概 念 外 周 动 脉 疾 病 心 脏, 颅 内 血 管 外 的 血 管 床 病 变 下 肢 动 脉 硬 化 (Lower Extremity Arteriosclerosis) 下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 (Lower Extremity Arteriosclerosis Oblitera
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- 街 敖
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1 李 拥 军 血 管 外 科 北 京 协 和 医 院
2 概 念 外 周 动 脉 疾 病 心 脏, 颅 内 血 管 外 的 血 管 床 病 变 下 肢 动 脉 硬 化 (Lower Extremity Arteriosclerosis) 下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 (Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans, ASO) 间 歇 性 跛 行 (Intermittent Claudication) 严 重 下 肢 缺 血 (Critical Limb Ischemia, CLI) 急 性 下 肢 动 脉 缺 血 (Acute Limb Ischemia)
3 下 肢 动 脉 硬 化 诊 疗 指 南 ACC/AHA (American) 2005, 2006, Feb, 2012 updated ACCF/AHA Guideline Improves Management of Peripheral Artery Disease TASC (Inter-Society Consensus) TASC IIb:TASC D, 膝 关 节 下 病 变 分 级
4 下 肢 动 脉 硬 化 诊 疗 指 南 中 国 2007, 下 肢 动 脉 粥 样 硬 化 性 疾 病 诊 治 中 国 专 家 建 议 ( 中 华 老 年 医 学 杂 志 ) 2008, 下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 治 疗 指 南 ( 中 国 实 用 外 科 杂 志 )-- 血 管 外 科 学 组 ESC (European) Aug,2011,Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases
5 诊 断 1. 年 龄 大 于 40 岁 ; 2. 有 吸 烟 糖 尿 病 高 血 压 高 脂 血 症 等 高 危 因 素 ; 3. 符 合 下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 的 临 床 表 现 ; 4. 缺 血 肢 体 远 端 动 脉 搏 动 减 弱 或 消 失 ; 5. ABI 0.9; 6. 影 像 学 检 查 证 据 : 彩 色 超 声 CTA MRA 和 DSA 等 影 像 学 检 查 显 示 相 应 动 脉 的 狭 窄 或 闭 塞 等 病 变 符 合 上 述 诊 断 标 准 前 四 条 可 以 做 出 下 肢 ASO 的 临 床 诊 断 ABI 和 彩 色 超 声 可 以 判 断 下 肢 的 缺 血 程 度 确 诊 和 拟 定 外 科 手 术 或 腔 内 治 疗 方 案 时, 根 据 需 要 进 一 步 行 MRA CTA DSA 等 检 查
6 基 础 治 疗 策 略 所 有 下 肢 动 脉 硬 化 的 患 者, 心 脑 血 管 事 件 增 高 戒 烟 : 降 压 : 受 体 阻 滞 剂 降 糖 :7% 以 内 降 脂 :LDL< 2.6 mmol/l 抗 血 小 板 : 阿 司 匹 林 氯 吡 格 雷 西 洛 他 唑 改 善 生 活 习 惯 运 动 锻 炼
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8 无 症 状 PAD, 一 级 预 防 ABI 非 常 重 要 独 立 的 心 血 管 事 件 危 险 因 素 ABI<0.9 弗 拉 明 戈 危 险 分 数 翻 翻 推 荐 应 用 阿 司 匹 林 100mg/d 进 行 心 血 管 事 件 预 防
9 症 状 性 PAD, 二 级 预 防 单 一 应 用 阿 司 匹 林 可 以 更 好 的 预 防 心 脑 血 管 事 件 的 发 生 二 级 预 防 方 面,meta 分 析 并 未 显 示 氯 吡 格 雷 比 阿 司 匹 林 更 好 同 时 也 不 赞 成 进 行 双 抗 治 疗, 也 许 可 以 减 低 非 致 命 性 卒 中 的 发 生, 但 非 致 命 性 颅 外 出 血 的 风 险 也 同 样 增 高 了 不 推 荐 阿 司 匹 林 联 合 华 法 林, 出 血 多, 转 轨 相 似 ( 未 比 较 单 一 华 法 林 和 阿 司 匹 林, 也 未 对 中 国 人 群 分 析 )
10 间 歇 性 跛 行 的 患 者 在 应 用 抗 血 小 板 药 物 的 前 提 下 首 先 戒 烟 运 动 加 用 西 洛 他 唑 可 以 提 高 生 活 质 量 和 最 大 跛 行 距 离, 但 对 总 体 死 亡 率 无 提 高, 而 出 血 风 险, 文 献 基 本 未 涉 及 到 不 推 荐 应 用 己 酮 可 可 碱 肝 素 前 列 腺 素 等 药 物, 暂 无 证 据
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15 介 入 --- 一 线 治 疗 方 案
16 介 入 --- 一 线 治 疗 方 案
17 介 入 --- 一 线 治 疗 方 案 Primary PTA remains the standard of care The limb salvage rate is definitely higher than the angiographic patency rate
18 问 题 支 架 断 裂 : 钙 化 病 变, 支 架 重 叠, 应 力 长 支 架, 抗 断 裂 支 架 支 架 内 再 狭 窄 : 再 扩 张 再 支 架 药 物 缓 释 支 架 覆 膜 支 架 出 血
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21 SIROCCO I: SIROCCO I & II Feasibility study showed enhanced outcomes in the SFA Patients followed by X-ray, DUS and QA only for 24 months SIROCCO II: Pivotal study investigating long-term safety and efficacy of sirolimuseluting stents in an additional 57 patients Optimized the drug elution kinetics and restricted the number of multiple overlapping stents to be implanted SIROCCO I Patients followed by X-ray, DUS and 57 QA patients for 48 months 36 patients >70% baseline stenosis Lesion of 7< x <20 cm or CTO of 4< x <20 cm maximum of 3 S.M.A.R.T. stents implanted SIROCCO II > 70% baseline stenosis Lesion of 7< x <14.5 cm or CTO 4< x <14.5 cm maximum of 2 S.M.A.R.T. stents implanted
22 DEFINITIVE LE: Determination of Effectiveness of the SilverHawk /TurboHawk Peripheral Plaque Excision Systems for the Treatment of Infrainguinal Vessels / Lower Extremities Final 12-Month Results 800 patients 47 centers Claudicants (RCC 1-3) 598 patients* Primary patency by Duplex US at 12 mos CLI (RCC 4-6) 201 patients Freedom from major unplanned amputation at 12 mos Courtesy of L. Garcia, MD; VIVA 2012
23 药 物 涂 层 球 囊 Drug Coating Balloon (DCB)
24 DEFINITIVE AR - Acute Outcomes - Directional AthErectomy Followed by a PaclItaxel-Coated BallooN to InhibiT RestenosIs and maintain Vessel PatEncy: A Pilot Study of Anti-Restenosis Treatment
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26 争 议 BASIL (Bypass Versus Angioplasty in Severe Ischemia of the leg) The only one randomized control clinical trial on this topic Estimated life expectancy of 2 years or less or autogenous vein conduit is not vailable, balloon angioplasty is reasonable to perform when possible as the initial procedure to improve distal blood flow. (Level of Evidence: B) Estimated life expectancy of more than 2 years and bautogenous vein conduit is available, bypass surgery is reasonable to perform as the initial treatment to improve distal blood flow. (Level of Evidence: B)
27 围 手 术 期 药 物 选 择 BOA CASPAR CAPRIE CHARISMA WAVE
28 症 状 性 PAD 介 入 治 疗 对 于 难 治 性 间 跛 静 息 痛 往 往 需 要 血 管 重 建 缓 解 症 状 和 保 存 肢 体 现 状 是, 越 来 越 多 的 患 者 接 受 介 入 治 疗 ( 支 架 或 无 支 架 ) 但 随 后 的 治 疗 很 少 有 指 南 提 及 ; 目 前 的 依 据 多 来 自 冠 状 动 脉 支 架 后 的 治 疗, 属 于 间 接 证 据
29 PTA 后 的 抗 栓 治 疗 临 床 Cochrane 分 析 涉 及 到 : 阿 司 匹 林 + 潘 生 丁 vs Placebo ( 有 效,2 studies,356 patients, OR, 0.69; 95% CI, ) 阿 司 匹 林 + 潘 生 丁 vs phenprocoumon(vitamin K antagonist), 无 差 别 抵 克 立 得 vs phenprocoumon (OR, 0.71; 95% CI, ), 无 差 别 那 曲 肝 素 vs 普 通 肝 素 (1 周, 持 续 阿 司 匹 林 6 个 月 ), 那 曲 肝 素 降 低 再 狭 窄 和 阻 塞 率 (OR, 0.35; 95% CI, ); 但 截 肢 率 无 差 别 (OR, 1.0; 95% CI, ).
30 PTA+Stent 目 前 无 RCT 实 验 研 究 涉 及 术 后 抗 栓 的 问 题 是 否 需 要 一 期 放 置 支 架?( 其 实 很 普 遍 ) 股 浅 动 脉 研 究 ( In a recent metaanalysis of 10 RCTs) : 可 以 防 治 再 狭 窄 发 生,but failed to demonstrate or exclude an effect on need for target vessel revascularization (RR, 0.98; 95% CI, ) 根 据 冠 脉 的 经 验, 给 予 负 荷 剂 量 抗 血 小 板 治 疗, 术 后 给 予 1-3 个 月 双 抗 治 疗 ( We are skeptical about extrapolating these data )
31 Recommendation 7.1. For patients undergoing peripheral artery PTA with or without stenting, we recommend long-term aspirin ( mg/d) or clopidogrel (75 mg/d) (Grade 1A). For patients undergoing peripheral artery PTA with stenting, we suggest single rather than dual antiplatelet therapy (Grade 2C).
32 PAD 架 桥 术 后 的 抗 栓 治 疗 抗 凝 和 抗 血 小 板 治 疗 的 风 险 评 估 基 线 值 来 自 于 BOA 实 验, 安 慰 剂 治 疗 的 风 险 评 估 来 自 于 抗 血 小 板 治 疗 和 安 慰 剂 治 疗 的 对 照 实 验 1,2 1. Dutch Bypass Oral Anticoagulants or Aspirin (BOA) Study Group. Effi cacy of oral anticoagulants compared with aspirin after infrainguinal bypass surgery (The Dutch Bypass Oral Anticoagulants or Aspirin Study): a randomised trial. Lancet ; 355 ( 9201 ): Brown J, Lethaby A, Maxwell H, Wawrzyniak AJ, Prins MH. Antiplatelet agents for preventing thrombosis after peripheral arterial bypass surgery. Cochrane Database Syst Rev ;( 4 ): CD
33 PAD 架 桥 术 后 的 抗 栓 治 疗 阿 司 匹 林 + 潘 生 丁 vs 安 慰 剂 6 个 RCT 实 验, 纳 入 966 例 患 者, 腹 股 沟 下 架 桥 因 为 是 间 接 证 据 ( 通 畅 情 况 预 示 着 截 肢 ) 以 及 数 据 的 偏 移, 证 据 并 不 充 分 阿 司 匹 林 + 潘 生 丁 可 以 降 低 22/1000 的 血 管 堵 塞 ;34/1000 的 截 肢 发 生 ; 可 能 降 低 非 致 命 心 梗 的 发 生 ; 不 能 减 低 非 致 命 脑 梗 的 发 生 ; 增 加 8/1000 的 大 出 血 风 险
34 PAD 架 桥 术 后 的 抗 栓 治 疗 阿 司 匹 林 +/- 潘 生 丁 vs 低 分 子 肝 素 肝 素 吲 哚 布 芬 己 酮 可 可 碱 前 列 腺 素 类 药 物, 无 差 别 氯 吡 格 雷 + 阿 司 匹 林 vs 阿 司 匹 林, 通 畅 率 截 肢 率 总 体 死 亡 率 无 差 别 对 于 人 工 血 管 桥, 双 抗 更 好 对 于 自 体 静 脉 桥, 无 差 别 抗 性 血 小 板 和 抗 凝 剂 比 较, 无 差 别 华 法 林 + 阿 司 匹 林 vs 阿 司 匹 林, 无 差 别
35 PAD 架 桥 术 后 的 抗 栓 治 疗 总 结 这 部 分 的 循 证 医 学 证 据 是 中 低 等 程 度 的 阿 司 匹 林 + 潘 生 丁 优 于 安 慰 剂 无 阿 司 匹 林 和 安 慰 剂 比 较 的 实 验 双 抗 对 人 工 血 管 桥 更 有 利 华 法 林 增 加 了 颅 外 出 血 的 风 险, 效 果 一 般 对 于 膝 关 节 下 架 桥, 弱 推 荐 进 行 1 年 的 双 抗 治 疗 对 于 其 他 类 型 的 架 桥, 推 荐 治 疗 策 略 和 症 状 性 PAD 一 致 ( 单 纯 抗 血 小 板 治 疗, 氯 吡 格 雷 或 阿 司 匹 林 )
36 ACCP 9th-Guideline 症 状 性 PAD 的 二 级 预 防 用 药, 建 议 长 期 应 用 阿 司 匹 林 mg 或 氯 吡 格 雷 75mg (1A) 行 外 周 动 脉 PTA 的 患 者, 不 论 其 是 否 进 行 支 架 治 疗, 建 议 长 期 应 用 阿 司 匹 林 mg 或 氯 吡 格 雷 75mg (1A) 外 周 动 脉 搭 桥 术 后 的 患 者, 推 荐 长 期 应 用 抗 血 小 板 治 疗 : 阿 司 匹 林 mg 或 氯 吡 格 雷 75mg (1A)
37 ACCP 9th-Guideline 对 于 难 治 性 跛 行 患 者, 建 议 在 阿 司 匹 林 或 氯 吡 格 雷 的 基 础 上, 加 用 西 洛 他 唑 (2C) 对 于 严 重 下 肢 缺 血 / 静 息 痛 的 症 状 性 PAD 患 者, 若 无 法 行 血 管 介 入 治 疗, 建 议 在 阿 司 匹 林 或 氯 吡 格 雷 基 础 上, 加 用 前 列 腺 素 (2C) 在 膝 以 下 的 血 管 进 行 人 造 血 管 旁 路 移 植 术 后, 建 议 使 用 阿 司 匹 林 + 氯 吡 格 雷 双 联 抗 血 小 板 治 疗 1 年 (2C)
38 抗 血 小 板 治 疗 贯 穿 PAD 治 疗 始 终 PAD 各 个 阶 段 用 药 证 据 级 别 无 症 状 PAD ASA 2B 症 状 性 PAD ASA 或 氯 吡 格 雷 1A 间 歇 性 跛 行 ASA 或 氯 吡 格 雷 基 础 上 加 用 西 洛 他 唑 2C 下 肢 缺 血 / 静 息 痛 ASA 或 氯 吡 格 雷 基 础 上 加 用 前 列 素 类 行 PTA ASA 或 氯 吡 格 雷 1A 外 周 动 脉 搭 桥 术 后 ASA 或 氯 吡 格 雷 1A 2C 膝 以 下 的 血 管 进 行 人 造 血 管 旁 路 移 植 术 后 ASA+ 氯 吡 格 雷 1A
39 治 疗 指 南 指 南 或 专 家 推 荐 意 见 是 协 助 临 床 医 师 日 常 工 作 的 重 要 依 据 ; 但 最 终 的 医 疗 策 略 由 经 治 医 师 根 据 患 者 个 体 化 而 制 订 Guidelines and recommendations should help the physicians to make decisions in their daily practice. However, the final decisions concerning an individual patient must be made by the responsible physician(s).
40 小 结 指 南 是 规 范 基 础 治 疗 可 保 证 患 者 生 存 提 高 生 活 治 疗 介 入 治 疗 逐 步 成 为 一 线 治 疗 策 略 开 放 手 术 仍 有 存 在 的 意 义 个 体 化 治 疗 是 关 键 谢 谢 大 家!!
41 L,
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43 Treatment of vascular disease is a growth industry!
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
内 容 缺 血 性 卒 中 患 者 存 在 长 期 高 复 发 风 险 用 药 依 从 性 是 长 期 二 级 预 防 疗 效 的 重 要 保 障 国 内 外 卒 中 二 级 预 防 用 药 依 从 性 现 状 氯 吡 格 雷 是 指 南 推 荐 的 缺 血 性 卒 中 二 级 预 防 一 线 药
Long-term Secondary Prevention of Stroke 缺 血 性 卒 中 的 长 期 二 级 预 防 董 可 辉 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 天 坛 医 院 天 坛 脑 血 管 病 中 心 内 容 缺 血 性 卒 中 患 者 存 在 长 期 高 复 发 风 险 用 药 依 从 性 是 长 期 二 级 预 防 疗 效 的 重 要 保 障 国 内 外 卒 中 二
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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中 国 软 科 学 年 第 期!!!
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抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
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抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
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深圳市新亚电子制程股份有限公司
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二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 可 编 程 师 1.2 职 业 定 义 可 编 程 师 国 家 职 业 标 准 从 事 可 编 程 序 控 制 器 (PLC) 选 型 编 程, 并 对 应 用 进 行 集 成 和 运 行 管 理 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 可 编 程 师 ( 国 家 职 业 资 格 四 级 ) 三
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则
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抗 日 战 争 研 究 ( 年 第 期!!! #! %!! & ( % & ( (
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人 工 抗 原 的 鉴 定
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名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
附件1：
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2012 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ) 及 有 关 规 定, 现 对 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 如 下 : 一 符 合 执 业 医 师 法 医 师 资 格 考 试 暂 行 办 法 ( 卫 生 部 令
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
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