走进HPV

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1 HPV 要 点 : 了 解 HPV HPV ( 人 乳 头 瘤 病 毒 ) 是 一 种 常 见 的 感 染 皮 肤 和 黏 膜 组 织 的 病 毒, 约 有 100 多 种 HPV, 其 中 约 30 种 与 生 殖 道 疾 病 相 关, 主 要 通 过 性 接 触 传 播 其 中, 低 危 型 HPV 可 引 起 生 殖 道 疣 ; 而 高 危 型 HPV 可 引 起 宫 颈 癌 据 估 计,80% 的 女 性, 一 生 至 少 会 感 染 一 次 HPV 虽 然 诸 如 吸 烟 等 风 险 因 素 会 增 加 发 生 宫 颈 癌 的 风 险, 但 前 提 必 先 是 感 染 了 HPV 幸 运 的 是, 大 多 数 情 况 下, 人 体 可 依 靠 自 身 的 免 疫 系 统 将 病 毒 清 除 只 有 持 续 感 染 才 会 引 起 细 胞 学 发 生 异 常 改 变 现 在, 可 以 通 过 HPV 疫 苗 预 防 最 常 见 的 几 种 生 殖 道 HPV 感 染 但 是, 只 有 在 女 孩 或 年 轻 女 性 还 没 有 发 生 性 行 为 之 前 接 种, 疫 苗 的 保 护 效 果 才 能 最 好 另 外, 现 有 HPV 疫 苗 的 保 护 作 用 是 有 限 的, 只 是 对 某 几 种 型 别 有 保 护 作 用, 而 非 对 所 有 可 引 发 宫 颈 癌 的 高 危 型 HPV 病 毒 都 有 保 护 作 用 因 此, 定 期 进 行 妇 科 检 查 非 常 重 要! 如 果 您 已 经 超 过 30 岁, 即 便 已 经 接 种 HPV 疫 苗, 也 应 该 定 期 进 行 HPV 检 测 digene HPV Test 可 检 测 13 种 高 危 型 HPV, 是 目 前 临 床 HPV 检 测 领 域 的 金 标 准, 也 是 宫 颈 癌 筛 查 的 首 选 方 法 HPV 常 见 问 题 : 什 么 是 HPV? 人 乳 头 瘤 病 毒 (Human Papilloma Virus,HPV), 是 一 种 常 见 的 感 染 皮 肤 和 黏 膜 组 织 的 病 毒, 大 约 有 100 多 种 HPV 型 别 点 击 这 里 查 看 放 大 的 经 过 染 色 的 HPV 病 毒 颗 粒 引 起 普 通 疣 的 HPV 型 别 主 要 通 过 皮 肤 接 触 传 染, 常 发 生 在 手 足 部 位 与 这 类 患 者 共 用 毛 巾 或 其 他 物 品 也 会 感 染 这 一 类 型 的 HPV 与 生 殖 道 疾 病 相 关 的 HPV 大 约 有 30 种 型 别, 主 要 分 为 两 大 类 1) 高 危 型 HPV 即 持 续 感 染 会 引 起 某 类 癌 症 ( 最 常 见 的 是 宫 颈 癌 ); 2) 低 危 型 HPV 不 会 引 起 癌 变, 但 常 引 起 生 殖 道 疣 无 论 感 染 哪 一 种 型 别 的 HPV, 唯 一 可 以 确 定 您 是 否 携 带 HPV 病 毒 的 方 法 是 进 行 检 测 注 意 : 在 本 网 站 中 提 到 的 HPV 特 指 与 生 殖 道 疾 病 相 关 的 HPV 类 型 HPV 感 染 有 多 常 见? 和 感 冒 一 样,HPV 感 染 也 非 常 普 遍 美 国 疾 病 预 防 和 控 制 中 心 (CDC) 指 出, 大 约 80% 的 女 性 一 生 都 会 感 染 HPV 但 是, 大 部 分 的 感 染 在 一 两 年 内 可 自 动 消 除 或 被 自 身 免 疫 力 抑 制, 不 会 引 起 任 何 病 变, 无 需 治 疗 HPV 的 传 播 途 径 和 生 殖 道 疾 病 相 关 的 HPV 型 别, 主 要 通 过 性 行 为 或 皮 肤 ( 生 殖 道 ) 的 亲 密 接 触 传 播, 空 气 日 常 生 活 的 简 单 接 触, 诸 如 握 手 是 不 能 传 播 的 避 孕 套 有 一 定 的 保 护 作 用, 但 由 于 它 不 能 覆 盖 全 部 的 生 殖 器, 因 此 不 能 完 全 防 止 感 染 多 个 性 伴 侣 会 提 高 感 染 HPV 的 风 险, 但 即 便 只 有 一 个 性 伴 侣, 女 性 也 应 当 定 期 进 行 宫 颈 癌 的 筛 查 这 是 因 为,HPV 可 能 在 宫 颈 细 胞 中 潜 伏 几 个 月 甚 至 几 年 在 潜 伏 期 间, 病 毒 没 有 活 性, 无 法 检 测 到, 不 会 传 播, 也 不 会 致 病 然 而, 当 机 体 免 疫 力 下 降 时, 此 类 感 染 可 能 会 再 次 复 活 并 引 起 细 胞 发 生 异 常 改 变 目 前 还 无 法 明 确 检 测 出, 究 竟 是 何 时 何 地 从 谁 那 里 感 染 到 的 HPV

2 HPV 和 疱 疹 HIV 等 其 它 性 传 播 疾 病 (STDs) 有 区 别 吗? 人 们 经 常 会 将 HPV 感 染 与 疱 疹 HIV 等 其 它 性 传 播 疾 病 混 淆, 虽 然 这 些 疾 病 可 以 同 时 发 生 在 某 一 个 体, 但 HPV 感 染 和 其 它 类 型 的 性 传 播 疾 病 是 有 区 别 的 请 记 住 下 列 事 实 : 生 殖 道 类 型 的 HPV 感 染 是 非 常 普 遍 的,80% 女 性 都 有 机 会 感 染 HPV 感 染 本 身 并 不 是 一 种 疾 病 大 部 分 感 染 可 被 人 体 自 身 免 疫 力 清 除, 不 会 引 起 任 何 症 状, 也 不 会 影 响 健 康 单 纯 的 HPV 感 染 不 需 要 治 疗, 只 有 当 持 续 感 染 引 起 宫 颈 上 皮 内 病 变 时 才 需 要 治 疗 目 前 没 有 针 对 男 性 的 HPV 检 测, 也 无 法 确 认 究 竟 是 在 什 么 时 间 从 谁 那 里 感 染 了 HPV, 因 此 不 需 要 进 行 性 伴 侣 追 踪 如 何 告 诉 伴 侣 您 的 HPV 检 测 结 果 完 全 是 个 人 的 决 定 虽 然 每 种 性 传 播 疾 病 各 有 不 相 同, 但 如 果 同 时 发 生, 相 互 之 间 会 产 生 放 大 作 用 比 如,HIV/AIDS 会 降 低 女 性 的 免 疫 力, 若 同 时 感 染 HPV, 则 后 者 引 发 宫 颈 癌 的 风 险 就 会 增 加 HPV 会 通 过 口 交 传 播 吗? 这 个 问 题 还 在 研 究 中 某 些 研 究 发 现 25-35% 的 口 腔 癌 与 高 危 型 HPV 相 关 然 而 按 照 普 遍 存 在 的 口 交 行 为, 美 国 妇 产 科 专 家 认 为 通 过 这 个 途 径 传 播 HPV 的 可 能 性 是 非 常 小 的 女 同 性 恋 者 会 感 染 HPV 吗? 会 除 了 性 交,HPV 可 以 通 过 生 殖 器 之 间 手 指 - 阴 道 手 指 - 肛 门 的 接 触 传 播 ( 性 生 活 用 具 对 HPV 的 传 播 有 什 么 影 响 还 不 知 道, 但 存 在 某 些 推 测 : 同 性 恋 中 一 人 用 过 的 器 具 转 给 其 他 人, 或 者 未 经 清 洗 就 在 伴 侣 间 轮 流 使 用 会 促 进 HPV 传 播 ) 如 果 同 性 恋 中 的 一 方 曾 经 与 男 性 发 生 过 性 行 为 或 其 他 亲 密 接 触, 则 可 能 将 其 携 带 的 HPV 并 传 播 给 伴 侣 即 便 是 在 与 男 性 发 生 性 行 为 之 后 的 很 多 年, 也 存 在 这 种 可 能 性 也 有 研 究 指 出, 一 些 女 同 性 恋 者, 虽 然 从 未 与 男 性 发 生 过 性 行 为, 但 同 样 患 有 HPV 引 起 的 宫 颈 病 变 但 是, 相 比 同 性 恋 关 系 中 和 男 性 有 过 性 行 为 者 而 言, 这 种 情 况 还 是 少 很 多 男 性 也 会 感 染 HPV 吗? 会 和 女 性 一 样, 男 性 感 染 HPV 也 不 会 有 任 何 症 状 尽 管 HPV 感 染 在 男 性 可 能 会 引 发 阴 茎 癌 或 肛 门 癌, 但 非 常 少 见 另 外, 没 有 可 靠 的 方 法, 从 男 性 生 殖 道 皮 肤 采 集 样 本 用 于 HPV 检 测 目 前 还 没 有 任 何 美 国 FDA 许 可 的 男 性 HPV 检 测 方 法 如 果 您 或 您 身 边 的 男 性 有 关 于 HPV 的 问 题, 参 见 关 于 HPV, 男 性 需 要 了 解 什 么 呢? 如 何 知 道 已 经 感 染 了 HPV?HPV 会 引 起 什 么 症 状? 生 殖 道 HPV 感 染 通 常 不 会 引 起 任 何 症 状 一 般 情 况 下, 病 毒 在 引 起 疾 病 前 会 自 动 消 失, 或 者 被 人 体 免 疫 力 清 除 然 而, 某 些 时 候 感 染 持 续 存 在, 就 有 可 能 引 起 细 胞 学 的 异 常 改 变 如 果 感 染 高 危 型 HPV( 可 诱 发 癌 变 的 型 别 ), 唯 一 知 道 是 否 感 染 的 病 毒 的 途 径 是 联 合 应 用 细 胞 学 和 HPV 检 测 (30 岁 以 上 ) 进 行 筛 查 在 持 续 感 染 引 起 宫 颈 病 变 早 期, 可 以 检 测 到 细 胞 的 异 常 改 变 并 进 行 治 疗, 阻 止 病 变 向 癌 的

3 方 向 发 展 这 就 是 为 什 么 定 期 进 行 HPV 检 测 非 常 重 要 宫 颈 癌 可 能 出 现 的 症 状 如 下 : 阴 道 分 泌 物 异 常 或 出 血 ( 尤 其 在 性 交 之 后 ) 里 急 后 重 小 便 疼 痛 ( 尤 其 当 下 腹 部 也 疼 痛 的 情 况 下 ) 性 交 疼 痛 注 意 : 出 现 这 些 症 状 可 能 有 很 多 原 因, 并 不 意 味 着 一 定 患 上 宫 颈 癌 如 果 有 类 似 症 状, 请 及 时 告 知 医 生 如 果 患 有 生 殖 道 尖 锐 湿 疣, 说 明 感 染 了 低 危 型 HPV 从 感 染 低 危 型 HPV, 到 引 发 生 殖 道 湿 疣 的 整 个 过 程, 目 前 尚 没 有 方 法 可 以 进 行 阻 止, 再 加 上 湿 疣 是 完 全 可 以 治 愈 的, 因 此 医 学 专 家 并 不 建 议 常 规 进 行 低 危 型 HPV 检 测 ( 与 高 危 型 HPV 检 测 是 不 同 的 ) 如 果 发 现 感 染 了 HPV, 有 理 由 感 到 内 疚, 或 抱 怨 伴 侣 吗? 如 果 发 现 感 染 了 HPV, 或 患 上 HPV 引 起 的 宫 颈 癌, 通 常 会 让 女 性 产 生 各 种 情 绪 : 迷 惑 恐 惧 不 安 羞 耻 ( 由 于 这 是 一 种 性 传 播 疾 病 ) 甚 至 生 气 ( 也 许 责 怪 配 偶 或 伴 侣 ) 所 有 这 些 情 绪 都 是 正 常 的, 了 解 更 多 相 关 信 息 如 何 与 其 他 女 性 交 流 从 而 帮 助 消 除 这 些 消 极 情 绪, 点 击 分 享 HPV 感 染 后 心 理 路 程 如 果 感 染 HPV, 应 当 告 诉 性 伴 侣 吗? 如 果 接 受 HPV 检 测, 发 现 感 染 了 HPV 病 毒, 是 否 要 告 诉 伴 侣 完 全 是 您 的 个 人 决 定 要 知 道, 大 部 分 成 年 人 一 生 中 都 会 感 染 一 种 或 多 种 HPV 当 您 检 测 到 感 染 了 该 病 毒 的 时 候, 您 的 伴 侣 实 际 上 已 经 与 病 毒 有 过 接 触 无 法 明 确 您 是 在 何 时 从 谁 那 里 首 次 感 染 了 HPV 有 可 能 是 在 几 个 月 或 几 年 前 从 另 一 个 伴 侣 那 里 感 染 到 的, 而 在 此 期 间 病 毒 一 直 都 处 于 潜 伏 状 态 另 外, 如 果 您 的 伴 侣 是 男 性, 应 当 意 识 到, 对 于 男 性 HPV 很 少 诱 发 疾 病, 而 且 目 前 还 没 有 通 过 认 证 的 针 对 男 性 的 HPV 检 测 关 于 这 个 话 题 的 更 多 信 息, 参 见 与 伴 侣 交 流 和 关 于 男 性 的 HPV 感 染 HPV 感 染 可 以 治 疗 吗? 目 前 还 没 有 针 对 HPV 病 毒 的 抗 体 或 其 他 药 物 幸 运 的 是, 在 HPV 病 毒 引 起 疾 病 前, 通 常 会 自 动 消 失 或 被 人 体 自 身 的 免 疫 力 降 至 较 低 水 平 然 而, 如 果 感 染 持 续 存 在, 现 有 的 方 法 也 是 针 对 HPV 引 起 的 细 胞 学 改 变 进 行 治 疗, 如 应 用 凝 聚 体 药 膏 激 光 或 其 他 技 术 治 疗 湿 疣 同 样 地, 对 于 宫 颈 癌 前 病 变 也 可 通 过 外 科 手 术 切 除, 如 LEEP( 一 种 应 用 电 能 的 技 术 ) 或 激 光 治 疗 如 果 已 经 发 展 到 宫 颈 癌, 通 常 需 要 进 行 子 宫 切 除 手 术 和 化 疗 由 于 没 有 方 法 可 以 防 止 感 染, 避 免 情 况 恶 化 最 有 效 的 途 径 就 是 及 早 发 现, 并 在 癌 变 之 前 进 行 治 疗 这 就 是 为 什 么 定 期 进 行 细 胞 学 筛 查, 以 及 30 岁 以 上 女 性 必 需 定 期 进 行 HPV 检 测 非 常 重 要 的 原 因 年 轻 女 性 很 容 易 感 染 HPV, 但 这 个 年 龄 段 的 女 性 由 于 抵 抗 力 相 对 较 高, 较 少 会 发 展 为 宫 颈 癌 30 岁 以 上 女 性 的 较 少 感 染 HPV, 但 病 毒 更 容 易 潜 伏 较 长 时 间, 并 引 起 细 胞 异 常 改 变 早 期 治 疗 宫 颈 癌 前 病 变, 可 以 避 免 其 继 续 发 展 为 宫 颈 浸 润 癌

4 如 果 感 染 了 HPV, 患 宫 颈 癌 的 机 率 有 多 大? 在 大 部 分 情 况 下, 人 体 自 身 的 免 疫 系 统 可 将 病 毒 完 全 清 除 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 (CDC) 发 现,70%HPV 新 感 染 者 可 在 一 年 内 将 病 毒 清 除,91% 感 染 者 会 在 两 年 内 将 病 毒 清 除 只 有 当 高 危 型 HPV 持 续 保 持 活 力, 发 生 异 常 改 变 的 细 胞 才 有 机 会 进 展 为 宫 颈 癌 总 的 来 说, 持 续 感 染 高 危 型 HPV 的 女 性 与 没 有 感 染 的 女 性 相 比, 其 罹 患 宫 颈 癌 的 机 率 高 200 倍 除 了 宫 颈 癌, 感 染 HPV 还 会 引 起 其 他 癌 症 吗? 截 止 到 目 前 为 止, 宫 颈 癌 与 HPV 的 相 关 性 最 大 但 是, 高 危 型 HPV 也 与 相 对 少 见 的 外 阴 癌 阴 道 癌 肛 门 癌 和 阴 茎 癌 相 关 某 些 研 究 也 证 实 高 危 型 HPV 与 其 他 癌 症 相 关, 如 口 腔 癌 ( 口 和 咽 喉 ) 但 是, 这 些 癌 症 的 相 关 性 仍 然 在 研 究 中, 并 且 非 常 少 见 如 何 预 防 HPV 感 染 及 其 引 起 的 疾 病? 2006 年 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 (FDA) 首 次 批 准 了 用 于 预 防 4 种 HPV 的 疫 苗 :2 种 是 最 常 见 的 引 发 宫 颈 癌 的 HPV, 另 外 2 种 是 最 常 见 的 引 起 生 殖 道 湿 疣 的 HPV 但 是, 美 国 FDA 也 提 醒, 如 果 女 性 在 接 种 之 前 已 经 感 染 了 这 4 种 HPV, 疫 苗 是 不 具 备 免 疫 功 能 的, 这 说 明 在 接 触 病 毒 前 的 接 种 非 常 重 要 换 言 之, 疫 苗 在 女 性 第 一 次 性 行 为 之 前 接 种 是 最 有 效 的 更 多 信 息, 请 参 见 概 要 :HPV 疫 苗 及 其 意 义 但 是, 即 使 是 已 经 接 种 的 女 性 仍 然 可 能 感 染 其 他 类 型 的 HPV 因 此 注 意 下 列 事 项 是 非 常 有 用 的 : 保 持 尽 可 能 少 的 性 伴 侣 如 果 有 多 个 性 伴 侣, 使 用 避 孕 套 避 孕 套 不 会 覆 盖 整 个 阴 茎, 因 此 不 能 完 全 避 免 HPV 感 染 然 而,The New England Journal of Medicine 上 发 表 的 论 文 指 出, 坚 持 使 用 避 孕 套 确 实 能 极 大 降 低 感 染 HPV 的 风 险 此 外, 它 也 可 以 避 免 传 播 其 他 性 病, 如 HIV 等 禁 止 吸 烟, 因 为 吸 烟 会 影 响 人 体 的 免 疫 系 统 和 孕 妇 一 样 补 充 叶 酸 和 多 种 维 生 素 最 新 研 究 发 现 * 叶 酸 ( 一 中 B 族 维 他 命 ) 含 量 较 高 的 女 性, 感 染 HPV 的 概 率 较 小, 并 且 如 果 已 经 感 染 了 HPV, 则 其 持 续 感 染 的 机 率 也 会 降 低 如 果 感 染 HPV, 它 会 消 失 吗? 还 是 会 永 远 存 在? 医 学 专 家 还 没 有 了 解 关 于 生 命 的 所 有 问 题, 这 个 问 题 也 是 其 中 之 一 美 国 疾 病 预 防 与 控 制 中 心 (CDC) 确 定 90% 以 上 的 HPV 感 染 会 在 2 年 内 被 人 体 清 除 但 是, 人 体 是 否 真 的 摆 脱 所 有 病 毒 还 不 得 而 知, 对 于 某 些 女 性, 病 毒 只 是 被 抑 制 到 一 个 非 常 低 无 法 检 测 到 的 水 平 有 可 能 两 种 情 况 都 存 在, 这 取 决 于 女 性 自 身 好 消 息 是, 即 使 HPV 只 是 被 抑 制 到 很 低 的 水 平, 在 这 种 无 法 检 测 到 的 状 态, 它 是 不 会 引 起 细 胞 发 生 异 常 改 变, 或 传 播 给 其 他 人 的 底 线 :HPV 检 测 阴 性 结 果 说 明, 至

5 少 您 在 未 来 几 年 患 宫 颈 癌 的 风 险 几 乎 为 零 但 是, 之 前 的 HPV 感 染 被 认 为 是 可 以 在 几 年 后 激 活 的, 这 取 决 于 自 身 免 疫 系 统 的 变 化 ( 因 此, 保 持 健 康 饮 食 正 常 坚 持 锻 炼 和 禁 止 吸 烟 非 常 重 要 某 些 专 家 也 建 议 补 充 叶 酸 ) 此 外, 如 果 更 换 性 伴 侣, 可 能 会 感 染 其 他 类 型 的 HPV 病 毒 因 此, 定 期 检 查 非 常 必 要 更 多 关 于 定 期 检 查 的 信 息, 请 参 见 了 解 检 测 结 果 此 外, 如 果 正 在 治 疗 宫 颈 病 变 或 宫 颈 癌, 在 治 疗 之 后 再 次 进 行 HPV 检 测 非 常 有 必 要, 可 以 明 确 感 染 是 否 被 彻 底 清 除 HPV 会 影 响 女 性 怀 孕 吗? 感 染 HPV 不 会 影 响 女 性 怀 孕 携 带 HPV 病 毒 的 孕 妇 会 将 病 毒 传 染 给 她 的 孩 子 吗? 美 国 疾 病 预 防 及 控 制 中 心 (CDC) 指 出, 在 分 娩 过 程 中, 母 亲 有 可 能 会 将 HPV 病 毒 传 染 给 婴 儿, 但 这 种 情 况 非 常 少 见 事 实 上, 该 机 构 确 定 每 10 万 个 案 例 中 出 现 的 机 率 不 会 高 于 1.1 在 这 些 很 少 见 的 垂 直 传 播 案 例 中, 发 现 HPV 大 多 会 存 在 于 婴 儿 的 呼 吸 道 中, 最 常 发 生 的 是 喉 乳 头 瘤 早 发 现 早 治 疗 是 关 键 关 于 高 危 型 和 低 危 型 HPV 有 多 少 种 HPV? HPV 大 概 有 100 多 种, 它 们 通 常 不 会 引 起 任 何 疾 病 如 果 引 起 疾 病, 最 常 见 的 是 手 足 疣 大 约 有 30 种 HPV 通 过 生 殖 道 传 播 每 一 种 按 照 其 发 现 的 顺 序 以 一 个 数 字 命 名, 主 要 分 为 两 种 类 型 : 低 危 型 HPV 约 12 种 低 危 型 HPV, 它 们 不 会 引 起 宫 颈 癌 但 是, 这 些 HPV 会 引 起 生 殖 道 尖 锐 湿 疣 或 非 常 微 弱 的 宫 颈 细 胞 变 化 低 危 型 HPV 有 和 81 其 中,HPV 6 和 11 是 最 常 见 的 低 危 型 HPV,90% 的 生 殖 道 尖 锐 湿 疣 与 之 相 关 高 危 型 HPV 高 危 型 HPV 能 引 起 宫 颈 细 胞 发 生 异 常 改 变 对 于 发 生 异 常 改 变 的 细 胞 如 果 不 及 时 处 理, 就 可 能 发 展 成 宫 颈 癌 13 种 最 常 见 的 高 危 型 HPV 是 和 68 其 中 16 型 和 18 型 最 常 见, 约 70% 的 宫 颈 癌 与 他 们 相 关 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 的 一 项 研 究 指 出, 约 10% 感 染 HPV 16 型 和 18 型 的 女 性 会 在 感 染 后 3 年 内 发 展 至 高 度 宫 颈 癌 前 病 变 (CIN 3)( 感 染 其 它 高 危 型 HPV 的 女 性 中 约 有 4% 会 出 现 这 种 情 况 ),20% 的 女 性 会 在 10 年 内 发 展 至 高 度 宫 颈 癌 前 病 变 ( 其 它 高 危 型 HPV 约 7%) HPV 疫 苗 可 预 防 哪 些 HPV? 目 前 已 经 通 过 认 证 的 HPV 疫 苗 有 两 种 :Gardasil 和 Cervarix, 主 要 用 于 预 防 与 70% 宫 颈 癌 相 关 的 HPV 16 型 和 18 型 另 外,Gardasil 可 预 防 两 种 最 常 见 的 引 起 生 殖 道 疣 的 低 危 型 HPV, 即 6 型 和 11 型 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 可 以 检 测 什 么 类 型 的 HPV?

6 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 是 首 个 同 时 通 过 美 国 FDA 欧 洲 CE 和 中 国 SFDA 认 证 的 HPV 检 测 技 术, 可 同 时 检 测 13 种 最 主 要 的 高 危 型 HPV, 即 HPV 和 68 ( 虽 然 QIAGEN 产 品 也 可 检 测 低 危 型 HPV, 但 通 常 不 推 荐 作 为 常 规 筛 查 方 法 使 用 ) 无 论 感 染 哪 一 种 型 别 的 高 危 型 HPV, 其 导 致 宫 颈 癌 的 风 险 都 是 远 远 高 于 未 感 染 者, 都 是 需 要 引 起 临 床 重 视 和 进 行 相 应 治 疗 的, 而 且 依 据 现 在 的 诊 疗 技 术, 临 床 追 踪 管 理 和 治 疗 的 后 续 方 案 都 是 相 同 的, 所 以 The digenehpv test 目 前 尚 不 对 检 测 结 果 进 行 具 体 分 型 HPV 疫 苗 常 见 问 题 概 要 :HPV 疫 苗 及 其 意 义 好 消 息! 现 在, 针 对 对 两 种 最 常 见 的 可 引 起 宫 颈 癌 的 HPV 已 经 有 疫 苗 了! 一 种 疫 苗 是 Gardasil, 另 一 种 是 Cervarix 通 过 推 出 这 些 HPV 疫 苗, 消 除 宫 颈 癌 的 梦 想 越 来 越 近 然 而,HPV 疫 苗 不 能 让 所 有 人 具 备 免 疫 力, 常 规 的 细 胞 学 涂 片 检 查 和 HPV 检 测 (30 岁 以 上 ), 即 便 对 于 已 经 接 种 疫 苗 的 女 性, 也 还 是 有 必 要 的 疫 苗 如 何 预 防 HPV 感 染, 它 可 预 防 哪 些 HPV 病 毒? HPV 疫 苗 的 保 护 作 用 可 持 续 多 长 时 间? 疫 苗 如 何 预 防 HPV 感 染, 它 可 预 防 哪 些 HPV 病 毒? 两 种 已 经 通 过 认 证 的 HPV 疫 苗, 即 Gardasil 和 Cervarix, 可 以 预 防 引 起 70% 宫 颈 癌 的 两 种 高 危 型 HPV(16 型 和 18 型 ) 此 外,Gardasil 还 可 预 防 两 种 引 起 大 部 分 生 殖 道 疣 的 低 危 型 HPV(6 型 和 11 型 ) 然 而, 没 有 证 据 显 示 疫 苗 对 于 接 种 之 前 通 过 性 接 触 感 染 的 HPV 具 有 预 防 作 用 因 此, 它 们 的 预 防 是 不 完 全 的, 女 性 仍 然 需 要 定 期 进 行 细 胞 学 和 HPV 检 查 (30 岁 以 上 ) HPV 疫 苗 的 保 护 作 用 可 持 续 多 长 时 间? 到 目 前 为 止, 研 究 证 实 Gardasil 和 Cervarix 疫 苗 的 预 防 作 用 可 持 续 至 少 5 年 此 后 是 否 需 要 再 次 进 行 接 种 仍 在 研 究 阶 段 生 殖 道 疣 常 见 问 题 什 么 是 生 殖 道 疣? 生 殖 道 疣 发 生 在 生 殖 器 区 域 - 包 括 外 阴 肛 门 和 男 性 阴 茎, 以 及 阴 道 和 子 宫 颈 可 以 是 单 个 疣 体, 也 可 以 是 多 发 ( 通 常 会 聚 集 在 一 起 如 菜 花 状 ), 通 常 是 柔 软 潮 湿 肉 红 色 的 凸 起 或 扁 平 状, 大 小 不 同 和 HPV 感 染 相 关 的 疣 体 一 般 不 会 呈 现 为 红 色 或 棕 色 需 要 注 意 的 是, 有 些 疣 体 可 能 会 非 常 小, 即 便 长 在 体 外 也 很 难 通 过 肉 眼 看 到 生 殖 道 疣 是 怎 样 引 起 的? 低 危 型 HPV 和 高 危 型 别 一 样, 都 是 通 过 生 殖 道 密 切 接 触 传 播, 如 性 交 所 谓 低

7 危 型 是 指, 这 种 HPV 只 是 引 起 湿 疣, 不 会 引 起 严 重 危 险 生 命 的 宫 颈 癌 这 就 是 为 什 么, 有 些 女 性 患 有 湿 疣, 但 是 其 细 胞 学 和 HPV 检 测 结 果 都 正 常 细 胞 学 结 果 当 中 的 异 常 细 胞 改 变, 是 由 " 高 危 型 " HPV 即 潜 在 致 癌 型 HPV 类 型 引 起 的, 而 HPV 检 测 的 只 是 用 来 发 现 这 些 特 定 的 高 危 型 病 毒 需 要 注 意 的 是, 湿 疣 会 影 响 局 部 的 免 疫 力, 为 高 危 型 HPV 持 续 感 染 创 造 条 件, 因 此 感 染 湿 疣, 积 极 治 疗 的 同 时, 也 应 通 过 HPV 检 测 了 解 是 否 同 时 感 染 了 高 危 型 别 的 HPV 说 明 : 湿 疣 的 发 生 有 区 域 特 定 性 意 思 是 生 殖 道 疣 不 会 传 播 到 机 体 的 其 他 部 位, 如 手 足 等 同 样, 手 足 部 位 的 疣 也 不 会 传 播 至 生 殖 器 部 位 但 是, 手 有 可 能 会 成 为 HPV 从 某 一 个 体 的 生 殖 器 到 其 伴 侣 生 殖 器 的 传 播 工 具 生 殖 道 疣 是 否 非 常 普 遍? 虽 然 大 部 分 HPV 感 染 是 可 以 在 引 起 症 状 前 被 机 体 清 除 的, 但 是 生 殖 道 疣 是 最 常 见 的 HPV 相 关 病 变 湿 疣 的 发 生 与 年 龄 个 体 有 关 - 有 的 可 以 自 体 清 除, 大 部 分 需 要 通 过 治 疗 清 除 生 殖 道 疣 会 严 重 影 响 健 康 吗? 虽 然 生 殖 道 疣 会 让 人 感 觉 不 舒 服 和 尴 尬, 有 时 甚 至 感 到 抑 郁, 甚 至 影 响 伴 侣 之 间 的 关 系 但 是, 湿 疣 不 会 给 机 体 健 康 造 成 严 重 的 或 者 更 广 泛 的 影 响 现 今, 湿 疣 是 可 以 通 过 有 效 的 方 法 治 愈 的 生 殖 道 疣 可 以 预 防 吗? 有 一 种 HPV 疫 苗 可 以 预 防 最 常 见 的 两 种 引 起 生 殖 道 疣 的 低 危 型 HPV, 即 Gardasil ( 这 种 疫 苗 还 可 以 同 时 预 防 两 种 高 危 型 HPV 感 染 ) 但 是, 现 在 还 没 有 足 够 的 数 据 证 明, 对 于 那 些 已 经 通 过 性 生 活 接 触 过 HPV 的 个 体, 疫 苗 究 竟 能 有 多 少 保 护 作 用 另 外, 除 了 这 两 种 常 见 的 低 危 型 HPV, 大 约 还 有 十 几 种 其 他 类 型 的 低 危 型 HPV 可 以 引 起 湿 疣, 而 疫 苗 对 它 们 是 没 有 保 护 作 用 的 生 殖 道 疣 可 以 治 愈 吗? 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 (ACOG) 指 出, 研 究 表 明 大 约 20-30% 的 生 殖 道 疣 不 需 要 治 疗, 就 可 以 在 三 个 月 内 被 自 体 彻 底 清 除 这 种 情 况 下 的 疣 体 一 般 数 量 和 体 积 都 较 小 不 能 自 体 清 除 的 疣 体, 可 以 通 过 治 疗 来 处 理 湿 疣 治 疗 后 有 一 定 的 复 发 率, 大 约 是 30%, 这 取 决 于 治 疗 方 法 和 个 体 情 况, 因 此 有 时 需 要 多 次 反 复 治 疗 如 何 治 疗 生 殖 道 湿 疣? 生 殖 道 疣 的 治 疗 方 法 主 要 有 两 类 : 自 体 药 物 治 疗 和 医 生 治 疗 还 没 有 明 显 的 数 据 表 明 这 两 类 方 法 有 显 著 的 效 果 差 异 医 生 治 疗 的 方 法 包 括 : 冷 冻 疗 法, 将 疣 体 冰 冻 消 除 三 氯 醋 酸, 适 用 于 潮 湿 部 位 体 积 较 小 的 疣 体 电 烙 术, 通 过 电 流 将 疣 体 烧 掉 激 光 治 疗, 利 用 强 光 使 疣 体 烧 灼 挥 发, 主 要 用 于 体 积 较 大 的 疣 体, 或 其 他 方 法 治 疗 无 效 时 手 术 切 除, 当 疣 体 数 量 不 多, 体 积 较 小 时 非 常 适 用, 或 者 不 能 判 定 是 否 为 低 危 型 HPV 感 染 造 成 的 疣 体 时 这 些 治 疗 方 法 都 会 引 起 局 部 治 疗 部 位 的 不 适, 或 者 是 肌 肤 颜 色 的 改 变 极 少 数 情 况 下 会 造 成 慢 性 疼 痛

8 发 生 生 殖 道 疣 时, 是 否 应 该 停 止 性 生 活? 患 生 殖 道 疣 时, 如 果 进 行 性 生 活, 很 可 能 会 将 HPV 感 染 传 染 给 性 伴 侣 使 用 避 孕 套 有 一 定 的 保 护 作 用 生 殖 道 疣 是 否 会 影 响 怀 孕 和 分 娩? 多 数 感 染 或 者 曾 经 感 染 过 湿 疣 的 孕 妇, 不 会 在 怀 孕 和 分 娩 期 间 发 生 与 HPV 相 关 的 并 发 症 怀 孕 期 间, 由 于 机 体 免 疫 系 统 的 改 变, 疣 体 数 量 可 能 会 增 加, 但 是 分 娩 后 可 能 会 自 行 消 退, 因 此 可 将 治 疗 延 迟 至 分 娩 以 后 再 进 行 有 湿 疣 感 染 病 史 的 女 性 很 少 将 病 毒 传 染 给 新 生 儿 极 少 数 可 能 会 造 成 新 生 儿 喉 乳 头 瘤 因 此, 对 于 有 湿 疣 的 孕 妇, 不 建 议 通 过 剖 腹 产 来 避 免 这 种 极 低 概 率 事 件 的 发 生 宫 颈 非 典 型 性 增 生 什 么 是 非 典 型 性 增 生? 非 典 型 性 增 生 是 一 种 医 学 术 语, 用 来 描 述 由 HPV 病 毒 引 起 的 发 生 在 子 宫 颈 部 位 的 细 胞 学 异 常 改 变 如 果 这 种 异 常 改 变 的 程 度 较 轻 数 量 较 少, 通 常 不 需 要 治 疗 就 可 以 被 自 体 清 除 但 是, 如 果 发 生 中 重 度 非 典 型 性 增 生, 则 很 难 自 动 清 除, 此 阶 段 的 细 胞 学 异 常 改 变 一 般 被 认 为 是 癌 前 病 变, 如 果 不 能 及 时 发 现 和 治 疗, 则 有 可 能 继 续 进 展 为 癌 根 据 发 生 细 胞 异 常 改 变 的 程 度, 一 般 将 非 典 型 性 增 生 分 为 三 个 级 别 : 轻 度, 或 CIN 1 CIN 是 宫 颈 上 皮 内 瘤 病 变 的 简 称 轻 度 病 变 在 组 织 学 上 表 现 为, 大 约 1/3 的 宫 颈 细 胞 发 生 异 常 改 变, 但 局 限 于 宫 颈 上 皮 的 下 1/3 另 外, 细 胞 形 态 的 异 常 改 变, 并 不 是 像 中 重 度 非 典 型 增 生 中 表 现 的 那 么 明 显 感 染 HPV 的 女 性, 大 约 有 六 分 之 一 会 进 展 为 CIN1, 但 多 数 无 需 治 疗 即 可 消 退 CIN1 相 当 于 细 胞 学 分 类 中 的 LSIL( 低 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 ) 中 度, 或 CIN2 大 约 有 2/3 的 宫 颈 细 胞 发 生 异 常 改 变 CIN2( 和 CIN3) 相 当 于 细 胞 学 分 类 中 的 HSIL( 高 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 ) 重 度, 或 CIN3 异 常 增 生 的 细 胞 改 变, 或 癌 前 病 变 累 及 上 皮 全 层 的 2/3 以 上 与 CIN1 或 CIN2 相 比, 细 胞 明 显 异 常 大 约 百 分 之 四 的 女 性 会 发 生 CIN2 或 3 哪 些 人 最 有 可 能 发 生 非 典 型 增 生? 由 于 高 危 型 HPV 是 诱 发 宫 颈 癌 的 主 要 元 凶, 因 此 凡 是 通 过 生 殖 道 密 切 接 触 感 染 HPV 的 个 体 都 有 发 生 非 典 型 性 增 生 的 风 险 然 而, 其 他 因 素 可 能 会 促 使 HPV 感 染 发 展 为 癌 前 病 变 或 宫 颈 癌 : 子 宫 接 触 药 物 乙 烯 雌 酚,1938 年 至 1971 年 间 该 药 物 用 作 防 止 女 性 流 产 感 染 衣 原 体 或 2 型 单 纯 疱 疹 病 毒 ( 两 者 都 是 性 传 播 疾 病 ) 直 系 亲 属 ( 母 亲 或 姐 妹 ) 有 宫 颈 癌 病 史, 据 International Journal of Cancer 报 道, 这 种 情 况 下 患 宫 颈 癌 的 机 率 会 提 高 2 倍 免 疫 力 下 降, 如 患 上 HIV/AIDS

9 吸 烟, 会 降 低 人 体 抵 抗 感 染 的 能 力 据 估 计, 吸 烟 会 使 异 常 细 胞 向 CIN3 方 向 进 展 的 风 险 增 加 一 倍 缺 乏 叶 酸 ( 一 种 维 他 命 B) 发 生 非 典 型 性 增 生 会 有 哪 些 症 状? 非 典 型 增 生 一 般 没 有 明 显 症 状 如 果 出 现 阴 道 流 血 或 者 下 背 部 疼 痛, 有 可 能 病 变 已 经 进 展 到 癌 这 也 就 是 为 什 么 定 期 进 行 宫 颈 癌 筛 查 非 常 重 要, 尤 其 是 对 于 30 岁 及 以 上 的 女 性, 应 联 合 HPV 检 测 与 细 胞 学 同 时 进 行 筛 查 ( 当 然, 有 些 症 状 可 能 是 由 其 他 状 况 引 起 的, 因 此 如 果 有 类 似 表 现, 请 及 时 去 医 院 就 诊, 切 不 可 妄 下 结 论!) 如 何 诊 断 非 典 型 性 增 生? 由 于 非 典 型 性 增 生 一 般 没 有 临 床 症 状, 因 此 定 期 进 行 宫 颈 癌 筛 查 非 常 重 要, 包 括 使 用 细 胞 学 和 HPV 检 测 方 法 ( 对 于 30 岁 及 以 上 女 性 ) 如 果 细 胞 学 结 果 有 明 显 异 常, 或 者 提 示 有 持 续 HPV 感 染 的 状 体 存 在 ( 相 隔 一 年, 连 续 两 次 HPV 检 测 阳 性 ), 医 生 会 通 过 阴 道 镜 对 宫 颈 进 一 步 检 查, 有 必 要 的 话, 还 会 进 行 活 检, 即 钳 取 一 小 块 宫 颈 组 织 进 行 病 理 学 分 析, 确 定 是 否 存 在 非 典 型 性 增 生 以 及 是 否 需 要 进 行 治 疗 但 是, 阴 道 镜 检 查 也 并 非 百 分 百 可 靠 的 如 果 阴 道 镜 下 显 示 宫 颈 正 常, 建 议 12 个 月 后 复 查 HPV 检 查 ( 或 者 6 和 12 个 月 时 复 查 两 次 细 胞 学 ) 如 果 HPV 仍 然 阳 性, 或 者 细 胞 学 结 果 异 常, 则 应 再 次 进 行 阴 道 镜 检 查 如 何 治 疗 非 典 型 性 增 生? 非 典 型 性 增 生 的 治 疗 取 决 于 病 变 的 程 度 对 于 轻 度 病 变, 一 般 不 需 要 治 疗, 但 应 定 期 进 行 随 访, 一 般 是 通 过 12 个 月 后 复 查 HPV 检 测 ( 或 者 在 6 个 月 和 12 个 月 分 别 进 行 两 次 细 胞 学 检 查 ) 但 是, 对 于 中 重 度 病 变, 由 于 很 难 通 过 自 体 清 除, 因 此 需 要 进 行 相 应 的 治 疗 临 床 上 治 疗 中 重 度 病 变 的 方 法 一 般 分 为 两 大 类 : 物 理 疗 法 ( 通 过 加 热 或 冷 冻 破 坏 异 常 组 织 ) 和 手 术 切 除 ( 通 过 手 术 将 异 常 组 织 切 除 ) 手 术 切 除 的 组 织 也 可 以 用 于 病 理 学 进 行 组 织 诊 断 ( 因 此 也 被 称 作 是 活 检 ) 物 理 治 疗 方 法 包 括 : 激 光 治 疗 : 利 用 高 强 度 光 束 加 热 异 常 组 织 使 之 挥 发 可 以 精 确 控 制 治 疗 的 范 围 和 深 度 冷 冻 治 疗 : 将 冷 冻 探 头 与 宫 颈 接 触, 利 用 低 温 冷 冻 去 除 异 常 组 织, 被 破 坏 的 组 织 会 在 随 后 的 一 个 月 以 液 体 的 形 式 排 出 体 外 该 方 法 受 冷 冻 探 头 所 能 触 及 宫 颈 部 位 的 限 制 另 外, 冷 冻 治 疗 不 能 其 他 一 些 治 疗 方 法 那 样, 留 取 一 些 组 织 进 行 后 续 的 病 理 学 分 析 诊 断 因 此, 冷 冻 疗 法 不 适 用 于 面 积 较 大 有 可 能 发 展 为 浸 润 癌 的 病 变, 如 CIN 3 手 术 切 除 方 法 包 括 : LEEP ( 高 频 电 刀 环 切 术 ): 是 目 前 较 为 普 遍 的 一 种 非 典 型 性 增 生 治 疗 方 法 通 过 把 电 压 传 导 至 一 个 由 高 质 量 不 锈 钢 或 钨 丝 制 成 的 环 状 电 圈 上, 将 异 常 组 织 切 除 一 般 是 在 局 部 麻 醉 下 进 行 门 诊 手 术 " 冷 刀 " 或 激 光 锥 切 术 : t 通 过 手 术 刀 或 激 光 锥 形 切 除 宫 颈 组 织 适 用 于 切 除 范

10 围 较 大 的 病 变 通 过 手 术 刀 进 行 锥 切 术 造 成 的 并 发 症 相 对 高 于 激 光 锥 切 术 非 典 型 性 增 生 的 治 疗 效 果 如 何? 是 否 存 在 复 发? 对 大 多 数 女 性 而 言, 非 典 型 性 增 生 的 治 疗 效 果 都 很 好, 但 也 不 能 排 除 个 例 据 美 国 妇 产 杂 志 (American Journal of Obstetrics & Gynecology,AJOG) 报 道, 非 典 型 性 增 生 治 疗 的 失 败 率 大 约 是 5-15% 因 此, 对 于 接 受 过 治 疗 的 非 典 型 性 增 生 患 者, 定 期 复 查 仍 然 非 常 重 要 非 典 型 性 增 生 是 否 影 响 生 育? 非 典 型 性 增 生 或 相 应 的 治 疗 对 女 性 怀 孕 都 不 会 产 生 影 响 但 是, 手 术 切 除, 如 LEEP 术 和 冷 刀 锥 切 术, 有 可 能 会 增 加 早 产 剖 腹 产 或 低 体 重 儿 的 机 率 ( 截 止 到 现 在, 大 多 数 研 究 都 还 未 发 现 物 理 疗 法 会 对 分 娩 带 来 影 响, 但 是 并 没 有 一 个 明 确 的 定 论 ) 如 果 您 有 生 育 要 求, 建 议 治 疗 前 与 医 生 针 对 可 能 会 出 现 的 并 发 症 进 行 探 讨 宫 颈 癌 常 见 问 题 什 么 是 宫 颈 癌? 宫 颈 癌 ( 或 称 子 宫 颈 癌 ) 是 值 发 生 在 子 宫 颈 部 位 的 恶 性 肿 瘤 子 宫 颈 是 指 在 子 宫 下 段 的 狭 长 部 位, 与 阴 道 相 连 宫 颈 癌 有 多 普 遍? 宫 颈 癌 是 全 球 第 二 大 妇 科 肿 瘤, 仅 次 于 乳 腺 癌 全 球 每 年 有 将 近 50 万 的 女 性 患 宫 颈 癌,27.5 万 女 性 死 于 宫 颈 癌 比 如, 在 美 国 宫 颈 癌 在 女 性 每 年 癌 症 新 增 量 中 排 名 14 据 美 国 癌 症 协 会 估 计,2007 年 美 国 约 有 名 女 性 患 宫 颈 癌, 约 3700 名 女 性 死 于 宫 颈 癌 美 国 宫 颈 癌 较 低 的 患 病 率 很 大 程 度 上 得 益 于 细 胞 学 检 查, 在 过 去 50 年 中 这 种 检 测 方 法 使 得 美 国 女 性 宫 颈 癌 患 病 率 下 降 了 约 75% 坏 消 息 是, 仍 然 有 很 多 女 性 患 上 宫 颈 癌 并 失 去 生 命 据 估 计, 如 果 仅 仅 使 用 细 胞 学 进 行 筛 查, 全 球 每 123 名 女 性 中 就 会 有 一 位 患 有 宫 颈 癌 这 个 比 例 是 可 以 缩 小 的 因 此, 除 了 对 所 有 符 合 条 件 的 女 性 进 行 常 规 的 细 胞 学 检 查, 使 用 HPV 检 测 可 以 进 一 步 预 防 宫 颈 癌 ( 尤 其 是 30 岁 以 上 女 性 ), 年 轻 女 性 还 可 以 选 择 注 射 HPV 疫 苗 不 同 国 家 对 女 性 接 种 年 龄 有 不 同 建 议, 美 国 是 9-26 岁 谁 是 诱 发 宫 颈 癌 的 元 凶? 已 经 证 实, 高 危 型 人 乳 头 瘤 病 毒 (HPV) 是 诱 发 宫 颈 癌 的 元 凶 大 部 分 女 性 一 生 中 至 少 会 有 一 次 机 会 感 染 一 种 或 多 种 类 型 的 高 危 型 HPV 通 常, 人 体 自 身 的 免 疫 力 可 以 将 病 毒 清 除, 大 部 分 女 性 不 会 因 此 而 患 上 任 何 疾 病 然 而 对 于 某 些 女 性, 感 染 不 会 自 动 消 失 当 病 毒 在 体 内 持 续 保 持 活 性 时, 宫 颈 细 胞 就 可 能 开 始 变 化, 进 展 为 宫 颈 癌 的 风 险 就 会 提 高

11 宫 颈 癌 有 其 他 诱 因 吗? 高 危 型 HPV 是 诱 发 宫 颈 癌 的 元 凶 然 而, 其 他 因 素 可 能 会 促 使 HPV 感 染 发 展 为 宫 颈 癌 : 子 宫 接 触 药 物 乙 烯 雌 酚,1938 年 至 1971 年 间 该 药 物 用 作 防 止 女 性 流 产 感 染 衣 原 体 或 2 型 单 纯 疱 疹 病 毒 ( 两 者 都 是 性 传 播 疾 病 ) 直 系 亲 属 ( 母 亲 或 姐 妹 ) 有 宫 颈 癌 病 史, 据 International Journal of Cancer 报 道, 这 种 情 况 下 患 宫 颈 癌 的 机 率 会 提 高 2 倍 免 疫 力 下 降, 如 患 上 HIV/AIDS 吸 烟, 这 会 干 扰 人 体 抵 抗 感 染 的 能 力 ( 事 实 上, 据 某 项 研 究 证 实, 吸 烟 人 群 患 上 宫 颈 癌 的 风 险 会 提 高 60%, 曾 经 吸 烟 人 群 则 会 提 高 12% ) 缺 乏 叶 酸 ( 一 种 维 他 命 B) 还 有 一 些 数 据 证 实, 长 期 服 用 避 孕 药 (10 年 或 以 上 ) 可 能 增 加 宫 颈 癌 的 患 病 风 险 如 何 预 防 宫 颈 癌? 预 防 宫 颈 癌 最 好 的 方 法 是 进 行 常 规 的 细 胞 学 涂 片 检 查,30 岁 之 后 还 应 进 行 常 规 的 HPV 检 测 两 种 检 测 相 结 合, 可 确 定 宫 颈 细 胞 是 否 发 生 异 常 现 改 变 如 果 细 胞 学 涂 片 结 果 显 示 异 常, 并 且 HPV 检 测 证 实 感 染 了 高 危 型 HPV 病 毒, 则 需 要 进 一 步 检 查, 即 所 谓 的 阴 道 镜, 以 确 定 是 否 有 需 要 切 除 病 变 部 位 宫 颈 癌 形 成 需 要 多 长 时 间? 从 宫 颈 细 胞 开 始 变 异, 到 发 展 为 癌 变 通 常 需 要 年 时 间 当 细 胞 开 始 变 异, 首 先 发 展 为 宫 颈 癌 前 病 变, 也 称 作 不 典 型 增 生 或 CIN ( 宫 颈 上 皮 内 瘤 病 变 ) 如 果 可 以 及 早 发 现, 就 可 以 在 细 胞 癌 变 前 进 行 治 疗 参 见 网 页 关 于 不 典 型 增 生 的 讨 论 宫 颈 癌 的 症 状 是 什 么? 不 是 所 有 的 宫 颈 癌 都 会 出 现 症 状 可 能 出 现 的 症 状 如 下 : 阴 道 分 泌 物 异 常 或 出 血 ( 尤 其 在 性 交 之 后 ) 里 急 后 重 小 便 疼 痛 ( 尤 其 当 下 腹 部 也 疼 痛 的 时 候 ) 性 交 疼 痛 注 意 : 这 些 症 状 可 能 有 各 种 原 因 当 出 现 这 些 症 状 的 时 候, 并 不 意 味 着 您 一 定 患 上 了 宫 颈 癌 如 果 出 现 类 似 症 状, 请 及 时 就 医 如 何 诊 断 宫 颈 癌? A 宫 颈 癌 可 通 过 一 系 列 的 检 测 进 行 诊 断, 通 常 首 先 进 行 细 胞 学 涂 片 检 查, 对 于 30 岁 以 上 的 女 性 还 需 进 行 HPV 检 测 然 后 是 阴 道 镜 ( 应 用 发 光 放 大 的 仪 器 检 查 宫 颈 ) 和 活 检 ( 采 集 组 织 标 本, 进 行 分 析 )

12 如 何 治 疗 宫 颈 癌? 如 果 被 诊 断 患 有 宫 颈 癌, 医 生 会 和 您 讨 论, 寻 找 最 佳 的 治 疗 方 案 治 疗 方 案 取 决 于 下 列 因 素 : 癌 症 的 阶 段 肿 瘤 大 小 年 龄 生 育 要 求 通 常 的 治 疗 方 法 有 : 手 术 切 除 子 宫 ( 子 宫 切 除 术 ) 但 是, 对 于 肿 瘤 较 小 的 年 轻 女 性, 可 能 会 选 择 尽 量 小 的 切 除 手 术 以 保 留 生 育 能 力 这 个 过 程 称 为 根 治 性 子 宫 颈 切 除 术 加 腹 腔 镜 下 淋 巴 结 清 扫 术 放 射 治 疗, 使 用 高 能 量 x 射 线 或 其 他 射 线 杀 死 癌 细 胞 放 射 性 治 疗 可 以 将 仪 器 放 在 人 体 外 部 照 射 癌 细 胞, 或 将 一 种 密 封 在 金 属 线 导 尿 管 或 其 他 仪 器 中 的 放 射 性 物 质 放 入 人 体 或 靠 近 癌 症 区 域 化 学 疗 法, 该 法 用 药 物 阻 止 癌 细 胞 扩 散 可 以 口 服 化 学 药 物, 或 通 过 静 脉 肌 肉 脊 柱 组 织 或 体 腔 注 射 注 意 : 如 果 孕 妇 罹 患 宫 颈 癌, 治 疗 方 法 将 取 决 于 癌 症 和 妊 娠 的 阶 段 如 果 是 早 期 宫 颈 癌, 或 是 妊 娠 最 后 三 个 月, 可 将 治 疗 推 迟 到 分 娩 之 后 宫 颈 癌 治 愈 的 概 率 是 多 少? 宫 颈 癌 预 后 ( 康 复 机 率 ) 取 决 于 下 列 因 素 : 癌 症 阶 段 ( 是 否 感 染 了 宫 颈 的 一 部 分 整 个 宫 颈 还 是 已 经 扩 散 到 淋 巴 结 或 人 体 其 他 部 位 ) 肿 瘤 大 小 与 妊 娠 相 关 的 问 题 妊 娠 期 间 是 否 需 要 进 行 HPV 检 测? 妊 娠 不 影 响 常 规 的 HPV 和 细 胞 学 涂 片 检 测 如 果 在 怀 孕 后, 按 照 产 检 计 划 表, 需 要 进 行 细 胞 学 涂 片 和 HPV 检 测 (30 岁 之 后 ), 则 应 该 接 受 检 测 HPV 会 在 子 宫 内 传 染 给 婴 儿 吗? 据 美 国 疾 病 预 防 与 控 制 中 心 (CDC) 称,HPV 病 毒 可 能 在 生 产 过 程 从 母 体 垂 直 传 染 给 婴 儿, 但 这 种 情 况 是 非 常 少 见 的 事 实 上, 该 机 构 估 计 概 率 大 约 是 10 万 多 婴 儿 中 出 现 1.1 个 在 这 些 罕 见 的 案 例 中,HPV 感 染 出 现 在 婴 儿 的 呼 吸 道, 最 常 见 的 是 引 起 喉 乳 头 瘤 早 发 现 早 治 疗 是 最 关 键 的 感 染 HPV 会 影 响 生 育 能 力 吗? 感 染 HPV 不 会 影 响 女 性 的 生 育 能 力

13 生 殖 道 疣 会 影 响 妊 娠 或 婴 儿 出 生 吗? 大 部 分 患 有 或 曾 经 患 有 生 殖 道 尖 锐 湿 疣 的 孕 妇 不 会 在 妊 娠 或 分 娩 过 程 中 出 现 与 HPV 相 关 的 并 发 症 怀 孕 期 间 人 体 免 疫 系 统 的 变 化 可 能 会 促 进 尖 锐 湿 疣 的 生 长, 治 疗 可 推 迟 到 生 产 之 后, 以 观 察 疣 体 是 否 会 主 动 消 退 大 部 分 曾 经 患 有 生 殖 道 尖 锐 湿 疣 女 性 的 婴 儿 不 会 出 现 任 何 与 HPV 相 关 的 并 发 症 只 有 极 少 数 会 将 病 毒 传 染 给 婴 儿, 引 起 发 生 在 咽 喉 部 位 的 乳 头 瘤 通 常 不 建 议 通 过 剖 腹 产 来 避 免 这 种 小 概 率 事 件 如 果 患 有 宫 颈 癌 前 病 变 ( 宫 颈 上 皮 内 瘤 病 变 ), 会 影 响 生 育 能 力 吗? 宫 颈 上 皮 内 瘤 病 变 及 相 应 的 治 疗 对 生 育 能 力 不 会 造 成 影 响 但 是, 如 果 宫 颈 上 皮 内 瘤 病 变 治 疗 过 程 中 需 要 通 过 手 术 切 除 病 变 部 位, 则 有 可 能 影 响 生 育 能 力, 如 增 加 早 产 剖 腹 产 或 婴 儿 体 重 过 轻 的 风 险, 尤 其 是 在 切 除 大 量 宫 颈 组 织 的 情 况 下 如 果 有 生 育 要 求, 治 疗 前 应 当 和 医 生 或 其 他 医 疗 专 家 讨 论 可 能 的 并 发 症 患 宫 颈 癌 是 否 意 味 着 以 后 都 不 能 再 生 育 了? 治 疗 宫 颈 癌 通 常 会 切 除 子 宫, 但 是 对 于 肿 瘤 较 小 的 年 轻 女 性, 为 保 留 生 育 能 力, 可 选 择 创 伤 性 较 小 的 根 治 性 宫 颈 切 除 术 加 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 如 果 在 妊 娠 期 间 查 出 患 有 宫 颈 上 皮 内 瘤 病 变 (CIN) 或 宫 颈 癌, 该 怎 样 处 理? 美 国 妇 产 科 杂 志 发 表 的 指 南 提 出, 如 果 妊 娠 期 间 发 现 有 CIN 2 或 3 ( 中 度 或 重 度 不 典 型 增 生 ), 应 当 将 治 疗 和 相 应 的 检 查 推 迟 至 分 娩 后 6 个 星 期 如 果 患 宫 颈 癌, 治 疗 取 决 于 癌 症 与 妊 娠 的 阶 段 对 于 早 期 宫 颈 癌, 或 在 妊 娠 最 后 三 个 月 诊 断 为 宫 颈 癌, 可 以 将 治 疗 推 迟 到 分 娩 之 后 男 性 常 见 问 题 关 于 HPV, 男 性 应 该 知 道 什 么? 男 性 第 一 次 听 到 HPV 的 时 候, 通 常 会 关 注 两 点 : 男 性 感 染 HPV 后 会 有 哪 些 风 险, 怎 样 保 护 性 伴 侣 免 于 HPV 感 染? 男 性 会 感 染 HPV 吗? 是 的, 男 性 与 女 性 一 样, 会 通 过 亲 密 的 ( 生 殖 道 ) 皮 肤 接 触 感 染, 通 常 是 通 过 性 交 ( 阴 道 或 肛 门 ) 然 而,HPV 很 少 会 对 男 性 造 成 严 重 的 健 康 问 题, 尤 其 是 那 些 免 疫 力 非 常 好 的 男 性 男 性 感 染 HPV 是 否 普 遍? HPV 感 染 在 男 性 和 女 性 中 都 是 非 常 普 遍 的 对 于 男 性 目 前 还 难 以 进 行 详 细 的 评 估, 这 是 因 为 还 没 有 对 男 性 进 行 大 规 模 的 研 究, 且 没 有 经 认 证 的 为 男 性 检 测 HPV

14 的 方 法 但 是, 美 国 疾 病 预 防 及 控 制 中 心 预 计, 一 半 以 上 的 男 性 会 在 一 生 中 某 些 时 刻 感 染 HPV HPV 病 毒 感 染 的 症 状 是 什 么? 通 常 HPV 病 毒 不 会 引 起 任 何 症 状 即 使 病 毒 引 起 细 胞 学 的 改 变, 通 常 也 是 可 以 忽 略 的 ( 不 会 引 起 关 注 ) 当 HPV 病 毒 引 起 可 注 意 到 的 变 化 时, 最 常 见 的 是 生 殖 道 尖 锐 湿 疣 通 常 是 出 现 在 肛 门 周 围 阴 茎 阴 囊 ( 睾 丸 ) 腹 股 沟 或 大 腿 这 些 尖 锐 湿 疣 可 能 是 各 种 形 式 的, 从 小 的 鳞 片 状 的 斑 点 到 明 显 的 凸 起 尖 锐 湿 疣 并 不 是 严 重 的 疾 病, 是 可 以 治 愈 的, 但 是 在 人 体 免 疫 力 下 降 以 致 无 法 完 全 抑 制 HPV 病 毒 的 时 候 还 会 出 现 很 少 的 情 况 下, 高 危 型 HPV 会 引 起 某 些 癌 症 诸 如 阴 茎 癌 或 肛 门 癌 ( 多 见 于 男 同 性 恋 双 性 恋 或 HIV 阳 性 的 男 性 ) 有 没 有 针 对 男 性 的 HPV 检 测? 目 前 还 没 有 经 官 方 认 证 的 对 男 性 进 行 HPV 检 测 的 方 法 这 是 因 为 还 没 有 足 够 有 效 地 可 靠 地 从 男 性 生 殖 道 皮 肤 细 胞 取 样 以 进 行 HPV 检 测 的 方 法 如 果 患 上 生 殖 道 尖 锐 湿 疣 应 该 怎 样 做? 是 否 应 当 停 止 性 行 为? 一 旦 患 上 尖 锐 湿 疣, 如 果 有 直 接 的 生 殖 道 接 触, 就 可 能 将 引 起 尖 锐 湿 疣 的 HPV 传 染 给 伴 侣 使 用 避 孕 套 可 以 降 低 风 险 如 果 伴 侣 感 染 了 HPV, 应 当 和 她 停 止 性 行 为 吗? 如 果 伴 侣 进 行 HPV 检 测 后 发 现 感 染 了 HPV 病 毒, 无 需 停 止 性 行 为 这 种 病 毒 通 常 在 性 伴 侣 之 间 传 播, 在 检 测 到 HPV 的 时 候, 很 有 可 能 双 方 都 已 经 感 染 了 HPV 病 毒 注 意 : 感 染 HPV 并 不 意 味 着 你 或 你 的 伴 侣 不 忠 诚 HPV 可 以 在 检 测 出 来 以 前 沉 默 很 多 年 你 的 伴 侣 可 能 已 经 携 带 HPV 病 毒 很 长 一 段 时 间, 但 没 有 方 法 可 以 确 定 她 是 从 谁 那 里 传 染 到 的 怎 样 可 以 保 护 你 和 你 的 伴 侣? HPV 感 染 非 常 普 遍, 要 想 完 全 避 免 很 困 难 可 以 理 智 地 预 期, 在 您 一 生 中 的 某 个 时 刻 会 感 染 HPV 保 持 一 个 性 伴 侣 可 有 效 防 止 感 染 病 毒 及 病 毒 的 传 播 但 是 您 可 以 通 过 下 列 方 式 将 您 和 伴 侣 感 染 HPV 病 毒 的 风 险 降 至 最 小 : 限 制 性 伴 侣 数 量, 选 择 健 康 的 性 行 为 方 式 使 用 避 孕 套 [ 避 孕 套 可 以 预 防 大 部 分 性 传 播 疾 病, 包 括 HPV 但 是 不 能 完 全 预 防 HPV, 这 是 因 为 它 不 会 覆 盖 所 有 的 生 殖 道 皮 肤 ] 避 免 与 明 显 患 有 生 殖 道 尖 锐 湿 疣 的 伴 侣 发 生 性 行 为 鼓 励 您 的 妻 子 或 女 朋 友 定 期 进 行 细 胞 学 涂 片 检 测 和 HPV 检 测 (30 岁 以 上 ) 此 外, 研 究 证 实, 相 比 没 有 进 行 包 皮 环 切 术 的 男 性, 已 经 包 皮 环 切 的 男 性 患 阴 茎 癌 的 风 险 较 低

15 有 没 有 针 对 男 性 的 HPV 疫 苗? 目 前 没 有 针 对 男 性 的 疫 苗, 也 没 有 数 据 证 实 针 对 女 性 的 疫 苗 可 有 效 预 防 男 性 患 上 HPV 引 起 的 生 殖 道 尖 锐 湿 疣 或 癌 症 ( 诸 如 阴 茎 癌 ), 或 避 免 男 性 将 病 毒 传 染 给 女 性 HPV 检 测 和 细 胞 学 检 测 常 见 问 题 大 于 30 岁 的 女 性 也 许 已 经 做 了 几 年 细 胞 学 涂 片 检 测, 但 您 知 道 为 什 么 吗? 要 进 行 细 胞 学 涂 片 筛 查, 医 生 首 先 要 从 宫 颈 采 集 细 胞 样 本, 然 后 送 到 实 验 室 技 术 人 员 会 在 显 微 镜 下 观 察 细 胞, 看 是 否 有 细 胞 发 育 异 常 的 迹 象 Dr. George Papanicolaou 在 1943 年 发 明 巴 氏 涂 片 筛 查, 经 过 半 个 多 世 纪 的 发 展, 细 胞 学 的 检 测 技 术 得 到 不 断 改 善, 帮 助 许 多 妇 女 早 期 发 现 病 变 并 及 时 接 受 治 疗 但 是, 细 胞 学 检 测 的 应 用 并 没 有 完 全 消 除 宫 颈 癌, 本 专 题 帮 助 您 了 解 更 多 相 关 信 息 细 胞 学 涂 片 的 结 果 有 哪 些? 细 胞 学 涂 片 检 测 的 结 果, 通 常 是 正 常 异 常 或 临 界 ( 也 称 作 ASC-US): 细 胞 学 涂 片 结 果 含 义 正 常 宫 颈 细 胞 健 康 异 常 * 宫 颈 细 胞 显 示 发 生 异 常 改 变, 需 要 进 一 步 检 查 临 界 或 疑 似 ( 通 常 称 作 ASC-US, 即 不 能 明 确 意 义 的 非 典 型 性 鳞 状 细 胞 ) 宫 颈 细 胞 发 生 轻 微 改 变, 但 不 足 以 达 到 低 度 病 变 的 程 度 (LSIL) * 注 意, 当 细 胞 学 涂 片 结 果 显 示 异 常 的 时 候, 可 能 应 用 术 语 LSIL 或 HSIL LSIL ( 鳞 状 上 皮 内 低 度 病 变 ) 说 明 细 胞 发 育 轻 度 异 常,HSIL ( 鳞 状 上 皮 内 高 度 病 变 ) 说 明 细 胞 发 育 中 度 或 高 度 异 常 细 胞 学 检 查 的 准 确 性 如 何? 细 胞 学 涂 片 可 以 检 查 出 很 多 需 要 治 疗 的 女 性, 尤 其 定 期 进 行 细 胞 学 涂 片 检 测 的 时 候 但 是 细 胞 学 涂 片 并 不 完 全 可 靠 据 发 表 于 美 国 Journal of the National Cancer Institute 的 一 项 研 究 证 实, 约 三 分 之 一 的 宫 颈 癌 是 由 于 细 胞 学 涂 片 结 果 错 误 所 致 换 言 之, 虽 然 这 些 女 性 的 宫 颈 细 胞 发 育 逐 渐 异 常, 但 她 们 细 胞 学 涂 片 的 结 果 却 显 示 正 常 即 使 采 用 新 一 代 液 基 细 胞 学 检 查, 仍 有 可 能 漏 检 [ 更 多 关 于 此 项 研 究 的 信 息, 请 查 阅 "Cervical Cancer in Women with Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process," by Wendy A. Leyden et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 97, No. 9; May 4, 2005; pgs ] 因 此, 细 胞 学 涂 片 可 能 出 现 假 阴 性 的 结 果, 这 就 意 味 着 即 使 实 际 上 存 在 异 常 细 胞, 细 胞 学 涂 片 结 果 也 可 能 显 示 正 常 当 检 测 样 本 没 有 采 集 到 足 够 多 的 宫 颈 细 胞, 就 可 能 出 现 假 阴 性 的 结 果 宫 颈 的 粘 液 或 发 炎 也 可 能 导 致 难 以 观 察 到 异 常 细 胞, 或 者 实 验 人 员 在 显 微 镜 下 观 察 的 时 候

16 未 看 到 异 常 细 胞 的 迹 象 美 国 Journal of the National Cancer Institute 的 一 项 研 究 发 现, 对 于 腺 癌 类 宫 颈 癌 引 起 的 宫 颈 细 胞 异 常 改 变, 细 胞 学 涂 片 检 查 会 尤 其 不 精 确, 而 这 类 癌 症 近 几 年 正 日 益 常 见 作 者 总 结 出, 进 行 常 规 HPV 检 测 可 降 低 这 种 癌 症 的 发 病 率 [ 更 多 关 于 此 项 研 究 的 信 息, 请 查 阅 "Worldwide Human Papillomavirus Etiology of Cervical Adenocarcinoma and Its Cofactors: Implications for Screening and Prevention," by Xavier Castellsague et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 98, No. 5; March 1, 2006; pgs ] 细 胞 学 涂 片 也 可 能 出 现 假 阳 性 的 结 果, 也 就 是 说, 当 宫 颈 细 胞 实 际 上 正 常 的 情 况 下 细 胞 学 涂 片 结 果 却 显 示 异 常 这 会 引 起 忧 虑, 并 导 致 不 必 要 的 过 度 诊 疗 什 么 是 HPV 检 测? Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 应 用 二 代 杂 交 捕 获 技 术 (hc2), 于 1999 年 通 过 美 国 食 品 和 药 物 管 理 局 (FDA) 认 证, 用 作 宫 颈 癌 的 筛 查, 以 及 细 胞 学 涂 片 显 示 临 界 时 (ASC-US) 的 分 流 与 管 理 方 法, 帮 助 医 生 确 定 这 些 女 性 是 否 需 要 接 受 进 一 步 检 查 已 经 证 实,HPV 检 测 联 合 细 胞 学 涂 片 进 行 筛 查, 相 比 单 独 使 用 细 胞 学 涂 片 可 更 有 效 的 发 现 宫 颈 病 变 研 究 证 实,Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 联 合 细 胞 学 检 测 出 宫 颈 高 度 病 变 (CIN 2, CIN 3 或 癌 症 ) 的 敏 感 度 可 高 达 % 如 何 进 行 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测? 这 种 检 测 有 特 殊 要 求 吗? 可 以 在 任 何 实 验 室 进 行 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测, 只 需 要 用 专 用 的 刷 子 采 集 宫 颈 脱 落 细 胞 即 可 进 行 检 测, 也 可 以 使 用 细 胞 学 涂 片 采 集 的 样 本 谁 应 当 接 受 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测? 所 有 30 岁 以 上 的 女 性 不 论 细 胞 学 涂 片 结 果 如 何, 都 应 当 进 行 HPV 检 测 需 要 请 求 医 生 进 行 HPV 检 测, 还 是 医 生 会 主 动 给 您 进 行 此 项 检 测? 大 部 分 医 生 会 为 细 胞 学 涂 片 结 果 显 示 临 界 (ASCUS) 或 异 常 的 女 性 进 行 HPV 检 测 但 是, 这 还 不 是 30 岁 以 上 女 性 的 常 规 筛 查 项 目 ( 即 无 论 细 胞 学 涂 片 结 果 如 何, 都 应 当 接 受 HPV 检 测 ) 因 此, 您 可 以 在 妇 科 检 查 时 要 求 进 行 HPV 检 测 点 击 了 解 更 多 关 于 为 什 么 HPV 检 测 还 未 成 为 常 规 体 检 项 目 的 原 因 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 有 哪 些 结 果? Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 会 提 示 您 是 否 感 染 了 一 种 或 多 种 高 危 型 HPV 如 果 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 检 测 结 果 显 示 感 染 高 危 型 HPV, 但 细 胞 学 涂 片 结 果 显 示 正 常, 医 生 会 建 议 一 年 后 再 次 进 行 检 测, 以 确 定 感 染 是 否 持 续 存 在 ( 只 有 持 续 感 染 才 会 导 致 细 胞 发 育 异 常 ) 但 是, 如 果 感 染 高 危 型 HPV, 并 且 细 胞 学 涂 片 结 果 为 异 常 或 临 界, 医 生 会 建 议 立 即 接 受 进 一 步 检 查 ( 阴 道 镜 ), 以 确 定 是 否 需 要 切 除 病 变 部 位 另 一 方 面, 如 果 HPV 检 测 显 示 没 有 感 染 高 危 型 HPV, 则

17 患 宫 颈 癌 的 风 险 就 非 常 小, 尤 其 当 细 胞 学 涂 片 的 结 果 也 显 示 正 常 的 时 候 了 解 更 多 关 于 HPV 和 细 胞 学 涂 片 检 查 会 出 现 的 结 果 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 会 显 示 感 染 的 HPV 类 型 吗? Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 是 第 一 个 同 时 经 美 国 FDA 和 欧 洲 CE 认 证 的 HPV 检 测 方 法, 它 可 以 检 测 出 是 否 感 染 了 一 种 或 多 种 高 危 型 HPV, 但 是 不 具 体 分 型, 亦 即 不 具 体 指 出 感 染 的 是 哪 一 种 类 型 的 HPV 因 为, 就 目 前 而 言, 无 论 感 染 了 哪 种 高 危 型 HPV, 其 引 发 宫 颈 癌 的 风 险 都 是 远 远 高 于 正 常 人 群, 且 临 床 追 踪 和 治 疗 的 方 案 也 都 相 同, 因 此 分 型 的 意 义 并 不 大 背 景 : 大 约 有 15 种 会 引 起 宫 颈 癌 的 高 危 型 HPV, 其 中 13 种 最 受 重 视 的, 目 前 了 解 最 多 按 照 发 现 它 们 的 顺 序 排 列, 有 和 68[ 一 共 有 100 多 种 HPV 类 型 ] 在 这 13 种 高 危 型 HPV 中, 已 经 证 实 两 种 16 和 18 型 是 70% 宫 颈 癌 的 元 凶 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 的 准 确 度 如 何? 没 有 一 种 检 测 方 法 是 完 美 无 缺 的, 但 是 相 比 细 胞 学 涂 片 检 查,Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 的 准 确 度 更 高 研 究 证 实,Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 联 合 细 胞 学 涂 片 发 现 的 宫 颈 高 度 病 变 (CIN 2, CIN 3 或 癌 症 ) 的 敏 感 度 可 高 达 % Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 在 宫 颈 癌 筛 查 方 面 的 应 用 如 何? 不 同 国 家 对 HPV 检 测 的 建 议 各 不 相 同 比 如, 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 (ACOG) 美 国 癌 症 协 会 (ACS) 和 美 国 阴 道 镜 和 宫 颈 病 理 协 会 (ASCCP) 都 认 为 HPV 检 测 在 预 防 宫 颈 癌 方 面 的 优 势, 并 且 进 行 HPV 检 测 的 30 岁 以 上 女 性 正 在 日 益 增 加 在 美 国, 细 胞 学 涂 片 联 合 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 是 标 准 的 宫 颈 癌 筛 查 方 案 在 欧 洲, 自 2007 年 开 始, 欧 洲 生 殖 道 感 染 和 肿 瘤 研 究 组 织 开 始 推 荐, 将 HPV 检 测 作 为 宫 颈 癌 筛 查 的 首 选 方 案, 对 于 HPV 检 测 结 果 为 阴 性 的 妇 女, 可 将 筛 查 间 隔 延 长 至 5 年 以 后, 对 于 HPV 检 测 结 果 为 阳 性 的 妇 女, 再 进 行 细 胞 学 的 检 查 但 是, 医 疗 专 家 改 变 他 们 一 贯 的 医 疗 方 案 是 需 要 一 定 的 时 间 的,30 岁 以 上 女 性 通 常 需 要 主 动 要 求 医 生 对 自 己 进 行 HPV 检 测 为 什 么 HPV 检 测 和 细 胞 学 涂 片 都 是 有 必 要 的? 为 什 么 不 单 独 进 行 HPV 检 测? Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 和 细 胞 学 涂 片 检 测 内 容 不 同 : 同 时 进 行 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 和 细 胞 学 涂 片 可 最 大 程 度 确 保 对 于 宫 颈 癌 高 发 年 龄 段, 即 30 岁 以 上 女 性 筛 查 的 准 确 性 如 果 没 有 感 染 HPV, 并 且 细 胞 学 涂 片 显 示 正 常, 就 可 以 确 定 没 有 漏 检 会 发 展 为 宫 颈 癌 的 异 常 细 胞 如 果 感 染 HPV, 并 且 细 胞 学 涂 片 显 示 异 常, 应 该 进 一 步 检 查 以 确 定 是 否 存 在 需 要 治 疗 的 宫 颈 病 变 检 查 目 标 机 制

18 细 胞 学 涂 片 细 胞 形 态 是 否 异 常 在 显 微 镜 下 观 察 宫 颈 细 胞 形 态 是 否 有 异 常 改 变, 从 制 片 染 色 到 阅 片 整 个 过 程, 受 较 多 主 观 因 素 影 响 The digenehpv Test 引 起 细 胞 异 常 改 变 并 诱 发 宫 颈 癌 的 病 毒 在 智 能 化 系 统 上 检 测 宫 颈 细 胞 样 本, 结 果 更 加 客 观 小 于 30 岁 也 许 已 经 做 了 几 年 细 胞 学 涂 片 检 测, 但 您 知 道 为 什 么 吗? 要 进 行 细 胞 学 涂 片 筛 查, 医 生 首 先 要 从 宫 颈 采 集 细 胞 样 本, 然 后 送 到 实 验 室 技 术 人 员 会 在 显 微 镜 下 观 察 细 胞, 看 是 否 有 细 胞 发 育 异 常 的 迹 象 Dr. George Papanicolaou 在 1943 年 发 明 巴 氏 涂 片 筛 查, 经 过 半 个 多 世 纪 的 发 展, 细 胞 学 的 检 测 技 术 得 到 不 断 改 善, 帮 助 许 多 妇 女 早 期 发 现 病 变 并 及 时 接 受 治 疗 但 是, 细 胞 学 检 测 的 应 用 并 没 有 完 全 消 除 宫 颈 癌, 本 专 题 帮 助 您 了 解 更 多 相 关 信 息 细 胞 学 涂 片 的 结 果 有 哪 些? 细 胞 学 涂 片 检 测 的 结 果, 通 常 是 正 常 异 常 或 临 界 ( 也 称 作 ASC-US): 细 胞 学 涂 片 结 果 含 义 正 常 宫 颈 细 胞 健 康 异 常 * 宫 颈 细 胞 显 示 发 生 异 常 改 变, 需 要 进 一 步 检 查 临 界 或 疑 似 ( 通 常 称 作 ASC-US, 即 不 能 明 确 意 义 的 非 典 型 性 鳞 状 细 胞 ) 宫 颈 细 胞 发 生 轻 微 改 变, 但 不 足 以 达 到 低 度 病 变 的 程 度 (LSIL) * 注 意, 当 细 胞 学 涂 片 结 果 显 示 异 常 的 时 候, 可 能 应 用 术 语 LSIL 或 HSIL LSIL ( 鳞 状 上 皮 内 低 度 病 变 ) 说 明 细 胞 发 育 轻 度 异 常,HSIL ( 鳞 状 上 皮 内 高 度 病 变 ) 说 明 细 胞 发 育 中 度 或 高 度 异 常 细 胞 学 检 查 的 准 确 性 如 何? 细 胞 学 涂 片 可 以 检 查 出 很 多 需 要 治 疗 的 女 性, 尤 其 定 期 进 行 细 胞 学 涂 片 检 测 的 时 候 但 是 细 胞 学 涂 片 并 不 完 全 可 靠 据 发 表 于 美 国 Journal of the National Cancer Institute 的 一 项 研 究 证 实, 约 三 分 之 一 的 宫 颈 癌 是 由 于 细 胞 学 涂 片 结 果 错 误 所 致 换 言 之, 虽 然 这 些 女 性 的 宫 颈 细 胞 发 育 逐 渐 异 常, 但 她 们 细 胞 学 涂 片 的 结 果 却 显 示 正 常 即 使 采 用 新 一 代 液 基 细 胞 学 检 查, 仍 有 可 能 漏 检 因 此, 细 胞 学 涂 片 可 能 出 现 假 阴 性 的 结 果, 这 就 意 味 着 即 使 实 际 上 存 在 异 常 细 胞, 细 胞 学 涂 片 结 果 也 可 能 显 示 正 常 当 检 测 样 本 没 有 采 集 到 足 够 多 的 宫 颈 细 胞, 就 可 能 出 现 假 阴 性 的 结 果 宫 颈 的 粘 液 或 发 炎 也 可 能 导 致 难 以 观 察 到 异 常 细 胞, 或 者 实 验 人 员 在 显 微 镜 下 观 察 的 时 候 未 看 到 异 常 细 胞 的 迹 象 美 国 Journal of the National Cancer Institute 的 一 项 研 究 发 现, 对 于 腺 癌 类 宫 颈 癌 引 起 的 宫 颈 细 胞 异 常 改 变, 细 胞 学 涂 片 检 查 会 尤 其 不 精 确, 而 这 类 癌 症 近 几 年 正 日 益 常 见 作 者 总 结 出, 进 行 常 规 HPV 检 测 可 降 低 这 种 癌 症 的 发 病 率 细 胞 学 涂 片 也 可 能 出 现 假 阳 性 的 结 果, 也 就 是 说, 当 宫 颈 细 胞 实 际 上 正 常 的 情 况 下 细 胞 学 涂 片 结 果 却 显 示 异 常 这 会 引 起 忧 虑, 并 导 致 不 必 要 的 过 度 诊 疗

19 什 么 是 HPV 检 测? Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 应 用 二 代 杂 交 捕 获 技 术 (hc2), 于 1999 年 通 过 美 国 食 品 和 药 物 管 理 局 (FDA) 认 证, 用 作 宫 颈 癌 的 筛 查, 以 及 细 胞 学 涂 片 显 示 临 界 时 (ASC-US) 的 分 流 与 管 理 方 法, 帮 助 医 生 确 定 这 些 女 性 是 否 需 要 接 受 进 一 步 检 查 已 经 证 实,HPV 检 测 联 合 细 胞 学 涂 片 进 行 筛 查, 相 比 单 独 使 用 细 胞 学 涂 片 可 更 有 效 的 发 现 宫 颈 病 变 研 究 证 实,Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 联 合 细 胞 学 检 测 出 宫 颈 高 度 病 变 (CIN 2, CIN 3 或 癌 症 ) 的 敏 感 度 可 高 达 % 如 何 进 行 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测? 这 种 检 测 有 特 殊 要 求 吗? 可 以 在 任 何 实 验 室 进 行 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测, 只 需 要 用 专 用 的 刷 子 采 集 宫 颈 脱 落 细 胞 即 可 进 行 检 测, 也 可 以 使 用 细 胞 学 涂 片 采 集 的 样 本 对 于 30 岁 以 下 女 性, 什 么 时 候 需 要 进 行 HPV 检 测? 当 医 生 无 法 确 定 您 的 细 胞 学 结 果 是 正 常 还 是 异 常 的 时 候,HPV 检 测 可 快 速 确 定 是 否 感 染 了 高 危 型 HPV, 以 确 定 是 否 需 要 进 一 步 检 查 没 有 HPV 检 测, 您 就 需 要 每 隔 几 个 月 多 次 重 复 细 胞 学 检 查 对 于 很 多 女 性 而 言, 这 些 等 待 是 非 常 令 人 煎 熬 的 此 外, 细 胞 学 检 测 的 结 果 也 并 不 完 全 可 靠 为 什 么 30 岁 以 下 女 性 不 需 要 定 期 进 行 HPV 检 测? 年 轻 女 性 感 染 HPV 非 常 普 遍, 对 于 30 岁 以 下 的 女 性, 由 于 机 体 抵 抗 力 较 强, 大 多 可 通 过 自 体 免 疫 力 将 病 毒 清 除, 因 此 宫 颈 癌 在 年 轻 女 性 中 较 为 少 见 女 性 随 着 年 龄 的 增 长, 其 感 染 HPV 的 机 会 降 低, 但 由 于 抵 抗 力 下 降, 病 毒 感 染 后 持 续 存 在 并 引 发 宫 颈 癌 的 风 险 却 相 对 较 高, 因 此 建 议 30 岁 以 上 的 女 性 常 规 进 行 HPV 检 测 这 有 点 像 乳 房 X 线 照 射, 虽 然 某 些 情 况 下 年 轻 女 性 会 得 乳 癌, 但 在 一 定 年 龄 前 (40 岁 前 ) 并 不 建 议 常 规 对 其 进 行 乳 房 X 射 线 照 射 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 有 哪 些 结 果? Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 会 提 示 您 是 否 感 染 了 一 种 或 多 种 高 危 型 HPV 如 果 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 检 测 结 果 显 示 感 染 高 危 型 HPV, 但 细 胞 学 涂 片 结 果 显 示 正 常, 医 生 会 建 议 一 年 后 再 次 进 行 检 测, 以 确 定 感 染 是 否 持 续 存 在 ( 只 有 持 续 感 染 才 会 导 致 细 胞 发 育 异 常 ) 但 是, 如 果 感 染 高 危 型 HPV, 并 且 细 胞 学 涂 片 结 果 为 异 常 或 临 界, 医 生 会 建 议 立 即 接 受 进 一 步 检 查 ( 阴 道 镜 ), 以 确 定 是 否 需 要 切 除 病 变 部 位 另 一 方 面, 如 果 HPV 检 测 显 示 没 有 感 染 高 危 型 HPV, 则 患 宫 颈 癌 的 风 险 就 非 常 小, 尤 其 当 细 胞 学 涂 片 的 结 果 也 显 示 正 常 的 时 候 了 解 更 多 关 于 HPV 和 细 胞 学 涂 片 检 查 会 出 现 的 结 果 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 会 显 示 感 染 的 HPV 类 型 吗? Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 是 第 一 个 同 时 经 美 国 FDA 和 欧 洲 CE 认 证 的 HPV 检

20 测 方 法, 它 可 以 检 测 出 是 否 感 染 了 一 种 或 多 种 高 危 型 HPV, 但 是 不 具 体 分 型, 亦 即 不 具 体 指 出 感 染 的 是 哪 一 种 类 型 的 HPV 因 为, 就 目 前 而 言, 无 论 感 染 了 哪 种 高 危 型 HPV, 其 引 发 宫 颈 癌 的 风 险 都 是 远 远 高 于 正 常 人 群, 且 临 床 追 踪 和 治 疗 的 方 案 也 都 相 同, 因 此 分 型 的 意 义 并 不 大 背 景 : 大 约 有 15 种 会 引 起 宫 颈 癌 的 高 危 型 HPV, 其 中 13 种 最 受 重 视 的, 目 前 了 解 最 多 按 照 发 现 它 们 的 顺 序 排 列, 有 和 68[ 一 共 有 100 多 种 HPV 类 型 ] 在 这 13 种 高 危 型 HPV 中, 已 经 证 实 两 种 16 和 18 型 是 70% 宫 颈 癌 的 元 凶 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 的 准 确 度 如 何? 没 有 一 种 检 测 方 法 是 完 美 无 缺 的, 但 是 相 比 细 胞 学 涂 片 检 查,Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 的 准 确 度 更 高 研 究 证 实,Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 联 合 细 胞 学 涂 片 发 现 的 宫 颈 高 度 病 变 (CIN 2, CIN 3 或 癌 症 ) 的 敏 感 度 可 高 达 % Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 在 宫 颈 癌 筛 查 方 面 的 应 用 如 何? 不 同 国 家 对 HPV 检 测 的 建 议 各 不 相 同 比 如, 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 (ACOG) 美 国 癌 症 协 会 (ACS) 和 美 国 阴 道 镜 和 宫 颈 病 理 协 会 (ASCCP) 都 认 为 HPV 检 测 在 预 防 宫 颈 癌 方 面 的 优 势, 并 且 进 行 HPV 检 测 的 30 岁 以 上 女 性 正 在 日 益 增 加 在 美 国, 细 胞 学 涂 片 联 合 Cervista 高 危 型 HPV-DNA 检 测 是 标 准 的 宫 颈 癌 筛 查 方 案 在 欧 洲, 自 2007 年 开 始, 欧 洲 生 殖 道 感 染 和 肿 瘤 研 究 组 织 开 始 推 荐, 将 HPV 检 测 作 为 宫 颈 癌 筛 查 的 首 选 方 案, 对 于 HPV 检 测 结 果 为 阴 性 的 妇 女, 可 将 筛 查 间 隔 延 长 至 5 年 以 后, 对 于 HPV 检 测 结 果 为 阳 性 的 妇 女, 再 进 行 细 胞 学 的 检 查 但 是, 医 疗 专 家 改 变 他 们 一 贯 的 医 疗 方 案 是 需 要 一 定 的 时 间 的,30 岁 以 上 女 性 通 常 需 要 主 动 要 求 医 生 对 自 己 进 行 HPV 检 测 应 当 多 久 进 行 一 次 HPV 检 测? 首 次 HPV 检 测 如 果 已 经 30 岁 以 上, 且 从 未 进 行 过 HPV 检 测, 告 诉 医 生 下 一 次 细 胞 学 检 查 的 同 时 您 想 进 行 一 次 HPV 检 测 如 果 不 能 确 定 您 是 否 已 经 进 行 过 HPV 检 测, 请 咨 询! 如 果 在 岁 之 间, 只 有 当 细 胞 学 结 果 为 临 界 ( 亦 称 作 ASC-US ) 的 情 况 下 需 要 进 行 HPV 检 测 这 是 因 为 尽 管 感 染 在 年 轻 女 性 中 非 常 普 遍, 但 大 部 分 是 暂 时 且 无 害 的 HPV 复 查 如 果 已 经 30 岁 以 长,HPV 检 测 的 频 率 取 决 于 上 一 次 检 查 的 结 果 比 如, 如 果 细 胞 学 和 HPV 检 测 的 结 果 都 显 示 正 常, 可 每 3 年 进 行 一 次 复 查 更 多 信 息, 查 看 本 网 站 HPV 检 测 和 细 胞 学 检 测 常 见 问 题 什 么 时 候 可 以 停 止 HPV 检 测? 当 不 再 需 要 进 行 细 胞 学 检 查 的 时 候 也 可 以 停 止 HPV 检 测 大 部 分 专 家 认 同 70 岁 以 上 女 性 或 已 经 完 全 切 除 子 宫, 包 括 切 除 宫 颈 的 女 性 不 再 需 要 进 行 宫 颈 癌 筛 查 (HPV 检 测 和 巴 细 胞 学 ) 但 是 正 如 下 图 所 示, 仍 然 存 在 一 些 例 外 最 好 的 方 式 请 咨 询 医 生

21 下 列 女 性 : 可 以 停 止 筛 查 的 情 况 : 例 外 70 岁 以 上 女 性 如 果 在 过 去 10 年 中 细 胞 学 结 果 都 显 示 正 常, 并 且 最 后 一 次 细 胞 学 结 果 显 示 正 常, 则 无 需 继 续 进 行 宫 颈 癌 筛 查 有 宫 颈 癌 病 史 在 母 亲 体 内 的 时 候, 曾 经 接 触 过 化 学 品 DES ( 曾 经 用 在 防 治 流 产 的 药 物 ) 由 于 AIDS(HIV) 或 其 他 健 康 问 题 造 成 免 疫 能 力 降 低 子 宫 完 全 切 除 ( 包 括 宫 颈 切 除 ) 来 源 : 美 国 癌 症 协 会 和 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 下 列 情 况 无 需 进 行 宫 颈 癌 筛 查 : 并 非 由 于 不 典 型 增 生 (CIN) 或 宫 颈 癌 而 进 行 子 宫 切 除 手 术 * * 注 意 : 根 据 大 部 分 专 家 的 建 议, 如 果 是 因 为 宫 颈 癌 而 进 行 的 子 宫 切 除 手 术, 应 当 继 续 进 行 细 胞 学 和 HPV 检 测 这 是 因 为 HPV 也 会 感 染 阴 道 和 外 阴, 引 发 癌 变 ( 有 证 据 显 示 曾 经 患 过 宫 颈 癌 的 女 性, 其 患 这 些 癌 症 的 风 险 更 高 ) 这 是 医 生 在 子 宫 切 除 手 术 之 后 继 续 通 过 细 胞 学 进 行 检 查 的 项 目 ( 这 已 经 不 是 传 统 意 义 的 细 胞 学 检 查, 不 是 检 查 宫 颈 脱 落 细 胞, 而 是 检 查 阴 道 壁 的 拭 子 ) HPV 检 测 临 床 指 南 很 多 国 际 医 学 机 构 已 经 将 HPV 检 测 列 入 宫 颈 癌 筛 查 的 指 引 中, 如 : 美 国 妇 产 科 学 杂 志 (American Journal of Obstertrics & Gynecology) 疾 病 预 防 和 控 制 中 心 ( Centers for Disease Control and Prevention ) 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 (American College of Obstetricians and Gynecologists) American Journal of Obstetrics & Gynecology( 美 国 妇 产 科 学 杂 志 ) Centers for Disease Control and Prevention( 疾 病 预 防 和 控 制 中 心 ) American College of Obstetricians and Gynecologists( 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 ) American Journal of Obstetrics & Gynecology( 美 国 妇 产 科 学 杂 志 ) American Journal of Obstetrics & Gynecology 2007 年 10 月 版 明 确 了 针 对 女 性 发 现 HPV 感 染 之 后 的 治 疗 方 针 这 是 由 代 表 29 个 组 织 和 专 业 机 构 的 146 名 专 家 共 同 探 讨 所 得 出 的 结 论 概 述 : HPV 检 测 是 岁 女 性 细 胞 学 结 果 显 示 疑 似 (ASC-US) 时 首 选 的 后 续 检 查 方 法 如 果 检 查 结 果 显 示 没 有 感 染 HPV, 建 议 12 个 月 后 复 查 细 胞 学 如 果 显 示 感 染 HPV, 应 当 进 行 阴 道 镜 检 查 配 合 细 胞 学 进 行 定 期 的 HPV 检 测, 对 于 30 岁 以 上 女 性 是 最 佳 选 择 根 据 这 些 检 测 的 结 果, 对 于 30 岁 以 上 女 性 进 行 下 列 进 一 步 的 检 查 细 胞 学 结 果 正 常 细 胞 学 结 果 临 界 / 疑 似 细 胞 学 结 果 异 常 未 感 染 HPV 每 3 年 定 期 进 行 HPV 和 细 胞 学 检 测 12 个 月 后 复 查 细 胞 学 进 行 阴 道 镜 检 查 感 染 HPV 12 个 月 后 进 行 HPV 和 复 查 细 胞 学 如 果 复 查 时 任 何 一 种 检 测 结 果 显 示 异 常, 进 行 阴 道 镜 检 查 ( 用 照 明 放 大 设 备 检 测 宫 颈, 通 常 需 要 取 活 检 进 行 病 理 诊 断 ) 进 行 阴 道 镜 检 查 进 行 阴 道 镜 检 查 Centers for Disease Control and Prevention( 疾 病 预 防 和 控 制 中 心 ) 2007 年 4 月,CDC 出 版 题 为 HPV Information for Clinicians 的 手 册, 包 括

22 下 列 方 针 : 女 孩 和 年 轻 女 性 : 美 国 免 疫 接 种 实 践 咨 询 委 员 会 建 议, 为 岁 的 女 孩 和 年 轻 女 性 注 射 HPV 疫 苗, 同 时 指 出 该 疫 苗 可 用 的 最 小 年 龄 为 9 岁 理 想 情 况 下, 疫 苗 应 当 在 女 孩 尚 未 开 始 性 生 活 并 接 触 到 HPV 之 前 接 种 如 果 是 在 这 之 后 接 种, 疫 苗 只 对 她 还 没 有 感 染 到 的 HPV 型 别 有 免 疫 作 用 任 何 情 况 下, 即 使 是 接 种 之 后, 由 于 其 提 供 的 保 护 作 用 是 不 完 全 的, 仍 然 需 要 进 行 宫 颈 癌 筛 查 各 年 龄 段 女 性 : 年 轻 女 性 开 始 性 生 活 后, 或 21 岁 之 后 应 当 每 3 年 进 行 定 期 的 细 胞 学 检 查 CDC 公 布 一 些 主 要 的 医 药 组 织, 包 括 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 美 国 癌 症 协 会 和 美 国 阴 道 镜 及 宫 颈 病 理 协 会, 认 可 对 30 岁 以 上 女 性 应 用 HPV 检 测 联 合 细 胞 学 进 行 宫 颈 癌 筛 查 的 方 案 American College of Obstetricians and Gynecologists( 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 ) ACOG 2005 人 乳 头 瘤 病 毒 实 践 公 告 亮 点 : 基 于 优 良 连 续 的 科 学 证 据, 推 荐 : 在 检 测 宫 颈 癌 前 病 变 (CIN 2 和 3) 方 面,HPV 检 测 比 细 胞 学 更 灵 敏 因 此, 细 胞 学 显 示 正 常, 且 未 感 染 HPV 的 女 性 其 罹 患 宫 颈 癌 或 癌 前 病 变 的 机 率 只 有 0.1% HPV 检 测 联 合 细 胞 学 的 筛 查, 对 CIN 2 和 3 的 检 出 率 可 高 达 % 基 于 有 限 和 不 连 续 的 科 学 证 据, 推 荐 : 使 用 避 孕 套 可 能 会 降 低 HPV 相 关 疾 病 的 风 险, 并 且 对 控 制 HPV 感 染 有 一 定 作 用 对 于 30 岁 以 上 女 性 同 时 用 细 胞 学 和 HPV 检 测 进 行 筛 查, 对 于 两 个 结 果 都 正 常 的 女 性 只 需 在 3 年 后 进 行 复 查 基 于 众 多 专 家 的 建 议 ( 不 是 科 学 数 据 ), 推 荐 : 细 胞 学 结 果 显 示 正 常, 但 感 染 高 危 型 HPV 的 30 岁 以 上 女 性, 应 当 在 6-12 个 月 内 进 行 HPV 和 复 查 细 胞 学 [ 注 意, 美 国 阴 道 镜 和 宫 颈 病 理 协 会 最 新 的 方 针 建 议 12 个 月 之 后 进 行 复 查 ] 如 果 复 查 结 果 显 示 仍 然 携 带 高 危 型 HPV, 则 无 论 细 胞 学 结 果 如 何, 都 应 当 进 行 阴 道 镜 检 查 HPV 检 测 可 用 于 确 定 对 于 癌 前 细 胞 变 异 的 治 疗 是 否 有 效 (CIN 2 和 3) ACOG 2003 宫 颈 细 胞 学 筛 查 的 要 点 : 女 性 开 始 性 生 活, 或 21 岁 之 后 大 约 3 年 后 每 年 应 当 进 行 定 期 的 细 胞 学 检 查, 以 较 早 的 状 况 为 准 女 性 到 了 30 岁 之 后, 首 选 通 过 人 乳 头 瘤 病 毒 (HPV) 检 测 进 行 宫 颈 癌 筛 查 HPV 检 查 显 示 阴 性 且 细 胞 学 结 果 为 正 常 的 女 性, 在 接 下 来 3 年 内 无 需 复 查 ( 如 果 只 进 行 细 胞 学 筛 查, 则 需 要 每 年 都 复 查 一 次 ) 已 经 进 行 子 宫 完 全 切 除, 包 括 切 除 宫 颈 的 女 性, 如 果 她 进 行 手 术 并 非 由 于 宫 颈 癌 且 没 有 宫 颈 病 史, 则 无 需 继 续 进 行 宫 颈 癌 筛 查 ( 注 意, 一 旦 切 除 宫 颈, 宫 颈 癌 将 不 再 是 关 心 的 重 点 取 而 代 之 地, 医 生 可 能 进 行 拭 子 和 HPV 检 测, 检 查 阴 道 和 外 阴 的 异 常 细 胞 对 于 有 宫 颈 癌 病 史 的 女 性, 这 些 部 位 患 癌 症 的 风 险 更 高 然 而, ACOG 方 针 也 指 出, 某 些 数 据 显 示, 出 于 任 何 原 因 完 全 切 除 子 宫 的 女 性, 一 旦 3 次 定 期 的 细 胞 学 结 果 正 常, 可 停 止 进 行 癌 症 筛 查 ) 如 何 进 行 HPV 检 测 小 于 30 岁 如 果 细 胞 学 结 果 为 ASCUS, 如 何 要 求 进 行 HPV 检 测?

23 访 问 本 网 站, 了 解 关 于 HPV 和 digene HPV 检 测 的 信 息, 您 已 经 迈 出 了 正 确 的 第 一 步 下 一 步 就 是 采 取 措 施! 询 问 医 生, 如 果 您 的 细 胞 学 结 果 为 临 界 (ASC-US), 是 否 可 以 进 行 HPV 检 测 HPV 检 测 是 否 在 保 险 范 围 内? 咨 询 医 生 或 保 险 公 司,HPV 检 测 是 否 在 他 们 的 保 险 范 围 内 如 果 细 胞 学 结 果 正 常, 可 以 要 求 进 行 HPV 检 测 吗? 在 欧 洲 国 家, 如 德 国, 当 前 的 指 导 方 针 建 议 对 30 岁 以 上 女 性 定 期 进 行 HPV 检 测, 大 部 分 欧 洲 主 要 的 科 学 机 构 也 都 主 张 这 样 的 方 针 当 然, 可 以 和 医 生 讨 论 您 的 担 忧 和 要 求 大 于 30 岁 现 在, 您 决 定 采 取 所 有 可 能 的 措 施 以 确 保 自 己 远 离 宫 颈 癌 很 多 医 生 会 尊 重 您 的 意 愿 如 果 不, 请 记 住 最 终 为 健 康 负 责 的 是 您 自 身, 因 此 选 择 一 个 真 正 关 注 您 健 康 的 医 疗 机 构 是 非 常 重 要 的 帮 助 您 得 到 HPV 检 测 的 提 示 : 了 解 更 多 宫 颈 癌 HPV 以 及 HPV 检 测 的 相 关 信 息 详 细 阅 读 本 网 站 所 提 供 的 内 容 医 生 的 时 间 非 常 有 限, 因 此 有 必 要 在 就 诊 前 做 好 充 分 的 准 备 工 作 告 诉 医 生, 不 论 细 胞 学 结 果 如 何, 你 都 希 望 常 规 进 行 HPV 检 测 因 为 有 些 医 生 只 在 细 胞 学 结 果 不 能 确 定 ( 一 般 称 作 ASC-US) 时 才 会 建 议 进 行 HPV 检 测 如 果 医 生 不 为 30 岁 及 以 上 女 性 提 供 HPV 检 测, 告 诉 他 你 希 望 是 个 例 外 如 果 医 生 或 其 他 医 务 人 员 认 为 没 有 必 要 常 规 进 行 HPV 检 测, 最 简 单 的 方 法 就 是 以 为 了 让 自 己 更 加 安 心 告 诉 她 们 你 仍 然 希 望 进 行 检 测 根 据 检 测 结 果 认 真 定 期 进 行 后 续 的 随 访 需 要 主 动 向 医 生 要 求 进 行 HPV 检 测 吗? 主 动 要 求 进 行 HPV 检 测 是 一 个 很 好 的 方 法 因 为 有 些 医 院 还 没 有 将 HPV 检 测 用 于 宫 颈 癌 的 常 规 筛 查, 或 者 只 对 那 些 有 要 求 的 人 才 进 行 检 测 为 什 么 医 生 不 会 主 动 让 您 进 行 HPV 检 测 您 应 该 怎 样 做... 有 些 医 生 还 不 知 道 使 用 HPV 检 测 进 行 常 规 筛 查 有 些 医 生 认 为 有 细 胞 学 检 测 就 足 够 了 有 些 医 生 认 为 HPV 检 测 会 给 您 带 来 不 必 要 的 焦 虑 有 些 医 生 会 担 心 由 于 HPV 检 测 结 果 正 常 而 减 少 的 就 诊 率 有 些 医 生 认 为 HPV 检 测 会 带 来 一 些 过 度 诊 疗 有 些 医 生 不 知 道 对 30 岁 以 上 女 性, 可 通 过 HPV 检 测 与 细 胞 学 联 合 的 方 法 进 行 宫 颈 癌 筛 查 一 些 人 仍 然 认 为 HPV 检 测 只 适 用 于 细 胞 学 结 果 意 义 不 能 明 确 时 还 有 一 些 医 生 不 了 解 已 经 被 大 量 研 究 数 据 证 实 过 的 HPV 在 筛 查 中 的 作 用 医 疗 水 平 的 更 新 与 进 步 是 需 要 时 间 的 有 些 医 生 反 对 采 用 HPV 检 测 进 行 常 规 筛 查, 她 们 认 为 细 胞 学 虽 然 并 不 完 美, 但 对 于 宫 颈 癌 的 预 防 已 经 足 够 了 细 胞 学 在 宫 颈 癌 筛 查 中 是 起 到 了 很 大 作 用, 但 其 结 果 受 很 多 主 观 因 素 的 影 响, 通 过 HPV 检 测, 可 以 更 加 明 确 检 测 结 果 的 准 确 性

24 如 果 高 危 型 HPV( 可 以 引 发 宫 颈 癌 ) 检 测 结 果 为 阳 性, 有 些 医 生 会 担 心 您 为 此 产 生 焦 虑 毕 竟, 大 多 数 女 性 感 染 高 危 型 HPV 后 不 会 引 起 疾 病 即 被 清 除 要 让 医 生 知 道, 您 已 经 了 解 过 很 多 相 关 信 息, 并 希 望 通 过 进 行 HPV 检 测 让 自 己 更 加 安 心, 当 医 生 了 解 到 您 已 经 掌 握 了 相 关 信 息 后, 她 会 很 放 心 地 为 您 进 行 HPV 检 测 您 也 可 以 向 医 生 展 示 HPV 检 测 的 手 册 (PDF) 以 证 明 您 的 确 是 接 受 过 相 关 的 教 育 知 道 自 己 进 行 检 测 的 目 的 有 些 医 生 担 心, 如 果 HPV 检 测 结 果 阴 性, 那 么 三 年 后 您 才 需 要 再 次 进 行 筛 查, 那 么 在 此 期 间 就 不 会 来 医 院 就 诊 与 医 生 沟 通, 告 诉 她 您 知 道 定 期 进 行 查 体 的 重 要 性 - 比 如 不 论 HPV 结 果 如 何, 都 还 需 定 期 进 行 乳 腺 检 查 有 些 医 生 可 能 认 为 HPV 检 测 会 带 来 不 必 要 的 过 度 诊 疗 ( 如 阴 道 镜 下 活 检 ) 告 诉 医 生, 您 愿 意 选 择 通 过 额 外 的 检 查 项 目 以 便 了 解 真 实 的 健 康 状 况, 宁 愿 花 钱 买 放 心, 而 不 是 消 极 的 等 待 发 生 宫 颈 癌 的 风 险 妇 科 预 约 提 醒 请 记 住 向 医 生 要 求 HPV 检 测 检 测 结 果 的 意 义 小 于 30 岁 的 女 性 不 同 的 细 胞 学 结 果 分 别 代 表 什 么 含 义? 如 果 小 于 30 岁, 医 生 会 要 求 定 期 采 用 细 胞 学 方 法 进 行 宫 颈 癌 的 筛 查 细 胞 学 的 结 果 分 为 下 列 几 种 : 正 常 可 一 年 后 再 进 行 常 规 检 查 临 界, 疑 似, 或 医 学 术 语 中 称 为 ASC-US ( 不 能 明 确 意 义 的 非 典 型 性 鳞 状 细 胞 ) 通 常 而 言, 这 意 味 着 细 胞 不 是 很 明 显 地 正 常, 也 不 是 很 明 显 地 异 常 需 要 进 行 HPV 检 测, 来 确 定 是 否 存 在 高 危 型 HPV 如 果 感 染 HPV, 则 需 通 过 行 阴 道 镜 检 查, 来 了 解 宫 颈 病 变 的 程 度 及 是 否 需 要 j 将 病 灶 切 除 异 常 在 这 种 情 况 下, 医 生 会 采 用 阴 道 镜 进 一 步 检 查, 确 定 是 否 存 在 需 要 切 除 的 癌 前 细 胞 同 时 可 能 进 行 活 检, 即 采 集 一 部 分 组 织 进 行 病 理 分 析 如 果 细 胞 学 结 果 显 示 为 临 界, 同 时 高 危 型 HPV 检 测 阳 性, 这 意 味 着 什 么? 首 先 要 知 道, 感 染 HPV 是 非 常 普 遍 的 感 染 高 危 型 HPV 并 不 意 味 着 患 有 或 将 患 有 宫 颈 疾 病 或 宫 颈 癌 据 估 计, 细 胞 学 结 果 为 临 界, 且 感 染 HPV 的 女 性 中 只 有 15-27% 的 女 性 处 于 重 度 或 重 度 不 典 型 增 生 ( 癌 前 病 变 ) 医 生 可 能 会 通 过 阴 道 镜 进 一 步 检 查 宫 颈 一 旦 观 察 到 异 常, 还 会 进 行 活 检, 即 采 集 一 部 分 组 织 样 本 进 行 病 理 学 检 查 轻 度 病 变 可 以 先 不 用 治 疗, 因 为 大 部 分 会 在 一 两 年 内 自 动 痊 愈, 不 会 引 起 任 何 疾 病, 所 以 只 需 定 期 检 查 对 于 中 度 和 重 度 不 典 型 增 生 (CIN 2 or 3, 也 称 为 癌 前 病 变 ), 一 般 会 通 过 切 除 病 灶 进 行 治 疗 大 于 30 岁 如 果 HPV 检 测 结 果 阳 性, 这 表 示 什 么? 接 下 来 该 怎 么 办? the digene HC2 HPV 检 测 结 果 阳 性, 说 明 感 染 了 高 危 型 的 HPV 病 毒 但 是, 首 选 有 一 点 必 须 明 确,HPV 感 染 是 非 常 普 遍 的, 大 多 数 感 染 都 只 是 一 过 性 的, 可 以 通 过 自 体 免 疫 力 将 病 毒 清 除, 不 会 引 起 任 何 需 要 治 疗 的 病 变, 因 此 不 必 过 分 紧 张!

25 只 有 当 HPV 感 染 持 续 存 在, 并 引 起 细 胞 发 生 异 常 改 变 时, 才 需 要 根 据 病 变 的 程 度 和 年 龄 及 生 育 要 求 等, 选 择 不 同 的 治 疗 方 式 如 果 高 危 型 HPV 检 测 阳 性 细 胞 学 结 果 正 常, 专 家 建 议 12 个 月 后 重 复 两 项 检 查 如 果 复 查 时 HPV 检 测 仍 然 阳 性, 和 / 或 细 胞 学 结 果 异 常, 则 需 要 进 行 阴 道 镜 检 查, 确 定 是 否 存 在 宫 颈 病 变 如 果 在 进 展 为 癌 之 前, 早 期 发 现 宫 颈 癌 前 病 变, 那 么 治 疗 是 非 常 有 效 的 如 果 高 危 型 HPV 检 测 阳 性, 而 细 胞 学 结 果 异 常 或 者 意 义 不 能 明 确 ("ASC-US"), 专 家 建 议 立 刻 进 行 阴 道 镜 检 查 注 释 : 如 果 HPV 检 测 阴 性 细 胞 学 结 果 异 常, 发 生 宫 颈 病 变 的 可 能 性 也 相 对 较 低, 因 为 高 危 型 HPV 的 存 在 是 宫 颈 癌 发 生 的 必 然 条 件 但 是, 安 全 期 间, 临 床 指 南 建 议 这 种 情 况 下 可 以 进 行 阴 道 镜 检 查 如 果 HPV 检 测 阴 性 细 胞 学 结 果 是 意 义 不 能 明 确 ( "ASC-US"), 则 建 议 一 年 后 复 查 下 面 的 图 表 更 加 清 晰 的 解 释 了 各 种 可 能 出 现 的 结 果 及 其 意 义 与 伴 侣 交 流 应 当 如 何 告 诉 伴 侣? 是 否 需 要 把 HPV 和 细 胞 学 的 检 测 结 果 告 诉 性 伴 侣, 取 决 于 您 自 己 但 是, 请 记 住 以 下 要 点 : 许 多 成 年 人, 虽 然 只 是 有 过 一 个 性 伴 侣, 同 样 也 会 感 染 一 种 或 多 种 HPV 使 用 避 孕 套 对 于 防 止 HPV 传 播 有 一 定 的 作 用 ( 但 不 是 100% 的 保 护 作 用 ) 没 有 方 法 能 够 确 定 是 什 么 时 候 从 谁 那 里 第 一 次 感 染 了 HPV 有 可 能 是 几 个 月 或 几 年 前, 在 前 一 段 关 系 中 被 感 染, 但 病 毒 却 一 直 处 于 隐 匿 或 静 止 状 态 试 图 确 定 真 正 的 罪 魁 祸 首 是 不 可 能 的, 因 此, 没 有 理 由 责 怪 现 在 的 伴 侣 或 者 自 己 感 到 内 疚 对 于 男 性,HPV 感 染 很 少 会 引 起 病 变, 而 且 现 在 也 没 有 官 方 许 可 的 男 性 HPV 检 测 方 法 与 HPV 抗 争 感 染 HPV 似 乎 令 人 恐 惧, 很 多 女 性 发 现 感 染 HPV, 会 感 到 非 常 困 惑 和 恐 惧 希 望 以 下 信 息 能 提 供 一 些 帮 助 是 否 因 为 感 染 了 HPV 这 种 性 传 播 病 毒 感 到 尴 尬 或 羞 耻? HPV 是 一 种 嗜 上 皮 病 毒, 感 染 HPV 与 感 冒 一 样 普 遍 虽 然 主 要 是 通 过 性 行 为 传 播, 但 可 以 通 过 任 何 亲 密 的 皮 肤 接 触 传 播 必 须 要 了 解 的 一 点 是, 任 何 与 其 他 人 有 过 性 接 触 的 个 体 都 可 能 感 染 HPV 只 要 是 有 过 性 行 为 的 人, 即 使 只 和 一 个 曾 经 有 过 其 他 性 伴 侣 的 人 发 生 性 行 为, 也 有 风 险 感 染 HPV 其 中 包 括 与 同 性 有 过 性 行 为 的 女 性 很 多 女 性 从 来 没 有 听 说 过 HPV 很 多 女 性 可 能 知 道 细 胞 学 检 查, 用 以 发 现 宫 颈 细 胞 是 否 异 常 改 变 但 她 们 可 能 不 知 道 引 起 宫 颈 细 胞 发 生 异 常 改 变 的 元 凶 恰 恰 就 是 HPV 女 性 对 HPV 最 常 见 的 误 解 是 什 么?

26 很 多 女 性 没 有 意 识 到 几 乎 每 个 人 都 会 感 染 HPV 感 染 HPV 的 患 者 经 常 会 有 诸 如 此 类 的 问 题 : 我 什 么 时 候 感 染 这 个 病 毒 的?, 我 的 伴 侣 需 要 接 受 检 查 吗?, 我 怎 样 摆 脱 这 个 病 毒? 实 际 上 她 们 可 以 不 必 如 此 焦 虑, 因 为 大 部 分 HPV 感 染 会 自 动 消 失, 如 同 感 冒 会 自 动 痊 愈 一 样 目 前 针 对 HPV 病 毒 本 身 没 有 治 疗 的 方 法, 但 如 果 知 道 感 染 了 病 毒, 可 以 让 医 生 在 病 毒 携 带 期 间 作 进 一 步 观 察 及 时 了 解 宫 颈 情 况 如 果 出 现 异 常 细 胞 改 变, 可 以 及 时 治 疗, 防 止 细 胞 改 变 继 续 向 癌 变 的 方 向 进 展 请 注 意 : 男 性 也 可 以 感 染 HPV, 但 细 胞 发 生 异 常 改 变 的 几 率 很 小 即 使 HPV 持 续 存 在, 由 于 男 性 生 理 结 构 的 特 殊 性, 一 般 也 很 少 发 生 癌 变 感 染 HPV 后, 细 胞 是 否 会 异 常, 取 决 于 病 毒 是 否 会 消 失 还 是 持 续 存 在, 以 及 其 它 目 前 还 不 太 了 解 的 一 些 因 素 如 果 感 染 HPV, 医 生 告 诉 您 需 要 进 一 步 检 测, 什 么 是 最 重 要 的? 首 先 要 知 道 您 不 是 一 个 人, 至 少 医 生 了 解 您 的 情 况, 可 以 帮 助 进 一 步 对 宫 颈 进 行 全 面 检 查 当 HPV 检 测 结 果 为 阳 性 的 时 候, 如 何 进 一 步 进 行 追 踪 与 管 理 是 非 常 重 要 的