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1 第二章 残疾基础 周 同 体育保健与康复 系

2 残疾概述 致残原因 残疾分类 残疾预防 残疾相关政策

3 教学要求 了解残疾 残疾人的概念及致残原因 掌握残疾的分类方法 了解残疾的预防及相关政策

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7 一 残 疾 概 述

8 一 残疾的基本概念 残疾概念 由于疾病 意外伤害等各种原 因所致的人体解剖结构 生理功能的异常或丧 失 从而导致部分或全部丧失正常的生活 工 作和学习的能力 无法进行其日常生活和履行 其社会功能的状态 因为身 心障碍 不能进行正常的生活 工作和学习 残疾分为暂时性和永久性残疾

9 残疾人 在心理 生理 人体结构 上 某种组织 功能丧失或者不正 常 全部或部分丧失以正常方式从 事某种获得能力的人

10 残疾与疾病的关系 残疾与疾病无关 残疾与疾病共存 残疾在疾病后发生

11 二 致 残 主 要 原 因

12 先天性残疾与获得性残疾的致残原因 发育缺陷非遗传性残疾 传染性 疾病致残 获得性残疾 创伤及伤害致残 先天性残疾 遗传性残疾 非传染性疾病致残 躯体疾病致残 精神疾病致残 营养失调致残

13 主要致残原因 遗传 疾病 中毒 意外伤害 有害环境

14 残疾人致残因素构成 31.09% 原因不明或其它 15.75% 先天性残疾 9.57% 68.91% 遗传性残疾 发育缺陷非遗传性残疾 16.65% 11.77% 获得性残疾 74.67% 传染性疾病致残 非传染性疾病致残 创伤及伤害致残 71.58% 人大代表建议加大财政支持阻断缺陷婴儿出生

15 不同残疾类型致残原因构成 100% 90% % % % 50% % % 0% % 10% 肢体残疾 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 0.00 精神残疾 原因不明和其他 创伤及伤害致残 非传染性疾病致残 传染性疾病致残 发育缺陷非遗传性残疾 遗传性残疾

16 构成比(%) 视力残疾主要致残原因 男 女 合计 遗传先天异 常或发育障碍 2.白内障 3.青光眼 4.沙眼 5.角膜病 6.视神经病变 7.视网膜 色 素膜病变 8.屈光不正 9.弱视 10.外伤 11.中毒 12.其他 13.原因不明 致残原因 前五类致残原因依次为白内障 视网膜和色素膜病变 屈光不正 青光眼 白内障是最重要的致残原因 占所有致残原因的 46.93%

17 构成比(%) 听力残疾主要致残原因 60 男 女 合计 遗传 2.母孕期病毒感染 3.传染性疾病 4.自身免疫缺陷性 疾病 5.全身性疾病 6.中耳炎 7.老年性耳聋 8.早产和低体重 9.新生儿窒息 10.高胆红素血症 11.药物中毒 12.创伤或意外伤害 13.噪声和暴震 14.其他 15.原因不明 致残原因 老年性耳聋是最重要的致残原因, 占 51.61% 其次为传染性疾病 中耳炎等疾病和外伤

18 构成比(%) 肢体残疾主要致残原因 30 男 女 合计 脑性瘫痪 2.发育畸形 3.侏儒症 4.其他先天性或发育障碍 5.脊髓炎脑质 脑血管疾病 7.周围血管疾病 8.肿瘤 9.骨关节病 10.地方病 脊髓疾病 12.工伤 13.交通事故 14.脊髓损伤 15.脑外伤 16.其他外伤 17.结核性感染 18.化脓性感染 19.中毒 20.其他 21.原因不明 致残原因 发育缺陷非遗传性残疾 (9.54%) 非传染性疾病致残 (41.44%) 脑血管疾病 19.72% 骨关节病致残 18.38%

19 构成比(%) 智力残疾主要致残原因 男 女 合计 遗传 2.脑疾病 3.内分泌障碍 4.惊厥性疾病 5.新生儿窒息 早产 低体重和过期产 7.发育畸形 8.营养不良 9.母孕期外伤及物理伤害 10.产伤 工伤 12.交通事故 13.其他外伤 14.中毒与过敏反应 15.不良社会文化因素 其他 17.原因不明 致残原因 非传染性疾病致残 35.29% 遗传性残疾 13.01% 发育缺陷非遗传性残疾 8.40% 原因不明和其他原因 %

20 言语残疾主要致残原因 听力障碍 占 23.14%; 发育缺陷非遗传性残疾 占 20.81%( 包括脑性瘫痪 等 非传染性疾病致残 占 18.12% 包括脑梗死 脑 出血 帕金森氏病等

21 精神残疾主要致残原因 精神分裂症 (46.53%) 痴呆 (12.47%) 癫痫 (8.46%) 其他器质性精神障碍 (7.56%) 心境障碍 (5.33%)

22 不同年龄组的致残原因构成 100% 90% 80% 70% 原因不明和其他 创伤及伤害致残 非传染性疾病致残 传染性疾病致残 发育缺陷非遗传性残疾 遗传性残疾 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

23 不同性别致残原因构成 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 女 男 原因不明和其他 创伤及伤害致残 非传染性疾病致残 传染性疾病致残 发育缺陷非遗传性残疾 遗传性残疾

24 城乡地区致残原因构成 大西北地区 西南地区 长江中游地区 遗传性残疾 发育缺陷非遗传性残疾 传染性疾病致残 非传染性疾病致残 创伤及伤害致残 原因不明和其他 黄河中游地区 南部沿海地区 东部沿海地区 北部沿海地区 东北地区 0% 20% 40% 60% 80% 100%

25 三 残 疾 的 分 类 及 标 准

26 国际残损 残疾与残障分类 (ICIDH) 国际功能 残疾与健康分类 ICF 中国残疾人抽样调查标准 道路交通事故受伤人员伤残评定标准

27 WHO 国际残损 残疾与残障分 类 1980 ICIDH 身体 个体 社会三个层面 一 残损 功能是可逆的 二 残疾 功能不可逆但可康复 三 残障 功能不可逆且影响到正 常生活

28 WHO 国际功能 残疾与健康分 类 2001 ICF

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38 中国残疾分类标准 2006 共分七类 每类残疾分四个等级 听不到 听力 说不出 言语 看不着 视力 动不了 肢体 想不起 智力 认不出 精神 多重

39 一 视力残疾标准 1 定义 由于各种原因导致双眼视力低下并不能矫 正或视野缩小 以至影响其正常生活和社会参与 看不见 看不清 看不全 2 分级 一级 0.02 度 二级 三级 四级 视野半径 5 视野半径 10 度

40 二 听力残疾标准 1 定义 由于各种原因导致双耳不同程度的永久性 听力障碍 听不到或听不清周围环境声及言语声 以至影响其正常生活和社会参与 听不见 听不清 2 分级 一级 平均听力损失 90dB HL 二级 平均听力损失 db HL 三级 平均听力损失 db HL 四级 平均听力损失 db HL

41 三 言语残疾标准 1 定义 由于各种原因导致的不同程度的言语障 碍 病程 2 年 不能或难以进行正常的言语交 往活动 三岁以下除外 说不出 说不清 2 分级 一级 清晰度 10% 表达等级 1 级 二级 清晰度 在 11%-25% 之间 表达等级 2 级 三级 清晰度 在 26%-45% 之间 表达等级 3 级 四级 清晰度 在 46%-65% 之间 表达等级 4

42 言语残疾的种类 发声障碍 发音器官水平 结构性构音障碍 构音器官水平 运动性构音障碍 神经水平 失语 中枢水平 言语发育迟滞 单纯性 听力性言语障碍 继发性 口吃 心因性

43 四 肢体残疾标准 1 定义 人体运动系统的结构 功能损伤造成四肢 残缺或四肢 躯干麻痹 畸形等而致人体运动功能不 同程度的丧失以及活动受限或参与的局限 不能动 动不好 2 分级 一级 不能独立实现日常生活活动 二级 基本上不能独立实现日常生活活动 三级 能部分独立实现日常生活活动 四级 基本上能独立实现日常生活活动

44 五 智力残疾标准 1 定义 智力显著低于一般人水平 并伴有适应行为的障碍 不懂 不全懂 2 分级 发展商 评定标准 一级 DQ 25 智商 IQ 20 WHO 残疾 WHO-DAS 分值 116 二级 DQ IQ WHO-DAS 分值 106- 三级 DQ IQ WHO-DAS 分值 96- 四级 DQ IQ WHO-DAS 分值 52-

45 六 精神残疾标准 1 定义 各类精神障碍持续一年以上未痊愈 由于病人的 认知 情感和行为障碍 影响其日常生活和社会参与 2 分级 一级 WHO-DAS 值 116 分 生活完全不能自理 二级 WHO-DAS 值在 之间 生活大部分不能自理 三级 WHO-DAS 值在 之间 生活不能完全自理 四级 WHO-DAS 值在 之间 生活基本能够自理

46 七 多重残疾 同时存在两种或两种以上残疾为多重残疾 以最重者分级标准进行分级

47 八 我国残疾人分类统计 8296 万 多重残疾 16.30% 精神残疾 7.40% 视力残疾 14.86% 听力残疾 24.16% 智力残疾 6.68% 肢体残疾 29.07% 言语残疾 1.53%

48 1987 年与 2006 年残疾人口规模比较 万人 残疾类型 2006 年 1987 年 增加量 增加 % 各类残疾人总数 视力残疾 听力残疾 言语残疾 127 肢体残疾 智力残疾 精神残疾 多重残疾

49 四 残 疾 预 防

50 概念与分级 一 概念 在了解残疾原因的基础上 积极采 取各种有效措施途径 控制和延迟残疾的发生 减轻残疾程度 二 分级 一级预防 预防致残性伤害和疾病的发生 二级预防 发生伤病后防止出现残疾 三级预防 残疾出现后防止出现残障

51 残疾预防的三个层次 : 三级预防 降低残疾的发生风险 ( 全人 群) 一级预防 二级预防 三级预防 预防致残性疾病 和伤害的发生 发生病伤后预防 残疾的发生 残疾发生后预防 残障的发生 疾病 疾病 伤害 伤害 残疾 残疾 ((活动受 活动受 限 限)) 康复 ( 残疾人群 ) 残障 残障 ((参与局 参与局 限 限))

52 风 险 评 估 一 级 预 防 孕 前 和 围 孕 保 健 孕 前 咨 询 和 健 康 教 育 干 预 行 动 二 级 预 防 产 前 和 围 产 保 健 产 前 筛 查 和 诊 断, 选 择 性 终 止 妊 娠, 产 前 和 围 产 保 健 三 级 预 防 新 生 儿 保 健 新 生 儿 筛 查 和 诊 断 早 发 现 早 治 疗 出 生 缺 陷 预 防 的 系 统 保 健 体 系

53 先天性残疾的预防和控制措施 孕前 孕期 婚前医学咨询 孕期优生咨询 孕前优生优育咨询 孕产期保健 一级预防 微量元素干预 预防孕期疾病 分娩 婴幼儿 / 学龄 / 工作 / 退休 住院分娩 分娩保护 二级预防 孕期感染处理 限制孕期用药 产前诊断 三级预防 选择性中止妊娠 早期康复治疗 新生儿评定 疾病早期筛查 早期医疗干预 早期康复治疗

54 获得性残疾的预防和控制措施 躯体疾病致残 传染性疾病 非传染性疾病 营养失调 一级预防 计划免疫接种 避免引起伤病的危险因素 合理膳食与营养结构 实行健康的生活方式 职业危险因素干预 环境危险因素控制 二级预防 定期健康检查 改变不良生活方式 强化食品 补充营养素 早期医疗干预 早期康复训练 三级预防 康复功能训练 使用矫形器和辅助用具 积极治疗和 / 或手术

55 获得性残疾的预防和控制措施 精神疾病致残 创伤及伤害致 残 一级预防 保持心理平衡 减轻精神压力 避免心理 行为过激反应 二级预防 积极心理辅导 心理咨询 三级预防 心理治疗 药物治疗 一级预防 加强安全防护 遵守安全规程 维护安全环境 加强婴儿护理和老人照顾 二级预防 采取预防性保护措施 早期临床干预 三级预防 积极治疗和 / 或手术 积极康复功能训练 使用矫形器和辅助用具

56 五 残 疾 相 关 的 政 策 法 规

57 残疾人权利公约 残疾人权利公约 于 2006 年 12 月 13 日由 联合国大会通过 并于 2007 年 3 月 30 日开放供 签字 公约 有 146 个签字国 有 90 个缔约 国批准了 公约 这是有史以来 在开放供签字之日获得签字数量最 多的联合国公约 残疾人权利公约 是国际社 会在 21 世纪通过的第一个综合性人权公约 也是 首个开放供区域一体化组织签字的人权公约 公约 旨在成为记录明确的社会发展问题的人 权文书 它 标志着人们对待残疾人的态度和方法 发生了 示范性转变

58 中华人民共和国残疾人保障法 中华人民共和国残疾人保障法 已由 中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务 委员会第二次会议于 2008 年 4 月 24 日修订通过 现将修订后的 中华人民共和国残疾人保障 法 公布 自 2008 年 7 月 1 日起施行

59 城市道路和建筑物无障碍设计规 范 建设部 民政部 中国残联颁发的 城市道路 和建筑物无障碍设计规范 (JGJ 以下简 称 规范 ) 已于 2001 年 8 月 1 日起施行, 原标 准 方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规 范 (JGJ50-88) 同时废止 为了宣传贯彻 规范, 严格执行 规范 标准 中 24 条强制性条文, 进一步推动各省无障碍设施 建设的发展, 提高人民社会生活质量, 保障和维护 残疾人的合法权益, 结合各省实际情况, 现对新建 扩建 改建工程项目中执行 规范 提出以下 意见, 请贯彻执行

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1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2 简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路

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