静岡でのこの一年

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1 2-11 整形外科 診療業務本年の総手術数は 1,177 件で昨年の 1,183 件 一昨年の 1065 件とほぼ同数であった 外傷の件数は 591 と昨年の 664 より減少 慢性疾患がやや増加したので外傷 / 慢性疾患の割合は 50/50 となった 麻酔科 手術室には緊急手術にも快く対応して頂いているが 準夜帯以降の手術の手術待ち時間が長くなる傾向にある 手術件数を保つのは現在の体制では限界を感じている 新棟の完成を待ちたい ひとの流れ 6 月に移動したのは二村 Dr が湘南鎌倉 H 田中将 Drが浦安 松尾 Drが越谷市立 根岸 Drは院生として最成 H 高田 Dr が北習志野 H へ転勤していった 一方 赴任してきたのは糸井 Dr が京都大学から復帰 守屋 木下 牛牧 Dr が新規赴任した さらに半年交替で練馬 H から長谷川 上原 Dr が赴任した 診療実績 年間患者数 ( 平成 29 年 1 月 1 日 12 月 31 日 ) 外来 ( 年間 ) 入院 ( 年間 ) のべ患者数新患者数リハビリ患者数入院患者総数 順天堂静岡病院 34,848 3, ,017

2 疾患別入院患者数 ( 平成 29 年 1 月 1 日 12 月 31 日 ) 1. 外傷 704 人 1 ) 骨折 脱臼 脊椎骨折 ( 外傷性 ) 64 人 大腿骨頸部骨折 141 人 四肢の骨折 ( 脱臼骨折を含む ) 324 人 脱臼 ( 骨折のないもの ) 21 人 骨粗鬆症等に伴う胸 腰椎圧迫骨折 13 人 抜釘目的の入院 19 人 その他 24 人 2 ) 捻挫 靭帯損傷等 膝関節 ( 半月板損傷を含む ) 21 人 足関節 2 人 その他 3 人 3 ) 神経 腱損傷 アキレス腱 2 人 手伸筋腱 屈筋腱 11 人 脊髄損傷 7 人 末梢神経損傷 8 人 その他 8 人 4 ) その他の外傷性疾患 36 人 2. 疾患 546 人 1 ) 脊椎疾患 頚椎疾患 64 人 腰椎疾患 73 人 急性腰痛症 9 人 脊髄 脊椎腫瘍 ( 転移性腫瘍を含む ) 7 人 その他 9 人 2 ) 変形性関節症 変形性膝関節症 49 人 変形性股関節症 141 人 その他の関節症 18 人 3 ) 関節リウマチ等の膠原病疾患 13 人 人 5 ) 化膿性疾患 61 人 6 ) その他の関節疾患 27 人 7 ) 四肢 骨盤の骨 軟部腫瘍 悪性腫瘍 ( 転移性腫瘍を含む ) 27 人 良性腫瘍 8 人 8 ) その他の疾患 23 人 計 1250 人

3 年間手術の術式別一覧 ( 平成 29 年 1 月 1 日 12 月 31 日 ) 1. 外傷 関節外科 鎖骨骨折 22 件 半月板手術 件 上腕骨骨折 67 件 切除 13 件 肘関節骨折 29 件 縫合 0 件 前腕骨骨折 21 件 変形性足関節手術 件 手関節骨折 44 件 固定 9 件 手部 ( 手指骨折 舟状骨骨折等 ) 20 件 人工関節 0 件 骨盤骨折 19 件 含 再置換 0 件 大腿骨近位端骨折 89 件 足関節靱帯縫合 修復術 1 件 ( 転子下骨折を含む ) 離断性骨軟骨炎に対する手術 0 件 大腿骨骨幹部骨節 20 件 ( 部位別表記 : ) 膝 0 件 大腿骨顆部 脛骨顆部骨折 13 件 肘 3 件 膝蓋骨骨折 5 件 その他 2 件 下腿骨骨折 36 件 関節授動術 件 アキレス腱断裂 1 件 ( 部位別表記 : ) 膝 1 件 足関節骨折 26 件 肘 0 件 足部骨折 35 件 その他 4 件 脊椎骨折 8 件 その他 31 件 胸腰椎骨折 9 件 4. 脊椎外科 開放創のテ フ リ-ト マン 100 件 前方除圧固定術 件 切断 6 件 ( 部位別 :) 頚椎 6 件 胸椎 0 件 その他 腰椎 1 件 2. 手外科 後方除圧固定術 件 腱鞘切開 27 件 ( 部位別 :) 頚椎 15 件 腱に対する手術 16 件 胸椎 7 件 ( 腱縫合 / 腱移行 / 腱移植術等 ) 腰椎 12 件 血管吻合 移植術 0 件 後側方固定術 件 ( 再接着術を含む ) ( 部位別 ): 頚椎 6 件 上肢絞扼生神経障害に対する手術 36 件 胸椎 1 件 ( 手根管症候群 / 肘部管症候群等 ) 腰椎 8 件 神経剥離 縫合 移植術 7 件 椎体間固定術 件 ( 根管 / 肘部管以外 ) 側方進入 0 件 先天異常 0 件 後側方進入 10 件 3. 関節外科 椎弓切除 形成術 件 人工肩関節置換術 8 件 ( 部位別 :) 頚椎 22 件 人工肩関節再置換術 0 件 胸椎 0 件 肩腱板修復術 17 件 腰椎 18 件 肩関節脱臼制動術 4 件 ヘルニア摘出術 件 人工肘関節置換術 0 件 ( 部位別 :) 頚椎 0 件 人工肘関節再置換術 0 件 胸椎 0 件 手関節 指関節関節手術 1 件 腰椎 12 件 関節形成術 0 件 腫瘍摘出術 7 件 関節固定術 0 件 思春期側湾矯正術 0 件 人工関節置換術 0 件 成人脊柱変形矯正術 0 件 人工股関節置換術 161 件 斜頸 0 件 含再置換術 16 件 転移性脊椎腫瘍に対する手術 2 件 変形性股関節症に対する骨切り 6 件 5. 腫瘍 人工膝関節置換術 53 件 転移性骨腫瘍手術 2 件 含再置換術 0 件 良性腫瘍摘出術 6 件 変形性膝関節症に対する骨切り 0 件 悪性腫瘍切除術 0 件 膝靱帯再建術 0 件 生検術 2 件 ACL 8 件 その他 1 件 PCL 0 件 6. 抜釘術 MCL 0 件 抜釘術 41 件 MPFL 0 件 計 1177 件 他 4 件 ( 内デイ サージェリー ) 85 件

4 研究 教育活動原著 ( 英文 ) 1. Morohashi I, Iwase H, Kanda A, Sato T, Homma Y, Mogami A, Obayashi O, Kaneko K: Acoustic pattern evaluation during cementless hip arthroplasty surgery may be a new method for predicting complications. SICOT J. 2017;3:13. doi: /sicotj/ Epub 2017 Feb 13. PMID: Kanda A, Kaneko K, Obayashi O, Mogami A, Morohashi I: Treatment of postoperative sciatic nerve palsy after total hip arthroplasty for postoperative acetabular fracture: A case report. Ann Med Surg (Lond) Sep 10;11: doi: /j.amsu ecollection 2016 Nov. PMID: Komatsu J, Nagura N, Iwase H, Igarashi M, Ohbayashi O, Nagaoka I, Kaneko K: Effect of intermittent administration of teriparatide on the mechanical and histological changes in bone grafted with ß-tricalcium phosphate using a rabbit bone defect model. Experimental and Therapeutic Medicine 15, 19-30, Doi: /etm Maeda M, Iwase H, Kanda A, Morohashi I, Kaneko K, Maeda M, Kakinuma Y, Takei Y, Amemiya S, Mitsui K: A study of the blood flow restriction pressure of a tourniquet system to facilitate development of a system that can prevent musculoskeletal complications. Am J Disaster Med Summer;12(3): doi: /ajdm Futamura K, Baba T, Mogami A, Morohashi I, Kanda A, Obayashi O, Sato K, Ueda Y, Kurata Y, Tsuji H, Kaneko K: Malreduction of syndesmosis injury associated with malleolar ankle fracture can be avoided using Weber's three indexes in the mortise view. Injury Apr;48(4): doi: /j.injury Epub 2017 Feb 14. PMID: Futamura K, Baba T, Mogami A, Morohashi I, Obayashi O, Iwase H, Kaneko K: A biomechanical study of sacroiliac rod fixation for unstable pelvic ring injuries: verification of the "within ring" concept. Intermnational Orthopaedics Dec 15. doi: /s x. [Epub ahead of print] 原著 ( 邦文 ) 1. 前田浩行 大林治 金子和夫 岩瀬秀明 神田章男 諸橋達 雨宮将太 武井裕輔 三井和幸 前田睦浩 : EHD 現象を利用した新しいターニケットの開発 - 合併症がおきない至適圧力の検討 - 臨床バイオメカニクス 38, , 総説 著書 学会発表 1. 田中将 : 強直性脊椎障害に伴った脊椎損傷の治療成績と問題点 - 非骨傷性頚髄損傷の麻痺回復の予後予測. 第 46 回日本脊椎脊髄病学会学術集会, Apr, ,2017. ( 札幌 ) 2. 髙橋良介 : 化膿性脊椎炎の保存治療の治療成績と問題点. 第 46 回日本脊椎脊髄病学会学術集会, Apr, ,2017. ( 札幌 )

5 3. 二村謙太郎 : Weber の 3 つの指標を参考にすれば syndesmo-sis の整復不良は回避できる. 4. 最上敦彦 : 大腿骨遠位端脆弱性骨折の治療戦略. 5. 田中将 : 強直性脊椎障害に伴った脊椎損傷の治療成績. 6. 松尾智次 : 大腿骨遠位骨幹部骨折 (infraishmal fractures) に対する順行性髄内釘の治療成績. 7. 諸橋達 : 坐骨神経痛として治療されてきた殿部痛に対する股関節注射による鑑別. 8. 東村潤 : 我々の腓骨長整復方法. 第 15 回静岡外傷 スポ -ツ障害研究会, May, 27, ( 静岡 ) 9. 松井謙太郎 上田泰久 普久原朝海 坂なつみ 乾貴博 稲垣直哉 岡田寛之 宇田川和彦 二村謙太郎 (9 番目 ) 他 8 名 : 若手にコミットする教育活動 JOIN Trauma の取り組み.-シンポジウム 骨折 39(Suppl.), S18, 最上敦彦 : 医療安全を考慮した大腿骨近位部骨折の新たな治療戦略 -Hook Pin nail を用いた転子部骨折治療を中心に- 骨折 39(Suppl.), S63, 二村謙太郎 三宅喬人 田中将 神田章男 諸橋達 最上敦彦 大林治 岩瀬秀明 金子和夫 : 不安定型骨盤輪骨折に対する Sacro-Iliac Rod Fixation の生体力学試験 WITHIN RING CONCEPT の検証 骨折 39(Suppl.), S71, 内藤聖人 杉山陽一 木下真由子 後藤賢司 岩瀬嘉志 最上敦彦 大林治 金子和夫 : 橈骨遠位端骨折受傷時における長母指伸筋腱損傷の調査. 骨折 39(Suppl.), S74, 最上敦彦 二村謙太郎 大林治 岩瀬秀明 : 上腕骨近位端骨折用新型髄内釘 (ARISTOPHN) の初期臨床データ解析. 骨折 39(Suppl.), S116, 守屋秀一 井上尚美 小河裕明 藤谷晃亮 金子和夫 佐藤克己 : 上腕骨近位部及び骨幹部に骨折線を有する症例の治療経験. 骨折 39(Suppl.), S259, 東村潤 大林治 最上敦彦 諸橋達 神田章男 二村謙太郎 三宅喬人 辻英樹 :

6 経肘頭脱臼骨折の治療経験. 骨折 39(Suppl.), S306, 杉山陽一 宮本英明 木下真由子 内藤聖人 最上敦彦 大林治 金子和夫 : 超音波エラストグラフィーを用いた掌側ロッキングプレート固定後の正中神経弾性変形の調査. 骨折 39(Suppl.), S353, ) 岡田寛之 松村健太郎 二村謙太郎 坂なつみ 乾貴博 上田泰久 依光正則 善家雄吉 松原全裕 JOIN Trauma: 骨折バイエルを科学的に創る JOIN Trauma Fracture Meeting の試み. 骨折 39(Suppl.), S367, 渡泰士 馬場智規 平中崇文 最上敦彦 本間康弘 越智宏徳 尾崎友 松本幹生 金子和夫 : 骨折手術シミュレーターを用いた術中透視画面の位置の違いによる手術結果の検討. 骨折 39(Suppl.), S368, 牛牧誉博 : 関節突起の minor fracture で見逃しを防ぎえた頚椎屈曲伸延損傷. 第 40 回静岡整形外科脊椎研究会, Sep., 9, ( 静岡 ) 20. 最上敦彦 : 高齢者大腿骨遠位部骨折治療の問題点と工夫. 第 66 回東日本整形災害外科学会, Sep., 14-16, ( 東京 ) 21. 糸井陽棘突起接触を温存しない腰椎後方展開法の問題点. 第 24 回日本脊椎 脊髄神経手術手技学会 Sep., 22-23, ( 新潟 ) 22. 守屋秀一 : 当院での鏡視下バンカートブリストー変法の術後成績と問題点. 第 44 回肩関節学会, Oct.,6-8, ( 東京 ) 23. 前田浩行 岩瀬秀明 大林治 金子和夫 前田睦浩 大磯沙穂 蟻沢駿哉 雨宮将太 武井裕輔 三井和幸 : EHD 現象を利用した新しいターニケット装置の開発. 第 5 回看護理工学学会学術集会, Oct., 14-15, ( 金沢 ) プログラム 抄録集 : 最上敦彦 諸橋達 神田章男 大林治 岩瀬秀明 金子和夫 : 大腿骨頸部骨折の骨接合術の適応と手術方法. 抄録集 : 諸橋達 岩崎英二 東村潤 神田章男 最上敦彦 大林治 金子和夫 : 変形性股関節症 118 症例に対するヒアルロン酸注射の効果の検討. 抄録集 : 長谷川延彦 野沢雅彦 金勝乾 鎌田孝一 前田公一 桑原宏朋 林健太郎 坂本優子 櫻本浩司 浅良輔 並木康治 : 寛骨臼回転骨切り術における術前貯血と術中回収血併用療法の有効性について.

7 抄録集 : 神田章男 大林治 最上敦彦 諸橋達 金子和夫 : 骨盤骨切り術後の人工股関節全置換術. 抄録集 : 諸橋達 岩崎英二 東村潤 神田章男 最上敦彦 大林治 金子和夫 : THA 再置換術 180 関節のアプロ -チ別脱臼率の比較 ~ 前回アプロ -チに関わらず direct lateral アプロ -チが有用 ~ 抄録集 : 東村潤 諸橋達 岩崎英二 神田章男 最上敦彦 大林治 : 人工股関節全置換術後に認めた異所性骨化のアプロ -チ別の影響. 抄録集 : 諸橋達 岩崎英二 東村潤 神田章男 最上敦彦 大林治 金子和夫 : Diirect anterior Approach による THA 術後異所性骨化による可動域制限び対して骨化巣切除を行った 1 例. 抄録集 : 牛牧誉博 馬場智規 越智宏徳 尾崎友 本間康弘 渡泰士 松本幹生 金子和夫 : 高齢者の変形股関節症に対する dual mobiliti cup を用いた人工股関節全置換術. 抄録集 : 前田浩行 大林治 金子和夫 前田睦浩 武井裕輔 三井和幸 : 整形外科及びラットの研究におけるターニケットの新たな駆動評価と至適圧力の検討. 第 1 回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会, Oct., 28-29, ( 大阪 ) プログラム 抄録集 : S 諸橋達 : 当院における外反母趾及びリウマチ足趾変形に対する矯正骨切りの比較検討 - 固定デバイスと皮膚障害の関連について- 第 42 回日本足の外科学会 学術集会, Nov., 9-10, 2017.( 名古屋 ) 34. 大澤秀臣 : 歳女性の尺骨に発生した脆弱性 疲労骨折の 1 例. 第 187 回静岡県整形外科医会集談会, Nov,. 18, ( 静岡 ) 35. 雨宮将太 武井裕輔 前田浩行 諸橋達 神田章男 岩瀬秀明 金子和夫 前田睦浩 寺阪澄孝 下大川丈晴 三井和幸 : 整形外科手術における患者の負担軽減が可能なターニケットの開発に関する研究. 第 44 回日本臨床バイオメカニクス学会, Nov , ( 松山 ) プログラム 抄録集 : 諸橋達 岩瀬秀明 神田章男 佐藤太一 本間康弘 最上敦彦 大林治 金子和夫 : 人工股関節全置換術におけるステム挿入時に発生する打ち込み音の解析および術後中期における画像評価との関連. 第 44 回日本臨床バイオメカニクス学会, Nov , ( 松山 ) プログラム 抄録集 : 糸井陽

8 牽引性 脊髄損傷を信じてもらえますか? 第 19 回圧迫性脊髄研究会 January 20 ( 東京 ) 38. 諸橋達ショ-トステム Optimys と Taper-wedge 型インフ ラントの術中骨折と早期沈下症例の比較検討第 48 回日本人工関節学会学 February23-24 ( 東京 ) 39. 神田章男新たな Palm size navigation HipAlign と術中透視画像によりカッフ 設置角の比較検討第 48 回日本人工関節学会 February ( 東京 ) 40. 髙橋良介強直性脊椎障害の骨折に対して SUK devise を用いた術中整復法第 41 回静岡県整形外科脊椎研究会 February17 ( 静岡 ) 41. 髙橋良介強直性脊椎障害の骨折に対して SUK devise を用いた術中整復法第 13 回お茶の水脊椎セミナ - February24( 東京 ) 42. 糸井陽環椎後弓スクリュ -の有用性とヒ ットフォ -ル第 58 回関東整形災害外科学会 March 16-17( 東京 ) 43. 神田章男股関節 direct lateral approach の有用性第 58 回関東整形災害外科学会 March 16-17( 東京 ) 44. 最上敦彦骨粗鬆症を基盤とした大腿骨近位部骨折 - 骨接合術における新たな治療戦略 - 若手外傷外科医から診た重度四肢開放骨折の今と未来 - ( アト ハ イサ -) 第 58 回関東整形災害外科学会 March 16-17( 東京 ) 講演 その他 1. 二村謙太郎 Current Concept Review( カレントコンセフ トレヒ ュ-) 第 128 回中部日本整形外科災害外科学会学術集会, Apr., 7-8, ( 神戸 ) 2. 最上敦彦脆弱性骨盤輪骨折に対する手術適応と方法第 128 回中部日本整形外科災害外科学会学術集会, 座長, Apr., 7-8, ( 神戸 ) 3. 諸橋達 : 前方アプロ -チ THA 術後異所性骨化による可動域制限に対して骨化巣切除を行った治療経験. 第 10 回御茶ノ水 HIP JOINT カンファレンス, Apr., 15, ( 東京 ) 4. 最上敦彦 : 第 5 回伊豆整形外傷スプリングセミナー (ISSOT), 代表世話人, Apr., 15, ( 三島 ) 5. 最上敦彦 : 第 90 回日本整形外科学会学術集会, 座長 ( 外傷 : 大腿骨骨折 ) May., 18-21, ( 仙台 ) 6. 二村謙太郎 : 骨盤輪 :Occult instability を見逃すな! 若手整形外傷医のための FRACTURE MEETING 2017 in FUKUSHIMA BY JOIN TRAUMA( 代表世話人 ), Jul., 6, ( 福島 ) 7. 大林治 :

9 デュピュイトラン拘縮の治療について. 静岡県東部整形外科医会, Jul., 21, ( 静岡 ) 8. 大林治 : 第 2 回静岡東部整形外科骨 感染症セミナー 座長 Jul., 27, ( 沼津 ) 9. 糸井陽 : 第 40 回静岡整形外科脊椎研究会, 座長, Sep., 9, ( 静岡 ) 10. 大林治 : Next lecture Meeting in Mishima 消化管出血をいかにマネジメントするか - 座長 Sep., 14, ( 三島 ) 11. 神田章男 : 大腿骨頸部 転子部骨折外科的治療の近未来 ~ 健康寿命を延ばす ~ 第 12 回津軽エリア大腿骨頸部骨折ネットワーク研究会 特別講演 Nov., 10, ( 弘前 ) 12. 神田章男 : 新たな Palm size navigation 'Hip Align' と術中透視画像によるカップ設置角の比較検討. 第 11 回御茶ノ水 HIP JOINT カンファレンス, Nov., 18, ( 東京 ) 13. 最上敦彦 : 第 23 回救急整形外傷シンポジウム, 座長 Nov , ( 北谷 ) 14. 最上敦彦 : 尺側手部重度損傷の 1 例. 第 21 回順天堂大学整形外科手肘外科研究会, Dec., 2, ( 東京 ) 15. 最上敦彦下腿関節内骨折に対する手術の工夫 ( シンポジウム ) 第 129 回中部日本整形外科災害外科学会 学術集会, 座長, Dec. 6-7, ( 冨山 )

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