微量急速凝固採血管を用いた 自己採血検査の検討 日本赤十字社医療センター検査部 喜島康雄

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2 微量急速凝固採血管を用いた 自己採血検査の検討 日本赤十字社医療センター検査部 喜島康雄

3 検討内容 生化学 22 項目 血算 5 項目における血と血の相関及び 室温 冷蔵における保存安定性の検討 対象 : 健常者男性 29 名 女性 23 名計 52 名 自己採血キット : ヘルス ウェーブ ジャパン Self Dock Club 採血管 : 生化学 血算用セキスイインセパック SQⅡ 生化学分析 : 日本電子 BM-225 血液分析 : Sysmex KX-21

4 真空採血と微量採血管

5 採血キット 採血キット

6 採血後全血室温放置による影響 () n=5 平均値 直後 1.5 時間後 3 時間後 6 時間後 12 時間後 24 時間後 48 時間後 LD Fe Fe UA Glu CRP LD ALT AST ALP γ-gt T-bil TP ALB BUN CRE CA AMY UA CK Che-E T-Cho HDL-C LDL-C TG Fe Glu 放置時間

7 採血 vs 採血相関 Ⅰ n=52.5 CRP mg/dl LD IU/L 3 AST(GOT) IU/L y=.873x-.27 R 2 =.9865 n= y=1.174x R 2 = 指 15 先 y=1.91x R 2 = ALT(GPT) IU/L ALP IU/L 5 γ-gtp IU/L y=1.51x+.115 R 2 = y=1.272x R 2 = y=.9928x+.287 R 2 =

8 採血 vs 採血相関 Ⅱ n =52 2. T-Bil mg/dl n=52 1. TP g/dl 6. ALB g/dl y=.8928x+.212 R 2 = y=.921x R 2 = y=.9925x+.356 R 2 = BUN mg/dln=52 3. CRE mg/dl 12. Ca mg/dl y=.9978x R 2 = y=.9319x+.183 R 2 = y=.9725x R 2 =

9 採血 vs 採血相関 Ⅲ n=52 AMY IU/L 12. UA mg/dl 7 CPK IU/L y=1.46x R 2 = y=1.1x+.77 R 2 = y=1.141x R 2 = Ch-E IU/L 5 T-C mg/dl 15 HDL-C mg/dl y=.98x R 2 = y=.982x+4.83 R 2 = y=1.129x-.334 R 2 =

10 採血 vs 採血相関 Ⅳ n=52 3 LDL-C mg/dl 1 TG mg/dl 25 y=.9751x R 2 = y=.9772x R 2 = Fe mg/dl 25 GLU mg/dl y=1.322x R 2 = y=.9789x R 2 =

11 採血 vs 採血変動率での比較 () ( 血を ) 採血 VS 採血変動率 () n=52 変動率 () 15 5 CRP LD AST ALT ALP γ-g T-Bil TP ALB BUN CRE CA 項目 AMY UA CPK ChE T-C HDL LDL TG Fe GLU

12 採血 vs 採血変動率での比較 ( を ) 採血容易群 43 例 変動率 変動率 () CRP CRP LD LD AST ALT ALP γ-g T-Bil TP ALB BUN CRE AST ALT ALP γ-g T-Bil TP ALB BUN CRE CA 項目 採血困難群 CA 項目 AMY UA CPK ChE T-C HDL 9 例 AMY UA CPK ChE T-C HDL LDL TG Fe GLU LDL TG Fe GLU

13 実測値 IU/L 血清保存安定性 (7 日間 ) n=11 室温保存冷蔵保存 AST(GOT) 室温保存変化 IU/L AST(GOT) 冷蔵保存変化 当日 1 日後 2 日後 3 日後 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後保存日数 当日 1 日後 2 日後 3 日後 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後保存日数 AST(GOT) 室温保存変化率 () AST(GOT) 冷蔵保存変化率 () 変化率 5 5 当日 1 日後 2 日後 3 日後 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後保存日数 当日 1 日後 2 日後 3 日後 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後保存日数

14 CRP 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) Ⅰ 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 CRP 室温保存変化率 () 15 5 CRP 冷蔵保存変化率 15 LD 室温保存変化率 () 15 LD 冷蔵保存変化率 () LD AST 室温保存変化率 () 15 AST 冷蔵保存変化率 () AST ALT 室温保存変化率 () 15 ALT 冷蔵保存変化率 () ALT 5 5

15 ALP 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 ALP 室温保存変化率 () 15 5 Ⅱ ALP 冷蔵保存変化率 () γ-gt 15 γ-gtp 室温保存変化率 () 15 γ-gtp 冷蔵保存変化率 () 5 5 Amy 15 AMY 室温保存変化率 () 15 AMY 冷蔵保存変化率 () 5 5 T-bil 15 T-bil 室温保存変化率 () 15 T-bil 冷蔵保存変化率 () 5 5

16 TP 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 TP 室温保存変化率 () 15 5 Ⅲ TP 冷蔵保存変化率 () Alb 15 ALB 室温保存変化率 () 15 ALB 冷蔵保存変化率 () T-C 室温保存変化率 () 15 T-C 冷蔵保存変化率 () T-C 5 5 HDL 15 HDL-C 室温保存変化率 () 15 HDL-C 冷蔵保存変化率 () 5 5

17 LDL 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 LDL 室温保存変化率 () 15 5 Ⅳ LDL 冷蔵保存変化率 () 15 TG 室温保存変化率 () 15 TG 冷蔵保存変化率 () TG 5 5 Ca 15 Ca 室温保存変化率 () 15 Ca 冷蔵保存変化率 () 5 5 BUN 15 BUN 室温保存変化率 () 15 BUN 冷蔵保存変化率 () 5 5

18 CRN 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 CRE 室温保存変化率 () 15 5 Ⅴ CRE 冷蔵保存変化率 () UA 15 UA 室温保存変化率 () 15 UA 冷蔵保存変化率 () 5 5 Fe 15 Fe 室温保存変化率 () 15 Fe 冷蔵保存変化率 () 5 5 Glu 15 GLU 室温保存変化率 () 15 GLU 冷蔵保存変化率 () 5 5

19 変動率 血算採血 vs 採血変動率 ( ) n=1 2 WBC RBC HGB HTC MCV MCH MCHC PLT 項目

20 WBC 15 5 血算保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=7 冷蔵保存 n=7 WBC 経時変化 - 室温 15 5 WBC 経時変化 - 冷蔵 RBC 15 RBC 経時変化室温 15 RBC 経時変化冷蔵 5 5 HGB 15 HGB 経時的変化 - 室温 15 HGB 経時的変化 - 冷蔵 5 5 直後 1 日後 2 日後 3 日後保存日数 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後 HCT 15 HCT 経時的変化 - 室温 15 HCT 経時的変化 - 冷蔵 5 5

21 MCV 15 5 血算保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=7 冷蔵保存 n=7 MCV 経日変化 - 室温 15 5 MCV 経時変化冷蔵 MCHC 15 MCHC 経時的変化 - 室温 15 MCHC 経時的変化 - 冷蔵 5 5 PLT 15 PLT 経時的変化 - 室温 15 PLT 経時的変化 - 冷蔵 5 5

22 考察 1. ランセットの改善 2. 採血後速やかに血清分離 3. 血と血の相関では LDを除き極めて良好な相関が得られた 4. 個人データの継続性を考慮した場合血漿より血清にすべきである 5. 生化学 血液項目共冷蔵保存すれば 一週間はデータが安定している 冷蔵搬送は必須である

23 結語 自己採血検査は 1) 穿刺採血が容易に出来る事 2) 採血 凝固後 速やかに血清分離する事 3) 冷蔵で保存 搬送する事 以上が可能であれば 医療機関での通常採血検査 と変わらない継続性のある分析結果が得られる事が分かった ( LD 等一部項目を除く )

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