ⴀ 㠀㠀㔀㐀㐀㔀 㠀 ⴀ アハ ート ⴀ 㠀㠀㐀㤀 㐀アハ ート㐀 ⴀ 㘀 ⴀ 㜀㜀㤀㔀㘀 㤀 㠀㤀㠀㘀㠀㐀 ⴀ アハ ート 眀眀眀 栀愀渀渀愀渀琀攀戀瀀愀爀猀 挀漀洀 爀渀昀漀䀀栀愀渀渀愀渀琀攀戀瀀愀爀猀 挀漀洀 匀琀爀爀瀀猀愀渀搀䌀愀猀猀攀琀琀攀猀㨀䴀伀刀 䄀䴀倀 䴀䔀吀䠀 吀䠀䌀 䴀䐀䴀䄀 䌀

Transcription

1

2

3

4

5

6 ⴀ 㠀㠀㔀㐀㐀㔀 㠀 ⴀ アハ ート ⴀ 㠀㠀㐀㤀 㐀アハ ート㐀 ⴀ 㘀 ⴀ 㜀㜀㤀㔀㘀 㤀 㠀㤀㠀㘀㠀㐀 ⴀ アハ ート 眀眀眀 栀愀渀渀愀渀琀攀戀瀀愀爀猀 挀漀洀 爀渀昀漀䀀栀愀渀渀愀渀琀攀戀瀀愀爀猀 挀漀洀 匀琀爀爀瀀猀愀渀搀䌀愀猀猀攀琀琀攀猀㨀䴀伀刀 䄀䴀倀 䴀䔀吀䠀 吀䠀䌀 䴀䐀䴀䄀 䌀伀䌀䴀吀䐀 吀䴀䰀 䈀娀伀 䈀䄀刀 䈀唀倀 吀䌀䄀 倀䌀倀倀倀堀 伀堀夀 䬀䔀吀 䴀甀氀琀琀倀愀渀攀氀猀㨀䴀甀氀琀琀䐀爀甀最 アハ ート 㐀 㔀 㘀 㠀 㐀琀攀 ۻ 吀栀栀渀䰀愀礀攀爀䌀栀爀漀洀愀琀漀最爀愀瀀栀礀 吀䰀䌀 䐀爀甀最漀昀䄀戀甀猀攀吀攀猀琀猀 䠀攀氀氀挀漀戀愀挀琀攀爀倀礀氀漀爀爀䄀渀琀琀戀漀搀礀吀攀 ۻ 䠀 倀 䤀渀昀攀挀琀琀漀甀猀䐀䐀猀攀愀猀攀猀吀攀猀琀猀 唀爀爀渀攀䄀渀愀氀礀猀猀猀吀攀 ۻ 猀 ⴀ 倀唀爀爀渀攀䄀渀愀氀礀猀猀猀吀攀 ۻ 猀 ⴀ 倀 唀爀爀渀攀䄀渀愀氀礀猀猀猀吀攀猀琀猀 䠀愀渀渀愀渀吀攀戀倀愀爀猀 䤀匀伀アハ ート㐀㠀㔀 ⴀ 䤀匀伀㤀 ⴀ 䤀匀伀㤀一䄀䌀䔀 ⴀ 䜀䴀倀 䌀伀刀䔀吀䔀䌀䠀一伀䰀伀䜀夀 一漀猀攀挀爀攀琀圀攀愀爀攀眀栀愀琀圀攀愀爀攀 䠀䌀䜀䌀愀猀猀攀琀琀攀愀渀搀匀琀爀爀瀀 ⴀ 唀爀爀渀攀䠀䌀䜀䌀愀猀猀攀琀琀攀愀渀搀匀琀爀爀瀀 ⴀ 唀爀爀渀攀 匀攀爀甀洀䠀䌀䜀䴀䴀搀 ۻ 爀攀愀洀䰀䠀䌀愀猀猀攀琀琀攀愀渀搀匀琀爀爀瀀 ⴀ 唀爀爀渀攀䰀䠀䴀䴀搀 ۻ 爀攀愀洀 吀爀漀瀀漀渀渀渀䤀 挀吀渀䤀 吀攀 ۻ 㨀䴀礀漀最氀漀戀戀渀 䴀夀伀 吀攀 ۻ 䌀爀攀愀琀琀渀攀䬀䬀渀愀猀攀 ⴀ 䴀䈀 䌀䬀 ⴀ 䴀䈀 䄀氀氀渀匀攀爀甀洀 倀氀愀猀洀愀 圀栀漀氀攀戀氀漀漀搀 䘀攀挀愀氀伀挀挀甀氀琀䈀氀漀漀搀 䘀伀䈀 吀攀 ۻ 㨀 䄀氀瀀栀愀 ⴀ 䘀攀琀漀瀀爀漀琀攀攀渀 䄀䘀倀 吀攀 ۻ 䌀愀爀挀挀渀漀攀洀戀爀礀漀渀渀挀䄀渀琀琀最攀渀 䌀䔀䄀 吀攀 ۻ 倀爀漀 ۻ 爀愀琀攀匀瀀攀挀挀昀昀挀䄀渀琀琀最攀渀 倀匀䄀 吀攀 ۻ 䘀攀爀琀琀氀氀琀礀吀攀猀琀猀 䌀愀爀搀搀愀挀愀渀搀吀甀洀漀爀䴀愀爀欀攀爀吀攀猀琀猀

7 9 جدید های بیومارکر اتولوگ خون انتقال دوپینگ 15 پنجم بخش - ناخن ارثی اختالالت از برخی ناخن- بیماریهای توبرکلوزیس مایکوباکتریوم علیه بر جدید داروهای توسعه 22 آینده و حال گذشته ایران طبی تشخیص آزمایشگاهی علوم دکترای انجمن امتیاز: صاحب الزمانی صاحب محمد دکتر مسئول: مدیر باقری الدی ن کم ال دکت ر اس لامی قاس م محم د دکت ر تحریری ه: هیئ ت س لیمی معصومه دکت ر بوتراب ی مه دی س ید دکت ر بختی اری رض ا محم د دکت ر تب ار صادق ی عل ی دکت ر الزمان ی صاح ب محم د دکت ر ش ایگان فریب ا دکت ر ین دم هاشمی حسن محمد سید دکتر مهدوی سعید دکتر اس لامی حس ین دکتر آخوندزاده ش اهین دکتر ش ماره: اين علم ي مش اورين یزابخ علیرض ا دکتر زاده حض ی س جاد بنی ادی نیلوف ر بنی ادی محمدرض ا دکت ر قهری محمد دکتر قوطاسلو رضا دکتر عطایی امین قشاق سالمی اله روح رامشینی مهدی نباتچیان فریبا دکتر مهریور روشنک دکتر زاده هلل آيدين گاهدوز مهسا دکتر رستگاریان حسین دکتر رسولی امیر هوشنگ دکتر شماره: این داوري شوراي کیهانی الحسین عبد دکتر وزیری صالحی مصطفی دکتر فر شید محمدرضا تندرو سارا اجرايي: مدير کماسي طاهره بازرگاني: امور قهرماني نويد صفحهآرا: تندرو سارا مصاحبهها: و گزارشها تنظیم و تهیه تومان قيمت: 4000 نسخه تيراژ: 5000 ايرانچاپ چاپ: پاک 29 اردشير کوچه بهشت هشت خيابان گلها ميدان تهران انجمن: آدرس telefax: )+98 21( info@labdiagnosis.ir )+9821( تلفن: سایت: وب ضایعات با بهجت به مبتال بیماران در بزاقی HSP 70- میزان بررسی 25 سالم افراد با آن مقایسه و فعال دهانی اسکلروزیس مولتیپل بیماری فعالیت بر مروری 33 زایمان از پس و بارداری دوران بارداری از قبل 41 گونیا چیکن ویروس بر کوتاه مروری 46 آزمایشگاهیان روز بزرگداشت مراسم ارتقاء کشوری کنگره شانزدهمین و المللی بین کنگره یازدهمین 48 شد برگزار ایران پزشکی تشخیص آزمایشگاهی خدمات کیفیت 51 کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین برگزیدگان نکوداشت 52 جرجانی حکیم جشنواره ششمین 53 کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین برگزیده پوسترهای از تقدیر 54 کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین منتخب شرکتهای 55 آزمایشگاهی علوم کارشناسی دانشجویان جشنواره اولین آموزان دانش آفرینی نقش دوره چهارمین برگزیدگان از تقدیر 56 تهران استان سمپاد پژوهشگر 57 پژوهشی - علمی و آزمایشگاه و هنر جشنواره اولین مخاطبین دیدگاه از نشریه 38 تا 27 شمارههای برگزیده مقاالت 58 تشخیص و آزمایشگاه نشریه سایت وب 61 کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین کنندگان شرکت با گفتگویی 66 آزمایشگاهی علوم دکترای همکاران هنری و ادبی آثار ویژه صفحه 70 شما سخن 39 شماره بهار باشد. می دهنده آگهی عهده به نشریه این در مندرج های آگهی مسئولیت مي باشد. آن نويسنده عهده به نشريه اين در مندرج مقاالت و مطالب مسئوليت

8 رهنمودها شوي. مي گرفتار سخن بند در تو كردي بيان را آن كه هنگامي و توست اختيار در اي نگفته تا را حرف و سخن نیست. مشورت چون پشتیبانی هیچ و ادب چون ارثی هیچ نادانی چون فقری هیچ عقل چون ثروتی هیچ )ع(* علی *حضرت داشت رنگ دروغ اگر شاید روز هر بست می نطفه ما دهان در کمان رنگین ها ده بود چیزها ترین کمیاب رنگی بی و داشت صدا غرور و قلب شکستن اگر کردند می ویران را شب سکوت عاشقان بود توانستن خواستن راستی به اگر وصال! نبود محال خواهانند همیشه که عاشقان و نباشند تنها توانستند می همیشه شریعتی* علی *دکتر ربارب ر د ایس تادگی و مقاومت معنای به قرآن در صبر دیگری. معنای عامی مردم نظر در و دارد معنا یک مجید ق رآن در صب ر.تسا نشستن انتظار به و گذاشتن دست روی دست معنای به عامی مردم قاموس در ولی است مشکالت و شداید انواع مطهری* *شهید توست از بهانه همه عشق ای توست از ترانه این خامشم من صبحگاهی بلند بانگ آن توست از شبانه ی زمزمه وین ندانم را خویش انده من توست از بهانه بی ی گریه این پاکبازان جان آتش ای توست از زبانه من خرمن در نیست زبان را تو ی شده افسون ابتهاج* *هوشنگ

9 خیالی و خواب نه خالی! نه خطی نه دارم دوست را تو مبهم حس ای من ندیدم غم از صمیمیتر سالمی دارم دوست را تو غم اندازهی به خیزد سنگ دل از صدا تا بیا دارم دوست را تو هم: با بگوییم ام با آواز هم شد دهان یک جهان دارم دوست را تو دارم دوست را تو کسی یار کسی نیست او در که دیاری در کسی کار کسی به نیفتد که یارب کاش ولی پسندید زار من آزار کس هر کسی آزار من زار دل نپسندید اندازد چاه به جانکاه محنت آخرش کسی تار شب برافروخت ماه چون که هر من چو بفروشند بهیچش که بس این سودش کسی خریدار بود جان قیمت با که هر است سرد آه همه محبت بازار سود کسی بازار گرمی پی نکوشید تا پور* امین *قیصر *** من گل نهانی پرده در و جلوه همه این من گل عیانی جلوه از و پرده همه وین جمال و جاللست و است عشق به که تجلی آن من گل آنی تو چیست خود که ندانیم آن و *شهریار* خرم و بمانید سبز مسئول مدیر

10 ثمالی ابوحمزه دعای و مبارک و کریم رمضان هک فضلت به بلکه ندارم اعتماد کردارم به کیفرت از رهایی برای من بخشنده فزونی ای دهنده نعمت ای کردار نیکو ای نیکوکار ای وت نعمات افطار به و برند سر به را سحر تو نوازش و س ایه زیر بندگانت که ای شایس ته تقوایی س زاوار تو زیرا دارم تکیه گرفته فرا را ما ارقف یاد گرسنگی و تشنگی نهایت به افطار و سحر شیرینی لذت به و شود می برخوردار نعماتت از خود وسع به توجه با کس هر بپیوندند. کند. می احساس را زا بزرگواری با و نمایی آغاز احس ان به را نعمتت و بیامرزی را بندگانت گناهان که ای شایس ته و آمرزش ی س زاوار کریم خداوند ای درگذری. گناهانمان شیاتس از و مانم می درگاهت بر همچنان برانی مرا اگر سرورم ای سوگند عزتت به رحمت به دست گشاده ای وسیع آمرزش دارنده ای ام. شناخته را تو بزرگواری و بخشندگی زیرا نمیکشم دست بسیارت عفوت و کرمت عظمتت به من ولی گشایی نومیدی به را ما آرزوهای کنی رفتار ما های گمان برخالف که بینی چنان آیا پروردگارا کمکم. و باشی هادیم که امیدوارم یا تو و است شده همدم نعمتت و احسان با و جس ته پناه تو بزرگواری به و آورده پناه تو به که کس ی جایگاه اس ت این من پروردگار رب هک امیدوارم باز ایم کرده نافرمانی را تو که آن با نپذیرد کاهش رحمتت و نگیرد کاستی فضلت و نگردد محدود گذشتت که ای بخشنده بپوشانی. گناهامان ما بسنجی. گناهم و کردار به مرا که است آن از بیشتر بردباریت و تر فراخ بخششت که من معبود تویی من. اله و زیبا معبود ای گذر در من از پس ایجاد ثباتی بی قیمت کنترل عدم دیگر طرف از و نگذاشته طبی تشخیص های آزمایشگاه برای رمقی اقتصادی فشار و ارزی نوسانات - راهکار تنها کرد توان می چه آورند. عمل به الزم اقدامات نگری آینده و گذاری س رمایه به نسبت توانند نمی ها آزمایش گاه اس ت. کرده پزشکی تجهیزات کل اداره که این مگر گردد نمی میسر این و کند اتخاذ را الزم تصمیمات موقع به که است شناور و ثابت ضوابط تدوین ای مشاوره و گروهی صورت به هم با ذیربط وارداتی و تولیدی های شرکت و آزمایشگاهی علوم های انجمن سالمت مرجع آزمایشگاه نمایند. اقدام و همکاری تسا بوده کیفیت ارتقاء کنگره اولیه اهداف از یکی که وتحقیقی پژوهشی مقاالت ارائه در آزمایشگاهی علوم دکترای محترم همکاران - نمایند. شرکت تری فعال طور به خارج نظران صاحب و اساتید بیشتر حضور زمینه المللی بین علمی های انجمن در فعالیت با آزمایشگاهی علوم دکترای محترم همکاران - سازند. فراهم کیفیت ارتقاء بینالمللی کنگره در را کشور از و ناقص آزمایشگاهی های انجمن موثر دخالت بدون آزمایشگاهی علوم جامع طرح یا و جامع سند تدوین خصوص در اقدام گونه هر - توجهی قابل افزایش اساسی کاالهای و تجهیزات و کیت ها آزمایشگاه هزینه اخیر سال چند طی بود. خواهد قبول قابل غیر بعضا و نارسا است. مورد بی اساس از طبی تشخیص های آزمایشگاه برای بالینی مشاور لذا نیست. واقعی آزمایشگاهی های تعرفه همچنین است. داشته معرفی پاراکلینیک به یا و کنند می مراجعه آزمایشگاه به لزوم صورت در مختلف های تخصص در بالینی پزشک معاینه از پس بیماران اصوال شوند. اضافه گزاف های حقوق با فنی ناظر یا و بالینی مشاور نیز طبی تشخیص های آزمایشگاه ساختار در ندارد لزومی بنابراین شوند. می مشکلی است. ها بیمارستان و ها کلینیک ها مطب در نیز بالینی مشاور جایگاه و نماید می ایفا را آزمایشگاه فنی مدیریت نقش فنی مسئول آزمایشگاه اساسی ساختارهای قالب در جامع طرح یا و سند تنظیم گونه هر بنابراین نداریم ها آزمایشگاه در بالینی مشاوره حضور عنوان به گردد. تدوین و تعریف باید الزمانی صاحب محمد دکتر مسئول مدیر

11 جدید های بیومارکر اتولوگ خون انتقال دوپینگ رامشینی مهدی پیراپزشکی دانشکده آزمایش گاهی علوم کارشناسی دانشجوی تهران پزشکی علوم دانشگاه نباتچیان فریبا دکتر دانشکده آزمایش گاهی علوم گروه پزش کی بیوش یمی دکترای دانشگاهعلومپزشکیتهران پیراپزشکی چکیده ظرفیت افزایش طریق از اتولوگ خون تزریق هدف: و زمینه ورزش کاران عملکرد قرمز گلبولهای وتعداد اکس یژن حمل زمینه در دوپینگ روش تری ن پرچالش و میدهد افزای ش را بررسی مطالعه این از هدف است. اخیر سالهای در تشخیص آن تش خیص برای کنون تا که اس ت بیومارکرهایی و روشها است. شده ارائه کلمات با مق االت مروری مقال ه این در بررس ی: روش اتولوگ خون دوپینگ اتولوگ خون تزریق تش خیص کلیدی گردید. بررسی Pubmed google scholar داده پایگاه در بیومارکرهای و روشها خون دوپینگ تشخیص در یافتهها: نوخ تزریق حدودی تا میتوانند که است شده معرفی مختلفی هپسیدین آهن موئینه الکتروفورز مانند: دهند نشان را اتولوگ ها RNA میکرو )DEHP( فت االت هگزیل( اتیل )۲- ی د ورزشکار بیولوژیکی پاسپورت و )thb( هموگلوبین تام جرم.)ABP( خون انتقال دوپین گ روشهای خ الف بر گی ری: نتیجه روش هیچ حاضر درحال اریتروپویتیک محرکهای و همولوگ اتولوگ خون انتقال طریق از دوپینگ تشخیص برای مستقیمی متغیرهای با حاضر حال در خون )تزریق( دریافت ندارد. وجود بیولوژیکی پاس پورت فرآیند طری ق از فردی هماتولوژی ک دارد. بیشتری اصالح به نیاز کار این و میگردد بررسی ورزشی ویژگی و حساسیت میتوانند اضافی مستقیم غیر بیومارکرهای دهند. افزایش را روش خون دوپینگ اتول وگ خ ون تزریق کلیدی: واژهه ای بیومارکرها ورزشکار بیولوژیکی پاسپورت مقدمه آن سازی ذخیره خون برداشت مستلزم اتولوگ خون تزریق هجر د صفر زیر دمای در یا هفتهها برای گراد سانتی درجه ۴ ر د دوباره تزریق آن از پس و نامحدود دوره یک برای گراد سانتی میباشد. خون دهنده فرد خون گردش به اس ت گیر وقت و س خت نس بتا روش که این وجود ب ا س ال اوای ل از ک ه میده د نش ان م وردی گزارشه ای ب رای غیرقانون ی روشه ای ای ن از ورزش کاران ۱۹۷۰ عملکرد بهب ود نتیجتا و خ ون هموگلوبی ن س طح افزای ش نوخ از روش ای ن در چه اگ ر نمودهاند. اس تفاده ورزش ی جهانی دوپینگ ض د آژانس ول ی میش ود اس تفاده اتولوگ آن (World Anti-Doping Agency (WADA)) تش خیص به قادر روش ی هیچ و اس ت کرده اعالم ممنوع را از ش بکههایی پلیس ی عملیات بعضی )۱(. نیس ت آن دقیق جهت ورزشکاران به که میدهد نشان را پیراپزشکان یا پزشکان 9 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

12 کمک خودشان شده ذخیره خون مجدد تزریق و سازی ذخیره )۲(. میکنند از یکی ورزش حال در عضله به رس انی اکس یژن افزایش ورزشهای در ویژه به عملکرد بهبود برای ابزارها قدرتمندترین هدف این به نی ل برای راه چندین م یرود. ش مار به هوازی ینحنم میتوانند که میش ود انجام موادی با یا که دارد وج ود efaproxiral مانند: دهند تغییر را هموگلوبین اکسیژن- اشباع هموگلوبین پایه با اکسیژن جدید حاملین از استفاده وسیله به یا )HBOC(Hemoglobin-based oxygen carriers(( لمع Perfluorocarbons مانن د: دیگ ر ش یمیایی مواد یا توس ط میتواند خون قرمز گلبولهای مداوم افزایش میکنند. داروهای یا اریتروپویتین مانن د: اریتروپویتیک محرک عوام ل حاد افزایش دنبال به ورزش کاران اغلب آید. دست به مرتبط )۳(. هستند خونی تزریقهای کمک با خون قرمز گلبولهای تس هیل را ورزش در خون دوپینگ اریتروپویتی ن کش ف ورزشکاران اریتروپویتین تش خیص روشهای ولی بخش یده است کرده خون انتقال روش به بازگش ت به مجبور را متقلب یک منجمد خون قرمز گلبولهای با اتولوگ خون انتق ال )۴(. برای معتبری روش هیچ زیرا میرود ش مار به انتخابی روش استقامتی ورزشهای در ندارد. وجود رخدادی چنین تشخیص اب ۳ تا نخب ه ورزش کاران عملکرد که زد تخمی ن میت وان مییابد. بهبود خون دوپینگ فاکتور یک اکسیژن حداکثر جذب استقامتی ورزشهای در اکسیژن اس تخراج میرود. ش مار به عملکرد بهبود برای مهم نخبه ورزش کاران در فاکتور یک عضله کار برای دس ترس در رس انی اکس یژن افزایش برای متفاوتی روشهای میباش د. نآ اثرات که ش ود گرفته کار به ورزش کاران توس ط میتواند.)۳( باشد توجه مورد میتواند فیزیکی عملکرد روی تکنیکهای از اس تفاده دوپینگ ب ا مبارزه جهانی آژان س انتقال از: عبارتن د که خون رس انی اکس یژن ظرفیت افزایش دس ت و اکس یژن مصنوعی حاملین هورمون تزریق خ ون هک حالی در )۵(. اس ت کرده اعالم ممنوع را ژنتیکی کاریهای نوترکیب انسانی اریتروپوئیتین کردن مشخص برای روشهایی rhepo(recombinant human erythropoietin( یافتهاند گسترش موقت طور به )۷( همولوگ خون انتقال و )۶( در اتولوگ خون انتقال تش خیص برای مس تقیمی روش هیچ میدهد نشان مدت طوالنی بررسی روند )۸(. نیس ت دسترس تغییرات و ورزش کار خون نمونه در بیومارکرها از تعدادی که.)۹( نماید کمک تشخیصها این به میتواند آنها طبیعی غیر بررسی detection autologous blood transfusion واژهه ای کلید با اطالعات ی پایگاهه ای در autologous blood doping که مقاالتی شد. انجام بررسی google scholar, pubmed دوپینگ تش خیص با رابطه در بیومارکری یا روش یک ارائه به محدوده ش دند. برگزیده بودند پرداخته اتولوگ خون تزریق ۲۰۱۷ مه اول تا ۱۹۹۵ سال از بررسی مورد متون انتشار زمانی است. میالدی یافتهها موئینه الکتروفورز capillary( موئینه الکتروفورز از استفاده روشها این از یکی این است. شناسایی برای ابزاری عنوان به )electrophoresis نمونه در ش ده ذخیره و تازه قرمز گلبولهای که موقعی در کار میشود. پیش نهاد گلبولها آنالیز برای دارند وجود مش کوک نییعت برای میتواند موئینه الکتروفورز که دادهاند نشان محققین هب متفاوت خونی گروههای شناس ایی و قرمز گلبولهای تعداد رارق اس تفاده مورد قرمز گلبولهای مختلف حرکتهای دلیل )۱۰(. گیرد زا سلول داخل در تغییراتی با قرمز گلبولهای سازی ذخیره صریحترین است. همراه گلبول غشاء س طح در تغییرات جمله کاهش و تراکم افزایش است قرمز گلبول سن بر دلیل که تغییر میباش د. وزیکول ایجاد نتیجه اصل در که میباش د آن اندازه گلبول ان دازه در تغییر این الکتروفورتی ک س ازی جدا در ترکیب یک اندازه که ترتیب این به است شاخص بزرگترین روش این توانایی چه اگر میدهد. قرار تأثیر تحت را آن تحرک خصوص به ورزشکاران دارد. بس تگی عامل دو به تش خیصی گردش در بزرگتری قرمز گلبولهای اس تقامتی ورزش کاران اندازه کاهش در قرمز گلبولهای ذخیره اینکه دوم دارند. خون عون این کاربرد که میرس د نظر به دارد. تأثیر گلبول متوس ط قرمز گلبولهای مناس ب س ازی آماده با همراه الکتروف ورز تازه خون نمونههای و اتول وگ خون انتقالهای بین میتوان د فردی سنجشهای چه اگر نماید. ایجاد تمایز ورزش کار خود 10 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

13 نیا ولی کنند ایج اد تش خیص نمونه نوع دو بین میتوانن د اوقات گاهی و نیس ت برخوردار کاملی صحت از تش خیص )۱۱(. میکند ایجاد منفی غلط به نتایج هپسیدین و آهن توسط اتولوگ خون انتقال از بعد س رم آهن س طح افزایش نهآ غلظت گیری اندازه )۱۲(. شد داده نشان همکاران و Hod عالوه باشد. خون انتقال از صرفه به مقرون مارکر یک میتواند آماده پالسمای و سرم آهن غلظت بین باالیی همبستگی این بر EDTA(Ethylenediaminetetraacetic با) acid ش ده )۱۳(. دارد وجود )۱۴(. میکند ایفا آهن متابولیسم در مهمی نقش هپس یدین توس ط و اس ت ش ده کش ف تازگی به پپتیدی هورمون این فروپورتین ورود و تخریب موجب و تولید کبدی س لولهای وسیله به مستقیما هپسیدین که آنجا از )۱۵(. میشود س لول به اتولوگ خون انتقال و میشود تنظیم خون در آزاد آهن مقادیر دی دج مارکر ی ک میتواند میدهد افزای ش را آه ن مقادیر هپس یدین گیری اندازه برای آید. حس اب به خون انتقال برای LC-HRMS (LC-high resolution اس اس) mass بر روش ی از هپسیدین میانگین غلظت )۱۶(. میشود استفاده spectrometry ارتباطی که میرس د برابر ۷ به خون انتقال از بعد س اعت ۱۲ هک میشود پیش نهاد میدهد. نش ان را خون انتقال با دار معنی ironomics استراتژی یک خالل در هپس یدین گیری اندازه لماش اس تراتژی این گردد. نائل دقیقتری نتایج به تا گیرد قرار )۱۷(. میباشد آهن و اریتروفرون فریتین بررسی DEHP خون انتقال از اس تفاده سوء تش خیص برای که روشهایی خونی متغیرهای اس اس ب ر همگی هس تند مطرح اتول وگ دوپینگ کنترل برای مناس بی همیشه ماده خون اما اس توارند. تحلیل و تجزیه بر مبتنی روش یک از استفاده مقابل در نیست. مینماید فراهم وضعیت این برای را جدیدی ش رایط ادراری دوپینگ کنترل آزمایشه ای تمام به میتواند روش ای ن زیرا گلبولهای ی ا خون ذخیره کیس ههای اکثر کن د. پیدا اش اعه برای پالس تیزرها حاوی که )PVC( کلرید وینیل پلی از قرمز.)۱۸( شدهاند ساخته میباشند مناسب انعطافپذیری بقی ه از بیش تر )DEHP( فت االت اتیلهگزی ل( )۲- ی د مش کالت حادترین از یکی میگ ردد. اس تفاده پالس تیزرها بخشی DEHP زیرا اس ت. خون انتقال روند از بعد DEHP و محیط در ک ه میدهد تش کیل را کیس ه پالس تیک مواد از غلظتهای بنابرای ن میش ود. پخش آن مع رض در اف راد معمولی افراد ادرار در میتوان د DEHP متابولیته ای پایه ونم به س رعت به DEHP عروق ی سیس تم در ش ود. دیده من و ترکی ب دو و )MEHP( فت االت هگزی ل( اتی ل )۲- منو و )MEHHP( فتاالت هگزیل( ) ۲ -اتیل ۵ --هیدروکس ی میشود اکسید )MEOHP( فتاالت ) ۲ -اتیل ۵ --اکسوهگزیل( میشوند دفع ادرار در و شده متصل گلوکورونیک اس ید به که.)19 و 20( اس ت اندوکرین تخریبی خواص دارای DEHP ک ه این اس ت. ش ده پدیدهها بعضی برای ترکیب این مطالعه س بب هب زیرا نمیش ود. اس تفاده مارکر عنوان به معم وال DEHP.)۲۱( میشود متابولیزه بدن در سرعت به و دارد وجود فراوانی گیری اندازه برای معم ول طور به DEHP های متابولی ت گرفته کار ب ه اپیدمیولوژیک اه داف ب رای DEHP وج ود ش رایطی چنین ها متابولی ت زی اد ادراری ترش ح میش ود. ادرار در آن ه ای متابولی ت و DEHP میده د. نش ان را اس پکترومتری به که مایع کروماتوگرافی وس یله به میتوانند مقدار تعیین قبولی قابل حساسیت با اس ت شده وصل جرمی ۲1(. و )۲2 گردند ادرار در DEHP متابولی ت ۱۵ از بی ش حاضر ح ال در منو شامل: ثانویه های متابولیت اس ت. ش ده شناخته انس انی ) ۲ -اتیل من و فت االت هگزی ل( ) ۲ -اتیل ۵ --هیدروکس ی پنتیل( ) ۲ -اتیل ۵ --کربوکسی منو فتاالت ۵ --اکس وهگزیل( اس ت فتاالت هگزیل( متی ل ) ۲ -کربوکس ی منو و فت االت تحقیقات هس تند. DEHP وج ود مارکره ای همگ ی ک ه لتخم را آندوکرین سیس تم DEHP که دادهاند نش ان جدید DEHP وج ود افراد در مث ال ط ور ب ه )۲۳(. مینمای د عکس ارتباط تستوس ترون و تیروئی دی هورمون مقادی ر ب ا هیهت خون ی ح اوی کیس ههای کمپانیه ا نتیج ه در دارد. n -بوتیریل-تری-) n -هگزیل(-س یترات ح اوی که کردهاند که اس ت ممکن بنابراین اس ت. DEHP جای به )BTHC( تشخیص از جلوگیری منظور به کیس هها این از ورزش کاران اس تفاده خون انتقال این از بعد ادراری DEHP های متابولیت 11 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

14 نو دب خونی کیسههای در که میدهد نش ان بررس یها نمایند. اندازهگیری قاب ل متابولیت ای ن پایینت ر مقادی ر DEHP کیسههای )DEHP- FREE( برچس ب رغم علی اس ت. دارای BTHC(n-buteryl-tri-(n-hexyl)-citrate( نیا کمی سنجش که میدهد نشان مطالعات هس تند. DEHP در سنجش این میسازد. فراهم را ارزشی با اطالعات متابولیت )24(. است. دار معنی خون انتقال از بعد روز 2 الی 1 ها RNA میکرو غیرکد ه ای RNA ها( mirna( ه ا RNA میک رو بیولوژیکی مختل ف فرآیندهای که هس تند کوچکی ش ونده ش ده گیری اندازه آزاد ه ای mirna میکنن د. تنظی م را فرآیندهای حس اس و ویژه مارکره ای خ ون پالس مای در موارد این از نمونههایی میآیند. شمار به بیماریها و بیولوژیک ناشی کبدی عارضه در که پالس مایی mir-122 از: عبارتند mir-144 شناس ایی و )۲۵( مییابد افزایش دارویی مواد از تحریک عوامل تشخیص برای مناس ب بیومارکر یک عنوان به )۲۶(. است مطرح دوپینگ تشخیص در خونساز کننده چندین پروتئین ی mirna بیومارکره ای با مقایس ه در پایدار بسیار بدن مختلف مایعات در ها mirna دارد. مزیت محدود خاص بافتهای به ها mirna از بعضی بیان هستند. روشهای توسط آسانی به میتواند mirna مقادیر و میشود رب تاکید مطالعات )۲۷(. شود گیری اندازه معمول آزمایشگاهی ر د دوپینگ تشخیص برای متفاوت بیومارکرهای از که دارند آن اندازه از تلفیقی که میدهد نشان تحقیقات گردد. استفاده ورزش برای باالیی قدرت اریتروپویتین و گردش در mirna گیری به نسبت ABP(Autologous Blood تش خیص) Passport و تعیین )۲۸(. میباشند دارا mirna تنهایی به گیری اندازه هموگلوبین تام جرم غلظت اس اس بر را خونی مدل دوپینگ ضد جهانی آژانس گوناگون شاخصهای و )۲۹( رتیکولوسیت درصد هموگلوبین میدارد. بیان )۳۰( قرمز گلبول لحاظ به که هس تند افرادی مش کوک یا غیرطبیعی م وارد ۹۹ حدود درصدی با و هموگلوبین آستانه حد از بیش آماری میدهند تشخیص متخصصین سپس و دارند ویژگی ۹۹.۹ یا عوامل وسیله به یا است دوپینگ دهنده نشان یافتهها این آیا که عنوان به )thb( هموگلوبین ت ام جرم ش دهاند. ایجاد دیگری ۲۰۰۷ س ال از اتولوگ خون دوپینگ تعیین برای جدید پارامتر است این در موضوع منطق )۳۱(. است گرفته قرار بحث مورد میدهد نشان را خون انتقال نهایی هدف هموگلوبین تام جرم که و هموگلوبین مانند: غلظت به وابسته متغیرهای با مقایسه در و تام جرم نیست. وابسته پالسما حجم نوس انات به هماتوکریت نسبتا پارامتر درصد ۳ الی ۲ حدود تغییر درصد با هموگلوبین و فیزیولوژیکی وضعیت چندین دیگر سوی از است. پایداری ن دوب مانند: دارند اثر آن روی که ش دهاند شناخته پاتولوژیکی میزان تعیین خون. اهدای سواری دوچرخه مسابقات ارتفاع در بین آنالیتیک پایی ن خطای با نتایجی با هموگلوبین ت ام ج رم ۳2(. و )۳3 است انجام قابل ۲.۲ و ۱.۴ co (co rebreathing method( مجدد تنفس روش کاربرد و میباش د فرس ا طاقت نس بتا و گیر وقت thb تعیین برای شور این مورد در ضمنا باش د. مشکلس از میتواند بنابراین لاح عین در نمیباشد. دسترس در کیفی کنترل سیس تم هیچ این و میباشد مس مومیت عالئم انواع با س می ماده یک co کی کردن مجبور نمای د. اختالل ایجاد میتواند خود نوب ه به هب بعید مضر مادهای با آزمایش این قبول برای سالم ورزش کار )۳۴(. میرسد نظر گیری نتیجه تزریق به نسبت اتولوگ خون تزریق رفاهی و ایمنی دالیل به برای دقیقی روش وجود عدم و اریتروپویتین و همولوگ خون خون انتقال است. شایع بسیار ورزش کاران بین در تشخیص ر د میتواند تغیی رات این میش ود. خون در تغییراتی موجب تغییرات این ل ذا باش ند. فرد به تزریق یا س ازی ذخیره زمان عقاو مفید تشخیص در میتوانند غیرمس تقیم بیومارکرهای در میشود ارائه تغییرات این تشخیص برای کلی روش سه گردند. از: عبارتند که بی ان اس اس ب ر ترانس کریپتومیکس روش ۱. میرسد. نظر به مناسبی روش پیامبر RNA یا micro RNA بررسی میدهند تغییر را آهن متابولیس م خونی تبادالت چون هپسیدین مانند: فلزات متابولیس م در دخیل پروتئینهای کمی تشخیص وضع بهبود برای ironomics استراتژی در میتواند 12 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

15 )۳۵(. گردد استفاده اتولوگ خون انتقال گلبولهای ذخیره که آنجای ی از پروتئومیک روشه ای ۲. میشود غش ایی پروتئینهای در تغییراتی س بب خون قرمز ار خون در ش ده ذخیره قرمز گلبولهای حض ور تعیین توان )۳۵(. دارند مضاعف ژنهای آنت ی برای فلوس یتومتری روشه ای ۳. )آلوژنیک( همولوگ خون انتقال روش میتوانند غشاءها سطح افزایش که اس ت اهمیت حائز موضوع این نمایند. آش کار را باشد تش خیص قابل ورزش کار خود قرمز گلبول کنس انتره س طحی ژنهای آنتی همان یافته انتقال قرمز گلبولهای زی را بنابراین دارند. را ورزش کار بدن در موجود قرمز گلبولهای غیرمس تقیم خونی مارکره ای ب رای مبتکران ه روشه ای ترش ح آزمایش یا هموگلوبین جرم کل گی ری اندازه مانن د: ادرار در )plasticizer( پالس تیکی کیس ه متابولیته ای ه دش ممنوع شیوههای این تش خیص برای جدیدی طرحهای )۳(. هستند اتولوگ خون دوپین گ تش خیص به میتواند روشها این حس اب به کار ای ن ب رای رس می روش ام ا کن د کم ک بهترین که میدهی م پیش نهاد بررس یها به توجه با نمیآید. ان دازه کن ار در بیولوژیک ی پاس پورت از اس تفاده روش هپس یدین و آهن جمله: از مس تقیم غیر بیومارکرهای گیری تام جرم و ه ا RNA میکرو EDTH موئین ه الکتروف ورز بس یار ABT تش خیص در میتواند که اس ت هموگلوبی ن کند. کمک References 1- Nikolovski Z, De La Torre C, Chiva C, Borras E, Andreu D, Ventura R, et al. Alterations of the erythrocyte membrane proteome and cytoskeleton network during storage a possible tool to identify autologous blood transfusion. Drug Test Anal 2012; 4: Mallorqui J, Segura J, de Bolos C, Gutierrez-Gallego R, Pascual JA. Recombinant erythropoietin found in seized blood bags from sportsmen. Haematologica 2008; 93: Segura J, Monfort N, Ventura R. Detection methods for autologous blood doping. Drug Test Anal 2012; 4: Christer B. Malm, Nelson S. Khoo, Irene Granlund, Emilia Lindstedt, Andreas Hult. Autologous Doping with Cryopreserved Red Blood Cells Effects on Physical Performance and Detection by Multivariate Statistics plos one: 2016: WADA. Prohibited List September 29. Available: 6- Wide L, Bengtsson C, Berglund B, Ekblom B. Detection in blood and urine of recombinant erythropoietin administered to healthy men. Med Sci Sports Exerc. 1995; 27(11): Nelson M, Popp H, Sharpe K, Ashenden M. Proof of homologous blood transfusion through quantification of blood group antigens. Haematologica. 2003; 88(11): Pialoux V, Mounier R, Brugniaux JV. Hemoglobin and hematocrit are not such good candidates to detect autologous blood doping. Int J Hematol. 2009; 89(5): Pottgiesser T, Sottas PE, Echteler T, Robinson N, Umhau M, Schumacher YO. Detection of autologous blood doping with adaptively evaluated biomarkers of doping: a longitudinal blinded study. Transfusion 2011; 51: Lu WH, Deng WH, Liu ST et al (2003) Capillary electrophoresis of erythrocytes. Anal Biochem 314: Harrison CR, Fang JC, Walthall KJ, et al. Towards the identification of autologous blood transfusions through capillary electrophoresis. Anal Bioanal Chem 2014; 406: Hod EA, Brittenham GM, Billote GB, Francis RO, Ginzburg YZ, Hendrickson JE, et al. Transfusion of human volunteers with older, stored red blood cells produces extravascular hemolysis and circulating non-transferrin-bound iron. Blood 2011; 118: Leuenberger N, Barras L, Nicoli R, Robinson N, Baume N, Lion N, et al. Hepcidin as a new biomarker for detecting autologous blood transfusion. Am J Hematol 2016; 91: Ganz T. Hepcidin and iron regulation, 10 years later. Blood 2011;117: شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

16 15- Nemeth E, Tuttle MS, Powelson J, et al. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science 2004;306: Rochat B, Peduzzi D, McMullen J, Favre A, Kottelat E, Favrat B, et al. Validation of hepcidin quantification in plasma using LC-HRMS and discovery of a new hepcidin isoform. Bioanalysis 2013;5: Leuenberger N, Barras L, Nicoli R, Robinson N, Baume N, Lion N, et al. Urinary di-(2-ethylhexyl) phthalate metabolites for detecting transfusion of autologous blood stored in plasticizer-free bags. Transfusion 2015;56: FDA. FDA Public Health Notification (monograph on the Internet) Rockville, MD. Safety assessment of di(2- ethylhexyl) phthalate (DEHP) released from polyvinyl chloride (PVC) medical devices. US Food and Drug Administration, Center of Devices and Radiological Health. Updated [cited 2011 August]. Available from: URL: Devices/ Device Regulation and Guidance/ Guidance Documents/UCM pdf 19- Frederiksen H, Skakkebæk N, Andersson AM. Metabolism of phthalates in humans. Mol Nutr Food Res 2007;51: Silva MJ, Samandar E, Preau JL Jr, et al. Urinary oxidative metabolites of di(2-ethylhexyl) phthalate in humans. Toxicology 2006;219: Monfort N, Ventura R, Platen P, Hinrichs T, Brixius K, Schanzer W, et al. Plasticizers excreted in urine: indication of autologous blood transfusion in sports. Transfusion 2012;52: Monfort N, Ventura R, Balcells G, Segura J. Determination of five di-(2-ethylhexyl)phthalate metabolites in urine by UPLC-MS/ MS, markers of blood transfusion misuse in sports. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 2012;908: Mendiola J, Meeker JD, Jorgensen N, et al. Urinary concentrations of di(2-ethylhexyl) phthalate metabolites and serum reproductive hormones: pooled analysis of fertile and infertile men. J Androl 2012;33: Leuenberger N, Barras L, Nicoli R, Robinson N, Baume N, Lion N, et al. Urinary di-(2- ethylhexyl) phthalate metabolites for detecting transfusion of autologous blood stored in plasticizer-free bags. Transfusion 2015;56: Starkey Lewis PJ, Dear J, Platt V, Simpson KJ, Craig DG, et al. (2011) Circulating micrornas as potential markers of human drug-induced liver injury. Hepatology 54: Leuenberger N, Jan N, Pradervand S, Robinson N, Saugy M (2011) Circulating micrornas as long-term biomarkers for the detection of erythropoiesisstimulating agent abuse. Drug Test Anal 3: Andreasen D, Fog JU, Biggs W, Salomon J, Dahslveen IK, et al. (2010) Improved microrna quantification in total RNA from clinical samples. Methods 50: S Leuenberger N, Schumacher YO, Pradervand S, Sander T, Saugy M, Pottgiesser T.Circulating micrornas as biomarkers for detection of autologous blood transfusion. PLoS One 2013;8:e Gore CJ, Parisotto R, Ashenden MJ, et al. Second-generation blood tests to detect erythropoietin abuse by athletes. Haematologica. 2003;88(3): World Anti-Doping Code. Athlete Biological Passport Operating Guidelines and Compilation of Required Elements Version 2.1 [Internet]. World Anti-Doping Agency; 2010 [cited 2011 Aug 8].Available from: Prommer N, Sottas PE, Schoch C, Schumacher YO, SchmidtW. Total hemoglobinmass a new parameter to detect blood doping? Med Sci Sports Exerc 2008;40: Garvican LA, Martin DT, McDonald W, Gore CJ. Seasonal variation of haemoglobin mass in internationally competitive female road cyclists. Eur J Appl Physiol. 2010;109(2): Gore CJ, Hopkins WG, Burge CM. Errors of measurement for blood volume parameters: a meta-analysis. J Appl Physiol. 2005;99(5): Pottgiesser T, Echteler T, Sottas PE, Umhau M, Schumacher YO. Hemoglobin mass and biological passport for the detection of autologous blood doping. Med Sci Sports Exerc 2012;44: Salamin O, De Angelis S, Tissot JD, Saugy M, Leuenberger N. Autologous Blood Transfusion in Sports: Emerging Biomarkers Transfusion Medicine Reviews. 30(2016): فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

17 ناخن بیماریهای ناخن ارثی اختالالت از برخی پنجم بخش قهري محمد دكتر شناسي قارچ PhD آزمايشگاهي علوم دكتراي )ع( حسين امام دانشگاه استاديار چکیده که اس ت فامیلی آنومالی ی ک مادرزادی پکیونیش یای ر د میکند. درگی ر را دهان ی مخاط و ناخنه ا پوس ت هایپرکراتوز دچار پا و دس ت ناخنهای حیات اول س ال پارونیش یا مکرر عفونتهای با که میش وند اونیکولی ز و قهوهای به مایل زرد رن گ به ناخنها میش وند. همراه نیز متعدد فولیکوالر کراتوزه ای زانوها و آرنجها درمیآین د. هولاع دارد. وجود پالموپالنتار هایپرکراتوز و میدهند نشان دیده نیز پا و دست کف هایپرهیدروز اس ت ممکن این بر ه دی د پا و دست کف در ش ده پاره تاولهای گاهی ش ود. اس ت ممکن نیز دهان مخاط و زبان لکوکراتوز میش وند اتوزومی صفت یک صورت به سندروم این شود. مش اهده ر د موتاس یون اثر در بیماری این میرس د. ارث به غال ب یاه موتاس یون میآید. وجود به کراتین کننده کد ژنهای تیپ بروز به منجر 16 یا 6 های کراتین ژن در اختصاص ی 17 کراتین ژن در موتاس یون میش ود س ندروم این یک ش بیه کلینیکی لحاظ به که میش ود 2 تیپ بروز به منج ر زودرس رویش مثل دیگ ری یافتههای که اس ت یک نوع هب steatocytoma multiplex و ن وزادی دوره دندان رابطه این در مختل ف س ندروم چهار ش دهاند. اضافه آن میباشند. مطرح که است غیرشایع ارثی بیماری یک کشکک ناخن سندرم عملکرد دادن دست از به منجر که هایی موتاس یون اثر در میگردد. ایجاد میشود LMX1B برداری نس خه فاکتور به 1 نسبت به شده متولد تازه نوزادان در آن ش یوع مه میرسد. ارث به غالب اتوزومال صورت به و میباش د میسازد. گرفتار را اکتودرمی هم و مزودرمی ساختمانهای کوچک کشکک ناخن تغییرات شامل اصلی ناهنجاریهای ش اخهای آرنجها مفاصل ناهنجاریه ای آن فق دان یا میباشند. کلیوی تغییرات موارد از اندکی تعداد در و ایلیاک گیری قرار طرز و پیکربندی در LMX1B پلیوتروفیک ژن طول در گلومروالر پایه غشاء و شکمی پشتی- محور نرمال به کلینیکال فنوتیپیک شدت است. س هیم جنینی نمو دوره است بیماری یک اساسی طور به است. متنوع وسیعی طور تأثیر تحت را چشمها و کلیهها اسکلتی سیستم ناخنها که تتراد یک در بیماری معرف بالینی تظاه رات میدهد. قرار هایپوپالزی ناخن دیسپالزی میشود: بندی گروه کلینیکال و دس ت آرنج عملکرد محدودی ت کش کک آپ الزی و پاتوگنومیک که آخ ری عالمت ایلیاک ش اخهای حضور حاملگی سوم ماهه سه در اولتراسوند اسکن وسیله به است ار کلیوی ابتالی بیماران %40 حدود در است. مشاهده قابل ات 5 است. پروتئینوری و هماچوری شامل که میدهند نشان ر د پروتئینوری بلوغ و طفولیت دوران در بیماران درصد 10 میکند. سیر کلیه نارسایی سمت به که دارند نفروتیک دامنه میباشد اولیه نقص ظاهرا حد از بیش ش دن دار س تیغ همدیگر دنبال به که متعدد گودههای از ناش ی مورد این و 15 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

18 اما میآید بدنیا طبیعی ناخنهای با کودک نیست. میباشند صورتی به ناخنهایش تم ام س ال چند یا ماه چند از بعد کوتیکول در شدن دار ستیغ میشوند. دار ستیغ حد از بیش فراوانی خطوط میرود. پیش آن نوک سمت به و شده آغاز نتفر دس ت از موجب و دارن د وجود یکدیگ ر نزدی ک کی نهایت در و میشوند آن ش دن کدر و ناخن ش فافیت ای پوستی ناهنجاری گونه هیچ میآید. پدید بدریخت ناخن هنوگ هیچ موارد اکثریت در نمیشود. دیده مو در ناهنجاری ندارد. وجود مش ابهی اختالل به مربوط خانوادگی س ابقه داشته را حالت بدترین زندگی اولیه مراحل در دیس تروفی عدم به توجه با مییابد. کاهش بتدریج س ن پیش رفت با و طور به نهایتا که امکان این بالغی ن در حالت این مش اهده دارد. وجود میگردد پاک کامل ناخن بیماریهای ناخن دیستروفی پکیونیشیا کلیدی: کلمات )Pachyonychia Congenita( مادرزادی پاکیونیشیای و ناخنها پوس ت ک ه اس ت فامیلی آنومال ی ی ک تایح اول س ال طول در میکند. درگیر را دهانی مخ اط زیر )هایپرکراتوز هایپرکراتوتی ک پا و دس ت ناخنهای بس تر از ناخن صفحه زدن )باال اونیکولیز همراه به ناخن( ررکم عفونتهای با که میش وند دیستال( قسمت در آن درز رنگ به ناخنها میش وند. مش اهده نیز پارونیش یا کراتوزهای زانوها و آرنجها میآین د. در قهوهای به مای ل پالموپالنتار هایپرکراتوز و میدهند نشان متعدد فولیکوالر فک هایپرهیدروز اس ت ممکن این بر عالوه دارد. وجود فک ر د شده پاره تاولهای گاهی شود. دیده نیز پا و دست ناه د مخاط و زبان لکوکراتوز میشوند دیده پا و دس ت موجب اس ت ممکن حنجره درگیری علت به گاهی ک ه هژاو این میشود. مش اهده گاهی شود هم صدا خشونت Lewandowski و Jadassohn توس ط بار نخستین ناخنهای دچار آنها مطالعه تحت بیمار ش د. برده کار به و زیاد تعریق پا و دس ت کف هیپرکراتوز دیس تروفیک بینی حد از بیش تعریق تابستان ماههای طی در پاها تاول توصیف برای فراوانی گزارشهای بود. زبان لکوکراتوز و بیماری خصوصیت چند ک ه خانوادههایی انفرادی موارد هک احتمال این دارد. وج ود مقاالت در میدادند نش ان را دارد. وجود باشد داش ته ش رکت فراوانی متفاوت عالئم ارث به غالب اتوزومی صفت یک صورت به سندروم این ه دننک کد ژنهای در موتاسیون اثر در بیماری این میرسد. نژ در اختصاصی های موتاسیون میآید. وجود به کراتین س ندروم این یک تیپ بروز به منجر 16 یا 6 های کراتین تیپ بروز به منجر 17 کراتین ژن در موتاس یون میشود که است یک نوع ش بیه کلینیکی لحاظ به که میش ود 2 نوزادی دوره دندان زودرس رویش مثل دیگری یافتههای ش دهاند. اضافه آن ب ه steatocytoma multiplex و هب که میباشند مطرح رابطه این در مختلف سندروم چهار شدهاند: توصیف زیر قرار نمونه با نوع تطبیقترین قابل و ش ایعترین احتماال 1: نوع و دب در معموال ناخنها میباشد. لواندوسکی و یاداسون اولیه ر د اغلب و زندگی نخست سال طول در اما هستند سالم تولد قاعده از فزایندهای طور به و داده رنگ تغییر روز چند عرض گودهای شکل به که طوری به میگردد ضخیم نوک سمت به ناخنهای از بهتر دست ناخنهای در تغییر این میشود. ظاهر میخض یکنواخت صورت به بیشتر آن در و میش ود دیده پا کف مشخص هیپرکراتوز ناخنی تغییرات بر عالوه میشود. کپلها آرنجها و زانوه ا در زگیلی ضایعات و پا و دس ت افزایش با همراه دارد. وجود پوپلیته ناحیه در و پاها مچ پاها اذیت اس ت ممکن و میش ود ظاهر تاول پاه ا در تعری ق اس ت ممکن زبان روی خصوص به دهان در باش د. کننده هینرق دیسکراتوز موارد برخی در باش د. موجود دیسکراتوز است. شده توصیف مادرزادی پاکیونیشیای در لکوپالکی 26: شماره تصویر 16 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

19 مادرزادی پاکیونیشیای 27: شماره تصویر افزایش و دیستال هایپرکراتوز 30: شماره تصویر اپ و دست ناخنهای در تحدب دستها کف کراتودرمای 28: شماره تصویر کراتودرمای مادرزادی: پاکیونیشیای 31: شماره تصویر پاها کف ناخن بستر زیر دیستال هایپرکراتوز 29: شماره تصویر پاها کف هایپرکراتوز 32: شماره تصویر 17 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

20 و است یکنواختتر ناخن ش دگی ضخیم نوع این در 2: نوع. دنوش کاندیدائی عفونت دچار اس ت ممکن ناخنها از تعدادی ات حالت این در و دارد وج ود دهان مزمن کاندیدیاز همچنی ن فک کراتودرمای مینماید. مطرح را ایمنی نقص وجود اندازهای بیماران است. برخوردار کمتری شدت از 1 نوع به نسبت پا و دست و Higgs توسط مزمن پاکیونیش یای و دهان مزمن کاندیدیاز با بیماری از نوع این در شدهاند. داده نش ان Wells و Forman تلاح این میشود مشاهده بیمار بدن روی بر متعدد کیستهای یاسبوسیستوماتوزیس epidermal polycystic disease را )steatocytoma multiplex ی ا و sebocystomatosis( شد گفته که همانطور و است خیم خوش حالت یک که مینامند سبوسیستوماتوزیس دارد. ارتباط 17 کراتین ژن در موتاس یون با و سفت متر سانتی 3 تا 2 قطر به سیس تیک های لزیون ش امل ات زرد از آنها رنگ و است آهسته رشد با آسمپتوماتیک سخت بازوها روی بر عمده طور به باشد متفاوت میتواند پوست رنگ پدید بدن نواحی سایر در کمتر و س ینه روی یا بغل زیر گردن ای شفاف روغنی مایع است ممکن کیس تها محتویات میآیند. باشد. رنگ زرد یا سفید شکل کرمی یا پنیری ماده سبوسیستوماتوزیس 33: شماره تصویر دست مچ و ساعد ناحیه در سر پوست در سبوسیستوماتوزیس 35: شماره تصویر بسیار س ایرین از و حالت جالبترین ش اید نوع این 3: نوع موسوم نیز Schafer-Branauer سندروم به اس ت. متفاوت قرنیه لکوکراتوز با مرتبط و یک نوع یافتههای تمام شامل است Soderquist دارند. دندان تولد موقع در مبتال کودکان اس ت. اعضای تمام نمودند. توصیف را خانوادهای چنین یک Reed و لاومعم زودرس دندانهای داشتند. دندان 6 تا 4 تولد بدو در گرفتار ات کودکان آنها افتادن با بنابراین و میافتادند سریعا و بوده نرم ر د میماندند. باقی دندان بدون دائمی دندانهای پیدای ش زمان شدگی ضخیم و بوده توجه قابل غیر نسبتا هیپرکراتوز نوع این همانطور دارد. کمتری شدت بسیار 2 و 1 انواع به نس بت ناخن بالغین شد اشاره Reed و Shrank Soderquist توسط که د دعتم اپیدرمال کیستهای دچار است ممکن خانوادهها این در موجود نیز مادرزادی آنومالیهای س ایر است ممکن و باش ند و سبوسیستوماتوزیس همراهی Scott و Vineyard باش ند. نمودند. توصیف را مادرزادی پاکیونیشیای تنه ناحیه در سبوسیستوماتوزیس 34: شماره تصویر ر د دندانها زودرس رویش 36: شماره تصویر مادرزادی پاکیونیشیای 18 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

21 pachyonychia congenital tarda ن ام به :4 نوع یک گروه ای ن در مش خصه خصوصیت اس ت. موس وم زیر و گردن ویژه به که است ماکولر گسترده پیگمانتاس یون ش دتی کراتوز و ناخنی تغییرات میس ازد. گرفتار را بغل ر د آن عالئم و است دیرتر آن عالئم شروع دارند. متوس ط میکند. بروز زندگی سوم یا دوم دهه طول جداگانهای م وارد خانوادگی گروهه ای این بر ع الوه اه نخان به محدود ناهنجاریها آنها در که شدهاند مشاهده ریاس غیاب در را مادرزادی پاکیونیش یای واژه نباید بودند. خانوادگی تاریخچه یک عدم یا )Stigmata( آزردگیه ا است. تر بخش رضایت بس یار گروه کل درمان برد. کار به برداش ت گاهی باش ند. کوتاه کامال میبایس تی ناخنه ا تا مییابد. ض رورت )ماتریس کتومی( ماتریکس و ناخ ن انتظار میباید را ناخ ن بس تر از داخل به رش د اندازهای مصرف با است ممکن هیپرکراتوتیک تش کیالت داش ت. A ویتامین یابند. تخفیف اوره پمادهای یا اسیدسالس یلیک و کراتوز تخفیف موجب بیم اران برخی در زیاد مقدار با است. شده لکوکراتوز )The Nail Patella Syndrome( کشکک ناخن سندرم هایی موتاسیون اثر در که است غیرشایع ارثی بیماری یک برداری نس خه فاکتور عملکرد دادن دس ت از به منجر که نوزادان در آن ش یوع میگردد. ایجاد میش ود LMX1B صورت به و میباشد به 1 نسبت به شده متولد تازه مزودرمی ساختمانهای هم میرسد. ارث به غالب اتوزومال اصلی ناهنجاریهای میس ازد. گرفتار را اکتودرمی ه م و یا )هایپوپالستیک( کوچک کشکک ناخن تغییرات ش امل ایلیاک ش اخهای آرنجها مفاصل ناهنجاریهای آن فقدان نژ میباش ند. کلیوی تغییرات موارد از اندکی تع داد در و گیری قرار طرز و پیکربن دی در LMX1B پلیوتروفی ک گلومروالر پای ه غش اء و ش کمی پش تی محور نرمال فنوتیپیک ش دت اس ت. س هیم جنینی نمو دوره طول در یک اساسی طور به است. متنوع وس یعی طور به کلینیکال چشمها و کلیهها اسکلتی سیستم ناخنها که است بیماری بیماری معرف بالینی تظاهرات میدهد. قرار تأثیر تح ت را نخان دیسپالزی میشود: بندی گروه کلینیکال تتراد یک در محدودیت )%74( کشکک آپالزی و هایپوپالزی )%98( ایلیاک ش اخهای حضور و )%70( دس ت آرنج عملک رد اسکن بوسیله است پاتوگنومیک که آخری عالمت )%70( است. مشاهده قابل حاملگی سوم ماهه س ه در اولتراسوند میدهند نش ان را کلیوی ابتالی بیم اران %40 ح دود در درصد 10 تا 5 اس ت. پروتئینوری و هماچوری ش امل که دامنه در پروتئین وری بلوغ و طفولی ت دوران در بیم اران میکند. سیر کلیه نارسایی سمت به که دارند نفروتیک صقن که داد نش ان را ناخنهای ی تیپی ک م ورد ی ک طبیعی اندازه 1/2 ت ا 1/3 حد در اندازهای ماکروس کوپی کردن کار لذا و نرس ید انگش ت نوک به هرگز و داش ت بیش زنان در تغییر این بود. مش کل بسیار کوچک اش یا با نخان تمام م وارد برخی در میش ود. مش اهده م ردان از صورت به است ممکن که آن یا ندارد وجود دست شس ت ش ود. گر جلوه ناخن چین در س خت کراتینی کناره ی ک صورت در و داشته را ابتال بیشترین دست شست ناخنهای سبابه از پیشرونده طور به ناخنها س ایر در تغییراتی وجود در اغلب که تغیی ری مییابند. تقلی ل کوچک انگش ت تا کی از عبارت میش ود دیده گرفتاری کمترین با ناخنهای تقسیم نیمه دو به را آن که اس ت ناخن وس ط در ش کاف ماهک هستند. شکل قاشقی نیمهها این از یک هر و مینماید تنها ناخنها برخی در و است خوبی مشخصه نیز شکل V است. مشهود ناهنجاری ناخنهای ناخن دیستروفی 37: شماره تصویر و نازک میشوند شکسته راحتی به که دیسپالستیک هستند هایپوپالستیک 19 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

22 گلبولهای گاه و انواع تمامی از وسیلندرهایی مداوم آلبومینوری تسا ممکن کلیه عملکرد میباشد. ادرار رسوب آزمایش در قرمز مبتال اشخاص در معموال تغییرات سایر گرچه باشد. یافته کاهش خصوصیت تنها و بوده ناثابت کلیوی تغییرات لیکن دارند وجود و Cuppage و Goodman میباش ند. س ندرم این وخی م دادند نشان الکترونی میکروسکوپ از استفاده با Ben Bassat پایه غشاء چروکیدگی و شدگی ضخیم ش امل تغییرات این که است. گلومرولی کشکک استخوان فقدان 38: شماره تصویر ناخن دیستروفی و هایپوپالزی 39: شماره تصویر است. واقعی فقدان یا اندازه کاهش شامل کشکک ناهنجاری واقع در ناهنجاری این لیکن میرس د نظر به ناپایدار زانو گرچه یک معموال آرنج مفاصل میشود. خفیفی بسیار ناراحتی موجب شهاک بازو و ساعد بین زاویه میدهند. نشان را واضح بدشکلی زاب و )سوپیناس یون( خارج به چرخش محدودی ت و مییاب د طقف ناهنجاری موارد برخی در دارد. وج ود آرنج ناکامل کردن گرفته جای بد مفصل یک و است مش اهده قابل رادیوگرافی در تشکیل ناقص طور به رادیوس س ر آن در که میدهد نش ان را دشر ناقص کوچک سر یک توسط و دارد رفتگی در نیمه و شده اندکی مزاحمت سبب همچنین تغییرات این میشود. مفصل کرده تسا ممکن بودن بزرگ صورت در ایلیاک شاخهای میش وند. هستند. مشاهده قابل رادیوگرافی در فقط معموال اما شوند لمس و میخیزند بر ایلیوم استخوان خارجی سمت مرکز از خارها این میکنند. برجستگی طرفی خلفی جهت در با مزمن گلومرولونفریت ش امل بالینی نظر از کلیوی تغییرات نخان 20 دیستروفی یا حد از بیش شدن دار ستیغ کودکی دوران نیا و میباشد اولیه نقص ظاهرا حد از بیش ش دن دار ستیغ میباش ند همدیگر دنبال به که متعدد گودههای از ناش ی مورد دنچ از بعد اما میآید دنیا به طبیعی ناخنهای با کودک نیس ت. دار ستیغ حد از بیش صورتی به ناخنهایش تمام سال چند یا ماه کون سمت به و شده آغاز کوتیکول در شدن دار ستیغ میشوند. و دارند وجود یکدیگر نزدیک فراوانی خطوط میرود. پی ش آن میشوند. آن شدن وکدر ناخن شفافیت رفتن دس ت از موجب ناهنجاری گونه هیچ میآید. پدید ریخت بد ناخن یک نهایت در دراوم اکثریت در نمیش ود. دیده م و در ناهنجاری یا پوس تی ندارد. وجود مشابهی اختالل به مربوط خانوادگی سابقه هیچگونه اب و داشته را حالت بدترین زندگی اولیه مراحل در دیس تروفی نیا مشاهده عدم به توجه با مییابد. کاهش بتدریج سن پیشرفت میگردد پاک کامل طور به نهایتا که امکان این بالغین در حالت و داش ته حالت این پیش رفت در اندکی اثر درمان دارد. وج ود میپوشاند. را بدشکلی این ناخن الک از استفاده ناخنها همه دیستروفی 40: شماره تصویر 20 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

23 ناخنها همه دیستروفی 41: شماره تصویر بسیار شیارهای با ناخنها همه دیستروفی 43: شماره تصویر طولی واضح طولی شیارهای با ناخنها همه دیستروفی 42: شماره تصویر طولی ستیغهای با همراه ناخنها همه دیستروفی 44: شماره تصویر References 1367 اول. چاپ ایران. پزشکی علوم دانشگاه دانشگاهی جهاد انتشارات بقایی. شهریار مترجم سمن د. پیتر. تألیف ناخن بیماریهای شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

24 توبرکلوزیس مایکوباکتریوم علیه بر جدید داروهای توسعه آینده و حال گذشته قوطاسلو رضا دکتر شناس ی میکروب گ روه شناس ی میکروب اس تاد تبریز پزشکی علوم دانشگاه پزشکی دانشکده زاده هلل آیدین گروه شناسی میکروب ارشد کارشناسی دانش جوی علوم دانش گاه پزش کی دانش کده میکروبشناس ی تبریز پزشکی چکیده هب شواهد اساس بر پیش سال هزار 5 حدود سل بیماری عفونی بیماریهای از که اس ت شده مشخص آمده دست نیا ایجاد عامل میباش د. نماها انس ان اولیه نژاد با مرتبط از یکی و میباش د توبرکلوزیس مایکوباکتری وم بیم اری دالیل به توسعه حال در کش ورهای در میر و مرگ عوامل پایین بهداش تی و آزمایش گاهی امکانات جمله از مختلف یط در درم ان به مقاوم س ل ش یوع همچنین و میباش د مهار و کنترل زمینه در مشکالتی ایجاد باعث اخیر دهههای طوالنی بیماری این برای فعلی درمان است. گردیده بیماری اثرات و زیاد جانبی عوارض دارای همچنین و ب وده مدت قوف بیماری درمان برای رابطه این در میباشد. پایین درمانی آنها از برخی که گرفته قرار آزمایش مورد داروها از برخی و نمودهاند دریافت مصرف تأییدیه اخیر س الهای طی در نیا در که میباش ند بالینی کارآزمایی مرحله در نیز برخی دارو مقاومت رشد و بیماری از کوتاهی پیش ینه ما بررسی کرد. خواهیم بررسی را جدید داروهای نیز و آن مقابل در داروهای سل توبرکلوزیس مایکوباکتریوم کلیدواژهها: دارویی مقاومت جدید مقدمه تخمین سال هزار 6 از بیش را سل عفونی بیماری قدمت جمله از شناس ی باس تان اطالعات اس اس بر و زدهان د آفریقا ش رق در همکارانش و Gutieerez که مطالع های س ال میلیون 3 از بیش را بیماری این قدمت دادهاند انج ام زین انسانی اولیه نژادهای میدهند احتمال که زدهاند تخمین خک دکتر توسط بیماری این باشد. شده آلوده بیماری این با و آمریکا در زمان آن در که گردید کش ف 1882 س ال در و میشد محسوب نفر هفت هر از نفر یک مرگ عامل اروپا بردن بین از و کنترل جهت در را نقش مهمترین کشف این هک است شده برآورد 1997 سال در میکرد ایفا بیماری این ریه سل باشد. بیماری این به آلوده جهان جمعیت سوم یک مییابد. انتشار هوا در آلوده تنفسی قطرات استنش اق اثر بر هک میباش د س لولی درون انگل یک عنوان به باکتری این هستهای تک خوار بیگانه س لولهای س ازی آلوده به قادر ن دب در عالئم بدون دراز سالیان میتواند و میباشد انس ان میزبان ایمنی سیس تم که زمانی و بماند باقی نهفته میزب ان شود. تبدیل خود فعال فرم به گردد ضعیف باالترین ایدز و سل به مبتال بیماران جهانی بررس ی طبق فزاینده میر و م رگ به منجر موارد بندی رتب ه در را مق ام زا ناش ی مرگ نفر هزار چهارصد 2014 س ال در دارن د. میلیون یک کل از ای دز به مبتال افراد بین در س ل بیماری ش کلهای پیدایش همچنین و داد رخ نفر هزار دویس ت ایدز عفونت با آن تش دید و عفونت این درمان ب ه مقاوم این مینماید. تقویت و تحریک را بودنش مس ری ماهیت مرگ کام به را هندوستان در نفر هزار 300 س الیانه بیماری درمان به مقاوم سویههای پیدایش همچنین و است کشانده هب میدهد افزایش براب ر 100 تا 10 را درمانی هزینهه ای فرم به مبتال بیماران از %3 صرف بودجه از %30 که طوری 300 هندوستان در که میدهد نش ان آمارها میگردد. مقاوم 22 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

25 اثبات امر این و هستند س ل بیماری به آلوده هندی میلیون ر د سل میزان حداکثر با کش وری هندوس تان که مینماید میباشد. جهان سل بر مؤثر داروهای و ریفامپین ایزونیازی د )مانن د ترکیبی داروه ای اکث ر کش ف 50 دهه در درمان برای پیرازینامی د( و اتامبوت ول پیدایش ب ا اخیر س الهای طی در که ش دهاند معرف ی و داروهای توس عه به فوری نیاز درمان به مقاوم س ویههای احس اس کوتاه درمانی دوره و پایین جانبی اثرات با جدید ر د جدید داروهای توس عه ما بررسی این در که میش ود قرار بررس ی مورد را آینده و حال در س ل بیماری مقاب ل میدهیم. هب که میپردازیم حاضر حال داروهای ش رح به اینجا در است. گرفته قرار تائید مورد FDA توسط تازگی delamanid :(delamanid) ال ف( در و ب وده dihydroimidazooazde مش تق OPC بس یار فعالیت دارای س ل درمان به مقاوم فرمهای مقاب ل 2014 آوریل ماه از FDA توس ط دارو این اس ت. خوبی سنتز بیو بازدارنده یک عنوان به مکانیسم نظر از و شده تأیید فعالیتهای جریان در اس ت. شده مطرح مایکولیک اس ید باعث ماده این و شده آزاد نیتریک اسید باکتری متابولیسم هب که HIV به مبتال بیماران در میگ ردد. باکتری تخریب عمر نیمه سبب به که میباشند مبتال نیز سل به همزمان طور ر د سل عفونت درمان برای پایین نسبتا غلظتهای در و باال ریفامپین با دارو این تلفیق میباشد. مؤثر بسیار بیماران این باکتریها تمامی حذف باعث ماه دو طول در آمید پیرازین و نژ ر د جهش اثر در دارو این به مقاومت میگ ردد. ریه در گرفت قرار بررسی مورد آزمایشگاهی شرایط در R3547 است. مصرف آغاز در دارو این نقش دهنده نشان که بس یار فعالیت :)bedaguiline) TMC2076 ب( س ویههای ویژه به باکتری علیه بر میزب ان بدن در باالی ی اول خط داروهای با متقابل مقاومت بدون MDR/XDR یعرف واحد با ارتباط در دارو این عملکرد میباش د. درمان فعالیت مهار باع ث که میباش د س نتاز ATP آنزیم از C رش د و متوقف ATP س نتز نتیجه در میگردد آنزیم این پیرازین با دارو این تلفیق و میش ود مهار باکتری تکثی ر و کامل بردن بین از باع ث و بوده مضاعف اث ر دارای آمی د تجاری نام است. گردیده آزمایشگاهی مدلهای در بیماری آزمایشگاهی بررسیهای در دارو این به مقاومت Sirturo شهج این که میباشد atp E ژن با ارتباط در جهش اثر در عالوه میگردد. هدف مولکول به آنزیم تمایل کاهش باعث مه که میباشد نیز مکانیسمها س ایر با ارتباط در جهش بر است. بررسی حال در اکنون دروم اخیرا که شدهای ارزیابی موارد به میپردازیم حال است. گرفته قرار ارزیابی این فلوکساسین: موکس ی و فلوکساس ین گاتی الف( ر د حاضر حال در ها فلورکینلون خانواده به متعلق داروهای عملکرد میباشند. درمان برای بالینی آزمایش س وم مرحله حال در Bayer Newbury UK موسسه توس ط آنها به حس اس بیماران درمان برای دارو این اس ت. بررس ی MDR-TB درمان ب رای همچنین و اول رده داروه ای است بوده مطلوبی نتایج دارای و گرفته قرار آزمایش مورد است. شده تأیید CDC سازمان توسط آن مصرف و باکتریهای درمان برای ابتدا در دارو این لینزولی د: ب( زا نشان یافته انجام بررسیهای میشد. اس تفاده مثبت گرم میباشد. MDR-TB سویههای با ارتباط در دارو این تأثیر برهمکنش نتیجه در س ازی پروتئین مهار باعث دارو ای ن هب دارو این از استفاده البته میگردد. ریبوزومی 50S واحد است. گردیده متوقف باال سمی اثرات دلیل نیت رو از مکمل ی :)Pretomanid) PA-824 پ( زا ردوکتاز نیترو آنزیمی فعالی ت با که میباش د ایمیدازول میکند. جلوگیری سلولی دیواره لیپیدهای و پروتئین ادغام یافته انجام بررس یهای در دارو این به مقاومت مکانیس م باشد. دهیدروژناز فسفات 6 گلوکز وجود عدم از ناشی 15 از بی ش :)Ethylenediamine)SQ109 ت( شده صرف دارو این توس عه و تولید جهت در زمان س ال شرایط در میباشد. اتامبوتول مشابه ترکیبی نظر از و اس ت و باال بخش ی اثر دارای زنده بافتهای در و آزمایش گاهی اس ید در دخالت با دارو این میباش د. کوتاه درمانی طول مونومایکوالت تولی د به منجر س لولی دیواره مایکولی ک هب بالینی ارزیابیهای مراح ل در هنوز و میگردد ترهال وز 23 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

26 میباشد. مصرف و تولید منظور های بیوتیک آنتی از :Sutezolid ث(( PNO ) ه دوب لینزولید مشابه دارو این میباش د. اگزازولیدن خانواده شوم مدلهای در آزمایش گاهی بررسیهای اس اس بر و زا و میباش د لینزولید برابر دو آن کش ی باکتری ق درت پایین بسیار لینزولید با مقایسه در آن جانبی عوارض طرفی درمان در مطمئن پروفای ل یک عنوان به میتواند و ب وده ر د دارو این گیرد. قرار استفاده مورد آینده در س ل بیماری.تسا کرده دریافت تأییدیه اروپا اتحادیه و متحده ایاالت بخشترین امید : CPZEN-45, (Caprazene-45) ح( ساختاری پیوند از بررس ی براس اس توبرکلوزیس داروی گوارش دستگاه توسط ترکیب باالی جذب سبب به و بوده بس یار فعالیت و میباش ند مطرح پایی ن مصرف ی دوز و خود از آزمایشگاه در MDR سویههای مقابل در مناس بی ورا د این برابر در مقاوم سویههای تاکنون و میدهند نش ان است. نشده گزارش دارای دارو ای ن :)dipiperidine)sq609 خ( در باال فعالیت و داروها سایر از متفاوت عملکرد مکانیس م ر داق دارو این میباش د دارو به مقاوم س ویههای با ارتباط نور د در موجود باس یلهای از درصد 90 نمودن مهار ب ه بودن دارا بدون آزمایشگاهی شرایط در آلوده ماکروفاژهای شیپ مطالعات در حاضر حال در و میباش د جانبی اثرات است. بررسی حال در بالین برای ترکیبات از جدیدی رده دارو این :DC159a چ( تسا ها کینولون مشتق که میباشد MDR-TB سویههای درمان بررسیهای در میگردد. DNA همانندسازی مهار باعث و زنده بافتهای و آزمایش گاهی مدله ای در یافته انج ام نشان خود از نیز XDR سویههای مقابل در خوبی فعالیت یارب مناس ب جایگزین داروی عنوان ب ه میتوان د و داده لاح در مطالعات ای ن اکنون هم ک ه باش د درمان داروی میباشد. پیشرفت و بررسی زا جدی دی رده )ایمیدازوپیریدی ن(: 203-Q س( کمپلکس و میباشد ایمیدازوپریمیدین از شده مشتق داروها حفظ برای ک ه مینماید مهار را تنفس ی س یتوکروم bc1 ر د میباش د. مهم بس یار ATP س نتز و پروتون گرادیان دارای دارو این میگ ردد. مهار مایکوباکتریوم رش د نتیجه مانع که bedaguiline چون مش ابهی عملکرد و اهداف دارای دارو این میگردد. هوازی شرایط در ATP س نتز از میباشد XDR و MDR س ویههای مقابل در باال فعالیت زا نشان آزمایشگاهی موشی مدلهای از حاصل دادههای و میباشند. را گرانولوم گیری شکل کاهش گیری نتیجه توبرکلوزیس آنت ی داروهای مطالع ه ای ن به توجه ب ا میشوند. اس تفاده گس تردهای طور به دوم رده و اول رده افزایش و رش د در ش ده کس ب موفقیته ای علیرغ م س ویههای گذش ته در توبرکلوزیس آنتی جدید داروهای TDR-TB و DR-TB MDR-TB XDR-TB رشد به فوری نیاز مس ائل این حل برای یافتهاند. ش یوع ر د اب دارد. وج ود TB آنت ی جدید داروه ای توس عه و bedaquiline و delamanid ف وق مس ائل نظرگیری MDR-TB مقابل در ق وی فعالیت برای FDA توس ط ش دهاند. تصویب TB درمان مقاب ل در مؤث ر کارب رد و یارب که هستند توسعه حال در جدیدی TB آنتی داروهای مواجه مس ائل به ش ده عطف دیدگاههای از بیماری ای ن اب جهانی تهدید یک هستند. مؤثر کامال بیماران توسط شده شده موجود TB آنتی داروهای مقابل در مقاومت توس عه آنتی جدید داروهای کشف به فوری نیاز رو این از اس ت. لباقم در تازهای عملک ردی مکانیس م که دارد وجود TB TB درمان دوره کردن کوتاه به بای د و دارند TB باکتری نمایند. کمک References 1- Indian-journal of tuberculosis/ journal homepage: شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

27 بهجت به مبتال بیماران در بزاقی HSP 70- میزان بررسی سالم افراد با آن مقایسه و فعال دهانی ضایعات با بنیادی نیلوفر مولع دانش گاه دندانپزشکی دانش کده دندانپزش کی دانش جوی پزشکیتبریز اسالمی حسین دکتر زیربت دندانپزشکی دانشکده دندان و دهان بیماریهای گروه استادیار بنیادی محمدرضا دکتر تبریز پزش کی علوم دانش گاه دارویی کارب ردی تحقیق ات مرک ز تبریز پزشکی دانشکده ایمونولوژی دپارتمان خبازی علیرضا دکتر تبریز پزشکی علوم دانشگاه رضا امام بیمارستان روماتولوژی گروه دانشیار خالصه مزمن و ایمن خود بیم اری یک بهجت بیماری مقدم ه: میباشد دهانی زخمهای آن اصلی عالیم از یکی که است به ها HSP اس ت. HSP آن اتیولوژی اصلی عوامل از و از استرس شرایط در که میشود گفته پروتئینهایی مجموع اه HSP انواع از یکی HSP- 70 میشوند. بیان سلول در باشد التهابی پیش سایتوکاین یک است ممکن که میباش د به توجه با ش ود. بیماری این در بافتی تخریب به منجر که بهجت بیماران سرم از همگی ش ده انجام مطالعات که این HSP-70 س طح مورد در مطالعهای و اس ت ش ده تهیه صورت دهانی( ضایعات با ویژه )به بیم اران این در بزاقی در اخالقی نظر از افراد بزاق تهیه همچنین و اس ت نگرفته پسند مورد و تهاجمی غیر کاری آنها سرم تهیه با مقایس ه سطح میزان بررسی هدف با مطالعه این لذا اس ت بیماران گردید. طراحی و اجرا بیماران این بزاق در HSP-70 زا پس ش اهد مورد- مطالعه این در روشه ا: و مواد مدت طی س الم افراد نیز و بیماران بزاقی نمونههای گرفتن HANGZHOU کیت) و االیزا روش از استفاده با مذکور گیری اندازه بزاقی HSP-70 میزان کره( کش ور س اخت توصیفی آماری روشهای از اس تفاده با مطالعه نتایج ش د. و ش د آنالیز مس تقل گروههای برای ویتنی یومن آزمون و و بود SPSS.16 پژوهش ای ن در اس تفاده مورد نرمافزار گردید. تلقی دار معنی از کمتر P مقدار )با بهجت ب ه مبتال بیمار 35 مطالع ه ای ن در یافتهه ا: آموزش ی مرکز به کننده مراجعه فع ال( دهانی ضایع ات سال ش هریور تا 1395 س ال آبان از )ع( رضا امام درمانی س نی میانگین با بودند. س الم افراد نف ر 70 نی ز و 1396 س الم افراد س نی میانگین و س ال( 37.7 )±8.2 بیم اران در بزاقی HSP-70 میزان میانگی ن بود. س ال( 35 )±9.3 س الم افراد در و 17.53( ± 45.50ng/mL( بیماران گروه )P<0.001( بود. )5.25 ±19.58 ng/ml( میزان ک ه داد نش ان مطالعه این نتای ج گی ری: نتیج ه HSP-70 میزان از بیشتر بیماران این در بزاقی HSP-70 میباشد. سالم افراد در بزاقی دهانی ضایعات HSP-70 بهجت بیماری واژهها: کلید بزاق التهابی پیش سایتوکاین فعال مقدمه اس ت مزمن و ایمن خود بیماری ی ک بهجت بیم اری مئلاع )1( کند. درگیر را ب دن سیس تم چندین میتواند که زخم ش امل بهجت بیماری تش خیصی معیارهای و اصلی به جلدی ضایعات چش می ابتالی ژنیتال زخ م دهانی 25 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

28 بیماری و کاذب وفولیکولیت ن دوزوم اریتم آکنه صورت ضایعات آن عارضه ترین زیانبار میباشد. عروقی و عصبی گردد. بیم ار کوری به منج ر میتواند که اس ت چش می ظاهر زندگی چهارم و سوم دهه بین معموال بهجت بیماری زورب زندگی پنجم دهه از بعد یا بلوغ از قبل اغلب میشود و شدیدتر بالینی تظاهرات با پایینتر سنین در ابتال میکند. عنوان به همچنین بهجت بیماری اس ت. همراه ومیر مرگ این ش یوع زیرا میش ود ش ناخته ابریش م جاده بیماری زا هستند ابریشم جاده طول در که کش ورهایی در بیماری هیچ حاضر حال در است. بیشتر ترکیه ویژه به و ایران جمله و شناسایی برای سرم بیومارکر یا تشخیصی مش خص ابزار آگهی پیش تعیین ندارد. وجود بهجت بیماری شدت تعیین هستند اختصاصی غیر درمان روشهای است. دشوار قطعی شدت و پیشرفت کنترل و بالینی عالئم کاهش آنها هدف و ضد داروهای ش امل معموال بیماری درمان اس ت. بیماری ایمنی سیستم کننده تنظیم داروهای یا و سیس تمیک التهابی )3( میباشد. بیومارکر یا تشخیصی مش خص ابزار هیچ حاضر حال در وجود بهجت بیماری ش دت تعیین و شناس ایی برای س رم حذف با معموال است. دشوار قطعی آگهی پیش تعیین ندارد. س هگانه عالمتهای که زمانی حت ی دیگر بیم اری عالیم میباشد. دش وار بهجت بیماری تش خیص اس ت مش هود بیماری ب رای هدفمند تش خیصی تس ت ک ه آن براس اس برانگیز چالش بالینی عالئ م تش خیص ندارد وجود بهجت اندازه )4( باش د. همزمان غیر عالئم که هنگامی ویژه به اس ت بهجت بیماری در التهابی مارکره ای مختلف س طوح گیری ولی بوده برخ وردار )Sensitivity( خوبی حساس یت از پروتئین جمل ه از دارند کمت ری )Specificity( ویژگ ی اریتروس یت دهی رس وب میزان C پذیر( CRP ) واکنش سرم های سیتوکاین و پالکت و محیطی های لکوسیت تعداد )3(.(TNF-α IFN-γ IL-1β IL-6 IL- 8) س ایر مانند و اس ت ناش ناخته بهجت بیم اری عل ت عوامل با تماس اثر در اس ت ممکن ایمن خود بیماریهای کی در باکتریایی و ویروس ی عفونتهای مانن د محیط ی مختلف فرضیههای )1( ش ود. ایجاد مس تعد ژنتیکی زمینه عواملی بهجت بیم اری اتیولوژی در ک ه میکنند اثب ات عوامل همچنین و س ازگار و ذاتی ایمنی عوامل جمل ه از چهار Hulus Behcet میباش ند. گ ذار تأثیر محیط ی اس ت: داده ارائه بهجت بیماری پاتوژنز در اصل ی فرضیه پیش عامل عنوان ب ه )اس ترپتوکوک( باکتریایی عوامل 1- حرارتی ش وک پروتئین 3- ویروس ی عوامل 2- زمین ه یا متقاطع واکنشهای 4- و مس تقیم( غیر طور ب ه HSP( )2-3(. مولکولی تقلید عوامل )HSP: Heat Shock Proteins( حرارتی شوک پروتئینهای استرس شرایط در که میشوند گفته پروتئینهایی مجموع به زا جلوگیری پروتئینها این نقش میگردند. بیان سلول در زا میباشند. زا استرس عوامل تحت پروتئینهای ساختار تغییر لصتم وضعیت در زنده س لولهای همه در پروتئینها این ش وک پروتئینهای دارند. وجود پروتئینها به متصل غیر یا دارند. نقش ایمنی سیس تم س لولهای عملکرد در حرارتی میشوند بندی تقسیم اصلی دس ته 5 به پروتئینها این )1( انجام مطالعات طبق میباش د. HSP-70 آنها از یکی که مهمتری نقش ها HSP سایر به نسبت HSP-70 ش ده هنوز وجود این با میکند. ایفا بهجت بیماری پاتوژن ز در را ولی است. نشده شناخته کامل طور به آن فعالیت مکانیس م بیان را بیماری این در HSP پاتوژن ز مکانیس م نظریههایی مولکولهای نظریه پایه بر HSP پاتوژنز مکانیس م میکند. بهجت بیم اران در )molecular-mimicry( تقلی دی ش د. مط رح.Lehner et al توس ط ب ار اولی ن ب رای با آنها ش باهت به توجه با )HSP-60 جمله: )از HSPها اتیولوژی عامل عنوان به زمینه این در بیماریزا پروتئینهای است. شده پیشنهاد )Crossreaction( متقاط ع واکنشهای نظری ه طبق باعث میکروبی عوامل توسط شده تحریک T س لولهای میکند. عمل trigger عنوان به و میشود HSP پاسخ ر د ایمن ی پاس خهای ک ه داد پیش نهاد Matzinger مصنوعی آبشار یک طریق از بهجت بیماری مش ابه شرایطی سلولهای توسط ش ده منتشر سیگنالهای نتیجه در مس تمر»رطخ»مدل واکن ش این میش ود ایجاد دیده آس یب میزبان بیش ایمنی سیستم که میکند پیش نهاد )Danger model( HSP میدهد. نش ان واکنش محیطی محرکهای ب ه حد از و میشوند شناسایی Toll-like (TLR) گیرندههای توس ط 26 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

29 ایمنی سیستم برای خطر" "سیگنال اندوژن یک عنوان ب ه افزایش و التهابی های سیتوکاین سریع شدن آزاد با همراه شقن دقیق شناخت میباش د. Th-1 تطبیقی پاس خهای شناس ایی راهگش ای میتواند بهجت بیماری در HSP کنندگی تنظیم اث ر از اس تفاده با خطرتر کم درمانه ای )5-6( باشد. HSP ایمنی س طح بررس ی به نیز همکارانش و صاحباری مطالعه در الیزا روش به آن ضد بادی آنتی و HSP-70 س رمی مطالعه آن نتایج پرداخت. یوئیت بدون و با بهجت بیماران بیماران در HSP-70 س رمی س طح که بود آن از حاکی یوئیت و یوئیت بدون بهجت بیماران از یوئیت با بهج ت که گرفت نتیجه چنین میتوان و اس ت باالتر ایدیوپاتیک یوئیت تشخیص برای حس اس شاخص یک HSP-70 )2( است. بهجت هک 2008 سال در همکارانش و دیرس ینکلی مطالعه در Anti HSP-70 و HSP-70 س رمی سطح بررسی به نآ از حاصل نتایج پرداختند. بهج ت به مبتال بیماران در به مبتال بیماران در سرم HSP-70 متوسط س طح که بود )9( بود. کنترل گروه از باالتر توجهی قابل میزان به بهجت ک ه هم کاران و Deniz E مطالع ه نهای ت در به مبتال اف راد در HSP-60 بی ان تغیی ر بررس ی ب ه راجعه آفت زخ م )دهانی( ضایعات ب ا بهجت بیم اری پرداخت ه )RAS=Recurrent Aphtus Ulcer( عام ل میتوان د HSP-60 ک ه داد نش ان بودن د مبتال بیم اران التهاب ی ضایع ات در مزم ن اتیول وژی )15( باشد. بهجت به HSP-70 س طح گیری اندازه مطالعه این از ه دف و میباش د دهانی ضایعات با بهجت بیم اران در بزاق ی س رم از همگی ش ده ذکر مطالعات که این به توج ه با حطس مورد در مطالعهای و است شده تهیه بهجت بیماران ضایعات با ویژه )ب ه بیماران این در بزاق ی HSP-70 بزاق تهی ه همچنین و اس ت نگرفته ص ورت دهان ی( کاری آنها س رم تهیه با مقایس ه در اخالقی نظر از افراد مطالعه این لذا اس ت بیماران پس ند مورد و غیرتهاجمی این بزاق در HSP-70 س طح می زان بررس ی هدف با گردید. طراحی و اجرا بیماران کار روش و مواد می زان بررس ی ب ه ش اهد م ورد- مطالع ه ی ک در با بهجت س ندرم به مبتال بیماران تمام بزاق ی HSP-70 شرایط )دارای نفر 35 تعداد به کننده مراجعه دهانی ضایعات تشخیص معیار اساس بر و لیست چک براس اس نظر مورد مرکز روماتولوژی تخصصی درمانگاه به متخصص( پزشک است. گرفته قرار بررسی مورد رضا امام درمانی آموزش ی گرفت. انجام ش ماری تمام صورت به گیری نمونه بنابراین مجح برابر دو بررس ی مورد س الم افراد نمونههای حجم شد. گرفته نظر در بیمار افراد نمونههای ش امل: بیمار گروه ب رای مطالعه ب ه ورود معیاره ای ش رکت برای تمایل 2- س ال س نی میانگین 1- معیارهای که بهجت به مبت ال بیماران تمام 3- مطالع ه در مبتال بیماران تمام 4- دارند. را بیماری تشخیص بینالمللی و کردهاند مراجعه روماتولوژیست به بار اولین که بهجت به )1-2( نکردهاند. دریافت درمان جهت دارویی هیچ س الم( )افراد دوم گروه برای مطالعه به ورود معیارهای گونه هر بدون و کامل نس بی س المت داشتن 1- ش امل: س نی میانگین 2- بهجت بیم اری و سیس تمیک بیماری 4 -گروه مطالعه در شرکت برای تمایل 3- س ال اتوایمیون بیماریهای و عفون ت هرگونه فاقد باید کنت رل )11( باشد. ش امل: گروه دو هر برای مطالعه از خ روج معیاره ای گرمازدگی و فع ال بدخیمی دیاب ت به مبت ال اف راد 1- افراد و ایمنی خ ود بیماریهای س ایر به مبتال اف راد 2- تحت که بهجت به مبتالیان 3- ش دید استرسهای تحت و قلبی سکته بیماری سابقه با 4 -بیماران داشتند قرار درمان )1-2( دارو هرگونه مصرف 5- و فعال عفونتهای نوازش روش اس اس ب ر ب زاق گی ری نمون ه روش میزان نمونهها گرفت ن از پ س )16( اس ت. گرفته انجام کی ت و االی زا روش از اس تفاده ب ا HSP-70 شد. گیری اندازه کره( کشور )ساخت HANGZHOU دادهها آماری تحلیل و تجزیه روش توصیفی آم اری روشهای از اس تفاده با مطالعه نتای ج ش د. گزارش درصد( فراوانی- معیار انحراف )میانگی ن- 27 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

30 به مبتال بیماران در بزاق ی میزانHSP-70 مقایس ه جهت یومن آزمون از سالم افراد و فعال دهانی ضایعات با بهجت مس تقل گروههای ب رای U( Mann Whitny( ویتن ی مقدار بود. SPSS.16 استفاده مورد افزار نرم شد. اس تفاده گردید. تلقی دار معنی از کمتر P اخالقی مالحظات اب مرتبط اخالقی اصول تمامی گردید سعی مطالعه این در رعایت ممکن حد تا انسانی بزاقی نمونههای روی بر پژوهش ذخا با مطالعه این در افراد تمامی شرکت که گونه بدین گردد. مداخله گونه هیچ دیگر طرف از و بوده کتبی نامه رضای ت این انجام لذا نگرفت. صورت آنان برای غیرضروری درمانی درمانی روند و بیماران روی بر س وء اثر گونه هیچ مطالعه اخالق کمیته تأییدیه که اس ت ذکر به الزم نداش ت. آنها اخالقی کد شماره به تبریز پزشکی علوم دانش گاه پژوهش ش ده اخذ نی ز (IR.TBZMED.REC ) است. یافتهها نش ده درمان بهجت به مبتال بیم ار 35 مطالعه ای ن در آموزش ی مرکز به کننده مراجعه فعال( دهانی ضایعات )با سال ش هریور تا 1395 س ال آبان از )ع( رضا امام درمانی قرار بررسی مورد سالم( )افراد کنترل گروه نفر 70 و 1396 آمد: دست به زیر نتایج و گرفته دموگرافیک اطالعات شده بررسی بیماران سنی میانگین کنندگان: مراجعه س ن 57 سن بیشترین و سال 30 سن کمترین بود. سال 37.7 ±8.2 کمترین بود. سال 35 ±9.3 سنی میانگین کنترل گروه در بود. 4-2( شماره )جدول بود. 50 سن بیشترین و 30 سن 23 نش ده درمان بهجت به مبتال بیماران گروه در جنس: )جدول بودند. زن )%34.3( نف ر 12 و مرد )%65.7( نف ر 4-1( شماره نفر 27 و م رد )%61.4( نف ر 43 نیز کنت رل گ روه در 4-2( شماره )جدول بودند. زن )%38.6( جنسیت براساس بهجت به مبتالیان فراوانی توزیع 4-1: جدول درصد تعداد جنسیت % مرد % زن % کل جنسیت براساس بهجت به مبتالیان فراوانی توزیع 4-1: نمودار 28 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

31 جنسیت براساس کنترل گروه فراوانی توزیع 4-2: جدول درصد تعداد جنسیت % مرد % زن % کل جنسیت براساس کنترل گروه فراوانی توزیع 4-2: نمودار در بزاقی HSP س طح گیری اندازه آزمایش گاهی نتایج HSP غلظت که داد نشان مطالعه مورد کنترل گروه و بیماران و 45.5 ± 17 )ng/ml( متوس ط طور به بیماران گروه در.)3 )جدول میباشد 19.5 ± 5.2 )ng/ml( کنترل گروه در مطالعه مورد کنترل گروه و بیماران در بزاقی HSP سطح آزمایشگاهی نتایج 4-3: جدول M±Sd HSP (ng/ml) غلظت ± ± 5.25 گروهها بیماران کنترل نش ان U Mann whitny test ب ا آم اری آنالی ز معن ی کنت رل و بیم ار گ روه دو بی ن اخت الف ک ه داد میت وان دیگ ر عب ارت ب ه میباش د.( P<0.001 ) دار در بهج ت بیم اران در بزاق ی HSP س طح ک ه گف ت یافته افزای ش واضح ص ورت به کنترل گ روه با مقایس ه )Error Bar یک )نمودار است. 29 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

32 مطالعه مورد کنترل گروه و بیماران در بزاقی HSP سطح نتایج مقایسه )Error Bar( نمودار 4-3: نمودار بحث اس ت مزمن و ایمن خود بیماری ی ک بهجت بیم اری و میباش د دهانی زخمهای آن اصلی عالی م از یکی ک ه میباش د. HSP بیماری این اتیول وژی اصلی عوام ل از ممکن که میباش د ها HSP انواع از یک ی HSP- 70 تخریب به منجر که باشد التهابی پیش سایتوکاین یک است HSP- 70 همچنین )1 2 4( ش ود. بیماری این در بافت ی زخمهای جمله: از دهانی ضایعات پاتوژنز در بارزی نق ش پمفیگوئید پمفیگوس پالن لیکن )RAS( دهانی راجعه واق ع در دارد.... و دیس پالزی ضایع ات لکوپالکی ا ر د ویژه به دهان ی ضایعات ایج اد رون د در HSP- 70 ) ( دارد. نقش بهجت بیماری HSP- 70 می زان بررس ی هدف با که مطالعه ای ن در ضایعات با نش ده درمان بهجت به مبتال بیماران در بزاق ی امام درمانی آموزش ی مرکز به کننده مراجعه فع ال دهانی سال ماه ش هریور تا 1395 س ال ماه آبان از تبریز )ع( رضا پذیرفت. انجام 1396 ترکیه در هم کاران و آتس وگلو بیرت اس مطالع ه در بهجت ب ه مبت ال بیم ار 62 مجم وع از 2008 س ال در به کننده مراجع ه ISG الملل ی بین معیاره ای براس اس تعداد با Marama پزش کی علوم دانش گاه بیمارس تان گزارش سال( 35±11.3 س نی )میانگین زن 39 و مرد 23 بیماران ای ن در س رم HSP- 70 میزان که اس ت ش ده کنت رل گ روه ب ه نس بت 1.12( ±0.86 ng/ml( دارد. وجود مش خصی افزای ش 0.67±0.46( ng/ml(.)10((p< 0.001) مجموع از مش هد در هم کاران و صاحب اری مطالع ه در المللی بی ن معیاره ای طب ق بهج ت ب ه مبت ال بیم ار 53 میزان ک ه داد نش ان چش می( درگیری با م ورد )26 ISG 4.84( ±4.21 ng/ml( بهجت بیماران در - HSPسرمی شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

33 .)2( (P< 0.001) مییابد. افزایش 68 مجموع از مشهد در همکاران و میرفیضی مطالعه در گزارش چش می( درگیری با نفر )31 بهجت به مبتال بیمار بهجت بیماران در سرمی HSP- 27 میزان که است ش ده دارد. وجود توجهی قابل افزای ش 7.7±4.28( ng/ml(.)1( (P<0.001) 91 از نف ر 52 هم کاران و Peng chena مطالع ه در HSP- 27 میزان ای %57 افزای ش بهجت به مبتال بیم ار )4(. >P) است.( شده گزارش 45 مجموع از همکاران و E.Albanidou مطالع ه در گروه در نفر 35 و دهانی پالن لیکن ضایعات دارای بیم ار در سرمی HSP 70- میزان که است ش ده گزارش کنترل 3.8±0.4( ng/ml( پ الن لیکن دهانی ضایعات با اف راد 2.04±0.3( ng/ml( کنت رل گروه در آن میزان از بیش تر.)11( )P> 0.005( میباشد. مجم وع از هم کاران و Sugerman مطالع ه در ش ده گزارش پالن لیکن دهان ی ضایعات ب ا بیم ار 30 بیم اران ای ن در س رمی HSP- 70 می زان ک ه اس ت HSP- 70 می زان از بیش تر )2.181± 0.01 ng/ml( 1.07±( 0.01 ng/ml( کنت رل گ روه اف راد در س رمی.)8( )P> 0.001( میباشد. چی ن در هم کاران و HUANG.Fong مطالع ه در ضایعات با افراد در HSP- میزان 70 که است شده گزارش میباش د. کنترل گروه اف راد از بیش تر پمفیگوس دهان ی >P) دارد. پمفیگوس تشخیص در بارزی نقش HSP- 70 )7( ) نف ر 42 از نف ر 38 هم کاران و Panel.J مطالع ه در ای %59 افزای ش لکوپالکی ا دیس پالزی ضایع ات ب ا دهانی SCC به مبتال نف ر 125 از نف ر 92 و HSP- 70 اس ت. ش ده گزارش 70 HSP می زان ای %72 افزای ش.)17( (P=0.012 ) 30 مجموع از همکاران و Nutan Tyagi مطالع ه در یا %40.23 افزایش پ الن لیکن دهانی ضایعات با م ورد کرده بیان مطالعه این است. ش ده گزارش HSP-70 میزان دهانی پالن لیکن پاتوژن ز روند در HSP- 70 که اس ت )18( >P) دارد.( نقش گیری نتیجه درمان بهج ت ب ه مبت ال بیم ار 35 مطالع ه ای ن در نتایج کردن د. مراجعه فع ال( دهانی ضایع ات )با نش ده بیماران ای ن در بزاقی HSP- 70 می زان ک ه داد نش ان بزاقی HSP- 70 میزان از بیشتر ± 17 )ng/ml( 19.5 ± 5.2 )ng/ml( کنت رل{ س الم}گروه اف راد در هک داد نش ان مطالعه این نتای ج >P) میباش د.( درمان بهجت به مبتال بیماران در بزاق ی HSP- 70 میزان HSP- 70 میزان از بیش تر فعال دهانی ضایعات با نش ده میباشد. سالم افراد در بزاقی پیشنهادات مطالعه این یافتههای مشابه مطالعه وجود عدم به توجه با ضایعات بروز و ش دت با بزاقی بیومارکر ای ن میزان )ک ه ریزیهای برنامه در میتوان د دارد( مس تقیم ارتباط دهانی میشود: پیشنهاد لذا شود گرفته کار به درمانی بادیهای آنتی طراحی با دیگری بالینی آزمایی کار مطالعه در بیماران درم ان در بادیها آنت ی این نق ش HSP-70 ض د شود. بررسی... و پالن لیکن جمله از دهانی ضایعات و بهجت HSP خانواده اعضای س ایر نقش HSP-70 بر عالوه شود. بررسی پالن لیکن و بهجت بیماران سرم و بزاق در 31 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

34 References 1- زهرا میرفیضی - زید زره ساز - حبیب اله اسماعیلی - مریم صاحباری / بررسی ارتباط بین سطح سرم HSP27 در بیماران با و بدون یوئیت مبتال به بیماری بهجت/ مقاله 1 دوره 57 شماره 6 آذر 1393 صفحه M.Sahebari, K.Hashemzadeh, M.Mahmoudi, Z.Saremi, Z.mirfeizi/ Diagnostic Yield of Heat Shock Protein 70(HSP-70) and Anti HSP-70 in Behcet Induced Uveitis/Scandinavian Journal of Immunology.2013,77:S Mohamad J. Zeidan, David Saadoun, Marlene Garrido, David Klatzmann, Adrien Six, and Patrice Cacoub. Behçet s disease physiopathology. Auto-Immunity Highlights Dec; 7(1): Peng-Chena,LiliShia,YunJianga,YutingJi,HaiYan,ShutaoSun,YipingXun, Guangyu Chen, XiaoxuWang,WeiyangChen, HongwuDu. Identification of heat shock protein 27 as a novel autoantigen of Behçet s disease. Biochemical and Biophysical Research Communications.24 January 2015, Pages Li Z1, Srivastava P. Heat-shock proteins.current Protocols in Immunology Feb; Appendix 1: Appendix 1T. 6- Santoro MG (January 2000). Heat shock factors and the control of the stress response. Biochemical Pharmacology. 59 (1): HUANG Fang;WEI Ya-feng;JIN Yao-feng;ZHOU Shu-ru;LUO Yan-ni/The Clinical Significance of Heat Shock Protein 70 in Pemphigus/The Chinese Journal of Dermatovenereology, (S ). 8- Sugerman PB, Savage NW, Xu LJ, Walsh LJ, Seymour GJ/Heat shock protein expression in oral lichen planus / J Oral Pathol Med, 1995 Jan;24(1):S Direskeneli H, Ergun T, Yavuz S, Inana N, BirtasAtesoghi G/ Serum level of free heat shock protein 70 and anti HSP70 are elevated in Behcet&#39;s disease/ Clin Exp Rheumatol 2008; 26(Suppl. 50):S Birtas-Atesoglu E, Inanc N, Yavuz S, Ergun T, Direskeneli H/ Serum levels of free heat shock protein 70 and antihsp70 are elevated in Behçet&#39;s disease/ Clin Exp Rheumatol,2008 Jul-Aug;26 (4 Suppl 50):S E.AlbanidoFaramaki,D.Andreadis,A.Poulopoulos,K.Faramaki,A.Markopoulos/Serum level of Heat shock protein-70 in patient with oral lichen planus/ /Balkan Journal of Dental Medicine :S J kaur, A Srivastava,R.Ralhan/ Expression of 70-KDa heat shock protein in oral lesion:marker of biological stress or pathogenicity/journal oral oncology.1998;34(6): S Nelson T. Miyamoto Jr, Ricardo Carneiro Borra, Marilda Abreu, Luc Louis Maurice Weckx, Marcello Franco/ Immuneexpression of HSP27 and IL-10 in recurrent aphthous ulceration/j Oral Pathol Med.2008;37:S Stefan Tukaj, Konrad Kleszczyn ski, Katerina Vafia, Stephanie Groth, Damian Meyersburg/Aberrant Expression and Secretion of Heat Shock Protein90 in Patients with Bullous Pemphigoid/Journal Plos ONE.2013;8(7): e Deniz E,Guc U,Buyukbabani N,Gul A/HSP-60 expression in recurrent oral ulcerations of Behcet s disease/oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2010;110(2):S M Navazesh, AnnNYAcad. Sci sep 20:S panel.j,kaura.a,srivastavab.r,ralhana. Expression of 70-kDa heat shock protein in oral lesions: marker of biological stress or pathogenicity. Oral Oncology November 1998, Pages Nutan Tyagi,Devi Charan Shetty,Aadithya B Urs.Altered expression of HSP70 in oral lichen planus.j Oral and Maxillofacial Pathol.2012 May-Aug;16(2): فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

35 اسکلروزیس مولتیپل بیماری فعالیت بر مروری زایمان از پس و بارداری دوران بارداری از قبل گالهدوز مهسا پیراپزشکی دانشکده آزمایش گاهی علوم کارشناسی ایران تهران تهران پزشکی علوم دانشگاه چکیده التهابی و اتوایمن بیم اری یک )MS( اس کلروزیس مولتیپل میلین غالف بیم اری این در میباش د. مرکزی عصبی سیس تم میشود تخریب ایمنی سیس تم حمله اثر در ها آکس ون اطراف و اختالالت دچ ار بیمار آس یبها مکان و ش دت براس اس و MS بیماری به که افرادی بیشتر شد. خواهد مختلفی ناتوانیهای ممکن بیمار زنان این هستند. باروری سنین در زنان میشوند مبتال نظیر اختالالت از مختلفی سطوح خود بیماری دوران طی اس ت هورمونی اختالالت نامنظم قاعدگی چرخه جنسی عملکردی بد رثا در MS بیماری در واقع در کنند. تجربه را ناباروری حت ی و سیستم پاسخهای در تعادل عدم نوع یک تیموسی گزینش شکست ایجاد و س لوالر ایمنی حد از بیش غلبه با که میدهد رخ ایمنی زا میباشد. همراه اکتیو اتوری س لولهای فعالیت اثر در التهابات هک میدهد رخ تغییراتی میش ود باردار که فردی بدن در طرف ی سپ میشود. غالب هومورال ایمنی و شده سرکوب سلوالر ایمنی زا ناشی ایمنیهای اتو به مبتال بیماران که میرسد نظر به منطقی بیماری نسبی بهبود با بارداری دوران در MS نظیر سلوالر ایمنی پژوهشهای و تحقیقات بر مروری حاضر مطالعه باشند. روبهرو سطوح بر MS بیماری عوارض بررسی جهت در گرفته صورت همچنین و ناباروری یا بارورش دن و قاعدگی چرخه هورمونی بارداری از پس و ب ارداری دوران در بیماری فعالیت بر م روری میباشد. در جس تجو از اس تفاده با مروری مطالع ه ای ن کار: روش و Pub med google scholar SID نظی ر اطالعاتی پایگاهه ای اتوایمنی واژههای کلی د با کتابخانهای منابع نی ز و Magiran و قاعدگی چرخه )pregnancy( بارداری هورمونی اختالالت مقاله 34 حدود است. گرفته صورت )MS( اسکلروزیس مولتیپل انتشار سالهای و بودند کامل متن دارای مقاله 30 که آمد بدست بود تا 1994 از هم ب ارداری هورمونی اخت الالت اتوایمن ی واژهه ا: کلی د )MS( اسکلروزیس مولتیپل و قاعدگی چرخه )pregnancy( مقدمه اتوایمن بیماری ی ک )MS( اس کلروزیس مولتیپل بیماری )CNS( مرکزی عصب ی سیس تم کننده ناتوان و مزمن التهابی کرده درگیر جهان سراس ر در را نفر میلیون 2.5 حدود که اس ت 3 مردان با مقایسه در زنان در بیماری این به ابتال نس بت اس ت. هستند. سالگی 45 تا 20 س نین در بیماران از %80 و اس ت 1 به س نین در زنان MS به مبتال افراد اکثریت گفت میتوان بنابراین نورونها اطراف میلین غ الف MS بیماری در هس تند. باروری نیا دلیل همین به میش ود. )lesion( آس یب و تخریب دچار عالئم و میکنند تجربه را ناتوانیه ا از مختلفی س طوح بیماران کاهش مثال برای میدهند بروز خود از را مختلفی نورولوژیک ی حرکتی اختالل خستگی مورمورش دن حسی بی حساسیت مثانهای و رودهای اخت الالت تکلم در اختالل بلع در اخت الل مشکالت مزمن و حاد درد عضالنی اسپاس م عضالنی ضعف تشخیص 1(. و 5 و 11 و 12 و )23 5 و )1 تعادل عدم و دیداری نظیر تش خیصی تس تهای بالینی یافتههای براس اس بیماری بیماری روند اساس بر میگیرد. صورت CSF آزمایش و MRI میکنند: بندی طبقه دسته 4 به را MS بیماری ها نورولوژیست relapsing-remitting( کننده فروکش - یابنده عود MS.1 بیماران از %85 حدود که است MS نوع رایجترین فرم این :)MS 33 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

36 ای س رکوب ناگهانی دورههای بیماران این اس ت. کرده درگیر را میکنند. تجربه را بیماری عود %10 :)primary progressive MS( اولیه پیشرونده MS.2 بیماری آغاز از که میشوند مبتال بیماری از فرم این به بیماران از اه نیا در میرود. پیش ش دن تشدید س مت به عالئم تدریج به نمیشود. دیده سرکوب یا عود دورههای :)secondary progressive MS( ثانوی ه پیش رونده MS.3 ر د اس ت ممکن کننده فروکش - یابنده عود نوع به مبتال بیماران شوند. مبتال MS از شکل این به ادامه از کمتر :)progressive relapsing MS( پذیر برگشت MS.4 )10(. هستند بیماری از نوع این دارای بیماران %5 سنین در زنان MS به مبتال افراد اکثریت شد گفته که همانطور بیماری دوران طی اس ت ممکن بیمار زنان این هس تند. باروری دورههای جنس ی عملکردی بد نظی ر مختلفی عوارض خ ود تجربه را باروری در ناتوانی هورمونی مشکالت نامنظم قاعدگی ریظن بارداری دوران مورد در هم نگرانیهایی ضمن در )4(. کنند زایمان جنین رش دی مش کالت جنین بر آن عوارض و درمان رب مروری حاضر مطالعه از هدف بنابراین دارد. وج ود زودرس دوران طول در MS بیماری فعالیت زمینه در شده انجام مطالعات جنین و مادر بر بیماری این اثرات نیز و بارداری از پس و بارداری میباشد. بیماری پاتوژنز و شناسی علت گرفته صورت MS دقیق علت شناخت برای زیادی مطالعات هنوز بیماری ای ن بروز اصلی عل ت میش ود گفته ولی اس ت عوامل از ترکیبی مطالعات برخی که حالی در اس ت ناش ناخته حقیقت در میدانند. بیماری این ایجاد عامل را ژنتیکی و محیطی دس تگاه خودایمن بیماری نوعی MS بیماری که گفت میتوان ایمنی سیس تم اجزای آن طی که اس ت )CNS( مرکزی عصبی آس یب ایجاد باعث و کرده حمله ه ا آکس ون میلین غالف به و ذاتی ایمنی سیستم دو هر بیماری ایجاد در میشوند. )lesion( میدهد رخ ایمنی سیستم در که اختالالتی هستند. مسئول آداپتیو شامل پاتوژنز در درگیر عوامل و میشود بیماری این بروز به منجر هستند: زیر موارد در درگیر اصل ی عوامل عنوان ب ه T CD 4 + س لولهای 1. تولید که را TH 1 گذش ته در ش دهاند. ش ناخته بیماری پاتوژنز به بیماری در دخیل T CD 4 + تنها عنوان به است IFN-ᵞ کننده نظیر هایی سایتوکاین حضور متوجه اخیرا اما میآوردند حساب نخاعی مغزی مایع و خ ون در 22 اینترلوکین و 17 اینترلوکی ن نی دب و میشود التهابی عوارض ایجاد باعث که شدهاند )CSF( دارد. نقش MS پاتوژنز در هم TH 17 که شده مشخص صورت تیموسی گزینش شکست اثر در که پاتوژنیک T س لولهای این نیلیم خودی ژنهای آنتی اختصاصی طور به ش دهاند خون وارد س الم افراد در میکنند. شناس ایی را میلین بازی پروتئین نظی ر و تولرانس ایجاد باعث تنظیمی( های T)T reg س لولهای نرمال بوکرس را پاتوژنیک T سلولهای قادرند و میشوند خودایمنی هب مبتال بیماران در ولی نکنند شناسایی را خودی ژن آنتی تا کنند نیستند قادر و هستند معیوب تنظیمی سلولهای حقیقت در MS نسبت TH 17 که گفت میتوان البته کنند. سرکوب را پاتوژنیک T سلول مقابل در شدن سرکوب به نسبت بیشتری مقاومت TH 1 به م دع این کمی است قادر مالتونین میدهد. نشان خود از تنظیمی ها کورتیکوئید به مقاوم TH 17 همچنی ن کند. اصالح را تع ادل 8(. و 27 و 29 و )31 میباشد و B س لولهای میلین دیده آس یب مناطق و CSF درون 2. پروتئینهای علیه بادی آنتی و شدهاند شناسایی هم ها پالسموسل آنتی این البته میکنند. تولید MBP و MOG خصوص ا میلین مه دیگری بیماریهای در و نیستند MS بیماری خاص بادیها یور رظن مورد ژن آنتی به تولیدی بادیهای آنتی میشوند. دیده مکانیسمهای طریق از را آن و میشود وصل )میلین( هدف سلول فاگوسیتوز تحریک و کمپلمان تحریک ADCC نظیر مختلف )22(. میبرد بین از درگیر اصلی عاملین عنوان به را T CD 4 + سلولهای اگرچه 3. T سلولهای که دادهاند نشان مطالعات اما میشناسیم پاتوژنز در قادرند و هستند دخیل بیماری پاتوژنز در هم اکتیو ری اتو CD 8 + مختلف مکانیسمهای واسطه با شناسایی از پس را هدف س لول Fas-FasL میانکنش و پرفورین تولید آنزیم آزادس ازی نظیر 2 اینترلوکین نظیر التهابی های سایتوکاین تولید با و کنند تخریب التهاب ایجاد باعث گاما اینترفرون و تومور دهنده نکروز فاکت ور تداوم باعث خاطرهای سلول به شدن تبدیل با نهایت در و شوند افزایش س طوح MS بیماران خون در میگردند. ع وارض این دیده مرکزی( )خاطره / T CD 8+ CCR 7+ / CD 45 RA - یافت ه )24(. میشود 34 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

37 در قاعدگی چرخه اختالالت و هورمونی تغییرات MS بیماران اس ت ممکن MS دارای زنان اغلب که مش کالتی جمله از چرخه مش کالت هورمونی اختالالت ش وند رو به رو آنها با نش ان مطالعات اس ت. ش دن بارور در ناتوانی نیز و قاعدگ ی ی دوخ به خود باروری میزان MS به مبتال بیماران در که دادهاند جنس ی اختالالت بیماران این در همچنین و اس ت یافته کاهش تسا نشده مش خص آن دقیق علت هنوز که میش ود دیده هم محور در اختالل به مربوط زیاد احتمال به که میش ود گفته ولی که است ایمنی سیس تم حمله از ناش ی هیپوفیز هیپوتاالموس ناباروری همچنین و شود قاعدگی در اختالل باعث است ممکن س طوح دارای داری معنی طور به MS دارای بیماران کند. القا را سطح و توتال و آزاد تستوس ترون پروالکتین از یافتهای افزایش سرم در )oestrone sulphate( سولفات اس ترون یافته کاهش بهبود برای که مختلف درمانهای اوقات گاهی )34(. هستند خود اختالالتی ایجاد باعث اس ت ممکن هم میگیرد صورت بیماری یب برای که احتمالی دالیل کلی طور به ش ود. ریز درون غدد در هستند: زیر موارد شامل شدهاند معرفی قاعدگی نظمی گن اد. هیپوفی ز هیپوتاالم وس مح ور در اخت الل 1- بر اس ترس و خاص داروهای اثرات 3- هورمونی. مقاومت 2- گناد. هیپوفیز هیپوتاالموس محور داروهای با درمان تحت که بیمارانی در که دادهاند نشان مطالعات بیشتر قاعدگی نظمیهای بی گرفتهاند قرار بیماری کننده اصالح نشان را الیگومنوره یا آمنوره از بیش تری الگوهای و اس ت بوده LH و FSH از یافته افزای ش س طوح بیماران این در میدهند. نارسایی بیماران گروه در هم دیگری مطالعات است. ش ده یافت FSH یافته افزایش مقادیر هم راه به )POF( تخمدان زودرس اتوآنتی بیماران برخی س رم در همچنین دادند. نش ان را LH و همانطور )25(. است شده یافت هیپوفیز غده پپتیدهای علیه بادی برای کمتری ش انس دارای زنان به نس بت مردان ش د گفته که مولتیپل به ابتال در جنس ی تعادل عدم این هس تند. MS به ابتال مردان در آندروژنی باالتر سطوح دلیل به میتواند اس کلروزیس بیماری این برابر در مردان از حافظت باعث طبیعی طور به که باشد شناخته کامل طور به حفاظتی نقش این مکانیسم هنوز میش ود. رسپتورهای به اتصال با آندروژنها میشود گفته اما است نشده نی دب کنند جلوگیری اتوایمن ی ایجاد از هس تند قادر آندروژنی تیموس در خودی ژنهای آنت ی بیان افزایش باعث که ص ورت بیشتری دقت با T سلولهای گزینش مکانیسم بنابراین میش ود زا اکتیو اتوری T س لولهای خروج از مانع و میگیرد ص ورت باشد اکتیو ری اتو T س لول که صورتی در و میش ود تیموس بر مطالعات برخی 34(. و )27 میگیرد قرار کلونی حذف تح ت اب که معنی بدین دارند. تاکید MS بیماری فعالیت فصلی تغییرات دچار بیماری شدت و فعالیت میزان محیطی عوامل و فصول تغییر روز شبانه ساعات در تغییر حتی و فصول تغییرات میشود. تغییر مالتونین سطح افزایش است. همراه مالتونین سطوح در تغییر با MS حیوانی مدل در حتی میشود. بیماری فعالیت کاهش باعث شده مشاهده بیماری بهبود و گرفته صورت مالتونین با درمان هم و TH 1 نیز و پاتوژنیک TH 17 تمایز است قادر مالتونین اس ت. سلولهای تولید و کند مهار را آنها التهابی های سایتوکاین تولید التهاب کننده مهار سایتوکاین یک که 10 اینترلوکین و Tr 1 تنظیمی متسیس در تعادلی ایجاد باعث واقع در و میدهد افزایش را است تسا مغزی خونی سد از عبور به قادر مالتونین میش ود. ایمنی نشان خود از التهابی ضد و مدوالتوری اکس یداتیو آنتی اثرات و پلی هورمون یک پروالکتین 3(. و 26 و 31 و 33 و )34 میدهد قدامی قسمت الکتوژنیک سلولهای از عمدتا که اس ت پپتیدی ر د هورمون این که دادهاند نشان بررسیها میشود. ترشح هیپوفیز است. مؤثر )MS بیماری تجربی )مدل EAE و MS پیش رفت اساسی نقش زنان شیردهی و مثل تولید در هورمون این ضمن در ویتامین از کمتری سطوح معموال MS دارای بیماران )28(. دارد و استئوپنی نظیر ناتوانیهایی ش یوع باعث که هس تند دارا را D البته میشود. بیماران این در استخوانی اختالالت و اس تئوپوروز به ابتال برای خطری عام ل عنوان به D ویتامین س طوح کاهش کاهش ایمنی پاسخ تعدیل در D ویتامین زیرا است. مطرح MS و است مؤثر التهابی های سایتوکاین کاهش و التهابی سلول تکثیر و 30 و )32 میکند ایفا MS بیماران در حفاطتی نقش عبارتی به شهاک باعث استروئیدی هورمونهای داده نشان بررسیها 20(. و میشود آسیبها شمار کاهش و عودها طول و بیماری ش دت.)2 و 6 و 7 و )14 میشوند استفاده درمانی خط عنوان به بنابراین اسکلروزیس مولتیپل به مبتال بیماران در شدن بارور میشد توصیه بودند MS به مبتال که زنانی به 1950 سال تا بارداری که میکردند فکر زیرا کنند اجتناب ش دن باردار از که 35 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

38 با اما باشد. داشته بیماری فعالیت بر نامطلوبی اثر اس ت ممکن اساس بر و است نادر مسئله این که شد معلوم بیش تر مطالعات فعالیت بر مطلوبی اثرات ش دن باردار محققان از عدهای عقیده رثا بارداری معتقدند هم محققان از یکس ری البته دارد. بیماری هک مردانی و زنان حال هر به نمیکند. ایجاد بیماران بر خاص ی بارور برای خود خاص وضعیت دلیل به هس تند MS به مبتال ات باشند داشته قرار مشاوران نظارت تحت که دارند نیاز ش دن نآ با مسیر این در است ممکن که احتمالی مشکالت باشند قادر یکس ری ش دن بارور برای کنند. مدیریت را ش وند رو به رو نظارت تحت بای د بیماران مثال برای میش ود مطرح مس ائل اثر هیچ MS بیماری که بیاید دس ت به اطمینان این و باش ند رطخ باید ضمن در و نمیگذارد جنین رشد و تکامل بر مهمی رارق بحث مورد و شود بررس ی زادهها در MS به ابتال ژنتیکی ابتال خطر اما نیس ت ارثی بیماری یک MS ک ه این با گی رد. ار حس اس ژنهای والدینش ان که زادههایی در بیماری این به تسا بیشتر زمانی خطر این البته میباش د. باالتر هس تند دارا میزان است مهم که دیگری مسئله باش ند. بیمار والد دو هر که زیرا اس ت جنین حمل و نگهداری برای م ادر توانمندیهای اب بیماری ش دت لحاظ از که دارد مختلفی انواع MS بیم اری کاهش باعث سرعت به میتوانند اش کال برخی و متفاوتند هم زمانی 11(. و 15 و )16 شوند بیمار در خستگی ایجاد و توانایی میشود داده تشخیص فردی در اسکلروزیس مولتیپل بیماری که زا اس تفاده نظیر میگیرد قرار متعددی درمانهای تحت بیم ار داروهای از اس تفاده همچنین و کورتیکواس تروئیدی داروهای نارو د در هم دارویی درمانه ای مس ئله بیماری. کننده تعدیل اثرات دلیل به میباش د مهم بس یار لقاح دوران نیز و ب ارداری همین به کند. وارد است ممکن جنین بر که تراتوژنیکی احتمالی دیاب هس تند درمان تحت که بیمارانی که میش ود توصیه دلیل عطق با سپس و کنند طی را ساله دو پیشگیری دوره یک حداقل دوران که جایی آن از و باش ند داش ته باروری به اقدام داروها اس ت بیماری کننده تعدیل و مدوالتور یک عنوان به ب ارداری بنابراین مییابد کاهش دوران این در بیماری فعالیت معم وال و ش ود جلوگیری حاملگی دوران در دارو مصرف از اس ت بهتر نیست صورت یک به بیماران همه در بیماری فعالیت چون البته عود دچار که بیماری برای میگیرد تصمیم پزشک اوقات گاهی.)6 و 7 و 15 و )21 کند تجویز دارو میشود مبتال بیماران در حاملگی دوران بررسی اسکلروزیس مولتیپل به طرفی از اس ت جوان زنان زندگی در مهم دوره یک ب ارداری میدهد. رخ افراد این در عمدتا هم اس کلروزیس مولتیپل به ابتال اهمیت حائز بس یار حاملگی دوران در بیماری مدیریت بنابراین تعدیل و تولرانس موف ق بارداری یک حفظ و ایجاد در اس ت. توانایی به موفق حاملگی واقع در دارد. اهمیت بسیار ایمنی سیستم تفاوت %50 که موجودی کردن تحمل برای مادر ایمنی سیس تم سازگاریهایی از یکی حقیقت در اس ت. وابس ته دارد ژنتیکی میش ود مادر در جنین تحمل توانایی و النهگزینی به منجر ک ه سیستم پاسخ یعنی اس ت. مادر در ایمنی سیس تم پاس خ تغییر مربوط غالب طور ب ه و نرمال و عادی حالت در ک ه زن ایمن ی تغییر حاملگی دوران ط ی اس ت TH 1 و س لوالر ایمن ی به میش ود. تبدیل TH 2 و هومورال ایمنی غالب پاس خ به و کرده اتو بیماریهای به مبتال که زنانی که نیست انتظار از دور بنابراین مولتیپل و روماتوئید آرتریت نظیر هستند TH 1 به وابس ته ایمن 12( شوند نسبی بهبودی دچار حاملگی دوران در اس کلروزیس سیس تم کننده تنظیم حاملگی دوران در خاص ی عوام ل 6(. و مولکولهای خاص سرمی پروتئینهای مثال: برای هستند ایمنی انس انی لکوس یت ژن آنتی تولرانس برن ده پیش س یگالینگ تحریک ی کم ک مولکوله ای (HLA G) G.)6( مختلف هورمونهای و سلولها و Fas L CD 200 بارداری دوران در هورمونی تغییرات 1- تغییرات دچ ار بدن هورمونی س طوح ب ارداری دوران طی استروژن یعنی جفت از مش تق هورمونهای و میش وند زیادی و د این که دادهاند نشان تحقیقات مییابند. افزایش پروژسترون و استروژنها هستند. مؤثر بس یار ایمنی پاس خ تعدیل در هورمون تظلغ در که صورت بدین دارند دوسویه تأثیر غلظت براساس زنان دلیل همین )به میشوند سلوالر ایمنی تحریک به منجر پایین مهار باعث باال غلظت در و هستند.( حساستر MS به ابتال برای بیماری فعالیت دلیل همین )به میشوند التهاب مهار و سلوالر ایمنی بس یار بارداری اواخر در و یافته کاهش حاملگی دوران در MS استروژنها غلظت تدریج به حاملگی دوران طی زیرا میشود کم نظیر ایمنی سیستم سلولهای روی بر استروژنها مییابد(. افزایش گیرنده ماکروفاژها و طبیعی کشنده سلولهای TCD 8 TCD 4 مطالعات براساس )12( میکنند. مهارشان باال غلظت در و دارند 36 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

39 هومورال ایمنی میتواند استروژنها القایی دامیناز شدن فعال اخیر رب غلبه باعث و کند تحریک را میباشد بادیها آنتی به وابسته که مه را بادیها آنتی از ناشی های اتوایمنی ضمن در و شود MS است. TH 2 عون از بادیها آنتی واکنش ببخشد. ش دت میتواند آزمایشگاهی مطالعات وس یله به بادیها آنتی التهابی ضد اثرات داجیا اس تروژنها که دادهاند نشان مطالعات اس ت. ش ده تأیید ر د میاندازد. تأخیر به را )EAE( تجربی اتوایمن آنسفالومیلیت تدریج به پروژسترون و اس تروژنها تولید حاملگی دوران طول و مقادیر کاهش به منجر MS به مبتال بیماران در و یافته افزایش هب دلیل همین به میشود میلینه بافت در )lesion( آسیبها تعداد و میشوند کمتر عودها میزان حاملگی دوم نیمه به ورود با تدریج میشود. مشاهده خوبی خیلی بهبودی بارداری آخر ماهه س ه در و استروژن س طوح یافتن کاهش دلیل به زایمان از پس دوران در بارداری از قبل دوران به بیماری فعالیت مجددا بدن پروژسترونی.)6 و )12 میگردد بر ایمنی سیستم سلولهای و پاسخها در تغییر 2- شن دب در هومورال ایمنی پاسخ میشود باردار فردی یک وقتی بیماری فعالیت نتیجه در مییابد کاهش التهابات و میشود غالب کشنده سلولهای جمله از میشود. سرکوب دوران این در MS NK CD 16 high ن وع از بیش تر MS بیماری حالت در که ذاتی نوع حاملگی طول در ولی هس تند سایتوتوکس یک و CD 56 low میشود. زیاد است التهاب کاهنده که NK CD 16 low CD 56 high هب دیگر طبیعی کشنده سلول نوع یک باردای دوران در ضمن در تولرانس حفظ برای عاملی که میش ود تولید رحم در unk نام هم T reg س لولهای میزان ضمن در اس ت. رحم درون جنی ن و میشود بدن در ایمنی پاسخهای تعدیل باعث و مییابد افزایش )6 و )9 میکند. جلوگیری اکتیو اتوری T عملکردهای از سرمی های اگزوزوم 3- هستند لیپید به متصل وزیکولهای یکسری شامل ها اگزوزوم دادهاند نشان پژوهشها مییابند. افزایش باردار افراد س رم در که باعث نیز و T س لولهای فعالیت مهار باعث ها اگزوزوم این که میشوند. التهاب مهار و الیگودندروس یتی س ازهای پیش بلوغ درون به را ها دندروسیت الیگو مهاجرت بارداری های اگزوزوم شوم از حاصل های اگزوزوم میدهد. افزایش میلین آسیبهای میدهد. کاهش را EAE فعالیت و ش دت میزان همچنین باردار و ایمنی سیس تم تعدیل باعث حاملگی طول در ها اگزوزوم پس )18(. میشوند MS بیماری بهبودی حاملگی دوران در بیماری غربالگری 4- نمیباشد کننده مصون کامال عامل یک MS بیماری در حاملگی عودهایی هم ب ارداری دوران طول در اس ت ممکن بیم اران و لحاظ از را بیمار مرتبا پزش ک اس ت نیاز بنابراین کنند تجربه را برای پزشک معموال که تستهایی کند. بررس ی بیماری فعالیت CSF آزمایشهای و MRI ش امل میکند اس تفاده بیماران این البته میشود. استفاده بالینی معاینات و یافتهها کنار در که اس ت معموال دارد وجود اول ماهه سه طول در که نگرانیهایی دلیل به تستهای در زیرا نشود استفاده ماه سه این در MRI است بهتر اس تفاده فرآیند این در که حاجبی ماده ش ده مش خص حیوانی اثر از هنوز ما البته است تراتوژن gadolinium یعنی میش ود زا جلوگیری برای ولی نداریم کافی اطالعات انس ان در ماده این ر د ماده این از استفاده عدم به توصیه جنینی ناهنجاریهای ایجاد وضعیت گرفتن نظر در با پزشک البته است. شده بارداری دوران نخاع از گیری نمونه میگیرد. تستها از استفاده به تصمیم بیمار هیصوت بارداری دوران طول در مادر به رس اندن آزار دلیل به هم )12(. است نشده نیاز صورت در درمان و بیماری مدیریت 5- از که ش ده توصیه جنینی ناهنجاریهای از جلوگیری ب رای یلو ش ود جلوگیری بارداری دوران طول در دارویی درمانهای ر د با پزشک که میشود ایجاد بیمار برای ش رایطی اوقات گاهی میشود. دارویی تجویزهای به مجبور فواید و مضرات گرفتن نظر ازکورتیکواستروئید مدت کوتاه استفاده شامل درمانها کلی طور به داروهای از استفاده نیز و بالینی عودهای درمان برای باال دوز با ها فرصم دادهاند نش ان گزارشها میباش د. بیماری کننده تعدیل تولد و خ ودی به خود س قط زودرس زایمان بت ا اینترف رون افزایش را هس تند کوتاهی قد و کم وزن دارای که نابالغ نوزادان دروم یک mitoxantrone با درمان مورد در همچنین میده د. ضمن در و است شده مش اهده Pierre Robin syndrom ر د همچنین میش ود. آمنوره باعث و اس ت تراتوژن دارو ای ن نیا میکردند مصرف teriflunomide که MS به مبتال مردان ورا د این ضمن در کردهان د. شناس ایی semen مایع در را ماده داروی مورد در اس ت. کرده ایجاد تراتوژن اثرات حیوان ات در رتهب نش ده دفع کامال بدن از تا که ش ده توصیه هم فینگولومید دادهاند نش ان همچنین گزارشها نگیرد. صورت بارداری اس ت 37 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

40 مطالعات در را جنین سقط Natalizumab داروی از اس تفاده بارداری سوم ماهه س ه در آن مصرف و میدهد افزایش حیوانی آنمی و ترومبوسیتوپنی نظیر هماتولوژیکی بیماریهای ایجاد خطر فرصم عدم ضمن در میده د. افزایش جنین در را همولیتی ک توصیه بارداری اول ماهه سه در باال دوز با ها کورتیکواس تروئید 11(. و 15 و 19 و )21 است شده باردار مادران برای توصیه 6- متولد مادرانی از که زنانی گرفته صورت که مطالعاتی اساس بر ر د رتمک یا نمیکردند مصرف شیر بارداری دوران در که ش دهاند شدهاند. مبتال MS بیماری به بیشتر بودهاند خورشید نور معرض هک جنینی روی بر مادر D ویتامین میزان که میدهد نشان مسئله این ویتامین میزان بودن باالتر و میگذارد تأثیر دارد قرار رحمش درون سالمت در کننده تعیین عامل یک عنوان به حامله مادر سرم در D میباش د مؤثر MS به ابتال از جلوگیری برای فرزندش و م ادر.)13 و 20( زایمان سنجش مورد معیارهای براساس میشود حامله بیماری که زمانی ای است بهتر واژینال زایمان که میدهد تش خیص پزش ک مامایی مؤثر او ناتوانیهای میزان و مادر وضعیت تصمیم این در و سزارین افزایش با خستگی میزان نیز و رودهای و مثانهای اختالالت میباشد. اب زایمان باش د قرار اگر مییابد. افزایش معموال حاملگ ی دوران خاصی مشکل اپیدورال بیهوشی انجام بگیرد صورت جراحی کمک نخاعی بیهوشی با مرتبط عمده نگرانیهای اس ت. نداده نش ان را ممکن ها آکسون برای بیهوشی ماده بودن سمی دلیل به که اس ت یخرب در شود. میلین در آسیبها افزایش باعث زایمان از بعد است ر د زایمان برای مادران شدن بستری دوران که شده بیان مطالعات از البته است بوده سالم زنان از طوالنیتر MS دارای زنان در بیمارستان یرتسب دوران طول کردهاند. رد را مسئله این هم دیگری مطالعات است مهم بسیار بیمارس تانی عفونتهای به ابتال لحاظ از ش دن.)12 و 15 و 17( شیردهی دوران نارامیب در نوزاد به مادر دهی شیر میزان دادهاند نشان تحقیقات مطالعه است. جنوبی اروپای از بیش تر ش مالی اروپای در MS هب هک MS دارای م ادران که داده نش ان کالیفرنیا در هم دیگری هتبلا کردهاند. تجربه را کمتری عود نرخ میدهند شیر خود فرزندان ر د و است مفید نوزاد مادر رابطه بهبود برای فرزند به دهی شیر یلو میشود. نوزاد در آلرژی و عفونت به ابتال کاهش باعث ضمن بیماری بهبود باعث نوزاد به دهی شیر که گفت قطعیت با نمیتوان ش د ذکر باال در که همانطور ضمن در میش ود. م ادر در MS و مییابد افزایش بیماری فعالیت تدریج به زایمان از پس معموال درمانهای که جا آن از نماید. آغاز مجددا را خود درمان باید بیمار نیا زا نباید معموال میشود وارد مادر شیر به بیماری کننده تعدیل اب کورتیکواستروئید از و شود اس تفاده شیردهی حین در داروها اه کورتیکواستروئید تزریق از پس البته که میشود استفاده باال دوز خودداری نوزاد به دهی شیر از ساعت 48 تا 24 مدت به باید هم 12(. و )15 شود زایمان از پس بیماری فعالیت و اس تروژنی هورمونهای کاه ش دلیل ب ه زایمان از پ س هومورال پاسخ تبدیل و بدن ایمنی پاسخ تغییر و پروژس ترونها رب بارداری از قبل ش رایط به فرد وضعیت تدریج به س لوالر به و یافته افزایش میلین در آس یبها و التهابات میزان و میگ ردد زایمان از بعد ماه 9 تا که طوری به میشود. بیشتر بیماری فعالیت درمانهای باید بنابراین میگ ردد. بر بارداری از قبل ش رایط به 12(. و )13 شود انجام مناسب گیری نتیجه یک عنوان ب ه حاملگی ش ده انجام پژوهشهای اس اس بر پاس خ تغییر با و دارد نقش ایمنی سیس تم تعدیل در مدوالت ور فعالیت کاهش و الته اب کاهش به منجر هوم ورال به س لوالر میزان حاملگی دوم نیم ه به ورود با تدریج به میش ود. بیماری دوران آخر ماه س ه در که طوری ش ده کمتر بیماری در عوده ا هک زنانی و نش ود دی ده بیماری ع ود اس ت ممکن ب ارداری اب MS به ابتال ب رای کردهاند تجربه را بارداری مرحله چندی ن هب مبتال زنان بارداری از گذشته در هس تند. مواجه کمتری خطر بارداری که ای ن به علم با امروزه ولی میش د جلوگی ری MS نگرانی یک عنوان ب ه آن از دیگر اس ت مؤثر بیماری بهب ود در مجددا بیماری معم وال بارداری از پس دوران در نمیش ود. یاد و کنترل تح ت بیماران اس ت الزم که میکن د پیدا بازگش ت باشند. درمان 38 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

41 References 1- Ehler J, Blechinger S, Rommer PS, Koball S, etal. Treatment of I Acute Relapse Following Therapeutic Plasma Exchange in Formerly Glucocorticosteroid-Unresponsive Multiple Sclerosis Patients A Multicenter Study to Evaluate Glucocorticosteroid Responsivenes.InternaInt. J. Mol. Sci. 2017, 18, 1749; doi: /ijms Dobrakowski P, Bogocz M, Cholewa K, Rajchel M,etal. Month of birth and level of insolation as risk factors for multiple sclerosis in Poland.doi.org/ /journal.pone April 6, Sowa MA, Sowa P, Mucha S, Zostawa J, Mazur B, etal. Changes in Serum Ceruloplasmin Levels Based on Immunomodulatory Treatments and Melatonin Supplementation in Multiple Sclerosis Patients. Med Sci Monit, 2016; 22: DOI: MSM Bartnik P, Wielgoś A, Kacperczyk J, Pisarz K, etal. Sexual dysfunction in female patients with relapsing- remitting multiple sclerosis. Brain and Behavior.doi.org/ /brb Jafari Jozan R, Mousavi SA, etal. Executive functions and self efficacy in multiple sclerosis patients. Developmental Pschology: Iranian Psychologists Vol. 12/ Issue 48/ Summer Airas L, Saraste M, Rinta S, Elovaara I, etal. Immunoregulatory factors in multiple sclerosis patients during and after pregnancy: relevance of natural killer cells. Clinical and Experimental Immunology. Doi: /j x. 7- Hellwig K. Pregnancy in Multiple Sclerosis. Ur Neurol 2014;72(suppl 1):39 42 D OI: / Fletcher JM, Lonergan R, Costelloe L, etal. CD39 Foxp3 Regulatory T Cells Suppress Pathogenic Th17 Cells and Are Impaired in Multiple Sclerosis. J Immunol 2009; 183: ; Prepublished online 16 November 2009; doi: /jimmunol Andrés CD, Fernández-Paredes L, Tejera-Alhambra M, Alonso B,etal. Activation of blood CD3 CD56 CD8 Tcells during pregnancy and multiple sclerosis. Original research published: 23 February 2017 doi: /fimmu Goldenberg M. Multiple Sclerosis Review. Ol. 37 No. 3. March Coyle PK. Management of women with multiple sclerosis through pregnancy and after childbirth. Ther Adv Neurol Disord 2016,Vol. 9(3) DOI: / Airas L, Kaaja R. Pregnancy and multiple sclerosis. Bstetric Medicine 2012; 5: DOI: /om Neuteboom RF, Janssens JW, Siepman T, etal. Pregnancy in multiple sclerosis: clinical and self-report scales. J Neurol (2012) 259: DOI /s Kupersmith, M.J., Kaufman, D., Paty, D.W. et al. Megadose corticosteroid therapy in multiple sclerosis. Neurology, 1994,44: Miller D.M, Fazekas F, Montalban X,etal. Pregnancy, sex and hormonal factors in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal 2014, Vol. 20(5) The Author(s) 2014 Reprints and permissions: sagepub.co.uk/journalspermissions.nav DOI: / Hoppenbrouwers A, Hintzen RQ. Genetics of multiple sclerosis. Biochimica et Biophysica Acta 1812 (2011) Zhao Y, Zhu F, Lu E,etal. Birth hospitalization in mothers with multiple sclerosis and their newborns American Academy of Neurology Williams J.L, Gatson N, Smith K, Almad A,etal. Serum exosomes in pregnancy-associated immune modulation and neuroprotection during CNS autoimmunity. Clin Immunol November; 149(2): Doi: /j.clim Tanasescu R, Ionete C, Chou I.J, Constantinescu C.S. Advances in the Treatment of Relapsing Remitting Multiple Sclerosis. Biomed J 2014;37: DOI: / Mirzaei F, Michels K.B, Munger K,etal. Gestational Vitamin D and the Risk of Multiple Sclerosis in the Offspring. Nn Neurol July; 70(1): Doi: /ana Coyle p.k. Multiple sclerosis and pregnancy prescriptions. Expert Opinion on Drug Safety.13:12, ,DOI: / Weber M, Hemmer B, Cepok B. The role of antibodies in multiple sclerosis. Biochimica et Biophysica Acta 1812 (2011) فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

42 23- Holman D.W, Klein R, Ransohoff R.M. The blood brain barrier, chemokines and multiple sclerosis. Biochimica et Biophysica Acta 1812 (2011) Mars L, Saikali Ph, Liblau R.S, Arbour N. Contribution of CD8 T lymphocytes to the immuno-pathogenesis of multiple sclerosis and its animal models. Biochimica et Biophysica Acta 1812 (2011) Nabavi SM, Koupai Sh, Nejati M.R,etal. Menstrual Irregularities and Related Plasma Hormone Levels in Multiple Sclerosis Patients Treated with Beta Interferone. Acta Medica Iranica 2009; 48(1): Farez M.F, Mascanfroni I.D, Méndez-Huergo S.P,etal. Melatonin Contributes To The Seasonality Of Multiple Sclerosis Relapses. Cell September 10; 162(6): Doi: /j.cell Zhu M.L, Bakhru P, Conley B, Nelson J,etal. Sex bias in CNS autoimmune disease mediated by androgen control of autoimmune regulator. NATURE COMMUNICATIONS DOI: /ncomms Costanza M, Pedotti R. Prolactin: Friend or Foe in Central Nervous System Autoimmune Inflammation?. Int. J. Mol. Sci. 2016, 17, 2026; doi: /ijms Cristina Wing A, Hygino J, Ferreira T.B,etal. Interleukin-17- and interleukin-22-secreting myelin-specific CD4+ T cells resistant to corticoids are related with active brain lesions in multiple sclerosis patients. Immunology, 147, Tavakol S, Shakibapour S, Bidgoli SA. The Level of Testosterone, Vitamin D, and Irregular Menstruation More Important than Omega-3 in Non-Symptomatic Women Will Define the Fate of Multiple Scleroses in Future. PMID: DOI: /s Farez MF, Calandri IL, Correale J, Quintana FJ. Anti-inflammatory effects of melatonin in multiple sclerosis.pmid: DOI: /bies Kępczyńska K, Zajda M, Lewandowski Z, Przedlacki J, Zakrzewska-Pniewska B. Bone metabolism and vitamin D status in patients with multiple sclerosis. PMID: DOI: /j.pjnns Adamczyk-Sowa M, Sowa P, Adamczyk J, Niedziela N. Effect of melatonin supplementation on plasma lipid hydroperoxides, homocysteine concentration and chronic fatigue syndrome in multiple sclerosis patients treated with interferons-beta and mitoxantrone. PMID: Grinsted L, Heltberg A, Hagen C, Djursing H. Serum sex hormone and gonadotropin concentrations in premenopausal women with multiple sclerosis. J Intern Med Oct;226(4): فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

43 گونیا چیکن ویروس بر کوتاه مروری قشالق سالمی اله روح اردبیل پزش کی علوم دانش گاه آزمایش گاهی عل وم کارش ناس گرمی شهرستان درمان و بهداشت شبکه زاده حضی سجاد اردبیل پزش کی علوم دانش گاه آزمایش گاهی عل وم کارش ناس گرمی شهرستان درمان و بهداشت شبکه مهریور روشنک دکتر دانشگاه عمومی پزش کی حرفهای دکترای و بهداش ت ش بکه اردبیل پزش کی عل وم شهر مشگین شهرستان درمان عطایی امین علوم دانشگاه اپیدمیولوژی ارشد کارشناس درمان و بهداش ت شبکه اردبیل پزش کی شهر مشگین شهرستان چکیده از یابنده انتق ال وی روس آلفا یک گونی ا چیکن وی روس هک میباش د توگاویریده خان واده ب ه متعل ق و پش ه طریق مبتال انسان یک سرم از 1953 سال در Ross وسیله به بار اولین ر د Newala منطقه در گی ر همه بیماری یک طول در تب ب ه بت بیماری یک ایجاد عامل ویروس این شد. جدا تانزانیا کشور میباشد. همراه پوستی راش و شدید آرترالژی با که اس ت دار به خون طریق از و شده تکثیر پوست در ویروس انتقال از پس منتشر مغز و لنفاوی بافتهای مفاصل عضله کبد در س رعت میگردد. در ویروس تشخیص به متکی بیماری آزمایشگاهی تشخیص چیکن ویروس اختصاصی بادیهای آنتی یا و اولیه نمونهه ای جداسازی مراقبت تشخیص برای میباشد. IgG و IgM گونیا RT-PCR معمول ی آزمایش از وی روس ژنوتیپ تعیی ن و RT- میتوان تش خیصی روشهای سایر از میکنند. اس تفاده و RT-PCR پایه بر SYBR Green I روش و کمی PCR برد. نام را DANP- RTPCR آرترال ژی گونی ا چیک ن وی روس کلی دی: واژهه ای تش خیص اپیدمیول وژی توگاویری ده آلفاوی روس کم ی RT-PCR RT-PCR آزمایش گاهی SYBR Green I DANP- RTPCR مقدمه یک )Chikungunya virus=chikv( گونی ا چیکن ویروس توگاویریده خانواده به متعلق و پشه طریق از یابنده انتقال آلفاویروس دی دش درد با که است دار تب بیماری یک ایجاد عامل و میباش د ر د Chikungunya میباش د. همراه پوس تی راش و مفصل ی تکلم Bantu زب ان به که موزامبیک و تانزانی ا س اکنین گویش بیماری وضعیت به اشاره و است ش ده تا یا خم معنی به میکنند.تسا درآمده خمیده حالت به مفاصل شدید درد اثر در که دارد گونیا چیکن ویروس کلی مشخصات دارای کروی کوچک وی روس ی ک Chikungunya virus RNA دارای که است دار پوشش نانومتر 70 تا 60 حدود قطر درا د طول کیلوبایت 12 حدود در آن ژنوم میباشد. مثبت رشتهای دارای 3 انتهای در و کالهک یک دارای ژنوم انته ای 5 در و زاب خواندن قاب دو دارای ژنوم ساختمان میباشد. A پلی دم یک برای رمز دارای که ب وده )ORF=open reading frame( هب که میباش د س اختاری غیر و س اختاری پروتئین پل ی دو پروتئین 4 به ترتیب به س لولی و ویروسی پروتئازهای وس یله ساختاری 5 پروتئین و nsp4 و nsp1 nsp2 ساختاریnsP3 غیر سلولی پروتئازهای و ویروس طریق از C و,E3,E2,6K E1 میشود. شکسته 41 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

44 گونیا چیکن ویروس ژنوم ساختار 1- شکل ویروس از ناشی بیماری چرخه و انتقال راههای کولیسینه پشههای وس یله به virus Chikungunya داران مهره بین متناوب صورت به میتواند و میشود منتقل یگ دنز مدت تمام در بندپایان باش د. جریان در بندپای ان و طریق از عمدا " انسان به ویروس انتقال میمانند. باقی آلوده Aedes aegypti, میباش د. Aedes گون ه پش ههای Aedes polynesiensis و Aedes albopictus ش مار به انس ان به ویروس انتقال در پش هها ش ایعترین Culex وسیله به انتقال موارد برخی در حال این با میروند به آفریقایی CHIKV س یکل اس ت. ش ده گزارش نی ز مثل پشههایی وسیله به که است انزوتیک و وحشی صورت میمونهای که Aedes africanus و Aedes furcifer احتماال و میشود منتقل میزنند نیش را درختان باالی ساکن میزبان عنوان به میمونه ا جمله از انس ان از غیر حیواناتی نشان هند در تازگی به مطالعه یک میباش ند. مطرح مخزن Anopheles وس یله به CHIKV انتقال که اس ت داده برای عمومی مخ ازن میگی رد. انج ام نی ز stephensi هس تند. داران مهره س ایر و میمونها معم وال CHIKV است. شده گزارش ویروس انتقال در جوندگان و گاو نقش و مییابد انتق ال دورهای ص ورت به معم وال CHIKV احتماال که میگردد ایجاد ساله 3-4 زمانی فاصله در بیماری میباشد. میمونها در بیماری سیکل دلیل به هدف اندامهای و گونیا چیکن ویروس پخش راههای 2- شکل 42 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

45 ویروس پاتوژنز مکانیسم خون طریق از و شده تکثیر پوس ت در ویروس انتقال از پس میگردد. منتش ر مغز و لنفاوی بافتهای مفاصل عضله کبد به عفونت سپس و شده پخش بدن در سرعت به گونیا چیکن ویروس ویروس پشهها گزش با ویروس تزریق از پس میش ود. ش روع ر د مه تع دادی و ش ده جلدی زیر مویرگه ای وارد مس تقیما ها فیبروبالست ماکروفاژها جمله از پوست از خاصی سلولهای ریثکت میرسد نظر به میکنند. عفونت ایجاد آندوتلیال سلولهای و بوده محل همان به محدود موضعی صورت به ویروس ی عفونت انتقال تلقیح محل به نزدیک ثانویه لنفاوی اندامهای به احتم اال و رویدادهای با همراه کامل صورت به ویروس انتش ار میکند. پیدا نادر رخداد ی ک صورت به واقعی آرتریت اس ت. پاتولوژیک ی هارمه پاتولوژیکی رویدادهای درصد(. 10 ت ا 2 )از میماند باقی داح تحت لنفاوی ارگانهای در اغلب که میباشد بافتی عفونت با طوالنی دورههای با همراه مفاصل و عضالت در که حالی در است.تسا همراه رونده پیش آرتریتهای با بیماران از تعدادی در و گونیا چیکن ویروس تکثیر چرخه 3- شکل گونیا چیکن ویروس از ناشی بیماری عالیم بثورات و نور از ترس سردرد لرز شدید تب ش امل عالئم افراد ع الوه به میباش د. ماکوالپاپوالر راشه ای ی ا جلدی بلغا هک دارند ش کایت مفاصل ش دید درد از بیش تر آلودهتر گزارش هم دردناک اینگواین ال لنفادنوپاتی ب ا و کننده نات وان معموال CHIKV از ناش ی حاد عفونت مرحله اس ت. ش ده لاح این با میباش د هفته دو تا روز چن د از و ب وده طوالن ی یتح یا و ماهها یا هفتهها ب رای عضالنی درد یا و مفاص ل درد اتفاق پیشرفته حالت بیماران از برخی در میماند. باقی س الها روط هب میش ود. تبدیل مزمن مفاصل درد و س ندرم به و افتاده اما میبینند آس یب مفاصل بیم اری م دت طول در معم ول بلغا که میدهد قرار تأثیر تحت را بدن از قسمتهایی همیشه گرم میزان هستند. پنجهها و پاها مچ دس تها جمله از اندامها کی از کمتر ک ودکان در اما درص د( )0/4 اس ت پایین میر و بیماریهای با مبتال سالمند افراد در و )%2/8( میباشد باال سال است. همراه مزمن گونیا چیکن ویروس انتشار اپیدمیولوژی فالت از 1952 س ال در ب ار اولی ن گونی ا چیک ن ت ب گزارش موزامبیک و تانزانیا بین مرزهای امتداد در Makonde سال در Ross وس یله به بار اولین گونیا چیکن ویروس ش د. بیماری یک ط ول در تب به مبتال انس ان یک س رم از 1953 ویروس این منشأ شد. جدا تانزانیا Newala منطقه در همهگیر حفظ باعث آن وحش ی س یکل که اس ت آفریق ا از احتم اال 43 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

46 میباشد. جنگلی پشههای و وحشی میمونهای بین در ویروس انسان به انس ان از و ش د آس یا وارد آن متعاقب گونیا چیکن وس یله به کمتر میزان با و Aedes aegypti وس یله به عمدتا منتقل ش هری انتقال چرخه طری ق از Aedes albopictus بین اپیدمی باعث گونیا چیکن وی روس تانزانیا از پس گردی د. زیمبابوه )اوگاندا( آفریقا ش رق در 1990 تا 1960 س الهای مرکزی )جمهوری آفریقا مرکز در و )س نگال( آفریقا غرب در این گردید. کام رون و کنگو دموکراتی ک جمهوری آفریق ا( و مایوت مالزی فیلیپین گونیه و پرتغ ال از همچنین ویروس به مربوط مدرک اولین شد. گزارش آس یا از Reunion جزایر و آفریقا در طغیان شد. گزارش 1958 س ال در آسیا در اپیدمی بین س ال 20 الی 7 فاصله با که بود بینی پیش قابل غیر آس یا عوقو طوالنی تاریخچه هند در میشود. دیده متوالی اپیدمی دو ر د 1965 س ال در و کلکته در س ال در اپیدم ی هچ اگر بود ناشناخته هند در گونیا چیکن ورود شد. تأیید چین ویروس ورود نقاط احتماال هوای ی جادههای و کلکته در دری ا شرقی جنوب آسیای در متعدد بزرگ شهرهای میان از میباشند. ش ناخته بیماری انتقال نظر از فعال محل یک عنوان به بانکوک میانمار و الئوس ویتنام کامبوج در بیماری ش یوع است. شده کی 2004 سال در اس ت. شده گزارش مس تند صورت به هم صورت به و متداول ص ورت به ویروس این از بزرگ اپیدم ی شروع که افتاد اتفاق آفریقا جنوب و مرکز شرق بین چرخش ی طغیانهای 2005 سال در آن دنبال به و بوده کنیا س احل از آن جنوب در دیگر جزای ر و La Reunion کوم ور در بع دی تعداد تنهایی به Reunion جزیره در رسید. هند اقیانوس غربی افتاد اتفاق جزیره( جمعیت کل مجموعه )%24 م ورد اتفاق در هند قاره شبه در مشابه اپیدمی یک سپس ش د. مورد میلیون نیم و یک از بیش در بیماری باعث که افت اد Reunion در اپیدم ی هنگام در ک ه اس ت این توجه جالب میدهد اجازه A226V جهش بود. یافته جهش ظاهرا ویروس موجود ناقل تنها که Aedes albopictus در بهتر ویروس ت ا همان با ویروسی گونههای یابد. سازگاری اس ت جزایر این در شرقی شمال در طغیان باعث شده شناس ایی هند در که جهش گزارشهای است. شده 2007 س ال تابس تان در ویژه به ایتالیا چک جمهوری آلمان بلژیک انگلستان در اروپا در نیز دیگری و سریالنکا تایوان کانادا کنک هنگ و فرانسه و اس پانیا نروژ اب مستقیم طور به موارد این اس ت. ش ده آمریکا متحده ایاالت جزایر تأثیر تحت و است ارتباط در هند از مس افران بازگشت گرفتند. قرار هند اقیانوس آزمایشگاهی تشخیص سرولوژیکی روشهای 1- در وی روس تش خیص به متکی آزمایش گاهی تش خیص ویروس اختصاص ی بادیه ای آنتی ی ا و اولی ه نمونهه ای ویروس این بادی آنت ی میباش د. IgG و IgM گونیا چیکن داده تش خیص عالیم بروز از کوتاهی مدت از بعد بیم اران در برای و عالیم بروز از بعد روز 5 IgM برای معموال میش ود. تجاری آنزیمه ای میباش د. کافی بعد روز چن د تنه ا IgG دس ترس در هم ایمنوفلورس انس ارزیابیهای و ایمونواس ی میباشند. نتایج سرولوژی تفسیر در احتمالی مشکالت کرایوگلوبولینمیا اختالط دلیل به کاذب منفی احتمال ال ف( CHIKV ویروس در که کمپلکس مش ابه ویروسهای با متقاطع واکن ش ب( است. جنگلها زا پس ویروس IgM ب ادی آنتی م دت طوالن ی دوام ج( ماهها. برای بیماری شروع یفاک CHIKV جدید عفونت دادن نش ان برای مواقع اکثر جمع نمونههای و حاد مرحل ه از نمونه یک همزمان که اس ت نمایند. بررسی را بیماری از بعد هفته 3 حداقل شده آوری RT-PCR (Real-time reverse transcription-pcr) روش -2 ویروس ژنوتیپ تعیین و جداسازی مراقبت تشخیص برای تشخیص برای میکنند. استفاده RT-PCR معمولی آزمایش از ر د خون پالس مای نمونههای در را آن میتوان ویروس RNA از باالیی بسیار سطح معموال که عالیم ش روع از پس اول هفته ینامز کمیت نظر از داد. تشخیص دارد وجود خون در ویروس صورت پیشرفتهایی نیز ویروس کیفیت و RT-PCR واقعی برای و بوده خاص هم و حس اس هم روش این اس ت. گرفته استفاده ویروس مختلف غلظتهای از وسیعی طیف تشخیص ویروس ناقل که مناطقی در میتواند روش این عالوه به میشود. زمین ه در اس ت Aedes albopictus و Aedes aegypti 44 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

47 باشد. کننده کمک ویروس مراقبت qrt-pcr (positive- and negative- روش -3 strand quantitative Real-Time Polymerase )Chain Reaction صورت به RT-PCR از دیگ ر جدی د روش یک اخی را تحت مثبت رشته و منفی رش ته پلیمراز زنجیرهای واکنشهای س نجش برای که میباش د دس ترس در qrt-pcr عنوان تکثیر مطالعه و تشخیص برای و میشود استفاده ویروس nsp3 محدودی مقدارهای برای روش این است. شده طراحی ویروس ر د که E1 روش با مقایسه در دارد. کاربرد RNA کپی 1-10 از nsp3 روش است شده کار نمونهها روی بالینی آزمایشگاه 30 و داشته باالیی وری بهره و بوده بیش تر R 2 دارای qrt-pcr میکند. شناسایی بهتر را مثبت نمونههای RT-PCR پایه بر SYBR Green I روش -4 این است. یافته توسعه اخیرا که اس ت آزمایشهایی از یکی هیچ و اس ت RT-PCR براب ر 10 حساس یت دارای روش ایجاد ویروسها فالوی و ها آلفاویروس با را متقاطعی واکن ش نمیکند. DANP- RTPCR -5 مرحله یک که ب وده جدید مولکولی تش خیص روش ی ک اطمین ان دارای روش ای ن میباش د. RT-PCR روش از حساس یت با که اس ت صرفه ب ه مق رون و ب اال س رعت و وی روس هن گام زود تش خیص ب رای باالی ی ویژگ ی و مش تق روش این اس ت. ک رده پیدا توس عه گونی ا چیک ن ب ا ش ده نش اندار (DANP) 2,7-diamino-1,8-naphthyridine تکثیر برای را س یتوزین از سرشار س ری س نجاق پرایمرهای اس تفاده مورد گونی ا چیک ن وی روس ژن وم nsp2 ناحی ه س اطع فلورس انس گیری اندازه با متعاقب ا که میده د ق رار PCR پروس ه چندی ن از بع د DANP پرایم ر از ش ده تش خیصی روش این گی ری اندازه واح د میباش د. هم راه روش این مزیت میباش د CFU /reaction of CHIKV پرایمر از واقعی کاندی د یک عنوان به میتوان د که اس ت این CHIKV اختصاص ی خیلی تش خیص ب رای HP-nsP2 قطعه با متقاطع واکن ش اینکه بدون گی رد قرار اس تفاده مورد انجام ام کان باش د. داش ته مطالعه ای ن در ش ده ارزش یابی است. شده ارزیابی بالینی تشخیص برای DANP- RTPCR تش خیصی پتانس یل با DANP-RTPCR جدید روش این در سرم نمونه روی بر باید گونیا چیکن ویروس برای مولکولی گیرد. قرار استفاده مورد هم بیماران حاد فاز گونیا چیکن ویروس از ناشی بیماری درمان ات واکسنی و ندارد وجود CHIKV برای اختصاصی درمان دوخ به خود معموال بیماری این نمیباشد. دس ترس در حال به قلطم اس تراحت مییابد. بهبود زمان مرور ب ه و ش ده محدود دارفا باش د. کننده کمک مفاصل درد عالیم کاهش در میتواند هخرچ به نتوانند تا ش وند محافظت پش هها گزش از باید آلوده نمایند. کمک بیماری انتقال آن کنترل و بیماری از پیشگیری راههای حشره از استفاده شامل میتواند ناقلین کنترلی احتمالی اقدامات هم سر پشت روز 3 برای )پایروتیروئیدها( االثر سریع های کش یا و کامیون روی بزرگ های س مپاش کارگیری به با که باش د رب اقدامات میباشد. میسر کوچک مناطق برای پشتی های سمپاش زا کننده ممانعت فرموالسیون از استفاده شامل هم پشهها الرو علیه دشر مکانهای برای منزل به منزل میباشد.مراقبت حشرات رشد خوب مراقبت است. مفید هم مردمی مشارکت به تشویق و پشهها بهداش ت برای ویروس این حاد عفونت مرحل ه در بیم اران از آئدس فعال گونههای وج ود با یافته توس عه مناطق در عمومی اب سریعا و نموده جدا باید را مشکوک بیماران میباشد. ضروری بیماران برای و شود گرفته تماس محل بهداشتی ادارات و مقامات گسترش از که است این نهایی هدف گردد. تشکیل پرونده حتما گردد. جلوگیری جدید مناطق به اپیدمیها References 1-Presti Alessandra Lo, Lai Alessia, Cella Eleonora, Zehender Gianguglielmo, Ciccozzi Massimo: Chikungunya virus, epidemiology, clinics and phylogenesis: A review. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine: : شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

48 آزمایشگاهیان روز بزرگداشت مراسم هستند پزشکی صحنه پشت قهرمانان و سفیدپوشان آزمایشگاهیان ایران: بالینی آزمایشگاهی علوم متخصصین انجمن دبیر غروی دکتر روز بزرگداش ت مراس م م اه فروردی ن نه م و بیس ت اسماعیل سید حکیم برجسته دانشمند روز زاد و آزمایشگاهیان حضور با ته ران قلب مرکز اجتماع ات س الن در جرجان ی گردید. برگزار آزمایشگاهی انجمنهای نمایندگان آزمایشگاهی انجمنهای مجمع دبیر الزمانی صاحب دکتر از مطالباتش ان دریافت ب رای آزمایش گاهها فنی مس ئولین به آقای امروز نم ود: اظهار و داد نوید اجتماعی تأمی ن س ازمان هام 4 دادند دس تور ش ده انجام مذاکرات طبق نوربخش دکتر آینده هفته آخر تا طبی تش خیص آزمایش گاههای مطالبات از ماه 3 صورت ب ه آینده ماه تا نیز مطالب ات مابقی و پرداخ ت شود. پرداخت یکبار در ش ده ارس ال نامه به نوربخش دکت ر آق ای پاس خ وی»برادر نمود: قرائت را آزمایشگاهها مطالبات پرداخت با ارتباط با س الم عرض با الزمانی صاحب دکتر آقای جناب ارجمند همکاران و حضرتعالی به آزمایشگاهیان روز و نو س ال تبریک متخصصین آزمایشگاهی علوم دکترای پاتولوژیس ت ارجمند عذرخواهی همچنین و تخصصیها تک و آزمایش گاهی علوم مطالبات میرساند جنابعالی اس تحضار به پرداخت در تأخیر از ر د مابقی و آینده هفته در قرارداد طرف آزمایش گاهیان ماهه 4 گردید.«خواهد پرداخت نزدیک آینده اس ماعیل س ید حکیم نمود: اضافه الزمانی صاح ب دکتر زحمات بدن مایعات آنالیز و آزمایشگاه و طب علم در جرجانی فارسی به را خود آثار بار نخس تین برای و کشیده را بس یاری هس تیم آن دنبال به فراوان پیگیریهای با اس ت. کرده تدوین در آزمایش گاهیان روز عنوان به فرزانه حکیم این تولد روز که نتوانستهایم هنوز متاسفانه ولی گردد ثبت کشور رس می تقویم کنیم. متقاعد را مسئولین آزمایش گاهی علوم متخصصین انجمن دبیر غروی دکت ر اس ماعیل س ید حکیم ش خصیت با ارتباط در ایران بالین ی علوم رش ته داش ت: اذعان و کرد بیان را توضیحاتی جرجانی علمی پژوهشهای و تحقیقات بنای زیر دیرباز از آزمایشگاهی جهان پزشکی مختلف دنیای در پیش رفت و توس عه زوایای و زا کشور در رش ته این خوش بختانه میرود. ش مار به معاصر و کش وری س المت نظام در ویژهای جایگاه اخیر س الهای است. داشته المللی بین جرجانی اسماعیل س ید نام به فرهیخته دانش مند افزود: وی ایش ان تالیفات و دس تاوردها کلیه و میزیس ته 6 و 5 ق رن در ایران گوی پارسی طبیب اولین و ش ده نگاشته فارس ی زبان به حکیم برداشتهای و نگرشها بیشتر چون بنابراین است. زمین یکی لذا گرفته صورت آزمایشگاهی مشاهدات طریق از جرجانی ایشان گرامیداشت پاس به که است دانش مندانی مناسبترین از نماییم. اعالم کشور آزمایشگاهیان روز عنوان به را روزی میتوانیم 46 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

49 آزمایش گاهیان بهداش ت جهانی س ازمان تعری ف طب ق آنها هستند. پزش کی صحنه پش ت قهرمانان و سفیدپوش ان تشخیصی خدمات سنگر در توانمند کامال که هستند قهرمانانی میکنند. خدمت جامعه به آزمایش گاهی علوم دکترای انجمن رییس بوترابی دکت ر به نمود: اظه ار و اش اره آزمایش گاهی جامعه مش کالت به جامعه ش ور پر حضور پاس به و آزمایش گاهیان روز حرمت نیا معتقدم و میکن م نگاه آینده به امیدواران ه آزمایش گاهی 90 از بی ش نماینده عن وان به آزمایش گاهیان گ رم حضور جامعه یگانگی و وحدت باعث کش ور آزمایشگاههای درصد مشکالت نمودن برطرف در خود که میش ود آزمایش گاهی روزتان گرفت. نیک فال به را آن باید و است گذار تأثیر بسیار قهرمانان. مبارک اهمیت و اعتبار شناس ی آس یب انجمن دبیر برومند دکتر آزمایشگاههای در آنها فعالیت نوع در را آزمایشگاهی جامعه تام دخ دهنده ارائه افراد و مردم باید گفت: و کرد مطرح بالینی همیشه امیدوارم شوند. مطلع آزمایشگاهها اهمیت از س المت باشید. موفقیت از سرشار و امیداوار و دلگرم آزمایشگاهی انجمنهای منتخبین از مراس م این پایان در آمد. عمل به تقدیر ایران: شناسی آسیب انجمن منتخب همکاران و اساتید عسگری مژگان دکتر ارجمند همکار - زاده جواد توفیق دکتر ارجمند همکار - علوم متخصصین انجم ن منتخ ب هم کاران و اس اتید ایران: بالینی آزمایشگاهی منافی محمدرضا دکتر ارجمند همکار - سمیعی تقی دکتر ارجمند همکار - آزمایشگاهی: علوم دکترای انجمن منتخب همکاران و اساتید احسائی زاده قاضی هوشنگ دکتر ارجمند همکار - ثانی اصغر علی دکتر ارجمند همکار - آزمایش گاهیان صنفی جامعه منتخب همکاران و اس اتید کشور: بالینی نژاد سعادت محمد آقای ارجمند همکار - قجاوند حسن آقای ارجمند همکار - چاپاری رسول آقای ارجمند همکار - غنچی احمد آقای ارجمند همکار - 47 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

50 کشوری کنگره شانزدهمین و المللی بین کنگره یازدهمین شد برگزار ایران پزشکی تشخیص آزمایشگاهی خدمات کیفیت ارتقاء آزمایشگاهی علوم همکاران اسالمی: شورای مجلس درمان و بهداشت کمیسیون ویژه مشاور زالی دکتر هستند خدمات ارائه در کیفیت قراول پیش و پیشتاز هب ماه فروردین ام 30 در کیفی ت ارتقاء کنگره ش انزدهمین از جمعی و کنگره برگ زاری مس ئولین حضور با روز 4 مدت همایشهای مرکز در آزمایشگاهی جامعه پیشکسوتان و اساتید با علمی نشس ت 23 ش امل کنگره این ش د. برگزار میالد برج و آزمایش گاه بدن مایعات آنالیز بالین- و آزمایش گاه عناوین هلیکوباکتر )بروس ال عفونی های بیماری ایمونولوژی بالی ن- و آزمایشگاه پرخطر بارداری بالین- و آزمایشگاه...( و پیلوری انعقادی: بیماری بالین- و آزمایشگاه رشد و جنسی بلوغ بالین- تشخیص های چالش بالین- و آزمایش گاه پایش و تش خیص آزمایشگاه همبند بافت ایمنی خود های بیماری آزمایش گاهی و آزمایش گاه مکرر س قط آزمایش گاهی رویکرد بالی ن- و های چال ش و باکتری ال مننژی ت و س می س پتی بالی ن- تشخیص آزمایش گاه در حقوق و اخالق آنها آزمایش گاهی استانداردسازی آزمایش گاهی: خدمات کیفیت ارتقاء پزش کی بالینی آزمایش گاه در نتای ج دهی گزارش س ازی یکس ان و داخلی کیفیت کنت رل آزمایش گاهی: خدمات کیفی ت ارتق اء خدمات کیفیت ارتق اء خارجی کیفیت کنت رل کاربرده ای و پزشکی تشخیص آزمایشگاه در علمی مدیریت آزمایش گاهی: آزمایش گاهی تش خیص تازههای انس انی( منابع )مدیری ت آزمایشگاهی تشخیص های تازه شناسی قارچ و شناسی انگل - آزمایشگاهی تش خیص های تازه س رولوژی و ایمونولوژی - شناسی میکروب آزمایشگاهی- تشخیص های تازه بیوشیمی - آزمایشگاه جایگاه هماتولوژی آزمایشگاهی- تشخیص های تازه رویکرد سالمت نظام تحول طرح آینده در پزش کی تشخیص خون- انتقال عل وم میکروبی های مقاومت در آزمایش گاهی تشخیص آزمایشگاه اقتصاد مدیریت آزمایشگاهی های چالش و آموزش نق ش خدمات( نس بی ارزش و )تعرف ه پزش کی تشخیص آزمایش گاهی خدمات ارائه کیفیت ارتقاء در پژوهش در ژنتیک تس تهای و مولکولی روشهای نق ش و پزش کی بود. پوستری ارائه بخش و علمی کارگاه 40 بیماریها تشخیص تمامی به مقدم خیر ضمن کنگره رییس بوترابی دکتر ابت دا در شاخههای از یکی عنوان به را آزمایشگاه طب کنندگان شرکت بازوی عنوان به را طبی تش خیص آزمایشگاه و پزش کی علوم ناعذا و کرد بیان فردی به منحصر ویژگیهای دارای آن قدرتمند 48 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

51 تشخیص پیشگیری زمینههای در آزمایش گاهی علوم داش ت: هک باشد همراه بالینی پزشکی با میتواند بیماریها پایش و درمان دیده پاراکلینیکی رش ته کمتر در فرد به منحصر خصوصیت این میشود. آزمایش گاه که جامعه در موج ود دیدگاه ب ه کنگره ریی س و نمونه اخ ذ اش خاص مراجعه برای محلی طبی تش خیص و نمود اشاره است ها دس تگا طریق از نمونه جواب اس تخراج هستند. دادهها تولید محل طبی تشخیص آزمایش گاههای گفت: تبدیل ارزشمندی بسیار اطالعات به پردازش از پس که دادههایی میتوانند کشور سالمت نظام در اس تفاده بر عالوه که میشوند کنند. تولید را علم و دانش علوم کنگ ره بزرگترین عن وان ب ه کیفی ت ارتق اء کنگ ره دنبال به روز به اطالعات تولید با منطقه و کشور در آزمایشگاهی ارزشمند جایگاه بتوانند طبی تشخیص آزمایشگاههای تا است آن آورند. دست به کشور سالمت نظام در را خود شدند. انتخاب پوستر کاربردی محور 23 ش اهد کنگره این برگزاری روز چهار طی 149 مجموع در که بود خواهیم اصلی س النهای در متفاوت و سخنران 5 که کرد خواهند سخنرانی پانلها این در اساتید از نفر دورههای مانند کنگره جذاب بخشهای از یکی هستند. خارجی کارگاه 40 حدود که است مختلف کارگاههای برگزاری گذش ته در آزمایشگاهی علوم مختلف عرصههای در متنوع موضوعات با است. شده گرفته نظر داشت. خواهیم نیز جش نواره دو کنگره این در افزود: ایش ان در برترینها معرفی به که است جرجانی حکیم جشنواره نخست عالوه و میپردازد کارکنان و شرکتها فنی مسئولین خصوص ارتقاء کنگره مجموعه به جدیدی جش نواره دوره این از این بر بررسی به دانشجویی جشنواره عنوان تحت که شده اضافه کیفیت رسالهها مقاالت ارائه خصوص در برتر دانش جویان معرفی و پرداخت. خواهد مفهومی نقشههای و عکس در کنندگان شرکت تمامی فعال مشارکت و حضور با امیدوارم بتوانیم شد خواهد ارائه کنگره فعالیت روز 4 طی که برنامههایی تهج در دیگری بلند گام و برده را بهره حداکثر فرصت ای ن از آزمایشگاهی خدمات ارائه ارتقاء آن دنبال به و خود دانش ارتقاء باشیم. داشته کنندگان شرکت تمامی به کنگره علمی دبیر محمدی دکتر سپس کنگره نمود: اظهار و گفت مقدم خیر علمی بزرگ رویداد این در ارائه در پیشرو ابتدا همان از آزمایشگاهی خدمات کیفیت ارتقاء میان علمی اطالعات تبادل برای دوستانه و صمیمی فضایی ایجاد و آزمایش گاهی علوم کارشناس ان نظ ران صاحب محققی ن با آشنایی شرایط این نتیجه است. بوده آن به وابس ته رش تههای ارائه ارتقاء در آنه ا از اس تفاده و دنیا روز تکنولوژی و عل وم گذش ته دورههای همانند اس ت. بوده آزمایش گاهی خدم ات ارائه طریق از خارجی و داخلی محققان و اساتید فعال مشارکت در اساسی نقش پوسترها ارائه و کارگاهها برگزاری سخنرانیها مجموعا کنگره این در اس ت. داش ته کنگره این کارایی افزایش بررسیهای انجام از پس که ش د ارس ال دبیرخانه به مقاله 439 صورت به مقاله 212 و س خنرانی صورت ب ه مقال ه 131 الزم و آموزش ی ش ورای دبیرخانه در وزیر مش اور زالی دکت ر ویژه مشاور و پزشکی علوم دانشگاههای گسترش و تخصصی اس المی ش ورای مجل س درم ان و بهداش ت کمیس یون حوزه در که گروههای ی نجیبترین از یک ی را آزمایش گاهیان :تفگ و نم ود عنوان دادهاند ارائ ه مطلوب خدمات س المت مایه نیز اینجان ب برای هم کاران این فاخر جم ع در حض ور هب همنشینی این برای گذشته سالهای در و اس ت بوده مباهات هک سالمت حوزه در گروهها نجیبترین از یکی و بالیدهام خود 49 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

52 علوم هم کاران داش تهاند مطل وب خدمات ارائ ه کن ون ت ا این شایستگیهای تمامی علیرغم هس تند. کشور آزمایشگاهی بسیار چالشهای و مشکالت با آنها سالمت حوزه در همکاران مولع مبح ث گردیده موج ب ک ه هس تند مواجه متع ددی نماد کشور در آزمایشگاهی خدمات کیفیت ارتقاء و آزمایشگاهی و مهارتی علمی حوزه در جمعی خرد و وفاق از مهمی بس یار باشد. ورزی اندیشه اسالمی شورای مجلس درمان و بهداشت کمیسیون ویژه مشاور آزمایش گاهی علوم خدمات مجموعه ممتاز جایگاه با ارتباط در جایگاهی در امروز آزمایشگاهی علوم خدمات گفت: کشور در ارائه اصالت و کیفیت بالندگی لحاظ به که است متفاوت بسیار ریاس تحس ین مورد میتواند حتی و اس ت زدنی مثال خدمات پیشتاز آزمایشگاهی علوم همکاران باش د. پزش کی گروههای نیا دار پرچم هس تند. خدمات ارائه در کیفیت ق راول پیش و خدمات ارائه حوزه در بنیادین و نمادین اس تراتژیک موضوع آزمایشگاهی علوم همکاران انقالب از پس سالهای در حداقل کردند پیگیری حرفهای صورت به را موضوع این که بودند کشور ر د نخستینبار برای شاید آزمایش گاهی خدمات ارائه کیفیت و این وارد آزمایشگاهی علوم دروازه از کش ور س المت گفتمان سرعت با آزمایشگاهی علوم نوین است.پارادایمهای شده حوزه کشور آزمایشگاههای بنابراین است تغییر حال در انگیزی حیرت جهانی آزمایشگاهی علوم عرصه در نوین تغییرات گردونه با باید آزمایشگاهی نوین روشهای با انطباق و همخوانی باشند. همراه است. مهم بسیار مهارت و دانش مقوله دو اتصال محل را آزمایشگاه زالی دکتر پویا و زنده موسسهای عنوان به آزمایش گاه گفت: و کرد عنوان مهمترین که دارد وجود مهم بسیار ضلع سه آزمایشگاه در است. میشود مطرح تجهیزات مبحث سپس است. انس انی نیروی آن روز به و اصیل پیشرفته تجهیزات به آزمایشگاهها وابستگی که تجهیزات فاقد که آزمایش گاهی است. کاربردی و مهم بس یار خواهد روبرو جدی چالشهای با مسیر ادامه در قطعا باشد نوین مزلا تعامل میتواند که است مدیریت سوم ضلع نهایت در شد. نماید. ایجاد دیگر عنصر دو میان را وجود آزمایشگاهی علوم حوزه در که پیش رفتهایی تمامی با انداز چشم است آزمایشگاهیان فراس وی که س ختیهایی و دارد درخشان کماکان را کش ور در آزمایشگاهی علوم پیش رفتهای میبینم. ایفای برای حیاتی مس ئلهای عنوان به تعرفه با ارتباط در وی و فراز از متفاوت ی س الهای ش د: یادآور آزمایش گاهها نقش آزمایشگاه گاه هیچ ولی داشتهایم آزمایش گاهها تعرفه فرودهای میان موجود فاصله این و نشد عملیاتی خدماتش شده تمام قیمت ساله هر رایج تعرفههای و آزمایشگاهی خدمات شده تمام قیمت است. داشته آزمایشگاهها اقتصادی بقای برای فرسایش ی نقش هک آزمایشگاهی خدمات شده تمام قیمت همیشه برای یکبار باید برای اصلی مبحث عنوان به ش ده حاصل همکاران این تالش با و د در آزمایشگاهی علوم گروه شود. گرفته نظر در گذاری تعرفه همچنین است. نبوده تعرفهای رشد گونه هیچ شامل زمانی مقطع رگ بیمه سازمانهای توسط آزمایش گاهها شده انباشته مطالبات است. آنها رفته تحلیل اقتصاد برای دیگری بحران هب اخیر سالهای طول در آزمایشگاهها اقتصادی بقای متاسفانه هک است دیگری مهم نکته آنها مراجعین اقتصادی بضاعت دلیل مبحث به تام صورت به موضوع این وابستگی دلیل به متاسفانه رفته تحلیل اقتصاد برای دیگری بحران کش ور در پایه بیمههای زا شده انباشته مطالبات مجموعه قالب در که است آزمایشگاهها دارد. وجود بیمهها نظام س ازمان ریزی برنامه و نظارت معاون جهانگیری دکتر در موضوع این کرد: بیان و اش اره تعرفهها مبحث به پزش کی این واقعی مسائل باید و است شده حاد بسیار پاراکلینیک بخش هب بتوان تا نمود مطرح بیم ه ش ورایعالی دبیرخانه در را جامعه یافت. دست مطلوب نتیجه نوسانات از متأثر آزمایش گاهی خصوص به پاراکلینیک حوزه و اس ت اهمیت حائز خدمات این فنی ج زء زیرا اس ت قیمتی آزمایشگاهی حوزه در اگر میدهد. پوشش را خدمت عمده بخش مراتب لحاظ از و اثب ات علمی لحاظ به را موضوع این نتوانی م 50 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

53 مو د درجه در و مردم اول درجه در قطع ا کنیم پیگیری تعرفهای اطمینان و کیفیت دسترس ی و میبینند آس یب پزش کی جامعه اقتصاد حوزه در میشود. مواجه مشکل با خدمات ارائه در خاطر باشد. داشته تطابق درآمد و هزینه باید قطعا سالمت خدمات در حرفهای از فنی جز تفکیک داش ت: اذعان ایش ان نظام س ازمان و بیمه ش ورایعالی در را مصوباتی آزمایش گاهی نظر مد روز مبانی براساس را فنی جز بتوان تا است داشته پزشکی نلاک سیاستهای در و سالمت بیمه س ازمان قانون در داد. قرار شده مطرح افزوده ارزش اصل براس اس فعالیت مبحث ابالغی گردی عقب بلکه نداریم افزوده ارزش ام روز تنها نه ولی اس ت خدمات نسبی ارزش دیگر داشتهایم.مبحث خدمات حوزه در را بس یار جایگاه تش خیص در آزمایش گاه و پاراکلینیک اس ت. انجمنهای همت با نیز خدم ات نس بی ارزش دارند. را بزرگی پزشکی نظام سازمان در کارگروهی و شده پیگیری آزمایشگاهی مبناهای از یکی ش ده تمام قیمت همچنین اس ت. گرفته شکل است. زمینه این در بررسی اصلی کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین برگزیدگان نکوداشت سالمت عرصه بانان دیده آزمایش گاهی علوم همکاران افتخار زا بیماری عوامل موقع به تش خیص با که هس تند نموده خود آن از را بیماریها با نبرد اول خطوط مدافعی ن در را خود آس ایش و س المت گذش ت و فداکاری با و س المت و اس المی انقالب واالی ارزشهای اعتالی راه زا افتتاحیه مراسم حاشیه در ترتیب بدین گذاشتهاند. جامعه توسعه مسیر در همواره که مختلفی عرصههای برگزیدگان جامعه سالمت ارتقاء و حفظ راه در و بودهاند پویا و کوشا شد. تجلیل کوشیدهاند آسمان در ایمان و اندیشه بال دو با عزیزان این است امید و مستحکم گامهای برداشتن در بشریت تعالی و پیش رفت باشند. نیکان سرآمد مردم به مهرورزی مسیر در مطمئن تشخیص: و آزمایشگاه مجله ادب و هنر برگزیدگان علوم دکترای ایرانمنش نرگ س دکتر ارجمند همکار - شیراز پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی علوم دکترای گلس تانی س هیال دکتر ارجمند همکار - بهشتی شهید پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی علوم دکترای صفای ی مس عود دکتر ارجمند همکار - اصفهان پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی اجتماعی: فعال برگزیده علوم دکترای زارعی محمدرسول دکتر ارجمند همکار - ایران پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی علمی: فعال برگزیدگان مولع دکترای میمن دی احمد دکتر ارجمن د هم کار - کرمان پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی دکترای مصطفوی قاس م س ید دکتر ارجمند همکار - بهشتی شهید پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی علوم علوم دکترای همت ی ش هروز دکتر ارجمند هم کار - ایران پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی ماندگار: چهره برگزیده علوم دکت رای بیات حس ن دکتر ارجمن د هم کار - بهشتی شهید پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی 51 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

54 نمونه: مدرس برگزیده مولع دکت رای ونکی مه رداد دکتر ارجمند هم کار - تهران پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی ایثار: و جهاد عرصه برگزیدگان وشوش ادی صادق س عید دکتر آقای ارجمند همکار - ایران پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی علوم دکترای دکترای مؤمنی امی ر س ید دکتر آقای ارجمند همکار - ایران پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی علوم دکترای عبدالهی احم د دکتر س ردار ارجمند همکار - ایران پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی علوم جرجانی حکیم جشنواره ششمین ششمین کیفیت ارتقاء کنگره ش انزدهمین برگزاری با همزمان جامعه بهترینهای انتخاب به مختص که جرجانی حکیم جشنواره مقاله برتر فنی مسئول مختلف محور چهار در است آزمایشگاهی وسیلهازاین تابدین شد شرکتهایبرتربرگزار و کارکنانبرتر برتر یط آید. عمل به قدردانی آنها بیکران زحمات پاس به فرهیخته قشر جرجانی حکیم جشنواره برگزاری بعد مهمترین گذشته سال چند کشور آزمایشگاهی جامعه شاخص چهرههای از تقدیر و نهادن ارج است. بوده به جرجانی حکیم جشنواره ششمین دبیر پورخوشبخت دکتر خوشبختانه داشت: بیان و اشاره جشنواره این اصلی محور چهار بس یار جش نواره این در هم کاران ش رکت جاری س ال در سعی مقاالت بخش در بود. گذش ته س الهای از چش مگیرتر تش خیصهای در که را کلینیکال ح وزه مقاالت آن نمودی م اصلی توجه مورد هستند کننده کمک آزمایش گاهی و پزشکی دهیم. قرار نمودی م ت الش برت ر ش رکتهای ب ا ارتب اط در داش ته را فعالتری مش ارکت بنیان دانش ش رکتهای بیش تر آنها معرفی به نیز آین ده س الهای در تا باش ند داریم انتظار نی ز فنی مس ئولین بخش در ش ود. پرداخته یارب باشد. روزآمدتر آنها جانب از ش ده ارس ال موارد و دارد وجود چشمگیری مش ارکت برتر کارکنان انتخاب همت همکاران این از قدردانی به که است انجمن افتخار گمارد. مخاطبین ط رف از باید پیش نهادات نمود: تاکی د وی جش نواره این برگزاری هدف که افرادی و گردد دریافت علوم دکترای انجمن خیر نیت نمودهاند لمس خوبی به را تس د زحمات از قدردانی و داده تشخیص را آزمایشگاهی میپندارند. ضروری را پزشکی آزمایشگاههای اندرکاران 52 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

55 بهتر چه ه ر برگزاری جهت اینجان ب پیش نهاد مهمتری ن همکاران بیشتر حضور و اس تقبال جرجانی حکیم جش نواره است. کشور پزشکی آزمایشگاههای محترم مسئولین و مدیران جرجانی حکیم جشنواره ششمین منتخبین پزشکی: تشخیص آزمایشگاههای برتر فنی مسئولین دکترای اجتهادی محمدمهدی دکتر آقای ارجمن د همکار - اول( )رتبه مشهد پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی علوم علوم دکترای زعیم توده ا... دکترروح آقای ارجمند همکار - دوم( )رتبه تبریز پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی مولع دکترای بنیادی دکترمحمدرضا آقای ارجمند همکار - سوم( )رتبه تبریز پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاهی پزشکی: تشخیص آزمایشگاههای برتر کارکنان ارش د کارشناس ی حس ینی بتول خانم ارجمند هم کار - اول( )رتبه مشهد فردوسی دانشگاه بیوشیمی کارشناس ی ایزدی خواه وطن کاظم آقای ارجمند همکار - دوم( )رتبه تهران پزشکی علوم دانشگاه ایمونولوژی ارشد ارش د کارشناس ی داودیان عبدا... آقای ارجمند هم کار - سوم( )رتبه تهران مدرس تربیت دانشگاه هماتولوژی پزشکی: آزمایشگاه علوم برتر مقاله ارش د کارشناس ی نجفی اکرم خان م ارجمن د هم کار - دوم( )رتبه جهرم واحد آزاد دانشگاه میکروبیولوژی آزمایشگاهی: علوم برتر شرکت بهروز مهندس آقای عامل: مدیر زمان طب پیشتاز شرکت - اول( )رتبه تهرانی حاجیان نرگس دکتر س رکارخانم عامل: مدیر علم پادتن ش رکت - دوم( )رتبه جواد کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین برگزیده پوسترهای از تقدیر اختتامیه مراس م در گذشته س الهای مانند نیز امس ال از کنگره مس ئولین کیفی ت ارتق اء کنگ ره ش انزدهمین آوردند. عمل به تقدیر بخش این در برگزیده پوسترهای شانزدهمین پوسترهای بخش مس ئول محس نی عزیز دکتر در شده ارائه پوس ترهای از گزارش ی کیفیت ارتقاء کنگره مرحله دو در برتر پوستر گزینش نمود: اظهار و بیان را کنگره پوس تر نصب از پس ارزیابی و پوس تر نصب از قبل ارزیابی ارسال چکیدههای اس اس بر نخست مرحله در ش د. انجام داده اختصاص پوستر به نهایی امتیاز از %25 تا حداکثر ش ده ش امل مرحله این در امتیازدهی نظ ر مورد معیارهای ش د. منطقی نظم تحقیق موضوع بودن نو مناس ب عنوان انتخاب روشهای نتایج( تا اهداف )از چکیده تدوین در ش ده ارائه 53 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

56 چکیده نگارش نحوه و نتایج آوردن دست به برای رفته کار به با پوستر نصب از پس دوم مرحله در است. انگلیسی زبان به متن )چیدمان پوس تر زیبایی و س اختار معیارهای به توجه معیارهای رعایت و گرافیک( و جداول اش کال از اس تفاده فونت از استفاده پوستر اطالعات سازماندهی در شده تعیین نظم مطالب( ش دن خوانده در )س هولت مناسب س ایز و و مواد اهداف )تبیین پوستر تدوین برای ش ده ارائه منطقی انجام پژوهش اهمیت و تأثیر مورد در بحث نتایج روشه ا دقت و )کیفی ت پژوهش فن ی و علمی توانمن دی ش ده( نهایی متن با چکی ده و عنوان تناس ب پژوهش( روشهای پژوهش ارائه در تسلط پوستر ارائه هنگام در حضور پوستر نهایی امتیاز %75 تا حداکثر بازدیدکنندگان نظر و مخاطبین به اب آمده دس ت به دادههای آنالیز یافت. اختصاص پوس تر به از عکس تهی ه با ب ود. مش کل بس یار پارامترها به توج ه بیشتری آرامش و عدالت با نمودیم سعی شده ارائه پوسترهای فاکتور یک به تنها پوس ترها انتخاب نماییم. بررس ی را آنها نبود. وابسته به مقاله 212 کنگره دبیرخانه به شده ارس ال مقاله 439 از یط پوستر 154 تعداد این از که شد پذیرفته پوس تر عنوان گردید. ارائه نویسندگان توسط کنگره برگزاری روزهای از کنگره مسئولین همراهی با محسنی عزیز دکتر نهایت در نمودند. تقدیر بخش این برگزیدگان ارتقاء کنگ ره ش انزدهمین پوس تری بخش برگزیدگان کیفیت: اول( )رتبه امیریان اعظم خانم ارجمند همکار - دوم( )رتبه فیروزآبادی صادقیان شراره خانم ارجمند همکار - سوم( )رتبه خداویسی صادق آقای ارجمند همکار - کنگره ش انزدهمین پوستری بخش س نجی نظر برگزیده کیفیت: ارتقاء پرویزی زهرا خانم ارجمند همکار - کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین منتخب شرکتهای خانواده ب زرگ همایش عنوان به کیفی ت ارتقاء کنگ ره اساتید تأیید به و است مباهات مایه کش ور آزمایش گاهیان علوم منطقه در خاورمیانه گردهماییهای بزرگترین از یکی عنوان به آن جانبی نمایشگاه همچنین اس ت. آزمایشگاهی حوزه همکاران که است گذار تأثیر و مهم بخشهای از یکی هب خدمات ارائه و توزیع و کاالها واردات و تولی د IVD دارند. مشارکت آن در جوان ش رکتهای و آزمایش گاهها خدمات ارائه مهم ارکان جزو و بوده مهم بس یار بخش این میشود اداره شرکتها مدیران توسط که است آزمایشگاهی آزمایشگاهی تشخیص یا IVD حوزه در بس یاری تأثیر و ر د گذار تأثیر ش رکتها خدمات ارائ ه کیفیت زی را دارد برگزیدگان است ذکر شایان است. آزمایشگاهی امور کیفیت تقدیر مورد و شده انتخاب داوران از تیمی توسط شرکتها میگیرند. قرار 54 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

57 نحوه با ارتباط در کنگره اجرای ی دبیر تبار صادقی دکتر شرکتهای مدیران داوران اول گروه گفت: داوران انتخاب طی کنگره برگزاری از قبل که هستند نمایش گاه در حاضر انتخاب گیری رأی روش از اس تفاده با منس جم برنامهای و درمان بهداشت وزارت نمایندگان دوم گروه میش وند آزمایشگاه و پزشکی تجهیزات کل اداره در پزشکی آموزش داوران بهترین عنوان به سوم گروم و هستند سالمت مرجع هستند. نمایشگاه بازدیدکنندگان هزوح شرکتهای شده گرفته نظر در شاخصهای با نهایت در شدند. انتخاب جوان شرکتهای و خدمات تولید واردات کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین برتر شرکتهای اسامی کننده: تولید شرکتهای طب پادتن برگزیده: شرکت - زمان طب پارسیان تقدیر: شایسته شرکت - کننده: تأمین شرکتهای طب پویش نیما برگزیده: شرکت - طب تشخیص بهار تقدیر: شایسته شرکت - آزمایشگاهی: خدمات دهنده ارائه شرکتهای آزما بهار برگزیده: شرکت - جوان: شرکتهای سیستم تابناک آپادانا برگزیده: شرکت - گستر سپهر آرمان تقدیر: شایسته شرکت - آزمایشگاهی علوم کارشناسی دانشجویان جشنواره اولین برای آزمایشگاهی علوم کارشناسی دانشجویان جشنواره تالش با کیفیت ارتقاء کنگره ش انزدهمین در بار نخس تین دانش جویان کمیته و آزمایش گاهی علوم دکترای انجم ن سمینار و مقاله بخش سه در جش نواره این گردید. برگزار چشمگیری رقابت که شد برگزار عکاسی و مفهومی نقش ه شده ارسال آثار داشت. وجود آن برگزاری سال نخستین در مدنی هاشمی دکتر آقای سرپرستی به علمی کمیته توس ط شد. داوری جشنواره علمی دبیر ضمن دانشجویی جش نواره اجرایی دبیر بیلن ذات آقای از آزمایشگاهی علوم دکترای انجمن حمایتهای از تش کر 55 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

58 مربوطه مسئولین اهمیتی بی علیرغم داشت: بیان بخش این بزرگ خانواده و دانشجویان حق به خواستههای به نس بت رشته احیای و تحصیل ادامه با ارتباط در آزمایشگاهی علوم و سالمت جامع نظام تا آزمایشگاهی علوم حرفهای دکترای عامل خود دریغ بی حمایتهای با انجمن وری بهره قانون علوم دکت رای انجم ن این ب ود. راس تا ای ن در مهم ی جش نواره اولین برگزاری ای ده از ک ه بود آزمایش گاهی دانشجویان اشتیاق و شور و انگیزه ایجاد در تا نمود حمایت باشد. داشته نقش رشته این یک و مفهومی نقشه و س مینار و مقاله بخش در اثر س ه کارگاههای مجربترین از یکی توسط عکاسی بخش در اثر شد. انتخاب کیارستمی آقای سرپرستی به عکاسی جش نواره دومین آینده س ال در که میدهم را نوید این برگزار تر ش کوه با چه هر دانش جویان تمامی همکاری با تمامی از ما هدف کنم اعالم که دانم می الزم و شد خواهد رشته مجدد احیای دانشجویان علمی و صنفی فعالیتهای است. آزمایشگاهی علوم حرفهای دکترای کارشناسی دانشجویان جشنواره اولین برگزیدگان آزمایشگاهی علوم برتر: سمینار و مقاالت اول( )رتبه راحتی بتول خانم - دوم( )رتبه قوامی سمیه خانم - سوم( )رتبه عبدالعلیان مهرناز خانم - برتر: عکس اول( )رتبه یانی توبه فاطمه خانم - برتر: مفهومی نقشه اول( )رتبه صدیقی علی آقای - دوم( )رتبه ساکی محبت خانم - سوم( )رتبه زاده کریم هانیه خانم - سوم( )رتبه خواه ملکوتی فائزه خانم - تهران استان سمپاد پژوهشگر آموزان دانش آفرینی نقش دوره چهارمین برگزیدگان از تقدیر از یکی س مپاد پژوهش گر آم وزان دانش حض ور موجب که است کیفیت ارتقاء کنگره جذاب بخشهای این برجس ته و نخبه آموزان دانش برای انگیزه ایج اد آنها آش نایی موجب کنگره این میگردد. ب وم و مرز و طبی تشخیص آزمایش گاههای در علوم حوزههای با صمیمی فضای این میشود. حوزهها این اندیش مندان هب سمپاد مدارس مدیران همکاری با که است سال چند مدارس پسران حوزه در درخشان اس تعدادهای عبارتی اتفاق فرزانگان مدارس دختران حوزه در و حلی عالمه پژوهش ی طرحهای که آموزانی دانش و اس ت افت اده و دارند آزمایش گاهی علوم حوزه در طرحهای ی یا و سیس تم با دادهاند انجام زمینه این در را فعالیتهای ی ه دش اندیشیده مدارس این بین در که قضاوتی و داوری میگیرند. قرار انتخاب مورد دانش آفرینی نقش دوره چهارمین برگزیدگان اس امی تهران: استان سمپاد پژوهشگر آموزان اول( )رتبه عسگری رمینا خانم - اول( )رتبه صباغیان فاطمه خانم - دوم( )رتبه نیا فرخ هلیا خانم - دوم( )رتبه زاده نصرت مینا خانم - سوم( )رتبه حسینی شاه علیرضا آقای - سوم( )رتبه قاسمی محمد -آقای 56 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

59 پژوهشی - علمی و آزمایشگاه و هنر جشنواره اولین پژوهشی - علمی و آزمایشگاه و هنر جش نواره اولین آزمایشگاهیان به نهادن ارج و معرفی ش ناخت منظور به همکاری با و آزمایش گاه پیام ماهنام ه همت با هنرمن د با که جش نواره این در ش د. برگزار کیفیت ارتقاء کنگره آزمایشگاهیان شد آغاز گذشته سال در متعدد فراخوانهای نقاشی و عکاسی عرصه در که آنها به وابس ته خانواده و پیام نش ریه دبیرخانه ب ه را خود آث ار بودند اثر خال ق شاخصهای تعیین از پس که نمودند ارس ال آزمایش گاه در و نقاشی و عکاسی رشته دو در برتر آثار فنی و هنری مورد داوران هیئت توسط آزاد و آزمایش گاه موضوع دو از همچنین یافتند. راه جش نواره به و گرفته قرار ارزیابی رسیده چاپ به مجله در کنون تا که متعددی مقاالت میان را مضاعفی تالش کیفی و کمی لحاظ به که همکاران ی و ملع عرصه فرهیختگان این از بود یاد رس م به داش تهاند و تش کر پژوهش گران س ایر از نمایندگی به پژوهش و شد. قدردانی و هنر جشنواره اولین برگزیدگان پژوهشی - علمی و آزمایشگاه آزمایشگاه: موضوع با نقاشی رحمتی هدیه خانم - آزاد: موضوع با نقاشی ها کیال سا مه خانم - حسینی نیلوفر خانم - آزمایشگاه: موضوع با عکاسی عموشاه حاجی الهدی بنت خانم - آزاد: موضوع با عکاسی رستمی پرویز آقای - فراخوان: افتخاری هنرمندان رهبری علی دکتر آقای - شواخ حسین امیر آقای - پاپیرات ابراهیم آقای - برتر: دهندگان مقاله امینی حمیدرضا دکتر آقای - کارخانه اعظم دکتر خانم - ئی علی علی آقای - بابایی سجاد آقای - بابازاده زیبا خانم - سلطانی مریم خانم - 57 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

60 نشریه 38 تا 27 شمارههای برگزیده مقاالت تشخیص و آزمایشگاه نشریه سایت وب مخاطبین دیدگاه از پربازدید انعکاس از را گزارشی تشخیص و آزمایشگاه نشریه محترم خوانندگان اطالع به خود س ایت وب مقالههای ترین هب نسبت مقاالت بودن ارجح بر دلیلی آمار این ارائه میرساند تاریخ تا مقاالت از شده ذکر آمار نیست. یکدیگر ات 21 شمارههای برگزیده مقاالت اس ت ذکر شایان میباشد. است. رسیده چاپ به 28 شماره نشریه در شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

61 سال هفتم نشریه شماره 27- )1394-3( :Cell - free DNA بیومارکر نوین تشخیص آزمایشگاهی دکتر محمد علی تخشید* خانم مرضیه علیزاده چکیده )۳۰۲۲ مشاهده( متن کامل )PDF( )۲۰۹۸ دریافت( سال هفتم نشریه شماره 28- )1394-6( بیولوژی عملکرد و شناسایی microrna ها دکتر صادق ولیان بروجنی* خانم پریسا خردمند چکیده )۲۶10 مشاهده( متن کامل )PDF( )۵۱۲7 دریافت( سال هفتم نشریه شماره 29- )1394-9( مشکالت تشخیصی سندرمهای تاالسمی ماینور در مشاوره ازدواج و ارائه ایدهها دکتر حبیب اهلل گل افشان* آقای رضا رنجبران خانم سعیده حاجی زمانی چکیده )۲۳۶۴ مشاهده( متن کامل )PDF( )۱۲۰۶ دریافت( سال هفتم نشریه شماره 30- ) ( بیومارکرهای سپسیس رویکردی تازه در تشخیص و پیگیری درمان بیماریهای عفونی خانم نازیال بهمئی* دکتر عبدالرضا اسماعیل زاده چکیده )۲۹۱۱ مشاهده( متن کامل )PDF( )۸۶۶2 دریافت( سال هشتم نشریه شماره 31- )1395-3( کاربردهای بالینی پارامتر توزیع دامنه حجم گلبولهای قرمز )RDW( دکتر حبیب اهلل گل افشان* خانم سعیده حاجی زمانی آقای محمد اسماعیل خدمتی چکیده )۱۷۵2 مشاهده( متن کامل )PDF( )۵۰۲9 دریافت( سال هشتم نشریه شماره 32- )1395-6( مروری بر اثر درمانی بنفوتیامین )مشتق ویتامین ب 1( در بهبود عوارض عروقی بیماران مبتال به دیابت دکتر ناهید عین الهی* خانم عاطفه علیرضایی خانم فاطمه صفری آقای راشد علییاری چکیده )۳۴۰۷ مشاهده( متن کامل )PDF( )۲۰۴۸ دریافت( 59 فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

62 )1395-9( 33- شماره نشریه هشتم سال ن دب در آنها عملکرد و چربی بافت هورمونهای بر مروری علیرضایی عاطفه خانم الهی* عین ناهید دکتر دریافت( )۲۹۹۲ )PDF( کامل متن مشاهده( )۲۶۹۳ چکیده ) ( 34- شماره نشریه هشتم سال ژنتیک بیماریهای تشخیص در آن کاربرد و جدید نسل یابی توالی بروجنی ولیان صادق دکتر فارسانی محمدی فرزانه خانم مشیر* پور نادیا خانم دریافت( )۷۸۸9 )PDF( کامل متن مشاهده( )۱۸۷۳ چکیده )1396-3( 35- شماره نشریه نهم سال آزمایشگاه در میکروبی ضد فعالیت ارزیابی روشهای بر مروری خیاوی* بهلولی رضا آقای دریافت( )۴۲۵5 )PDF( کامل متن مشاهده( )۸۹۰ چکیده )1396-6( 36- شماره نشریه نهم سال دوم بخش - اونیکوگریفوز و اونیکولیز تروما از ناشی ضایعات ناخن بیماریهای قهری* محمد دکتر دریافت( )۵۳6 )PDF( کامل متن مشاهده( )۴۹۱ چکیده )1396-9( 37- شماره نشریه نهم سال باکتریایی های بیوفیلم ضیغمی حبیب دکتر فرد* رحمانی الدین شهاب آقای دریافت( )۷۸3 )PDF( کامل متن مشاهده( )۵۷۱ چکیده ) ( 38- شماره نشریه نهم سال آزمایشگاه کارآمد مدیریت برای نوآوری داشبورد طراحی تایب مریم خانم گودرزی مریم خانم صفدری رضا دکتر ترابی ماشااهلل دکتر درگاهی* حسین دکتر دریافت( )۱۴۶ )PDF( کامل متن مشاهده( )۴۳۱ چکیده 60 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

63 کنندگان شرکت با گفتگویی کیفیت ارتقاء کنگره شانزدهمین ارتقاء کنگره برگزاری روزهای در گذشته سنوات مطابق نحوه و تش خیص و آزمایش گاه مجله با ارتباط در کیفیت جویا را کنندگان شرکت نظرات ش انزدهم کنگره برگزاری شدیم. توانایی علیرضا دکتر آزمایشگاهی علوم دکترای بسیار هماهنگی از امس ال کنگره نحوه اس ت. برخ وردار خوب ی کامال غرفهها و پرس نل برخ ورد امیدوار و اس ت بخ ش رضایت سال به سال تمهیدات این هس تم طریق از تسهیالتی ایجاد شود. بهتر نصب مانن د مج ازی فضاه ای هب گردیده موجب همراه تلفنهای روی بر کنگره برنامههای باشیم. داشته دسترسی آسانتر کنگره بخشهای تمامی پرس نل وجود و س ال طول در مس ئولین فراوان تالش امر این که اس ت آن ارتقاء عوامل از کنگره این در توانمند بسیاری تأثیر آزمایش گاهی جامعه بین ارتباطات کیفیت در کنگرهای چنین شایسته کامال ارتقاء کلمه اس ت. داش ته را علمی مسائل شدن مطرح کنگره قوت نقاط از یکی اس ت. برجم سخنرانهای و اساتید از دعوت و زمینهها تمامی در مهم بسیار کنگرههای از یکی کنگره این اس ت. محورها در است. کشور سطح در دست تمامی و آزمایشگاهی علوم دکترای انجمن بر درود هستند. کنگرهای چنین برگزاری پیش گام که آن اندرکاران رپ روز به روز بلکه نشوند امید نا و دلسرد هیچگاه امیدوارم دهند. ادامه خود کار به قبل از پویاتر و توانتر مشکالت که است مجلهای تشخیص و آزمایش گاه مجله علمی مسائل و میکند مطرح را آزمایشگاهی جامعه صنفی 61 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

64 و است بوده استفاده قابل نیز بنده ش خص برای کنون تا آن میکنم. توصیه را آن مطالعه آزمایشگاهها پرسنل به ریانی سعید دکتر آزمایشگاهی علوم دکترای این مشترک که اس ت سالی چند دریاف ت را آن و هس تم مجل ه آن در روزی ب ه مطالب میکن م. از اس ت بهتر ولی میش ود چاپ ب رای کاربردیت ر مطال ب مطالب شود. استفاده آزمایشگاهها زیرا باشد خاصی طبقه برای نباید نحوه میکنند. استفاده آن از نیز سوپروایزرها و کارشناس ان طیف تمامی ک ه باش د گونهای به باید مطال ب انتخ اب داشته را آن از استفاده امکان دکترا تا کاردان از آزمایشگاهی مجله آگهیهای از علمی مطالب از استفاده بر عالوه باشند. دسترسی خوب منابع از یکی عنوان به و میشود استفاده نیز است. تجهیزات و شرکتها با آشنایی و از شد. برگزار بهتر گذش ته سال به نسبت امس ال کنگره بسیار سالنها و دهی س رویس پارکینگ دسترسی لحاظ دارد. زی ادی قوت نقاط کنگره ای ن بود. بخش رضای ت است س خت کمی دیگر کنگرههای با آن مقایس ه بنابراین علوم زمینه در وس عت این با کنگ رهای دانم می بعی د و باشد. داشته وجود ایران کشور در حداقل آزمایشگاهی ابراهیمی محمود دکتر آزمایشگاهی علوم دکترای نمودن مطرح بر ع الوه مجله این معرف ی ب ه صنف ی موضوع ات نیز آزمایش گاهی جدید تجهیزات بلاطم میدهم پیشنهاد میپردازد. مجله در بیش تری به مبتال علم ی موضوعات مثال برای شود. چاپ تومومارکرها هورمونها مولکوالر که میخواهم آزمایشگاهی همکاران از ش وند. مطرح... و داش ته روزی به اطالعات تا کنند مطالعه را مجالت حتم ا باشند. هب پرداخت و تعرفه افزایش عدم دلیل به اکنون متاس فانه پرداخت و گر بیمه س ازمانهای جانب از مطالبات موق ع اب آزمایش گاهها تجهیزات و کیت زی اد بس یار هزینههای هن شرایط این با که شدهاند مواجه زیادی بس یار مشکالت دعب بلکه داش ت نخواهند را خود نمودن روز به امکان تنها میشویم. مواجه آنها تعطیلی خبر با مدتی از محمدی پور زهره دکتر آزمایشگاهی علوم دکترای علم ی نظ ر از مجل ه مطال ب است مناسب تحقیقاتی و پژوهشی آزمایش گاهی مس ائل اکثر ب ه و اس ت. جامع تقریبا و میپ ردازد باشد تر روز به چه هر مطالب البته در موضوعاتی درج است. جالبتر و ژنتیکی بیماریه ای با ارتب اط روشهای و دستگاهها و مولکولی آزمایشهای متابولیکی.تسا اهمیت حائز دنیا در استفاده مورد جدید کنند. مطالعه دقت با را مجله باید آزمایشگاهی همکاران پرس نل برای را آن در ش ده چاپ مطالب میتوانند حت ی خالصهای آنها از یک هر توسط تا نمایند بندی طبقه خود باال را خود علمی سطح مجله مطالعه با پرس نل شود. ارائه درا د وجود مجله در که مقالههایی تمامی از معتقدم میبرند. نمود. استخراج را کاربردی مطالب میتوان شماس شهرام دکتر آزمایشگاهی علوم دکترای این در ش ده چاپ علمی مطالب و اس ت کاربردی بس یار مجل ه نی ز آن دیگ ر بخشه ای دارد. کاملی و جامع رسانی اطالع بتواند مجل های هر که ای ن برای کند جب ران را خ ود هزینهه ای که است تجاری آگهیهای نیازمند معتقدم است. مناسب و کافی آنها تعداد مجله این در حتی 62 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

65 بخشهای که دارند تبلیغ ات قدری به نش ریات از برخی هلجم این میشود. خدشه دچار آنها رسانی اطالع و علمی و آزمایش گاه تخصصی زمینه در نش ریات بهترین ج زو زندگی سال بهترین 1397 س ال امیدوارم است. تشخیص باشد. آن اندرکاران دست و مجله نآ ش رایط که بگویم باید نی ز امس ال کنگره م ورد در کسب بیشتری تجربیات و شده بهتر قبل سالهای به نسبت میشود. ساده مجتبی دکتر شناسی باکتری Ph.D مجله این که است بسیاری سالهای مطالب و میکنم مطالعه را محتوا پر تنه ا دارد. خوب ی بس یار علم ی تبلیغات از استفاده دارم که توصیهای مجله این در که مطالبی است. کمتر اس ت علمی کامال میش ود چاپ و ظهور نو مطالب به است بهتر ولی اسپ مسائل با جوان علمی قشر تا ش ود پرداخته نیز پدید نو پس ا و بیوتی ک آنت ی پس ا میک روب خوانندگان شوند. آشنا هستند نوپدید که میکروارگانیسمهایی اب و دهند ارائه مجل ه به را خود علمی نظریات بای د مجله داشته اطالعات تبادل آزمایشگاهی جامعه پیشکسوت اساتید استاندارد و مناسب علمی مسیر جوان قشر ترتیب بدین باشند. گذش ته س الهای مانند نیز امس ال کنگره میکند. ط ی را کشور آزمایش گاهی جامعه برای را خوبی علمی دس تاورد دارد. مردم به کیفیت با خدمات ارائه جهت تسلیمی محمد آقای آزمایشگاه امور کارشناس میشود ارسال من برای مجله این مطالب میکن م. مطالع ه را آن و آن تبلیغات بخش ولی است خوب رب بیش تر باید و باش د قالب نباید ش ود. تمرکز علمی بخ ش روی تجاری آگهیهای که مجالتی زیرا علمی. مجله تا هستند تبلیغاتی بروشور به شبیه دارند زیادی مطالب آزمایش گاهها برای مجله مرتب ارس ال به توجه با شود. بیشتر آن کاربردی و علمی شرکتهای اکثر با ش د. برگزار خوبی کنگره نیز امس ال جالبی علمی مباحث ش دیم. آشنا آزمایش گاهی تجهیزات شد. مطرح هم بهروان حسین امیر دکتر آزمایشگاهی علوم دکترای جذابیت از مجله مقاالت از برخی را آنها که است برخوردار خاصی عمدتا مجله مطالب میکنم. مطالعه آن کنار در و اس ت آزمایشگاهی و میشود مطرح هم بالینی مطالب در هم کن ار دو این گرفتن ق رار آزمایشگاه و بالین آش نایی جهت تحقیقی و علمی مق االت با ارتباط در اس ت. کننده کمک زا خود س لیقه به توجه با فردی هر کرد. انتقادی نمیتوان مفیدی مطالب مق االت کلی طور به و میب رد بهره آنه ا کشیدهاند. زحمت آنها برای مختلفی افراد که دارند میکند. مطرح را جدی دی موضوعات س ال هر کنگره زا باش د. روز به باید و اس ت ناپذیر توقف علم معتق دم موضوع که میکنم تش کر کنگره برگزاری مس ئولین کلیه علمی پایگاه یک به را آن و داده تغییر ایران در را آزمایشگاه نمودهاند. تبدیل امکانی رضا آقای آزمایشگاه کارشناس آن در که آزمایشگاهی برای مجله ارسال هس تم فعالیت به مش غول آزاد وقتهای در اصوال و میشود مطالب میکنم. مطالعه را آن خ ود به و است جامع و مفید نس بتا آن خاصی انتقاد آن ب ودن کامل دلیل ندارم. میکروبیولوژی رش ته ویژه به آزمایش گاهی همکاران به 63 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

66 ش ده چاپ تبلیغات از و مطالعه را مجله این میکنم توصیه استفاده ش رکتها تجهیزات با بیشتر آش نایی برای آن در تجهیزات و کیت دنبال به که را همکاران ی نیاز چون کنند میسازد. برطرف هستند ممکن شلوغی و جمعیت دلیل به اول رزوهای در کنگره کنگرههای دیگر به نسبت ولی باشد داشته را نواقصی است باالتری سطح از میشود برگزار کشور در که آزمایش گاهی یعنی خود اصلی هدف به کنگره معتقدم اس ت. برخوردار است. یافته دست کیفیت ارتقاء مدار شریعت علیرضا آقای بیوانفورماتیک دکترای دانشجوی و پیوسته صورت به مجله مطالب مجله خوانن دگان از اس ت. کامل در خود مطالب ارسال با میخواهم داش ته مش ارکت آن امور انج ام باالتر مجله علمی س طح تا باشند رود. نظم لح اظ به امس ال کنگ ره س الهای از بهتر خارجی میهمانان از دع وت و برنامهه ا تمامی تجمی ع لحاظ به کنگ ره این اس ت. بوده گذش ته بسیار مختلف س طوح در آزمایش گاهی علوم ش اخههای کنگرهها س ایر از را آن امر همین که اس ت کامل و جامع کیفیت ارتقاء یعن ی خود ش عار به کنگره میکند. متمای ز است. شده نزدیک قبل از بیشتر جاللی محمود دکتر تهران پزشکی علوم دانشگاه استاد دریافت مرتب صورت به را مجله و مفید علم ی مطال ب میکن م. دارد. وجود آن در جالب ی مقاالت زا نی ز دس تگاهها خری د ب رای میکن م. اس تفاده آن تبلیغ ات و حمایت با باید مجله خوانندگان خود پیشنهادات و انتقادات ارائه عنوان به مجالت این زیرا برن د. باال را آن علمی س طح است. آزمایشگاهی جامعه و آزمایشگاه میان ارتباطی پل به سال و اس ت برخوردار خوبی نظم از امس ال کنگره میشود. نزدیکتر خود اهداف به سال بند نقش پور زهرا دکتر آزمایشگاهی علوم دکترای علمی تنوع لحاظ به مجله مطالب مناس ب همکاران معرفی و بودن مرتب صورت به را مجله اس ت. مجالت میکنم. مطالعه و دریافت افزای ش ب رای آزمایش گاهی مفید بس یار همکاران اطالع ات اندرکاران دست تمامی از هستند. دارم. موفقیت آرزوی آنها برای و میکنم تشکر مجله الحسینی ملجائی سعید سید دکتر آزمایشگاهی علوم دکترای مجله این در خوبی بسیار مطالب هب میدهم پیشنهاد میشود. چاپ آن با آزمایش گاهها که مس ائلی پرداخته بیش تر هس تند درگی ر به مطالب چاپ همچنین ش ود. تجهی زات ب ا ارتب اط در روز است. مهم بسیار آزمایشگاهی یوسفی پیمان آقای هماتولوژی ارشد کارشناسی دانشجوی سالهای به نسبت امس ال کنگره روز به علمی مطالب از گذش ته انس جام و تجهی زات معرف ی است بهتر بود. برخوردار مناسب را فضایی بزرگی کنگره چنین در کنندگان شرکت استراحت برای طی کنگره قطعا داد. اختص اص که خود همیشگی ش عار به توانسته برگزاری س الهای یابد. دست نیست پایانی را کیفیت ارتقاء 64 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

67 کاش تا دل میگرفت و میشکست دوست میآمد کنارش می نشست! کاش میشد روی هر رنگین کمان مینوشتم مهربان با من بمان!!! کاش میشد قلبها ا باد بود کینه و غمها به دست باد بود کاش میشد دل فراموشی نداشت نم نم باران هم ا غوشی نداشت کاش میشد کاشهای زندگی تا شود در پشت قاب بندگی کاش میشد کاشها مهمان شوند در میان غصهها پنهان شوند کاش میشد ا سمان غمگین نبود رد پای کینهها رنگین نبود.. کاش میشد زندگی تکرار داشت... الاقل تکرار را یکبار داشت... ساعتم برعکس میچرخید و من... برتنم میشد گشاد این پیرهن... ا ن دبستان کودکی سرمشق ا ب... پای مادر هم برایم جای خواب... خود برون میکردم از دلواپسی... دل نمیدادم به دست هر کسی... عمر هستی خوب و بد بسیار نیست... حیف هرگز قابل تکرار نیست!!! نیما یوشیج 65 فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

68 صفحه ویژه آثار ادبی و هنری همکاران دکترای علوم آزمایشگاهی دکتر نرگس ایرانمنش متولد کرمان دکترای علوم آزمایشگاهی از دانشگاه علوم پزشکی شیراز»رنگ نگاه«صبح است و رنگ روز به رنگ نگاه توست لبخند باغ و خنده گل در هوای توست صبح است و خانه روشن و گرم از صدای توست گویی نشاط سرو و چمن از برای توست صبح است و باز قلب من از شوق تو تپید هر جان پاک و منزل روشن سرای توست صد جان نثار تو که همان راستگوترین فرموده که فردوس برین زیر پای توست 66 فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

69 صفحه ویژه آثار ادبی و هنری همکاران دکترای علوم آزمایشگاهی دکتر حسین علیزاده متولد مشهد دکترای علوم آزمایشگاهی از دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی 67 فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

70 صفحه ویژه آثار ادبی و هنری همکاران دکترای علوم آزمایشگاهی دکتر مسعود صفایی متولد اصفهان دکترای علوم آزمایشگاهی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بوی خدا بوی آب بوی آبادیها جویها و خانهها عطر خاک و خشت عطر کوچهها همسایهها بوی خدا آب جاری قنات و چشمهها چهره زیبای انسانهای راست صبحها با جوشش آب روان وقت نماز قلبهای مردمان با هم سوی پروردگار فکر و ذکر مادران هر روز با یاد خدا بوی خدا نیست دیگر هیچ بویی از قنات و چشمهها رفت آن عطر خانهها و کوچهها نیست انسانهای راست مهربان مادر کجایی عطر خاک و خشت کو ای خدای مهربان یاد تو هست دستگیر ما بندگان خود پرست دی ماه فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

71 آزمایشگاهی علوم دکترای همکاران هنری و ادبی آثار ویژه صفحه نجفی مطیعی فاطمه دکتر ایران پزشکی علوم دانشگاه از آزمایشگاهی علوم دکترای تهران متولد خواهرم همراه به نوجوانی در... طفولیت دوران از داشتم. دوس ت را نقاشی دارم خاطر به وقت ی از تشا د آتلیه مهر بیمارستان نزدیک تهران در زرتش ت خیابان در که صوفرزاده استاد نزد آموزش ب رای کاریکاتور در را خودم استعداد بعد میشدیم. مشغول نقاشی به را تابستان در فراغت اوقات و میرفتی م ر د که کاریکاتور بینالمللی مسابقه در ۱۳۸۵ س ال در بار اولین و کشیدم مختلفی طرحه ای و شناخت م نیا شدم. معرفی برگزیده نفرات از یکی جزو و بود اعتیاد زمینه در که کردم شرکت میشد برگزار تبریز ملع مظهر عنوان به کتاب شدن ریخته دور با اعتیاد سمبل عنوان به سیگار که است این دهنده نشان طرح پاچ به کوچک کتابچه مجموعه یک در برگزیده آثار است. همراه زباله سطل در فرهیختگی و دانش و روط هب یا و اعیاد جشنها در کاغذی صورت به یا سیاه تخته روی دبیرستان در هم این از پیشتر رسید. دارم. شده قاب تابلو صورت به هم تایی چند و میکردم نقاشی دوستان برای متفرقه 69 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

72 ناکامی بستر در درمان توام درد ای نمیماند شاداب بستان این گل دائم هوالشافی تنهایی گوشه در مونس توام یاد ای و توانایی وقت در را ضعیفان دریاب وزارت اصلی دغدغههای از یک ی گذشته سالیان طی کشور در آزمایشگاهه ا توسع ه تعداد ام روزه است. ب وده آزمایشگاه ب ا مرتب ط سازمانه ای و انجمنه ا بهداش ت پزشکی تشخیص آزمایشگاههای ک ه آزمایشهایی تنوع و خدمات حجم آزمایشگاهه ا یتایح نقش به توجه با میباشد. آزمایشگاه به نیاز ب ودن ضروری از نشان میدهند ارائ ه نیا چالش بزرگترین مال ی مشکالت بیماریها درم ان و تشخی ص در آزمایشگاهه ا درمانی و بهداشتی موسسه یک صرفا آزمایشگاهه ا است. اقتصادی و درمانی مؤسس ات باشد خود مراجعین پاسخگوی بتواند آزمایشگ اه یک که این برای نمیشوند محس وب یمومع موسسه یک آزمایشگاهها دنیا جای همه در است. مناسب اقتصادی گردش نیازمند موسسه یک عنوان به را آزمایشگاهها مسئ والن ما کشور در میشوند. محسوب سالم ت دارد بیماریها از پیشگیری و کنت رل تشخیص در اساسی نقش که اقتصادی و درمان ی موسسه یک تشخیصی و درمانی بعد بر عالوه طبی تشخیص آزمایشگاههای نمیشناسند. روزانه فعالیت برای آزمایشگ اه یک میشوند. محسوب اجتماعی و فرهنگی اقتص ادی نیازمند که است آزمایشگاهی ملزومات و تجهیزات کیت اداری فنی پرسنل نیازمند خود جهانی استانداردهای با متناسب نیازها این اگر و است حیات ادامه برای گ ذاری سرمایه لنسرپ دهد. ادامه بیماران به کیفیت با خدمات ارائه برای خود فعالیت به نمیتواند نباشد باشند برخوردار روز به و آکادمیک تحصیالت از باید طبی تشخیص آزمایشگاههای فن ی زمان مرور به و فراگرفت ه را مطلبی تجربه کسب ب ا که نیستند مؤسسات سای ر مانن د و یلم موسسه یک عنوان به آزمایشگاهها دهند. انجام خود مراجعین به خدم ت ارائه برای بآ محیط بهداشت زیست محیط جمله از زمینهها همه در کنندهای تعیین نقش سالمت یلم آزمایشگاه تا شود نهادینه تشکیالتی باید دارند. سالمت نظام و مردم بر غذایی مواد و تا گرفته زیست محیط و غذایی مواد از سالمت با مرتبط موارد همه پوشش برای سالمت باشد وابسته سالمت گیری تصمیم مرجع باالترین به و گردد تشکیل کشور در بیماریها دهد. انجام سالمت با شده ذکر موارد با ارتباط در را الزم هماهنگیهای تا دارد... ادامه بهرامی ایمان 1397 بهار 70 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

73 اناهلل و انا الیه راجعون با نهایت تاس ف و تاثر درگذش ت جناب آقای دکتر محمد تقی خانی را به جامعه آزمایش گاهی کش ور تسلیت عرض نموده و از خداوند متعال برای آن مرحوم علو درجات و برای بازماندگان صبری جزیل مسئلت می نماییم. هیئت تحریریه نشریه آزمایشگاه و تشخیص همکار ارجمند سرکار خانم دکتر فیروزه تویسرکانی درگذش ت م ادر بزرگوارتان را تس لیت ع رض نم وده و از درگاه خداوند منان صبری جزیل برای ش ما و خانواده محترمتان مسئلت می نماییم. هیئت تحریریه نشریه آزمایشگاه و تشخیص همکار ارجمند سرکار خانم مینا علیمحمدیان درگذش ت م ادر بزرگوارتان را تس لیت ع رض نم وده و از درگاه خداوند منان صبری جزیل برای ش ما و خانواده محترمتان مسئلت می نماییم. هیئت تحریریه نشریه آزمایشگاه و تشخیص 71 فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

74 بهای اشتراک را به حساب شماره یا شماره کارت بانک اقتصاد نوین به نام انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی واریز نمایید. داخلی 110 و 111 وب سایت: 72 فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

75 A review of multiple sclerosis activity during before pregnancy, pregnancy and post partum Ms. M. Golahdooz Graduate of Laboratory Sciences, Paramedical School,Tehran Universityof Medical sciences,tehran, Iran Abstract Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune and inflammatory disease of the central nervous system. In MS disease, myelin sheath around axons is destroyed by immune attack, and the patients will experience various disorders and disabilities based on the severity and locations of injuries. Most people with MS are women in childbearing age. These women may experience various levels of disturbances such as sexual dysfunction, irregular menstural cycle, hormonal disorders and even infertility during their illness. In MS, due to the failure of thymic selection, an imbalance occurs in immune responses that are associated with excessive cellular immunity and inflammation that occure due to the activity of self reactive cells. On the other hand, changes occur in the body of the pregnant and cellular immunity is suppressed and humoral immunity prevails. Therefore, it seems logical that patients with cellular autoimmunity such as MS during pregnancy will have a relative improvement in their illness. This study is a review of research on the complications of MS disease on hormonal levels, menstrual cycles, fertilization or infertility, as well as an overview of the disease activity during pregnancy and post partum. Keywords: atuoimmiunity, hormonal disorders, pregnancy, menstural cycle, Multiple sclerosis Chikungunya virus: A short review Mr. R. Salemi Gheshlagh B.S of Medical Sciences of Laboratory, Ardebil University of Medical Sciences, Germi City Health and Treatment Center Pezeshkan @gmail.com Mr. S. Hazizadeh B.S of Medical Sciences of Laboratory, Ardebil University of Medical Sciences, Germi City Health and Treatment Center Dr. R. Mehrivar M.D of Ardebil University of Medical Sciences, Meshkin Shahr Health & Treatment Centre Mr. A. Ataei Master Sciences in Epidemiology, Ardebil University of Medical Sciences, Meshkin Shahr Health & Treatment Centre Abstract Chikungunya virus is a mosquito-transmitted alphavirus that causes chikungunya fever, a febrile illness associated with severe arthralgia and rash. Chikungunya virus is transmitted by culicine mosquitoes; Chikungunya virus replicates in the skin, disseminates to liver, muscle, joints, lymphoid tissue and brain, presumably through the blood. Laboratory diagnosis relies upon the detection of the virus on early samples and/or specific anti-chikv IgM and IgG on blood samples. For diagnosis, monitoring, detection and genotyping of CHIKV, conventional reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) methods have been used. Regarding the detection of CHIKV-RNA, other teqniques based on RT-PCR involved qrt-pcr, A SYBR Green I based quantitative RT-PCR assay and DANP- RTPCR. Keywords: Chikungunya virus, arthralgia, anti-chikv IgM, qrt-pcr, A SYBR Green I based quantitative RT-PCR assay, DANP- RTPCR 73 شماره بهار تشخیص- و آزمایشگاه فصلنامه

76 Drug development against tuberculosis: Past, present and future Dr. R. Ghotaslou Tabriz University of Medical Sciences Ms. A. Lelahzadeh Tabriz University of Medical Sciences Abstract Infection with Mycobacterium tuberculosis (MTB) was detected as early as 5000 years ago with confirmation, which is a primeval enemy of the humanoid race. It residues a main cause of morbidity and mortality in poor low-income countries as well as in developing countries because of non-availability of reliable laboratory services. The present treatment for drug-resistant tuberculosis (TB) is lengthy, difficult, and connected with severe harmful side effects and reduced outcomes. Furthermore, the emergence of multi-drug resistant tuberculosis eruptions is hampering efforts to control and manage tuberculosis. Also, the pipeline of possible new treatments has been fulfilled with several compounds in clinical trials or preclinical development with promising activities against sensitive and resistant MTB bacteria. An additional new chemical entity is also under development. Keywords: Mycobacterium tuberculosis, Tuberculosis, New drugs, Drug Resistance Evalution of HSP70 level in patients saliva with active oral lesions of Behcet s disease, in comparation with Healthy individuals Ms. N. Bonyadi Dentist student, faculty of Dentistry, Tabriz University of Medical Sciences Dr. H. Eslami faculty of Dentistry, Tabriz University of Medical Sciences Dr. M. Bonyadi (MD), Assistant Professor of Laboratory Medicine, Drug Applied Research center, Tabriz University of Medical Sciences Dr. A. Khabbazi Connective Tissue Diseases Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran Abstract Introduction: Behcet s disease (BD) is an autoimmune and chronic disease,which can effect multiple systems in the human body. Oral lesions are one of the main symptoms of BD and one of the main pathogenesis of BD is HSP. Heat Shock Proteins (HSPs) are a group of intra-cellular proteins that play scavenger role for other intra-cellular proteins under denaturation stress conditions.hsp70 maybe as a pro-inflammatory cytokine that causing tissue damage in Behcet s disease. Substantial studies had benn carried out in the field of Behcet s disease and majority of them were measured and used the sera of the patients, however, none of them focused on HSP70 levels in the saliva of BD (especially with active oral lesions) as a biomarker. Also taking samples of saliva in comparsion with the supply of their sera, is a non-invasive for the patients and ethically acceptable in research community. There for, the aim of this study, is to evaluate the HSP70 level in saliva of patient as a diagnostic criteria for BD. Materials and Methods: In this case-control study, after taking samples from saliva of Behcet disease and healthy individuals, during that periods, HSP70 levels, were evaluated by ELISA method and HANGZHOU kit. SPSS 16 was used to carry out descriptive statistics analysis and U-Mann Whitney test analysis for independent samples. P value is calculated and less than was considered significant in this study. Results: In this study,35 cases of not-cured Behcet s disease with active oral lesions and 70 cases of healthy individuals, who referred to Imam Reza hospital in Tabriz, Iran since Oct 2016 to Aug 2017 were evaluated.the mean age of patients was (37.7±8.2) and mean age of health control group was (35±9.3).The mean of HSP70 levels in patients saliva was (45.50±17.53 ng/ml) and mean of HSP70 levels in health control group s saliva was (19.58±5.25 ng/ml). ( P<0.001). Conclusion: Results of this study showed that HSP70 levels in pateints saliva with active oral lesions of Behcet s disease, are higher than HSP70 levels in healthy individuals saliva.this is the first report that evaluate and compare HSP70 level in saliva of the patients with BD (especially with active oral lesions) and healthy control. Keywords: Behcet s disease,hsp70,saliva,active oral lesions 74 فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

77 Doping, Autologous blood transfusion,new biomarkers Mr. Ramshyny Student of Laboratory Sciences, Department of Laboratory Sciences,Faculty of Allied Medicine,Tehran University of Medical Sciences Dr. F. Nabatchian PhD in Clinical Biochemistry,Department of Laboratory Sciences,Faculty of Allied Medicine,Tehran University of Medical Sciences Abstract Background and Aim: Autologous blood transfusions (ABTs) increase the performance of athletes by increasing the oxygen carrying capacity and the number of red blood cells, and is the most challenging doping in diagnosis in recent years. The purpose of this study was to examine the methods and biomarkers that have been used to diagnose ABTs. with the keywords of autologous blood transfusion, autologous doping. Material and Methods: In this review article, articles were analyzed with the keywords of autologous blood transfusion, autologous doping. in the Pubmed database, google scholar. Results: In the detection of blood doping, various methods and biomarkers have been introduced that can show nearly autologous blood transfusions, such as: capillary electrophoresis, iron, hepcidin, di (2-ethylhexyl) phthalate (DEHP), micro-rna, Mass of total hemoglobin (thb), and passport biological athlete (ABP). Conclusions: unlike doping of homologous blood transfusion and erythropoietin stimuli, there is currently no direct way to determine doping through autologous blood transfusion. Receiving (injections) of blood currently examines individual hematological variables through the process of biological sports passport (ABP), and this requires more correction. Additional indirect biomarkers can increase the sensitivity and specificity of the method. Keywords: autologous blood transfusion, blood doping, passport biological athlete, biomarkers Dr. M. Ghahri (PhD) Imam Hossein University, Tehran, Iran Nail diseases: section 5 Abstract Pachyonychia congenital is a kind of familial anomaly of keratinized tissues such as skin, and nails. It is autosomal dominantly inherited. This anomaly affects the skin (palms and soles), nails and oral mucosa. Abnormalities of nails are apparent early in life. Nails are thickened (pachyonychia), often with brownish discolouration. All finger nails are commonly involved. It is diagnosed usually by its clinical appearance. Nail patella syndrome is a genetic disorder that results in small, poorly developed nails and kneecaps, but can also affect many other areas of the body, such as the elbows, chest, and hips. The hallmark features of this syndrome are poorly developed fingernails, toenails, and patellae. Sometimes, this disease causes the affected person to have either no thumbnails or a small piece of a thumbnail on the edge of the thumb. The lack of development, or complete absence of fingernails results from the loss of function mutations in the LMX1B gene. This mutation may cause a reduction in dorsalising signals, which then results in the failure to normally develop dorsal specific structures such as nails and patellae. Other common abnormalities include elbow deformities, abnormally shaped pelvic bones, and kidney disease. Twenty-nail dystrophy is also known as trachyonychia. The condition is characterized by longitudinal ridging, pitting, loss of lustre, and roughening of the nail surface. This condition appears to be associated with other conditions such as lichen planus, eczema, psoriasis, and alopecia areata, in some cases an autosomal dominant pattern of inheritance has been found. Keywords: pachyonychia, nail dystrophy, nail diseases 75 فصلنامه آزمایشگاه و تشخیص- بهار شماره 39

78

79

80

81

82

83 BEHAN DANESH BEHAN EMICAL BEHAN HEMICAL DAROU AZMA MAAD DAROU AZMA MAAD ScanDrop2 DANESH Analytikjena/Biometra The ScanDrop2 microvolume spectrophotometers 3 Adapters : Standard Cuvette(8 samples) Butterfly Cuvette(9 sapmles) Chipcuvette(16 samples) Symmetrical Czerny-Turner design with a linear CCD detector has been optimized for the UV/Vis range (190 nm to 1000 nm) Operators may select any desired wavelength along the UV/Vis spectrum in increments of 0.5 nm. Measurements take 4 sec per spectrum; at 1. nm, resolution is high. Long-lasting xenon flash lamp Polychromator with highly precise, fiberless optical system 3 Years Warranty %100 o -jena.c nalytik m : فکس : تلفن تهران : تلفن 191 ساختمان جنب بلوار گلشهر ) ماندال (آفریقا بلوار نلسون تهران www@behandanesh.com - info@behandanesh.com

84

85

86 Sysmex 5 Part Diff Mindray 5 Part Diff 4

87 دارای تا ييديه از آزمايشگاه مرجع سلامت 4

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100 New PHASE with CONTRAST اولین و تنها دستگاه تمام اتوماتیك آزمایش ادرار به روش میكروسكوپی فازکنتراست Contrast) (Phase بهمراه انجام مراحل سانتریفیوژ استفاده از روش Image Processing در آزمایش میكروسكوپی ادرار با قابلیت زومینگ به صورت تمام اتوماتیك امكان مشاهده همزمان دو تصویر در مانیتور( contrast ( Dual-view for both bright-field and phase (جدید) سرعت 240 تست در ساعت ماکروسكوپی و 130 تست در ساعت میكروسكوپی (جدید) امكان انتخاب شان میكروسكوپی مورد نظر به دلخواه بدون نیاز به نگهداری و محلول خاص ذخیره سازی کلیه جوابها و تصاویر میكروسكوپی در ظرفیت بالا و دسترسی آسان قابلیت اتصال به شبكه LIS دارای بارکد ریدر و امكان نصب پرینتر جانبی ساخت اروپا - دارای تاي یده های جهانی CE و TUV نصب شده در مراکز بزرگ و معتبر دولتی و خصوصی شرکت گارنو تجارت گستر با سالها تجربه و فعالیت در زمینه دستگاههای بیوشیمی و هماتولوژی نماینده انحصاری کمپانی 77Elektronika نسل سوم دستگاه تمام اتوماتیك آزمایش ادرار Urised3pro & LabUmat2 را با تكنولوژی فاز کنتراست بار دیگر برای اولین بار در ایران اراي ه می نماید. New کوچك ترین دستگاه نیمه اتوماتیك آزمایش ادرار به روش میكروسكوپی Urised Mini استفاده از روش Image Processing در آزمایش میكروسكوپی ادرار با قابلیت زومینگ به صورت تمام اتوماتیك سرعت میكروسكوپی 60 تست در ساعت بدون نیاز به نگهداری و محلول خاص مناسب جهت آزمایشگاههای متوسط و مراکز اورژانس ذخیره سازی 5000 جواب و تصاویر میكروسكوپی مربوط به آن با امكان دسترسی آسان قابلیت اتصال به شبكه LIS بارکد ریدر و پرینتر جانبی ساخت اروپا - دارای تاي یده های جهانی CE وTUV ابعاد 32x31x31 سانتیمتر کوچك ساده با کارکرد آسان New دستگاه پورتابل نوارخوان ادرار DocUReader 2 Pro قابلیت نصب و لینك با دستگاه Urised Mini جهت تكمیل جواب آزمایش انجام آزمایش 120 تست در ساعت در حالت Fast Mode و 50 تست در ساعت در حالت معمولی آغاز بكار به محض ورود نوار ذخیره سازی 3000 جواب دارای 3/5 LCD اینچی رنگی تاچ اسكرین و پرینتر حرارتی داخلی قابلیت اتصال به شبكه - LIS بارکد ریدر و کیبورد جانبی - دارای پورت USB و MicroSD وport RS232 Serial ساخت اروپا- دارای تاي یده های جهانی CE وTUV کوچك ساده با کارکرد آسان گارنو تجارت گستر

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113 تلفن:

114

115

116

117

118 ,îøk ú^õþ,(pý Ú líca) QuoBhG óalýì,óapùo :wßö, :ò éo / 2 l_caô,16 áç_k þøbãzübìq@ ÀýhzO úßhy oõð rýùxo óbìbu Thyroid, Steroids, Fertility, Tumor Markers, Cardiac Markers, Infectious Diseases, Vitamins, Diabetes, Allergy, Anemia, Prenatal Screening Monobind Inc. Rheumatology, Thrombosis, Vasculitis, Hepatology, Diabetes, Gastroenterology, Thyroid, Hemostasis Cardiovascular Marker, Diabetic Marker, Liver Clinical Marker, Electrolytes, Renal Functional Marker, Sepsis Marker, Vitamins, Inflammatory Marker EPITOPE DIAGNOSTICS, INC. Gastrointestinal Panel, Cancer Panel, Endocrinology, Acute Kidney Injury Marker, Bone Metabolism HBs Ag, HCV, HIV PT, PTT, Controls

119

120