专科医师培训基地标准 (AEDs) 除颤起搏器 急救呼吸机 生命体征监护仪 ( 包括无创血压 心电 脉氧 呼吸等功能 ) 快速血糖仪 环甲膜穿刺置管套件 人工呼吸球囊 各种型号经口气管插管套件 ( 含喉镜 ) 面罩 喉罩和/ 或气管食管双腔导管 氧气源 负压吸引装置 夹板 颈托 止血带 绷带 铲式担

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1 急诊医学科医师培训基地标准 急诊医学是临床医学二级学科, 涉及面广 实践性强, 是临床各学科的基础学科, 也是培训合格的急诊专科医师的核心科室 加强高质量和可持续发展的急诊专科医师培训基地建设是提高急诊专科医师素质的必备条件和重要保障 一 急诊医学科医师培训基地基本条件 1. 相对独立的布局合理的急诊区域 (1) 总要求为宽敞 通风 布局合理, 就诊路线清晰通畅 方便 (2) 急诊区应设鲜明标志 急诊区有独立入口, 大门宽敞, 运送患者的车辆可直接到达 急诊科门口的道路交通通畅 急诊科内应设救护车专用停车点, 并保持救护车道路通畅 (3) 急诊大厅有足够面积 候诊区宽敞, 轮椅和推车进出无阻 (4) 小儿诊室与成人诊室分开 (5) 单床抢救室面积不少于 20m 2, 多床抢救室每单元 ( 床 ) 使用面积不少于 12m 2 (6) 辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要 (7) 输液室分设小儿输液区与成人输液区 (8) 独立的挂号处 收费处 药房 检验科 影像科等 (9) 以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面, 要求能减少交叉穿行往返 (10) 院内或科内具有诊治传染性疾病如 SARS 的独立区域 (11) 急诊观察室 急诊病房 急诊 ICU 急诊手术室等布局合理 其中急诊 ICU 必须按国家有关标准行封闭式设计, 特别是消毒隔离设施 ( 如层流等 ) 完备, 至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元, 独立的双回路供电系统, 有中心供氧供气系统, 中心负压吸引系统, 医疗区与功能支持区分布合理等 ; 急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范 2. 科室设置与人员配置 (1) 院外急救部分 : 1) 救护车 : 至少 2 辆, 车内须配置十二导联心电图机 自动体外心脏除颤器

2 专科医师培训基地标准 (AEDs) 除颤起搏器 急救呼吸机 生命体征监护仪 ( 包括无创血压 心电 脉氧 呼吸等功能 ) 快速血糖仪 环甲膜穿刺置管套件 人工呼吸球囊 各种型号经口气管插管套件 ( 含喉镜 ) 面罩 喉罩和/ 或气管食管双腔导管 氧气源 负压吸引装置 夹板 颈托 止血带 绷带 铲式担架 脊柱板 负压垫 常用急救药物等 2) 人员配置 : 至少 2 名司机, 出救护车时每车应配有医师 护士 担架工至少各 1 名 (2) 接诊区 : 1) 预诊台 : 工作 3 年以上的护师 4 人 2) 诊室 : 设成人诊室 小儿诊室若干, 各诊室医师编制 4 人, 但需有妇产科诊室及特殊病人如精神病 囚犯等诊室 诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格, 或已取得执业医师资格, 并从事本专业工作 3 年以上 3) 抢救室 : 不少于 4 个抢救单元 抢救单元 ( 床 ) 与医师之比不少于 1 1; 抢救单元 ( 床 ) 与护师 ( 士 ) 之比不少于 1 3 4) 输液室 : 根据输液床 ( 椅 ) 位, 床位与护师 ( 士 ) 之比不少于 4 1 5) 清创室 : 清创手术台不少于 1 张 6) 石膏室 : 能满足不同病人需要 7) 急诊辅助科室 :24 小时不间断开诊 急诊药房应满足急救需要, 并有足够的抢救药品储备 急诊检验科和急诊影像科 (CT B 超 X 摄片等 ) 开展的项目能完全满足急诊所需 (3) 观察室和 / 或急诊病房 : 床位 30 张 床位与医师之比不少于 5 1, 床位与护 ( 师 ) 士之比不少于 4 1 病区实施规范化整体护理 (4) 急诊 ICU: 监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的 5%, 最少不得低于 6 个监护单元, 其中有 1~2 个独立的隔离监护病室 独立监护病室每单元床所占面积不少于 20m 2, 多床监护病室每单元床所占面积不少于 16m2 床位与医师 1 1, 床位与护师 ( 士 ) 之比不少于 1 3 (5) 急诊手术室 : 手术台 2 张, 能随时开展急救手术 3. 医疗设备 (1) 急诊抢救室基本设备 : 设备名称数量基本功能监护仪 / 床便携式, 心电 脉氧 无创血压 体温 呼吸 数据打印等呼吸机 / 床简便易用 可移动 电动型 带可充电电池 ( 可运行 30 分钟以上 ), 呼吸模式为 CMV SIMV PEEP CPAP

3 PSV SIGH 可调性 FiO2, 监测功能为呼气潮气量 呼 吸频率 气道压 吸气时间 吸呼比等 自动体外除颤器 (AEDs) 至少 除颤器 至少 自动心肺复苏仪 至少 无创心脏起搏器 至少 床边 X 线摄片机 洗胃机 12 导联心电图机 中心吸引接口或电动吸引器 至少 1 个或 / 床床 可充电便携式吸引器 中心供氧接口 2 个 / 床 输液泵 / 床 多功能组合 微量注射泵 / 床 快速血糖自动测定仪 床旁肌钙蛋白检测仪 床旁血气分析检测仪 床旁电解质检测仪 床旁便携式 B 超机 麻醉咽喉镜 2 套 无影灯 2 台 抢救车 1 辆 /2 床 冰帽 1 个 / 床 颈托 各种类型夹板 各型气能满足急救所需 管导管 氧气面罩等抢救器材 (2) 急诊 ICU 基本设备 : 设备名称 数量 基本功能 多功能监护床 可称体重 可移动 整体升降 前倾后倾 长度可伸缩 可放置不同体位等 监护仪 / 监护床 心电 ( 示波 6> 个. 帧 ) 呼吸 Sp O 2 呼气末 CO 2 无创血压 有创双压力监测 双体温监测 充电电池 ( 供电 30 分钟 ) 24 小时监测结果回顾等, 并具备监测功能的可扩展性 机动便携式监护仪 至少 无创血压 呼吸 脉氧 心电监测, 充电电池 ( 供

4 专科医师培训基地标准 电 30 分钟 ) 等 心排血量监测装置或与监护 仪配套的心排血量监测模块 至少一套 人工呼吸球囊 1 个 / 床 呼吸机 / 床 其功能模式 : C M V S I M V P S V C P A P. PEEP 新型通气模式 2 项,Fi O2 可调 ; 监测 : 呼气潮气量 气道峰压 平台压 平均气道压 Ti 分钟通气量 Fi O2 ipeep 肺顺应性 呼吸功等, 其中至少 带转运功能 除颤起搏器 有创临时起搏器 至少 床边血液净化机 1~2 台 CRRT 血气分析仪 床旁肌钙蛋白检测仪 纤维支气管镜 1 套 冰帽 1~2 个 降温毯 至少 预防深静脉血栓气泵 1 个 /2 张床 快速血糖自动测定仪 1 个 中心供氧接口 2 个 / 床 中心供气 ( 高压空气 ) 接口 2 个 / 床 中心吸引接口或吸引器 至少 2 个 / 床或 / 床, 可充电便携式吸引器 输液泵 至少 / 床 多功能组合 注射器泵 至少 2 台 / 床 十二导联心电图机 床边便携式 B 超机 床边 X 线摄片机 X 线防护设备齐全 麻醉咽喉镜 2 套 漂浮导管 中心静脉导管 气管切开导管 气管导管 喉罩 经皮气管置管套件 血液净化配套耗材等齐全, 并有储备 各种抢救包 ( 如气管切开包 静脉切开包 胸腔穿刺包 腰椎穿刺包 导尿包 脑室减压包等 ) 和其他常用抢救器材齐全, 并有储备

5 (3) 急诊手术室基本设备 : 设备名称 数量 基本功能 麻醉机 / 手术台 带自动呼吸机 双吸入麻醉 FiO2 监测 麻醉监护仪 / 手术台 心电 脉氧 有创. 无创血压 呼气末 CO 2 双体温等 自动体外除颤器 (AEDs) 自动体外除颤 除颤机 胸内 胸外除颤 电刀 / 手术台 中心吸引或电动吸引器 2 个 / 手术台 / 手术台 备用电动吸引器 1 个 中心供氧接口 2 个 / 手术台 便携式高压灭菌锅 1 个 抢救车 1 辆 / 手术台 麻醉咽喉镜 2 套 可移动 C 型臂 X 摄片机 其他能满足手术要求的各种手术器械 抢救器材齐全等 (4) 清创手术室基本设备 : 清创手术台 抢救车 吸引器等手术器械齐全 4. 医疗工作量 (1) 急诊病房 : 1) 年度床位使用率 95% 2) 年度平均住院日 7 天 (2) 急诊 ICU: 1) 年度 ICU 床位使用率 75% 2) 年度平均住院日 7 天 (3) 急诊手术室 : 1) 急诊手术例数 500 例. 年 2) 手术种类全面覆盖急诊创伤 (4) 年度急诊总量 人次, 收治病种种类及数量见表 (5) 每位受训者管理病床数 5 张 急诊病例 年诊治例数 ( 例 ) 创伤 20000

6 专科医师培训基地标准 严重多发伤 1500 严重复合伤 1000 创伤性休克 1000 严重颅脑创伤 800 脊柱. 脊髓创伤 1000 严重胸部创伤 1000 严重腹部创伤 1000 额面部创伤 500 循环系统疾病 心脏骤停 500 急性心肌梗死 2000 心力衰竭 2000 高血压急症 500 严重心律失常 1000 急性心肌炎 500 心源性休克 100 急性主动脉综合征 50 神经系统疾病 脑出血 4000 脑梗死 4000 癫痫持续状态 200 中枢神经系统感染 200 呼吸系统疾病 2000 呼吸骤停 500 ARDS/ 呼吸衰竭 500 哮喘持续状态 200 COPD/ 肺源性心脏病 / 肺性脑病 500 肺血栓栓塞症 100 各种原因引起的咯血 200 其他系统疾病 8000 急性中毒 500 动物或昆虫叮咬伤 100 多器官功能障碍综合征 200 其他休克 ( 感染性休克 过敏性休克等 ) 200 各种急性传染病 (SARS, 各种流感等 ) 50 AIDS 患者的急性感染性疾病 50

7 消化道大出血 100 肝性脑病 200 急腹症 2000 急性胰腺炎 200 急性胆囊炎. 急性梗阻型化脓性胆管炎 300 肠梗阻 200 急性缺血性肠病 50 糖尿病酮症酸中毒 100 高渗性昏迷 100 各种内分泌危象 ( 垂体危象 肾上腺危象 甲状腺危象等 ) 50 肾功能衰竭 医疗质量 (1) 急诊科应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目 10 项, 如急性心肌梗死的溶栓 急诊内镜上消化道止血 急诊 PTCA 电除颤与电复律 经皮快速气管内置管术 机械通气 胸腔闭式引流术 心包穿刺引流书 急诊开胸心脏复苏术 严重多发创伤病人的急诊手术 开放性腹部创伤的急救处理 开放性颅脑外伤的急救处理 严重脊柱外伤的急救处理 各种骨折病人的急救处理等 (2) 急诊危重病人抢救成功率 90% (3) 急诊病历书写符合规范, 甲级率 95% (4) 急诊 ICU 收治的危重病人应符合收治标准 二 急诊医学科医师培训基地师资条件 1. 人员配备 (1) 专科指导医师与受训者人数的比例 1 1 (2) 急诊科指导医师组成 : 由从事本专业 5 年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任各科室或病区主任或副主任 科室内具有中 高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例 70%, 所有医师最低学历为大学本科 2. 专科指导医师条件从事本专业临床工作 5 年以上 主治医师以上 ( 含主治医师 ) 品学兼优 已发表学术论文或综述 2 篇以上

3 抢救室 : 不少于 4 个抢救单元 ( 床 ). 抢救单元 ( 床 ) 与医师之比不超过 1 1; 抢救单元 ( 床 ) 与护师 ( 士 ) 之比不超过 输液室 : 根据输液床 ( 椅 ) 位, 床位与护师 ( 士 ) 之比不超过 清创室 : 清创手术台不少于 1 张

3 抢救室 : 不少于 4 个抢救单元 ( 床 ). 抢救单元 ( 床 ) 与医师之比不超过 1 1; 抢救单元 ( 床 ) 与护师 ( 士 ) 之比不超过 输液室 : 根据输液床 ( 椅 ) 位, 床位与护师 ( 士 ) 之比不超过 清创室 : 清创手术台不少于 1 张 急诊科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 急诊科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 急诊科专业基地基本条件 1 相对独立布局合理的急诊区域 (1) 总要求为宽敞 通风 布局合理, 就诊路线清晰通畅 方便. (2) 急诊区应设鲜明标志. 急诊区有独立入口, 大门宽敞, 运送患者的车辆可 直接到达. 急诊科门口的道路交通通畅.

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