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1 目 录 «住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 )» 总则 (1) «住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 )» 细则 内科专业基地认定细则 儿科专业基地认定细则 (4) (13) 急诊科专业基地认定细则 (19) 皮肤科专业基地认定细则 (26) 精神科专业基地认定细则 (30) 神经内科专业基地认定细则 (34) 全科专业基地认定细则 (38) 康复医学科专业基地认定细则 (41) 外科专业基地认定细则 (44) 外科 ( 神经外科方向 ) 专业基地认定细则 (50) 外科 ( 胸心外科方向 ) 专业基地认定细则 (52) 外科 ( 泌尿外科方向 ) 专业基地认定细则 (54) 外科 ( 整形外科方向 ) 专业基地认定细则 (56) 骨科专业基地认定细则 (57) 儿外科专业基地认定细则 (61) 妇产科专业基地认定细则 (66) 眼科专业基地认定细则 (71) 耳鼻咽喉科专业基地认定细则 (77) 麻醉科专业基地认定细则 (83) 临床病理科专业基地认定细则 (85) 检验医学科专业基地认定细则 (87) 放射科专业基地认定细则 (92) 放射肿瘤科专业基地认定细则 (94) 核医学科专业基地认定细则 (98) 1

2 超声医学科专业基地认定细则 (101) 医学遗传科专业基地认定细则 (103) 预防医学科专业基地认定细则 (108) 口腔全科专业基地认定细则 (113) 口腔内科专业基地认定细则 (116) 口腔颌面外科专业基地认定细则 (119) 口腔修复科专业基地认定细则 (122) 口腔正畸科专业基地认定细则 (124) 口腔病理科专业基地认定细则 (126) 口腔颌面影像科专业基地认定细则 (129) «住院医师规范化培训基地认定标准» 制 ( 审 ) 定专家小组名单 (131) 2

3 总 则 根据 «关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见» 和 «住院医师规范化培训管理办法 ( 试行 )» 的有关要求, 为加强住院医师规范化培训工作, 制订本标准. 一 基地设置 ( 一 ) 基地分类基地分为培训基地和专业基地. 培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构. 培训基地下设专业基地, 专业基地由符合条件的专业科室承担. ( 二 ) 专业基地类别本标准的培训专业基地类别共 30 个 : 内科 儿科 急诊科 皮肤科 精神科 神经内科 全科 康复医学科 外科 ( 包括神经外科 胸心外科 泌尿外科 整形外科 4 个专业方向 ) 骨科 儿外科 妇产科 眼科 耳鼻咽喉科 麻醉科 临床病理科 检验医学科 放射科 放射肿瘤科 核医学科 超声医学科 医学遗传科 预防医学科 口腔全科 口腔内科 口腔颌面外科 口腔修复科 口腔正畸科 口腔病理科 口腔颌面影像科. ( 三 ) 设置原则培训基地原则上设置在三级甲等医院. 培训基地间可建立协同协作机制, 共同承担培训任务. 全科住院医师规范化培训基地可将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充. 基层医疗卫生机构 专业公共卫生机构和妇幼保健院等根据需要作为培训协同单位. ( 四 ) 其他要求 1 拟申报专业基地的单位必须达到 «住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 )» 各专业基地细则规定的要求. 2 专业基地所在医院的相关科室缺如或疾病种类数量不符合 «住院医师规范 1

4 化培训基地认定标准 ( 试行 )» 相应要求的, 可联合符合条件的三级医院或二级甲 等医院作为协同医院, 协同医院数量不超过 3 家. 3 相关专业科室不具备培训条件的专科医院, 须联合区域内培训相关专业基 地所在医院作为协同医院. 二 培训基地基本条件 ( 一 ) 医院资质 1 依法取得 «医疗机构执业许可证». 2 近 3 年来未发生省级及以上卫生计生行政部门通报批评的重大医疗事件. ( 二 ) 培训设施设备 1 培训基地的科室设置 诊疗能力和专业设备等条件能够满足 «住院医师规 范化培训基地认定标准 ( 试行 )» 各专业基地细则的要求. 施. 2 有满足培训需要的教学设备 示范教室及临床技能模拟训练中心等教学设 3 图书馆馆藏资源种类齐全, 有满足培训需要的专业书刊 计算机信息检索 系统与网络平台. ( 三 ) 培训制度建设 1 住院医师规范化培训组织管理机构健全, 有院长牵头负责的培训领导小 组 专家委员会 ; 教育管理职能部门负责培训工作的日常管理与监督, 并配备专职 管理人员 ; 有完善的规章制度和齐全的档案资料. 2 有 3 年以上住院医师规范化培训组织实施经验 ; 有系统的培训方案 实施 计划 培训人员名单及考核成绩等记录. 3 有培训基地和专业基地动态管理评估机制, 及时评价培训对象的培训效果 和指导医师的带教质量 ; 住院医师规范化培训任务作为考核科室建设和指导医师 绩效的重要指标. ( 四 ) 其他要求 1 贯彻 «关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见» 精神, 落实培训对象 有关待遇和培训期间的有关人员管理工作. 2 落实 «住院医师规范化培训管理办法 ( 试行 )» 要求, 严格培训标准 培训考 核, 加强医疗安全教育 监督和培训指导, 创新培训方法, 确保培训质量和效果. 三 专业基地基本条件 ( 一 ) 师资队伍条件 1 专业基地指导医师的中高级职称的比例应达到 «住院医师规范化培训基 2

5 总 则 地认定标准 ( 试行 )» 各专业基地细则的要求. 每名指导医师同时带教的培训对象不超过 3 名. 2 指导医师由任职主治医师专业技术职务 3 年以上的医师担任, 熟悉本专业系统的理论知识, 具有丰富的临床经验, 较强的指导带教能力, 严谨的治学态度, 熟悉住院医师规范化培训的相关规定 ; 有良好的职业道德和医患沟通能力 团队合作能力, 能以身作则, 为人师表. ( 二 ) 科室建设条件 1 专业基地的总床位数 年收治病人数 年门诊量和急诊量 配备的专业诊疗设备等达到 «住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 )» 各专业基地细则要求. 2 专业基地收治的疾病种类基本覆盖本专业常见多发疾病, 诊治数量满足 «住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 )» 各专业基地细则要求. 3 能按照相关医疗制度要求, 规范开展疑难疾病和死亡病例讨论 定期查房 转诊会诊 医疗差错防范等教学和诊疗活动. ( 三 ) 其他要求 1 能会同相关专业科室制订和落实本专业具体培训计划, 做好培训全过程管理和培训考核相关工作, 并配合做好其他专业培训对象的指导带教管理工作. 2 培训过程管理落实科室主任总负责制和指导医师负责制. 科室主任统筹落实入科教育 过程考核 出科考核和定期评估, 并定期检查评价指导医师带教工作, 确保培训质量. 指导医师负责落实培训计划, 将医德医风 医患沟通和职业素质等内容贯穿培训全过程, 指导督促培训对象完成培训内容并如实填写 «住院医师规范化培训登记手册». 3

6 内科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试 行 ) 内科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 内科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 总床位数 0 张, 床位使用率 85%, 平均住院日 15~20 天, 各亚专业 床位数分配如下 : 心血管内科 ( 含 CCU) 40 张 ; 呼吸内科 30 张 ; 消化内科 30 张 ; 内分泌科 5 张 ; 肾脏内科 5 张 ; 血液内科 5 张 ; 风湿免疫科 2 张 ; 感 染科 5 张. (2) 年收治住院病人数应 3800 人次. (3) 年门诊量应 万人次. (4) 年急诊量应 万人次. 2 诊疗疾病范围 (1) 疾病种类及例数 : 内科培训专业基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各 类常见疾病, 例数能够满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 内科培 训细则» 的要求, 见附表. (2) 临床诊断技术操作的种类和例数 : 见附表. 3 医疗设备 (1) 内科专业基地专有设备 112 导联心电图记录仪, 动态心电图仪, 动态血压仪, 超声心动图 ( 含普通经 胸超声心动图和经食管超声心动图 ) 仪, 临时心脏起搏器, 心电监护仪, 血流动力 学监测仪, 除颤器, 食管电极导管, 电生理刺激仪, 平板运动机. 2 氧饱和度监测仪, 肺功能仪, 呼吸机, 支气管镜, 多导睡眠呼吸分析仪 (PSG). 3 胃镜, 结肠镜, 十二指肠镜, 超声内镜, 腹腔镜, 内镜下介入治疗, 超声下介 入诊治设备. 4 显微镜 数码摄像头及成像电脑设备, 细胞遗传学检查设备, 干细胞冷冻复苏设备. 4

7 内科专业基地认定细则 5 血液 生化 免疫 尿液检验设备, 血液透析机, 超声引导下的经皮肾活检设备, 持续性血液净化设备, 血浆置换设备. 6 便携式血糖仪, 血糖监测仪, 胰岛素泵, 双能 X 射线骨密度测定仪. (2) 内科专业基地所在医院应配备设备 : 大型 X 射线机, 数字血管造影设备 (DSA),CT,MRI,ECT, 放射治疗机, 彩色 B 超 ( 带有 Doppler 探头 ). 4 相关科室或实验室 (1) 内科专业基地所在医院必须具备下列相关科室 : 普通外科, 神经内科, 重症监护室, 皮肤科, 口腔科, 麻醉科, 医学影像科 ( 含超声和核医学 ), 病理科, 检验科, 输血科. (2) 内科专业基地所在医院还必须具备下列相关治疗室 1 心电图室, 冠心病监护室 (CCU), 心导管室. 2 呼吸重症监护室 (RICU), 肺功能室, 睡眠呼吸监测室, 呼吸内镜室. 3 消化内镜室, 胃肠动力实验室. 4 血液实验室, 中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室. 5 透析室. 6 无菌层流病房. 5 医疗工作量 (1) 管床数 : 每名培训对象管床数为 6 张, 年管理住院病人数 20 人次. (2) 门诊工作期间能保证培训对象日工作量 人次. (3) 急诊工作期间能保证培训对象日工作量 人次. 二 内科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例不低于 1 3. (2) 指导医师组成 : 内科呼吸 心血管 消化各亚专业, 主任医师 人, 副主任医师 2 人, 主治医师 3 人 ; 其他亚专业, 副主任医师 人, 主治医师 2 人, 医学本科及以上学历者达 95%. (3) 研究方向 : 在内科各亚专业均应具有一定的临床科研基础, 具有 1 个及以上相对稳定 特色明显的研究方向. 2 指导医师条件医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 有一定带教经验. 3 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. 5

8 (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 附 表 内科 心血管内科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 疾病种类心力衰竭常见心律失常高血压血脂异常常见瓣膜病常见心脏病急诊的诊断及处理冠心病心绞痛 ( 稳定型与不稳定型心绞痛 ) 急性心肌梗死心肌炎与心肌病心包疾病心脏填塞感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病主动脉疾病肺血管病常规心电图操作常见心电图诊断超声心动图运动试验动态心电图 年诊治例数 有有有有有有

9 内科专业基地认定细则 ( 续表 ) 临床技能种类心脏电复律术心肺复苏心包穿刺术临时及永久心脏起博器术冠心病介入诊断 治疗心电生理检查及治疗心脏核素检查 年完成例数 2 有有有有有 内科 呼吸内科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 疾病种类慢性咳嗽 ( 包括门诊 ) 上呼吸道感染 ( 包括门诊 ) 慢性支气管炎 ( 包括门诊 ) 支气管扩张症慢性阻塞性肺疾病肺心病肺结核 ( 为门诊病例 ) 肺脓肿自发性气胸肺栓塞急性支气管炎 ( 包括门诊 ) 支气管哮喘 ( 包括门急诊 ) 肺炎 ( 包括社区获得性及医院获得性及门急诊 ) 胸腔积液支气管肺癌咯血呼吸衰竭肺间质病肺部良性肿瘤结节病肺真菌病睡眠呼吸暂停综合征 年诊治例数 有有有有 7

10 ( 续表 ) 临床技能种类结核菌素试验吸痰胸腔穿刺 ( 气 液 ) 胸部 X 射线 ( 阅片 ) 动脉采血及血气分析体位引流氧疗雾化治疗无创性机械通气肺功能检查支气管镜支气管肺泡灌洗术多导睡眠呼吸监测有创性机械通气经支气管肺活检经皮肺活检 年完成例数 有有有有有有 内科 消化内科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 疾病种类胃食管反流性疾病 ( 包括门诊 ) 慢性胃炎 ( 包括门诊 ) 胃癌结肠癌急性胰腺炎肝炎后肝硬化肝性脑病急性胆道感染腹腔积液食管癌消化性溃疡功能性胃肠病 ( 包括门诊 ) 炎症性肠病上消化道出血原发性肝癌黄疸慢性胰腺炎慢性腹泻腹腔结核 ( 肠结核与结核性腹膜炎 ) 年诊治例数 有有 8

11 内科专业基地认定细则 ( 续表 ) 临床技能种类典型消化道系统 X 射线检查腹腔穿刺术三腔两囊管压迫术胃镜检查结肠镜检查术 ERCP 肝穿刺活检腹部 MRI( 阅片 ) 腹水浓缩回输 年完成例数 有有有有有有 内科 内分泌科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 疾病种类糖尿病甲状腺功能亢进症 (Graves 病等 ) 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷痛风 ( 包括门诊 ) 皮质醇增多症 / 原发性醛固酮增多症 / 嗜铬细胞瘤甲状腺结节 ( 包括门诊 ) 各型甲状腺炎 ( 包括门诊 ) 甲状腺功能减退症 ( 包括门诊 ) 尿崩症甲亢危象原发性肾上腺皮质功能低下症 (Addison 病 ) 高脂血症及高脂蛋白血症泌乳素瘤骨质疏松症临床技能种类口服葡萄糖耐量试验各类激素测定制订糖尿病营养食谱禁水加压素试验地塞米松抑制试验 年诊治例数 有有有有有有年完成例数 0 有有 9

12 内科 血液内科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量疾病种类缺铁性贫血 ( 包括门诊 ) 再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜急性白血病淋巴瘤巨幼细胞贫血 ( 包括门诊 ) 溶血性贫血白细胞减少及粒细胞缺乏症慢性白血病过敏性紫癜多发性骨髓瘤弥散性血管内凝血 (DIC) 凝血功能障碍性疾病骨髓增生异常综合征 (MDS) 先天性凝血因子缺乏症骨髓增生性疾病 ( 真性红细胞增多症 原发性骨髓纤维化 原发性血小板增多症 ) 临床技能种类 年诊治例数 有有有有有年完成例数 骨髓穿刺 100 骨髓活检术 20 内科 肾脏内科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 疾病种类原发性肾小球肾炎 (IgA 肾病 急性肾炎 慢性肾炎 隐匿性肾炎 急进性肾炎 ) 继发性肾小球疾病肾间质小管病 ( 急性间质性肾炎 慢性间质小管病 ) 肾病综合征急性肾损伤慢性肾脏病及终末期肾衰竭 ( 其中替代治疗不少于 20 例 ) 年诊治例数

13 内科专业基地认定细则 ( 续表 ) 疾病种类尿路感染及急性肾盂肾炎遗传性肾脏疾病临床技能种类腹膜透析血液透析肾穿刺活检连续性肾脏替代治疗 (CRRT 治疗 ) 肾脏病影像学检查 年诊治例数 24 5 年完成例数有 40 有有 内科 感染科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 疾病种类病毒性肝炎发热待查细菌性痢疾中枢神经系统感染败血症 感染性休克细菌性食物中毒获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 伤寒 / 麻疹 / 疟疾 / 霍乱 / 乙型脑炎 / 肝脓肿 / 阿米巴病 / 血吸虫 / 钩端螺旋体病 / 流行性腮腺炎 / 流行性脑脊髓膜炎 / 流行性出血热 / 肝吸虫病 / 黑热病 / 囊虫病传染性单核细胞增多症弓形虫病布鲁菌病医院内感染狂犬病临床技能种类消毒隔离的程序肝穿刺活检人工肝 年诊治例数 有有有有有年完成例数 有有 11

14 内科 风湿免疫科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 疾病种类系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎 ( 含门诊 ) 强直性脊柱炎干燥综合征成人 Stil 病炎性肌病系统性硬化症银屑病关节炎贝赫切特综合征 ( 白塞病 ) 反应性关节炎系统性血管炎临床技能种类各种风湿病相关抗体检查关节的基本检查关节腔穿刺关节疾病影像学检查关节腔滑液分析 年诊治例数 24 有有有有有有有年完成例数 0 有 30 注 : 以上疾病均包括门诊病例数 说明 : 如果申报医院的感染科不符合条件的, 可将区域内符合感染科条件的其他综合医院 或传染病专科医院作为协同医院, 进行联合申报. 协同医院原则上不得超过 1 家. 12

15 儿科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 儿科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 儿科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 总床位数 0 张. 应设置亚专业床位, 其中必有亚专业 : 新生儿专业 15 张, 呼吸专业 5 张, 心血管专业 5 张, 消化专业 张, 肾脏专业 张, 神经专业 张, 血液肿瘤专业 5 张 ; 非必有亚专业 : 重症医学 张, 内分泌专业 5 张, 风湿免疫专业 5 张. (2) 年收治病人数 3000 人次, 年出院病人数 3000 人次. (3) 年门诊量 2 万人次. (4) 急诊量 万人次. (5) 床位使用率 85%. (6) 床位周转率 (7) 平均住院日 7~10 天. 作为儿科专业基地应具备同时接纳 8 名培训对象 ( 每年 6 名 ) 的容量. 2 诊疗疾病范围 13

16 疾病种类 年诊治例数 儿童保健 营养不良 锌缺乏症 多动性障碍 30 维生素 D 缺乏性佝偻病 贫血 60 遗尿症 肥胖症 抽动症 佝偻病 重症监护 心肺复苏术 ( 心跳骤停 呼吸骤停 ) 哮喘持续状态 心律失常 急性颅内高压 惊厥 急性呼吸衰竭 心力衰竭 休克 急性肾衰竭 各种中毒 新生儿 新生儿窒息 5 缺氧缺血性脑病 30 肺炎 败血症 坏死性小肠结肠炎 5 先天性梅毒 0~1 新生儿低血糖 新生儿贫血 5 红细胞增多症 3 颅内出血 肺透明膜病 5 胎粪吸入综合征 5 化脓性脑膜炎 硬肿症 新生儿破伤风 0~3 14

17 儿科专业基地认定细则 ( 续表 ) 疾病种类 年诊治例数 高血糖 2~5 TORCH 0~1 传染性及寄生虫疾病 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 流行性腮腺炎 5 5 百日咳 0~1 疟疾 0~1 蛔虫病 绦虫病 蛲虫病 钩虫病 小儿各型结核病 甲型 乙型 丙型病毒性肝炎 传染性单核细胞增多症 流行性乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎 脊髓灰质炎 0~1 细菌性痢疾 ( 中毒性菌痢 ) 30 沙门菌属感染 5 霍乱 0~1 血吸虫病 0~1 消化系统 口腔炎 胃炎 腹泻病 食管返流 消化性溃疡病 呼吸系统 上呼吸道感染 急性喉炎 急性支气管炎 肺炎 胸腔积液 循环系统 室间隔缺损 动脉导管未闭

18 ( 续表 ) 疾病种类 年诊治例数 肺动脉瓣狭窄 0~3 脑缺氧发作 0~1 房间隔缺损 法洛氏四联症 心肌炎 泌尿系统 泌尿系统感染 30 返流性肾炎 0~1 急性肾炎 肾病综合征 血液及肿瘤 营养性缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 营养性巨细胞性贫血 白血病 淋巴细胞瘤 3~5 神经系统 小儿癫痫 脑性瘫痪 脊髓炎 常见肌病 病毒性脑膜脑炎 化脓性脑膜脑炎 多发性神经根炎 5~10 内分泌 遗传代谢 结缔组织 免疫 变态等疾病 风湿热 过敏性紫癜 支气管哮喘 先天愚型 儿童糖尿病 儿童类风湿病 系统性红斑狼疮 皮肤黏膜淋巴结综合征 先天性甲状腺功能低下 糖尿病昏迷

19 儿科专业基地认定细则 3 医疗设备 (1) 儿科专业基地基本设备 设备名称数量 心电图机暖箱新生儿幅射式抢救台蓝光箱雾化吸入装置血气分析仪输液泵监护仪中心供氧接口或氧气筒常用急救设备 5 台 3 台 5 台 3 台 台 台 个 / 床 个 / 监护床 个 / 床常备 (2) 儿科专业基地所在医院应配备设备 设备名称数量 ( 台 ) 脑电图机心脏彩色超声心动图仪 X 射线机 CT 纤维胃镜纤维肠镜纤维支气管镜呼吸机 心肺 脑复苏等急救设备 2 4 相关科室或实验室 (1) 门诊部 急诊科 影像科 病理科 检验科. (2) 综合实验室 : 肺功能室 血检室 胃肠功能实验室 内分泌功能检查室. (3) 相关科室的条件应满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 儿科培训细则» 的要求. 5 医疗工作量 (1) 每名培训对象管床数 4~6 张, 年诊治住院病人数 100~150 人次, 所收治的病例和病种数应达到 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 儿科培训细则» 的要求. (2) 在门诊工作期间, 平均每日接诊患儿 40 人次. 17

20 (3) 在急诊工作期间, 平均日接诊患儿 30 人次. 二 儿科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例应达到 1 2. (2) 主任医师 副主任医师与主治医师人数比例达到 指导医师条件指导医师应具有医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 从事教学和科研工作 5 年. 能指导住院医师 三基 训练, 培养住院医师的临床思维 专业外语 科研意识 人际沟通等综合能力. 其中主任医师 副主任医师人数达 40% 以上. 3 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 18

21 急诊科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 急诊科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 急诊科专业基地基本条件 1 相对独立布局合理的急诊区域 (1) 总要求为宽敞 通风 布局合理, 就诊路线清晰通畅 方便. (2) 急诊区应设鲜明标志. 急诊区有独立入口, 大门宽敞, 运送患者的车辆可 直接到达. 急诊科门口的道路交通通畅. 急诊科内应设救护车专用停车点, 并保 持救护车道路通畅. (3) 急诊大厅有足够面积. 候诊区宽敞, 轮椅和推车进出无阻. (4) 小儿诊室与成人诊室分开. (5) 单床抢救室面积不少于 16m 2, 多床抢救室每单元 ( 床 ) 使用面积不少于 10m 2. (6) 辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要. (7) 输液室分设小儿输液区与成人输液区. (8) 独立的挂号处 收费处 药房 检验科 影像科等. (9) 以上建筑布局尽量安排在同一楼的一层, 要求能减少交叉穿行往返. (10) 院内或科内具有诊治传染性疾病如 SARS 的独立区域. (11) 急诊观察室 急诊病房 急诊重症监护室 急诊手术室等布局合理. 其中急 诊重症监护室必须按国家有关标准进行封闭式设计, 特别是消毒隔离设施 ( 如层流 等 ) 完备, 独立的双回路供电系统, 有中心供氧供气系统, 中心负压吸引系统, 医疗区 与功能支持区分布合理等 ; 急诊手术室应符合国家制订的标准手术室的条件. 2 科室设置与人员配置 (1) 接诊区 1 预诊台 : 工作 3 年以上的护师 4 人, 要开展分级预检并有统一的标准.. 2 诊室 : 设成人诊室 小儿诊室若干, 各诊室医师编制不少于 4 人. 需有妇产科 诊室及特殊病人如精神病 囚犯等诊室. 诊室内具有初级专业技术职务的医师必须 已取得本专业执业医师资格, 或已取得执业医师资格, 并从事本专业工作 3 年以上. 19

22 3 抢救室 : 不少于 4 个抢救单元 ( 床 ). 抢救单元 ( 床 ) 与医师之比不超过 1 1; 抢救单元 ( 床 ) 与护师 ( 士 ) 之比不超过 输液室 : 根据输液床 ( 椅 ) 位, 床位与护师 ( 士 ) 之比不超过 清创室 : 清创手术台不少于 1 张. 6 石膏室 : 能满足不同病人需要. 7 急诊辅助科室 :24 小时不间断开诊. 急诊药房应满足急救需要, 并有足够 的抢救药品储备. 急诊检验科和急诊影像科 (CT B 超 X 射线等 ) 开展的项目能 完全满足急诊所需. (2) 急诊病房或观察室 : 床位不少于 20 张, 床位与急诊专科医师之比不超过 5 1, 床位与急诊专科护师 ( 士 ) 之比不超过 4 1. 病区实施规范化整体护理. (3) 急诊重症监护室 : 监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的 5%, 最少 不得低于 6 个监护单元, 其中有 1~2 个独立的隔离监护病室. 独立监护病室每 单元床所占面积不少于 16m 2, 多床监护病室每单元床所占面积不少于 12m 2. 床 位与医师之比不超过 1 1, 床位与护师 ( 士 ) 之比不超过 1 3. (4) 急诊手术室 : 手术台不少于 2 张, 能随时开展急救手术. 3 医疗设备 (1) 急诊科专业基地抢救室基本设备 设备名称 数 量 基本功能 监护仪 1 台 / 床 便携式, 心电 脉氧 无创血压 体温 呼吸 数据打印等 呼吸机 1 台 /2~3 床 简便易用 可移动 电动型 带可充电电池 ( 可运行 30 分钟以上 ), 呼吸模式为 CMV SIMV CPAP PSV VC, 可调性 FiO2, 监测功能为呼气潮气量 呼吸频率 气道压 吸气时间 吸呼比等 自动体外除颤器 (AEDs) 除颤器自动心肺复苏仪无创心脏起搏器床边 X 射线机 至少 1 台至少 1 台至少 1 台至少 1 台 1 台 20

23 急诊科专业基地认定细则 洗胃机 设备名称数量基本功能 至少 1 台 12 导联心电图机 1 台 中心吸引接口或电动吸引器 至少 1 个或 1 台 / 床 ( 续表 ) 可充电便携式吸引器 1 台 / 床 中心供氧接口或氧气筒 2 个 / 床或 1 个 / 床 输液泵 1 台 /2 床 快速输液 00ml/h, 多功能组合 微量注射泵 快速血糖自动测定仪 麻醉咽喉镜 无影灯 抢救车 低温治疗设备 颈托 各种类型夹板 各型气管 导管 氧气面罩等抢救器材 1 台 / 床 1 件 2 套 2 台至少 1 辆 至少 1 个 能满足急救所需 (2) 急诊科专业基地重症监护室基本设备 设备名称 数量 基本功能 多功能监护床 可称体重 可移动 整体升降 前倾后倾 长度可伸缩 可放置不同体位等 监护仪 1 台 / 监护床 心电 ( 示波 6> 个 帧 ) 呼吸 SpO2 呼气末 CO2 无创血压 有创双压力监测 双体温监测 充电电池 ( 供电 30min) 24 小时监测结果回顾等, 并具备监测功能的可扩展性 机动便携式监护仪 至少 1 台 无创血压 呼吸 脉氧 心电监测, 充电电池 ( 供电 30min) 等 心排血量监测装置或监护 至少 1 套 仪配套的心排血量监测模块 人工呼吸球囊 1 个 / 床 呼吸机 1 台 / 床 其 功 能 模 式 : CMV SIMV PSV CPAP PEEP 新型通气模式 2 项, FiO2 可调 ; 监测 : 呼气潮气量 气道峰 压 平台压 平均气道压 Ti 分钟通气 量 FiO2 ipeep 肺顺应性 呼吸功等, 其中至少 1 台带转运功能 21

24 ( 续表 ) 设备名称 数量 基本功能 除颤起搏器 1 台 床边血液净化机 1~2 台 CRRT 血气分析仪 1 台 纤维支气管镜 1 套 冰帽 1~2 个 降温毯 至少 1 台 预防深静脉血栓气泵 1 个 /2 床 快速血糖自动测定仪 1 个 中心供氧接口 2 个 / 床 中心供气 ( 高压空气 ) 接口 2 个 / 床 中心吸引接口或吸引器 至少 2 个 / 床或 1 台 / 床 可充电便携式吸引器 1 台 输液泵 至少 1 台 / 床 多功能组合 注射器泵 至少 2 台 / 床 12 导联心电图机 1 台 床边便携式 B 超机 1 台 床边 X 射线机 1 台 X 射线防护设备齐全 麻醉咽喉镜 2 套 漂浮导管 中心静脉导管 气管切开导管 气管导管 喉罩 经皮气管置管套件 血液净化配套耗材等齐全, 并有储备. 各种抢救包 ( 如气管切开包 静脉切开包 胸腔穿刺包 腰椎穿刺包 导尿包 脑室减压包等 ) 和其他常用抢救器材齐全, 并有储备. (3) 急诊专业基地手术室基本设备 设备名称数量基本功能 麻醉机 1 台 / 手术台 带自动呼吸机 双吸入麻醉 FiO2 监测 麻醉监护仪 1 台 / 手术台 心电 脉氧 有创 / 无创血压 呼气末 CO2 双体温等 自动体外除颤器 (AEDs) 1 台 自动体外除颤 除颤机 1 台 胸内 胸外除颤 22

25 急诊科专业基地认定细则 设备名称数量基本功能 ( 续表 ) 电刀中心吸引或电动吸引器备用电动吸引器中心供氧接口便携式高压灭菌锅抢救车麻醉咽喉镜 1 台 / 手术台 2 个 / 手术台 1 台 / 手术台 1 个 2 个 / 手术台 1 个 1 辆 / 手术台 2 套 其他能满足手术要求的各种手术器械 抢救器材齐全等. (4) 清创手术室基本设备 : 清创手术台 抢救车 吸引器等手术器械齐全. 4 医疗工作量 (1) 急诊病房或观察室 1 年度床位使用率 90%. 2 年度平均住院日 7 天. (2) 急诊重症监护室 1 年度重症监护室床位使用率 75%. 2 年度平均住院日 15 天. (3) 急诊手术室 1 急诊手术例数 300 例 / 年. 2 手术种类全面覆盖急诊创伤. (4) 年度急诊总量 000 人次, 收治病种种类及数量, 见下表. (5) 每名培训对象管理病床数 5 张. 收治病种种类及数量 急诊病例创伤严重创伤创伤性休克严重颅脑创伤脊柱 脊髓创伤严重胸部创伤严重腹部创伤颌面部创伤 年诊治例数

26 ( 续表 ) 急诊病例循环系统疾病心脏骤停急性心肌梗死心力衰竭高血压急症严重心律失常急性心肌炎心源性休克主动脉夹层神经系统疾病出血性脑卒中缺血性脑卒中癫痫持续状态中枢神经系统感染呼吸系统疾病呼吸骤停 ARDS/ 呼吸衰竭哮喘持续状态 COPD/ 肺源性心脏病 / 肺性脑病肺血栓栓塞症其他系统疾病急性中毒多器官功能障碍综合征其他休克 ( 感染性休克 过敏性休克等 ) 消化道大出血肝性脑病急腹症急性胰腺炎急性胆囊炎 急性梗阻型化脓性胆管炎肠梗阻糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷内分泌危象肾功能衰竭 年诊治例数

27 急诊科专业基地认定细则 5 医疗质量 (1) 急诊科专业基地应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目 项, 如急性心肌梗死的溶栓 急诊内镜上消化道止血 急诊 PTCA 电除颤与电复律 经皮快速气管内置管术 机械通气 胸腔闭式引流术 急诊开胸心脏复苏术 严重多发创伤病人的急诊手术 开放性腹部创伤的急救处理 开放性颅脑外伤的急救处理 严重脊柱外伤的急救处理 各种骨折病人的急救处理等. (2) 急诊危重病人抢救成功率 85%. (3) 急诊病历书写符合规范, 甲级率 95%. (4) 急诊 ICU 收治的危重病人应符合收治标准. 二 急诊科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例 1 1. (2) 指导医师组成 : 由主任医师或副主任医师担任各科室或病区主任或副主任. 科室内具有中 高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例 60%, 所有医师最低学历为医学本科. 2 指导医师条件具有医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上 已发表学术论文或综述 2 篇以上. 3 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 25

28 皮肤科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 皮肤科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 皮肤科专业基地基本条件三级甲等综合医院的皮肤科专业基地应设有皮肤病门诊 性病门诊和皮肤科病房. 1 科室规模 (1) 总床位数 5 张. (2) 病房年收治病人数 300 人次. (3) 工作日平均门诊量 0 人次. (4) 急诊 : 负责本专业急诊. (5) 门诊条件 : 总面积 0m 2, 患者候诊和宣教区 m 2, 诊室 5 间, 示教室 m 2, 专用治疗室和化验室 3 间. 2 治疗疾病范围 (1) 常规检查的种类及例数 检查项目性病病原体及血清学检查真菌镜检及培养皮肤组织病理检查 月检查例数 0 30 免疫学 ( 主要是自身抗体 ) 检验 10~20 斑贴试验 点剌试验等变应原检测 20~30 26

29 皮肤科专业基地认定细则 (2) 常见疾病的种类及其例数 病种年诊治例数 病毒性皮肤病 ( 寻常疣, 跖疣, 扁平疣, 传染性软疣, 单纯疱疹, 带状疱疹等 ) 细菌性皮肤病 ( 脓疱病, 毛囊炎, 疖和疖病, 丹毒, 麻风, 皮肤结核等 ) 真菌病 ( 头癣, 体癣, 股癣, 手癣, 足癣, 甲癣, 花斑糠疹, 孢子丝菌病念珠菌病等 ) 寄生虫 昆虫与动物引起的皮肤病 ( 疥疮, 丘疹性荨麻疹, 虫咬皮炎等 ) 与变态反应有关的皮肤病 ( 湿疹与皮炎, 特应性皮炎, 脂溢性皮炎, 接触性皮炎, 荨麻疹, 药疹等 ) 瘙痒性皮肤病 ( 慢性单纯性苔藓, 痒疹, 瘙痒症, 人工皮炎等 ) 红斑鳞屑类皮肤病 ( 银屑病, 副银屑病, 多形红斑, 白色糠疹, 玫瑰糠疹, 扁平苔藓, 线状苔藓等 ) 物理性皮肤病 ( 日光性皮炎, 痱, 冻疮, 鸡眼, 胼胝, 手足皲裂等 ) 角化与萎缩性皮肤病 ( 鱼鳞病, 掌跖角化症, 毛发红糠疹, 毛发苔藓, 小棘苔藓, 黑棘皮病, 斑状萎缩, 萎缩纹等 ) 皮肤血管疾病 ( 变应性血管炎, 过敏性紫癜, 结节性红斑等 ) 代谢性皮肤病 ( 环状肉芽肿, 与糖尿病有关的皮肤病, 皮肤淀粉样变, 黄色瘤, 卟啉症 痛风等 ) ~100 结缔组织病 ( 红斑狼疮, 皮肌炎, 局限性硬皮病, 系统性硬皮病等 ) 50~100 大疱性皮肤病 ( 天疱疮, 大疱性类天疱疮, 线状 LgA 大疱性皮病等 ) 30~50 皮肤附属器疾病 ( 痤疮, 玫瑰痤疮, 多汗症, 汗疱疹, 斑秃, 雄激素型脱发, 多毛症等 ) 色素障碍性皮肤病 ( 白癜风, 黄褐斑, 黑变病, 炎症后色素沉着, 雀斑等 ) 皮肤良性肿瘤 ( 色素痣, 血管瘤, 瘢痕疙瘩, 脂溢性角化症, 栗丘疹, 皮样囊肿, 皮脂腺痣, 表皮痣, 汗管瘤, 毛发上皮瘤, 皮肤纤维瘤, 神经纤维瘤等 ) 皮肤癌前病变和皮肤恶性肿瘤 ( 日光性角化症, 鲍恩病, 基底细胞癌, 鳞状细胞癌, 黑色素瘤, 蕈样肉芽肿, 淋巴瘤等 ) 性传播疾病 ( 梅毒, 淋病, 衣原体性尿道炎, 尖锐湿疣, 生殖器疱疹, 艾滋病等 ) 200~300 3 医疗设备 (1) 皮肤科专业基地专有设备 设备名称数量 ( 台 ) 普通光学显微镜 组织标本自动脱水机 清洁操作台 2 27

30 ( 续 表 ) 设备名称 数量 ( 台 ) 病理切片机 清洁恒温孵箱 (37,25 ) 各 二氧化碳激光治疗仪 HeGNe 激光治疗仪 紫外线治疗仪 液氮冷冻治疗仪 12 导联心电图机 生命体征监护仪 ( 无创血压, 心电, 脉氧, 呼吸等 ) 快速血糖自动测定仪 中心供氧接口或氧气筒 (1 个 / 床 ) 中心吸引接口或电动吸引器 (1 个 / 床 ) 常用急救设备 有 (2) 皮肤科专业基地所在医院应配备设施和设备 设施与设备名称数量 冰冻切片机荧光显微镜图书馆计算机与网络系统 供免费使用 台供免费使用 台专业书籍 3000 册, 国内期刊齐全, 皮肤科外文期刊 5 种可提供网络连接和网络计算机 4 相关科室或实验室具备以下符合卫生行政部门颁布的管理标准的相关科室 : 门诊部 急诊科 内科 外科 妇产科 放射 ( 影像 ) 科 病理科 超声科以及皮肤科实验室. 若为皮肤病专科医院的专业基地, 则第一年相关科室的培训应在三级甲等综合医院进行. 放射科 : 具备 CT,MRI,X 射线机等相关设备条件及相关专业技术人员. 检验科 : 具备血液生化, 免疫病理相关设备和技术人员. 病理科 : 具备常规病理, 免疫病理相关设备和技术人员. 内科 : 有开展消化 心血管 呼吸 内分泌 感染 肾脏内科 血液等专业的临床科室及相关专业技术人员. 外科 : 有基本外科 骨科 泌尿科 胸心外科 整形外科等专业临床科室及相关专业技术人员. 28

31 皮肤科专业基地认定细则 二 皮肤科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例 1. (2) 指导医师组成 : 有从事皮肤病理 真菌 性病的专业, 有开展冷冻 CO2 激光 电解 光疗等治疗专业人员. (3) 指导医师系列中具有中级专业技术职务以上人员 7 人, 其中具有高级专业技术职务的临床医师 4 名. (4) 有系统开设讲授皮肤病与性病课程的能力, 有每周定期举行皮肤性病专业专题讲座 病例讨论 专业查房 读书报告等业务活动的能力并坚持执行, 并应定期检查, 确保落实. 2 指导医师条件应具有医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 从事本专业临床医疗 科研和教学工作 年, 在相关学术领域做出一定的成绩. 近 5 年来在相关专业核心杂志上发表本专业临床学术论文 3 篇 ( 第一作者 ). 3 专业基地负责人条件 (1) 应具有医学本科及以上学历, 皮肤科专业主任医师和 ( 或 ) 教授专业技术职务, 从事皮肤科临床医疗 科研与教学工作 15 年以上. (2) 近 5 年来在专业核心期刊上发表临床学术论文 5 篇 ( 第一作者或责任作者 ), 或获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励, 或目前仍承担地 市级以上 ( 含地 市级 ) 临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 29

32 精神科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 精神科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 精神科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 综合医院精神科专业基地的基本条件 : 应为三级甲等综合医院, 有符合 «精神卫生法» 规定的精神科设置. 1 精神科总床位数 40 张. 2 年收治病人数 0 人次. 3 年门诊量 00 人次. 4 年急 ( 会 ) 诊量 0 人次. 5 能够同时容纳培训对象 4 名. 6 至少有 1 间专用的心理治疗室和 1 间教学专用示教室. (2) 精神病专科医院作为基地 : 应为三级精神病专科医院. 1 总床位数 50 张. 2 年收治病人数 500 人次. 3 年门诊量 000 人次. 4 年急诊量 0 人次. 5 能够同时容纳培训对象 名. 6 至少有 2 间专用的心理治疗室. 7 至少有 3 间供教学用示教室. 2 诊疗疾病范围 (1) 疾病种类及例数 30

33 精神科专业基地认定细则 疾病种类名称 综合医院精神科 年诊治例数 精神病专科医院 器质性精神障碍 25 物质相关精神障碍 精神分裂症及其他妄想性障碍 80 0 心境障碍 神经症性障碍及癔症 应激相关障碍及生理心理障碍 其他 (2) 临床诊断和治疗技术操作种类和例数 临床诊断技术操作种类 综合医院精神科 年完成例数 精神病专科医院 完整的精神检查 系统的心理治疗 2 30 标准的 BPRS 或 PANSS 量表检查 80 0 标准的 HAMD 和 HAMA 量表检查 改良电抽搐治疗 医疗设备 综合医院精神科专业基地应配备设备 设备名称数量 MECT 治疗仪多导心电检测仪生命体征监护仪 ( 无创血压 心电 脉氧 呼吸等 ) 快速血糖自动测定仪常用急救设备 台 台 台 台常备 其他设备与所在医院共享 31

34 (2) 精神病专科医院基地应配备设备 设备名称数量 MECT 治疗仪多导心电检测仪脑电地形图仪生命体征监护仪 ( 无创血压 心电 脉氧 呼吸等 ) 快速血糖自动测定仪氧气瓶 X 射线机完备的急救系统和相关设备等 台 2 台 台 2 台 2 台 3 个 台常备 4 相关科室或实验室依托本院或其他综合医院的内科 神经内科和急诊科专业基地的相应科室和实验室. 精神病专科医院应建立独立的临床检验科. 医院有能够保证培训所必须的教学设备 教室. 有能够保证基本教学要求的图书馆或阅览室, 或者有计算机文献检索网络服务设施. 5 医疗工作量 (1) 管床数 6 张 / 人. (2) 门诊工作量 30 人次 / 日. (3) 急诊工作量 : 因精神科急诊情况特殊, 不做特殊规定. 在急诊科轮转时, 可参照 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 急诊科培训细则» 要求. 二 精神科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例 1 1. (2) 指导医师组成 : 综合医院精神科的专业基地至少有 1 名以上主任医师. 主任医师 副主任医师和主治医师人数比例为 精神病专科医院基地除普通精神科外, 应有包括心理治疗在内的 2 个以上的亚专业或专家门诊,2 名以上主任医师. 主任医师 副主任医师和主治医师人数比例为 指导医师条件应具有医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 承担本科实习带教 3 轮以上, 带进修医生, 协助指导住院医师 研究生共 10 人以上. 3 专业基地负责人条件 32

35 精神科专业基地认定细则 医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 33

36 神经内科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 神经内科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 神经内科专业基地基本条件 ( 一 ) 所在医院基本条件 1 应为大学附属医院, 并承担教学工作 20 年以上. 2 医院总床位数 00 张. 3 应具备相关科室 15 个以上, 包括神经外科 呼吸科 心血管内科 内分泌科 康复科 儿科 皮肤科 医学影像科 病理科 检验科等. ( 二 ) 科室条件 1 科室规模 (1) 总床位数 60 张, 床位使用率 85%, 床位周转率 5%. 门诊诊室 6 间. (2) 年收治住院病人数 00 人次. (3) 年门诊量 人次. (4) 年急诊量 3000 人次. 2 诊疗疾病范围 (1) 疾病种类及例数 : 神经内科专业基地收治病种及数量包括神经内科各领域常见疾病, 能够满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 神经内科培训细则» 的要求, 见下表. 34

37 神经内科专业基地认定细则 疾病种类年诊治例数 脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血静脉窦血栓形成病毒性脑炎细菌性脑膜 ( 脑 ) 炎偏头痛 ( 为门诊病例 ) 癫痫 ( 为门诊病例 ) 吉兰 G 巴雷 (GuilainGBarre) 综合征单发或多发性神经病运动神经元病进行性肌营养不良多系统萎缩重症肌无力炎性肌肉病周期性瘫痪多发性硬化以及相关疾病脊髓亚急性联合变性脑寄生虫病阿尔茨海默病线粒体脑肌病急性脊髓炎脊髓小脑性共济失调代谢性脑病帕金森病及其他锥体外系疾病颅内肿瘤副肿瘤综合征 (2) 临床诊断技术操作的种类和例数 腰椎穿刺术 操作种类 肌肉 神经组织活检 年完成例数 0 各 30 35

38 3 医疗设备 (1) 神经内科专业基地专有设备 设备名称数量 ( 台 ) 脑电图仪肌电图仪诱发电位仪眼震电图仪彩色经颅多普勒 (2) 神经内科专业基地所在医院应配备设备 设备名称数量 ( 台 ) X 射线机 CT MRI 全自动血液生化分析仪血气分析仪 PCR 仪快速血糖自动测定仪便携式 B 超机便携式 X 射线机 12 导联心电图记录仪 生命体征监护仪 ( 无创血压 心电 脉氧 呼吸等 ) 呼吸机除颤起搏器中心供氧接口中心吸引接口或电动吸引器 个 / 床 个 / 床 4 医疗工作量神经内科专业基地应保证每名培训对象在培训阶段的医疗工作量. (1) 病房工作期间能够日管理病床 5 张. (2) 门诊工作期间能够日接诊患者 30 名. (3) 急诊工作期间能够日接诊患者 名. 36

39 神经内科专业基地认定细则 二 神经内科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例 1 2. (2) 指导医师的组成 : 科室主任和病区主任应由主任医师或副主任医师担任. 师资队伍的正高 副高及中级专业技术职务人员比例应为 指导医师条件 (1) 应具有医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 已发表 1 篇以上学术论文或综述. (2) 须有一定执教经验, 承担过部分本科实习生 进修医师或住院医师的指导工作至少 3 年, 带教 40 人次以上. 3 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 37

40 全科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试 行 ) 全科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 全科临床培训基地 ( 一 ) 全科临床培训基地基本条件 1 二级甲等及以上综合医院, 科室设置齐全, 至少设置以下科室 : 内科 外科 妇产科 儿科 急诊科 全科 ( 或具有全科医疗功能的科室, 如老年科 综合保健科 等 ) 皮肤科 眼科 耳鼻喉科 精神科 感染疾病科 中医科 医学影像科 检验医学 科 康复医学科等. 未设置妇产科 儿科 精神科 感染疾病科 中医科的医院可与 相关专科医院联合申报. 2 全科专业基地所在医院规模 (1) 总床位数 0 张 ; 年门诊量 40 万人次, 年急诊量 2 万人次, 年出院病 人数 万人次. (2) 收治的病种数应满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 全科 培训细则» 要求. (3) 科室需配备的医疗设备应符合 «住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试 行 )» 相关专业细则中的各项要求. (4) 有临床技能模拟训练中心, 具备可满足教学 实践操作等使用的临床技能 模拟训练设备. (5) 医疗工作量 : 内科 外科 全科 妇科和儿科等主要培训科室, 每名带教的 指导医师在病房工作管理 5 张病床以上, 门诊工作日接诊 20 名以上患者, 急诊工 作日接诊 15 名以上患者. 认识 医院主管领导需经全科医学相关知识培训, 对全科医学有较清晰和全面的 ( 二 ) 全科临床培训基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例为 1 2.

41 全科专业基地认定细则 (2) 全院有不少于 5 名负责全科医学教学的骨干师资, 其中, 必备科室 ( 内科 外科 妇产科 儿科 急诊科 ) 每个科室至少 1 人 ; 师资队伍中副高级及以上专业技 术职务比例不少于 1/3. 2 指导医师条件 (1) 应接受省级及以上卫生计生行政部门认可的机构组织的师资培训, 并获 得师资培训证书. (2) 理论课授课教师具有医学本科及以上学历 副高及以上职称 ; 临床教学指 导医师应具有医学本科及以上学历 主治医师及以上资格. (3) 有临床带教经验, 掌握和熟悉 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试 行 ) 全科培训细则» 要求. (4) 具有良好的人际交流能力, 团队合作精神与教学能力. (5) 具备一定的科研能力, 能指导学员进行科研工作. (6) 热心于全科医学教学工作, 取得全科师资资格后能够保证指导培训对象 的教学时间, 每年必须参加全科医学师资继续教育 不断提升教学水平. (7) 每个月指导或参与社区卫生实践工作不少于半天. 3 专业基地负责人条件 (1) 医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研 和教学工作超过 15 年. (2) 具有良好的教学组织管理和协调能力. 二 全科基层实践基地 ( 一 ) 基层医疗机构标准 1 基层医疗机构基本条件 (1) 为辖区卫生行政部门设置的 在当地具有示范作用的社区卫生服务中心 或乡镇卫生院, 设有全科和预防保健科. 能够按照 «住院医师规范化培训内容与 标准 ( 试行 ) 全科培训细则» 的要求完成实践教学任务. (2) 辖区服务人口数原则上不应小于 5 万, 每名指导医师经常联系的服务对 象不少于 200 人. (3) 社区基本医疗服务和基本公共卫生服务功能完善. (4) 与上级医院建立有定点协作关系或双向转诊关系. (5) 有教室 ( 会议室 ) 图书室 黑板 投影仪 计算机等必需教学设备条件 ; 图 书室至少有 10 种以上全科医学 社区卫生等相关领域学术刊物,20 种以上常用参 考书或工具书, 具备一定的计算机信息检索功能. (6) 医疗设备应满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 全科培训 39

42 细则» 的各项要求. 2 基层医疗机构师资条件 (1) 具有医学专科及以上学历 主治医师及以上专业技术职务, 并有 3 年及以上社区工作经历. (2) 经过全科医师培训, 并取得合格证书. (3) 应当有 5 名以上指导医师接受过省级及以上卫生计生行政部门认可的机构组织的师资培训, 并获得师资培训证书. (4) 指导医师应当具有团队合作精神. (5) 指导医师每日平均服务量不低于 20 人. (6) 保证教学时间, 每年必须参加全科医学师资继续教育, 不断提升教学水平. ( 二 ) 专业公共卫生机构标准 1 辖区政府设置的专业公共卫生机构应具备开展传染病报告和处理 地方病预防 慢性病报告 高危人群和患者干预与管理 职业病防护 突发公共卫生事件应急处理和健康教育等工作的能力和条件. 2 设有流行病与传染病预防控制 免疫预防 公共卫生 艾滋病性病防治 职业病防治 慢性病防治 健康教育与健康促进 理化和微生物检验等专业科室. 在地方病和寄生虫病流行区, 还应当设有地方病与寄生虫病预防控制相关科室. 3 人才梯队合理, 中高级以上职称人员 30%, 医学本科及以上学历人员 40%, 承担高等医学院校公共卫生教学和实践任务. 40

43 康复医学科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 康复医学科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 康复医学科专业基地基本条件康复医学科专业基地应设在三级医院中, 并应具备以下基本条件. 1 科室规模 (1) 总床位数 : 综合医院 张 ; 专业康复中心或康复医院 0 张. (2) 年收治病人数 340 人次. (3) 年门诊量 2800 人次. (4) 急诊量 : 康复医学科急诊量不作要求. (5) 床位使用率 85%. (6) 平均住院日 : 综合医院 28 天 ; 康复医院 :45~60 天 ( 根据不同残疾种类而定 ). 2 诊疗疾病范围 (1) 疾病种类及例数 疾病名称神经疾患的康复骨科疾患的康复慢性疼痛患者的康复心肺疾患的康复其他疾患 年诊治例数

44 (2) 临床诊断技术操作的种类和例数 临床诊断技术操作种类 年完成例数 各种注射技术 200 肌骨超声诊断 / 心肺运动试验 / 步态分析 100 神经电生理 医疗设备 (1) 康复医学科专业基地专有设备 : 按照 2011 年卫生部三级综合医院康复医学科及康复医院基本标准 ( 试行 ) 的要求配置该专业所需的医疗设备. 此外, 根据培训要求还可配备以下至少 1 种专项设备. 设备名称步态分析仪超声诊断仪 C 型臂 数量 套 组 台 (2) 康复医学科专业基地所在医院应配备设备 设备名称数量 ( 台 ) 大型 X 射线机彩色超声仪 CT MRI 核素扫描仪脑电图仪动态心电图仪 4 相关科室或实验室 (1) 相关科室 : 神经内科 神经外科 骨科或矫形外科 心脏内科 心脏外科 呼吸科 放射影像学科 超声科等. (2) 实验室 : 神经系统疾病 骨科疾病 内科疾病相关的实验室等. 5 医疗工作量 (1) 病房工作期间每名培训对象管床数 6~14 张. (2) 能保证每名培训对象门诊工作量每年 0 人次 ( 指每位培训对象 1 年中有 3 个月在门诊工作时的门诊工作量 ). 42

45 康复医学科专业基地认定细则 二 康复医学科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 每床至少配备 0 25 名医师, 其中至少有 2 名具有副高级以上专业技术职务的医师, 主任医师至少 1 名. (2) 每床至少配备 0 5 名康复治疗师. (3) 每床至少配备 0 3 名护士. (4) 指导医师与培训对象比例 1 2. (5) 亚专业研究方向应 2 个. 2 指导医师条件应同时符合以下条件 : (1) 获认证的康复专业主治医师及以上专业技术职务 ; (2) 从事本专业临床工作 5 年以上 ; (3) 国家级杂志发表论文的数量 >1 篇. 3 专业基地负责人条件 (1) 应具有获认证的康复专业主任医师专业技术职务, 从事康复医学专业的医疗 科研和教学工作 年. (2) 近 3 年来在国外重要学术刊物或国家级杂志上发表临床学术论文 2 篇. (3) 获得地 市级及以上与本专业相关的临床科技成果奖励, 或目前仍承担地 市级及以上临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 43

46 外科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试 行 ) 外科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 外科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 外科总床位 0 张, 床位使用率 85%, 平均住院日 18 天. 轮转科室 床位数分配如下 : 普通外科 60 张 ; 骨科 60 张 ; 泌尿外科 张 ; 胸 心外科 25 张 ; 神经外科 25 张 ;SICU 张. (2) 年收治住院病人数 3400 人次. (3) 年门诊量 人次. (4) 年急诊量 9500 人次. 2 诊疗疾病范围 (1) 疾病种类和例数 : 每年收治的疾病种类及其例数 完成的临床操作技能种 类 ( 包括诊断 手术 检查术 ) 及其例数应能够满足 «住院医师规范化培训内容与标 准 ( 试行 ) 外科培训细则» 的要求, 见附表. (2) 手术种类和例数 : 见附表. 3 医疗设备 X 射线机, 数字减影血管造影机 (DSA),CT,MRI, 放射治疗机, 彩色 B 超 ( 带 Doppler 等探头 ) 以及下列专科设备. 等. 44 (1)PTCD ERCP 纤维胃镜 结肠镜 肝脏介入治疗设备 腹腔镜 胆道镜 (2) 手术显微镜 关节镜 C 形臂. (3) 支气管镜 胸腔镜 多导监护仪. (4) 膀胱镜 电切镜 输尿管镜 经皮肾镜. (5) 脑电图仪 层流手术间 神经外科手术用显微镜. (6) 血液 生化 免疫 尿液检验设备. (7) 氧饱和度监测仪, 肺功能仪, 呼吸机, 指测血糖仪, 输液泵, 微量泵.

47 外科专业基地认定细则 (8) 体外循环机. (9) 麻醉机. 4 相关科室和实验室 (1) 必备科室 : 普通外科 骨科 泌尿外科 心胸外科 麻醉科 外科重症监护治疗室 (SICU) 神经外科. (2) 外科专业基地所在医院必须开设门诊部 急诊科 内科 放射 ( 影像 ) 科 病理科 中心手术室 细菌室 生化实验室 血库, 以及能供住院医师进行临床研究的外科实验室 动物实验室. 5 中心手术室 (1) 手术室总建筑面积 300m 2. (2) 独立手术间不少于 6 间, 净使用面积 25m 2. (3) 每个手术间至少配备 4 名相关专业卫生技术人员. (4) 应配备的基本设备 : 每个手术间应配备 1 台手术床 手术器械 无影灯 紫外线消毒灯 高压蒸汽灭菌设备 电凝器 电动吸引器 药品柜 闭路电视转播系统等. 6 医疗工作量 (1) 病房工作量 : 保证每名培训对象日管理病床数 5 张, 年收治住院病人数 80 人次. (2) 门诊工作量 : 保证每名培训对象日诊治门诊患者数 人次. (3) 急诊工作量 : 保证每名培训对象日诊治急诊患者数 人次. 二 外科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例应达到或超过 2 1. (2) 指导医师组成 : 各亚专业应有主任医师 人, 副主任医师 人, 主治医师 2 人. (3) 具有中 高级专业技术职务的人员数占科室总医师数比例应 70%, 所有医师最低学历应为医学本科. 2 指导医师条件医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 从事外科专业的科研和教学工作超过 5 年以上, 已发表学术论文或综述 1 篇以上. 3 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事外科专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年. 并满足以下条件之一. 45

48 (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 附表 外科 ICU 年收治病人数 ( 人次 ) 疾病种类重症病人机械通气治疗病人临床技能种类心肺复苏电除颤常用监测技术呼吸机操作 90 年诊治例数 25 年完成例数 外科 普通外科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 年急诊量 ( 人次 ) 疾病种类疖和疖病破伤风痈急性乳腺炎急性蜂窝织炎 丹毒全身急性化脓性感染急性淋巴管炎 淋巴结炎肛瘘 肛乳头炎 肛门周围感染静脉炎内 外痔脓肿体表肿瘤 年诊治例数 有

49 外科专业基地认定细则 ( 续表 ) 急性阑尾炎腹外疝甲状腺瘤或结节性甲状腺肿乳腺增生乳腺癌胆囊结石胃肠肿瘤肠梗阻手术种类疝修补术阑尾炎手术体表肿物活检甲状腺手术甲亢或双侧甲状腺次全切术结肠切除术乳腺癌改良根治或根治术胆囊切除术胃 十二指肠手术肠梗阻 肠切除吻合术胆总管探查 胆管空肠吻合术 年完成例数 外科 骨科年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 年急诊量 ( 人次 ) 疾病种类常见部位骨折常见部位关节脱位运动系统慢性损伤腰椎间盘突出症颈椎病骨与关节感染骨肿瘤常见部位骨折的手法复位, 夹板 石膏外固定 年诊治例数 25 47

50 ( 续表 ) 手术种类常见部位关节脱位的手法复位常见部位的骨牵引手外伤的清创 缝合 皮肤缺损的修复及肌腱吻合开放骨折的清创 切开复位内固定腰椎或颈椎手术人工关节置换术四肢常见的骨及软组织瘤手术 年完成例数 外科 泌尿外科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量疾病种类泌尿生殖系炎症睾丸鞘膜积液前列腺增生症隐睾精索静脉曲张泌尿系结石膀胱癌肾肿瘤前列腺癌膀胱造瘘术精索静脉高位结扎术睾丸鞘膜翻转术睾丸切除术膀胱肿瘤手术肾切除术泌尿系结石手术前列腺增生手术尿道狭窄手术泌尿生殖系成形术腔内泌尿外科手术 年诊治例数 外科 胸心外科 年收治病人数 ( 人次 ) 48 0

51 外科专业基地认定细则 年门诊量 ( 人次 ) 年急诊量 ( 人次 ) 疾病种类食管 ( 贲门 ) 癌肺癌胸部外伤 血胸 气胸其他普胸病种常见先天性心脏病心脏瓣膜疾病其他心血管外科疾病手术种类胸腔穿刺术胸腔闭式引流术开胸术食管 贲门癌手术肺叶切除术先心病手术其他心脏手术 0 0 年收治例数 年完成例数 5 5 外科 神经外科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 年急诊量 ( 人次 ) 疾病种类颅内高压头皮损伤颅骨损伤颅内或椎管内肿瘤颅内或椎管内血管性疾病手术种类头皮损伤手术腰椎穿刺开颅手术脑室穿刺术 年收治例数 年完成例数 5 49

52 外科 ( 神经外科方向 ) 专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 外科 ( 神经外科方向 ) 培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 外科 ( 神经外科方向 ) 专业基地基本条件 1 外科 ( 神经外科方向 ) 专业基地所在医院条件 (1) 应为三级甲等医院. 医院总床位数 >500 床, 年收治住院病人数应 3400 人次, 年门诊量应 人次, 年急诊量应 9500 人次. (2) 外科总床位 0 张, 床位使用率 85%, 平均住院日 17~18 天. 2 神经外科科室规模 (1) 神经外科床位数 >60 张. (2) 有明确的亚专业方向和床位配置, 其中必有亚专业包括 : 颅脑创伤 >15 张床, 颅脑肿瘤 >15 张床, 脑血管病 >15 张床, 脊柱脊髓 >15 张床. (3) 年收治病人数 >1300 人次, 年门诊量 >5000 人次, 年急诊量 >800 人次. 3 疾病 手术种类和例数见下表. 疾病种类 年收治例数 手术种类 年完成例数 中 重度颅脑外伤 >150 颅脑外伤 >100 颅脑 椎管内肿瘤 >100 颅脑 椎管内肿瘤 >80 颅脑 椎管内血管性疾病瘤 >100 颅脑 椎管内血管性疾病瘤 >80 腰椎穿刺术 >120 脑室穿刺术 >20 4 相关科室和实验室 (1) 必备科室. 包括普通外科 骨科 泌尿外科 胸心外科 麻醉科 外科重症监护治疗室 (SICU), 其中普通外科 60 张, 骨科 60 张, 泌尿外科 张, 胸心外科 25 张 ;SICU 张. 50

53 外科 ( 神经外科方向 ) 专业基地认定细则 (2) 相关辅助科室.1 神经放射应有 MRI CT DSA ECT;2 神经电生理应有 24 小时脑电监测和术中脑电监测 ( 含诱发电位监测 );3 神经病理室应具有常规神经病理切片诊断设备 ;4 神经解剖室应有 2 台以上用于培训的神经外科显微镜和显微器械. 5 医疗设备设备名称数量 ( 台 / 套 ) 神经外科手术显微镜呼吸机床旁多功能监护仪术中电生理监护仪 ( 诱发电位 脑电图 ) 颅内压监护仪头架 升降手术床 神经外科显微器械数中超声仪神经外科导航设备 CUSA 神经内镜系统功能和立体定向系统 >2 >2 >6 >1 >2 >2 >1 >1 >1 >1 >1 6 中心手术室 (1) 手术室总建筑面积不少于 300m 2. (2) 独立手术间不少于 6 间, 净使用面积不少于 25m 2. (3) 每个手术间至少配备 4 名相关专业卫生技术人员. (4) 应配备的基本设备 : 每个手术间应配备 1 台手术床 手术器械 无影灯 紫外线消毒灯 高压蒸汽灭菌设备 电凝器 电动吸引器 药品柜 闭路电视转播系统等. 二 外科 ( 神经外科方向 ) 专业基地师资条件应当符合外科专业基地的师资条件. 51

54 外科 ( 胸心外科方向 ) 专业基地认定细则 按照国家卫生计生委 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 外科 ( 胸心外科方向 ) 培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 外科 ( 胸心外科方向 ) 专业基地基本条件在外科专业基地基本条件基础上, 增加胸外科和心血管外科的疾病种类及例数, 见附表. 二 外科 ( 胸心外科方向 ) 专业基地师资条件应当符合外科专业基地的师资条件. 附表 外科 胸外科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 年急诊量 ( 人次 ) 疾病种类食管 ( 贲门 ) 癌肺癌胸部外伤 血胸 气胸纵隔肿瘤其他普胸病种手术种类胸腔穿刺术胸腔闭式引流术食管 贲门癌手术肺叶切除术其他胸外科手术胸腔镜手术 年收治例数 年完成例数

55 外科 ( 胸心外科方向 ) 专业基地认定细则 外科 - 心血管外科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 年急诊量 ( 人次 ) 疾病种类常见先天性心脏病心脏瓣膜疾病冠心病其他心血管外科疾病手术种类先心病手术心脏瓣膜手术冠脉搭桥术其他心脏手术 年收治例数 5 年完成例数

56 外科 ( 泌尿外科方向 ) 专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 外科 ( 泌尿外科方向 ) 培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 外科 ( 泌尿外科方向 ) 专业基地基本条件在外科专业基地基本条件基础上, 增加泌尿外科疾病种类及例数, 见附表. 二 外科 ( 泌尿外科方向 ) 专业基地师资条件应当符合外科专业基地的师资条件. 附表 外科 泌尿外科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 疾病种类泌尿生殖系炎症及创伤前列腺增生症精索静脉曲张膀胱癌肾盂癌或输尿管癌前列腺癌尿路结石肾肿瘤肾囊肿肾上腺肿瘤隐睾或睾丸鞘膜积液包茎及包皮过长 年诊治例数

57 外科 ( 泌尿外科方向 ) 专业基地认定细则 ( 续表 ) 手术种类腹腔镜或开放肾切除术及肾部分切除术腹腔镜或开放肾输尿管全长切除术经皮肾镜碎石术输尿管镜检查及碎石术 ( 输尿管镜或体外冲击波碎石术 ) 经尿道前列腺电切术或前列腺激光手术经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱全切 尿流改道术或前列腺癌根治术泌尿生殖系成形术及泌尿生殖系创伤睾丸切除术及包皮环切术腹腔镜肾囊肿去顶术 精索静脉高位结扎术 睾丸鞘膜翻转术或膀胱造瘘术 年完成例数

58 外科 ( 整形外科方向 ) 专业基地认定细则 按照国家卫生计生委 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 外科 ( 整形外科方向 ) 培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 外科 ( 整形外科方向 ) 专业基地基本条件整形外科 30 张. 在外科专业基地基本条件基础上, 增加整形外科疾病种类及例数, 见附表. 二 外科 ( 整形外科方向 ) 专业基地师资条件应当符合外科专业基地的师资条件. 附表 外科 整形外科年收治病人数年门诊量疾病种类瘢痕畸形体表肿瘤慢性创面耳廓畸形先天性唇腭裂及继发畸形外生殖器畸形乳房畸形上下肢畸形与缺损瘢痕畸形整复体表肿瘤切除带蒂皮瓣移植术 ( 含皮肤扩张器 ) 游离皮瓣移植耳廓畸形整复术先天性唇腭裂及继发畸形乳房畸形整复上下肢畸形与缺损 人次 00 人次年诊治例数

59 骨科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试 行 ) 骨科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 骨科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 骨科总床位 60 张, 床位使用率 85%, 平均住院日 7~14 天. 要求具有 以下各亚专业 : 创伤科 关节外科 脊柱外科 运动医学. 各亚专业床位数分配如 下 : 创伤科 张 ; 关节外科 张 ; 脊柱外科 张 ; 运动医学科 5 张. (2) 骨科年收治住院病人数应 750 人次. (3) 骨科年门诊量应 000 人次. (4) 骨科年急诊量应 00 人次. 2 诊疗疾病范围 (1) 疾病种类和例数 : 每年收治的疾病种类及其例数 完成的临床操作技能种类 ( 包括诊断 手术 检查术 ) 及其例数应能够满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试 行 ) 骨科培训细则» 的要求, 见附表. (2) 手术种类和例数 : 见附表. (3) 轮转科室中外科 ICU 普通外科和神经外科的病种 手术种类及例数应当 符合外科专业基地的相关要求. 3 医疗设备 (1)X 射线机 CT MRI 彩色 B 超 ( 带 Doppler 等探头 ). (2) 手术显微镜 关节镜 C 形臂. (3) 层流手术间 氧饱和度监测仪 多导监护仪. (4) 血液 生化 免疫 尿液检验设备. (5) 麻醉机. 4 相关科室和实验室 (1) 必备科室 : 普通外科 胸外科或神经外科 麻醉科 外科重症监护治疗室 (SICU), 康复科. 57

60 (2) 医院必须开设门诊部 急诊科 内科 放射 ( 影像 ) 科 病理科 中心手术室 细菌室 生化实验室 血库, 以及能供培训对象进行临床研究的外科实验室 动物实验室. 5 中心手术室 (1) 手术室总建筑面积不少于 300m 2. (2) 独立手术间不少于 6 间, 净使用面积不少于 25m 2. (3) 每个手术间至少配备 4 名相关专业卫生技术人员. (4) 应配备的基本设备 : 每个手术间应配备 1 台手术床 手术器械 无影灯 紫外线消毒灯 高压蒸汽灭菌设备 电凝器 电动吸引器 药品柜 闭路电视转播系统等. 6 医疗工作量 (1) 病房工作量 : 保证每名受训者日管理病床数 6 张, 年收治住院病人数 150 人次. (2) 门诊工作量 : 保证每名培训对象日诊治门诊患者数 30 人次. (3) 急诊工作量 : 保证每名培训对象日诊治急诊患者数 人次. 二 骨科专业基地师资条件应当符合外科专业基地的师资条件. 附 表 外科 骨科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 年急诊量 ( 人次 ) 疾病种类常见部位骨折常见部位关节脱位运动系统慢性损伤腰椎间盘突出症颈椎病脊柱畸形骨与关节感染关节非感染性关节炎骨关节先天性或发育性畸形 年诊治例数

61 骨科专业基地认定细则 ( 续表 ) 手术种类急性运动损伤骨软组织肿瘤常见部位骨折的手法复位, 夹板 石膏外固定常见部位关节脱位的手法复位常见部位的骨牵引手外伤的清创 缝合 皮肤缺损的修复及肌腱吻合开放骨折的清创 切开复位内固定颈腰椎退行性疾病手术脊柱畸形矫形手术脊柱骨折脱位手术人工关节置换手术运动损伤功能重建手术运动系统慢性损伤的局部注射骨 软组织感染手术四肢常见的骨及软组织瘤手术 年完成例数 外科 胸外科 年收治病人数 ( 人次 ) 年门诊量 ( 人次 ) 年急诊量 ( 人次 ) 疾病种类食管 ( 贲门 ) 癌肺癌胸部外伤 血胸 气胸其他普胸病种手术种类胸腔穿刺术胸腔闭式引流术开胸术食管 贲门癌手术肺叶切除术 年收治例数 5 5 年完成例数

62 康复科 骨科康复 年门诊量疾病种类膝关节置换术后交叉韧带重建术后肩关节疼痛 功能受限脊柱疾病的康复康复治疗种类关节活动度维持和强化肌力恢复训练和耐力训练神经肌肉控制训练平衡功能和本体感觉训练脊柱疾病的牵引治疗 0 人次年治疗例数 5 年完成例数

63 儿外科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 儿外科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 儿外科细则中规定的成人外科轮转在符合条件的成人外科专业基地进行, 儿外科轮转在儿外科专业基地进行. 一 儿外科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 专科儿童医院儿外科专业基地需符合下列条件. 1 总床位数 0 张, 床位使用率 90%, 平均住院日 10~12 天. 2 年收治病人数 3000 人次. 3 年门诊量 5 万人次. 4 年急诊量 5 万, 门诊和住院人数比例 20 1, 年手术例数 4000 人次. (2) 综合医院儿外科床位数应 张, 病人及手术数量减半. 2 诊疗疾病和开展手术 (1) 疾病种类和例数 : 儿外科各专业常见的疾病种类和例数应符合 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 儿外科培训细则» 的要求. (2) 手术种类和例数 : 儿外科各专业常见的手术和例数应符合 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 儿外科培训细则» 的要求, 见下表. 儿外科专业基地疾病种类和开展手术的要求 61

64 疾病种类 年诊治例数 年完成手术 例数 小儿急症外科 急腹症 : 包括阑尾炎 胰腺炎 胆囊炎 腹股沟斜疝嵌顿 肠套叠 肠梗阻 ( 粘连性肠梗阻 粪石性肠梗阻 各种先天畸形导致的肠梗阻 ) 肠扭转 腹内疝 消化道穿孔 ( 溃疡病胃肠穿孔 外伤性穿孔 炎症穿孔 ) 美克尔憩室引起的并发症 ( 憩室炎 憩室穿孔 肠梗阻 肠出血 ) 腹膜炎 ( 原发性腹膜炎 继发性腹膜炎 ) 肠重复畸形引起的并发症 ( 肠出血 肠梗阻 ) 卵巢肿瘤蒂扭转 胆总管囊肿穿孔 腹部肿瘤破裂 克罗恩 (Crohn) 病引起的并发症 ( 肠穿孔 肠梗阻 肠内瘘 ) 阴囊急症 ( 睾丸扭转 睾丸附件扭转 附睾睾丸炎 感染性鞘膜积液 ) 急性肠系膜淋巴结炎等 感染性疾病 : 包括各种软组织感染 ( 颌下蜂窝织炎 颈部及颌下淋巴结炎 淋巴管炎等 ) 急性血源性骨髓炎 急性关节炎等创伤性疾病 : 包括软组织损伤 颅脑损伤 胸部损伤 腹部损伤 泌尿系损伤 会阴部损伤 四肢骨折 锁骨骨折 肋骨骨折 骨盆骨折 消化道异物 尿道膀胱异物 软组织异物等 小儿烧伤整形外科 各种烧 烫伤 : 包括焰烧伤 热水及蒸汽烫伤 化学烧伤 电击伤等 整形外科疾病 : 包括血管瘤 淋巴管瘤 体表肿物 多指及并指畸 形 瘢痕挛缩等 小儿普通外科 头颈部疾病 : 包括甲状腺舌管囊肿与瘘 鳃源性囊肿与瘘 甲状腺疾病等上消化道疾病 : 包括卵黄管发育异常 ( 脐茸 脐窦 脐肠瘘 卵黄管囊肿 美克尔憩室 ) 肠系膜囊肿等 2 24 下消化道疾病 : 包括先天性巨结肠 直肠及结肠息肉 肛瘘 便 40 秘 肛门失禁等 腹外疝 0 50 肝胆疾病 : 包括先天性胆总管囊肿 小儿门脉高压症 小儿肝移 植等 24 其他普外疾病 : 如大网膜囊肿 病理性脾切除等 8 62

65 儿外科专业基地认定细则 ( 续表 ) 疾病种类 年诊治例数 年完成手术 例数 小儿肿瘤外科 小儿常见肿瘤 : 包括血管瘤 淋巴管瘤 神经母细胞瘤 胰腺肿瘤 畸胎瘤 ( 骶尾部畸胎瘤 腹膜后畸胎瘤 ) 肝脏肿瘤 卵巢肿瘤 软组织肉瘤等新生小儿外科 30 5 上消化道疾病 : 包括先天性食管闭锁及气管食管瘘 先天性肥厚 60 性幽门狭窄 先天性肠旋转不良 环形胰腺 先天性小肠闭锁及狭窄 新生儿出血性坏死性小肠炎等 下消化道疾病 : 包括先天性巨结肠 先天性直肠肛门畸形等 其他新生儿疾病 : 如脐膨出和腹裂 胆道闭锁 新生儿脐炎 新生 儿皮下坏疽 产伤 先天性膈疝 新生儿消化道穿孔及腹膜炎等 小儿泌尿外科 尿路梗阻与反流 : 包括先天性肾积水 膀胱输尿管反流 后尿道瓣膜症 前尿道瓣膜及憩室 神经性膀胱功能障碍等泌尿生殖系肿瘤 : 包括肾母细胞瘤 肾上腺肿瘤 泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉瘤 睾丸肿瘤等 60 5 各种泌尿系 ( 肾 输尿管 膀胱尿道 ) 创伤及其并发症 5 泌尿生殖系畸形 : 如包茎 隐匿阴茎 隐睾鞘膜积液 精索静脉曲 张 肾输尿管重复畸形 输尿管开口异位 先天性巨输尿管 尿 道下裂 性别畸形 尿道上裂, 膀胱外翻等 小儿骨科 创伤 : 包括桡骨小头半脱位 各种骨折 撕脱伤 肌腱韧带损伤等 60 骨关节感染 : 如急性 慢性骨髓炎 急性化脓性关节炎等 6 4 各种肿瘤 : 如骨软骨瘤 骨肉瘤等 8 其他疾病 : 包括狭窄性腱鞘炎 先天性肌性斜颈 脊柱侧弯 脊柱后突 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足 膝内翻和膝外翻 臀肌挛缩 窝囊肿 赘生指和并指畸形 大脑性瘫痪后遗症 肢体不等长 先天性胫骨假关节等

66 ( 续表 ) 疾病种类 年诊治例数 年完成手术 例数 小儿胸心外科 胸壁发育畸形 ( 漏斗胸 鸡胸 ) 先天性膈膨升和先天性膈疝 ( 胸腹裂孔疝 胸骨后疝 食管裂孔 疝 ) 2 先天性肺囊性变 隔离肺 脓胸等 2 纵隔肿物 ( 肿瘤与囊肿 ) 化脓性心包炎等 2 小儿常见先天性心脏病 : 如动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔 缺损 法洛四联症等 小儿神经外科 小儿常见神经外科疾病 : 如脊膜膨出及脊髓脊膜膨出 脑膜膨出及脑膜脑膨出 脑积水等其他小儿神经外科疾病 : 如脊髓栓系综合征 颅内出血 颅内占位病变 脊髓肿瘤 颅脑外伤 脊髓外伤 脊髓纵裂等 医疗设备 X 摄线机 C 形臂 X 线机 空气灌肠机 B 超机 CT MRI 心脏彩色超声 纤维胃镜 纤维肠镜 腹腔镜 胸腔镜 膀胱镜 尿道镜 尿动力学检查设备 24 小时 ph 监测 胃肠动力检查设备 手术显微镜 体外循环机 自体血液回收机 麻醉机 呼吸机 监护仪. 4 相关科室或实验室门诊部 急诊室 影像科 病理科 检验科 重症监护室 儿内科 手术室 麻醉科 中心实验室 输血科. 5 中心手术室具备开展各个专业大型手术的相应等级的专用手术间及配有设备, 并有手术示教的声像传输系统. 6 医疗工作量 (1) 每名培训对象管理床位数达 8~10 张, 年诊治住院病人数 0 人次. (2) 门诊工作期间每日接诊 40 人次. (3) 急诊工作期间每日接诊 人次. 专科医院基地应具备同时容纳 名培训对象的容量 (0 张儿外科床 64

67 儿外科专业基地认定细则 位 ); 综合医院儿外科专业基地应具备同时容纳 5 名培训对象的容量 ( 儿外科床位 ). 二 儿外科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例应达到 2 1. (2) 指导医师组成 : 每个主要亚专业应有 1 名主任医师,2 名副主任医师,3 名主治医师. 主治医师以上人员具有博士 硕士学位者达 30% 以上, 主任医师具有博士 硕士学位者达 20% 以上. (3) 研究方向 : 应具有 5 名以上不同研究方向的主任医师, 成人为主的综合性医院应具有 3 名以上不同研究方向的主任医师. 2 指导医师条件具有医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 从事儿外科专业临床医疗 教学和科研工作超过 10 年. 3 专业基地负责人条件 (1) 应具有医学本科及以上学历, 主任医师或教授专业技术职务, 从事本专业医疗 科研和教学工作 5 年. (2) 能掌握本专业学科发展的前沿知识, 有扎实的临床功底, 有外科的科研能力. (3) 每 1~2 年能在国内核心期刊发表论文, 并在相关学术领域取得一定成绩, 居国内领先水平. 65

68 妇产科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 妇产科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 妇产科专业基地基本条件 1 妇产科专业基地所在医院条件 (1) 病床数 0 张, 年门诊量 万人次, 年出院病人数 8000 人次 ( 按照床位年周转次数 7 计算 ). (2) 专科医院基地 : 病床数 0 张, 年门诊量 9 万人次, 年出院病人数 3000 人次 ( 按照床位年周转次数 7 计算 ). 2 妇产科专业基地科室规模 (1) 总床位数 张. (2) 产科年分娩量 500 例, 妇科年收治住院病人数每年 800 人次. (3) 门诊量每年 000 人次. (4) 急诊量每年 00 人次. 3 诊疗疾病和开展手术 (1) 疾病种类和例数 : 妇产科专业基地所诊治的疾病种类基本涵盖妇产科各类常见疾病, 能够满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 妇产科培训细则» 的要求, 见下表. 66

69 妇产科专业基地认定细则 疾病种类 年诊治例数 早产 先兆早产 70 妊娠期高血压疾病 70 妊娠期糖尿病 产前出血 胎儿窘迫 0 胎膜早破 0 滋养细胞肿瘤 异位妊娠 0 子宫脱垂 胎儿生长受限 新生儿生理性和病理性黄疸 50 滴虫性阴道炎 0 外阴阴道假丝酵母菌病 0 细菌性阴道病 0 老年性阴道炎 0 急慢性盆腔炎 0 急慢性宫颈炎 0 宫颈上皮内瘤变 0 妇科急腹症 0 流产 0 月经病 0 痛经 0 围绝经期综合征 0 不孕症 0 围生期保健 00 子宫肌瘤 00 子宫内膜异位症 00 子宫腺肌症 00 附件肿物 00 功能失调性子宫出血 00 宫颈癌 0 子宫内膜癌 0 卵巢癌 0 注 : 者为妇产科专业基地必须具备的病种和数量 (2) 手术种类和例数 : 开展的手术比较全面地针对妇产科各主要系统的常见疾病, 能够满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 妇产科培训细则» 的要求, 见下表. 67

70 手术种类年完成例数 接生 人工破膜术产钳 胎吸助产 剖宫产 人工流产术 清宫术 分段诊刮术 上环 取环术 绝育术 后穹隆穿刺外阴阴道小手术宫颈小手术附件手术 全子宫切除术 阴式子宫切除术 根治性子宫切除术 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 腹腔镜手术 宫腔镜手术 注 : 者为妇产科专业基地必须具备的手术种类和数量 4 医疗设备 (1) 妇产科专业基地基本设备 设备名称 数量 12 导联心电图机 台 生命体征监护仪 ( 无创血压 心电 脉氧 呼吸等 ) 台 快速血糖自动测定仪 台 中心供氧接口或氧气筒 个 / 床 中心吸引接口或电动吸引器 个 / 床 输液泵 (1000ml/h) 台 微量注射泵 5 台 胎心监测仪 台 胎心多普勒听筒 2 台 彩色或黑白超声 ( 含阴道探头 ) 台 腹腔镜 台 宫腔镜 台 阴道镜 台 常用急救设备 必备 68

71 妇产科专业基地认定细则 (2) 妇产科专业基地所在医院配备设备 设备名称 数量 ( 台 ) 纤维胃镜 纤维肠镜 静脉肾盂造影设备 C 形臂 X 射线机 CT MRI 超声心动图仪 二十四小时动态心电图仪 1 SICU 相关设备, 包括呼吸机 心肺复苏急救设备等 常备 5 相关科室和实验室妇产科专业基地所在医院必须具备以下符合卫生行政部门颁布的管理标准的相关科室 : 内科 外科 麻醉科 新生儿科 ( 或儿科 ). 实验室应能完成临床工作所需的相关检查, 能够进行真菌 淋球菌 衣原体等病原体检查 ; 能够进行肿瘤标志物如 CA125 CEA CA199 AFP 等检查 ; 能够检测妇产科所需激素如 HCG E P T FSH LH PRL 等 ; 能够进行阴道细胞学检查. 6 符合标准的中心手术室 (1) 常规设备 : 同普通外科常规设备要求. (2) 妇产科专业基地特需设备设备名称数量 ( 套 ) 接生设备产钳或胎吸设备新生儿抢救设备计划生育手术所必需的医疗器械妇产科开腹手术所必需的医疗器械阴式手术所必需的医疗器械腹腔镜手术及检查设备宫腔镜手术及检查设备 (3) 示教条件 : 具备手术示教的声像传输系统. 有合格的示范教室和实验室. 示范教室应能容纳至少 20 人, 具有多媒体电化教学设备. 7 医疗工作量 应保证每名培训对象在培训阶段的医疗工作量. 69

72 (1) 病房工作期间能够日管理病床 3~6 张 (2) 门诊工作期间能够日接诊患者 20~30 人次 (3) 急诊工作期间能够日接诊患者 1~2 人次 二 妇产科专业基地师资条件 1. 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例应 1:1 (2) 指导医师组成 : 主治医师以上人员应 7 名, 指导医师学历应为医学本科及以上, 其中博士 硕士学历应占 10% 以上 至少有 3 名不同研究方向的主任医师或副主任医师 ( 包括产科 妇科内分泌和妇科肿瘤 ) 若专业基地培训对象数量超过 3 人, 则主任医师和副主任医师人数应 培训对象数 主任与副主任医师比例应达到 1:2 2. 指导医师条件具有医学本科及以上学历, 应有 5 年以上临床住院医师规范化培训的工作经验, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 主任或副主任医师专业技术职务, 从事本专业科研和教学工作超过 5 年, 在相关学术领域做出一定的成绩 3. 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一 (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇 (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励 (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费 70

73 眼科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 眼科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 眼科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 总床位数 40 张, 床位使用率 85%, 平均住院日 <10 天. (2) 年收治住院病人数 500 人次. (3) 年门诊量 人次. (4) 年急诊量 600 人次. 2 诊疗疾病范围 (1) 疾病种类和例数 : 收治的病种应当比较齐全, 应能够满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 眼科培训细则» 的要求, 见附表. 门诊及病房诊治病种及其数量的基本要求 疾病种类名称 年诊治例数 眼睑疾病泪道疾病结膜疾病角膜疾病巩膜疾病葡萄膜炎各种类型白内障晶状体位置异常原发性青光眼继发性青光眼屈光不正斜视

74 ( 续表 ) 疾病种类名称弱视视网膜血管性疾病视网膜脱离视网膜色素上皮疾病糖尿病视网膜病变视网膜变性眼底肿瘤神经眼科疾病眼外伤盲低视力 年诊治例数 (2) 手术种类和例数 : 开展的手术种类比较齐全, 应能够满足 «住院医师规范 化培训内容与标准 ( 试行 ) 眼科培训细则» 的要求, 见下表. 手术种类及例数的基本要求 手术种类名称内翻倒睫矫正术翼状胬肉切除术眼睑皮肤 结膜伤口缝合术睑腺炎切开引流术睑板腺囊肿切除术水平斜视矫正术提上睑肌缩短术泪器手术眼球摘除术或眼内容剜出术角巩膜穿通伤缝合术角膜移植术激光或手术虹膜切除术小梁切除术房水引流装置植入术白内障摘除术人工晶状体植入术视网膜复位术玻璃体切除术 年完成例数

75 眼科专业基地认定细则 (3) 临床检查的种类及例数 : 开展的临床检查种类比较齐全, 应能够满足 «住 院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 眼科培训细则» 的要求, 见下表. 临床检查的种类及例数 临床检查名称视力检查显然验光睫状肌麻痹下验光眼压测量 (Goldmann 或 Perkins 压平眼压 ) 自动视野计检查裂隙灯显微镜检查直接检眼镜检查间接检眼镜检查眼球突出度检查复视相检查前房角镜检查三面镜检查前置镜检查眼电生理检查 A B 超声检查角膜曲率计检查荧光素眼底血管造影斜视度测量冲洗泪道球结膜下注射球旁注射球后注射电解倒睫结膜结石剔除 年完成例数

76 3 医疗设备 (1) 眼科专业基地基本设备 常用医疗设备 : 设备名称数量 ( 台套 ) 功能 视力表 3 检查视力 直接眼底镜 5 检查眼底 间接眼底镜 3 检查眼底 裂隙灯显微镜 5 检查眼前 后节 压陷式眼压计 2 测量眼压 Goldmann 压平眼压计 2 测量眼压 非接触眼压计 测量眼压 自动视野计 检查视野 眼底照相机 眼底照像 荧光素眼底血管造影机 荧光素眼底血管造影 各种常用的眼科手术器械和显微手术器械 5 眼部手术 手术显微镜 眼部手术 超声乳化仪 白内障摘除 玻璃体切除器 进行玻璃体切除手术 A B 超声仪 了解球内和眶内病变 验光设备 2 检查屈光状态 角膜曲率仪 检查角膜曲率 视网膜光凝设备 视网膜激光光凝治疗 钕 GYAG 激光器 施行虹膜切除 冷凝器 进行睫状体或视网膜冷凝用 特殊医疗设备 : 眼内激光器 视网膜光凝 相干光断层视网膜扫描仪 眼底病检查 超声活体显微镜 眼内检查 电生理检查仪 眼电生理检查 准分子激光器 用于治疗屈光不正 视网膜神经纤维层厚度测定仪 测量视网膜神经纤维层厚度 视盘断层扫描仪 检查视神经盘 角膜地形图检查仪 检查角膜 角膜内皮细胞检查仪 检查角膜内皮细胞 74

77 眼科专业基地认定细则 (2) 眼科专业基地所在医院应配备设备 设备名称 数量 ( 台 ) X 射线摄像设备 CT 机 MRI 血常规化验设备 血生化化验设备 尿常规化验设备 心电图机 4 相关科室或实验室必备的相关科室 : 内科 外科 耳鼻喉科 口腔科 放射科 麻醉科 病理科 检验科等. 对这些科室的基本要求是能开展各项常规工作, 并符合 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 眼科培训细则» 的要求. 必须具备眼科显微手术实验室. 5 医疗工作量应保证每名培训对象在培训阶段的医疗工作量. (1) 病房工作期间管理病床 5~12 张. (2) 门诊工作期间能够每日接诊患者 30 人次. (3) 急诊工作期间能够每日接诊患者 10 人次. 二 眼科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师人数与培训对象比例应为 1 1. (2) 指导医师组成 : 主任医师 副主任医师和主治医师人数的比例为 副主任医师及以上专业技术人员与医技人员数之比为 2 1. (3) 科室应有 3 个以上不同的研究方向. 2 指导医师条件具有医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 或副主任医师及以上专业技术职务, 从事眼科医疗 科研和教学工作 10 年以上的人员. 3 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 75

78 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 76

79 耳鼻咽喉科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训标准 耳鼻咽喉科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 耳鼻咽喉科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 总床位数 30 张 ( 各亚专业床位数 : 鼻科 张, 耳科 张, 咽喉 头颈外科 张 ). (2) 年收治病人数 600 人次. (3) 年门诊量 3 万人次. (4) 年急诊量 800 人次. (5) 床位使用率 85%. (6) 平均住院日 12 天. 2 诊疗疾病范围 (1) 门诊疾病种类和例数 疾病种类 年诊治例数 耳鼻咽喉外伤 60 鼓膜外伤 10 耳聋 100 外耳道炎及疖肿 50 急 慢性化脓性中耳炎 ( 包括分泌性中耳炎 ) 60 外耳道胆脂瘤 15 梅尼埃病 良性阵发性位置性眩晕 30 外鼻炎症 ( 鼻疖 ) 鼻前庭炎 60 急 慢性鼻炎 60 变应性鼻炎 鼻息肉 60 急 慢性鼻窦炎 60 萎缩性鼻炎 5 77

80 ( 续 表 ) 疾病种类 年诊治例数 鼻出血 60 OSAHS 30 急 慢性咽炎 60 急 慢性喉炎 60 急 慢性扁桃体炎 70 喉良性增生性病变 声带息肉 60 腺样体肥大 35 小儿急性喉气管支气管炎 30 喉阻塞 35 耳鼻咽喉某些先天性疾病 15 耳廓化脓性软骨膜炎 15 中耳炎颅内外并发症 3 气管 食管异物 3 喉癌 3 鼻咽部良 恶性肿瘤 3 鼻 - 鼻窦恶性肿瘤 3 (2) 门诊手术种类和例数 疾病种类 年诊治例数 耳鼻咽喉外伤缝合术 10 耳部检查 150 耵聍取出术 外耳道冲洗 30 鼓膜穿刺术 30 鼓膜切开术 鼓膜置管术 5 咽鼓管吹张术 ( 气球法 导管法 ) 40 外鼻 鼻腔 鼻窦检查 150 鼻内镜检查 50 鼻滴药 60 简易嗅觉检查 30 置换法 20 咽部检查 ( 鼻咽 口咽 喉咽 ) 300 喉部麻醉 50 纤维喉镜检查 60 耳 鼻腔 咽喉异物取出术 35 耳 鼻腔 咽喉活检术 35 78

81 耳鼻咽喉科专业基地认定细则 ( 续表 ) 疾病种类 年诊治例数 鼻内镜下鼻腔鼻窦活检 5 耳鼻咽喉术后换药 30 耳前瘘管或耳科小肿物切除术 3 耳 鼻 咽良性小肿瘤切除术 50 鼻骨骨折复位术 5 鼻出血止血术 ( 电凝 激光 微波等 ) 鼻腔 后鼻孔填塞术扁桃体周围脓肿穿刺术 5 有 / 无 有 / 无 (3) 病房疾病种类和例数 疾病种类 年诊治例数 慢性化脓性中耳炎 ( 含颅内 外并发症 ) 60 先天性外 中耳畸形 15 耳聋 ( 传音性聋 神经性聋, 混合性聋 ) 100 周围性面瘫 30 外耳道 中耳肿瘤 ( 良 恶性 ) 20 分泌性中耳炎 60 颈部外伤 ( 闭合性 开放性 ) 10 耳气压伤 10 气管 食管异物 30 喉角化症及喉白斑病 30 喉运动神经性疾病 30 声带息肉或良性病变 60 呼吸睡眠暂停综合征 30 喉外伤 20 喉先天性疾病 15 喉及下咽癌 60 慢性扁桃体炎 60 慢性鼻窦炎 鼻息肉 60 鼻外伤 30 鼻窦肿瘤 20 鼻中隔偏曲症 60 咽部脓肿 ( 扁桃体周围 咽后 咽旁 ) 20 鼻咽 口咽肿瘤 30 外周性眩晕疾病 20 79

82 (4) 病房手术操作 种类和例数 疾病种类 年诊治例数 耳 鼻 咽 喉部术后换药 100 鼓膜穿刺术 20 鼓膜激光造孔术 20 鼓膜置管术 20 鼻甲注射术 10 瘘管试验 30 音叉试验 30 上颌窦穿刺术 20 鼻骨骨折复位术 30 鼻中隔血肿 脓肿切开引流术 30 扁桃体周围脓肿切开引流术 30 耳鼻咽喉部异物取出术 60 耳鼻咽喉部肿瘤活检术 60 耳鼻咽喉内镜检查法 100 咽拭子及其他感染灶的细菌培养及药敏试验 60 扁桃体剥离术 30 腺样体刮除术 30 下鼻甲部分黏膜切除术 5 鼻内镜下鼻 鼻窦手术 100 鼻中隔矫正术 60 上颌窦癌各种术式上颌骨截除术 10 耳前瘘管切除术 30 中耳根治术 / 鼓室成型术 60 额窦囊肿切除术 10 悬雍垂腭咽成形术 30 甲舌囊肿切除术 20 常规气管切开术 50 喉良性病变显微外科手术 60 喉癌各种术式喉切除术 30 喉气管成形术 20 急性喉外伤手术 20 颈廓清术 10 支气管镜和硬性食管镜检查异物取出术 30 80

83 耳鼻咽喉科专业基地认定细则 3. 医疗设备 (1) 耳鼻咽喉科专有设备 设备名称数量 ( 台 ) 手术显微镜电视监视系统鼻内镜观察记录系统电测听脑干诱发电位眼震电图 / 视频眼动图纤维鼻咽喉镜耳声发射声阻抗测听气管镜食管镜 2 2 (2) 耳鼻咽喉科专业基地所在医院应配备设备 设备名称数量 ( 台 ) CT MRI C 形臂 X 射线机 4. 相关科室或实验室耳鼻咽喉科专业基地所在医院应设置以下相关科室 : 普外科 胸外科 神外科 急诊科 麻醉科 放射科 外科重症监护室 基础实验室 ( 中心实验室 ). 5. 中心手术室 (1) 常规设备 : 全麻手术常规设备. (2) 特需设备 : 鼻内镜手术器械 显微镜 喉显微器械 耳显微器械. (3) 示教条件 : 具备手术示教的声像传输系统. 6. 培训对象在各轮转科室的管床数 6 张 81

84 二 耳鼻咽喉科专业基地师资条件 1. 人员配备 (1) 指导医师人数与培训对象比例为 1 2. (2) 指导医师组成 : 科室主任医师与副主任医师人数比例 1 3, 临床医师与医技人员人数的比例为 指导医师条件医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 从事本专业临床工作的年限 年, 省 市级课题的主要参与者, 有教学论文. 3 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 82

85 麻醉科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 麻醉科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 麻醉科专业基地基本条件 1 麻醉种类及数量全年麻醉总量在 例以上 ; 麻醉恢复室 2500 例 ; 疼痛门诊 1000 例 ; 重症监护室收治病人 200 例. 必须涵盖 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 麻醉科培训细则» 要求轮转的所有亚专业. 不具备某一亚专业条件的可联合区域内符合相关亚专业条件的医院联合申报. 亚专业完成的麻醉例数要求, 见下表. 专业名称 年完成例数 普通外科 泌尿外科和骨科麻醉 5500 眼 耳鼻喉科麻醉 700 神经外科麻醉 600 胸心血管麻醉 600 妇产科麻醉 400 口腔外科麻醉 0 小儿麻醉 ( 只含小儿普外 小儿泌外和小儿骨科 ) 600 门诊和 ( 或 ) 手术室外麻醉 0 其他麻醉 600 总 数 医疗设备要求 (1) 每个手术室的最低配置 : 麻醉机, 具有心电图 氧饱和度监测 无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品 急救药物及基本麻醉与复苏用品. (2) 麻醉科公用设备 : 应配有下列设备至少一台 : 有创血压监测设备 除颤器 血气分析仪 快速输血系统 保温及降温设备 微量注射泵 血糖仪 肌松监测仪 神经刺激器 血液回收机 纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备. 83

86 (3) 重症监护室每个病床最低配置 : 呼吸机 1 台 具备心电图 氧饱和度 温度监测 无创及有创血压监测的监护仪 1 台 多通道输液泵 1 台. 重症监护室公用设备 : 除颤器 血气分析仪 快速输血系统 保温及降温设备 血糖仪 纤维支气管镜. (4) 疼痛门诊及病房最低配置 : 急救复苏设备 神经刺激器 激光理疗仪. (5) 麻醉科医师培训基地须有一定的模拟教学设备, 气管插管模型, 桡动脉和中心静脉穿刺模型和心肺复苏模型等. 二 麻醉科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例应为 2 1( 麻醉科的主任医师 副主任医师和主治医师均为临床指导医师 ). (2) 主任医师 副主任医师 主治医师比例为 (3) 本领域应有 1~2 个研究方向, 不同研究方向的主任医师或副主任医师应为 1~2 名. 2 指导医师条件医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 有较强的教学能力. 麻醉科专业基地必须有足够的师资力量保质保量地完成麻醉科专业基地住院医师的培训工作. 要有足够的主治医师及以上人员为本专业住院医师授课, 每位授课老师的教学学时数每年不应超过 40 学时, 才能保证教学质量. 建议采用教学周老师负责制. 每周开展一次病例讨论会, 每次时间应在 30 分钟以上. 3 专业基地负责人条件 (1) 具有主任医师或教授专业技术职务. (2) 在麻醉科学某一亚专业有较高造诣, 有一个明确的研究方向, 熟练掌握一门外语. 84

87 临床病理科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 临床病理科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 临床病理科专业基地基本条件 1 科室规模 (1) 年活检标本病例数 000 例 ; 年尸体解剖病例数 5 例 ; 年冰冻快速诊断量 500 例 ; 年细胞学检查病例数 00 例 ; 完善的各岗位责任制度, 诊断会诊制度. 专业基地申报单位不能完全满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 临床病理科培训细则» 全部培训要求者可与区域内符合条件的三级医院作为协作医院联合完成培训任务, 专业基地申报单位应具备完成 70% 以上培训项目的能力. (2) 具备健全的常规病理技术室 特殊染色和免疫组织化学室 病理档案室 电镜室 分子病理室和尸体解剖室 ( 后三者可与上级单位或本地区其他单位共同使用 ). 2 仪器设备要求 设备名称多头光学显微镜 (3 头以上 ) 双筒光学显微镜显微照像机或图像采集设备荧光显微镜 病理档案计算机管理系统冷冻切片机自动化常规病理制片设备 ( 脱水 染色 封片 切片机 ) 细胞涂片机 电镜 ( 注 : 该设备可与本单位 上级单位或本地区其他单位共同使用 ) 超薄切片机 数量 2 台 10 台 1 套 1 台 1 套 2 台 2 套 1 台 1 台 1 台 85

88 PCR 仪 普通冰箱低温冰箱微波炉离心机烤箱电泳仪 设备名称 ( 续表 ) 数量 1 台 2 台 1 台 1 台 1 台 2 台 2 台 3 开展技术项目要求 (1) 临床病理科具有亚专科领域强项 2 个以上. (2) 外检疾病种类覆盖常见疾病种类全面参照 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 临床病理科培训细则» 的要求. (3) 开展特殊染色 10 种以上, 免疫组织化学技术采用抗体 50 种以上, 开展 PCR 和原位杂交等分子病理诊断技术. 二 临床病理科专业基地师资条件 1 人员配备应具有 2 名以上不同研究方向的主任医师 ; 主任医师 副主任医师与主治医师的比例应不小于 1 1 1, 实验技术人员与科内总人数之比 1. 2 指导医师条件应具有医学本科及以上学历, 主治医师专业技术职务 3 年以上, 或副主任医师及以上专业技术职务, 从事病理科专业的医疗 科研和教学工作超过 10 年, 在相关学术领域做出一定的成绩, 以第一作者或责任作者身份在核心期刊上发表论文 5 篇以上. 3 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 86

89 检验医学科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 检验医学科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 检验医学科专业基地基本条件 1 专业设置 (1) 临床体液 血液学专业. (2) 临床微生物学专业. (3) 临床化学专业. (4) 临床免疫学专业. (5) 临床细胞分子遗传学专业. 2 检验设备检验医学科专业基地实验仪器. (1) 必备仪器设备 设备名称设备名称 临床体液 血液专业 临床化学专业 全自动血细胞分析仪 ( 五分类 ) 全自动生化分析 ( 包括电解质测定 ) 仪 尿液干化学分析仪 蛋白电泳仪 尿液形态学分析仪 离心机 全自动凝血分析仪 高速离心机 血小板聚集仪 冰箱 血液粘度计 临床免疫专业 细胞显微图像分析仪酶标仪 87

90 ( 续表 ) 设备名称 设备名称 光学生物显微镜 洗板机 低温离心机 化学或电化学发光免疫分析仪 离心机 荧光显微镜 冰箱 离心机 临床微生物学专业 恒温水浴箱 血培养仪 冰箱 细菌药敏试验及鉴定仪 低温冰箱 35 培养箱 临床细胞分子遗传学专业 二氧化碳培养箱 光学生物显微镜及纤维照像系统 生物安全柜 洁净工作台 离心机 PCR 仪 光学生物显微镜 电泳仪 冰箱 生物安全柜 低温冰箱 冰箱低温冰箱 (2) 有条件的可具备以下仪器设备 : 测序仪 质谱仪. 3 检验项目范围满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 检验医学科培训细则» 中要求的所有项目内容. 标本总数量大于 1000 例 / 日, 见下表. 开展检验项目范围 专业项目名称 临床基础检验学专业 全血细胞计数及分类计数血涂片的形态学检查红细胞沉降率, 网织红细胞计数, 嗜酸性粒细胞计数尿液的理学 化学检查与沉渣镜检乳糜尿检查, 尿妊娠试验尿液干化学自动分析仪应用及结果分析粪便常规检查及隐血试验脑脊液检查 ( 包括外观 : 颜色 透明度, 细胞计数与分类 ) 88

91 检验医学科专业基地认定细则 ( 续表 ) 专业项目名称浆膜腔积液检查 ( 外观的颜色及比重 蛋白 细胞计数与形态, 渗出液与漏出液的鉴别 ) 精液 前列腺液 阴道分泌物的常规检查正常骨髓形态学检查辨认及分类计数常用细胞化学染色方法常见血液病的骨髓检查溶血性贫血的诊断实验血液流变学检查止血与凝血障碍性疾病及弥漫性血管内凝血 (DIC) 的实验室检查临床化学专业血清酶测定肝功能检查肾功能及肾早期损伤检查脑脊液检查糖代谢检查脂代谢检查激素代谢检查电解质平衡检查心肌损伤检查临床免疫学专业乙肝血清标志物的测定甲肝和丙肝病毒抗体测定免疫蛋白电泳免疫球蛋白测定, 补体测定,T 淋巴细胞亚群抗链球菌溶血素 O (ASO) C 反应蛋白 (CRP) 甲胎蛋白 (AFP) 癌胚抗原 (CEA) 转铁蛋白 (TRF) T3 T4 TSH 胰岛素及 C 肽测定 HIV 抗体检测 梅毒螺旋体抗原血清试验 (TPPA/TPHA/ELISA) 非梅毒螺旋体抗原血清试验 (RPR/TRUST) 血清肥达反应 外裴反应抗核抗体 (ANA) 抗双链 DNA 抗体 (AdsDNA) 抗线粒体抗体 类风湿因子 (RF) Ⅳ 型胶原 (ⅣGC) 弓形虫 风疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒抗体检查 (TORCH 试验 ) 临床微生物学专业常用微生物染色法 ( 革兰 抗酸 墨汁染色 ) 悬滴法观察细菌动力 89

92 ( 续表 ) 专业项目名称常见标本的核收 培养及鉴定 ( 包括血 脑脊液 痰 尿 便 脓汁 胸腹腔积液 分泌物等 ) 常见细菌的培养 分离鉴定常见寄生虫的检测药物敏感试验 ( 包括 KGB 法 MIC 法 ) 编码系统鉴定各种细菌 临床细胞分子遗传学 专业 染色体检查 基因检查 蛋白检查 4 科室空间满足基地工作量需要. 实验室生物安全分区及工作流程合理, 符合生物安全要求以避免交叉污染. 5 实验室信息管理系统 (LIS) 有完善的实验室信息管理系统, 患者 仪器和标本检验信息进行统一管理, 通过网络传输 储存实验数据, 统一检验报告格式. 6 实验室质量与安全管理系统有统一的实验室质量与安全管理组织及措施, 各种仪器及检测项目有标准化操作规程 (SOP) 文件, 室间质量评价合格, 有完善的室内质控体系及监测 改进措施, 不同仪器或试剂检测同一项目有完善的比对试验方法及改进措施, 严格的实验室环境监测措施, 所有的检查仪器 检验项目及实验室运行状况等按国家 «医疗机构临床实验室管理办法» 执行. 二 检验医学科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例 1 3. 在临床检验医学各亚专业至少有 1 名检验医学专业副教授 副主任医师或副主任技师. 2 指导医师条件具有主治医师 副主任医师及主任医师专业技术职务, 从事检验医学科工作 5 年以上. 3 专业基地负责人条件应具有检验医学专业主任医师或教授专业技术职务, 从事检验医学科工作 10 年以上, 并满足以下事件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. 90

93 检验医学科专业基地认定细则 (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 91

94 放射科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 放射科培训细则» 的要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 放射科专业基地基本条件 ( 一 ) 放射科专业基地所在医院基本条件 1 应为综合大学医学院或医科大学的附属医院或教学基地 ( 实习医院 ), 并且 是各相关三级学科齐全的综合性大医院. 专科医院可依附于所在地的综合性医 院, 作为专业基地的组成部分. 2 依法取得卫生行政部门批准的 «放射诊疗许可证» 严格遵守 «放射治疗管理 规范» 开展放射诊疗工作. 3 日门诊量 3000 人次. 4 日急诊量 0 人次. 5 床位数 800 张. 6 各相关科室提供的检查病种能够满足培训要求, 即包括各系统的常见病 多发病和疑难病. 所提供进行介入治疗的病种亦要涉及各个系统. ( 二 ) 放射科专业基地基本条件 1 科室规模如下. 日检查例数 ( 包括门诊 急诊 住院病人 ) 300 例次, 具体要求 (1) 普通 X 射线检查 20 例次. (2)CT 检查 80 例次. (3)MRI 检查 30 例次. (4) 日均介入治疗病人 例次. 2 诊疗疾病范围 (1) 放射科应按器官系统分类的亚专业设置进行临床工作, 包括胸部影像 ( 肺 心脏 乳腺 大血管等 ) 腹部影像 ( 消化 泌尿 生殖等 ) 神经影像 ( 中枢神经 头颈五官 ) 肌骨关节影像 介入放射治疗等. 影像诊断病种要涉及神经 呼吸 循 环 消化 泌尿生殖 内分泌 骨肌等各个系统的常见病 多发病和疑难病, 且比例 92

95 放射科专业基地认定细则 要适宜, 疑难病比例在 5% 左右. 畴. (2) 介入治疗要涉及多系统 多病种, 包括经血管内和非血管病变治疗两大范 3 医疗设备 (1)500mA 以上大型 X 射线机 台. (2)CR 或 DR 机 2 台. (3) 乳腺机 台. (4) 大型 DSA 机 台. (5) 多层螺旋 CT 机 台. (6) 高场强 (1 5T 及以上场强 )MR 机 台. (7) 具有科室或医院规模的 PACS 网络系统, 并可应用于教学. 二 放射科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例应为 : 主任医师 ( 或教授 ) 副主任医师 ( 或副教 授 ) 主治医师 ( 或讲师 ) 与培训对象比例不低于 (2) 指导医师组成 : 主任医师 ( 或教授 ) 人, 副主任医师 ( 或副教授 ) 2 人, 主治医师 ( 或讲师 ) 4 人. 2 指导医师条件 (1) 应具有医学本科及以上学历的主治医师 ( 或讲师 ) 专业技术职务 3 年以 上, 或主任医师 ( 或教授 ) 副主任医师 ( 或副教授 ). (2) 应从事放射影像专业临床及教学工作在 5 年以上. (3) 主任医师 ( 或教授 ) 和副主任医师 ( 或副教授 ) 应有自己的亚专业研究特 长, 并在最近 3 年内于专业核心刊物上作为第一作者或通讯作者发表过相关论文 2 篇. 主治医师 ( 或讲师 ) 亦应在最近 3 年内于专业核心刊物或全国大型专业会 议上作为第一作者或通讯作者发表过科研论文 篇. 3 专业基地负责人条件 (1) 应具有医学本科及以上学历的主任医师 ( 或教授 ), 且取得主任医师 ( 或教 授 ) 职称在 3 年及以上, 博士生导师者优先. (2) 已从事放射影像专业医疗 教学和科研工作超过 10 年. 有自己的研究方 向, 最近 3 年在国内 外重要专业期刊上作为第一作者或通讯作者发表临床学术 论文 3 篇. (3) 至少在本地区放射医学界具有较高知名度, 在本地区或全国放射医学相 关学会或协会担任委员及以上职务. 93

96 放射肿瘤科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 放射肿瘤科培训细则» 的要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 放射肿瘤科专业基地基本条件 ( 一 ) 放射肿瘤科专业基地所在医院基本条件 1 应设置在三级肿瘤专科医院或设有放射治疗科的三级甲等综合性医院. 依法取得省级以上卫生行政部门批准的 «放射诊疗许可证», 严格遵守 «放射诊疗管理规定» 开展放射治疗工作. 2 肿瘤医院开放床位 0 张, 综合性医院开放床位 00 张. 能够满足常见肿瘤的诊断和规范化治疗需求, 负责本地区疑难肿瘤疾病的会诊和治疗指导工作. 3 科室设置合理, 肿瘤专科医院需要肿瘤外科, 肿瘤内科 放射治疗科, 妇瘤科. 综合性医院需有放射肿瘤科, 外科 ( 含妇科 耳鼻喉科 ) 需要配备肿瘤相关的专业亚科或专业组, 内科需要有配备肿瘤内科或者在相关科室设置肿瘤相关的专业亚科或专业组. 4 相关配套科室齐全. 专业基地所在医院需含有医学影像科 ( 含超声和核医学 ), 病理科, 麻醉科, 检验科, 血库, 图书馆等科室. 5 专业基地需具有单独或者联合本地区其他专业基地开展继续课程教育的能力, 承担住院医师规范化培训相关的临床放射肿瘤学, 放射物理学和放射生物学基本理论和基础知识的教学, 并保证一定的国家考试通过率. ( 二 ) 放射肿瘤科专业基地基本条件 1. 科室规模床位配备及诊治人数, 见下表. 94

97 放射肿瘤科专业基地认定细则 科室规模数 / 率 总床位数 ( 张 ) 30 床位使用率 (%) 平均住院日 ( 天 ) 年收治病人数 ( 人 ) 年门诊量 ( 人次 ) 85 35~60 00 > 诊疗疾病范围 (1) 放射肿瘤科专业基地所诊治的疾病种类基本覆盖放射肿瘤科各类常见疾 病, 能够满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 放射肿瘤科培训细则» 的 要求. 例数按 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 放射肿瘤科细则» 要求, 见附表. (2) 要求开展的放射治疗技术 1 三维适形放疗或调强放射治疗, 占总治疗病人例数的 60% 以上. 2 立体定向放射治疗. 3 常见恶性肿瘤的根治性放疗 术前或术后放疗等. 4 妇科肿瘤后装治疗. (3) 专业基地科室按照相关医疗制度要求, 定期开展常见肿瘤多学科规范化 综合治疗教学查房, 疑难病例和死亡病例讨论等教学和诊疗活动. 3 医疗设备 见下表 设备 数 / 率 ( ) 直线加速器 3 后装治疗机模拟定位机 ( 含 CT 定位机 ) 三维计划治疗系统 质量控制和质量保证设备晨检仪水平尺坐标纸钢尺电离室剂量仪二维探测器阵列图像质量检测模体胶片剂量计温度计 / 气压计 必备 95

98 二 放射肿瘤科专业基地师资条件 1 人员配备 (1) 指导医师与培训对象比例 1 3. (2) 指导医师 : 从事放射治疗专业 10 年以上 ; 放射肿瘤科主任医师 2 人, 副主任医师 3 人, 主治医师 5 人, 中级职务及以下人员中, 医学硕士及以上学历者 %. (3) 医学物理人员 5 人, 且至少一人具有中级或以上职务. 2. 指导医师条件由具有本科及以上学历, 副主任医师或任主治医师 3 年以上医师担任, 熟悉本专业系统的理论知识, 具有丰富的临床工作和带教经验及能力, 治学态度严谨, 熟悉住院医师规范化培训的相关规定, 并具有良好的职业道德和医患沟通能力. 3. 科研要求应具有一定的临床科研基础, 承担一定数量的国家和省部级课题, 有相对稳定的专业研究方向, 为培训对象提供参加临床研究的机会并完成论文或综述写作. 4 专业基地负责人条件医学本科及以上学历, 主任医师专业技术职务, 从事本专业的医疗 科研和教学工作超过 15 年, 并满足以下条件之一. (1) 近 3 年来在国内核心学术刊物或国际 SCI 学术期刊上发表临床研究论文 篇. (2) 近 3 年来曾获得地 市级以上 ( 含地 市级 ) 与本专业相关的临床科技成果奖励. (3) 目前承担有地 市级以上 ( 含地 市级 ) 本专业领域的临床科研项目, 有独立的科研任务和科研经费. 96

99 放射肿瘤科专业基地认定细则 附表 放射肿瘤科 - 头颈肿瘤 年收治病人数 疾病种类 0 人次 年诊治例数 ( ) 头颈部肿瘤 / 中枢神经系统肿瘤 200 其他 ( 如皮肤瘢痕 ) 不定 临床技能种类 年完成例数 ( ) 二维常规放射治疗 50 三维精确放疗 ( 包括靶区勾画 ) 150 放射肿瘤科 胸部肿瘤 年收治病人数 疾病种类 400 人次 年诊治例数 ( ) 肺癌 350 食管癌 30 其他 ( 如纵膈肿瘤 ) 20 临床技能种类 年完成例数 ( ) 胸部 CT 定位及靶区勾画 400 放射肿瘤科 腹部及其他肿瘤 年收治病人数疾病种类消化道肿瘤乳腺癌泌尿生殖系肿瘤妇科肿瘤淋巴瘤其他临床技能种类 0 人次年诊治例数 ( ) 年完成例数 ( ) 腹部盆腔 CT 定位及靶区勾画 200 盆腔常规定位 50 97

100 核医学科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试 行 ) 核医学科培训细则» 要求和培训基地认定标准总则规定, 制订本细则. 一 核医学科专业基地基本条件 1 核医学科专业基地所在医院基本条件 (1) 原则上应为医学院校的附属医院或教学医院, 并且是各相关科室齐全的 综合性三级甲等医院, 符合条件的三级医院和二级甲等医院作为补充. 专科医院 可与区域内符合条件的综合医院作为协作医院, 协作医院原则上不超过 1 家. (2) 日门诊量 500 人次. (3) 日急诊量 0 人次. (4) 床位数 0 张. (5) 各相关科室提供的检查病种能够满足 «住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 核医学培训细则» 的要求, 即包括各系统的常见病 多发病和疑难病. (6) 须有国家有关部门签发的 «辐射安全许可证»«放射诊疗许可证» 和 «放射 性药品使用许可证». 2 核医学科专业基地基本条件 (1) 独立科室. (2) 科室规模 : 月检查 700 例次, 治疗 5 例次, 具体要求如下. 1 单光子显像检查 300 例次. 2 正电子显像检查 例次. 3 体外分析检查 0 例次. 4 功能测定检查 例次. 5 放射性核素治疗 5 例次. (3) 基本设施 1 按高 中 低 无放射性分区的符合核医学放射防护和工作流程的工作场 所, 如高活室 核素显像和功能测定设备机房 放射性药物注射前和注射后候诊室 等. 98

大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民

大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民 大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院

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