Healt h Sco pe 到底是不是凡有輻射都會傷人? 接受醫學驗查, 是不是也會增加輻射暴露的風險? 什麼是輻射? 輻射是一種以波的形式或是高速粒子的型態傳送的能量, 依照能量的高低分為非游離輻射與游離輻射 非游離輻射泛指能量較低, 無法與物質作用產 光片 接著, 在 年 1

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1 醫學檢查輻射知多少? 前一陣子, 人人間輻射色變, 就連病人在門診聽到醫生建議作被查, 也面有難色, 甚至拒絕槍查, 就怕惹得一身輻射 醫學撿查的輻射有多少, 對人體有害嗎? 撰稿 / 蔡青草 張家罵 梁博欽 乙 - 一陣子日本發生強震.則福島核電廠遭受海嘯侵 襲, 輻射外淺, 頓時核安 輻 射危害成了全球關注的焦點 68 歲的林伯伯看多了新聞報 導, 不禁也覺得恐慌 這天他 因已咳了好幾個星期.由女兒 帶他到醫院看病.醫師問診後 建議他去照胸部 X 光片.以便 進一步判斷 林伯伯一聽.面 有難色, 問醫師 可不可以不 要作這項檢查? J 會有輻射! 因為他擔心 輻射的種類 輻射的傷害 輻射的劑量 等問題, 以往 常讓許多民眾疑惑 分不清楚, 現在又加上近鄰日本褔島核電廠的事故, 民眾對輻射量的恐慌, 有增無減, 醫院門診 中還真的有人拒絕做犧查, 以 免身體接受多餘的輻射暴露, 醫病溝通起來更複雜 位 好健康 士月號

2 Healt h Sco pe 到底是不是凡有輻射都會傷人? 接受醫學驗查, 是不是也會增加輻射暴露的風險? 什麼是輻射? 輻射是一種以波的形式或是高速粒子的型態傳送的能量, 依照能量的高低分為非游離輻射與游離輻射 非游離輻射泛指能量較低, 無法與物質作用產 光片 接著, 在 年 1 2 月, 法國 科學家貝克 ( Becquere I ) 發現 蝕的化合物會發出一種射線, 不同於 光, 但同樣具有穿透能力, 可使照相底片戚光的射線, 即為伽瑪射線 年, 法國科學家居禮 ( C u r i e) 夫婦自瀝青組礦中提煉出卦和錯兩種同位素, 而獲得諾貝爾獎 區哥爾 ~Ll'E 羽 蔡青華 臺大醫院影像醫學部醫事放射師 生游離的輻射, 如太陽光 燈 這三位對於輻射的研究有著劃 光 紅外線 無線電波 手機 時代的貢獻 的電磁波等, 這些都是我們日 常生活中會接觸到的輻射 ; 游 輻射怎麼傷人? 離輻射則是能量較高, 可與物 當人體接受輻射能量時, 體內 質產生游離作用的輻射, 例如電磁輻射的 X 光或同位素產生的伽瑪 ( y ) 射線, 或者粒子輻射, 如阿法粒子 貝他粒子等 通常在影像醫學檢查的範 細胞和水分子會被游離或激發, 造成染色體 ( D N A ) 斷裂, 同時水分子被游離後產生氫氧自由基, 這些自由基經過一連串的化學反應造成細胞分 畫大醫院影像醫學部主治醫師而產生疲倦 噁心 嘔吐 皮 圍以 光為主要的輻射種類 ; 利 子損傷 但人體細胞有自行修 膚紅斑 脫髮 血液淋巴球驟 用低活性同位素注入人體內進 復的能力, 能夠恢復正常, 萬 減等現象 ; 劑量更高時, 甚至 行的核子醫學檢查, 則用到伽瑪射線 在 年 1 1 月, 德國物理學家侖琴 ( Roentgen ) 發現了一種 一損傷嚴重到無法修復或修復錯誤, 則會造成細胞死亡或突變 輻射對於人體的效應可分為 會死亡, 這種稱為 確定效應 J 0 確定效應必須超過低限劑量才會產生 如果因輻射引發癌症或不良 眼睛看不到卻能穿透物質的射 確定效應與機率效應 當人體 遺傳, 這種機率則無低限劑 線, 因為不知道射線的名稱, 接受輻射劑量高於某個程度, 量, 且發生的機率隨著所吸收 所以稱為 r X J 射線, 也就是現 例如 毫西弗 ( m S v ' 等效 的輻射劑量成正比, 稱為機率 在俗稱的 X 光, 是最早發現游離 輻射的開始, 侖琴教授也以他 太太的手部, 照了世界第一張 劑量的單位是西弗針, 1 西弗 = 毫西弗 ) 以上時, 許多細 胞會死亡或無法正常修復, 進 效應 就發生的對象而吉, 若發生 在輻射接受者本身, 為輻射軀 好健康 t 月或 1 5 3

3 體艾女應 ; 若為輻射接受者本身 的後代則為輻射遺傳效應 以 人體各器官對於輻射的敏戚 度有高有低, 敏戚度高的組織 此, 在輻射下, 身體不同的暴 露部位, 會引發確定效應的低 發生效應的快慢來說, 又可分 器官包括 : 胎見 淋巴組織 限劑量值, 各有不同, 例如, 為急性與慢性效應 急性反 應, 例如皮膚發生紅斑, 骨 髓 肺 消化道受傷, 白血球 生殖腺 骨髓 脾臟 敏戚度 稍高的組織器官是 : 皮膚 水 晶體 消化道 敏戚度中等的 會對胚胎與胎兒造成畸形的急 性 ( 一次 ) 曝露的輻射低限劑 量值是 毫西弗 ; 會造成骨酪 減少, 不孕, 噁心 嘔吐 腹 組織器官是 : 肝臟 血管 對 發育不全的急性 ( 一次 ) 曝露 瀉等 慢性反應, 如白內障, 輻射的敏戚度低的組織器官則 的輻射低限劑量值是 毫西 影響胎兒, 白血病, 癌症 是 : 肌肉 骨酪 神經 也因 弗 ( 見表 輻射下, 身體不 來自 1 也潰 t.ll 射台灣每人接受天然台北往返美國西岸 II 背景輯射劑 (0.09 毫茵弗 ) Jl (1.6 毫西弗 / 年 ) ="11! S 唔, 中國廣東省陽江高 天然背景串串射地區 (6-6.5 毫西弗 I~ ) 印度瞎扭扭邦 高天然背景輯射地區 H 每天抽 3 0 支菸 (5-15 毫茵夠 / 年 ) H (13 盡量西弗 / 年 ) 事圈圈 一般民眾年劑量限值 不會天然背景輯射及醫療劑 (1 毫西弗 / 年 ) 車窗射工作人員年劑量限值 (20 毫西弗 / 年 ) 全身性一次急性曝露 1-2 西弗 : 晦心 擅自土 全身性一次急性曝露 >6 函銘.死亡 註 : 1 西兒 =1000 毫西弗 資料來源.行政院原子能委員會 叫好健康 t 脂

4 Healt h 5 ζ o p e 同曝露部位引發確定效應的低限劑量值 J ) 依據國際輻射防護協會 ( I CRP) 美國游離輻射生物 效應委員會 ( B E l R) 的報告指出, 急性全身曝露的確定效應中, 一次劑量在 毫西弗以下, 沒有可察覺的症狀發生, 只有可能引起血液中的淋巴球染色體變異, 但這只需要考量機率效應的發生而已 天然輻射 醫學輻射此一比在日常生活中, 即使風平浪靜, 沒有地震沒有海嘯引發核 災, 其實也會自然地接觸到輻射, 來源為天然輻射與人造輻射 天然輻射如宇宙射線( 與所虛地表高度有關, 高度愈高, 宇宙射線的強度愈強 ) 地殼土壤 建築材料等所含的天然放射性核種, 以及食物中所舍的蟬的 空氣中的氧 錯 60 遺隔治療 1 次 (2 西弗 ) 通區區曬 癌症放射治療 總劑 ( 西弗 ) 註 : 1 西弗 =1000 毫西弗 資料來源 : 行政院原子能委員會 好健康 t 月號 1 5 5

5 等 天然輻射即是指, 生活在 地球上, 每年就會接受到 2 "-' 3 穿透人體不同密度的組織後, 呈現不同灰階的影像, 作為醫 牙齒 胸部 腹部 四肢 脊 椎等部位的 X 光攝影, 是目前普 毫西弗左右的輻射劑量 台灣 療上診斷的工具, 例如頭部 遍且有效的 X 光檢查 一般來 地區的民眾一年平均受到的天然輻射劑量為 2 毫西弗左右, 稍低於世界的平均值 2.4 毫西弗 劑量的不一是因為上述天然輻 射的強度不一, 海拔高度 環 境的天然核種含量不一所致 在醫學檢查過程中, 有機會接觸到輻射的有 : 一般 X 光診斷 核子醫學檢查 放射治療等三大項 1. 一般 X 光診斷 : 一般 X 光槌查 : 主要是利用 X 光 吃碘與喝綠茶, 真的可以減少輻射傷害? 屁! 起片主要成分是 [!9 I~ 化卸.它與 甲狀臨風暴 急症時使用的魯哥爾氏溶液 ( l u g o l' s so l ut io n) 的功能一樣.是融市狀腺細胞短暫麻痺的效應, 來阻止游離砂 l~ 或放射性碘 ( 紅 l [!9'!l 3 1 ) 進入甲狀膜, 服用後 3 0 分鐘, 就可以發生功用 放射性嶼由 II 暴露環境吸收進入人體到甲狀腺約需 1 0 "-' 1 2 小時, 在吸收放射性 W I~ 後 3 "-' 4 小時服用碘片, 可阻擋一半以上的放射性碘進入甲狀腺.避免放射性砂 I~ 影響甲狀! 攘的功能甚或罹 J 忠 甲狀腺癌的機率.但功能只對於甲狀腺有用.而非外{ 擎的 抗輻 道克, 碘含章為 毫克, 而台臨公司曾指山. { 棋盤中的 ltu~ 合 ; 監 ~ 2 0 "-' 3 5 p p m.意即若 成人要吃一鍵的砂 I~ 片, 鹽量要吃到約 2. 5 公斤 "-'5 公斤, 因此不建議以 [!9'~ 臨代替 [!9 1~ 片 另外, 家中常備的優碘 碘酒 碘茵 J 等外用藥切切內服.以免發生中嘩危驗 網路新閉上也出現喝綠茶及相關健康食品能減少師射傷害的報導, 雖號稱 現代留學研究所證質 J. 但只能得知內合成分可以有助健跤, 提升身體在幅射傷害後自我修復的能力 目前尚未得知有食物可以抗輻射.抗 射 輻射多半以高密度物質如鉛 H 諧 厚水泥牆等 有人想以碘鹽來抗幅射, 現行碘片一鍵 屏蔽物質, 來減少人體被輻射照射的程度 561 好健康七月號

6 Healt h Sco pe 說, 一次胸部 光的劑量約 藥 然後, 把這些試藥注射到 例如心臟 骨駱或甲狀腺或病 毫西弗, 是全年度台灣地區民 病人體內, 或是讓病人口服吸 變組織 之後, 這些不穩定的 眾所受到天然輻射劑量的百分 之一左右 而腰椎 X 光的劑量約 收, 依攝各種試劑不同的特 性, 分佈到某些特定的器官, 核子, 便可放射出極微量的伽 瑪射線, 這些微量的伽瑪射線 1. 5 毫西弗 常用的腎 - 輸尿管 踴航攝影 ( KU B ) 一次的劑量推估約 0.4~0. 8 毫西弗, 依病人胖瘦大小有很大的差別 X 光透視磁查 : 利用連續 X 光透視的方式做動態的檢查, 例如上下消化道攝影 血管攝影檢查 心導管檢查等 其中, 一次上消化道攝影的劑量約 8 毫西弗 血管攝影檢查 心導管檢查屬於侵入性檢查, 不是一般的常規攝影, 檢查所受的劑量因檢查目的 技術難易度差異 表 : 輻射下, 身體不同曝露部位引發確定放應的低限劑量值 低限劑量 組織與效應 急性 ( 一次 ) 曝露 慢性 ( 每年 ) 曝詣 ( 單位 : 毫西弗 ) ( 單位 : 毫西弗 / 年 ) 畢丸暫時不孕 永久不孕 3,5 0 0 ~6, ,0 0 0 卵巢不孕 2, 500~ 6,OOO 200 以上 * 晶體混濁 5 0 0~ 以上 白內障 5, 以上 較大, 因此並無參考劑量 電腦斷層槍查 : 是利用 x 光球管 360 度多方向快速掃瞄, 照取多 骨髓 造血障礙 以上 發育不全 1,500 1,000 以上 張 光影像, 再運用電腦重組這 胚胎與胎見 些影像, 可將堅硬的頭顱內的 畸形 100 腦部或脊椎內的脊髓結構顯現 皮膚 出來 ; 以 2 D 或 3D 的方式將人體的解剖構造呈現出來 一次頭顱電腦斷層掃描的劑量約 2 毫西弗, 約相當於照 10 0 張胸部 光的劑量 2. 核子醫學掃描槌查 ( 含正子攝影 ) : 是利用不穩定的核子標記在診斷用藥劑上, 經過特殊處理, 做成各式各樣的試 紅斑症 3, OOO~5,OOO 乾性脫皮 3, O O O~5, O O O 濕性脫皮 20,000 皮膚壞死 50,000 甲狀腺 功能降低 話, O O O~ 3 0, O O O 小孩 l, O O O ~ 10,000 急性發炎 大於 2 0 0, 以上 ( 資料來源 : 國際輻射防護協會 4 1 ( 1984 ). 國際輻射防議協會的 ( ) ) 好健康 t 月號 1 5 7

7 是對人體無害的 醫療人員可 以利用特製的強而有力的儀器 照像, 看看這些試藥在各該器 官內怎麼分佈, 並拿來和正常人的影像比較, 從而判斷病人到底患了什麼病 一次正子攝影斷層掃描 (p 盯 ) 的劑量是 7 毫西弗 3. 放射治療 : 是使用高能量的輻射線去殺死腫瘤細胞, 所使用的輻射劑量是毫西弗的千倍計算, 癌症放射治療總劑量大約 2 0 西弗 ~ 西弗不等, 目的是要殺死腫瘤細胞, 治療病 人 對於有輻射的醫學檢查與治療, 接受醫師的建議 不需過度反應, 基於健康考量, 仍有必要 醫學檢查該不該做? 病, 就要考慮電腦斷層或心導管檢查, 核子醫學的心肌灌注 劑量愈低愈好 為了瞭解病情掌握病況, 需 在游離輻射防護法的規定下, 掃描也是一種不錯的評估, 一 要多少的醫療輻射才夠? 並沒 個人的輻射劑量限度並不包含 般 X 光對 J 心臟血管就無法做到詳 有一定的答案, 必須根據不同 醫療輻射所造成的劑量, 所以 細的診斷 的病情 但如有疑慮, 可以向 並未規定一個人一年最多可以 之前有研究指出, 部分醫學 醫師及放射師請教醫療輻射檢 照多少 x 光 照多少電腦斷層, 檢查, 例如 6 4 切電腦斷眉心臟 查的利弊, 請教他們 : 為什麼 所有的醫學檢查都應在合格醫 檢查, 可能有致癌風險, 主要 要做這項檢查? 檢查的目的與 師的診斷下, 衡量利與弊而使 是與輻射劑量有關 任何醫學 意義? 有沒有其他無輻射的檢 用, 開立醫囑執行檢查 檢查都一樣, 如果是為了身體 查可以取代? 例如超音波 磁 而且, 每一種懷疑的疾病都 健康, 為了確認病情而作, 某 振造影 ( r\i1 R I ) 等 有適合的檢查工具, 反而不是 種程度的醫療輻射是必須的 總之, 有輻射的醫學檢查與 一般民眾以為, 愈高階的檢查 相反地, 如果沒有特定目的, 治療, 不是核災, 不需過度反 愈好, 才能揪出病因 例如, 或對病情沒有幫助, 就不需要 應, 基於健康考量, 利弊之 懷疑骨折, 只要照一般 光就可 接受多餘的輻射, 不必要的檢 間, 仍有必要遵循專業醫師的 以診斷, 不太需要去照電腦斷 查也盡量不要作, 這時的自保 建議而接受 目 層 ; 但如果懷疑心臟血管疾 原則當然是愈少作檢查 輻射 ( 註本文諸多資料引自行政院原子能委員會 ) 58 1 好健康 t 月號

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