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埋允卫
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执行委员会第一二六届会议临时议程项目 10 EB126/38 Add.1 2009 年 12 月 10 日进展报告秘书处的报告目录页次 A. 控制非洲人类锥虫病 (WHA61.1 号决议 )... 2 D.

1 执行委员会第一二六届会议临时议程项目 10 EB126/38 Add 年 12 月 10 日进展报告秘书处的报告目录页次 A. 控制非洲人类锥虫病 (WHA61.1 号决议 )... 2 D. 迅速加大卫生人力培养力度 (WHA59.23 号决议 )... 5 E. 加强护理和助产服务 (WHA59.27 号决议 )... 7 I. 气候变化和卫生 (WHA61.19 号决议 )... 9 J. 初级卫生保健, 包括加强卫生系统 (WHA62.12 号决议 )... 10

2 A. 脊髓灰质炎 : 管理根除潜在风险的机制年, 世界卫生大会通过了关于到 2000 年全球根除脊髓灰质炎的 WHA41.28 号决议到 2008 年, 除了四个国家 ( 阿富汗印度尼日利亚和巴基斯坦 ) 以外, 所有国家均阻断了本地野生脊髓灰质炎病毒的传播, 每年出现的病例数量下降幅度超过了 99% 然而, 病例数仍呈波动走势, 每年为 1000 至 2000 例不等, 另有 12 至 23 个国家每年仍有因输入性脊髓灰质炎病毒引起的病例在这些国家中的至少两个国家 ( 安哥拉和乍得 ), 可能还有刚果民主共和国和苏丹, 输入性病毒仍持续存在 12 个月以上, 并导致进一步的国际传播 2008 年, 卫生大会 WHA61.1 号决议呼吁制定一项新战略, 努力在剩余受影响国家根除脊髓灰质炎全球根除脊髓灰质炎行动通过 2009 年工作规划的制定来促进这项新战略, 采用方式为 : 评价每个疾病流行地区的新的创新办法 ; 对口服脊髓灰质炎病毒疫苗新配方进行临床试验 ; 以及促进对阻断脊髓灰质炎病毒传播的主要障碍开展独立评估 2. 在印度,2009 年在移民和流动人群中采用新办法后, 提高了口服脊髓灰质炎疫苗接种覆盖率, 并加强了在中央比哈尔邦和北方邦西部疾病流行地区所开展的接种运动, 使后一地区有 I 型脊髓灰质炎病毒抗体的幼儿比例提高, 从 2007 年末的 85% 增至 2009 年末的 96% 在尼日利亚, 在各州州长于 2009 年 2 月签署了根除脊髓灰质炎阿布贾承诺书以及传统的领导人于 2009 年 6 月成立了一个根除脊髓灰质炎委员会之后, 与 2008 年同期比较, 在北部 10 个流行州 ( 高危州 ) 中从未接受过免疫接种的儿童比例在过去六个月 (2009 年 5 月至 10 月 ) 中从近 20%(19.5%) 下降至不到 10%(9.6%) 这两项行动导致加强了地方一级对根除脊髓灰质炎运动绩效的问责在巴基斯坦, 巴总理于 2009 年 2 月启动了一项脊髓灰质炎行动计划, 以加强对许多地区口服脊髓灰质炎疫苗接种运动的多部门支持, 虽然西北边境省和联邦直辖部落地区北部, 以及俾路支省和信德省大卡拉奇地区疾病流行区的覆盖率仍然不到 80% 在阿富汗剩余两个疾病流行省( 南部地区坎大哈省和赫尔曼德省 ), 尤其是在安全状况较差的主要地区, 通过使用新方法, 包括加强非政府组织的作用, 招募当地的接触儿童问题交涉人员, 以及与国际安全援助部队和塔利班交涉安宁日天数, 接触儿童问题在最近开展的口服脊髓灰质炎疫苗接种运动期间有所改善虽然南部地区接触儿童情况仍然不够均衡, 但无法接触到的儿童所占比例在 2009 年 7 月和 9 月的口服脊髓灰质炎疫苗接种运动期间首次下降至 5%, 而年初时这一比例高于 20% 3. 为增强针对最后两种仍然存在的血清型野生脊髓灰质炎病毒的口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种运动的效率和影响, 生产了供临床试验用的抑制 I 型和 III 型病毒的双价口服脊髓灰质炎疫苗 2009 年, 临床实验结果表明, 这种双价疫苗对 I 型和 III 型血清型病毒的保护效力优于三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗, 也不差于各个单价口服脊髓灰 2

3 质炎病毒疫苗 1 根除脊髓灰质炎咨询委员会得出结论, 认为在补充免疫接种活动中使用双价口服脊髓灰质炎病毒疫苗是全球根除脊髓灰质炎行动的一项重要的新工具, 并建议使用该疫苗 1 这一产品将于 2009 年 12 月在全球根除脊髓灰质炎行动中首次使用, 随后迅速扩大规模, 以便到 2010 年中满足所有需求 4. 在执行委员会副主席 A.J. Mohamed 博士 ( 阿曼 ) 主持下, 随后由 28 名相关学科的专家组成的五个分组对妨碍阻断脊髓灰质炎病毒传播的主要障碍进行了独立评价, 这些学科包括公共卫生预防接种规划疫苗学社会动员和安全这些分组总共投入的工作量为 24 人月, 在与全球根除脊髓灰质炎行动伙伴和各国的利益攸关方广泛协商的情况下, 在阿富汗安哥拉印度尼日利亚巴基斯坦苏丹世卫组织非洲区域办事处和东地中海区域办事处以及世卫组织总部开展了评价工作评价小组于 2009 年 10 月 22 日向总干事提交了报告 5. 在印度, 评价小组证实了在口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种运动期间覆盖率达到极高水平, 并建议制定一项积极的研究议程, 采取多管齐下的方针, 以应对在印度北部地区环境下当肠黏膜免疫不完整时脊髓灰质炎病毒所带来的独特挑战在尼日利亚, 评价小组建议在 2009 年开展口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种运动后覆盖率提高的基础上再接再厉, 继续努力, 尤其是建立特定机制, 确立地方政府领导人对规划绩效的问责制, 目前这一层次的管理问题已成为获取成功的最为关键的障碍评价小组认为现在妨碍在阿富汗和巴基斯坦根除脊髓灰质炎的最大障碍是不安全, 因而强调对这些区域的地区和分区需要制定有针对性的计划和解决方法, 要考虑到当地文化地方伙伴以及国内冲突的性质在巴基斯坦, 评价小组还建议对分区一级通过口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种运动所实现的覆盖率进行监测, 以便能够纠正当地的地区领导非问责制度和政治干预, 特别是在信德省和俾路支省的受感染地区 2 6. 评价小组认为, 在安哥拉和乍得, 可能还有刚果民主共和国和苏丹的输入性脊髓灰质炎病毒持续传播, 是关于应对脊髓灰质炎疫情的准则未得到完全执行的结果评价小组建议将脊髓灰质炎病毒传播视为病毒已在这些地区卷土重来, 从而反映出全球根除努力的风险程度加大为限制脊髓灰质炎病毒进一步的国际传播, 评价小组敦促在脊髓灰质炎流行区周边地区扩大常规口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种覆盖面, 并把病毒已卷土重来以及常规口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种覆盖率较低的地区列为这类疫苗接种运动的重点评价小组建议要求撒哈拉以南非洲受脊髓灰质炎影响的国家和无脊髓灰质炎国家 1 根除脊髓灰质炎咨询委员会 : 关于使用 I 型和 III 型混合的双价口服脊髓灰质炎病毒疫苗的建议疫情周报, 2009 年,29(84): 关于阻断脊髓灰质炎病毒传播的主要障碍的独立评估 - 执行摘要 2009 年 10 月 20 日可上以下网站查阅 : (2009 年 11 月 26 日浏览 ) 3

4 之间陆路口岸的过往旅行者接种疫苗, 并支持酌情要求其他旅行者也接种疫苗, 以进一步减少国际传播风险, 在麦加朝圣期间已实施了这类措施 7. 为加强全球根除脊髓灰质炎行动对受脊髓灰质炎影响的国家的支持, 评价小组建议继续开展研究, 同时迅速采用前景看好的研究成果 ( 如双价口服脊髓灰质炎病毒疫苗 ) 并扩大使用规模 ; 全球根除脊髓灰质炎行动为脊髓灰质炎病毒输入后持续存在的国家提供的技术援助水平应与疾病流行地区保持一致 ; 以及应当将全球根除脊髓灰质炎行动的工作与加强免疫接种系统更紧密地联系在一起评价小组建议应考虑制定进一步的机制, 以处理当地其它部门业绩不佳问题 8. 截至 2009 年 11 月 17 日,23 个国家在 2009 年报告的脊髓灰质炎病例总数为 1387 例 : 其中 1082 例来自四个疾病流行国家 ( 阿富汗印度尼日利亚和巴基斯坦 );122 例来自四个已知出现脊髓灰质炎病毒传播或怀疑脊髓灰质炎病毒已卷土重来的国家 ( 安哥拉乍得刚果民主共和国和苏丹 ); 还有 183 例来自西非和中非以及非洲之角因脊髓灰质炎病毒再次输入而引起这类病例的 15 个国家在尼日利亚, 由于口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种覆盖率得到提高, 较之 2008 年, 脊髓灰质炎病例的总体数量减少了 50%, I 型脊髓灰质炎病毒引起的病例减少了 90% 印度的病例数与 2008 年大致持平, 但在 2009 年采用新办法后, 仍然流行的病毒无论是基因多样性还是地域范围均有所减少在巴基斯坦, 病例的总体数量比 2008 年同期减少了 20%, 其中许多报告来自受不安全影响的地区, 或在基因上与之有联系的地区在阿富汗, 流行脊髓灰质炎主要在南部地区的 10 个区 ( 全国共有 329 个区 ) 持续存在到 2009 年末, 在非洲之角连续三个月无新增病例报告, 虽然在安哥拉乍得中非和西非仍有疫情发生 9. 世卫组织免疫战略咨询专家组和根除脊髓灰质炎咨询委员会分别于 2009 年 10 月 29 日和 2009 年 11 月 18 日和 19 日 ( 在该专家组与受脊髓灰质炎影响的国家和全球脊髓灰质炎管理小组伙伴举行的一次特别磋商会上 ) 审评了全球根除脊髓灰质炎行动 2009 年工作规划的结果和影响免疫战略咨询专家组敦促全球根除脊髓灰质炎行动迅速审议独立评价得出的各项结论 ; 它还支持制定一个加强的研究议程, 并一致认为双价口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种是一项重要的新工具专家组建议对全球根除脊髓灰质炎行动的主要指标加以国际监测, 并由伙伴机构高级管理层和受脊髓灰质炎影响的国家实施有影响力的监督根除脊髓灰质炎咨询委员会认为, 全球根除脊髓灰质炎行动在 2009 年所遇到的挑战不应使已取得的重大成就, 尤其是在尼日利亚印度和阿富汗取得的成就蒙上阴影根除脊髓灰质炎咨询委员会磋商会与会人员同意, 全球根除脊髓灰质炎行动应当以独立评估的结论为基础, 在与各国和伙伴协商之后制定一项新的三年工作规划, 注重于阻止全球脊髓灰质炎病毒传播 4

5 D. 迅速加大卫生人力培养力度 10. 一些区域和国家已承诺增加卫生人力数量, 许多区域和国家还采用了创新解决办法必须扩大卫生人力队伍, 这亦成为各多边和双边组织特别倡议民间社会私营部门和慈善组织的共识 11. 秘书处致力于在全球区域和国家各级实现卫生大会在决议中对总干事的要求基于再度重视初级卫生保健这一背景, 秘书处明确了三个主要战略方向 : 提供有关卫生人力资源的战略信息 ; 促进开发卫生人力资源的战略投资 ; 以及促进以创新方法协调有关人口整个生命过程中卫生人力资源的政策和规划秘书处明确了三类主要工作 : 宣传规范工作 ; 和区域和国家能力建设 12. 通过开展宣传活动, 世卫组织与主要利益攸关方共同致力于确定扩大卫生人力队伍的目标例如, 日本国际合作机构已承诺支持在撒哈拉以南非洲培训 10 万名新的卫生工作者, 美国总统艾滋病救济紧急计划也做出类似承诺, 将培训 14 万新的卫生工作者世卫组织还主张将卫生人力培养作为创新性卫生系统融资高级别工作小组的一个主要投资领域扩大卫生人力队伍, 使之达到世卫组织确定的每 1000 人有 2.3 名卫生工作者的标准, 这一需要在 2008 年也为 G8 成员国所确认,2009 年在峰会领导人宣言中予以进一步强调世卫组织与全球卫生人力联盟共同组织了第一届全球卫生人力资源论坛 ( 乌干达坎帕拉,2008 年 3 月 2 日至 7 日 ), 与会者在会上通过了坎帕拉宣言和全球行动议程按照世卫组织的任务, 并根据关于卫生工作人员国际移徙的 WHA57.19 号决议, 秘书处正在与会员国合作, 共同制定国际招聘卫生工作者行为守则 2009 年 7 月, 在峰会领导人宣言中,G8 国家领导人就此呼吁世卫组织完成关于合乎伦理地招聘卫生工作者的自愿行为守则, 并呼吁各国予以认可 15. 秘书处与全球卫生倡议合作, 如全球疫苗和免疫联盟和抗艾滋病结核和疟疾全球基金, 共同拟定建议书, 为开发卫生人力资源的长期和可持续解决办法提供尽可能多的资金

6 16. 世卫组织与总统艾滋病救济紧急计划合作, 公布了关于任务转变的全球建议和准则 1 这些建议和准则也涉及培养中层干部和社区卫生工作者准则现已在 15 个撒哈拉以南非洲国家得到实施 17. 世卫组织和总统艾滋病救济紧急计划是一项新倡议的合作伙伴, 致力于扩大医疗和护理方面的教育, 支持各国实现可持续卫生人力资源 18. 秘书处还促进努力增加助产士的数量, 以便在实现千年发展目标 5 面取得进展 ( 改善孕产妇健康 ) 19. 世卫组织全球卫生人力联盟美国国际开发署和其他伙伴共同制定了卫生人力资源行动框架, 目的是简化国家一级的工作, 并设计有助于各国扩大卫生人力队伍的业务工具 20. 秘书处为会员国提供技术援助, 协助其落实全球卫生人力联盟加大卫生工作者教育培训力度工作队各项建议, 世卫组织参与拟定了这些建议 2 建议包括制定一项十年计划, 增加卫生工作者培养数量 21. 秘书处为各国提供支持, 帮助其拟定提交抗艾滋病结核和疟疾全球基金的项目建议书, 其中包括扩大卫生人力队伍的干预措施全球基金为第二轮至第七轮全球基金项目建议书中卫生人力资源部分划拨资金, 占其资金总额的 23% 22. 秘书处为非洲两个教育网提供支持, 以编制以卫生人力发展为重点的教学课程, 并作为一个拥有 500 多有关方面的网上论坛的主要主持人, 促进交流信息, 以扩大卫生人力队伍 23. 在世卫组织和伙伴的技术支持下, 一些国家的卫生人力队伍规模已有所扩大巴西培训和部署了 3 万个家庭卫生保健小组, 到 2008 年, 保健小组人口覆盖率达 70% 在过去三年中, 埃塞俄比亚培训和部署了多名医护工作者, 还有约 6800 人正在接受培训 ; 医学院录取人数已从每年 200 人增至 2008 年的 1500 人, 目前正在考虑实行四年制创新性医学教育在马拉维, 经培训机构培养的医学博士的人数有所增加,2002 年为 17 人,2008 年则为 59 人 ; 临床医务人员从 66 人增至 103 人 ; 医务助理从零增至 192 人 ; 护士和助产士从 168 人增至 322 人 1 世卫组织总统艾滋病救济紧急计划艾滋病规划署任务转变 : 合理地重新分配卫生人力队伍的任务全球任务转变建议和准日内瓦, 世界卫生组织,2008 年 2 世界卫生组织全球卫生人力联盟加大力度, 拯救生命 : 概述和建议 6

7 E. 加强护理和助产服务 24. 作为对 WHA59.27 号决议的回应, 秘书处与国际区域和国家伙伴合作, 在区域一级协同会员国共同努力, 以加强护理和助产方面的国家能力本报告着重说明在以下领域取得的进展 : 开发卫生人力资源 ; 加强以初级卫生保健为基础的卫生系统 ; 以及使护士和助产士为实现与卫生有关的千年发展目标做出最佳贡献开发卫生人力资源 25. 世卫组织与 45 个有代表性的卫生专业人员机构合作, 拟定了一个教育与实践方面的专业间合作框架, 作为有效利用卫生人力的一项战略目前正在加勒比区域的两个国家中开展实施框架试点工作年, 秘书处与伙伴和有代表性的会员国合作, 共同拟定了一个全球工作规划, 以及辅助性专门工具和标准 1 根据该全球规划, 六个世卫组织区域各有一个国家正在实施以下活动 : 加强护理和助产服务教育 ; 改进卫生服务提供 ; 提倡支持性工作场所环境 ; 加强领导和管理能力 ; 以及增强伙伴关系 27. 西太平洋区域办事处开发了一个有 15 个基线指标的模式, 用以预测卫生人力资源领域中的需求三个世卫组织区域中有五个国家正在利用这一模式来影响其卫生人力规划, 以保持数量充足以及合格的护理和助产人力加强以初级卫生保健为基础的卫生系统 28. 所有世卫组织区域均已开始重新调整护理和助产规划, 以支持重振初级卫生保健 2009 年, 东地中海区域办事处一直支持制定国家家庭健康护理规划一份关于这些规划是否适用于现有人口健康需求的评价报告将由欧洲区域办事处编制发行 29. 世卫组织和重要伙伴倡导进行管理改革, 以支持加强卫生系统目前, 美洲区域有 20 个国家正在根据美洲区域办事处开展的一项研究的结论更新管理条例 2009 年, 非洲区域 8 个讲法语的国家对管理机构的作用和职能进行了评估,21 个国家制定了国家行动计划 1 加强护理和助产服务对实现千年发展目标做出贡献的能力 : 年工作规划日内瓦, 世界卫生组织, 2008 年 7

8 30. 一份收入了 38 个成功的初级卫生保健模式个案研究的汇编现已印发, 这些研究涉及到 29 个国家 1 所获取的经验教训将用以加强护士和助产士在重振初级卫生保健工作中的作用使护士和助产士做出最佳贡献年, 护理和助产服务全球咨询小组提出了政策建议, 除其他外, 包括建立一个有关重振初级卫生保健的多学科的高级别小组世卫组织正在为该小组有关政策和保健模式的审查工作提供技术支持 32. 世卫组织起草了一项战略, 旨在推动卫生人力资源领域的工作, 支持到 2015 年之前实现千年发展目标 5 东南亚区域办事处正在支持会员国加强教育规划, 并改革有关孕产妇和儿童健康的职前和在职教育 33. 作为秘书处与各个利益攸关方持续合作的一部分, 利用有关急性呼吸道疾病感染预防和控制的培训配套资料, 举办了两次能力建设讲习班 2 ; 还发表了一篇关于护士和助产士在根除脊髓灰质炎和控制麻疹方面的作用的文章 3 ; 对 2008 年在日内瓦举行的护理和助产服务全球协商会议的建议作出回应, 亚太灾难防备和管理网已开始运作 34. 世卫组织一直支持美洲区域的 14 个国家开展乙肝疫苗接种活动, 以解决卫生工作者职业性血源性病原体传播问题 ; 有 50 万名卫生工作者因此接种了疫苗现已制定了年新的职业卫生全球工作计划此外, 在世卫组织组织的一个国际协商会议 (2009 年 9 月 14 日至 16 日, 日内瓦 ) 上, 就卫生工作者获得艾滋病毒和结核服务的建议和政策方案达成了一致意见加强护理和助产服务的未来方向 35. 根据当前的全球卫生重点和年第十一个工作总规划, 出版物加强护理和助产服务的战略方向 ( 年 ) 正在进行更新 1 现在比以往都更重要 : 护士和助产士对初级卫生保健做出贡献初级保健个案研究汇编日内瓦, 世界卫生组织,2009 年 ( 文件 WHO/HRH/HPN/09.2) 2 世卫组织关于卫生保健中的预防和控制感染流行和大流行性急性呼吸道疾病的临时指南日内瓦, 世界卫生组织,2007 年 ( 文件 WHO/CDS/EPR/2007.6) 3 Nkowane A 等, 护士和助产士在根除脊髓灰质炎和麻疹控制活动中的作用 : 在苏丹和赞比亚开展的一项调查卫生人力资源,2009 年,7:78 8

9 36. 世卫组织将继续努力加大对各级护理和助产人力的投资, 并努力增强专业间合作, 以实现千年发展目标, 重振初级卫生保健 I. 气候变化和卫生年 1 月, 执行委员会第 124 届会议通过了 EB124.R5 号决议, 其中认可秘书处的气候变化和卫生工作计划, 并要求总干事除其他外实施该计划中包含的行动 2009 年 5 月, 第六十二届世界卫生大会注意到该决议和行动计划本文按照工作计划的四项目标来描述迄今采取的有关活动 38. 宣传和提高认识开发了一个视听材料综合工具包, 其中包括海报幻灯片公共服务通告小册子和情况说明书, 以支持各国和卫生专业人员应对和防止气候变化带来的卫生影响与专业组织和非政府组织合作发起了一项基于网络的倡议, 以促进实现卫生部门绿色行动并与利益相关者分享经验 2009 年 5 月, 世卫组织和非政府组织无害保健组织共同编写和印发了一份文件, 开始明确一项框架, 以分析和处理卫生部门对环境的影响另外还对世卫组织的气候变化和卫生网站予以重新设计和更新 39. 与联合国系统其他组织和其他部门构建伙伴关系世卫组织积极参加联合国系统行政首长协调理事会和有关机制这促使气候变化对卫生的影响问题在联合国有关文件中得到更多的承认, 如秘书长提交第六十四届联大的关于气候变化和它可能对安全产生的影响的报告 1 世卫组织还促进联合国气候变化框架公约谈判进程, 支持在新的气候问题协议中明确提及气候变化对卫生的影响, 预定在 2009 年 12 月哥本哈根框架公约缔约方大会第十五届会议上对该协议进行谈判本组织的参与努力包括在大会筹备会议期间组织活动, 并且在曼谷举行的筹备会议上, 世卫组织还与一些框架公约缔约方讨论了在新的协议案文中反映卫生关切的最佳方式世卫组织还被指定在缔约方大会第十五届会议高级别会议期间负责牵头组织一项有关应对气候变化, 保护人类健康的活动本组织还参加了气象组织第三届世界气候大会, 主持气候和人类健康问题技术工作会议 40. 为回应联合国秘书长推动碳中性联合国系统的努力, 对世卫组织总部和其他办事处的碳足迹进行了全面分析秘书处正在评价政策方案和制定一项行动计划, 以减少二氧化碳排放量 1 文件 A/64/350 9

10 41. 促进和支持生成科学证据世卫组织公布了一项全球性协商的结果, 确定这一领域的应用研究议程还启动了一项国际合作项目, 以改进对气候变化所致全球疾病负担的估计 2009 年 11 月, 一个国际团体联合会, 包括世卫组织在内, 将公布有关减少温室气体排放量行动对卫生的影响的初步评估这些结果普遍具有积极的意义, 将减少因空气污染而造成的健康影响就是一个例证 42. 加强卫生系统, 保护人口免受气候变化影响造成的威胁支持这一目标的活动正在纳入相关区域政策框架, 如利伯维尔非洲卫生与环境宣言 (2008 年 ) 43. 对于评估气候变化给当地人口健康造成的威胁和确定必要的适应措施的指南, 美洲区域现已更新, 目前一些国家正在开展试点工作 2009 年 8 月, 世卫组织东南亚区域办事处印发了一套讲座材料, 以提供有关气候变化与卫生问题的培训 2009 年 9 月, 就改进支持疟疾控制的早期预警系统问题举行了一次技术会议 2009 年期间, 世卫组织和国家政府合作, 在阿尔巴尼亚不丹马尔代夫阿曼俄罗斯联邦前南斯拉夫的马其顿共和国和乌兹别克共同举办了能力建设研讨会 44. 世卫组织启动了气候变化和卫生国家项目 7 个东欧国家 ( 获得德国政府的支助 ) 中国和约旦 ( 获得西班牙政府的支助 ) 参与了这些项目预计在 2009 年底前, 将与开发计划署合作实施的另一个全球七国项目将获得全球环境基金的资助 45. 本报告述及一年来为实施 WHA61.19 号决议所开展的活动但执行委员会不妨考虑根据 2009 年 5 月第六十二届世界卫生大会在讨论中提出的建议, 采用两年报告周期 J. 初级卫生保健, 包括加强卫生系统 46. 本报告总结了通过世卫组织总部和各区域及国家办事处的参与, 在制定规划以支持重振初级卫生保健方面所取得的进展 47. 各区域报告了许多国家的实例, 这些国家通常开展全面改革来重振初级卫生保健, 其显著特征是促进实现普遍覆盖和以人为本的初级保健健康问题社会决定因素委员会的调查结果正在转化为实际努力, 确立以多部门行动为主的方针重新提出的主题包括 : 实现普遍覆盖, 为此努力扩大服务供应, 消除获得服务的障碍, 并通过统筹预付制扩大社会健康保障范围 ; 10

11 将传统的卫生保健服务提供转变为以人为本的初级保健服务网络, 主要涉及全方位一体化和连续性照护和贴近客户的初级保健团队与医院作用的重新定位 ; 提高对卫生不公平现象的认识, 加强采取公共卫生干预措施和迅速应对的能力, 并实行把卫生工作纳入所有政策的方针 ; 开展有关促进卫生发展国家总体战略的政策对话, 并努力就国家在卫生部门中的作用和参与程度以及民间社会的参与和介入达成政治共识 48. 各区域正在拟定支持重振初级卫生保健的计划在非洲区域, 这项工作以初级卫生保健和卫生系统瓦加杜古宣言 (2008 年 ) 为指导 ; 在美洲区域以修订的泛美卫生局年战略计划为指导 ; 在欧洲区域以塔林宪章 : 卫生系统促进健康与福祉 (2008 年 6 月 27 日 ) 为指导 ; 在东南亚区域以通过保健改革区域会议 ( 曼谷,2009 年 10 月 20 日至 22 日 ) 制定的战略框架为指导 ; 在东地中海区域则以关于初级卫生保健的多哈宪章和多哈宣言 (2008 年 11 月 ) 为指导西太平洋区域就世卫组织关于初级卫生保健和加强卫生系统的行动举行了一次国家间会议 ( 马尼拉,2009 年 4 月 14 日和 15 日 ), 开始拟定工作规划, 主要侧重于实现普遍覆盖区域工作队和技术工作组为将承诺转化为国家合作战略文件以及制定双年度行动计划提供监督和指导 49. 为确保在世卫组织各级全面促进重振初级卫生保健, 秘书处已开始通过下列途径为会员国提供支持 : 制定国家卫生战略和规划程序, 以处理国家卫生问题卫生系统挑战和对重振初级卫生保健的期许 ; 制定实施这些战略和计划的机构和管理安排 ; 以这些国家战略和计划为依据, 与国家和全球利益攸关方进行磋商, 以提供充足资源 50. 世卫组织正在重新确定相应的工作重点, 并已着手开展下列工作 : 开始将各项规划和国家合作战略与国家规划和战略制定程序联系在一起 ; 11

12 拟定一项多年全组织计划, 以增强其对国家和全球级关于重振初级卫生保健的政策对话的支持能力 ; 开始通过编写 2010 年世界卫生报告中关于为普遍覆盖提供资金的部分以及其他公司倡仪, 处理过去重视不足的问题, 如对保健基础设施包括医院的投资, 以及将民间社会纳入关于国家卫生战略和计划的政策对话 ; 努力设立初级保健和加强卫生系统技术咨询委员会 ; 加紧努力使全球干预措施与国家卫生计划保持一致, 除采取其他行动外, 还与世界银行一道提供国际卫生伙伴关系秘书处职能 ; 促进抗艾滋病结核和疟疾全球基金全球疫苗和免疫联盟和世界银行建立更加协调的供资机制 ; 并加强与合作伙伴, 尤其是与儿童基金会的合作 = = = 12

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Microsoft Word - B124_REC1-ch.doc EB24/2009/REC/ 世界卫生组织执行委员会第一二四届会议 2009 年月 9-26 日于日内瓦决议和决定附件日内瓦二 OO 九年缩写世界卫生组织文件中使用的缩写如下 : ACHR 卫生研究咨询委员会 ASEAN 东南亚国家联盟 CEB 联合国系统行政首长协调委员会 ( 前行政协调委员会 ) CIOMS 国际医学科学组织理事会 FAO 联合国粮食及农业组织 IAEA