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1 前 言 本教材第 1 版自 2011 年问世以来ꎬ受到了全国各地广大师生的一致好评ꎬ为有效提高教学 质量发挥了积极的作用ꎮ 但随着 2014 年教育部首批«中等职业学校专业教学标准( 试行» 的颁 布ꎬ给教材的编写提出了新的要求ꎮ 为顺应教学改革潮流ꎬ使教材的内容更加适应目前中等卫生 职业学校的现状ꎬ编写体例有所突破与创新ꎬ内容结构更科学合理ꎬ文字表述更简明易懂ꎬ考点题 型更贴近国家护士执业资格考试ꎬ科学出版社在充分调研的基础上ꎬ于 2014 年 11 月正式启动了 对本教材第 1 版的修订工作ꎮ 为了努力编写出一本符合教育部最新教学标准要求的具有生命的蕴涵着创新理念的彰显 护理助产专业特色的精品教材ꎬ第 2 版教材着重从以下几方面进行了修订和编写:①在广泛深入调 研的基础上ꎬ既保留了原版教材的精华ꎬ又对部分章节的内容进行了必要的修改调整和优化ꎬ体现 科学性ꎮ ②适度引入前沿知识ꎬ反映最新进展ꎬ保持先进性ꎮ ③在内容的取舍中ꎬ力求实现与其他 医学课程知识点的高效对接ꎬ突出 实用为本ꎬ够用为度 的特点ꎬ具有针对性ꎮ ④将 链接 归类为 知识拓展 歌诀助记 和 临床链接 ꎬ既拓宽了学生视野ꎬ又激发了他们的好奇心和求知欲ꎬ使 教材变得生动有趣ꎬ增加了可读性ꎮ ⑤结合国家护士执业资格考试新大纲ꎬ全面优化更新和充实 了自测题ꎮ 站在临床的角度考解剖学知识ꎬ换视角提解剖学问题 ꎬ突出实用性ꎮ ⑥增设了情境案 例ꎬ通过情境案例护患对话ꎬ既巩固了学生初步建立的知识结构ꎬ又锻炼了运用所学知识分析和解 决实际问题的能力ꎬ并学会了与患者的有效沟通ꎬ从而提升了学习兴趣ꎬ对学生的学习和今后的工 作将产生深远的影响ꎬ具有创新性ꎮ ⑦为了进一步提升教材的质量和品味ꎬ紧跟图谱化形态学教科 书的发展趋势ꎬ保留了部分原版优秀插图ꎬ更换了大部分彩图ꎬ增加了教材的易读性ꎮ 本教材的各位编者都是长期奋战在教学第一线的骨干教师ꎬ具有丰富的教学和写作经验ꎮ 在编写过程中参考并汲取了国内多种教材( 参考文献列于书后 的成果ꎬ采用并修改了其中的一 些插图ꎮ 在此ꎬ谨向各位原著者表示衷心的感谢ꎮ 本教材的编写得到了各参编学校的大力支持ꎬ 并得到了我的恩师吉林大学白求恩医学部王根本教授热诚具体的指导与帮助ꎮ 此外ꎬ王笑菲和 吕梁市卫生学校的赵小平老师还制作并修改了部分插图ꎬ在此一并对他们的工作表示深深的谢 意! 感谢科学出版社对本套教材的顶层设计和严格要求ꎮ 由于种种原因ꎬ第 1 版教材中的苏传 怀赖英俊李相能朱晓红胡小和郭庆河黄明春李秀荣宋应财张为民赵永和钟金标老师 未能参编第 2 版ꎬ对于他们为本书作出的贡献ꎬ在此亦表示诚挚的谢意! 最后ꎬ衷心感谢各位编 者为本书的编写所付出的辛勤劳动! 教材的修订完善永无止境ꎬ使用是教材改进的最佳途径ꎮ 我们期望经过千锤百炼ꎬ铸就精品 教材ꎮ 尽管我们努力了ꎬ但疏漏和不妥之处在所难免ꎮ 因此ꎬ我们真诚期待广大读者在使用本教 材的过程中多提宝贵意见ꎬ不断地修正不足之处ꎬ使本书日臻完善ꎮ 王之一 2015 年 1 月 i

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3 目 录 第1章 绪论 (1 心 (123 第3章 基本组织 (9 第4节 淋巴系统 第2章 第4节 第4章 第4节 第5章 第6章 第4节 第7章 第4节 第8章 第9章 第 10 章 细胞 (5 上皮组织 (9 结缔组织 (12 肌组织 (19 神经组织 (21 运动系统 (27 骨 (27 骨连结 (38 骨骼肌 (46 表面解剖学 (57 消化系统 (63 消化管 (64 消化腺 (75 呼吸系统 (81 呼吸道 (81 肺 (86 胸膜 (89 纵隔 (90 泌尿系统 (93 肾 (93 第 11 章 第 12 章 第4节 第 13 章 第 14 章 (148 前庭蜗器 (153 皮肤 (156 概述 (161 神经系统 (161 中枢神经系统 周围神经系统 (162 (181 神经系统的传导通路 (193 内分泌系统 (201 人体胚胎发育总论 (207 实验 3 骨连结和骨骼肌 (217 实验 2 实验 4 实验 5 实验 6 实验 9 女性生殖系统 (107 视器 躯干骨和颅骨 (216 尿道 (100 男性生殖系统 (102 感觉器官 (148 实验 1 实验 7 生殖系统 (102 (141 实验指导 (216 输尿管 (98 膀胱 (98 血管 (129 实验 8 实验 10 实验 11 四肢骨 (216 消化系统的大体解剖 (218 呼吸系统的大体解剖 (218 泌尿生殖系统的大体解剖和 腹膜 (219 脉管系统 (220 视器和前庭蜗器 (221 中枢神经系统 (222 周围神经系统和神经系统的 传导通路 (223 人体胚胎发育总论 (224 会阴 (113 解剖学基础教学大纲 (225 脉管系统 (120 自测题参考答案 (231 腹膜 (116 心血管系统概述 (120 参考文献 (230 iii

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5 第1章 绪 论 引言:当您步入博大精深的医学殿堂ꎬ去领略它深邃而又丰富的内涵时ꎬ首先跃入眼帘的便是解 剖学基础这门古老经典而又具有现代特色的学科ꎮ 自 1543 年比利时解剖学家维萨里的开山之作 «人体结构» 一书问世以来ꎬ迄今经历了近 500 年的历程ꎮ 恩格斯说: 没有解剖学ꎬ就没有医学ꎮ 精 辟论述了解剖学在医学中的重要地位ꎮ 解剖学基础作为医学的入门课ꎬ充分显示了其重要意义之所 在ꎮ 因此ꎬ要想在医学事业上有所作为的医学生ꎬ都应首先努力学好解剖学基础ꎮ 一 解剖学基础的定义和任务 1 解剖学基础的定义 解剖学基础是研究正常人体的形态结构功能及其发生发育规律的科 学ꎬ其主要内容包括系统解剖学组织学和胚胎学 3 门学科ꎮ (1 系统解剖学:是按照人体功能系统描述各器官形态结构的科学ꎮ 除系统解剖学外ꎬ根据研究 角度方法和目的不同又可分为:按局部分区ꎬ研究人体各局部的层次结构器官位置毗邻关系的局部 解剖学ꎻ结合临床学科发展需求ꎬ研究人体形态结构的临床解剖学ꎻ密切联系护理操作技术的护理应 用解剖学ꎻ与影像技术相关的断层解剖学ꎻ联系临床应用ꎬ研究人体表面形态特征的表面解剖学ꎻ采用 数字化技术研究人体结构的数字解剖学ꎬ等等ꎮ (2 组织学:是借助显微镜观察的方法ꎬ研究正常人体微细结构及其相关功能的科学ꎮ 其研究内 容包括细胞组织和器官系统 3 部分ꎮ (3 胚胎学:是研究人体发生发育规律及其机制的科学ꎮ 微细结构 微细结构是指在显微镜下才能清晰地观察到的结构ꎬ有光镜结构与电镜结构之分ꎮ 光镜结构 常用微米( μm 来度量(1mm 1000μm ꎬ其分辨率为 0 2μmꎬ用于光镜观察的组织切片厚度一般为 5 ~ 10μmꎮ 电镜结构又称超微结构ꎬ常用纳米( nm 来度量( 1μm 1000nm ꎬ其分辨率为 0 2nmꎬ比 光镜高 1000 倍ꎮ 扫描电镜主要用于观察细胞和组织表面的立体微细结构( 如微绒毛等 ꎬ图像具 有立体感ꎮ 2 解剖学基础的任务 主要是阐明人体胚胎发育概况ꎬ正常人体的组成ꎬ各系统的组成及主要 器官的位置形态和结构ꎬ使学生对人体有一个比较完整而明确的认识ꎬ为后续课程的学习奠定坚实 的形态学基础ꎬ为适应现代护理人才培养和从事临床护理助产工作提供科学的理论指导ꎮ 医学发展史证明ꎬ现代医学是在解剖学的基础上发展起来的ꎬ因为只有在正确认识人体形态结构 的基础上ꎬ才能正确理解人体的生理功能与病理变化ꎬ正确判断人体的正常与异常ꎬ胸有成竹地提出 灵活的合理的应对方案ꎬ从而对疾病进行正确的预防诊断和采取有效的治疗及护理措施ꎮ 为增进 人类健康ꎬ延长人类寿命提供科学的理论依据ꎮ 二 解剖学基础在护理学中的地位 据有关专家统计ꎬ 目前的护理学教材中ꎬ70 的内容与解剖学相关ꎬ其中抢救技术操作 100 与 解剖学有关 ꎬ在国家护士执业资格考试中也占有一定的比例ꎬ故解剖学基础是中等职业学校护理助 产专业一门重要的专业核心课程ꎬ是学习其他基础医学与临床护理学的先修课和必修课ꎮ 1

6 解剖学基础 三 人体解剖学发展简史 人体解剖学的发展与其他自然科学一样ꎬ是一门发展较早ꎬ迄今仍在不断充实发展的古老学科ꎮ 通常认为有文字记载的解剖学资料ꎬ始于古希腊和中国ꎮ 1 国外解剖学发展简史 国外 的 人 体 解 剖 学 有 较 早 记 载 的 是从古希腊名医希波克 拉 底 ( 公 元 前 460 ~ 前 377 年 开 始 的ꎬ 他对颅骨做 了 正 确 的 描 述ꎮ 古 罗 马 名 医 盖 伦 ( 公 元 130 ~ 201 年 在«医经» 中明确指出了血 管 内 运 行 的 是 血 液 而 不 是 空 气ꎮ 但由于当时受宗 教 统 治 影 响ꎬ 禁 止 解 剖 人 体ꎬ 只 能 以 动 物 解 剖 所得结果移用于人体ꎬ故该阶段 的 解 剖 记 述 错 误 较 多ꎮ 欧 洲 文 艺复兴时期( 15 ~ 16 世纪 ꎬ宗 教 统 治 被 摧 毁ꎬ科 学 艺 术 得 到 蓬 勃发展ꎬ出现了达 芬奇的人体解剖图 谱ꎬ描 绘 精 细 正 确ꎬ堪 称 伟大的时代巨著ꎮ 比利时 的 维 萨 里 ( 1514 ~ 1564 年 冒 着 受 宗 教迫害的危 险ꎬ 夜 间 从 墓 地 里 盗 出 尸 体ꎬ 藏 在 家 中 亲 自 解 剖ꎬ 1543 年出版了划 时 代 的 人 体 解 剖 学 巨 著 «人 体 结 构» ꎬ 纠 正 了 图 1 1 解剖学之父 维萨里 前人的许多错误ꎬ 奠 定 了 现 代 人 体 解 剖 学 的 基 础ꎬ 被 世 人 称 之 为 解剖学 之 父 ( 图 1 1 ꎮ 西 班 牙 的 塞 尔 维 特 ( 1511 ~ 1553 年 发现了人体 肺循环 的奥秘ꎮ 哈维( 1578 ~ 1657 年 证 明 了 血 液 是 在 一 个 封 闭 的 管 道 系 统 内循环ꎮ 达尔文( 1809 ~ 1882 年 的«物 种 起 源» 提 出 了 人 类 起 源 和 进 化 的 理 论ꎬ将 进 化 发 展 的 观点引入了解剖学研究ꎬ为探索人体形态结构的发展规律提供了强有力的理论武器ꎮ 2 中国解剖学发展简史 我国传统医学中的解剖学记载历史悠久ꎬ甲骨文中的 心 字是人类历史 上最早记录心脏冠状切面内部结构的 图谱 ꎮ 早在公元前 500 年的«黄帝内经»中就已有了人体解剖学 的相关记载ꎮ 汉代名医华佗医术高超ꎬ说明他是熟悉解剖学的外科专家ꎮ 宋代王惟一铸造的铜人是人 类历史上最早创建的人体模型ꎮ 南宋人宋慈所著«洗冤录» (约 1247 年 已绘制了精美的检骨图ꎮ 清代 名医王清任(1768 ~ 1831 年撰著«医林改错»的殷实内容ꎬ是亲自解剖尸体的结果ꎮ 虽然我国的解剖学 研究在古代已硕果累累ꎬ但由于长期受封建社会制度的束缚ꎬ解剖学始终融合在传统医学之中ꎬ没有形 成独立的学科体系ꎮ 清代末年ꎬ西方现代解剖学逐渐传入我国ꎬ但在新中国成立前发展缓慢ꎮ 新中国成 立后ꎬ特别是在改革开放以来ꎬ在党的 科教兴国 方针指引下ꎬ解剖科学工作者的积极性得到了极大的 调动ꎮ 经过长期不懈的努力ꎬ取得了许多令世人瞩目的研究成果ꎮ 自 1956 年始ꎬ解剖学界相继有 8 位教 授被推选为两院院士ꎬ其中ꎬ中国科学院院士有马文昭(1956 年汪堃仁(1980 年吴汝康(1980 年薛 社普(1991 年鞠躬(1991 年吴新智(1999 年苏国辉(香港ꎬ1999 年ꎬ中国工程院院士钟世镇(1997 年ꎮ 他们在学科建设科学研究和教书育人等方面均做出了历史性贡献ꎬ是我们永远学习的榜样ꎮ 四 学习解剖学基础的基本观点和方法 1 学习解剖学基础的基本观点 为了正确 认识和深入理解人体的形态结构和功能ꎬ应以辩 证唯物主义的观点为指导ꎬ树立进化发展的观点 形态与功能相联系的观点局部与整体相统一的 观点理论联系实际的观点ꎮ 努力做到外形结合 内部结构平面结合立体形象静态结合动态活 医学之根 解剖学ꎬ很重要ꎬ医学之树它是根ꎻ 形态结构是灵魂ꎬ微细结构显神功ꎻ 人体发生内涵深ꎬ美丽人体真诱人ꎻ 要想根深枝叶茂ꎬ踏石留印方为真ꎮ 体典型结合变异畸形ꎮ 逐步建立从细胞到组织 从组织到器官从器官到系统从局部到整体的概念ꎬ用整体的动态的对立统一的观点去全面科学 地认识人体的形态结构和功能活动ꎮ 2 解剖学基础的学习方法 2 解剖学基础是一门实践性很强的形态学科ꎬ结构复杂ꎬ名词繁多( 近

7 第 1 章 绪 论 1 / 3 的医学名词 ꎬ偏重于记忆是其特点ꎮ 因此ꎬ在学习的过程中ꎬ既要重视基本理论的学习ꎬ又要注 意理论联系实际形态联系功能基础联系临床标本联系活体ꎬ积极参与实验实习ꎬ通过认真听讲动 脑思考动眼观察动口请教动手操作( 多摸多写多画 ꎬ把书本知识与标本模型挂图图谱和多 媒体课件等有机结合ꎮ 注重活体触摸ꎬ加强体表定位ꎬ遵循记忆规律ꎬ增强记忆效果ꎬ提高学习成效ꎬ 逐步养成独立思考勤奋钻研主动涉猎知识的良好习惯ꎬ努力摸索出一套适合自己的有效学习方法ꎮ 最终达到全面正确地认识人体形态结构的目的ꎬ为毕业后顺利通过护士执业资格考试和早日就业打 下坚实的基础ꎮ 五 人体的组成和分部 1 人体的组成 细胞 ( cell 是 构 成 人 体 的 基 本 结 构 和 功 能 单 位ꎬ 是各种生命活动 的 形 态 学 基 础ꎮ 细 胞 之 间 存 在 一 些 由 细 胞 产 生 的 物 质ꎬ称为细胞外基质 或 细 胞 间 质ꎬ 对 细 胞 起 着 支 持 联 系 营 养 和 保 护 等作用ꎮ 许多形态相似功能相关的细 胞 群 借 细 胞 外 基 质 有 机 地 结 合 在一起ꎬ形成具 有 一 定 形 态 结 构 特 征 和 相 关 功 能 的 组 织 ( tissue ꎮ 通 常把人体的基本组织分为 4 种ꎬ即上 皮 组 织结 缔 组 织肌 组 织 和 神 经 组织ꎮ 几种不同的组织ꎬ构成具有一定形态完成特定功能的器官 ( or gan ꎬ如心肝脾肺 肾 等ꎮ 许 多 功 能 相 关 的 器 官 连 接 在 一 起ꎬ 完 成 某一种特定的连续性功能而构成系统( system ꎮ 组成人体的系统有运 动系统消化系统呼 吸 系 统 泌 尿 系 统 生 殖 系 统 脉 管 系 统 感 觉 器 官神经系统和内分泌 系 统 9 大 系 统ꎮ 其 中 消 化呼 吸泌 尿 和 生 殖 4 个系统的大部分器 官 位 于 胸 腔 腹 腔 和 盆 腔 内ꎬ 并 借 一 定 的 孔 道 直 接 或间接与外界相交通ꎬ故又总称为内脏( viscera ꎮ 考点:人体的组成概况 2 人体的分部 人体从外形上可分为头颈躯干和四肢 4 部分ꎮ 其 中ꎬ头又分为颅部和面部ꎻ颈又分为颈部和项部ꎻ躯干部又分为背部胸部 图 1 2 人体的分部和 方位术语 腹部和盆会阴部ꎻ四肢分为上肢和下肢ꎬ上肢再分为肩臂前臂和手ꎬ下肢再分为臀大腿小腿和足 ( 图 1 2 ꎮ 人体的体型 人体的结构虽然基本相同ꎬ但其高矮胖瘦及器官的形态等均有各自的特点ꎬ这些特点在人体 的综合表现则称为体型ꎮ 通常人体可分为矮胖型瘦长型和适中型 3 型ꎮ 体型的差异多与遗传因 素有关ꎬ一般都属于正常情况而不作为病态ꎮ 六 人体解剖学的基本术语 为了准确描述人体各器官的形态结构和位置毗邻关系ꎬ统一规定了国际上通用的解剖学姿势和 专用术语ꎮ 因其具有重要的应用价值ꎬ故初学者必须首先掌握并自觉运用ꎮ 1 解剖学姿势 是指身体直立ꎬ两眼平视ꎬ上肢下垂ꎬ下肢并拢ꎬ手掌和足尖向前( 图 1 3 ꎮ 在描 述人体各部结构的相互位置关系时ꎬ无论人体处于何位标本或模型以何种方位放置ꎬ均应依照解剖 学姿势进行描述ꎮ 2 人体的轴和面 (1 轴:是叙述关节运动时常用的述语ꎬ在解剖学姿势条件下ꎬ做出相互垂直的 3 种轴( 图 1 3 ꎮ ①垂 直 轴ꎬ 为 上 下 方 向 并 与 地 平 面 垂 直 的 轴ꎻ ②矢状轴ꎬ 为 前 后 方 向 并 与 地 平 面 平 行 的 轴ꎻ ③冠状轴ꎬ又称额状轴ꎬ为左右方向并与地平面平行的轴ꎮ 3

8 解剖学基础 (2 面:为了便于对人体内部结构进行描述ꎬ人体或 其任何一个局部ꎬ均可在解剖学姿势条件下ꎬ做相互垂直 的 3 种切面ꎮ ① 矢 状 面ꎬ是 指 按 前 后 方 向ꎬ将 人 体 分 为 左右 2 部分的纵切面ꎮ 通过人体正中的矢状面称为正 中矢状面ꎬ它将人体分为左右相等的两半ꎮ ②冠状面ꎬ又 称额状面ꎬ是指按左右方向ꎬ将人体分为前后 2 部分的 纵切面ꎮ ③水平面ꎬ又称横切面ꎬ是指按水平方向ꎬ并与 上述两平面相垂直ꎬ将人体分为上下 2 部分的切面ꎮ 但必须注意的是ꎬ在描述器官的切面时ꎬ常以器官自 身的长轴为准ꎮ 与其长轴平行的切面为纵切面ꎬ与其长 轴垂直的切面则为横切面ꎮ 3 常用方位术语 为了准确描述解剖学姿势下人体 结构的相互关系ꎬ又规定了一些标准的方位术语 ( 图 1 2 ꎮ 常用的有:①上和下ꎬ近头者为上ꎬ近足者为下ꎻ②前 图 1 3 和后ꎬ凡距身体腹侧面近者为前ꎬ距背侧面近者为后ꎻ③ 解剖学姿势及人体的轴和面 内侧和外侧ꎬ距正中矢状面近者为内侧ꎬ距正中矢状面远 者为外侧ꎻ④内和外ꎬ凡属空腔器官ꎬ近内腔者为内ꎬ远离内腔者为外ꎻ⑤浅和深ꎬ距皮肤表面近者为 浅ꎬ距皮肤表面远者为深ꎻ⑥近侧和远侧ꎬ在四肢ꎬ距肢体附着部较近者为近侧ꎬ较远者为远侧ꎮ 考点:解剖学姿势和常用方位术语 人体是一部立体的解剖学 教科书 ꎬ记录了人类年轮辗转的轨迹ꎮ 千姿百态的细胞( 210 多种 异彩纷 呈的组织(4 种基本组织 赏心悦目的器官功能各异的系统(9 大系统 ꎬ构成了复杂而神奇的人体ꎮ 健康的 人体是一种美ꎬ疾病是对美的破坏ꎬ医疗是对美的修复ꎬ护理是对美的呵护ꎬ解剖是对美的追求ꎮ 认识人体的美 是热爱生命及尊重生命的基础ꎮ 从解剖学基础开始ꎬ让我们从众多的人体解剖学知识细节中去感受生命的美 好生命的崇高和生命的伟大ꎮ 一 名词解释 1 组织 二 填空题 3 构成人体的基本组织分为 4 内脏包括 和 4 个系统ꎮ 4 种ꎮ 5 根据外形ꎬ可将人体分为 和 三 选择题 4 部分ꎮ A1 型题 B 5 ~ 10μm 和 E 50 ~ 80nm A 小腿 B 臀部 D 足底 C 50μm E 膝部 8 解剖学姿势中ꎬ拇指位于( A 外侧 D 浅层 B 内侧 E 近侧 C 大腿 C 远侧 9 将人体分为左右相等 2 部分的纵切面是( A 矢状面 D 正中矢状面 6 用于光镜观察的组织切片厚度一般为( A 5 ~ 10nm D 1 ~ 5μm 7 手对于臂就像脚对于( 2 器官 B 水平面 E 横切面 C 冠状面 10 常用来描述空腔器官的方位术语是( A 近侧和远侧 D 上和下 B 前和后 E 内和外 C 浅和深 ( 王之一 4

9 第2章 细 胞 引言:细胞常被称为人体的建筑积木ꎬ是构成人体的基本结构和功能单位ꎮ 它们连续不断地生 长分化工作和死亡ꎬ以每秒钟 100 万个的速度更新自己ꎮ 那么ꎬ细胞是如何构成的? 它们的形态怎 样? 让我们带着这些神奇而有趣的问题一起来探究人体细胞的奥秘ꎮ 人体是自然界中进化程度最高结构和功能最复杂的有机体ꎬ由 210 种不同的细胞类型按照一定 的规律组合而成ꎬ执行着复杂多样的功能活动ꎮ 所以ꎬ人体既是一个细胞王国ꎬ又是一个繁忙而有序 的细胞社会ꎮ 人体内所有的生理功能生化反应和病理变化ꎬ都是在细胞及其产物的基础上进行的ꎬ 即使是人体疾病的发生发展也离不开细胞的结构基础ꎮ 一 细胞的形态 组成人体的细胞ꎬ种 类 繁 多ꎬ形 态 各 异ꎬ大 小 悬 殊ꎬ功 能 不 同ꎬ一 般 都 需 借 助 显 微 镜 才 能 观 察 到ꎮ 细胞的形态结构因其所处的部位和执行的功能不同而有较大差异( 图 2 1 ꎮ 例如ꎬ排列紧密 的上皮细胞呈扁平形立方形柱状等ꎻ血细胞多数呈球形ꎬ便于在血液中流动ꎻ具有收缩功能的肌 细胞呈细长纤维状ꎻ具有突起的神经细胞能接受刺激和传导冲动ꎻ凡具有较强吞噬功能的细胞ꎬ必 然含有较多的溶酶体ꎬ等等ꎮ 细胞的多样性都是由于为了适应机体各种特定功能的需要逐渐演化 而成的ꎮ 图 2 1 细胞的形态与结构 二 细胞的基本结构 虽然细胞的大小形态结构和功能活动千差万别ꎬ但它们均具有相同的基本结构ꎮ 在光学显微 镜下ꎬ均由细胞膜细胞质和细胞核 3 部分组成( 图 2 1ꎬ图 2 2 ꎮ ( 一 细胞膜 细胞膜是包裹于细胞外表面的一层具有特殊结构和功能的薄膜( 图 2 2 ꎬ其主要化学成分是脂 5

10 解剖学基础 图 2 2 细胞结构模式图 质蛋白质和糖类ꎮ 细胞膜是防止细胞外 物质自由进入细胞内的屏障ꎬ也是细胞与 外界环境之间进行物质转运和信息传递的 门户ꎮ 关于细胞膜的分子结构ꎬ目前公认的是 1972 年由 Singer 和 Nicholson 提出的 液态 镶嵌模型 学说ꎮ 其基本内容为:细胞膜以 液态的脂质双分子层构成基架ꎬ其间镶嵌着 图 2 3 细胞膜分子结构模式图 具有不同结构和功能的蛋白质( 图 2 3ꎮ 细 胞膜的各种功能主要由膜蛋白来完成ꎮ 临床链接:癌细胞 癌细胞的恶性增殖和转移与癌细胞膜化学成分的改变有关ꎮ 细胞在癌变的过程中ꎬ细胞膜的化学成分发 生改变ꎬ有的产生甲胎蛋白( AFP 癌胚抗原( CEA 等物质ꎮ 因此ꎬ在检查癌症的验血报告单上ꎬ有 AFPCEA 等检测项目ꎮ 如果这些指标超过正常值ꎬ应做进一步检查ꎬ以确定体内是否出现了癌细胞ꎮ ( 二 细胞质 细胞质是位于细胞膜与细胞核之间的部分( 图 2 1 ꎬ包括细胞液细胞器包含物和细胞骨架ꎬ是 细胞完成多种重要生命活动的场所ꎮ 1 细胞液 是填充于细胞质有形结构之间的无定形透明胶状物ꎬ是细胞进行多种物质代谢的重 2 细胞器 是指细胞质内具有一定形态结构和生理功能的 小器官 ꎬ包括线粒体核糖体内质 要场所ꎮ 网高尔基复合体溶酶体过氧化物酶体和中心体( 图 2 2 等ꎮ 其中ꎬ线粒体被称为 细胞的供能 站 ꎬ溶酶体被视为细胞内的 消化器 ꎬ高尔基复合体是细胞内的 加工包装车间 ꎮ 若把细胞内部 比作是一个繁忙的工厂ꎬ那么ꎬ细胞器就是忙碌不停的 加工车间 ꎬ承载着细胞的生长修复和控制 等复杂功能ꎮ 细胞器结构复杂而精巧ꎬ功能上分工合作密切配合ꎬ使生命活动能够在变化的环境中 自我调控高效有序地进行ꎮ 3 包含物 是细胞质内具有一定形态( 细胞器除外 的各种代谢产物和储存物质的总称ꎮ 如腺 细胞内的分泌颗粒脂肪细胞内的脂滴和肝细胞内的糖原颗粒等ꎮ 4 细胞骨架 6 是指细胞质内由微管微丝中间丝及更细的微梁网络系统等构成的立体网架结

11 第 2 章 细 胞 构ꎬ在维持细胞形状参与细胞活动和细胞内物质输送( 微管 等方面发挥重要作用ꎮ 考点:细胞的基本结构 ( 三 细胞核 细 胞 细胞核是细胞遗传代谢分 化生 长 及 繁 器 殖的控制中心ꎮ 人体内的细胞除成熟的红细胞 细胞质内细胞器ꎬ体小样多共七类ꎬ 线粒中心微酶体ꎬ高尔内质核糖体ꎮ 外都有细胞核ꎬ每个细胞通常只有一个位于中 央的细胞核ꎬ少数有两个或多个细胞核ꎮ 细胞 核由核膜核仁染色质和核基质 4 部分组成( 图 2 4 ꎮ 核膜是细胞核与细胞质之间的界膜ꎬ核膜上的 核孔是细胞核与细胞质之间进行物质交换的通道ꎮ 核仁为核内的圆形小体ꎬ是合成核糖体的场所ꎮ 核基质由核液和细胞核骨架组成ꎮ 图 2 4 细胞核电镜结构模式图 染色质和染色体由脱氧核糖核酸( DNA 和相关蛋白质组装而成ꎬ易于被碱性染料着色而染成紫 蓝色ꎮ 染色质和染色体实际上是同一种物质在细胞分裂不同时期的两种表现形式ꎮ 染色质常出现于 细胞分裂间期ꎮ 细胞分裂时ꎬ染色质高度螺旋化形成棒状或杆状的染色体ꎮ 染色质或染色体中的 DNA 是生物遗传的物质基础ꎬ是遗传信息的载体ꎮ HE 染 色 组织学中最常用的染色方法是苏木精( hematoxylin 和伊红( eosin 染色ꎬ简称 HE 染色ꎮ 苏木 精为碱性染料ꎬ可使细胞核内的染色质和细胞质中的核糖体染成紫蓝色ꎻ伊红为酸性染料ꎬ可使细 胞质和细胞外基质中的成分染成红色或淡红色ꎮ 对碱性染料亲和力强的称为嗜碱性ꎬ对酸性染料 亲和力强的称为嗜酸性ꎬ对碱性染料和酸性染料亲和力都不强的则称为中性ꎮ 细胞内被染成蓝色 或红色的颗粒分别称为嗜碱性或嗜酸性颗粒ꎮ 染色体是以基因形式携带遗传信息的结构ꎮ 人类体细胞核内有 46 条染色体( 23 对 ꎬ包含有 2 万 ~ 2 5 万个遗传基因ꎮ 其中 44 条(22 对 是男女性共有的ꎬ称为常染色体ꎻ有 2 条(1 对 决定人类的 性别ꎬ称为性染色体ꎬ在男性为 XYꎬ在女性为 XXꎮ 在男性ꎬ体细胞核型是 46ꎬXYꎻ而女性是 46ꎬXXꎮ 考点:细胞核的结构及功能ꎻ人类体细胞的染色体数和男女性的体细胞核型 如果把人体比喻成高楼大厦ꎬ那么细胞就是其中的一砖一瓦ꎮ 细胞由细胞膜细胞质和细胞核 3 部分组 成ꎮ 细胞膜是物质转运和信息传递的枢纽ꎬ细胞质是细胞完成多种重要生命活动的场所ꎬ细胞核在形态上是核 物质的集中区域ꎬ在功能上是遗传信息传递的中枢细胞内合成蛋白质的控制台ꎮ 人体的代谢过程和生理功能 的体现ꎬ都是在机体的协调统一下以细胞为单位进行的ꎮ 离开了对细胞形态结构的认识ꎬ要想理解人体的正常 生命活动ꎬ阐明人类疾病的发生发展规律是不可能的ꎮ 因此ꎬ必须对细胞的基本结构有所认识ꎮ 7

12 解剖学基础 一 填空题 1 细胞的基本结构包括 2 细胞质包括 和 3 部分ꎮ 4 部分ꎮ 为基架ꎬ其中镶嵌 ꎮ 着具有不同结构和功能的 二 选择题 A1 型题 4 构成人体的基本结构和功能单位是( C 组织 E 系统 B 细胞 A 溶酶体 C 微体 E 染色质或染色体 C 核膜 B 核膜 D 核基质 7 基因存在于下列何结构内( A 染色体 E 核仁 B 核液 D 核基质 8 人类体细胞染色体的数目为( A 23 对常染色体ꎬ1 对性染色体 B 44 对常染色体ꎬ1 对性染色体 D 器官 5 不属于细胞器的结构是( A 核仁 C 核液 3 细胞膜的分子结构以 A 细胞器 和 E 粗面内质网 6 遗传信息存在于下列哪一结构中( B 高尔基复合体 D 糖原颗粒 C 44 条常染色体ꎬ2 条性染色性 D 22 对常染色体ꎬ1 对 Y 染色体 E 22 对常染色体ꎬ1 对 X 染色体 (李 8 智

13 第3章 基 本 组 织 引言: 物以类聚ꎬ人以群分 ꎬ构成人体的细胞也不例外ꎮ 许多形态相似功能相关的细胞群借 细胞外基质有机地结合在一起ꎬ形成具有一定形态结构特征和相关功能的组织ꎮ 那么ꎬ构成人体的基 本组织有哪些? 它们是如何构成的? 具有怎样的形态结构和功能特点? 让我们带着这些神奇而有趣 的问题一起来探究人体基本组织的奥秘ꎮ 通常把人体的组织分为上皮组织结缔组织肌组织和神经组织 4 大类ꎬ它们是组成各器官的基 本结构成分ꎬ故总称为基本组织ꎮ 每种组织均具有各自的形态结构和功能特点ꎮ 情境案例 3 1 患者ꎬ女ꎬ58 岁ꎮ 患慢性肝炎多年ꎬ近日发现牙龈出血ꎬ皮肤有许多出血点而来医院就诊ꎮ 血 常规检查:全血细胞减少ꎮ 临床诊断:肝硬化脾功能亢进ꎮ 上 皮 组 织 上皮组织简称上皮ꎬ是由大量紧密排列的上皮细胞和极少量的细胞外基质组成ꎬ具有保护吸 收分泌排泄和感觉等功能ꎮ 上皮组织具有以下结构特点:①细胞多ꎬ细胞外基质少ꎬ细胞排列紧 密呈膜状ꎻ②上皮细胞具有明显的极性ꎬ即朝向身体的表面或有 腔器官腔面的为游离面ꎬ与其相对的朝向深部结缔组织的一面为 基底面ꎻ③上皮组织内大都无血管ꎬ其所需营养依靠结缔组织内 的血管 透 过 基 膜 供 给ꎻ ④ 上 皮 组 织 内 一 般 有 丰 富 的 感 觉 神 经 末梢ꎮ 根据其功能ꎬ上皮组织可分为被覆上皮和腺上皮 2 大类ꎮ 一 般所说的上皮组织通常是指被覆上皮而言ꎮ 一 被 覆 上 皮 被覆上皮是指覆盖于身体表面( 图 3 1 或衬贴在体腔和有腔 器官内表面的上皮ꎮ 根据构成上皮的细胞层数和在垂直切面上表 图 3 1 1452 ~ 1519 年 层细胞的形状进行分类和命名ꎬ其分类和分布情况见表 3 1ꎮ 表 3 1 细胞层数 蒙娜丽莎( 达 芬奇ꎬ 被覆上皮的分类和分布 上皮分类 主要分布 内皮:心血管和淋巴管的腔面 单层扁平上皮 单层上皮 复层上皮 间皮:胸膜腹膜和心包膜的表面 其他:肺泡和肾小囊壁层的上皮 单层立方上皮 肾小管脉络丛等 单层柱状上皮 胃小肠大肠胆囊子宫等 假复层纤毛柱状上皮 呼吸道等 复层扁平上皮 皮肤表皮口腔食管阴道角膜等 变移上皮 肾小盏肾大盏肾盂输尿管和膀胱 9

14 解剖学基础 1 单层扁平上皮 由一层扁平细胞紧密排列而成ꎮ 从表面观察ꎬ细胞呈不规则形或多边形ꎬ细 胞边缘呈锯齿状ꎬ互相嵌合ꎻ在垂直切面上ꎬ细胞扁薄ꎬ只有含核的部分略厚( 图 3 2 ꎮ 衬贴于心血 管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称为内皮ꎬ内皮表面光滑ꎬ有利于血液和淋巴的流动ꎮ 分布于胸膜 腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮称为间皮ꎬ间皮表面光滑湿润ꎬ便于脏器活动ꎮ 图 3 2 单层扁平上皮 (1 单层扁平上皮模式图ꎻ(2 单层扁平上皮( 内皮 光镜像 2 单层立方上皮 由一层近似立方形的细胞紧密排列而成( 图 3 3 ꎬ具有吸收和分泌功能ꎮ 从 表面观察ꎬ细胞呈六角形或多边形ꎻ在垂直切面上ꎬ细胞呈立方形ꎬ核圆形ꎬ位于细胞中央ꎮ 图 3 3 单层立方上皮 (1 单层立方上皮模式图ꎻ(2 肾小管单层立方上皮光镜像 3 单层柱状上皮 由一层棱柱状细胞紧密排列而成( 图 3 4 ꎬ具有吸收或分泌的功能ꎮ 从表面 观察ꎬ细胞呈六角形或多角形ꎻ在垂直切面上ꎬ细胞呈柱状ꎬ核为椭圆形ꎬ常位于细胞近基底部ꎮ 在肠 壁的单层柱状上皮中ꎬ还有散在分布的形似高脚酒杯的杯形细胞ꎮ 图 3 4 单层柱状上皮 (1 单层柱状上皮模式图ꎻ(2 单层柱状上皮光镜像 4 假复层纤毛柱状上皮 由柱状细胞梭形细胞锥体形细胞和杯形细胞紧密排列而成ꎬ具有分 泌和保护功能ꎮ 其中柱状细胞最多ꎬ游离面有大量纤毛( 图 3 5 ꎮ 虽然上述细胞形态不同ꎬ高矮不 10

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