14 上海中医药杂志 2018 年第 52 卷第 11 期 SH.J.TCMꎬVol.52ꎬNo.11ꎬNov 表 1 郁证性绝经前后诸证临床表现归类 分类 躯体症状 精神症状 月经紊乱 月经紊乱 以外症状 眠等情绪异常及皮肤瘙痒或蚁走感等感觉异常 )ꎬ 远期 症状包括泌尿生殖道萎缩症状
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- 关 云
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1 １３ 上海中医药杂志 ２０１８ 年第 ５２ 卷第 １１ 期 ＳＨ.Ｊ.ＴＣＭꎬＶｏｌ.５２ꎬＮｏ.１１ꎬＮｏｖ. ２０１８ ＤＯＩ:１０.１６３０５ / ｊ.１００７ １３３４.２０１８.１１.００４ 郁证发微( 四十) 郁证绝经前后诸证论 蒋 健 上海中医药大学附属曙光医院( 上海 摘要 ２０００２１) 七情内伤引起的绝经前后诸证称为郁证性绝经前后诸证ꎬ其临床表现主要包括躯体症状和精神症状两大类ꎬ其中躯体症状 又可分为月经紊乱类和非月经紊乱类ꎮ 肝气郁结 心肝火旺 气血亏虚 痰瘀阻滞 阴虚风动 肝郁脾虚等为郁证性绝经前后诸证的常 见病机ꎮ 当代中医已经逐渐意识到郁证性绝经前后诸证的存在ꎬ治疗不再仅仅局限于补肾益天癸ꎬ而是越来越多开始运用疏肝解郁 养心安神等从郁论治或辅助从郁论治的方法ꎮ 现代研究表明ꎬ社会心理因素可影响围绝经期综合征的发病ꎬ抗抑郁 激素补充以及心 理认知疗法有助于缓解其临床症状ꎬ为郁证性绝经前后诸证学说提供了的有力支持ꎮ 关键词 郁证ꎻ绝经前后诸证ꎻ病因病机ꎻ从郁论治 Ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ (４０) : Ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｕｅ ｔｏ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＪＩＡＮＧ Ｊｉａｎ Ｓｈｕｇｕａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅꎬ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２１ꎬ Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｕｅ ｔｏ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｓ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｅｘｃｅｓｓ ｏｆ ｓｅｖｅｎ ｅｍｏｔｉｏｎｓ. Ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ. Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｃａｎ ｂｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｍｅｎｓｔｒｕａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ ｎｏｎ ｍｅｎｓｔｒｕａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ. Ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｑｉꎬｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｌｉｖｅｒ ｆｉｒｅꎬｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｑｉ ａｎｄ ｂｌｏｏｄꎬｐｈｌｅｇｍ ｓｔａｓｉｓꎬｓｔｉｒｒｉｎｇ ｗｉｎｄ ｄｕｅ ｔｏ ｙｉｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙꎬｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｑｉ ａｎｄ ｓｐｌｅｅｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓｏ ｏｎꎬ ａｌｌ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｕｅ ｔｏ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈａｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｒｅａｌｉｚｅｄ ｔｈｅ ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｕｅ ｔｏ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｎｏ ｌｏｎｇｅｒ ｃｏｎｆｉｎｅｄ ｔｏ ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙꎬｂｕｔ ｂｅｇａｎ ｔｏ ｕｓｅ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎꎬｓｕｃｈ ａｓ ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇ ｓｔａｇｎａｔｅｄ ｌｉｖｅｒ ｑｉ ｆｏｒ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎꎬｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｆｏｒ ｔｒａｎｑｕｉｌｌｉｚａｔｉｏｎ. Ｍｏｄｅｒｎ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｃａｎ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅꎬａｎｄ ａｎｔｉ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎꎬｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｔｏ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓꎬｗｈｉｃｈ ｉｓ ｔｈｅ ｓｔｒｏｎｇ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｕｅ ｔｏ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ. Ｋｅｙｗｏｒｄｓ: ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅꎻｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅꎻｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓꎻｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 部分妇女在绝经前后出现一些与绝经有关的病 证ꎬ如眩晕 耳鸣 烘热汗出 心悸失眠 烦躁易怒 情绪 不宁以及月经紊乱等ꎬ现代中医学统称为绝经前后诸 证或经断前后诸证ꎬ其临床表现大抵可以分为躯体症 状( 包括月经紊乱类和非月经紊乱类) 和精神症状两大 类( 表 １) ꎮ 绝经前后诸证的病因复杂多端ꎬ七情内伤 无疑是其中之一ꎮ 凡由七情内伤引起的 绝 经 前 后 诸 证ꎬ无论其精神症状有无或多寡ꎬ概称之为郁证性绝经 前后诸证ꎮ [ 基金项目] 上海巿卫计委进一步加快中医药事业发展三年行 动计划项目( ＺＹ３ ＣＣＣＸ ３ ２００７) ꎻ上海市教委重点学科( 中药临 床药理学) 项目( Ｊ５０３０３) ꎻ高等学校博士学科点专项科研基金新 教师类资助课题(２０１２３１０７１２０００２) [ 作者简介] 蒋健ꎬ男ꎬ博士ꎬ主任医师ꎬ教授ꎬ博士生导师ꎬ主要 从事中医内科临床研究工作 １ １.１ 现代医学认识 概念及临床特点 绝经前后诸证相当于现代医学 的绝经期综合征 ( ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅꎬ ＭＰＳ) ꎬ 又称更 年期综合征ꎬ是指妇女在绝经前后( 一般为 ４１ ~ ５５ 岁) 由性激素水平波动所致的一系列躯体及精神心理症 状 [１] ꎮ 世界卫生组织推荐的围绝经期综合征的定义为 妇女从接近绝经开始至完全绝经后 １ 年内出现与绝经 相关的内分泌 生物学改变和临床症状ꎮ 国外报道围 绝经期妇女中的围绝经期综合征发病率为 ８７. ７ [２] ꎬ 国内则为 ４４ ~ ６４ [３ ４] ꎮ 临床调查显示ꎬ有 １２.９５ 的 妇女在 ６０ 岁后仍有更年期症状 [５] ꎮ 绝经期综合征的临床表现分为近期症状和远期症 状ꎬ近期症状包括月经紊乱 血管舒缩症状( 主要为潮 热出汗伴头痛) 自主神经失调症状( 如头痛 眩晕 失 眠 耳鸣 心悸等) 精神神经症状( 包括抑郁 焦虑 失
2 14 上海中医药杂志 2018 年第 52 卷第 11 期 SH.J.TCMꎬVol.52ꎬNo.11ꎬNov 表 1 郁证性绝经前后诸证临床表现归类 分类 躯体症状 精神症状 月经紊乱 月经紊乱 以外症状 眠等情绪异常及皮肤瘙痒或蚁走感等感觉异常 )ꎬ 远期 症状包括泌尿生殖道萎缩症状 ( 如阴道干燥 性交痛 等 ) 等 [1] ꎮ 多数患者初始有月经紊乱 ꎬ 部分表现为潮热 出汗 ꎬ 多为主观感觉突然面颈部与胸部皮肤强烈发热 甚至大量出汗 [6] ꎬ 以夜间多发而影响睡眠及精神状态 ꎬ 失眠的发病率较绝经前妇女可增加 2 ~ 3 倍 [7] ꎮ 有研究 认为 ꎬ 睡眠障碍 眩晕和关节肌肉疼痛是绝经期综合征 的三大症状 [8] [9] [10] ꎮ Kuppeman 评分和 Greene 评分是 疾病严重程度及患者生活质量的常用评价方法 ꎮ 1.2 发病机制有观点认为 ꎬ 围绝经期综合征发病与 生理和精神心理因素均有关 ꎬ 属于心身医学范畴 [11] ꎮ 配偶有慢性病 离异或丧偶 ꎬ 对婚姻不满意及经济收入 较低者 ꎬ 其更年期综合征的发病率更高 [12] ꎮ 通过 6 ~ 8 年长时间随访 460 例无抑郁症病史的妇女发现 ꎬ 进入 绝经期发生抑郁症的风险是绝经前的 2 倍 ꎻ 不良生活 事件 激素的使用及血管舒缩症状的存在可能是增加 抑郁风险的独立因子 [13] ꎮ 更年期综合征部分症状与抑 郁症重叠 ꎬ 绝经前后时期可能会导致抑郁症 ꎬ 双相情感 障碍复发的不稳定因素增加 [14] ꎮ 更年期妇女抑郁和焦 虑的发生率分别为 36.8% 和 53.7% [15] ꎮ 人工绝经行为 ( 如绝经前行卵巢切除术 ) 可增加抑郁症和焦虑症的风 险 [16] ꎮ 艾森克人格问卷调查显示 ꎬ 更年期综合征妇女 具有神经质人格特质 [17] ꎮ 有血管舒缩症状的围绝经期 妇女 ꎬ 其抑郁 焦虑及睡眠障碍的发生率较高 [18] ꎮ 临床表现 经水三四月不行 ꎬ 两三月一至或一月再至 ꎬ 经断复来 ꎬ 崩漏 ꎬ 闭经 ꎬ 未至七七而经水先断 ꎬ 月经量多或量少 烘热面赤 ꎬ 头晕目眩或脑胀 ꎬ 头痛 ꎬ 耳鸣 ꎬ 心悸 ꎬ 不寐 ꎬ 乳房肿块 ꎬ 胁胀作痛 ꎬ 食少纳呆 ꎬ 嗳气作酸 ꎬ 口苦口干 ꎬ 舌强 ꎬ 腰背酸痛或腰腹疼痛 ꎬ 乏力 ꎬ 自汗盗汗 ꎬ 发热 ( 身热 五心潮热 晡热 憎寒壮热 )ꎬ 奔豚气 ꎬ 四肢厥冷 ꎬ 身痛 精神倦怠疲惫或昏愦 ꎬ 烦躁易怒 ꎬ 惊悸 ꎬ 悲伤恸哭 ꎬ 意欲自缢 ꎬ 郁郁不对人 ꎬ 脏躁及百合病的相关表现 更年期综合征抑郁症状的发生与血清低水平 5 羟 [19] [20] 色胺 雌二醇及高水平睾酮含量具有相关性 ꎮ 绝 经后潮热可能因雌激素水平波动 5 羟色胺受体系统 平衡受到影响 ꎬ 引起促性腺激素释放激素神经元的兴 奋和体温调节中枢不稳定 ꎬ 导致促黄体生成素释放增 加 [21] ꎮ 绝经后潮热妇女的外周血内啡肽含量低于正 常 [22] ꎮ 围绝经期有抑郁症状者血中雌激素的水平较 低 ꎬ 导致下丘脑自主神经中枢的副交感神经稳定作用 减弱而反应性交感神经张力过高 ꎬ 进而对颈交感神经 发生作用 ꎬ 产生区域性血管扩张 ꎬ 头 颈 胸 背区域自 主神经系统更敏感 ꎬ 故这些部位的潮热最为显著 [23] ꎮ 卵巢激素及衍生的神经甾体化合物水平的波动导致 γ 氨基丁酸调节下丘脑 垂体 肾上腺轴的功能障碍 ꎬ 从而 增加机体对压力的敏感性而导致发生抑郁症 [24] ꎮ 1.3 治疗中华医学会妇产科学分会推荐使用激素补 充疗法 ( hormone replacement therapyꎬhrt) 治疗绝经 期综合征 ꎬ 对于不适合或不愿意接受 HRT 者 ꎬ 可使用 选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂 加巴喷丁等非激素制 剂进行治疗 [25] ꎮ 2012 年北美绝经学会激素治疗立场 声明指出 ꎬ 雌激素疗法或雌激素 孕激素联合疗法是改 善更年期患者血管舒缩症状和相关生活质量最有效的 方法 ꎬ 可改善围绝经期妇女的轻度抑郁症状 [26] ꎮ 健康教育和心理认知疗法可显著缓解更年期综合 征患者的负面情绪 [27] ꎮ 5 羟色胺再摄取抑制剂 ( 如帕 罗西汀 [28] 艾司西酞普兰 [29] ) 和去甲肾上腺素再摄取 抑制剂 ( 如文拉法辛 [30] ) 可有效缓解绝经前后出现的 潮热等血管舒缩症状 ꎮ 氟哌噻吨美利曲辛片 ( 黛力新 ) 对绝经期综合征各种症状均有疗效 [31] ꎮ 2 古代中医对郁证性绝经前后诸证的认识 古代中医并无郁证性绝经前后诸证的说法 ꎬ 但有 关案例记载及相关论述均指向于此 ꎮ 2.1 七情内伤引起绝经前后诸证的医案举例以下所 举案例具有如下要素 :1 疾病由七情内伤所致 ꎬ 并具有 郁证性病机特点 ꎻ2 符合绝经期综合征年龄阶段及其 临床表现特点 ꎻ3 从郁论治获效 ꎮ (1) 逍遥散加减治自汗 身热 ꎮ 明代江瓘 «名医类 案 卷二» 载 : 江篁南治一妇 ꎬ 年五十余 ꎬ 因经行 ꎬ 遇事 恼怒 ꎬ 又哭泣失饥 ꎬ 因而作战 ꎬ 行步乏力 ꎬ 自汗 ꎮ 医用六 君子 ꎬ 加归 芎 芍 香附六七贴 ꎬ 觉饱闷 ꎬ 加枳壳 ꎬ 汗止 ꎬ 复作身热 ꎬ 乃以参 芪 归 术 茯苓 陈皮 香附 白芍 柴胡 麦冬 姜枣 ꎬ 二贴不效 ꎬ 改用归 芍 参 柴 芩 陈 香附 知母 地骨 干葛 石膏 薄荷 ꎬ 一服 ꎬ 牙痛止 ꎬ 身微 汗 ꎬ 热稍退 ꎮ (2) 补中益气汤 逍遥散加味 归脾汤治自汗霍热 手足发热 口干舌强 脑胀少睡 ꎮ «名医类案 卷十» 载 : 一妇年五十余 ꎬ 四月初 ꎬ 背当心生疽如粟大 五 月十一日 ꎬ 病者因劳 ꎬ 自汗口干 ꎬ 舌强 ꎬ 太阳发际脑顶俱 胀 ꎮ 复延薛至 ꎬ 诊之曰 : 此气血俱虚 ꎬ 肝胆火上炎 ꎮ 用 补中益气汤加山栀 芍药 ꎬ 顿愈 ꎮ 但内热少睡 ꎬ 手足发 热 ꎬ 不时霍热 ꎬ 用逍遥散加山栀 ꎬ 热退 ꎬ 复用归脾汤 ꎬ 疮 乃愈 ꎮ (3) 补益气血 理气药合抑青丸 ( 黄连 ) 治乳下肿 块 绝经 食减口苦 ꎮ 明代楼英 «医学纲目 卷二十五»
3 上海中医药杂志 2018 年第 52 卷第 11 期 SH.J.TCMꎬVol.52ꎬNo.11ꎬNov 载 : 一妇人四十余 ꎬ 面白形瘦性急 ꎬ 因大不如意 ꎬ 三月后乳房下贴肋骨作一块 ꎬ 渐渐长大 ꎬ 掩心微痛膈闷 ꎬ 饮食减四之三 ꎬ 每早觉口苦 ꎬ 两手脉微而短涩 ꎮ 予知其月经不来矣 ꎬ 为之甚惧 ꎬ 辞勿与治 ꎮ 思至夜半 ꎬ 其妇尚能出外见医 ꎬ 梳妆言语如旧 ꎬ 料其尚有胃气 ꎬ 遂以参 术 归 芎 ꎬ 佐以气药作大服 ꎬ 一昼夜与四次 ꎬ 外以大琥珀膏贴块上 ꎬ 防其长 ꎮ 经一月余 ꎬ 服补药百余帖 ꎬ 食及平时之半 ꎮ 仍用前药 ꎬ 又过一月 ꎬ 脉气渐充 ꎮ 又与前药吞润下丸百余帖 ꎬ 月经不及两月而至 ꎬ 涩脉减五分之四 ꎮ 时天气热 ꎬ 意其经行时 ꎬ 必带紫色 ꎬ 仍与前补药加醋炒三棱 ꎬ 吞润下丸 ꎬ 以抑青丸十五粒佐之 ꎮ 又经一月 ꎬ 忽报块已消及大半 ꎬ 月经及期尚欠平时半日 ꎬ 饮食甘美如常 ꎮ (4) 逍遥散加味治内热晡热 经水两三月一至 ꎮ 明代王肯堂 «女科证治准绳 卷一» 载 : 一妇人年五十 ꎬ 内热晡热 ꎬ 经水两三月一至 ꎮ 此血虚有热 ꎬ 用逍遥散加山茱萸治之而愈 ꎮ (5) 朴硝和炒熟麦面炼蜜为丸治痰火瘀滞之烦躁不眠 五心潮热 ꎮ 清代张锡纯 «医学衷中参西录 朴硝 硝石解» 载 : 奉天于姓妇 ꎬ 年近五旬 ꎬ 因心热生痰 ꎬ 痰火瘀滞 ꎬ 烦躁不眠 ꎬ 五心潮热 ꎬ 其脉象洪实 ꎮ 遂用朴硝和炒熟麦面炼蜜为丸 ꎬ 三钱重 盖人多思虑则心热气结 ꎬ 其津液亦恒随气结于心下 ꎬ 经心火灼炼而为热痰 ꎮ (6) 阿胶鸡子黄汤治血崩 不寐 疲惫食少 奔豚气 心悸多汗 劲胸间筋掣 ꎮ 清代袁焯 «丛桂草堂医案 卷一» 载 : 张星五大令 ( 绍棠桐城人 ) 宰昆山时 ꎬ 其如君年四十余 ꎬ 患血崩症 ꎮ 经医治愈 ꎬ 自是遂不能寐 ꎬ 精神疲惫 ꎬ 饮食不多 ꎮ 延予治之 ꎬ 左脉细小 ꎬ 心脉尤弱 ꎬ 脐左有动气勃勃 ꎬ 甚则上冲 ꎬ 心悸多汗 ꎬ 劲胸间尝觉筋掣 ꎮ 盖血舍空虚 ꎬ 筋无血养 ꎬ 而虚阳不能敛纳也 ꎮ 乃与阿胶鸡子黄汤稍能寐 ꎮ 遂接服至十五剂 ꎬ 病大退 ꎬ 饮食亦较多矣 ꎮ (7) 疏肝开郁 泻心火治头痛 悒郁 ꎮ 民国时期翟竹亭 «湖岳村叟医 卷十一» 载 : 邑东南新庄王姓妇 ꎬ 年五十余 ꎬ 患偏头疼十日外 ꎬ 左边一目被云翳蒙完 ꎬ 头疼更甚 ꎬ 昼夜恸哭不已 ꎬ 意欲自缢 ꎬ 被家人救活 ꎮ 某医误作风寒入脑户治之 ꎬ 犹如火上加油 ꎮ 后迎余治疗 ꎬ 详细诊视 ꎬ 此证与栗守道病大同小异 ꎬ 惟多郁怒伤肝一证 ꎬ 遂用疏肝开郁 泻心火之药 ꎬ 一帖头疼去其半 ꎬ 三服后头疼痊愈 ꎮ (8) 加味清脾丸 ( 柴胡 茯苓 半夏 黄芩 青皮 厚朴 白术 草果仁 炙甘草 葳蕤 ) 治悒郁食少 ꎮ 清朝时期日本浅田宗伯 «先哲医话 卷上» 载 : 阪本人年五十所 ꎬ 郁郁不对人 ꎬ 饮食减少 ꎬ 颇如劳瘵 ꎬ 先与补中益气 汤 ꎬ 后以九味清脾加葳蕤得愈 ꎮ 凡开达肝脾之郁塞 ꎬ 无若清脾汤 ꎮ 若逢肝脾郁塞 ꎬ 以认此汤主治为要 ꎮ (9) 茯苓四逆汤治漏下血块 精神昏愦 肢冷 冷汗如流 ꎮ 民国时期日本汤本求真 «皇汉医学 厥阴病篇» 载 : 一妇人四十许 ꎬ 经水漏下 ꎬ 一日 ꎬ 下血块数个 ꎬ 精神昏愦 ꎬ 四肢厥冷 ꎬ 脉沉微 ꎬ 冷汗如流 ꎬ 众医束手 ꎮ 余与茯苓四逆汤 ꎬ 厥愈 ꎬ 精神复常 ꎮ (10) 柴胡加龙骨牡蛎汤治胸满 少腹动悸如奔马 ꎮ «皇汉医学 少阳病篇» 载 : 一妇人年五十 ꎬ 右半身不仁 ꎬ 常懒于饮食 ꎬ 月事不定 ꎬ 每行必倍于常人 ꎮ 先生以三圣散一钱 ꎬ 约吐冷黏痰二三升 ꎬ 由是饮食大进 ꎮ 切其腹 ꎬ 胸满 ꎬ 自心下至少腹 ꎬ 动悸如奔马 ꎬ 与柴胡加龙骨牡蛎汤 ꎬ 数月痊愈 ꎮ 综上可见 ꎬ 悒郁 恼怒 悲哀 忧思等七情内伤可以引起绝经期妇女发生诸如自汗身热 五心潮热 头痛头晕 心悸不寐 食少口苦 奔豚气 血崩或月经紊乱以及心烦易怒 精神疲惫 悲伤恸哭 悒郁甚或意欲自缢等绝经前后诸证 ꎬ 症状异彩纷呈 难以尽述 [32 33] ꎬ 有如明代周之千 «周慎斋遗书 卷九» 所载之类 : 一妇四十余岁 ꎬ 身体肥大 ꎬ 病后渐瘦 ꎬ 内觉火热外如冰冷 ꎬ 自汗出 ꎬ 手见冷水即麻木不仁 ꎬ 头面筋搐而痛 ꎬ 骨节疼痛手不可近 ꎬ 牙根出脓血 ꎬ 舌强硬 ꎬ 右手不能举动 ꎬ 臂肘皆强痛 ꎬ 饥不欲食 ꎬ 小便如饴 ꎬ 嗳气作酸 ꎬ 坐卧不安 ꎬ 恶风便难 ꎮ 脉浮候细涩 ꎬ 中脉缓弱 ꎬ 左手弱于右手 ꎮ 2.2 郁证性绝经前后以经乱为主的因机证治从以上医案已依稀可见郁证性绝经前后诸证的病机有肝气郁结 心肝火旺 气血亏虚 痰瘀阻滞 阴虚风动 肝郁脾虚等 ꎬ 郁证性绝经前后诸证之月经紊乱亦基本类同 ꎮ 崩漏明代张景岳 «妇人规 经脉类» 指出素多忧郁可致经断期间发生崩漏 : 妇人于四旬外经期将断之年 ꎬ 多有渐见阻隔 ꎬ 经期不至者 ꎮ 当此之际 ꎬ 最宜防察 ꎮ 若果气血和平 ꎬ 素无他疾 ꎬ 此固渐止而然 ꎬ 无足虑也 ꎮ 若素多忧郁不调之患 ꎬ 而见此过期阻隔 ꎬ 便有崩决之兆 ꎮ 若隔之浅者 ꎬ 其崩尚轻 ꎬ 隔之久者 ꎬ 其崩必甚 ꎬ 此因隔而崩者也 ꎮ 当预服四物 八珍之类以调之 ꎮ 否则恐其郁久而决 ꎬ 则为患滋大也 ꎮ 明代徐春甫 «古今医统大全 妇科心境 ( 下 )» 也指出忧思过度可以耗损气血而发生绝经期崩漏 : 妇人崩漏最为大病 中年以上人 ꎬ 及高年嫠妇 ꎬ 多是忧思过度 ꎬ 气血俱虚 ꎮ 此为难治 ꎬ 必须大补气血 ꎬ 养脾升固 ꎬ 庶保十之二三 ꎮ 清代沈金鳌 «妇科玉尺 卷一» 指出暴喜暴怒忧结惊恐可致绝经期经血暴下 : 成无己曰 : 妇人年及五十以上 ꎬ 经血暴下者 ꎬ 妇人经血终于七七之数 ꎬ 数外暴下 ꎮ «内经» 曰 : 火主暴速 ꎬ 亦因暴喜暴怒忧结惊恐之致 ꎬ 切
4 １６ 上海中医药杂志 ２０１８ 年第 ５２ 卷第 １１ 期 ＳＨ.Ｊ.ＴＣＭꎬＶｏｌ.５２ꎬＮｏ.１１ꎬＮｏｖ. ２０１８ 不可作冷病治ꎬ用峻热药必死ꎮ 止可用黄连解毒汤ꎬ以 清于上ꎮ 更用莲壳灰 棕灰以渗于下ꎬ然后用四物加延 胡索散ꎬ凉血和经之药是也ꎮ 证病机涉及心 脾 肝 肾等脏腑ꎮ 绝经前后诸证归结 于肾虚也许是受到 «内 经» 女 子 七 七 天 癸 竭 地 道 不 通 论的影响至深ꎬ但其后在临床上发现的情况并非如 清代傅山«傅青主女科 调经» 指出 此简单ꎮ 值得注意的是ꎬ大抵以 ２０００ 年为界线ꎬ之前 经断复来可缘于气郁而致命门龙雷火炎: 妇人有年五 仅有肾阴虚或肾阳虚ꎬ 继之出现了肝郁 伤 神 肝 阳 上 十外ꎬ或六七十岁忽然行经者ꎬ或下紫血块ꎬ或如红血 亢ꎬ之后又逐渐增加了肝气郁结 肝郁脾虚 肝火炽盛 淋ꎮ 人或谓老妇行经ꎬ 是 还 少 之 象ꎬ 谁 知 是 血 崩 之 渐 心阴不足 心肾不交以及气滞血瘀等病机ꎬ多为郁证相 ２.２.２ 经断复来 乎ꎮ 夫妇人至七七之外ꎬ天癸已竭ꎬ又不服济阴补阳之 药ꎬ如何能精满化经ꎬ一如少妇ꎮ 然经不宜行而行者ꎬ 乃肝不藏 脾不统之故也ꎮ 非精过泄而动命门之火ꎬ即 关的病机( 表 ２) ꎮ 说明随着时代的发展ꎬ对绝经前后 诸证的郁证属性认识有了不断的深化ꎮ 表２ 气郁甚而发龙雷之炎ꎬ二火交发ꎬ而血乃奔矣ꎬ有似行 当代中医绝经前后诸证的病机分类演变 年份 １９９４ 年 经而实非经也ꎮ 此等之症ꎬ非大补肝脾之气与血ꎬ而血 [３４] 安能骤止ꎬ方用安老汤 ( 人参 黄芪 熟地黄 白术 当 １９９７ 年 [３５] 清代竹林寺僧认为ꎬ绝经期出现胁痛 眩晕 寒热 ２００４ 年 [３７] １９９７ 年 归 山茱萸 阿胶 黑芥穗 甘草 香附 木耳炭) ꎮ 身痛腹痛 闭经 盗汗以及经断复来 崩漏者ꎬ多与情志 [３６] ２００８ 年 [３８] 因素损伤肝脾有关ꎬ其在«竹林女科证治 调经下» 中 指出: 妇人四十六七岁ꎬ 肝肾二经气血方损ꎬ 胁胀作 ２０１５ 年 [３９] 痛ꎬ或头昏目眩 憎寒壮热ꎬ或遍身作痛 经闭不通ꎬ或 病机分类 肝肾阴虚 肾阳亏虚 肾阴虚 肾阳虚 肝肾阴虚 肾阳亏虚 肝郁伤神 肝阳上亢 肾阴不足 肾阳不足 肾阴阳不足 肝气失和 肝脾不和 心阴不足 肝肾阴虚 肾虚肝寒 肝郁气滞 肝阳上亢 肝 郁脾虚 肝火炽盛 肾阴亏虚 肝肾阴虚 肾阴阳两虚 心肾不交 气滞血瘀 出盗汗ꎬ寝成痨瘵ꎮ 补肝煎( 熟地黄 白术 酸枣仁 独 换言之ꎬ当代中医逐渐意识到了郁证性绝经前后 活 当归 川芎 山药 五味 子 山 茱 萸 木 瓜 大 枣 黄 诸证的证治问题日益突出ꎬ在治疗上除了传统的补肾 芪) 主 之 若 五 旬 以 后ꎬ 而 月 经 复 行ꎬ 或 漏 下 不 法以外ꎬ尚需疏肝柔 肝 补 肝 清 肝 健 脾 养 心 安 神 定 止 若血去过多ꎬ热随血去ꎬ冲任伤损而为漏为崩ꎬ 志 清心泻火 交通心肾 补益气血以及理气活血化痰 腹痛寒热者ꎬ宜茱萸汤( 熟地黄 当归 白芍 川芎 吴茱 等ꎮ 一言以蔽之ꎬ需要从郁论治或辅助从郁论治的情 萸 人参) ꎮ 肝脾伤损ꎬ 血不归经者ꎬ 宜归脾汤兼 服 逍 遥散ꎮ 况越来越多ꎮ 综合临床报道ꎬ相关的方药大约有以下 几类ꎮ 明代龚廷贤«寿世保元 卷七» 载: 一论妇人四十 (１ ) 疏 肝 利 胆 理 气 解 郁 类ꎮ 如 丹 栀 逍 遥 散 加 [４０] 柴胡加龙骨牡蛎汤 [４１] 解郁汤 ( 白芍 百合 柴 二三岁ꎬ经水断绝ꎬ五十一二复来ꎬ或淋漓ꎬ或成片条ꎬ 味 漏下不止ꎮ 宜服和经汤( 白芍 当归 熟地黄 茯神 黄 胡 知母 磁石 郁金 当归 甘草 钩藤 茯苓 夜交藤 芩 香附 白术 川芎 酸枣仁 蒲黄 阿胶 白芷 陈皮 小茴香 姜 枣) ꎮ 和经汤所用茯神 酸枣仁均为安神药 物ꎬ暗示所治经断复来 淋漓崩漏存在心神不宁之郁证 性病机ꎮ 在元代朱丹溪看来ꎬ部分妇女到期月经当止不止ꎬ 看似并非经断复来ꎬ实亦有因喜怒不时复为邪干所致ꎬ 其在«产宝百问 卷一» 中说: 七七则卦数以终ꎬ终则 经水绝止ꎮ 内经曰:七七任脉虚ꎬ太冲脉衰少ꎬ天癸竭ꎬ 地道不通形坏而无子也ꎮ 或劳伤过度ꎬ喜怒不时ꎬ经脉 虚衰之际ꎬ又为邪气攻冲ꎬ所以当止不止ꎮ 对此可以茸 附养真汤( 干姜 肉桂 附子 当归 鹿茸 煅牡蛎 防风 龙骨) 治之ꎮ 然则绝经年龄有很大的个体差异ꎬ所论是 否均属于病态尚需仔细辨别ꎮ ３ 当代中医对绝经前后诸证病机证治的认识 综合当代有代表性的文献报道可知ꎬ绝经前后诸 香附 五灵脂 酸枣仁) [４２] 蒿芩清胆汤 [４３] 温胆汤 [４４] ꎮ (２) 养心安神 交通心肾类ꎮ 如天王补心丹 [４５] 酸 枣仁汤 [４６] 清心滋肾汤( 钩藤 牡丹皮 莲子心 山药 山茱萸 茯苓 紫贝齿 熟地黄 浮小麦) [４７] ꎮ (３) 滋 阴 清 心 类ꎮ 如 百 合 地 黄 汤 [４８] 百 合 知 母 汤 [４９] 知柏地黄汤合温胆汤 [５０] ꎮ (４) 健脾养心类ꎮ 如加味归 脾 汤 [５１] 健 脾 汤 ( 黄 芪 党参 白术 白芍 山药 大枣 浮小麦 茯苓 砂仁 甘草) [５２] 健脾清心汤( 党参 白术 陈皮 竹茹 山药 麦冬 生地黄 川续断 菟丝子 柴胡 钩藤 合欢皮 鹿 衔草 紫贝齿 淮小麦) [５３] ꎮ (５) 化 痰 化 瘀 类ꎮ 如 半 夏 厚 朴 汤 [５４] 二 陈 汤 加 减 [５５] 加味血府逐瘀汤加减 [５６] ꎮ ４ 按语 当代中医妇科为了 对 应 现 代 医 学 的 绝 经 期 综 合
5 上海中医药杂志 2018 年第 52 卷第 11 期 SH.J.TCMꎬVol.52ꎬNo.11ꎬNov 征 ꎬ 提出了 绝经前后诸证 的概念 ꎮ 正如绝经期综合征存在社会心理发病机制一样 ꎬ 绝经前后诸证也可由七情内伤所致 ꎬ 无论其临床表现如何异彩多端 ꎬ 总不外乎躯体症状 ( 包括月经紊乱及非月经紊乱 ) 和精神症状两大类 ꎬ 本文将此命名为 郁证性绝经前后诸证 ꎮ 古代中医虽无郁证性绝经前后诸证的提法 ꎬ 但有关证治记载及相关论述散见于历代诸多典籍 ꎮ 随着时代的发展和疾病谱的演变 ꎬ 当代中医对绝经前后诸证的认识正在不断深化 ꎬ 尽管有关临床报道并无直接郁证证治的提法 ꎬ 但其中蕴含的病机证治方药所指所向 ꎬ 郁证性绝经前后诸证 概念已然呼之欲出 ꎮ 深刻认识郁证性绝经前后诸证的因机证治 ꎬ 在临证工作中自觉运用或辅助运用从郁论治的方法 ( 包括非药物情志疗法 )ꎬ 必将有助于进一步提高临床疗效 ꎮ 参考文献 : [ 1 ] 乐杰. 妇产科学 [M].7 版. 北京 : 人民卫生出版社 ꎬ2008: [ 2 ] KOWALCEK Iꎬ ROTTE Dꎬ PAINN Kꎬ et al. Retrospectively Experiencing the Menopause in Germany and in Papua New Guinea:A Comparative Report[ J].Zentralblatt für Gynäkologieꎬ2003ꎬ125( 11): [ 3 ] 程颖莲 ꎬ 莫端豪 ꎬ 练坚贞 ꎬ 等. 社区妇女围绝经期综合征流行病学调查 [J]. 中国妇幼保健 ꎬ2007ꎬ22(15): [ 4 ] 贾庚 ꎬ 王树越 ꎬ 苗盛 ꎬ 等. 长春市某社区围绝经期妇女生活质量及影响因素的调查分析 [J]. 中国妇幼保健 ꎬ2014ꎬ29(36): [ 5 ] 康爱琴. 更年期妇女健康状况及影响因素分析 [ J]. 中国妇幼保健 ꎬ 2013ꎬ28(2): [ 6 ] KRONENBERG Fꎬ DOWNEY J A. Thermoregulatory physiology of menopausal hot flashes:a review[ J]. Can J Physiol Pharmacolꎬ1987ꎬ 65(6): [ 7 ] TOM S EꎬKUH DꎬGURALNIK J Mꎬet al.self reported sleep difficulty during the menopausal transition:results from a prospective cohort study [ J].Menopauseꎬ2010ꎬ17(6): [ 8 ] YANG DꎬHAINES C JꎬPAN Pꎬet al.menopausal symptoms in mid life women in southern China[ J].Climactericꎬ2008ꎬ11(4): [ 9 ] 王洪彬 ꎬ 崔建美 ꎬ 赵舒 ꎬ 等. 更年期女性 Kupperman 评分与中医体质相关性研究 [J]. 北京中医药大学学报 ꎬ2014ꎬ37(4): [10] GREENE J G.Constructing a standard climacteric scale[ J].Maturitasꎬ 2008ꎬ61(1): [11] CHERNICHENKO I IꎬRYZHAK G A. Perimenopausal disorders:age relatedꎬpsychologicalꎬand social predictors of their emergence[ J].Adv Gerontolꎬ2012ꎬ2(2): [12] 曾惠娣 ꎬ 邱碧芳. 女性更年期综合征的相关因素分析 [ J]. 黑龙江医药 ꎬ2017ꎬ30(1): [13] SOARES C NꎬTAYLOR V.Effects and management of the menopausal transition in women with depression and bipolar disorder [ J]. J Clin Psychiatryꎬ2007ꎬ68( Suppl 9): [14] POLISSENI A FꎬDE ARAúJO D AꎬPOLISSENI Fꎬ et al. Depression and anxiety in menopausal women: associated factors [ J]. Rev Bras Ginecol Obstetꎬ2009ꎬ31(1): [15] COHEN L SꎬSOARES C NꎬVITONIS A Fꎬet al.risk for new onset of depression during the menopausal transition: the Harvard study of moods and cycles[ J].Arch Gen Psychiatryꎬ2006ꎬ63(4): [16] ROCCA W AꎬGROSSARDT B RꎬGEDA Y Eꎬet al.long term risk of depressive and anxiety symptoms after early bilateral oophorectomy[ J]. Menopauseꎬ2008ꎬ15(6): [17] 龙鲸 ꎬ 吴忠玲. 更年期综合征妇女心理健康状况与个性特征相关分析 [J]. 健康心理学杂志 ꎬ2000(2): [18] BLUMEL J EꎬBINFA L EꎬBONILLA H Gꎬet al.relationship between psychological complaints and vasomotor symptoms during climacteric [ J].Maturitasꎬ2004ꎬ49(3): [19] 刘雁峰 ꎬ 刘曼 ꎬ 朱旻晓. 更年期综合征情志症状与 5 羟色胺的相关性分析 [J]. 北京中医药大学学报 ꎬ2012ꎬ35(9): ꎬ648. [20] BROMBERGER J TꎬSCHOTT L LꎬKRAVITZ H Mꎬet al.longitudinal change in reproductive hormones and depressive symptoms across the menopausal transition: results from the Study of Women s Health Across the Nation (SWAN) [ J]. Arch Gen Psychiatryꎬ2010ꎬ67( 6): [21] 陈亚琼 ꎬ 吕肖峰. 绝经后潮热妇女血浆 5 羟色胺前体及代谢产物水平的变化 [J]. 中华妇产科杂志 ꎬ2002ꎬ37(12): [22] HANISCH L JꎬMAO J JꎬKODRANSKY Mꎬet al. Endogenous opioids and hot flushes still hypothetical[ J].Lancetꎬ2006ꎬ367(9505): [23] Ballinger C B. Psychiatric aspects of the menopause [ J ]. Br J Psychiatryꎬ1990ꎬ156(6): [24] GORDON J Lꎬ GIRDLER S Sꎬ STIKA C Sꎬ et al. Ovarian hormone fluctuationꎬ neurosteroidsꎬ and HPA axis dysregulation in perimenopausal depression: a novel heuristic model [ J ]. Am J Psychiatryꎬ2015ꎬ172(3): [25] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 ( 2012 版 ) [ J]. 中华妇产科杂志 ꎬ 2013ꎬ 48 ( 10): [26] North American Menopause Society. The 2012 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society [ J ]. Menopauseꎬ2012ꎬ19(3): [27] 钱莉芸. 健康教育和心理疗法在女性更年期综合征治疗中的应用 [J]. 检验医学与临床 ꎬ2013ꎬ10(15): [28] UMLAND E Mꎬ FALCONIERI L. Treatment options for vasomotor symptoms in menopause: focus on desvenlafaxine [ J]. Int J Womens Healthꎬ2012ꎬ4(1): [29] STEARNS VꎬBEEBE K LꎬIYENGAR Mꎬet al. Paroxetine controlled release in the treatment of menopausal hot flashes: a randomized controlled trial[ J].JAMAꎬ2003ꎬ289(21): [30] FREEMAN E Wꎬ GUTHRIE K Aꎬ CAAN Bꎬ et al. Efficacy of escitalopram for hot flashes in healthy menopausal women:a randomized controlled trial[ J].JAMAꎬ2011ꎬ305(3): [31] 刘培 ꎬ 林风辉. 小剂量黛力新治疗绝经综合征的疗效探讨 [ J]. 中国实用医药 ꎬ2012ꎬ7(32): [32] 蒋健. 郁证发微 ( 一 ) 郁证形态论 [ J]. 上海中医药杂志 ꎬ2015ꎬ 49(8):4 7. [33] 蒋健. 郁证发微 ( 二 ) 郁证诊断论 [ J]. 上海中医药杂志 ꎬ2015ꎬ 49(9):3 6. [34] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 [M]. 南京 : 南京大学出版社 ꎬ1994.
6 １８ 上海中医药杂志 ２０１８ 年第 ５２ 卷第 １１ 期 ＳＨ.Ｊ.ＴＣＭꎬＶｏｌ.５２ꎬＮｏ.１１ꎬＮｏｖ. ２０１８ [３５] 马宝璋.中医妇科学[ Ｍ].上海科学技术出版社ꎬ１９９７:１０４. [４７] 常惠ꎬ唐文洁ꎬ林丽娜.清心滋肾汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征 [３７] 申春悌ꎬ张华强ꎬ朱雄华ꎬ等.４００ 例更年期综合征临床证候辨证标 [４８] 李运兰. 百合地 黄汤加 味 治 疗 更 年 期 综 合 征 ６０ 例 [ Ｊ]. 新 中 医ꎬ [３８] 鲁文珍.更 年 期 综 合 征 中 医 辨 治 思 路 [ Ｊ]. 实 用 中 医 内 科 杂 志ꎬ [４９] 丁宁.百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征 ５０ 例[ Ｊ].河 [３９] 周秀华.女性更年期综合征的中医证候特点及辨证论治体会[ Ｊ]. [５０] 张瑞蕾.知柏地黄汤合温胆汤治疗更年期综合征 １００ 例[ Ｊ].中国中 [４０] 李秀忠.丹栀逍遥散加味治疗更年期综合征 １０５ 例[ Ｊ].河南中医ꎬ [５１] 李秀娟ꎬ韩德元ꎬ于士才. 加味归脾汤治疗女性更年期综合征 ２２０ [４１] 柽坤.柴胡加龙骨牡蛎汤对更年期神经精神症状的作用[ Ｊ]. 国外 [５２] 魏琼.健脾汤治疗更年期综合征 ３６ 例[ Ｊ].浙江中医杂志ꎬ２０１４ꎬ４９ [４２] 索素兰.解郁汤治疗经断前后诸证 ４８ 例分析[ Ｊ]. 中医临床研究ꎬ [ ５３] 叶淑英ꎬ李勇生.健脾清心汤治疗更年期综合征 ７８ 例临床分析[ Ｊ]. [４３] 金忠玉ꎬ张桂芳.从胆辨治更年期综合征 ６３ 例[ Ｊ].浙江中医杂志ꎬ [５４] 刘丽明.半夏厚朴汤治疗更年期综合征的应用体会[ Ｊ]. 中国实用 [４４] 冀秀萍ꎬ马骋宇.温胆汤加减治疗更年期综合征临床疗效观察[ Ｊ]. [５５] 张珊红ꎬ王宏斌.解郁化痰法治疗更年期综合征验案举隅[ Ｊ].现代 [４５] 李文峰.从心经辨证治疗更年期综合征[ Ｊ].亚太传统医药ꎬ２０１５ꎬ１１ [５６] 段世锋ꎬ刘彩霞. 活血化瘀法治疗更年期自汗体会[ Ｊ]. 西部中医 [３６] 钱丽旗.姜坤从肝论治更年期综合征[ Ｊ].江苏中医ꎬ１９９７ꎬ１８(８) :５. 准现场调查分析[ Ｊ].中国中西医结合杂志ꎬ２００４ꎬ２４(６) :５１７ ５２０. ２００８ꎬ２２(２) :４４. 临床合理用药杂志ꎬ２０１５ꎬ８(１２) :１４４ １４５. ２００４ꎬ２４(１２) :６２. 医学( 中医中药分册) ꎬ２００４ꎬ２６(６) :３４４. ２０１６ꎬ８(２) :９０ ９１. ２００３(４) :１９. 辽宁中医杂志ꎬ２０１２ꎬ３９(５) :８７５ ８７６. (９) :５９ ６０. ３００ 例[ Ｊ].陕西中医学院学报ꎬ２０１０ꎬ３３(３) :３９ ４０. ２００１ꎬ３３(１) :６３ ６４. 南中医ꎬ２０１５ꎬ３５(１) :２４ ２５. 医药现代远程教育ꎬ２０１２ꎬ１０(１) :１４４ １４５. 例[ Ｊ].河北中医ꎬ２００１ꎬ２３(１１) :８３９ ８４０. (７) :４９２. 放射免疫学杂志ꎬ２０１１ꎬ２４(４) :４１４ ４１５. 医药ꎬ２０１０ꎬ５(２５) :１５２ １５３. [４６] 赵国鹏ꎬ张红丽ꎬ薛晨ꎬ等.酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的疗效分 中医药ꎬ２０１２ꎬ３２(６) :２ ３. 药ꎬ２０１１ꎬ２４(１０) :７６ ７７. 析[ Ｊ].山西中医ꎬ２０１７ꎬ３３(２) :２０ ２１ꎬ３１. 编辑:李艳红 收稿日期:２０１８ ０３ ２８ 管窥篇 医方集锦 王君ꎬ头痛身热ꎬ胸闷口渴ꎬ唇干舌白ꎬ不大便六七日ꎬ脉数微弦ꎮ 柴胡 ６ 克ꎬ赤芍 ６ 克ꎬ川军 ４.５ 克( 后下) ꎬ淡芩 ９ 克ꎬ花粉 １２ 克ꎬ炙草 ３ 克ꎬ枳实 ６ 克ꎬ生姜铜元大三片ꎮ 二诊:大便已行ꎬ胸闷瘥减ꎮ 今尚头胀ꎬ夜间有热ꎮ 今虽脉静身和ꎬ恐入夜再发ꎮ 脉略弦ꎬ舌绛苔白而干ꎮ 柴胡 ４.５ 克ꎬ炒山栀 ９ 克ꎬ青蒿 ６ 克( 后下) ꎬ淡芩 ６ 克ꎬ香豉 ９ 克ꎬ玄参 ９ 克ꎬ花粉 １２ 克ꎬ炙草 ３ 克ꎮ 按 此案病患头痛身热ꎬ胸闷口渴ꎬ不大便ꎬ脉弦数ꎬ乃是表证未解ꎬ邪入少阳ꎬ胃家有实的大柴胡汤证ꎮ «伤寒论 辨太阳病脉证并治» : 太阳病ꎬ过经十余日ꎬ反二三下之ꎬ后四五日ꎬ柴胡证仍在者ꎬ先与小柴胡汤ꎬ呕不 止ꎬ心下急ꎬ郁郁微烦者ꎬ为未解也ꎬ与大柴胡汤下之ꎮ 外有表证ꎬ内不大便ꎬ口渴ꎬ唇干ꎬ乃是里热已甚ꎬ结于胃中ꎬ 故用大柴胡汤下其里热兼解其表则愈ꎮ 大柴胡汤用大黄清热通便ꎬ柴胡 黄芩苦寒入心而去热ꎬ枳实 芍药之酸苦 涌泄而扶阴散结ꎬ再用生姜 炙甘草ꎬ辛甘调和营卫ꎮ 陆氏以大柴胡汤为主方ꎬ去半夏ꎬ因此患者不呕ꎬ加花粉ꎬ因其 内热阴亏较重ꎮ 一剂而大便通ꎬ二诊之中ꎬ表证大减ꎬ但仍有夜间潮热ꎬ陆氏仿蒿芩清胆之方意ꎬ和解少阳ꎬ清退 虚热ꎮ «陆渊雷医案 少阳病»
17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智
![17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智](/thumbs/51/28669438.jpg "17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智")
朱文涛 1,2, 王煊 3, 刘小亚 4, 乔延江 5* 1. 029 2. 029 3. 029 4. 061 5. 0102 通过文献研究及调查研究发现, 中药企业发展过程中存在着中药材质量难保证 中药材资源 难持续 同质化现象严重 中药产品临床定位不清, 适应证不明确 产品缺乏有利的循证医学及药物经济 学数据支持 缺乏系统的安全性评价研究等制约因素为促进中药企业健康发展, 提出应保证中药材质量
冰黄肤乐软膏中大黄素的测定
App:CHP10002 冰 黄 肤 乐 软 膏 中 大 黄 素 的 测 定 色 谱 柱 : Synergi Hydro-RP 80 Å 4μ 250 4.6mm ( 货 号 :00G-4375-E0) 保 护 柱 : C18 4 3.0mm ( 货 号 :AJ0-7511) + KJ0-4282 保 护 柱 套 流 动 相 : 甲 醇 :0.1% 磷 酸 溶 液 (85:15) 检 测 波 长 :254nm
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
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疾病名 围绝经期综合征 英文名 perimenopausal syndrome 别名 climacteric syndrome;menopausal syndrome; 更年期综合征 ; 围绝经期综合症 ICD 号 N95.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展近年来中医药学者在围绝经期综合征病因病机 临床治疗等方面做了大量研究, 现将病因病机相关研究报道如下 :
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30382D30312D D D7A8CCE2CCD6C2DB2E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.8 / 100102 doi: 10.11842/wst.2013.08.012 R271.1 A [1] 4 [2] [3] - Luteinizing Hormone, LH - [4,5] [6] 1.2 58.5% [7] 1 1.1 4~5 [8] [9] - - Follicle -Stimulating Hormone, FSH 2~4 min Thruston
厦 门 大 学 硕 士 学 位 论 文 三 元 延 寿 参 赞 书 养 生 思 想 研 究 姓 名 : 陈 庆 优 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 中 国 哲 学 指 导 教 师 : 盖 建 民 20060501 三 元 延 寿 参 赞 书 养 生 思 想 研 究 作 者 : 陈
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
2013年中西医执业医师考试大纲：中医诊断学
2013 年 中 医 执 业 医 师 考 试 大 纲 : 中 医 诊 断 学 第 一 单 元 绪 论 1. 中 医 诊 断 的 基 本 原 理 2. 中 医 诊 断 的 基 本 原 则 第 二 单 元 望 诊 细 目 一 : 望 神 1. 得 神 失 神 少 神 假 神 的 常 见 临 床 表 现 及 其 意 义 2. 神 乱 的 常 见 临 床 表 现 及 其 意 义 细 目 二 : 望 面 色
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
导 论 内 容 : 导 论 : 中 医 学 理 论 体 系 的 形 成 和 发 展, 中 医 学 理 论 体 系 的 基 本 特 点 ( 整 体 观 念 辨 证 论 治 ) 重 点 : 中 医 学 理 论 体 系 形 成 的 条 件 和 标 志 对 整 体 性 的 认 识, 中 医 学 的 整 体
导 论 内 容 : 导 论 中 医 学 理 论 体 系 的 概 念, 中 医 学 与 中 国 传 统 文 化 重 点 : 什 么 是 中 医 学, 中 医 学 理 论 体 系 包 括 哪 些 基 本 要 素, 中 国 传 统 文 化 的 特 征 是 什 么 难 点 : 中 医 学 与 民 族 医 学 ; 中 国 传 统 文 化 中 儒 道 等 思 想 对 中 医 学 的 影 响 ; 天 人 合 一,
第 一 批 本 科 文 科 代 码 学 校 2015 2014 2013 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 控 制 分 数 线 573 579 594 10001 北 京 大 学 654 81 52 660 81
广 东 省 高 校 三 年 录 取 分 数 线 卓 越 教 育 集 团 整 理 2016 年 6 月 更 多 资 料, 请 登 录 卓 越 高 四 网 站 http://g4.zy.com 下 载 1 / 19 第 一 批 本 科 文 科 代 码 学 校 2015 2014 2013 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 投 档 线 校 线 差 最 低 排
100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想
2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63>
附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
王 日 根 厦 门 大 学 历 史 研 究 所 福 建 厦 门 徐 士 林 任 职 汀 漳 道 期 间 留 下 了 一 些 断 案 记 录 这 些 断 案 记 录 体 现 了 如 下 追 求 士 子 应 成 为 社 会 的 仪 型 地 方 上 的 健 讼 风 气 必 须 得 到 抑 制 对 于 社 会 发 展 中 的 纠 纷 的 解 决 务 求 公 正 以 确 立 正 确 的 社 会 价 值 导 向
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
中国科学技术大学 材料工程 05 校外调剂 0870 化学工程 吉林大学 应用化学 05 校外调剂 0870 化学工程 四川大学 制药
045700000787 东北大学 07030 分析化学 05 校外调剂 07030 无机化学 68 66 94 04 34 063700000004 沈阳药科大学 07030 分析化学 04 校内跨专业调剂 070303 有机化学 73 56 9 00 30 0007008903 北京大学 0780Z 药学类 05 校外调剂 070303 有机化学 75 67 09 8 4 085750830 苏州大学
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第 32 卷第 3 期 Vol.32, No.3 2012 年 3 月 Mar. 2012 生殖与避孕 Reproduction & Contraception http://www.randc.cn reproduction_journal@hotmail.com 现场调查 围绝经期潮热妇女焦虑与抑郁状况的分析 张巧利李芬于英盛秋 ( 西安交通大学医学院第一附属医院预防保健科, 西安, 710061)
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
中 药 汤 剂 : 完 带 汤 加 减 ( 傅 青 主 女 科 ) (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 白 术 山 药 人 参 白 芍 苍 术 甘 草 陈 皮 黑 芥 穗 柴 胡 车 前 子 辨 证 加 减 : 若 湿 热 较 重, 带 下 兼 黄 色 者, 宜 加 黄 柏 龙 胆 草 以 清
宫 颈 癌 的 中 医 药 诊 疗 指 南 解 英 山 西 省 肿 瘤 医 院 中 医 科 一 辨 证 汤 药 1. 中 医 预 防 治 疗 : 对 于 子 宫 颈 上 皮 不 典 型 增 生 患 者, 采 用 中 医 药 治 疗, 防 治 宫 颈 癌 的 发 生 (1) 湿 热 下 注 临 床 表 现 : 带 下 量 多, 色 黄 或 黄 白, 质 黏 腻, 有 臭 气, 胸 闷 口 腻, 纳 食
宫 内 别 况 别 黄 组 黄 温 别 别 胆
宫 内 别 况 别 黄 组 黄 温 别 别 胆 组 缩 现 结 给 减 宫 内 内 宫 内 况 温 减 温 组 宫 内 别 宫 内 黄 内 内 黄 滞 黄 黄 参 黄 黄 黄 黄 黄 黄 黄 减 温 黄 却 黄 时 黄 黄 减 减 内 内 温 黄 宫 温 内 黄 给 黄 温 内 内 内 内 内 宫 别 黄 别 黄 别 状 况 内 为 别 况 状 减 减 内 内 内 况 况 别 黄 况 统 碍 内 黄
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub
非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
徐 智 为 高 血 压 药 物 在 临 床 中 的 安 全 使 用 提 供 参 考 通 过 检 索 近 年 国 内 临 床 治 疗 高 血 压 的 常 见 药 物 选 择 利 尿 剂 受 体 阻 滞 剂 钙 拮 抗 剂 和 中 的 一 些 代 表 药 物 进 行 典 型 不 良 反 应 的 归 纳 分 析 并 提 出 相 应 的 安 全 用 药 对 策 临 床 治 疗 上 考 虑 降 压 的 同 时
世 界 中 医 药 2013 年 11 月 第 8 卷 第 11 期 1373 肝 脾 肾 关 系 密 切 且 以 肝 肾 阴 虚 为 基 础 夏 桂 成 认 为 心 肾 - 胞 宫 轴 功 能 失 调 所 致 的 肾 亏 阴 虚, 心 肝 火 旺 为 其 主 要 病 机 [7] 蔡 芳 英 认 为
![世 界 中 医 药 2013 年 11 月 第 8 卷 第 11 期 1373 肝 脾 肾 关 系 密 切 且 以 肝 肾 阴 虚 为 基 础 夏 桂 成 认 为 心 肾 - 胞 宫 轴 功 能 失 调 所 致 的 肾 亏 阴 虚, 心 肝 火 旺 为 其 主 要 病 机 [7] 蔡 芳 英 认 为](/thumbs/40/22216847.jpg "世 界 中 医 药 2013 年 11 月 第 8 卷 第 11 期 1373 肝 脾 肾 关 系 密 切 且 以 肝 肾 阴 虚 为 基 础 夏 桂 成 认 为 心 肾 - 胞 宫 轴 功 能 失 调 所 致 的 肾 亏 阴 虚, 心 肝 火 旺 为 其 主 要 病 机 [7] 蔡 芳 英 认 为")
ＷＯＲＬＤＣＨＩ ＮＥＳ ＥＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ Ｎ ｍｂ Ｖ ８ Ｎ ７ 中西医治疗围绝经期综合征的研究进展及 易患体质调养的研究思路 赵利华 徐 梦 广西中医药大学第一附属医院针灸科 南宁 ５ 天津武警医学院附属医院中医科 天津 摘要 本文分别介绍了中西医治疗围绝经期综合征现状 中医对其的认识 包括病因病机 临床分型和治疗方法 最后探讨了中 医调养围绝经期综合征的研究思路 关键词 围绝经期 中西医治疗
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森
陈 小 红 加 里 斯 奈 德 被 深 层 生 态 学 家 视 为 他 们 的 桂 冠 诗 人 他 为 全 球 生 态 运 动 作 出 了 巨 大 的 贡 献 本 文 旨 在 研 究 其 诗 歌 中 所 体 现 出 的 独 特 的 生 态 观 主 要 从 四 方 面 来 阐 明 斯 奈 德 对 荒 野 的 热 爱 对 文 明 的 反 思 对 印 第 安 人 生 活 的 向 往 以 及 对 理 想 的
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
中 国 颈 部 动 脉 夹 层 诊 治 指 南 2015 作 者 : 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会, 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 脑 血 管 病 学 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 神 经 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引 用 本 文 格 式 : 中 华
第一章 中医学与中国古代哲学
第 一 章 阴 阳 五 行 阴 阳 学 说 中 医 学 五 行 学 说 第 一 节 阴 阳 学 说 一 阴 阳 的 基 本 概 念 原 始 意 义 : 日 光 的 向 背, 向 日 为 阳, 背 日 为 阴 引 申 意 : 气 候 的 寒 暖 古 代 思 想 家 的 应 用 : 自 然 界 各 种 事 物 和 现 象 中 普 遍 存 在 的 对 立 的 两 个 方 面 阴 阳 的 对 立 属 性 空
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
《遗情书》
木 子 美 文 集 性 城 市 私 写 作 Published by EPUBCN TM GROUP Website: http://www.epubcn.com Forum: http://www.epubcn.net 阅 读 声 明 您 现 在 所 阅 读 的 这 本 电 子 图 书 由 e 类 出 版 物 制 作 出 品 本 书 版 权 归 作 者 所 有, e 类 出 版 物 只 负 责 制
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
第 32 卷 原 发 性 血 小 板 增 多 症 系 骨 髓 增 生 性 疾 患, 其 特 征 为 出 血 倾 向 及 血 栓 形 成, 骨 髓 中 巨 核 细 胞 过 度 增 生, 血 液 中 血 小 板 数 量 异 常 增 多 [1] 中 医 对 本 病 的 研 究 尚 处 于 探 索 阶 段,
![第 32 卷 原 发 性 血 小 板 增 多 症 系 骨 髓 增 生 性 疾 患, 其 特 征 为 出 血 倾 向 及 血 栓 形 成, 骨 髓 中 巨 核 细 胞 过 度 增 生, 血 液 中 血 小 板 数 量 异 常 增 多 [1] 中 医 对 本 病 的 研 究 尚 处 于 探 索 阶 段,](/thumbs/43/23132822.jpg "第 32 卷 原 发 性 血 小 板 增 多 症 系 骨 髓 增 生 性 疾 患, 其 特 征 为 出 血 倾 向 及 血 栓 形 成, 骨 髓 中 巨 核 细 胞 过 度 增 生, 血 液 中 血 小 板 数 量 异 常 增 多 [1] 中 医 对 本 病 的 研 究 尚 处 于 探 索 阶 段,")
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 李 远, 刘 盼 英, 李 海 滨, 等. 运 用 数 据 处 理 技 术 探 讨 原 发 性 血 小 板 增 多 症 的 中 医 辨 证 和 用 药 规 律 [J]., 2015, 32(5): 29-34. 运 用
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
34 (Journal of American Medicine Association, JAMA) 2002 2004 (hormone replacement therapy) 1998 JAMA 2003 1998 2003 2004 2002 2000
IPAQ Greene (1998) 134 120 SPSS 10 for windows t a.05. 33 34 (Journal of American Medicine Association, JAMA) 2002 2004 (hormone replacement therapy) 1998 JAMA 2003 1998 2003 2004 2002 2000 Robyn (2000)
2012 年中医执业医师考试大纲——中医儿科学
2012 年 中 医 执 业 医 师 考 试 大 纲 中 医 儿 科 学 第 一 单 元 中 医 儿 科 发 展 简 史 细 目 一 : 历 代 儿 科 名 家 扁 鹊 淳 于 意 巢 元 方 钱 乙 陈 文 中 万 全 陈 复 正 吴 瑭 细 目 二 : 著 名 儿 科 专 著 颅 囟 经 诸 病 源 候 论 小 儿 卫 生 总 微 论 方 小 儿 药 证 直 诀 幼 幼 新 书 育 婴 家 秘
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
血痹虚劳
血 痹 虚 劳 病 脉 证 并 治 第 六 (Arthralgia Due to Blood and Consumptive Diseases) 卧 出 而 风 吹 之, 血 凝 于 肤 者 为 痹 内 经 血 痹 者, 由 体 虚 邪 入 于 阴 经 故 也 诸 病 源 候 论 痹 者, 闭 也, 痹 而 不 仁, 故 曰 痹 也 南 阳 活 人 书 血 痹 是 由 于 气 血 不 足, 感 受
应 用 与环 境 生 物 学 报 升 访 人 川 在 生 物 医 学 中的 应 用 研 究进 展 赵树杰 许开 天 中 国 科 学 院 成 都 生物 研 究所 摘 本 文 综 述 了 新 型 生 物 可 降解材 料 聚 材料 方 面 的 应 用 研 究进 展 和 发 展 趋势 关键 词 成都 幻 要 压轻 基 丁 酸 酷 在 用 作 药 物 缓 释 载 体 材 料 以 及 其 它 生 物 医 学 聚
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
菏泽市人事考试信息网山东省各地毕业生就业主管部门通讯录（含师范类）
菏 泽 市 人 事 考 试 信 息 网 山 东 省 各 地 毕 业 生 就 业 主 管 部 门 通 讯 录 ( 含 师 范 类 ) www.hwfgp.com http://www.hwfgp.com 菏 泽 市 人 事 考 试 信 息 网 山 东 省 各 地 毕 业 生 就 业 主 管 部 门 通 讯 录 ( 含 师 范 类 ) 青 岛 市 教 育 局 济 宁 市 教 育 局 毕 业 生 就 业
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前 后 甲 寅 派 考 郭 双 林!! # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # % # # % % % 郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈
儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
呕吐哕下利病脉证治第十七
呕 吐 哕 下 利 病 脉 证 治 第 十 七 (Nausea and Vomiting, Retching and Diarrhea) 概 述 呕 吐, 指 胃 失 和 降, 气 逆 于 上, 饮 食 痰 涎 等 物 自 胃 中 上 涌, 从 口 而 出 的 病 证 哕, 即 呃 逆, 是 胃 气 冲 逆 而 上, 喉 间 呃 呃 作 声, 不 能 自 制 之 病, 乃 胃 膈 气 逆 之 证 ;
2009 DN600 ~ 2 000 InfoWorks CS 22. 5 km 86 1. 2 16. 5 km 2 52 6. 64 km 2 34 24 m 3 /d 1 U U 2 1 InfoWorks CS 2 3 3. 1 2 90% 15. 5 km 23. 1 km 2 Vol.
510060 利 用 水 力 模 型 软 件 InfoWorks CS 建 立 广 州 市 沙 河 涌 截 污 主 管 水 力 模 型, 评 估 管 道 水 力 运 行 状 况, 找 出 截 污 主 管 高 水 位 运 行 及 局 部 旱 天 溢 流 的 原 因, 制 定 针 对 现 状 问 题 的 解 决 方 案, 并 利 用 水 力 模 型 对 设 计 方 案 进 行 校 核, 保 证 方 案
药 学 实 践 杂志 年第 卷第 期 药理 学 大 承 气 汤 改 善 家 兔 实 验 性 肺 水 肿 及 多脏 器 损 害 的 病 理 学 研 究 摘要 目的 研 究 大 承 气 汤 改 善 阳 明 腑 实喘 满 证 中 肺通 气 功 能 和 肺组 织 病 变 的 机 制 朱 晓梅 时照 组 章 忱 陈列平 李 玉梅 曾兆 麟 和 大承 气汤 组 治 疗组 卫洪昌 上 海中 医 药 大 学病理教研
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
药 学 情 报 通讯 总 天 然药物 进展 雷 年第 公 藤 的 药 用 南 京 军 区 南京 总 医 院 雷 公藤 期 卷第 研 赵 仲坤 己 概 究 王 玉玺 雷 酚 内 醋 甲醚 系 卫 矛 科 雷 公 藤 属 植 物 自六 十 年 代 末 报道 治 疗 类 风 湿 性关 节 炎 有 效 以 来 起 了国 内外 学 者 的 关 注 地 应 用 于 类风 湿 关节 炎 多个 病 种 并 取 得
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
1. 感冒 1.1 概念 : 感冒 时行感冒 虚体感冒的概念 1.2 病因病机 1.3 类证鉴别 : 与温病早期相鉴别 1.4 辨证论治 : 风寒证 风热证 暑湿证以及虚体感冒 ( 气虚感冒 阴虚感冒 ) 等各证型的症状 治法 方药 2. 咳嗽 2.1 概念 2.2 病因病机 2.3 辨证论治 :
中医内科学 ( 一 ) 总论 1. 绪论 1.1 中医内科学的定义和范围 1.2 中医内科学的发展概况 2. 气血病机病证的基本概念 2.1 气 : 虚证 ( 气虚 气陷 ) 实证( 气滞 气逆 ) 各证型的主要脉证 治则 方药 2.2 血 : 出血 血瘀 血虚等各证型的主要脉证 治则 方药 3. 风寒燥火病机病证的基本概念 3.1 风 : 肝阳化风 热极生风 阴虚风动等各证型的主要脉证 治则 方药
疾病治疗查找 第 页
一 外 感 与 传 染 病 类 空 调 症 藿 香 正 气 散 60 大 青 龙 得 失 案 32 高 热 升 降 散 74 高 热 香 薷 散 61 乙 脑 高 热 小 承 气 汤 93 术 后 高 热 蒿 芩 清 胆 汤 136 二 头 面 咽 喉 类 持 续 高 热 达 原 饮 67 神 经 性 头 痛 附 子 泻 心 汤 164 暑 月 高 热 麻 黄 细 辛 附 子 汤 44 偏 头 痛
2134 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(12) Keywords were 77.8% and 88.9% respectively, the differences between two groups were significantly
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(12) http://www.lcbl.net 2133 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.12.024 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.12.024 芬 吗 通 治 疗 女
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集 团 要 闻 02 版 本 报 讯 本 报 讯
2016 年 09 月 05 日 星 期 一 主 编 : 袁 欣 欣 文 案 : 潘 晓 东 设 计 : 薛 云 民 暨 工 资 集 体 协 商 签 约 仪 式 8 月 6 日 隆 重 召 开 本 报 讯 集 团 要 闻 02 版 本 报 讯 本 报 讯 事 业 部 动 态 03 版 事 业 部 动 态 04 版 人 物 专 访 05 版 人 物 专 访 //// 吕 继 章 投 资 发 展 部 总
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332 河 南 省 建 筑 职 工 大 学 ( 郑 州 ) ( 联 系 电 话 :0371-67427510) 332551001 建 筑 装 饰 工 程 技 术 12 3 脱 产 高 职 高 专 理 工 类 332551002 建 筑 工 程 技 术 28 3 脱 产 高 职 高 专 理 工 类 332551003 建 筑 设 备 工 程 技 术 7 3 脱 产 高 职 高 专 理 工 类 332551004
呼 吸 系 统
健 康 灸 内 科 篇 呼 吸 系 统 呼 吸 系 统 疾 病 支 气 管 炎 支 气 管 哮 喘 感 冒 慢 性 咽 炎 慢 性 鼻 炎 感 冒 灸 法 治 疗 原 则 治 宜 解 表 散 寒 扶 正 祛 邪 一 寒 生 百 病 寒 病 热 治 灸 法 有 温 经 散 寒 舒 筋 活 络 温 通 气 血 扶 阳 固 脱 消 瘀 散 结 防 病 保 健 之 功 效 灸 相 应 的 解 表 穴 位 可
李 可 学 术 思 想 一 气 一 元 论 : 回 归 汉 代 以 前 的 中 医 之 路, 用 神 农 本 草 经 黄 帝 内 经 难 经 伤 寒 杂 病 论 四 本 经 典 指 导 下 的 理 法 方 药 治 疗 疾 病, 临 证 实 践 不 分 病 种, 不 分 年 龄, 完 全 按 照 仲
李 可 中 医 药 学 术 思 想 的 临 床 应 用 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 李 可 中 医 药 学 术 流 派 传 承 基 地 吕 英 李 可 学 术 思 想 一 气 一 元 论 : 回 归 汉 代 以 前 的 中 医 之 路, 用 神 农 本 草 经 黄 帝 内 经 难 经 伤 寒 杂 病 论 四 本 经 典 指 导 下 的 理 法 方 药 治 疗 疾 病, 临 证 实 践 不
徐天宏：《基因天堂》.doc
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一 中 央 新 闻 单 位 保 留 名 单 ( 一 ) 保 留 的 报 纸 名 单 新 闻 单 位 人 民 日 报 人 民 日 报 社 安 徽 分 社 人 民 日 报 社 北 京 分 社 人 民 日 报 社 福 建 分 社 人 民 日 报 社 甘 肃 分 社 人 民 日 报 社 广 东 分 社 人 民 日 报 社 广 西 分 社 人 民 日 报 社 贵 州 分 社 人 民 日 报 社 海 南 分 社
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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上 篇 总 论 一 填 空 题 1. 五 十 二 病 方 普 济 方 2. 热 者 寒 之 其 在 皮 者, 汗 而 发 之 寒 者 热 之 3. 方 剂 学 的 基 本 理 论 ( 治 法 为 主 ) 方 剂 的 配 伍 规 律 方 剂 的 临 床 应 用 4. 组 方 的 依 据 治 法 的 具 体 体 现 先 有 方 剂 后 有 治 法 5. 引 经 ; 调 和 6. 药 味 增 减 的 变
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 基 础 生 态 学 笔 记, 此 笔 记 为 高 分 研 究 生 复 习 所 用, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率, 把 握 报
浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 ......2 浙 江 海 洋 学 院 340 农 业 知 识 综 合 二 全 套 考 研 资 料 ......2 浙 江 海 洋 学 院 341 农 业 知 识 综 合 三 全 套 考 研 资 料
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
<4D F736F F D20B867A6E6AB79A6E5A4A4C2E5AA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FB3AFA9C9A4E55F2E646F63>
224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
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Osaka University Forum on China Discussion Papers in Contemporary China Studies No.2012-5 清 末 内 蒙 古 喀 喇 沁 右 旗 毓 正 女 学 堂 产 生 的 历 史 背 景 分 析 以 甲 午 战 争 之 后 日 本 东 亚 同 文 会 对 中 国 教 育 策 略 为 中 心 包 贺 喜 格 图 大 阪 大
孙 建 董 小 萍 程 永 现 成 都 中 医 药 大 学 四 川 成 都 中 国 科 学 院 昆 明 植 物 研 究 所 植 物 化 学 与 西 部 植 物 资 源 持 续 利 用 国 家 重 点 实 验 室 云 南 昆 明 衰 老 是 自 然 界 一 种 复 杂 的 生 命 现 象 我 国 人 口 老 龄 化 趋 势 明 显 抗 衰 老 这 一 世 界 性 医 学 课 题 在 我 国 受 到 关
密级 : 公开 学号 :022005241 硕士学位论 文 清心滋肾汤治疗绝经综合征阴虚火旺证的临床研究 研究生 指导教师 徐梅 卢苏教授 所在专业中医学 ( 中西医结合 )( 本硕连读 ) 所在学科 所在学院 毕业时间 中医妇科学 第一临床医学院 2012 年 06 月 The Clinical research of ZiShenQingXin decoction treating perimenopausal
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
郁证是以情志抑郁 以及更年期综合征综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 郁证是以情志抑郁 以及围绝经期综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 107 页 1. 内痔 (2) 湿热下注 [ 方剂应用 ] 脏连丸 ( 茯苓 金银花 牛膝 车前子 此花地丁 ) 加减 1. 内痔 (2)
![郁证是以情志抑郁 以及更年期综合征综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 郁证是以情志抑郁 以及围绝经期综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 107 页 1. 内痔 (2) 湿热下注 [ 方剂应用 ] 脏连丸 ( 茯苓 金银花 牛膝 车前子 此花地丁 ) 加减 1. 内痔 (2)](/thumbs/91/105602653.jpg "郁证是以情志抑郁 以及更年期综合征综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 郁证是以情志抑郁 以及围绝经期综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 107 页 1. 内痔 (2) 湿热下注 [ 方剂应用 ] 脏连丸 ( 茯苓 金银花 牛膝 车前子 此花地丁 ) 加减 1. 内痔 (2)")
2018 年执业中药师考试大纲 - 中药学综合知识与技能 2018 年执业中药师中药学综合知识与技能考试大纲已公布, 为帮助广大考生备考复习, 与 2017 年考试大纲相比会有点小变化, 小编整理了执业中药师考试大纲, 希望广大考生及时复习备考和进行下载, 具体内容如下 : 中药学专业知识 ( 一 ) 主要考查中药学类执业药师从事药品质量监管和药学服务工作所必备的专业知识, 用于评价执业药师对中药学各专业学科的基础理论