ML.s92
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- 纭 滕
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2 现代产科学 ( 第二版 ) 主编庄依亮副主编程海东张丹 北京
3 内容简介本书详细介绍了产科学基础 生理产科学 病理产科学及产科学技术等知识, 内容全面 图文并茂, 反映了近年来国内外产科学领域的理论及实践进展, 尤其对贴近临床的部分做了较为精辟的总结, 具有极高的实用性 新版延续了第一版的特色, 加入了近 5 年来的最新进展, 包括新观点 新理论 新技术等 为了与国际产科专有名词接轨, 第二版特地参考了枟 Williams 产科学枠, 对本书第一版中的一些专有名词做了修改 本书适合于妇产科临床医师及相关专业研究人员参考, 亦可作为妇产科专业人员的参考读物 图书在版编目 (CIP) 数据现代产科学 / 庄依亮主编. 2 版. 北京 : 科学出版社,2009 ISBN 978 唱 7 唱 03 唱 唱 5 Ⅰ 畅现 Ⅱ 畅庄 Ⅲ 畅产科学 Ⅳ 畅 R714 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2008) 第 号策划编辑 : 农芳 / 责任编辑 : 王霞 / 责任校对 : 钟洋陈丽珠责任印制 : 刘士平 / 封面设计 : 黄超版权所有, 违者必究 未经本社许可, 数字图书馆不得使用 出版 北京东黄城根北街 16 号邮政编码 : http :// w w w.sciencep.co m 印刷 科学出版社发行各地新华书店经销倡 2003 年 4 月第一版开本 : / 年 2 月第二版印张 : 年 2 月第二次印刷字数 : 印数 : 定价 :228 畅 00 元 ( 如有印装质量问题, 我社负责调换枙枛 )
4 枟现代产科学枠 ( 第二版 ) 编委会 主编庄依亮副主编程海东张丹编委 ( 按姓氏汉语拼音排序 ) 常才复旦大学附属妇产科医院程海东复旦大学附属妇产科医院戴钟英上海交通大学附属第六人民医院狄文上海交通大学医学院附属仁济医院酆豫增上海交通大学附属第一人民医院 胡卫国复旦大学附属妇产科医院李笑天复旦大学附属妇产科医院梁德杨香港中文大学妇产科学系林其德上海交通大学医学院附属仁济医院刘智复旦大学附属妇产科医院马成斌上海市长宁区妇幼保健院邵敬於同济大学附属第一妇婴保健院沈月华上海交通大学附属国际和平妇幼保健院汤希伟上海交通大学医学院附属仁济医院王宏厦门市妇幼保健院王益夫香港中文大学妇产科学系徐先明上海交通大学附属第一人民医院张斌复旦大学附属妇产科医院张丹枟中国实用妇科与产科杂志枠编辑部张月萍复旦大学附属妇产科医院 赵右更上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院朱关珍复旦大学附属妇产科医院庄怡上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院庄依亮复旦大学附属妇产科医院
5 第二版前言 本书第一版得到国家科学技术学术著作出版基金资助, 出版至今已 5 年, 是一本妇产科医生喜爱的 实用性很强的专科参考书 5 年来, 随着医学科学的发展, 妇产科学在理论和实践方面又有了很多进展, 新观点 新理论使现代产科学的内容更加充实和丰富 胚胎学 生物化学 分子生物学 细胞遗传学 电子技术和超声影像学的迅速发展, 以及自 20 世纪 70 年代兴起的围生医学, 使医学模式发生了根本性的转变, 产科已改变了过去以母体为中心的医疗体系, 建立了母子统一管理的围生医疗系统 值得一提的是, 近年来各地 各医疗卫生系统建立了产前诊断和围生监护会诊中心, 使畸胎 先天性异常及时得到诊断和处理, 新生儿后遗症和障碍儿的发生得到了有效的控制, 发生率有所降低 同时, 生殖医学的发展 辅助生殖技术的应用 试管婴儿的诞生, 使生理产科学的内容发生了质的变化, 胚胎移植使双胎 三胎等多胎妊娠明显增多, 而重危妊娠的增加和临床处理经验的积累, 也促进了现代产科学处理方针的改变和进展 枟现代产科学枠第二版的主要编写人员仍为上海地区的妇产科专家, 如戴钟英 酆豫增 林其德 朱关珍 邵敬於 沈月华等, 同时还邀请了香港中文大学妇产科学系的梁德杨 王益夫博士等专家继续参加本书的编写 全书由产科学基础 生理产科学 病理产科学 产科技术及其他四部分组成, 系统地介绍了现代产科学中的各种问题, 分别叙述了各种学术观点 理论和不同的处理方法 同时, 为了与国际产科专有名词接轨, 特地参考了枟 Williams 产科学枠一书, 对于第一版中的一些专有名词也做了更改 本书以临床实用为主, 着重于讨论高危妊娠, 妊娠期和分娩期的合并症和并发症, 妊娠期病毒 细菌和性传播疾病的诊断和处理, 也包括孕产期保健 常见的新生儿期疾病, 以及产科手术操作等, 故本书可供产科临床 教学和研究工作人员参考应用 本书在编写过程中可能有考虑不周之处, 缺点 疏漏在所难免, 敬请广大读者批评指正 庄依亮 于复旦大学附属妇产科医院 2008 年 10 月 i
6 第一版前言 近年来, 随着医学科学的发展, 新观点 新理论使现代产科学的内容更加充实和丰富 胚胎学 生物化学 分子生物学 细胞遗传学 电子技术和超声影像学的迅速发展, 以及 20 世纪 70 年代兴起的围生医学, 使医学模式发生了根本性的转变, 产科已改变了过去以母体为中心的医疗体系, 建立母子统一管理和围生医疗系统 同时, 生殖医学的发展 辅助生殖技术的应用 试管婴儿的诞生, 使生理产科学的内容发生了质的变化, 胚胎移植使双胎 三胎等多胎妊娠明显增多, 由于重危妊娠的增加, 也促进了现代产科学处理方针的改变 为此, 我们组织编写了枟现代产科学枠, 主要的编写人员为上海地区妇产科专家, 如戴钟英 酆豫增 林其德 朱关珍 沈月华等, 同时邀请香港中文大学妇产科学系王益夫博士等参加本书的编写 全书由产科学基础 生理产科学 病理产科学 产科技术及其他四部分组成, 系统地介绍了现代产科学中的各种问题, 分别介绍了各种学术观点 理论和不同的处理方法, 但以临床实用为主, 着重于讨论高危妊娠, 妊娠期和分娩期的合并症和并发症, 妊娠期病毒 细菌和性传播性疾病的诊断和处理, 也包括孕产期保健 常见的新生儿期疾病, 以及产科手术操作等, 故本书可供产科临床 教学和研究工作人员参考应用 本书在编写过程中可能有考虑不周之处, 缺点 疏漏在所难免, 敬请广大读者批评指正 庄依亮 于复旦大学附属妇产科医院 2002 年 10 月 iii
7 目 录 第一章产道解剖学 第一节骨产道 第二节软产道 第一篇产科学基础 (3) (3) (14) 第二章受孕及胚胎发育 (25) 第一节受精 (25) 第二节受精卵的输送 发育及着床 (29) 第三节胎儿发育及生理变化 (32) 第三章胎儿附属物的形态及其功能 (40) 第一节胎盘 第二节胎膜 第三节羊水 第四节脐带 第四章妊娠期内分泌 (40) (44) (45) (48) (50) 第一节性腺轴和神经内分泌 (50) 第二节人绒毛膜促性腺激素 (52) 第三节人胎盘催乳素 (60) 第四节妊娠相关血浆蛋白 A (62) 第五节催产素和血管加压素 (64) 第六节前列腺素 第七节类固醇激素 (67) (69) 第八节其他内分泌腺的变化 (75) 第五章正常妊娠 第一节妊娠的诊断 第二篇生理产科学 (81) (81) 第二节妊娠期母体变化 (88) 第三节妊娠期用药 (95) 第四节妊娠期常见症状及其处理 (98) 第六章孕期监护与保健 (100) 第一节孕妇监护及孕妇管理 (100) 第二节胎儿监护 第三节孕期营养 (105) (130) v
8 vi 现代产科学 第四节妊娠期的性生活 (134) 第五节妊娠妇女心理变化及保健 (134) 第七章正常分娩 (137) 第一节分娩动因的研究 (137) 第二节决定分娩的三因素 (139) 第三节分娩期的生理性变化 (148) 第四节枕先露正常分娩机制 (152) 第五节分娩的临床经过及处理 (155) 第八章正常产褥及哺乳 (172) 第一节产褥期母体变化 (172) 第二节产褥期的临床表现 (174) 第三节产褥期的处理 (176) 第四节产褥期保健 (180) 第五节泌乳生理 第六节母乳喂养 (182) (184) 第七节哺乳期的用药问题 (188) 第九章高危妊娠 第三篇病理产科学 (193) 第一节高危妊娠定义及范畴 (193) 第二节高危妊娠评分 (196) 第三节高危妊娠的处理 (197) 第四节高龄初产妇 (202) 第十章妊娠剧吐 第一节病因 第二节临床表现 (206) (206) (208) 第三节诊断与鉴别诊断 (208) 第四节治疗 (210) 第五节预后与并发症 (212) 第十一章妊娠期高血压 (215) 第一节病因学研究 (215) 第二节国际及国内的临床分期标准 (221) 第三节病理生理变化 (224) 第四节临床表现 (226) 第五节诊断和鉴别诊断 (228) 第六节治疗 (229) 第七节预测和预防 (235) 第八节妊娠期高血压的并发症 (236) 第十二章妊娠合并症 (248) 第一节妊娠合并原发性高血压 (248)
9 目录 vii 第二节妊娠合并心脏病 (259) 第三节妊娠合并呼吸系统疾病 (291) 第四节妊娠合并消化系统疾病 (306) 第五节妊娠合并贫血 血液病 (329) 第六节妊娠合并肝脏疾病 (343) 第七节妊娠合并泌尿系统疾病 (371) 第八节妊娠合并糖尿病 (399) 第九节妊娠合并甲状腺疾病 (421) 第十节妊娠合并垂体及肾上腺疾病 (437) 第十一节妊娠合并重症肌无力 (449) 第十二节妊娠合并系统性红斑狼疮 (456) 第十三节妊娠合并皮肤病 (469) 第十四节妊娠合并癫痫 (478) 第十五节妊娠合并生殖道发育异常 (489) 第十六节妊娠合并卵巢肿瘤 (493) 第十七节妊娠合并子宫肌瘤 (496) 第十八节妊娠合并子宫颈癌 (499) 第十九节妊娠合并其他生殖道肿瘤 (501) 第二十节妊娠合并子宫脱垂 (503) 第二十一节妊娠合并眼科疾病 (504) 第二十二节妊娠合并脊柱畸形 (514) 第十三章妊娠期肝内胆汁淤积症 (529) 第十四章多胎妊娠 第十五章早产 第一节病因 (539) (552) (552) 第二节临产的机制 (555) 第三节病理生理 (556) 第四节临床表现和诊断 (558) 第五节围生儿预后 (562) 第六节处理 第十六章过期妊娠 (563) (579) 第十七章妊娠晚期出血 (583) 第一节前置胎盘 (583) 第二节胎盘早期剥离 (593) 第三节轮廓状胎盘 (599) 第四节前置血管 (599) 第十八章胎儿附属物疾病 (606) 第一节羊水过多 第二节羊水过少 第三节脐带异常 (606) (611) (615)
10 viii 现代产科学 第四节胎盘异常 第五节胎膜早破 (623) (627) 第十九章胎儿生长受限 (634) 第一节正常胎儿生长 (634) 第二节 FGR 的定义 (635) 第三节病率和死亡率 (636) 第四节病因 (637) 第五节 FGR 的类型 (640) 第六节病理生理 (641) 第七节诊断与鉴别诊断 (642) 第八节预防与处理 (645) 第二十章母儿血型不合 (649) 第一节母儿血型不合的发病机制 (649) 第二节胎儿成红细胞增多症的发病机制 (650) 第三节成红细胞增多症的分类和进展 (651) 第四节常见与少见的母儿血型不合 (653) 第五节妊娠期诊断 (656) 第六节产后诊断 第七节处理 (659) (659) 第二十一章妊娠与病毒 细菌感染 (663) 第一节风疹 (663) 第二节巨细胞病毒 (666) 第三节单纯性疱疹病毒 (670) 第四节人细小病毒 B19 (672) 第五节人乳头状瘤病毒 (674) 第六节流行性感冒病毒 (676) 第七节埃可病毒 (677) 第八节柯萨奇病毒 (678) 第九节流行性腮腺炎病毒 (679) 第十节水痘唱带状疱疹病毒 (679) 第十一节严重急性呼吸综合征 (681) 第十二节 B 组链球菌 ( 无乳链球菌 ) 感染 (682) 第十三节利斯特菌感染 (683) 第十四节沙门菌感染 (684) 第二十二章妊娠与弓形虫病 (687) 第一节病原学 第二节流行病学 第三节诊断 第四节防治 (687) (687) (690) (693) 第二十三章妊娠与支原体 衣原体感染 (697) 第一节妊娠与支原体感染 (697)
11 目录 ix 第二节妊娠与衣原体感染 (701) 第二十四章妊娠与寄生虫病 (708) 第一节血吸虫病 第二节疟疾 第三节钩虫病 (708) (716) (723) 第二十五章妊娠与性传播疾病 (728) 第一节妊娠与梅毒 (729) 第二节妊娠与淋病 (735) 第三节妊娠与性病性淋巴肉芽肿 (739) 第四节妊娠与软下疳 (741) 第五节妊娠与艾滋病 (742) 第二十六章异常分娩 (747) 第一节产力异常 第二节产道异常 (747) (752) 第三节胎位及胎儿异常 (757) 第四节难产的处理 (776) 第二十七章分娩过程中的胎儿窘迫 (781) 第一节病因 第二节病理生理 第三节诊断 第四节处理 (781) (782) (785) (790) 第二十八章分娩期并发症 (794) 第一节子宫破裂 (794) 第二节宫颈及阴道裂伤 (797) 第三节产后出血 第四节羊水栓塞 第五节子宫内翻 第六节产科休克 (799) (805) (814) (817) 第七节产科弥散性血管内凝血 (824) 第八节羊膜腔感染综合征 (836) 第二十九章产褥期异常 (848) 第一节产褥感染 (848) 第二节晚期产后出血 (857) 第三节产褥中暑 (858) 第四节产褥期精神异常 (860) 第三十章产前诊断及胎儿宫内治疗 (865) 第一节产前诊断适应证 (865) 第二节产前诊断方法 (866) 第三节产前筛查 (868) 第四节染色体检查 (871)
12 x 现代产科学 第五节遗传咨询 (879) 第六节胎儿宫内治疗 (885) 第三十一章新生儿学 (888) 第一节正常新生儿生理特点及处理 (888) 第二节早产儿特点和护理 (893) 第三节新生儿窒息 (897) 第四节常见的新生儿疾病 (904) 第五节新生儿溶血病 (916) 第六节产伤 第四篇产科技术及其他 (917) 第三十二章产科麻醉和止痛 (923) 第一节无痛分娩 第二节部位麻醉 第三节全身麻醉 (923) (924) (928) 第三十三章产科手术 (930) 第一节会阴切开缝合术 (930) 第二节外阴阴道血肿处理 (935) 第三节阴道手术分娩 (938) 第四节剖宫产术 (957) 第五节人工剥离胎盘术 (972) 第六节产科腹部特殊手术 (974) 第七节产后子宫内翻纠正术 (981) 第八节经腹紧急止血术 (984) 第九节产后感染的经腹手术 (988) 第十节妊娠期宫颈环扎术 (991) 第三十四章催产与引产 (996) 第三十五章超声技术在产科领域的应用 (1002) 第一节正常早期妊娠的超声诊断 (1002) 第二节异常早期妊娠的超声诊断 (1005) 第三节正常中晚期妊娠声像图 (1006) 第四节双胎妊娠 (1016) 第五节正常胎盘及其附属物声像图 (1017) 第六节羊水超声检测 (1018) 第七节胎儿畸形及异常的超声诊断 (1019) 第八节胎盘及其附属物异常超声诊断 (1026) 第九节彩色多普勒超声在产科的应用 (1027) 第十节三维超声技术在产科的应用 (1029) 汉英对照索引 (1032)
13 第一篇 产科学基础
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15 第一章产道解剖学 第一节骨产道 骨产道即骨盆 骨盆上承躯干, 下接下肢, 中藏生殖器官及临近器官与组织, 起着重力传递 均衡和保护脏器的作用, 在产科分娩过程中, 又是胎儿娩出必由之道 因此, 了解母体骨盆的形态和大小, 特别是其形态和大小能否适应胎儿是决定分娩顺利与否的关键 产科工作者应该很好地掌握有关骨盆 ( 骨产道 ) 的知识 一 骨盆的组成 成年妇女的骨盆 (pelvis) 是由四块骨, 即骶骨 尾骨和左 右两块髋骨组成 每块髋骨又是由髂骨 坐骨和耻骨融合而成 两块髋骨借骶髂软骨与骶骨连接, 并在耻骨联合处互相接合 ( 图 1 唱 1) 二 骨盆的关节与韧带 在上面, 骨盆的骨是由耻骨联合接合在一起的 耻骨联合 (symphysis pubis) 是由纤维软骨和上耻骨韧带 (superior pubic ligament) 以及下耻骨韧带 ( 往往称为耻骨弓状韧带,li 唱 garcuatum pubis) 所组成 ( 图 1 唱 2) 耻骨联合有一定程度的可动性, 此可动性在妊娠时增加, 特别在经产妇中增加更多 在妊娠过程中, 骨盆的关节松弛, 可能是由于激素的改变所致 妇女的耻骨联合, 在妊娠 图 1 唱 1 妇女的正常骨盆 图 1 唱 2 耻骨联合正面切片 3
16 4 现代产科学的上半期开始松弛, 并在妊娠最后 3 个月更为松弛, 但分娩后立即开始消退, 一般产后 3 ~ 5 个月可完全消退 耻骨联合在妊娠过程中宽度增加, 在经产妇比初产妇增宽更多, 在分娩后很快转为正常 经研究 X 线片, 发现骨盆在妊娠足月时, 由于骶髂关节向上滑动引起较明显的活动性, 最大的移位是在膀胱截石位时 此移动可以使骨盆出口的直径增加 1 畅 5 ~ 2 畅 0cm 三 骨盆的分界 骨盆的分界线即髂耻线把骨盆分为两部分, 即假骨盆和真骨盆 假骨盆处于界线之上, 真骨盆则在界线之下 假骨盆的后边界是腰椎, 其两侧为髂窝, 前面的边界是前腹壁下部 ( 图 1 唱 3) 由于髂骨的张开程度不等, 假骨盆的大小在妇女中有很大的差异 真骨盆处于分界线之下, 与分娩密切相关 其上面分界是骶岬和骶骨的翼部 分界线以及耻骨的上缘, 下面分界是骨盆出口 盆腔好比是一段切断的 弯的圆筒 ; 后面最高, 因为其前壁在耻骨联合处的长度大约为 5cm, 而后壁的长度约为 10cm 因此, 当妇女处于立位时, 骨产道上部的轴心是向下向后, 而它的下部是弯曲的, 指向下前 图 1 唱 3 骨盆矢状切面显示真假骨盆真骨盆的壁部分是骨质, 部分是韧带 它的后边界是骶骨的前面, 两侧的界限由坐骨内面和骶骨唱坐骨切迹以及骶骨韧带所组成, 在前面, 其边界是闭孔 耻骨和坐骨的升支 正常成年妇女真骨盆的两侧壁稍呈前集 因此, 如果一名正常成年妇女的两侧坐骨平面向下伸展, 它们将在近膝处相遇 从每块坐骨的后缘中间伸出的是坐骨棘 (spine of ischium), 后者是骨盆的重要标志, 如在两棘之间画一条线, 就可代表盆腔的最短直径 做阴道检查或肛门检查时, 坐骨棘很容易被摸到, 当检查胎儿先露部是否已下达骨盆的水平时, 可作为有价值的标志 骶骨 (sacrum) 构成盆腔的后壁 骶骨的前缘, 相当于第一节骶椎体, 即骶岬 (sacro 唱 promontory), 在做阴道检查时可能被摸到, 因而可为骨盆内测量法提供一个界标 正常骶骨呈现为一个明显垂直和不十分明显与地平线平行的凹, 它在不正常的骨盆内可以出现重要的变异 从骶岬到骶骨尖端的一条直线通常为 10cm, 而沿上述凹的距离则为 12cm 女性耻骨弓 (pubic arch) 的外形是独特的, 两侧耻骨的降支以 90 ~ 100 的角度联合起来, 形成一个圆形的耻骨弓, 胎儿的头部可容易地从它下面通过 ( 图 1 唱 1) 四 骨盆的平面 径线和倾斜度 由于骨盆的特殊形状, 很难把它里面对应的位置描述清楚 长久以来, 为方便起见, 大家把骨盆分为四个平面, 即 1 骨盆入口平面 ( 图 1 唱 4) ;2 骨盆出口平面 ;3 骨盆最宽平面 ;
17 第一章产道解剖学 5 4 中骨盆平面 ( 盆腔中段平面 )( 图 1 唱 5) 图 1 唱 4 正常女性骨盆入口径线 图 1 唱 5 骨盆各个平面和各条径线 ( 一 ) 骨盆入口 骨盆入口面呈横置的椭圆形, 前方为耻骨联合, 两侧为髂耻线, 后方以骶骨上端为界 骨盆入口有四条径线 1 畅前后径指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的连线, 称为真结合径, 平均为 11 畅 6cm, 临界值为 10cm 但真结合径并非耻骨联合至骶岬间的最短距离, 实际最短距离是骶岬至耻骨联合稍下处的产科结合径 ( 图 1 唱 5) 这是胎头下降时必须通过的入口平面的最短径线, 比真结合径短 0 畅 2 ~ 0 畅 5cm 临床上, 通过测量从耻联上缘至骶岬间的距离 对角径 ( 图 1 唱 6), 减去 1 畅 5cm, 间接估计真结合径的长度 图 1 唱 6 骨盆上口平面对角径 (1) 检查者之手指可触及骶岬, 所量得的对角径减去 1 畅 5cm 等于真结合径 ; (2) 只能触及第一与第二骶椎交界处, 所量得的距离等于真结合径 2 畅横径为两侧髂耻线间最大距离, 平均长度为 12 畅 3cm, 横径并非处于入口面正中, 而略向后偏 横径将前后径分为两段, 前段为前矢状径, 后段为后矢状径 入口平面以横径为最长, 前后径为最短 ; 由于胎头的纵径 ( 枕额径 ) 较胎头的横径 ( 双顶径 ) 长, 为适应骨盆的形态, 多以双顶径通过骨盆入口面的前后径, 即以枕横位入盆者最为多见 3 畅斜径从左侧骶髂关节到右侧髂耻隆突为左斜径, 从右侧骶髂关节到左侧髂耻隆突
18 6 现代产科学为右斜径, 正常情况下两侧对称, 长度相等 平均为 12cm 由于乙状结肠位于左斜径上, 胎头多取右斜径入盆, 因此枕左前位较枕右前位多见, 枕右后位较枕左后位多见 ( 二 ) 骨盆的最宽平面 骨盆的最宽平面没有什么产科学意义 从其定义来看, 它表示骨盆最宽敞的部分, 其前后径从耻骨联合的后面中间伸到第二 三节骶椎的结合处, 横径处于两侧髋臼中心之间 它的前后径和横径的长度均为 12 畅 5cm 左右 因为它的两条斜径在闭孔和骶坐骨切迹之间, 故它们的长度是不确定的 ( 三 ) 中骨盆平面 中骨盆为一竖向的椭圆形, 前后径大于横径, 故不论胎头以何种方位入盆, 均应以双顶径通过中骨盆的横径 1 畅前后径由耻联下缘通过坐骨棘间径中点, 至第四或第五骶骨的径线为中骨盆前后径 此径线可经阴道直接测量, 不受骨质厚薄的影响, 所得数据误差不大, 有临床意义, 均值为 12 畅 2cm, 临界值为 10 畅 5cm 2 畅横径 ( 坐骨棘间径 ) 是中骨盆最短的径线, 有重要的临床意义, 但除 X 线测量或阴道旋转式 B 型超声显像仪测量外, 难以准确测得, 坐骨结节间径短小时, 骨盆侧壁内聚, 坐骨棘间径也短小, 坐骨棘间径平均为 10 畅 5cm, 临界值为 10cm 3 畅耻坐径耻坐径为耻联下缘至坐骨棘间距离 耻坐径与中骨盆前矢状径及 1/2 中骨盆横径组成一直角三角形, 耻坐径为此三角形之斜边 ( 图 1 唱 7), 代表中骨盆前半部的大小 耻坐径可经阴道测得, 正常时 > 8cm ( 四 ) 骨盆出口 骨盆出口是由两个近似三角区所组成的一个不等边的菱形 这两个三角区不在同一平面上, 但有一条共同的基线, 即在两侧坐骨结节之间的一条线 后三角较大, 其顶点是骶骨的尖端, 两侧的界限是骶坐骨韧带和坐骨结节, 前三角略小, 是由耻骨弓下的区域所形成 ( 图 1 唱 8) 图 1 唱 7 中骨盆耻坐径 (1) 耻坐径 ;(2) 1/2 坐骨棘间径 ;(3) 前矢状径 图 1 唱 8 骨盆出口
19 第一章产道解剖学 7 1 畅坐骨结节间径是菱形出口面的横径, 两坐骨结节内侧缘的距离, 可借以估计坐骨棘间径 正常值为 11cm, 临界值为 7 畅 5cm 这是胎先露通过骨盆的径线, 其长短与分娩机制关系密切 ( 图 1 唱 9) 2 畅后矢状径菱形出口面的后矢状径是由坐骨结节间径中点至骶尾关节之距离, 平均值约为 8 畅 5cm 若坐骨结节间径缩小时, 后矢状径较长, 胎头后移, 两径之和 > 15cm 时, 一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出 ( 图 1 唱 10) 图 1 唱 9 竹片测量器测量坐骨结节间径 图 1 唱 10 测量骨盆出口后矢状径 3 畅前矢状径耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离, 平均值为 6cm ( 五 ) 骨盆倾斜度 处于直立位的妇女, 其骨盆入口平面与地平面所成的角度, 称为骨盆倾斜度 ( 图 1 唱 11) 一般妇女的骨盆倾斜度为 60, 70 为骨盆倾斜度过大, 将阻碍胎头入盆和娩出 凡孕产妇有以下表现者应怀疑骨盆倾斜度过大 :1 孕产妇腹壁松弛, 子宫向前倾斜呈悬垂腹 ;2 背部腰骶椎交界处向内深陷, 骶骨上翘 ;3 耻骨联合低, 产妇平卧时, 耻骨联合下缘降低 1 ~ 2cm 更接近产床平面 ;4 腹部检查胎头有假骑跨现象, 检查时胎头高于耻骨联合水平, 但以手揿 图 1 唱 11 骨盆倾斜度 图 1 唱 12 骨盆轴线
20 8 现代产科学压可将其推至耻骨联合水平以下 ( 六 ) 骨盆轴 此为连接骨盆各平面中点的假想曲线, 又称产道轴 站立时呈 L 形, 此轴上段向上向后, 中段向下, 下段向下向前 ( 图 1 唱 12) 分娩时, 胎儿沿此轴娩出, 助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出 ( 七 ) 骨盆其他与分娩有关的部分 1 畅骨盆深度由入口面的髂耻隆突至出口面坐骨结节中点的垂直距离是骨盆的深度 可用骨盆外测量器测其长度, 女性骨盆平均为 8 畅 5cm, 而男性骨盆平均为 10cm, 约有 6 % 的女性骨盆深度和男性骨盆一样 骨盆深对分娩不利, 尤其是较正常狭小的男性型, 类人猿型骨盆深度增加时, 可影响胎头向前旋转或使胎头下降停止于骨盆下半部 2 畅耻弓角是由耻骨联合 耻骨体下缘 耻骨下支 坐骨结节的内下缘形成, 正常为 90 女性与扁型骨盆耻弓角宽大, 猿型骨盆中等, 男型骨盆狭小 耻弓角狭小者, 菱形出口面前三角可利用之面积减小 3 畅骶坐切迹包括顶部和底部两部分 顶部即坐骨切迹, 自骨盆入口面最宽横径至骶髂关节, 然后下降消失于髂后下棘 切迹顶部的形态和长度决定入口面的后矢状径, 临床检查以宽大 一般 狭窄表示 底部介于坐骨棘与骶骨侧缘之间, 有骶棘韧带相连 底部的宽窄决定于骶骨下段前倾或后倾程度及骶骨的形态及其弧度的深浅, 因而代表中骨盆后矢状径 临床上可通过肛查或阴道检查估计其宽度, 正常女性骨盆为三横指宽, 而男性扁平骨盆其宽度锐减, 如减至二横指或以下, 则有明显的中骨盆后矢状径缩短, 有重要的临床意义 4 畅米氏菱形区米氏菱形的上顶点为腰骶关节, 下顶点为骶尾关节, 两侧以髂后上棘与骶骨交界处为界, 正常为对称的菱形, 异常为不对称的菱形, 多系髋关节及下肢病变性骨盆所引起 ( 图 1 唱 13) 正常骨盆米氏菱形区纵径为 10 畅 5cm, 横径为 9 畅 4cm 纵径反映骶骨长 图 1 唱 13 米氏菱形区
21 第一章产道解剖学 9 度, 亦即骨盆后部的深度, 横径反映骶骨的宽度, 加 1cm 约等于中骨盆横径 ( 坐骨棘间径 ), 因此也可间接反映中骨盆横径 5 畅手腕围是尺骨桡骨头周径, 反映骨盆骨质厚薄, 中国妇女正常值为 14cm 手腕围 14cm 者的骶耻外径与内径 ( 入口面前后径 ) 相差 8cm, 因此可以得出以下公式 : 骶耻外径 - 8 = 入口面前后径 由于骨质厚薄不一, 因而所减的常数也有不同, 骨质越厚者减去越多, 越薄者减去越少 手腕围每增加 1cm 须多减 0 畅 5cm, 每减少 1cm 应少减 0 畅 5cm, 依此类推, 就可得到以手腕围纠正后的入口面前后径 举例如表 1 唱 1 : 表 1 唱 1 手腕围和入口面前后径换算表 手腕围 (cm) 骶耻外径 (cm) - 常数 = 入口面前后径 (cm) 畅 0 = 9 畅 畅 5 = 9 畅 畅 0 = 10 畅 畅 5 = 10 畅 畅 0 = 11 畅 0 ( 八 ) 骨盆类型 根据骨盆的形状可分为四种类型 :1 女性型骨盆 ;2 男性型骨盆 ;3 类人猿型骨盆 ; 4 扁平骨盆 这种分类是以骨盆入口的前后两部的形态为基础 在入口最长横径处画一条线, 把它分为前后两部分 后面的部分决定骨盆的形状, 而前面的部分表示变异 很多骨盆不是纯粹型的, 而是混合型的 例如某一个女性型骨盆可以伴有男性型的 倾向, 即骨盆后部是女性型的, 而前部是男性型的 1 畅女性型骨盆 ( 图 1 唱 14) 最常见, 约占半数, 即所谓正常类型骨盆 骨盆入口面横径较前后径略长, 呈横椭圆形 后半部分的边缘是圆形的, 前半部分是圆而宽的 骨盆的侧壁是直的, 坐骨棘亦不突出, 耻骨弓是宽的, 两侧坐骨之间的横径长度为 10cm 或长些 形成骨盆的骶骨既不前倾, 亦不后倾 其骶坐切迹是圆形的, 绝非狭窄 2 畅男性型骨盆 ( 图 1 唱 15) 入口面呈鸡心或楔形, 最大横径偏后, 后矢状径短, 故后半部短而宽, 前矢状径虽长, 但耻联后角小, 使前半部呈三角形, 胎头可利用的面积较小, 两侧壁 图 1 唱 14 女性型骨盆 (1) 入口面横椭圆近似圆形 ;(2) 骶坐切迹正常大小 ;(3) 耻弓角宽大, 骨盆深度正常
22 10 现代产科学内聚, 耻弓角小, 坐骨棘突出, 骶坐切迹窄, 中骨盆后矢状径缩短, 耻联长度大于 6cm, 坐骨结节间径小于 9cm, 骶骨下 1/3 向前倾, 使出口面前后径缩短, 故男型骨盆不但侧壁内聚, 前后壁内聚, 形成真正的漏斗型骨盆 图 1 唱 15 男性型骨盆 (1) 入口面三角形 ;(2) 骶坐切迹狭小, 骶骨下段前倾 ;(3) 耻骨弓狭小, 骨盆深 3 畅类人猿型骨盆特点是入口前后径比横径长, 往往形成一个卵形骨盆, 它的前半部 稍狭窄和有尖角 它的骶坐骨切迹较大, 两侧壁往往稍呈内集状, 而且骶骨向后倾斜, 故后 半部较大 骨盆深, 耻联后角及耻弓角较锐 坐骨棘稍突, 坐骨棘间径较短 ( 图 1 唱 16) 图 1 唱 16 类人猿骨盆 (1) 入口平面呈长椭圆形 ;(2) 骶坐切迹宽大 ;(3) 耻骨弓中等, 骨盆深 4 畅扁平骨盆入口面前后径短, 横径相对较长, 呈横的扁圆形 两侧髂耻线的前耻髂部和后髂部都相当弯曲, 骶骨往往弯曲而向后旋转, 故骶骨短, 骨盆浅, 骶坐骨切迹较宽 ( 图 1 唱 17) 5 畅中间类型骨盆或称混合类型, 比上述纯粹类型 ( 或称基本类型 ) 要多得多 此类骨盆后半部的特征决定其类型, 而前半部的特征表示其倾向 骨盆形态与大小对胎头入盆及入盆后的分娩机转均有直接影响, 因此, 对骨盆结构与大小应做全面分析 女性型骨盆最为正常, 有利于分娩, 胎头多以枕前位或枕横位入盆, 扁平骨盆入口前后径短, 胎头常取枕后位入盆, 一旦通过入口面, 分娩即有可能顺利进行 猿型骨盆的横径均短小, 胎头常以枕后位入盆, 往往持续于枕后位 若产力好, 胎头下降至盆底可向后旋转 45, 利用出口面前后径长的特点以直后位娩出 男性型骨盆入口面呈楔形,
23 第一章产道解剖学 11 图 1 唱 17 扁平骨盆 (1) 入口平面呈横的扁圆形 ;(2) 骶坐切迹稍狭窄 ;(3) 耻骨弓宽大 骨盆浅 耻骨联合后角狭小, 最大横径又后移, 后矢状径缩短致使入口面前半部及后半部的可利用面积均减少, 是最不利于胎头衔接的一种骨盆类型 且男性型骨盆常呈漏斗形, 容易有出口狭窄, 剖宫产的机会增多 ( 九 ) 妊娠期骨盆的变化 妊娠期骨盆关节韧带松弛, 耻骨联合及骶髂关节也略有移动性 至妊娠末期, 耻骨联合增宽 5mm 左右, 骶髂关节仅有轻微的增宽, 但耻骨联合与左右两侧骶髂关节的横向增宽不足 1cm, 对胎头入盆并无很大帮助 但由于骶髂关节松弛可延长骨盆入口及出口前后径 ( 十 ) 骨盆检查与测量 1 畅外测量虽不能测出骨盆内径, 但从外测量的各径线能对骨盆大小及形状做出间接的判断 由于操作简便, 临床至今仍广泛应用 (1) 髂棘间径 (interspinal diameter,is) : 孕妇取伸腿仰卧位, 测量两髂前上棘外缘的距离 ( 图 1 唱 18), 正常值为 23 ~ 26cm (2) 髂嵴间径 (intercristal diameter,ic) : 孕妇取伸腿仰卧位, 测量两髂嵴外缘最宽的距离 ( 图 1 唱 19), 正常值为 25 ~ 28cm 图 1 唱 18 测量髂棘间径 图 1 唱 19 测量髂嵴间径
24 12 现代产科学以上两径线间接推测骨盆入口横径长度 (3) 骶耻外径 (external conjugate,ec) : 孕妇取左侧卧位, 右腿伸直, 左腿屈曲, 测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 ( 图 1 唱 20), 正常值为 18 ~ 20cm 第五腰椎棘突下相当于米氏菱形窝 (Michaelis rhomboid) 的上角 此径线间接推测骨盆入口前后径长度, 是骨盆外测量中最重要径线 骶耻外径与骨质厚薄相关, 测得的骶耻外径值减去 1/2 尺桡周径 ( 围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径 ) 值, 即相当于骨盆入口前后径值 图 1 唱 20 测量骶耻外径 (4) 坐骨结节间径或称出口横径 (transverse outlet, T O) : 孕妇取仰卧位, 两腿弯曲, 双手紧抱双膝, 使髋关节和膝关节全屈 测量两坐骨结节内侧缘的距离 ( 图 1 唱 21), 正常值为 8 畅 5 ~ 9 畅 5cm 也可用检查者的拳头测量, 若其间能容纳成人手拳, 则大于 8 畅 5cm, 属正常 此径线直接测出骨盆出口横径长度 若此值小于 8cm 时, 应加测出口后矢状径 (5) 出口后矢状径 ( posterior sagital diameter of outlet) : 为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度 检查者戴指套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向, 拇指置于孕妇体外骶尾部, 两指共同找到骶骨尖端, 用尺放于坐骨结节径线上, 用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点, 另一端放于骶骨尖端处, 测量器标出的图 1 唱 21 测量坐骨结节间径数字即为出口后矢状径值 ( 图 1 唱 22), 正常值为 8 ~ 9cm 若出口后矢状径值不小, 可以弥补稍小的坐骨结节间径值 出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和 > 15cm 时, 表明骨盆狭窄不明显 (6) 耻骨弓角度 (angle of pubic arch) : 用左右手拇指指尖斜着对拢, 放置在耻骨联合下缘, 左右两拇指平放在耻骨降支上, 测量两拇指间角度, 为耻骨弓角度 ( 图 1 唱 23) 正常值为 90, 小于 80 为不正常 此角度反映骨盆出口横径的宽度 2 畅内测量经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小, 适用于骨盆外测量有狭窄者 测量时, 孕妇取仰卧截石位, 外阴部需消毒 检查者戴消毒手套并涂以润滑, 动作应轻柔 主要测量的径线有 :
25 第一章产道解剖学 13 图 1 唱 22 竹片测量器测量菱形出口平面后矢状径和阴道检查测量出口平面前后径 图 1 唱 23 测量耻骨弓角度 (1) < 90 ;(2) 90 ;(3) > 90 (1) 对角径 (diagonal conjugate,dc) : 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离, 正常值为 12 畅 5 ~ 13cm, 此值减去 1 畅 5 ~ 2cm 为骨盆入口前后径长度, 又称真结合径 方法是检查者将一手的食 中指伸入阴道, 用中指尖触到骶岬上缘中点, 食指上缘紧贴耻骨联合下缘, 用另一手指正确标记此接触点, 抽出阴道内手指, 测量中指尖至此接触点的距离, 即对角径 ( 图 1 唱 24), 再减去 1 畅 5 ~ 2cm 即得出真结合径值 真结合径正常值约为 11cm 若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬, 表示对角径值大于 12 畅 5cm 测量时期以妊娠 24 ~ 36 周, 阴道松软时进行为宜 过早测量常因阴道较紧影响操作, 近预产期测量容易引起感染 图 1 唱 24 测量对角径
26 14 现代产科学 (2) 坐骨棘间径 (interspinous diameter) : 测量两坐骨棘间的距离, 正常值约为 10cm 测量方法是一手食 中指放入阴道内, 分别触及两侧坐骨棘, 估计其间的距离 ( 图 1 唱 25) 也可用中骨盆测量器, 以手指引导测量, 若放置恰当, 所得数值较为准确 (3) 坐骨切迹宽度 : 代表中骨盆后矢状径, 其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离, 即骶棘韧带宽度 将阴道内的食指置于韧带上移动 ( 图 1 唱 26) 若能容纳 3 横指 ( 约 5 畅 5 ~ 6cm) 为正常, 否则属中骨盆狭窄 图 1 唱 25 测量坐骨棘间径 图 1 唱 26 测量坐骨切迹间径宽度 3 畅内诊检查 (1) 阴道检查 : 是比较全面的骨盆内诊检查, 须按一定程序由入口面至出口面, 由骨盆前部至后部逐项进行检查, 并同时测量对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度, 并结合肛诊测得出口后矢状径 (2) 肛诊 : 经肛查了解中骨盆以下骨盆后半部情况比阴道检查清楚 可以了解胎先露部 骶骨前面弯曲度 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度, 并结合肛诊测得出口后矢状径 第二节软产道 软产道包括会阴 阴道 子宫及骨盆底, 邻近器官亦与其有关 软产道除先天发育或后 天获得性疾患可影响胎儿通过外, 即使正常, 其性能在分娩过程中发生障碍时, 也可影响胎 儿顺利娩出 一 会 阴 会阴指阴道后联合与肛门之间的软组织而言, 是盆底的一部, 亦即产道的最外部分 外表为皮肤, 其下为肌肉及筋膜, 肛门外括约肌浅部, 球海绵体肌, 会阴浅及深横肌, 肛提肌 的一部分, 均交会于中线, 谓之中心腱, 此腱在女性发达 ( 图 1 唱 27)
27 第一章产道解剖学 15 图 1 唱 27 会阴浅筋膜下之浅肌肉层 会阴中心腱 ( 会阴体 ) 深约 3 ~ 4cm, 由外向内逐渐变狭窄呈楔形, 为盆底承受压力最大的部分 会阴体长约 3 ~ 4cm, 如在第二产程中伸展超过 6cm, 则为会阴体过长, 可影响胎头娩出, 是会阴剪开的指征 会阴是由尿生殖膈 盆膈的肌肉以及筋膜所组成 尿生殖膈经过耻骨弓, 处于浅会阴筋膜之上, 由深横会阴肌和尿道的缩肌所构成 盆膈是由尾骨肌和肛提肌组成, 肛提肌是由三部分, 即髂尾肌 耻骨唱尾骨肌和耻骨直肠肌构成 这些肌肉为骨盆形成一条悬带, 尿道 阴道和直肠从中经过 耻骨唱尾骨肌和耻骨直肠肌使阴道和直肠收缩而成为有良好功能的括约肌 会阴的伸展性很大, 妊娠后组织变松软, 分娩时局部承受压力大, 由于种种因素, 如不注意保护, 则可引起撕裂 二 阴 道 阴道为一肌肉膜性管道, 壁薄而富于伸展性, 分娩时极度扩张, 成为产道的中间部分, 而产后又能缩复 ( 图 1 唱 28) 阴道的起源问题, 有三种不同的看法 :1 米勒系统 (Müllerian system),2 霍非管 (Wolffian duct),3 尿生殖窦 被多数人接受的看法是阴道部分起源于米勒管, 部分来自尿生殖窦 阴道开口于前庭, 形状大小常不规则, 有一薄膜覆于阴道口称处女膜, 主要由结缔组织 ( 弹性和胶原纤维 ) 组成, 两面覆盖鳞状上皮 初次性交后处女膜即破裂, 分娩时受到先露部压迫扩张使之进一步破裂, 残余的处女膜形成若干突起, 称为处女膜痕 阴道顶端承接子宫颈, 由于子宫颈阴道部的存在, 形成环状的凹陷, 称为阴道穹隆 阴道穹隆是个盲端, 可分为四个部分, 即左 右 前 后穹隆, 通过穹隆可触及盆腔内器官及病变 因为阴道和子宫颈的连接处, 在子宫颈的后方要比子宫颈的前方高些, 故阴道后穹隆
28 16 现代产科学 图 1 唱 28 盆腔矢状切面 显示阴道 子宫 膀胱等的关系 比前穹隆深一些 ( 图 1 唱 28), 在进行手术时经后穹隆易进入盆腔后下方 由于阴道和子宫相连之处形成锐角, 因而它的前壁要比后壁稍短, 前壁和后壁分别为 7 ~ 8cm 和 8 ~ 12cm 阴道壁由黏膜 肌肉及外膜 ( 来自骨盆结缔组织的纤维层 ) 三层组成, 黏膜由典型的不角化复层鳞状上皮细胞组成 在上皮层下有一层结缔组织, 其中血管丰富, 偶尔有淋巴小结 阴道黏膜仅松松地与下面的组织相连, 因此在做手术时, 可以方便地将阴道黏膜与位于下面的结缔组织分开 阴道壁有许多横行的皱褶及外膜层的弹力纤维, 足以适应分娩期的伸展需要以及产后缩复 多次生育, 则此皱襞消失, 阴道松弛 正常情况下, 阴道前后壁相贴连, 两侧边有小空隙, 从横断面看为 H 形 ( 图 1 唱 29) 阴道黏膜富于血管 淋巴管及神经 在非孕期, 阴道没有典型的腺体, 须子宫分泌少量液体保持湿润 怀孕期间分泌物大量增加, 并呈显著酸性 阴道的肌层可分为两层平滑肌, 外层纵行, 内层环形, 但整个肌层并不明显, 可见有一横纹肌带 它是阴道缩肌或括约肌, 然而关闭阴道的是肛提肌 在肌层的外层有结缔组织把阴道与周围组织连接起来 这些结缔组织内含有不少弹性纤维和静脉 阴道有丰富的血管供应 它的上 1/3 是由子宫动脉的宫颈唱阴道支供应, 中 1/3 由膀胱下动脉供应, 下 1/3 则由直肠中动脉和阴道内动脉供应 直接围绕阴道的是一个广泛的静脉丛, 静脉与动脉伴行, 最后流入髂内静脉 所以阴道裂伤时出血较多或易形成血肿 阴道下 1/3 的淋巴液与外阴的淋巴液一起流入腹股沟淋巴结, 中 1/3 淋巴液流入髂内静脉, 上 1/3 的淋巴液则流入髂总静脉 阴道位于膀胱 尿道及直肠之间, 均为明显的结缔组织筋膜所分隔, 分别称为膀胱阴道隔 直肠阴道隔 前壁上 2/3 与膀胱壁之间隔较疏松, 下 1/3 与尿道之间隔较紧密, 筋膜下富有静脉丛, 产程延长, 特别是第二产程延长, 阴道前壁, 膀胱或尿道压迫在胎头与耻骨弓之间可引起组织缺血坏死而形成瘘 ( 图 1 唱 30)
29 第一章产道解剖学 17 图 1 唱 29 女性生殖器的横断面, 显示阴道内腔的 H 形状 图 1 唱 30 膀胱 阴道和直肠的筋膜 阴道后壁与直肠相邻, 阴道上部约 1/4( 后穹隆 ) 却直接与子宫直肠陷窝相邻 后穹隆与陷凹之间仅隔以阴道壁和腹膜 在中期妊娠引产或足月产时, 如宫缩强而宫颈扩张不好, 若未予适当处理, 胎儿可冲破此薄弱处娩出, 造成严重裂伤及出血 后穹隆为腹腔 ( 盆腔 ) 最低凹部位, 故如有妊娠合并盆腔肿瘤或产后附件炎症, 可经此触诊, 而盆腔的积血或积脓也可经此穿刺诊断或切开引流 阴道两侧为盆膈, 在盆膈以上阴道的两侧为子宫旁结缔组织, 内有子宫的血管和神经, 侧穹隆顶端为输尿管进入膀胱三角处, 侧穹隆可因阴道侧壁撕裂上延或宫颈裂伤延伸而裂伤, 当裂伤缝合或高位瘘管修补术时, 要注意输尿管 三 子 宫 子宫是一个以肌肉为主组成的器官, 它的外面被腹膜所覆盖 子宫腔内面由子宫内膜 所覆盖 在妊娠期, 子宫接纳和保护受孕产物, 并供以营养, 妊娠足月时, 子宫收缩, 娩出 胎儿
30 18 现代产科学子宫居于骨盆中央, 前为膀胱, 后为直肠, 下端伸入阴道内, 上端两侧连接输卵管 子宫呈前后略扁的倒置梨形, 分底 体 峡 颈四部 成年女子子宫全长约 7 ~ 8cm, 子宫体 3 畅 5 ~ 4 畅 5cm, 子宫颈 2 畅 5 ~ 3cm, 子宫宽约 4cm, 厚约 2 ~ 2 畅 5cm, 重约 50 ~ 60g 子宫体与子宫颈的比因年龄而异, 婴儿期 1 2, 青春期 1 1, 生育期 2 1, 老年期又为 1 1( 图 1 唱 31) 图 1 唱 31 子宫体和子宫颈长度的比例 (1) 婴儿子宫 ;(2) 未产妇子宫 ;(3) 经产妇子宫 子宫底是两侧输卵管附着点以上的子宫隆起的部分, 其下的大部分为较宽的子宫体, 再向下为峡部, 峡部之下即子宫颈 子宫的形状上宽下窄, 可分为大小不同的上下两部, 上部呈三角形即宫体 ; 下部呈圆筒形或梭形, 即宫颈 ; 宫体的前壁几乎是平的, 而其后壁则呈清楚的凸形 ( 图 1 唱 32) 图 1 唱 32 正常子宫和附件的额切面和矢状面 (1) 婴儿 ;(2) 未经产妇 ;(3) 经产妇 子宫的主要组成成分是肌肉, 宫体的前壁和后壁几乎互相接触, 中间的子宫腔仅为一裂缝, 宫颈呈梭形, 其上下两端各有一小孔, 即宫颈内口和外口 在额切面, 子宫体呈三角形, 而子宫颈管则仍保留其梭形 经产妇子宫腔的三角形状变得较不明显, 绝经期妇女, 由于子宫肌层和内膜层萎缩, 子宫的体积变小 子宫的峡部在产科方面有特别重要的意义 它在妊娠期逐渐参加形成所谓的 子宫下段
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干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
图书在版编目穴 CIP 雪数据做事细节全书 / 赵彦锋编著郾 北京 : 企业管理出版社, ISBN Ⅰ 郾做... Ⅱ 郾赵... Ⅲ 郾工作方法 通俗读物 Ⅳ 郾 B 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2005) 第 号 书
做事细节全书 赵彦锋著 企业管理出版社 图书在版编目穴 CIP 雪数据做事细节全书 / 赵彦锋编著郾 北京 : 企业管理出版社, 2005.11 ISBN 7-80197-338-0 Ⅰ 郾做... Ⅱ 郾赵... Ⅲ 郾工作方法 通俗读物 Ⅳ 郾 B026-49 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2005) 第 136676 号 书 名 : 做事细节全书 作 者 : 赵彦锋 责任编辑 : 吴太刚
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
妇产科临床技能操作项目规程
南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 妇 幼 保 健 院 临 床 技 能 中 心 妇 产 科 临 床 技 能 操 作 项 目 规 程 一 妇 科 检 查 ( 一 ) 窥 阴 器 的 使 用 1 无 性 生 活 者 一 般 不 做 窥 阴 器 检 查 使 用 窥 阴 器 检 查 阴 道 和 宫 颈 时, 要 注 意 窥 阴 器 的 结 构 特 点, 以 免 漏 诊 临 床 常 用 鸭 嘴 形 窥 阴
妇产科学 学习目标 1. 掌握 : 宫缩乏力的诊断及处理 ; 骨盆狭窄的诊断及处理原则 2. 熟悉 : 宫缩过强的诊断及处理原则 ; 胎位异常的诊断及分娩机制 3. 了解 : 宫缩乏力的病因及对母婴的影响 ; 软产道异常的类型及处理 4. 具有观察产程的能力, 能及时发现难产倾向, 并有正确处理难产的能力 5. 关爱产妇, 擅于与产妇及家属沟通 能对产妇进行产时 产后健康指导 重点与难点 重点 :
1. 女性生殖系统解剖 (1) 外生殖器 (2) 内生殖器 : 阴道 子宫 输卵管 卵巢 (3) 血管 淋巴及神经 (4) 骨盆 : 组成 分界 平面 类型 (5) 骨盆底 2. 女性生殖系统生理 (1) 妇女一生各时期的生理特点 (2) 月经的临床表现 (3) 月经周期的调节 (4) 生殖器官的周
妇产科护理学 课程教学大纲 课程名称 : 妇产科护理学课程编号 : N2070067 英文名称 :Obstetrics and Gynecology Nursing 课程性质 : 必修课总学时 :56 讲课学时 :47 实验学时 :9 学分 :3.5 适用对象 : 护理学本科学生先修课程 : 人体解剖学 生理学 病理学 护理学基础等一 课程性质 目的和任务本课程为护理本科生的必修专业课程 妇产科护理学
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
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异常分娩的护理 复旦大学护理学院 周英凤 概述 影响分娩的主要因素 : 产力 产道 胎儿及精神心理 因素 ; 任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间 相互不能适应, 而使分娩进展受到阻碍, 称异常分娩 (abnormal labor); 产力异常 在分娩过程中, 子宫收缩的节律性 对称性及极性不正常或强度 频率有改变, 称子宫收缩力异常 ; 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 产力异常分类 子宫收缩力异常
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正常分娩 Normal labor 昆明医学院第一附属医院妇产科祁文瑾 目的要求 (objective) 掌握影响分娩的四因素 掌握枕先露的分娩机转 熟悉分娩的临床经过及处理 了解分娩动因 分娩 (delivery) 定义 (definition) 妊娠满 28 周 (196 天 ) 及以上, 胎 儿及其附属物从临产开始到全部从 母体娩出的过程称为分娩 分娩 (delivery) 分类 (classification)
前言 ""# " # % % & " #& " # & & & " # & " # & ( & & &
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Microsoft PowerPoint 异常分娩 [兼容模式]
![Microsoft PowerPoint 异常分娩 [兼容模式]](/thumbs/91/107669474.jpg "Microsoft PowerPoint 异常分娩 [兼容模式]")
国家医师资格考试 女性生殖系统 第十一节 异常分娩 影响分娩的主要因素为产力 产道 胎儿及精神心理因素 一 产力异常 ( 一 ) 分类产力分娩过程中子宫收缩的节律性 对称性及极性不正常或强度 频率有改变, 称子宫收缩力异常, 简称产力异常 子宫收缩力异常临床分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类, 每类又分为协调性和不协调性 ( 二 ) 子宫收缩乏力的原因 临床特点和诊断 原因 头盆不称或胎位异常 子宫因素
图书在版编目 (CIP) 数据 满堂花醉 / 沈胜衣著. 南京 : 江苏教育出版社, ( 沈郎文字 ) ISBN Ⅰ. 满... Ⅱ. 沈... Ⅲ. 作家 - 人物研究 - 世界 Ⅳ.K815.6 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2005) 第 041
图书在版编目 (CIP) 数据 满堂花醉 / 沈胜衣著. 南京 : 江苏教育出版社, 2005.4 ( 沈郎文字 ) ISBN 7-5343-6512-0 Ⅰ. 满... Ⅱ. 沈... Ⅲ. 作家 - 人物研究 - 世界 Ⅳ.K815.6 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2005) 第 041843 号 出版者社址网址出版人 南京市马家街 31 号邮编 :210009 http://www.1088.com.cn
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
序学科代 2019 年计划医院名称学科号码专业学位研其它本小计究生结合硕博 合计 P01 内科 P02 外科 P03 妇产科 P05 急诊科 P06 神经内科 P07 皮肤科 P08 眼科 复旦大学
序 2019 年计划学科号码专业学位研其它本小计究生结合硕博 P01 内科 11 33 44 P02 外科 12 34 46 P03 妇产科 1 2 3 P05 急诊科 3 8 11 P06 神经内科 3 6 9 P07 皮肤科 1 2 3 P08 眼科 2 3 5 1 复旦大学附属中山医院 P09 耳鼻咽喉科 1 2 3 202 P13 麻醉科 4 15 19 P14 医学影像科 4 13 17
第三章 分娩期妇女的护理
分娩期妇女的护理 Nursing of delivery 主讲 : 赵缨 分娩 ( delivery /labor) 妊娠满 28 周及以后胎儿及其附属物, 从临产发动至母体全部娩出的过程 - 早产 ( premature delivery) 妊娠满 28 周至不满 37 足周间分娩 - 足月产 ( term delivery) 妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩 - 过期产 (postterm
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
图书在版编目 (CIP) 数据 文学与现代性批判 / 邵建著. 南京 : 江苏教育出版社, ISBN Ⅰ. 文... Ⅱ. 邵... Ⅲ. 当代文学 - 文学研究 - 中国 Ⅳ.I206.7 中国版本图书馆 CIP 数据核字 ( 2005 ) 第 04185
图书在版编目 (CIP) 数据 文学与现代性批判 / 邵建著. 南京 : 江苏教育出版社, 2005.4 ISBN 7-5343-6528-7 Ⅰ. 文... Ⅱ. 邵... Ⅲ. 当代文学 - 文学研究 - 中国 Ⅳ.I206.7 中国版本图书馆 CIP 数据核字 ( 2005 ) 第 041850 号 出版者社址网址出版人 南京市马家街 31 号邮编 :210009 http://www.1088.com.cn
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21 世 纪 高 职 高 专 教 材 供 中 医 中 西 医 结 合 类 专 业 用 中 医 五 官 科 学 毋 桂 花 主 编 北 京 内 容 简 介 本 书 是 21 世 纪 高 职 高 专 教 材 ( 供 中 医 中 西 医 结 合 类 专 业 用 ) 中 的 一 种, 主 要 论 述 耳 鼻 咽 喉 口 腔 疾 病 及 眼 科 疾 病 的 发 生 发 展 诊 断 治 疗 本 书 的 编 写
图书在版编目 (CIP) 数据程序员的数学. 3, 线性代数 /( 日 ) 平冈和幸, ( 日 ) 堀玄著 ; 卢晓南译. 北京 : 人民邮电出版社, ( 图灵程序设计丛书 ) ISBN Ⅰ. 1 程 Ⅱ. 1 平 2 堀 3 卢 Ⅲ. 1 电子计算
图灵程序设计丛书 程序员的数学 3: 线性代数 [ 日 ] 平冈和幸堀玄著 卢晓南译 图书在版编目 (CIP) 数据程序员的数学. 3, 线性代数 /( 日 ) 平冈和幸, ( 日 ) 堀玄著 ; 卢晓南译. 北京 : 人民邮电出版社, 2016.3 ( 图灵程序设计丛书 ) ISBN 978-7-115-41774-9 Ⅰ. 1 程 Ⅱ. 1 平 2 堀 3 卢 Ⅲ. 1 电子计算机 数学基础 2
附件 : 上海市第一批住院医师规范化培训医院名单 上海市卫生局 二〇一〇年一月五日 主题词 : 科研教育住院医师规范化培训通知 上海市卫生局办公室 二 一 年一月四日印发 ( 共印 200 份 ) 2
上海市卫生局文件 沪卫科教 2010 1 号 关于印发上海市第一批住院医师规范化培训医院名单的通知 各区县卫生局 申康医院发展中心 各有关大学 中福会 各有关医院 : 为加强本市住院医师规范化培训工作, 提高培训质量, 根据各医院的申报, 我局委托上海市医学会组成了各学科的专家委员会, 根据卫生部关于培训医院的有关要求, 通过书面评审 听取汇报及组织现场审核等程序对申报医院进行了评审 根据专家评审结果,
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图书在版编目 (CIP) 数据 家居美化中的巧 / 陈赞等编著. 北京 : 中国林业出版社,2003.4 ISBN 7-5038-3399-8 I. 家 II. 陈 III. 住宅 室内装饰 基本知识 IV.TU241 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2003) 第 022376 号 版权所有翻印必究 1 2002.10 1 ...1...1...2...2...3...4...5...6...7...8...8...10...10...11...12...12...13...13...15...15...16...17...18...19...20...20...20...21...22
19 年妇产科主治医师讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng 2019 年妇产科主治医师考试大纲 1 基础知识 ;2 相关专业知识 ;3 专业知识 单元细目要点要求科目 1. 骨盆 (1) 骨盆的类型 (2) 骨盆与分娩相关的解剖特点 掌握 1 2. 外生殖器 外
09 年妇产科主治医师考试大纲 基础知识 ; 相关专业知识 ; 专业知识 单元细目要点要求科目. 骨盆 () 骨盆的类型 () 骨盆与分娩相关的解剖特点. 外生殖器 外阴的范围和组成. 内生殖器 内生殖器及其功能 一 女性生殖系统解 () 盆腔血管来源与分支 4. 女性生殖系统血剖 () 盆腔淋巴分布与各器官淋巴管 管和淋巴的流经方向医学 教育网 5. 骨盆底 () 骨盆底 () 会阴 6. 邻近器官
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
图书在版编目渊 CIP 冤数据速成财富课院成就富翁的圆缘条法则 / 石向前著援北京院蓝天出版社袁 2005 援员园 ISBN 愿怨 -1 玉援速... 域援石... 芋援商业经营要通俗读物郁援 F71 缘原源怨中国版本图书馆 CIP 数据核字渊 2005 冤第 0 愿怨猿猿员号
25 图书在版编目渊 CIP 冤数据速成财富课院成就富翁的圆缘条法则 / 石向前著援北京院蓝天出版社袁 2005 援员园 ISBN 7-80158-6 愿怨 -1 玉援速... 域援石... 芋援商业经营要通俗读物郁援 F71 缘原源怨中国版本图书馆 CIP 数据核字渊 2005 冤第 0 愿怨猿猿员号 蓝天出版社出版发行渊北京复兴路 14 号冤渊邮政编码院 100843 冤电话院 66983715
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
14 妇 产 科 护 理 学 E. 阴道后壁与膀胱尿道相邻 34. 关于子宫组织结构, 下列正确的是 A. 外层为浆膜层, 其上有腹膜覆盖 B. 中层较薄, 称子宫肌层 C. 内层最厚, 称子宫内膜 D. 浆膜层在子宫与直肠之间形成直肠子宫陷凹 E. 子宫内膜分为基底层和功能层, 有周期性变化 35
第一章女性生殖系统解剖与生理 13 B. 小阴唇 C. 阴蒂 D. 阴道前庭 E. 会阴 23. 关于女性内生殖器, 下述哪项不对 A. 输卵管长 8~14 cm B. 子宫壁分为三层 C. 子宫腔冠状断面呈倒置三角形 D. 阴道黏膜有许多纵行皱襞 E. 输卵管分为四个部分 24. 月经周期为 35 天的妇女, 其排卵时间可能在月经周期 A. 第 11~12 天 B. 第 13~14 天 C. 第
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国
1 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 50 国家级 2 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 5 国家级 3 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 13 国家级 4 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 3 国家级 5 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 15 国家级 6 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 12 国家级
第八章 异常分娩妇女的护理
异常分娩妇女的护理 Abnormal labor 主讲 : 赵缨 复旦大学护理学院 第一节产力异常 子宫收缩力异常 宫缩乏力 宫缩过强 协调性 不协调性 协调性 不协调性 原发性继发性子宫痉挛性狭窄环强直性子宫收缩 子宫收缩乏力 (uterine inertia) 病因 1 精神因素 原发性宫缩乏力 2 产道与胎儿因素 继发性宫缩乏力 3 子宫因素 4 内分泌失调 5 药物影响( 大量镇静剂 麻醉剂
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
【外科学】：女，30岁
2014 年中西医执业医师 中西医结合妇科学 考试大纲 第一单元女性生殖系统解剖细目一 : 骨盆要点 : 1. 骨盆的组成 2. 骨盆的分界 3. 骨盆的类型细目二 : 内 外生殖器要点 : 1. 外阴的范围和组成 2. 内生殖器及其功能 3. 中医对女性生殖器的认识细目三 : 邻近器官要点 : 女性生殖器的邻近器官细目四 : 骨盆底要点 : 1. 骨盆底的解剖结构 2. 会阴细目五 : 血管 淋巴及神经要点
眼病防治
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...1...2...3...5...5...6...7...9... 11...13...14...15...17...18...19...20...21 I II...21...22...23...24...25...27...27...28...29...30...31...33...33...34...36...38...39...40...41...42...43...45
中国南北特色风味名菜 _八）
( 20 010010) 7871092 1/32 356.25 4 760 2004 8 1 2004 8 1 11 000 ISBN 7-204-05943-3/Z102 1026.00 ( 18.00 ) ...1...2...2...4...6...7...8...9... 10... 11... 12... 13... 13... 14... 15... 17... 18... 19...
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E
国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果（1）
国内高等校基础医学二级学科竞争力评价简介 北京大学医学图书馆参考国内外各项评价指标体系, 建立了一套基础医学二级学科竞争力评价指标体系 分别从人才队伍 科学研究和教学成果三方面一共涉及 34 项指标, 对全国 39 家校的 12 个基础医学二级学科进行了评价 我们已经连续做了 4 年的评价,2012 年度的评价结果见下表或 http://library.bjmu.edu.cn/ 名 次 2012 年度国内高等校基础医学二级学科评价结果
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
一 根据所给图表，回答下列问题。
2018 山东面试赠送资料 - 助产 第一题 : 早期妊娠怎么诊断? 一 病史与症状 1. 停经 2. 早孕反应 3. 尿频二 检查与体征 1. 乳房的变化乳晕周围有蒙氏结节显现 2 妇科检查停经 6-8 周时双合诊检查发现宫颈变软, 子宫峡部极软, 感觉宫颈与宫体似不相连, 称为黑加征 三 辅助检查 1. 妊娠试验 ; 2. 超声检查主要目的是确定宫内妊娠, 排除异位妊娠和滋养细胞疾病, 估计孕龄,
8. 手测宫底高度在脐上 3 横指, 提示孕周为 A. 16 周 B. 20 周 C. 24 周 D. 28 周 E. 32 周 9.LOT 代表意义 A. 枕左前 B. 枕左后 C. 枕右前 D. 枕右后 E. 枕左横 10. 初产妇自觉胎动, 多数开始于 A. 妊娠 周 B. 妊娠
2005 年远程教育妇产科试题单选题 ( 每题 1 分,) 1. 关于阴道的叙述, 正确的是 A. 阴道下端比上端宽 B. 阴道前壁长约 10-12cm C. 阴道后壁长约 7-9cm D. 阴道上端包围子宫颈, 下端开口于阴道前庭前部 E. 阴道为性交器官, 月经血排出及胎儿娩出通道 2. 有关卵巢激素正确的是 A. 卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位 B. 在月经周期中, 雌激素出现一次高峰在排卵前
BSML2
面向 21 世纪全国卫生职业教育系列教改教材 供高职 (3 年制 ) 护理 助产 检验 药剂 卫生保健 康复 口腔工艺 影像技术等相关医学专业使用 妇产科学 杜彩素主编 北京 内容简介本书为 面向 21 世纪全国卫生职业教育系列教改教材 之一 全书共分 18 章, 详细介绍了各种妇产科常见的疾病 全书内容流畅 图文并茂 构思新颖, 是一本很好的教科书 本书可供高职 (3 年制 ) 护理 助产 检验
广州医科大学
广州医科大学 本科课程学习大纲 课程名 : 妇产科学 课程课时 : 82 学分 : 3.5 开课单位 : 妇产科学教研室 广州医科大学教务处编印 二〇一六年九月 一 课程简介 妇产科学是临床医学学科的组成部分之一, 主要分为产科学 妇科学, 两者具有共同的女性生殖系统基础, 通过学习使学生掌握女性妊娠期 分娩期 产褥期 胚胎 胎儿的生理病理 ; 以及女性在非妊娠期生殖系统生理病理改变, 达到扎实掌握妇产科学基础理论知识及技能,
女性生殖系统解剖
女性生殖系统 主讲 : 王妍 女性生殖系统解剖 主性器官 : 卵巢附性器官 : 输卵管子宫阴道外阴 * 生卵 * 内分泌 * 接纳 输送精子与卵子结合 ; * 孕育新个体 ( 一 ) 外生殖器 组成 : 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 ( 二 ) 内生殖器 位置 : 女性内生殖器位于真骨盆内 组成 : 包括阴道 子宫 输卵管和卵巢 1. 阴道 1 前壁长 7~9cm, 与膀胱和尿道相邻 ; 后壁长
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
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疾病名 胎头俯屈障碍 英文名 fetal head flexion obstacles 缩写 别名 ICD 号 概述 因胎头俯屈不良或存在不同程度的仰伸, 致使胎头通过产道时的径线增加了, 从而难以通过产道娩出胎儿, 在临床上, 常常是阻力增大的结果出现宫缩乏力 在正常情况下, 绝大多数产妇, 尤其是初产妇, 当产程开始后, 胎头即取轻度俯屈姿势衔接骨盆入口, 而在某些情况下胎头取仰伸姿势嵌入盆口
: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
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Lanczos 方法 Louis Komzsik 著张伟廖本善译 演变与应用 清华大学出版社 北京 内容简介 Lanczos 方法是 20 世纪计算数学方向最有影响的方法之一, 并且已经在工程中得到了广泛应用. 本书兼顾了 Lanczos 方法的理论演变和工程中的实际应用, 其内容分为两部分 : 第一部分阐述了方法的演变, 并提供了具体算法 ; 第二部分讨论了工业中的实际应用, 包括常用的模态分析
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
vi 黃 帝 內 經 即 學 即 用 別 做 反 自 然 的 事 053 成 年 人 應 該 斷 奶 055 吃 肉 吃 素 因 人 而 異 057 要 分 清 飢 和 餓 058 生 活 現 代 化 與 本 能 退 化 061 調 神 就 是 調 節 奏 063 想 冬 泳, 先 問 問 自 己
目 錄 001 第 一 講 道 法 自 然 養 生 首 先 要 找 對 方 向 003 健 身 不 同 於 健 體 006 隨 順 自 然 的 節 拍 008 調 和 的 重 要 013 吃 飯 的 講 究 017 飲 水 的 學 問 021 喝 適 合 自 己 的 茶 025 起 居 作 息 要 規 律 029 形 與 神 俱 靠 甚 麼 031 還 原 現 場 033 039 第 二 講 背 道
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第三章 妊娠期妇女的护理 学习要点 1 掌握早 中 晚期妊娠诊断的方法, 胎产式 胎先露 胎方位的概念及产前检查的方法 2 了解胎盘的形成, 掌握胎盘功能, 熟悉孕期卫生及护理 3 了解妊娠期母体的变化 第一节 妊娠生理 妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程 受精是妊娠的开始, 胎儿及其附属物由母体娩出为妊娠的终止 因受精确切日期不易确定, 临床上以末次月经的第一天作为推算预产期的依据 足月妊娠全过程为
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
!"#$ %&' '!"#$!" #$ % %& ' %( ' )* #+,-.
图书在版编目 数据!"#$ $ %&' $&($('%&('&( ( ()( * ) (' +,#-./0 * + 1 & 责任编辑郑鸿特约编辑马健金 一石文化 装帧设计 陆智昌 一石文化 责任校对严道丽责任印制吴晓光出版发行四川出版集团四川教育出版社 地址成都市槐树街 号邮政编码 网址! " # 印 刷 四川福润印务有限责任公司 版 次 年 $ 月第 版 印 次 年 $ 月第 次印刷 成品规格 %##&##
!"# $ %&'!"#$
!"# $ %&'!"#$ 内容简介本书是在作者已经出版的 XilinxAlProgrammableZynq-7000SoC 设计指南 一书的基础上进行大幅度修订而成的 本书的一大特色就是更加突出 ARMCortex-A9 双核处理器的使用 此外, 在修订本书时采用了 Xilinx 最新的 Vivado2015 4 集成开发环境 通过本书的修订, 能反映最新的 ARM 嵌入式设计技术和实现方法, 同时也能更加凸显采用异构架构的
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
心理障碍防治（下）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...2...3...4...5...6...7...8...9...10... 11...12...13...15...16...17...19...21 I ...23...24...26...27...28...30...32...34...37...39...40...42...42...44...47...50...52...56...58...60...64...68
Microsoft Word - MP2018_Report_Chi _12Apr2012_.doc
人 力 資 源 推 算 報 告 香 港 特 別 行 政 區 政 府 二 零 一 二 年 四 月 此 頁 刻 意 留 空 - 2 - 目 錄 頁 前 言 詞 彙 縮 寫 及 注 意 事 項 摘 要 第 一 章 : 第 二 章 : 第 三 章 : 第 四 章 : 附 件 一 : 附 件 二 : 附 件 三 : 附 件 四 : 附 件 五 : 附 件 六 : 附 件 七 : 引 言 及 技 術 大 綱 人
南華大學數位論文
1 i -------------------------------------------------- ii iii iv v vi vii 36~39 108 viii 15 108 ix 1 2 3 30 1 ~43 2 3 ~16 1 2 4 4 5 3 6 8 6 4 4 7 15 8 ----- 5 94 4 5 6 43 10 78 9 7 10 11 12 10 11 12 9137
李天命的思考藝術
ii iii iv v vi vii viii ix x 3 1 2 3 4 4 5 6 7 8 9 5 10 1 2 11 6 12 13 7 8 14 15 16 17 18 9 19 20 21 22 10 23 24 23 11 25 26 7 27 28 12 13 29 30 31 28 32 14 33 34 35 36 5 15 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
皮肤病防治.doc
...1...1...2...3...4...5...6...7...7...9...10... 11...12...14...15...16...18...19...21 I ...22...22...24...25...26...27...27...29...30...31...32...33...34...34...36...36...37...38...40...41...41...42 II
性病防治
...1...2...3...4...5...5...6...7...7...7...8...8...9...9...10...10... 11... 11 I ...12...12...12...13...14...14...15...17...20...20...21...22...23...23...25...27...33...34...34...35...35 II ...36...38...39...40...41...44...49...49...53...56...57...57...58...58...59...60...60...63...63...65...66
中国南北特色风味名菜 _一）
...1...1...2...3...3...4...5...6...7...7...8...9... 10... 11... 13... 13... 14... 16... 17 I ... 18... 19... 20... 21... 22... 23... 24... 25... 27... 28... 29... 30... 32... 33... 34... 35... 36... 37...
全唐诗24
... 1... 1... 2... 2... 3... 3... 4... 4... 5... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 9... 9...10...10...10...11...12...12...12...13...13 I II...14...14...14...15...15...15...16...16...16...17...17...18...18...18...19...19...19...20...20...20...21...21...22...22...23...23...23...24
传染科医院 5 河南省人民医院 获提名医院中南大学湘雅二医院 武汉大学人民医院 武汉大学中南医院 耳鼻喉科医院 3 武汉大学人民医院 5 华中科技大学同济医学院附属同济医院 获提名医院中南大学湘雅二医院 中南大学湘雅三医院 湖南省人民医院 放射科医院 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 5 中南
华中区综合实力排行榜 排名医院 专科声誉科研学术总得分 80.000 20.000 100.000 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 68.184 17.071 85.255 3 中南大学湘雅医院 64.194 18.300 82.494 4 中南大学湘雅二医院 50.384 19.489 69.873 5 郑州大学第一附属医院 48.389 16.616 65.005 6 武汉大学人民医院
(CIP) / : 006 7 ISBN7 5035 3487 7 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ A8 69 CIP (006) 06383 : 00 :(00)6805800 ( ) (00)680586 ( ) :0009 :www.dxcbs.net 006 7 006 7 :787 960 /6 : 5 :365 :-5000 :8 00 95 98 9 ( ) 99 6 993 6 996 998 999
509 (ii) (iii) (iv) (v) 200, , , , C 57
59 (ii) (iii) (iv) (v) 500,000 500,000 59I 18 (ii) (iii) (iv) 200,000 56 509 (ii) (iii) (iv) (v) 200,000 200,000 200,000 500,000 57 43C 57 (ii) 60 90 14 5 50,000 43F 43C (ii) 282 24 40(1B) 24 40(1) 58
C103 8:00-9:40 Ectopic pregnancy and multifetal pregnancy 异位妊娠和多胎妊娠 () 吴泉锋 No.3 building 9th C C B50
厦门大学医学院临床 018-019 学年第 1 学期课程教学进度表 Teaching Schedule for Gynecology& Obstetrics 课程名称 : 妇产科学英文名称 :Gynecology& Obstetrics 总学时 :100( 理 76/ 见 4) 授课对象 : 厦大医学院留学生班 014 级 53 人理论课上课地点 : 翔安校区 1 号楼 A30 周次日期星期教室时间内容及学时任课教师日期星期时间内容及学时教师和教室
第三章 妊娠期妇女的护理 ( 一 ) 第 1-3 节
第三章妊娠期妇女的护理 ( 一 ) 第 1-3 节 [ 教学目标 ] 1 掌握早 中 晚期妊娠诊断 2 掌握妊娠期护理评估及护理措施 3 了解受精及受精卵的发育和植入, 胎儿附属物的形成与功能 4 了解妊娠期母体变化 [ 教学重点 ] 1. 早 中 晚期期妊娠诊断 2. 胎产式 胎先露 胎方位的概念 [ 教学难点 ] 1. 胎儿附属物的形成 2. 胎儿血循环的特点 3. 胎方位 [ 教学时数 ] 4
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` ¹ º ¹ º» ¹ º ō óùó ! !! ` ` ` 一 一 严 笔 者根 据 性 中风 病 人 单 独 用 补 阳 还 五 汤 的疗 效 远 不 缺 血 性 中风 病 人 往往 正 气 亏 虚 脉 络 痕 阻 的 如 加 用 水 蛙后 的疗 效 高 说 明 功 于 破 寮 逐血 的 中 医 药治 疗 方法
中国医科大学附属盛京医院 1600 妇产科 15 中国医科大学附属盛京医院 1700 眼科 5 中国医科大学附属盛京医院 1800 耳鼻咽喉科 5 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 8 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 2 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 4
2018 第二阶段招收专业公布 协同单位学员在培训期间需到主基地轮转不少于 6 个月! 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 12 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 3 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 4 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 1 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 3 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 11 中国医科大学附属第一医院
第九章
人体形态学 讲 稿 任课学期 :16-17 学年上学期 专业班级 :16 护理二班 主讲老师 : 廖彦博 1 女性生殖系统 Female Reproductive System 生殖腺 : 卵巢 内生殖器 女性生殖器 输送管道 : 输卵管 子宫 阴道 外生殖器 : 女阴 女性内生殖器 Female Internal Genital Organs 一 卵巢 ovary 是成对的实质性器官, 位于骨盆腔侧壁的卵巢窝内,
绝妙故事
980.00 III... 1... 1... 4... 5... 8...10...11...12...14...16...18...20...23...23...24...25...27...29...29...31...34...35...36...39...41 IV...43...44...46...47...48...49...50...51...52...54...56...57...59...60...61...62...63...66...67...68...69...70...72...74...76...77...79...80
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高 等 医 学 院 校 选 用 教 材 ( 供 成 人 教 育 中 医 药 专 业 中 西 医 结 合 专 业 使 用 ) 中 药 学 王 茂 盛 主 编 2 0 0 1 内 容 简 介 本 书 是 供 成 人 教 育 中 医 药 专 业 中 西 医 结 合 专 业 使 用 的 教 材 全 书 分 总 论 和 各 论 两 部 分, 总 论 部 分 介 绍 了 中 药 的 发 展 产 地 采 集 性
此阶段应开始学习剖宫产 产钳或胎吸助产 徒手剥离胎盘术 经腹附件切除 子宫次全切除术 经腹全子宫切除术等手术, 掌握宫颈裂伤缝合术 会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术 1-2 类腹腔镜 1-2 类宫腔镜手术, 参与阴式子宫切除术 广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术 肿瘤细胞减灭等大 3-4 类手术并做
妇产科培训细则 妇产科学是研究女性特有的生理 病理和人类繁衍规律的专业学科, 包括妇科 产科 计划生育和辅助生殖等亚专业. 通过妇产科住院医师规范化培训, 以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断 治疗 预防及随访, 对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗 急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验, 胜任妇产科临床医师的基本工作. 一 培训目标能够掌握正确的临床工作方法, 具有良好的职业道德和人际沟通能力,
【外科学】：女，30岁
2015 年临床乡镇助理医师考试大纲 - 临床医学综合 24 小时客服电话 :010-82311666 2015 年临床乡镇助理医师 临床医学综合 考试大纲已经顺利公布, 医学教育网搜集整理如下, 请广 大临床乡镇助理医师考生参考 : 症状与体征 单细目元 症 ( 三 ) 咯血状与 体 ( 一 ) 发热 ( 二 ) 咳嗽与咳痰 征 ( 四 ) 呼吸困难 ( 五 ) 发绀 ( 六 ) 呼吸频率 深度及节律变化
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(CIP) /.- : 2002.7 ( ) ISBN7-80641-482-7 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ. - - Ⅳ.E89 CIP (2001)077248 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :12.25 :1 :278 :20027 1 :1-3000 :20027 1 :ISBN7-80641-482-7/E 017 :22.00
神经病学 00 不区分 精神病与精神卫生学 皮肤病与性病学 影像医学与核医学 00 不区分 不区分 01 影像诊断与介入放射学 人文与社会科学学院 2 神经内科 神经内科 精神科 皮肤科 皮肤科 放射科 大连医科大学附属第一医院 大
105101 内科学 00 不区分 105102 儿科学 00 不区分 1 内科 内科 儿科 儿科 8 大连市友谊医院 1 中国人民解放军第二一 0 医院 3 大连大学附属中山医院 3 青岛市市立医院 3 江苏省苏北人民医院 17 大连医科大学附属第二医院 19 大连市中心医院 8 辽宁省人民医院 8 中国人民解放军沈阳军区总医院 3 常州市第二人民医院 9 泰州市人民医院 12 大连市妇女儿童医疗中心
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
教案首页
教案首页 第 40 次课授课时间 2011 年 6 月 21 日教案完成时间 2011 年 6 月 19 日 课程名称 人体解剖学 年级 2010 年级专业 层次临床医学五年制 教员王亚云职务副教授 授课方式 ( 大 小班 ) 大班学时 3 授课题目 ( 章, 节 ) 盆及会阴总结 ( 第九章 ) 基本教材 ( 或主要参考书 ) 1. 人体解剖学 第二版, 李云庆主编, 第四军医大学出版社,2010
2 妇产科护理学形, 可延伸至大阴唇外侧 阴毛为女性第二性征之一, 其疏密 色泽可因人或种族而异 ( 二 ) 大阴唇大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞, 自阴阜向后延伸至会阴 两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点, 后端在会阴体前融合构成会阴后联合 大阴唇外侧面与皮肤相同, 常有色素沉着, 皮层内有皮
第一章女性生殖系统解剖与生理 学习目标 通过本章内容的学习, 学生应能 : 识记 1. 描述女性内 外生殖器官的构成及解剖特点 2. 列举骨盆及骨盆底的解剖特点及临床意义 3. 描述月经的临床表现 理解 1. 解释月经周期的调节 2. 比较雌 孕激素的生理功能 第一节女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内 外生殖器及相关组织 一 外生殖器女性外生殖器, 又称外阴 (vulva), 是指女性生殖器官的外露部分,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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图书在版编目 (CIP) 数据妇产科护理 / 丁郭平, 吴斌主编. 长沙 : 中南大学出版社,2011.7 ISBN 978-7-5487-0241-2 Ⅰ. 妇... Ⅱ.1 丁...2 吴... Ⅲ. 妇产科学 : 护理学 Ⅳ.R473.71 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2011) 第 064676 号 妇产科护理 丁郭平吴斌主编 责任编辑 李 娴 责任印制 文桂武 出版发行 中南大学出版社