阅 读 指 引

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1 平安人寿 [2016] 疾病保险 021 号 阅读指引 请扫描以查询验证条款 平安附加安星宝豁免保险费特定疾病保险产品提供特定轻度重疾豁免保障为了帮助您更好地了解产品, 我们先介绍几个保险条款中常用的术语 被保险人就是受保险合同保障的人 投保人就是购买保险并交纳保险费的人 保险人就是保险公司 下面我们举例说明本产品提供哪些保障例子 : 王先生为儿子小王 (0 周岁 ) 投保平安安星宝两全保险 ( 简称安星宝两全 ) 平安附加安 星宝重大疾病保险 ( 简称安星宝重疾 ), 安星宝重疾的基本保险金额为 10 万元,8 年交费, 年 交保险费共 972 元, 同时投保了平安附加安星宝豁免保险费特定疾病保险 ( 简称安星宝豁免 ), 7 年交费, 年交保险费 1.81 元 王先生在交纳 2 期保险费后, 儿子小王发生合同约定的特定轻 度重疾 本例中王先生为投保人, 小王为安星宝两全 安星宝重疾及安星宝豁免的被保险人, 平安人寿 为保险人 保障内容豁免金额豁免条件 豁免保险费 豁免剩余 6 期保险费 972 6=5832 元安星宝豁免无需继续交费 小王等待期后经医院确诊初次发生受保障的特定轻度重疾 以上举例仅供您更好地理解产品之用, 您所购买产品的具体保险利益在保险合同中载明 条款目录 1. 我们保什么 保多久 1.1 保险责任 1.2 保险期间 2. 我们不保什么 2.1 责任免除 2.2 其他免责条款 3. 如何支付保险费 3.1 保险费的支付 3.2 宽限期 3.3 效力中止与恢复 4. 如何豁免保险费 4.1 豁免保险费申请 4.2 保险费的豁免 5. 如何退保 5.1 犹豫期 5.2 您解除合同的手续及风险 6. 其他权益 6.1 现金价值 7. 特定轻度重疾释义 8. 需关注的其他内容 8.1 合同订立 8.2 合同生效 8.3 投保年龄 8.4 投保对象 8.5 年龄错误 8.6 未还款项 8.7 合同内容变更 8.8 效力终止 8.9 适用主险合同条款 险种简称 : 安星宝豁免险种代码 :3041

2 平安附加安星宝豁免保险费特定疾病保险条款 在本条款中, 您 指投保人, 我们 本公司 均指中国平安人寿保险股份有限公司 我们保什么 保多久 这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间 1.1 保险责任在本附加险合同保险期间内, 我们承担如下保险责任 : 等待期 豁免保险费 从本附加险合同生效 ( 或最后复效 ) 之日起 180 日内, 被保险人首次发病 并经医院 1 确诊为本附加险合同约定的 特定轻度重疾 2, 我们不承担保 险责任, 退还本附加险合同的现金价值, 本附加险合同终止 这 180 日的 时间称为等待期 被保险人因意外伤害 3 发生上述情形的, 无等待期 如果在等待期后发生保险事故, 我们按照下列方式豁免保险费 : 被保险人经医院确诊初次发生本附加险合同约定的 特定轻度重疾, 我们 免予收取自本条款约定确诊日 4 起保险期间内剩余的各期保险费 本附加险合同所豁免保险费的金额将在保险单上载明, 所豁免保险费的金 额不包含保险期间不超过 1 年的附加险的保险费 已获豁免保险费的保险合同, 其权益与正常交费的保险合同相同 我们所保障的特定轻度重疾 我们提供保障的特定轻度重疾共有 8 种, 名称如下, 具体释义见 7 特定轻 度重疾释义 第 1 类 : 与恶性肿瘤相关的疾病 1 早期恶性病变 2 原位癌 3 皮肤癌第 2 类 : 与心脏或脑血管相关的疾病 4 心脏瓣膜介入手术 5 主动脉内手术第 3 类 : 与器官功能严重受损相关的疾病 6 听力严重受损第 4 类 : 与神经系统相关的疾病 7 轻度脑损伤 8 脑垂体瘤 脑囊肿 脑动脉瘤及脑血管瘤 医院指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院, 但不包括精神病院及专供康复 休养 戒毒 戒酒 护理 养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构 该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务 特定轻度重疾指被保险人初次发生符合 7 特定轻度重疾释义 定义的疾病, 或初次接受符合 7 特定轻度重疾释义 的手术 该疾病或手术应当由专科医生明确诊断 意外伤害指遭受外来的 突发的 非本意的 非疾病的使身体受到伤害的客观事件 本条款约定确诊日指满足本附加险合同 特定轻度重疾 定义所有条件之日

3 1.2 保险期间本附加险合同的保险期间与主险合同相同 我们不保什么 这部分讲的是我们不承担保险责任的情况 2.1 责任免除因下列情形之一导致被保险人初次发生 特定轻度重疾 的, 我们不承担 豁免保险费的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤 故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人主动吸食或注射毒品 (4) 被保险人酒后驾驶 6 机动车 7 ; 5 ; (5) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 病毒感染或患艾滋病 ); (6) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ; (7) 核爆炸 核辐射或核污染 ; 8 ( 不包括经输血导致的艾滋病 (8) 遗传性疾病 9 ( 不包括严重肾髓质囊性病及严重肝豆状核变性 (Wilson 病 )), 先天性畸形 变形或染色体异常 发生上述第 (1) 项情形导致被保险人初次发生 特定轻度重疾 的, 本附 10 加险合同终止, 我们向被保险人退还本附加险合同的现金价值 发生上述其他情形导致被保险人初次发生 特定轻度重疾 的, 本附加险 合同终止, 我们向您退还本附加险合同的现金价值 2.2 其他免责条款除 2.1 责任免除 外, 本附加险合同中还有一些免除保险人责任的条款, 详见 1.1 保险责任 7 特定轻度重疾释义 脚注 1 医院 中背景突出 显示的内容 如何支付保险费 这部分讲的是您应当按时交纳保险费, 如果不及时交费可能会导致合同效力中止 3.1 保险费的支付本附加险合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在保险单上载明 毒品指 中华人民共和国刑法 规定的鸦片 海洛因 甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡 大麻 可卡因以及国家规定管制的其他能 够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理 部门依据 中华人民共和国道路交通安全法 的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 机动车指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 感染艾滋病病毒或患艾滋病 : 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出 现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂 直传递的特征 先天性畸形 变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形 变形或染色体异常 先天性畸形 变形和染色体异常依照 世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定

4 分期支付保险费的, 在支付首期保险费后, 您应当在保险费约定支付日 支付其余各期的保险费, 且必须随被附加保险合同保险费一同支付, 不能单独支付 宽限期 分期支付保险费的, 在支付首期保险费后, 除本附加险合同另有约定外, 如果您到期未支付保险费, 自保险费约定支付日的次日零时起 60 日为宽限期 如果宽限期内发生保险事故, 在您补交主险合同 保险期间超过 1 年的附加险合同以及本附加险合同当期应付保险费后, 我们仍然会承担保险责任 如果您宽限期结束之后仍未支付保险费, 则本附加险合同自宽限期满的次日零时起效力中止 3.3 效力中止与恢复 在本附加险合同效力中止期间, 我们不承担保险责任 本附加险合同效力中止后 2 年内, 您可以申请恢复合同效力 经您与我们协商并达成协议, 自您补交保险费之日起, 合同效力恢复 主险合同效力中止期间, 本附加险合同不得单独申请复效 自本附加险合同效力中止之日起满 2 年您和我们未达成协议的, 我们有权解除合同 我们解除合同的, 向您退还合同效力中止时本附加险合同的现金价值 如何豁免保险费 这部分讲的是发生特定轻度重疾后如何豁免保险费 4.1 豁免保险费申请 在申请豁免保险费时, 请按照下列方式办理 : 由您 被保险人或主险合同受益人填写豁免保险费申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; 12 (2) 申请人的有效身份证件 ; (3) 医院出具的附有病理显微镜检查 血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书 ; (4) 与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 以上证明和资料不完整的, 我们将一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 4.2 保险费的豁免 我们在收到豁免保险费申请书及上述有关证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定 对属于保险责任的, 我们在与申请人达成有关豁免保险费的协议后 10 日内, 履行豁免保险费义务 ; 若我们在收到豁免保险费申请书及上述有关证明和资料后第 30 日仍未作出核定, 除豁免保险费外, 我们将从第 31 日起按超过天数赔偿申请人因此受到的利息损失 利息按照我们公示的利率按单利计算, 且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率 若我们要求投保人 被保险人或者受益人补充提供有关证 保险费约定支付日指保险合同生效日在每月 每季 每半年或每年 ( 根据交费方式确定 ) 的对应日 如果当月无对应的同一 日, 则以该月最后一日为对应日 有效身份证件指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件, 如 : 居民身份证 按规定可使用的有效护照等证件

5 明和资料的, 则上述的 30 日不包括补充提供有关证明和资料的期间 对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向申请人发出拒绝豁免保险费通知书并说明理由 如何退保这部分讲的是您可以随时申请退保, 在犹豫期内退保没有损失, 犹豫期后退保会有损失 5.1 犹豫期 自您签收本附加险合同次日起, 有 10 日的犹豫期 在此期间请您认真审视本附加险合同, 如果您认为本附加险合同与您的需求不相符, 您可以在此期间提出解除本附加险合同, 我们将无息退还您所支付的全部保险费 解除本附加险合同时, 您需要填写申请书, 并提供您的保险合同及有效身份证件 自我们收到您解除合同的书面申请时起, 本附加险合同即被解除, 合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任 5.2 您解除合同的手续及风险您在犹豫期后可以申请解除本附加险合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 您的有效身份证件 自我们收到解除合同申请书时起, 本附加险合同终止 我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本附加险合同的现金价值 您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失 解除合同后, 您会失去原有的保障 其他权益这部分讲的是您所拥有的其他相关权益 6.1 现金价值 指保险单所具有的价值 通常体现为解除合同时, 由本公司退还的那部分金额 本附加险合同保单年度末的现金价值会在保险单上载明 保单年度内的现金价值, 您可以向我们咨询 特定轻度重疾释义这部分讲的是我们提供保障的 8 种特定轻度重疾的定义, 其中包含一些免责条款, 请您特别留意 第 1 类 : 与恶性肿瘤相关的疾病 早期恶性病变 原位癌 指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变, 并且接受了相应的治疗 (1) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (2) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (3)TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 指恶性肿瘤细胞未穿透基底膜的原位无浸润的恶性肿瘤 诊断需以固定组织标本的病理组织学检查结果为依据, 任何组织涂片和穿

6 刺活检结果均不能作为诊断依据 皮肤癌第 2 类 : 心脏瓣膜介入手术主动脉内手术第 3 类 : 指皮肤表皮发生的恶性肿瘤 皮肤癌的诊断必须由专科医生诊断并且经病理学检查结果确诊 恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌不在保障范围内 与心脏或脑血管相关的疾病为了治疗心脏瓣膜疾病, 实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术 为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术 主动脉指胸主动脉和腹主动脉, 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管 与器官功能严重受损相关的疾病 听力严重受损指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失, 在 500 赫兹 1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下, 平均听阈大于 70 分贝, 且经纯音听力测试 声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实, 但未达到平安附加安星宝重大疾病保险合同所指重大疾病 双耳失聪 给付标准 第 4 类 : 与神经系统相关的疾病 轻度脑损伤 脑垂体瘤 脑囊肿 脑动脉瘤及脑血管瘤 指因头部遭受机械性外力伤害, 引起脑重要部位损伤, 并且由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实 头部外伤导致神经系统功能障碍, 虽然未达到平安附加安星宝重大疾病保险合同所指重大疾病 严重脑损伤 的给付标准, 但须满足下列条件之一 : (1) 已接受全麻下颅骨切开颅内血肿清除术 ( 颅骨钻孔术除外 ); (2) 在遭受头外伤 180 日后, 仍遗留一肢或一肢以上肢体机能部分丧失, 其肢体肌力为 Ⅲ 级或 Ⅲ 级以下的 指经头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或其他影像学检查被确诊为下列病变, 并实际接受了手术或放射治疗 (1) 脑垂体瘤 ; (2) 脑囊肿 ; (3) 脑动脉瘤 脑血管瘤 需关注的其他内容这部分讲的是您应当注意的其他事项 8.1 合同订立本附加险合同由主险合同投保人提出申请, 经我们同意而订立 8.2 合同生效 本附加险合同须与主险合同同时投保 本附加险合同生效日与主险合同相同 本附加险合同的保单周年日同主险合同的保单周年日

7 8.3 投保年龄指投保时被保险人的年龄, 投保年龄以周岁 13 计算, 本附加险合同接受的 投保年龄为 0 周岁至 14 周岁, 投保时被保险人为 0 周岁的, 应当为出生满 28 日且已健康出院的婴儿 8.4 投保对象主险合同的被保险人作为本附加险合同的被保险人 8.5 年龄错误 您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保书上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : (1) 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本附加险合同约定投保年龄限制的, 我们有权解除合同, 并向您退还本附加险合同的现金价值 我们行使合同解除权适用 8.9(2) 明确说明与如实告知 中合同解除权限制的规定 (2) 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 我们有权更正并要求您补交保险费 (3) 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费退还给您 8.6 未还款项 我们在承担豁免保险费责任时, 如果您有欠交的保险费或其他未还清款项, 您应先补交上述欠款及应付利息 8.7 合同内容变更 在本附加险合同保险期间内, 经您与我们协商一致, 可以变更本附加险合同的有关内容 对于已豁免保险费的主险合同或附加险合同, 您不得变更主险合同及附加险合同的基本保险金额 交费年期 档次 份数等 为了保障您的合法权益, 您的住所 通讯地址或电话等联系方式变更时, 请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们 若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们, 我们按主险合同载明的最后住所或通讯地址所发送的有关通知, 均视为已送达给您 8.8 效力终止 当发生下列情形之一时, 本附加险合同效力终止 : (1) 主险合同效力终止 ; (2) 主险合同保险费已豁免 ; (3) 您申请解除本附加险合同 8.9 适用主险合同条款 下列各项条款, 适用主险合同条款 : (1) 保险事故通知 ; (2) 明确说明与如实告知 ; (3) 争议处理 ( 完 ) 13 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计