数据中心项目建议书
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- 产 屠
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1 国家卫计委计划生育药具不良反应监测中心 避孕药品首诊登记和随访信息系统 建设需求 2015 年 4 月
2 目录 一 项目背景... 1 二 建设目标... 2 三 建设原则 安全性 先进性 实用性 可靠性 开放性 规范性 扩展性 可管理性... 5 四 业务分析... 5 ( 一 ) 用户角色分析 村计生专干 基层服务工作人员 市级 县级卫计委 计生办的管理工作人员 省卫计委 省科研所的主管领导 业务专家 系统管理人员 各级用户职能和关系... 6 ( 二 ) 避孕药品首次使用登记流程... 8 五 项目建设要求... 8
3 ( 一 ) 系统网络部署要求... 8 ( 二 ) 数据采集要求 数据采集项 数据填写要求 数据量及更新频率 移动端设计要求 ( 三 ) 系统功能需求 避孕药品首诊登记子系统 省市及数据管理子系统 数据同步子系统 避孕药品首诊登记条形码识别系统 ( 四 ) 系统的非功能需求 性能 容量 安全性 ( 五 ) 技术指标 数据库 避孕药品首诊登记信息系统 六 项目实施要求 七 培训服务要求 八 技术支持服务要求... 38
4 一 项目背景应用避孕药具是正常 健康的生活要素之一, 是提高生育质量 生命生活质量的物质基础 我国避孕药具主要以政府采购的形式免费提供健康人群长期使用, 使用人数众多, 个体使用周期长, 技术标准高, 在预防和控制妊娠的同时, 不可避免地存在相应的健康风险, 其安全性相对于普通药品而言更为重要 党的十八届四中全会提出 全面推进依法治国 的战略部署 国务院 计划生育技术服务管理条例 : 公民享有避孕方法的知情选择权 国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利 全国 十二五 人口和计划生育事业发展规划 : 加强计划生育药具不良反应监测, 强化服务机构质量监督管理, 规范服务程序和服务行为 国务院 国家基本公共服务体系 十二五 规划, 明确要加快建立健全计划生育基本服务国家标准体系 推进计划生育技术服务体系建设, 指导计划生育技术服务工作, 依法规范计划生育药具管理工作 是国家卫生计生委妇幼司的重要职能之一 十三五 时期, 我国卫生计生事业面临难得的发展机遇与有利条件, 也面临新的形势与挑战 近年来, 卫生计生事业在促进经济社会发展方面的作用越来越突出, 在国民经济和社会发展中的地位不断提升 党的十八大提出了 2020 年 全面建成小康社会 的宏伟目标, 对 十三五 卫生计生事业发展提出了新的更高要求 我国是人口大国, 约有 7 亿育龄群众,2.6 亿已婚育龄妇女, 1
5 育龄人群的综合避孕率为 86% 有数千万人的避孕药品使用者, 其安全性直接关系到广大育龄群众的身心健康 生活质量 家庭幸福, 必须格外关注 计划生育是我国长期坚持的一项基本国策, 避孕节育药具是必不可少的技术和物质基础 为群众提供安全 及时 有效的避孕节育措施, 是卫生和计划生育工作的重要任务 做好避孕药品首诊登记, 实现从自愿报告到主动监测的跨越, 为科学评价避孕药品的安全性 改进提高避孕药品质量, 提供计划生育优质服务提供依据, 具有重要意义 二 建设目标项目建设的总体目标是建立避孕药品首诊登记信息系统 ( 以下简称 药品首诊登记系统 ), 通过基于 BS 架构的总体规划, 使得所有的试点县及乡镇可以通过网络直报的模式实现避孕药品首诊登记, 从而实现首诊数据从基层采集点到中心的自动传输机制, 实现无纸化信息管理, 提高避孕药具不良反应监测的信息化水平 ; 建立避孕药品首次使用人群信息数据库, 为计划生育药品不良事件监测提供基础数据 同时, 为方便移动数据采集, 开发相对应功能的手机 APP 软件, 包含安卓和 ios 平台软件, 需求同 PC 端, 后续建设目标所有相关内容均包括 PC 端软件和手机端软件部分 本项目的具体目标如下 : 1. 建设避孕药品首诊登记管理信息系统, 为全省所有 2
6 个试点县 ( 区 ) 提供避孕药品首诊登记相关数据的采集 上传 清洗汇总 分类存储 为省 市 县三级计生管理部门提供相应的数据统计分析 数据上报等服务 2. 建立全省集中统一的避孕药品首诊数据库, 包括人群基本信息 高危人群信息 相关记录等 3. 提供服务, 在收到基层完整的药品首诊登记信息后, 自动反馈相关后续监测需求 4. 提供与外部相关系统的数据接口 包括为基层 世代服务 数字站软件提供数据采集接口, 由各地自行开发接入, 实现基层药品首诊登记信息的自动上传 ; 与国家计划生育药具不良反应监测中心报告系统实现数据互通 ; 以及将来与药监 计生 卫生 公安等众多系统之间的信息交换共享接口 三 建设原则本着统一规划 统一管理的原则, 充分利用现有软 硬件资源, 高标准 高质量地开展项目建设工作, 建设一个提供综合业务服务的信息管理系统, 使资源层次化, 数据集中规范化, 更好地服务于避孕药具不良反应监测工作 1. 安全性针对本次项目建设特点及要求, 大量数据涉及个人隐私, 需要从数据传输 数据存储 数据使用等全方位考虑数据安全 3
7 保密问题, 建议优先选用安全级别较高 完全自主可控的数据库产品, 保证数据安全 2. 先进性系统在设计上应采用三层结构 ( 浏览器 应用服务器 数据库服务器 ), 在选用平台 采用技术上具有先进性 前瞻性 扩充性, 从而保证建成的系统具有良好的稳定性 可扩展性和安全性 3. 实用性考虑到要尽量满足业务功能需求的前提下, 又要适应各业务角色的工作特点, 该系统应做到简单 实用 人性化 4. 可靠性系统平台必须保证可靠性和安全性 系统设计中, 应有适量冗余及其他保护措施, 具有良好的容错性 容灾性等 5. 开放性在系统构架 采用技术 选用平台方面都应有较好的开放性 特别是在选择产品上, 应采用符合开放性要求, 遵循国际标准化组织的技术标准, 选择的产品必须能与其他第三方产品进行组合, 共同构成一个开放的 易扩充的 稳定的 统一的软件系统 6. 规范性所有涉及业务的功能模块应按照现有的国际或者国家规范进行设计, 若没有相关规范的则应该在专家指导下进行相关 4
8 规范的制定 数据上报流程需严格按照上报规范进行 7. 扩展性随着技术不断发展, 新的标准和功能不断增加, 在项目实施完成后, 随着应用和用户的增加, 应当可以进行相应的升级和更新以满足新的要求, 能适应多种类接口 技术的选择, 以方便未来更灵活的扩展 8. 可管理性应当可以通过适当的权限设置, 通过指定的用户进行系统中相应的数据应用和管理 四 业务分析 ( 一 ) 用户角色分析本系统的主要使用对象是系统各级管理部门及基层操作部门的相关用户, 暂不提供直接面向公众用户的信息服务 主要用户包括如下几类 : 1. 村计生专干利用手机 APP 对用药妇女进行日常观察随访, 及时了解妇女用药后身体状况是否正常, 遇异常情况指导转诊 2. 基层服务工作人员可能包括临床医生或其他相关业务人员等, 利用系统实现信息采集 维护 3. 市级 县级卫计委 计生办的管理工作人员 5
9 利用系统实现信息的查询统计, 以及对基层工作的数据质量 工作量等进行管理 4. 省卫计委 省科研所的主管领导 业务专家利用本系统了解全省相关工作的总体概况, 查看各种统计报表 5. 系统管理人员对本系统的用户 权限 系统参数 接口等进行配置维护, 保障本系统的正常运行 6. 各级用户职能和关系 6
10 省 技术指导 质量控制 随访提示 数据提交 数据管理和分析督导和质量控制 市 数据管理和分析督导和质量控制 工作统计 工作统计 县 数据采集 村 乡 健康随访 数据录入 7
11 ( 二 ) 避孕药品首次使用登记流程 签署知情同意书 用药筛选 高危人群 用药记录 药品首诊信息数据库 高危人群数据库 五 项目建设要求本项目建设内容概括起来包括 一平台 两库 一平台 : 指建成一套避孕药品首诊信息信息管理平台, 实现基层各项数据的采集, 上传 两库 : 指建成全省集中的避孕药品首诊信息数据库, 提供统一的信息管理 ; 建成全省避孕药品使用高风险人群数据库, 为高风险人群提供重点监测奠定基础 ( 一 ) 系统网络部署要求避孕药品首诊登记信息系统各主要部分包括数据采集平台 数据库以及三个子系统都部署在我所的服务器之上, 系统 8
12 管理员可通过局域网管理维护系统, 以保证系统安全 ; 各级计生管理人员 基层医师和药师通过互联网访问系统 ; 全省 100 个基层计生服务站点中, 对已经实施了数字站软件的站点, 按照系统提供的数据采集接口要求, 通过互联网将采集的数据上报 避孕药品首诊登记 省市级管理 数据同步 数据库 数据采集平台 系统管理员 省级用户市级用户县级用户基层医师基层药师 互联网 数据采集接口数据采集接口数据采集接口数据采集接口 数字站软件... 数字站软件 数字站软件... 数字站软件 基层计生服务站 1 基层计生服务站 2 基层计生服务站 3 基层计生服务站 n 系统网络部署示意图通过互联网访问系统时, 可采取如下两种方式来保障网络通信安全 : 1) 直接通过互联网 : 数据中心将应用服务器的服务接口开放到互联网上, 各用户直接通过互联网访问这些服务 数据传输过程采用加密方式 9
13 保障数据安全 数据中心配备防火墙等安全设备, 保护数据中心内部系统以及对外提供的服务端口 ; 各户通过身份认证登录系统, 使用权限范围内的各项服务 2) 在互联网上架设 VPN 专网 : 在数据中心安装 VPN 服务器, 所有计生站用户以 VPN 方式接入, 从而在互联网基础上构成一个安全的 VPN 专网 数据中心的所有服务器 计生站各客户终端都运行在 VPN 网上, 保证了数据通信的安全 同时各计生站用户通过身份认证登录系统, 使用权限范围内的各项服务 注意 : 网络接入工作另外安排了项目, 不在本项目建设范围之内 10
14 ( 二 ) 数据采集要求 1. 数据采集项具体相关表格如下列表格 : 使用避孕药 ( 针 ) 筛选标准 一 绝对禁忌证 01 血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病, 深部静脉 避孕针绝对禁忌证除避孕药的 1-14 项外, 还 炎史或 静脉血栓栓塞史 包含以下 : 02 脑血管或心血管疾病 15 以往用口服避孕药出现过严重反应, 且 不清楚 03 高血压, 血压 >18.7/13.3kPa(140/100mmHg) 是否由雌激素所致 04 确诊或可疑乳腺癌 16 最近有滋养细胞疾病 05 确诊或可疑雌激素依赖性肿瘤 17 停药后 1-2 月内计划妊娠 06 良 恶性肝脏肿瘤 18 不愿意或不可能按时接受注射 07 糖尿病伴肾或视网膜病变及其他心血管病 08 肝硬化 肝功能损伤 病毒性肝炎活动期 09 妊娠 10 产后 6 周以内母乳喂养 11 原因不明的阴道异常流血 12 吸烟每日 20 支, 特别是年龄 35 岁的妇女 13 严重偏头痛, 有局灶性神经症状 14 肾脏疾病, 肾功能损伤 二 相对禁忌证 01 高血压, 血压 (17.3~18.7)/(12~13.3)kPa [(130~140)/(90~100)mmHg] 02 糖尿病但无并发血管性疾病 避孕针相对禁忌证除避孕药的 1-14 项外, 还包含以下 : 15 动脉性疾病的风险度较高者(35 岁以上吸烟妇 03 高血脂症 女, 须用药物控制高血压者 ) 04 良性乳腺疾病 16 活动性肝脏疾病患者 05 胆囊疾病 17 月经不规则或闭经者 06 胆汁淤积症史及妊娠期胆汁淤积症史 18 严重肥胖者 07 宫颈上皮内瘤变 08 年龄 40 岁要的诊断性刮宫 09 吸烟但年龄 <35 岁 10 严重偏头痛, 但无局灶性神经症状 11 服用利福平 巴比妥类抗癫痫药, 长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物 12 各种疾病急性阶段 19 近绝经期妇女, 因可引起不规则出血导致不必 11
15 13 哮喘 14 抑郁症 绝对禁忌证 :0. 无 1. 有, 如 有, 绝对禁忌证是 : 相对禁忌证 :0. 无 1. 有, 如 有, 相对禁忌证是 : 1. 建议使用 2. 不建议使用筛选结果 医师签名 : 日期 : 年 月 日要求 : 1 若有任一项绝对禁忌证, 则该对象不能使用避孕药 ( 针 ), 推荐选择其它避孕方法 ; 2 相对禁忌证则需根据育龄妇女的实际情况决定是否使用避孕药 ( 针 ) 及何种类型的避孕药 ( 针 ) 如果使用避孕药则 表 2. 使用避孕药 ( 针 ) 记录表 的 高危 选择 是 并注明 编号 : 高危 :0. 否 1. 是 ( 详述 ) 使用避孕药 ( 针 ) 记录表 人员编号 : 身份证号码 : 姓名 : 电话 : 邮编 : 家庭住址 : 省 / 市县 ( 市 / 区 ) 乡镇 / 街道村 / 居委会村民小 组 / 小区及房号 出生日期 : 年 月 日 职业 : 1. 农民 2. 亦工亦农 3. 工人 4. 干部 5. 无业 / 待业 8. 其它 文化程度 :1. 研究生 2. 大学本科 3. 大学专科和专科学校 4. 中等专业学校或中等技术学校 5. 技 工 学 校 6. 高 中 7. 初 中 8. 小 学 9. 文 盲 或 半 文 盲 避孕药 ( 针 ) 知情同意书 : 0. 无 1. 有 首次使用 : 0. 否 1. 是 月经 情况 初潮年龄 : 岁 经量 1. 多 2. 中 3. 少 经期 天周期 天经期或周期不规则 :0. 规则 1. 不规则 血 块 : 0. 无 1. 有 12
16 婚 育 史 避 孕 史 痛经 0. 无 1. 轻 2. 中 3. 重 0. 未婚 1. 已婚 孕 / 产次 :/ 末次妊娠结局 ( 可多选, 最多 2 项 ): 末次月经日期 年 月 日 分娩方式 : 阴道分娩 次 次 剖宫产 现有子女 : 男 女 1. 阴道分娩 2. 剖宫产 3. 自然流产 4. 人工流产 5. 死胎 6. 死产 7. 异位妊娠 8. 葡萄胎 9. 其它 末次妊娠终止日期 : 年 月 日哺乳 0. 否 1. 是 ( 产后月 ) 1. 曾用避孕方法 :( 多选, 最多 3 项 ) 0. 未用 1. 口服避孕药 2. 避孕针 3. 皮下埋植 4. 阴道药 环 5. 外用避孕药 - 杀精剂 6. 屏障避孕药品 7. 宫内节育器 8. 绝育术 9. 其它避孕方法 2. 末 次 避 孕 方 法 : ( 单 选, 编 码 同 上 ) 3. 末次避孕方法终止原因 :1. 妊娠 2. 医学原因终止 3. 计划妊娠 4. 其它非医学原因终止 8. 其它 ( ) 既往史 0. 无 1. 有 ( ) 体格 检查 妇科 检查 辅助 检查 药物过敏史 0. 无 1. 有 ( ) 体温 ( ). 脉搏 ( 次 / 分 ) 呼吸 ( 次 / 分 ) 血压 (mmhg) 收缩压 / 舒张压 体重 (Kg). 皮肤 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 乳房 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 心 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 肝 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 其它 : 外阴 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 宫颈 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 附件 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 静脉曲张 :1. 无 2. 有 ( ) 视觉障碍 :1. 无 2. 有 ( ) 肺 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 脾 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 阴道 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 子宫 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 其它 :1. 无异常 2. 异常 ( ) 宫颈细胞学检查 :0. 未查 1. 阴性 2. 鳞状上皮细胞异常 3. 腺细胞异常 8. 其它 13
17 B 超检查 : 0. 未查 1. 无异常 2. 异常其它 : 选择使用避孕药 ( 针 ): 批号 : 发药量 : 月生产厂家 : 发药日期 : 年 月 日 预约下次随访日期 : 年 月 日 医生签名 : 日期 : 年 月 日 14
18 编号 : 高危 :0. 否 1. 是 ( 详述 ) 使用避孕药 ( 针 ) 随访记录 ( 第次随访 ) 姓名 : 电话 : 家庭住址 : 省 / 市 县 ( 市 / 区 ) 乡镇 / 街道 村 / 居委会 村民小 组 / 小区及房号 出生日期 : 年 月 日避孕药 ( 针 ) 种类 : 首次使用 : 0. 否 1. 是 使用后第 个月随访 末次月经日期 年 月 日 副反应 0. 无 1. 有 ( 详述 ) 主诉 症状或改变 0. 无 1. 有 ( 详述 ) 健康问题 0. 无 1. 有 ( 详述 ) 体重 (Kg). 血压 (mmhg) 收缩压 / 舒张压 乳腺检查 ( 可 0. 未查 1. 无异常 2. 触痛 3. 小叶增生 4. 肿块 5. 溢乳 8 其它 多选 ) ( ) 妇科检查 ( 可 0. 未查 1. 无异常 2. 感染或炎症 3. 肿瘤 8. 其它 ( ) 多选 ) B 超检查 ( 可 0. 未查 1. 无异常 2. 卵巢增大 3. 卵巢囊肿 4. 子宫肌瘤 8. 其它 多选 ) ( ) 避孕药 ( 针 ) 使用情况 :1. 正常使用 2. 加强观察 3. 终止使用 ( 终止原因 ( 见终止原因代码表 ) 终止日期 年 月 日 ) 处 继续使用 0. 无处理 1. 健康处方 2. 加强随访 3. 对症治疗 4. 转诊 ( 可多 理 选 ) 15
19 终止使用 1. 人工流产 2. 对症治疗 3. 更换其它避孕措施 4. 不再用避孕措施 5. 转 诊 ( 可 多 选 ) 报告不良反应 / 0. 否 1. 是 事件 批号 : 发药量 : 月 生产厂家 : 发药日期 : 年 月 日 下次随访日期 : 年 月 日 医生签名 : 随访日期 : 年 月 日 避孕药 ( 针 ) 终止原因 名称及代码表 代 终止原因 代 终止原因 码 码 01 意外妊娠 12 血脂异常 02 异位妊娠 13 高血压 03 严重类早孕反应 ( 恶心 呕吐 14 血栓栓塞性疾病 等 ) 04 月经问题 15 心肌梗死 05 明显色素沉着 16 脑卒中 06 头痛 17 子宫肌瘤 07 体重增加 18 宫颈癌 08 视觉障碍 19 其它肿瘤 09 抑郁 焦虑等 20 其它医学原因 10 乳房肿块 21 非医学原因 11 乳腺癌 16
20 2. 数据填写要求 使用避孕药 ( 针 ) 记录表填写要求 由一般情况 月经情况 婚育史 避孕史 体格检查 妇科检查 辅助检查 发放记录等信息组成 ( 一 ) 一般情况 1. 编号 人员编号 身份证号码 姓名 联络方式 出生日期 职业 文 化程度 : 填写要求同 放置宫内节育器手术记录表 2. 高危 : 满足表 3 中任一条者, 即为使用避孕药 ( 针 ) 高危人群 分 0. 否 1. 是, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 如是, 则需填写详 细名称和代码 高危的使用者在使用过程中须严密随访 使用避孕药 ( 针 ) 的高危人群及代码表 代码 高危的名称 01 高血压, 血压 (17.3~18.7)/(12~13.3)kPa [(130~140)/(90~ 100)mmHg] 02 糖尿病但无并发血管性疾病 03 高血脂症 04 良性乳腺疾病 05 胆囊疾病 06 胆汁淤积症史及妊娠期胆汁淤积症史 07 宫颈上皮内瘤变 08 年龄 40 岁 09 吸烟但年龄 <35 岁 10 严重偏头痛, 但无局灶性神经症状 11 服用利福平 巴比妥类抗癫痫药, 长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物 12 各种疾病急性阶段 13 哮喘 14 抑郁症 15 动脉性疾病的风险度较高者 (35 岁以上吸烟妇女, 须用药物控制高血压者 ) 16 活动性肝脏疾病患者 17 月经不规则或闭经者 18 严重肥胖者 19 近绝经期妇女, 因可引起不规则出血导致不必要的诊断性刮宫 88 其它高危 ( 注明 ) 17
21 注 : 避孕药的高危人群为 1-14 项, 使用避孕针的高危人群, 除了 条外, 还包括 条 3. 避孕药 ( 针 ) 知情同意书 : 使用对象有无签署使用避孕药 ( 针 ) 知情同意书, 分 0. 无 1. 有, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 4. 首次使用 : 使用对象是否为第一次使用避孕药 ( 针 ), 分 0. 否 1. 是, 在相应的选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 ( 二 ) 月经情况 1. 经期和周期 经量 痛经 末次月经日期 : 填写要求同 放置宫内节育器手术记录表 2. 初潮年龄 : 第一次月经来潮的年龄, 填写周岁 3. 经期和周期是否规则 : 分 0. 规则 1. 不规则, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 4. 血块 : 分 0. 无 1. 有, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 ( 三 ) 婚育史填写要求同 放置宫内节育器手术记录表 ( 四 ) 避孕史填写要求同 放置宫内节育器手术记录表 ( 五 ) 体格检查 1. 体温 脉搏 血压 : 填写要求同 放置宫内节育器手术记录表 2. 体重 : 以 Kg 为单位, 精确至 皮肤 : 综合评价有无瘙痒 疼痛 麻木 色素沉着 / 色素减退 斑块 丘疹等方面 分 1. 无异常 2. 异常, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 如选择 2. 异常 须详细记录异常情况 4. 静脉曲张 : 分 1. 无 2. 有, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 若选择 2. 有 须详细填写曲张发生的部位及曲张的程度 5. 乳房 : 综合评价乳房的外观 形状 大小 对称度 软硬度 乳头有无凹陷 有无溢乳 肿块 触痛等方面 分 1. 无异常 2. 异常, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 如选择 2. 异常 须详细记录异常情况 18
22 6. 视觉障碍 : 综合评价视力减退 视力模糊 眼痛 眼胀 复视 角膜水肿等方面 分 1. 无 2. 有, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 如选择 2. 有 须详细记录异常情况 7. 心 肺 肝 脾 : 若有心 肺 肝 脾等疾病史或正在患病者根据情况选择适宜的避孕方法, 或建议转诊至相关医疗机构进行进一步诊断与治疗 8. 其它 : 若在体格检查中发现其他症状或体征, 须详细记录 ( 六 ) 妇科检查 1. 外阴 阴道 宫颈 附件 : 填写要求同 放置宫内节育器手术记录表 综合评价发育情况及婚产式 分 1. 无异常 2. 异常, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 有异常应详细记录异常情况 2. 子宫 : 综合评价子宫位置 子宫大小 子宫软硬度 子宫活动度等方面 分 1. 无异常 2. 异常, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 有异常须记录详细异常情况 3. 其它 : 若有其它情况应详细记录 ( 七 ) 辅助检查应按照 常用计划生育手术常规 进行 1. 宫颈细胞学检查 : 分 0. 未查 1. 阴性 2. 鳞状上皮细胞异常 3. 腺细胞异常 8. 其它 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 1 阴性 : 可能伴随炎症或者良性反应性改变 2 鳞状上皮细胞异常 : 非典型鳞状上皮细胞 低度鳞状上皮内病变 高度鳞状上皮内病变和鳞癌 3 腺细胞异常 : 非典型腺细胞 原位腺癌和腺癌 若选择 "8. 其它 ", 须详细填写检查项目及检查结果 如果采用巴氏分级法, 则选择 "8. 其它 ", 并详细注明巴氏分级 ( 如 : 巴氏 IV 级 ) 2.B 超检查 : 填写要求同 放置宫内节育器手术记录表 3. 其它 : 如果进行了其他相关辅助检查, 须详细填写检查项目及检查结果 ( 八 ) 选择使用避孕药 ( 针 ) 19
23 根据避孕药 ( 针 ) 代码表填写选择使用何种类型的避孕药或避孕针 应填写通用名称 商品名称及相应代码, 如复方炔诺酮片 ( 口服避孕片 1 号, 代码 1102) ( 详见表 4) ( 九 ) 批号 生产厂家根据药品外包装填写 使用单位如有填写困难, 应联系生产企业协助填写 ( 十 ) 发药量以月为单位 ( 十一 ) 发药日期指发药当日的日期 ( 十二 ) 预约下次随访日期预约随访并填写下次随访日期 ( 十三 ) 医生签名及日期医生需签写自己的姓名和检查当日的日期 避孕药 ( 针 ) 代码表 代 码 名称备注代码名称备注 口服避孕药 短效口服避孕药 1302 左炔诺孕酮片 (1.5mg) 1101 复方左炔诺孕酮片 1303 左炔诺孕酮肠溶片 1102 复方炔诺酮片 曾用名 : 口服避孕片 1 号 1304 左炔诺孕酮分散片 1103 左炔诺孕酮炔雌醇 ( 三相 ) 片 1305 左炔诺孕酮胶囊 1104 复方醋酸甲地孕酮片 曾用名 : 口服避孕片 2 号 1306 左炔诺孕酮肠溶胶囊 1105 复方炔雌醇片 曾用名 : 口服避孕片 0 号 1307 左炔诺孕酮滴丸 1106 复方左炔诺孕酮滴丸 1308 米非司酮片 (10mg) 1107 去氧孕烯炔雌醇片 商品名 : 妈富隆 1309 米非司酮片 (25mg) 商品名 : 毓婷商品名 : 弗乃尔商品名 : 后定诺商品名 : 弗乃尔 1108 复方孕二烯酮片 商品名 : 敏定偶 1310 米非司酮胶囊 (10mg) 1109 炔雌醇环丙孕酮片商品名 : 达英 米非司酮胶囊 (12.5mg) 商品名 : 碧韵 20
24 1110 复方炔诺孕酮滴丸 曾用名 : 复方 18 甲炔诺酮滴丸 1399 其它紧急口服避孕药品 1111 屈螺酮炔雌醇片 商品名 : 优思明 探亲避孕药 1199 其它短效口服避孕药品 1401 复方双炔失碳酯肠溶片 长效口服避孕药 1402 炔诺酮片 1201 左炔诺孕酮炔雌醚片 1499 其它探亲避孕药品 1202 炔诺孕酮炔雌醚片 曾用名 : 复方长效 18 甲口服避孕药片 复方甲基炔诺孕酮长效避孕片 注射避孕针 1299 其它长效口服避孕药品 2001 复方甲地孕酮注射液 曾用名 :7300 避孕针 美尔伊避孕注射液 紧急避孕药 2002 复方庚酸炔诺酮注射液 商品名 : 保仕婷 2003 复方已酸羟孕酮注射液 曾用名 :1 号避孕针 1301 醋酸甲羟孕酮注射液商品名 : 毓婷 2004 左炔诺孕酮片 (3ml:0.15g) 商品名 : 狄波 - 普维拉 (0.75mg) 醋酸甲羟孕酮注射液商品名 : 安婷 2005 (1ml:0.15g) 商品名 : 迪波盖斯通 商品名 : 惠婷 2099 其它注射避孕针 21
25 四 使用避孕药 ( 针 ) 随访记录 由一般情况 使用对象基本情况 主诉 乳腺检查 妇科检查 B 超检查 使用情况 处理 发放记录等信息组成 ( 一 ) 一般情况 1. 第次随访 : 填写本次为使用避孕药 ( 针 ) 后的第几次随访 2. 编号 高危 姓名 电话 家庭地址 出生日期 首次使用 : 均与 使用避孕药 ( 针 ) 记录表 中的内容保持一致 高危使用者在使用过程中须严密随访 3. 避孕药 ( 针 ) 种类 : 填写正在使用的避孕药 ( 针 ) 的名称 ( 商品名称和通用名称 ) 4. 使用后第个月随访 : 填写本次随访距开始使用该种避孕药 ( 针 ) 的月数 ( 二 ) 使用对象基本情况 1. 末次月经日期 : 使用对象最近一次月经来潮开始的日期 2. 主诉 : 指使用对象上次随访至本次随访期间出现的副反应 症状或改变及健康问题 如 有, 则填写副反应 症状或改变及健康问题的详细名称, 见表 5 3. 体重 : 使用对象的体重, 以千克为单位, 精确至 血压 : 使用对象的血压测量值 测量值的尾数应为双数 ( 三 ) 乳腺检查分为 0. 未查 1. 无异常 2. 触痛 3. 小叶增生 4. 肿块 5. 溢乳 8 其它 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 若选 其它 应详细记录 ( 四 ) 妇科检查填写要求同 宫内节育器放置术后随访记录 ( 五 )B 超检查分为 0. 未查 1. 无异常 2. 卵巢增大 3. 卵巢囊肿 4. 子宫肌瘤 8. 其它 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 若选 其它 应详细记录 ( 六 ) 避孕药 ( 针 ) 使用情况 22
26 包括 1. 正常使用 2. 加强观察 3. 终止使用, 在相应选项上打勾, 然后在方框内填写相应序号 1. 避孕药 ( 针 ) 使用情况正常, 且继续使用者应选择 1. 正常使用 2. 因使用避孕药 ( 针 ) 引起相应的症状或体征, 但尚未达到停用指征, 须对使用对象加强随访者, 应选择 2. 加强观察 例如因使用避孕药( 针 ) 引起收缩压上升 10mmHg 但未达到 140mmHg, 或者体重增加 3~5Kg 等 3. 终止使用者须填写终止原因及终止日期 终止原因请参照 避孕药 ( 针 ) 终止原因名称及代码表 在横线上填写详细内容, 然后在方框内填写相应序号 相关定义见名词解释 ( 七 ) 处理填写要求同 宫内节育器放置术后随访记录 ( 八 ) 批号 生产厂家指本次随访时发放的避孕药 ( 针 ) 的信息 批号 生产厂家 : 如有填写困难, 应联系生产企业协助填写 ( 九 ) 发药量指本次发放避孕药 ( 针 ) 的量, 以月为单位 ( 十 ) 发药日期指本次发放避孕药 ( 针 ) 的日期 ( 十一 ) 下次随访日期预约下次随访并填写随访日期 ( 十二 ) 医生签名及随访日期医生需签写自己的全名 随访日期为本次随访的日期 表 5. 主诉中 副反应 症状或改变 健康问题 名称及代码表代码副反应代码症状或改变代码健康问题 101 类早孕反应 ( 恶心 呕吐等 ) 201 下腹剧烈疼痛或可疑异位妊娠 异位妊娠 102 轻度头痛 202 原有头痛加重 302 严重偏头痛 103 情绪低落 203 血压升高 303 高血压 乳房胀痛 触痛 小叶增生 面部黄褐斑 / 色素沉着 204 抑郁 304 精神异常 205 乳房肿块 305 乳腺癌
27 106 点滴出血 突破性出血 经期延长 207 视力模糊 眼肿 眼痛 复视 角膜水肿等 持续性阴道多量出血 306 视力障碍 闪光 锯齿样光线 失明 307 子宫肌瘤 ( 或较前长大 ) 108 经量增多 208 血脂变化 308 血脂异常 109 月经过少 停经或闭经 210 出现黄疸或肝病症状 胸部 腹部 腿部较严重的持续性疼痛 309 肝病 310 血栓栓塞性疾病 113 月经紊乱 211 长期因病卧床不起 311 心肌梗死 114 体重增加 288 其它 ( 请注明 ) 312 脑卒中 115 体重减轻 313 肺结核 188 其它 ( 请注明 ) 314 胆囊疾病 315 血液疾病 316 葡萄胎 317 宫颈癌 318 其它肿瘤 388 其它 ( 请注明 ) 注 : 出现上述 症状与改变 或 健康问题, 必须终止使 用 副反应 症状 / 体征和健康问题 1. 感染或炎症 月经问题 : 内容见 宫内节育器放置术后随访记录 2. 异位妊娠 : 妊娠时, 节育器在宫腔或不在宫腔内, 受精卵着床于子宫腔以外, 包括输卵管妊娠 腹腔妊娠 卵巢妊娠 宫颈妊娠和阔韧带妊娠等 诊断依据为 临床检查 实验室检查 影像学检查 腹腔镜检查术和子宫内膜病理检查等 3. 乳腺小叶增生 : 小叶增生是以腺体小叶和乳腺导管末梢扩张 增生和囊性改变 为主的病理过程 诊断依据为临床检查和影像学检查等 4. 溢乳 : 妇女在非哺乳期的乳汁分泌称为溢乳 脓性乳头溢液多见于乳房炎症及 乳腺导管扩张症 血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌 当内分泌紊乱 引起的高泌乳素症也可导致乳头溢乳 5. 卵巢增大 : 成年妇女的卵巢约 4cm 3cm 1cm, 重 5~6g, 呈灰白色, 表面凹 凸不平 如果超出此水平应判定为卵巢增大 诊断依据为临床检查和影像学检查 等 24
28 6. 卵巢囊肿 : 包括卵泡囊肿 黄体囊肿 卵巢子宫内膜异位囊肿 囊性畸胎瘤和浆液性囊腺瘤与囊腺癌等 诊断依据为临床检查 实验室检查 影像学检查 腹腔镜检查和病理检查等 7. 类早孕反应 : 口服避孕药早期可因避孕药中孕激素的作用出现恶心 呕吐 头晕 乏力 嗜睡等早孕反应症状, 往往可以自行缓解, 严重者可影响生活和学习 8. 明显色素沉着 : 以面部为主的灰褐色色素沉着 面部黄褐斑, 好对称发生于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形, 也可累及前额 鼻 口周 9. 体重增加 : 三个月体重增加大于 5Kg 10. 视觉障碍 : 主要为视力减退, 视力模糊 眼肿 眼痛 眼胀 角膜水肿 开 闭角型青光眼 复视等 严重者可导致失明 诊断依据为临床检查 影像学检查等 11. 乳房肿块 : 主要包括乳腺小叶增生 乳腺囊性增生病 乳腺纤维腺瘤 乳房肉瘤等 诊断依据为临床检查 影像学检查 病理检查等 12. 乳腺癌 : 基本可分为导管癌及小叶癌两型 根据是否浸润, 又分为非浸润性癌 ( 原位癌 ) 及浸润性癌 诊断依据为临床检查 影像学检查 病理检查等 13. 血脂异常 : 表现为脂蛋白异常血症, 分为高胆固醇血症 高甘油三脂血症 混合性高血脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症 诊断依据为实验室检测 : 空腹血清总胆固醇 (TC) 5.18mmol/L, 甘油三酯 (TG) 1.7mmol/L, 高密度脂蛋白 (HDL-C) 1.04mmol/L, 低密度脂蛋白 (LDL-C) 3.37mmol/L 14. 高血压 : 未服抗高血压药情况下, 收缩压 140mmHg 和 / 或舒张压 90mmHg; 既往有高血压史, 目前正在服用抗高血压药物, 即使收缩压低于 140mmHg 和舒张压低于 90mmHg, 仍应诊断为高血压 15. 血栓栓塞性疾病 : 是深部静脉的一种急性非化脓性炎症, 并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病, 多发生在肺和下肢静脉 诊断依据为临床检查 影像学检查等 16. 脑卒中 : 包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中, 诊断依据包括临床检查 实验室检查 影像学检查等 17. 心肌梗死 : 指长时间缺血导致的心肌细胞死亡, 细胞死亡的病理分类为凝固性死亡和 ( 或 ) 收缩带坏死 诊断依据为临床检查 实验室检查和影像学检查等 18. 子宫肌瘤 : 又称子宫平滑肌瘤 按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤 ; 25
29 按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤 诊断依据为临床检查 影像学检查和病理检查等 19. 宫颈癌 : 宫颈上皮细胞异常增殖的病变, 包括鳞状细胞癌 腺癌 鳞腺癌 诊断依据为临床检查 实验室检查和病理检查等 20. 其它肿瘤 : 包括其他的良性和恶性肿瘤 21. 其它医学原因 : 因某些疾病或症状如 : 肝 胆 肾病变等停止服用 22. 非医学原因 : 非疾病或症状致避孕药停止服用, 如 : 计划妊娠 绝经 / 围绝经 不再需要 更换其他避孕方法 个人原因不愿意继续使用等 26
30 3. 数据量及更新频率本项目最终需要支撑全国共计 2000 个监测点的数据采集, 系统应支持前五年, 以首年 60 万人信息递进增长至每年 100 万人信息数据量, 后期可随着工作发展需要能够进一步扩展容量 存储 300G( 主要是 B 超图片等非结构化文件占 90% 以上 ) 的规模, 能够支持 15 年的结构化数据的分析 4. 移动端设计要求本项目最终需同时实现 CS 架构和针对移动终端的两种数据采集和管理方式, 在基于 CS 架构的信息管理系统开发的同时, 还需完成基于安卓和 ios 的系统开发 ( 三 ) 系统功能需求 1. 避孕药品首诊登记子系统数据采集平台提供通过系统界面由相关工作人员录入 / 导入数据采集数据, 或者通过专用采集接口, 由计生数字站软件自动上传采集两种方式 两种方式采集的数据最终都进入药品首诊登记数据库, 每份档案的信息既可来自于人工界面采集, 也可来自于数字站软件的接口上传采集 通过数据采集平台, 最终建立统一的避孕药品首诊登记数据库 数据采集平台的主要业务功能有 : 新建档案 : 临床医生创建基础信息 在填写过程中, 是否签署知情同意书 签署知情同意书的人员证件类型和证件号码 27
31 为必填项 维护信息表 : 基础信息表的状态为未完成时, 可以对基础信息表中的相关信息进行修改完善 ; 当基础信息表的状态为完成时, 则只能查看基础信息表中的信息, 不能修改, 如需修改则需通过申请审批后才能进行, 下同 维护用药记录表打印相关报表 : 选择一份档案, 可以一次打印全部检查记录, 以及检查结果及评估建议告知书 ( 一式三份 ) 采集接口 : 包括了所有信息录入的接口, 以 WebService 形式提供 登记注册各计生数字站系统, 分配接入标识符 密钥 访问时段等, 控制各数字站系统安全地使用接口 记录每个计生数字站系统调用接口上传数据的操作日志, 提供按时间 站点 执行结果 操作的数据表等进行查询, 以便及时发现问题 2. 省市及数据管理子系统通过进入系统, 可对下辖区域的相关数据进行内容查看和报表查看, 进行相关的管理工作 可通过系统进行下辖区域的相关工作情况统计报表分析 3. 数据同步子系统将采集到的数据与国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心报告系统的不良反应监测报告及避孕器械首诊等级相关数据库进行数据同步, 数据分类规整, 实现数据无缝对 28
32 接 4. 避孕药品首诊登记条形码识别系统实现条形码系统与避孕药品首诊及相关功能的定位检索功能, 与避孕器械首诊登记系统数据可无缝对接, 通过条形码系统扫描进行模糊检索后方便基层工作人员进行随访, 随访完成后打印相关带条形码的随访单据 ( 四 ) 系统的非功能需求 1. 性能系统应满足 2000 个并发用户登录的情况下, 一般操作响应在 3 秒钟以内, 复杂统计操作或涉及图片等大对象的操作相应在 10 秒以内 2. 容量系统应支持每年数据约百万条记录, 存储 3T( 主要是 B 超图片等非结构化文件占 90% 以上 ) 的规模, 能够支持 15 年的结构化数据的分析 3. 安全性系统中的各项功能 以及数据均应该采用相应的权限进行控制, 系统自动根据当前用户的权限及级别, 展示相应的查询条件, 只返回相应范围的数据 记录系统访问日志, 并进行审计, 识别异常行为并预警, 追踪非法操作 29
33 ( 五 ) 技术指标本项目不含硬件, 主要包含数据库 数据采集平台以及三个应用子系统, 技术指标要求如下 : 1. 数据库数据库管理软件技术指标 指标项目 指标要求 总体性要求 数量两套, 企业版,50 用户数, 建立双机热备, 一套用于孕前优生健康检查医疗服务信息数据库, 一套用于全省孕前优生高风险人群数据库 适合联机交易处理 (OLTP) 和联机分析 (OLAP) 处理大型的关系型数据库 ; 必须是当前最成熟技术的数据库产品, 并符合未来数据库技术的发展潮流 ; 支持分布式集群, 以支持未来数据量的扩容 通用性要求 支持整型 实型 浮点型 字符型 日期型 二进制型等数据类型 ; 支持 ANSI/ISO SQL92 等 SQL 标准规范 ; 支持多语种, 支持简体中文, 繁体中文等多语种的存储 ; 支持 GB13080 Unicode 等编码方式 ; 支持 JDBC ODBC OLEDB 等主流应用开发接口 高效性要求 支持对表进行范围分区 智能哈希分区 垂直分区 ; 30
34 提供大规模并行处理解决方案, 支持并行计算与负载均衡, 实现系统性能随节点数增加的近线性增长, 提供支持第三方测试报告 支持表级行式 列式存储选项 ( 与专门的列存数据库不同, 是在通用数据库版本中增加对列存引擎的支持 ), 提供优良的联机事务和联机分析处理性能 ; 支持基于成本的查询优化机制, 能够选择合适的查询计划 ; 支持查询的 hint 技术, 能够对查询计划进行手动调整 支持计划内并行查询技术, 可通过语法提示指定并行度 数据库产品具备处理 50TB 级大容量数据处理的能力, 提供数据压缩 大数据量快速加载工具与开发包等海量数据支持 提供支持 50TB 级海量数据处理能力的第三方测试报告 可靠性要求 应支持 7x24 不间断的运行处理 ; 应能保证数据处理的一致性和准确性, 避免业务数据产生逻辑性错误 ; 应支持单向 双向 级联 多对多的同步 / 异步数据复制功能 ; 应提供软件容错机制, 包括数据库 日志镜像 自动恢复和集群机制, 具有高度的数据可靠性 容错能力 完整性和有效性 ; 31
35 应支持联机备份和恢复以及跨平台恢复, 支持事务 故障 系统故障和介质故障恢复, 可以恢复到任意 指定时间点 安全性要求 应提供不低于国家安全标准第三级 ( 即 NCSC 的 B1 级 ) 安全标准的产品 ; 产品提供多角色机制以及多级安全控制机制, 确保超级用户权限可控 ; 产品提供细粒度审计机制, 事前审计和事后审计 ; 支持权限的授予和回收以及级联回收 ; 支持身份识别 自主访问控制 强制访问控制 资源限制 客体重用等安全功能 开放性要求 支持 X86,X64,SPARC,POWER PC,Itanium 等主流服务器架构 ; 支持各种主流操作系统平台, 包括 Windows Solaris AIX HP-UNIX 以及各种主流 Linux 操作系统等 ; 支持 SMP 集群硬件架构, 支持 64 位, 支持 SAN 和磁盘阵列 ; 支持 Delphi Eclipse Visual Studio 等主流开发工具 ; 支持 Weblogic Websphere Tomcat Apusic TongWeb 32
36 等国内外主流中间件 可扩展性 应能应对不同规模的数据量和业务量, 支持大量用户 (100 个以上 ) 同时访问数据库, 可根据业务负载的变化灵活的调整参数 ; 应具备多节点集群功能保证数据库的 7X24 小时高可用性, 集群节点之间可实现负载均衡, 一台集群节点机出现故障时, 不影响数据库的正常运行和使用, 应用程序能自动透明的切换到正常结点, 集群技术应是可伸缩的, 支持节点的增加和删除 可移植性 应支持与异种数据库之间数据的平滑移植 ; 应支持应用系统到异种数据库平台上的平滑移植, 提供数据和应用移植的图形化集成工具 ; 易管理性 应提供具有跨平台的统一图形界面的管理, 能简易 的实现对数据库的管理功能 ; 应提供对数据库用户操作进行审计的功能, 如审计对数据的修改, 用户的登录等, 能够有效的监控数据库避免违规操作 ; 应支持数据库的联机维护功能 ; 应提供良好的数据库跟踪和性能调整工具 ; 提供数据库管理的 API 接口, 支持用户定制数据库管理功能 ; 支持数据库 表空间级别的高级存储管理功能, 能 33
37 够支持数据库 表空间等对象的存储自动化管理功能 能够实现, 存储的自动增长 与收缩, 无须用户干预 ; 数据库应该支持高效的内存管理功能, 支持数据库核心参数根据系统负载情况自动调整, 支持内存缓冲区 排序内存 并发控制内存等内存对象之间的动态分配, 更好的适应负载的动态变化, 同时简化 DBA 的日常优化工作量 ; 数据库系统应具备支持 DBA 日常工作的自动化执行机制, 具备自动收集统计信息 自动执行表重组 自动备份等功能 ; 支持多节点集群方式下的数据库系统滚动升级, 而无需对服务器停机 2. 避孕药品首诊登记信息系统 管理信息系统技术指标 序号 名称 数量 功能说明 对采集数据的数据质量 工作及时 1 避孕药品首诊 信息子系统 1 套 性 有效性等进行管理和评估, 以便各级管理者检查督促基层部门关于孕前优生工作的落实情况, 作为 项目考核 资金拨付等依据 34
38 详细功能要求见方案 根据基层上传的健康检查信息, 综 2 省市级数据管理子系统 1 套 合孕前优生指导咨询知识库和专家业务经验, 给出风险评估指导建议 详细功能要求见方案 将采集到的数据与国家人口计生委 3 数据同步子系统 1 套 计划生育药具不良反应监测中心报告系统的不良反应监测报告及避孕器械首诊等级相关数据库进行数据 同步 实现条形码系统与避孕药品首诊及 相关功能的定位检索功能, 与避孕 4 条形码识别系统 1 套 器械首诊登记系统数据可无缝对接, 通过条形码系统扫描进行模糊检索后方便基层工作人员进行随 访, 随访完成后打印相关带条形码 的随访单据 35
39 六 项目实施要求中标供应商必须按照软件工程开发规范, 组织实施团队, 制定合理的项目计划, 按采购人要求的工期和质量完成项目实施工作 1 中标供应商应提供项目实施进度计划和项目时间表, 确保在签订合同后 2-3 个月内完成系统开发测试 2 中标供应商应制定本项目的质量管理措施, 对于本项目组成员, 要求必须具有相应资质和经验的人员来担任 要求项目经理取得国家认证的项目经理资质, 能满足项目综合要求, 项目经理必须具有相关项目开发实施经验 在开发期间, 保证开发人员的稳定性 3 中标供应商在内部开发完成后, 应拟出一个测试方案, 具体到每一个测试步骤, 报采购人及有关各方审批通过后, 按计划聘请第三方 ( 有相关资质的软件测评专门机构 ) 进行现场进行测试, 并提供测评报告 4 系统测试通过后, 经采购人同意可进入试运行 试运行期间发现的问题应及时修正并进行回归测试 如果试运行期间发现重大缺陷, 需视情况延长试运行时间, 以保证系统质量 试运行结束后, 对试运行结果进行检验 检验通过并经采购人同意后, 系统进行正式运行 5 中标供应商负责根据系统设计方案以及采购人的有关项目管理办法, 提出验收方案和验收文档清单, 并在项目用户 36
40 验收前将系统的全部系统软件, 各阶段开发文档, 运行稳定可靠的系统及其安装程序, 以及有关产品和系统说明书 安装手册 技术文件 资料 及安装 测试 验收报告等文档汇集成册交付采购人, 只有文档齐全后才予验收 验收方案报采购人有关各方审批通过后, 由采购人按照采购人内部项目管理办法组织用户验收和竣工验收 七 培训服务要求中标供应商必须对采购人相关人员进行必须要的技术和操作培训, 以满足本软件系统建成后, 系统正常运行 维护和技术支持的需要, 培训费用包含在本次投标费用内 ( 一 ) 培训对象及目标 : 1 系统管理员: 中标供应商应为系统管理员提供软件应用 备份 系统管理等方面培训, 使其在投标人人员撤离后能独立承担系统的日常维护 ; 为系统管理员提供数据库原厂培训服务, 以掌握数据库性能调优, 维持应用系统的高效运转 2 相关业务操作人员: 使各相关业务人员了解各功能模块的作用和相互间关联原理, 掌握本部门业务相关模块的具体使用方法 3 协助培训各级相关业务操作人员 : 使各相关业务人员了解各功能模块的作用和相互间关联原理, 掌握相关业务模块的具体使用方法 ( 二 ) 培训人员数量及方式 : 37
41 由中标供应商安排人员在采购单位组织集中培训, 按照采购单位的人员规模适当安排培训课程和日期, 一般不少于 5 个工作日 八 技术支持服务要求投标供应商投标时必须提供相应的技术支持和售后服务方案, 包括服务内容 服务形式 响应时间 质保期外的服务收费等内容, 并完全满足以下具体要求 : 1 中标供应商必须为本项目整体提供至少一年免费质量保证服务 : 投标人需提供专门的管理系统, 采用信息化客户服务平台接收 确认招标方反馈的问题 / 需求并及时解决招标方反馈的问题 满足招标方反馈的需求, 为招标方建立并维护完整 准确 详细的软件使用档案 提供一到两年的质保和至少一年的驻场维护人员的现场维护 2 软件产品的升级服务: 系统验收完毕后, 中标供应商有责任及时通告系统相关软件的产品故障信息, 并提供相应的解决措施, 包括更换软件或进行软件版本升级 对于采购人在使用过程中发现的故障, 供应商要及时的提供相应的解决方案, 保障系统的正常运行 ; 投标人须按照合同规定的时间, 派遣技术人员上门服务 指导用户构建软件的运行环境, 完成软件的安装与配置, 提供使用培训教程和安装程序光盘 投标人应指导用户收集 整理 录入 ( 或导入 ) 软件运行需要的有关基础数据 38
42 3 质保期内软件系统出现故障, 中标供应商应在 10 分钟内给出事故响应, 并通过远程或现场的方式在 1 小时内解决问题, 或者给出替代方案 ( 或者给出临时替代方案, 并在 48 小时内根本解决问题 ) 投标人应至少提供一年免费服务, 在免费服务期限内, 为招标方免费提供各种技术服务, 包括在线答疑 定期回访 软件更新 版本升级与技术培训 对于发现的软件自身功能问题, 投标人须免费提供永久支持 及时给予圆满解决 ; 在远程维护无法解决问题的情况下, 要派遣技术人员上门解决 4 质保期满后, 招标单位与中标供应商本着对项目负责的态度尽快签订年维护协议 39
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 大单元十九十九 妇科疾病与计划生 ( 一 ) 围绝经期综合征育 ( 二 ) 计划生育与避孕 妇科疾病与计划生育 第一节 围绝经期综合征 一 概述 绝经是卵巢功能的衰竭 目前普遍认为进入绝经过渡期的标志 ( 迹象 ) 是 : 40 岁以上的妇女在 10 个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化 7 天, 绝经过渡期 的终点是最终
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60 50 42 10 32
2006 9 1 24 N*2M E1 2M VPN 60 50 42 10 32 1 2 3 4 5 2006 1 2 3 4 5 6 B/S 7 1 2 10M/100M 2K 500ms 10000 2M 5 Windows IBM AIX HP Unix Linux CPU SMP Cluster Weblogic Webshpere Tomcat JBoss, Oracle Sybase
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
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2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
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工程项目进度管理 西北工业大学管理学院 黄柯鑫博士 甘特图 A B C D E F G 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 甘特图的优点 : 直观明了 ( 图形化概要 ); 简单易懂 ( 易于理解 ); 应用广泛 ( 技术通用 ) 甘特图的缺点 : 不能清晰表示活动间的逻辑关系 WBS 责任分配矩阵 ( 负责〇审批
(016 年 ) 厅级及正高级女性 体重指数 常规 3 外科常规 ( 含皮肤 / 肛指 ) 常规 常规 8 尿常规检查尿常规 9 粪便常规大便检查 10 粪便隐血试验 (OB) 11 血常规血细胞分析 ( 三分类或五分类 ) 1 13 血清甘油三酯测定 (TC) 14 血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 15 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 (HDL-C) 16 糖化血红蛋白测定糖尿病筛查 17 空腹血糖
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38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
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1 常 常 聽 到 很 多 性 會 說 好 怕 冷 喔 腳 冰 冰 的 睡 不 著 覺 好 容 易 累 喔, 這 就 是 一 般 所 說 的 手 腳 冰 冷 症 所 謂 手 腳 冰 冷, 指 的 是 手 腳 及 身 體 末 梢 部 位 血 液 循 環 不 佳 的 狀 態 手 腳 冰 冷 較 少 見 於 男 性 的 原 因, 是 由 於 男 性 的 皮 下 脂 肪 較 少, 反 而 是 滿 布 血 管
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珠江三角洲的 建筑市场大有作为 陈广言教授 WTO CEPA 10 20 700 300 100 IT 100 2003 4989.9 26 1500 15 13 7821.5 28.7 3940 94 5 10 103419 128.8 69.3 29783 29737 99.84 99.6 95 4 18506 12102 65 203 183 361 361 79 149 133 90 20
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中 国 七 大 中 心 城 市 口 资 源 大 调 查 张 志 忠 江 泽 民 同 志 在 党 的 十 六 大 报 告 中 提 出 了 全 面 建 设 小 康 社 会 的 新 目 标, 为 我 国 今 后 一 段 时 期 的 发 展 指 明 了 方 向, 然 而 制 约 我 国 高 速 发 展 的 关 键 却 是 口 问 题 因 此 本 文 特 从 我 国 地 域 划 分 上 的 七 大 区 域,
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