基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目 一 護理師 / 護士 課程內容 : 代訓訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間 訓練方式 評核標準 ( 方式 ) 112 小時 1. 課室講授 1. 出席率需達 89%( 含 ) 以上 2. 臨床實務訓練 2. 成效評值, 筆

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1 摘要 : 公告 107 年度基隆長庚紀念醫院 臨床醫事人員培訓計畫 聯合訓練服務 相關事宜 為提昇醫事人員醫學教育之品質 促進教學醫院間相互合作, 共享教學資源, 基隆長庚紀念醫院落實執行 教學醫院教學費用補助計畫 聯合訓練機制, 提供代訓相關資訊 : 一 可代訓類別共 10 類 : 中醫師 護理師 藥師 醫事放射師 醫事檢驗師 呼吸治療師 營養師 物理治療師 職能治療師及臨床心理師等 二 107 年度各類別醫事人員代訓項目, 如 ( 附件一 ) 三 若有其他代訓需求或相關事宜可電洽基隆長庚醫院各類聯絡窗口, 如 ( 附件二 ) 四 委訓機構須具函長庚醫院並檢附送訓計劃及擬送訓人員之相關資料, 並於代訓時間前一個月提出申請, 應檢附資料如下 : 1. 申請書 ( 附件三 ) 2. 畢業證書影本 3. 專業證書正反面影本 4. 執業執照正反面影本 5. 符合本院規定體檢項目 : 3 個月內胸部 X 光 6 個月內 B C 肝炎 檢查報告 6. BLS 急救訓練之有效合格證明 7. 代訓類別為實習者需附切結書 ( 附件四 )

2 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目 一 護理師 / 護士 課程內容 : 代訓訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間 訓練方式 評核標準 ( 方式 ) 112 小時 1. 課室講授 1. 出席率需達 89%( 含 ) 以上 2. 臨床實務訓練 2. 成效評值, 筆試成績需達 60 基礎急重症護理訓練課表如附件一 二年期護理師到職人 員訓練 32 小時 1. 課室教學 2. 臨床情境技能 示教 分 ( 含 ) 以上 3. 上課時數應至少 100 小時 ( 含 ) 以上 4. 課後滿意度及建議調查 1. 學前評估 ( 前測 ) 2. 成效評值 ( 後測 ) 代訓訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間訓練方式評核標準 ( 方式 ) 課程表如附件二 3. 網路自學 3. 滿意度調查 二年期護理師新進人 7 小時 1. 課室教學 1. 學前評估 ( 前測 ) 2. 臨床情境技能員 ( 三個月 ) 在職教育 2. 成效評值 ( 後測 ) 示教課程表如附件二 ~ 三 3. 網路自學 3. 滿意度調查 4. 臨床情境技能考試 二年期護理師護理人 16 小時 1. 課室教學 1. 學前評估 ( 前測 ) 2. 案例討論員 ( 九個月 ) 在職教育 2. 成效評值 ( 後測 ) 3. 網路自學課程表如附件三 3. 滿意度調查 二年期護理師十二個 13.5 小時 1. 課室教學 1. 學前評估 ( 前測 ) 2. 案例討論月 (N1) 在職教育 2. 成效評值 ( 後測 ) 3. 網路自學課程表如附件三 ~ 四 3. 滿意度調查 1

3 二 可代為訓練他院人員課程表如附件一至四 長庚紀念醫院 107 年護理部 基礎急重症護理訓練 課程表 主 題 時數 課程目標 第一單元 1-1 急重症護理基本概念 1-2 急重症病人安全與醫療糾紛之預防 1-3 急重症病人之身體評估 1-4 急重症單位之感染管制 1-5 急重症護理倫理 ( 含安寧簡介 ) 1-6 急重症病人抗生素的使用原則 第二單元 1 重症病人的定義急重症加護護理的範疇急重症護理人員照護急重症病人的角色急重症護理人員應具備的知能急重症護理未來的發展趨勢 2 急重症病人常見安全問題與預防維護急重症病人安全之原則常見醫糾產生之原因避免醫糾產生之原則面對醫療糾紛之態度 8 心血管系統之評估呼吸系統之評估神經系統之評估消化系統之評估 2 影響急重症單位院內感染之因素常見感染控制之問題預防急重症單位院內感染之方法 1 急重症倫理困境與照護原則重症病人臨終照護之原則 2 抗生素使用原則抗生素的使用的管制方式與流程急重症病人抗生素使用注意事項時課程目標數 2-1 血液成份療法 2 成份血品介紹輸血適應症輸血注意事項 安全輸血作業輸血反應介紹與處理原則 2-2 血液氣體之分析與判讀 2 酸鹼不平衡對生命之影響呼吸性酸鹼不平衡代謝性酸鹼不平衡 ABG 數值代表的意義 講師 護理部主任 護理部督導 主治醫師 感控師 護理部督導 主治醫師 講師 主治醫師 主治醫師 附件一 2

4 臨床 ABG 的判讀與練習酸鹼不平衡之處置 2-3 鎮靜劑與肌肉鬆弛劑之使用與護理 2 急重症病人使用鎮靜止痛劑之目的急重症病人使用鎮靜止痛劑準則急重症單位常用之鎮靜劑 止痛劑與肌肉鬆弛劑急重症病人使用鎮靜止痛劑之護理處置與評估工具 2-4 肝衰竭病人之護理 2 肝臟功能 肝衰竭的種類與原因 肝衰竭的臨床表徵與生理病理變化 肝衰竭之症狀及護理 2-5 SIRS 與敗血症之評估處置與護理 2-6 多器官衰竭症候群之機轉 臨床處置與護理 2-7 重症病人之代謝變化與營養處置 主治醫師 專科護理師 2 免疫系統的運作功能發炎反應 ( 定義 signs & symptoms) 全身發炎反應症候群 敗血症與敗血性休克之病理機轉全身發炎反應症候群 敗血症與敗血性休克之護理 護理部督導 2 多器官衰竭症候群之定義 專科護理師 多器官衰竭症候群之病理機轉 各系統衰竭之臨床表徵 多器官衰竭症候群之治療與處置 多器官衰竭症候群之護理 3 營養與代謝 營養師 影響重症期間代謝率之因子 代謝異常對器官系統的影響 重症期間的病人營養評估與處置 專科護理師 2-8 腹部手術後護理 1 常見腹部重大手術腹部手術後需重症照護之原因與照護重點腹部手術後常見合併症與處置 第三單元 3-1 呼吸衰竭病人之護理 時課程目標數 3 呼吸生理呼吸衰竭的定義與原因常見疾病之處置 ( 急性呼吸窘迫症候群 COPD 併發急性惡化 ) 呼吸衰竭之護理 3-2 胸腔手術後護理 1 胸腔手術的術前準備 肺功能評估 講師 主治醫師 主治醫師 3

5 3-3 氧氣治療與胸腔物理治療 胸腔手術後加護照護重點 ( 呼吸器的設定 併發症的偵測及處理 胸管之引流及處理 ) 2 影響呼吸效能的因素與機轉氧氣治療的適應症氧氣治療之處置與用物胸腔物理治療的適應症與目標胸腔物理治療的處置 3-4 呼吸道處理 2 呼吸道阻塞的徵象評估呼吸道的處置 ( 異物清除 建立氣道 確定氣道 ) 快速麻醉插管 3-5 呼吸器的使用及患者之監測 3-6 斷離呼吸器的護理評估及處置 2 機械通氣治療的目的常見呼吸器之通氣模式正壓呼吸器之基本設定使用呼吸器病人之護理原則 2 斷離呼吸器的評估與條件斷離呼吸器期間病人常見問題與護理處置 3-7 胸部 X 光判讀及處理 2 X 光判讀注意事項與判讀順序侵襲性裝置的監測及處理肺外病灶的鑑別診斷及處理肺內病灶的鑑別診斷及處理 3-8 肺部急症 (Asthma 氣體中毒 溺水...) 第四單元 2 溺水吸入性灼傷氣體中毒氣喘張力性氣胸急性肺栓塞時課程目標數 4-1 基礎心電圖判讀 8 判讀心電圖注意事項基本心電圖學心律不整之判讀 Sinus Rhythm 的特性 Atrial Rhythm 的特性 Junctional Rhythm 的特性 Ventricular Rhythm 的特性 危險性心律不整 致命性心律不整 呼吸治療師 呼吸治療師 呼吸治療師 呼吸治療師 主治醫師 主治醫師 講師 主治醫師 4

6 4-2 血流動力學之監測 ( 修正課程名稱 ) Pacemaker Rhythm 的特性十二導程心電圖 心肌肥大的特性 心肌梗塞的特性 3 中心靜脈導管 Picco 肺動脈導管等之基本原理中心靜脈導管 Picco 肺動脈導管等之放置過程中心靜脈導管 Picco 肺動脈導管等之注意事項心輸出量之測量與其影響因素血流動力學及心輸出量之測量 判讀與處置 4-3 心衰竭病人之護理 1 心臟衰竭的定義心臟衰竭之原因心臟衰竭之病理變化心衰竭臨床表徵心衰竭之主要護理問題與處置 4-4 開心手術後護理 2 開心手術適應症 開心手術前護理評估與照護重點 開心手術中護理重點 ( 含體外循環對 人體的影響 ) 開心手術後護理問題與處置 4-5 急重症常見藥物 2 理想的緊急用藥特性 心血管急重症用藥 ( 強心劑 血管擴張 劑 抗心律不整 ) 其他 ( 利尿劑 支氣管擴張劑 ) 第五單元 5-1 急性冠心症病人之護理 ( 含 AMI IABP) 5-2 經心導管矯正治療之護理 (PTCA PTMC ) 5-3 腎衰竭及透析治療 (CRRT) 3 急性冠心症的定義急性冠心症之危險因子急性冠心症之症狀與表徵急性冠心症之緊急處置急性心肌梗塞主要護理問題與處置 1 各種心臟血管結構異常與矯正治療冠狀動脈成型術經導管電氣燒灼切割術心臟瓣膜氣球擴張術心臟整流去顫器植入術 4 腎衰竭之定義 臨床病程及表徵腎衰竭之處置 主治醫師 心臟科個管師 主治醫師 藥師 心臟科個管師 心臟科個管師 主治醫師 5

7 5-4 頭部外傷及顱部手術後病人之照護 5-5 腻中風病人的急性期照護 5-6 脊髓損傷評估與護理 ( 修正課程名稱 ) 透析病人之適應症各種透析治療的方法與照護重點 4 頭部外傷之定義與外傷機轉頭部外傷病人之評估頭部外傷之分類外傷性顱內出血的臨床症狀頭部外傷續發性傷害顱部手術適應症常見顱部手術種類開顱手術後常見之合併症顱內壓監視器使用之適應症 方法與原理開顱手術後主要護理問題與處置 2 腻中風的病理機轉腻中風的評估腻中風的治療方式 (r-tpa) 腻中風急性期護理重點 2 脊髓損傷之定義與病因脊髓損傷的機轉脊髓損傷的分類脊髓損傷常見的症狀與徵象脊髓損傷的護理問題與處置 第六單元 6-1 體液電解質之平衡 2 體液之成分水與電解質不平衡之原因常用輸液及其功能致命的電解質異常與處置 6-2 新興傳染病 2 腸病毒重症的症狀及照護 新型流感重症病患之照護 傳染病重症之通報流程 抗病毒藥物簡介 傳染病併發重症之照護 6-3 麻醉恢復期之評估與護理 6-4 新生兒及小兒之身體評估 6-5 新生兒個別化發展性照護 1 全身麻醉深度與分期全身麻醉常見合併症與處置麻醉恢復期常見護理問題與處置 2 新生兒評估小兒評估 1 早產兒個別化發展性照護介紹早產兒常見發展障礙發展性照護的目標 內容 標準 專科護理師專科護理師專科護理師主治醫師主治醫師主治醫師護理部督導護理部主任 6

8 發展性照護的主要護理計畫 6-6 高危險新生兒之護理 6-7 小兒神經系統常見之急重症照護 6-8 小兒呼吸問題之護理 6-9 先天性心臟病童之護理 6-10 小兒外科常見之急重症照護 2 高危險性新生兒的分類高危險性新生兒現況高危險性新生兒常見的問題與處置 ( 呼吸照護 體溫調節 皮膚的照護 病人安全 處於危機中的家屬 ) 2 急性神經損傷的支持性治療持續癲癇發作顱內壓升高昏迷 1 小兒常見呼吸問題小兒呼吸治療小兒呼吸問題護理重點 1.5 先天性心臟病之定義先天性心臟病童的評估先天性心臟病兒童臨床治療先天性心臟病兒童常見護理問題與處置 1.5 小兒外科常見的急重症疾病小兒外科常見的急重症疾病處理要點小兒腸胃道急重症的處理與可能併發症症處理短腸症的處理 第七單元 7-1 檢傷分類 1 檢傷分類意義五級檢傷判定原則兒童和成人檢傷原則比較檢傷分類資訊系統之輔助應用 7-2 內分泌急症 1 糖尿病酮酸中毒 (DKA) 高血糖高滲透壓狀態 (HHS) 低血糖 (Hypoglycemia) 腎上腺急症 (Adrenal crisis) 甲狀腺風暴 (Thyroid storm) 黏液水腫 (Myxedma coma) 抗利尿賀爾蒙分泌異常 (SIADH) 尿崩症 (Diabetes Insipidus) 護理部督導主治醫師護理師主治醫師主治醫師護理長主治醫師 7-3 五官科急症 2 眼 耳 鼻 喉常見急症與處置 主治醫師 7-4 腹部急症 2 常見腹部急症症狀 主治醫師 腹部急症常用檢查 ( 影像學 實驗室 ) 7

9 7-5 中毒病人之急性期照顧 7-6 燒燙傷病人的醫療處置 ( 修正課程名稱 ) 7-7 燒燙傷病人之護理 ( 修正課程名稱 ) 7-8 多重外傷病人的處置與照護 7-9 Skill Station 安全帽移除與頸椎保護 LMA+AED 的使用三角巾包紮 ( 止血與保護 ) 骨折病人之固定與搬運 時數共 112 小時, 授課講師安排請依照學會規定辦理 腹部急症臨床表徵 ( 觸痛 休克 發燒 ) 常見腹部急症之處置 2 中毒病人之初步處置原則 主治醫師 中毒病人到院後之處理目標 中毒急救之一般原則 吸入性中毒類型與治療方式 藥物中毒類型與治療方式 洗胃之適應症及禁忌 中毒病人支持療法 2 燒燙傷分類 專科護理師 燒燙傷的病理生理變化 燒燙傷緊急處置與治療方法 燒燙傷合併症的處理 電燒傷的急救與緊急處置 2 燒燙傷嚴重度評估 專科護理師 燒燙傷面積評估 燒燙傷傷口照護與水療 燒燙傷病人護理問題與處置 燒燙燙傷患者的心理與生理復健 2 多重外傷之定義 專科護理師 外傷的機轉與種類 外傷的評估與處理 ( 初級評估 次級 評估 再評估與檢視 ) 與外傷相關之休克 轉送與轉診 2 分組實際演練 專科護理師 8

10 附件二 長庚紀念醫院 107 年護理部二年期護理師到職人員課程表 課程名稱 時數 護理部簡介及病人照護模式介紹 1 人事作業 勞基法 員工福利介紹 1 護理人員安全衛生工作守則及針扎事件防範 1 護理資訊系統介紹及實務操作 1 檢體收集作業 ( 血液 尿 大便 ) 之安全及注意事項 1 病人安全照護 : 輸液 輸血安全 1 病人安全照護 : 病人辨識 預防跌倒 醫護病交班 1.5 病人安全照護 : 用藥安全及藥物不良反應通報 1 臨床情境技能示教 ( 給藥 電擊器 ON IV) 醫囑處理併入 2 臨床情境技能示教 ( 備血. 輸血 ) 醫囑處理併入 2 感染管制基本概念及政策 2 感染控制 : 隔離措施及防護標準 ( 穿脫隔離衣回覆示教 ) 2 新興傳染病病人之照護 2 重大災難緊急救難辦法 1 品質管理 (Ι): 護理品質概念 不良事件防範與通報流程 1 CPCR 技術及測驗 (BLS 訓練及回覆示教 ) 3 醫院的沿革 宗旨 願景及組織及環境介紹 ( 網路自學 ) 0.5 護理紀錄書寫及實務運用 ( 網路自學 ) 1 護理人員專業能力進階制度 ( 網路自學 ) 1 護理倫理與法律 ( 網路自學 ) 1 消防安全 危害物質及衛生法規概念介紹 ( 網路自學 )G 安全衛生作業程序及危害物質管理 ( 網路自學 )G 安全衛生緊急處理及演練 ( 網路自學 ) G 服務禮儀 ( 網路自學 ) G 肺結核之防治及照護 ( 網路自學 ) G 合計 32 總訓練時數 32 小時 ( 課室 20.5 小時 網路自學 8.5 小時 急救訓練 3 小時 ) 長庚紀念醫院 107 年護理部二年期護理師新進人員 ( 三個月 ) 課程表.1 課程名稱 時數 圖書館資料庫檢索 實證護理資料庫介紹 1 病人之營養評估及運用 1 員工權益 : 談勞基法 兩性平權 性騷擾 ( 網路自學 ) 1 出院準備服務概念與個案轉介流程 ( 網路自學 ) 1

11 附件三 個案管理照護 ( 網路自學 ) 有效溝通 : 醫護溝通 護病溝通 ( 網路自學 ) 新進人員角色 壓力處理與調適 1 ( 網路自學 ) 臨床情境技能考試 ( 實際操作 ) 合計 7 總訓練時數 7 小時 ( 課室 2 小時 網路自學 5 小時 ) 長庚紀念醫院 107 年護理部二年期護理師護理人員 ( 九個月 ) 課程表 1 1 課程名稱 時數 一般疼痛評估及護理 1 品質保證 (Ⅱ) 護理品質概念 標準制定與監測 新制醫院評鑑等品質管理 1 病人安全促進與案例分析 1 實證文獻查證及評讀 2 高齡友善醫療照護 1 病人權益 - 同意書 DNR 簽署 ( 網路自學 ) 1 自殺防範與處置 ( 網路自學 ) 1 法律倫理與護理 : 醫療法 護理人員法介紹及護理病人之倫理困境 ( 網路自學 ) 1 生涯規劃 ( 網路自學 ) 1 壓力調適與管理 ( 網路自學 ) 1 關懷照護 ( 網路自學 ) 1 常見臨床問題之處理 :AAD 辦理 不假外出 申訴抱怨處理 ( 網路自學 ) 1 個案健康問題分析與處理 (Ⅰ) 健康問題評估 護理過程應用 ( 網路自學 ) 1 安寧療護概念 : 安寧緩和條例介紹及安寧護理概念 ( 網路自學 ) 1 跨領域團隊共同照護 ( 網路自學 ) 1 合計 16 總訓練時數 16 小時 ( 課室 6 小時 網路自學 10 小時 ) 長庚紀念醫院 107 年護理部二年期護理師十二個月 (N1) 課程表 課程名稱 時數 進階護理評估 : 心電圖 影像學 意識評估 ( 新增 ) 異常檢驗值 ABG 檢驗及判讀 慢性疼痛評估護理品質保證 (III): 認識護理品質管理 參與標準制定 監測與持續性品質改善對策 老年症候群與周全性老化評估 1 認識健保政策及 DRG 推動與醫療機構因應 ( 網路自學 )

12 附件四 法律倫理與護理 : 倫理議題 ( 自主權 告知同意 隱私權 保密 ) 醫療糾紛等案例討論 ( 網路自學 ) 溝通含傾聽技巧 協商 衝突處理與團隊合作 ( 網路自學 ) 1 壓力調適方法與實務應用 ( 網路自學 ) 1 感染管制進階訓練 : 尿路及血流感染預防及感染管制醫院環境監測 ( 網路自學 ) 1.5 器官捐贈處理流程 ( 網路自學 ) 1 護理指導策略與應用 ( 網路自學 ) 1 健康健康問題分析與處理 (Ⅱ): 案例分析 ( 網路自學 ) 1.5 教與學團衛技巧 ( 網路自學 ) 1 合計 13.5 總訓練時數 13.5 小時 ( 課室 3.5 小時 網路自學 10 小時 ) 1 2

13 二 藥師 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目 課程內容 : 訓練項目 ( 課程 ) 一 門診藥事作業訓練 二 住院藥事作業訓練 三 急診藥事作業訓練 訓練內容及方式訓練目的 : 提供新進藥師對門診調劑作業完整訓練, 使其對處方評估及藥品管理有充分的認識, 並熟稔各種藥品調配技巧, 且能提供其他醫療人員對處方藥品的了解與認知, 以專業 和善的態度與病人或其家屬溝通, 達到藥品治療改善病人病情之目的 訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作 DOPS 與筆試並行 訓練目的 : 提供新進藥師對住院藥事作業完整訓練, 使其對處方藥品有充分的認識, 並熟稔各種藥品調配技巧, 了解醫療團隊中不同職類醫療人員之角色, 熟悉醫院與住院病人之照護相關作業系統, 能提供其他醫療人員對處方藥品的了解與認知, 以專業 和善的態度與病人或其家屬溝通, 達到藥品治療改善病人病情之目的 訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作與筆試並行 訓練目的 : 1. 訓練藥師了解急診藥局領藥作業流程 2. 訓練藥師了解解毒劑管理 常用的急救藥品, 並能選擇適當適量的藥物 3. 熟悉毒物諮詢的電腦查詢系統 4. 了解藥師在急診扮演的角色 5. 訓練藥師管制藥品管理 退藥及單據

14 四 藥品資訊作業訓練五 藥品管理作業訓練六 全靜脈營養調劑作業訓練七 化學治療調劑作業訓練 的處理 訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作與筆試並行 訓練目的 : 1. 訓練藥師熟悉藥物諮詢系統之操作, 應用各項書籍及文獻資料庫以提供病患及其他醫療人員藥物諮詢服務 2. 訓練藥師了解藥品相關政策 醫院之用藥安全控管作業 ; 並提升藥師問題解決能力 訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作 mini-cex 與筆試並行 訓練目標 : 1. 瞭解公費疫苗管理流程及申報 2. 瞭解臨床試驗用藥管理流程 3. 瞭解管制藥品的分級及管理原則訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作與筆試並行 訓練目標 : 訓練藥師熟悉有關無菌調劑操作流程與技巧, 用以配製全靜脈營養製劑 (TPN), 以提供住院病患營養照護之需 訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作 DOPS 與筆試並行 訓練目標 : 1. 瞭解化療藥局成立宗旨, 落實安全調劑 2. 瞭解化學治療藥品之特性及危險性 3. 認識調配化療針劑之硬體設備與防護設施 4. 瞭解配製化學治療藥品之無菌觀念及正確操作方式 5. 瞭解藥品溢灑處理 廢棄物處理及緊

15 八 臨床藥事服務 九 實證醫學訓練 急事故處理 訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作 DOPS 與筆試並行 訓練目標 : 1. 瞭解臨床藥事照顧之過程 2. 學習藥物血中濃度監測之基本原理及監測流程 3. 瞭解藥物不良反應通報流程 4. 瞭解腎功能用藥監測系統訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作與筆試並行 訓練目標 : 1. 認識實證醫學進行流程與應用 2. 獨立完成實證醫學進行步驟, 並運用於臨床藥事照護 3. 進行研究設計與資料處理, 並完成學術摘要寫作訓練方式 : 實務操作 演練 講授 討論 報告等方式混合運用 評核標準 ( 方法 ): 採實務操作與筆試並行

16 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目 三 醫事放射師 課程內容 : ( 一 ) 基礎訓練課程二小時 1. 輻射防護與輻射安全 2. 醫事放射相關法規 3. 病人安全與感染管控 4. 專業倫理與醫療品質 5. 注射對比劑作業流程 6. 數位影像儲傳系統 7. 影像處理與品質分析 8. 安全檢查作業流程 9. 醫病關係與溝通技巧 10. 病人辨識照護 ( 二 ) 放射診斷科 1. 一般診斷攝影與品保 2. 特殊攝影或介入性診療攝影與品保 3. 血管攝影與品保 4. 超音波造影與品保 5. 電腦斷層造影與品保 6. 磁振造影與品保 7. 放射醫學影像品保 ( 三 ) 放射腫瘤科 1. 遠隔放射治療技術 2. 模擬攝影 3. 模具製作 4. 治療計劃及劑量計算 (1) 影像融合技術 (2) 治療計畫電腦系統 5. 放射治療品保 6. 特殊放射治療技術 (1) 立體定位治療 (2) 強度調控放射治療 (3) 影像導引放射治療 (4) 呼吸調控放射治療 (5) 其他特殊放射治療

17 ( 四 ) 核子醫學科 1. 核醫診斷造影技術與品保 (1) 正子造影 /X 光電腦斷層 (PET-CT) (2) 骨骼肌肉系統 (3) 心臟血管系統 (4) 消化系統 (5) 泌尿系統 (6) 呼吸循環系統 (7) 內分泌系統 (8) 神經系統 (9) 腫瘤發炎 (10) 核醫影像之診斷 2. 核醫診斷造影影像分析處理與品保 3. 核醫藥物與品保 4. 體內分析檢查及放射免疫分析技術與品保 5. 數位影像儲傳系統 6. 其他核子醫學診斷技術 ( 五 ) 其他放射線或醫學影像部 ( 科 ) 1. 牙科攝影與品保 2. 體外震波碎石與品保 3. 心導管攝影與品保 ( 六 ) 教學特色 ( 須要合本院排程 ) 1. 侵件性血管攝影診療 ( 如 : 腦部血管瘤栓塞 ) 2. 電腦斷層造影影像診斷 - 包含肝臟移植電腦斷層評估 3. 骨肌磁振造影 心臟功能性磁振造影

18 實務操作訓練 : 1. 放射線診斷部 ( 科 ) 之實務訓練 訓練年達成目標訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間訓練方式 二年內完成 獨立操作一般診斷攝影檢查與具影像品質分析能力 熟悉特殊攝影或介入性診療攝影作業及影像品質分析能力 熟悉血管攝影作業及影像品質分析能力 獨立操作一般超音波造影檢查與具影像品質分析能力 一 一般診斷攝影與品保 1. 頭頸部攝影 2. 胸腹部攝影 3. 脊椎攝影 4. 四肢攝影 5. 乳房攝影 ( 限女性放射師 ) 6. 骨質密度測量 7. 牙科攝影 8. 加護中心及感染病床床邊攝影 9. 一般 X 光素片影像之診斷二 特殊攝影或介入性診療攝影與品保 1. 消化系統透視攝影 2. 泌尿系統透視攝影 3. 生殖系統透視攝影 4. 體外震波碎石術 5. 特殊攝影影像之診斷三 血管攝影與品保 1. 神經系統血管攝影 2. 非神經系統血管攝影 3. 心臟及冠狀動脈血管攝影 4. 血管攝影影像之診療 ( 腦部血管瘤栓塞分離式線圈診療 ) 四 超音波造影與品保 1. 一般科超音波 2. 乳房超音波 ( 限女性放射師 ) 3. 婦產科超音波 ( 限女性放射師 ) 4. 心臟超音波 5. 神經血管超音波 6. 超音波影像之診斷 以學習者為中心予以安排或依院方訓練計畫安排 實務操作及技術原理 實務操作及技術原理 實務操作及技術原理 實務操作及技術原理 評核標準 ( 方法 ) 1. 攝影檢查技術實務操作評核 2. 設備儀器操作使用評核 3. 影像品質評核 1. 設備儀器操作使用評核 2. 影像品質評核 1. 設備儀器操作使用評核 2. 影像品質評核 1. 檢查技術實務操作評核 2. 設備儀器操作使用評核 3. 影像品質評核 訓練場所條件 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 備註 介入性檢查配合醫師執行 介入性檢查配合醫師執行 1. 屬介入性檢查配合醫師執行 2. 單位內無超音波設備則

19 訓練年達成目標訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間訓練方式 二年內完成 熟悉電腦斷層造影檢查技術與影像品質分析能力 熟悉磁振造影檢查技術與影像品質分析能力 具影像處理 分析及儲傳作業能力 五 電腦斷層造影與品保 1. 全身性電腦斷層造影檢查 2. 電腦斷層造影影像診斷 - 包含肝臟移植電腦斷層評估 骨質密度電腦斷層定量分析 (QCT) 等項目 六 磁振造影與品保 1. 全身性磁振造影檢查 2. 磁振造影影像之診斷 3. 骨肌磁振造影 心臟功能性磁振造影 七 放射醫學影像品保 1. 醫學影像之處理 分析及品保 2. 醫學影像儲傳系統 ( 未實施 PACS 醫院, 此項可免 ) 以學習者為中心予以安排或依院方訓練計畫安排 實務操作及技術原理 實務操作及技術原理 實務操作及技術原理 評核標準 ( 方法 ) 1. 檢查技術實務操作評核 2. 設備儀器操作使用評核 3. 影像品質評核 1. 檢查技術實務操作評核 2. 設備儀器操作使用評核 3. 影像品質評核 影像品管評核 訓練場所條件 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 備註 依第四階段安排訓練不得低於 2 週 配合醫師執行 配合醫師執行 了解放射線及醫學影像之相關部科作業 放射線治療之訓練項目 ( 課一週程 ) 核子醫學之訓練項目 ( 課一週程 ) 其他放射線或醫學影像之一週訓練項目 ( 課程 ) 實務操作或觀摩學習 檢查或治療技術實務操作評核或測驗 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫

20 2. 放射線治療部 ( 科 ) 之實務訓練 訓練年達成目標訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間訓練方式 二年內完成 二年內完成 熟悉放射治療技術與癌病患之照護 熟悉模擬攝影技術 熟悉模具製作技術 熟悉放射治療計劃及劑量計算熟悉放射治療品保作業熟悉特殊放射治療技術 了解放射線及醫學影像之相關部科作業 一 遠隔放射治療技術 二 模擬攝影 三 模具製作 四 治療計劃及劑量計算 1. 影像融合技術 2. 治療計畫電腦系統. 五 放射治療品保 六 特殊放射治療技術 1. 立體定位治療 2. 強度調控放射治療 3. 影像導引放射治療 4. 呼吸調控放射治療 5. 其他特殊放射治療 以學習者為中心予以安排或依院方訓練計畫安排 放射線診斷之訓練項目 ( 課一週程 ) 核子醫學之訓練項目 ( 課一週程 ) 其他放射線或醫學影像之一週訓練項目 ( 課程 ) 實務操作及技術原理 評核標準 ( 方法 ) 1. 治療技術操作評核 2. 設備儀器操作使用評核 實務操作模擬攝影技及技術原術評核理實務操作模具製作成及技術原效評核理 實務操作及技術原理 治療計劃及劑量計算評核 實務操作設備儀器品及技術原保結果評核理實務操作及技術原理 實務操作或觀摩學習 檢查或治療技術實務操作評核或測驗 訓練場所條件 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 備註 配合醫師執行 配合醫師執行 配合醫師執行 配合醫師執行 配合醫師執行 配合醫師執行

21 3. 核子醫學部 ( 科 ) 之實務訓練 訓練年達成目標訓練項目 ( 課程 ) 二年內完成 二年內完成 熟悉核醫診斷造影技術與作業的品保 熟悉核子醫學影像處理及分析的能力 熟悉核醫藥物作業與品保 熟悉體內分析檢查及放射免疫分析技術與品保具影像處理 分析及儲傳作業能力熟悉其他核子醫學診斷技術 了解放射線及醫學影像之相關部科作業 一 核醫診斷造影技術與品保 1. 正子造影 /X 光電腦斷層 (PET-CT) 2. 骨骼肌肉系統 3. 心臟血管系統 4. 消化系統 5. 泌尿系統 6. 呼吸循環系統 7. 內分泌系統 8. 神經系統 9. 腫瘤發炎 10. 核醫影像之診斷二 核醫診斷造影影像分析處理與品保 1. 正子造影 /X 光電腦斷層 (PET-CT) 2. 骨骼肌肉系統 3. 心臟血管系統 4. 消化系統 5. 泌尿系統 6. 呼吸循環系統 7. 內分泌系統 8. 神經系統 9. 腫瘤發炎三 核醫藥物與品保 四 體內分析檢查及放射免疫分析技術與品保 五 數位影像儲傳系統 六 其他核子醫學診斷技術 訓練時間以學習者為中心予以安排或依院方訓練計畫安排 訓練方式實務操作及技術原理 實務操作及技術原理 評核標準 ( 方法 ) 1. 造影技術實務操作評核 2. 設備儀器操作使用評核 造影影像分析處理操作評核 實務操設備儀器作及技操作使用術原理評核 實務操作及技術原理 放射線診斷之訓練項目 ( 課程 ) 一週實務操作或觀放射線治療之訓練項目 ( 課程 ) 一週摩學習 其他放射線或醫學影像之訓練項目 ( 課程 ) 一週 設備儀器操作使用評核 實務操設備儀器作及技操作使用術原理評核實務操設備儀器作及技操作使用術原理評核 檢查或治療技術實務操作評核或測驗 訓練場所條件 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之教學訓練計畫 備註 配合醫師執行 配合醫師執行 配合醫師執行配合醫師執行 配合醫師執行配合醫師執行

22 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目 四 醫事檢驗師 課程內容 : 1. 進階品管訓練課程訓練時間訓練項目 ( 課程 ) 訓練方式評核標準 ( 方法 ) 訓練人員簽名備註 4 天 1 品管概念 (Powerpoint) 1.1 定性品管值的設立 1.2 定量品管值及標準差的設立 1.3 Total Allowable Error 1.4 Six sigma 2 品管規則品管規則介紹 (ex:1 3s,2 2s,R 4S.) 3 品管異常處理 3.1 品管異常的可能原因分析 3.2 異常處理步驟 4 檢驗方法及機台間比較操作目的 方式及後續評估 5 機台線性的確認操作目的 方式及後續評估 6 新儀器及新試劑評估新儀器所需評估的項目及做法 課室教學 課室教學 課室教學 課室教學 課室教學 課室教學 筆試 筆試 / 案例討論 筆試 / 案例討論 筆試 / 案例討論 筆試 / 案例討論 筆試 / 案例討論

23 2. 特殊臨床鏡檢學課程訓練時間訓練項目 ( 課程 ) 訓練方式評核標準 ( 方法 ) 訓練人員簽名備註 3 天一. 特殊尿液鏡檢訓練及異常分析 1 尿液沉渣檢驗 2 特殊專業問題之處理 2.1 尿液常規檢查確認法 (UBG/BIL) 2.2 尿液常規檢查與尿液沉渣不符合狀況之處理 2.3 檢體異常問題之處理 ( 血尿 乳糜尿 藥物干擾尿 ) 3 尿液操作訓練教案 (Powercam) 二. 糞便檢查及特殊檢驗 1 顯微鏡鏡檢 1.1 寄生蟲蟲卵檢查 1.2 寄生蟲型態鑑定 1.3 集卵濃縮法 1.4 MIF 染色 (Ameoba) 1.5 Trichromic stain 2 潛血檢驗 ( 化學法 / 定性法 / 定量法 ) 3 寄生蟲操作訓練教案 (Powercam) 教師示範及學員實務操作 課室教學 教師示範及學員實務操作 筆試 /DOPS 筆試 /DOPS

24 訓練時間訓練項目 ( 課程 ) 訓練方式評核標準 ( 方法 ) 訓練人員簽名備註 三. 體液鏡檢常規檢查 1 精液分析 2 體液分析之血球計數, 血球分類, 體液包括 2.1 CSF( 腦脊髓液 ) 2.2 Ascites( 腹水 ) 2.3 Pleural effusion( 胸膜積水 ) 2.4 關節液 2.5 痰液鏡檢訓練 3 各類檢體抹片製作 染色與判讀 ( 含革蘭氏染色 耐酸染色等 ) 4 體液操作訓練教案 (Powerpoint) 5 革蘭氏染色 /AFB 染色操作訓練教案 (Powerpoint) 四. 鏡檢品管 1 鏡檢品質管制實務 2 鏡檢品管異常處理 3 鏡檢異常檢驗結果之判讀 4 鏡檢異常檢體報告處理 5 鏡檢驗證教案 (Powerpoint) 6 實際案例分析及討論處理 課室教學 教師示範及學員實務操作 教師示範及學員實務操作 課室教學 筆試 /DOPS 筆試案例討論

25 3. 特殊臨床血液學課程訓練時間訓練項目 ( 課程 ) 訓練方式評核標準 ( 方法 ) 訓練人員簽名備註 3 天一. 特殊血液檢驗介紹及異常分析 1 常規血球計數及分類 2 白血球分類判讀訓練教案 (Powerpoint) 3 紅血球形態判讀 & 操作訓練教案 (Powerpoint) 4 血液疾病抹片之判讀訓練 4.1 紅血球相關疾病 4.2 白血球相關疾病 4.3 血液凝固相關疾病 5 網狀紅血球計 (Reticulocyte) 二. 血液凝固分析介紹及異常分析 1 血液凝固檢驗 1.1 PT 1.2 APTT 1.3 D-dimer 1.4 BT 1.5 Fibrinogen 1.6 FDP 三. 血液品管 1 血液品質管制實務 2 血液品管異常處理 3 血液異常檢驗結果之判讀 4 血液異常檢體報告處理 5 血液驗證教案 (Powerpoint) 教師示範及學員實務操作 課室教學 教師示範及學員實務操作 教師示範及學員實務操作課室教學 筆試 /DOPS 筆試 /DOPS 筆試 案例討論

26 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目五 職能治療師課程內容 : 代訓訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間訓練方式評核標準 ( 方式 ) 副木製作 1. 各式副木材料特性及適用範圍 2. 各類診斷所應用之副木型態及原則 3. 各式副木實作技巧 10 小時課室教學 實際操作 模擬演練 訓練考核記錄 DOPS 輔具評估 1. 輔具分類 2. 常見輔具之適用對象及評估原則 3. 輔具補助申請規則及流程生理疾病職能治療技術 1. 生理疾病之診斷 臨床症狀 表徵及預後 2. 評估方法 3. 治療設備及活動分析 4. 治療紀錄撰寫 10 小時課室教學 實際操作 模擬演練 20 小時課室教學 參與個案及跨領討論會 實作 筆試訓練考核記錄筆試書面報告訓練考核記錄 CbD Mini-CEX

27 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目 六 物理治療師 課程內容 : ( 實際代訓內容將視委託單位之需求及本科各站別情況調整, 以下為課程設 計範例, 僅供參考 ) 代訓訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間 訓練方式 評核標準 ( 方式 ) 神經物理治療 1. 中樞神經系統疾病患者之評 視學員所需規劃一週 ~ 六個月訓練 臨床教學 1. 學前後筆試評估 2.Mini-CEX 估及各種操作技巧之訓練 課程 2. 神經期刊導讀報告及個案專題討論 3. 參與老人醫學 出院準備組 3.DOPS 4. 個案報告 5. 期刊導讀報告 等跨領域團隊會議 骨科物理治療 1. 急慢性骨科病患之評估, 如 : 觀察 觸診 感覺評估 (Light touch Pin prick ) 選擇性組織張力測試 (STTT) 等等 2. 骨科病患之治療 : a. 物理治療因子理論及操作 b. 熟悉骨科治療手法, 如 : 牽張 (stretch) 關節鬆動術 (mobilization and manipulation) 神經鬆動術 (Nerve mobilization) 等等 3. 骨科期刊導讀報告及個案專題 討論 視學員所需規劃一週 ~ 六個月訓練課程 臨床教學 1. 學前後筆試評估 2.Mini-CEX 3.DOPS 4. 個案報告 5. 期刊導讀報告

28 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目七 臨床心理師課程內容 : 1. 成人臨床心理學門代訓訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間訓練方式評核標準 ( 方式 ) 1-1 心理衡鑑實務訓練及督導 ( 門診 急性病房及日間病房 ) 半年 ( 其中督 導時間 30 小 時 ) 1 實務訓練 ( 需支援報備 ) 2 臨床督導 學前評估 ( 第 1 個月 ) 1 學經歷審核 智能衡鑑 3 電子病歷追 2 專業能力自評 神經心理衡鑑 蹤修訂 3 學習風格評估 人格衡鑑 4 案例討論 4 MINI-CEX 鑑別診斷心理衡鑑 5 文獻閱讀 1-2 個別心理治療實務訓練及 6 跨領域團隊 期中評估 督導 會議 1 MINI-CEX 憂鬱症 2 病歷審查 焦慮症 3 學習歷程檔案 1-3 個案報告 1-4 文獻閱讀討論 期末評估 1-5 跨領域團隊合作照護訓練 1 MINI-CEX 精神科個案討論會 2 病歷審查 3 學習歷程檔案 二年期臨床心理師訓練計畫 - 1 -

29 2. 兒童青少年臨床心理學門 代訓訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間訓練方式評核標準 ( 方式 ) 2-1 心理衡鑑實務訓練及督導智能衡鑑發展評估 半年 ( 其中督 導時間 30 小 時 ) 1 實務訓練 ( 需支援報備 ) 2 臨床督導 學前評估 ( 第 1 個月 ) 1 學經歷審核 情緒障礙衡鑑 3 電子病歷追 2 專業能力自評 學習障礙衡鑑 蹤修訂 3 學習風格評估 行為問題衡鑑 4 案例討論 4 MINI-CEX 2-2 心理治療實務訓練及督導 5 文獻閱讀 學齡前兒童團體心理治療 6 跨領域團隊 期中評估 學齡兒童團體心理治療 會議 1 MINI-CEX 兒童青少年個別心理治療 2 病歷審查 2-3 個案報告 3 學習歷程檔案 2-4 案例或文獻討論 2-5 跨領域團隊合作照護訓練 期末評估 早療團隊會議每月一次 1 MINI-CEX 2 病歷審查 3 學習歷程檔案 二年期臨床心理師訓練計畫 - 2 -

30 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目八 呼吸治療師課程內容 : 代訓訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間訓練方式評核標準 ( 方式 ) ( 一 ) 小兒高頻呼吸器 1. 瞭解適應症及禁忌症 2. 設備組合 3. 功能測試 4.HFO 呼吸器設定之調整 5. 臨床監測 6.HFO 呼吸器之脫離 ( 二 ) 小兒經鼻連續氣道正壓呼吸器 1. 瞭解適應症及禁忌症 2. 評估過程 3. 組合相關設備及固定方法 4. 操作規範 5. 報告觀察結果及標準 ( 三 ) 表面張力素治療 1. 瞭解適應症 2. 用物準備 3. 給藥過程操作 4. 給藥過程注意事項 5. 給藥後注意事項及呼吸器調整 6. 給藥後臨床的評估 40 小時 1. 課室講授 2. 模擬演練 3. 回覆示教 1. 學前評估 2. 教學評值表 3. 成效評值表 1

31 九 營養師 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫各類醫事人員聯合訓練代訓項目 課程內容 : 訓練項目 ( 課程 ) 糖尿病臨床營養治療聯合訓練計畫 一 針對外院教學補助計畫之受訓營養師提供糖尿病臨床營養代訓 二 學習本院之糖尿病臨床營養治療作業 (1) 住院病人糖尿病營養治療作業 (2) 門診及糖尿病共同照護網營養治療作業 (3) 糖尿病團體衛教 (4) 糖尿病衛教團隊查房 (5) 個案報告 訓練時間 訓練方式評核標準 ( 方法 ) 10 天 1. 住院糖尿病患營 養治療與衛教指 導 2. 門診及糖尿病共 同照護網營養治 療與衛教指導 ( 住院及門診收案 病患共計需達 10 名 ) 3. 糖尿病團體衛教 共 1 場 ( 需繳交團 體衛教教案 ) 4. 糖尿病衛教團隊 查房 5. 個案報告 (10 名 收案案例挑選 1 例報告即可 ) 聯合訓練評核 : 1. 臨床營養照護個案報 告含住院及查房 ( 以 mini-cex 評核, 各 指導營養師至少一 次, 須達 75 分及格 ) 2. 團衛衛教評核 (CbD), 須達 75 分及 格 3. 指導營養師對學生評 量表 4. 學生對指導老師滿意 度評量表 5. 受訓期間及結束後 ( 至 少一次紀錄 ) 應與受訓 單位指導老師檢討受 訓人員訓練實際情 形

32 基隆長庚醫院中醫科代訓訓練計畫 一 代訓院所基本資料 醫院名稱 醫院地址 計畫負責單位 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 204 基隆市麥金路 222 號 中醫科 教學醫院評鑑合格效期中醫醫院評鑑合格效期 ( 前次效期 ) 聯絡人黃澤宏職稱中醫科主任 聯絡電話 轉 2777 傳真號碼 現職單位中醫科 對口單位王燕玲職稱行政助理 聯絡電話 轉 2777 傳真號碼 現職單位中醫科 二 代訓訓練課程總表 請勾選本院能自行執行訓練之課程名稱, 並填寫指導醫 ( 藥 ) 師姓名 基本訓練課程 40 小時教學部 中醫內科學 7 個月 ( 指導醫師 : 林胤谷 林東毅 ) 中藥局訓練 1 個月 ( 指導藥師 : 陳立偉 顏三豐 ) 中醫婦科學 2 個月 ( 指導醫師 : 張心寧 ) 中醫兒科學 2 個月 ( 指導醫師 : 楊岳隆 ) 針灸學 4 個月 ( 指導醫師 : 黃澤宏 ) 請勾選本院委託協同院所 ( 醫院 診所 ) 訓練之課程名稱, 並填具醫院 診所名稱 基本訓練課程 40 小時醫院名稱 : 中醫內科學 7 個月醫院名稱 : 中藥局訓練 1 個月醫院名稱 : 中醫婦科學 2 個月醫院名稱 : 中醫兒科學 2 個月醫院名稱 : 針灸學 4 個月醫院名稱 : 三 計畫內容 ( 一 ) 各科訓練課程規劃 : 小時基本訓練課程 : 合併與本院教學部辦理 2. 中醫內科學 --7 個月 A.R1 訓練 :

33 (1) 目標 : 落實傳統中醫診療能力 強調正確的臨床常見病證之中醫診斷與病因病機 學習常用藥物與方劑的臨床運用 (2) 訓練課程 : 望聞問切四診之訓練 : 於一般門診 教學門診 及會診時學習四診之正確操作方法 常用藥物的四氣五味 歸經 功效 臨床應用 常用之 方 證 的臨床應用 臨床常見病證 : 於 1 年內完成, 於各主治醫師門診學習, 以病證廣度為要求, 學習常見病證之中醫診斷 辨證 病因病機分析等 a. 呼吸道病證 : 感冒 咳嗽 鼻淵 鼻鼽 b. 消化道病證 : 嘔吐 泄瀉 吐酸 腹痛 便祕 噯氣呃逆 痞症 c. 泌尿系統 : 淋證 尿血 尿濁 d. 心腻血管系統病證 : 心悸 眩暈 耳鳴 頭痛 e. 其他病證 : 不寐 腰痛 口瘡 虛勞 痤瘡 搔癢 (3) 訓練方式 : 門診 教學門診 病歷寫作 全院性學術會議報告 B.R2 訓練 : (1) 目標 : 學習臨床常見病證的處方用藥, 並以中西醫結合為目標, 學習對西醫 專病 的診斷與治療, 具體掌握專病專方, 並學習現代醫學研究方法, 加入實證醫學的元素, 豐富學習內容及強化思考 (2) 訓練課程 : 跟隨資深主治醫師學習臨床常見內科疾病 : 以專病為導向, 要求對疾病深度的學習, 學習治療方法與具體處方用藥 a. 呼吸道病證 : 氣喘 ( 哮證 喘證 ) b. 消化道病證 : 肝硬化 肝炎 ( 黃疸 臌脹 ) c. 腎與生殖系統病證 : 腎病綜合症 腎炎 腎衰竭 性功能障礙 ( 癃閉 水腫 遺精 陽痿 ) d. 心腻血管系統病證 : 高血壓 冠心病 中風 ( 胸痺 中風 ) e. 其他病證 : 糖尿病 退化性關節炎 腫瘤 ( 痺證 痿證 消渴 ) 會診學習 : 參與西醫住院病患之中醫會診, 以學習西醫相關疾病的診斷 西醫診治與中醫治療方法 現代研究的學習 : 以中西醫結合為目標, 討論臨床專病, 研讀相關的研究期刊與研究, 以 SCI 收錄論文為主 (3) 訓練方式 : 門診 教學門診 會診 期刊研讀 全院性學術會議報告 主治醫師及總醫師課室教學 另中醫內科七個月 ( 除中藥局 1 個月外 ), 每個月安排 2 次課室專病教學, 針對各專病的病因病機 診斷 辯證 治療 理法方藥思路, 由主治醫師或是總醫師講授, 排程如下 : 第一個月 : 感冒, 咳嗽第二個月 : 氣喘, 嘔吐第三個月 : 泄瀉, 肝炎第四個月 : 腎病綜合症, 腎炎第五個月 : 眩暈, 高血壓第六個月 : 退化性關節炎, 中風第七個月 : 腫瘤, 糖尿病

34 C. 評量方式 : (1)1~4 個月 : 門診跟診病例報告及臨床病例教學報告各每 2 週一篇 (2)5~7 個月 : 門診病例追蹤報告 內科常見疾病期刊整理及心得報告訓練每月各一篇 (3) 每月 2 次於教學門診執行 Mini-CEX 評核 3. 中醫婦科學 --2 個月 A R1 (1) 訓練目標 : 使學員了解婦女的生理特點, 包括經 帶 胎 產等, 以及婦科四診及用藥的特色, 並訓練其面對患者常見疾病的臨床思路 (2) 訓練課程 : 熟悉婦女各年齡層之生理及病理特色 熟習婦科四診技巧 常用中西診斷與病歷寫作 ( 辨證及辨病預診 ) 學習常見婦科藥物及方劑 學習常見婦科疾病之診療 : a. 調經 : 包括月經週期法 痛經 月經先期 月經後期 崩漏 經閉等 b. 理帶 : 婦女帶下諸症 c. 懷胎 : 妊娠嘔吐 妊娠腰酸 d. 產後 : 包括產後諸疾病 產後體質調理 (3) 訓練方式 : 門診訓練 : 一般門診 教學門診 會診訓練 期刊研讀 全院性學術會議報告 主治醫師教學 總醫師教學 B R2 (1) 訓練目標 : 加強婦科四診及臨床思路之訓練, 並學習婦科專病的治療, 整合中西醫學的知識, 學習現代醫學研究方法, 加入實證醫學的元素, 豐富學習內容及強化思考 (2) 訓練課程 : 婦科疾病之診療 : a. 調經 : 子宮內膜異位症 更年期綜合症 多囊性卵巢症候群 子宮肌瘤 經前緊張症候群等 b. 理帶 : 包括急慢性盆腔炎 婦癌治療與照護等 c. 懷胎 : 安胎 妊娠諸症 d. 產後 : 乳腺炎 子宮脫垂等 婦科乳房及陰部諸疾病 現代研究的學習 : 以中西醫結合為目標, 討論臨床專病, 研讀相關的研究期刊與研究 (3) 訓練方式 : 門診訓練 : 一般門診 教學門診 期刊研讀 全院性學術會議報告 主治醫師教學 總醫師教學 會診訓練 C. 評量方式 : (1) 門診病例報告及臨床病例教學報告每 2 週一篇 (2) 婦科常見疾病期刊整理及心得報告訓練每月一篇 (3) 每月 2 次於教學門診執行 Mini-CEX 評核

35 4. 中醫兒科學 --2 個月 A R1 (1) 訓練目標 : 熟習小兒生理及病理特色 學習兒科望 聞 問 切四診之訓練 常用藥物及方劑的臨床應用和常見兒科疾病的臨床思路 (2) 訓練課程 : 熟悉小兒生理 病理特色 熟悉小兒四診之技巧 熟悉小兒常用藥物 熟悉小兒常用方劑 學習常見兒科疾病之診療 : a. 呼吸系 : 外感 咳嗽 b. 消化系 : 厭食 便秘 泄瀉 腹痛 c. 泌尿 神經系 : 包括遺尿 夜啼 d. 其它 : 發育遲緩 (3) 訓練方式 : 門診訓練 : 一般門診 教學門診 小兒氣喘優質門診 期刊研讀 學術會議報告 主治醫師教學 總醫師教學 B R2 (1) 訓練目標 : 加強中醫兒科臨床診療技巧及專病的學習 常用外治法如穴位敷貼與小兒推拿的臨床應用 現代醫學研究進展 (2) 訓練課程 : 常見兒科疾病之診療 : a. 呼吸系 : 氣喘 鼻炎 鼻竇炎 咽喉炎 b. 消化系 : 腸胃炎 腸躁症 c. 泌尿 神經系 : 包括腎炎 腎病綜合徵 癲癇 多動症 d. 其它 : 包括異位性皮膚炎 性早熟 紫瘢 其他皮膚疾病 (3) 訓練方式 : 門診訓練 : 一般門診 教學門診 期刊研讀 學術會議報告 小兒氣喘優質門診 C. 評量方式 : (1) 門診病例報告及臨床病例教學報告每 2 週一篇 (2) 兒科常見疾病期刊整理及心得報告訓練每月一篇 (3) 每月 2 次於教學門診執行 Mini-CEX 評核 5. 中醫針灸科學 4 個月 A.R1 訓練 : (1) 目標 : 學習中醫四診與經絡辨證應用 針灸常用穴位 基本手法與常見病症之診療思路 (2) 訓練課程 : 中醫四診與經絡辨證之訓練

36 常用穴位的標定與基本手法操作 臨床常見病症之診療, 如筋肌膜疼痛症候群 暈眩 耳鳴 頭痛 失眠 便秘 腹瀉及各種痛症 (3) 訓練方式 : 門診 教學門診 病歷寫作 全院性學術會議報告 B.R2 訓練 : (1) 目標 : 學習中醫四診與經絡辨證應用 針灸常用穴位 進階行氣手法與常見及特殊病症之診療思路 學習現代醫學研究方法, 加入實證醫學的元素, 豐富學習內容及強化思考 臨床常用進階行氣手法操作 臨床常見病症與特殊病症之診療, 如中風 癲癇 腻性麻痺 面癱 灸法的學習與臨床應用 ( 3 ) 訓練方式 : 門診 教學門診 期刊研讀 全院性學術會議報告 主治醫師及總醫師教學及中醫會診 C. 評量方式 : (1) 門診跟診病例報告及臨床病例教學報告各每 2 週一篇 (2) 針灸常見疾病期刊整理及心得報告訓練 ( 訓練期間應完成繳交報告一篇, 鼓勵投稿公會期刊 雜誌 ) (3) 每月 2 次於教學門診執行 Mini-CEX 評核 7. 中藥局 1 個月 (1). 教學目的 : 提供中醫師對傳統中藥運用的正確觀念, 並肩負宣導中藥真偽替代 優劣辨別, 及融合古今中外並行不悖 去蕪存菁之資料蒐集與研究工作, 並進而推動中藥研究 應用之現代化 (2). 中藥局學習目標 : 瞭解中藥局作業準則 熟悉中藥調劑 炮製依照相關規範處理 除課室內容外, 藉臨床見習的課程, 增加使學員能實際瞭解臨床診療與用藥配合情形 (3). 訓練內容 A. 中藥局簡介及熟悉環境 B. 熟悉門診調劑作業流程, 住院及會診調劑 煎藥作業流程, 調劑作業注意事項與服藥方法 C. 熟悉常用中藥材真偽優劣之辨識 D. 熟悉常見有毒中草藥之辨識 E. 熟悉中藥之貯存管理 F. 熟悉常用中藥之炮製方法與炮製原理及實際操作 G. 熟悉中藥劑型之製作方法與製作原理及實際操作 H. 熟悉炮製中藥材及特殊製劑 (4). 評量方式 : 學習護照, 中藥材辨識跑檯考詴 10. 陸續透過教學門診執行 Mini-CEX 課程 實作, 加強考核 11. 中醫各科學術安排 (1) 全院性基本課程

37 (2) 中醫各科學術活動安排 1) 專題討論報告 : 每月由主治醫師挑選臨床教學病例交由負責醫師做中西醫文獻報告討論 2) 中西醫討論會 : 增加中西醫跨院區跨領域交流活動, 不定期會同西醫舉辦之聯合討論會 3) 期刊討論 : 運用科會時間進行相關領域之期刊討論 4) 病例討論報告 : 一個月一次受訓醫師門診跟診病例報告 5) 另針對各科特色尚有以下課程 : 住院醫師學習 / 研究討論 經方討論 專題期刊討論 主治醫師教學 典籍 專病 現代研究 12. 提供多元化中醫醫療及團隊照護 ( 門診業務 會診業務 ) 多層面之訓練 : (1) 目前一般門診數為 : 46 診 / 週 ; 教學門診之設立為 3 診 / 週 (2) 會診業務 : 腻中風會診 3 診 / 週 ; 腫瘤會診 5 診 / 週 ; 13. 中醫會教學學習目標在指導醫師指導下, 被指導之受訓醫師參與中醫會診診療業務 學習 : 診斷技巧 加強中西醫病歷書寫方式的訓練 醫病關係與醫學倫理的認識 學習四診 ( 望 聞 問 切 ) 診斷方法 八綱 臟腑 六經 三焦 營衛氣血等辨證方法及理法方藥的臨床應用 針對中醫專科特色進行個案病情深度分析 中西藥交互作用相關學習 14. 發展專病臨床實證醫學治療指引 15. 強化受訓醫師病例報告臟腑病機四大要素的書寫能力 16. 增加指導醫師及受訓醫師的互動 ( 二 ) 各科指導醫 ( 藥 ) 師 導師工作規劃 : 指導醫師 : 1. 針對訓練內容提供核心課程加強教學, 除課堂講授外, 另安排實務操作課程給予學員實際練習機會 2. 指導醫師指導受訓醫師病例報告之書寫 3. 針對實際學習情形及病例報告之書寫給予考核 4. 每年須參加指導醫師培訓營, 持有訓練證明文件 5. 每年須參加受訓醫師病例報告研習營及與本計畫相關之活動 導師 :

38 1. 定期舉辦導生座談會瞭解受訓醫師學習情形 2. 由導師追蹤學習護照之完成度 3. 學員於受訓期間內, 如遇困難及建議事項, 由導師就問題輔導, 並填寫 學員輔導記錄表, 將紀錄表反映相關部門討論辦理改善 指導藥師 : 1. 提供中醫師對傳統中藥的正確觀念, 提供課室及現場實務之學習 2. 負有宣導中藥真偽替代 優劣及古今中外解說並行不悖與去蕪存菁之蒐研工作, 並進而推動中藥之現代化 3. 每年須參加指導藥師培訓營, 持有訓練證明文件 3. 代理訓練成效評估機制 透過 1. 每月評核表 2. mini-cex 評核表 3. 學員回饋評核表 4. 學員護照及導生座談會 瞭解整體計畫執行成效 ( 七 ) 代訓受訓醫師考核機制 : 1 學習護照 : 完成中醫醫療機構負責醫師訓練學習護照之紀錄, 回饋予導師追蹤成效 2 病例報告書寫紀錄 : 完成中醫內科學 中醫婦科學 中醫兒科學 中醫針灸科學 中醫傷科學所要求之病例報告書寫紀錄 3 學員訓練評核表 : 中醫內科學 中醫婦科學 中醫兒科學 中醫針灸科學 中醫傷科學訓練完成由臨床指導醫 藥師給予評核分數 4 mini-cex 評核表 : 中醫內科學 中醫婦科學 中醫兒科學 中醫針灸科學 中醫傷科學 西醫完成訓練後, 由臨床指導醫師給予評核 5 執行 DOPS 評量 評核結果通知 : 於中醫內科學 中醫婦科學 中醫兒科學 中醫針灸科學 中醫傷科學相關訓練結束後, 將學員學習成績回饋給學員, 並發給學員 評核結果通知 ( 八 ) 整體計畫執行成效評估機制 : ( 包含對代訓受訓人員 教師 課程安排 訓練成效等之評估 ) 1. 對計劃及課程執行成效之評估 1.1 每月底召開導生座談會並作成記錄 1.2 每月於訓練最後一週舉行中醫 PGY 座談會, 由臨床教師 導師及受訓學員針對當月計劃執行進行座談 1.3 每三個月由各訓練科別課程負責人 臨床教師及導師針對訓練計劃之執行及課程內容進行檢討改善, 並依據學員學習成效及反應事項適時調整課程安排 2. 對教師之評估及回饋 1.1 每月於座談會中將評核表發予學員, 針對指導教師之教學態度及評價回饋 意見 ( 詳如學員回饋評核表 ), 由教學部彙整, 若學員反應教學不佳之臨床教師, 即由教學部部長會同該科課程負責人輔導改善 1.2 科主任每月皆會對於臨床教師表現給予評核, 統一由教學部每三個月回饋一次, 對教學表現不佳之臨床教師, 教學部予以輔導, 教學情形若仍未改進, 則不再安排擔任臨床教師

39 基隆長庚紀念醫院 107 年度臨床醫事人員培訓計畫聯合訓練各類別聯絡窗口 類別聯絡人姓名職稱聯絡方式 計畫主持人洪明銳部長 教學部執行負責人 何錦龍 課長 電話 : 分機 3181 電話 : 分機 2598 教學部聯絡窗口 顏廷安 小姐 電話 : 分機 2583 中醫師 王燕玲 小姐 護理師 李淑秋 督導 藥師 蔡佳純 藥師 醫事放射師 范志明 主任 醫事檢驗師 趙少文 主任 呼吸治療師 簡明儀 組長 營養師 吳紀儀 營養師 物理治療師 孫翼龍 組長 電話 : 分機 2777 電話 : 分機 2547 電話 : 分機 2197 電話 : 分機 2201 電話 : 分機 2642 電話 : 分機 3217 電話 : 分機 2081 電話 : 分機 2553 職能治療師李穆建職能治療師 臨床心理師張曉慧臨床心理師 電話 : 分機 2550 電話 : 分機 2721

40 代訓醫事人員申請表 ( 電子表單 ) 附表一 院區 : 林口 基隆 高雄 嘉義填表日期 : 年月日 代訓基本資料 本院受理部門 本院審理部門 院長 床進修醫師助學津貼核定 代訓本國主治醫師或外國臨 委託機構 代訓期間 人員姓名 人員類別 醫師 : 主治醫師 住院醫師 護理 藥劑 醫技 代訓類別 本國 : 見習 實習外國 : 臨床進修 1. 自 年 月 日至 年 月 日止, 共計 年 月 日 2. 全時間 部分時間, 時段 : 身份證 ( 護照 ) 號碼 國籍 性別 男 女出生年月日學歷 執業國家 本國 外國 醫事人員證照字號 必要檢附文件 本國 外國 訓練計劃書 畢業證書影本 醫事人員專業證書影本 執業執照影本 代訓同意書 ( 外國臨床進修保密切結書 ) 首次申請 : 1. 同意代訓, 代訓科別 : 負責指導老師 : 2. 跨院區訓練 : 院區 : 科別 :, 期間 : 自 年 月 日至 年 月 日止, 全時間 部分時間, 時段 : 3. 擬收取代訓指導費 元 / 月 擬不收取代訓指導費 4. 申請訓練項目 ( 適用本國主治醫師類 ): 專科發展特色醫療 非專科發展特色醫療 其他院區有無提出該訓練項目之訓練需求 : 有 無 5. 其他擬申請事項 : 單舍 眷舍 公務用 GSM 手機 臨時識別證 其他 : 6. 外國臨床進修醫師助學津貼 : 元 / 月 異動申請 :( 請檢附前次呈准代訓申請文件 ) 1. 訓練計劃調整 ( 含訓練日期及地點 ) 說明 : 2. 外國臨床進修醫事人員延長進修 ( 請檢附衛福部延長進修同意函 ) 部門一級主管 ( 科部主任 ): 部門二級主管 ( 科 ( 系 ) 主任 ): 其他申請事項審查如下 ( 適用勾選其他申請事宜 ): 同意核給管理課 無法安排, 說明 : 其他說明 : 院區經管組 教學部 主管 : 評估說明 ( 適用 本國主治醫師 醫技 人員申請 ): 1. 其他院區訓練需求 : 無 有 ( 請優先安排訓練 ) 2. 說明 : 經辦 : 主管 : 經辦 : 1. 符合申請規定 不符合申請規定, 說明 : 2. 代訓指導費 : 符合規定 不符合規定, 說明 : 3. 外國臨床進修醫師助學津貼審查 : 通過 不通過 4. 申請專科醫師訓練須檢附院長核准簽呈 : 符合規定 不符合規定 醫教會主席 : 主管 : 經辦 : 同意 不同意, 說明 : 院長 : 同意 不同意 : 行政中心人資部 : 符合規定 : 擬同意本國代訓主治醫師申請 擬同意核給助學津貼 : 元 / 月, 核發期間 自 年 月 日至 年 月 日止 不符合規定, 說明 : 主任委員 : 主管 : 經辦 : 本表流程 : 本院受理部門 院區管理課 ( 本國主治醫師與其他人員申請者 ) 院區經管組 院區教學部 院長 ( 有申請本國代訓主治醫師 外國醫師助學津貼者 ) 行政中心人資部 主任委員 代訓醫事人員作業準則 A 年 12 月 07 日第 7 次修訂

41 委託代訓機構及代訓人員同意書 附表三 立同意書人即本機構 ( 以下簡稱乙方 ) 茲選送 ( 身分證號碼 :, 以下簡稱丙方 ) 委託長庚醫療財團法人長庚紀念醫院 ( 以下簡稱甲方 ) 代訓, 乙 丙方同意履行以下條款 : 一 代訓期間 : 自年月日起至年月日止 二 保密義務約定 : ( 一 ) 丙方就下列因代訓業務或於代訓時間獲悉所有甲方病人或甲方未主動公開之資訊, 負有保密義務 : 1. 所有討論內容 文件 紀錄 圖片 手稿 程式 計畫 資料庫與其他相關資料, 如病患基本資料 就醫紀錄等, 包括且不限於以文字 聲音 影像 軟體等形式紀錄者 2. 尚未公開於大眾週知或他人無法依正當合法途徑探知者 ( 二 ) 對於前條所定之資訊, 非經甲方事前書面同意, 丙方不得為下列行為 : 1. 提供 交付 洩露或以任何方式或因任何原因而移轉予第三者 2. 擅自使用於非甲方所指定或委託之代訓內容 3. 擅自拷貝 照相或以其他方法複製全部或部分內容 4. 以任何方式提供第三人使用或參考 ( 三 ) 丙方於辦公室內得與其他第三人討論或交流相關資訊, 如因此而獲之甲方未主動公開或甲方病人之資料, 丙方應負保密義務 ( 四 ) 丙方應依本同意書之約定永久遵守保密義務, 不因代訓結束而失效 三 醫療糾紛損害賠償 : 丙方在甲方受訓期間內所發生之醫療糾紛或其他爭議, 除可歸責於甲方外, 概由乙方及丙方負連帶賠償責任 甲方可就該醫療糾紛或其他爭議事件依法院判決或受害人或依法有損害賠償請求權人在訴訟上或訴訟外達成和解, 因此所需給付損害賠償金, 乙方及丙方同意於判決確定或和解成立之日起七日內如數連帶給付甲方賠償金 律師費 訴訟費及其他因此所生之費用 四 其他約定 : 丙方於代訓期間之訓練 考核 假勤管理及懲處須遵照甲方之相關規定及處分, 乙方及丙方絕無異議 ; 丙方若違反本同意書之約定或侵害甲方或第三人權利, 乙方及丙方應對甲方或第三人負連帶賠償責任 五 涉訟管轄 : 本同意書之效力與其釋義應遵循中華民國相關法律 本同意書所衍生之爭議與訴訟, 應以甲方所在地之地方法院為第一審管轄法院 六 本同意書壹式三份, 由甲 乙 丙三方各執乙份為憑 立同意書人乙方 : ( 簽章 ) 代表人 : 地址 : 電話 : 丙方 : ( 簽章 ) 身分證號碼 : 戶籍地址 : 電話 : 中華民國年月日 代訓醫事人員作業準則 A 年 12 月 07 日第 7 次修訂