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直平
7 years ago
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1 儿科住院医师规范化培训实施细则解读内蒙古医科大学附属医院儿科王继春

2 提纲 1 前言 2 培训 3 儿科培训细则 4 考核 5 总结

3 前言随着现代科学技术的发展, 医学科学也在突飞猛进医学教育也在由生物医学模式向生物 - 心理 - 社会医学模式转变. 传统的一次性医学教育 ( 学习 ) 观念逐渐被终身教育 ( 学习 ) 观念所代替

4 前言终身教育 ---- 职业生涯学校基本教育毕业后医学教育继续医学教育基础教育技能培训和提高技能提高

5 前言规范化培养的重要性必要性目的实行住院医规范化培训, 是培养临床医学人才提高我国医疗水平的重要措施之一是完善我国毕业后医学教育制度的组成部分是青年医师职业生涯的必经之路对今后培养专科医师甚至更高一级的医师至关重要的步骤目的 : 使住院医师阶段要把基础搞扎实 ; 培养与不培养, 规范培养与自流培养的医生水平是大相径庭.

6 提纲 1 前言 2 培训 3 儿科培训细则 4 考核 5 总结

7 培训总体要求坚持四项基本原则, 热爱祖国, 遵纪守法, 贯彻执行党的卫生工作方针, 具有良好的医德和作风, 全心全意为人民服务熟悉本学科专业及相关学科的基础理论, 具有较系统的专业知识, 了解本专业的新进展, 并能用以指导实际工作具有较强临床思维能力, 较熟练地掌握本专业临床技能, 能独立处理本专业常见病及某些疑难病症, 能对下级医师进行业务指导基本掌握临床科研方法, 能紧密结合临床实践, 写出具有一定水平的学术论文 ( 包括病例分析综述等 ) 掌握一门外语, 能比较熟练地阅读本专业的外文书籍

8 培训原则 ( 五项原则 ) 坚持理论联系实践要以实践为主的原则坚持自学与辅导相结合要以自学为主的原则坚持工作与学习相结合要以工作为主的原则坚持严谨作风扎实基础宽广知识注重能力培养的原则坚持培训考核使用一体化原则

9 入职前培训时间 : 住院医师新入科时内容 : 1 介绍本科室的轮转要求, 培训目的, 病种要求 2 介绍本专业相关重点知识技能 3 指定专门指导教师 4 安排本科室管床等日常工作

10 培训内容临床专业培训理论知识培训 : 以卫生部住院医师培训标准为依据临床技能培训 : 心电图放射读片各种穿刺气管插管心肺复苏等技能是必须掌握的基本技能个人素质培训 - 科研能力教学能力医德医风

11 培训形式培训形式理论知识 : 集中授课 ( 教学查房 + 理论讲座 )+ 自学临床思维与技能 : 病例讨论临床带教模拟教学技能培训教学能力 : 教学观摩 + 试讲 + 实习生小讲课沟通与科普能力 : 科普宣教义诊科研能力 : 课题开题报告 + 病例报告文献综述等外文水平 : 读书报告 + 文献翻译

12 提纲 1 前言 2 培训 3 儿科培训细则 4 考核 5 总结

13 儿科培训细则儿科学是一门研究小儿营养生长发育规律提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科. 它的服务对象从胎儿到青少年. 学科范围包括 : 儿童保健围生医学新生儿感染消化呼吸心血管泌尿血液及肿瘤神经精神心理内分泌免疫遗传代谢急救康复营养等.

14 儿科培训目标掌握正确的临床工作方法掌握常见病多发病的诊治熟悉各轮转专业诊疗常规良好的执业道德和人际沟通能力, 具有独立从事儿科临床工作的能力

15 儿科培训方法在儿科范围内各三级学科 ( 专业 ) 科室轮转的形式进行. 通过管理病人参加门急诊工作和各种教学活动, 完成规定的病种和基本技能操作数量. 认真填写住院医师规范化培训登记手册. 规范地书写病历, 参加危重病人的抢救, 参与见习 / 实习医生和住院医师的儿科临床教学工作

16 轮转要求轮转要求管理病床至少 5 张书写大病历和病程记录培训要求的病例 / 病种 / 技能 / 操作 / 手术时间安排参加病房值班周未查房参加科室的各种学习教学活动参加科室的重患抢救和疑难病例讨论实时信息管理平台登记

17 儿科轮转时间安排轮转科室 / 专业时间 ( 月 ) 儿童保健 3 新生儿产婴室心血管肾脏神经血液及肿瘤消化呼吸各 2~3( 共计 27 个月, 根据培训基传染病重症监护 (ICU) 内分泌等地的具体情况安排 ) 门诊急诊 3 合计 33 根据各医院情况不同可在轮转时间上进行相应的调整

18 培训的内容与要求轮转的目的掌握熟悉基本要求学习病种及例数要求基本技能要求

19 病种与操作技能 --- 儿童保健轮转目的掌握 : 小儿生长发育规律发育评价的方法 ; 小儿营养的基本知识及正确的喂养方法 ; 国家免疫规划疫苗接种程序和预防接种的方法注意事项及其禁忌证常见的异常反应及处理 ; 疫苗针对传染病的报告采样以及疫苗储运的基本要求 ; 儿童佝偻病贫血肺炎腹泻病的防治方案小儿常见疾病的诊断及防治 : 营养不良锌缺乏症肥胖症注意力缺陷多动综合征遗尿症等熟悉 : 各种心理行为测试的方法及其适应年龄, 并对结果予以解释评价 ; 散居儿童及集体儿童的管理 ; 身材矮小厌食症发育迟缓等症状的鉴别诊断 ; 儿童早期发展的评价咨询和干预, 儿童保健的卫生宣教

20 病种与操作技能 --- 儿童保健学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数营养不良 3 锌缺乏症 3 注意力缺陷多动综合征 3 维生素 D 缺乏性佝偻病 3 贫血 3 遗尿病 3 肥胖病 3 儿童疾病综合管理 3

21 病种与操作技能 --- 儿童保健基本技能要求常用体格指标的测量 ( 如体重身高头围胸围上臂围皮下脂肪 )

22 病种与操作技能 --- 新生儿轮转目的掌握 : 新生儿的分类 ; 足月儿早产儿小于胎龄儿过期产儿巨大儿等的解剖生理特点及护理特点 ; 新生儿的病史询问及病历书写 ; 新生儿常见病的病因发病机制临床表现诊断及防治熟悉 : 新生儿早产儿的喂养及用药 ( 包括抗生素 ) 及补液特点新生儿输血适应证

23 病种与操作技能 --- 新生儿学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数新生儿窒息 3 新生儿缺氧缺血性脑病 3 新生儿肺炎 3 新生儿败血症 3 新生儿坏死性小肠结肠炎 1 新生儿先天性梅毒 1 新生儿低血糖 1 新生儿母子血型不合溶血病 1 新生儿红细胞增多症 1 新生儿颅内出血 3 新生儿呼吸窘迫综合征 1 新生儿胎粪吸入综合征 3 新生儿化脓性脑膜炎 3 新生儿寒冷损伤综合征 1 新生儿高血糖症 1 TORCH ( 弓形虫其他病原体风疹病毒巨细胞病毒 13 单纯疱疹病毒感染肝炎综合征 )

24 病种与操作技能 --- 新生儿基本技能要求正确进行新生儿全面的体格检查不少于 3 例

25 病种与操作技能 --- 重症监护轮转目的掌握 : 病情评估观察生命体征, 危重病例评分法能够分析血气分析电解质肝肾功能等测定结果并进行初步处理, 在上级医师的指导下, 进行危重病人一般问题的处理掌握循环呼吸肾脏消化道中枢神经代谢等系统监测参数的判读分析 ; 掌握多器官功能不全综合征 (MODS) 全身炎性反应综合征 (SIRS) 脓毒症 (SEPSIS) 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 休克弥散性血管内凝血 (DIC) 等综合征的概念发病机制病理生理治疗原则掌握各系统损伤的病理生理评估支持原理和方法掌握营养支持治疗, 感染的诊断和治疗原则, 抗生素的合理应用, 水电酸碱紊乱分型和纠正原则和临床合理用血知识熟悉 : 急救常用药物及其剂量

26 病种与操作技能 --- 重症监护学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数营养不良 3 锌缺乏症 3 注意力缺陷多动综合征 3 维生素 D 缺乏性佝偻病 3 贫血 3 遗尿病 3 肥胖病 3 儿童疾病综合管理 3

27 病种与操作技能 --- 重症监护基本技能要求能操作监护仪, 进行气管插管不少于 3 例, 心肺复苏术

28 病种与操作技能 --- 传染性及寄生虫疾病轮转目的掌握 : 儿童常见传染病的病原临床表现诊断鉴别诊断治疗及预防. 熟悉 : 母婴传播性疾病 ( 如艾滋病淋病梅毒等 ) 的临床表现诊断及防治 ; 严重急性呼吸综合征 (SARS) 的临床表现及诊治 ; 急性弛缓性麻痹 (AFP) 诊断报告要点.

29 病种与操作技能 --- 传染性及寄生虫疾病学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数麻疹 2 风疹 2 幼儿急疹 2 水痘 2 流行性腮腺炎 2 甲型乙型丙型病毒性肝炎 3 细菌性痢疾 3 小儿各型结核病中毒性菌痢沙门菌感染霍乱等 2 流感 2 百日咳 1 手足口病 2 疟疾 1 蛔虫病绦虫病蛲虫病等 3 流行性乙型脑炎 1 艾滋病淋病梅毒等 1 流行性脑脊髓膜炎 2 血吸虫病 1

30 病种与操作技能 --- 传染性及寄生虫疾病基本技能要求防护及处理措施.

31 病种与操作技能 --- 消化系统轮转目的掌握 : 小儿消化系统的解剖生理特点 ; 小儿消化系统常见疾病的临床表现诊断鉴别诊断及防治 ; 腹泻病的病因临床表现诊断鉴别诊断及治疗 ( 包括液体疗法, 电解质紊乱酸碱平衡失调的处理 )

32 病种与操作技能 --- 消化系统学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数口腔炎 3 胃炎 3 腹泻病 3 胃食管反流 2 消化性溃疡病 3

33 病种与操作技能 --- 消化系统基本技能要求插胃管 1 例.

34 病种与操作技能 --- 呼吸系统轮转目的掌握 : 小儿呼吸系统的解剖生理特点 ; 小儿呼吸系统常见疾病的临床表现, 并发症诊断鉴别诊断及防治

35 病种与操作技能 --- 呼吸系统学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数上呼吸道感染 5 急性喉炎 2 急性支气管炎 5 毛细支气管炎 3 支气管哮喘 3 胸腔积液 2 各型肺炎 ( 大叶性肺炎支气管肺炎 5 金黄色葡萄球菌肺炎病毒性肺炎支原体肺炎 )

36 病种与操作技能 --- 呼吸系统基本技能要求胸腔穿刺 1 例, 氧疗.

37 病种与操作技能 --- 循环系统轮转目的掌握 : 小儿心血管系统的解剖生理特点, 物理检查方法及意义常见先心病的病史体征心电图超声心动图及 X 线胸片的特点诊断及鉴别诊断 ; 常见心律失常的诊断及治疗 ; 心肌炎的诊断及治疗 ; 心导管造影前后的处理和输血适应证熟悉 : 心导管造影检查

38 病种与操作技能 --- 循环系统学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数室间隔缺损 1 房间隔缺损 1 动脉导管未闭 1 法洛四联症 1 肺动脉瓣狭窄 1 病毒性心肌炎 1 常见心律失常 2 心力衰竭 1

39 病种与操作技能 --- 循环系统基本技能要求心电图操作及分析不少于 5 例, 静脉穿刺不少于 5 例.

40 病种与操作技能 --- 泌尿系统轮转目的掌握 : 小儿泌尿系统的解剖生理特点 ; 尿常规检查肾功能检查原理及报告的分析判断 ; 肾小球疾病的临床及病理分型 ; 急性肾炎的发病机制临床表现 ( 包括重症病例 ) 及防治 ; 泌尿系统感染及反流性肾病的临床特点诊断及防治 ; 肾病综合征的发病机制临床表现诊断及治疗 ( 包括肾上腺皮质激素的短中长程疗法, 免疫治疗 ; 输血适应证等 ).

41 病种与操作技能 --- 泌尿系统学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数泌尿系统感染 3 急性肾炎 3 肾病综合征 1 其他肾炎 2 孤立性血尿 3

42 病种与操作技能 --- 泌尿系统基本技能要求导尿 1 例.

43 病种与操作技能 --- 血液及肿瘤轮转目的掌握 : 小儿胚胎造血生后造血及不同年龄血象的特点 ; 止血及凝血机制 ; 小儿血液系统常见疾病的病因发病机制分类及防治 ; 输血适应证熟悉 : 出血性疾病溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则 : 白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗

44 病种与操作技能 --- 血液及肿瘤学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数营养性缺铁性贫血 3 营养性巨细胞性贫血 1 特发性血小板减少性紫癜 1 白血病 1 淋巴细胞瘤 1

45 病种与操作技能 --- 血液及肿瘤基本技能要求骨髓穿刺不少于 2 例.

46 病种与操作技能 --- 神经系统轮转目的掌握 : 小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法 ; 小儿神经系统常见疾病的临床表现诊断鉴别诊断及治疗熟悉 ; 小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗 ; 了解脑电图结果与临床表现的关系

47 病种与操作技能 --- 神经系统学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数癫痫 5 脑性瘫痪 1 脊髓炎 1 常见肌病 1 病毒性脑炎 3 化脓性脑膜炎 3 多发性神经根炎 1

48 病种与操作技能 --- 神经系统基本技能要求神经系统检查不少于 5 例, 腰椎穿刺不少于 3 例, 硬膜下穿刺 1 例.

49 病种与操作技能 --- 内分泌遗传代谢结缔组织免疫变态反应等疾病轮转目的掌握典型常见疾病的临床表现诊断鉴别诊断及治疗输血适应证

50 病种与操作技能 --- 内分泌遗传代谢结缔组织免疫变态反应等疾病学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数风湿热 1 儿童类风湿病 1 过敏性紫癜 2 系统性红斑狼疮 1 皮肤黏膜淋巴结综合征 ( 川崎病 ) 1 儿童糖尿病 1 糖尿病昏迷 1 先天性甲状腺功能低下 1 先天愚型 ( 又称 21- 三体综合征, 唐氏综合征 ) 1

51 病种与操作技能 --- 内分泌遗传代谢结缔组织免疫变态反应等疾病基本技能要求神经系统检查不少于 5 例, 腰椎穿刺不少于 3 例, 硬膜下穿刺 1 例.

52 教学科研能力培训三年内应参加一定的临床教学科研工作 ; 写出具有一定水平的文献综述或读书报告 1 篇.

53 提纲 1 前言 2 培训 3 儿科培训细则 4 考核 5 总结

54 1. 日常考核 ( 科教部及轮转科室共同组织 ) 考核方法过程考核 ( 重点 ) 结业考核 2. 出科考试 ( 学科小组成员组织 ) 3. 年度考核 ( 市卫生计生委组织 ) 1. 理论考核 a. 科室理论考核 b. 专科技能考核 c. 基本技能考核自治区卫生计生委组织均合格颁发合格证书 2. 临床实践能力考核

55 日常考核考勤 ( 临床轮转培训 ) 临床轮转

56 日常考核 1. 出勤率 : 在培人员的工作日假期的管理办法根据我院相关规定执行, 工作出勤率 90% 2. 旷工 : 未办理请假手续请假未经批准擅自离院均按旷工处理并在住院医师规范化培训登记手册上予以登记 3. 院内学习会议讲座等出勤率不低于 80%

57 日常考核考勤 ( 临床轮转培训 ) 临床轮转住院医师培训登记手册 ( 卫生厅统一印制 ) 实时上传管床操作手术培训讲座情况带教医师及科室住院医师管理秘书监督

58 出科考核在本科室轮转的最后一周完成由各科室主任组织考核小组进行考核包括 : 病历书写 ( 日常规范抽查 ) 理论考试 ( 闭卷口试 ) 临床能力考核 ( 接诊病人综合能力考核 ) 临床基本技能考核 ( 手术和临床操作 ) 职业素质考核 (360 评价表 )

59 年度考核重点检查培训期间临床业务能力工作成绩职业道德完成培训内容的时间与数量综合素质

60 结业考核条件结业考核完成规定的培训时间和内容过程考核合格取得医师资格证书

61 颁发条件按照培训要求完成培训任务各项考核考试成绩合格通过执业 ( 助理 ) 医师资格考试证书名称住院医师规范化培训合格证书证书效能证书将作为申报中级专业技术资格的必备条件逐步为岗位聘任的必备条件

62 提纲 1 前言 2 培训 3 儿科培训细则 4 考核 5 总结

63 培训目标 (1) 通过结业考试, 获得资格证书

64 培训目标 (2) 掌握专业理论知识和临床技能能够学会正确的临床工作方法, 准确采集病史规范体格检查正确书写病历, 对儿科的常见病多发病的病因发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗和预防有详细的了解, 熟悉普儿科的诊疗常规并能独立进行儿科的一些基本操作和临床处理通过专门制定的三年轮转, 能了解儿科各专业的内容, 并参与为重病人的抢救, 在三年后达到具有在基层医疗单位独立从事儿科临床工作的能力

65 培训目标 (3) 人际交流技巧能够利用语言和非语言方式进行有效的信息交流, 具备良好的人际沟通能力, 培养团队合作精神, 善于协调和利用卫生系统的资源, 提供合理的健康指导和医疗保健服务

66 培训目标 (4) 临床教学和科研能力通过三年的规范化培训, 儿科住院医师应该具有一定的指导见习 / 实习医生和低年资住院医师的临床教学能力对临床科研和论文撰写应该具有基本的了解, 应具备专业外语文献的阅读能力

67 培训目标 (5) 合法行医和伦理道德规范学习国家的基本法律法规, 合法行医, 用法律保护医师的合法权益进行医学伦理和人文教育的培训, 以病人为中心, 关怀同情病人, 尊重病人的知情权和隐私权

68 培训目标 (6) 职业精神培养具有精湛的专业知识, 诚实和正直的品德, 勇于承担责任, 以仁爱之心救助患者为特点的职业精神, 在压力下能够自我调节且应对有道, 工作时穿着得体

69 谢谢聆听

三培训内容与要求 ( 一 ) 儿童保健 (2 个月 ) 掌握 : 小儿生长发育规律发育评价的方法 ; 小儿营养的基本知识及正确的喂养方法 ; 国家免疫规划疫苗接种程序以及预防接种的方法注意事项禁忌证常见的异常反应及处理等 ; 疫苗针对传染病的报告采样以及疫苗储运的基本要求 ; 儿童佝偻

三培训内容与要求 ( 一 ) 儿童保健 (2 个月 ) 掌握 : 小儿生长发育规律发育评价的方法 ; 小儿营养的基本知识及正确的喂养方法 ; 国家免疫规划疫苗接种程序以及预防接种的方法注意事项禁忌证常见的异常反应及处理等 ; 疫苗针对传染病的报告采样以及疫苗储运的基本要求 ; 儿童佝偻儿科培训细则儿科学是一门研究小儿营养生长发育规律提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科. 它的服务对象从胎儿到青少年, 其生理病理疾病表现等方面与成人不同, 具有动态生长和发育的特点. 学科范围包括 : 儿童保健围生医学新生儿感染消化呼吸心血管泌尿血液及肿瘤神经精神心理内分泌免疫遗传代谢重症康复营养等. 一培训目标能够掌握正确的临床工作方法,