自殺學及情緒病學新知黃美彰醫生青山醫院老齡精神科醫生金融海嘯對長者的精神及心理影響金融海嘯轉眼已過了一年多, 雖然現時的經濟已稍微復甦, 但相信受它影響的人難以在這麼短的時間完全復原社會福利署於金融海嘯期間公佈的領取綜援數字有上升趨勢而根據明報的報道, 四成香港人曾因金融海嘯焦慮失眠更

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宇屈
7 years ago
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1 老人精神科速治服務快訊福目錄編者編者的話歡迎閱覽新的老人精神科速治服務 (ESPP; Elderly Suicide Prevention Service) 快訊! 的話 1 自殺學新知 2 本期專訪教學個案分享 4 智醒理財長者 FQ 進修計劃 7 黃銘光醫生專訪 9 活動 12 編輯委員會 13 恭賀新禧恭賀新禧恭賀新禧恭賀新禧恭賀新禧恭賀新禧恭賀新禧香港在過去一年多的金融海嘯衝擊下已慢慢走出陰霾回顧經濟衰退, 失業率上升, 破產和投資失利等問題曾困擾許多市民的精神健康, 因此而需要幫助的人中亦不乏長者今期, 我們透過和讀者分享兩位長者個案, 以展現經濟問題和精神病的密切關係及其康服過程而我們也走訪了東華三院王澤森的智醒理財長者 FQ 進修計劃, 分享他們如何教授長者理財之道相信這類教育的影響不但只於金錢的投資和管理上, 也在於精神健康, 讓長者學習以正面積極的態度面對風險和損失而今期的人物專訪是聯合醫院老人精神科高級醫生黃銘光, 一位以他的開朗感染病人及同事的醫生, 談及如何以積極態度面對龐大的工作壓力, 和他對醫療服務發展的遠見本刊的園地公開, 我們歡迎您的問題和意見, 更歡迎您投稿! 我們的電子郵箱是 espphk@yahoo.com.hk

2 自殺學及情緒病學新知黃美彰醫生青山醫院老齡精神科醫生金融海嘯對長者的精神及心理影響金融海嘯轉眼已過了一年多, 雖然現時的經濟已稍微復甦, 但相信受它影響的人難以在這麼短的時間完全復原社會福利署於金融海嘯期間公佈的領取綜援數字有上升趨勢而根據明報的報道, 四成香港人曾因金融海嘯焦慮失眠更有在金融海嘯下由於失業及家庭問題而自殺的報導可見它除了沖走市民的財富, 還衝擊著他們的精神健康在一個由香港社會服務聯會進行的有關香港人對金融海嘯看法的研究, 有接近七成人覺得心理受到金融海嘯的影響, 有六成人擔心會有財富的損失其實, 像金融海嘯這類型的大型經濟災難, 對市民帶來了精神及心理壓力一點也不出奇一個有關九七年金融風暴的研究發現, 當時的失業, 離婚及自殺率都增加了, 而這些都不一定立刻發生, 相反大部份都是在金融風暴半年之後才出現, 所以即使金融海嘯已過了一段時間, 這並不代表相關問題已完全解決其實醫管局轄下的精神科專科門診, 在金融海嘯發生後亦加強了服務, 以最短的時間為受金融海嘯影響而出現精神及心理問題的市民提供治療我們發現, 受影響的市民當中不乏長者由於這次金融海嘯的摧毀力甚強, 那些一向被視為穩陣的藍籌股亦備受牽連部份長者愛把積蓄投資在這些風險較低的股票上, 今次金融海嘯使他們在短期內蒙受重大的金錢損失在經濟最差的時候, 人心惶惶, 沒有人會知道經濟何時復甦很多長者擔心他們的筆生積蓄會因此化為烏有頁 2

3 自殺學及情緒病學新知黃美彰醫生青山醫院老齡精神科醫生另外一批長者, 由於他們購買了一些自己不熟悉的投資產品, 不知道那是屬於高風險的投資, 金融海嘯便讓他們損失慘重由於長者們都已退休, 他們沒有固定收入, 很多時是靠自己的積蓄渡日一時之間, 他們失去了經濟來源, 必定大受打擊可知道損失 (losses) 是令人患上抑鬱症的其中一個重要因素損失可包括失去摯親, 健康, 金錢, 財富及尊嚴等等他們難以接受損失, 時常擔心日後的日子而睡不著覺, 茶飯不思他們亦會埋怨自己作出了錯誤的決定, 充滿自責那些嘗試爭取賠償的長者, 在漫長的等待過程中, 更加感到焦慮及不安現在大部分的賠償的措施已有定案, 雖然不能填補所有損失, 總好過繼續受著苦苦等待的煎熬在文中較早前提過由香港社會服務聯會進行的研究, 發現了那些有強烈家庭信念 (strong sense of family attachment) 的受訪者會較少擔心財富損失, 相反那些較看重金錢的受訪者會因金錢上的損失出現更多的焦慮可見, 雖然受金融海嘯影響的人數眾多, 也不是所有人都會因金錢損失而出現情緒困擾所以, 若我們發覺身邊的長者受到金融海嘯的影響而出現以上的精神問題, 不妨多加留意及關懷, 讓他們知道雖然金錢不見了, 身邊仍有關心他們的家人參考資料 : 亞州區家庭研究聯盟 Newsletter Issue No 頁 3

4 個案分享一謝佩珊護士七十歲的黃女士, 在五年前喪夫後, 曾患抑鬱, 但經私家醫生治療後, 已康復多年, 不用服藥喪夫後, 她雖然一直獨居, 但有位孝順的兒子經常探訪, 虛寒問暖, 心靈都得到安慰而為了填補日間的寂聊, 她雖然沒有經濟問題, 但退休後仍然在一間寫字樓裏做清潔工作, 精神上有所寄托但在今年的四月, 公司要求高齡的黃女士正式退休, 她頓覺精神支柱失去, 生活空虛寂寞, 情緒低落, 更出現心悸對聲音敏感肌肉緊張經常想念已去世的丈夫, 更有自殺的念頭今年的七月, 社工轉介黃女士到九龍醫院求診, 接受老人速治服務護士的評估在評估中發現黃女士除了退休後的生活適應問題外, 原來她也是雷曼迷債苦主她因相信銀行職員的推介, 把二十萬積蓄全數投資雷曼迷債眼見畢生積蓄化為烏有, 不禁老淚縱橫, 負面思想湧現不歇黃女士形容雷曼迷債是影她情緒的元凶, 雖然位孝順的兒子願意給她賠償, 但也不能化解她的怨怒黃女士安排接受醫生診斷, 開始抗抑鬱藥物治療, 除藥物幫助外, 護士繼續支持她的心理需要, 教導正向思想, 接受現實, 鼓勵參予社區活動黃女士的情緒雖然穩定下來, 自殺念頭消失, 但每當一人獨處時, 不愉快的事情也會湧現今年的九月, 黃女士的雷曼迷債賠償得到轉機, 銀行願意和解, 賠償七成的本金, 黃女士也欣然接受取得賠償後, 她如釋重負, 現在她積極在老人中心當義工, 利用餘暇幫助別人, 重拾生活目標頁 4

5 個案分享二黃美彰醫生有一位婆婆, 原本過著安穩的生活, 但由於金融海嘯, 她跟丈夫用作投資股票的資金, 少了一百萬之多眼見股價不斷下瀉, 她最後只好賣掉手上的股票止蝕面對龐大的損失, 心情一落千丈子女都盡量安慰她, 提醒她錢財乃身外物可是她始終難以放下擔憂, 更埋怨自己投資失誤她曾經在年輕時患有抑鬱症, 但康復後便沒有繼續覆診經此一役, 她的心情變得跟當時一樣, 沒精打彩, 晚上睡得很差, 早上不願外出開始非常留意自己身體的狀況, 稍有少許不舒服, 便擔心自己是否患有任何大病, 或隨時會死無論家人怎樣安慰她, 情況依舊她更開始說一些令人摸不著頭腦的事, 什麼就快世界末日, 大家都就快死去更不肯進食及說話家人見勢色不對, 便把她送進醫院, 經詳細檢查, 證實身體機能正常後, 便送往精神病院觀察及治療經醫生診斷, 她患上嚴重抑鬱症, 更加有妄想及木僵情況, 必須馬上接受治療還好她對藥物反應理想, 很快便能正常進食及說話, 妄想也慢慢好轉她亦被安排接受心理治療, 改善負面思想這位婆婆, 由於本身有抑鬱症的歷史, 所以今次遇上重大打擊, 引至舊病復發情況更一度十方嚴重幸好她得到及時治療, 及家人的支持, 現在渡過難關, 而她必須繼績服藥以預防復發頁 5

6 個案分享總結黃美彰醫生從以上的兩個個案分享, 我們可清楚知道生活上的各種壓力都有可能引發情緒病那些曾患有抑鬱症的病人, 更會因這些壓力而復發所以要提供全面的治療, 我們絕不能忽視影響著病人的各種社會因素當然藥物可有效地治療及預防情緒病的復發, 但若然病人的生活壓力得以舒緩, 治療成效更可事半功倍怎樣可以減低生活壓力? 簡單來説, 積極樂觀的人生觀及知足常樂的生活態度可增強面對壓力的能力若然真的感到情緒困擾, 能夠及時尋找傾訴及支援便能加快解決問題的速度積極樂觀知足常樂頁 6

7 智醒理財長者 FQ 進修計劃溫俊祈主任撰文 : 張忠豪先生王燕萍註冊社工 ( 精神科資深護師 ) 沙田沙角邨東華三院王澤森長者地區中香港是一個以經濟為重心的城市, 金融風暴對於每個人的影響都十分之嚴重, 雷曼事件更揭露了大眾對財務管理方面的知識是非常缺乏, 尤其是長者的一群所以, 社會各界和長者服務團體開始舉辦相關的活動, 推廣穩健理財的概念在去年十月中, 東華三院王澤森長者地區中心聯同東華三院健康理財家庭輔導中心及註冊財務策劃協會舉辦一個名為智醒理財長者 FQ 進修計劃 FQ 意思是 Financial Quotient ( 理財商數 ), 是希望透過個案分析理財知識測驗討論等形式, 促使長者理性處理自己的財務活動以小組形式進行, 一共 4 節, 每節 120 分鐘小組主要目標有四個, 第一長者穩健理財基本理念 ; 第二簡介市面上的投資工具 ; 第三投資陷阱之認識 ; 第四如何向傳銷推廣人士說不據溫小姐和王小組表示, 計劃反應熱烈, 共吸引 21 人參加, 當中 7 位是男士參加的長者過往有不少投資的經驗, 男性長者普遍較女士們進取及較冒險, 投資項目亦較多元化, 而女性參加者就多以保本為主然而, 過往他們主要通過報章電視和電台得到有關金融資訊, 並視一些以經濟為主導的報章作為他們心中的名牌, 十分相信當中的推介 ; 有時, 亦有與朋友磋商為投資作決定當然, 這樣的分折和投資方法不是全部正確, 亦曾導致損失頁 7

8 智醒理財長者 FQ 進修計劃所以學懂穩健理財是很重要的, 故課堂重點向參加者講解投資風險投資工具及投資策略參加者認為課堂中最深刻最能夠幫助他們的一句是高風險, 不等於高回報 ; 低風險, 不等於不會有損失 ; 然而, 更重要是學會調整投資心理在決定是否冒險前, 應評估出現虧蝕時, 會對自己造成有多大的打擊, 對自己的心理情緒和經濟影響有多大, 自己能承受的風險有多高 ; 同時, 也要先想想最好和最壞的情況是甚麼就是虧蝕時, 也要留意損失是相對的, 而不是絕對損失同時, 我們也要學會認輸, 接受投資有賺有蝕積極正面來看, 我們可從中獲得寶貴的經驗, 從失敗中學習, 避免下次再犯相同的錯誤參加者期望中心將來可舉辦更多關於財務管理的課程, 讓老友記懂得如何管理自己財務問題, 擁有一個穩健的財務情況此外, 參加者認為課程能凝聚一班志同道合的朋友, 能一起分析投資理財計劃外, 亦能建立朋輩間的網絡, 增進友誼頁 8

9 黃銘光醫生專訪聯合醫院精神科高級醫生撰文 : 李家耀資深護師校對 : 鄭少萍護士長今期人物專訪乃基督教聯合醫院精神科的黃銘光醫生, 黃醫生現為老人精神科速治服務的高級醫生黃醫生予人的感覺是富幽默感風趣及懂得亨受生活的人筆者與黃醫生相識多年, 最近又再度合作現藉此機會找他談一談他的個人經驗人生感受首先談到的是黃醫生在精神科的經驗, 他從中學時代在新加坡己經陪同和協助他從事私人執業的精神科醫生父親在半夜出診在父親眼中他是一名高大威猛的義工從父親那裏, 他學會了與人溝通的技巧和醫治的方法成年後他晉升成為父親的私人司機在 1987 年醫學院畢業後他成為新加坡軍醫, 從事軍事醫學, 軍事醫學分類, 醫務委員會, 監獄醫學, 藥物復康和精神病患者收容所的工作他於 1992 至 1995 斯親王醫院及沙田醫院接受精神科訓練, 並在 1995 年尾晉升成為基督教聯合醫院精神科高級醫生除了多個香港及新加坡醫科專業資格外, 他還擁有工商管理碩士學位呢! 談到老人精神科速治服務, 黃醫生說我們九龍東聯網在二零零三年獲得醫管局撥款後, 於九月成立半隊老人精神科速治服務, 他亦開始為速治服務的求診者作出診治於治療方面, 他認為求診者因擁有豐富的人生經驗, 使心理治療變得複雜化由於黃醫生比求診者年輕, 更須要微妙地採取正面思想改變的技巧有時求診者的活動能力和財政問題亦會阻礙治療進程, 所以他覺得老人精神科社康護理服務和電話跟進服務能夠有助於克服這些困難頁 9

10 黃銘光醫生專訪在此之前, 黃醫生曾負責多方面的工作包括容鳳書精神科門診部, 將軍澳醫院精神科會診服務及九龍東地區的精神科外展服務現在黃醫生除了負責老人精神科速治服務以外, 他亦肩付了老人精神科的其他職務, 包括老人精神科門診, 院舍外展, 病房的臨床督導和老人精神科的行政管理黃醫生亦談到香港老人醫療改革的道路, 在現今的政策下令醫療改革的道路變得顛簸, 但亦因此我們可看到更多的問題例如人手配套問題, 有資源但沒有適合的人手, 但有時亦有適合的人手但沒有資源雖然許多政策報告發表了人口預測及趨勢, 但沒有正確的發展路線藍圖以決定該由政府或醫療決策者來應付人口老化問題社會上需要有明確及長遠的護老計劃, 我們不僅要面對更多的老人問題, 還要面對更多 85 歲以上老人及體弱獨居長者出生率的減少會導致更少兒女能照顧年長父母, 令到照顧長者的責任將會轉移至公營機構, 此趨勢正緩慢地穩步上升而老人精神科服務亦如是, 特別是老年抑鬱症, 其中包括老人自殺及失智症有關護理服務的需求現正在不斷增加顯然易見, 我們前線的醫護同工的工作量會日益增加但黃醫生說不要怕, 因為對於排山倒海的工作, 對我們亦有一定的好處他引用弗里德里希尼釆的名言如果它 ( 工作 ) 殺不了你, 它會令你更強大來勉勵大家我們的工作除了有意義和保障外, 黃醫生更特別提及一定會有晉升的機會頁 10 身體健康萬事勝意

11 黃銘光醫生專訪除了工作, 黃醫生還懂得享受生活他在中大接受心理治療訓練後對工作及工餘的生活有了新的見解, 他強調要將精力好好地分配在工作和休閒時間上, 使他們協調及互相產生催化作用所以他在 1979 年至 2009 年期間一直參予亞洲和東南亞的國際象棋比賽活動不講不知他是唯一的新加坡人在 1979 年贏得世界級的亞洲青少年國際象棋世界冠軍, 在 1980 年成為國際大師及在 2000 年成為國際特級大師有空時大家可以上網尋找他的戰績家庭方面他亦珍惜和妻子一對兒女和年邁雙親的相聚時刻他還喜愛美食及注重運動如游泳, 行山和滑雪等最後黃醫生勉勵我們 : Don't just talk about work - life balance. Go out and do it. Work hard, and play harder, and leave no time for suicidal thoughts. 頁 11

12 學業進步教學活動 January 2010 Date and time Activity and Speaker Location Target Audi- Telephone Geographic Topics ence number location of target partici- 5/1/2010 1:30 to 3:30 pm Dementia and related issues Dr. S Y Lee Panda Hotel GPs Kwai Chung and Tsuen Wan 6/1/2010 預防長者自 Dr CF Chan 元朗 80 social Yuen Long 2:30pm-5pm 殺工作坊 Ms Leung Lai Kei RNP 大會堂 3 樓 workers and frontline health Ms Wendy Chan OTII 影音室 providers 27/1/2010 不鬱不老謝映蘭香港仔長者香港仔 10:00-12:00 精神科註冊護士街坊福利會 19/2/2010 身心放鬆工 Kam CM RNP Room 401- 長者何文田 2:30pm 作坊 Lau CS RNP 403 kar man house,oi Man Estate, Homantin, Kln 6/3/2010 齊來認識謝映蘭東華三院方服務使用者東區 10:00am 抑鬱症講座精神科註冊護士樹泉社會務大樓及其家人頁 12 *** 因座位有限, 歡迎所屬區域之機構及人仕參加, 請先致電查詢報名方法 ***

13 編輯委員會本刊由老人精神科速治服長 ` 務快訊編輯委員製作委員會成員來自醫院管理局各聯網屬下的老人 / 老齡精神科服務 : 梁佩瑤醫生黃德舜醫生黃美彰醫生江穎聰李家耀甘澤民鄧逄春黄慧鈴張忠豪新界東聯網精神科高級醫生威爾斯醫院精神科醫生青山醫院老齡精神科醫生東區尤德夫人那打素醫院老人精神科資深護師基督教聯合醫院老人精神科資深護師九龍醫院精神科社康護士瑪麗醫院老人精神科資深護師葵涌醫院老人精神科速治服務護士長新界東聯網老人精神科資深護師本刊預計全年出版三期, 為電子刊物本刋文章內容屬個人意見, 並不代表編輯委員會立場歡迎轉載連結或翻印本刊文章, 惟須註明出處作者及不可作出刪改我們歡迎讀者以電郵方式提問及賜教電子郵箱地址為 : espphk@yahoo.com.hk 心想事成龍馬精神頁 13

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_BK07.ps, page Preflight ( _BK07.indd ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響在經濟起伏時家庭支持十分重要在兩地三岸社會政策一書中魏雁濱曾群在社會排斥一文提及一項研究發現在北歐六國和蘇格蘭家人支持對防止失業青年陷入貧窮發揮重要作用在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利家庭和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用在中國人社會家庭支持也十分重要根據本港社會服務聯會