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1 一 訓練目的 : 本訓練課程欲培養之基本助產照護能力如下 : 二年期助產師 ( 士 ) 訓練計畫 訓練課程 1. 了解助產及產科醫學之實證基礎, 且能將實證知識應用於助產工作 ; 從事終身學習以掌握助產與產科醫學發展 2. 能夠與個案做適當的溝通 獲取病史資料 執行身體評估 判讀檢驗資料 能執行必要之緊急處理 給予助產照護處置等臨床技能 3. 能夠執行以個案及其家庭為中心之助產照護 4. 能夠評估 改善助產 ( 產科 ) 醫療品質及解決助產 ( 產科 ) 醫療品質問題 5. 能夠運用資訊技術於助產 ( 產科 ) 醫療照顧 6. 能夠針對一般助產照護做出倫理判斷及決定 二 訓練課程 : 訓練年達成目標訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間 第 1 年 期望受訓之助產人員透過此計畫, 獨立發揮專業人員的角色, 充實執業經驗與能力 學生的 兩年訓練之教材內容應涵蓋下列項目 : ( 一 ) 基本訓練課程內容應包括醫療倫理與法律 實證照護 紀錄 臨床溝通技巧 ( 包含助產人員與個案關係 ) ( 二 ) 婦產科門診核心訓練課程 : 1. 生理及臨床解剖學正常懷孕過程 臨床解剖學 2. 病史收集 ( 初診及複診 ) 基本訓練課程 : 2 年內完成 40 小時 其餘訓練項目 :2 年內完成 基本訓練項目 : 研習會證書 / 受課證明 其餘項目 : ( 一 ) 學習護照 1. 受訓學員須詳實記載學習護照, 以

2 第 2 年 表現包括專業及基本技能部分, 並以此為其學習目標 其中專業單元之訓練項目包括 : 專業態度的表現 有效的溝通 經營專業角色 專業知能的表現 ; 基本課程內容應包括 : 正常及高危險孕產婦 待產及生產婦女 產後婦女及新生兒 孕產史 月經史 家族史 避孕史 個人疾病史等 3. 臨床技能 (1) 身體評估 A. 懷孕婦女 : 全身觀察與評估 生命徵象 ( 含血壓 體溫 脈搏 呼吸速率 ) 胎兒健康狀況評估 ( 胎兒監測 ) 身高及體重的測量 宮底高度及腹圍的測量 腹部四段觸診 (Leopold s exam) 內診 ( 會陰及子宮頸變化 陰道分泌物 骨盆腔評估 ) 妊娠週數評估 高危險妊娠評估及篩檢等 B. 產後 6 週檢查 : 全身觀察與評估 生命徵象 ( 含血壓 體溫 脈搏 呼吸速率 ) 身高及體重的測量 子宮復舊 內診 ( 會陰及子宮頸變化 陰道分泌物 出血 ) 乳房評估 具體呈現學習過程, 做為評量之依據 2. 護照之各項核心課程需由導師 / 主要訓練教師 / 協同訓練教師簽核 3. 護照之基本課程需由主辦單位 / 授課教師簽核 4. 護照需完成 100%, 未完成者視同未結束訓練 ( 二 ) 訓練的第一年需完成一篇與產科 ( 助產 ) 相關之讀書報

3 照護所需之基本技能 傷口檢查等 (2) 評估及執行孕產婦女與家庭之照護需求 A. 懷孕婦女 : 營養 活動 / 休息 產前運動 為人父母準備 / 生產教育 ( 含母乳哺餵 ) 生產計畫 家庭成員之互動及情感連結 孕期不適照護及衛教等 B. 產後 6 週 : 母乳哺餵 避孕諮詢 活動 / 休息 產後運動 營養 為人父母調適 新生兒生長發育及照護 性生活回復等 (3) 實驗診斷技巧與判讀驗孕 尿液檢查結果判讀 早期破水之檢查與判讀 血液生化檢查結果判讀 妊娠糖尿病實驗數據判讀 GBS 篩檢結果判讀 (4) 助產技術 : Fetal Monitor NST 子宮頸抹片 告 ( 三 ) 訓練的第二年需完成一篇與產科 ( 助產 ) 相關之個案報告 ( 四 ) 基本臨床經驗要求 : 受訓人員在兩年期間要求的最低經驗為 : (A) 第一年 : 1. 指導下完成 10 例初次產檢個案經驗 ( 含腹部 Leopold s Maneuver) 2. 指導下完成 30 例產前檢

4 ( 三 ) 產房核心訓練課程 : 1. 生理及臨床解剖學正常生產過程 臨床解剖學 2. 病史收集生產徵兆 懷孕及生產史 3. 臨床技能 (1) 身體評估全身觀察與評估 生命徵象 ( 含血壓 體溫 脈搏 呼吸速率 ) 胎兒健康狀況評估 ( 胎兒監測 ) 實驗室結果評估 身高及體重的測量 宮底高度及腹圍的測量 腹部四段觸診 (Leopold s exam) 內診 ( 子宮頸擴張 變薄和先露部下降與方位 ) 產程分期與評估 子宮收縮測量及記錄 妊娠週數評估 新生兒健康狀況評估 (Apgar score, 羊水吸入 ) 等 (2) 評估及執行待產 / 生產婦女與家庭之照護需要 A. 維持生產正常 : 各種姿位 查及健康指導 ( 每孕期至少 10 位, 含腹部 Leopold s Maneuver) 3. 指導下完成 25 例產後檢查個案及照護經驗 ( 含 20 個正常分娩,5 個剖腹產個案 ) 4. 指導下完成 30 例待產婦處理及照護經驗 5. 指導下完成 20 例接生經驗 6. 指導下完成 20 新生兒評估及照護經

5 舒適技巧 活動 減少醫療介入等 B. 減輕生產之疼痛與不適 : 支持 非藥物性緩解疼痛法 放鬆 呼吸技巧 C. 教導正確用力技巧 D. 執行安全接生 ( 胎兒 胎盤 ) E. 第四產程照護 ( 生命徵象 宮底及宮縮 出血 傷口 膀胱 親子關係 哺乳 ) F. 新生兒即刻護理 (3) 實驗診斷與判讀 ( 例如 : 血液生化檢驗 ) (4) 助產技術 Fetal Monitor 人工破水 接生 會陰切開與縫合 新生兒健康狀況評估 新生兒復甦術 產後子宮檢查 胎盤檢查等 ( 四 ) 產後病房核心訓練課程 1. 生理及臨床解剖學正常產後復舊過程 臨床解剖學 2. 病史收集 驗 7. 指導下完成 10 例產後檢查 ( 產後 42 天 ) 及健康指導經驗 8. 指導下完成 5 例個案完整的照護經驗 ( 由產前 產時 產後持續的照護 ) 9. 指導下完成 10 例哺餵母乳諮商經驗 10. 指導下完成 10 例家庭計畫諮商經驗 (B) 第二年 : 1. 獨立完成 40 例初次產檢個案經驗 ( 含腹部

6 懷孕生產史 完成護理評估並記錄 3. 臨床技能 (1) 身體評估全身觀察與評估 生命徵象 ( 含血壓 體溫 脈搏 呼吸速率 ) 體重的測量 宮底高度及硬度 惡露 乳房 Homan s sign 痔瘡 腹部 ( 妊娠紋 ) 傷口 ( 會陰或腹部 ) 等 (2) 評估及執行產後婦女與家庭之照護需要基本生理需求 排泄 新生兒照護 哺乳 家庭適應 避孕諮詢 產後運動 (3) 助產技術產後的子宮復舊及檢查 ( 五 ) 嬰兒室核心訓練課程 1. 生理及臨床解剖學正常新生兒 臨床解剖學 2. 病史收集產前檢查史 出生史 Leopold s Maneuver) 2. 獨立完成 50 例產前檢查及健康指導 ( 每孕期至少 10 位, 含腹部 Leopold s Maneuver) 3. 獨立完成 50 例產後檢查個案及照護經驗 ( 含 20 個正常分娩,5 個剖腹產個案 ) 4. 獨立完成 50 例待產婦處理及照護經驗 5. 協助下完成 50 例接生經

7 3. 臨床技能 (1) 身體評估全身觀察與評估 生命徵象 ( 含體溫 脈搏 呼吸速率 ) 身高及體重的測量 皮膚檢查 頭部及顏面檢查 眼睛檢查 耳朵 鼻 口 胸肺檢查 心跳檢查 腹部檢查 背部檢查 泌尿生殖器檢查 肛門 四肢檢查 ( 含髖關節檢查 ) 神經反射 出生週數評估等 (2) 評估及執行新生兒與家庭之照護需要安全需要 親子 / 家庭關係 預防感染 黃疸處理 親職照護衛教 ( 洗澡 餵食 臍帶等 ) (3) 實驗 : 新生兒篩檢 (4) 新生兒照護技術 : 新生兒給藥 ( 眼藥 肌肉注射 預防接種 ) 新生兒復甦術 驗 6. 獨立完成 30 例新生兒評估及照護經驗 7. 獨立完成 10 例產後檢查 ( 產後 42 天 ) 及健康指導經驗 8. 獨立完成 10 例個案完整的照護經驗 ( 由產前 產時 產後持續的照護 ) 9. 獨立完成 20 例哺餵母乳諮商經驗 10. 獨立完成 20 例家庭計畫諮商經驗

8 註 : 各單位實習的經驗須記錄於學習護照 註 : 應於上述訓練中, 提供受訓人員學習跨領域團隊合作照護的環境 ( 如 : 相關類別的跨領域團隊合作之臨床照護服務或學術活動 ) 三 聯合訓練計畫中, 主要訓練醫院及合作訓練醫療機構資格 : 聯合訓練機制之精神 : 考量醫院規模 功能 特性及限制, 並兼顧受訓者訓練內容, 視需要執行聯合訓練機制, 主要訓練醫院指受訓人員所屬醫院, 合作訓練醫療機構指接受他院委託代訓學員者, 主要訓練醫院須於所提訓練計畫中註明合作訓練醫療機構名稱 訓練項目及時程 1 主要訓練醫院 : (1) 經中央衛生主管機關公告評鑑合格之教學醫院, 並提出完整之助產師 ( 士 ) 二年期教學訓練計畫 (2) 主要訓練醫院設有產科單位且每年達 200 例以上之接生數目 (3) 主要訓練醫院若無法執行 二年期護理師 ( 護士 ) 訓練計畫 之全部訓練項目, 須派員至合作訓練之醫療機構 ( 如 : 助產所 診所 產後護理之家 ) 進行聯合訓練, 共同完成助產人員之產前 產時與產後照護, 並須於訓練計畫中註明合作訓練醫院之醫院名稱 訓練項目及時程, 並在主要訓練醫院督導之下施行訓練 (4) 主要訓練醫院需有充足之教學設備 教學場所 教學圖儀和資訊設備 2 合作訓練醫療機構 : 如上

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