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3 目錄 contents 署長序 04 前言 - 臺灣菸害防制政策發展與實施 07 成果 1 減少菸品需求 10 非價格措施 無菸支持環境 11 縣市無菸環境營造 11 降低健康不平等 12 無菸校園 13 無菸軍隊 18 無菸社區 20 無菸職場 20 無菸醫院 23 菸盒警示圖文 27 宣導與培訓 29 菸害防制宣導與成效 29 縣市菸害防制宣導 33 菸害防制法 檢舉與申訴專線 33 菸害防制法 執法人員訓練 34 縣市菸害防制交流工作坊 35 禁止菸品廣告 促銷及贊助 36 稽查取締違規菸品廣告或促銷 36 菸害防制法 稽查處分資訊管理系統 37 戒菸服務 42 戒菸共同照護網 42 二代戒菸服務 43 戒菸治療服務人員訓練 48 戒菸專線服務 58 戒菸班 QUIT & WIN 戒菸就贏 63 矯正機關戒菸服務 67 價格措施 菸品健康福利捐金額調漲評估 70 2 減少菸品供應 74 菸害防制法 執法成效評價 縣市實地考評 75 禁止向未成年人銷售或由未成年人銷售菸品 77 防制菸品非法貿易 80 2 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

4 目錄 2013 TAIWAN TOBACCO CONTROL 3 研究 監測與國際交流 82 研究 監測 83 成人吸菸行為調查 83 青少年學生吸菸行為調查 88 菸品訊息監測 96 菸品銷售量監測 100 菸品成分管制與規定 102 菸品檢測暨研究發展 102 菸品資料申報 104 國際交流 105 多邊國際合作 105 菸害防制政策研究之國際合作 106 參與世界衛生組織菸草控制綱要公約 108 菸害防制國際研討會議 結語 附錄 112 菸害防制法 112 國內外菸害防制相關網站 117 菸害防制法 修法大事紀

5 署長序 你戒菸, 全家戒二手菸 共同營造無菸生活環境 菸品是國人健康的頭號殺手菸品不但會造成癌症 還會導致心臟病 中風 胎兒異常 其二手菸 三手菸亦會危及周遭人及民眾的健康 菸害在臺灣每年造成至少 2 萬人死亡 對個人 家庭與社會傷害至鉅 菸害防制法 新規定自 2009 年 1 月 11 日實施迄今已滿 4 年 在各縣市與各部會共同努力下 18 歲以上成年人吸菸率已從 2008 年的 21.9% 下降至 2012 年的 18.7% 推估 4 年約減少 47 萬吸菸人口 公共場所二手菸暴露率由 2008 年的 23.7% 降至 2012 年的 8.2% 室內公共場所二手菸暴露率更自 2008 年的 7.2% 下降至 2012 年的 6.2% 家庭二手菸暴露自 2008 年的 24.9% 下降至 2012 年的 21.6% 整體而言 成年吸菸率 室內公共場所及家庭二手菸暴露 均得到控制 二代戒菸 全人照護 全程關懷 全面啟動, 助您好戒為降低吸菸率 除了預防開始吸菸 更在協助吸菸者改變吸菸的念頭 提供有效的臨床戒菸方法 達成戒菸目的 除了戒菸專線 校園 軍隊 職場等場域之戒菸服務外 2012 年 3 月 1 日起推出 實施二代戒菸治療試辦計畫 考據各國實證醫學文獻資料 與各領域之專家 學者及戒菸服務實務經驗豐富者 多次研議並轉譯 設計一個具全人 全程及全面之臺灣二代戒菸政策 全人照護 降低戒菸障礙 透過戒菸藥物減緩戒斷過程可能面臨的不適 更於 2012 年 9 月 1 日起開放戒菸藥局 戒菸衛教師認證 以行為 認知模式等衛教技巧 提供吸菸者專業的諮商與支持 以落實全人 生理 心理 社會及心靈 戒菸照護 全程關懷 依照吸菸者的個別狀況合理用藥並重視衛教外 3 個月及 6 個月也有專人主動以電話或面對面進行後續追蹤與輔導 維持戒菸意志力 提高戒菸成功率 全面啟動 透過醫療院所橫向整合門診 住院 急診 與藥局作為社區化的 戒菸好厝邊 並結合戒菸衛教師團隊 主動出擊 補助每人每年 2 個療程 每療程 8 週 的戒菸藥物治療及衛教服務 戒菸藥物比照健保收費 每次只需付 20% 最高 200 元的藥品部分負擔 醫療資源缺乏地區可再減免 20% 低收入戶及山地暨離島地區全免 對於弱勢民眾特別有意義 多元戒菸服務與宣導在戒菸專線方面 自 2003 至 2012 年提供電話諮詢量達 710,646 人次 個案管理量 166,059 人次 整體滿意程度歷年均超過 80% 且多次諮商戒菸成功率超過 30% 另外透過戒菸廣告製作 各類媒體廣告託播 戒菸手冊印製 慢性阻塞性肺病與吸菸危害之宣導等 鼓勵吸菸者戒菸 4 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

6 並辦理年輕族群反菸創作徵選 以 勇氣 的概念提倡 I am cool, NO SMOKING 的理念 呼籲年輕人不要嘗試吸菸 清楚傳達菸害 反菸 拒菸之相關訊息 以及透過校園串聯活動 官方網站及 Facebook YouTube 等社群網站宣傳 增加青少年對菸害之認識 近 9 成的受訪民眾認為禁菸規定實施後 無菸環境有改善 三分之二以上表示知道相關單位有提供戒菸服務 顯示持續的宣導已有相當效益 無菸醫院的豐碩成果 2012 年臺灣無菸醫院發展成果豐碩的一年 我國於 2011 年成立全球無菸醫院網絡第 1 個亞太地區網絡 僅 2 年的時間 至 2012 年止 全臺已擴展至 113 家醫院加入無菸醫院網絡 並且於 2012 年 4 月 經過全球激烈的競爭與無菸醫院推動最佳實證的考評 全球僅有 6 家醫院 臺灣就有 5 家醫院獲頒 2012 全球無菸醫院國際金獎認證 顯示臺灣醫療照護機構透過菸害防制實踐健康促進 提高菸價是降低吸菸率最有效的策略世界衛生組織建議 提高菸價為全球防治慢性病最具成本效益的策略 依 菸害防制法 規定 菸品健康福利捐應每 2 年檢討一次 現行菸品健康福利捐每包紙菸 20 元 係 2009 年 6 月 1 日訂定 迄今已近 4 年未調整 近來 WHO 更建議菸品稅捐應占菸價的 70% 以上 我國目前僅約 54% 若欲達最低的 70% 標準 尚須調高至少 36.7 元 因此 此項工作也於 2012 年再次啟動 黃金 10 年吸菸率減半目標我們的目標 預計於 2020 年達到成人吸菸率減半的目標 成人從 20% 降到 10% 本署推出二代戒菸及戒菸衛教師認證等新措施 仍要百尺竿頭 持續透過最有效的菸價調漲策略 保護國人的健康與幸福 2013 年的菸害防制年報 延續參考 世界衛生組織菸草控制綱要公約 的架構 以 發展與實施菸害防制策略 減少菸品需求 減少菸品供應 及 研究 監測與國際交流 等重點 呈現臺灣努力推動菸害防制工作的軌跡 期望與國內外菸害防制工作的夥伴分享 國民健康署署長 2013 年

7 臺灣菸害防制 政策發展與實施 菸害防制法規上路改變吸菸社會文化 70 年代之前的臺灣 菸品是社交生活的一部分 成年男性的吸菸率高達 60% 有鑑於菸害問題日漸嚴重 80 年代公務預算由慢性病防治工作中編列菸害防制經 費 民間團體也開始進行反菸行動 期望能喚起國人對菸害的重視 並倡議 拒吸 二手菸 的社會概念 1987 年 美國為平衡貿易逆差提出 301 條款 促使我國開 放菸品進口與廣告 行政院衛生署亦推動 不吸菸運動三年計畫 續於 1990 年 推動 臺灣地區菸害防制五年計畫 結合行政院各部會及民間力量 執行各項菸 害防制工作 為防制菸害與維護國人健康 1997 年 菸害防制法 通過並實施 強 制規範菸品之促銷與廣告 販售方式與對象 吸菸年齡與場所 健康警語及尼古丁 焦油含量標示等 使菸害防制工作有法源依據 2000 年分別通過 菸酒稅法 與 菸 酒管理法 並依 菸酒稅法 第 22 條之規定每包紙菸 5 元的菸品健康福利捐 自 2002 年開始徵收 其中 10% 經費專款專用於菸害防制工作 並委託專家學者共 同提出 菸害防制方案建議書 作為推動相關工作之方向 2006 年修正 菸酒稅 法 將菸品健康福利捐調高為每包 10 元 並調整為 3% 的經費專款專用於菸害防 制工作 6 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

8 修正菸害防制規範 接軌國際趨勢潮流 全球第一個公共衛生國際公約 世 界衛生組織菸草控制綱要公約 自 2005 年 2 月 24 日生效 臺灣自 1996 年 菸害防制法 通過並實施後 歷 經 10 年 為呼應世界潮流並與國際接 軌 終於在 2007 年 7 月 10 日通過 菸 害防制法 的修正 並自 2009 年 1 月 11 日實施 同年再將菸品健 康福利捐由每包紙菸 10 元調高為 20 元 顯示臺灣積極推動無菸環 境的規範 與世界趨勢潮流接軌 更期望能透過這些新規定 呼籲 民眾注意自身健康 並保護 8 成以上不吸菸者的健康權益 減少二 手菸害 降低吸菸率 營造健康無菸的生活環境 2009 年 菸害防制法 的修定重點 除了將菸品健康福利捐由 每包紙菸 10 元調高為 20 元 在擴大禁菸場所範圍方面 包括室內 公共場所 室內 3 人以上工作場所及大眾運輸工具內全面禁止吸菸 場所負責人應於所有入口處及適當地點設置明顯禁菸標示 且不得 供應與吸菸有關之器物 違者將罰鍰新臺幣 1 5 萬元 而民眾若 於禁菸場所吸菸 不再須經勸阻即可處以新臺幣 2 千 1 萬元罰鍰 在健康警告標示方面 除警示文字外 增列 6 則圖像及戒菸相關資 訊的標示 並不得使用低焦油 淡菸 light 柔和 mild 或其他 可能致人誤認吸菸無害健康或危害輕微之文字及標示 在加強保護胎 兒及青少年健康方面 更將孕婦納入不得吸菸之範圍 並禁止任何 人提供菸品給青少年 違者處以新臺幣 1 5 萬元罰鍰 對吸菸之

9 青少年並將施以戒菸教育 在加強管制於販售菸品場所為菸品之促銷或廣告方面 除禁止消費者可直接取得菸品之開放式貨架之販售方式 並大幅提高罰則 若業者違法進行菸品廣告促銷贊助 罰鍰由新臺幣 萬元提高為 500 2,500 萬元 此外 亦要求菸品製造輸入業者申報菸品成分 添加物 排放物及其毒性之資料 並予以向大眾公開 2009 年也是推動菸害防制工作重要的一年 除例行性菸害防制工作外 更準備各項配套措施 讓擴大禁菸場所與菸品相關管理等新規定 在 2009 年 1 月 11 日順利上路 並爭取調高菸品健康福利捐 透過行政部門 立法院 地方政府 業界 民眾及民間團體等縱向與橫向的協調合作 運用各種資源 於極短的時間內教育民眾遵守新規定及提高菸捐與菸價 在全面動員下 完成了雙重任務 讓我國菸害防制新里程碑順利上路 戒菸宣導多管齊下拒絕一手二手菸害 專業協助戒菸 可以提高至兩成以上的戒菸成功率 目前各縣市已有 1,900 多家醫療院所提供門診戒菸服務 遍及全國 96% 以上鄉鎮 自 2002 年 至 2012 年 已提供超過 50 萬餘人戒菸治療服務 自 2003 年至 2012 年 提 供戒菸專線電話諮詢量達 71 萬 646 人次 2012 年培訓戒菸衛教人員進階訓練 1,323 人參與 高階訓練 285 人參與 鑑於成年男性吸菸率仍遠高於許多先進國家 且吸菸男性僅有 29% 已經戒 菸 過去原有之戒菸治療藥物補助不足 接受戒菸服務仍需自行負擔相當於或 高於每天 1 包菸的費用 形成買菸比戒菸便宜的現象 不僅對戒菸動機是一大 阻礙 對經濟相對弱勢 但吸菸率卻最高或成癮度較深的族群 更是難以負擔 2012 年 3 月 1 日起推出 實施二代戒菸治療試辦計畫 增加培訓專業的衛 教人員 以面對面方式 進行戒菸衛教及個案管理服務外 並透過整合轄區內 資源 於職場 學校等場域 團隊出擊 提供戒菸衛教 諮詢 戒菸教育服務 2012 年超過 2,200 家合約醫事機構提供戒菸服務 以全人 全程及全面為目標 將門診 住院 急診及社區藥局納入戒菸治療服務 8 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

10 由於菸品健康福利捐的挹注 菸害防制工作得以全面推動 其目標為預防吸菸人口增加 提高戒菸人口 減少二手菸暴露 實施策略重點包括落實地方政府菸害防制工作 推動全方位菸害防制教育及宣導 可近性的戒菸諮詢服務體系 推動國際交流及研究監測系統等 期望自落實執法 宣導教育 戒菸服務與基礎建置等面向 全面推動菸害防制工作 然而推動無菸環境是一項長期工作 雖然民眾對菸害認知增加及環境菸害亦有改善 但成人男性吸菸率仍高 部分民眾仍會於禁菸場所吸菸 菸品價格相對偏低 吸菸者戒菸率仍低 醫事人員主動勸吸菸者戒菸之比率仍低 顯示仍有許多尚待努力推動的菸害防制工作 未來將持續結合各界 發動全年性宣導 營造無菸環境 提供多元戒菸服務 推動各式菸害教育等 透過健康的政策 支持的環境 適當的服務 更重要的社區力量參與及民眾的實踐 結合產業 政府 學術與民間資源 齊力投入菸害防制工作 為營造無菸臺灣共同努力

11 減少菸品需求 10 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

12 非價格措施 無菸支持環境 吸菸及二手菸會對人體產生極嚴重之健康危害 甚至影響社會經濟 世界各國 莫不積極推動菸害防制工作 菸害防制工作除了要降低民眾吸菸率外 讓不吸菸者 不要變成吸菸者 讓吸菸者把菸戒掉 以及避免民眾在公共場所遭受二手菸危害 則是另一項重要課題 爰此 衛生福利部國民健康署除藉由執法消除公共場所二手 菸 更致力於從根作起 改造民眾對菸品的觀念 營造學校 軍隊 社區與職場各 種場域的無菸環境 讓民眾能免於二手菸害威脅 維護你我的健康 縣市無菸環境營造 減少菸品需求1. 我國 菸害防制法 自 2009 年 1 月上路迄今已 4 年 透過擴大禁菸環境 嚴格禁菸廣告管理與教育宣導 對於民眾在禁菸場所免受二手菸危害之保護程度已達 9 成以上 惟吸菸者轉移至騎樓 馬路 人行道等公共空間吸菸 導致他人之室外二手菸害問題 業已成為國人關切重點 菸害防制法 未明訂之全面禁菸場所 可依該法第 15 條第 1 項第 13 款或第 16 條第 1 項第 4 款規定 由各級主管機關公告指定為禁菸區域 為營造無菸環境 各縣巿衛生局積極輔導轄區人潮聚集處或學校周邊 由縣巿政府依法公告為禁菸場所 衛生局並發動志工巡邏勸導 除依地方特質 擴大公告禁菸場所 營造無菸環境 亦加強菸害防制稽查及輔導 並將上開場所列為稽查重點 為免四處吸菸導致二手菸危害 各縣市衛生局也透過跨機關合作及形成社區共識 選擇適當場所規劃集中式室外定點吸菸區 共同積極推動無菸環境 讓民眾能免於二手菸危害 公告無菸人行道

13 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 屏東縣 節制菸酒檳 戒就對了 戒菸班學生之校外服務活動 為提升拒絕菸害的社會氛圍 進而營造無菸環境 已運用電視 廣播 雜誌廣告 社群網路及多元媒體宣導 透過菸品危害 親情訴求 個案戒菸經驗等方式提醒吸菸者戒菸 如菸害新娘篇 徐風獨白篇 二代戒菸服務等廣告宣導片之播出 亦辦理戒菸服務及菸品畫面監測記者會等相關新聞發布 提高民眾對菸品危害的認知及宣導無菸環境 降低健康不平等 研究顯示 不同地區 族群存在有健康不平等現象 吸菸 飲酒 嚼檳榔是導致 健康不平等與相關疾病發生和死亡的重要因素 而防制菸酒檳榔的危害 改變弱勢族 群有害健康的行為 是減少族群健康不平等最重要的介入措施 為縮小健康不平等 本署自 2012 年起補助吸菸 飲酒 嚼檳榔高盛行率及肺癌 食道癌 口腔癌 高發生率與死亡率之 7 縣市 臺東縣 屏東縣 花蓮縣 臺南市 基隆市 雲林縣 南投縣 辦理以 5 年期程 10 年目標的中長程菸酒檳榔防制的整 合教育宣導及戒治服務 菸酒檳榔防制整合計畫 透過建立健康公共政策 創造支持性環境 強化社區的行動 發展個人技能 調 整健康服務的取向等渥太華憲章健康促進五大行動綱領的策略 進行菸酒檳榔防制的 整合教育 規劃無菸酒檳榔的場域 結合部落社區營造中心倡導拒菸反檳節酒宣導及 12 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

14 戒治服務等 以及結合社區 職場 學校等各項資源 使該 7 縣市逐步縮小轄區鄉 鎮或族群之健康不平等情形 無菸校園 無菸校園除了校園無菸環境外 每年持續辦理國中及高中職學生吸菸行為調查 透過調查的結果 與教育部合作加強落實 校園菸害防制實施計畫 之推動 明定各級教育行政機關及學校應辦理事項 並共同辦理校園菸害防制及檳榔危害防制之輔導訪視作業 此外 亦共同辦理國中 高中職校園二手菸暴露率的環境檢視 以及藉由校長 體健組長等例行性主管會議 宣導落實菸害防制的重要性 並訂定相關獎勵與懲罰等規定 加強校園內菸害防制的積極作為 並鼓勵學校培訓戒菸教育種籽師資 達到無菸校園的目標 最後 請教育部責成地方教育局 處 協同衛生局 不定期對所轄各級學校進行校園菸害防制訪查 並將校園訪查結果列入相關考核指標 減少菸品需求1. 國中 高中職校園菸害防制與教育部合作事項與教育部共同合作校園菸害防制工作 教育部於 2012 年頒布 校園菸害防制實施計畫 降低學生吸菸率 降低教職員吸菸率 學生於校園二手菸暴露比率等目標 落實校園菸害防制工作 與教育部共同辦理抽訪縣市國中 高中職學校 由專家學者 本署 教育部 縣市衛生局共同參與輔導訪視 選取學校以教育部民意信箱檢舉及學生吸菸情形需再加強輔導之國中 高中職學校 以無預警方式辦理 另至校園周圍瞭解販賣菸品場所之情況 抽樣輔導訪視 40 所學校 國中 高中職校園戒菸教育種籽教師訓練依據 學校衛生法 與 菸害防制法 規定高級中等以下學校應落實校園全面禁菸 同時 菸害防制法 規定未滿 18 歲者不得吸菸 任何人不得供應菸品予未滿 18 歲者 而根據 菸害防制法 之 戒菸教育實施辦法 規定 學校對於未滿 18 歲吸菸之學生應辦理戒菸教育 使其接受反菸 拒菸之宣導及戒菸方法之教導 時數不得低於 3 小時 且 1 年內再違反者 得延長戒菸教育時數

15 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 根據 2012 年 青少年吸菸行為調查 高中職學生吸菸率為 14.1% 男性 19.0% 女性 7.5% 與 2011 年吸菸率 14.7% 男性 20.3% 女性 8.1% 比較 顯示高中職學生吸菸率已稍抑制 超過 6 成的高中職吸菸學生想要戒菸 而國中學生吸菸率為 6.7% 男性 9.3% 女性 3.7% 相對於 2011 年吸菸率 7.3% 男性 10.5% 女性 3.7% 已略有下降 超過 5 成國中吸菸者想要戒菸 因此吸菸學生戒菸教育無論是由法律層面或實際的需要 辦理學生戒菸教育有其迫切性 為此國民健康署推動 校園戒菸教育種籽教師訓練計畫 期能培育更多國中 高中職學校戒菸教育種籽教師 透過戒菸教育種籽師資的實作追蹤輔導與問題回饋 發揮經驗交流的精神 藉此提升學生戒菸的行動力 協助校園推動多元戒菸服務 以營造無菸校園 各縣市衛生局主動執法稽查輔導 2012 年校園稽查 5,025 家 10,607 家次 處分 638 件 罰鍰新臺幣 98 萬元整 其中 針對違反 菸害防制法 第 12 條未滿 18 歲者 不得吸菸 計處分 3,111 件 已完成戒菸教育 2,969 件 完成率 95.4% 未來 將持續與教育部密切合作 透過明定量化具體目標 輔導及考核辦法 辦理校園菸害防制抽查作業 持續各縣市校園戒菸教育種籽教師之薦訓 擴大校園菸害防制宣導活動 營造無菸校園環境 實施戒菸教育等方法來強化校園菸害防制工作 無菸大遊行 社區民眾 醫院 國小學生 14 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

16 健康促進學校國際認證計畫依據 學校衛生法 及 菸害防制法 規定高級中等學校以下應落實校園室內室外全面禁菸 本署前於 2012 年與教育部共同辦理 健康促進學校國際認證計畫 於認證標準納入菸害防制等重要推動議題之成效 於 4 所榮獲金質獎中 臺中市泰安國小及高雄市高雄高工皆推動菸害防制工作 而 14 所榮獲銀質獎之學校中 亦有 4 所學校推動菸害防制議題 可見學校對於校園菸害防制工作之重視 就獲獎學校推動菸害防制工作之重要策略摘述如下 校園菸害防制工作重要策略 一 推動學校衛生政策 工作內容 1. 由校長帶頭宣誓推動校園菸害防制工作之決心 2. 制定菸害防制計畫並經由校務會議通過 定期召開學校衛生委員會 進行學校菸害防制計畫之推動及督導 減少菸品需求1. 二 建構學校無菸校園環境 1. 於校園入口及明顯處張貼禁菸標誌 2. 全校師生共同宣誓 支持推動無菸校園之政策 營造無菸環境 3. 選拔學校戒菸大使 並表揚教職員工及學生之戒菸楷模 4. 舉辦研習及講座 有獎徵答及校園反菸拒菸競賽活動等 提升師生對於拒菸議題之關切 5. 建構菸害防制網路平臺 分享菸害相關議題之各項資訊 三 增進個人拒菸技能 1. 於各項課程中結合菸害防制議題 增進個人反菸 拒菸 戒菸之知能 2. 研發菸害防制相關教材及宣導資料 3. 舉辦壓力管理及學習拒菸 戒菸 拒絕二手菸技巧之活動 並推廣各項體育 休閒活動及競賽取代吸菸行為 四 結合社區資源 1. 結合社區資源 辦理教職員工之戒菸教育專班 2. 結合家長會及家長志工團體宣導無菸家庭 無菸校園等 營造無菸社區環境 3. 與零售商及愛心商店結盟 拒絕販售菸品給青少年 五 提供健康服務 1. 提供教職員工生一氧化碳濃度檢測 並依檢測結果提供後續戒菸諮詢及轉介服務 2. 結合鄰近醫療院所之資源 辦理拒菸活動 提供教職員戒菸教育專班

17 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 大專校院校園菸害防制依照 菸害防制法 規定 大專院校之室內場所全面禁菸 室外除吸菸區外 不得吸菸 未設吸菸區者 全面禁止吸菸 依據 2010 年 大專校院學生及教職員吸菸行為調查 顯示 7.6% 大專學生為目前吸菸者 10.1% 教職員在過去 7 天內曾經吸菸 而學生校園二手菸暴露率則高達 57.6% 顯示校園菸害防制有待加強 因此委託辦理 大專校院校園菸害防制計畫 藉由大專校院菸害防制研習訓練 加強學生瞭解菸害防制相關知識及技能 並針對各校菸害防制現況 提出具體計畫目標與方向 營造大專院校無菸校園教育環境 透過與教育部的合作 鼓勵大專校院自主減少吸菸區 並朝著無菸校園的方向規劃 由學校的校長帶頭宣誓 校務會議的落實 加強校園的巡檢 戒菸訊息的宣導與轉介 與教育部共同訂定無菸大專校院的目標 至 2012 年已完成 65 家無菸大專校院 2012 年共 48 所學校 209 人參與 校園菸害防制研習營 並協助 29 家學校針對校園菸害防制現況 提出具體計畫目標與方向 推動執行 落實校園菸害防制方案 方案內容包含校園菸害公共策 略之制定 創造支持性的環境 強化社區行動 發 展個人健康技能 重新定位健康服務及多元化創意 行銷等六大議題 徵件作品 國立臺北大學海報組 佳作成果 掙脫 於春 秋季各進行 1 次輔導訪視作業 由專家學者 及各縣市衛生局人員 至 29 所大專院校進行兩次 實地訪視 訪視重點包括 1. 校園菸害公共策略 學校高層支持並規畫跨處室整合推動 設立 無菸校園推動小組 針對校園菸害問題 研擬相關的推動方針 徵件作品 國立臺灣體育運動大 學海報組佳作成果 心不在菸 16 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

18 2. 創造支持性環境 張貼明顯禁菸標誌 及校園商店內不販售菸品 各校吸菸 區定期維護 並逐年減量設置 3. 多元化創意行銷 辦理以學生為本位之多元創意行銷 包含拒菸海報與戒菸 小天使等 製作校園菸害防制創意短片 爭取大眾傳播媒體曝光機會 說 明學校在菸害防制的努力與創新度 4. 強化社區行動 鼓勵校園結合校內各學系 社團等及社區衛生 醫療及團體等菸害防制相關資源 進行菸害防制宣導與菸害防制政策 落實興資源整合 分享 5. 發展個人健康技能 透過課程教學 專題講座 工作坊等方式 提升學生自我健康管理的技能 瞭解菸品廣告所傳達的訊息 進而能正確判斷和思辨菸 減少菸品需求1. 品廣告負面影響 實踐反菸及拒菸的具體行動 6. 重新定位健康服務 進行呼氣一氧化碳檢測及問卷調查檢測 以確實掌握吸 菸學生 加強宣導及提供戒菸診斷與轉介服務 落實校園菸害防制方案 成果 項次 成果 1. 透過 79 個社團及巡查隊勸導不吸菸 所設立吸菸區學校共減少 6 個吸菸區 所學校於軍訓 通識教育等課程進行融入教學 4. 學生創作共 130 部宣導短片 透過電視牆或網路行銷 共結合 58 所醫療院所及 52 個衛生局 所 健康中心合作辦理呼氣一氧化碳檢測及戒菸教育輔導 29 所學校於新生體檢中 增列呼氣一氧化碳檢測項目 並建檔後續關懷 藉由同儕力量及關懷關係之建立 戒菸者已達 60 人 從參與學校中選出創意海報 2 名佳作績優學校 1. 國立臺北大學 作品名稱為 掙脫 2. 國立臺灣體育運動大學 作品名稱為 心不在菸 從參與學校中選出創意影片 2 名佳作績優學校 1. 華夏技術學院及實踐大學的團隊 作品名稱為 三一人生 2. 臺北海洋技術學院 作品名稱為 謝謝你不抽菸

19 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 有關 2 所示範大專校園為南臺科技大學及國立虎尾科技大學 南臺科技大學提出試辦的 SOP 作業流程 在校長的帶領下 由學務處各組室進行完善的規劃 以學生和師長為核心 透過諮商輔導組 課外輔導組 衛保組與勞作教育組進行全校動員 將菸害防制深入扎根 另一所學校為國立虎尾科技大學 建立戒菸輔導資訊系統 利用資訊化方式進席輔導 以戒菸輔導資訊管理系統及流程圖 瞭解學生於戒菸前 中 後的身心狀況 無菸軍隊 2012 年 成人吸菸行為電話調查 發現 男性吸菸率為 32.7% 其中 歲 男性吸菸率為 15.7% 歲男性吸菸率躍升為 29.6% 發現由 18 歲到成人之階 段正是我國男性入伍服役之年齡 為此 自 2004 年起與國防部共同推動 國軍菸害暨 檳榔防制整合計畫 以新訓中心服役之役男 及軍事院校學生為目標 透過政策與環 境 教育與宣導 戒治與服務等面向 預防士官兵在軍中開始吸菸及暴露二手菸害 針 對已吸菸者提高其戒菸率 並透過監測與研究對各軍種的菸害防制工作進行監測與評 量 重要工作分述如下 一 政策與環境方面 2012 年度訂頒國軍菸害暨檳榔防制政策共計 39 項 並依 菸害防制法 新規定 全面裁撤室內吸菸區 嚴格執行室內全面禁菸 同時加強吸菸區規劃與管理 不定期實施檢查 並妥善處理陳情 建議案件 二 衛教與宣導方面 2012 年共設置 2,816 處菸害暨檳榔防制專用布告欄 共辦理 1,531 場次衛教宣導 邱署長受邀至軍隊演講 由國防部高華柱部長介紹 無菸軍隊菸害防制教育宣導講習 18 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

20 講習活動 國軍官士兵參訓共計 184,260 人次 辦理有獎徵答活動 籃球競賽 宣導主軸標語徵選 四格漫畫創意競賽 教育宣導形象設計比賽等宣導活動 並 透過青年日報 莒光園地及網站等軍中媒體管道宣傳 三 戒治與服務方面 2012 年計培訓戒菸醫師 398 人 於基層單位開設戒菸門診 截至同年 10 月止門診戒治服務共計 20,408 人次 戒治成功率為 5.82% 培訓戒菸輔導 240 人 接受戒菸輔導計 38,627 人次 成功戒菸者達 459 人 另結合當地衛生所 醫院等資源開辦戒菸班 主動提供多元選擇的菸癮戒治服務 四 監測與研究方面 2004 年 9 月至 11 月針對臺灣地區志願役及義務役士官兵為研究母群體 以問卷集體填答採全面普查方式 瞭解其吸菸情形 2005 年 8 月至 12 月以國軍士官兵為研究對象 以等比例抽樣方法 並依各軍種特性 抽樣 43 個單位 單位內所有士官兵皆為研究對象 減少菸品需求 年 已完成軍事院校學生與新訓中心吸菸行為出入口調查平臺的建置 能針 對軍事院校學生與預備役官士兵的吸菸與嚼食檳榔行為進行常態的調查 發揮投入資源 與效果評價的永續機制 依據 年度義務役士兵吸菸率調查 由 2011 年入 伍新兵吸菸率 38.5% 降 至 2012 年屆退官兵的 吸菸率為 31.3% 顯示 國軍菸害防制已見成效 圖 1-1 吸菸率 (%) 入伍 / 2010 屆退 2010 入伍 / 2011 屆退 2011 入伍 / 2012 屆退 / 年 圖 年度國軍入出口吸菸行為監測調查表 ( 粗率 )

21 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 無菸社區 依渥太華憲章健康促進之五大行動綱領為計畫架構 推動有特色 有創意的無菸社 區計畫 尋找在地的意見領袖 建立相關的社區公約 營造在地化的支持環境 培訓社 區的志工 落實相關的健康營造策略與方法 調整服務的方向與方法 以達到由下而上 的社區意識與充能概念 2012 年補助 142 個 無菸社區計畫 分布於北 中 南 東 縣市 成果如下 社區營造之區域 販賣菸品者 有宣導或張貼相關警語共 16,182 家 輔導或設立 禁菸場所數共 1,294 場 辦理創意衛教宣導達 2,900 場 明確掌握社區資源及民眾健康 狀況 整合資源 建立推動組織 推動策略符合健康促進之五大行動綱領 具特色及創意的社區推廣經驗 桃園縣平鎮市社區健康營造單位 在里長的號召下 結合社區內志工 選在社區內學校的下課放學時間進行遊街宣導 推動 無菸酒檳榔踩街活動 塑造社區無菸酒檳健康氛圍 進一步影響青年學子 無菸職場 桃園縣平鎮市 無菸酒檳榔踩街活動 多數人的職場生涯中 每日有將近三分之一甚至更多的時間處於工作場所 職場可 說是實施菸害防制及健康促進的重要場域 若在職場有系統性的規劃及推動 將能得到 良好的成效 更可將效益擴大至家庭與社區 2003 年成立北 中 南三區職場健康促進暨菸害防制輔導中心 透過各中心輔導與協助 依職場需求提供相關輔導諮詢及教育訓練 建置職場菸害防制及職業衛生保健服務網絡 2006 年起推動健康職場自主認證 藉由專業團隊輔導與協助 提供職場菸害防制及健康促進相關輔導諮詢及教育訓練 建置服務網絡 以營造健康的職場工作環境 促進員工健康 並於 2007 年起推動全國健康職場自主認證制度 且 2008 年為準備迎接 菸害防制法 新規定上路 將落實室內工作場所全面禁菸 納為通過認證要件 並表揚績優健康職場 鼓勵無菸職場及健康促進推動 20 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

22 因應 2009 年 菸害防制法 新規定實施 其中規範三人以上室內工作場所不吸菸 大部分職場皆積極規劃相關策略 希望提供安全舒適的無菸職場環境 例如舉辦戒菸班 戒菸諮詢講座 呼氣一氧化碳檢測 戒菸海報展 公司健康門診增設戒菸門診 辦公室拒菸宣示 戒菸成功員工心得分享等 健康職場自主認證相關訊息 詳見健康職場資訊網 通過健康職場自主認證之欣中天然氣股份有限公司推動健康促進活動集錦 減少菸品需求1. 總經理 副總經理與戒菸同仁公開打擊菸害 辦理克服菸癮活動 進行尼古丁替代療法 通過健康職場自主認證之至興精機股份有限公司推動健康促進活動集錦 辦理戒菸活動 鼓勵抽菸員工做 CO 值簡易測量 運動有助提高戒菸成功率 年共計 9,186 家職場通過健康職場自主認證 圖 年更結合專業輔導團隊 實地到場輔導 207 家職場及 4 家職業工會或產業 積極推動健康促進及菸害防制 通過認證的職場更是達到 1,775 家 並維護及更新健康職場資訊網 提供最新訊息及各式拒菸 戒菸宣導品免費下載 累計點閱人次高達 61 萬人次以上 此外 製作 2012 年全國績優健康職場專刊 其中有 39 家職場經專家現場評鑑獲選為推動菸害防制或健康促進的績優健康職場

23 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 家數 / 年 圖 1-2 歷年通過健康職場自主認證累積家數 為瞭解 菸害防制法 新規定實施後推動無菸職場的成效 2012 年針對臺灣地區 15 歲 含 以上專職工作員工 進行全國職場健康工作環境現況調查發現 職場員工吸菸率為 15.8% 較 2011 年下降 1.1% 其中男性為 29.6% 女性為 3.1% 室內工作場所完全禁菸率為 80.9% 較 2011 年下降 2.9% 顯示在 菸害防制法 新規定上路後 仍須加強介入職場菸害防制工作 持續發揮功效 讓多數員工免於二手菸之危害 提供員工更健康的環境 歷年職場菸害調查結果如圖 1-3 圖 1-4 吸菸率 (%) / 年 圖 1-3 歷年職場吸菸率改變趨勢 22 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

24 (%) 圖 1-4 歷年職場禁菸政策變化趨勢 / 年 減少菸品需求1. 無菸醫院 全球無菸健康照護服務網絡 ENSH-Global Network for Tobacco Free Healthcare Services 於 1999 年成立 迄今已有 25 個國家 近 30 個網絡 加入 臺灣於 2011 年加入 成為亞太地區第一個網絡 在我國醫院對健康促進工作的重視與支持下 迅速擴展為亞太地區第一大網絡 且規模持續壯大 至 2012 年已有 113 家醫院加入 我國醫療體系有追求卓越的文化 對健康促進與預防接受度提高 藉由無菸醫院宗旨 無菸醫院不僅必須遵守相關禁菸法令 成為一個全面無菸場所 且應善盡減少菸草使用與降低菸害的義務 輔以無菸醫院國際認證模組之十大標準 承諾 溝通 教育訓練 吸菸辨識與戒菸支持 菸害管制 環境 健康職場 健康促進 遵行度監測與政策落實 全面提升防菸行動 建立院區無菸環境自我巡查 及對每位病人皆詢問個人吸菸 及家庭二手菸 狀態 主動勸戒並提供協助等 打造從環境到人的無菸害行動 優活健康網

25 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 本署及縣市衛生局輔導無菸醫院致力推動國際認證模組之十大標準 標準 1 承諾 醫院主管帶領員工進行無菸醫院宣誓 標準 2 溝通 訂定員工承諾書 並告知所有 員工 病人及社區 標準 3 教育訓練 辦理教育訓練 教育醫院員工 如何以最佳方法接觸吸菸者及 支持戒菸 標準 4 吸菸辨識與戒菸支持 經由電腦主動提示系統辨識及 記錄病人的吸菸狀況 標準 5 菸害管制 醫院內外張貼禁菸標示 並隨 時進行宣導作業 讓室內外持 續維持無菸狀態 24 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

26 標準 6 環境 在適當的位置標示禁止吸菸訊 息提醒民眾 標準 7 健康職場制定員工管理政策 瞭解員工吸菸情形並加以訂定獎懲制度 創造健康職場環境 減少菸品需求1. 標準 8 健康促進 與社區民眾共同維護無菸環境 並辦理無菸活動 標準 9 遵行度監測 定時召開無菸工作小組並遵循 十大標準以確保政策持續監測 標準 10 政策落實 醫院全體員工承諾推動菸害防 制 確實且持續落實無菸政策

27 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 無菸醫院國際金獎論壇 來自全球 29 個國 家 320 位專家參與 臺灣 5 家醫院獲國際金獎 超過 80 家醫院獲頒國內無菸醫院金獎 無菸醫院國際金獎認證, 全球 6 家, 臺灣囊括 5 家 2012 年是臺灣無菸醫院發展成果豐碩的一年 推動僅僅 2 年的時間 至 2012 年止全臺已擴展為 113 家醫院加入無菸醫院網絡 並且經過全球激烈的競爭與無菸醫院推動最佳實證的考評 全球僅有 6 家醫院獲頒 2012 全球無菸醫院國際金獎認證 臺灣就囊括 5 家 衛生福利部嘉南療養院 聖馬爾定醫院 臺安醫院 國泰綜合醫院 壢新醫院 成為全球金獎獲獎最多的國家 而且今年度國內無菸醫院評核結果 更有超過 80 家醫院符合金獎資格 顯示臺灣高品質的醫療照護服務 對於法律的遵從 及對病人與家屬 職場員工及社區民眾健康促進工作的重視 透過無菸醫院的擴展 評核與改善 擴大醫事機構及人員參與 掌握每一次接觸吸菸者的機會 有效勸導與幫助吸菸者戒菸 營造無菸健康照護環境與服務 造就臺灣得天獨厚的戒菸共同照護網絡 中央社 26 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

28 團隊出擊, 主動關懷 2012 年底經過激烈的競爭與現場考評 我國 提送 5 家極高分醫院並將提送至歐盟 ENSH- Global Network for Tobacco Free Healthcare Services 參加評比 經過全球激烈的競爭與無菸 醫院推動最佳實證的考評 ENSH 評審團評選出 4 家國際金獎醫院 彰化基督教醫院 臺北醫學 臺灣加入 全球無菸健 康照護服務網絡 大學附設醫院 中山醫學大學附設醫院及新北市立聯合醫院 以建立標竿學習之典範 獲獎醫院更受邀參與 2013 年 無菸醫院國際金獎論壇 分享我國落實院區無菸環境 員工教育與訓練 實施戒菸服務等成果與綜合座談 並可藉由此機會將國內預防醫學與醫院健康促進成果推上國際 減少菸品需求1. 舞臺 菸盒警示圖文 菸品容器設計為廣告行銷的途徑之一 世界衛生組織菸草控制綱要公約第 11 條要求締約方應在菸品包裝標示健康危害警示 建議占 50% 面積及以上 至少 30% 1997 年國內通過之 菸害防制法 僅規定菸品容器應標示健康危害警告文字 惟未能對吸菸者達到警示之效果 衛生福利部成功推動修正 菸害防制法 第 6 條規範菸品容器包裝之正反面 35% 面積 除須警語外尚有須標示圖像及戒菸相關資訊之義務 至 2014 年底世界衛生組織 菸草控制綱要公約 176 個締約方之中 約 63 個國家實施印製菸品健康警示圖文 臺灣菸盒警示圖文為第 21 個國家施行 但面積大小 排名為第 58 個國家 於推動修法期間 即徵求具有相關背景及資歷之團體 評價現行菸品容器警語之警示效果 收集重要國家之健康警示方式 設計適合我國國情之健康警示圖文 設計理念包括吸菸導致器官病變 肺癌 心臟疾病 口腔病變 性功能障礙 對胎兒之危害 外觀改變 牙齒外觀 二手菸危害家人健康等 另邀集中研院語文專家 醫界及廣告設計業者提供專業意見 最後完成 6 則圖文

29 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 為更新現有菸品包裝上之 6 則警示圖文 年公開徵求 菸品健康警示圖文開發案 已收集國內外相關菸品警示圖文之相關文獻 經由網路徵稿及票選活動 多次 販賣點告示 菸品警示圖文 的焦點團體 專家會議 眼動儀測試及問卷評價等 完成 12 組菸品警示圖文的開發 其中包含 功能障礙 二手菸的危害 皮膚或外觀的改變 胎兒畸形 健康危害等意念之圖像等 有關 菸害防制法 新規定實施取締現況 2011 年各縣市政府衛生局共稽查菸品容器之相關標示計 20 萬 9,235 次 違規處分計 1 件 各縣市政府衛生局共稽查販賣菸品場所標示及展示計 10 萬 5,432 次 違規處分計 40 件 罰緩共 30 萬 5,000 元 歐盟於 2002 年 9 月開始公布菸品警示圖文提供各會員國使用 邱部長 時任署長 文達於 2011 年 5 月世界衛生大會期間與歐盟代表會談時 與歐盟執委會衛生暨消費者總署 Directorate-General for Health and Consumers 簡稱 DG SANCO 聯繫 至 9 月歐盟已願意授權我國使用該菸品健康警示圖像 並提供歐方之前已與 9 個國家簽訂授權協定範本 供我國簽署授權協定之參考 菸盒警示圖像授權協定 經我國與歐盟機構洽商定案 於 2012 年 5 月 24 日完成簽署 使我國成為第 10 個與歐盟簽署菸盒警示圖像授權之國家 該協定也是我國在衛生領域與歐盟簽署的第一個正式協定 我國邱文達部長在歐盟總部與 DG SANCO 總署長 Paula Testori Coggi 共同簽署 菸盒警示圖像授權協定 林永樂部長 時任駐歐洲聯盟兼駐比利時代表 在場見證 28 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

30 宣導與培訓 2009 年 1 月 11 日 菸害防制法 擴大禁菸政策上路後 室內公共場所 餐飲 店 商場 工作場所 大眾運輸系統等場域已全面禁菸 近兩年的調查結果顯示 民眾對禁菸場所及無菸環境的知曉度皆達 9 成 顯見禁菸政策已融入民眾生活 成 為一般生活規範 拒絕菸害的無菸環境觀念逐漸成為社會共識 為維持民眾對於菸 品危害的認知與社會對於拒絕二手菸的共識 菸害防制仍需經常性的宣導 同時運 用多元媒體通路與民眾溝通 強化菸害教育 鼓勵戒菸 利用戒菸服務 多管齊下 讓無菸環境的種籽繼續茁壯 菸害防制宣導與成效 減少菸品需求1. 宣導方面 2012 年度以無菸支持環境宣導 戒菸服務 菸害教育為主軸 運用電視廣告 廣播廣告及多元媒體宣導 透過親情訴求 藝人證言戒菸經驗等方式提醒不同類型吸菸者及早戒菸 並呼籲民眾重視吸菸及二手菸危害 此外 特別規劃勞動者吸菸族群宣導 辦理年輕族群反菸創作徵選 校際拒菸活動推廣 漫畫徵稿 電視 廣播 報章雜誌 網路活動與廣告 戶外電視牆 商圈廣告 交通運輸等媒體及相關活動露出 以融入民眾生活方式加強宣導 增加民眾對菸害之認識 不要嘗試吸菸 並鼓勵吸菸者戒菸 另印製發送 50 萬本的 戒菸教戰手冊 透過縣市衛生局所提供給吸菸者利用 並透過戒菸專線服務中心對簽署戒菸卡的吸菸者 進行電話戒菸關懷 愛戒菸記者會

31 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 2012 年分別於 8 月與 11 月辦理 民眾對相關健康促進議題之認知態度調查 電話調查顯示 受訪民眾對室內場所無菸環境的滿意度維持在高滿意度 84.3% 84.7% 但卻對戶外場所滿意度下降 63.0% 60.5% 及不滿意度上升 32.0% 36.8% 的情形 宣導期後 11 月 的各項公共場所二手菸暴露情形 均大幅或微幅下降 例如公司大樓外 12.1% 5.5% 商場賣場超市 便利商店 7.4% 3.9% 家裡 門口 7.7% 2.7% 及餐廳 8.5% 5.2% 等 吸菸者較常吸菸之戶外場所 其二手菸暴露率均呈現大幅下降的情形 而百貨公司 1.9% 0.1% 與夜市 2.1% 0.9% 亦呈現微幅下降的情形 少數例外的情形是路邊騎樓 50.2% 64.8% 學校 1.5% 2.7% 及各式小吃店 0.9% 2.0% 等 吸菸者有微幅上升的情形 年輕族群參與反菸主題活動為加強年輕族群對菸害的認知及提高拒菸的自我效能 本署近年來積極整合各項媒體與校園資源 鼓勵學生參與反菸 拒菸活動 如 大專院校媒體反菸影像創作競賽 2004 丟你的菸影像創作競賽 2005 菸害防制教學創作競 賽 2006 丟你的菸 2011 年無菸生活設計大賞 反菸創作競賽等 反菸瘋 菸滅大作戰 2012 年委由世新大學承辦 2012 年無菸生活設計大賞 徵件和校園串連活動 透過 年輕族群的創意發想 以 反菸 拒菸 為主題 徵求 平面設計 海報 創意 短片 及 無菸生活創意提案企畫案 創意作品 30 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

32 2012 年無菸生活設計大賞 透過全臺灣校園串聯活動及活動官網 Facebook YouTube 等社群網站的宣傳 並以 I am cool, NO SMOKING 的概念設計 反菸瘋 菸滅大作戰 籃球競賽遊戲 讓學生透過 投清新 分子球 滅掉有害菸 的方式 以趣味性與目標對象溝通反菸意 反菸三行情詩徵選頒獎 識 不僅在校園中成為了熱烈討論的話題 更因為活動的新鮮度與參與性 吸引了不少學生在參與的過程中 利用手機將活動內容上傳至各大影音網站 在網路上掀起了另一波的旋風 讓 無菸 成為一種新的生活習慣與態度 減少菸品需求1. 透過全臺灣校園串聯活動的宣傳 募集大專院校和高中職學校的參賽作品 作品總數高達 1,749 件 其中 平面設計 海報 1,585 件 創意短片 135 件 無菸生活創意提案企畫案 29 件 不但稿件量創歷年新高 學生素人創意的品質更令評審團激賞 顯現青年參與和關心菸害議題的熱情和深度逐年升高 經過兩階段的評審過程 選出以下獎項 參賽組別獎項作品名稱 平面設計 海報 金獎銀獎銅獎佳作佳作金獎銀獎 危害健康圖你的快樂建築在 的痛苦之上這是你所追求的人生 人盡曲終菸沒 30 秒 VS 一輩子別讓一切歸零 創意短片 銅獎還不在乎嗎? 佳作 佳作 人生大富翁 人生如雲煙 創意提案金獎吃你的糖 不吃你的肺

33 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 此外 為擴大本次活動宣傳效益 更將所有 平面設計 海報 創意短片 參賽作品上傳至臉書 無菸生活 設計大賞網路票選活動頁面進行網路票選活動 依按 讚 的數量最多之作品 選出 最佳人氣獎 獲獎名單如下 參賽組別獎項作品名稱 平面設計 海報最佳人氣獎反轉 創意短片最佳人氣獎失去 你我她 為使年輕族群透過參與競賽 得獎作品分享呈現 更讓 反菸 拒菸 戒菸 之無菸生活創意主張成為年輕族群的新生活運動 特於 2012 年 11 月 14 日假臺灣文創重點基地 華山 1914 文創園區辦理 2012 年無菸生活設計大賞 頒獎暨開展典禮辦理 也陸續在北區 新竹交通大學人社院二館 中區 弘光科技大學藝術中心 南區 臺南藝術大學藝文空間 進行全臺校園巡迴展覽 將 華山 1914 文創園區 及 弘光科技大學藝術中心 展覽以展場實鏡方式 同時透過網站進行 雲端藝廊 的虛擬展出 另外 由世新大學團隊所帶領的校園種籽團隊 包含 世新大學 銘傳大學 崑山科技大學等校 以各種不吸菸概念造型參與了多場大型活動 如康健樂活節 2012 動物園路跑賽 臺北馬拉松 Focus 百貨 超人拒菸遊行 活動以及元旦升旗典禮等活動 透過與民眾互動傳達反菸與無菸的訊息 民眾也用行動表達支持無菸 銘傳大學同學以不吸 菸動物造型參與 2012 動物園路跑賽 世新大學同學以不吸 菸很酷之造型參與臺 北馬拉松 32 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

34 縣市菸害防制宣導 為提升民眾對菸害防制的支持與認知 提升拒菸意識 使民眾持續遵守 菸害防制法 之規定 維護無菸環境 降低吸菸率 減少二手菸危害 各縣市衛生局依地方特性 結合各種社區資源辦理多元化菸害防制相關宣導教育講習或活動 2012 年計辦理 9,660 場次 並除因應不同時期之重點宣導議題 適時發布菸害防制宣導相關新聞稿 亦透過整合多元的大眾傳播與媒體通路 如 電視 廣播 宣傳車 戶外看板 交通要道 LED 電視牆等 加深大眾對於菸害防制教育的概念 宣導菸害防制重要性 凝聚民眾對菸害防制的公共認知 一同支持建構無菸清新好環境 讓生活少了菸害 降低吸菸人口 桃園縣 桃園無菸健走活動 世界無菸日 菸蒂不落地營造無菸環 境宣導活動 減少菸品需求1. 菸害防制法 檢舉與申訴專線 由於民眾對二手菸害的認知與權益主張日益高漲 因此 自 2003 年起設置菸害申訴專線 提供民眾菸害申訴管道 2009 年 1 月 11 日起施行之新 菸害防制法 預期民眾將大量來電詢問新法相關疑義 及受理民眾受到環境二手菸害申訴能即時回應及處理 因此 擴大提供 菸害諮詢與申訴專線之服務量能 如民眾申訴菸害個案 經認定為有效案件後 轉請所轄各縣市衛生局稽查處理及回復 自 2009 年來 諮詢專線共接聽民眾來電 29,833 通 檢舉數達 5,647 件 表 1-1 表 1-1 菸害防制諮詢與申訴服務專線轉至衛生局數量統計 期間 來電數 檢舉件數 轉至衛生局案件數 結案數 無效案件 2008 年 年 * 20,509 3,223 3,223 2, 年 3, 年 3, 年 2, 資料來源 國民健康署 菸害防制法律服務暨執法人員訓練計畫 手冊 * 菸害防制法 新規定實施年

35 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 另外 隨著民眾對 菸害防制法 已有相當瞭解 2012 年統計菸害諮詢及檢舉專線來電量共接聽民眾來電 2,646 通 其中對於民眾菸害申訴與檢舉案件通報資料 上傳通報系統共 661 件 依據統計顯示民眾大多詢問有關本專線之用途 菸害防制法 規範內容 提出住家菸害問題與檢舉 以及其他對菸害防制之建議 另外 也建議本署推動更嚴格菸害防制措施及建議提高菸品健康福利捐等 顯示外界對於菸害防制新法施行及調高菸品健康福利捐之關切 菸害防制法執法人員訓練 菸害防制法 於 2009 年修正實施後 對於人民遠離菸害之保障 又踏出先進且前瞻的一步 惟為使法律施行之效果更加完善 更能達成 菸害防制法 之立法目的 不致因為法律解釋問題而造成法律規範之衝突 並能使執法人員均能熟悉法令 避免做出錯誤之行政處分 徒增紛爭 因此 需要就法律體系 具體個案解釋 外國立法例參考以及執法人員訓練等各方面著手 期能完善 菸害防制法 之執法 法制人員訓練 學員上課 因此 為加強各縣市衛生局 衛生所菸害防制執法人員對新修正法條內容的瞭解 強化其執法稽查能力 分別舉辦 基礎法制人員訓練 以及 進階法制人員訓練 課程 在 基礎法制人員訓練 部分 以修正之 菸害防制法 菸害防制法 子法及執法實務等課程為主 使地方執法人員能正確理解並實施 菸害防制法 能依據法律要求之行政蒐證程序作出合法之行政處分 且能將該結果傳達給各地方主管機關之執法人員 在 進階法制人員訓練 課程部分 以加強新修正之 菸害防制法 及相關法規 行政程序法 行政罰法 行政處分書撰寫及訴願 執法實務與技巧為主 藉以協助地方主管機關具備實務研究能力與研析法律問題 真正落實 菸害防制法 之執行 2012 年共完成 基礎法制人員訓練 4 場 計 198 人參訓 進階法制人員訓練 1 場 計 52 人參訓 另外 為瞭解受訓學員整體收穫 是否能夠將所學課程內容實際運用於未來執行菸害防制工作 藉由追蹤學員訓練對菸害防制相關法規的瞭解程度 修正法規與原規定的差異 菸害防制工作的專業能力 執法信心及教材內容等項目 評估該訓練成效 多數學員對於菸害防制各項法規課程內容的整體滿意程度表示高度肯定 34 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

36 訓練成果顯示 在有規劃的訓練下 菸害防制執法相關人員學習到更紮實的菸害防 制法制相關知識及實務技巧 及提升對新修正 菸害防制法 與相關子法的瞭解程度 並強化其執法認知與能力 對執法業務推動有具體及實質之幫助 縣市菸害防制交流工作坊 為增進與地方政策在執行菸害防制業務的共識 每年均持續規劃辦理 縣市菸害防制交流工作坊 目的在於提供各縣市間交流學習平臺 及凝聚中央與地方推動菸害防制之共識 以提高國內菸害防制推動成效 縣市菸害防制交流工作坊 除強化縣市衛生局菸害防制工作同仁問題分析能力 提升實務及擬定計畫之相關知能外 並提供縣市間交流及學習之平臺 2012 年分別於北區 中區辦理了二梯次之工作坊 計有 188 人參加 除了進行各縣市菸害防制成果展示 成果表揚外 北區課程安排內容包含 戒菸服務趨勢與現況 戒菸衛教人員培訓與運用 二代戒菸計畫與菸害防制重點業務說明 並以行銷角度開設 菸害防制宣導行銷策略與方法 健康數字 123 分析資料及實務介紹 等課程 及各縣市分享 創意菸害防制計畫 菸害取締稽查 之實務交流 縣市菸害防制交流工作坊 學員上課 縣市菸害防制交流工作坊 學員提問 與問題討論 中區課程安排有 菸害防制策略之擬訂 二代戒菸試辦計畫現況說明 推動無菸場域之經驗分享 你的我的戒菸故事 縣市吸菸率 二手菸暴露率等調查資料之解析與實務運用 菸害防制重點業務及說明 菸害防制執法實務 縣市執法成效 的課程及經驗分享等 減少菸品需求1. 每場次皆討論熱烈 確實達到經驗分享與相互交流之目的 另針對受訓者進行問卷 評價 對於課程安排及自我評估方面 衛生局承辦菸害防制同仁多表示對業務有幫助 滿意度均達 9 成以上 並期望能持續辦理

37 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 禁止菸品廣告 促銷及贊助 各國的經驗顯示 菸商經常透過形塑公益形象方式 讓民眾在不知不覺中接觸菸商 與菸品相關訊息 因此 許多國家因而實施禁止菸草廣告宣傳政策 稽查取締違規菸品廣告或促銷 我國 菸害防制法 第 9 條強化禁止促銷菸品或為菸品廣告之各種方式 例如 禁止以廣播 電視 電影片 錄影物 電子訊號 電腦網路 報紙 雜誌 看板 海報 單張 通知 通告 說明書 樣品 招貼 展示或其他文字 圖畫 物品或電磁紀錄 物為宣傳 或以採訪 報導介紹菸品或假借他人名義 利用與菸品品牌名稱或商標相 同或近似之商品為宣傳 或以折扣方式銷售菸品或以菸品作為銷售物品 活動之贈品 或獎品 另外 禁止菸品與其他物品包裹一起銷售 以單支 散裝方式分發或兜售 以茶會 餐會 說明會 品嚐會 演唱會 演講會 體育或公益等活動之方式為菸品 之宣傳 然而菸商為擴大菸品消費市場 仍有廣告及促銷方式促銷菸品情形 為維護民眾健康權益 各縣市政府衛生局 所 依法積極辦理菸品廣告或促銷稽查 自 年全國稽查數 126 萬 823 件 處分數總計 29 件 遭處分之最多以電腦網路宣傳 29.6% 及樣品 14.8% 其次為以菸品作為銷售物品 活動之贈品或獎品 11.1% 其他文字圖畫或物品為宣傳 11.1% 及展示 11.1% 以折扣方式及其他方式銷售菸品 7.4% 進一步分析各縣市衛生局 這 4 年處分違規菸品廣告或促銷之情形 以臺中市處分數 10 件 35.7% 占最多 其次為臺北市 6 件 基隆市 苗栗縣 臺南市 高雄市及金門縣等各 2 件 表 1-2 依 菸害防制法 第 9 條規定 菸品不 得廣告促銷與贊助 經各縣市衛生局之積極蒐 證 遭違規處分的菸品廣告促銷與贊助案 重 大案件計有苗栗縣菸盒廣告促銷罰鍰 1,230 萬 元 臺北市夜店菸品促銷活動與菸盒廣告促銷 菸品計罰鍰 1,010 萬元 高雄市的對菸品附贈 2012 年查獲菸商於菸品容器及透明膠膜上均印上菸品標識 而透明膠膜上特別註明 拉下膠膜 字樣 刺激消費者購買慾望 為非屬必要文字及圖片 違反 菸害防制法 第 9 條為菸品宣傳廣告與促銷 36 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

38 圖卡罰鍰 520 萬元 臺中市菸盒廣告促銷菸品罰鍰 500 萬元 彰化縣菸盒廣告促銷菸 品罰鍰 500 萬元及基隆市衛生局對於無煙菸品口溶菸錠 藉由夾頁摺紙介紹產品罰鍰 500 萬元 合計第 9 條罰鍰 4,445 萬 5,000 元 表 年全國菸害防制處分違規廣告或促銷之裁罰 元 縣市別處分數罰鍰金額 臺北市政府衛生局 7 10,405,000 基隆市衛生局 2 5,100,000 新北巿政府衛生局 1 100,000 苗栗縣政府衛生局 2 12,300,000 臺中市政府衛生局 10 5,900,000 減少菸品需求1. 彰化縣政府衛生局 1 5,000,000 臺南市政府衛生局 2 200,000 高雄市政府衛生局 2 5,300,000 金門縣政府衛生局 2 150,000 合計 29 44,455,000 菸害防制法 稽查處分資訊管理系統 為提升 菸害防制法 稽查工作效率 有效資料應用 並提供中央及地方衛生主 管機關即時掌握 菸害防制法 執法狀況以研擬因應策略 於 2004 年 1 月起建置 菸 害防制法 稽查處分通報及個案管理資訊系統 為配合 菸害防制法 新規定上路 更於 2009 年 5 月 16 日完成系統更新上線 以即時瞭解稽查 取締及處分 更可查詢 罰鍰繳費情形 戒菸教育狀況並掌控案件處分等執法監測 為增進稽查工作簡便 快速與資訊化 於 2012 年 8 月 24 日完成手持行動裝置現 場稽查系統上線 採用 10 吋平板電腦 提供執法人員事前衛星定位規劃路線至稽查現 場 透過本項服務計稽查 1,400 件 即時登錄案件相關資料 且結合拍照及面版簽名等 電子作業傳回系統中 節省紙張及作業時間 提高工作效率 縣市間更可透過系統進 行交流與案件移轉 可減少公文來往與增加即時性

39 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 2012 年全國菸害稽查家數 101 萬 5,945 家 稽查 635 萬 6,517 次 處分數 8,549 件 依各稽查項目之比較 處分項目前三位依序為 1 查獲吸菸行為人 4,734 件 55.4% 2 未滿 18 歲吸菸者 3,111 件 36.4% 3 禁菸場所未設置禁菸標示及供應與吸菸有關器物 530 件 6.2% 表 罰鍰最多為臺中市 其次為苗栗縣 而處分未滿 18 歲吸菸者 以新北市占最多 其次為高雄市 處分於禁菸場所吸菸者以高雄市最多 臺中市次之 於所有入口處設置明顯禁菸標示且不得供應與吸菸有關器物以臺北市違規最多 其次分別為臺中市 新北市 進一步分析發現 2012 年處分行為人 未滿 18 歲吸菸之前三大場所 依序為非禁菸場所 高中職 含 以下學校 網咖 表 歲以上於禁菸區吸菸處分前三大場所分別為網咖 學校 電子遊戲場 表 年縣市衛生局執行 菸害防制法 稽查處分未滿 18 歲吸菸者 縣市 類別 稽查數 稽查未滿 18 歲者吸菸 處分數 年度 臺北市 11,941 23,391 22,123 31, 高雄市 57,186 29,880 43,510 59, 新北市 8,929 7,905 17,640 42,614 4,721 1, 宜蘭縣 21,807 14,064 23,081 28, 桃園縣 15,328 13,610 17,614 43, 新竹縣 4,172 10,287 13,878 29, 苗栗縣 25,338 5,139 5,532 20, 彰化縣 11,861 18,285 12,315 37, 南投縣 4,580 1,807 7,228 10, 雲林縣 8,559 8,645 10,047 17, 嘉義縣 5,180 4,568 10,151 17, 屏東縣 7,729 5,092 5,039 10, 臺東縣 3,619 3,035 4,068 3, 花蓮縣 5,100 5,393 6,066 8, 澎湖縣 , 基隆市 78,256 14,797 17,052 12, 新竹巿 7,385 4,932 5,853 17, 臺中市 34,098 77,279 49,051 51, 嘉義市 30,746 21,101 3,608 14, 臺南市 50,244 28,192 27,232 69, 金門縣 1, ,650 2, 連江縣 合計 394, , , ,396 8,955 3,901 2,985 3, TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

40 全國各縣市衛生局為落實 菸害防制法 新規定 強力宣導與執法工作 但仍有少許民眾或公眾人物挑戰公權力於火車車廂 飛機上及網咖抽菸 甚至於網站播放塞菸品給幼童之影片 這些行為不僅已違反 菸害防制法 禁菸場所吸菸規定與 兒童及少年福利與權益保障法 不得供應菸品予未滿 18 歲者之規定 涉及虐待兒童的行為 除請相關主管機關依法查處外 並嚴厲表達譴責監護人勿心存僥倖 以身試法外 更呼籲各界正視兒童菸害問題 縣市 表 年縣市衛生局執行 菸害防制法 稽查處分查獲吸菸行為人類別稽查吸菸行為稽查數處分數 減少菸品需求1. 年度 臺北市 33,450 45,532 42, , 高雄市 124, 新北市 13,290 18,225 22, , 宜蘭縣 24,036 14,471 23,441 29, 桃園縣 27,442 20,846 24,831 54, 新竹縣 10,825 10,897 14,147 30, 苗栗縣 35,853 6,561 6,345 22, 彰化縣 23,183 19,885 12,595 37, 南投縣 20,738 5,622 17,614 36, 雲林縣 9,855 9,771 10,612 18, 嘉義縣 9,346 6,060 12,428 28, 屏東縣 25,039 15,610 17,075 39, 臺東縣 7,728 4,400 5,373 6, 花蓮縣 13,124 8,473 10,386 15, 澎湖縣 2,274 2,637 3,131 7, 基隆市 80,228 15,053 17,274 13, 新竹巿 8,727 5,369 5,890 27, 臺中市 70, ,268 85, , 嘉義市 34,541 22,358 3,772 14, 臺南市 68,649 33,216 29,631 71, 金門縣 1, ,065 2, 連江縣 2, 合計 64, , ,162 1,055,821 3,648 4,607 5,600 4,

41 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 表 年縣市衛生局執行菸害防制法稽查處分禁菸場所未設置禁菸標示及供應與吸菸有關器物 縣市 類別 禁菸場所未設置禁菸標示及供應與吸菸有關器物 稽查數 處分數 年度 臺北市 42,829 45,141 41, , 高雄市 155,287 35,398 49, , 新北市 17,895 17,838 20, , 宜蘭縣 22,486 14,423 23,303 29, 桃園縣 26,308 20,508 24,802 54, 新竹縣 10,112 10,732 14,134 30, 苗栗縣 33,855 6,304 6,300 22, 彰化縣 26,682 19,828 12,547 37, 南投縣 27,655 5,484 17,513 36, 雲林縣 8,514 8,756 10,259 18, 嘉義縣 9,249 5,823 12,232 28, 屏東縣 26,456 15,302 16,608 38, 臺東縣 7,184 4,250 5,416 6, 花蓮縣 13,171 8,453 10,076 15, 澎湖縣 2,043 2,579 3,018 6, 基隆市 79,271 14,812 17,036 12, 新竹巿 8,386 5,034 5,699 27, 臺中市 62, ,898 84, , 嘉義市 32,715 22,322 3,759 14, 臺南市 66,491 33,789 29,424 71, 金門縣 1, ,060 2, 連江縣 2, 合計 683, , ,157 1,052, 自由時報 < 生活 > 40 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

42 類別常見違規場所 表 年 菸害防制法 處分未滿 18 歲吸菸者違規場所分析 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 非禁菸場所 7, % 3, % 2, % 1, % 網咖 % % % % 國小 國中 高中 % % % % 車站 % % 8 0.3% % 醫院 大專 其他 % % % % 合計 8, % 3, % 2, % 3, % 表 年縣市衛生局執行 菸害防制法 稽查處分數比較 減少菸品需求1. 縣市 項目 供應菸品予未滿 18 歲者 禁菸場所不得吸菸 稽查數處分數稽查數處分數 菸害防制法總稽查數 稽查次數 / 每萬元補助 臺北市 24, , , 高雄市 59, , , 新北巿 38, , , 宜蘭縣 28, , , 桃園縣 42, , , 新竹縣 29, , , 苗栗縣 20, , , 彰化縣 37, , , 南投縣 10, , , 雲林縣 17, , , 嘉義縣 17, , , 屏東縣 9, , , 臺東縣 3, , , 花蓮縣 5, , , 澎湖縣 , 基隆市 12, , , 新竹巿 17, , , 臺中市 51, , ,328 1,407 嘉義市 14, , , 臺南市 69, , ,016 1,337 金門縣 , , 連江縣 ,

43 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 戒菸服務 免付費戒菸諮詢專線 自 2009 年起室內公共場所和工作場所已全面禁菸 拒絕菸害已逐漸成為一般生活規範 為讓吸菸者能及早戒菸 2011 年延續 2010 年 戒菸行動年 相關工作 持續推動 戒菸共同照護網 除既有的門診戒菸與戒菸專線的專業戒菸服務 更動員社區 校園 職場 軍隊各界及醫藥衛生專業人員加入 搶救生命大作戰 行列 持續積極培訓各類專業人員戒菸相關知識及提供多元戒菸服務 為 2012 年二代戒菸治療服務上路準備 戒菸共同照護網 2009 年在 菸害防制法 新規定實施後 已擴大禁菸場所及調漲菸捐等預防措施 後 2010 年起推動戒菸共同照護網 分別辦理門診戒菸治療服務 戒菸專線 縣市戒 菸班 社區藥局戒菸諮詢服務 戒菸就贏活動及戒菸教戰手冊等 希望透過多元管道 提供可近性 便利性的戒菸服務 持續提供多元化戒菸服務 使民眾可依自己的需要 選擇各項戒菸服務資源 讓真正有戒菸意圖之民眾 獲得所需戒菸治療協助 依據 成人吸菸行為電話調查 顯示 2010 年國內 18 歲以上男 女性吸菸率分 別為 35.0% 4.1% 2012 年為 32.7% 4.3% 男性吸菸率下降 女性則變動不大 自 2009 年 菸害防制法 新規定實施擴大禁菸場所 菸價調漲及菸品容器應標示 健 康警示圖文 並印製免付費戒菸諮詢專線 年民眾主動來電量較 前一年同期成長 11.54% 於 2012 年有超過 2,100 家醫療院所或社區藥局提供戒菸治 療或衛教服務 服務量亦較前一年同期成長超過 3 成 在健康警示圖文 擴大禁菸場 所及提高菸價等三重菸害防制策略同步實施下 對於鼓勵癮君子戒菸 已發揮一定的 效果 42 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

44 為降低吸菸人口 維護民眾健康權益 自 2010 年訂為 戒菸行動年 開始建立 戒 菸共同照護網絡 除既有的門診戒菸與戒菸專線 亦加強結合民間團體 宗教界與 企業發動全年性戒菸宣導 並結合地方衛生及相關部門廣邀民眾參與戒菸行動 不僅 營造職場 學校 醫院 家庭之支持性環境 也提供多元戒菸服務 推動各種戒菸就 贏創意競賽等 邀請所有民眾的支持與參與 希望能共同幫助吸菸者戒菸 以及結合 當地衛生所 醫院等資源開辦戒菸班 2012 年計辦理戒菸班 604 場 服務 1 萬 5,055 人 辦理菸害防制相關宣導教育活動計 9,660 場次 持續培訓之戒菸專業人員數達 1 萬 3,026 人 奠定社區戒菸服務之基石 以提供民眾相關戒菸服務 積極鼓勵癮君子 採取戒菸行動 尋求 專業支持 專業協助 戒菸 另依 2012 年 成人吸菸行為調查結 果顯示 吸菸者中 有醫護人員勸導戒 菸的比率為 50.7 % 男性 53.3% 女性 33.7% 大眾傳播 戒菸班 戒菸院所 社團或社區 - 壯年, 老人 醫療院所 - 孕婦, 病人 戒菸藥局與藥物 大環境 服務體系國民戒菸卡 中環境 總協調 - 衛生局所 小環境無菸家庭與個人 職場 - 士農工商, 青壯年 校園 - 青少年老師家長 軍隊 - 青壯年 戒菸專線 專業人力與志工 戒菸指引教戰手冊 戒菸網站 減少菸品需求1. 無菸法令 高菸價 低藥價負擔 戒菸共同照護網 資料來源 邱淑媞署長戒菸共同照護網講義資料 二代戒菸服務 世界衛生組織 菸草控制綱要公約 第 14 條明訂應具體規劃國家的戒菸服務體系 世界衛生組織亦於 2010 年正式通過戒菸服務之實施準則 指出 國家的戒菸治療計畫 應以實證為基礎並應涵蓋完整的面向 包括 有系統的找出吸菸者並給予戒菸建議 有戒菸專線服務 有受過訓練之人員提供面對面的行為支持 提高藥物之可近性並免 費或以負擔得起的價格提供藥物 以及有系統支持戒菸步驟的執行 戒菸治療應普及 到各類場所與各類服務提供者 包括醫療體系內與體系外

45 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 吸菸 其實是一個可以根治的問題 可以根治的疾病 惟迄今每年仍奪走國人超過 2 萬個寶貴的生命 是國人健康的頭號殺手 我國自 2002 年開始以菸品健康福利捐補助戒菸服務 提供 18 歲以上之尼古丁成癮者 Fragerstroem 量表測試分數達 4 分以上或平均一天吸菸量 10 支 每年 2 個療程 每療程至多 8 週次的藥物治療及簡短諮詢服務 並補助戒菸藥 2012 年健康九九網站賀卡宣導 物及醫師戒治服務之費用 表 1-8 但採定額補助 每週提供新臺幣 250 元戒菸藥費 推估戒菸者每週仍可能需自行負擔新臺幣 550 1,250 元不等費用 社經階層較低者無力負擔 如何減輕戒菸治療的經濟障礙 讓受害最深的民眾能更方便的戒菸 乃是消弭健康不平等的重大課題 為幫助更多吸菸者戒菸 2012 年 3 月推出二代戒菸治療試辦計畫 由菸品健康福利捐支付 包括戒菸治療服務費 個案追蹤費 衛教暨個案管理費 且藥費依公告額度補助 比照健保一般用藥 最多僅收取 200 元之部分負擔 低收入戶及山地原住民暨離島地區全免 戒菸治療服務亦同時由門診擴及住院 急診病人都可納入戒菸治療適用對象 同年 9 月開辦社區藥局給藥及戒菸衛教暨個案管理服務 除透過社區藥局的便捷性與藥師的專業性及服務時間的彈性 提供戒菸者客制化諮詢與支持 就近協助社區民眾戒菸外 亦培訓專業的戒菸衛教人員 以一對一 面對面方式 進行戒菸衛教暨個案管理服務 並透過整合轄區內資源 於職場 學校等場域 團隊出擊 提供戒菸衛生教育指導 諮詢 戒菸教育服務 使更多吸菸者主動利用戒菸服務 成功戒菸者亦將隨之增加 對於成人吸菸人數的減少有正面的幫助 戒菸服務全程關懷 重視衛教, 提供民眾戒菸專業的支持及關懷 增加培訓專業的戒菸衛教人員 以面對面方式 進行戒菸衛教及個案管理服務 合理用藥, 降低戒斷症狀的不適 戒菸藥品依公告額度補助 每次領藥週數 依合約醫師專業認定 且一次最多可領 4 週 全程關懷, 發展團隊 於職場 學校 軍隊 監所等場域 團隊出擊 提供戒菸衛生教育指導 諮詢 戒菸教育服務 44 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

46 表 1-8 戒菸服務沿革表 類別 專科醫師資格 家醫科 內科 家醫科 內科 精神科 西醫 療程 每年補助 1 次療程 8 週次 90 天內完成 每年補助 2 次療程 每次 8 週次每療程 90 天內完成 門診 住院 急診 藥局 戒菸治療服務費 戒菸藥品費 吸菸孕婦轉介費 戒菸個案追蹤費 戒菸衛教暨個案管理費 門診 門診 住院 急診 250 元 次 350 元 次 250 元 次 250 元 週 400 元 週 250 元 週 低收入戶 500 元 週 門診 住院 急診 藥局 依公告額度補助 服務利用者比照健保繳交藥品部分負擔 低收入戶 山地原住民暨離島地區免部分負擔 100 元 次 50 元 次 3 個月及 6 個月追蹤 100 元 次 減少菸品需求1. 戒菸治療全面啟動 住院 急診亦可戒菸 : 把握機會 不限門診 戒菸衛教 : 團隊出擊 共同照護 用藥之外 亦給付 16 次戒菸衛教關懷及追蹤 個案管理, 全程追蹤 :3 個月及 6 個月個案追蹤 雙重努力, 論服務計酬 + 論表現計酬 論服務計酬 新增 戒菸治療服務品質改善措施 接受各合約院所申請辦理 經審查通過者 將取消該合約醫療院所戒菸治療服務量年度申報診次上限 論表現計酬 視年度服務量 個案戒菸情形填報率 戒菸成功率 成功戒菸之單位成本等服務績效 擇表現優異者 以醫療院所為單位 予以獎勵 自 2002 年起補助之服務量隨著政策推行或補助調整而變動 修正公布之 菸害防制法 於 2009 年 1 月 11 日起施行 由於禁菸場所擴大及室內公共場所及三人以上室內工作場所全面禁菸 上半年診次回升 自 2009 年第 2 季起卻逐季下降 至 2010 年第 2 季逐漸回穩 2012 年 3 月 1 日起二代戒菸治療試辦計畫上路 就診人數及次數均有所提升 至 2012 年提供戒菸服務之合約醫事機構約 2,152 家 分布於 358 個鄉鎮市區 涵蓋率達 97% 開辦迄 2012 年 12 月 接受戒菸服務之個案數為 512,148 人 扣除歷年重複就診者 圖

47 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 提供服務之醫師 藥師或衛教師於接受戒菸服務課程之培訓與認證後 方得成為合約之戒菸服務醫事機構 費用之給付係透過全民健康保險系統辦理 提供服務之醫事機構 並需接受與協助戒菸服務品質審查 服務滿意度調查 戒菸成功率追蹤及成本效益分析研究等工作 為瞭解門診藥物戒菸治療服務之效益 以電話訪問方式追蹤接受戒治服務個案之 6 個月戒菸成功率 即自治療開始算起 6 個月時間點回推 7 天維持不吸菸之個案 自 2002 年 9 月至 2012 年 12 月止接受戒菸服務之戒菸成功率 圖 1-6 各層級醫事機構 6 個月點戒菸成功率以醫學中心 32.2% 最高 戒菸成功人數則以基層診所最高 而基層診所以分布較廣且具便利性之優勢 服務人數也最多 表 年為二代戒菸治療試辦計畫第一年 為激勵醫療院所積極參與二代戒菸服 務 擴大服務的可近性與選擇性 幫 人數 12,000 開始試辦 助更多民眾接受戒 10,000 菸服務 於 2012 年 8,000 底公開表揚戒菸績 6,000 優王 戒菸服務王 4,000 3 個月及 6 個月戒菸 2,000 成功王 表 月份 並邀請績優醫療院 圖 1-5 戒菸服務量變化趨勢 所分享辦理二代戒 菸治療服務之得與成果 藉此學習及經驗分享之平臺 % 開始試辦 促進醫療院所間之 20.0 交流 月份 圖 1-6 戒菸服務 年戒菸成功率 46 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

48 表 年不同層級醫事機構戒菸服務之成效 層級別人數人次 6 個月點戒菸成功率 戒菸成功人數 醫學中心 24,487 53, % 7,885 區域醫院 49, , % 14,529 地區醫院 53, , % 13,660 基層診所 351,348 1,222, % 76,594 衛生所 72, , % 19,936 社區藥局 317 1, 總計 516,045 1,730, % 125,399 資料來源 國民健康署委辦戒菸治療管理中心 表 年二代戒菸服務績優醫療院所 減少菸品需求1. 獎項 院所層級別 名次 醫療院所名稱 獎項 院所層級別 名次 醫療院所名稱 醫學中心 1 馬偕紀念醫院 2 彰化基督教醫院 3 中山醫學大學附設醫院 醫學中心 1 彰化基督教醫院 2 馬偕紀念醫院 3 亞東紀念醫院 4 亞東紀念醫院 5 高雄榮民總醫院 1 臺北市立聯合醫院 區域醫院 1 臺北市立聯合醫院 2 秀傳紀念醫院 3 行政院衛生署嘉南療養院 區域醫院 2 秀傳紀念醫院 3 臺南市立醫院 4 行政院衛生署嘉南療養院 戒菸服務王 地區醫院 1 天主教耕莘醫院永和分院 2 永川醫院 3 健仁醫院 5 臺安醫院 1 黃骨科外科診所 1 天主教耕莘醫院永和分院 診所 2 蘇耳鼻喉科診所 戒菸績優王 地區醫院 2 健仁醫院 3 永川醫院 4 彰化基督教醫院鹿基分院 衛生所 3 鍾國章內小兒科診所 1 新北市蘆洲區衛生所 2 宜蘭縣宜蘭市衛生所 5 行政院衛生署朴子醫院 新北市林口區衛生所 診所 衛生所 1 黃骨科外科診所 2 蘇耳鼻喉科診所 3 永和耳鼻喉科診所 4 洋基耳鼻喉科診所 5 鴻文耳鼻喉科診所 1 新北市蘆洲區衛生所 2 宜蘭縣宜蘭市衛生所 3 宜蘭縣羅東鎮衛生所 4 新北市林口區衛生所 5 南投縣埔里鎮衛生所 6 個月戒菸成功王 3 個月戒菸成功王 所有層級 所有層級 1 臺安醫院 2 國立臺灣大學醫學院附設醫院 3 永和耳鼻喉科診所 4 高雄榮民總醫院 5 馬偕紀念醫院 1 秀傳紀念醫院 2 中山醫學大學附設醫院 3 行政院衛生署嘉南療養院 4 臺安醫院 5 鴻文耳鼻喉科診所

49 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 戒菸治療服務人員訓練 世界衛生組織菸草控制綱要公約 自 2005 年 2 月 24 日生效 該公約的第 14 條明定締約方應具體規劃國家的戒菸服務體系與菸草依賴和戒菸有關的降低菸草需求 的措施 世界衛生組織於 2008 年出版的 全球菸草流行病報告 提出的 MPOWER 指出提供吸菸者戒菸治療及戒菸諮商服務即為實證有效策略之一 2010 年於烏拉圭東 岬召開之第四次締約方會議亦通過第 14 條的實施準則指出 國家的戒菸治療計畫應以 實證為基礎並應涵蓋完整的面向 包括 有系統的找出吸菸者並給予戒菸建議 有戒 菸專線服務 有受過訓練之人員提供面對面的行為支持 提高藥物之可近性並免費或 以負擔得起的價格提供藥物 以及有系統支持戒菸步驟的執行 戒菸治療應普及到各 類場所與各類服務提供者 包括醫療體系內與體系外 2006 年的美國預防醫學雜誌指 出戒菸為優先的有效臨床預防 2008 年美國疾病管制局的戒菸實務指引 明確提出具 實證的有效戒菸方法 有人勸戒比沒勸戒好 醫師勸戒比非醫師有效 團隊勸戒比個 人有效 主動提供戒菸服務 病人更滿意 服務項目越多 病人滿意度越高 2009 年 美國預防醫學委員會實證建議 臨床人員篩檢所有成人之吸菸狀態 並提供吸菸者戒 菸介入 依此顯示 醫事專業人員提供戒菸協助 是實證有效的作法 研究指出 未接受醫事人員專業協助 自行戒菸的成功率不到 1 成 因為 菸草 中所含尼古丁具有高度的成癮性 不容易僅靠吸菸者意志力戒菸成功 需要醫事專業 人員的戒菸協助 藥物的控制與心理上支持 故醫事專業人員在戒菸服務更是扮演舉 足輕重的腳色 醫事專業人員與吸菸者接觸的機會甚多 加上其醫療專業 形象 公 信力與影響力 醫事專業人員是提供戒菸服務的最佳人選 醫師勸告 一句話 每 對 100 個人可以增加 2 3 個人戒菸成功 一個人戒菸成功 未來 年的社會 效益是 42 萬元 所以 如果一天接觸 100 個吸菸的人 講了 100 句話勸他們 額外 促成 2 3 個人戒菸成功 這樣就幫社會省下 萬元 因此 平均勸一個人 戒菸 可節省約 1 萬元 所以 醫療人員的一句話 不只千金 而是萬金 講一 句話就可能幫國家社會省下萬元 每一個醫療人員都會接觸到吸菸的病人 如果能夠 在每一個人接觸到每一個病人時 都問他有沒有吸菸 對每一個吸菸的病人都能很堅 定 很關心的勸戒 則每天都可幫社會省下很多萬元 2012 年持續推動如下 48 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

50 1. 門診戒菸治療服務醫師訓練實證醫學研究顯示 由醫師勸導戒菸的效果和其努力成正比 因應 門診戒菸治療服務計畫 之推動 為瞭解醫師執行門診戒菸治療之需求評估 現況調查及成效調查等 委託臺灣家庭醫學醫學會辦理 門診戒菸治療醫師訓練計畫 及補助臺灣兒科醫學會辦理 以實證為基礎之預防醫學課程訓練與行銷 以戒菸治療為例 為配合 2009 年度修正之醫療院所申辦門診戒菸服務合約的頻率 門診戒菸醫師教育訓練課程 原為每年 2 次增為每季 1 次共 4 次 以擴大戒菸服務提供者之數量 進而提升門診戒菸醫療院所及醫師之普及性 臺灣家庭醫學醫學會分區辦理北 中 南區及花東 澎湖視訊課程等 4 場次之門診戒菸醫師教育訓練 臺灣兒科醫學會辦理 3 場醫師訓練課程 合格受證人數共計 919 人 完成前後測驗且後測成績達 70 分者 自 2002 年 6 月至 2012 年 10 月 10 日止 合格受證 學員暨種子教師身分 人數共計 10,531 人 而為使已執行戒菸服務之醫師 獲得繼續教育學習及重點複習之機會 透過線上數位教學課程 多媒體影音課程 及網路通訊教育課程 XMS 數位學習平臺 併同門診戒菸治療管理中心出版之 門診戒菸服務通訊 以郵寄或網路方式 進行繼續教育及訓練證書期滿換發作業 截至 2012 年 10 月 10 日共 421 人換證 減少菸品需求1. 臺灣家庭醫學醫學會為瞭解 2012 年 3 月開辦之 二代戒菸治療試辦計畫 實施前後對於醫師提供戒菸治療服務的改變情況 故辦理 醫師執行門診戒菸治療服務現況調查 問卷回收率達 45.8% 605 位醫師回覆 為歷年最高之回覆率 在 戒菸病人改變指數 對政策態度指數 對戒菸治療服務改變指數 四大題中 都是醫學中心的得分最高 診所或衛生所得分最低 顯示醫學中心的醫師 對於二代戒菸政策的態度 對戒菸病人的幫助 以及增加醫師提供戒菸服務 持比較正面的看法 但在 二代戒菸推行障礙指數 中 在住院或急診戒菸服務推行困難 項目中 診所或衛生所的得分 3.18 分 遠低於各級醫院 而且醫院層級越高 得分也越多 醫學中心 3.92 分 顯示 醫院越大 對於推行住院及急診戒菸業務醫師覺得困難度越高 表

51 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 表 1-11 二代戒菸治療試辦計畫對不同執業場所醫師的影響 診所或衛生所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 平均 二代戒菸治療試辦計畫實施以後 我的戒菸病人發生的改變 註 1 增加戒菸病人的就診人數 增加戒菸病人的回診次數 增加戒菸病人使用藥物的意願 增加戒菸病人介紹其他吸菸者來戒菸的人數 增加戒菸病人的戒菸成功率 戒菸病人改變指數 我對二代戒菸政策的態度 註 1 更能鼓勵病人戒菸 更能合理處方戒菸藥物 更能增加病人依附醫囑性 更能提高照護品質 整體而言 二代戒菸比舊的制度好 對二代戒菸政策態度指數 關於二代戒菸推行的可能障礙 註 1 在住院或急診戒菸服務推行困難 追蹤病人的戒菸成功率有困難 申報方式比較複雜 申報戒菸個案管理費 電話追蹤個案 每人次 50 元 有困難 資訊系統的配合有困難 二代戒菸推行障礙指數 二代戒菸實施以後 對我執行戒菸治療服務的改變 註 1 增加詢問病人的吸菸狀態 增加評估吸菸病人戒菸意願 增加勸導吸菸病人戒菸的次數 增加處方吸菸病人戒菸藥物 比較積極約戒菸病人回門診追蹤 戒菸治療服務改變指數 資料來源 臺灣家庭醫學醫學會 註 指數 為該大項 5 題分數的總分 註 1 從 非常不同意 到 非常同意 分別給予 1~5 分 計算出平均分數 50 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

52 邱署長拜會臺灣兒科醫學會吳理事長 促成兒科醫師參與戒菸服務工作 此外 臺灣兒科醫學會為瞭解兒科醫師對於菸害防制的想法與現況 故藉由 兒科醫師與菸害防制 的網路問卷調查共有 316 位醫師參與 12 題的問卷中 主要針對兒科醫師診療習慣 有關二手菸與三手菸的知識瞭解程度和對二代戒菸計畫的態度進行調查 23.4% 的醫師回答於兒童診療過程中 會經常性詢問爸爸有無抽菸習慣 57.9% 的醫師偶而會問 有 18.4% 的醫師則不曾詢問 在詢問媽媽有無抽菸習慣的 方面 其常常詢問者 偶而詢問者及不曾詢問者的百分率分別為 14.6% 55.4% 與 29.4% 在診療過程中有 24.1% 的醫師常常會詢問家人有無抽菸習慣 56.6% 的醫師偶而會問 18.0% 的醫師不曾問過 超過 3 成 31.6% 的醫師在一般門診中勸導家長戒菸 53.6% 的醫師偶而會勸導 在預防保健門診時勸導家長戒菸的情形相仿 分別為 28.2% 與 49.7% 84.2% 的醫師回答已充分理解 關於二手菸對兒童健康危害的資訊 然而 關於三手菸對兒童健康危害的資訊 僅 58.5% 的醫師回答充分瞭解 顯示這是未來須加強宣導的部分 幾乎所有醫師都支持 無菸子宮 無菸家庭 與 無菸汽車 等訴求 填復問卷的醫師中 72.8% 回答願意參加 二代戒菸治療試辦計畫 協助家長戒菸 84.8% 的醫師想瞭解更多有關 二代戒菸治療試辦計畫 的內容 整體而言 顯示兒科醫師對二代戒菸治療試辦計畫的態度都是正面且支持其計畫 詳如表 1-12 減少菸品需求1. 表 1-12 兒科醫師與菸害防制網路問卷調查 Q1 於兒童診療過程中 您會詢問爸爸有無抽菸習慣嗎

53 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 Q2 於兒童診療過程中 您會詢問媽媽有無抽菸習慣嗎 Q3 於兒童診療過程中 您會詢問任何家人有無抽菸習慣嗎 Q4 您曾經於一般門診中勸導家長戒菸嗎? Q5 您曾經於兒童預防保健門診中勸導家長戒菸嗎? Q6 關於二手菸對兒童健康危害的資訊 您已充分瞭解嗎? 52 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

54 Q7 關於三手菸對兒童健康危害的資訊 您已充分瞭解嗎? Q8 您支持 無菸子宮 嗎? Q9 您支持 無菸家庭 嗎? 減少菸品需求1. Q10 您支持 無菸房車 嗎? Q11 您願意參加 二代戒菸治療試辦計畫 協助家長戒菸嗎? Q12 您想瞭解更多有關 二代戒菸治療試辦計畫 的內容嗎?

55 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 醫療院所改變 題中 比較改變率結果顯示 就單一項目來看 二代戒菸對於處方原自付款較高的戒菸藥物影響最大 且在不同層級間都有一樣的效應 就不同醫療層級間的比較來看 醫學中心在各項指標中都有明顯改變 顯示二代戒菸對於醫學中心的影響最大 尤其在 增加提供戒菸服務的醫師人數 68% 增聘戒菸管理師 40.0% 增聘戒菸衛教師 44.0% 等戒菸服務人力方面 比其他醫療院所落實 表 1-13 二代戒菸實施以後 我的醫療院所發生的改變 表 年二代戒菸服務績優醫療院所 診所或衛生所 地區醫院 區域醫院 % % % % 醫學 中心 人數 p 增加門診戒菸的診次 % 增加提供戒菸服務的醫師人數 % *0.000 增加戒菸處方的平均藥價 處方比較貴的戒菸藥物 % 增聘戒菸管理師 負責個案戒菸成功率追蹤 % *0.000 增聘戒菸衛教師 % *0.000 資料來源 臺灣家庭醫學醫學會 * P< 0.05 由問卷調查結果發現 二代戒菸短短半年的實施期間 其成果是顯著增加戒菸病人的就診人數 及醫師使用藥物的意願 鼓勵病人戒菸 合理處方戒菸藥物 增加病人依附醫囑性 提高照護品質 這與二代戒菸減免戒菸病人的藥費負擔是一致的 增加戒菸處方的平均藥價是值得注意的項目 表示醫師比較會依病人需求處方藥物 而不受藥價限制 這也是二代戒菸的特色 值得肯定 2. 藥事人員戒菸衛教師訓練鑑於社區藥局分布甚廣 約 8,000 家 幾乎遍及全國各村里與社區 具有便利性 可近性及專業性的優勢 且與社區中吸菸者接觸的機會甚多 為擴大提供戒菸協助之深度與廣度 自 2010 年 5 月開辦藥事人員戒菸衛教師訓練及委託中華民國藥師公會全國聯合會辦理 以提升社區藥師專業的戒菸知能 能提供即時性的戒菸服務 54 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

56 藥事人員戒菸衛教師訓練上課情形以及小組討論情形 為藉由社區藥局藥師專業期能夠協助吸菸者成功戒菸 並可以提供戒菸諮詢管理 提供戒菸相關資訊及瞭解戒菸之重點等 規劃 48 小時 初階 進階級高階 戒菸訓練課程 表 1-14 減少菸品需求1. 表 1-14 藥事人員戒菸衛教訓練課程 48 小時訓練課程完整內容 初階培訓課程 7 小時 進階培訓課程 7 小時 高階培訓課程 34 小時 一 核心課程 24 小時 1. 菸害教育及健康生活習慣 1 小時 2. 戒菸藥物介紹 1 小時 3. 藥師如何協助個案戒菸 1 小時 4. 藥師在戒菸防制的角色功能 1 小時 5. 戒斷症候群之處理 1 小時 6. 戒菸諮詢溝通技巧 2 小時 1. 戒菸介入之實證基礎與戒菸指引 2 小時 2. 電話戒菸諮詢技巧 1 小時 3. 戒菸衛教師在個案管理中之角色 1 小時 1. 國內外菸害防制政策推展現況 2 小時 2. 如何規劃及辦理衛教活動 1 小時 3. 戒菸計畫之規劃 執行與成效評估 1 小時 4. 戒菸計畫之規劃 執行與成效評估 1 小時 5. 健康飲食與體重控制 1 小時 6. 戒菸支持性環境之塑造 1 小時 7. 自我形象與壓力處理 1 小時 8. 尼古丁藥理路徑與作用 1 小時 9. 門診戒菸實務技巧 1 小時 10. 戒菸班教材說明 1 小時 11. 戒菸專線業務介紹 1 小時 12. 社區藥局戒菸實務技巧 1 小時 13. 戒菸照護自我教材應用 1 小時 二 小組實作 9 小時 1. 針對戒菸個案之實務操作與小組討論 3 小時 1. 小組實作 如何研擬戒菸計畫幫助個案堅持到底 3 小時 2. 小組實作 衛教師在病人戒菸用藥中之角色 3 小時 1. 戒菸專線 3 小時 2. 戒菸班 6 小時 三 課外實務訓練 15 小時 3. 戒菸門診 3 小時 或戒菸藥局 4. 個案追蹤報告 3 小時 2 位個案各追蹤 3 次以上 5. 實習心得報告

57 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 2012 年完成進階訓練 9 場次共計 651 人合格 高階訓練 6 場次共 358 人合格 整體而言 經過培訓課程所有學員的課後測驗分數都高於或等於課前測驗分數 有 9 成以上對課程滿意 並建置戒菸個案管理系統 開發藥事人員戒菸諮商技巧手冊 戒菸服務指引等藥事人員戒菸相關衛教教材 並調查受訓及格人員參與戒菸服務之現況及障礙 作為研擬未來改善方案 俾提升戒菸衛教師之諮詢能力與戒菸管理服務之成效 社區藥局執行戒菸諮詢及給藥是一項創新服務 培訓及格之藥事人員 將授證成為 戒菸衛教師 並成為民眾戒菸衛教服務重要據點 提供民眾更貼心 便捷 周全的 疾病預防及健康促進照顧 3. 戒菸衛教人員訓練鑑於護理人員 社工師 心理師等專業人員 與吸菸者接觸的機會甚多 且其專業具備從事協助戒菸的優越條件 適足勝任戒菸衛教人員 若能具有豐富菸害防制戒菸知能 全面投入醫院 社區 學校及職場等將有助戒菸的普及推動 故本培訓計畫將培育相關人才及推廣菸害防制及戒菸教育 2012 年訓練計畫包括 1 辦理戒菸衛教人員進階及高階 種籽師資訓練及配合二代戒菸加辦之二代戒菸 青少年及女性戒菸研習班等訓練 2 更新 臺灣菸害防制衛教師聯盟 網站 3 製作戒菸衛教人員相關教材 4 辦理戒菸服務績效與成果調查 5 發展戒菸衛教人員分區輔導模式 訓練課程內容包含菸害防制政策 戒菸之實證基礎 戒菸用藥問題 行為改變技巧 支持性環境塑造等核心課程 小組實際討論 演練及報告等小組實作課程 至戒菸專線 戒菸班和戒菸門診等 使學員將理論運用於實務之中 並瞭解各種戒菸資源間如何協調合作之實務訓練 表 1-15 戒菸衛教人員訓練 - 學員上課情形 56 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

58 表 1-15 戒菸衛教人員訓練課程 50 小時完整訓練課程 初階培訓課程 7 小時 進階培訓課程 8 小時 高階培訓課程 35 小時 一 核心課程 25 小時 1. 菸害防制的國內外推動現況與臺灣的菸害防制法 30 分鐘 2. 菸害的認識 及抽菸與疾病的相關性 1 小時 3. 尼古丁 菸癮與戒菸藥物的使用 1 小時 4. 戒菸的行為改變模式與策略 1 小時 5. 健康生活型態與戒菸 30 分鐘 6. 拒菸與戒菸資源 30 分鐘 7. 團體戒菸及拒菸帶領技巧 1 小時 8. 地方推動菸害防制卓越案例分享 30 分鐘 9. 戒菸計劃書撰寫 30 分鐘 10. CO 測試儀操作指導 30 分鐘 1. 二代戒菸服務與菸害防制 1 小時 2. 戒菸諮詢與溝通技巧與案例解析 1 小時 3. 如何幫助個案堅持到底預防復吸 1 小時 4. 成功規劃戒菸班課程及教材 1 小時 5. 如何規劃及辦理菸害防制宣導活動 1 小時 6. 如何引起戒菸動機 1 小時 1. 吸菸者觀點 戒菸之路多艱辛 1 小時 2. 戒菸介入之實證基礎與戒菸指引 1 小時 3. 自我形象 1 小時 4. 壓力處理與人際關係 1 小時 5. 戒菸藥物治療 藥物治療常見問題與對策 1 小時 6. 國民健康署門診戒菸業務介紹 1 小時 7. 戒菸管理師角色與實務 1 小時 8. Life Skill 如何運用於戒菸 1 小時 9. 青少年戒菸課程 1 小時 10. 戒菸專線實習 (1 小時 ) 11. 戒菸班教材實務應用技巧 (1 小時 ) 12. 戒菸班執行常見問題及困難解決 (1 小時 ) 減少菸品需求1. 二 小組實作 10 小時 1. 小組討論 如何幫助病人堅持到底 2 小時 1. 小組討論 青少年戒菸 2 小時 2. 小組討論 衛教師在病人戒菸用藥中之角色 2 小時 3. 小組討論 如何推動菸害防制業務 內容面及架構建置及困難排除 2 小時 4. 小組討論 戒菸班常見之問題及困難解決 2 小時 1. 戒菸專線 3 小時 三 課外實務訓練 15 小時 2. 戒菸班 4 小時 3. 戒菸門診 4 小時 4. 個案追蹤報告 4 小時 2 位個案各追蹤 3 次以上 5. 實習心得報告 2012 年已完成 10 場進階訓練 6 場高階訓練 2 場二代戒菸 青少年及女性戒菸研習班及 1 場種籽師資訓練 其中進階訓練共計 1255 位學員全程參與並通過訓練 通過率 99.5% 並有 8 成以上的人員對課程感到滿意 高階訓練共計 285 位參訓學員 其中 215 位學員全程參與並完成作業繳交 通過率 75.4% 並有 8 成以上的人員對課程感到滿意 二代戒菸 青少年及女性戒菸研習班共計 123 位參訓學員並全數通過訓練 通過率 100% 其中符合申請資格者共計 86 人 並有 7 成以上的人員對課程感到滿意 種籽師資訓練共計 54 位參訓學員 其中 47 位學員全程參與並通過訓練 通過率 87% 並有 9 成以上的人員對課程感到滿意 在課程成效評估部分 經前後測試結果初 進階學員對菸害防制知識分數 於接受課程後均顯著提高

59 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 戒菸衛教人員訓練 學員小組討論情形 2012 年度於 臺灣菸害防制衛教師聯盟 網站新增問卷追蹤調查功能 並提供學員來信索取上課課程影音 以提供學員持續與便利之自學資源 另網站之會員交流及專家諮詢部分也提供每週一次之諮詢答問服務 當年度亦完成給予臨床護理人員對於有抽菸病人或個案的 簡易戒菸評估及戒菸轉介的實務操作單張 住院 門診 社區三個版本 單張內容根據 2A+R Ask Advise (Brief Advice) Refer 即使未受過菸害防制訓練之人員 亦可按照本操作單張所示作臨場評估與簡易指導抽菸個案 並轉介至相關單位或人員 此外 2012 年亦承續先前計畫 繼續對於北部 中部及南部高雄區戒菸衛教人員作輔導 高雄則針對高雄市衛生局所與開業醫轉介戒菸個案給相關局所之戒菸模式 以及對於較偏遠地區之菸害防制 並深入高雄市衛生局督導之田寮區及阿蓮區衛生所 由計畫主持人及相關資深戒菸 菸害防制管理師 至此兩所開會討論 瞭解與評估至今推動二代戒菸推動之情形 及未來若需發展戒菸衛教師時 應如何與地方合作 並將此發展模式推廣至其他偏鄉之衛生所 另外 並持續輔導臺北市忠孝醫院及署立豐原醫院 瞭解與評估該二醫院推動二代戒菸之情形 戒菸專線服務 為提供吸菸者可近性及有效性之戒菸服務 參考美國加州戒菸專線模式 臺灣於 2003 年委託民間成立亞洲第一個 戒菸專線服務中心 利用電話的便利性 隱密性 結合專業心理諮商 提供免付費的電話戒菸諮商服 務 戒菸專線服務時間為每週一至週六 每日的上午 9 時至晚上 9 時 提供國 臺 客 英等語言的服務 並依來電者之需求 提供轉介 諮詢 宣導資料等服務 運用電腦資訊化管理 接受服務之個案先進行吸菸狀態評估 並視需要提供簡短諮詢 戒菸專線服務中心 58 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

60 進入後續多次個案管理服務者 由戒菸諮詢人員與戒菸者共同擬定戒菸計畫 並提供戒菸相關資訊後 原則上安排與個案進行一週 1 次 每次 分鐘之個案管理服務 過程約 5 8 週完成 為瞭解個案的戒菸情形 於個案管理服務結束後 持續追蹤戒菸者之情況 針對接受服務個案進行 1 個月 3 個月及 6 個月的電話戒菸成功率追蹤調查 自 年提供電話諮詢量達 710,646 人次 年個案管理量 166,059 人次 接受服務個案服務之整體滿意程度歷年均有超過 80% 且多次諮商戒 菸成功率超過 30% 圖 ,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40, , 年門診戒菸治療補助提高, 提升民眾戒菸意願 , 年 2 月菸捐調為每包 10 元 2008 年 10 月 保護您的肺 廣告, 同年因配合菸害防制新法即將於 2009 年 1 月實施, 及菸盒警示圖文於 10 月上市等影響, 逐漸增加民眾主動來電 67,712 67,246 55, 年 1 月菸害防制新法上路 (3 人以上公共及工作場所禁菸 + 菸盒警示圖文 ), 及 6 月提高菸品健康福利捐為每包 20 元, 保護您的肺 與 焦油海綿篇 廣告等影響, 促進主動來電大量上升 76, , 年推動戒菸共同照護網, 提供多元戒菸服務資源 89, 年透過親情訴求及藝人證言戒菸經驗, 提醒吸菸者及早戒菸 2012 年 3 月二代戒菸治療試辦計畫上路, 補助升級, 省錢賺健康 98,486 98, % 20% 減少菸品需求1. 30,000 23,719 10% 20,000 10, % 圖 1-7 歷年戒菸專線服務量情形 戒菸專線服務

61 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 菸害防制新法於 2009 年 1 月 11 日上路 除各縣市政府 醫療相關單位致力宣導 再加上安排健康危害訴求之媒體廣告 如 肺泡廣告 焦油廣告 菸盒警示圖文及同年 6 月菸品健康捐調漲等因素 促使戒菸氛圍逐漸提高 尤其 2009 年 11 月來電量是 年之最高點 為提供支持性環境 協助吸菸者戒菸 2010 年 戒菸行動年 紛紛動員各界 醫藥衛生專業人員加入 搶救生命大作戰 的行列 製作 戒菸專業篇 宣導帶於 2010 年 10 月至 11 月播出 加強宣導專業人員協助戒菸的重要性 期間戒菸專線服務中心來電量 11 月份較 10 月份增加約 1.5 倍 依線上服務人員談話經驗中發現 來電民眾肯定該廣告對於戒菸資源的介紹 協助他們認識並進一步使用戒菸專業協助 2011 年以透過親情訴求 新娘篇 及藝人證言戒菸經驗 戒菸鬥士篇 等主題的多元媒體宣導 提醒吸菸者及早戒菸 並呼籲民眾重視吸菸及二手菸危害 2012 年 3 月起實施二代戒菸治療計畫 大幅降低戒菸治療的經濟負擔 更有立即的健康效益 讓戒菸者賺很大 也更為提升民眾戒菸意願 且配合親情訴求 新娘篇 與抗癌鬥士 徐風獨白篇 的媒體宣導 呼籲癮君子們切勿輕忽吸菸對健康的危害並一同為愛加入戒菸行列 圖 1-8 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1, /Feb. 08/Apr. 08/Jun. 08/Aug. 08/Oct. 08/Dec. 09/Feb. 09/Apr. 09/Jun. 09/Aug. 09/Oct. 09/Dec. 10/Feb. 10/Apr. 10/Jun. 10/Aug. 10/Oct. 10/Dec. 11/Feb. 11/Apr. 11/Jun. 11/Aug. 11/Oct. 11/Dec. 12/Feb. 12/Apr. 12/Jun. 12/Aug. 12/Oct. 12/Dec. 圖 1-8 歷年每月主動來電量 60 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

62 因應時代變遷 民眾溝通媒介的轉變 傳統市內電話已不再是唯一的溝通媒介 故免付費電話已加入了行動電話撥入 簡訊及網路等服務 自 2008 年 6 月加入了行動電話撥入與行動電話簡訊之服務 及因應大量來電與民眾使用手機之普遍性 於 2010 年加開手機線路 以提高民眾撥打戒菸專線的方便性及增加社會支持的管道 讓戒菸變得更容易 以提升吸菸者之利用 另已取得澳洲戒菸專線廣告版權 結合 2009 年 1 月 11 日 菸害防制法 新規定施行 重新製作 新規定上路快戒菸 媒體廣告 及結合政府機構 醫療機構 職場 校園及社區等外部資源結合及分眾行銷 依美國疾病管制局建議之服務品質指標與臺灣的戒菸專線服務相比較 民眾要求立即諮商率為 99.74% 高於其建議標準 表 1-16 表 1-16 美國疾病管制局建議指標與我國戒菸專線現況之比較 減少菸品需求1. 服務指標美國 CDC 建議指標 2012 臺灣戒菸專線現況 接通率 90 95% 94.66% 30 秒內接通率 100% 97.08% 20 秒內接通率 留言 24 小時內回覆率 100% 100% 48 小時內寄發手冊及相關資料時間 48 小時內 48 小時內 民眾要求立即諮商率 50% 99.74% 資料來源 國民健康署委辦戒菸專線服務中心 以 2012 年戒菸專線之服務人數與戒菸成功率 推估直接效益 戒菸後 年間可節省 可歸因於吸菸醫療成本 約新臺幣 2,915 萬元 單次個管 至 5,132 萬 多次個管 之間 在間接效益方面 於戒菸後 15 年 拯救生命品質所節省的成本 約新臺幣 1 億 3 千萬元 7 億 1 千萬 6 百萬元之間 總成本效益約為 9 億 2 千萬 8 百萬元 101 年度每投入 1 元成本, 可獲得 元的效益 平均 1 位個案所花費成本為 4,944 元 表

63 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 表 年戒菸專線服務中心長期直接成本效益計算表 服務指標 長期直接效益分析 男性女性總計 單次個管 23,938,927 5,215,846 29,154,774 二次個管 1,272, ,678 1,544,825 多次個管 42,887,230 8,437,827 51,325,057 總計 68,098,304 13,926,351 82,024,656 資料來源 2012 年度本署委託 財團法人張老師基金會 辦理 戒菸專線服務計畫 調查結果 延續 2010 年 戒菸行動年 之概念所形成的 戒菸共同照護網 聯結國內相關醫療 衛生單位等相關戒菸治療資源 2011 年藉由網絡連結的策略 鼓勵更多吸菸民眾 透過不同管道認識並利用政府提供之戒菸治療資源 嘗試戒菸 以邁向健康的生活 而在 戒菸共同照護網 計畫中 戒菸專線為一資源整合平臺 各地民眾除了可利用戒菸專線 的免付費電話進行戒菸諮詢以及索取戒菸相關資訊 另外 醫療或是衛生單位醫護 公衛人員亦轉介有意願嘗試戒菸的民眾 利用戒菸專線的資源 協助其戒菸成功 未來將為持續透過多元宣導管道 以提升吸菸者利用 並持續維持服務品質及依品質管控指標 提供品質回饋 以持續提供吸菸者兼具品質及有效之戒菸專線服務 而為了更進一步讓吸菸民眾有更便利的戒菸治療 2012 年 3 月分國民健康署推動 二代戒菸治療試辦計畫 除了讓民眾取得更便宜的戒菸用藥外 亦廣設戒菸衛教師 由專業醫療人員於民眾戒菸時提供諮詢服務 讓戒菸者擁有更多元的協助 近年的政策推廣以及相關戒菸治療計畫的推動 都造成大環境的轉變 而社會鼓勵戒菸氛圍影響下 戒菸專線服務中心隨之躍升為臺灣戒菸服務體系中重要一環 戒菸班 為鼓勵吸菸者戒菸 各縣市衛生局業提供各項可近性戒菸資源服務 除持續推動醫 療院所或藥局提供戒菸治療或衛教服務 也結合藥局 各局處 民間社區資源等多元管 62 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

64 道加強向民眾宣導戒菸服務 亦透過結合醫療院所等方式辦理戒菸班 並透過各項活動或關懷對以提升吸菸者之戒菸意願 並於戒菸班結束後 持續追蹤戒菸個案後續於數週 數月等之戒菸情形 最長持續 1 年 另外各衛生局亦辦理青少年戒菸班 提供青少年戒菸服務 針對有戒菸意願之學生運用同儕團體力量 強化戒菸動機及提升戒菸自我效能 減少菸品需求1. 高中校內查獲吸菸者之戒菸教育 戒菸班邀請戒菸成功案例現身說法 2012 QUIT & WIN 戒菸就贏 Quit & Win 戒菸就贏 活動 為世界衛生組織 WHO 支持的國際性戒菸比賽 自 1994 年起由芬蘭國家公共衛生部主辦 開辦迄今逾 80 個國家參與 為響應兩年一次 與國際同步辦理 戒菸就贏比賽 2012 年委託董氏基金會辦理 邀請知名藝人林依晨與其師弟許豪恩公益代言 運用其超人氣及甜美親切的形象 以 天使 裝扮呼籲 愛的決定 戒菸就贏 透過電視 廣播 報紙 雜誌公益廣告和網路公益連結等全面且廣泛的傳播 達到吸睛效果 進而促成參賽戒菸 為延伸比賽的能見度和可近性 再度與法務部合作 由法務部長曾勇夫及矯正署長吳憲璋聯手 針對指標性吸菸族群進行宣導 並積極尋求與不同業別和公務機關合作的機會 舉辦造勢活動 塑造全民參與的社會戒菸運動氛圍 此外 為鼓勵高吸菸率的職業駕駛戒菸 2012 年首度與交通部部長毛治國 公路總局局長吳盟分及職業駕駛人公會全國聯合會等合作 共同鼓勵運將勇於參與戒菸的行動

65 臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 在積極擴展各式宣傳通路方面 除每一屆都擔任協辦的 22 縣市衛生局 所 500 家醫院診所等全力投入宣傳外 另有臺灣大車隊全臺 6 千部計程車 從宣傳到比賽期間 免費提供車內廣告版面 協助宣傳活動 持續提醒參賽者戒菸 同時 臺塑關係企業的加油站以及 22 縣市職業駕駛人公會 亦協助張掛彩色布條 鼓勵有吸菸的駕駛報名參與 2012 戒菸就贏比賽 在全國近 5 千處實 署長頒獎給活動得主 體通路的全力支持及各類媒體的合力宣傳下 總共接獲 39,100 組報名資料 其中符合參賽資格 於報名截止期限內完成報名者 共計 31,067 組 其中更包含了 1,347 組收容人報名參加 2012 戒菸就贏比賽 一般民眾得獎小故事 獎項參賽者及見證人關係戒菸小故事 首獎 30 萬元 參賽者 李先生 51 歲 17 歲開始吸菸 菸齡 34 年 每日菸量 20 根 最高菸量 20 根 見證人 李女士 現年 51 歲 不吸菸者 來自新北市 夫妻 菸齡 34 年 每天 1 包菸的李先生 雖然一直想要戒菸 但因為長期從事需要輪大夜班的保全工作 因此總是身陷想離 ㄏㄨㄣ 卻離不了 ㄏㄨㄣ 的狀態 這次先是在捷運站看到報紙報導 加上國一的女兒剛好再一次勸他戒菸 所以就由女兒負責上網報名 李先生說 戒菸第一週真的很痛苦 還好剛好工作性質轉換 生活作息變得正常 而且工作需要跑來跑去活動量很大 加上喝大量的水及多吃蔬菜水果 才安然度過戒菸初期的不舒服 李先生不僅做到對女兒及太太的承諾 還抽中大獎 貳獎 6 萬元 參賽者 林先生 59 歲 18 歲開始吸菸 菸齡 41 年 每日菸量 20 根 最高菸量 50 根 見證人 李女士 現年 55 歲 不吸菸者 來自臺中市 夫妻 林先生 18 歲好奇嘗試吸菸 從此開啟超過 40 年的吸菸生涯 曾兩度嘗試戒菸 但都因為身旁的朋友吸菸 加上沒有強烈動力而失敗 這次因為女兒鼓勵 心想一定要達成對女兒的承諾 且本身有糖尿病 每次回診時 醫生總是苦口婆心勸誡要戒菸 加上想到已故的父親為了愛家人在 67 歲時毅然決然戒菸 所以下定決心戒菸 林先生說 戒菸的這個月真是痛苦萬分 尤其是第 2 3 週因為感冒咳得很厲害 還引起神經痛就醫 難過的幾度想要放棄 但想到家人的愛 自己的承諾 每一次都是告訴自己 已經到最後關頭 決不能放棄 而關關難過關關過 現在可以很驕傲地對朋友說 我戒菸了 我家也是無菸家庭 64 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

66 獎項參賽者及見證人關係戒菸小故事 貳獎 6 萬元 參賽者 李先生 24 歲 19 歲開始吸菸 菸齡 5 年 每日菸量 20 根 最高菸量 60 根 見證人 莊小姐 現年 25 歲 不吸菸者 來自桃園縣 情侶 李先生在大學時代 接下同學遞來的第一根菸後 從此成為吸菸一族 大四時 甚至為了一次兼 3 份工作且要輪大夜班 每天都抽掉 3 包菸 也曾因為感冒咳嗽不止 連看了好幾個醫生 身上的菸味讓每個醫生共同的醫囑都是 戒菸 女友因為擔心還提出 如果戒菸 我就跟你求婚 但當時過於心急 結果只維持了 3 天不吸菸便破功 錯失被求婚的機會 今年 4 月 看到 FB 上戒菸就贏的活動訊息 便下定決心報名再度嘗試戒菸 李先生說 戒菸前兩週真的很痛苦 整個人是焦躁易怒 幸好用對方法 以忙碌及和女友懇談的方式 來對付自己坐立難安的情緒 兩週後狀況才逐漸穩定 現在把戒菸省下來的錢都存入結婚基金 準備以更為健康的狀態邁向人生的下一個階段 減少菸品需求 戒菸就贏比賽 矯正機關得獎小故事 獎項 參賽者及見證人 矯正機關 戒菸小故事 參賽者 黃同學 47 歲 菸齡 33 年 入監前最高菸量 40 根 見證人 楊同學 62 歲 戒菸一年半 我在國中時因為好奇且誤解英雄主義的涵義開始吸菸 尤其在心情和環境變化的時候 一天曾吸到 2 包菸 也就這樣吸了 33 年 以前曾因手術住院 母親勸導 戒過一小段時間 但一直都沒有強烈戒菸的決心 家人雖再三勸說 我總是 後知後覺 反正身體不錯 也就不當一回事 甚至不知道吸菸會對別人造成 二手菸危害 在矯正機關的教導下 讓我更清楚的知道菸對健康的嚴重影響 因此讓我做出決定就是 戒菸 首獎 2 萬元 澎湖監獄 在戒菸過程中 最難熬的階段是第二週 因為出現許多狀況 例如胸部感到壓力 感覺氧氣不足 情緒浮燥 恍神 消化不良等狀況 但我不曾有過 放棄 的念頭 常常會不斷地提醒自己 既然做了決定就應堅持到底 於是不斷透過多喝水 做深呼吸 運動 達到改善戒斷過程中的不適狀況 不吸菸後 最想告訴的人是我在天上的母親 因為母親知道我的身體狀況 總是希望我早日戒菸 雖然現在為時已晚 但我還是要對她說 阿母 我已經改菸啊 我會健康活咧 請您放心