2279 Vs VVI [ ] ; [ ] R541.1;R [ ] A [ ] (2011) HLHS(Ⅰ ) ( ) 11 Ⅰ :Ⅰa (30 )Ⅰb (26 ) Ⅱ (147 ) 1.2 Sie

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1 2278 Evaluationonrightventricularperformanceinfetalhypoplastic leftheartsyndromewithvelocityvectorimaging? XIA Xun 12 LI Sheng-li 1* YU Yan-hong 2* WEN Hua-xuan 1 LIAO Yu-mei 1 (1.Departmentof UltrasoundShenzhen Maternity & Child Healthcare Hospital Affiliatedto Southern Medical UniversityShenzhen518028China;2.Departmentof Obstetrics & GynecologyNanfang Hospitalof Southern Medical UniversityGuangzhou510515China) [Abstract] Objective Toinvestigatetheapplicationvalueofvelocityvectorimaging(VVI)forevaluationofrightventric- ularperformanceinfetalhypoplasticleftheartsyndrome(hlhs).methods Fifty-sixfetuswith HLHSwereenroledin group ⅠandwerefurtherdividedintogroupⅠa(withsmalleftventriclesgroupn=30)andⅠb(withunseenleftven- triclesn=26).fetusesingroup Ⅱ (147healthyfetuses)hadnocontributablehistory.Two-dimensional4-chamberima- gesoftheheartwereinterrogatedoflineusingsyngous WorkplaceVVIsoftware.Measurementsofgloballongitudinal strain (S)systolicanddiastolicstrainrate(SRsandSRd)andsystolicanddiastolictimetopeakvelocity (VsandVd) wereperformedontheventricles.results Therightventricularperformancebetweengroup Ⅰ and Ⅱ weresignificantly diferent(p<0.05).therewasnosignificantdiferenceofrightventricularperformancebetweengroupⅠaandⅠb(p> 0.05).ThegestationalagehadsignificantcorrelationwithVs(r=0.835P<0.05)butnotwithVd (r=0.013p> 0.05)ingroup Ⅰ.Conclusion LeftventricularperformanceofHLHSareassumedtobenegligible.Thesystolicfunction ofrightventricleincreaseandthediastolicfunctionofrightventricledecreaseinfetuseswith HLHSthathassignificantly elevatedrightventriclesystolicvelocitycomparedwithnormalfetuses.vvicanbeappliedtostudythephysiopathological mechanismoffetalventriculardevelopment. [Keywords] Fetus;Hypoplasticleftheartsyndrome;Velocityvectorimaging 12 1* 2* 1 1 ( ; ) [ ] (VVI) (HLHS) Ⅰ 56 HLHS : Ⅰa ( 30 ) Ⅰb ( 26 )Ⅱ 147 ( ) SyngoUS WorkplaceVVI (S) (SRs) (SRd) (Vs) (Vd) Ⅰ (P<0.05);Ⅰa Ⅰb (P>0.05);Ⅰ Vs (r=0.835p<0.05)vd (r=0.013p>0.05) HLHS [ ] (2006BAI05A04) [ ] (1983 ) : xiaxun1983@126.com [ ] lishengli63@126.com [ ] yuyh1010@hotmail.com [ ]

2 2279 Vs VVI [ ] ; [ ] R541.1;R [ ] A [ ] (2011) HLHS(Ⅰ ) ( ) 11 Ⅰ :Ⅰa (30 )Ⅰb (26 ) Ⅱ (147 ) 1.2 SiemensSequoia512 6C2 4~6MHz SyngoUS WorkplaceVVI 30~70 Hz M (- x±s ) 2~3 (S) (SRs) (SRd) (Vs) (Vd) 10 HLHS SPSS x ±s t Ⅰ Ⅱ (hypoplasticleftheartsyn- dromehlhs) ( ) P< Ⅰ Ⅱ S SRs SRd Vs Vd 1 HLHS Ⅰ Ⅱ [1] (P>0.05) (P HLHS <0.05) Ⅰa Ⅰb HLHS (P>0.05 2) (velocityvec- 1 HLHS torimagingvvi) HLHS (- x±s ) Ⅰ (n=56) Ⅱ (n=147) 27.1± ±3.2 (kg) 0.90± ±0.07 RVS(%) ±3.79 * ±1.78 LVS(%) ±2.26 RVSRs(s -1 ) -2.36±0.71 * -2.06±0.98 LVSRs(s -1 ) -2.14±0.70 RVSRd(s -1 ) 1.56±0.19 * 1.75±0.92 LVSRd(s -1 ) 1.73±0.64 RV Vs(cm/s) 1.79±1.12 * 1.53±0.33 LV Vs(cm/s) 1.47±0.29 RV Vd(cm/s) -1.22±0.42 * -1.48±0.65 LV Vd(cm/s) -1.46±0.44 :*: Ⅱ P<0.05;LV: ;RV: 2 Ⅰa Ⅰb Ⅰa (n=30) Ⅰb (n=26) 27.5± ±2.2 (kg) 0.91± ±0.09 RVS(%) ± ±2.38 RVSRs(s -1 ) -2.35± ±0.75 RVSRd(s -1 ) 1.64± ±0.43 RV Vs(cm/s) 1.80± ±0.28 RV Vd(cm/s) -1.24± ±0.44 :RV: HLHS 1 HLHS 2

3 中国医学影像技术 2011 年第 27 卷第 11 期 2280 Ch i nj MedImag i ngte chno l 2011 Vo l27 No11 Ⅰ Ⅱ 组 右 心 室 心 肌 Vs 和 孕周呈正相关 r 835 662 P 05 图 3 Ⅰ 组右心室心肌 Vd 与 孕 周 无 显 著 相 关 r 05 Ⅱ 组右心室心 013 P 肌 Vd 与 孕 周 呈 正 相 关 r 05 407 P 各组数据的观察者内和观察 者间变异见表 3 3 讨论 HLHS 患 儿 左 心 室 发 育 不 良 其功能几乎可以忽略 右心室 实为 功 能 性 单 心 室 1 2 除 心 脏 移植外 手 术 治 疗 该 病 多 采 用 升 主动 脉 重 建 及 生 理 性 纠 正 术 No rwood 分 期 手 术 手 术 分 3 图 1 HLHS 胎儿右心室速度向量图 A 舒张期 B 收缩期 LV 左心室 RV 右心室 图 2 HLHS 胎儿右心室心肌速度 时间 应变 时间 应变率 时间曲线

4 HLHS (Vs) Fontan [8] HLHS Fontan HLHS HLHS SRd HLHS Vd Vd HLHS 3 HLHS HLHS Ⅰ Ⅱ ; VVI S SRd Vd RVS LVS RVSRs LVSRs RVSRd LVSRd RV Vs LV Vs RV Vd LV Vd :LV: ;RV: 18% ~31% 11%~45% 16%~49% [3] - - ; - [12-14] VVI [4] HLHS ( 2) HLHS HLHS S SRs Vs HLHS [4] Vs HLHS HLHS HLHS [5-7] [9] HLHS HLHS [4] VVI Barker [10] 5%~12% 10%~13% Younoszai [11]

5 2282 Med (19): HLHS (4): ;VVI HLHS [ ] [1] RychikJ.Hypoplasticleftheartsyndrome:fromin-uterodiagno- sistoschoolage.seminarsfetalneonatal Med200510(6): [2] Graham EMBradleySMAtzAM.Preoperativemanagementof hypoplasticleft heartsyndrome.expert Opin Pharmacother brainsparingefect.pediatrcardiol200324(5): [7] MilerSPMcQuilenPSHamrickSetal.Abnormalbrainde- velopmentinnewbornswithcongenitalheartdisease.n EnglJ glerightventricleafterthe Fontan operation.cardiol Young [9] WislerJKhouryPRKimbalTR.Theefectofleftventricular sizeonrightventricularhemodynamicsinpediatricsurvivorswith hypoplasticleftheartsyndrome.jam SocEchocardiogr (5): [8] Mahle WTCoonPDWernovskyGetal.Quantitativeechocar- diographicassessmentoftheperformanceofthefunctionalysin- [10] BarkerPCHouleHLiJSetal.Globallongitudinalcardiac strainandstrainrateforassessmentoffetalcardiacfunction:no- velexperiencewithvelocityvectorimaging.echocardiography (1): [11] YounoszaiAKSaudekDEEmerySPetal.Evaluationofmy- ocardialmechanicsinthefetusbyvelocityvectorimaging.jam SocEchocardiogr200821(5): [12] Tutschek BZimmermann TBuck Tet al.fetaltissue Dopplerechocardiography:detectionratesofcardiacstructures 20056(5): andquantitativeassessmentofthefetalheart.ultrasoundob- [3] JamalFStrotmannJWeidemannFetal.Noninvasivequanti- stetgynecol200321(1): ficationofthecontractilereserveofstunnedmyocardiumbyultra- [13] DiSalvoGRusso MGPaladiniDetal.Quantificationofre- sonicstrainrateandstrain.circulation (9):1059- gionalleftandrightventricularlongitudinalfunctionin75nor malfetusesusingultrasound-basedstrainrateandstrainima- [4]. ging.ultrasound MedBiol200531(9): (11): [14] ChanLYFok WYWongJTetal.Referencechartsofgesta- [5] KaltmanJRDiHTianZetal.Impactofcongenitalheartdis- tion-specifictissuedopplerimagingindicesofsystolicanddias- easeoncerebrovascularbloodflowdynamicsinthefetus.ultra- tolicfunctionsinthenormalfetalheart.am HeartJ soundobstetgynecol200525(1): (4): [6] Donofrio MTBremerYASchiekenRMetal.Autoregulation ofcerebralbloodflowinfetuseswithcongenitalheartdisease:the 檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿 :

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