運動與健康

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1 運動與健康 張秦松醫師

2 台灣地區主要死因排行 死亡原因 死亡人數 每十萬人口死亡率 % 順位所有死因 121, 惡性腫瘤 29, 腦血管疾病 12, 心臟疾病 11, 事故傷害 10, 糖尿病 7, 慢性肝病及肝硬化 4,

3 不健康的生活方式 吸菸 飲酒過量 嚼檳榔 缺乏運動

4 體適能 人的器官組織如心臟 肺臟 血管 肌肉等能夠充分發揮功能, 以適應各種的環境需求 擁有較佳體適能可以使我們勝任日常工作, 還有餘力享受休閒生活, 且可以應付突發情況下身體的需求

5 健康體能 是一般人為了促進身心健康 預防各種疾病 增進工作效率 提升生活品質等目的所需的體能 競技體能 則是運動員參加運動競賽時所需的體能 除了須具備健康體能外, 還強調速度 瞬發力 敏捷性 協調能力等

6 健康體能與競技體能 健康體能 競技體能 目標健康勝利 對象全民運動員 屬性一般特殊 要求適度高度 時間終生短暫 結果與努力成正比 不一定會成功

7 健康體能 四大要素 心肺耐力 肌力與肌耐力 柔軟度 身體組成

8 體能活動的分類 工作體能活動 Work related physical activity 休閒體能活動 Leisure-time physical activity 居家體能活動 Household physical activity

9 運動的好處 增進身體的功能 維持身體器官系統 的預留能力 預防疾病的發生 減少老化與慢性病的影響

10 體能活動與總死亡率 坐式生活習慣或低心肺耐力者, 比起具有中度至重度的體能 活動或心肺耐力者, 其死亡率 較高, 大約是 1.2 至 2 倍 低心肺耐力對總死亡率的相對危險性 在男性為 3.16 倍, 女性為 5.35 倍

11 每天走 8 公里死亡危險減少 1/2 走越多路越難死

12 運動與心臟血管疾病 體能活動與心肺耐力偏低, 會明顯 增加心臟血管疾病死亡的危險性 中等程度以上的體能活動或心肺耐 力即可減少其危險性 隨著體能活動及心肺耐力 的提昇, 其好處愈見顯著

13 運動與高血壓 初級預防 : 體能活動的量與對高血壓的保護作用是有劑量反應關係, 最低組比 最高組其高血壓危險性多出 30% 二級及三級預防 : 許多隨機對照研究已證實運動對高血壓者的降壓效果 可降低收縮壓 5~25 毫米汞柱 (10.8) 可降低舒張壓 3~15 毫米汞柱 (8.2)

14 高血壓與心臟血管疾病 高血壓是心臟血管疾病併發症及死 亡的主要潛在原因 相關的器官傷害及併發症 : 左心室肥大 鬱血性心衰竭 血性腦中風 主動脈瘤及剝離 腎衰竭及視網膜病變等

15 運動與高血壓 可降低交感神經的活性 中等強度運動可達到與激烈運動相同甚至更好的降壓效果 ( 特別是收縮壓 ) 最好血壓已在 170~100 毫米汞柱以內 應避免等長運動 ( 易使血壓急劇昇高 ) 運動強度在 40~70% 之最大攝氧量即可 至少要八週以上八週以上才有明顯長期效果

16 冠狀動脈心臟病的危險因子 年齡 ( 男 >45; >45; 女 >55 或早發停經未補充荷爾蒙 ) 家族史 ( 心肌梗塞或猝死 ; 父 <55, 母 <65) 吸菸習慣 高血壓 糖尿病 高膽固醇血症 (TC>200 或 HDL<35) 坐式生活習慣 ( 體能活動不足 )

17 減少冠心病發作 多重危險因子的改善 透過新陳代謝及體內調整的過程 改善血脂肪及凝血因子 降低血壓 減輕體重 改善情緒 初級及次級預防 冠心病發作

18 運動與腦中風 關於運動與腦中風的研究結果並不一 致, 大約只有一半呈現負相關 與出血性腦中風出血性腦中風呈負相關 對缺血性腦中風缺血性腦中風而言, 只有在吸菸者可見到 運動降低其發病風險

19 運動與心律不整 雖然在急性體能活動期間, 冠心病病患發生心室震顫 (ventircular fibrillation) 的危險性會增加, 在健康者身上並不會如此 運動訓練可藉由增加心肌氧氣供應增加心肌氧氣供應及降低交感神經系統活性, 來減少健康者及心臟病患發生心室震顫危險性 嚴重型冠狀動脈硬化病患, 整體而言也可降低其猝死的危險

20 運動提昇骨骼肌功能 促進新陳代謝能力及營養血液運送 增進活力 免除老化及慢性病的影響 增加肌力 提升工作運動能力 減少受傷 減緩肌肉疾病的影響

21 運動提昇肌腱及結締組織功能 肌腱強度 支撐功能 關節穩定度

22 運動提昇關節功能 潤滑關節 避免行動受限 增進關節活動範圍 維持柔軟度

23 運動與骨性關節炎 規律體能活動是維持正常肌肉力量 關 節結構及功能所必需 在一般的體能活動建議量下, 並不會增 加關節傷害或骨性關節炎的進行 對大多數關節炎個案, 可減輕症狀, 改 善功能, 提高疼痛閾值

24 運動增加骨質密度 維持骨本 增加骨質密度 預防骨質疏鬆症 預防骨折

25 運動與骨質疏鬆症 骨密度每降 10%, 股骨骨折危險性會多兩倍 一般快走的有氧運動骨質增加有限, 頂多可預防骨質的流失, 要預防骨質疏鬆症, 還是要有荷重 (weight bearing) 的運動 ( 慢跑是走路的三倍 ) 停經後婦女經過 8-9 個月的荷重運動 : 腰椎骨密度增加 4-6% 6%,, 而對照組則減少 1-3% 有氧運動加上肌力強化運動肌力強化運動者比單純 有氧運動者, 全身鈣質增加量多出一倍

26 體能活動與 藉由肌力及平衡的改善, 老年人體能活動 ( 含肌 力訓練運動或太極拳等 ), 可以維持其獨立生活 的能力, 並避免跌倒及並 骨折的危險

27 肥胖 體能活動肥胖與 活動量低是造成肥胖的一個重要原因 每多出 3500 大卡的能量攝取, 就可堆積一磅 (0.45 公斤 ) 的脂肪 藉由消耗能量消耗能量及維持肌肉量, 可以有效輔助飲食控制來避免增重或是減輕體重 體能活動可以改善軀體脂肪分布軀體脂肪分布

28 運動血脂肪異常與 主要是提高高密度脂蛋白 (HDL) 10~24mg/dL 主要是提高高密度脂蛋白 對總膽固醇及低密度脂蛋白的下降不明顯 可降低三酸甘油酯 應採有氧運動 ( 無氧運動無效 ) 每週至少消耗 1200 大卡熱量, 合併減輕體重效果更佳 Gordon:HDL 每增加 1mg/dL, 冠狀動脈心臟病的發生率可下降 2~3% 運動可降 20~70%

29 運動與糖尿病 可促進胰島素降血糖作用 增加周邊細胞對胰島素的敏感度 ( 30~35%) 血糖要控制低於 250mg/dl, 以免發生酮酸中毒 血糖不要低於 100mg/dl, 以免發生低血糖 打胰島素後一小時內不要運動 運動部位不要施打 有視網膜病變者, 應避免劇烈運動及提重物 有周圍神經病變者, 應注意運動鞋及場所要合適 有腎臟病變者, 應避免劇烈運動, 以走路為宜

30 體能活動與大腸癌 大腸癌的前驅因子 --- 大腸腺瘤 (colon adenoma) 也與休閒體能活動呈負相關 不論是就工作職業 休閒體能活動或是其總合, 體能活動對大腸癌大腸癌的發生具有保護作用 直腸癌 : 只有部分研究呈負相關, 因此仍未有定論

31 幫助放鬆 舒解壓力 減輕焦慮 改善憂鬱 改善心理健康 提高自信心 自尊 提升整體健康感

32 運動與健康相關生活品質 (Health-related quality of life) 藉由促進心理良適狀況 ( 如自信 自尊 情緒 情感 ) 及改善不健康者的身體及功能 ( 自覺症狀及身體狀態 : 如喘息困難 疼痛 疲勞 體力等 ), 體能活動可以提昇健康相關生活品質

33 運動與免疫系統 增強免疫白血球的增殖能力 增進白血球分泌細胞激素以調節免 疫作用的能力 增進 B 淋巴球分泌免疫蛋白以合成抗 體的能力 增強抵抗力 自然殺手細胞活性增強 33%, 週邊單核細胞溶解活力增強 55%,

34 增加心肺功能增加心肺功能 增加柔軟度增加柔軟度 減少脂肪組織減少脂肪組織 改善軀體脂肪分布改善軀體脂肪分布 增加肌力 防止肌肉蛋白流失增加肌力 防止肌肉蛋白流失 防止骨質流失防止骨質流失( 預防骨質疏鬆預防骨質疏鬆) 預防癌症預防癌症( 大腸癌大腸癌) 提高免疫力 抵抗力提高免疫力 抵抗力 改善血脂肪改善血脂肪( 提高高密度脂蛋白提高高密度脂蛋白) 降低血壓降低血壓( 防治高血壓防治高血壓) 促進葡萄糖的利用促進葡萄糖的利用( 防治糖尿病防治糖尿病) 降低憂鬱 焦慮症狀,提高自信降低憂鬱 焦慮症狀,提高自信心,給人健康感,免於憂鬱心,給人健康感,免於憂鬱 降低死亡率及心臟血管疾病降低死亡率及心臟血管疾病運動的好處

35 活動前簡易自我評量表 ( 適用於 歲年齡層 ) 1. 是否有醫師告訴您心臟有問題, 只能做醫師建議的運動? 2. 當您活動時是否會有胸痛的感覺? 3. 過去幾個月來, 您是否曾在未活動情況下出現胸痛情形? 4. 您是否曾因暈眩而失去平衡或意識的情況? 5. 您是否有骨骼或關節問題, 可能因活動而惡化? 6. 您是否有因高血壓或心臟疾病而需要服藥 ( 醫師處方 )? 7. 您是否知道您有任何不適合活動的原因? 根據加拿大運動生理協會的 體能活動準備度問卷 (Physical Physical Activity Readiness Questionnaire;PAR PAR-Q)

36 運動前的健康篩檢 (I) 詳細病史 :( 最重要 ) 過去史 : 高血壓 糖尿病 貧血 關節炎 靜脈炎 用藥史 家族史 : 冠狀動脈心臟病 猝死 血脂肪異常 生活習慣 : 吸菸 喝酒 咖啡等 運動史 : 過去體能狀況

37 運動前的健康篩檢 (II) 理學檢查 : 心臟血管及肺臟功能檢查為主 骨科學及神經學檢查 實驗室檢查 : 高危險群 : 膽固醇 高密度脂蛋白 三酸甘油酯 血糖 心臟病者 : 上述加上胸部 X 光 心電圖 運動心電圖 肺疾病者 : 胸部 X 光 肺功能檢查

38 祝福大家健康快樂

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