中邮团体重大疾病保险条款目录一您与我公司订立的保险合同...3 第一条保险合同的构成... 3 二我们订立合同时要确认...3 第二条投保范围... 3 第三条明确说明与如实告知... 3 三合同的生效及保险责任的开始...4 第四条保险合同的成立生效... 4 第五条保险责任开始时间..

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1 请扫描以查询验证条款中邮保险 2014 疾病保险 007 号条款阅读指引本阅读指引有助于您理解条款, 对本合同内容的解释以条款为准在本条款中, 您指投保人, 我公司指保险人中邮人寿保险股份有限公司您拥有的重要权益被保险人可以享受本合同提供的保障利益第七条在合同有效期内, 您可以解除本合同第十五条您应当特别注意的事项如实告知的义务第三条对某些情形造成的保险事故, 我公司不承担保险责任第八条您应当一次性交清保险费第十条您被保险人或受益人有及时向我公司通知保险事故的责任第十一条解除本合同 ( 退保 ), 您将会有一定的损失第十五条我公司对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意并确认理解术语释义

2 中邮团体重大疾病保险条款目录一您与我公司订立的保险合同...3 第一条保险合同的构成... 3 二我们订立合同时要确认...3 第二条投保范围... 3 第三条明确说明与如实告知... 3 三合同的生效及保险责任的开始...4 第四条保险合同的成立生效... 4 第五条保险责任开始时间... 4 四我们为被保险人提供的保险保障...4 第六条保险金额... 4 第七条保险责任... 4 第八条保险责任的免除... 4 第九条受益人的指定与变更... 5 五您的保险费支付...5 第十条保险费的支付方式... 5 六保险金的申请...5 第十一条保险事故的通知... 5 第十二条保险金的给付申请... 5 第十三条保险金的给付... 5 七本合同的变更与解除...6 第十四条合同的变更... 6 第十五条合同的解除... 6 八遇到合同争议的处理...7 第十六条争议处理... 7 第十七条保险金请求的诉讼时效... 7 九为了便于您对条款的理解, 我公司提供了术语释义...7

3 中邮团体重大疾病保险条款一您与我公司订立的保险合同第一条保险合同的构成中邮团体重大疾病保险合同 ( 以下简称本合同 ) 是由以下几个部分构成 : 本保险条款保险单投保单 ( 其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力 ) 与本合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单及您与我公司共同认可的与本合同有关的其他书面文件二我们订立合同时要确认第二条投保范围凡身体健康符合我公司承保条件的人, 均可作为被保险人被保险人的配偶未成年子女, 经我公司同意, 可作为本合同的连带被保险人经被保险人及连带被保险人书面同意后, 您可以向我公司提出保险要求 ( 投保 ), 为被保险人 ( 除另有说明, 此处及下文所称被保险人均包含连带被保险人 ) 投保 ; 且被保险人 ( 特指投保人团体成员 ) 的人数不得低于 5 人机关企业事业单位社会团体和个体工商户等均可作为投保人第三条明确说明与如实告知订立合同时, 我公司应当向您明确说明本合同内容 ; 您应当对我公司的询问如实告知 : ( 一 ) 订立本合同时, 我公司会向您明确说明本合同的内容对本合同中免除我公司责任的条款, 我公司在订立合同时应当在投保单保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 ( 二 ) 您投保时, 我公司会就被保险人的有关情况提出书面询问, 您应当如实告知 ( 三 ) 若您故意或者因重大过失未履行前项规定的如实告知义务, 足以影响我公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我公司有权解除或部分解除本合同对于我公司的书面询问事项, 您应与被保险人充分沟通并予以确认 ; 若因被保险人的原因而导致您告知事项不实, 足以影响我公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我公司有权解除本合同或部分解除本合同中与该被保险人相关的部分 ( 四 ) 若您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前或部分解除前发生的保险事故, 我公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费

4 若您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前或部分解除前发生的保险事故, 我公司不承担给付保险金的责任, 但退还已交保险费若因被保险人的原因而导致您告知事项不实, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我公司不承担给付保险金的责任, 但退还已交保险费 ( 五 ) 本款第 ( 三 ) 项约定的合同解除权, 自我公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭发生保险事故的, 我公司承担给付保险金的责任 ( 六 ) 我公司在本合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我公司不得以此为由解除或部分解除本合同 ; 发生保险事故的, 我公司承担给付保险金的责任三合同的生效及保险责任的开始第四条保险合同的成立生效您向我公司提出保险要求 ( 投保 ), 经我公司同意承保, 本合同成立本合同自成立时生效第五条保险责任开始时间本合同的保险责任的期间为一年, 如无特别约定, 在您按照本合同的约定向我公司支付保险费后的次日 ( 保险责任开始日 ( 见释义 1))0 时起, 我公司按照本合同的约定开始承担保险责任 ; 有特别约定的, 以特别约定为准保险责任开始的日期在保险单及签发给被保险人的保险凭证中载明四我们为被保险人提供的保险保障第六条保险金额保险金额是我公司承担给付保险金责任的最高限额我公司将按照本合同关于保险责任的约定, 确定保险金的实际给付金额, 本合同的保险金额由投保人和本公司在投保时约定, 并将在保险单或其他保险凭证上载明第七条保险责任在本合同保险责任期间内, 我公司依据本合同的约定承担以下保险责任 : 被保险人于本合同生效之日起 30 日内, 经我公司认可医院 ( 见释义 2) 的专科医生 ( 见释义 3) 确诊初次发生本合同所指的重大疾病 ( 见释义 4), 我公司给付重大疾病保险金, 其金额为该被保险人对应的实际交纳的保险费, 我公司对该被保险人的保险责任终止被保险人于本合同生效之日起 30 日后 ( 按照我公司相关规定续保的, 自续保合同生效之日起 ), 经我公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病, 且自确诊之日起 30 日后仍生存的, 我公司按该被保险人的保险金额给付重大疾病保险金, 我公司对该被保险人的保险责任终止第八条保险责任的免除因下列情形之一导致被保险人患重大疾病的, 我公司不承担给付保险金的责任 :

5 ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; ( 二 ) 故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施 ; ( 三 ) 主动吸食或注射毒品 ( 见释义 5); ( 四 ) 酒后驾驶 ( 见释义 6) 无合法有效驾驶证驾驶 ( 见释义 7), 或驾驶无有效行驶证 ( 见释义 8) 的机动车 ; ( 五 ) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; ( 六 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 七 ) 感染艾滋病病毒 (HIV) 或患艾滋病 (AIDS), 经输血导致的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染不在此列 ; ( 八 ) 保险责任期间开始之前已经患有本合同所述重大疾病的, 以及遗传病, 先天性畸形变形或染色体异常发生上述情形导致被保险人身故的, 我公司对该被保险人的保险责任终止, 我公司向您投退还该被保险人的现金价值 ( 见释义 9) 第九条受益人的指定与变更保险金的受益人为被保险人本人五您的保险费支付第十条保险费的支付方式您的保险费支付方式为一次性交清, 保险费金额由您与我公司约定并在保险单中载明六保险金的申请第十一条保险事故的通知您被保险人或受益人知道保险事故发生后, 应当在 10 日内通知我公司若您被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因伤害程度等难以确定的, 我公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外第十二条保险金的给付申请 ( 一 ) 保险金的申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 由被保险人 ( 或其监护人 ) 填写保险金给付申请, 并须提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人的有效身份证件 ( 见释义 10); (3) 我公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料第十三条保险金的给付 ( 一 ) 我公司收到保险金给付申请及相应证明资料后, 对属于保险责任的, 我公司在与保险金申请人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务 ( 二 ) 对不属于保险责任的, 我公司自作出核定之日起 3 日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金的通知并说明理由

6 ( 三 ) 我公司在收到保险金给付申请及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额七本合同的变更与解除第十四条合同的变更 ( 一 ) 年龄确定与错误处理 1. 被保险人的年龄以周岁计算 2. 投保人在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在被保险人人名清单上填明, 如发生错误按下列方式办理 : (1) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定的投保年龄限制的, 我公司有权解除本合同或解除被保险人资格对于解除本合同的, 我公司退还保险单的现金价值 ; 对于解除被保险人资格的, 我公司退还该被保险人对应的现金价值 (2) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费少于应付保险费的, 我公司有权更正并要求投保人补交保险费如已发生保险事故, 我公司按该被保险人对应的实付保险费与应付保险费的比例给付保险金 (3) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费多于应付保险费的, 我公司会将多收的保险费退还给投保人 ( 二 ) 被保险人变动如发生被保险人人变动, 投保人应书面通知我公司, 我公司按下列规定办理 : 1. 投保人因人员变动需要增加被保险人的, 我公司审核同意并收取相应的保险费后, 本合同对增加的被保险人开始生效 2. 投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的, 我公司自收到通知及相关证明和资料之日起对该被保险人的保险责任终止, 并退还该被保险人对应的现金价值对被保险人已发生保险金给付的, 我公司不退还其对应的现金价值 ( 三 ) 地址变更为了保障您的合法权益, 在本合同有效期内, 若您提供给我公司的住所或其他投保信息发生了变更, 请及时以书面形式通知我公司, 以便于我公司及时为您变更本合同上的相关信息若您的住所或通讯地址变更后未及时通知我公司, 则我公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给您第十五条合同的解除 ( 一 ) 若您解除本合同, 需要填写解除保险合同的通知, 并提供以下材料 : 1 保险合同原件 ; 2 解除本合同的书面通知并加盖您的印章 ; 3 代理人的有效身份证明 ; 4 授权委托书自您解除本合同的书面通知到达我公司之时起, 本合同解除, 我公司自此时起不再承担保险责任

7 我公司在收到解除本合同的通知之日起 30 日内, 向您退还保险单的现金价值您解除本合同会有一定损失 ( 二 ) 未发生保险事故, 被保险人或者受益人谎称发生了保险事故, 向我公司提出给付保险金请求的, 我公司有权不对该被保险人承担保险责任, 且不退还相应的保险费八遇到合同争议的处理第十六条争议处理双方发生争议时, 可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式 : ( 一 ) 由双方协商解决, 协商不成的, 提交双方共同选定的仲裁委员会仲裁 ; ( 二 ) 由双方协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院提起诉讼第十七条保险金请求的诉讼时效受益人向我公司请求给付人寿保险金的诉讼时效期间为 5 年, 请求其他保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算九为了便于您对条款的理解, 我公司提供了术语释义 1 保险责任开始日 : 保险责任期间的首日 ; 保险人自此日开始, 按照保险合同约定的范围承担保险责任 2 我公司认可医院 : 指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院, 但不包括精神病院及专供康复休养戒毒戒酒护理养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻医院提供医疗及护理服务 3 专科医生 : 专科医生应当同时满足以下四项资格条件 :(1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ;(2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ;(3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ;(4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 4 重大疾病 : 指被保险人初患的下列疾病 : 标准病种 : (1) 恶性肿瘤 : 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : 1 原位癌 ; 2 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ;

8 3 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; 4 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); 5TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ; 6 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 (2) 急性心肌梗塞 : 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死须满足下列至少三项条件 : 1 典型临床表现, 例如急性胸痛等 ; 2 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞 ; 3 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高, 或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化 ; 4 发病 90 天后, 经检查证实左心室功能降低, 如左心室射血分数低于 50% (3) 脑中风后遗症 : 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血栓塞或梗塞, 并导致神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : 1 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 1; 2 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 2; 3 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动 3 中的三项或三项以上 (4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术 : 重大器官移植术, 指因相应器官功能衰竭, 已经实施了肾脏肝脏心脏或肺脏的异体移植手术造血干细胞移植术, 指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤, 已经实施了造血干细胞 ( 包括骨髓造血干细胞外周血造血干细胞和脐血造血干细胞 ) 的异体移植手术 (5) 冠状动脉搭桥术 ( 或称冠状动脉旁路移植术 ): 指为治疗严重的冠心病, 实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术冠状动脉支架植入术心导管球囊扩张术激光射频技术及其他非开胸的介入手术腔镜手术不在保障范围内 (6) 终末期肾病 ( 或称慢性肾功能衰竭尿毒症期 ): 指双肾功能慢性不可逆性衰竭, 达到尿毒症期, 经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术 (7) 多个肢体缺失 : 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端 ( 靠近躯干端 ) 以上完全性断离 1 肢体机能完全丧失 : 指肢体的三大关节中的两大关节僵硬, 或不能随意识活动肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢 2 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 : 语言能力完全丧失, 指无法发出四种语音 ( 包括口唇音齿舌音口盖音和喉头音 ) 中的任何三种或声带全部切除, 或因大脑语言中枢受伤害而患失语症咀嚼吞咽能力完全丧失, 指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 3 六项基本日常生活活动 : 指 (1) 穿衣 : 自己能够穿衣及脱衣 ;(2) 移动 : 自己从一个房间到另一个房间 ; (3) 行动 : 自己上下床或上下轮椅 ;(4) 如厕 : 自己控制进行大小便 ;(5) 进食 : 自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中 ;(6) 洗澡 : 自己进行淋浴或盆浴

9 (8) 急性或亚急性重症肝炎 : 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死, 导致急性肝功能衰竭, 且经血清学或病毒学检查证实, 并须满足下列全部条件 : 1 重度黄疸或黄疸迅速加重 ; 2 肝性脑病 ; 3B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩 ; 4 肝功能指标进行性恶化 (9) 良性脑肿瘤 : 指脑的良性肿瘤, 已经引起颅内压增高, 临床表现为视神经乳头水肿精神症状癫痫及运动感觉障碍等, 并危及生命须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实, 并须满足下列至少一项条件 : 1 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术 ; 2 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗脑垂体瘤脑囊肿脑血管性疾病不在保障范围内 (10) 慢性肝功能衰竭失代偿期 : 指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭须满足下列全部条件 : 1 持续性黄疸 ; 2 腹水 ; 3 肝性脑病 ; 4 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内 (11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 : 指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : 1 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; 2 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; 3 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 (12) 深度昏迷 : 指因疾病或意外伤害导致意识丧失, 对外界刺激和体内需求均无反应, 昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级 (Glasgow coma scale) 结果为 5 分或 5 分以下, 且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内 (13) 双耳失聪 : 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆 4 性丧失, 在 500 赫兹 1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下, 平均听阈大于 90 分贝, 且经纯音听力测试声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实被保险人在满 3 周岁的首个保险单周年日之前双耳失聪不在本主险合同的保障范围之内 (14) 双目失明 : 4 永久不可逆 : 指自疾病确诊或意外伤害发生之日起, 经过积极治疗 180 天后, 仍无法通过现有医疗手段恢复

10 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失, 双眼中较好眼须满足下列至少一项条件 : 1 眼球缺失或摘除 ; 2 矫正视力低于 0.02( 采用国际标准视力表, 如果使用其他视力表应进行换算 ); 3 视野半径小于 5 度被保险人在满 3 周岁的首个保险单周年日之前双目失明不在本主险合同的保障范围之内 (15) 瘫痪 : 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失, 指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后, 每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬, 或不能随意识活动 (16) 心脏瓣膜手术 : 指为治疗心脏瓣膜疾病, 实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术 (17) 严重阿尔茨海默病 : 指因大脑进行性不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失, 临床表现为明显的认知能力障碍行为异常和社交能力减退, 其日常生活必须持续受到他人监护须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实, 且自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上神经官能症和精神疾病不在保障范围内 (18) 严重脑损伤 : 指因头部遭受机械性外力, 引起脑重要部位损伤, 导致神经系统永久性的功能障碍须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实神经系统永久性的功能障碍, 指脑损伤 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : 1 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; 2 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; 3 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 (19) 严重帕金森病 : 是一种中枢神经系统的退行性疾病, 临床表现为震颤麻痹共济失调等须满足下列全部条件 : 1 药物治疗无法控制病情 ; 2 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上继发性帕金森综合征不在保障范围内 (20) 严重 Ⅲ 度烧伤 : 指烧伤程度为 Ⅲ 度, 且 Ⅲ 度烧伤的面积达到全身体表面积的 20% 或 20% 以上体表面积根据中国新九分法计算 (21) 严重原发性肺动脉高压 : 指不明原因的肺动脉压力持续性增高, 进行性发展而导致的慢性疾病, 已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限, 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级, 且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg

11 (22) 严重运动神经元病 : 是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病, 包括进行性脊肌萎缩症进行性延髓麻痹症原发性侧索硬化症肌萎缩性侧索硬化症须满足自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件 (23) 语言能力丧失 : 指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力, 经过积极治疗至少 12 个月 ( 声带完全切除不受此时间限制 ), 仍无法通过现有医疗手段恢复精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内被保险人在满 3 周岁的首个保险单周年日之前语言能力丧失不在本主险合同的保障范围之内 (24) 重型再生障碍性贫血 : 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血中性粒细胞减少及血小板减少须满足下列全部条件 : 1 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断 ; 2 外周血象须具备以下三项条件 : a 中性粒细胞绝对值 0.5 /L ; b 网织红细胞 <1%; c 血小板绝对值 20 /L (25) 主动脉手术 : 指为治疗主动脉疾病, 实际实施了开胸或开腹进行的切除置换修补病损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉和腹主动脉, 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管动脉内血管成形术不在保障范围内额外病种 : (1) 严重多发性硬化 : 多发性硬化症为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变, 病变有时累及灰质多发性硬化症必须由我们认可的医院的神经专科医生确诊必须伴有典型的脱髓鞘症状和运动及感觉功能障碍的证据并有 MRI 的典型改变要确认多发性硬化症的诊断, 被保险人必须提供至少 6 个月的持续神经系统损害的记录, 或者间隔 1 个月以上至少 2 次临床发作就诊记录, 或者至少 1 次临床发作就诊记录并同时提供脑脊液检查及脑部 MRI 典型改变 (2) 严重胰岛素依赖型糖尿病 : 胰岛素依赖型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足而引起以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病, 需持续利用外源性胰岛素治疗必须明确诊断为胰岛素依赖型糖尿病 (1 型糖尿病 ) 并满足下列至少一个条件 : 1 出现增殖性糖尿病视网膜病变 ; 2 糖尿病肾病, 且尿蛋白 >0.5g/24h; 3 因糖尿病足趾坏疽进行足趾或下肢截断术 (3) 脊髓灰质炎 : 脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病, 临床表现为运动功能障碍或呼吸功能减弱脊髓灰质炎必须明确诊断并提供相关的脊髓灰质炎病毒感染的证据 ( 例如 : 脑脊液检查或血清学抗体检查报告 ) 本保单仅对脊髓灰

12 质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一个或以上肢体功能永久完全丧失的情况予以理赔肢体机能永久完全丧失, 指疾病确诊 180 天后, 每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬, 或不能随意识活动非脊髓灰质炎感染导致的麻痹性瘫痪, 以及其他病因导致的麻痹, 例如格林巴利综合征不在保障范围内 (4) 严重幼年型特发性关节炎 : 是指小儿及青少年时期的一种全身结缔组织病可表现为驰张热皮疹关节炎脾肿大淋巴结肿大浆膜炎体重减轻中性粒细胞增多等, 全身症状可以先于关节炎出现本病须经本公司认可的儿科类风湿病专家出具医学诊断证明, 保障仅限于症状持续 6 个月以上, 并因病情严重在医生的建议下已接受以治疗为目的的膝或髋关节的置换手术其他类型的儿童类风湿性关节炎除外 (5) 恶性葡萄胎 : 是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎, 并已经进行化疗或手术治疗的 (6) 严重肌营养不良症 : 肌营养不良症是一组遗传性肌肉变性性病变, 临床特征为与神经系统无关的骨骼肌对称地进行性无力和萎缩, 其诊断需同时符合以下条件 : 1 肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变 ; 2 肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性坏死等阳性改变 ; 3 已导致被保险人永久性的能力丧失无法独立进行六项基本日常生活活动中的其中三项或三项以上 ; 4 日常生活能力的丧失需持续有 6 个月以上的医疗记录 (7) 植物人状态一种丧失生理意识和交流功能后的临床依赖状态可以是由脑外伤缺氧持续状态严重的脑炎或者某种神经毒素造成患者无法从事主动或者有目的的活动, 而只能对疼痛刺激产生反应被保险人需要在医院使用辅助机器维持生命只有在因植物人状态住院 180 天以后并且必须有神经科专科医生的医学诊断证明的情况下才能得到理赔 (8) 急性坏死型胰腺炎由本公司认可医院的专科医生确诊为急性坏死型胰腺炎但因酗酒所致的急性坏死型胰腺炎不属本保险责任范围由本公司认可医院提供的明确诊断必须满足下列全部条件 : 1 弥漫性腹膜炎 ; 2 空腹血糖持续高于 10mmol/L 对于因急性发病导致身故而无法同时具备以上条件者, 须以法医鉴定机构出具的尸检报告为明确诊断的依据 (9) 终末期肺病因终末期肺病而出现的慢性呼吸功能衰竭, 须满足下列全部条件 : 1 肺功能测试其 FEV1 持续低于 0.75 升 ; 2 病人缺氧必须广泛而持续地进行输氧治疗 ; 3 动脉血气分析氧分压低于 55mmHg (10) 系统性红斑狼疮性肾炎

13 指系统性红斑狼疮患者并发狼疮性肾炎而影响和损害肾脏功能, 且肌酐清除率持续低于 30ml/ 分系统性红斑狼疮性肾炎的诊断必须经本公司认可医院确诊, 并满足下列条件 : 1 临床表现至少具备下列条件的四个 : 1 蝶形红斑或盘形红斑 ; 2 光敏感 ; 3 口鼻腔黏膜溃疡 ; 4 非畸形性关节炎或多关节痛 ; 5 胸膜炎或心包炎 ; 6 神经系统损伤 ( 癫痫或精神症状 ); 7 血象异常 ( 白细胞小于 4 109/L 或血小板小于 /L 或溶血性贫血 ) 2 检测结果至少具备下列条件的两个 : 1 抗 dsdna 抗体阳性 ; 2 抗 Sm 抗体阳性 ; 3 抗核抗体阳性 ; 4 皮肤狼疮带试验 ( 非病损部位 ) 或肾活检阳性 ; 5 C3 降低 5 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 6 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生保险事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 7 无合法有效驾驶证驾驶 : 指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 8 无有效行驶证 : 指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 9 现金价值 : 本合同所称的现金价值是指保险费 (1-25%) (1 - 已经过日数 / 保险责任期间日数 ) 已经过日数不足一日的按一日计算已经过日数是指本合同保险责任开始日至终止之日实际经过的天数 10 有效 ( 身份 ) 证件 : 指依据法律规定, 由有权机构制作颁发的证明身份的证件文件等, 如 : 居民身份证户口簿护照军人证等

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血栓塞或梗塞, 并导致神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血栓塞或梗塞, 并导致神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立附件 6 重大疾病定义一恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : (1) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (2) 相当于 Ann