研商縣市政府函報所轄國民中學資賦優異學生採入學前

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1 教育部國民及學前教育署 105 年 4 月 22 日臺教國署原字第 H 號函核備國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異數理暨語文類學生入班鑑定安置計畫地址 : 臺中市西區自由路一段 95 號電話 :( 04) 轉傳真 :(04) 網址 : 國立臺中女子高級中學編印

3 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異數理暨語文類學生入班鑑定安置重要工作日程表工作日期星期工作項目及進度主辦單位備註五上網公告鑑定安置計畫及報名表 ( 供下載 ) 教務處至四至五 1. 各入學管道學生報到 2. 受理報名工作 (08:30~12:00) 3. 辦理申請鑑定資格初審教務處報名地點 : 本校綜合大樓四樓下午一提報申請管道二鑑定報名資格至教育部鑑輔會進行綜合研判教務處教育部鑑輔會二公布管道二鑑定通過名單教務處二公布參加性向測驗名單與試場配置表教務處本校網站中午 12:00 公布本校校門口及網站中午 12:00 公布三辦理初選性向測驗教務處測驗地點 : 本校一公布初選通過名單及參加複選試場配置表教務處本校校門口及網站中午 12:00 公布六辦理複選教務處測驗地點 : 本校一複選成績查詢教務處二複選成績複查教務處至二至提報通過複選名單及相關資料至教育教務處五部鑑輔會進行綜合研判教育部鑑輔會本校網站下午 6:00 起中午 12:00 前至本校教務處特教組辦理一公布通過鑑定名單並進行安置教務處下午 6:00 公布三聲明放棄集中式安置入班教務處中午 12:00 前

5 目錄壹依據... 1 貳目的... 1 參辦理單位... 1 肆鑑定類別及安置入班人數... 1 伍申請鑑定對象及資格... 1 陸鑑定方式... 2 柒計畫與報名表件... 2 捌報名時間及方式... 3 玖鑑定流程... 4 拾入班安置標準暨結果公告... 6 拾壹申訴處理... 7 拾貳其他... 7 附件學年度教育部主管高級中等學校學術性向資賦優異學生入班鑑定安置書面審查基準說明 105 學年度教育部主管高級中等學校學術性向資賦優異學生入班鑑定安置書面審查參考獎項對照表國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異數理類學生入班鑑定報名表國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異語文類學生入班鑑定報名表國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異數理類學生入班鑑定觀察推薦表國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異語文類學生入班鑑定觀察推薦表國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資優數理類學生入班鑑定評量證國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資優語文類學生入班鑑定評量證國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異學生入班鑑定身心障礙暨特殊需求學生考試服務申請表國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異學生入班鑑定放棄安置入班同意書

7 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異數理暨語文類學生入班鑑定安置計畫壹依據一特殊教育法及其施行細則二身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法三 105 學年度教育部主管高級中等學校學術性向資賦優異學生入班鑑定安置工作實施計畫貳目的一發掘數理及語文學術性向資優學生, 提供優質學習環境及充分發展的學習機會二加強學術人才培育向下札根之工作, 以厚植學術人才培育的基礎參辦理單位一主辦單位 : 教育部國民及學前教育署教育部特殊教育學生鑑定及就學輔導會 ( 以下簡稱教育部鑑輔會 ) 二承辦單位 : 國立臺中女子高級中學肆鑑定類別及安置入班人數一鑑定類別 : 學術性向資賦優異 ( 數理類語文類擇一 ) 二安置入班人數 : ( 一 ) 數理資優班 :1 班 30 人 ( 二 ) 語文資優班 :1 班 30 人三未達鑑定標準者得不足額安置 ; 數理類達鑑定標準人數超過安置入班人數時, 不列備取 ; 語文類達鑑定標準人數超過安置入班人數時, 列備取 3 人, 於次學期開學前遇有缺額時, 得依序遞補之, 遞補上限為安置入班人數伍申請鑑定對象及資格本校 105 學年度高一學生, 具備下列條件之一者 : 一經專家學者指導教師或家長觀察推薦, 並檢附專長學科學習特質與表 1

8 現卓越或傑出等具體資料者二國中階段經鑑定為與申請相關資優類別之資優學生, 並檢附證明文件陸鑑定方式符合申請鑑定對象及資格者, 得申請測驗方式 ( 管道一 ) 或書面審查方式 ( 管道二 ) 辦理資優學生入班鑑定評量, 並請依意願擇一報名, 其評量及書面審查方式如下 : 一管道一 : ( 一 ) 初選 :105 年國中教育會考或專長領域性向測驗 (105 年國中教育會考專長領域類科任一科百分等級 97( 含 ) 以上者, 得免參加性向測驗專長領域類科 : 數理類為數學科及自然科, 語文類為國文科及英語科 ) ( 二 ) 複選 : 專長領域實作 ( 或能力 ) 評量二管道二 : 符合 105 學年度教育部主管高級中等學校學術性向資賦優異學生入班鑑定安置書面審查基準說明 ( 如附件 1), 並附相關證明文件 ( 一 ) 國中階段曾參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性與報名資優類別鑑定相關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項 ( 報名時需繳交原就讀國中驗證之獎狀影本 ) ( 二 ) 國中階段曾參加學術研究單位長期輔導與報名資優類別鑑定相關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦, 並檢附具體證明或資料 ( 三 ) 國中階段曾參加與報名資優類別鑑定相關學科獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料柒計畫與報名表件一本計畫及報名表採網路下載自行列印方式, 不另發售二下載日期 : 自 105 年 4 月 22 日起三下載網站 : 國立臺中女子高級中學網站四請家長教師協助下載列印, 提供有意願且符合資格學生使用五各種表件列印紙張, 請一律採用 A4 規格白色普通影印紙 ( 直式 ) 2

9 捌報名時間及方式一報名方式 : 一律採現場報名, 通訊報名恕不受理 ( 可委託代為報名 ) 二報名時間及地點 : ( 一 ) 時間 :105 年 7 月 7 日至 7 月 8 日 ( 星期四至五 ) 每日上午 8:30 至中午 12:00 ( 二 ) 地點 :105 年 7 月 7 日本校綜合大樓 4 樓,7 月 8 日本校教務處三報名費用及繳交方式 : ( 一 ) 管道一 : 報名費用新臺幣 1,000 元 ( 含報名費 300 元與複選評量費 700 元 ); 未通過初選者, 於開學後退還複選評量費 700 元 ( 二 ) 管道二 : 報名費用新臺幣 1,000 元 ( 含鑑定報名費與書面審查費 ) 經審查需參加管道一評量者, 不需再繳交費用四報名所需相關文件 : 請將下列資料依序排列繳交 ( 一 ) 報名表 ( 附件 2): 填寫鑑定報名表, 貼妥最近 3 個月內之 2 吋正面半身脫帽證照用彩色相片 1 張, 背面以正楷書寫姓名和身分證統一編號 ( 數理類第 12 頁, 語文類第 13 頁 ) 報名表背面請黏貼 105 年國中教育會考成績單影本 ( 需註明與正本相符並簽名 ) ( 二 ) 觀察推薦表 ( 附件 3): 請專家學者指導教師或家長填寫 ( 數理類第 14 頁, 語文類第 17 頁 ) 觀察推薦表第三部分獲獎紀錄, 報名管道二者, 請務必填寫並檢附相關證明文件 ; 報名管道一者, 得免填 ( 三 ) 評量證 ( 附件 4): 填寫評量證基本資料, 貼妥最近 3 個月內之 2 吋正面半身脫帽證照用彩色相片 1 張, 背面以正楷書寫姓名和身分證統一編號, 須與報名表照片同一樣式 ( 數理類第 20 頁, 語文類第 21 頁 ) ( 四 ) 報名費用 : 依第捌點三報名費用及繳交方式規定, 繳交報名費用五完成報名手續後不得要求更改或退還報名相關資料, 及不得要求退還報名費用六申請特殊應考服務學生, 請於報名時提出國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異學生入班鑑定身心障礙暨特殊需求學生考試服務申請表 ( 附件 5, 第 22 頁 ) 七報名費用優待資格及證件 : 低收入戶子女中低收入戶子女或其直系血親尊親屬支領失業給付者, 免收報名費用, 並請檢附下列相關證明文件 ( 證明文件之有效日期以涵蓋報名日期為準 ) 3

10 ( 一 ) 中低收入戶子女或低收入戶子女 : 應檢附鄉鎮市區公所核發之中低收入戶證明或低收入戶證明 ( 非一般清寒證明 ) 及戶口名簿影本 ( 二 ) 直系血親尊親屬支領失業給付者, 應檢附失業 ( 再 ) 認定失業給付申請書暨給付收據及戶口名簿影本玖鑑定流程一管道一 : ( 一 ) 初選 1. 適用對象 : (1) 符合第伍點申請鑑定對象及資格者 (2) 申請管道二學生, 經書面審查未符資格條件者 2. 評量方式 : 專長領域性向測驗 (1) 公告試場配置表 : 於 105 年 7 月 12 日 ( 星期二 ) 中午 12:00 公告於本校網站及校門口, 不另寄發通知 (2) 評量日期 :105 年 7 月 13 日 ( 星期三 ) 上午數理類 7 月 13 日 ( 星期三 ) 測驗時間及科目第一節第二節 8:20-8:30 8:30-8:40 8:40-10:00 10:30-10:40 10:40-12:00 預備測驗說明數學性向測驗測驗說明自然性向測驗備註 : 請攜帶評量證原子筆 2B 鉛筆修正液 ( 帶 ) 及橡皮擦等應試用具語文類 7 月 13 日 ( 星期三 ) 測驗時間及科目第一節第二節 8:20-8:30 8:30-8:40 8:40-10:00 10:30-10:40 10:40-11:20 預備測驗說明外語文性向測驗測驗說明國語文性向測驗備註 : 請攜帶評量證原子筆 2B 鉛筆修正液 ( 帶 ) 及橡皮擦等應試用具 3. 通過標準 : (1) 數理類 : 符合下列甲或乙任一條件者甲 105 年國中教育會考數學或自然科任一科百分等級 97( 含 ) 以上者乙數學性向測驗或自然性向測驗得分在平均數正 2 個標準差 ( 含 ) 4

11 或百分等級 97( 含 ) 以上者 (2) 語文類 : 符合下列甲或乙任一條件者甲 105 年國中教育會考國文或英語科任一科百分等級 97( 含 ) 以上者乙國語文性向測驗或外語文性向測驗得分在平均數正 2 個標準差 ( 含 ) 或百分等級 97( 含 ) 以上者 105 年國中教育會考百分等級 97 之對應答對題數 ( 國文科自然科 ) 及換算加權之對應 PR97 分數 ( 英語科及數學科 ), 本校將依國立臺灣師範大學心理與教育測驗研究發展中心統計資料另行公告 4. 公告初選結果 :105 年 7 月 18 日 ( 星期一 ) 中午 12:00 公告於本校網站 ( 二 ) 複選 1. 適用對象 : (1) 通過初選者 (2) 申請管道二學生, 經書面審查需再評估者 2. 複選評量 : (1) 公告試場配置表 : 於 105 年 7 月 18 日 ( 星期一 ) 下午 6:00 公告於本校網站及校門口, 不另寄發通知 (2) 評量日期 :105 年 7 月 23 日 ( 星期六 ) 數理類 08:10-08:20 評量說明 08:20-10:00 數學能力評量 105 年 7 月 23 日 ( 星期六 ) 評量時間及科目 10:20-10:30-13:20-13:30-10:30 11:50 13:30 15:10 自然學科 1 評量評量數學能力評量說明說明實作評量 ( 物理地科 ) 15:30-15:40 評量說明 15:40-17:00 自然學科 2 能力評量 ( 生物化學 ) 備註 : 請攜帶評量證原子筆 2B 鉛筆修正液 ( 帶 ) 及橡皮擦等應試用具語文類 105 年 7 月 23 日 ( 星期六 ) 評量時間及科目 08:10-08:20 08:20-10:00 13:20-13:30 13:30-15:30 評量說明英文寫作能力實作評量評量說明語文 ( 中英文 ) 綜合能力評量備註 : 請攜帶評量證原子筆 2B 鉛筆修正液 ( 帶 ) 及橡皮擦等應試用具 5

12 3. 總成績計算 : (1) 總成績計算 : 數理類數學實作評量 T 分數 + 自然學科 1 能力評量 ( 物理地科 )T 分數 + 自然學科 2 能力評量 ( 生物化學 )T 分數 + 數學能力評量 T 分數語文類英文寫作能力實作評量 T 分數 + 語文 ( 中英文 ) 綜合能力評量 T 分數 (2) 同分參酌順序 : 數理類依序為數學實作評量 T 分數自然學科 1( 物理地科 ) 與自然學科 2 能力評量 ( 生物化學 )T 分數之總和數學能力評量 T 分數語文類依序為英文寫作能力實作評量 T 分數語文 ( 中英文 ) 綜合能力評量 T 分數語文 ( 中英文 ) 綜合能力評量之英文評量 T 分數 (3) 總成績查詢 :105 年 7 月 25 日 ( 星期一 ) 下午 6:00 起自行上本校網站查閱 (4) 總成績複查 :105 年 7 月 26 日 ( 星期二 ) 中午 12:00 前由本人或監護人親至本校教務處特教組辦理二管道二 : ( 一 ) 將報名管道二學生檢附之資料證明文件送教育部鑑輔會, 依 105 學年度教育部主管高級中等學校學術性向資賦優異學生入班鑑定安置書面審查基準說明及 105 學年度教育部主管高級中學學術性向資賦優異學生入班鑑定安置參考獎項對照表進行書面審查 ( 二 ) 審查結果處理 : 1. 經審查通過者, 直接優先安置入班 2. 經審查後仍需再評估者, 逕送管道一複選 3. 未符合審查條件之資格, 依學生意願逕送管道一初選 ( 三 ) 審查結果公告 :105 年 7 月 12 日 ( 星期二 ) 中午 12:00 公告於本校網站拾入班安置標準暨結果公告一入班安置標準 : 通過資優鑑定標準者, 按總成績由高至低排序, 經教育 6

13 部鑑輔會綜合研判通過後, 擇優安置每班至多 30 人 ( 含管道二書面審查通過並直接入班者, 得不足額安置 ) 二鑑定安置學生名單於 105 年 8 月 1 日 ( 星期一 ) 下午 6:00 公告於本校網頁三鑑定安置學生逕行編入本校數理或語文資優班就讀如欲放棄安置資格, 應於 105 年 8 月 3 日 ( 星期三 ) 中午 12:00 前填妥放棄安置同意書 ( 附件 6), 由本人或監護人親至本校教務處特教組辦理, 逾時視同同意入班 ; 因學生放棄安置致有缺額, 則於當日下午 5:00 前, 依序通知備取學生遞補拾壹申訴處理一考生對於本鑑定及安置各項作業認為有影響其權益者, 得舉證並以書面向本校提出申訴, 申訴書應書明申訴人姓名地址聯絡電話及詳細申訴事由二申訴書應於情事發生之日起 7 日內 ( 含例假日 ), 以限時掛號郵寄國立臺中女子高級中學教務處 ( 地址 :40308 臺中市西區自由路一段 95 號 ), 信封上註明申訴書字樣, 以郵戳為憑, 逾期不再受理三本校於收文後以書面答覆為原則拾貳其他本計畫經教育部鑑輔會審查通過, 陳報教育部國民及學前教育署核准後實施, 修正時亦同 7

14 附件學年度教育部主管高級中等學校學術性向資賦優異學生入班鑑定安置書面審查基準說明一學術性向資優學生入班鑑定安置書面審查, 依據教育部 102 年 9 月 2 日修正發布之身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法第 16 條第 2 項第款鑑定基準辦理 ( 一 ) 參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項 1. 政府機關, 係指教育主管行政機關 ; 學術研究機構, 係指公私立大學國立研究院及依學術研究機構設立辦法所設立之學術研究機構 2. 國際性之學術競賽或展覽活動, 其主辦國之辦理單位應為該國政府機關學術研究機構或正式國際性組織 3. 全國性之學科競賽或展覽活動, 應為教育主管行政機關或國立學術研究單位公私立大學獨立學院辦理之競賽或活動 4. 前三等獎項者, 應為近三年參加國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動獲得前三名, 或其他可清楚辨知為前三名之名次者 ; 若為等第次序, 則以特優比照第一名優等比照第二名甲等比照第三名為之 ; 惟最優等第獎項之累計頒獎件數已超過 3 件者, 則後續等第獎項不予採認 ( 二 ) 參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦者 1. 學術單位應為公立之學術研究單位或研究機關, 經由政府相關單位認證或依學術研究機構設立辦法核准之學術單位 2. 長期輔導至少應為一年期以上之輔導, 成就表現優異, 且應提出具體證明或資料 ( 三 ) 獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料 1. 獨立研究應以個人所從事之研究為原則若兩人以上合作之研究, 應檢附共同作者同意書 2. 推薦之獨立研究應經過國內外學術性期刊公開發表或登載, 並檢附具體資料 8

15 二參加之學科競賽展覽活動或獨立研究成果, 以個人組為原則若兩人以上合作之團體組作品或研究, 應檢附共同作者同意書 ( 需具體列出每位作者之具體貢獻內容和程度, 由所有作者及指導教師簽名具結, 並需由就讀學校承辦單位及校長核章 ) 三符合上述條件之報名資料, 由各校資優鑑定工作小組依 105 學年度教育部主管高級中等學校學術性向資賦優異學生入班鑑定安置書面審查參考獎項對照表進行初審, 並送教育部特殊教育學生鑑定及就學輔導會 ( 以下簡稱教育部鑑輔會 ) 進行書面審查符合採認獎項且經教育部鑑輔會審查通過者, 可直接安置入班 ; 經審查需再評估者, 則依各校實施計畫併入測驗方式接受複選評量 ( 經審查需再評估者, 其初選評量分數之採計, 以下列方式擇一辦理 :1. 比照該校參加初選評量鑑定學生最高分者之分數核予分數 ;2. 以其該生直接參加初選評量之得分 ); 而經審查未通過者, 則改採測驗方式, 接受初複選相關鑑定評量 9

16 105 學年度教育部主管高級中等學校學術性向資賦優異學生入班鑑定安置書面審查參考獎項對照表一獎項及採認項目領域競賽名稱獎項內容處理方式備註朗讀 ( 國語 ) 中華民國全國語文競賽決賽作文個人組前三名採認主辦 : 教育部承辦 : 各縣市政府輪辦演說 ( 國語 ) 語文各種外語能力檢定考試如全民英檢測驗 (GEPT) 外語能力測驗 - 英日法德西班牙語 (FLPT) 多益測驗 (TOEIC) 托福測驗 (TOEFL ibt/ CBT/PBT/ITP) 劍橋雅思國際英語檢測 (IELTS) 劍橋主流英語認證 (Cambridge Main Suite) 網路全民英檢 (NETPAW) 不採認非主管教育行政機關或學術研究機構主辦國際國中學生科學奧林匹亞競賽 (IJSO) 金牌銀牌銅牌採認我國國家代表隊選拔單位主辦 : 教育部承辦 : 國立臺灣師範大學科學教育中心數理國際數理學科奧林匹亞競賽國際數學奧林匹亞競賽國際物理奧林匹亞競賽國際化學奧林匹亞競賽國際生物奧林匹亞競賽國際資訊奧林匹亞競賽國際地球科學奧林匹亞競賽亞太數學奧林匹亞競賽金牌銀牌銅牌榮譽獎採認我國國家代表隊選拔單位主辦 : 教育部亞洲物理奧林匹亞競賽國際科展美國國際科技展覽會臺灣國際科學展覽會一等獎二等獎三等獎採認我國國家代表隊選拔單位指導 : 教育部主辦 : 國立臺灣科學教育館指導 : 教育部主辦 : 國立臺灣科學教育館全國科展中華民國國中小學科學展覽會 - 全國科學展覽會第一名第二名第三名採認指導 : 教育部科技部主辦 : 國立臺灣科學教育館 10

17 領域競賽名稱獎項內容處理方式備註全國競賽網際網路程式設計全國大賽決賽前三名採認其他前三等獎採認中華民國國中小學科學展覽會 - 地方科學展覽會 ( 各直轄市縣市及分區等科學展覽會 ) 及學校科學展覽會臺北市中等學校學生科學研究獎助縣 ( 市 ) 政府國中小網路競賽 - 網路閱讀心得寫作網路查資料比賽縣 ( 市 ) 政府國中小科學創意營之成果競賽區域性資優教育方案 ( 研習課程或活動 ) 之成果競賽高雄市城市盃數學競賽不採認不採認不採認不採認不採認不採認指導 : 教育部主辦 : 國立臺灣大學經教育部認定之國際性或全國性競賽或展覽活動非國際性或全國性學科競賽或展覽活動數理環球城市盃數學競賽青少年數學國際城市邀請賽不採認不採認各類珠算協會數學競賽各類數學檢定考試 ( 如 :AMC 澳洲 AMC TRML 等數學能力檢定 ) 全國中小學機器人大賽暨國際奧林匹克機器人全國總決賽臺灣學校網界博覽會各類發明展各類創意飛行造物競賽不採認不採認不採認不採認不採認不採認非教育主管行政機關或學術研究機構主辦資策會電腦資訊比賽不採認二依參加國際數理學科奧林匹亞競賽及國際科學展覽成績優良學生升學優待辦法之獎項認定, 茲說明如下 : ( 一 ) 參加國際數理學科奧林匹亞競賽國際科學展覽國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現優異者, 其獲獎成績可採認, 但需由鑑輔會指定審查單位議決直接入班或免初選逕入複選鑑定 ( 二 ) 其餘主辦單位非政府機關或學術研究機構, 或非國際性或全國性學科競賽或展覽活動者, 不予採認, 一律改採測驗方式鑑定三其他未明確定義之獎項, 由教育部鑑輔會認定之 11

18 附件 2 評量證號碼 : 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異數理類學生入班鑑定報名表姓名身分證統一編號出生年月日性別女畢業學校監護人簽名 ( 二吋照片黏貼處 ) 聯絡方式電話地址 (H) (C) 申請資格 1 專家學者指導教師或家長觀察推薦 ( 請檢附具體資料 ) 2. 國中階段經鑑定為與申請相關資優類別之資賦優異學生 ( 請檢附具體資料 ) 申請鑑定方式管道管道一測驗方式管道二書面審查特殊考生申請條件年國中教育會考數學科或自然科任一科百分等級 97( 含 ) 以上者 ( 請檢附成績單影本 ) 2. 參加數學或自然性向測驗任一科得分在平均數正 2 個標準差 ( 含 ) 或百分等級 97( 含 ) 以上者 1. 國中階段曾參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性數理類學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項 ( 報名時需繳交原就讀國中驗證之獎狀影本 ) 2. 國中階段曾參加學術研究單位長期輔導數理類學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦, 並檢附具體證明或資料 3. 國中階段曾參加數理類獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料障礙類別 ( 需附證明文件 ) 特殊需求 ( 請說明 ) 項目內容 ( 以下免填 ) 承辦人員審核報名資格及相關表件 ( 逐項勾選 ) 繳交報名費用 ( 擇一勾選 ) 審查報名資格及相關證明文件繳交填妥之報名表 ( 須貼妥照片 ) 繳交觀察推薦表繳交填妥之評量證 ( 須貼妥照片 ) 繳交身心障礙學生考試服務申請表 ( 無需求者免附 ) 繳交報名費用新臺幣 1,000 元整低收入 / 中低收入戶子女, 檢附區公所核發之低收入 / 中低收入戶證明 ( 或核定函 ) 及戶口名簿影本, 免收報名費用直系血親尊親屬支領失業給付者, 檢附公立就業服務機構核發之失業認定失業給付申請書給付收據及戶口名簿影本 ( 證明文件之有效期限以涵蓋報名日期為準 ), 免收報名費用核發評量證核發評量證 ( 需蓋戳章 ) 背面請黏貼 105 年國中教育會考成績單影本 ( 需註明與正本相符並簽名 ) 12

19 評量證號碼 : 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異語文類學生入班鑑定報名表姓名身分證統一編號出生年月日性別女畢業學校監護人簽名 ( 二吋照片黏貼處 ) 聯絡方式電話地址 (H) (C) 申請資格 1 專家學者指導教師或家長觀察推薦 ( 請檢附具體資料 ) 2. 國中階段經鑑定為與申請相關資優類別之資賦優異學生 ( 請檢附具體資料 ) 申請鑑定方式管道管道一測驗方式管道二書面審查特殊考生申請條件年國中教育會考國文科或英語科任一科百分等級 97( 含 ) 以上者 ( 請檢附成績單影本 ) 2. 參加國語文或外語文性向測驗任一科得分在平均數正 2 個標準差 ( 含 ) 或百分等級 97( 含 ) 以上者 1. 國中階段曾參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性語文類學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項 ( 報名時需繳交原就讀國中驗證之獎狀影本 ) 2. 國中階段曾參加學術研究單位長期輔導語文類學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦, 並檢附具體證明或資料 3. 國中階段曾參加語文類獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料障礙類別 ( 需附證明文件 ) 特殊需求 ( 請說明 ) 項目內容 ( 以下免填 ) 承辦人員審核報名資格及相關表件 ( 逐項勾選 ) 繳交報名費用 ( 擇一勾選 ) 審查報名資格及相關證明文件繳交填妥之報名表 ( 須貼妥照片 ) 繳交觀察推薦表繳交填妥之評量證 ( 須貼妥照片 ) 繳交身心障礙學生考試服務申請表 ( 無需求者免附 ) 繳交報名費用新臺幣 1,000 元整低收入 / 中低收入戶子女, 檢附區公所核發之低收入 / 中低收入戶證明 ( 或核定函 ) 及戶口名簿影本, 免收報名費用直系血親尊親屬支領失業給付者, 檢附公立就業服務機構核發之失業認定失業給付申請書給付收據及戶口名簿影本 ( 證明文件之有效期限以涵蓋報名日期為準 ), 免收報名費用核發評量證核發評量證 ( 需蓋戳章 ) 背面請黏貼 105 年國中教育會考成績單影本 ( 需註明與正本相符並簽名 ) 13

20 附件 3 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異數理類學生入班鑑定觀察推薦表推薦人您好 : 本表為本校 105 學年度辦理數理類資賦優異學生入班鑑定之觀察推薦表, 填寫本表的目的是希望能透過您對被推薦人的長期觀察, 評估被推薦人是否具有下列之特質請詳細填寫下表, 並簡明敘述國立臺中女子高級中學一數理特質檢核項目 ( 高低依次為 5 至 1, 請勾選適當選項 ) 敬啟觀察項目對研究數理方面的問題有強烈的動機和興趣, 願意自動花時間鑽研 2. 常主動詢問周遭與數理有關的問題 3. 對數理學科領悟力強, 學習速度快 4. 數字概念良好, 計算能力優異 5. 抽象思考能力優異, 運用符號思考的能力強 6. 能運用圖形符號等代表或簡化複雜的訊息 7. 能用多元方式解題, 思考靈活 8. 分析的能力強, 邏輯推理能力優異 9. 願意嘗試超乎年齡水準的數理題目 10. 參與數理學科競賽表現優異二國中階段學者專家指導教師或家長推薦之具體說明 : 推薦人服務單位及職稱姓名 ( 簽名 ) 年月日與考生關係 14

21 三獲獎紀錄 : 參加國際性或全國性數理類學術性向競賽, 獲前三等獎項者 ( 一 ) 請填寫近三年獲獎紀錄, 至多五項, 並須附 A4 規格證明文件影本 ( 證明文件請備妥正本及影本, 正本於報名時核驗後發還, 影本存鑑定委員會審議 ), 依序排列於後 ; 報名管道一者得免填本頁獲獎時間主辦單位獲獎競賽類型組別符合書面審查項目備註發文文號競賽名稱等第國際性全國性國際性全國性國際性全國性國際性全國性國際性全國性個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : 請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : 請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : 請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : 請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : ( 二 ) 注意事項 : 1. 請檢附所參與競賽研習之活動計畫或實施辦法獲獎名單 2. 若屬國際性競賽活動, 請註明參賽國家 / 地區之名稱及數量, 各獎項之名稱及數量 3. 如作品或競賽之參加組別屬團體組, 請檢附共同作者同意書 ( 需具體列出每位作者之具體貢獻內容和程度, 並由所有作者及指導教師簽名具結 ) 15

22 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異數理類學生入班鑑定安置書面審查共同作者同意書競賽名稱作品名稱作者基本資料獎項等第參加人數第一作者第二作者第三作者第四作者第五作者姓名學校班級聯絡電話具體貢獻及工作內容貢獻程度 % % % % % 指導教師服務單位指導教師補充說明 ( 可略 ) 聯絡電話茲同意以上所列之具體貢獻內容和程度具結人 :( 指導教師暨所有作者親自簽名 ) 指導教師簽名所有作者簽名學校核章承辦組長主任校長註 : 所有作者之貢獻內容及程度應與參賽所填資料一致, 經查證不符者, 取消入班安置資格 16

23 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異語文類學生入班鑑定觀察推薦表推薦人您好 : 本表為本校 105 學年度辦理語文類資賦優異學生入班鑑定之觀察推薦表, 填寫本表的目的是希望能透過您對被推薦人的長期觀察, 評估被推薦人是否具有下列之特質請詳細填寫下表, 並簡明敘述國立臺中女子高級中學一語文特質檢核項目 ( 高低依次為 5 至 1, 請勾選適當選項 ) 敬啟觀察項目詞彙能力優秀, 能夠運用超乎年齡水準的字詞 2. 語言表達流暢, 善於描述事件說故事等 3. 經常閱讀超乎年齡水準的書籍, 閱讀理解能力佳 4. 對於文字的意義掌握良好, 善用比喻成語典故 5. 語文推理能力良好, 擅長辯論演說 6. 寫作能夠把握重點, 具有高度的組織能力 7. 語文聯想能力豐富, 對於文字的敏感度高 8. 文學作品風格獨特 9. 學習語言快速 10. 參與語文競賽表現優異二國中階段學者專家指導教師或家長推薦之具體說明 : 推薦人服務單位及職稱姓名 ( 簽名 ) 年月日與考生關係 17

24 三獲獎紀錄 : 參加國際性或全國性語文類學術性向競賽, 獲前三等獎項者 ( 一 ) 請填寫近三年獲獎紀錄, 至多五項, 並須附 A4 規格證明文件影本 ( 證明文件請備妥正本及影本, 正本於報名時核驗後發還, 影本存鑑定委員會審議 ), 依序排列於後 ; 報名管道一者得免填本頁獲獎時間主辦單位獲獎競賽類型組別符合書面審查項目備註發文文號競賽名稱等第國際性全國性國際性全國性國際性全國性國際性全國性國際性全國性個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 個人組團體組 ( 附共同作者同意書 ) 參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料參加政府機關或學術研究機構舉辦之國際性或全國性有關學科競賽或展覽活動表現特別優異, 獲前三等獎項參加學術研究單位長期輔導之有關學科研習活動, 成就特別優異, 經主辦單位推薦獨立研究成果優異並刊載於學術性刊物, 經專家學者或指導教師推薦, 並檢附具體資料請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : 請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : 請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : 請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : 請說明 : (1) 參賽國家 / 地區之名稱及數量 : (2) 各獎項之名稱及數量 : ( 二 ) 注意事項 : 1. 請檢附所參與競賽研習之活動計畫或實施辦法獲獎名單 2. 若屬國際性競賽活動, 請註明參賽國家 / 地區之名稱及數量, 各獎項之名稱及數量 3. 如作品或競賽之參加組別屬團體組, 請檢附共同作者同意書 ( 需具體列出每位作者之具體貢獻內容和程度, 並由所有作者及指導教師簽名具結 ) 18

25 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異語文類學生入班鑑定安置書面審查共同作者同意書競賽名稱作品名稱作者基本資料獎項等第參加人數第一作者第二作者第三作者第四作者第五作者姓名學校班級聯絡電話具體貢獻及工作內容貢獻程度 % % % % % 指導教師服務單位指導教師補充說明 ( 可略 ) 聯絡電話茲同意以上所列之具體貢獻內容和程度具結人 :( 指導教師暨所有作者親自簽名 ) 指導教師簽名所有作者簽名學校核章承辦組長主任校長註 : 所有作者之貢獻內容及程度應與參賽所填資料一致, 經查證不符者, 取消入班安置資格 19

26 附件 4 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資優數理類學生入班鑑定 ( 二吋相片黏貼處 ) 緊急聯絡人緊急聯絡人電話評量證評量證號碼 ( 請勿填寫 ) 姓名聯絡電話 1. 除評量證號碼外, 姓名聯絡電話請應考人自行以正楷填寫並且黏貼相片 2. 評量日期 : (1) 初選 :105 年 7 月 13 日 ( 星期三 ) 科目時間測驗說明 8:30~8:40 數學性向測驗 8:40~10:00 測驗說明 10:30~10:40 自然性向測驗 10:40~12:00 (2) 複選 :105 年 7 月 23 日 ( 星期六 ) 科目時間評量說明 08:10~08:20 數學能力評量 08:20~10:00 評量說明 10:20~10:30 自然學科 1 能力評量 ( 物地 ) 10:30~11:50 評量說明 13:20~13:30 數學實作評量 13:30~15:10 評量說明 15:30~15:40 自然學科 2 能力評量 ( 生化 ) 15:40~17:00 3. 評量地點 : 國立臺中女子高級中學 4. 鑑定考試時務請攜帶評量證及身分證件試場規則一初選 - 性向測驗說明時間結束, 測驗開始之鐘聲響起, 遲到考生即不得入場二參加複選測驗考生請按各節考試公告時間入場, 評量證須置於桌面左上角遲到 15 分鐘以上不准入場, 考試開始 30 分鐘內不准出場三考生應自行檢查桌角評量證及答案卡號碼四文具自備, 測驗時不得向他人借用五電話手機電子計算機具計算用途之鐘錶及非應考物品均不得攜帶入試場六答案卡 ( 卷 ) 不得書寫姓名座號或不相干之文字及標誌七答案卡用 2B 黑色軟心鉛筆劃記, 嚴禁使用修正液八場內禁止事項 : ( 一 ) 嚴禁談話左顧右盼等任何舞弊行為 ; 試場內取得或提供他人答案作弊事實明確者, 或相互作弊事實明確者, 該科考試不予計分 ( 二 ) 考試結束鐘 ( 鈴 ) 響畢, 監試人員宣布考試結束, 應即停止作答, 待監試人員收卷 ( 卡 ) 並確認無誤後方可離場交卡後強行修改者, 該科考試不予計分 ( 三 ) 考生不得將試題及答案卡 ( 卷 ) 攜出試場, 違者該科不予計分九評量證須妥為保存, 如有損毀或遺失, 應於測驗開始前攜帶身分證件及本人二吋相片乙張, 至學校教務處試務組申請補發十 105 年 7 月 12 日公告參加初選測驗名單 ; 同年 7 月 18 日公告進入複選名單, 請考生自行上本校網站查詢, 並注意試場及時間的相關公告十一其他 ( 一 ) 如遇空襲警報地震, 應遵照監試人員指示, 迅速疏散避難 ( 二 ) 未盡事宜者, 交由本校資優鑑定工作小組討論, 修正時亦同 20

27 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資優語文類學生入班鑑定 ( 二吋相片黏貼處 ) 緊急聯絡人緊急聯絡人電話評量證評量證號碼 ( 請勿填寫 ) 姓名聯絡電話 1. 除評量證號碼外, 姓名聯絡電話請應考人自行以正楷填寫並且黏貼相片 2. 評量日期 : (1) 初選 :105 年 7 月 13 日 ( 星期三 ) 科目時間測驗說明 8:30~8:40 外語文性向測驗 8:40~10:00 測驗說明 10:30~10:40 國語文性向測驗 10:40~11:20 (2) 複選 :105 年 7 月 23 日 ( 星期六 ) 科目時間評量說明 08:10~08:20 英文寫作能力實作評量 08:20~10:00 評量說明 13:20~13:30 語文 ( 中英文 ) 綜合能力評量 13:30~15:30 3. 評量地點 : 國立臺中女子高級中學 4. 鑑定考試時務請攜帶評量證及身分證件試場規則一初選 - 性向測驗說明時間結束, 測驗開始之鐘聲響起, 遲到考生即不得入場二參加複選測驗考生請按各節考試公告時間入場, 評量證須置於桌面左上角遲到 15 分鐘以上不准入場, 考試開始 30 分鐘內不准出場三考生應自行檢查桌角評量證及答案卡號碼四文具自備, 測驗時不得向他人借用五電話手機電子計算機具計算用途之鐘錶及非應考物品均不得攜帶入試場六答案卡 ( 卷 ) 不得書寫姓名座號或不相干之文字及標誌七答案卡用 2B 黑色軟心鉛筆劃記, 嚴禁使用修正液八場內禁止事項 : ( 一 ) 嚴禁談話左顧右盼等任何舞弊行為 ; 試場內取得或提供他人答案作弊事實明確者, 或相互作弊事實明確者, 該科考試不予計分 ( 二 ) 考試結束鐘 ( 鈴 ) 響畢, 監試人員宣布考試結束, 應即停止作答, 待監試人員收卷 ( 卡 ) 並確認無誤後方可離場交卡後強行修改者, 該科考試不予計分 ( 三 ) 考生不得將試題及答案卡 ( 卷 ) 攜出試場, 違者該科不予計分九評量證須妥為保存, 如有損毀或遺失, 應於測驗開始前攜帶身分證件及本人二吋相片乙張, 至學校教務處試務組申請補發十 105 年 7 月 12 日公告參加初選測驗名單 ; 同年 7 月 18 日公告進入複選名單, 請考生自行上本校網站查詢, 並注意試場及時間的相關公告十一其他 ( 一 ) 如遇空襲警報地震, 應遵照監試人員指示, 迅速疏散避難 ( 二 ) 未盡事宜者, 交由本校資優鑑定工作小組討論, 修正時亦同 21

28 學生姓名障礙類別申請服務項目附件 5 試場輔具國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異學生入班鑑定身心障礙暨特殊需求學生考試服務申請表 ( 原則上請考生自備 ) 試題卷別繳驗證件學生簽名家長或監護人簽名視覺障礙 ( 全盲弱視 ) 聽覺障礙語言障礙肢體障礙 ( 上肢障礙下肢障礙其他 ) 腦性麻痺身體病弱情緒行為障礙學習障礙鑑定類別數理類語文類多重障礙 ( 請略加敘述障礙類別 ) 自閉症其他障礙或其他特殊情形延長作答時間 20 分鐘 ( 休息時間相對減少 ) 提早 5 分鐘入場行動不便或身體病弱者安排在一樓或設有電梯之試場應試情緒行為障礙者視情況安排特殊試場語音報讀申請特殊試場 ( 或獨立試場 ) 擴視機 ( 是否自備? 是否 ) 放大鏡 ( 是否自備? 是否 ) 點字機 ( 是否自備? 是否 ) 調頻輔具 ( 是否自備? 是否 ) 特殊桌椅 ( 是否自備? 是否 ) ( 桌高 cm 以上, 桌面長寬 cm cm 以上 ) 其他普通試卷放大試卷作答方式代謄至答案卡 ( 卷 ) 放大答案卡 ( 卷 ) 題本劃記其他 ( 請說明 ) 鑑輔會證明影本或身心障礙證明 ( 手冊 ) ( 證件及證明乃審查之重要依據, 務請齊備 ) 醫生診斷證明正本 ( 其他特殊考生, 請檢附及說明 ) 國中階段接受考試服務之證明文件或說明導師或個管輔導教師簽名審查小組承辦人簽名鑑輔會審查結果通過不通過 22

29 附件 6 第 1 聯安置學校存查聯收件編號 ( 學校填寫 ): 國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異學生入班鑑定放棄安置入班同意書本人 ( 身分證統一編號 : ) 參加國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資優學生入班鑑定通過, 安置於貴校資優班 ; 惟經慎重考慮後, 自願放棄安置資格, 絕無異議, 特此聲明此致國立臺中女子高級中學學生簽名 : 父 ( 監護人 ) 簽名 : 母 ( 監護人 ) 簽名 : 日期 : 105 年月日收件編號 ( 學校填寫 ): 第 2 聯學生存查聯國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資賦優異學生入班鑑定放棄安置入班同意書本人 ( 身分證統一編號 : ) 參加國立臺中女子高級中學 105 學年度學術性向資優學生入班鑑定通過, 安置於貴校資優班 ; 惟經慎重考慮後, 自願放棄安置資格, 絕無異議, 特此聲明此致國立臺中女子高級中學學生簽名 : 父 ( 監護人 ) 簽名 : 母 ( 監護人 ) 簽名 : 日期 : 105 年月日注意事項 : 1. 欲放棄安置入班者, 請填妥本聲明書並經家長或監護人簽名後, 於 105 年 8 月 3 日 ( 星期三 ) 中午 12:00 前由學生或家長親自送至學校教務處特教組辦理 2. 安置學校於聲明書蓋章後, 第 1 聯撕下由學校存查, 第 2 聯由學生或家長領回 3. 完成上述手續後, 不得撤回, 敬請慎重考慮 23

附件 3 臺中市立臺中第二高級中等學校 106 學年度學術性向資賦優異數理類學生入班鑑定觀察推薦表推薦人您好 : 本表為本校 106 學年度辦理數理類資賦優異學生入班鑑定之觀察推薦表, 填寫本表的目的是希望能透過您對被推薦人的長期觀察, 評估被推薦人是否具有下列之特質請詳細填寫下表, 並

附件 3 臺中市立臺中第二高級中等學校 106 學年度學術性向資賦優異數理類學生入班鑑定觀察推薦表推薦人您好 : 本表為本校 106 學年度辦理數理類資賦優異學生入班鑑定之觀察推薦表, 填寫本表的目的是希望能透過您對被推薦人的長期觀察, 評估被推薦人是否具有下列之特質請詳細填寫下表, 並附件 2 擇一勾選擇一勾選評量證號碼 : 臺中市立臺中第二高級中等學校 106 學年度學術性向資賦優異數理類學生入班鑑定報名表姓名王小明身分證統一編號 B123456789 出生年月日 86 年 5 月 1 日性別男女畢業學校 oo 國中監護人簽名王 oo 聯絡方式申請資格申請鑑定方式電話地址 e-mail (H)04-12345678 (C)0912-123456 404