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弁娠应
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1 合众一年期少儿重大疾病保险条款阅读指引本阅读指引有助于您理解条款..., 对本合同内容的解释以条款为准您拥有的重要权益您有退保的权利本合同提供的保障在保险责任条款中列明您应当特别注意的事项退保会给您造成一定的损失, 请您慎重决策本合同有 90 天的等待期在某些情况下, 我们不承担保险责任保险事故发生后请您及时通知我们我们保留提高或降低保险费率的权利, 请您注意您有如实告知的义务我们对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意...6 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1. 您与我们的合同 1.1 投保范围 1.2 合同构成 1.3 合同成立与生效 1.4 合同内容变更 1.5 投保信息变更 1.6 您解除合同的手续及风险 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 保险责任 2.4 保险责任的免除 2.5 保险责任的终止 3. 如何申请领取保险金 3.1 保险金受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金的给付 3.5 诉讼时效 4. 保险费的支付 4.1 保险费的支付 4.2 保险费率调整 5. 其他事项 5.1 明确说明与如实告知 5.2 本公司合同解除权的限制 5.3 年龄性别错误 5.4 未还款项 5.5 争议处理 6. 释义 6.1 周岁 6.2 有效身份证件 6.3 现金价值 6.4 少儿重大疾病 6.5 意外伤害 6.6 专科医生 6.7 毒品 6.8 酒后驾驶 6.9 无合法有效驾驶证驾驶 6.10 无有效行驶证 6.11 遗传性疾病 6.12 先天性畸形变形或染色体异常 6.13 潜水 6.14 攀岩 6.15 探险活动 6.16 武术比赛 6.17 本合同约定利率 6.18 肢体机能完全丧失 6.19 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 6.20 六项基本日常生活活动 6.21 永久不可逆 1

2 合众一年期少儿重大疾病保险条款在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指合众人寿保险股份有限公司您与我们的合同 1.1 投保范围凡年满 18 周岁 ( 见释义 6.1), 具有完全民事行为能力且在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益的人, 均可以作为投保人凡出生满 1 周岁至 17 周岁, 符合本公司承保条件的人, 均可作为被保险人 1.2 合同构成本保险条款保险单或其他保险凭证投保书与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注附贴批单其他书面协议共同构成您与我们之间订立的保险合同保险合同可以包括主险合同和附加险合同, 合众一年期少儿重大疾病保险合同是主合同, 以下简称为本主合同 1.3 合同成立与生效您提出保险申请我们同意承保, 本主合同成立, 合同成立日期在保险单上载明自本主合同成立我们收取保险费并签发保险单的次日零时起本主合同生效, 合同生效日期在保险单上载明本主合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期 1.4 合同内容变更在本主合同有效期内, 经您与我们协商一致, 可以变更本主合同的有关内容变更本主合同的, 应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由您与我们订立书面的变更协议 1.5 投保信息变更为了保障您的合法权益, 在本主合同有效期间内, 如果您提供给我们的住址或其他投保信息发生了变更, 请及时以书面或双方认可的其他形式通知我们, 以便于我们及时为您改变保险合同上的相关信息若您的住所或通讯地址变更而未通知我们, 我们按本主合同载明的最新住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给您 1.6 您解除合同的手续及风险如果被保险人未发生保险事故, 您可申请解除本合同申请解除本合同时, 请您填写解除合同申请书并向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 您的有效身份证件 ( 见释义 6.2) 自我们收到解除合同申请书时起, 本主合同终止我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还保险单的现金价值 ( 见释义 6.3) 您解除合同会遭受一定损失我们提供的保障 2

3 2.1 保险金额本主合同的保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明 2.2 保险期间本主合同的保险期间为一年, 自保险单上记载的保险合同生效日零时起至约定的终止日二十四时止 2.3 保险责任在本主合同保险期间内, 我们承担如下保险责任 : 等待期被保险人在本主合同生效之日起 90 天内发生本主合同所定义的少儿重大疾病 ( 见释义 6.4), 我们将无息返还您所交的本主合同的保险费, 本主合同终止这 90 天的时间称为等待期被保险人因意外伤害 ( 见释义 6.5) 导致发生本主合同所定义的少儿重大疾病, 无等待期等待期后发生保险事故, 我们按照下列方式给付保险金 : 少儿重大疾病保险金被保险人初次发生且经专科医生 ( 见释义 6.6) 明确诊断确诊患本主合同所定义的少儿重大疾病, 并且自确诊之日起 28 天后仍生存, 我们按本主合同基本保险金额给付少儿重大疾病保险金, 本主合同终止自确诊之日起 28 天内因所患少儿重大疾病身故, 我们无息返还您所交的本主合同的保险费, 本主合同终止 2.4 保险责任的免除被保险人因下列情形之一造成保险事故的, 我们不承担保险责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人主动吸食或注射毒品 ( 见释义 6.7); (4) 被保险人酒后驾驶 ( 见释义 6.8) 无合法有效驾驶证驾驶( 见释义 6.9) 或驾驶无有效行驶证 ( 见释义 6.10) 的机动车 ; (5) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (6) 核爆炸核辐射或核污染 ; (7) 遗传性疾病 ( 见释义 6.11), 先天性畸形变形或染色体异常 ( 见释义 6.12); (8) 被保险人故意自伤, 但被保险人自伤时为无民事行为能力人的除外 ; (9) 被保险人从事潜水 ( 见释义 6.13) 跳伞滑雪攀岩( 见释义 6.14) 蹦极驾驶滑翔机或滑翔伞探险活动 ( 见释义 6.15) 摔跤武术比赛 ( 见释义 6.16) 特技表演赛马赛车等高风险运动发生上述第 (1) 项情形, 造成被保险人发生本主合同所定义的少儿重大疾病, 本主合同终止, 您已交足 2 年以上保险费的, 我们向其他权利人退还保险单的现金价值发生上述第 (2) (9) 项情形造成被保险人发生本主合同所定义的少儿重大疾病, 本主合同终止, 我们向您退还保险单的现金价值 2.5 保险责任的终止以下任何一种情况发生时, 本主合同及其保险责任自动终止 : (1) 在本主合同有效期内您向我们申请解除合同 ; (2) 被保险人身故 ; (3) 本主合同其他条款所列保险责任终止或本主合同终止的情形如何申请领取保险金 3

4 3.1 保险金受益人少儿重大疾病保险金受益人除另有约定, 本主合同少儿重大疾病保险金的受益人为被保险人本人 3.2 保险事故通知您或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外 3.3 保险金申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 少儿重大疾病保险金申请申请人须填写保险金给付申请书, 并须提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 申请人的有效身份证件 ; (3) 专科医生出具的诊断证明书 ( 包括 : 完整病历出院小结病理组织检查报告血液检查其他科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书 ); (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 3.4 保险金的给付本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 3.5 诉讼时效受益人向本公司请求给付少儿重大疾病保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算保险费的支付 4.1 保险费的支付本主合同的保险费的计算以被保险人的年龄和性别为基础本主合同的保险费需要在投保时一次性交清 4.2 保险费率调整因为确定本主合同保险费率所使用的重大疾病发生率等定价基础将可能在未来 4

5 发生变化, 因此我们保留对保险费率进行调整的权利假若需要进行费率调整, 我们将在开始调整费率六个月前向中国保险监督管理委员会上报费率调整方案调整方案获批后, 我们会向您发放客户通知书, 告知您开始执行新费率标准的时间方式以及调整费率的原因为保持公平性, 保险费率的调整将针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人我们进行保险费率调整后, 您须按调整后的保险费率支付保险费其他事项 5.1 明确说明与如实告知订立本合同时, 本公司应向投保人说明本合同的内容对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单电子保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 5.2 本公司合同解除权的限制前款规定的合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭自本主合同成立之日起超过 2 年的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 5.3 年龄性别错误您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人出生日期和性别在电子投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : (1) 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本主合同约定投保年龄限制的, 在保险事故发生之前我们有权解除合同, 并向您退还保险单的现金价值我们行使合同解除权适用本公司合同解除权的限制的规定 (2) 您申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 本公司有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付 (3) 您申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 本公司会将多收的保险费退还给您 5.4 未还款项我们在给付各项保险金退还现金价值或返还保险费时, 如果您有欠交的保险费或其他未还清款项, 我们会在扣除上述欠款及应付利息后给付应付利息按本合同约定利率 ( 见释义 6.17) 按日复利计算, 但本主合同另有约定的除外 5

6 5.5 争议处理您和我们发生争议时, 您可以从以下两种争议处理方式中选择一种 : (1) 提交仲裁委员会按提交仲裁时该仲裁委员会现行有效的仲裁规则仲裁 ; (2) 向有管辖权的人民法院提起诉讼如果您选择以仲裁方式作为合同签署或履行过程中争议处理的方式, 需与我们协议选定仲裁委员会如果没有选择争议处理的方式选择仲裁但仲裁委员会约定不明或者约定的仲裁委员会不存在, 则以本条上述第 (2) 种方式处理争议释义 6.1 周岁周岁年龄是指按法定有效身份证件文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 6.2 有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件, 如 : 居民身份证按规定可使用的有效护照军官证警官证士兵证等证件 6.3 现金价值指保险单所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算的, 由本公司退还的那部分金额具体等于本主合同所附现金价值比例表所列现金价值比例与当年度本主合同保险费的乘积 6.4 少儿重大疾病指保险责任生效后, 经专科医生明确诊断, 被保险人初次发生符合以下疾病定义所述条件的疾病 : ( 一 ) 恶性肿瘤 - 中国保险行业协会推荐指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : (1) 原位癌 ; (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (5)TNM 分期为 T 1 N 0 M 0 期或更轻分期的前列腺癌 ; (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 ( 二 ) 重大器官移植术或造血干细胞移植术 - 中国保险行业协会推荐重大器官移植术, 指因相应器官功能衰竭, 已经实施了肾脏肝脏心脏或肺脏的异体移植手术造血干细胞移植术, 指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤, 已经实施了造血干细胞 ( 包括骨髓造血干细胞外周血造血干细胞和脐血造血干细胞 ) 的异体移植手术 ( 三 ) 终末期肾病 ( 或称慢性肾功能衰竭尿毒症期 )- 指双肾功能慢性不可逆性衰竭, 达到尿毒症期, 经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术 6

7 中国保险行业协会推荐 ( 四 ) 急性或亚急性重症肝炎 - 中国保险行业协会推荐指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死, 导致急性肝功能衰竭, 且经血清学或病毒学检查证实, 并须满足下列全部条件 : (1) 重度黄疸或黄疸迅速加重 ; (2) 肝性脑病 ; (3)B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩 ; (4) 肝功能指标进行性恶化 ( 五 ) 良性脑肿瘤 - 中国保险行业协会推荐指脑的良性肿瘤, 已经引起颅内压增高, 临床表现为视神经乳头水肿精神症状癫痫及运动感觉障碍等, 并危及生命须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实, 并须满足下列至少一项条件 : (1) 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术 ; (2) 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗脑垂体瘤脑囊肿脑血管性疾病不在保障范围内 ( 六 ) 慢性肝功能衰竭失代偿期 - 中国保险行业协会推荐指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭须满足下列全部条件 : (1) 持续性黄疸 ; (2) 腹水 ; (3) 肝性脑病 ; (4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内 ( 七 ) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 - 中国保险行业协会推荐指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ( 见释义 6.18); (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ( 见释义 6.19); (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动 ( 见释义 6.20) 中的三项或三项以上 ( 八 ) 深度昏迷 - 中国保险行业协会推荐指因疾病或意外伤害导致意识丧失, 对外界刺激和体内需求均无反应, 昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级 (Glasgow coma scale) 结果为 5 分或 5 分以下, 且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内 ( 九 ) 双耳失聪 - 中国保险行业协会推荐指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆 ( 见释义 6.21) 性丧失, 在 500 赫兹 1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下, 平均听阈大于 90 分贝, 且经纯音听力测试声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上, 并且需提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据 ( 十 ) 双目失明 - 中国保指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失, 双眼中较好眼须满足下列至少一项条件 : 7

8 险行业协会推荐 (1) 眼球缺失或摘除 ; (2) 矫正视力低于 0.02( 采用国际标准视力表, 如果使用其他视力表应进行换算 ); (3) 视野半径小于 5 度被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上, 并且需提供理赔当时视力丧失诊断及检查证据 ( 十一 ) 瘫痪 - 中国保险行业协会推荐指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失, 指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后, 每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬, 或不能随意识活动 ( 十二 ) 心脏瓣膜手术 - 中国保险行业协会推荐指为治疗心脏瓣膜疾病, 实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术 ( 十三 ) 严重脑损伤 - 中国保险行业协会推荐指因头部遭受机械性外力, 引起脑重要部位损伤, 导致神经系统永久性的功能障碍须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实神经系统永久性的功能障碍, 指脑损伤 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 ( 十四 ) 严重 Ⅲ 度烧伤 - 中国保险行业协会推荐指烧伤程度为 Ⅲ 度, 且 Ⅲ 度烧伤的面积达到全身体表面积的 20% 或 20% 以上体表面积根据中国新九分法计算 ( 十五 ) 严重原发性肺动脉高压 - 中国保险行业协会推荐指不明原因的肺动脉压力持续性增高, 进行性发展而导致的慢性疾病, 已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限, 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级, 且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg ( 十六 ) 语言能力丧失 - 中国保险行业协会推荐指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力, 经过积极治疗至少 12 个月 ( 声带完全切除不受此时间限制 ), 仍无法通过现有医疗手段恢复精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上, 并且需提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据 ( 十七 ) 重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血中性粒细胞减少及血小板减少须满足下列全部条件 : 8

9 - 中国保险行业协会推荐 (1) 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断 ; (2) 外周血象须具备以下三项条件 : 1 中性粒细胞绝对值 /L ; 2 网织红细胞 <1%; 3 血小板绝对值 /L ( 十八 ) 主动脉手术 - 中国保险行业协会推荐指为治疗主动脉疾病, 实际实施了开胸或开腹进行的切除置换修补病损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉和腹主动脉, 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管动脉内血管成形术不在保障范围内 ( 十九 ) 经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染被保险人感染上人类免疫缺陷病毒 (HIV) 并且符合下列所有条件 : (1) 在保障起始日或复效日之后, 被保险人因输血而感染 HIV; (2) 提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告, 或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉 ; (3) 受感染的被保险人不是血友病患者 ; 在任何治愈艾滋病 (AIDS) 或阻止 HIV 病毒作用的疗法被发现以后, 或能防止 AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后, 本保障将不再予以赔付任何因其他传播方式 ( 包括 : 性传播或静脉注射毒品 ) 导致的 HIV 感染不在本保单保障范围内保险公司必须拥有获得和使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利 ( 二十 ) 川崎病川崎病为一种病因不明的系统性血管炎本主合同仅对诊断性检查证实川崎病并发动脉瘤或其他心血管异常并且实际接受了手术治疗的情况予以理赔 ( 二十一 ) 严重幼年型类风湿关节炎幼年型类风湿关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎, 其特点为在高热和系统性病征出现数月后发生关节炎诊断必须由小儿风湿科专科医生确认本主合同仅对实际接受了膝关节或髋关节置换手术治疗的严重的幼年型类风湿关节炎予以理赔 ( 二十二 )1 型糖尿病 ( 胰岛素依赖型糖尿病 ) 1 型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升高, 需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命被保险人的 1 型糖尿病必须由内分泌专科医师确诊, 而且有血胰岛素测定及血 C 肽或尿 C 肽测定结果支持诊断, 并且已经持续性地接受外源性胰岛素注射治疗连续 180 天以上 ( 二十三 ) 脊髓灰质炎脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病, 临床表现为运动功能损害或呼吸无力脊髓灰质炎必须明确诊断本保单仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔肢体机能永久完全丧失, 指疾病确诊 180 天后, 每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬, 或不能随意识活动 6.5 意外伤害指遭受外来的突发的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件 9

10 6.6 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 6.7 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 6.8 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 6.9 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 6.10 无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 6.11 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 6.12 先天性畸形变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 6.13 潜水指以辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 6.14 攀岩指攀登悬崖建筑物外墙人造悬崖冰崖冰山等运动 6.15 探险活动指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中的行为包括但不限于江河漂流徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 6.16 武术比赛指两人或两人以上对抗柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛 10

11 6.17 本合同约定利率由本公司参照同期中国人民银行六个月期贷款利率确定并宣布, 宣布时间分别为每年的一月一日和七月一日该利率以同期中国人民银行六个月期贷款利率 +0.5% 为上限 6.18 肢体机能完全丧失指肢体的三大关节中的两大关节僵硬, 或不能随意识活动肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢 6.19 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失语言能力完全丧失, 指无法发出四种语音 ( 包括口唇音齿舌音口盖音和喉头音 ) 中的任何三种或声带全部切除, 或因大脑语言中枢受伤害而患失语症咀嚼吞咽能力完全丧失, 指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 6.20 六项基本日常生活活动六项基本日常生活活动是指 : (1) 穿衣 : 自己能够穿衣及脱衣 ; (2) 移动 : 自己从一个房间到另一个房间 ; (3) 行动 : 自己上下床或上下轮椅 ; (4) 如厕 : 自己控制进行大小便 ; (5) 进食 : 自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中 ; (6) 洗澡 : 自己进行淋浴或盆浴 6.21 永久不可逆指自疾病确诊或意外伤害发生之日起, 经过积极治疗 180 天后, 仍无法通过现有医疗手段恢复现金价值比例表本合同未满期月数现金价值比例足 11 个月 60% 足 10 个月少于 11 个月 55% 足 9 个月少于 10 个月 50% 足 8 个月少于 9 个月 45% 足 7 个月少于 8 个月 40% 足 6 个月少于 7 个月 35% 足 5 个月少于 6 个月 30% 足 4 个月少于 5 个月 25% 足 3 个月少于 4 个月 20% 少于 3 个月 0 11

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血栓塞或梗塞, 并导致神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血栓塞或梗塞, 并导致神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立附件 6 重大疾病定义一恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : (1) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (2) 相当于 Ann