附件三-一年期醫師畢業後一般醫學106學年度試辦課程0516

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1 一 年 期 醫 師 畢 業 後 一 般 醫 學 106 學 年 度 試 辦 課 程 一 試 辦 分 組 比 例 : 組 別 上 限 比 例 試 辦 制 ( 分 組 ) 5% 之 彈 性 空 間 調 整 Total 內 科 組 外 科 組 外 / 婦 組 內 / 兒 組 四 分 組 皆 執 行 30% 15% 8% 12% 僅 執 行 內 科 組 及 外 科 組 僅 執 行 內 科 組 外 科 組 及 內 / 兒 組 僅 執 行 內 科 組 外 科 組 及 外 / 婦 組 42% (30%+12%) 30% 42% (30%+12%) 23% (15%+8%) 23% (15%+8%) % 15% 8% - 上 限 65% 1. 醫 院 可 有 5% 之 彈 性 空 間 調 整, 惟 不 分 組 之 比 例 不 得 低 於 35% 2. 試 辦 醫 院 若 僅 申 請 內 科 組 外 科 組, 或 三 組 之 情 況, 維 持 試 辦 分 組 之 比 例 上 限 為 65%, 如 該 院 未 申 請 內 / 兒 組 或 外 / 婦 組, 則 原 分 組 比 例 則 分 別 增 入 內 科 組 及 外 科 組 頁 1 / 52

2 二 分 組 試 辦 課 程 內 容 訓 練 內 容 1~2 個 月 一 般 醫 學 內 科 - 訓 練 內 容 1. 訓 練 內 容 ( 含 六 大 核 心 能 力 訓 練 ) (1) 病 人 照 護 (Patient care): 受 訓 學 員 應 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 實 驗 室 檢 查 的 安 排 時 機 及 數 據 判 讀 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 鑑 別 診 斷 臨 床 技 能 操 作 疾 病 處 理 衛 教 及 併 發 症 預 防 等 技 巧, 並 加 強 同 理 心 的 訓 練 病 史 詢 問 : 不 但 能 針 對 疾 病 (disease) 詢 問 主 訴 現 在 病 史 過 去 病 史 個 人 史 過 敏 史 家 族 史 及 系 統 回 顧, 還 要 針 對 病 痛 (illness) 了 解 病 人 的 苦 楚 和 困 擾, 包 括 對 心 理 和 社 會 層 面 的 影 響 理 學 檢 查 : 包 括 全 身 觀 察 生 命 徵 象 ( 含 血 壓 體 溫 脈 搏 呼 吸 速 率 ) 的 測 量 和 監 測 身 高 及 體 重 的 量 度 意 識 狀 態 的 評 量 皮 膚 檢 查 頭 部 及 顏 面 檢 查 眼 睛 檢 查 耳 朵 檢 查 鼻 子 檢 查 口 腔 檢 查 咽 喉 檢 查 頸 部 檢 查 ( 含 甲 狀 腺 ) 胸 部 檢 查 肺 部 檢 查 心 臟 血 管 及 周 邊 脈 搏 檢 查 腹 部 檢 查 背 部 檢 查 直 腸 指 診 四 肢 檢 查 骨 骼 關 節 檢 查 和 神 經 學 檢 查 等 實 驗 室 檢 查 的 安 排 時 機 及 數 據 判 讀 : 包 括 全 血 球 計 數 生 化 檢 查 電 解 質 檢 查 痰 尿 糞 常 規 檢 查 血 液 培 養 和 動 脈 血 血 液 氣 體 分 析 等 的 安 排 時 機 及 結 果 判 讀 心 電 圖 及 影 像 檢 查 的 安 排 時 機 及 判 讀 : 包 括 靜 態 心 電 圖 胸 部 X 光 腹 部 X 光 和 電 腦 斷 層 等 檢 查 的 安 排 時 機 及 結 果 判 讀 鑑 別 診 斷 : 能 對 下 列 至 少 8 種 症 狀 或 徵 候 進 行 鑑 別 診 斷 : 發 燒 心 悸 呼 吸 困 難 頭 痛 頭 暈 咳 嗽 胸 痛 食 慾 不 振 腹 痛 腹 瀉 便 秘 黃 疸 寡 尿 水 腫 體 重 減 輕 關 節 痛 腰 / 背 痛 貧 血 全 身 倦 怠 皮 疹 腫 塊 焦 慮 憂 鬱 睡 眠 障 礙 等 臨 床 技 能 : 無 菌 技 術 養 成 ( 含 無 菌 衣 穿 戴 ) 血 液 培 養 和 各 類 感 染 標 本 的 採 集 運 送 及 檢 查 方 法 和 高 級 心 肺 復 甦 術 的 訓 練 或 操 作 病 態 或 疾 病 處 理 : 學 會 糖 尿 病 高 血 壓 感 染 症 ( 敗 血 症 肺 炎 尿 路 感 染 結 核 病 蜂 窩 性 組 織 炎 ) 和 下 列 至 少 3 種 病 態 或 疾 病 的 基 本 處 理 : 意 識 障 礙 / 譫 妄 症 腦 血 管 疾 病 慢 性 阻 塞 肺 病 冠 狀 動 脈 心 臟 病 瓣 膜 性 心 臟 病 心 臟 衰 竭 肝 炎 肝 硬 化 消 化 道 出 血 血 尿 呼 吸 衰 竭 氣 喘 腎 衰 竭 褥 瘡 安 寧 照 護 ( 含 生 死 學 臨 終 照 護 ) 等 衛 教 及 併 發 症 預 防 : 熟 習 上 述 疾 病 之 飲 食 指 導 及 生 活 衛 教 同 理 心 的 訓 練 : 頁 2 / 52

3 學 習 以 同 理 心 照 護 病 人 (2) 醫 學 知 識 (Medical knowledge): 受 訓 學 員 應 對 醫 學 知 識 的 各 個 範 疇 有 所 了 解, 包 括 : a. 了 解 上 述 疾 病 之 致 病 機 轉 及 治 療 原 則 b. 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 使 用 時 機 藥 物 對 腎 功 能 之 影 響 及 腎 功 能 不 全 時 之 使 用 方 法 等 c. 熟 悉 感 染 症 法 定 及 新 興 傳 染 病 的 基 本 概 念 與 學 識 d. 學 習 其 他 各 種 有 關 基 礎 醫 學 臨 床 醫 學 行 為 科 學 醫 學 相 關 法 律 替 代 療 法 輔 助 療 法 流 行 病 學 等 的 醫 學 知 識 (3) 人 際 與 溝 通 技 巧 (Interpersonal and communication skills): 受 訓 學 員 應 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 人 際 與 溝 通 技 巧 (4) 從 工 作 中 學 習 及 成 長 (Practice-based learning and improvement): 受 訓 學 員 應 學 習 自 我 反 省 更 訂 學 習 目 標 及 實 證 醫 學 的 查 詢 與 使 用 等 (5) 制 度 下 之 臨 床 工 作 (Systems-based practice): 受 訓 學 員 應 學 習 的 重 點 包 括 了 解 在 所 工 作 的 醫 院 和 醫 療 體 系 中 病 人 能 得 到 哪 些 服 務 了 解 並 遵 守 健 保 規 範 法 定 傳 染 病 的 通 報 幫 助 病 人 取 得 所 需 要 的 醫 療 資 源 懂 得 如 何 改 變 醫 療 系 統 以 提 昇 病 人 的 安 全 等 (6) 專 業 素 養 (Professionalism): 基 本 要 求 備 註 受 訓 學 員 應 學 習 的 重 點 包 括 誠 信 正 直 尊 重 病 人 的 隱 私 權 尊 重 病 人 的 自 主 權 適 當 地 保 護 同 業 不 接 受 紅 包 不 與 廠 商 發 生 利 益 衝 突 病 人 的 利 益 超 越 個 人 的 利 益 精 益 求 精 等 1. 每 月 至 少 輪 流 繳 交 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 管 制 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 6~14 例 為 原 則 3. 值 班 訓 練 應 兼 顧 病 人 安 全 且 值 勤 時 數 安 排 適 當, 並 符 合 衛 生 福 利 部 住 院 醫 師 勞 動 權 益 保 障 參 考 指 引 之 規 範 4. 訓 練 單 位 對 於 學 員 值 班 接 新 病 人 數 應 有 規 範 或 相 關 管 理 機 制 受 訓 學 員 需 參 加 內 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 聯 合 討 論 會 ( 由 各 訓 練 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) 頁 3 / 52

4 訓 練 內 容 3~4 個 月 一 般 醫 學 內 科 - 訓 練 內 容 1. 訓 練 內 容 ( 含 六 大 核 心 能 力 訓 練 ) (1) 病 人 照 護 (Patient care): 受 訓 學 員 應 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 實 驗 室 檢 查 的 安 排 時 機 及 數 據 判 讀 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 鑑 別 診 斷 臨 床 技 能 操 作 疾 病 處 理 衛 教 及 併 發 症 預 防 等 技 巧, 並 加 強 同 理 心 的 訓 練 病 史 詢 問 : 不 但 能 針 對 疾 病 (disease) 詢 問 主 訴 現 在 病 史 過 去 病 史 個 人 史 過 敏 史 家 族 史 及 系 統 回 顧, 還 要 針 對 病 痛 (illness) 了 解 病 人 的 苦 楚 和 困 擾, 包 括 對 心 理 和 社 會 層 面 的 影 響 理 學 檢 查 : 包 括 全 身 觀 察 生 命 徵 象 ( 含 血 壓 體 溫 脈 搏 呼 吸 速 率 ) 的 測 量 和 監 測 身 高 及 體 重 的 量 度 意 識 狀 態 的 評 量 皮 膚 檢 查 頭 部 及 顏 面 檢 查 眼 睛 檢 查 耳 朵 檢 查 鼻 子 檢 查 口 腔 檢 查 咽 喉 檢 查 頸 部 檢 查 ( 含 甲 狀 腺 ) 胸 部 檢 查 肺 部 檢 查 心 臟 血 管 及 周 邊 脈 搏 檢 查 腹 部 檢 查 背 部 檢 查 直 腸 指 診 四 肢 檢 查 骨 骼 關 節 檢 查 神 經 學 檢 查 淋 巴 結 檢 查 和 認 知 評 量 等 技 巧 的 訓 練 實 驗 室 檢 查 的 安 排 時 機 及 數 據 判 讀 : 包 括 全 血 球 計 數 生 化 檢 查 電 解 質 檢 查 痰 尿 糞 常 規 檢 查 血 液 培 養 動 脈 血 血 液 氣 體 分 析 肝 炎 標 記 及 體 液 ( 胸 水 或 腹 水 ) 檢 查 等 的 安 排 時 機 及 結 果 判 讀 心 電 圖 及 影 像 檢 查 的 安 排 時 機 及 判 讀 : 包 括 靜 態 心 電 圖 胸 部 X 光 腹 部 X 光 骨 骼 關 節 X 光 內 視 鏡 電 腦 斷 層 核 磁 共 振 等 檢 查 的 安 排 時 機 及 結 果 判 讀 鑑 別 診 斷 : 能 對 下 列 至 少 12 種 症 狀 或 徵 候 進 行 鑑 別 診 斷 : 發 燒 心 悸 呼 吸 困 難 頭 痛 頭 暈 咳 嗽 胸 痛 食 慾 不 振 腹 痛 腹 瀉 便 秘 黃 疸 寡 尿 水 腫 體 重 減 輕 關 節 痛 腰 / 背 痛 貧 血 全 身 倦 怠 皮 疹 腫 塊 焦 慮 憂 鬱 睡 眠 障 礙 等 臨 床 技 能 : 無 菌 技 術 養 成 ( 含 無 菌 衣 穿 戴 ) 血 液 培 養 和 各 類 感 染 標 本 的 採 集 運 送 及 檢 查 方 法 高 級 心 肺 復 甦 術 呼 吸 道 照 護 ( 含 氣 管 內 管 插 入 及 照 護 ) 中 央 靜 脈 導 管 的 照 護 胸 水 或 腹 水 的 抽 取 等 的 訓 練 或 操 作 病 態 或 疾 病 處 理 : 學 會 糖 尿 病 高 血 壓 感 染 症 ( 敗 血 症 肺 炎 尿 路 感 染 結 核 病 蜂 窩 性 組 織 炎 ) 和 下 列 至 少 6 種 病 態 或 疾 病 的 基 本 處 理 : 意 識 障 礙 / 譫 妄 症 腦 血 管 疾 病 慢 性 阻 塞 肺 病 冠 狀 動 脈 心 臟 病 瓣 膜 性 心 臟 病 心 臟 衰 竭 肝 炎 肝 硬 化 消 化 道 出 血 血 尿 呼 吸 衰 竭 氣 喘 腎 衰 竭 褥 瘡 安 寧 照 護 ( 含 生 死 學 臨 終 照 護 ) 等 衛 教 及 併 發 症 預 防 : 熟 習 上 述 疾 病 之 飲 食 指 導 及 生 活 衛 教 同 理 心 的 訓 練 : 頁 4 / 52

5 學 習 以 同 理 心 照 護 病 人 (2) 醫 學 知 識 (Medical knowledge): 受 訓 學 員 應 對 醫 學 知 識 的 各 個 範 疇 有 所 了 解, 包 括 : a. 了 解 上 述 疾 病 之 致 病 機 轉 及 治 療 原 則 b. 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 使 用 時 機 藥 物 對 腎 功 能 之 影 響 及 腎 功 能 不 全 時 之 使 用 方 法 等 c. 熟 悉 感 染 症 法 定 及 新 興 傳 染 病 的 基 本 概 念 與 學 識 d. 學 習 其 他 各 種 有 關 基 礎 醫 學 臨 床 醫 學 行 為 科 學 醫 學 相 關 法 律 替 代 療 法 輔 助 療 法 流 行 病 學 等 的 醫 學 知 識 (3) 人 際 與 溝 通 技 巧 (Interpersonal and communication skills): 受 訓 學 員 應 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 人 際 與 溝 通 技 巧 (4) 從 工 作 中 學 習 及 成 長 (Practice-based learning and improvement): 受 訓 學 員 應 學 習 自 我 反 省 更 訂 學 習 目 標 及 實 證 醫 學 的 查 詢 與 使 用 等 (5) 制 度 下 之 臨 床 工 作 (Systems-based practice): 受 訓 學 員 應 學 習 的 重 點 包 括 了 解 在 所 工 作 的 醫 院 和 醫 療 體 系 中 病 人 能 得 到 哪 些 服 務 了 解 並 遵 守 健 保 規 範 法 定 傳 染 病 的 通 報 幫 助 病 人 取 得 所 需 要 的 醫 療 資 源 懂 得 如 何 改 變 醫 療 系 統 以 提 昇 病 人 的 安 全 等 (6) 專 業 素 養 (Professionalism): 基 本 要 求 備 註 受 訓 學 員 應 學 習 的 重 點 包 括 誠 信 正 直 尊 重 病 人 的 隱 私 權 尊 重 病 人 的 自 主 權 適 當 地 保 護 同 業 不 接 受 紅 包 不 與 廠 商 發 生 利 益 衝 突 病 人 的 利 益 超 越 個 人 的 利 益 精 益 求 精 等 1. 每 月 至 少 輪 流 繳 交 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 管 制 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 6~14 例 為 原 則 3. 值 班 訓 練 應 兼 顧 病 人 安 全 且 值 勤 時 數 安 排 適 當, 並 符 合 衛 生 福 利 部 住 院 醫 師 勞 動 權 益 保 障 參 考 指 引 之 規 範 4. 訓 練 單 位 對 於 學 員 值 班 接 新 病 人 數 應 有 規 範 或 相 關 管 理 機 制 受 訓 學 員 需 參 加 內 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 聯 合 討 論 會 ( 由 各 訓 練 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) 頁 5 / 52

6 訓 練 內 容 6~8 個 月 一 般 醫 學 內 科 - 訓 練 內 容 1. 訓 練 內 容 ( 含 六 大 核 心 能 力 訓 練 ) (1) 病 人 照 護 (Patient care): 受 訓 學 員 應 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 實 驗 室 檢 查 的 安 排 時 機 及 數 據 判 讀 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 鑑 別 診 斷 臨 床 技 能 操 作 疾 病 處 理 衛 教 及 併 發 症 預 防 等 技 巧, 並 加 強 同 理 心 的 訓 練 病 史 詢 問 : 不 但 能 針 對 疾 病 (disease) 詢 問 主 訴 現 在 病 史 過 去 病 史 個 人 史 過 敏 史 家 族 史 及 系 統 回 顧, 還 要 針 對 病 痛 (illness) 了 解 病 人 的 苦 楚 和 困 擾, 包 括 對 心 理 和 社 會 層 面 的 影 響 理 學 檢 查 : 包 括 全 身 觀 察 生 命 徵 象 ( 含 血 壓 體 溫 脈 搏 呼 吸 速 率 ) 的 測 量 和 監 測 身 高 及 體 重 的 量 度 意 識 狀 態 的 評 量 皮 膚 檢 查 頭 部 及 顏 面 檢 查 眼 睛 檢 查 耳 朵 檢 查 鼻 子 檢 查 口 腔 檢 查 咽 喉 檢 查 頸 部 檢 查 ( 含 甲 狀 腺 ) 胸 部 檢 查 肺 部 檢 查 心 臟 血 管 及 周 邊 脈 搏 檢 查 腹 部 檢 查 背 部 檢 查 直 腸 指 診 四 肢 檢 查 骨 骼 關 節 檢 查 神 經 學 檢 查 淋 巴 結 檢 查 認 知 評 量 精 神 狀 態 檢 查 男 性 泌 尿 生 殖 器 檢 查 等 技 巧 的 訓 練 實 驗 室 檢 查 的 安 排 時 機 及 數 據 判 讀 : 包 括 全 血 球 計 數 生 化 檢 查 電 解 質 檢 查 痰 尿 糞 常 規 檢 查 血 液 培 養 動 脈 血 血 液 氣 體 分 析 肝 炎 標 記 和 各 種 體 液 檢 查 等 的 安 排 時 機 及 結 果 判 讀 心 電 圖 及 影 像 檢 查 的 安 排 時 機 及 判 讀 : 包 括 靜 態 心 電 圖 心 電 圖 監 測 胸 部 X 光 腹 部 X 光 骨 骼 關 節 X 光 內 視 鏡 靜 脈 注 射 腎 盂 攝 影 血 管 攝 影 電 腦 斷 層 核 磁 共 振 核 子 醫 學 等 檢 查 的 安 排 時 機 及 結 果 判 讀 鑑 別 診 斷 : 能 對 下 列 至 少 18 種 症 狀 或 徵 候 進 行 鑑 別 診 斷 : 發 燒 心 悸 呼 吸 困 難 頭 痛 頭 暈 咳 嗽 胸 痛 食 慾 不 振 腹 痛 腹 瀉 便 秘 黃 疸 寡 尿 水 腫 體 重 減 輕 關 節 痛 腰 / 背 痛 貧 血 全 身 倦 怠 皮 疹 腫 塊 焦 慮 憂 鬱 睡 眠 障 礙 等 臨 床 技 能 : 無 菌 技 術 養 成 ( 含 無 菌 衣 穿 戴 ) 血 液 培 養 和 各 類 感 染 標 本 的 採 集 運 送 及 檢 查 方 法 高 級 心 肺 復 甦 術 呼 吸 道 照 護 ( 含 氣 管 內 管 插 入 及 照 護 ) 中 央 靜 脈 導 管 置 入 與 照 護 胸 水 和 腹 水 的 抽 取 脊 椎 穿 刺 等 的 訓 練 或 操 作 病 態 或 疾 病 處 理 : 學 會 糖 尿 病 高 血 壓 感 染 症 ( 敗 血 症 肺 炎 尿 路 感 染 結 核 病 蜂 窩 性 組 織 炎 ) 和 下 列 至 少 10 種 病 態 或 疾 病 的 基 本 處 理 : 意 識 障 礙 / 譫 妄 症 腦 血 管 疾 病 慢 性 阻 塞 肺 病 冠 狀 動 脈 心 臟 病 瓣 膜 性 心 臟 病 心 臟 衰 竭 肝 炎 肝 硬 化 消 化 道 出 血 血 尿 呼 吸 衰 竭 氣 喘 腎 衰 竭 褥 瘡 風 濕 免 疫 疾 病 內 分 泌 疾 病 惡 性 腫 瘤 與 安 寧 照 護 ( 含 生 死 學 臨 終 照 護 ) 等 衛 教 及 併 發 症 預 防 : 頁 6 / 52

7 熟 習 上 述 疾 病 之 飲 食 指 導 及 生 活 衛 教 同 理 心 的 訓 練 : 學 習 以 同 理 心 照 護 病 人 (2) 醫 學 知 識 (Medical knowledge): 受 訓 學 員 應 對 醫 學 知 識 的 各 個 範 疇 有 所 了 解, 包 括 : a. 了 解 上 述 疾 病 之 致 病 機 轉 及 治 療 原 則 b. 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 使 用 時 機 藥 物 對 腎 功 能 之 影 響 及 腎 功 能 不 全 時 之 使 用 方 法 等 c. 熟 悉 感 染 症 法 定 及 新 興 傳 染 病 的 基 本 概 念 與 學 識 d. 學 習 其 他 各 種 有 關 基 礎 醫 學 臨 床 醫 學 行 為 科 學 醫 學 相 關 法 律 替 代 療 法 輔 助 療 法 流 行 病 學 等 的 醫 學 知 識 (3) 人 際 與 溝 通 技 巧 (Interpersonal and communication skills): 受 訓 學 員 應 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 人 際 與 溝 通 技 巧 (4) 從 工 作 中 學 習 及 成 長 (Practice-based learning and improvement): 受 訓 學 員 應 學 習 自 我 反 省 更 訂 學 習 目 標 及 實 證 醫 學 的 查 詢 與 使 用 等 (5) 制 度 下 之 臨 床 工 作 (Systems-based practice): 受 訓 學 員 應 學 習 的 重 點 包 括 了 解 在 所 工 作 的 醫 院 和 醫 療 體 系 中 病 人 能 得 到 哪 些 服 務 了 解 並 遵 守 健 保 規 範 法 定 傳 染 病 的 通 報 幫 助 病 人 取 得 所 需 要 的 醫 療 資 源 懂 得 如 何 改 變 醫 療 系 統 以 提 昇 病 人 的 安 全 等 (6) 專 業 素 養 (Professionalism): 基 本 要 求 備 註 受 訓 學 員 應 學 習 的 重 點 包 括 誠 信 正 直 尊 重 病 人 的 隱 私 權 尊 重 病 人 的 自 主 權 適 當 地 保 護 同 業 不 接 受 紅 包 不 與 廠 商 發 生 利 益 衝 突 病 人 的 利 益 超 越 個 人 的 利 益 精 益 求 精 等 1. 每 月 至 少 輪 流 繳 交 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 管 制 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 6~14 例 為 原 則 3. 值 班 訓 練 應 兼 顧 病 人 安 全 且 值 勤 時 數 安 排 適 當, 並 符 合 衛 生 福 利 部 住 院 醫 師 勞 動 權 益 保 障 參 考 指 引 之 規 範 4. 訓 練 單 位 對 於 學 員 值 班 接 新 病 人 數 應 有 規 範 或 相 關 管 理 機 制 1. 受 訓 學 員 需 參 加 內 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 ( mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 聯 合 討 論 會 ( 由 各 訓 練 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) 2. 本 項 訓 練 須 有 1 個 月 於 合 作 醫 院 中 執 行 該 合 作 醫 院 須 具 外 科 專 科 醫 師 訓 練 醫 院 資 格 ( 依 專 科 醫 師 訓 練 計 畫 認 定 基 準 認 定 者, 須 至 少 具 備 合 作 訓 練 醫 院 資 格 ), 且 在 效 期 內 之 醫 院 頁 7 / 52

8 訓 練 內 容 1~8 個 月 一 般 醫 學 外 科 - 訓 練 內 容 訓 練 內 容 : 1. 加 強 一 般 醫 學 訓 練 : (1) 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 及 常 見 外 科 問 題 進 行 鑑 別 診 斷 ( 如 : 術 後 發 燒 傷 口 滲 液 胸 痛 頭 痛 腹 痛 等 ) (2) 手 術 圖 之 繪 畫 及 記 錄 2. 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 團 隊 關 係 3. 落 實 醫 學 倫 理 及 實 施 醫 學 訓 練 於 臨 床 照 護 : (1) 瞭 解 醫 療 法 規 : 安 排 專 家 介 紹 醫 療 法 醫 師 法 及 其 他 與 行 醫 相 關 之 醫 療 法 規 (2) 課 程 須 包 括 常 見 之 臨 床 倫 理 問 題, 學 習 方 式 必 須 包 括 小 組 案 例 討 論 及 病 房 迴 診 教 學 (3) 學 習 分 析 醫 療 品 質 了 解 及 改 進 之 道 (4) 學 習 照 會 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 4. 外 科 病 人 照 顧 : (1) 短 期 (1 至 2 個 月 ) 之 課 程 於 訓 練 完 畢 時 應 熟 悉 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 : 休 克 敗 血 症 意 識 障 礙 腦 血 管 疾 病 頭 部 外 傷 氣 胸 腹 部 急 症 消 化 道 出 血 骨 折 血 尿 慢 性 傷 口 照 護 蜂 窩 組 織 炎 / 丹 毒 燒 燙 傷 (2) 中 期 (3 至 4 個 月 ) 之 課 程 除 上 述 (1) 之 外, 需 再 加 入 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 : 中 心 靜 脈 導 管 放 置 (CVP) 脊 椎 外 傷 大 便 習 慣 改 變 氣 管 插 管 法 定 疾 病 通 報 (3) 長 期 (6 至 8 個 月 ) 之 課 程 除 上 述 (1) (2) 之 外, 需 再 加 入 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 : 周 邊 血 管 疾 病 血 便 疝 氣 乳 房 腫 塊 急 性 尿 滯 留 5. 臨 床 技 能 培 養 : (1) 了 解 常 用 藥 物 之 學 名 單 劑 量 藥 理 副 作 用 抗 藥 性 及 藥 物 對 肝 腎 功 能 之 影 響 及 肝 腎 功 能 不 全 時 之 使 用 方 法 (2) 熟 悉 感 染 症 及 傳 染 病 之 基 本 概 念 : 預 防 性 抗 生 素 之 使 用 (3) 實 驗 室 數 據 之 整 合 與 判 讀 (4) 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 (5) 特 殊 檢 查 及 技 能 : a. 外 科 相 關 技 術 : 外 科 疾 病 之 手 術 適 應 症 手 術 前 評 估 與 準 備 手 術 後 照 護 基 本 傷 口 縫 合 技 術 基 本 外 科 傷 口 照 料 石 膏 與 副 木 固 定 實 作 引 流 管 照 護 b. 管 路 之 安 全 照 護 c. 術 後 檢 體 確 認 封 存 及 記 錄 d. 無 菌 手 術 技 術 : 消 毒 及 無 菌 衣 穿 戴 頁 8 / 52

9 基 本 要 求 備 註 1. 每 月 最 少 有 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 及 1 例 實 證 醫 學 應 用 或 醫 療 品 質 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 6~14 例 為 原 則 3. 值 班 訓 練 應 兼 顧 病 人 安 全 且 值 勤 時 數 安 排 適 當, 並 符 合 衛 生 福 利 部 住 院 醫 師 勞 動 權 益 保 障 參 考 指 引 之 規 範 4. 訓 練 單 位 對 於 學 員 值 班 接 新 病 人 數 應 有 規 範 或 相 關 管 理 機 制 1. 受 訓 學 員 需 參 加 外 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 聯 合 討 論 會 ( 由 各 訓 練 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) 2. 外 科 組 :105 學 年 度 前 已 申 請 之 訓 練 醫 院 須 有 1 個 月 於 合 作 醫 院 中 執 行 ;106 學 年 度 新 申 請 醫 院 得 有 1 個 月 於 合 作 醫 院 中 執 行 頁 9 / 52

10 1~2 個 月 一 般 醫 學 婦 產 科 - 訓 練 內 容 1. 加 強 一 般 醫 學 訓 練 (1) 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 病 史 詢 問 : 能 針 對 病 人 之 主 訴 及 臨 床 症 狀 詢 問 其 發 生 時 間 程 度 現 在 病 史 過 去 病 史 個 人 史 ( 尤 其 是 月 經 史 與 生 產 史 ) 過 敏 史 家 族 史 及 系 統 回 顧 等 等 以 於 正 確 診 斷 及 治 療, 還 要 針 對 病 痛 (illness) 了 解 病 人 的 苦 楚 和 困 擾, 包 括 對 心 理 家 庭 和 社 會 層 面 的 影 響 理 學 檢 查 技 巧 應 包 括 : 全 身 觀 察 生 命 徵 象 ( 含 血 壓 體 溫 脈 搏 呼 吸 速 率 ) 等 一 般 內 科 理 學 檢 查 之 外, 還 包 括 女 性 生 殖 器 官 檢 視 是 否 有 婦 科 常 見 感 染 及 性 傳 染 病 等, 內 診 及 窺 陰 器 擺 放 技 巧 訓 練 內 容 鑑 別 診 斷 是 指 應 能 對 下 列 症 狀 或 徵 候 進 行 鑑 別 診 斷 : 經 痛 及 陰 道 出 血 更 年 期 症 狀 月 經 週 期 異 常 下 腹 痛 / 腹 脹 陰 道 分 泌 物 增 加 及 懷 孕 期 間 可 能 發 生 之 內 外 科 疾 患 等 (2) 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 人 際 關 係 特 別 著 重 應 用 同 理 心 的 訓 練 (3) 落 實 醫 學 倫 理 訓 練 於 臨 床 照 護 課 程 須 包 括 常 見 之 臨 床 倫 理 問 題, 學 習 方 式 必 須 包 括 小 組 案 例 討 論 及 病 房 廻 診 教 學, 尤 需 重 視 病 人 之 隱 私 (4) 加 強 實 證 醫 學 訓 練 於 臨 床 照 護 之 應 用 學 習 方 式 必 須 涵 蓋 實 證 醫 學 文 獻 搜 尋 證 據 強 度 檢 視 及 臨 床 案 例 實 際 應 用 (5) 瞭 解 醫 療 法 規 學 習 方 式 必 須 包 括 臨 床 案 例 實 際 應 用 或 小 組 案 例 討 論 (6) 學 習 分 析 醫 療 品 質 之 良 窳 及 改 進 之 道 安 排 專 家 介 紹 醫 療 品 質 之 相 關 內 容, 必 須 包 括 如 何 達 成 各 項 病 人 安 全 及 工 作 安 全 目 標 2. 病 人 照 顧 於 訓 練 完 畢 時 應 認 識 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 原 則 : (1) 預 防 醫 學 a. 各 種 相 關 疫 苗 注 射 在 婦 女 施 打 之 目 的 時 機 及 副 作 用 b. 婚 前 檢 查 的 意 義 與 目 的 c. 子 宮 頸 抹 片 檢 查 頁 10 / 52

11 基 本 要 求 備 註 (2) 急 性 婦 科 疾 病 之 處 置 經 痛 及 陰 道 出 血 月 經 週 期 異 常 下 腹 痛 / 腹 脹 生 殖 器 良 性 腫 瘤 的 診 斷 和 治 療 方 法 婦 科 手 術 術 前 準 備 及 術 後 照 顧 (3) 慢 性 疾 病 或 症 狀 之 處 置 更 年 期 症 狀 骨 質 疏 鬆 症 之 評 估 及 預 防 避 孕 方 法 的 適 應 症 和 禁 忌 (4) 產 科 照 護 ( 若 為 二 個 月 之 課 程 得 加 入 本 項 產 科 照 護 訓 練 ) a. 胎 心 監 測 b. 自 然 產 之 接 生 c. 參 與 剖 腹 產 3. 臨 床 技 能 (1) 認 識 上 述 疾 病 之 臨 床 症 狀 表 徵 診 斷 治 療 (2) 熟 習 上 述 疾 病 之 衛 教 與 保 守 治 療 (3) 醫 學 知 識 a. 上 述 疾 病 之 致 病 機 轉 及 治 療 原 則 b. 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 與 對 孕 婦 胎 兒 與 新 生 兒 之 影 響 (4) 實 驗 室 檢 查 或 判 讀 a. 檢 查 : 子 宮 頸 抹 片 b. 判 讀 : 全 血 球 計 數 血 尿 糞 常 規 檢 查 酸 鹼 及 電 解 質 異 常 生 化 檢 查 及 驗 孕 (5) 影 像 檢 查 判 讀 初 階 超 音 波 檢 查 結 果 判 讀 (6) 特 殊 檢 查 及 技 能 內 診 及 窺 陰 器 擺 放 技 巧 1. 每 月 最 少 有 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 1 例 相 關 實 證 醫 學 應 用 或 醫 療 品 質 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 4~14 例 為 原 則, 產 房 之 訓 練 則 不 以 平 均 照 護 床 數 為 工 作 量 判 斷 基 準 3. 值 班 訓 練 應 兼 顧 病 人 安 全 且 值 勤 時 數 安 排 適 當, 並 符 合 衛 生 福 利 部 住 院 醫 師 勞 動 權 益 保 障 參 考 指 引 之 規 範 4. 訓 練 單 位 對 於 學 員 值 班 接 新 病 人 數 應 有 規 範 或 相 關 管 理 機 制 受 訓 學 員 需 參 加 婦 產 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 聯 合 討 論 會 門 診 跟 診 子 宮 頸 抹 片 門 診 或 巡 迴 活 動 補 充 教 學 等 活 動 ( 由 各 訓 練 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) 頁 11 / 52

12 4~6 個 月 一 般 醫 學 婦 產 科 - 訓 練 內 容 1. 加 強 一 般 醫 學 訓 練 (1) 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 病 史 詢 問 : 能 針 對 病 人 之 主 訴 及 臨 床 症 狀 詢 問 其 發 生 時 間 程 度 現 在 病 史 過 去 病 史 個 人 史 ( 尤 其 是 月 經 史 與 生 產 史 ) 過 敏 史 家 族 史 及 系 統 回 顧 等 等 以 於 正 確 診 斷 及 治 療, 還 要 針 對 病 痛 (illness) 了 解 病 人 的 苦 楚 和 困 擾, 包 括 對 心 理 家 庭 和 社 會 層 面 的 影 響 理 學 檢 查 技 巧 應 包 括 : 全 身 觀 察 生 命 徵 象 ( 含 血 壓 體 溫 脈 搏 呼 吸 速 率 ) 等 一 般 內 科 理 學 檢 查 之 外, 還 包 括 女 性 生 殖 器 官 檢 視 是 否 有 婦 科 常 見 感 染 及 性 傳 染 病 等, 內 診 及 窺 陰 器 擺 放 技 巧, 對 懷 孕 的 婦 女 則 包 括 產 前 檢 查 唐 氏 症 篩 檢 及 產 程 評 估 等 等 訓 練 內 容 鑑 別 診 斷 是 指 應 能 對 下 列 症 狀 或 徵 候 進 行 鑑 別 診 斷 : 經 痛 及 陰 道 出 血 更 年 期 症 狀 月 經 週 期 異 常 下 腹 痛 / 腹 脹 陰 道 分 泌 物 增 加 及 懷 孕 期 間 可 能 發 生 之 內 外 科 疾 患 等 (2) 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 人 際 關 係 特 別 著 重 應 用 同 理 心 的 訓 練 (3) 落 實 醫 學 倫 理 訓 練 於 臨 床 照 護 課 程 須 包 括 常 見 之 臨 床 倫 理 問 題, 學 習 方 式 必 須 包 括 小 組 案 例 討 論 及 病 房 廻 診 教 學, 尤 需 重 視 病 人 之 隱 私 (4) 加 強 實 證 醫 學 訓 練 於 臨 床 照 護 之 應 用 學 習 方 式 必 須 涵 蓋 實 證 醫 學 文 獻 搜 尋 證 據 強 度 檢 視 及 臨 床 案 例 實 際 應 用 (5) 瞭 解 醫 療 法 規 學 習 方 式 必 須 包 括 臨 床 案 例 實 際 應 用 或 小 組 案 例 討 論 (6) 學 習 分 析 醫 療 品 質 之 良 窳 及 改 進 之 道 安 排 專 家 介 紹 醫 療 品 質 之 相 關 內 容, 必 須 包 括 如 何 達 成 各 項 病 人 安 全 及 工 作 安 全 目 標 2. 病 人 照 顧 於 訓 練 完 畢 時 應 認 識 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 原 則 : (1) 預 防 醫 學 a. 各 種 相 關 疫 苗 注 射 在 婦 女 施 打 之 目 的 時 機 及 副 作 用 b. 婚 前 檢 查 的 意 義 與 目 的 c. 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 其 他 婦 科 癌 症 篩 檢 方 式 頁 12 / 52

13 基 本 要 (2) 急 性 婦 科 疾 病 之 處 置 經 痛 及 陰 道 出 血 月 經 週 期 異 常 下 腹 痛 / 腹 脹 生 殖 器 良 性 腫 瘤 的 診 斷 和 治 療 方 法 婦 科 手 術 術 前 準 備 及 術 後 照 顧 (3) 慢 性 疾 病 或 症 狀 之 處 置 更 年 期 症 狀 骨 質 疏 鬆 症 之 評 估 及 預 防 避 孕 方 法 的 適 應 症 和 禁 忌 (4) 產 科 照 護 A. 產 前 檢 查 門 診 B. 唐 氏 症 篩 檢 (Down Syndrome screening) C. 產 房 及 生 產 a. 產 程 評 估 ( 含 partogram) b. 胎 心 監 測 c. 住 院 時 機 評 估 及 住 院 後 準 備 ( 含 內 診 ) d. 破 水 確 認 檢 測 e. 自 然 產 之 接 生 f. 參 與 剖 腹 產 g. 早 期 宮 縮 診 斷 及 安 胎 藥 物 選 擇 h. 安 胎 病 人 的 照 顧 及 生 產 時 間 之 決 定 i. 自 然 生 產 會 陰 傷 口 縫 合 3. 臨 床 技 能 (1) 認 識 上 述 疾 病 之 臨 床 症 狀 表 徵 診 斷 治 療 (2) 熟 習 上 述 疾 病 之 衛 教 與 保 守 治 療 (3) 醫 學 知 識 a. 上 述 疾 病 之 致 病 機 轉 及 治 療 原 則 b. 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 與 對 孕 婦 胎 兒 與 新 生 兒 之 影 響 (4) 實 驗 室 檢 查 或 判 讀 a. 檢 查 : 子 宮 頸 抹 片 b. 判 讀 : 全 血 球 計 數 血 尿 糞 常 規 檢 查 酸 鹼 及 電 解 質 異 常 生 化 檢 查 及 驗 孕 (5) 影 像 檢 查 判 讀 初 階 超 音 波 檢 查 結 果 判 讀 (6) 特 殊 檢 查 及 技 能 內 診 及 窺 陰 器 擺 放 技 巧 1. 每 月 最 少 有 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 1 例 相 關 實 證 醫 學 應 用 或 醫 療 品 質 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 4~14 例 為 原 則, 產 房 之 訓 練 則 不 以 平 均 照 護 床 數 為 工 作 量 判 斷 基 準 頁 13 / 52

14 求 3. 值 班 訓 練 應 兼 顧 病 人 安 全 且 值 勤 時 數 安 排 適 當, 並 符 合 衛 生 福 利 部 住 院 醫 師 勞 動 權 益 保 障 參 考 指 引 之 規 範 備 註 4. 訓 練 單 位 對 於 學 員 值 班 接 新 病 人 數 應 有 規 範 或 相 關 管 理 機 制 受 訓 學 員 需 參 加 婦 產 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 聯 合 討 論 會 門 診 跟 診 子 宮 頸 抹 片 門 診 或 巡 迴 活 動 補 充 教 學 等 活 動 ( 由 各 訓 練 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) 頁 14 / 52

15 1~6 個 月 一 般 醫 學 兒 科 - 訓 練 內 容 ㄧ 加 強 一 般 醫 學 訓 練 1. 熟 悉 兒 科 病 患 病 史 詢 問 身 體 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 2. 熟 悉 與 病 童 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 建 立 良 好 的 人 際 關 係 3. 落 實 醫 學 倫 理 訓 練 於 臨 床 照 護 瞭 解 兒 童 相 關 的 醫 療 法 規 與 健 康 保 險 制 度, 熟 悉 常 見 之 兒 童 臨 床 倫 理 問 題 4. 能 應 用 實 證 醫 學 以 改 善 臨 床 照 護 品 質 熟 悉 兒 童 醫 療 的 實 證 醫 學, 並 應 用 於 病 人 照 顧 上 5. 學 習 照 會 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 訓 練 內 容 二 病 人 照 顧 與 臨 床 技 能 於 訓 練 完 畢 時 至 少 應 熟 悉 下 列 知 識 應 用 及 病 態 或 疾 病 的 處 理 : 1. 兒 童 生 長 及 發 展 評 估 (1) 能 使 用 生 長 圖 分 析 兒 童 的 成 長 (2) 能 應 用 兒 童 發 展 里 程 碑 作 發 展 篩 檢 (3) 能 瞭 解 兒 童 發 展 遲 緩 之 原 因 及 何 時 需 要 轉 介 2. 疫 苗 及 預 防 接 種 之 實 務 (1) 能 瞭 解 預 防 接 種 之 基 本 觀 念 (2) 能 瞭 解 現 有 疫 苗 及 預 防 接 種 之 時 間 與 種 類 (3) 能 瞭 解 並 解 釋 疫 苗 預 防 接 種 之 副 作 用 與 特 殊 狀 況 (4) 能 瞭 解 被 動 免 疫 3. 兒 童 營 養 ( 配 方 奶 及 母 乳 以 及 餵 食 問 題 ) (1) 能 瞭 解 母 奶 與 配 方 奶 的 營 養 特 性 (2) 可 衛 教 嬰 兒 餵 食 技 巧 (3) 能 給 予 副 食 品 添 加 之 建 議 4. 兒 童 發 燒 處 置 (1) 能 瞭 解 發 燒 之 機 轉 (2) 能 辨 識 發 燒 之 表 徵 (3) 能 熟 悉 發 燒 之 處 置 5. 幼 兒 事 故 兒 童 虐 待 (1) 能 瞭 解 幼 兒 安 全 之 基 本 知 識 (2) 能 瞭 解 兒 童 事 故 虐 待 之 危 險 因 素 (3) 能 辨 識 被 虐 兒 童 之 臨 床 表 徵, 並 給 予 診 斷 及 處 置 (4) 可 衛 教 兒 童 虐 待 與 事 故 傷 害 之 預 防 6. 常 見 兒 童 呼 吸 道 疾 病 頁 15 / 52

16 (1) 能 瞭 解 兒 童 常 見 呼 吸 道 疾 病 之 流 行 病 學 (2) 能 辨 識 感 冒 之 表 徵 並 給 予 適 當 處 置 (3) 能 辨 識 急 性 中 耳 炎 與 肺 炎 之 表 徵 並 處 置 (4) 能 診 斷 支 氣 管 氣 喘 並 能 給 予 適 當 處 置 (5) 能 對 兒 童 呼 吸 道 阻 塞 正 確 診 斷 處 置 與 衛 教 : 咽 喉 軟 骨 細 支 氣 管 炎 氣 喘 吸 入 異 物 7. 兒 童 腹 痛 腹 瀉 及 脫 水 處 置 (1) 能 瞭 解 腹 痛 的 位 置 與 腹 部 臟 器 解 剖 學 的 關 係 (2) 能 辨 識 兒 童 腹 痛 常 見 的 原 因 並 能 熟 悉 基 本 處 置 (3) 能 瞭 解 急 性 與 慢 性 腹 瀉 的 定 義 與 常 見 原 因 (4) 能 熟 悉 腹 瀉 的 處 置 (5) 能 判 斷 脫 水 程 度 (6) 能 熟 悉 等 張 高 張 及 低 張 脫 水 之 處 置 與 電 解 質 平 衡 8. 兒 童 急 症 之 緊 急 處 置 ( 呼 吸 窘 迫 發 紺 抽 搐 ) (1) 能 判 斷 兒 童 生 命 徵 象 (vital signs) (2) 能 瞭 解 並 初 步 處 置 藥 物 誤 食 (3) 能 瞭 解 並 初 步 處 置 兒 童 呼 吸 窘 迫 (4) 能 瞭 解 並 初 步 處 置 兒 童 抽 搐 9. 其 他 各 種 常 見 之 兒 童 疾 病 之 辨 識 與 初 步 處 置 (1) 能 辨 識 良 性 ( 如 貧 血 ) 與 惡 性 血 液 疾 病 ( 如 白 血 病 ) (2) 能 辨 識 先 天 性 心 臟 病 並 給 予 初 部 之 處 置 (3) 能 辨 識 常 見 之 基 因 異 常 與 症 候 群 ( 如 唐 氏 症 等 ) 10. 新 生 兒 黃 疸 (1) 能 鑑 別 病 理 性 黃 疸 的 原 因 (2) 能 對 母 乳 性 黃 疸 給 予 正 確 衛 教 (3) 能 夠 利 用 嬰 兒 大 便 卡 篩 檢 鑑 別 及 轉 介 11. 兒 童 藥 物 之 使 用 原 則 (1) 能 辨 識 年 齡 與 藥 物 作 用 ( 腸 道 吸 收 藥 物 於 組 織 分 佈 藥 物 代 謝 ) (2) 能 衛 教 藥 物 投 予 途 徑 與 兒 童 餵 藥 技 巧 (3) 能 瞭 解 藥 物 - 藥 物 作 用 (4) 能 瞭 解 母 親 哺 乳 期 的 用 藥 原 則 (5) 能 瞭 解 兒 童 開 處 方 原 則 (6) 能 瞭 解 兒 童 藥 物 安 全 守 則 ( 家 庭 與 社 會 篇 ) 12. 熟 習 實 驗 室 檢 查 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 頁 16 / 52

17 基 本 要 求 備 註 (1) 能 適 時 的 開 立 下 列 檢 驗 : 全 血 球 計 數 尿 液 或 糞 便 常 規 檢 查 電 解 質 檢 查 生 化 檢 查 血 液 氣 體 分 析 及 病 菌 培 養 ( 血 液 尿 液 糞 便 等 ), 並 能 針 對 不 同 年 齡 兒 童 正 確 判 讀 (2) 能 適 時 的 開 立 下 列 檢 查 : 心 電 圖 心 電 圖 監 測 胸 部 X- 光 腹 部 X- 光, 並 做 初 步 判 讀 13. 能 獨 立 執 行 操 作 型 技 術 : 兒 童 基 礎 急 救 術 無 菌 技 術 靜 脈 注 射 與 採 血 放 置 鼻 胃 管 放 置 肛 管 拆 線 或 傷 口 換 藥 等 1. 每 月 最 少 有 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 1 例 實 證 醫 學 應 用 或 醫 療 品 質 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 4~10 例 為 原 則, 嬰 兒 室 之 健 康 新 生 兒 不 在 此 限 3. 值 班 訓 練 應 兼 顧 病 人 安 全 且 值 勤 時 數 安 排 適 當, 並 符 合 衛 生 福 利 部 住 院 醫 師 勞 動 權 益 保 障 參 考 指 引 之 規 範 4. 訓 練 單 位 對 於 學 員 值 班 接 新 病 人 數 應 有 規 範 或 相 關 管 理 機 制 1. 受 訓 學 員 需 參 加 兒 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 聯 合 討 論 會 ( 由 各 訓 練 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) 2. 依 短 中 期 訓 練 時 間 比 例, 調 整 病 人 照 護 及 臨 床 技 能 之 程 度 頁 17 / 52

18 姓 名 : 所 屬 醫 院 : 聯 絡 電 話 : 聯 絡 地 址 : 一 年 期 醫 師 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 學 習 歷 程 檔 案 受 訓 醫 師 基 本 資 料 訓 練 組 別 : 一 般 醫 學 內 科 組 一 般 醫 學 內 / 兒 組 一 般 醫 學 基 本 訓 練 課 程 (24 小 時 及 實 際 案 例 分 析 ) 一 般 醫 學 外 科 組 一 般 醫 學 外 / 婦 組 訓 練 課 程 訓 練 機 構 訓 練 期 間 指 導 教 師 個 月 一 般 醫 學 內 科 ( 若 受 訓 學 員 接 受 6~8 個 月 的 一 般 醫 學 內 科 課 程, 則 本 項 訓 練 須 有 1 個 月 於 合 作 醫 院 中 執 行 ) 個 月 一 般 醫 學 外 科 ( 若 受 訓 學 員 接 受 6~8 個 月 的 一 般 醫 學 內 科 課 程, 則 本 項 訓 練 得 / 須 有 1 個 月 於 合 作 醫 院 中 執 行 ) 個 月 一 般 醫 學 兒 科 個 月 一 般 醫 學 婦 產 1 個 月 急 診 醫 學 科 2 個 月 社 區 醫 學 1 個 月 選 修 科 頁 18 / 52

19 第 一 部 分 : 一 般 醫 學 基 本 訓 練 課 程 24 小 時 及 案 例 分 析 頁 19 / 52

20 一 年 期 醫 師 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 學 習 歷 程 檔 案 第 一 部 分 : 一 般 醫 學 基 本 訓 練 課 程 24 小 時 及 案 例 分 析 一 基 本 訓 練 課 程 內 容 : ( 一 ) 醫 學 倫 理 與 法 律 (6-8 小 時 ): 1. 下 列 課 程 內 容 應 以 實 際 案 例 之 研 討 及 實 務 訓 練 為 主 2. 應 完 成 至 少 4 例 實 際 案 例 研 討 3. 應 規 劃 2 小 時 ( 含 ) 以 上 之 性 別 與 健 康 相 關 議 題 之 課 程, 並 教 導 學 員 如 何 落 於 實 際 臨 床 照 護 中 A. 總 完 成 時 數 : 編 號 學 習 主 題 日 期 時 數 指 導 教 師 簽 章 B. 總 完 成 案 例 數 : 編 號 案 例 主 題 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 頁 20 / 52

21 ( 二 ) 實 證 醫 學 (3-6 小 時 ): 1. 下 列 課 程 內 容 應 以 實 際 案 例 之 研 討 及 實 務 訓 練 為 主 2. 應 完 成 至 少 8 例 實 際 案 例 報 告 ( 含 操 作 過 程 ) A. 總 完 成 時 數 : 編 號 學 習 主 題 日 期 時 數 指 導 教 師 簽 章 B. 總 完 成 案 例 數 : 編 號 案 例 主 題 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 頁 21 / 52

22 ( 三 ) 感 染 管 制 (4-6 小 時 ): 1. 下 列 課 程 內 容 應 以 實 際 案 例 之 研 討 及 實 務 訓 練 為 主 2. 應 完 成 至 少 4 例 實 際 案 例 報 告 醫 療 照 護 相 關 的 感 染 1 例 預 防 性 抗 生 素 使 用 1 例 結 核 病 防 治 1 例 其 他 感 染 相 關 議 題 1 例 A. 總 完 成 時 數 : 編 號 學 習 主 題 日 期 時 數 指 導 教 師 簽 章 B. 總 完 成 案 例 數 : 編 號 案 例 主 題 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 頁 22 / 52

23 ( 四 ) 醫 療 品 質 (3-6 小 時 ): 1. 下 列 課 程 內 容 應 以 實 際 案 例 之 研 討 及 實 務 訓 練 為 主 2. 可 包 含 職 場 彈 力 (resilience) 相 關 訓 練 3. 應 完 成 至 少 4 例 醫 療 品 質 及 病 人 安 全 實 際 案 例 研 討 4. 醫 療 品 質 之 案 例 分 析 得 包 含 跨 領 域 團 隊 合 作 照 護 訓 練 相 關 議 題 A. 總 完 成 時 數 : 編 號 學 習 主 題 日 期 1 時 數 指 導 教 師 簽 章 B. 總 完 成 案 例 數 : 編 號 案 例 主 題 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 頁 23 / 52

24 ( 五 ) 病 歷 寫 作 死 亡 證 明 書 疾 病 診 斷 書 開 立 (2-4 小 時 ): 1. 下 列 課 程 內 容 應 以 實 際 案 例 之 研 討 及 實 務 訓 練 為 主 A. 總 完 成 時 數 : 編 號 學 習 主 題 日 期 1 時 數 指 導 教 師 簽 章 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 頁 24 / 52

25 ( 六 ) 跨 領 域 團 隊 合 作 照 護 訓 練 ( 至 少 2 小 時 ): 1. 下 列 課 程 內 容 應 以 實 際 案 例 之 研 討 及 實 務 訓 練 為 主 A. 總 完 成 時 數 : 編 號 學 習 主 題 日 期 1 時 數 指 導 教 師 簽 章 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 頁 25 / 52

26 ( 七 ) 性 別 與 健 康 議 題 報 告 ( 至 少 1 例 ): 1. 下 列 課 程 內 容 應 以 實 際 案 例 之 研 討 及 實 務 訓 練 為 主 A. 總 案 例 數 : 編 號 1 案 例 主 題 指 導 教 師 簽 章 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 頁 26 / 52

27 ( 八 ) 社 區 相 關 議 題 報 告 ( 至 少 6 例 ): 1. 須 於 社 區 訓 練 完 成, 其 中 至 少 1 個 與 性 別 議 題 相 關 A. 總 案 例 數 : 編 號 案 例 主 題 指 導 教 師 簽 章 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 導 師 簽 章 : 頁 27 / 52

28 第 二 部 分 : 必 修 核 心 課 程 12 個 月 頁 28 / 52

29 ( 一 ) 自 我 評 估 一 般 醫 學 內 科 A 表 示 已 能 完 全 達 到 一 般 要 求 水 準 C 表 示 部 分 能 達 到 一 般 水 準 E 表 示 尚 未 獲 得 相 關 經 驗 而 必 須 補 足 B 表 示 大 部 分 能 達 到 一 般 水 準 D 表 示 尚 未 能 達 到 一 般 水 準 核 心 課 程 訓 練 前 學 員 自 我 評 估 訓 練 後 發 燒 呼 吸 困 難 胸 痛 頭 痛 排 便 異 常 體 重 減 輕 關 節 痛 下 背 痛 貧 血 全 身 倦 怠 心 悸 寡 尿 黃 疸 食 慾 不 振 皮 疹 焦 慮 憂 鬱 頭 暈 睡 眠 障 礙 頁 29 / 52

30 核 心 課 程 訓 練 前 學 員 自 我 評 估 訓 練 後 糖 尿 病 高 血 壓 腦 血 管 疾 病 感 染 症 意 識 障 礙 心 臟 疾 病 肺 部 疾 病 肝 膽 胰 臟 疾 病 腸 胃 疾 病 腎 臟 疾 病 風 濕 免 疫 疾 病 惡 性 腫 瘤 褥 瘡 安 寧 照 護 頁 30 / 52

31 ( 二 ) 能 力 與 評 量 訓 練 期 程 評 估 項 目 次 數 評 估 日 期 Mini-CEX 1 至 4 個 月 課 程 CbD DOPS 360 度 評 量 1 Mini-CEX 6 至 8 個 月 課 程 CbD DOPS 360 度 評 量 2 (1) (2) 其 他 : 頁 31 / 52

32 ( 三 ) 其 他 學 術 活 動 ( 請 自 行 填 入 各 科 晨 會 或 相 關 學 術 活 動 ) 編 號 主 題 ( 四 ) 臨 床 教 師 回 饋 : 頁 32 / 52

33 一 般 醫 學 外 科 ( 一 ) 自 我 評 估 A 表 示 已 能 完 全 達 到 一 般 要 求 水 準 C 表 示 部 分 能 達 到 一 般 水 準 E 表 示 尚 未 獲 得 相 關 經 驗 而 必 須 補 足 B 表 示 大 部 分 能 達 到 一 般 水 準 D 表 示 尚 未 能 達 到 一 般 水 準 核 心 課 程 術 後 發 燒 傷 口 滲 液 胸 痛 頭 痛 腹 痛 休 克 敗 血 症 意 識 障 礙 腦 血 管 疾 病 頭 部 外 傷 氣 胸 腹 部 急 症 消 化 道 出 血 骨 折 血 尿 慢 性 傷 口 照 護 蜂 窩 組 織 炎 / 丹 毒 燒 燙 傷 外 科 疾 病 之 手 術 適 應 症 手 術 前 評 估 與 準 備 手 術 後 照 護 基 本 傷 口 縫 合 技 術 基 本 外 科 傷 口 照 料 訓 練 前 學 員 自 我 評 估 訓 練 後 頁 33 / 52

34 核 心 課 程 石 膏 與 副 木 固 定 實 作 引 流 管 照 護 管 路 之 安 全 照 護 術 後 檢 體 確 認 封 存 及 記 錄 無 菌 手 術 技 術 : 消 毒 及 無 菌 衣 穿 戴 中 心 靜 脈 導 管 放 置 ( 註 1) 脊 椎 外 傷 ( 註 1) 大 便 習 慣 改 變 ( 註 1) 氣 管 插 管 ( 註 1) 法 定 疾 病 通 報 ( 註 1) 周 邊 血 管 疾 病 ( 註 2) 血 便 ( 註 2) 疝 氣 ( 註 2) 乳 房 腫 塊 ( 註 2) 急 性 尿 滯 留 ( 註 2) 訓 練 前 學 員 自 我 評 估 訓 練 後 註 1: 中 期 (3 至 4 個 月 ) 課 程 需 再 加 入 之 核 心 課 程 註 2: 長 期 (6 至 8 個 月 ) 課 程 需 再 加 入 之 核 心 課 程 頁 34 / 52

35 ( 二 ) 能 力 與 評 量 訓 練 期 程 評 估 項 目 次 數 評 估 日 期 CbD 1 1 至 4 個 月 課 程 6 至 8 個 月 課 程 DOPS 度 評 量 1 CbD 2 DOPS 度 評 量 2 (1) (2) (1) (2) (1) (2) (3) (4) (1) (2) 其 他 : 評 估 結 果 請 列 入 學 習 歷 程 檔 案 頁 35 / 52

36 ( 三 ) 臨 床 教 師 回 饋 : 頁 36 / 52

37 一 般 醫 學 婦 產 科 (1 至 2 個 月 ) ( 一 ) 自 我 評 估 A 表 示 已 能 完 全 達 到 一 般 要 求 水 準 C 表 示 部 分 能 達 到 一 般 水 準 E 表 示 尚 未 獲 得 相 關 經 驗 而 必 須 補 足 B 表 示 大 部 分 能 達 到 一 般 水 準 D 表 示 尚 未 能 達 到 一 般 水 準 核 心 課 程 經 痛 及 陰 道 出 血 更 年 期 症 狀 月 經 週 期 異 常 下 腹 痛 / 腹 脹 疫 苗 注 射 婚 前 檢 查 子 宮 頸 抹 片 檢 查 生 殖 器 良 性 腫 瘤 的 診 斷 與 治 療 方 法 婦 科 手 術 術 前 準 備 及 術 後 照 顧 骨 質 疏 鬆 症 之 評 估 及 預 防 避 孕 方 法 的 適 應 症 和 禁 忌 胎 心 監 測 自 然 產 之 接 生 參 與 剖 腹 產 訓 練 前 學 員 自 我 評 估 訓 練 前 註 : 產 科 訓 練 ( 胎 心 監 測 自 然 產 之 接 生 及 參 與 剖 腹 產 ) 之 自 我 評 估 適 用 於 二 個 月 之 課 程 頁 37 / 52

38 ( 二 ) 能 力 與 評 量 訓 練 期 程 評 估 項 目 次 數 評 估 日 期 DOPS 1 1 至 2 個 月 課 程 360 度 評 量 1 其 他 : 評 估 結 果 請 列 入 學 習 歷 程 檔 案 檢 附 案 例 報 告 頁 38 / 52

39 ( 三 ) 臨 床 教 師 回 饋 : 頁 39 / 52

40 一 般 醫 學 婦 產 科 (4 至 6 個 月 ) ( 一 ) 自 我 評 估 A 表 示 已 能 完 全 達 到 一 般 要 求 水 準 C 表 示 部 分 能 達 到 一 般 水 準 E 表 示 尚 未 獲 得 相 關 經 驗 而 必 須 補 足 B 表 示 大 部 分 能 達 到 一 般 水 準 D 表 示 尚 未 能 達 到 一 般 水 準 核 心 課 程 經 痛 及 陰 道 出 血 更 年 期 症 狀 月 經 週 期 異 常 下 腹 痛 / 腹 脹 疫 苗 注 射 婚 前 檢 查 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 其 他 婦 科 癌 症 篩 檢 方 式 生 殖 器 良 性 腫 瘤 的 診 斷 與 治 療 方 法 婦 科 手 術 術 前 準 備 及 術 後 照 顧 骨 質 疏 鬆 症 之 評 估 及 預 防 避 孕 方 法 的 適 應 症 和 禁 忌 產 前 檢 查 唐 氏 症 篩 檢 產 程 評 估 胎 心 監 測 破 水 確 認 檢 測 自 然 產 接 生 參 與 剖 腹 產 早 期 宮 縮 診 斷 及 安 胎 藥 物 選 擇 安 胎 病 人 的 照 顧 及 生 產 時 間 之 決 定 自 然 產 會 陰 傷 口 縫 合 頁 40 / 52 訓 練 前 學 員 自 我 評 估 訓 練 前

41 ( 二 ) 能 力 與 評 量 訓 練 期 程 評 估 項 目 次 數 評 估 日 期 Mini-CEX 1 4 至 6 個 月 課 程 CbD DOPS 360 度 評 量 2 其 他 : (1) (2) (3) (4) (5) (6) (1) (2) (3) (1) (2) 評 估 結 果 請 列 入 學 習 歷 程 檔 案 檢 附 案 例 報 告 頁 41 / 52

42 ( 三 ) 臨 床 教 師 回 饋 : 頁 42 / 52

43 一 般 醫 學 兒 科 ( 一 ) 自 我 評 估 A 表 示 已 能 完 全 達 到 一 般 要 求 水 準 C 表 示 部 分 能 達 到 一 般 水 準 E 表 示 尚 未 獲 得 相 關 經 驗 而 必 須 補 足 B 表 示 大 部 分 能 達 到 一 般 水 準 D 表 示 尚 未 能 達 到 一 般 水 準 核 心 課 程 兒 童 生 長 及 發 展 評 估 疫 苗 及 預 防 接 種 之 實 務 兒 童 營 養 ( 配 方 奶 及 母 乳 以 及 餵 食 問 題 ) 兒 童 發 燒 處 置 幼 兒 事 故 兒 童 虐 待 常 見 兒 童 呼 吸 道 疾 病 兒 童 腹 痛 腹 瀉 及 脫 水 處 置 兒 童 急 症 之 緊 急 處 置 ( 呼 吸 窘 迫 發 紺 抽 搐 ) 兒 童 藥 物 之 使 用 原 則 新 生 兒 黃 疸 熟 習 實 驗 室 檢 查 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 能 獨 立 執 行 操 作 型 技 術, 例 如 兒 童 基 礎 急 救 術 無 菌 技 術 病 患 抽 血 或 靜 脈 注 射 等 訓 練 前 學 員 自 我 評 估 訓 練 前 頁 43 / 52

44 ( 二 ) 能 力 與 評 量 訓 練 期 程 評 估 項 目 次 數 評 估 日 期 Mini-CEX 1 1 至 2 個 月 課 程 CbD 度 評 量 1 4 至 6 個 月 課 程 Mini-CEX 2 CbD 度 評 量 2 (1) (2) (1) (2) (1) (2) 評 估 結 果 請 列 入 學 習 歷 程 檔 案 頁 44 / 52

45 ( 三 ) 臨 床 教 師 回 饋 : 頁 45 / 52

46 第 三 部 分 : 個 人 發 展 計 畫 及 反 省 實 踐 頁 46 / 52

47 ( 一 ) 個 人 發 展 計 畫 因 應 第 二 部 分 ( 必 修 核 心 課 程 12 個 月 ) 自 我 評 估 結 果, 在 本 項 課 程 中, 自 我 期 待 可 達 成 之 要 求 或 目 標 個 月 內 科 個 月 外 科 個 月 兒 科 個 月 婦 產 科 1 個 月 急 診 醫 學 2 個 月 社 區 醫 學 科 1 個 月 選 修 科 : 日 期 我 有 那 些 特 定 的 發 展 需 求 如 何 達 成 評 量 與 結 果 臨 床 教 師 導 師 若 表 格 不 敷 使 用 請 自 行 複 製 頁 47 / 52

48 ( 二 ) 單 元 學 習 反 省 實 踐 - 從 經 驗 中 學 習 個 月 內 科 個 月 外 科 個 月 兒 科 個 月 婦 產 科 1 個 月 急 診 醫 學 2 個 月 社 區 醫 學 科 1 個 月 選 修 科 : 1. 反 省 實 踐 (1) 您 於 訓 練 中 所 遇 到 困 難 或 不 舒 服 的 經 驗 建 議 您 將 正 面 與 不 是 那 麼 正 面 的 部 分 記 錄 下 來 這 次 的 經 驗 為 何 令 人 難 忘? (2) 此 經 驗 對 您 有 何 影 響? (3) 此 經 驗 對 病 人 有 何 影 響? 頁 48 / 52

49 (4) 此 經 驗 對 整 個 團 隊 有 何 影 響? (5) 您 是 怎 麼 從 經 驗 中 學 習 的? 如 果 再 遇 到 類 似 的 情 況, 您 下 次 會 怎 麼 做? 頁 49 / 52

50 2. 自 我 學 習 評 價 評 量 您 的 學 習 經 驗 (1) 學 習 中 您 認 為 最 寶 貴 的 是 那 個 部 分? 實 際 學 習 如 何 符 合 您 的 需 求? 您 認 為 哪 些 領 域 最 難? (2) 指 導 教 師 給 予 您 那 些 意 見 來 協 助 您 達 成 目 標? 頁 50 / 52

51 (3) 實 際 的 學 習 情 況 和 您 的 期 望 有 無 落 差? (4) 您 將 如 何 依 據 個 人 經 驗 修 改 自 已 的 個 人 發 展 計 畫? 頁 51 / 52

52 (5) 您 在 一 年 期 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 中 做 了 那 些 學 習? 從 訓 練 中 學 到 了 什 麼 重 要 的 事 物? 3. 導 師 回 饋 導 師 簽 章 : 日 期 : 頁 52 / 52