临床医学概论-课程标准（新）2636

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1 临 床 医 学 概 论 课 程 标 准 一 课 程 基 本 情 况 授 课 教 研 室 临 床 教 学 管 理 中 心 授 课 学 期 第 6 学 期 课 程 名 称 中 文 英 文 临 床 医 学 概 论 Outline of clinical medicine 课 程 类 别 必 修 课 前 导 课 程 后 续 课 程 人 体 解 剖 学 生 理 学 生 物 化 学 与 分 子 生 物 学 医 学 微 生 物 学 医 学 免 疫 学 生 物 信 息 学 医 学 统 计 学 理 论 150 习 题 学 时 分 配 总 学 时 150 实 验 上 机 实 习 见 习 适 用 专 业 备 注 药 学 四 年 制 营 养 与 食 品 卫 生 四 年 制 生 物 医 学 工 程 五 年 制 医 学 实 验 技 四 年 制 术 第 7 学 期 二 课 程 性 质 地 位 和 目 标 ( 一 ) 课 程 性 质 地 位 临 床 医 学 概 论 是 我 校 非 临 床 医 学 专 业 本 科 生 必 修 的 医 学 基 础 考 查 课 程, 是 医 学 教 育 一 个 不 可 分 割 的 重 要 组 成 部 分 临 床 医 学 概 论 摆 脱 临 床 医 学 教 材 的 框 架, 涵 盖 诊 断 学 内 科 学 外 科 学 妇 产 科 学 儿 科 学 传 染 病 学 等 主 要 学 科, 分 为 总 论 和 各 论 两 部 分, 总 论 中 诊 断 技 术 包 括 症 状 学 体 格 检 查 器 械 检 查 实 验 室 检 查 ; 各 论 中 以 常 见 病 多 发 病 为 重 点, 突 出 医 学 基 本 知 识, 适 当 介 绍 医 学 领 域 中 的 新 进 展 新 技 术 本 课 程 切 合 非 临 床 医 学 专 业 本 科 生 的 特 点, 在 具 备 基 本 知 识 基 础 理 论 和 基 本 技 能 的 基 础 上, 充 分 体 现 思 想 性 科 学 性 启 发 性 先 进 性 和 适 用 性 在 培 养 非 临 床 医 学 专 业 本 科 生 中 具 有 不 可 代 替 的 作 用 ( 二 ) 课 程 目 标 通 过 本 课 程 的 学 习, 使 学 员 了 解 和 部 分 掌 握 诊 断 学 中 的 主 要 症 状 体 格 检 查 基 本 方 法 常 用 的 器 械 检 查 和 实 验 室 检 查 的 方 法 及 其 临 床 意 义, 以 及 内 科 外 科 妇 产 科 传 染 科 的 常 见 病 多 发 病 的 诊 治 原 则, 为 其 它 课 程 的 学 习 及 今 后 的 发 展 提 高 打 下 良 好 的 基 础 三 内 容 标 准 第 一 章 绪 论 1

2 1. 临 床 医 学 的 模 式 内 容 学 科 分 类 特 征 及 现 代 医 学 发 展 特 点 2. 诊 断 学 的 发 展 简 史 主 要 内 容 在 临 床 医 学 中 的 地 位 和 作 用 及 其 学 习 方 法 1. 问 诊 的 重 要 性 2. 问 诊 的 方 法 技 巧 及 注 意 事 项 掌 握 1. 问 诊 的 主 要 内 容 2. 疾 病 诊 断 临 床 基 本 思 维 方 法 1. 问 诊 的 内 容 和 方 法 2. 疾 病 诊 断 临 床 基 本 思 维 方 法 主 诉 及 现 病 史 的 要 素 及 其 问 诊 注 意 事 项 [ 学 时 分 配 ]2 学 时 第 二 章 症 状 学 第 一 节 发 热 1. 发 热 的 概 念 2. 问 诊 的 方 法 发 热 的 机 制 1. 发 热 的 临 床 分 度 标 准 2. 感 染 性 发 热 的 病 因 3. 常 见 的 热 型 及 临 床 意 义 2

3 1. 发 热 的 临 床 分 度 标 准 2. 感 染 性 发 热 的 病 因 发 热 的 机 制 [ 学 时 分 配 ]0.5 学 时 第 二 节 呼 吸 困 难 1. 呼 吸 困 难 的 概 念 2. 呼 吸 困 难 问 诊 的 方 法 呼 吸 困 难 发 生 的 机 制 呼 吸 困 难 的 类 型 及 临 床 意 义 1. 呼 吸 困 难 的 病 因 2. 呼 吸 困 难 的 临 床 意 义 呼 吸 困 难 发 生 的 机 制 [ 学 时 分 配 ]0.5 学 时 第 三 节 呕 血 与 咯 血 呕 血 与 咯 血 问 诊 的 方 法 呕 血 与 咯 血 发 生 的 机 制 呕 血 与 咯 血 的 病 因 3

4 1. 呕 血 与 咯 血 的 概 念 2. 呕 血 与 咯 血 的 病 因 呕 血 与 咯 血 发 生 的 机 制 [ 学 时 分 配 ]0.5 学 时 第 四 节 腹 痛 腹 痛 问 诊 的 方 法 内 脏 性 疼 痛 与 躯 体 性 疼 痛 的 机 理 腹 痛 的 特 点 及 其 临 床 意 义 腹 痛 的 特 点 及 其 临 床 意 义 内 脏 性 疼 痛 与 躯 体 性 疼 痛 的 机 理 [ 学 时 分 配 ]0.5 学 时 第 五 节 水 肿 水 肿 问 诊 的 方 法 水 肿 发 生 的 机 理 1. 水 肿 的 定 义 及 分 类 4

5 2. 心 肝 肾 性 水 肿 的 特 点 心 肝 肾 性 水 肿 的 特 点 水 肿 发 生 的 机 理 [ 学 时 分 配 0.5 学 时 第 六 节 昏 迷 昏 迷 的 问 诊 要 点 昏 迷 发 生 的 机 理 1. 昏 迷 的 定 义 及 分 类 2. 昏 迷 的 主 要 病 因 1. 昏 迷 的 定 义 及 分 类 2. 昏 迷 的 主 要 病 因 昏 迷 发 生 的 机 理 [ 学 时 分 配 ]0.5 学 时 第 三 章 体 格 检 查 第 一 节 基 本 检 查 方 法 1. 体 格 检 查 在 临 床 诊 断 上 重 要 性 5

6 2. 体 格 检 查 的 基 本 方 法 触 诊 叩 诊 的 物 理 原 理 1. 视 诊 的 内 容 及 临 床 意 义 2. 清 音 浊 音 实 音 鼓 音 过 清 音 的 临 床 意 义 1. 视 诊 的 内 容 及 临 床 意 义 2. 清 音 浊 音 实 音 鼓 音 过 清 音 的 临 床 意 义 体 格 检 查 的 基 本 的 技 能 [ 学 时 分 配 ]0.5 学 时 第 二 节 一 般 检 查 一 般 检 查 在 临 床 诊 断 上 重 要 性 血 压 变 化 的 意 义 1. 一 般 检 查 的 内 容 2. 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 的 正 常 值 3. 高 血 压 的 标 准 4. 皮 肤 黄 染 玫 瑰 疹 蜘 蛛 痣 的 临 床 意 义 5. 淋 巴 结 肿 大 的 临 床 意 义 1. 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 的 正 常 值 6

7 2. 高 血 压 的 标 准 3. 皮 肤 黄 染 玫 瑰 疹 蜘 蛛 痣 的 临 床 意 义 淋 巴 结 的 触 诊 方 法 [ 学 时 分 配 ]0.5 学 时 第 三 节 头 颈 部 1. 头 发 头 皮 检 查 的 内 容 2. 耳 鼻 检 查 的 内 容 及 其 异 常 的 临 床 意 义 颈 静 脉 怒 张 的 病 理 生 理 基 础 1. 异 常 头 颅 的 临 床 意 义 2. 瞳 孔 大 小 不 等 瞳 孔 缩 小 扩 大 对 光 反 射 消 失 的 临 床 意 义 3. 扁 桃 体 增 大 的 分 度 标 准 4. 气 管 偏 移 的 临 床 意 义 5. 颈 静 脉 怒 张 的 标 准 及 临 床 意 义 6. 甲 状 腺 肿 大 的 分 度 1. 瞳 孔 大 小 不 等 瞳 孔 缩 小 扩 大 对 光 反 射 消 失 的 临 床 意 义 2. 扁 桃 体 增 大 的 分 度 标 准 3. 甲 状 腺 肿 大 的 分 度 气 管 的 触 诊 方 法 [ 学 时 分 配 ]1 学 时 第 四 节 胸 部 7

8 一 肺 1. 视 诊 的 内 容 2. 呼 吸 节 律 异 常 的 临 床 意 义 肺 部 语 音 震 颤 及 叩 诊 音 的 物 理 学 基 础 1. 正 常 肺 部 叩 诊 音 及 异 常 肺 部 叩 诊 音 的 临 床 意 义 2. 语 音 震 颤 增 强 或 减 弱 的 临 床 意 义 3. 正 常 肺 部 呼 吸 音 种 类 及 其 特 点 4. 异 常 呼 吸 音 的 临 床 意 义 5. 啰 音 的 定 义 分 类 及 临 床 意 义 1. 正 常 肺 部 叩 诊 音 及 异 常 肺 部 叩 诊 音 的 临 床 意 义 2. 啰 音 的 定 义 分 类 及 临 床 意 义 干 湿 啰 音 的 发 生 的 机 理 [ 学 时 分 配 ]2 学 时 二 心 脏 1. 心 音 分 裂 的 临 床 意 义 2. 心 包 叩 击 音 的 临 床 意 义 3. 心 浊 音 界 的 正 常 范 围 1. 心 音 强 度 改 变 的 主 要 原 因 2. 心 脏 杂 音 产 生 的 机 理 8

9 1. 正 常 心 尖 搏 动 的 位 置 2. 左 右 心 室 增 大 心 尖 搏 动 的 位 置 改 变 3. 震 颤 的 临 床 意 义 4. 心 脏 听 诊 的 内 容 5. 正 常 心 音 的 特 点 6. 杂 音 的 分 类, 收 缩 期 舒 张 期 杂 音 的 临 床 意 义 1. 正 常 心 尖 搏 动 的 位 置 2. 心 脏 听 诊 的 内 容 3. 正 常 心 音 的 特 点 4. 杂 音 的 分 类, 收 缩 期 舒 张 期 杂 音 的 临 床 意 义 心 音 分 裂 的 发 生 的 机 理 [ 学 时 分 配 ]3 学 时 第 五 节 腹 部 1. 肝 脾 胆 囊 触 诊 方 法 2. 脾 脏 叩 诊 1. 肝 浊 音 界 改 变 的 病 因 2. 脾 浊 音 界 改 变 的 病 因 1. 肝 脏 的 内 容 2. 肝 炎. 肝 脓 肿. 肝 淤 血. 脂 肪 肝. 肝 癌 的 触 诊 特 点 3. 胆 囊 炎 的 触 诊 特 点 4.Courvoisier 征 阳 性 表 现 及 临 床 意 义 9

10 1. 肝 炎 肝 脓 肿 肝 淤 血 脂 肪 肝 肝 癌 的 触 诊 特 点 2. 胆 囊 炎 的 触 诊 特 点 肝 脾 胆 囊 触 诊 方 法 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 六 节 脊 柱 与 四 肢 1. 脊 柱 弯 曲 度 2. 四 肢 与 关 节 的 检 查 方 法 脊 柱 活 动 度 受 限 的 原 因 1. 脊 柱 检 查 的 内 容 2. 杵 状 指 ( 趾 ) 的 临 床 意 义 1. 脊 柱 活 动 度 受 限 的 病 因 2. 杵 状 指 ( 趾 ) 的 临 床 意 义 肢 端 肥 大 症 肢 端 表 现 的 病 理 基 础 [ 学 时 分 配 ] 0.5 学 时 第 七 节 神 经 反 射 检 查 10

11 1. 神 经 反 射 弧 的 形 成 路 径 2. 浅 深 反 射 的 检 查 方 法 3. 脑 膜 刺 激 征 的 检 查 方 法 病 理 反 射 产 生 的 机 理 1. 浅 反 射 的 概 念 及 内 容 2. 深 反 射 的 概 念 及 内 容 3.Babinski 征 表 现 及 其 临 床 意 义 4. 脑 膜 刺 激 征 的 概 念 及 内 容 1.Babinski 征 表 现 及 其 临 床 意 义 2. 脑 膜 刺 激 征 的 概 念 及 内 容 1. 病 理 反 射 的 检 查 方 法 2. 深 反 射 的 检 查 方 法 [ 学 时 分 配 ] 0.5 学 时 第 四 章 器 械 检 查 第 一 节 心 电 学 检 查 一 心 电 图 1. 心 电 图 的 基 本 概 念 2. 正 常 心 电 图 图 形 命 名 及 其 生 理 意 义 3. 常 规 心 电 图 导 联 1. 心 电 图 的 测 量 方 法 及 其 正 常 范 围 11

12 2. 心 电 图 的 阅 读 方 法 1. 心 房 肥 大 心 电 图 诊 断 标 准 2. 心 室 肥 大 心 电 图 诊 断 标 准 1. 心 电 图 的 测 量 方 法 及 其 正 常 范 围 2. 心 房 肥 大 心 室 肥 大 心 电 图 诊 断 标 准 1. 正 常 心 电 图 图 形 命 名 及 其 生 理 意 义 2. 心 电 图 的 测 量 方 法 及 其 正 常 范 围 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 二 节 超 声 检 查 1. 人 体 组 织 的 声 学 分 型 ( 无 回 声 型 低 回 声 型 强 回 声 型 含 气 型 ) 2. 超 声 示 波 诊 断 法 (A 型 ) 3. 超 声 图 像 分 析 的 主 要 内 容 1. 超 声 波 的 物 理 特 性 2. 二 维 超 声 显 像 诊 断 法 (B 型 ) 3. 超 声 光 点 扫 描 法 (M 型 ) 4. 多 普 勒 超 声 诊 法 (D 型 ) 5. 超 声 诊 断 的 主 要 用 途 6. 常 见 病 理 性 图 像 特 点 1. 能 用 超 声 波 的 物 理 特 性 解 释 超 声 成 像 的 原 理 和 人 体 组 织 常 见 的 声 学 分 型 2. 能 明 确 各 型 诊 断 法 的 用 途 及 各 自 在 人 体 各 部 位 ( 主 要 是 腹 部 和 超 声 心 动 图 ) 超 声 诊 断 中 的 价 值 12

13 3. 能 明 确 超 声 波 检 查 的 优 势 并 能 正 确 运 用 到 人 体 常 见 疾 病 的 诊 断 中 1. 超 声 波 的 物 理 特 性 2. 超 声 诊 断 的 主 要 用 途 3. 囊 性 和 实 质 性 病 变 的 超 声 图 像 特 点 良 恶 性 肿 瘤 的 超 声 图 像 鉴 别 点 1. 超 声 波 的 物 理 特 性, 并 能 用 超 声 波 的 物 理 特 性 解 释 超 声 成 像 的 原 理 2. 人 体 组 织 常 见 的 声 学 分 型 [ 学 时 分 配 ]3 学 时 第 三 节 X 线 CT MRI 和 介 入 治 疗 一 X 线 总 论 1.X 线 的 发 展 史 2. X 线 图 像 特 点 3. 疾 病 X 图 像 基 本 表 现 4. 常 用 X 线 诊 断 方 法 的 临 床 应 用 1. 正 常 X 线 图 像 表 现 2.X 线 检 查 方 法 X 线 检 查 的 优 点 和 限 制 ; 应 用 : 通 过 学 习, 具 备 识 别 普 通 X 线 照 片, 造 影 检 查 片 的 能 力 了 解 正 常 X 线 图 像 及 疾 病 X 图 像 的 基 本 表 现 13

14 X 线 图 像 特 点 X 线 检 查 方 法 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 二 计 算 机 体 层 成 像 1.CT 设 备 的 发 展 史 2.CT 特 殊 检 查 技 术 ; 3. 正 常 CT 线 图 像 表 现 4. 异 常 CT 图 像 表 现 5.CT 的 临 床 应 用 CT 检 查 的 优 缺 点 CT 图 像 特 点 熟 悉 CT 平 扫 与 增 强 图 像 的 区 别, 在 了 解 CT 成 像 特 点 的 基 础 上, 合 理 的 选 择 应 用 CT 检 查 的 优 缺 点 正 常 CT 图 像 表 现 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 三 磁 共 振 成 像 14

15 1.MRI 设 备 的 发 展 史 2.MRI 特 殊 检 查 技 术 3. 正 常 MRI 线 图 像 表 现 4. 异 常 MRI 图 像 表 现 5.MRI 的 临 床 应 用 MRI 图 像 优 缺 点 MRI 图 像 优 缺 点 应 用 : 了 解 磁 共 振 成 像 的 优 势, 具 备 初 步 较 合 理 的 选 择 应 用 能 力 MRI 图 像 优 缺 点 ; MRI 图 像 特 点 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 四 节 介 入 治 疗 1. 介 入 治 疗 的 发 展 史 2. 血 管 介 入 技 术 非 血 管 介 入 技 术 的 定 义 及 主 要 应 用 3. 介 入 治 疗 的 特 点 4. 介 入 治 疗 常 用 技 术 及 适 应 证 和 禁 忌 证 经 导 管 血 管 栓 塞 术 的 临 床 应 用 15

16 当 代 国 际 国 内 介 入 放 射 学 的 发 展 趋 势, 理 解 本 世 纪 我 国 介 入 放 射 学 发 展 的 主 要 方 向 和 策 略 1. 介 入 放 射 学 的 特 点 和 主 要 技 术 2. 经 导 管 血 管 栓 塞 术 的 临 床 应 用 血 管 介 入 技 术 和 非 血 管 介 入 技 术 的 主 要 应 用 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 五 节 放 射 性 核 素 检 查 ( 核 医 学 检 查 ) 1. 解 释 基 本 概 念 : 核 医 学 与 临 床 核 医 学, 核 素 同 位 素 放 射 性 核 素 放 射 性 活 度 半 衰 期 2. 说 出 放 射 性 核 素 衰 变 类 型 与 临 床 应 用 的 关 系, 电 离 辐 射 的 物 理 特 性 3. 说 明 放 射 性 核 素 显 像 的 方 式 4. 说 出 影 响 核 医 学 显 像 的 病 理 生 理 因 素 5. 描 述 分 子 影 像 核 医 学 的 应 用 及 进 展 6. 说 明 体 外 放 射 免 疫 分 析 的 原 理 与 特 点 1. 说 明 放 射 性 核 素 检 查 的 分 类 2. 阐 述 放 射 性 核 素 显 像 的 基 本 原 理, 说 出 显 像 条 件 与 特 点 3. 解 释 放 射 性 外 照 射 的 防 护 原 则 4. 说 明 131 I-OIH 肾 图 与 肾 显 像 骨 显 像 的 原 理 和 主 要 临 床 应 用 能 够 正 确 认 识 放 射 性 核 素 检 查 在 临 床 疾 病 诊 断 与 治 疗 中 的 作 用 放 射 性 核 素 检 查 原 理 特 点 与 主 要 临 床 应 用 放 射 性 核 素 检 查 结 果 分 析 16

17 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 五 章 实 验 室 检 查 第 一 节 临 床 血 液 学 检 查 1. 基 本 概 念 : 红 细 胞 白 细 胞 血 小 板 2. 基 本 知 识 : 血 液 的 有 形 成 分 红 细 胞 检 验 方 法 白 细 胞 检 验 方 法 血 小 板 检 验 方 法 3. 红 细 胞 形 态 学 改 变 及 临 床 意 义 4. 自 动 化 血 细 胞 分 析 结 果 的 判 读 ( 红 细 胞 参 数 血 小 板 参 数 各 种 直 方 图 ) 1. 红 细 胞 及 血 红 蛋 白 的 正 常 参 考 值 临 床 意 义 2. 白 细 胞 及 其 分 类 的 正 常 参 考 值 临 床 意 义 3. 血 小 板 的 正 常 参 考 值 及 临 床 意 义 1. 通 过 血 液 学 常 规 检 查, 根 据 血 液 成 分 的 变 化, 判 断 和 确 定 贫 血 白 血 病 等 2. 利 用 白 细 胞 计 数 及 其 分 类 结 果, 判 断 不 同 感 染 性 疾 病 ( 如 细 菌 病 毒 寄 生 虫 感 染 ) 血 液 有 形 成 分 的 组 成 参 考 值 及 临 床 意 义 血 细 胞 形 态 学 观 察 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 二 节 排 泄 物 分 泌 物 及 体 液 检 查 1. 基 本 概 念 : 尿 液 粪 便 痰 液 粪 便 隐 血 实 验 2. 基 本 知 识 : 尿 液 检 验 方 法 粪 便 检 验 方 法 痰 液 检 验 方 法 3. 尿 液 颜 色 气 味 改 变 及 临 床 意 义 17

18 1. 尿 蛋 白 尿 糖 及 尿 酮 体 的 正 常 参 考 值 临 床 意 义 2. 粪 便 有 形 成 分 的 正 常 参 考 值 临 床 意 义 3. 粪 便 隐 血 实 验 的 临 床 意 义 4. 痰 液 检 查 的 临 床 意 义 1. 通 过 尿 液 化 学 检 查, 根 据 尿 液 化 学 成 分 的 变 化, 判 断 和 确 定 蛋 白 尿 糖 尿 病 等 2. 利 用 粪 便 显 微 镜 检 查 结 果, 判 断 下 消 化 道 不 同 感 染 性 疾 病 ( 如 细 菌 寄 生 虫 感 染 ) 粪 便 有 形 成 分 的 组 成 参 考 值 及 临 床 意 义 显 微 镜 下 粪 便 有 形 成 分 的 形 态 学 观 察 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 三 节 临 床 生 物 化 学 检 查 1. 基 本 概 念 : 血 清 尿 素 氮 肌 酐 血 糖 血 清 胆 红 素 血 清 胆 固 醇 2. 基 本 知 识 : 临 床 生 物 化 学 检 验 方 法 原 理 1. 血 清 尿 素 氮 肌 酐 的 正 常 参 考 值 临 床 意 义 2. 血 糖 血 钾 的 生 命 危 急 值 正 常 参 考 值 及 临 床 意 义 3. 血 清 胆 红 素 总 胆 固 醇 的 组 成 正 常 参 考 值 及 临 床 意 义 4. 血 清 蛋 白 的 组 成 正 常 参 考 值 及 临 床 意 义 1. 根 据 血 清 尿 素 氮 肌 酐 的 变 化, 判 断 和 评 估 肾 脏 功 能 等 2. 利 用 血 糖 检 查 结 果, 判 断 低 血 糖 糖 尿 病 3. 高 血 钾 低 血 钾 的 判 断 4. 利 用 胆 红 素 检 查 结 果, 判 断 黄 疸 的 类 型 18

19 5. 合 理 选 择 临 床 生 物 化 学 检 查 项 目 临 床 生 物 化 学 检 查 项 目 及 临 床 意 义 判 断 黄 疸 的 类 型 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 四 节 血 气 分 析 与 酸 碱 平 衡 1. 基 本 概 念 : 二 氧 化 碳 分 压 (PCO2) 二 氧 化 碳 结 合 力 标 准 碳 酸 氢 盐 (SB) 实 际 碳 酸 氢 盐 (AB) 缓 冲 碱 (BB) 碱 剩 余 (BE) 负 离 子 隙 (AG) 2. 基 本 知 识 : 血 气 分 析 方 法 及 原 理 1. 血 液 正 常 PH 值 波 动 范 围 2. 血 气 分 析 指 标 的 正 常 参 考 值 及 临 床 意 义 根 据 血 气 分 析 结 果, 判 断 机 体 酸 碱 失 衡 的 类 型 判 断 机 体 酸 碱 失 衡 的 类 型 判 断 机 体 酸 碱 失 衡 的 类 型 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 六 章 放 射 治 疗 1. 放 射 治 疗 的 概 念 19

20 2. 放 射 治 疗 原 理 1. 临 床 放 疗 常 用 的 射 线 2. 放 射 治 疗 的 原 则 3. 放 射 治 疗 的 适 应 证 4. 放 射 治 疗 的 禁 忌 证 5. 放 射 治 疗 的 副 作 用 掌 握 1. 放 射 治 疗 的 原 则 2. 放 射 治 疗 的 副 作 用 1. 放 射 治 疗 的 原 则 2. 放 射 治 疗 的 副 作 用 1. 放 射 治 疗 原 理 2. 放 射 治 疗 的 适 应 证 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 七 章 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 第 一 节 慢 性 支 气 管 炎 1. 慢 性 支 气 管 炎 的 病 因 (1) 外 因 感 染 理 化 因 素 ( 大 气 污 染 吸 烟 等 ) (2) 内 因 过 敏 呼 吸 道 防 御 和 免 疫 功 能 低 下 遗 传 因 素 等 2. 慢 性 支 气 管 炎 的 病 理 改 变 粘 膜 炎 症 腺 体 增 生 分 泌 增 加 管 壁 变 化 3. 慢 性 支 气 管 炎 的 预 后 及 早 消 除 发 病 因 素 并 积 极 治 疗, 预 后 较 好 如 不 能 坚 持 治 疗, 发 病 20

21 因 素 持 续 存 在, 迁 延 不 愈, 或 反 复 呼 吸 道 感 染, 使 病 变 不 断 发 展, 则 预 后 较 差, 可 导 致 阻 塞 性 肺 气 肿 形 成, 进 而 发 生 肺 源 性 心 脏 病 1. 慢 性 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 (1) 症 状 咳 嗽 咳 痰 喘 息 反 复 感 染 四 大 症 状 (2) 体 征 早 期 无 特 异 性, 长 期 反 复 发 作 并 发 肺 气 肿 后, 可 出 现 肺 气 肿 体 征 2. 慢 性 支 气 管 炎 的 辅 助 检 查 (1) X 线 检 查 可 见 肺 纹 理 增 粗 紊 乱 及 / 或 肺 气 肿 的 X 线 征 象 (2) 肺 功 能 检 查 早 期 无 异 常, 小 气 道 阻 塞 时 出 现 通 气 功 能 减 退 3. 慢 性 支 气 管 炎 的 分 型 单 纯 型 喘 息 型 4. 慢 性 支 气 管 炎 的 分 期 急 性 发 作 期 慢 性 迁 延 期 临 床 缓 解 期 5. 慢 性 支 气 管 炎 的 并 发 症 阻 塞 性 肺 气 肿 慢 性 肺 心 病 自 发 性 气 胸 等 6. 慢 性 支 气 管 炎 的 鉴 别 诊 断 肺 结 核 支 气 管 哮 喘 支 气 管 扩 张 支 气 管 肺 癌 等 掌 握 1. 慢 性 支 气 管 炎 的 诊 断 标 准 2. 慢 性 支 气 管 炎 的 治 疗 原 则 (1) 急 性 发 作 期 的 治 疗 控 制 感 染 祛 痰 止 咳 解 痉 平 喘 (2) 临 床 缓 解 期 治 疗 以 提 高 机 体 抗 病 能 力 为 主, 包 括 中 医 中 药 免 疫 治 疗 预 防 性 用 药 1. 慢 性 支 气 管 炎 的 诊 断 标 准 2. 慢 性 支 气 管 炎 的 治 疗 原 则 1. 慢 性 支 气 管 炎 的 病 理 改 变 2. 慢 性 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 二 节 阻 塞 性 肺 气 肿 21

22 1. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 病 因 吸 烟 大 气 污 染 感 染 遗 传 因 素 等 2. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 发 病 原 理 细 支 气 管 不 完 全 性 阻 塞 气 体 阻 滞 肺 泡 破 裂, 形 成 气 肿 3. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 病 理 生 理 (1) 通 气 功 能 障 碍 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍, 残 气 容 积 及 肺 总 量 百 分 比 增 大 (2) 换 气 功 能 障 碍 通 气 / 血 流 比 值 失 调, 弥 散 障 碍, 右 左 分 流, 通 气 不 足 4. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 并 发 症 呼 吸 衰 竭 慢 性 肺 心 病 自 发 性 气 胸 肺 部 感 染 1. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 临 床 表 现 呼 吸 困 难 等 症 状, 肺 气 肿 体 征 2. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 辅 助 检 查 (1) X 线 检 查 肺 气 肿 征 象 (2) 肺 功 能 检 查 主 要 是 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 3. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 临 床 分 型 气 肿 型 或 红 喘 型 (A 型 ) 及 支 气 管 型 或 兰 肿 型 (B 型 ) 掌 握 1. 肺 气 肿 的 定 义 分 类 2. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 诊 断 标 准 3. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 治 疗 原 则 (1) 改 善 气 道 阻 塞 解 痉 平 喘 祛 痰 止 咳 (2) 纠 正 缺 氧 氧 疗 ( 医 院 内 氧 疗 长 期 家 庭 氧 疗 ) (3) 防 治 呼 吸 道 感 染 (4) 治 疗 原 发 病 (5) 康 复 治 疗 (6) 手 术 治 疗 1. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 诊 断 标 准 2. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 治 疗 原 则 22

23 1. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 病 理 生 理 2. 阻 塞 性 肺 气 肿 的 辅 助 检 查 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 三 节 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 1. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 病 因 (1) 支 气 管 肺 疾 病 慢 性 支 气 管 炎 阻 塞 性 肺 气 肿 最 常 见 肺 部 反 复 炎 症 是 导 致 病 情 恶 化 的 主 要 因 素 (2) 胸 廓 运 动 障 碍 性 疾 病 (3) 肺 血 管 疾 病 2. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 发 病 原 理 肺 动 脉 高 压 的 形 成 是 关 键 环 节 因 素 (1) 肺 血 管 阻 力 增 加 肺 血 管 床 减 少 ( 解 剖 性 因 素 ); 肺 血 管 弹 力 减 低 ; 肺 细 小 动 脉 痉 挛 收 缩 ( 功 能 因 素 ) 缺 氧 合 并 酸 中 毒 是 主 要 因 素 ; 血 粘 滞 度 增 加 (2) 肺 血 流 量 增 加 (3) 心 脏 病 变 和 心 力 衰 竭 1. 临 床 表 现 (1) 功 能 代 偿 期 原 发 病 表 现, 肺 动 脉 高 压 及 右 心 室 肥 大 表 现 (2) 功 能 失 代 偿 期 呼 吸 衰 竭 心 力 衰 竭, 各 种 并 发 症 的 表 现 2. 实 验 室 及 辅 助 检 查 (1) 胸 部 X 线 检 查 (2) 心 电 图 检 查 (3) 超 声 心 动 图 检 查 (4) 动 脉 血 气 分 析 3. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 鉴 别 诊 断 冠 心 病 心 肌 病 风 心 病 心 包 炎 等 23

24 4. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 并 发 症 肺 性 脑 病 酸 碱 失 衡 及 电 解 质 紊 乱 心 律 紊 乱 休 克 上 消 化 道 出 血 播 散 性 血 管 内 凝 血 功 能 性 肝 肾 功 能 衰 竭 5. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 临 床 缓 解 期 的 治 疗 原 则 (1) 提 高 机 体 抗 病 能 力, 增 强 体 质 (2) 防 治 感 染 (3) 对 症 处 理 (4) 原 发 病 治 疗 (5) 中 医 中 药 掌 握 1. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 定 义 2. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 诊 断 根 据 病 史 临 床 表 现 心 电 图 X 线 检 查 超 声 心 动 图 等, 对 晚 期 病 人 诊 断 不 难 而 早 期 诊 断 要 借 助 器 械 检 查 综 合 判 断 3. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 急 性 发 作 期 的 治 疗 原 则 (1) 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 控 制 呼 吸 道 感 染 ; 排 除 呼 吸 道 阻 塞, 改 善 通 气 功 能, 排 痰, 解 除 支 气 管 痉 挛, 肾 上 腺 皮 质 激 素 应 用 指 征 及 注 意 事 项 ; 呼 吸 兴 奋 剂 应 用 的 适 应 症 及 方 法 ; 气 管 切 开 适 应 征 ; 预 防 肺 脑, 早 期 发 现 及 处 理 (2) 心 力 衰 竭 的 治 疗 本 病 处 理 和 一 般 心 衰 处 理 的 异 同 点 ; 应 用 强 心 药 的 指 征 和 原 则, 注 意 事 项 ; 利 尿 剂 的 适 应 症 和 用 药 原 则, 注 意 事 项 (3) 各 种 并 发 症 的 防 治 1. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 定 义 2. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 诊 断 标 准 3. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 急 性 发 作 期 的 治 疗 原 则 1. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 发 病 原 理 2. 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 的 辅 助 检 查 24

25 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 四 节 支 气 管 哮 喘 1. 支 气 管 哮 喘 的 流 行 病 学 转 归 并 发 症 等 2. 支 气 管 哮 喘 的 病 因 病 理 及 发 病 原 理 遗 传 因 素 感 染 因 素 气 道 高 反 应 性 1. 临 床 表 现 (1) 症 状 (2) 体 征 2. 实 验 室 及 辅 助 检 查 (1) 实 验 室 检 查 血 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 等 (2) X 线 检 查 (3) 肺 功 能 测 定 支 气 管 激 发 / 舒 张 试 验,PEF 昼 夜 波 动 率 (4) 过 敏 原 检 查 3. 鉴 别 诊 断 喘 息 型 慢 性 支 气 管 炎 心 源 性 哮 喘 过 敏 性 肺 炎 等 4. 预 防 1. 支 气 管 哮 喘 的 定 义 2. 支 气 管 哮 喘 的 诊 断 (1) 诊 断 标 准 (2) 分 期 急 性 发 作 期 慢 性 持 续 期 缓 解 期 (3) 分 级 轻 中 重 危 重 3. 支 气 管 哮 喘 的 治 疗 原 则 (1) 控 制 发 作 解 痉 抗 炎 肾 上 腺 皮 质 激 素 及 其 他 止 喘 药 的 作 用 原 理 及 使 用 方 法 去 除 病 因 ; 轻 中 度 发 作 处 理 ; 重 度 发 作 抢 救 (2) 预 防 复 发 ( 缓 解 期 处 理 ) 25

26 1. 支 气 管 哮 喘 的 定 义 2. 支 气 管 哮 喘 的 诊 断 3. 支 气 管 哮 喘 的 急 性 发 作 期 的 治 疗 原 则 1. 支 气 管 哮 喘 的 发 病 原 理 2. 支 气 管 哮 喘 的 分 级 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 五 节 肺 炎 1. 肺 炎 的 定 义 流 行 病 学 分 类 2. 肺 炎 球 菌 肺 炎 的 病 因 病 理 及 发 病 原 理 1. 临 床 表 现 (1) 症 状 (2) 体 征 2. 实 验 室 及 辅 助 检 查 (1) 实 验 室 检 查 血 常 规 病 原 学 检 查 (2) 胸 部 X 线 检 查 3. 鉴 别 诊 断 其 它 病 原 体 肺 炎 急 性 肺 脓 肿 肺 结 核 支 气 管 肺 癌 ( 阻 塞 性 肺 炎 ) 4. 预 防 1. 肺 炎 球 菌 肺 炎 的 诊 断 根 据 症 状 体 征 血 白 细 胞 增 多, 痰 ( 和 血 ) 细 菌 检 查 和 X 线 检 查 等 作 出 诊 断 2. 肺 炎 球 菌 肺 炎 的 治 疗 原 则 26

27 (1) 一 般 治 疗 (2) 抗 菌 药 物 (3) 合 并 末 梢 循 环 衰 竭 的 治 疗 肺 炎 的 诊 断 及 治 疗, 特 别 是 休 克 性 肺 炎 的 治 疗 各 种 不 同 病 原 体 引 起 的 肺 炎 的 特 点 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 六 节 肺 结 核 了 解 1. 肺 结 核 的 定 义 病 因 病 理 发 病 原 理 2. 肺 结 核 的 预 防 1. 临 床 表 现 (1) 症 状 全 身 症 状 呼 吸 系 统 症 状 (2) 体 征 2. 实 验 室 及 辅 助 检 查 (1) 结 核 菌 素 试 验 原 理 意 义 (2) 实 验 室 检 查 痰 结 核 菌 检 查 血 象 血 沉 TB-DNA 的 PCR 检 查 (3)X 线 检 查 主 要 病 变 的 X 线 特 点 (4) 纤 支 镜 检 查 对 病 因 诊 断 意 义 3. 鉴 别 诊 断 慢 性 支 气 管 炎 肺 炎 支 气 管 扩 张 肺 脓 肿 支 气 管 肺 癌 4. 并 发 症 自 发 性 气 胸 结 核 性 脓 胸 支 气 管 扩 张 肺 气 肿 肺 心 病 等 27

28 1. 肺 结 核 的 分 型 诊 断 和 活 动 性 判 定 Ⅰ 型 原 发 性 肺 结 核 Ⅱ 型 血 行 播 散 型 肺 结 核 Ⅲ 型 浸 润 型 肺 结 核 ( 包 括 干 酪 性 肺 炎 和 结 核 球 ) Ⅳ 型 慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 Ⅴ 型 结 核 性 胸 膜 炎 2. 肺 结 核 的 治 疗 (1) 抗 结 核 药 物 治 疗 原 则 (2) 抗 结 核 药 物 种 类 (3) 抗 结 核 化 疗 方 案 适 于 各 型 活 动 性 肺 结 核 ( 初 治 复 治 短 程 化 疗 ) (4) 对 症 治 疗 对 症 及 咯 血 处 理 (5) 手 术 治 疗 适 应 症 禁 忌 症 1. 肺 结 核 的 分 型 诊 断 和 活 动 性 判 定 2. 抗 结 核 药 物 治 疗 原 则 及 化 疗 方 案 1. 肺 结 核 的 分 型 及 诊 断 2. 抗 结 核 药 物 治 疗 原 则 及 化 疗 方 案 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 七 节 原 发 性 支 气 管 肺 癌 1. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 定 义 流 行 病 学 高 危 人 群 加 强 防 治 的 重 要 性 2. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 病 因 简 述 致 癌 因 素 如 吸 烟 工 业 性 致 癌 因 子 工 业 废 气 和 大 气 污 染 等 3. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 预 防 28

29 1. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 病 理 病 理 分 型 ( 解 剖 学 组 织 学 分 类 ) 早 期 肺 癌 与 隐 性 肺 癌 2. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 临 床 表 现 强 调 早 期 表 现 (1) 肿 瘤 本 身 引 起 的 症 状 (2) 肿 瘤 蔓 延 和 转 移 引 起 的 征 象 (3) 全 身 症 状 (4) 非 转 移 性 肺 外 表 现 3. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 实 验 室 及 辅 助 检 查 X 线 检 查 ( 直 接 和 间 接 征 象 ) 纤 支 镜 检 查 痰 液 脱 落 细 胞 检 查 经 皮 穿 刺 肺 活 检 淋 巴 结 穿 刺 活 检 肿 瘤 标 志 物 剖 胸 探 查 放 射 性 核 素 扫 描 等 4. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 临 床 分 期 TNM 分 期 5. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 鉴 别 诊 断 肺 结 核 良 性 肿 瘤 肺 炎 及 炎 性 假 瘤 肺 脓 肿 肺 转 移 癌 结 核 性 胸 膜 炎 纵 隔 肿 瘤 6. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 治 疗 (1) 手 术 治 疗 指 征 ( 根 治 性 姑 息 性 手 术 治 疗 ) (2) 化 学 药 物 治 疗 (3) 放 射 治 疗 (4) 免 疫 治 疗 (5) 中 医 中 药 治 疗 (6) 综 合 性 治 疗 的 应 用 1. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 诊 断 依 据 2. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 治 疗 原 则 以 综 合 治 疗 为 原 则 1. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 诊 断 依 据 2. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 临 床 分 期 1. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 临 床 表 现 29

30 2. 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 实 验 室 及 辅 助 检 查 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 八 节 呼 吸 衰 竭 1. 呼 吸 衰 竭 的 病 因 支 气 管 肺 疾 病 ; 胸 廓 胸 膜 疾 病 ; 神 经 肌 肉 疾 病 2. 呼 吸 衰 竭 的 发 病 原 理 肺 泡 通 气 不 足 通 气 / 血 流 比 值 失 调 弥 散 功 能 障 碍 3. 呼 吸 衰 竭 的 病 理 生 理 缺 氧 对 机 理 的 影 响 ; 二 氧 化 碳 潴 留 对 机 理 的 影 响 1. 呼 吸 衰 竭 的 分 型 Ⅰ 型 和 Ⅱ 型 ( 包 括 肺 性 脑 病 ) 2. 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 临 床 表 现 呼 吸 困 难 ; 紫 绀 ; 精 神 神 经 症 状 ; 心 血 管 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系 统 等 改 变 3. 血 气 分 析 项 目 ( 主 要 有 二 氧 化 碳 分 压 氧 分 压 ph 值 和 剩 余 碱 ) 的 正 常 值 和 意 义 4. 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 并 发 症 5. 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 (1) 氧 疗 指 征 方 法 和 有 关 事 项 (2) 改 善 通 气 祛 痰 平 喘 呼 吸 兴 奋 剂 气 管 插 管 和 气 管 切 开, 以 及 机 械 通 气 (3) 控 制 感 染 正 确 使 用 抗 菌 素 (4) 纠 正 酸 碱 失 衡 和 电 解 质 紊 乱 (5) 脱 水 利 尿 和 强 心 剂 (6) 肾 上 腺 皮 质 激 素 (7) 并 发 症 处 理 30

31 1. 呼 吸 衰 竭 的 诊 断 标 准 2. 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 原 则 1. 呼 吸 衰 竭 的 诊 断 依 据 2. 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 原 则 1. 呼 吸 衰 竭 的 发 病 原 理 2. 呼 吸 衰 竭 的 病 理 生 理 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 八 章 循 环 系 统 常 见 疾 病 第 一 节 心 力 衰 竭 1. 心 力 衰 竭 的 病 因 心 脏 负 荷 过 量 ; 心 肌 收 缩 力 降 低 ; 心 室 舒 张 期 顺 应 性 减 低 2. 心 力 衰 竭 的 诱 发 因 素 过 劳 感 染 情 绪 激 动 严 重 心 律 失 常 严 重 贫 血 妊 娠 及 分 娩 等 3. 心 力 衰 竭 的 病 理 生 理 与 发 病 原 理 (1) 血 流 动 力 学 异 常 Frank-Starling 机 制 (2) 神 经 体 液 机 制 (3) 心 脏 舒 张 功 能 不 全 (4) 心 肌 损 害 和 心 室 重 构 心 率 加 速 心 脏 扩 大 心 肌 肥 厚, 心 脏 由 代 偿 到 失 代 偿 4. 心 力 衰 竭 的 类 型 急 性 / 慢 性 ; 左 心 / 右 心 ; 收 缩 性 / 舒 张 性 5. 心 功 能 的 分 级 四 级 ; 心 衰 分 度 三 度 (6 分 钟 步 行 试 验 ) 1. 心 力 衰 竭 的 临 床 表 现 (1) 左 心 衰 竭 呼 吸 困 难 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 咳 嗽 咯 血 肺 部 罗 音 等 (2) 右 心 衰 竭 上 腹 胀 痛 水 肿 颈 静 脉 怒 张 肝 大 等 31

32 (3) 全 心 衰 竭 (4) 并 发 症 呼 吸 道 感 染 心 源 性 肝 硬 化 深 部 静 脉 血 栓 形 成 及 肺 梗 塞 电 解 质 紊 乱 2. 心 力 衰 竭 的 辅 助 检 查 (1) 静 脉 压 (2) X 线 检 查 (3) 无 创 伤 性 及 创 伤 性 心 功 能 测 定 3. 心 源 性 水 肿 与 心 包 积 液 缩 窄 性 心 包 炎 肾 炎 及 肝 硬 化 水 肿 的 鉴 别 4. 心 力 衰 竭 的 治 疗 原 则 : 积 极 防 治 病 因, 减 轻 心 脏 负 担, 增 加 心 脏 工 作 效 率 (1) 病 因 及 诱 发 因 素 的 治 疗 (2) 一 般 治 疗 : 休 息 饮 食 镇 静 吸 氧 (3) 增 加 心 肌 收 缩 力 1 洋 地 黄 类 药 物 的 应 用 : 适 应 症 禁 忌 症 常 用 制 剂 的 用 法 和 剂 量 毒 性 反 应 及 其 处 理 2 其 他 加 强 心 肌 收 缩 力 的 药 物 : 非 强 心 甙 正 性 肌 力 药 物 (4) 减 轻 心 脏 负 荷 1 控 制 水 钠 潴 留 2 利 尿 剂 的 应 用 : 药 物 种 类 用 量 注 意 事 项 及 副 反 应 3 扩 血 管 药 物 及 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 的 应 用 药 物 种 类 药 物 的 选 择 用 量 注 意 事 项 及 副 反 应 (5) 其 他 纠 正 水 电 解 质 失 衡 ; 胸 腹 水 治 疗 (6) 急 性 肺 水 肿 的 紧 急 处 理 (7) 顽 固 性 心 力 衰 竭 的 处 理 1. 心 力 衰 竭 的 定 义 2. 心 力 衰 竭 的 诊 断, 心 力 衰 竭 的 程 度 ( 或 心 功 能 等 级 ) 的 判 定 3. 心 源 性 哮 喘 与 支 气 管 哮 喘 的 鉴 别 4. 心 力 衰 竭 的 治 疗 原 则 32

33 1. 心 力 衰 竭 的 诊 断 2. 心 力 衰 竭 的 治 疗 原 则 1. 心 力 衰 竭 的 病 理 生 理 与 发 病 原 理 2. 心 力 衰 竭 的 诊 断 及 其 程 度 ( 或 心 功 能 等 级 ) 的 判 定 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 二 节 心 律 失 常 1. 心 律 失 常 心 力 衰 竭 的 病 定 义 2. 心 律 失 常 的 发 生 机 理 心 肌 自 律 性 异 常 和 传 导 性 异 常 3. 心 律 失 常 的 类 型 (1) 冲 动 起 源 异 常 (2) 冲 动 传 导 异 常 (3) 快 速 性 缓 慢 性 心 律 失 常 1. 常 见 的 心 律 失 常 (1) 快 速 性 心 律 失 常 : 过 早 搏 动 心 动 过 速 ( 窦 性 室 上 性 室 性 ); 扑 动 与 颤 动 ( 心 房 心 室 ); 预 激 综 合 征 并 快 速 心 律 失 常 (2) 缓 慢 性 心 律 失 常 : 窦 性 心 动 过 缓 窦 性 停 搏 病 窦 综 合 征 房 室 交 界 区 逸 搏 心 律 传 导 阻 滞 ( 窦 房 房 室 束 支 室 内 ) 2. 诊 断 根 据 病 史 体 检 心 电 图 动 态 心 电 图 经 食 道 电 生 理 检 查 心 内 电 生 理 检 查 运 动 试 验 进 行 诊 断 33

34 3. 治 疗 (1) 病 因 治 疗 (2) 调 整 心 律 治 疗 1 快 速 性 心 律 失 常 治 疗 抗 快 速 性 心 律 失 常 药 ; 电 复 律 ( 适 应 证 禁 忌 证 ); 兴 奋 迷 走 神 经 方 法 ; 射 频 消 融 ; 外 科 手 术 ;AICD( 自 动 复 律 除 颤 器 ) 2 缓 慢 性 心 律 失 常 治 疗 药 物 : 阿 托 品 异 丙 肾 上 腺 素 ; 人 工 心 脏 起 搏 原 理 适 应 证 禁 忌 证 1. 心 力 失 常 的 定 义 2. 室 性 期 前 收 缩 室 性 和 室 上 性 心 动 过 速 房 室 传 导 阻 滞 的 心 电 图 诊 断 3. 恶 性 心 律 失 常 的 急 救 1. 室 性 期 前 收 缩 室 性 和 室 上 性 心 动 过 速 房 室 传 导 阻 滞 的 心 电 图 诊 断 2. 恶 性 心 律 失 常 的 急 救 常 见 的 心 律 失 常 的 诊 断 ( 主 要 是 心 电 图 诊 断 ) 和 治 疗 方 法 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 三 节 心 脏 性 猝 死 1. 心 脏 性 猝 死 的 病 因 2. 心 脏 性 猝 死 的 危 险 因 素 3. 心 脏 性 猝 死 的 发 病 原 理 1. 心 脏 性 猝 死 的 临 床 表 现 34

35 2. 心 脏 性 猝 死 的 分 期 3. 心 脏 复 苏 后 的 处 理 1. 心 脏 性 猝 死 的 概 念 2. 心 脏 性 猝 死 的 诊 断 标 准 3. 心 脏 骤 停 的 处 理 1. 心 脏 性 猝 死 的 诊 断 2. 心 脏 骤 停 的 处 理 1. 心 脏 骤 停 的 处 理 2. 心 脏 复 苏 后 的 处 理 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 四 节 原 发 性 高 血 压 1. 原 发 性 高 血 压 的 病 因 : 遗 传 因 素, 环 境 因 素, 其 他 因 素 2. 原 发 性 高 血 压 的 病 理 : 小 动 脉 病 变 ; 靶 器 官 病 变 3. 原 发 性 高 血 压 的 发 病 机 理 : 神 经 学 说 肾 源 学 说 内 分 泌 学 说 等 1. 原 发 性 高 血 压 的 临 床 表 现 (1) 缓 进 型 : 起 病 情 况 一 般 症 状 血 压 及 靶 器 官 方 面 的 表 现 (2) 急 进 型 : 发 展 快 血 压 及 靶 器 官 并 发 症 多 (3) 高 血 压 急 症 : 高 血 压 脑 病 高 血 压 危 象 2. 原 发 性 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 分 层 标 准 低 危 中 危 高 危 极 高 危 3. 原 发 性 高 血 压 的 治 疗 35

36 (1) 治 疗 目 标 与 原 则 (2) 一 般 治 疗 ( 非 药 物 治 疗 ) (3) 药 物 治 疗 药 物 治 疗 原 则 ; 常 用 降 压 药 物 ; 降 压 药 物 的 联 合 应 用 (4) 并 发 疾 病 的 治 疗 (5) 高 血 压 急 症 的 治 疗 1. 高 血 压 的 定 义, 高 血 压 的 标 准, 原 发 性 继 发 性 的 概 念 2. 原 发 性 高 血 压 的 治 疗 目 标 与 原 则 1. 高 血 压 的 诊 断 标 准 2. 原 发 性 高 血 压 的 治 疗 目 标 与 原 则 1. 原 发 性 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 分 层 标 准 2. 原 发 性 高 血 压 的 药 物 治 疗 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 五 节 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 1. 冠 心 病 的 病 因 与 发 病 机 制 (1) 病 因 : 主 要 易 患 因 素 次 要 易 患 因 素 (2) 发 病 机 制 : 内 皮 细 胞 损 伤, 平 滑 肌 细 胞 增 生, 脂 质 沉 积, 动 脉 壁 钙 质 沉 着 2. 冠 心 病 的 病 理 : 早 期 病 变, 纤 维 斑 块, 粥 样 硬 化 斑 块, 复 合 病 变 3. 冠 心 病 的 病 理 生 理 冠 状 动 脉 供 血 分 布, 管 腔 狭 窄 对 心 肌 缺 血 影 响 及 其 临 床 的 关 系 4. 冠 心 病 的 临 床 分 型 隐 型 冠 心 病 心 绞 痛 ( 稳 定 型 和 不 稳 定 型 ) 心 肌 梗 塞 心 肌 硬 化 和 猝 死 型 冠 心 病 36

37 5. 冠 心 病 的 诊 断 (1) 病 史 (2) 心 电 图 运 动 试 验 ( 二 阶 梯 踏 板 踏 车 ) (3) 动 态 心 电 图 (4) 放 射 性 核 素 (5) 冠 状 动 脉 造 影 6. 冠 心 病 的 防 治 (1) 一 般 防 治 ( 饮 食 体 重 运 动 ) (2) 控 制 易 患 因 素 ( 降 脂 抗 血 小 板 药 ) 1. 心 绞 痛 的 临 床 表 现 (1) 疼 痛 的 特 点 (2) 体 征 (3) 心 电 图 改 变 2. 心 绞 痛 的 临 床 分 型 稳 定 型 心 绞 痛 不 稳 定 型 心 绞 痛 3. 心 绞 痛 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 (1) 诊 断 : 根 据 疼 痛 特 点 体 征 心 电 图 (2) 鉴 别 诊 断 : 心 肌 梗 塞 心 脏 神 经 官 能 症 其 他 原 因 胸 痛 4. 心 绞 痛 的 治 疗 (1) 终 止 发 作 : 休 息 硝 酸 甘 油 (2) 一 般 治 疗 : 控 制 诱 因 治 疗 可 能 加 重 心 绞 痛 的 疾 病 (3) 预 防 发 作 : 硝 酸 酯 类 β- 受 体 阻 滞 剂 钙 离 子 拮 抗 剂 及 其 他 扩 血 管 药 (4) PTCA( 经 皮 腔 内 冠 状 动 脉 成 形 术 ) (5) 外 科 介 入 治 疗 (6) 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 处 理 5. 心 肌 梗 死 的 临 床 表 现 (1) 梗 塞 先 兆 (2) 疼 痛 特 点 37

38 (3) 休 克 心 力 衰 竭 心 律 失 常 (4) 全 身 反 应 (5) 心 脏 休 征 6. 心 肌 梗 死 的 实 验 室 检 查 (1) 白 细 胞 血 沉 血 清 酶 心 肌 结 构 蛋 白 (2) 心 电 图 超 声 心 动 图 (3) 放 射 性 核 素 7. 心 肌 梗 死 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 (1) 诊 断 : 典 型 的 临 床 表 现 ; 特 征 性 心 电 图 改 变 ; 以 及 酶 学 检 查 (2) 鉴 别 诊 断 : 心 绞 痛 急 性 心 包 炎 急 腹 症 急 性 肺 动 脉 栓 塞 8. 心 肌 梗 死 的 并 发 症 乳 头 肌 功 能 不 全 及 断 裂 心 室 膨 胀 瘤 心 脏 破 裂 动 脉 栓 塞 心 肌 梗 塞 后 综 合 征 肩 手 综 合 征 9. 心 肌 梗 死 的 治 疗 (1) 监 护 和 一 般 治 疗 (2) 解 除 疼 痛 (3) 再 灌 注 心 肌 介 入 治 疗 溶 栓 疗 法 紧 急 主 动 脉 - 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 (4) 控 制 心 律 失 常 (5) 积 极 治 疗 休 克 (6) 心 力 衰 竭 的 治 疗 (7) 其 他 治 疗 : 极 化 液 促 进 心 肌 代 谢 药 等 (8) 并 发 症 的 治 疗 (9) 恢 复 期 的 处 理 1. 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 的 定 义 2. 心 绞 痛 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 3. 心 肌 梗 死 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 4. 心 绞 痛 的 治 疗 原 则 38

39 5. 心 肌 梗 死 的 治 疗 原 则 1. 心 绞 痛 的 诊 断 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 2. 心 肌 梗 死 的 诊 断 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 1. 心 绞 痛 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 2. 心 肌 梗 死 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 六 节 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 一 二 尖 瓣 狭 窄 1. 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 ( 狭 窄 和 关 闭 不 全 ) 的 病 因 和 发 病 机 理 2. 二 尖 瓣 狭 窄 的 病 理 3. 二 尖 瓣 狭 窄 的 病 理 生 理 (1) 左 房 代 偿 期 (2) 左 房 失 代 偿 期 (3) 右 室 受 累 期 1. 二 尖 瓣 狭 窄 的 临 床 表 现 (1) 症 状 : 劳 力 性 呼 吸 困 难 咳 嗽 咯 血 声 音 嘶 哑 ( 罕 见 ) (2) 体 征 : 心 尖 区 舒 张 期 杂 音 最 重 要 第 一 心 音 亢 进 开 瓣 音 肺 动 脉 第 二 心 音 亢 进 分 裂 其 他 : 二 尖 瓣 面 容 肝 大 腹 水 浮 肿 等 2. 实 验 室 检 查 X 线 ; 心 电 图 ; 超 声 心 动 图 3. 并 发 症 : 充 血 性 心 力 衰 竭 ; 急 性 肺 水 肿 ; 心 律 失 常 ; 血 栓 栓 塞 ; 感 染 性 心 内 膜 炎 ; 肺 部 感 染 39

40 4. 鉴 别 诊 断 : 相 对 性 二 尖 瓣 狭 窄 ( 重 度 贫 血 扩 张 型 心 肌 病 左 向 右 分 流 的 先 心 病 ); 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 产 生 的 Austi-Flint 杂 音 ; 左 房 粘 液 瘤 ; 1. 二 尖 瓣 狭 窄 的 诊 断 标 准 2. 二 尖 瓣 狭 窄 的 治 疗 目 标 与 原 则 ( 代 偿 期 失 代 偿 期 手 术 治 疗 ) 1. 心 脏 瓣 膜 病 的 定 义 2. 二 尖 瓣 狭 窄 的 临 床 表 现 3. 二 尖 瓣 狭 窄 的 超 声 心 动 图 表 现 4. 二 尖 瓣 狭 窄 的 并 发 症 1. 二 尖 瓣 狭 窄 的 病 理 生 理 2. 二 尖 瓣 狭 窄 的 临 床 表 现 [ 学 时 分 配 ] 0.5 学 时 二 二 尖 瓣 关 闭 不 全 二 尖 瓣 关 闭 不 全 的 病 因 和 发 病 原 理 1. 二 尖 瓣 关 闭 不 全 的 临 床 表 现 (1) 急 性 者 : 呼 吸 急 促 乏 力 等 左 心 衰 表 现 (2) 慢 性 者 : 症 状 出 现 较 晚 (3) 体 征 : 收 缩 期 杂 音 第 一 心 音 减 弱 2. 实 验 室 检 查 X 线 ; 心 电 图 ; 超 声 心 动 图 3. 并 发 症 : 感 染 性 心 内 膜 炎 ; 栓 塞 ; 急 性 左 心 衰 4. 鉴 别 诊 断 : 生 理 性 杂 音 扩 张 型 心 肌 病 高 血 压 性 心 脏 病 等 40

41 1. 二 尖 瓣 关 闭 不 全 的 诊 断 标 准 2. 二 尖 瓣 关 闭 不 全 的 治 疗 目 标 与 原 则 ( 代 偿 期 失 代 偿 期 手 术 治 疗 ) 1. 二 尖 瓣 关 闭 不 全 的 临 床 表 现 2. 二 尖 瓣 关 闭 不 全 的 超 声 心 动 图 表 现 1. 二 尖 瓣 关 闭 不 全 的 发 病 原 理 2. 二 尖 瓣 关 闭 不 全 的 临 床 表 现 [ 学 时 分 配 ] 0.5 学 时 三 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 病 因 和 发 病 原 理 1. 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 临 床 表 现 (1) 症 状 : 心 绞 痛, 头 晕 (2) 体 征 : 主 动 脉 瓣 第 二 听 诊 区 舒 张 早 期 泼 水 样 杂 音 ;Austi-Flint 杂 音 ; 周 围 血 管 征 2. 实 验 室 检 查 X 线 ; 心 电 图 ; 超 声 心 动 图 3. 并 发 症 : 感 染 性 心 内 膜 炎 4. 鉴 别 诊 断 : 肺 动 脉 瓣 相 对 关 闭 不 全 ; 主 动 脉 瓣 相 对 关 闭 不 全 ( 主 动 脉 粥 样 硬 化 马 凡 氏 综 合 征 及 梅 毒 性 主 动 脉 炎 ) 1. 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 诊 断 标 准 2. 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 治 疗 目 标 与 原 则 ( 内 科 治 疗 手 术 治 疗 ) 41

42 1. 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 临 床 表 现 2. 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 超 声 心 动 图 表 现 1. 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 发 病 原 理 2. 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 临 床 表 现 [ 学 时 分 配 ] 0.5 学 时 四 风 湿 性 多 瓣 膜 病 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 病 因 和 发 病 原 理 1. 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 概 念 2. 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 临 床 表 现 (1) 症 状 (2) 体 征 3. 实 验 室 检 查 X 线 ; 心 电 图 ; 超 声 心 动 图 1. 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 临 床 表 现 的 诊 断 标 准 2. 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 治 疗 目 标 与 原 则 ( 内 科 治 疗 手 术 治 疗 ) 1. 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 临 床 表 现 2. 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 超 声 心 动 图 表 现 1. 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 发 病 原 理 2. 风 湿 性 多 瓣 膜 病 的 临 床 表 现 42

43 [ 学 时 分 配 ] 0.5 学 时 第 九 章 消 化 系 统 常 见 疾 病 第 一 节 消 化 性 溃 疡 1. 消 化 性 溃 疡 的 概 念 2. 消 化 性 溃 疡 的 病 因 和 发 病 原 理 3. 消 化 性 溃 疡 的 病 理 溃 疡 好 发 部 位 数 目 大 小 深 浅 及 其 演 变 规 律 1. 消 化 性 溃 疡 的 临 床 表 现 (1) 症 状 慢 性 疼 痛 周 期 发 作 节 律 性, 胃 溃 疡 与 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 不 同 的 特 点 (2) 体 征 2. 消 化 性 溃 疡 的 实 验 室 及 辅 助 检 查 胃 液 分 析 幽 门 螺 杆 菌 检 查, 血 清 胃 泌 素 测 定, 粪 便 隐 血 检 查 ; 胃 镜 检 查 X 线 钡 餐 检 查 3. 消 化 性 溃 疡 的 并 发 症 出 血 穿 孔 幽 门 梗 阻 癌 变 急 性 胃 炎 的 预 防 4. 消 化 性 溃 疡 的 鉴 别 诊 断 : 非 溃 疡 性 消 化 不 良 胃 癌 胃 泌 素 瘤 胆 囊 炎 胆 石 症 慢 性 胃 炎 与 十 二 指 肠 炎 5. 消 化 性 溃 疡 的 手 术 指 征 1. 消 化 性 溃 疡 的 诊 断 标 准 2. 消 化 性 溃 疡 的 治 疗 原 则 1. 消 化 性 溃 疡 的 诊 断 标 准 2. 消 化 性 溃 疡 的 药 物 治 疗 ( 中 和 胃 酸 药, 抑 酸 药 ( 抗 胆 硷 能 药 H2 受 体 阻 滞 剂, 胃 泌 素 受 体 阻 43

44 滞 剂 质 子 泵 阻 滞 剂 ); 胃 粘 膜 保 护 剂 ( 硫 糖 铝 三 钾 二 橼 络 合 铋 剂 生 胃 酮 ); 抗 幽 门 螺 杆 菌 治 疗 ; 胃 肠 动 力 药 物 ) 1. 消 化 性 溃 疡 的 发 病 原 理 2. 消 化 性 溃 疡 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 胃 癌 1. 胃 癌 的 概 念 2. 胃 癌 的 病 因 和 发 病 原 理 环 境 食 物 因 素 遗 传 因 素 癌 前 疾 病 ( 萎 缩 性 胃 炎 胃 息 肉 残 胃 胃 溃 疡 ), 癌 前 状 态 ( 肠 化 生 间 变 ) 与 胃 癌 的 关 系 3. 胃 癌 的 病 理 早 期 胃 癌 进 展 期 胃 癌, 组 织 病 理 学 及 转 移 途 径 1. 胃 癌 的 临 床 表 现 (1) 症 状 (2) 体 征 2. 胃 癌 的 实 验 室 及 辅 助 检 查 胃 镜 检 查 X 线 钡 餐 检 查 粪 便 隐 血 胃 液 分 析 癌 胚 抗 原 等 检 测 3. 胃 癌 的 并 发 症 出 血 穿 孔 幽 门 梗 阻 4. 胃 癌 的 鉴 别 诊 断 : 溃 疡 型 与 息 肉 型 良 恶 性 鉴 别, 其 他 恶 性 肿 瘤 ( 淋 巴 瘤 ) 鉴 别 1. 胃 癌 的 分 型 ( 大 体 分 型 组 织 分 型 ) 2. 胃 癌 的 诊 断 标 准 3. 胃 癌 的 治 疗 原 则 44

45 1. 胃 癌 的 分 型 ( 大 体 分 型 组 织 分 型 ) 2. 胃 癌 的 诊 断 标 准 3. 胃 癌 的 治 疗 原 则 1. 进 展 期 胃 癌 的 病 理 分 型 2. 胃 癌 的 治 疗 原 则 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 三 节 肝 硬 化 1. 肝 硬 化 的 概 念 2. 肝 硬 化 的 病 因 和 分 类 病 毒 性 肝 炎 血 吸 虫 病 酒 精 性 中 毒 性 胆 汁 淤 积 循 环 障 碍 肠 道 感 染 代 谢 紊 乱 营 养 失 调 其 它 3. 肝 硬 化 的 病 理 和 分 类 1. 肝 硬 化 的 临 床 表 现 (1) 肝 功 能 代 偿 期 (2) 肝 功 能 代 失 偿 期 肝 功 能 减 退 的 临 床 表 现 : 全 身 症 状 消 化 道 症 状 出 血 倾 向 内 分 泌 失 调 门 脉 高 压 的 临 床 表 现 : 侧 支 循 环 开 放 脾 脏 肿 大 腹 水 肝 脏 触 诊 2. 肝 硬 化 的 实 验 室 及 辅 助 检 查 血 常 规 血 小 板 检 查 肝 功 能 试 验 免 疫 学 检 查 腹 水 检 查 B 型 超 声 波 检 查 食 管 吞 钡 X 线 检 查 纤 维 内 镜 检 查 CT 检 查 放 射 性 核 素 检 查 肝 穿 ( 活 组 织 检 查 ) 腹 腔 镜 检 查 3. 肝 硬 化 的 并 发 症 上 消 化 道 出 血 感 染 肝 性 昏 迷 原 发 性 肝 癌 肝 肾 综 合 征 电 解 质 和 酸 碱 失 衡 4. 肝 硬 化 的 鉴 别 诊 断 : 其 它 原 因 所 致 肝 脏 肿 大, 腹 水 的 鉴 别 及 上 消 化 道 出 血, 昏 迷 与 肾 功 能 衰 竭 的 鉴 别 45

46 1. 肝 硬 化 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 2. 肝 硬 化 的 治 疗 原 则 1. 肝 硬 化 肝 功 能 代 失 偿 期 的 临 床 表 现 2. 肝 硬 化 的 治 疗 原 则 1. 肝 硬 化 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 2. 肝 硬 化 的 治 疗 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 四 节 上 消 化 道 出 血 1. 上 消 化 道 出 血 的 概 念 2. 上 消 化 道 出 血 的 病 因 与 发 病 原 理 上 消 化 道 疾 病 门 脉 高 压 上 消 化 道 邻 近 器 官 或 组 织 疾 病 全 身 性 疾 病 1. 上 消 化 道 出 血 的 临 床 表 现 呕 血 与 黑 粪 周 围 循 环 衰 竭 发 热 氮 质 血 症 失 血 后 贫 血 2. 上 消 化 道 出 血 的 诊 断 (1) 出 血 前 症 状 判 断 ( 存 在 诊 断 ) (2) 出 血 量 估 计 (3) 出 血 是 否 停 止 的 判 断 (4) 出 血 病 因 诊 断 : 炎 症 溃 疡 肿 瘤 静 脉 曲 张 血 管 畸 形 邻 近 脏 器 病 变 血 液 病 (5) 出 血 部 位 诊 断 : 吞 线 试 验 内 镜 检 查 X 线 钡 餐 检 查 选 择 性 动 脉 造 影 ECT 等 3. 上 消 化 道 出 血 的 治 疗 (1) 一 般 急 救 措 施, 生 命 体 征 监 护 46

47 (2) 积 极 补 充 血 容 量 (3) 消 化 性 溃 疡 :H2 阻 滞 剂, 质 子 泵 阻 滞 剂 静 脉 滴 注, 抗 纤 溶 药 物 应 用 内 镜 下 介 入 治 疗 止 血 手 术 止 血 (4) 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 : 垂 体 加 压 素 生 长 抑 素 类 似 物 三 腔 气 囊 压 迫 止 血 内 镜 下 注 入 硬 化 剂 曲 张 静 脉 结 扎 治 疗 手 术 治 疗 适 应 症 1. 上 消 化 道 出 血 的 概 念 2. 上 消 化 道 出 血 的 诊 断 标 准 3. 上 消 化 道 出 血 的 治 疗 原 则 1. 上 消 化 道 出 血 的 诊 断 标 准 2. 上 消 化 道 出 血 的 治 疗 原 则 1. 上 消 化 道 出 血 部 位 的 判 定 2. 上 消 化 道 大 出 血 的 紧 急 处 理 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 十 章 泌 尿 系 统 常 见 疾 病 第 一 节 泌 尿 系 统 感 染 1. 泌 尿 系 统 感 染 的 定 义 ( 包 括 尿 路 感 染, 上 下 尿 路 感 染, 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 ) 2. 泌 尿 系 统 感 染 的 病 因 及 发 病 机 制 各 种 致 病 微 生 物 直 接 侵 袭 免 疫 因 素 的 作 用 (1) 致 病 菌 (2) 传 染 途 径 (3) 有 关 因 素 47

48 3. 了 解 男 女 患 者 尿 路 感 染 的 易 感 因 素 1. 泌 尿 系 统 感 染 的 临 床 表 现 (1) 膀 胱 炎 的 临 床 表 现 (2) 急 性 肾 盂 肾 炎 的 临 床 表 现 (3) 尿 道 综 合 征 的 临 床 表 现 2. 实 验 室 和 其 他 检 查 尿 常 规 尿 细 菌 学 检 查 尿 细 胞 计 数 尿 化 学 检 查 肾 功 能 和 血 清 学 检 查 X 线 CT 磁 共 振 超 声 和 内 镜 检 查 3. 泌 尿 系 统 感 染 诊 断 要 点 4. 泌 尿 系 统 感 染 鉴 别 诊 断 (1) 上 下 尿 路 感 染 的 鉴 别 (2) 急 性 肾 盂 肾 炎 与 急 性 肾 炎 的 鉴 别 (3) 慢 性 肾 盂 肾 炎 与 急 性 肾 炎 的 鉴 别 (4) 与 结 核 性 感 染 的 鉴 别 1. 泌 尿 系 统 感 染 诊 断 标 准 2. 泌 尿 系 统 感 的 治 疗 原 则 1. 泌 尿 系 统 感 染 诊 断 要 点 2. 泌 尿 系 统 感 的 治 疗 原 则 1. 肾 盂 肾 炎 的 复 发 与 重 新 感 染 的 概 念 2. 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 标 准 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 慢 性 肾 功 能 不 全 48

49 1. 慢 性 肾 功 能 不 全 的 定 义 及 其 分 期 ( 代 偿 期 失 代 偿 期 肾 功 能 衰 竭 期 ) 2. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 病 因 及 发 病 原 理 1. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 临 床 表 现 消 化 血 液 心 血 管 神 经 肌 肉 呼 吸 内 分 泌 各 系 统 及 皮 肤 的 表 现 ; 水 电 解 质 代 谢 及 酸 碱 平 衡 紊 乱 三 大 代 谢 的 异 常 和 继 发 感 染 的 出 现 2. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 实 验 室 检 查 肾 功 能 有 关 的 检 查, 形 态 学 检 查 3. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 诊 断 要 点 ; 与 急 性 肾 衰 急 进 性 肾 炎 的 鉴 别 ; 与 消 化 道 神 经 系 统 疾 病 以 及 高 血 压 病 心 力 衰 竭 贫 血 和 其 它 原 因 引 起 的 酸 中 毒 鉴 别 4. 治 疗 一 般 治 疗 饮 食 疗 法 去 除 诱 因 水 电 解 质 代 谢 及 酸 碱 平 衡 紊 乱 的 治 疗, 心 血 管 并 发 症 的 治 疗, 血 液 系 统 并 发 症 的 治 疗, 肾 性 骨 营 养 不 良 症 的 治 疗, 血 液 净 化 ( 腹 膜 透 析 和 血 液 透 析 ) 肾 移 植 1. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 诊 断 标 准 2. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 治 疗 原 则 1. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 诊 断 标 准 2. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 治 疗 原 则 1. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 病 因 及 发 病 原 理 2. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 水 电 解 质 代 谢 及 酸 碱 平 衡 紊 乱 49

50 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 十 一 章 血 液 系 统 常 见 疾 病 第 一 节 贫 血 总 论 缺 铁 性 贫 血 1. 贫 血 的 概 念 2. 贫 血 的 分 类 病 因 分 类 形 态 分 类 3. 贫 血 的 临 床 表 现 结 合 病 理 生 理 叙 述 各 系 统 的 症 状 和 体 征 4. 贫 血 的 治 疗 原 则 5. 缺 铁 性 贫 血 的 病 因 和 发 病 原 理 慢 性 失 血 游 离 铁 丧 失 供 给 铁 不 足 吸 收 障 碍 和 需 要 增 加, 并 指 出 婴 幼 儿, 妇 女 和 男 性 成 人 发 生 缺 铁 性 贫 血 最 常 见 的 病 因 1. 缺 铁 性 贫 血 的 临 床 表 现 (1) 贫 血 的 共 性 症 状 (2) 缺 铁 某 些 特 异 表 现 : 上 皮 组 织 改 变 的 表 现 ; 含 铁 的 细 胞 氧 化 酶 缺 乏 的 表 现 ; 原 发 病 本 身 的 表 现 2. 实 验 室 检 查 血 象 骨 髓 象 血 清 铁 和 总 铁 结 合 力 血 清 铁 蛋 白 含 量 检 测 3. 缺 铁 性 贫 血 的 鉴 别 诊 断 海 洋 性 贫 血 铁 粒 幼 细 胞 性 贫 血 及 其 他 低 色 素 性 贫 血 1. 贫 血 的 临 床 分 级 2. 缺 铁 性 贫 血 的 诊 断 标 准 3. 缺 铁 性 贫 血 的 治 疗 原 则 50

51 1. 贫 血 的 临 床 分 级 2. 缺 铁 性 贫 血 的 诊 断 标 准 3. 缺 铁 性 贫 血 的 治 疗 原 则 1. 缺 铁 性 贫 血 的 诊 断 标 准 2. 缺 铁 性 贫 血 的 治 疗 原 则 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 急 性 白 血 病 1. 白 血 病 的 定 义 2. 白 血 病 的 分 类 (1) 按 病 程 缓 急 和 细 胞 成 熟 程 度 分 类. (2) 按 细 胞 类 型 分 类. 3. 白 血 病 的 病 因 及 危 险 因 素 病 毒 电 离 辐 射 化 学 与 药 物 4. 急 性 白 血 病 的 分 类 与 分 型 1. 急 性 白 血 病 的 临 床 表 现 贫 血 发 热 感 染 出 血 浸 润 2. 急 性 白 血 病 的 实 验 室 检 查 血 象 骨 髓 象 细 胞 化 学 免 疫 学 染 色 体 血 生 化 3. 鉴 别 诊 断 类 白 血 病 反 应 骨 髓 异 常 增 生 综 合 征 再 生 障 碍 性 贫 血 及 急 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 4. 急 性 白 血 病 的 治 疗 (1) 支 持 治 疗 (2) 化 学 治 疗 ( 常 用 药 物 方 法 及 方 案 ) (3) 骨 髓 移 植 (4) 疗 效 标 准 51

52 1. 白 血 病 分 类 2. 急 性 白 血 病 的 临 床 表 现 3. 急 性 白 血 病 的 化 疗 原 则 1. 白 血 病 分 类 2. 急 性 白 血 病 的 临 床 表 现 3. 急 性 白 血 病 的 化 疗 原 则 1. 急 性 白 血 病 的 分 类 2. 急 性 白 血 病 的 化 疗 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 十 二 章 内 分 泌 系 统 及 代 谢 性 常 见 疾 病 第 一 节 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 1. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 定 义 及 分 类 2. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 病 因 及 发 病 原 理 病 因 未 完 全 明 确, 介 绍 发 病 原 理 与 自 身 免 疫 有 关 的 近 代 观 点 1. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 临 床 表 现 (1) 症 状 由 于 甲 状 腺 激 素 分 泌 过 多, 引 起 交 感 神 经 兴 奋 性 增 高 及 代 谢 亢 进 等 症 群 ; 神 经 系 统 心 血 管 系 统 消 化 系 统 症 状 (2) 体 征 甲 状 腺 肿 及 眼 症 2. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 实 验 室 检 查 血 清 总 T3 和 T4 游 离 T3 和 T4 TSH 的 测 定, 甲 状 腺 抗 体 (TGAb TMAb) 的 测 定, 基 础 代 谢 率, 甲 状 腺 摄 131 碘 率 测 定,T3 抑 制 试 验,TRH 兴 奋 试 验, 甲 状 腺 扫 描, 甲 状 腺 超 声 等 52

53 3. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 鉴 别 诊 断 应 与 单 纯 性 甲 状 腺 肿 神 经 官 能 症 心 血 管 疾 病 等 鉴 别 4. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 治 疗 一 般 治 疗 ; 抗 甲 状 腺 药 物 : 硫 脲 类 咪 唑 类 等 的 用 法 及 副 作 用 ; 同 放 射 性 I131 治 疗 及 手 术 疗 法 的 适 应 证 及 禁 忌 证 ; 突 眼 的 治 疗 ; 甲 亢 性 心 脏 病 的 治 疗 甲 状 腺 危 象 : 诱 因 ; 临 床 表 现 ; 治 疗 : 一 般 治 疗, 抗 甲 状 腺 药 物, 复 方 碘 液, 对 症 等 治 疗 1. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 诊 断 标 准 2. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 治 疗 原 则 1. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 诊 断 标 准 2. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 治 疗 原 则 1. 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 药 物 治 疗 2. 甲 状 腺 危 象 的 诊 断 与 治 疗 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 糖 尿 病 1. 糖 尿 病 的 定 义 及 分 类 (1 型 2 型 ) 2. 糖 尿 病 的 病 因 及 发 病 原 理 1. 糖 尿 病 的 临 床 表 现 (1) 症 状 典 型 症 状 ( 三 多 一 少 ), 各 种 急 性 及 慢 性 并 发 症 ( 包 括 心 血 管 病 变 肾 脏 病 变 眼 神 经 病 变 和 感 染 等 ) 的 临 床 表 现 (2) 体 征 53

54 2. 糖 尿 病 的 实 验 室 检 查 尿 糖 血 糖 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 糖 化 血 红 蛋 白 测 定 血 浆 胰 岛 素 和 C 肽 测 定 等 3. 糖 尿 病 的 鉴 别 诊 断 应 与 继 发 性 糖 尿 病 非 葡 萄 糖 尿 肾 性 糖 尿 滋 养 性 糖 尿 及 妊 娠 期 糖 尿 等 鉴 别 4. 糖 尿 病 的 治 疗 一 般 治 疗 ; 饮 食 疗 法 ; 口 服 降 糖 药 物 治 疗 : 适 应 症 药 物 选 择 副 作 用 ; 胰 岛 素 治 疗 : 适 应 症 剂 型 用 法 副 作 用 5. 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 诊 断 与 治 疗 6. 高 渗 性 糖 尿 病 昏 迷 的 诊 断 与 治 疗 1. 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 2. 糖 尿 病 的 治 疗 原 则 1. 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 2. 糖 尿 病 的 治 疗 原 则 1. 糖 尿 病 的 分 类 发 病 机 理 2. 糖 尿 病 的 的 药 物 治 疗 [ 学 时 分 配 ] 3 学 时 第 十 三 章 常 见 传 染 病 第 一 节 病 毒 性 肝 炎 1. 病 毒 性 肝 炎 流 行 病 学 特 点 2. 病 毒 性 肝 炎 的 分 型 3. 病 毒 性 肝 炎 的 预 防 1. 急 性 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 表 现 2. 慢 性 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 表 现 54

55 3. 重 型 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 表 现 4. 各 型 病 毒 性 肝 炎 的 治 疗 原 则 1. 病 毒 性 肝 炎 病 原 学 检 测 意 义 2. 慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 的 治 疗 慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 的 治 疗 病 毒 性 肝 炎 病 原 学 检 测 意 义 [ 实 施 方 法 ] 大 班 教 学 [ 课 时 分 配 ] 3 学 时 第 二 节 细 菌 性 痢 疾 1. 细 菌 性 痢 疾 的 概 念 2. 细 菌 性 痢 疾 的 发 病 机 制 1. 细 菌 性 痢 疾 的 诊 断 依 据 2. 中 毒 性 菌 痢 的 治 疗 原 则 3. 慢 性 菌 痢 的 治 疗 原 则 4. 细 菌 性 痢 疾 的 预 防 1. 细 菌 性 痢 疾 的 急 性 期 临 床 表 现 2. 急 性 菌 痢 的 治 疗 原 则 细 菌 性 痢 疾 的 急 性 期 临 床 表 现 55

56 急 性 菌 痢 的 治 疗 原 则 [ 实 施 方 法 ] 大 班 教 学 [ 课 时 分 配 ] 2 学 时 第 三 节 肾 综 合 征 出 血 热 1. 肾 综 合 征 出 血 热 的 概 念 2. 肾 综 合 征 出 血 热 的 发 病 机 制 3. 肾 综 合 征 出 血 热 少 尿 期 的 治 疗 4. 肾 综 合 征 出 血 热 多 尿 期 的 治 疗 1. 肾 综 合 征 出 血 热 实 验 室 检 查 2. 肾 综 合 征 出 血 热 发 热 期 的 治 疗 3. 肾 综 合 征 出 血 热 休 克 期 的 治 疗 4. 肾 综 合 征 出 血 热 的 预 防 1. 肾 综 合 征 出 血 热 的 主 要 临 床 表 现 及 分 期 2. 肾 综 合 征 出 血 热 的 治 疗 原 则 肾 综 合 征 出 血 热 的 主 要 临 床 表 现 治 疗 原 则 肾 综 合 征 出 血 热 的 分 期 [ 实 施 方 法 ] 大 班 教 学 [ 课 时 分 配 ] 2 学 时 第 四 节 血 吸 虫 病 1. 血 吸 虫 病 的 概 念 56

57 2. 血 吸 虫 病 发 病 机 制 3. 慢 性 血 吸 虫 病 临 床 表 现 4. 血 吸 虫 病 的 异 位 损 害 1. 血 吸 虫 病 的 流 行 病 学 特 点 2. 急 性 血 吸 虫 病 的 临 床 表 现 3. 血 吸 虫 病 诊 断 依 据 4. 血 吸 虫 病 的 治 疗 1. 血 吸 虫 病 的 惟 一 中 间 宿 主 和 传 播 途 径 2. 晚 期 血 吸 虫 病 的 临 床 表 现 3. 血 吸 虫 病 的 预 防 1. 血 吸 虫 病 的 惟 一 中 间 宿 主 和 传 播 途 径 2. 晚 期 血 吸 虫 病 的 临 床 表 现 血 吸 虫 病 的 治 疗 [ 实 施 方 法 ] 大 班 教 学 [ 课 时 分 配 ] 1 学 时 第 五 节 艾 滋 病 1. 艾 滋 病 的 概 念 2. 艾 滋 病 的 病 原 学 特 点 3. 艾 滋 病 的 实 验 室 诊 断 1. 艾 滋 病 临 床 诊 断 2. 艾 滋 病 临 床 表 现 3. 艾 滋 病 的 治 疗 原 则 57

58 1. 艾 滋 病 的 流 行 病 学 特 点 2. 艾 滋 病 的 预 防 艾 滋 病 的 流 行 病 学 特 点 预 防 艾 滋 病 临 床 表 现 [ 实 施 方 法 ] 大 班 教 学 [ 课 时 分 配 ] 2 学 时 第 十 四 章 中 毒 第 一 节 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 1. 有 机 磷 农 药 分 类 2. 病 因 和 发 病 机 理 中 毒 原 因, 毒 物 吸 收 和 代 谢, 中 毒 机 理 1. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 临 床 表 现 (1) 症 状 毒 蕈 碱 样 症 状, 烟 碱 样 症 状, 中 枢 神 经 系 统 症 状 (2) 体 征 2. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 中 毒 程 度 ( 轻 中 重 ) 3. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 实 验 室 检 查 4. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 治 疗 去 除 毒 物, 阿 托 品 和 胆 碱 酯 酶 复 活 剂 的 应 用, 全 身 支 持 疗 法, 腹 膜 透 析 疗 法 1. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 诊 断 标 准 2. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 治 疗 原 则 58

59 1. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 诊 断 标 准 2. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 治 疗 原 则 1. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 发 病 原 理 2. 有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 的 治 疗 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 1. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 病 因 2. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 发 病 原 理 1. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 临 床 表 现 轻 度 中 度 重 度 中 毒 表 现 ; 后 遗 症 2. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 实 验 室 检 查 碳 氧 血 红 蛋 白 测 定 1. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 诊 断 标 准 2. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 治 疗 原 则 1. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 诊 断 标 准 2. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 治 疗 原 则 1. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 发 病 原 理 2. 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 中 毒 程 度 判 定 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 十 五 章 普 通 外 科 59

60 第 一 节 急 性 阑 尾 炎 1. 急 性 阑 尾 炎 的 病 因 2. 急 性 阑 尾 炎 的 转 归 : 炎 症 消 散 ; 炎 症 局 限 化 ; 炎 症 扩 散 ( 急 性 腹 膜 炎 化 脓 性 门 静 脉 炎 肝 脓 肿 感 染 性 休 克 3. 腹 腔 镜 诊 断 及 治 疗 急 性 阑 尾 炎 1. 急 性 阑 尾 炎 的 临 床 分 型 ( 病 理 类 型 ): 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 ; 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 ; 急 性 坏 疽 或 穿 孔 性 阑 尾 炎 ; 阑 尾 周 围 脓 肿 2. 临 床 表 现 : 诊 断 诊 断 依 据 与 鉴 别 诊 断 治 疗 与 手 术 并 发 症 ( 切 口 感 染 腹 膜 炎, 腹 腔 脓 肿 粪 瘘 阑 尾 残 株 炎 粘 连 性 肠 梗 阻 ) 1. 急 性 阑 尾 炎 的 临 床 分 型 ( 病 理 类 型 ) 2. 急 性 阑 尾 炎 的 诊 断 诊 断 依 据 ( 临 床 表 现 体 征 实 验 室 检 查 ) 1. 结 肠 充 气 试 验 闭 孔 内 肌 试 验 腰 大 肌 试 验 2. 手 术 指 征 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 腹 外 疝 60

61 1. 腹 股 沟 区 解 剖 (1) 腹 股 沟 管 结 构 (2)Hesselbach 三 角 组 成 (3) 股 管 结 构 2. 腹 外 疝 临 床 类 型 : 可 复 性 难 复 性 嵌 顿 性 绞 窄 性 疝 的 概 念 1. 腹 外 疝 腹 股 沟 斜 疝 腹 股 沟 直 疝 股 疝 切 口 疝 脐 疝 白 线 疝 的 概 念 2. 腹 股 沟 斜 疝 与 直 疝 的 鉴 别 诊 断 3. 腹 股 沟 疝 的 治 疗 原 则 ; 嵌 顿 性 和 绞 窄 性 疝 的 处 理 1. 腹 股 沟 斜 疝 腹 股 沟 直 疝 股 疝 的 概 念 2. 腹 股 沟 斜 疝 与 直 疝 的 鉴 别 诊 断 腹 外 疝 腹 股 沟 斜 疝 腹 股 沟 直 疝 股 疝 切 口 疝 脐 疝 白 线 疝 的 概 念 1. 腹 股 沟 斜 疝 与 直 疝 的 鉴 别 诊 断 2.Richter 疝 Littre 疝 的 概 念 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 三 节 肠 梗 阻 1. 肠 梗 阻 的 概 念 2. 病 因 和 分 类 3. 病 理 和 病 理 生 理 变 化 1. 诊 断 依 据 : 临 床 症 状 ( 痛 呕 胀 闭 ) 体 征 X 线 检 查 2. 肠 梗 阻 的 治 疗 原 则 : 基 础 治 疗 ; 解 除 梗 阻 ( 非 手 术 治 疗 手 术 治 疗 ) 1. 诊 断 依 据 : 临 床 症 状 ( 痛 呕 胀 闭 ) 体 征 X 线 检 查 2. 肠 梗 阻 诊 断 过 程 中 的 六 个 关 键 问 题 61

62 3. 单 纯 性 和 绞 窄 性 肠 梗 阻 的 鉴 别 1. 肠 梗 阻 诊 断 过 程 中 关 键 是 要 确 定 (1) 是 否 肠 梗 阻 ;(2) 是 机 械 性 还 是 动 力 性 肠 梗 阻 ; (3) 是 单 纯 性 还 是 绞 窄 性 肠 梗 阻 ;(4) 是 高 位 还 是 低 位 肠 梗 阻 ( 小 肠 梗 阻 还 是 结 肠 梗 阻 );(5) 是 完 全 性 还 是 非 完 全 性 肠 梗 阻 ;(6) 是 何 原 因 引 起 的 肠 梗 阻 2. 肠 梗 阻 的 诊 断 依 据 1. 病 理 和 病 理 生 理 变 化 2. 单 纯 性 和 绞 窄 性 肠 梗 阻 的 鉴 别 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 四 节 胆 石 症 1. 胆 石 症 的 概 况 2. 胆 石 症 的 病 理 和 发 病 机 制 1. 胆 管 结 石 的 分 类 : 肝 内 胆 管 结 石 和 肝 外 胆 管 结 石 ; 肝 外 胆 管 结 石 又 分 原 发 和 继 发 ; 胆 石 症 根 据 其 化 学 成 分 有 胆 固 醇 结 石 胆 色 素 结 石 混 合 性 结 石 2. 胆 道 疾 病 检 查 法 (1)B 型 超 声 (2)CT (3)ERCP (4) 口 服 胆 囊 造 影 ( 剂 ) (5)PTC 和 PTCD (6)MRI 和 MRCP (7) 核 素 检 查 (8) 术 中 和 术 后 胆 道 镜 强 调 胆 道 疾 病 首 选 的 诊 断 方 法 是 B 型 超 声 检 查 3. 胆 石 症 的 临 床 表 现, 强 调 Murphy 征 ; 夏 枯 氏 三 联 征 1. 胆 管 结 石 的 分 类 2. 胆 石 症 的 临 床 表 现 3. 夏 枯 氏 三 联 征 ( 腹 痛 寒 颤 高 热 黄 疸 ) 62

63 Murphy 征 ; 夏 枯 氏 (Charcot 征 ) 三 联 征 的 概 念 胆 石 症 的 治 疗 原 则 强 调 急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管 炎 的 治 疗 原 则, 最 主 要 的 是 紧 急 手 术 解 除 胆 道 梗 阻 并 引 流 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 五 节 急 性 胆 囊 炎 1. 急 性 胆 囊 炎 的 概 况 2. 急 性 胆 囊 炎 病 因 和 发 病 机 制 1. 急 性 胆 囊 炎 的 临 床 表 现 : 强 调 Murphy 征 2. 诊 断 依 据 : 强 调 B 型 超 声 是 诊 断 的 主 要 依 据 及 其 临 床 意 义 1. 急 性 胆 囊 炎 的 临 床 表 现 2.Murphy 征 急 性 胆 囊 炎 的 临 床 表 现 1. 胆 囊 与 肝 外 胆 管 的 解 剖 2. 胆 管 胰 管 与 十 二 指 肠 汇 合 部 解 剖 共 同 通 道 [ 学 时 分 配 ] 1.5 学 时 第 六 节 急 性 胰 腺 炎 63

64 1. 急 性 胰 腺 炎 病 因 和 发 病 机 制 2. 急 性 胰 腺 炎 的 临 床 分 型 : 水 肿 型 和 出 血 坏 死 型 1. 急 性 胰 腺 炎 的 诊 断 依 据 : 临 床 表 现 实 验 室 检 查 ( 血 尿 淀 粉 酶 测 定 的 临 床 意 义 ) B 型 超 声 和 CT 检 查 2. 急 性 胰 腺 炎 的 治 疗 原 则 : 非 手 术 治 疗 手 术 治 疗 1. 急 性 胰 腺 炎 的 诊 断 依 据 : 强 调 血 尿 淀 粉 酶 测 定 的 临 床 意 义 2. 急 性 胰 腺 炎 的 临 床 分 型 : 水 肿 型 和 出 血 坏 死 型 急 性 胰 腺 炎 的 临 床 分 型 诊 断 依 据 急 性 胰 腺 炎 发 病 机 制 [ 学 时 分 配 ] 1.5 学 时 第 七 节 乳 房 疾 病 1. 急 性 乳 腺 炎 病 因 和 发 病 机 制 诊 断 依 据 治 疗 原 则 及 切 开 引 流 的 注 意 事 项 预 防 2. 乳 腺 囊 性 增 生 病 因 和 发 病 机 制 诊 断 依 据 治 疗 原 则 1. 乳 癌 的 病 因 和 发 病 机 制 分 类 临 床 表 现 诊 断 依 据 2. 乳 癌 的 临 床 分 期 治 疗 原 则 ( 以 手 术 为 主 的 综 合 治 疗, 有 手 术 化 疗 放 疗 内 分 泌 治 疗 及 中 医 中 药 治 疗 ) 64

65 3. 乳 房 纤 维 腺 瘤 的 临 床 特 点 1. 急 性 乳 腺 炎 切 开 引 流 的 注 意 事 项 2. 乳 癌 的 临 床 表 现 及 转 移 途 径 3. 常 用 的 乳 房 特 殊 检 查 方 法 1. 急 性 乳 腺 炎 切 开 引 流 的 注 意 事 项 2. 乳 癌 的 临 床 表 现 及 转 移 途 径 乳 癌 的 病 因 和 发 病 机 制 临 床 分 期 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 八 节 痔 1. 内 痔 外 痔 混 合 痔 的 概 念 2. 痔 的 病 因 和 发 病 机 制 1. 痔 的 诊 断 依 据 : 症 状 查 体 强 调 便 血 患 者 做 直 肠 指 诊 的 重 要 性 2. 治 疗 原 则 : 非 手 术 治 疗 手 术 治 疗 1. 内 痔 外 痔 混 合 痔 的 概 念 2. 痔 的 好 发 部 位 3. 内 痔 的 临 床 分 期 4. 直 肠 指 检 的 意 义 及 体 位 65

66 内 痔 单 纯 性 外 痔 血 栓 性 外 痔 混 合 痔 的 概 念 痔 的 病 因 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 十 六 章 第 一 节 骨 科 骨 折 1. 骨 折 的 病 因 和 发 病 机 制 2. 骨 折 的 愈 合 过 程 影 响 骨 折 愈 合 的 因 素 1. 骨 折 的 临 床 表 现 及 X 线 检 查 (1) 全 身 表 现 (2) 局 部 表 现 (3)X 线 检 查 2. 骨 折 的 并 发 症 (1) 早 期 并 发 症 (2) 晚 期 并 发 症 1. 骨 折 的 分 类 开 放 性 闭 合 性 ; 完 全 性 不 完 全 性 ; 新 鲜 骨 折 陈 旧 骨 折 2. 骨 折 的 急 救 : 抢 救 生 命 包 扎 伤 口 妥 善 固 定 迅 速 转 送 3. 骨 折 的 局 部 表 现 : 专 有 体 征 ( 畸 形 反 常 活 动 骨 摩 擦 音 或 骨 摩 擦 感 ) 4. 骨 折 的 治 疗 原 则 : 复 位 固 定 及 功 能 锻 炼 骨 折 的 概 念 分 类 专 有 体 征 治 疗 原 则 急 救 处 理 骨 折 的 愈 合 过 程 并 发 症 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 关 节 脱 位 66

67 1. 肩 关 节 脱 位 病 因 和 发 病 机 制 2. 桡 骨 小 头 半 脱 位 病 因 和 发 病 机 制 3. 肩 关 节 脱 位 及 桡 骨 小 头 半 脱 位 的 治 疗 原 则 1. 肩 关 节 脱 位 的 临 床 表 现 与 诊 断 强 调 方 肩 畸 形 搭 肩 试 验 (Dugas 征 ) 2. 肩 关 节 脱 位 的 治 疗 原 则 : 复 位 固 定 3. 桡 骨 小 头 半 脱 位 的 好 发 年 龄 4. 临 床 表 现 与 诊 断 强 调 有 上 肢 牵 拉 病 史 1. 关 节 脱 位 的 概 念 分 类 ( 创 伤 性 先 天 性 病 理 性 习 惯 性 脱 位 ; 新 鲜 脱 位 陈 旧 脱 位 ) 特 有 体 征 ( 畸 形 弹 性 固 定 关 节 盂 空 虚 ) 治 疗 原 则 ( 复 位 固 定 及 功 能 锻 炼 ) 2. 肩 关 节 脱 位 的 临 床 表 现 与 诊 断 3. 桡 骨 小 头 半 脱 位 的 好 发 年 龄 临 床 表 现 与 诊 断 1. 关 节 脱 位 的 概 念 分 类 特 有 体 征 治 疗 原 则 2. 肩 关 节 脱 位 及 桡 骨 小 头 半 脱 位 的 临 床 表 现 与 诊 断 肩 关 节 脱 位 及 桡 骨 小 头 半 脱 位 的 病 因 和 发 病 机 制 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 三 节 骨 与 关 节 化 脓 性 炎 症 一 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 1. 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 病 因 2. 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 病 理 67

68 1. 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 临 床 表 现 : 全 身 症 状 局 部 症 状 2. 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 诊 断 依 据 : 症 状 辅 助 检 查 ( 白 细 胞 计 数 穿 刺 X 线 检 查 ) 3. 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 治 疗 原 则 : 全 身 支 持 治 疗 早 期 应 用 足 量 抗 生 素 局 部 制 动 手 术 治 疗 1. 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 好 发 年 龄 ( 青 少 年 ) 好 发 部 位 ( 长 骨 干 骺 端 ) 致 病 菌 2. 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 临 床 表 现 : 全 身 症 状 局 部 症 状 1. 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 好 发 年 龄 ( 青 少 年 ) 好 发 部 位 ( 长 骨 干 骺 端 ) 致 病 菌 2. 诊 断 依 据 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 病 理 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 二. 化 脓 性 关 节 炎 1. 化 脓 性 关 节 炎 的 病 因 ( 致 病 菌 细 菌 侵 入 途 径 : 血 源 性 直 接 侵 入 创 伤 性 医 源 性 ) 2. 化 脓 性 关 节 炎 的 病 理 ( 浆 液 性 渗 出 期 浆 液 纤 维 性 渗 出 期 脓 性 渗 出 期 ) 1. 化 脓 性 关 节 炎 的 临 床 表 现 : 全 身 症 状 局 部 症 状 关 节 腔 穿 刺 X 线 检 查 2. 化 脓 性 关 节 炎 的 治 疗 原 则 化 脓 性 关 节 炎 的 临 床 表 现 : 全 身 症 状 局 部 症 状 关 节 腔 穿 刺 X 线 检 查 68

69 化 脓 性 关 节 炎 的 临 床 表 现 : 全 身 症 状 局 部 症 状 关 节 腔 穿 刺 X 线 检 查 化 脓 性 关 节 炎 的 病 理 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 四 节 颈 椎 病 1. 颈 椎 病 的 病 因 和 发 病 机 制 2. 颈 椎 病 的 分 型 : 神 经 根 型 脊 髓 型 椎 动 脉 型 交 感 型 1. 颈 椎 病 各 型 的 临 床 表 现 2. 颈 椎 病 的 治 疗 原 则 : 非 手 术 治 疗 手 术 治 疗 1. 颈 椎 病 的 分 型 : 神 经 根 型 脊 髓 型 椎 动 脉 型 交 感 型 2. 颈 椎 病 的 非 手 术 治 疗 : 牵 引 制 动 理 疗 药 物 治 疗 1. 颈 椎 病 的 分 型 : 神 经 根 型 脊 髓 型 椎 动 脉 型 交 感 型 2. 颈 椎 病 的 非 手 术 治 疗 : 牵 引 制 动 理 疗 药 物 治 疗 颈 椎 病 各 型 的 临 床 表 现 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 五 节 腰 椎 间 盘 突 出 症 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 病 因 和 发 病 机 制 69

70 1. 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 2. 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 治 疗 原 则 : 非 手 术 治 疗 ( 睡 硬 板 床 休 息 1 月 牵 引 理 疗 ) 手 术 治 疗 1. 腰 椎 间 盘 突 出 症 典 型 的 临 床 症 状 : 腰 痛 伴 坐 骨 神 经 痛 2. 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 神 经 系 统 体 征 直 腿 抬 高 试 验 及 加 强 试 验 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 非 手 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 病 因 和 发 病 机 制 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 六 节 骨 肿 瘤 医 学 教 育 网 1. 骨 肿 瘤 的 概 况 2. 骨 软 骨 瘤 的 病 因 和 发 病 机 制 治 疗 原 则 3. 骨 巨 细 胞 瘤 的 病 因 和 发 病 机 制 治 疗 原 则 4. 骨 肉 瘤 的 病 因 和 发 病 机 制 治 疗 原 则 1. 骨 软 骨 瘤 的 临 床 表 现 及 X 线 特 征 2. 骨 巨 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 及 X 线 特 征 3. 骨 肉 瘤 的 临 床 表 现 : 疼 痛 早 期 肺 转 移 病 理 性 骨 折 全 身 症 状 X 线 特 征 (Codman 三 角 日 光 放 射 线 样 新 生 骨 ) 骨 软 骨 瘤 骨 巨 细 胞 瘤 骨 肉 瘤 的 临 床 表 现 70

71 骨 软 骨 瘤 骨 巨 细 胞 瘤 骨 肉 瘤 的 临 床 表 现 骨 软 骨 瘤 骨 巨 细 胞 瘤 骨 肉 瘤 的 病 因 和 发 病 机 制 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 十 七 章 第 一 节 泌 尿 外 科 尿 结 石 1. 尿 路 结 石 的 概 况 2. 尿 路 结 石 成 分 及 性 质 3. 膀 胱 结 石 的 病 因 和 发 病 机 制 1. 上 尿 路 结 石 的 临 床 表 现 : 肾 和 输 尿 管 结 石 的 主 要 表 现 是 与 活 动 有 关 的 血 尿 与 疼 痛 肾 绞 痛 的 概 念 2. 上 尿 路 结 石 的 诊 断 依 据 : 病 史 实 验 室 检 查 影 像 学 诊 断 ( 强 调 尿 路 平 片 ) 输 尿 管 肾 镜 检 查 3. 上 尿 路 结 石 的 鉴 别 诊 断 4. 上 尿 路 结 石 的 治 疗 原 则 : 非 手 术 治 疗 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 手 术 治 疗 5. 膀 胱 结 石 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 治 疗 原 则 ( 手 术 治 疗 ) 6. 尿 道 结 石 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 治 疗 原 则 1. 上 尿 路 结 石 的 诊 断 依 据 2. 膀 胱 结 石 和 尿 道 结 石 的 临 床 表 现 1. 上 尿 路 结 石 的 诊 断 依 据 强 调 肾 和 输 尿 管 结 石 的 主 要 表 现 是 与 活 动 有 关 的 血 尿 与 疼 痛 肾 绞 痛 的 概 念 尿 路 平 片 95% 阳 性 71

72 2. 膀 胱 结 石 和 尿 道 结 石 的 临 床 表 现 上 尿 路 结 石 的 手 术 治 疗 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 泌 尿 系 统 梗 阻 1. 泌 尿 系 统 梗 阻 概 述 2. 泌 尿 系 统 梗 阻 病 因 : 机 械 性 动 力 性 ; 先 天 性 后 天 性 ; 医 源 性 各 部 位 ( 肾 输 尿 管 膀 胱 尿 道 ) 梗 阻 的 原 因 3. 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 病 因 和 病 理 1. 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 临 床 表 现 : 尿 频 ( 早 期 症 状 ) 进 行 性 排 尿 困 难 ( 典 型 症 状 ) 尿 潴 留 其 他 症 状 2. 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 诊 断 依 据 : 病 史 和 体 检 ( 强 调 老 年 男 性 进 行 性 排 尿 困 难 直 肠 指 诊 ) 辅 助 检 查 3. 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 鉴 别 诊 断 : 膀 胱 颈 挛 缩 前 列 腺 癌 神 经 原 性 膀 胱 功 能 障 碍 尿 道 狭 窄 4. 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 治 疗 原 则 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 诊 断 依 据 : 病 史 和 体 检 ( 强 调 老 年 男 性 进 行 性 排 尿 困 难 直 肠 指 诊 ) 辅 助 检 查 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 诊 断 依 据 : 病 史 和 体 检 ( 强 调 老 年 男 性 进 行 性 排 尿 困 难 直 肠 指 诊 ) 辅 助 检 查 72

73 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 病 理 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 十 八 章 第 一 节 心 胸 外 科 食 管 癌 1. 食 管 癌 的 概 况 2. 食 管 癌 的 病 因 3. 食 管 癌 的 病 理 : 食 管 分 段 病 理 形 态 分 型 ( 髓 质 型 缩 窄 型 蕈 伞 型 溃 疡 型 ) 4. 食 管 癌 的 扩 散 与 转 移 : 直 接 扩 散 淋 巴 结 转 移 血 液 循 环 转 移 1. 食 管 癌 的 临 床 表 现 : 症 状 ( 强 调 典 型 症 状 进 行 性 吞 咽 困 难 ) 体 征 2. 诊 断 依 据 : 早 期 食 管 吞 钡 X 线 表 现 脱 落 细 胞 学 检 查 食 管 镜 检 查 同 位 素 P 32 检 查 CT 检 查 3. 食 管 癌 的 鉴 别 诊 断 : 食 管 静 脉 曲 张 贲 门 失 弛 缓 症 食 管 平 滑 肌 瘤 4. 食 管 癌 的 治 疗 原 则 食 管 癌 的 临 床 表 现 及 诊 断 依 据 食 管 癌 的 临 床 表 现 及 诊 断 依 据 食 管 癌 的 病 理 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 十 九 章 妇 产 科 常 见 疾 病 妇 产 科 本 章 节 内 容 是 为 非 临 床 医 学 专 业 学 生 全 面 了 解 临 床 医 学 概 论, 重 点 掌 握 妇 产 专 科 疾 病 73

74 的 特 点 和 诊 治 原 则 打 下 良 好 基 础 第 一 节 正 常 分 娩 1. 分 娩 动 因 : 内 分 泌 控 制 论 神 经 介 质 理 论 子 宫 膨 胀 理 论 2. 应 用 : 熟 悉 产 程 图 的 意 义 以 左 枕 前 位 为 例, 能 简 单 描 述 枕 先 露 的 分 娩 机 制 : 衔 接 下 降 俯 屈 内 旋 转 仰 伸 胎 头 娩 出 复 位 外 旋 转 胎 身 娩 出 1. 分 娩 的 定 义, 早 产 和 足 月 产 的 概 念 和 临 床 意 义 2.. 影 响 分 娩 的 四 个 因 素 : 产 力 产 道 胎 儿 精 神 心 理 因 素 3. 产 力 的 组 成 : 子 宫 收 缩 腹 肌 膈 肌 收 缩 盆 底 肌 肉 收 缩 子 宫 收 缩 力 的 特 点 与 临 床 意 义 4. 骨 产 道 软 产 道 的 组 成 骨 盆 三 个 平 面 的 特 点 5. 胎 儿 : 胎 头 的 构 造 特 点, 各 主 要 径 线 的 正 常 值 6. 临 产 的 诊 断 : 规 律 宫 缩 宫 口 扩 张 先 露 下 降 7. 掌 握 三 个 产 程 划 分 的 依 据 时 限 8. 掌 握 分 娩 时 各 产 程 的 临 床 表 现 及 处 理 要 点 [ 重 点 与 难 点 ] 1. 影 响 分 娩 的 四 个 因 素 2. 产 力 的 定 义 及 组 成 3. 先 兆 临 产 临 产 的 区 别 4. 骨 盆 的 最 狭 窄 平 面 5. 能 正 确 划 分 产 程 的 三 个 阶 段 各 阶 段 的 临 床 表 现 及 处 理 原 则 枕 先 露 的 分 娩 机 制 74

75 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 二 节 分 娩 并 发 症 1. 子 宫 破 裂 的 子 宫 危 害 性 与 原 因 分 类 临 床 表 现 与 诊 断 预 防 及 处 理 原 则 2. 生 理 性 缩 复 环 与 病 理 性 子 宫 缩 复 环 的 区 别 1. 能 正 确 陈 述 产 后 出 血 的 定 义 常 见 病 因 ( 宫 缩 乏 力 胎 盘 因 素 软 产 道 裂 伤 凝 血 功 能 障 碍 ) 治 疗 原 则 2. 先 兆 子 宫 破 裂 的 原 因 临 床 表 现 及 预 防 措 施 [ 重 点 与 难 点 ] 1. 产 后 出 血 的 定 义 常 见 病 因 治 疗 原 则 2. 病 理 性 子 宫 缩 复 环 的 临 床 意 义 病 理 性 子 宫 缩 复 环 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 三 节 异 位 妊 娠 1. 了 解 输 卵 管 妊 娠 的 病 因 2. 输 卵 管 妊 娠 的 鉴 别 诊 断 : 流 产 急 性 阑 尾 炎 卵 巢 黄 体 破 裂 卵 巢 囊 肿 扭 转 急 性 输 卵 管 炎 3. 应 用 : 病 例 讨 论 1. 熟 悉 异 位 妊 娠 的 病 理 改 变 2. 熟 悉 异 位 妊 娠 的 治 疗 原 则, 手 术 和 非 手 术 方 法 75

76 1. 异 位 妊 娠 ( 输 卵 管 妊 娠 ) 的 定 义, 在 妇 产 科 急 症 中 的 重 要 性 2. 输 卵 管 妊 娠 的 主 要 临 床 表 现 : 停 经 腹 痛 阴 道 出 血 内 出 血 休 克 腹 部 压 痛 肌 紧 张 移 动 性 浊 音 境 界 不 清 之 压 痛 性 包 块 宫 颈 举 痛 后 穹 窿 饱 满 等 3. 输 卵 管 妊 娠 的 诊 断 方 法 : 临 床 表 现 后 穹 窿 穿 刺 妊 娠 试 验 B 超 检 查 剖 腹 检 查 或 腹 腔 镜 检 查 病 理 检 查 [ 重 点 与 难 点 ] 1. 输 卵 管 妊 娠 的 主 要 临 床 表 现 2. 输 卵 管 妊 娠 的 诊 断 方 法 输 卵 管 妊 娠 的 鉴 别 诊 断 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 四 节 盆 腔 炎 各 种 阴 道 炎 外 阴 炎 的 病 因 慢 性 宫 颈 炎 的 病 理 ( 糜 烂 腺 囊 肿 肥 大 息 肉 外 翻 ) 及 与 早 期 宫 颈 癌 的 鉴 别 1. 急 慢 性 盆 腔 炎 的 病 因 临 床 表 现 2. 滴 虫 性 阴 道 炎 外 阴 阴 道 假 丝 酵 母 菌 病 细 菌 性 阴 道 病 的 阴 道 分 泌 物 特 点 与 盆 腔 炎 疾 病 的 关 系 急 慢 性 盆 腔 炎 的 病 因 急 慢 性 盆 腔 炎 的 临 床 表 现 76

77 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 五 节 子 宫 颈 癌 子 宫 肌 瘤 卵 巢 肿 瘤 1. 子 宫 颈 癌 的 发 病 率 病 因 2. 子 宫 颈 癌 病 理 类 型 ( 上 皮 癌 及 腺 癌 ) 扩 散 和 转 移 途 径 3. 子 宫 肌 瘤 的 发 病 率 病 因 4. 卵 巢 肿 瘤 的 辅 助 诊 断 方 法 :B 超 肿 瘤 标 志 物 腹 腔 镜 检 查 放 射 学 诊 断 细 胞 学 检 查 1. 宫 颈 上 皮 内 瘤 变 的 概 念 2. 宫 颈 癌 分 期 (Ⅰ~Ⅳ 期 ), 早 期 宫 颈 癌 (I-II 期 ) 手 术 对 预 后 的 影 响 3. 子 宫 肌 瘤 的 临 床 表 现 : 月 经 量 增 多 腹 部 包 块 白 带 增 多 腹 痛 或 下 腹 坠 胀 继 发 性 贫 血 妇 科 检 查 : 子 宫 增 大, 形 状 不 规 则, 粘 膜 下 肌 瘤 有 时 在 宫 颈 口 或 脱 出 在 阴 道 4. 卵 巢 良 性 肿 瘤 的 临 床 表 现 及 并 发 症 ( 蒂 扭 转 感 染 破 裂 恶 性 变 ) 5. 子 宫 肌 瘤 的 治 疗 方 法 : 手 术 或 保 守 治 疗 6. 恶 性 卵 巢 肿 瘤 的 处 理 原 则 : 手 术 化 疗 放 疗 免 疫 治 疗 二 次 探 查 手 术 1. 宫 颈 癌 的 早 期 临 床 表 现 : 接 触 性 阴 道 出 血 2. 宫 颈 癌 的 早 期 诊 断 方 法 : 宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 意 义 ; 宫 颈 和 宫 颈 管 活 检 3. 子 宫 肌 瘤 的 分 类 ( 按 照 发 病 部 位 与 肌 层 的 关 系 单 发 或 是 多 发 ) 与 临 床 表 现 的 关 系 4. 卵 巢 肿 瘤 的 分 类, 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 不 良 预 后 [ 重 点 与 难 点 ] 1. 宫 颈 癌 的 早 期 临 床 表 现 和 早 期 诊 断 方 法 2. 子 宫 肌 瘤 的 分 类 与 临 床 表 现 的 关 系 1. 子 宫 颈 癌 病 理 类 型 2. 卵 巢 肿 瘤 的 分 类 77

78 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 六 节 月 经 失 调 更 年 期 综 合 征 内 分 泌 治 疗 概 述 1. 更 年 期 综 合 征 的 治 疗 和 转 归 2. 妇 产 科 激 素 替 代 治 疗 的 进 展 1. 无 排 卵 性 功 血 的 病 因 和 病 理 生 理 2. 无 排 卵 性 功 血 和 排 卵 性 功 血 的 治 疗 原 则 1. 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 的 定 义 临 床 表 现 诊 断 治 疗 原 则 2. 无 排 卵 性 功 血 与 有 排 卵 性 功 血 的 鉴 别 3. 更 年 期 综 合 征 的 概 念 4. 妇 产 科 内 分 泌 治 疗 的 常 用 药 物 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 的 定 义 临 床 表 现 诊 断 治 疗 原 则 1. 有 排 卵 型 功 血 与 无 排 卵 型 功 血 的 鉴 别 2. 功 血 的 诊 断 与 治 疗 步 骤 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 第 七 节 性 传 播 疾 病 了 解 淋 病 的 传 播 方 式 和 治 疗 尖 锐 湿 疣 的 传 播 方 式 和 治 疗 78

79 1. 妇 产 科 常 见 性 传 播 疾 病 的 种 类 ( 淋 病 尖 锐 湿 疣 梅 毒 AIDS 病 ) 和 临 床 自 我 防 护 的 意 义 和 要 点 2. 淋 病 的 临 床 表 现, 对 新 生 儿 和 妊 娠 的 影 响 3. 尖 锐 湿 疣 的 临 床 表 现, 对 新 生 儿 和 妊 娠 的 影 响 常 见 性 传 播 疾 病 的 种 类 和 传 播 方 式 常 见 性 传 播 疾 病 对 妊 娠 结 局 的 影 响 [ 学 时 分 配 ] 1 学 时 第 二 十 章 儿 科 常 见 疾 病 第 一 节 绪 论 了 解 儿 科 学 的 范 围 和 任 务 熟 悉 儿 科 学 的 特 点, 各 年 龄 期 的 特 点 保 健 要 点 及 教 育 原 则 小 儿 年 龄 分 期 ( 胎 儿 期 新 生 儿 期 婴 儿 期 幼 儿 期 学 龄 前 期 学 龄 期 青 春 期 ); 能 简 介 小 儿 各 年 龄 的 主 要 特 征 小 儿 年 龄 的 分 期 及 各 期 主 要 特 征 和 保 健 要 点 正 确 理 解 儿 科 医 生 的 角 色 和 学 做 一 名 合 格 儿 科 医 生 [ 学 时 分 配 ] 0.5 学 时 79

80 第 二 节 生 长 发 育 与 婴 儿 喂 养 常 见 小 儿 心 理 行 为 问 题 和 干 预 对 策 能 解 释 小 儿 神 经 心 理 发 育 与 体 格 生 长 的 平 衡 关 系 1. 熟 悉 小 儿 生 长 发 育 规 律 和 影 响 生 长 发 育 因 素 理 解 不 同 系 统 发 育 与 年 龄 的 关 系, 能 解 释 遗 传 与 环 境 因 素 的 交 互 作 用 2. 熟 悉 小 儿 囟 门 关 闭 时 间 和 出 牙 时 间, 能 简 述 出 牙 的 顺 序 3. 熟 悉 小 儿 物 质 代 谢 特 点, 能 说 出 5 个 方 面 的 名 称 和 营 养 需 要 量 4. 熟 悉 人 工 喂 养 中 牛 乳 和 乳 制 品 的 调 配 方 法 及 注 意 事 项 1. 掌 握 小 儿 体 格 生 长 的 基 本 概 念,0~3 岁 小 儿 体 格 生 长 ( 体 重 身 高 头 围 胸 围 ) 正 常 标 准 和 计 算 方 法 能 正 确 叙 述 0~12 个 月 婴 儿 粗 大 运 动 的 发 育 特 点 2. 掌 握 婴 儿 喂 养 的 定 义, 能 正 确 概 括 母 乳 喂 养 的 优 点 及 注 意 事 项 能 正 确 描 述 婴 儿 辅 食 添 加 的 意 义 注 意 事 项 添 加 时 间 及 顺 序 3. 运 用 所 学 知 识 计 算 2 岁 内 小 儿 的 体 重 和 身 高, 学 会 对 3 岁 内 小 儿 体 重 身 高 头 围 和 胸 围 测 量, 能 简 要 讲 解 体 格 生 长 评 价 4. 通 过 小 儿 动 作 发 育 语 言 发 育 的 观 察 以 及 指 标 测 量, 学 习 小 儿 的 年 龄 判 断 5. 学 会 婴 儿 配 方 奶 的 调 配 步 骤, 并 指 导 家 长 对 婴 幼 儿 饮 食 的 选 择 和 添 加 1.0~2 岁 儿 童 内 各 项 体 检 的 正 常 指 标 2. 婴 儿 动 作 能 力 的 发 育 过 程 ( 大 运 动 和 精 细 运 动 ) 3. 母 乳 喂 养 的 优 点, 婴 儿 辅 食 添 加 的 原 则 1. 正 确 评 估 不 同 年 龄 儿 童 的 生 长 发 育, 小 儿 的 年 龄 判 断 2. 正 确 指 导 婴 幼 儿 家 长 的 食 物 选 配 和 辅 食 添 加 80

81 [ 学 时 分 配 ] 1.5 学 时 第 三 节 新 生 儿 和 新 生 儿 疾 病 1. 新 生 儿 解 剖 生 理 和 免 疫 特 点 与 新 生 儿 喂 养 护 理 疾 病 预 防 及 病 情 变 化 特 点 有 关 2. 常 见 新 生 儿 疾 病 的 临 床 特 点 及 治 疗 原 则 1. 熟 悉 正 常 足 月 儿 和 早 产 儿 的 生 理 特 点 和 护 理 要 点, 并 能 区 分 足 月 儿 和 早 产 儿 的 外 表 特 征 2. 熟 悉 新 生 儿 常 见 的 几 种 特 殊 生 理 状 态, 能 初 步 判 断 生 理 性 黄 疸 新 生 儿 粟 粒 疹 马 牙 乳 腺 肿 大 和 假 月 经 3. 熟 悉 新 生 儿 常 见 疾 病 的 定 义, 能 正 确 描 述 新 生 儿 窒 息 缺 氧 缺 血 性 脑 病 新 生 儿 黄 疸 临 床 特 征 4. 熟 悉 新 生 儿 暖 箱 和 蓝 光 箱 的 治 疗 和 应 用 原 理 1. 掌 握 新 生 儿 的 定 义 和 分 类, 能 依 据 胎 龄 出 生 体 重 及 出 生 后 周 龄 正 确 描 述 新 生 儿 分 类 的 临 床 意 义 2. 掌 握 新 生 儿 黄 疸 的 定 义, 能 正 确 描 述 生 理 性 黄 疸 和 病 理 性 黄 疸 的 临 床 特 点 处 理 原 则 3. 运 用 所 学 知 识, 能 区 分 正 常 足 月 儿 和 早 产 儿 4. 结 合 临 床, 能 分 析 和 判 断 新 生 儿 生 理 性 黄 疸 新 生 儿 母 乳 性 黄 疸 和 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 1. 正 常 足 月 儿 和 早 产 儿 的 定 义 生 理 特 点 和 护 理 要 点 2. 生 理 性 黄 疸 和 病 理 性 黄 疸 的 定 义 处 理 原 则 1. 新 生 儿 胆 红 素 代 谢 特 点 2. 新 生 儿 常 见 病 的 病 情 判 断 [ 学 时 分 配 ] 2 学 时 81

82 第 四 节 小 儿 呼 吸 系 统 感 染 性 疾 病 小 儿 呼 吸 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 1. 熟 悉 小 儿 上 呼 吸 道 感 染 2 种 特 殊 类 型 的 临 床 特 点, 并 能 正 确 书 写 疾 病 的 名 称 和 病 原 体 2. 熟 悉 急 性 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 3. 熟 悉 小 儿 几 种 不 同 病 原 体 肺 炎 临 床 特 点 及 治 疗 原 则 1. 掌 握 不 同 年 龄 小 儿 上 呼 吸 道 感 染, 能 正 确 描 述 不 同 年 龄 小 儿 上 呼 吸 道 感 染 特 点 2. 掌 握 支 气 管 肺 炎 的 临 床 表 现, 能 正 确 叙 述 小 儿 一 般 肺 炎 的 五 大 临 床 特 征 和 重 症 肺 炎 中 毒 性 心 肌 炎 的 临 床 特 点 及 紧 急 处 理 方 法 3. 能 正 确 描 述 3 组 不 同 年 龄 小 儿 上 呼 吸 道 感 染 的 临 床 特 点 4. 通 过 临 床 病 例 讨 论, 收 集 儿 科 病 史 和 体 检 资 料, 学 习 小 婴 儿 重 症 肺 炎 的 临 床 病 情 判 断, 及 具 体 实 施 治 疗 措 施 1. 婴 幼 儿 和 年 长 儿 上 呼 吸 道 感 染 特 点 2. 一 般 肺 炎 的 症 状 和 体 征, 重 症 肺 炎 的 临 床 表 现 和 急 救 处 理 儿 童 肺 炎 的 类 型 和 病 情 轻 重 的 判 断 [ 学 时 分 配 ] 1.5 学 时 第 五 节 消 化 系 统 疾 病 ( 婴 幼 儿 腹 泻 ) 小 儿 消 化 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 82