壓 下 降 等 休 克 症 狀 ;(4) 由 蟲 體 噴 出 分 泌 物 隱 翅 蟲 ( 圖 6) 之 體 液 接 觸 人 體 後 會 在 接 觸 部 位 引 發 皮 炎, 重 者 可 能 產 生 灼 痛 感 起 疱 甚 至 局 部 淋 巴 結 腫 大 另 有 些 半 趐 目 昆 蟲, 如 荔 蝽
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1 校 園 害 蟲 對 學 童 之 危 害 臺 北 市 立 大 學 地 球 環 境 暨 生 物 資 源 學 系 ( 含 環 境 教 育 與 資 源 碩 士 班 ) 黃 基 森 何 旻 遠 一 前 言 近 年 來 氣 候 變 遷 及 外 來 入 侵 物 種 的 入 侵, 使 得 生 活 環 境 中 有 害 生 物 直 接 侵 擾 危 害 之 案 例 增 加 居 家 環 境 或 校 園 中 常 出 現 隱 翅 蟲 小 黑 蚊 登 革 熱 病 媒 蚊 及 外 來 入 侵 種 紅 火 蟻 等 危 害, 此 外, 野 外 教 學 或 山 區 之 校 園 也 常 為 虎 頭 蜂 群 襲 攻 擊 案 例 臭 蟲 原 本 在 台 灣 近 乎 絕 跡, 近 來 臭 蟲 藉 由 外 勞 之 行 李 箱 而 再 度 入 侵 台 灣 這 些 居 家 環 境 中 的 有 害 生 物 會 藉 由 吸 血 刺 螫 叮 咬 騷 擾 與 接 觸 等 方 式 對 人 體 產 生 直 接 危 害, 其 分 泌 之 酸 性 物 質 毒 蛋 白 及 生 物 鹼 會 使 人 產 生 過 敏 或 中 毒 反, 嚴 重 干 擾 居 家 生 活 工 作 旅 遊 露 營 娛 樂 和 休 息 學 童 會 因 為 被 叮 咬 的 不 適 反 搔 抓 叮 咬 處, 而 有 併 發 蜂 窩 性 組 織 炎 也 案 例 時 所 有 聞 吸 血 害 蟲 的 叮 咬 ( 螫 ) 危 害, 當 其 嚴 重 時 人 們 不 得 不 求 醫 或 過 敏 致 死, 因 此 是 校 園 中 不 可 掉 以 輕 心 的 問 題 本 文 針 對 校 園 環 境 可 能 接 觸 到 之 有 害 生 物 對 人 體 之 危 害 方 式 進 行 介 紹, 期 望 能 提 供 校 護 及 校 醫 做 為 參 考, 及 早 採 取 正 確 之 急 防 治 措 施, 並 加 強 教 育 與 宣 導 工 作 二 有 害 生 物 直 接 危 害 方 式 ( 一 ) 直 接 叮 咬 ( 螫 ) 侵 擾 吸 血 多 數 害 蟲 可 藉 由 其 頭 部 之 口 器 或 腹 部 之 螫 針 侵 入 人 體 而 造 成 不 適 以 口 器 吸 血 之 昆 蟲 如 蚊 ( 圖 1) 蚋 蠓 ( 圖 2) 跳 蚤 ( 圖 3) 臭 蟲 ( 圖 4) 等 於 族 群 高 峰 時 常 群 體 襲 擊 人 體 吸 血, 影 響 工 作 及 睡 眠, 此 外, 蟲 群 入 侵 耳 鼻 眼 內 招 致 直 接 損 傷 甚 而 有 神 經 官 能 症 傾 向 的 人 可 以 發 生 恐 蟲 症 (entomophobia), 這 種 病 患 與 正 常 人 的 一 般 害 怕 或 討 厭 昆 蟲 者 不 同, 往 往 造 成 感 官 上 的 幻 覺, 認 為 已 經 接 觸 皮 膚 產 生 刺 激 性 的 痛 感 或 庠 感 等 蜂 類 及 紅 火 蟻 等 膜 翅 目 昆 蟲 則 藉 由 腹 部 螫 針 叮 螫 並 將 蟻 酸 組 織 胺 (histamine) 及 毒 蛋 白 等 注 入 人 體 人 體 遭 叮 螫 後 之 反 各 不 相 同, 有 的 無 明 顯 反, 有 的 則 會 出 現 紅 腫 之 過 敏 反 搔 癢 與 起 疹, 因 傷 口 造 成 之 搔 癢 可 能 因 搔 抓 而 抓 破 傷 口, 引 發 二 次 感 染 此 外, 部 分 昆 蟲 如 蚤 蝨 因 於 晚 間 活 動, 其 叮 咬 產 生 之 刺 痛 感 會 影 響 人 的 休 息 或 睡 眠 ( 二 ) 毒 性 損 害 某 些 昆 蟲 具 有 毒 腺 毒 毛 或 體 液 有 毒, 接 觸 皮 膚 時 毒 腺 分 泌 毒 性 注 入 人 體 為 常 見 現 象, 對 人 體 之 影 響 輕 重 不 等, 輕 者 可 有 短 暫 之 刺 激, 局 部 產 生 紅 腫 痛, 重 者 可 引 起 全 身 症 狀 導 致 死 亡 節 肢 動 物 分 泌 毒 物 或 刺 叮 時 向 人 體 注 入 毒 液 可 通 過 四 種 管 道 進 入 體 :(1) 由 口 器 叮 咬 注 入 皮 下, 這 些 毒 液 包 括 毒 蜘 蛛 蜱 蟎 類 ( 圖 5) 蜈 蚣 和 吸 血 性 昆 蟲 ;(2) 由 螫 器 注 入 皮 下, 如 蜜 蜂 黃 蜂 胡 蜂 蟻 類 和 蝎 類, 因 為 蜂 類 可 分 泌 化 學 警 戒 物 質, 引 起 蜂 群 集 體 性 攻 擊, 嚴 重 時 可 致 人 於 死 亡 蜂 類 等 昆 蟲 螫 人 後 毒 囊 尾 部 脫 落, 排 毒 管 注 入 人 體 之 皮 膚, 其 肌 性 組 織 出 現 節 律 性 收 縮, 將 毒 液 注 入 受 螫 者 體 內 紅 火 蟻 毒 囊 中 大 量 的 蟻 酸 及 毒 蛋 白 注 入 體 之 皮 膚, 使 被 叮 螫 者 立 即 產 生 強 烈 的 灼 熱 感, 在 被 螫 之 處 會 產 生 白 色 膿 皰 ;;(3) 分 泌 毒 質 注 入 皮 膚, 例 如 蛾 類 毒 毛 等 毒 蛾 體 表 有 大 量 微 小 毒 毛, 呈 箭 針 形, 中 心 有 管 腔, 內 儲 毒 液, 包 含 組 織 胺 血 管 舒 緩 酶 等 成 分, 接 觸 到 之 皮 膚 或 晾 曬 之 衣 服 上 可 引 起 局 部 之 刺 癢 灼 熱 感 毒 蛾 毒 性 造 成 損 害 出 現 的 症 狀 會 依 照 昆 蟲 種 類 受 刺 叮 或 叮 螫 部 位 受 害 者 體 質 而 有 所 差 異, 從 四 肢 紅 腫 疼 痛 至 心 悸 出 汗 及 血 1
2 壓 下 降 等 休 克 症 狀 ;(4) 由 蟲 體 噴 出 分 泌 物 隱 翅 蟲 ( 圖 6) 之 體 液 接 觸 人 體 後 會 在 接 觸 部 位 引 發 皮 炎, 重 者 可 能 產 生 灼 痛 感 起 疱 甚 至 局 部 淋 巴 結 腫 大 另 有 些 半 趐 目 昆 蟲, 如 荔 蝽 當 其 受 到 干 擾 時 可 將 其 分 泌 物 噴 向 接 近 的 動 物, 引 起 眼 晴 短 暫 的 失 明 ( 三 ) 變 態 反 或 致 敏 現 象 (allergy) 變 態 反 是 指 人 體 對 週 圍 環 境 中 某 種 物 質 產 生 的 過 敏 狀 態 和 異 常 反 引 起 變 態 反 的 抗 原 物 質 稱 為 過 敏 源, 後 者 種 類 繁 多, 其 中 包 括 節 肢 動 物 的 蛋 白 質 人 群 中 一 些 過 敏 體 質 的 人, 一 經 接 觸 某 蟲 類 蟲 體 或 其 蟲 體 成 份, 便 引 起 速 發 型 變 態 反, 如 劇 痒 濕 疹 哮 喘 或 乾 草 熱 症 狀 等, 有 時 亦 可 呈 現 慢 性 變 態 反, 如 鼻 炎 尋 麻 疹 等 多 種 吸 血 性 昆 蟲 如 蚊 蚋 蠓 跳 蚤 臭 蟲 等 採 間 斷 或 週 期 性 叮 刺 宿 主, 同 時 將 具 有 抗 原 性 之 各 種 物 質 注 入 宿 主 體 內, 這 些 物 質 包 含 昆 蟲 之 唌 腺 分 泌 物 排 泄 物 及 表 皮 可 能 含 有 毒 素 抗 凝 素 溶 血 素 或 各 種 酶 類 等 物 質, 這 些 抗 原 成 分 可 能 會 刺 激 免 疫 系 統 中 的 漿 細 胞 ( 活 化 之 B 細 胞 ) 分 泌 免 疫 球 蛋 白 ( 抗 體 ), 進 而 引 發 免 疫 反 免 疫 球 蛋 白 (immunoglobulin) 依 照 結 構 的 不 同 可 分 為 IgA IgM IgG IgD IgE 五 種 然 而 多 數 危 害 案 例 中 主 要 僅 影 響 皮 膚 等 接 觸 到 過 敏 原 的 部 位, 但 亦 有 可 能 引 起 嚴 重 之 全 身 性 過 敏 反 如 哮 喘 及 休 克 反 居 家 常 見 的 蟑 螂 ( 圖 7) 及 塵 蟎 之 唾 液 排 泄 物 分 泌 物 脫 落 的 表 皮 和 屍 體 等 過 敏 原 會 漂 浮 在 空 氣 中 引 發 氣 喘 疾 病 部 分 遭 叮 刺 者 可 能 引 起 超 敏 反, 這 會 促 使 免 疫 細 胞 中 的 吞 噬 細 胞 開 始 活 化, 釋 出 組 織 胺 與 前 列 腺 素, 促 使 微 血 管 擴 張 使 血 管 容 量 大 幅 度 增 加, 導 致 了 血 壓 急 速 降 低, 直 到 無 法 維 持 生 命 的 低 血 壓 狀 態 ( 四 ) 其 他 : 恙 蟲 叮 咬 人 雖 不 會 產 生 明 顯 的 不 適, 卻 有 可 能 傳 播 恙 蟲 病 立 克 次 體 (Orientia tsutsugamushi) 三 常 見 校 園 害 蟲 之 介 紹 校 園 害 蟲 種 類 繁 多, 包 括 吸 血 刺 螫 叮 咬 騷 擾 與 接 觸 等 常 見 之 方 式, 以 下 就 各 害 蟲 之 生 活 習 性 進 行 分 類 及 介 紹 : ( 一 ) 雙 翅 目 1. 蚊 子 雌 成 蚊 在 夏 天 2 天 吸 血 1 次, 被 叮 咬 處 常 呈 現 一 紅 腫 隆 起 之 丘 疹, 不 同 種 類 的 蚊 子 活 動 時 間 並 不 相 同, 熱 帶 家 蚊 主 要 在 夜 間 於 室 內 吸 血 活 動, 斑 蚊 則 於 早 晨 或 黃 昏 時 段 危 害 較 為 嚴 重, 三 斑 家 蚊 之 活 動 高 峰 期 則 在 黃 昏 進 行 叮 咬 蚊 子 在 進 行 叮 咬 時, 其 分 泌 之 唾 液 含 有 抗 凝 血 物 質, 可 引 發 過 敏 性 反 部 分 人 士 遭 蚊 子 叮 咬 後 可 能 會 引 起 過 敏 性 血 管 炎, 紅 腫 及 出 血 性 水 疱, 嚴 重 時 可 能 致 死 白 蚊 斑 蚊 反 覆 叮 刺 豚 鼠 後, 引 起 I IV 型 過 敏 反 及 局 部 皮 膚 大 量 是 鹼 性 粒 細 胞 浸 潤 熱 帶 家 蚊 叮 人 後, 間 接 血 球 凝 集 試 驗 (IHA) 檢 測 免 疫 球 蛋 白 IgG 是 主 要 抗 體, 正 常 成 人 和 絲 蟲 病 患 者 均 有 此 抗 體, 其 水 平 取 決 於 人 的 年 齡 和 叮 刺 頻 率 在 芬 蘭, 正 常 人 群 血 清 中, 用 酵 素 免 疫 測 定 法 (ELISA) 可 測 到 體 內 有 抗 斑 蚊 (Aedes communis) 抗 原 之 IgG 2. 吸 血 蠓 類 蠓 類 主 要 於 野 外 活 動, 但 亦 可 侵 入 室 內 進 行 叮 刺 與 搔 擾, 遭 吸 血 蠓 叮 咬 之 反 由 初 次 叮 咬 造 成 之 紅 斑 到 種 疱 不 等, 體 質 敏 感 的 人 叮 咬 處 甚 至 會 出 現 數 公 分 大 小 的 紅 腫 斑 ( 圖 8), 遭 叮 咬 處 可 能 會 癢 到 壤 人 持 續 搔 抓, 過 敏 反 可 能 會 持 續 3 ~ 4 天, 不 適 感 才 會 慢 慢 下 降 吸 血 蠓 叮 刺 時 注 入 之 唾 液 可 引 起 皮 炎 台 灣 地 區 危 害 較 為 嚴 重 之 吸 血 蠓 類 種 類 為 小 黑 蚊 ( 台 灣 鋏 蠓 ) 與 庫 蠓, 小 黑 蚊 成 蟲 吸 血 活 動 以 2
3 上 午 十 時 至 下 午 四 時 之 間, 吸 血 高 峰 在 下 午 一 至 二 時 之 間 庫 蠓 則 在 晨 婚 活 動 吸 血 吸 血 蠓 在 人 身 上 排 泄 時 有 可 能 讓 人 產 生 不 適 感, 在 叮 咬 及 吸 血 的 過 程 中, 吸 血 蠓 會 注 入 唾 液, 使 人 產 生 典 型 的 過 敏 反, 皮 膚 上 所 表 現 的 反 因 人 而 異 通 常 初 次 被 叮 咬 時 會 產 生 較 明 顯 的 過 敏 反, 但 若 長 期 在 吸 血 蠓 活 動 區 活 動, 會 逐 漸 對 吸 血 蠓 產 生 忍 受 性, 過 敏 反 之 感 受 性 會 逐 漸 降 低, 甚 至 僅 在 叮 咬 處 出 現 一 小 紅 點 有 時 搔 抓 皮 膚 會 引 發 性 細 菌 感 染, 導 致 難 看 的 瘡 和 殘 留 的 疤 痕 3. 搖 蚊 搖 蚊 (Chironomid midge) 幼 蟲 主 要 生 活 在 水 域 環 境, 以 冬 季 初 期 為 主 要 發 生 期 成 蟲 期 和 幼 蟲 期 體 內 均 具 致 敏 物 質, 其 體 內 之 搖 漿 蛋 白 為 引 起 鼻 炎 結 膜 炎 及 支 氣 管 哮 喘 之 主 要 變 原 成 分 患 者 特 異 性 免 疫 球 蛋 白 E(immunoglobulin E,IgE) 明 顯 升 高 並 伴 有 IgG1 IgG4 升 高, 但 特 異 性 IgG4 升 高 與 IgE 升 高 和 皮 試 反 之 間 無 明 顯 相 關 性, 變 態 反 以 IgE 引 起 之 I 型 過 敏 反 為 主 4. 蚋 蚋 通 常 在 溪 流 附 近 危 害, 密 度 高 時 會 移 動 至 人 群 聚 集 處 危 害, 成 蟲 於 白 日 活 動, 吸 血 高 峰 在 黃 昏 及 清 晨 其 咬 痕 多 呈 圓 形 隆 起, 有 叮 咬 之 痕 跡, 用 手 指 輕 壓 會 滲 出 少 量 血 水 帶 蚋 (Simulium vittatus) 涎 線 可 刺 激 宿 主 產 生 免 疫 球 蛋 白 IgG IgM 和 IgE, 通 過 免 疫 印 跡 發 現 抗 體 分 別 可 識 別 分 子 量 26,000~67,000 的 涎 線 抗 原 成 分, 但 從 被 刺 叮 小 鼠 血 清 中 識 別 之 抗 原 較 少, 這 顯 示 免 疫 原 性 較 弱 或 缺 乏, 帶 蚋 與 金 蚋 淡 黃 蚋 S.argus 之 唌 腺 有 共 同 抗 原, 但 有 種 間 差 異 ( 二 ) 膜 翅 目 1. 入 侵 紅 火 蟻 入 侵 紅 火 蟻 對 於 入 侵 者 有 強 烈 的 攻 擊 性 攻 擊 時, 工 蟻 以 大 顎 緊 咬 被 咬 者 之 皮 膚, 並 利 用 其 尾 部 無 倒 鉤 的 螫 針 連 續 針 刺 7~8 次, 將 毒 囊 中 大 量 的 蟻 酸 以 及 毒 蛋 白 注 入 皮 膚, 使 被 叮 咬 者 立 即 產 生 強 烈 的 灼 熱 感, 此 種 感 覺 將 持 續 一 個 小 時 以 上, 就 如 同 被 火 灼 傷 般 疼 痛 大 部 分 的 人 在 被 螫 之 處 會 產 生 白 色 膿 皰 ( 圖 9) 和 殘 留 的 疤 痕 ( 圖 10), 膿 皰 破 掉 容 易 引 起 細 菌 性 二 次 感 染, 甚 至 蜂 窩 性 組 織 炎 膿 皰 大 約 十 天 便 可 復 原, 但 通 常 會 留 下 疤 痕 唯 有 體 質 敏 感 之 人, 遭 受 到 火 蟻 叮 咬 之 後 可 能 產 生 過 敏 性 的 休 克 反, 嚴 重 者 甚 至 死 亡 文 獻 曾 有 案 例 報 導 民 眾 小 指 頭 被 一 隻 紅 火 蟻 叮 咬 後 2 分 鐘 小 指 浮 腫,4 分 鐘 後 整 隻 手 臂 浮 腫,5 分 鐘 後 全 身 浮 腫, 眼 睛 亦 難 以 張 開 2. 蜂 在 臺 灣 野 外 會 叮 螫 人 之 膜 翅 目 蜂 類 很 多 包 括 虎 頭 蜂 胡 蜂 長 腰 蜂 及 土 蜂 等 等, 其 中 又 以 虎 頭 蜂 攻 擊 性 最 強, 幾 乎 每 年 都 有 民 眾 被 叮 螫 送 醫 每 年 8~11 月 是 活 動 之 高 峰 期 蜂 類 螫 人 後 排 毒 管 刺 入 皮 膚, 其 肌 性 組 織 出 現 收 縮, 將 毒 液 注 入 受 螫 者 體 內, 受 螫 後 會 出 現 紅 腫 奇 癢 刺 痛 等 中 毒 反 90% 之 患 者 會 表 現 出 I 型 變 態 反, 毒 液 量 每 次 在 0.005~0.02ul, 症 狀 表 現 主 要 在 頭 面 部 頸 及 四 肢 紅 腫 疼 痛, 並 向 四 周 擴 散, 重 者 出 現 心 悸 出 汗 血 壓 下 降 等 休 克 症 狀, 症 狀 的 輕 重 則 與 蟲 種 受 螫 部 位 及 病 人 之 致 敏 程 度 有 關 毒 囊 含 有 酸 腺 和 鹼 腺, 可 分 泌 組 織 胺 多 肽 神 經 毒 激 肽 磷 酯 酶 A 及 磷 酯 酶 B 等, 其 中 磷 酯 酶 A 及 磷 酯 酶 B 為 重 要 之 抗 原 物 質 ( 三 ) 半 翅 目 1. 臭 蟲 臭 蟲 嗜 吸 人 血, 人 類 在 睡 夢 中 被 吸 血 時 並 不 感 覺 到 痛 癢, 但 依 體 質 不 同 在 被 3
4 叮 咬 處 會 有 形 狀 大 小 不 等 之 紅 腫 塊 ( 圖 11) 臭 蟲 藉 由 二 氧 化 碳 (CO 2 ) 及 熱 度 (Heat) 搜 尋 到 寄 主, 白 天 群 聚 在 臥 室 牆 壁 及 家 俱 之 隙 縫 內, 但 大 多 數 隱 藏 於 床 架 或 床 墊 臭 蟲 喜 歡 棲 息 於 人 類 晚 上 休 息 的 地 方, 以 利 於 吸 血 也 會 隨 著 人 的 移 動 跟 著 衣 服 而 遷 徙 到 另 一 個 房 間, 當 臭 蟲 數 量 較 少 時, 易 錯 認 為 蚊 子 或 是 跳 蚤 叮 咬, 待 大 發 生 時, 就 可 由 害 蟲 棲 息 處 之 血 便, 確 認 為 臭 蟲 叮 咬 所 致 臭 蟲 屬 騷 擾 性 昆 蟲 經 臭 蟲 叮 咬 後 若 過 分 抓 癢, 可 能 引 起 局 部 的 皮 膚 感 染 如 常 被 叮 咬 可 能 引 起 貧 血 失 眠 焦 慮 及 神 經 過 敏 有 些 人 會 出 現 寄 生 幻 想 症 2. 椿 象 多 種 椿 象 分 泌 之 臭 液 可 引 起 過 敏 反 如 可 在 臺 灣 欒 樹 荔 枝 龍 眼 等 無 患 子 科 上 常 見 之 荔 枝 椿 象 ( 圖 12), 每 年 4 月 開 始 大 發 生, 其 4~5 月 產 卵,6 月 下 旬 即 蛻 變 為 成 蟲 受 驚 擾 時, 常 射 出 具 腐 蝕 性 臭 液 以 自 衛, 如 觸 及 人 體 皮 膚 或 眼 睛, 可 引 起 刺 痛 感 及 過 敏, 避 免 接 觸 長 錐 椿 (Triatoma protracta) 叮 刺 人 體 產 生 I 型 變 態 反, 放 射 免 疫 法 可 測 出 患 者 IgE 水 平 增 高 叮 咬 天 竺 鼠 後, 血 內 室 酸 性 粒 細 胞 和 嗜 鹼 性 粒 細 胞 數 量 增 加, 前 者 可 調 節 宿 主 的 I 型 變 態 反, 後 者 是 抗 性 之 主 要 效 細 胞 ( 四 ) 鱗 翅 目 1. 毒 蛾 台 灣 校 園 內 之 鳳 凰 木 檬 果 等 樹 木 亦 可 見 到 台 灣 黃 毒 蛾 及 小 白 紋 毒 蛾, 主 要 取 食 寄 主 植 物 之 花 穗 幼 葉 及 幼 果,6~7 月 為 族 群 發 生 高 峰 群 毒 蛾 類 之 幼 蟲 有 大 量 微 小 毒 毛, 呈 箭 針 形, 中 心 有 管 腔, 內 儲 毒 液, 老 熟 幼 蟲 毒 毛 常 脫 落, 若 落 到 暴 露 之 皮 膚 或 晾 曬 之 衣 服 上 可 引 起 局 部 之 刺 癢 灼 熱 感, 產 生 紅 腫 癢 痛 等 不 適 反 桑 毒 蛾 之 幼 蟲 毒 毛 接 觸 人 體 時, 可 於 頸 部 胸 部 等 部 位 出 現 皰 疹, 若 指 甲 搔 抓 到 其 他 部 位 可 能 會 波 及 其 他 部 位 如 眼 瞼 結 膜 及 角 膜 等 處 甚 至 呼 吸 道 毒 液 中 含 有 組 胺 5- 胜 色 胺 等 毒 毛 提 取 物 可 誘 致 兔 產 生 免 疫 球 蛋 白 IgG, 這 些 蛋 白 酶 特 別 是 血 管 舒 緩 酶 (kallikreinase) 是 誘 致 臨 床 症 狀 之 主 要 因 素 ( 五 ) 蜚 蠊 目 1. 蟑 螂 蟑 螂 為 居 家 常 見 之 害 蟲, 廣 泛 分 布 於 住 家 學 校 辦 公 大 樓 等 人 類 活 動 場 所 附 近, 一 年 四 季 皆 可 發 現 牠 們 的 蹤 跡 蟑 螂 體 表 可 攜 帶 多 種 病 原 菌, 若 蟑 螂 爬 過 之 食 物 取 食 後 可 能 會 引 起 腸 胃 不 適 之 問 題, 蟑 螂 的 排 泄 物 屍 體 唾 液 等 含 有 抗 原 成 分 目 前 台 灣 約 有 半 數 的 人 對 蟑 螂 具 有 過 敏 反, 是 塵 蹣 之 後 的 第 二 大 過 敏 原, 會 造 成 皮 膚 炎 鼻 炎 甚 至 氣 喘 發 作 ( 六 ) 鞘 翅 目 1. 隱 翅 蟲 隱 翅 蟲 沒 有 毒 腺 體, 也 不 會 刺 叮 或 叮 螫 人 類 的 行 為, 而 隱 翅 蟲 皮 膚 炎 的 發 生 是 因 接 觸 到 隱 翅 蟲 的 體 液 和 生 殖 器 內 所 含 的 一 種 毒 素, 造 成 皮 膚 急 性 紅 斑 泡 疹 起 泡 或 潰 爛, 因 其 體 液 為 強 酸 性 (ph 1~2), 並 且 體 內 含 有 隱 翅 蟲 素 (pederin) 的 刺 激 性 物 質, 當 皮 膚 接 觸 後 就 會 感 到 劇 烈 灼 痛, 嚴 重 時 甚 至 還 可 能 化 膿 和 潰 爛 當 蟲 體 被 壓 破 或 擊 碎 時, 毒 素 與 皮 膚 接 觸 引 起 毒 隱 翅 蟲 皮 炎 (paederus dermatitis) 或 稱 線 狀 皮 炎 (dermatitis linearis) 接 觸 方 式 有 二 種, 一 是 直 接 與 破 碎 蟲 體 接 觸 ; 二 是 毒 液 經 手 指 攜 帶 到 身 體 其 他 部 位 或 其 他 人 的 皮 膚 和 粘 膜 引 起 皮 炎 症 毒 素 所 觸 及 的 部 位 可 導 致 線 狀 皮 膚 炎, 皮 膚 炎 為 條 狀 或 片 狀 水 腫 性 紅 斑, 其 上 有 密 集 丘 疹, 水 泡 小 膿 包 ( 圖 13) 因 為 一 般 不 會 傷 害 到 真 皮, 所 以 4
5 通 常 痊 癒 後 無 疤 痕 留 下, 但 若 處 理 不 當, 可 能 引 起 細 菌 感 染 或 全 身 過 敏, 也 可 能 留 下 明 顯 色 素 沉 積 或 疤 痕 所 侵 害 的 部 位 主 要 是 沒 有 衣 服 遮 蔽 的 位 置, 如 臉 頸 四 肢 等 ( 七 ) 蝨 目 1. 蝨 在 條 件 較 差 衛 生 不 佳 之 住 房, 蝨 子 常 充 斥 其 間, 於 夜 間 咬 噬 人 體, 允 吸 血 液, 被 叮 咬 處 疼 痛 紅 腫 和 有 微 熱 感 覺 ; 患 處 向 外 伸 展 出 紅 色 條 紋 ; 患 處 流 膿 ; 或 無 其 他 緣 故 而 發 冷 發 熱 若 被 長 期 叮 咬, 可 能 引 起 過 敏 反 化 膿 傷 口 潰 爛, 甚 至 貧 血 神 經 過 敏 失 眠 頸 腋 窩 或 腹 股 溝 等 部 位 的 淋 巴 結 腫 脹, 頭 蝨 在 頭 髮 間 移 動 或 吸 血 造 成 搔 癢 可 能 會 讓 小 孩 子 無 法 正 常 睡 眠, 精 神 及 心 情 不 佳 而 影 響 學 習 及 發 育 ; 而 且 因 為 頭 蝨 吸 血 搔 癢 而 抓 破 頭 皮, 可 能 造 成 細 菌 性 感 染, 造 成 更 嚴 重 的 副 作 用 鼠 蝨 (Polyplax serrata) 叮 咬 敏 感 性 小 鼠 及 非 敏 感 性 小 鼠 後, 敏 感 性 小 鼠 其 體 外 對 刀 豆 素 A(Con A) 細 菌 酯 多 糖 反 下 降, 抗 性 小 鼠 其 肥 大 細 胞 為 敏 感 性 老 鼠 之 2 倍, 證 實 其 免 疫 功 能 受 到 影 響 ( 八 ) 蚤 目 1. 跳 蚤 台 灣 地 區 至 少 有 卅 種 跳 蚤, 其 中 侵 擾 最 嚴 重 分 布 最 普 遍 者 為 貓 蚤, 主 要 寄 生 在 貓 狗 及 老 鼠 身 上 跳 蚤 在 攻 擊 人 類 時 會 分 泌 唾 液, 而 使 被 咬 者 痛 癢 好 幾 週, 跳 蚤 之 咬 痕 成 紅 疹 狀, 中 央 可 觀 察 到 咬 痕 ( 圖 14), 由 於 一 隻 跳 蚤 跳 上 人 體 後 在 短 時 間 內 可 以 連 續 刺 叮 數 次, 甚 至 數 十 次, 故 遭 叮 者 常 可 一 次 發 現 到 數 個 咬 痕 皮 膚 過 敏 嚴 重 者 會 引 發 過 敏 性 皮 膚 炎 美 國 佛 州 之 實 驗 證 實 約 有 三 分 之 一 的 人 對 貓 蚤 會 有 過 敏 反, 有 八 分 之 一 的 人 會 產 生 特 異 性 免 疫 球 蛋 白 IgE 在 其 房 間 灰 塵 中 發 現 蚤 變 原, 說 明 貓 蚤 變 原 分 布 很 廣 ( 九 ) 非 昆 蟲 之 節 肢 動 物 1. 塵 蟎 是 一 種 八 隻 腳 的 微 小 的 蛛 形 綱 節 肢 動 物, 主 要 分 布 在 棉 被 床 鋪 臥 室 客 廳 沙 發 等 人 類 常 坐 臥 的 地 方, 塵 蟎 以 人 掉 落 之 皮 屑 為 食, 雖 不 叮 咬 人 體 但 多 數 人 對 其 屍 體 及 排 泄 物 過 敏, 易 過 敏 的 人 接 觸 到 塵 蟎 可 能 會 發 生 氣 喘 打 噴 嚏 流 鼻 水 鼻 塞 過 敏 性 結 膜 炎 異 位 性 皮 膚 炎 等 症 狀 2. 恙 蹣 恙 蟎 為 恙 蟲 立 克 次 體 (Orientia tsutsugamushi) 之 傳 播 者, 鼠 類 等 齧 齒 類 動 物 為 恙 蟎 傳 播 者 人 在 草 叢 堆 附 近 活 動 時 須 多 加 注 意 臺 灣 每 年 4 月 後 之 病 例 數 會 逐 漸 增 加,6~9 月 病 例 較 多, 主 要 分 布 在 南 投 花 東 及 離 島 地 區 遭 恙 蟎 叮 咬 處 出 現 會 無 痛 性 的 焦 痂 一 週 後 皮 膚 出 現 紅 色 斑 狀 丘 疹, 猝 發 且 持 續 性 高 燒 頭 痛 背 痛 惡 寒 盜 汗 淋 巴 結 腫 大 有 時 會 併 發 肺 炎 或 肝 功 能 異 常, 因 此 遭 恙 蟎 叮 咬 後 有 上 述 之 症 狀 立 即 就 醫 四 防 治 之 道 ( 一 ) 預 防 工 作 校 園 中 之 害 蟲 所 造 成 的 危 害 十 之 八 九 是 由 於 環 境 影 響 所 造 成, 各 種 害 蟲 猖 獗 的 原 因 和 學 校 或 週 圍 民 眾 缺 乏 管 理 或 環 境 衛 生 不 良 有 直 接 關 係 若 校 方 人 員 能 夠 定 期 巡 視 校 園 環 境, 及 早 發 現 害 蟲 孳 生 源 並 做 好 環 境 管 理, 必 能 減 少 害 蟲 危 害 1. 清 除 積 水 容 器 及 區 域 5
6 熱 帶 家 蚊 埃 及 斑 蚊 白 線 斑 蚊 等 蚊 子 會 於 積 水 處 產 卵, 下 雨 後 注 意 室 外 之 容 器 校 園 內 之 沙 坑 及 水 溝 在 遭 逢 大 雨 後 可 能 會 產 生 積 水 進 而 造 成 蚊 蟲 孳 生 改 善 排 水 亦 可 避 免 環 境 中 因 積 水 而 維 持 高 濕 度, 避 免 造 成 積 水 成 為 蚊 子 之 滋 生 區 因 此, 加 強 校 園 環 境 管 理, 才 可 避 免 這 些 害 蟲 滋 生 繁 殖 2. 校 園 綠 美 化 管 理 小 黑 蚊 的 幼 蟲 孳 生 於 潮 濕 的 青 苔 或 有 機 質 土 壤 週 邊, 因 此, 拆 除 不 必 要 的 棚 架, 清 理 雜 物 枯 枝 落 葉, 或 是 修 剪 花 木, 以 保 持 通 風 狀 態, 可 降 低 環 境 溼 度, 有 效 減 少 青 苔 或 藻 類 的 滋 生 校 園 中 可 於 青 苔 生 長 處 改 植 蔓 花 生 韓 國 草 等 密 生 草 皮 可 阻 止 青 苔 生 長, 不 適 合 種 植 草 皮 之 區 域 可 適 時 翻 動 土 壤, 掩 埋 青 苔, 以 杜 絕 小 黑 蚊 幼 蟲 取 食, 達 到 防 護 功 能 東 部 地 區 及 離 島 因 恙 蟲 為 害 較 為 嚴 重, 定 時 除 草 避 免 老 鼠 等 恙 蟲 活 動 定 居, 減 少 接 觸 之 機 會 3. 校 內 門 禁 管 理 跳 蚤 蝨 子 一 類 的 昆 蟲 可 經 由 貓 狗 及 老 鼠 傳 播, 學 校 建 築 門 窗 必 須 緊 閉, 車 庫 地 下 室 廠 房 晚 上 要 拉 下 大 門, 以 免 這 類 生 物 入 侵 活 動, 順 帶 把 跳 蚤 蝨 子 帶 入 校 園 廚 房 及 餐 廳 之 食 物 廚 餘 及 垃 圾 桶 亦 須 定 時 清 理, 避 免 流 浪 貓 狗 前 往 取 食, 而 將 跳 蚤 一 類 的 害 蟲 帶 入 建 築 物 內 4. 定 期 巡 視 校 園 紅 火 蟻 蜂 類 這 類 昆 蟲 可 在 校 內 築 出 明 顯 的 巢 體, 若 有 師 生 不 慎 接 觸 可 能 會 導 致 叮 螫 一 類 的 情 事 發 生 校 內 人 員 若 能 定 期 巡 視 校 園, 可 早 期 發 現, 將 巢 體 摘 除 或 投 藥 進 行 防 治 5. 掌 握 害 蟲 發 生 季 節 及 時 間 多 種 害 蟲 其 發 生 時 間 及 季 節 都 有 其 規 律 性 ( 表 1), 校 內 人 員 可 再 發 生 最 大 期 時 進 行 防 治 作 業 如 荔 枝 椿 象 每 年 4 月 開 始 大 發 生, 若 校 內 曾 有 大 發 生 紀 錄, 可 及 早 於 臺 灣 欒 樹 荔 枝 等 無 患 子 棵 樹 木 上 施 藥 或 人 工 摘 除 卵 塊, 可 減 少 害 蟲 之 族 群 數 量 6. 個 人 防 護 吸 血 性 昆 蟲 藉 由 吸 食 血 液 才 能 大 量 繁 殖 子 代, 故 可 適 度 塗 抹 防 蚊 液 穿 著 長 袖 衣 物 等 避 免 叮 咬, 同 時 避 免 過 於 接 近 流 浪 貓 狗 或 野 生 動 物, 避 免 跳 蚤 蝨 子 接 近 若 校 內 有 毒 蛾 隱 翅 蟲, 避 免 於 大 發 生 季 節 於 樹 下 活 動, 以 免 蟲 體 掉 落 接 觸 皮 膚 有 校 外 課 程 時 避 免 穿 著 鮮 豔 之 衣 服 或 塗 抹 香 水, 吸 引 蜂 類 昆 蟲 前 往 7. 免 疫 療 法 (Immunotherapy) 部 分 體 質 敏 感 這 若 因 工 作 居 住 地 等 因 素 而 容 易 遭 蟲 咬 上, 並 引 發 嚴 重 過 敏 反 者, 可 進 行 免 疫 療 法 將 毒 液 等 過 敏 原 稀 釋 後 注 入 體 內, 長 期 下 來 可 減 少 發 生 過 敏 時 的 嚴 重 程 度 8. 教 育 與 宣 導 校 內 之 老 師 可 參 加 或 邀 請 相 關 學 者 舉 辦 相 關 課 程, 加 深 校 內 師 生 對 校 園 常 見 害 蟲 之 認 知 及 防 治 方 法, 教 育 部 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 輔 導 團 每 年 會 辦 理 二 次 研 習 會, 此 外, 教 育 部 每 月 發 行 之 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 電 子 報 亦 可 提 供 相 關 訊 息, 做 為 教 育 宣 導 之 參 考 ( 二 ) 防 治 工 作 若 校 內 發 現 害 蟲 危 害, 有 可 能 危 及 師 生 健 康 及 安 全 時, 須 立 即 採 取 行 動, 避 免 校 園 危 安 事 件 發 生 1. 巡 視 校 園 環 境 6
7 害 蟲 危 害 多 肇 因 於 校 內 之 環 境 管 理 出 現 死 角, 盡 速 巡 視 校 園 找 出 害 蟲 孳 生 環 境 或 場 所 如 小 黑 蚊 大 發 生 時, 注 意 校 園 內 部 及 四 周 之 地 表 是 否 有 滋 生 青 苔, 校 內 發 現 紅 火 蟻 時 需 巡 視 校 園 內 部 找 出 蟻 丘 發 生 處, 校 內 發 現 跳 蚤 須 尋 找 校 園 隱 蔽 處 是 否 有 貓 狗 棲 息 等 以 避 免 害 蟲 族 群 增 加, 降 低 危 害 師 生 之 可 能 2. 施 藥 防 治 選 擇 合 格 的 病 媒 防 治 業 與 要 求 業 者 使 用 行 政 院 環 保 署 登 記 許 可 之 環 境 用 藥, 才 能 校 園 施 藥 之 安 全 有 效 校 園 負 責 人 可 要 求 病 媒 防 治 業 者 提 供 合 格 證 照 與 藥 劑 許 可 證 等 證 明 文 件, 避 免 藥 劑 選 擇 不 當 或 操 作 上 的 失 誤 造 成 校 內 人 員 不 適 ( 三 ) 急 處 理 多 種 昆 蟲 叮 咬 人 體 後 會 產 生 不 適 感 或 過 敏 反, 部 分 昆 蟲 如 蜜 蜂 叮 螫 人 後 會 將 螫 針 遺 留 在 患 者 體 內, 此 時 須 盡 速 將 螫 針 取 出 避 免 毒 囊 中 之 毒 易 持 續 流 入 患 者 體 內 多 數 之 害 蟲 無 特 殊 的 解 毒 劑 治 療, 主 要 是 症 狀 治 療 ; 若 局 部 症 狀 嚴 重 有 併 發 症 或 過 敏 現 象 時 則 需 就 醫 治 療 被 螫 傷 後, 重 要 的 是 立 即 離 開 現 場, 以 免 繼 續 被 螫 傷 若 只 有 局 部 反, 多 數 人 只 需 要 一 般 性 的 局 部 治 療 ; 如 產 生 併 發 症 或 嚴 重 毒 性 反, 需 就 醫 接 受 積 極 治 療 體 質 敏 感 之 人 對 特 定 之 害 蟲 具 有 強 烈 之 過 敏 反, 被 叮 咬 數 分 鐘 內 即 有 可 能 產 生 休 克 反 部 分 遭 叮 螫 者 會 以 搔 抓 方 式 來 減 輕 不 適 感, 若 不 慎 抓 破 皮 膚 則 有 可 能 造 成 二 次 感 染, 可 能 會 引 起 蜂 窩 性 組 織 炎 若 傷 口 僅 有 輕 微 過 敏 反 幾 乎 不 需 治 療, 但 校 內 之 保 健 室 需 採 購 冰 塊 舒 緩 藥 劑 及 類 固 醇 類 藥 劑 作 為 急 處 裡 在 叮 咬 處 間 歇 性 的 冰 敷 或 者 搓 揉 患 部 即 可 舒 緩 叮 咬 產 生 之 不 適 或 者 於 患 部 塗 抹 含 抗 菌 及 消 腫 效 果 之 舒 緩 藥 劑, 以 減 輕 叮 咬 處 產 生 的 不 適 感 若 是 有 過 敏 病 史 或 叮 咬 後 有 較 劇 烈 的 反, 如 全 身 性 搔 癢 蕁 麻 疹 臉 部 燥 紅 腫 脹 呼 吸 困 難 胸 痛 心 跳 加 快 等 症 狀 或 其 他 特 殊 生 理 反 時, 必 須 盡 速 至 醫 療 院 所 就 醫 一 般 來 說 使 用 抗 組 織 胺 或 類 固 醇 類 藥 劑 即 可 有 效 減 緩 過 敏 症 狀, 但 亦 有 少 數 情 況 如 病 患 產 生 全 身 性 過 敏 反, 需 使 用 腎 上 腺 素 以 提 高 病 患 之 血 壓, 避 免 病 患 因 血 壓 過 低 造 成 重 要 器 官 無 法 獲 得 氧 氣 及 養 分, 造 成 器 官 衰 竭 的 情 況 發 生 若 需 使 用 抗 組 胺 劑 產 品 如 非 那 根 (Phenergan) 等 藥 品 仍 須 由 醫 生 或 藥 劑 師 開 立 處 方 簽 購 買, 並 了 解 相 關 使 用 方 式 校 園 同 時 須 與 鄰 近 醫 療 機 關 緊 急 救 護 協 定 名 單, 若 校 內 有 人 遭 害 蟲 叮 咬 產 生 嚴 重 之 過 敏 反 時, 可 立 即 送 醫 進 行 治 療 部 分 的 天 然 精 油 產 品 如 茶 樹 精 油 (tea tree oil) 藍 桉 樹 精 油 (eucalyptus oil) 蘆 薈 凝 膠 (aloe vera gel) 或 藥 用 酒 精 (methylated spirit) 亦 有 減 輕 不 適 感 的 功 能 表 1 校 內 常 見 害 蟲 危 害 一 覽 表 種 類 危 害 方 式 危 害 毒 素 或 病 原 蚊 蠓 口 器 叮 刺 吸 血, 誘 口 器 叮 刺 吸 血, 誘 唾 液 中 之 凝 血 抗 原 物 質 唾 液 中 之 凝 血 抗 原 物 質 病 徵 活 動 季 節 活 動 時 間 活 動 場 所 紅 腫 隆 起 之 丘 疹 大 小 不 等 之 紅 腫 斑, 叮 咬 處 以 7 夏 季 為 活 動 高 峰 期 夏 季 為 活 動 高 峰 期 隨 種 類 而 異 在 清 晨 或 黃 昏 活 動 10:~14:00 為 活 動 高 峰 期 滋 生 地 周 圍 及 室 內 陰 暗 處 戶 外 青 苔 滋 生 處 人 群 聚 集 處 光 影 交
8 搖 蚊 蚋 蜂 紅 火 蟻 臭 蟲 椿 象 毒 蛾 隱 翅 蟲 蟑 螂 誘 發 免 疫 反 口 器 叮 刺 吸 血, 誘 螫 針 叮 刺, 誘 發 過 敏 反 螫 針 叮 刺, 誘 發 過 敏 反 口 器 叮 刺 吸 血, 誘 發 過 敏 反 臭 液 具 刺 激 性, 誘 毒 毛 可 分 泌 毒 液, 誘 發 過 敏 反 體 液 接 觸 人 體, 誘 唾 液 排 泄 物 屍 體 可 誘 發 過 敏 反 搖 漿 蛋 白 唾 液 中 之 凝 血 抗 原 物 質 螫 針 毒 囊 含 有 組 織 胺 多 肽 神 經 毒 激 肽 磷 酯 酶 A 及 磷 酯 酶 B 蟻 酸 及 毒 蛋 白 致 敏 抗 原 腳 部 為 主 不 會 叮 咬 或 螫 刺 圓 形 隆 起, 中 央 有 咬 痕 局 部 紅 腫, 起 水 泡 白 色 膿 皰 形 狀 大 小 不 等 之 紅 腫 塊 8 界 處 最 多 秋 冬 交 際 白 天 野 外 水 域 環 境 旁 夏 季 為 活 動 高 峰 期 秋 季 為 活 動 高 峰 期 21~38 度 為 活 動 高 峰 期 致 敏 抗 原 紅 腫 依 種 類 不 同, 春 夏 之 際 為 活 動 高 峰 期 組 織 胺 血 管 舒 緩 酶 隱 翅 蟲 素 致 敏 抗 原 紅 腫 皰 疹 片 狀 水 腫 性 紅 斑, 有 密 集 丘 疹, 水 泡 小 膿 皰 不 叮 咬 或 螫 刺 清 晨 及 黃 昏 白 天 白 天 溪 邊 及 鄰 近 人 群 聚 集 地 野 外 林 地 灌 木 雜 草 屋 簷 下 陽 光 普 照 之 農 田 綠 地 花 圃 等 地 全 年 夜 間 臥 室 床 架 或 床 墊 ; 牆 壁 及 家 俱 之 隙 縫 夏 季 為 活 動 高 峰 期 白 天 白 天 行 道 樹 周 邊 行 道 樹 周 邊 4~10 月 白 天 行 道 樹 上 全 年 夜 晚 居 家 或 公 眾 場 所
9 蝨 蚤 塵 蟎 恙 蟎 口 器 叮 刺 吸 血, 誘 口 器 叮 刺 吸 血, 誘 唾 液 排 泄 物 屍 體 可 誘 發 過 敏 反 口 器 叮 刺 吸 血, 傳 播 恙 蟲 病 致 敏 抗 原 致 敏 抗 原 致 敏 抗 原 傳 播 恙 蟲 病 紅 腫, 外 伸 展 出 紅 色 條 紋, 患 處 流 膿 紅 疹 狀, 中 央 可 觀 察 到 咬 痕 不 叮 咬 或 螫 刺 壞 疽 狀 焦 疤 全 年 夜 間 居 家 環 境 全 年 夜 間 居 家 或 公 眾 場 所 全 年 全 天 居 家 或 公 眾 場 所 6~9 月 為 高 峰 白 天 草 叢 圖 1 白 線 斑 蚊 ( 黃 基 森 攝 ) 圖 2 小 黑 蚊 ( 黃 基 森 攝 ) 圖 3 跳 蚤 ( 黃 基 森 攝 ) 圖 4 臭 蟲 ( 黃 基 森 攝 ) 9
10 圖 5 恙 蹣 ( 黃 基 森 攝 ) 圖 6 隱 翅 蟲 ( 唐 立 正 攝 ) 圖 7 蟑 螂 ( 黃 基 森 攝 ) 圖 8 小 黑 蚊 群 集 叮 咬 身 體 暴 露 部 位 ( 黃 基 森 攝 ) 圖 9 入 侵 紅 火 蟻 叮 螫 造 成 過 敏 反 ( 黃 基 森 攝 ) 圖 10 紅 火 蟻 群 集 叮 螫 ( 黃 基 森 攝 ) 10
11 圖 11 臭 蟲 叮 咬 ( 黃 基 森 攝 ) 圖 12 荔 枝 椿 象 ( 何 旻 遠 攝 ) 圖 13 隱 翅 蟲 引 起 皮 炎 ( 唐 立 正 攝 ) 圖 14 跳 蚤 群 集 叮 咬 腳 部 ( 黃 基 森 攝 ) 11
12 參 考 文 獻 1. 李 朝 品,2007 醫 學 昆 蟲 學, 北 京 人 民 軍 醫 出 版 社 2. 枊 支 英 陸 寶 麟,1990 醫 學 昆 蟲 學, 科 學 出 版 社 3. 吳 啟 輝 李 美 芳,2013, 蟑 螂 過 敏, 台 中 榮 總 醫 院 4. 施 昌 良 唐 立 正,2012, 正 視 捲 土 重 來 的 臭 蟲 危 機,101 年 度 教 育 部 校 園 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 防 治 輔 導 團 電 子 報 第 5 期 5. 唐 立 正 曾 慶 慈 焦 汝 安,2008, 野 外 與 森 林 的 隱 形 殺 手 - 虎 頭 蜂, 教 育 部 校 園 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 防 治 輔 導 團 電 子 報 第 10 期 6. 張 宸 睿 楊 佾 修 蕭 文 鳳,2010, 無 所 不 在 的 臺 灣 黃 毒 蛾 7. 張 萃 媖,2010, 荔 枝 椿 象 (Tessaratoma papillosa (Drury)) 之 診 斷 鑑 定 與 防 治, 98 年 度 教 育 部 校 園 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 防 治 輔 導 團 電 子 報 第 9 期 8. 徐 爾 烈 等,1990, 居 家 塵 蹣 防 護 手 冊, 行 政 院 環 境 保 護 署 9. 黃 基 森,2012, 校 園 隱 翅 蟲 防 治,101 年 度 教 育 部 校 園 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 防 治 輔 導 團 電 子 報 第 1 期 10. 黃 基 森,2008, 校 園 的 吸 血 刺 客 系 列 一 跳 蚤,97 年 度 教 育 部 校 園 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 防 治 輔 導 團 電 子 報 第 1 期 11. 黃 基 森,2008, 紅 火 蟻 叮 咬 後 之 處 置,96 年 度 教 育 部 校 園 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 防 治 輔 導 團 電 子 報 第 四 期 12. 陳 文 華,2012, 認 識 頭 蝨 及 其 防 治,101 年 度 教 育 部 校 園 外 來 入 侵 種 與 動 植 物 疫 病 防 治 輔 導 團 電 子 報 第 3 期 13. Stanley W. Burgiel Adrianna A. Muir, 2010, Invasive Species, Climate Change and Ecosystem-based Adaptation: Addressing Multiple Drivers of Global Change, Global Invasive Species Programme;GISP. 14. Christopher J. Steen et al., 2005, Insect sting reactions to bees, wasps, and ants, International Journal of Dermatology 44,
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
Layout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
適 存 強 勢 的 生 理 特 性
晴 台 天 灣 氣 野 候 豬 的 帽 子 戲 法 氣 現 象 況 海 與 嘯 保 育 野 豬 家 豬 一 家 親 Lyall Watson 12 2013 11 491 適 存 強 勢 的 生 理 特 性 44 2013 11 491 13 台 灣 野 豬 憑 藉 著 各 種 優 異 且 特 殊 的 生 理 特 徵 與 行 為, 得 以 成 功 繁 衍 廣 布 全 島, 卻 也 因 此 與 人 類
Microsoft Word - 第四章.doc
第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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陸 海 空 軍 服 制 條 例 附 圖 中 華 民 國 96 年 11 月 7 日 總 統 府 公 報 第 6769 號 附 件 附 圖 一 : 軍 常 服 制 式 圖 附 圖 一 之 一 : 陸 軍 男 性 軍 官 士 官 士 兵 軍 常 服 一 茶 綠 色 大 盤 帽, 淺 茶 綠 色 襯 衣, 黑 色 領 帶 二 茶 綠 色 上 下 裝, 上 裝 為 翻 領 對 襟 式, 衣 襟 上 下 各
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
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校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
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8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
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摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
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104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
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教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
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國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
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有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
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101 年 度 醫 師 職 業 醫 學 研 習 會 辦 理 勞 工 體 格 及 健 康 檢 查 指 定 醫 療 機 構 醫 事 人 員 之 訓 練 一 報 名 日 期 :101 年 1 月 10 日 早 上 10 時 起 至 該 期 額 滿 為 止, 惟 最 遲 須 於 該 期 開 課 前 3 星 期 前 完 成 報 名 及 繳 費 手 續 二 報 名 方 式 : 採 網 路 線 上 報 名 ( 網
目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情
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1 緒言 澳門博彩業發展面面觀 2010 香港城市大學 中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情 仍 未 有 好 轉 的 消 息 2. 同 註
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
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下 象 棋 暗 棋 一 象 棋 是 什 麼? 象 棋 是 中 國 老 祖 先 發 明 的, 下 象 棋 可 以 讓 頭 腦 變 聰 明, 所 以 象 棋 是 益 智 遊 戲 象 棋 的 棋 子 有 二 種 顏 色 : 黑 色 和 紅 色 請 你 數 一 數, 總 共 有 多 少 個 棋 子? - 1 - 休 閒 教 育 領 域 教 材 範 例 紅 色 的 棋 子 有 16 個 黑 色 的 棋 子 也
2 前 言 S E X S E X S E X 3 前 言 S E X 4 極 致 1 特 集 目 錄 前 言 2 1 讓 人 想 撒 嬌 12 真 心 話 13 讓 人 想 疼 可 14 找 女 友 時 較 少 選 擇 巨 15 有 大 16 也 有 精 神 上 快 感 17 揉 起 來 有 感 覺 18 女 性 會 變 得 無 從 抵 抗 19 男 性 憧 憬 : 想 隨 心 所 欲 玩 弄 巨
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標