920 WORLDCHINESEMEDICINE May.2016,Vol.11,No.5 1 学 习 型 继 承 方 法 中 医 的 学 习 方 式 无 外 乎 师 承 授 受 与 学 院 教 育 两 类, 也 有 学 者 认 为 在 此 基 础 上 还 有 讲 学 论 辩 和 自 学 成 才 等

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1 世 界 中 医 药 2016 年 5 月 第 11 卷 第 5 期 919 名 老 中 医 学 术 传 承 方 法 学 研 究 述 评 庞 1,2 博 2 花 宝 金 (1 中 国 中 医 科 学 院 博 士 后 科 研 流 动 站, 北 京,100700;2 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院, 北 京,100053;3 北 京 中 西 医 结 合 学 会, 北 京,100005) 刘 3 刚 摘 要 名 老 中 医 学 术 思 想 与 临 床 经 验 是 中 医 药 知 识 的 精 华 与 载 体, 其 方 法 学 研 究 在 中 医 学 术 传 承 发 展 中 具 有 基 础 性 战 略 性 地 位, 大 致 可 以 归 纳 为 学 习 型 继 承 方 法 传 统 归 纳 总 结 式 继 承 方 法 基 于 临 床 流 行 病 学 的 继 承 方 法 基 于 动 物 实 验 和 新 药 研 发 继 承 方 法 借 助 现 代 数 学 和 信 息 技 术 继 承 方 法 等, 其 多 样 化 的 传 承 方 式, 实 践 着 中 医 经 验 向 知 识 再 向 证 据 转 化 的 路 径, 推 动 了 中 医 学 术 的 发 展 关 键 词 名 老 中 医 ; 学 术 思 想 ; 临 床 经 验 ; 传 承 ; 方 法 学 ReviewoftheInheritanceMethodsofAcademicKnowledgeandExperienceofPrestigiousTCM Scholars PangBo 1,2,HuaBaojin 2,LiuGang 3 (1CenterforPost doctoralstudiesinchinaacademyofchinesemedicalsciences,beijing100700,china;2guanganmen HospitalChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100053,China;3BeijingAsociation oftheintegratingoftraditionalandwesternmedicine,beijing100005,china) Abstract PrestigiousTCM scholars academicthoughtandclinicalexperienceistheesenceandcarieroftcm knowledge.its methodologyofacademicinheritancehasafundamentalandstrategicpositionintcm academicdevelopment.itcanberoughly summarizedasfolows:learninginheritedmethods,traditionalstyleinheritedmethods,clinicalepidemiologyinheritedmethods, animalexperimentsanddrugdiscoveryinheritedmethods,modernmathematicsandinformationtechnologyinheritedmethods.its diverseinheritancewayshowsthetransformationofchinesemedicine experience to evidence andcanpromotethedevelop mentoftcm academy. KeyWords PrestigiousTCMDoctors;Academicthought;Medicalexperience;TraditionalChineseMedicineinheritance;Meth odology 中 图 分 类 号 :R249 1 文 献 标 识 码 :A doi: /j.isn 名 老 中 医 学 术 思 想 诊 疗 经 验 临 床 技 法 是 中 医 药 知 识 的 精 华 与 载 体, 国 务 院 中 医 药 创 新 发 展 规 划 纲 要 ( 年 ) 指 出 : 系 统 继 承 中 医 药 的 宝 贵 知 识 和 经 验 是 中 医 药 发 展 创 新 的 源 泉 和 基 础 全 面 可 靠 深 入 的 对 名 老 中 医 学 术 思 想 与 临 床 经 验 进 行 整 理 挖 掘 继 承 意 义 重 大, 其 方 法 学 研 究 在 中 医 学 术 传 承 发 展 中 具 有 基 础 性 战 略 性 地 位, 发 现 其 中 蕴 含 的 概 念 原 理 规 律 法 则, 是 肯 定 疗 效 规 范 标 准 发 现 机 制 传 承 学 术 的 基 础 [1] 为 进 一 步 探 索 名 老 中 医 经 验 向 知 识 再 向 证 据 转 化 的 路 径, 兹 就 名 老 中 医 学 术 传 承 方 法 学 研 究 述 评 如 下 阴 阳 五 行 精 气 学 说 天 人 合 一 这 些 蕴 含 着 丰 富 传 统 哲 学 思 想 的 中 医 理 论 基 础 包 含 中 国 传 统 文 化 精 髓 的 思 维 方 式, 不 仅 是 中 医 理 论 的 特 色 所 在, 同 时 也 是 继 承 方 法 必 须 克 服 的 难 题 名 老 中 医 的 思 维 认 知 规 律 是 多 元 化 复 杂 化 的, 具 体 包 括 基 于 哲 学 观 点 思 维 方 法 ( 天 人 观 时 空 观 常 变 观 矛 盾 观 形 神 观 圜 道 观 阴 阳 五 行 理 论 精 气 学 说 ), 传 统 中 医 思 维 方 式 ( 原 始 思 维 形 象 思 维 逻 辑 思 维 辩 证 思 维 直 觉 思 维 系 统 思 维 创 造 性 思 维 ), 临 床 思 维 技 巧 ( 总 结 发 散 思 维 聚 合 思 维 反 向 思 维 侧 向 思 维 顺 势 思 维 ) 等 [2] 几 千 年 来 主 观 体 悟 是 中 医 学 术 传 承 的 重 要 手 段 [3], 如 庄 子 天 道 所 记 载 : 意 之 所 随 者, 不 可 以 言 传 也 当 然 也 包 括 各 种 线 索 的 归 纳 总 结 基 于 临 床 流 行 病 学 的 临 床 观 察 及 数 学 和 计 算 机 技 术 相 结 合 的 分 析 归 纳 [4] 学 术 流 派 和 名 老 中 医 经 验 传 承 的 研 究, 某 种 程 度 上 是 对 于 特 定 的 中 医 执 业 人 群 认 知 (Cogni tion) 规 律 的 研 究, 所 谓 认 知 即 通 过 概 念 知 觉 判 断 或 想 象 等 心 理 活 动 获 取 知 识 的 过 程, 名 老 中 医 学 术 思 想 与 临 床 经 验 实 质 上 就 是 名 老 中 医 思 维 认 知 过 程 的 固 化 基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 青 年 科 学 基 金 项 目 ( 编 号 : ); 中 国 博 士 后 科 学 基 金 第 57 批 面 上 资 助 项 目 ( 编 号 :2015M571249); 中 国 中 医 科 学 院 基 本 科 研 业 务 费 自 主 选 题 项 目 优 秀 青 年 科 学 基 金 培 育 专 项 ( 编 号 :ZZ ); 北 京 市 中 医 药 科 技 项 目 ( 编 号 :J ) 通 信 作 者 : 庞 博 ( ), 男, 博 士, 中 医 药 传 承 博 士 后, 主 治 医 师, 主 要 从 事 中 西 医 结 合 肿 瘤 临 床 与 名 老 中 医 学 术 传 承 方 法 学 研 究,E mail:drpangbo@gmail com

2 920 WORLDCHINESEMEDICINE May.2016,Vol.11,No.5 1 学 习 型 继 承 方 法 中 医 的 学 习 方 式 无 外 乎 师 承 授 受 与 学 院 教 育 两 类, 也 有 学 者 认 为 在 此 基 础 上 还 有 讲 学 论 辩 和 自 学 成 才 等 中 医 学 习 方 式 [5], 实 际 上 亦 可 归 于 学 院 和 私 淑 范 畴 1 1 业 师 亲 炙 业 师 亲 炙 多 以 跟 师 临 证 口 授 心 传 理 论 与 实 际 密 切 结 合 注 重 临 床 实 践 为 主 要 特 点, 是 传 统 中 医 教 育 的 典 范 黄 帝 内 经 以 岐 伯 黄 帝 师 生 问 答 而 为 师 承 之 肇 始, 史 记 扁 鹊 仓 公 列 传 更 记 载 了 战 国 名 医 扁 鹊 师 从 长 桑 君, 其 弟 子 有 子 阳 子 豹 子 容 子 越 子 游 阳 仪 等 人 等 情 况 后 又 有 公 乘 阳 庆 等 私 淑 遥 承 扁 鹊 之 学 一 代 经 方 宗 师 张 仲 景 受 业 于 同 郡 张 伯 祖, 更 有 其 识 用 精 微 过 其 师 的 赞 誉 魏 志 列 传 载 三 国 名 医 华 佗 有 李 当 之 吴 普 及 樊 阿 等 弟 子 乃 至 金 元 刘 完 素, 罗 知 悌, 朱 丹 溪, 刘 叔 渊 一 脉 相 传 的 河 间 学 派, 张 元 素, 李 杲, 王 好 古 罗 天 益 一 脉 相 传 的 易 水 学 派, 其 间 更 留 下 李 东 垣 以 千 金 为 贽 求 得 名 师, 张 从 正 带 门 人 游 历 四 方 授 业 解 惑, 朱 丹 溪 四 十 出 游 负 笈 寻 师 拜 于 罗 知 悌 门 下, 三 易 寒 暑 学 业 精 进 名 噪 医 林, 而 后 复 从 罗 氏 习 业 深 造 等 佳 话 质 疑 录 张 景 岳 传 云 : 介 宾 年 十 四, 即 从 游 于 京 师, 是 时 金 梦 石 工 医 术, 介 宾 从 之 学, 尽 得 其 传 记 载 了 明 代 大 医 张 景 岳 师 从 于 金 英 学 业 的 经 历 更 有 清 代 名 医 叶 天 士 六 年 从 十 七 师 的 传 奇, 如 清 朝 野 史 大 观 清 代 述 异 载 : 叶 天 士 自 年 十 二 至 十 八, 凡 更 十 七 师 闻 某 人 善 治 某 证, 即 往 执 弟 子 礼 时 至 近 代 名 医 丁 甘 仁, 从 师 马 文 值 汪 莲 石 等 名 家, 诸 如 秦 伯 未 程 门 雪 黄 文 东 等 大 家 皆 出 丁 氏 之 门 下 燕 京 地 区 民 国 期 间 中 医 学 校 几 近 消 迹, 师 徒 相 授 成 了 中 医 惟 一 的 教 育 形 式, 当 时 诸 如 陈 慎 吾 魏 龙 骧 方 伯 屏 王 乐 亭 胡 希 恕 赵 炳 南 祁 振 华 周 慕 新 刘 奉 五 等 医 家 均 是 依 靠 拜 师 习 业 而 最 终 成 为 一 代 名 医 的, 此 外 更 有 弃 药 拜 师 从 医 弃 艺 拜 师 从 医 的 情 况, 如 赵 心 波 刘 道 信 刘 寿 山 等 [7] 施 今 墨 学 术 流 派 第 一 代 弟 子 中 以 祝 谌 予 李 介 鸣 董 德 懋 等 均 属 师 承 授 受 之 学 习 继 承 方 式 据 不 完 全 统 计, 从 年 的 7 年 中, 全 国 中 医 带 徒 达 5 9 万 人, 现 今 90 多 位 著 名 中 医 学 家 中, 有 91% 是 通 过 师 承 教 育 这 种 方 式 成 才 的 [7 8] 1 2 家 学 相 传 家 学 相 传 也 是 中 医 继 承 的 重 要 路 径, 所 谓 医 不 三 世, 不 服 其 药 南 北 朝 名 医 徐 之 才, 祖 传 六 世, 出 名 医 十 一 人 ; 金 元 时 期 危 亦 林 五 世 业 医 后 成 世 医 得 效 方 之 传 世 名 著, 成 无 己 张 从 正 葛 应 雷 等 均 承 习 家 学 ; 明 代 李 时 珍 杨 继 洲 薛 己 虞 抟 等 皆 受 家 传, 其 中 不 乏 御 医 之 后 ; 清 代 王 维 德 石 寿 棠 王 孟 英 何 嗣 宗 费 伯 雄 亦 是 世 代 为 医 其 中 孟 河 费 氏 历 九 世,342 年, 以 费 伯 雄 费 绳 甫 医 名 为 最, 奉 贤 何 氏 更 是 自 南 宋 绍 兴 年 间 何 彦 猷 行 医, 至 何 炫 为 十 九 世 传 人, 其 子 何 鸿 堂 何 王 模 亦 承 家 学, 何 门 历 宋 元 明 清 四 朝, 家 传 凡 二 十 九 代, 实 为 医 学 宗 谱 所 罕 见 [9] 时 至 近 代 赵 文 魁 父 子 杨 艺 农 宗 维 新 冯 泉 福 等 京 城 名 家 亦 是 家 学 渊 源, 薪 火 相 传, 世 代 相 荫 施 今 墨 学 术 流 派 施 如 瑜 施 小 墨 等 均 为 施 老 子 嗣, 祝 肇 刚 祝 为 祝 谌 予 先 生 子 嗣, 至 祝 勇 祝 氏 亦 已 三 代 业 医 1 3 私 淑 遥 承 私 淑 则 是 指 因 为 仰 慕 某 人 的 医 术, 以 其 著 作 为 师, 在 学 术 上 袭 承 该 人 的 衣 钵 私 淑 之 风 盛 行 于 流 派 纷 呈 的 宋 元 时 期, 如 金 元 大 家 刘 完 素 的 私 淑 弟 子 有 张 从 正 高 雍 镏 洪 ; 刘 完 素 张 从 正 的 私 淑 弟 子 有 葛 氏 父 子 ; 朱 丹 溪 的 私 淑 弟 子 有 汪 机 王 纶 虞 抟 徐 彦 纯 陈 无 咎 等, 属 师 承 又 一 门 径 尤 其 是 当 社 会 历 史 环 境 不 允 许 跟 随 所 崇 慕 名 家 的 时 候, 私 淑 往 往 是 最 直 接 中 医 继 承 方 式, 我 们 所 说 的 许 多 自 学 成 才 中 医, 某 种 程 度 上 也 可 以 视 作 对 某 一 流 派 或 某 几 个 流 派 学 术 思 想 的 继 承 学 习 通 过 自 学 方 式 掌 握 医 学 知 识 和 诊 疗 技 能, 是 传 统 医 学 教 育 的 一 种 特 殊 形 式, 在 医 学 学 术 发 展 到 一 定 水 平, 医 学 参 考 资 料 丰 富 到 一 定 程 度, 医 疗 资 源 相 对 稀 缺, 医 事 管 理 制 度 尚 不 十 分 严 格 的 条 件 下, 古 代 很 多 知 识 分 子 通 过 读 书 自 学 的 方 式 获 取 医 学 知 识 和 实 践 技 能, 并 加 入 医 生 的 行 列, 其 中 前 有 纵 横 家 苏 秦 为 典, 后 有 皇 甫 谧 王 焘 赵 献 可 徐 大 椿 等 著 名 医 家 为 范 [10], 其 中 皇 氏 因 患 风 痹 病, 徐 氏 因 家 庭 变 故, 通 常 有 比 较 明 确 的 诉 求 近 世 以 京 城 为 例, 丁 德 恩 吴 济 拯 萧 龙 友 关 月 波 张 文 祥 张 汉 卿 ( 菊 人 ) 金 书 田 赵 树 屏 王 石 清 阎 子 光 岳 美 中 等 大 家 均 自 学 成 名 自 学 通 医 [7] 这 些 医 家 往 往 有 一 定 的 文 史 基 础 和 比 较 明 确 的 职 业 追 求, 且 富 于 刻 苦 钻 研 勇 于 探 索 敢 于 创 新 善 于 质 疑 的 问 学 精 神 1 4 学 院 教 育 至 于 近 代 争 议 颇 多 的 院 校 教 育, 其 实 早 在 医 胜 中 就 有 记 载 : 晋 以 上 无 医 学 之 设, 及 刘 宋 元 嘉 20 年 ( 公 元 443 年 ) 太 医 令 秦 示 祖 置 医 学, 以 广 教 授 之 [11] 由 此 可 见, 中 医 学 虽 然 早 在 秦 汉 时 期 就 形 成 了 较 完 整 的 理 论 体 系, 但 是 直 到 两 晋 时 期 才 有 类 似 学 校 的 医 学 教 育 雏 形, 一 直 到 了 后 魏 真 正 意 义 上 的 医 学 校 得 以 建 立, 至 隋 代 设 立 的 皇 家 太 医 置 已 具 有 中 医 教 育 和 医 疗 两 项 职 能, 唐 代 除 设 太 医 署 外, 还 建 立 了 医 科 学 校, 宋 金 元 明 清 的 太 医

3 世 界 中 医 药 2016 年 5 月 第 11 卷 第 5 期 921 局 太 医 院 也 具 有 中 医 教 育 的 功 能, 但 其 规 模 不 大, 主 要 是 培 养 宫 庭 医 生 [12] 民 国 时 期 关 办 中 医 院 校 停 办, 北 平 国 医 学 校 ( 学 院 ) 和 华 北 国 医 学 院 两 所 民 办 中 医 院 校 成 为 该 特 殊 历 史 时 期 最 主 要 的 中 医 教 育 机 构, 直 至 新 中 国 成 立 之 后, 随 着 上 海 北 京 广 州 成 都 中 医 大 专 院 校 的 创 办, 尤 其 是 改 革 开 放 后 中 医 药 研 究 生 与 逐 渐 兴 起, 学 院 教 育 才 逐 渐 成 为 中 医 教 育 的 主 流 当 然 区 别 于 政 府 举 办 的 专 门 学 校 教 育, 所 谓 的 讲 学 论 辩 在 我 国 古 代 比 较 亦 曾 流 行, 医 如 清 代 的 张 志 聪 高 士 宗 等 人, 召 集 同 学 友 生 和 门 人 弟 子 讲 学 于 侣 山 堂 即 是 其 中 的 典 范, 在 当 时 造 成 了 很 大 的 社 会 影 响 [13] 近 代 冯 济 卿 袁 鹤 侪 等 也 参 加 过 医 学 馆 或 京 师 大 学 医 学 堂 学 习 [7] 在 1955 年 底, 中 国 中 医 研 究 院 受 中 央 卫 生 部 委 托 开 办 了 第 1 期 2 年 制 西 医 离 职 学 习 中 医 班, 亦 堪 称 继 承 学 习 的 创 新 之 举, 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 肿 瘤 科 朴 炳 奎 孙 桂 芝 等 名 老 中 医 均 属 于 西 医 离 职 学 习 中 医 班 培 养 的 杰 出 代 表 近 现 代 以 祝 谌 予 先 生 弟 子 为 例, 郭 赛 珊 为 其 在 北 京 协 和 医 院 临 床 带 教 的 医 师, 梁 晓 春 为 其 所 指 导 的 研 究 生, 吕 仁 和 则 是 北 京 中 医 学 院 ( 北 京 中 医 药 大 学 前 身 ) 的 学 生 都 具 有 学 院 教 育 的 背 景 还 有 一 种 比 较 特 殊 的 跟 师 方 式, 就 是 建 国 以 后 政 府 或 医 疗 教 育 机 构 指 定 的 师 承 带 徒 培 养 1959 年, 北 京 市 根 据 卫 生 部 的 要 求, 确 定 了 75 名 老 中 医 为 抢 救 对 象, 为 其 配 备 了 95 名 徒 弟 或 西 学 中 助 手 其 后 于 1979 年 前 类 似 的 师 带 徒 在 政 府 的 组 织 下 又 进 行 过 3 批 [12] 随 着 1990 年 人 事 部 卫 生 部 国 家 中 医 药 管 理 局 联 合 下 发 关 于 采 取 紧 急 措 施 做 好 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作 的 决 定, 国 家 连 续 开 展 了 五 批 全 国 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作, 为 老 中 医 药 专 家 经 验 的 学 习 型 继 承 提 供 了 前 所 未 有 的 机 遇, 以 地 区 政 府 医 疗 机 构 大 专 院 校 为 单 位 的 拜 师 活 动 也 纷 纷 开 展, 丰 富 了 中 医 师 承 的 途 径 2013 年 国 家 中 医 药 管 理 局 又 在 全 国 范 围 开 展 了 中 医 药 传 承 博 士 后 的 工 作, 为 师 承 教 育 学 院 教 育 科 研 临 床 融 合 开 辟 了 更 高 层 次 的 平 台 综 上, 中 医 学 术 源 远 流 长, 代 有 传 人, 王 琦 教 授 认 为 师 承 之 教, 以 诵 解 别 明 彰 为 其 法, 以 业 师 或 家 传 之 学 熏 陶 浸 润 为 其 养, 以 多 诊 识 脉 恒 于 临 证 揣 摩, 领 悟 积 其 能, 于 是 乎 名 医 国 手 纷 现, 大 家 宗 师 叠 出, 学 说 流 派 纷 呈 [9] 此 言 诚 然 有 理, 诵 解 别 明 彰 更 是 对 学 习 型 继 承 方 法 与 过 程 的 高 度 概 括, 这 其 中 所 继 承 的 内 容 不 仅 是 指 中 医 专 家 的 诊 疗 经 验, 更 包 括 中 医 理 论 中 药 文 献 等 内 容 2 传 统 归 纳 总 结 式 继 承 方 法 归 纳 是 指 从 许 多 个 事 物 中 概 括 出 一 般 性 概 念 原 则 或 结 论 的 思 维 方 法, 在 中 医 里 通 过 阅 读 经 典 著 作 跟 师 临 证 实 践 等, 来 分 析 学 术 思 想 归 纳 临 证 经 验 总 结 学 习 心 得, 或 形 成 读 书 学 习 笔 记, 或 总 结 经 验 文 集, 或 撰 写 学 术 新 论, 均 可 称 为 归 纳 总 结 式 的 继 承 方 法 2 1 古 代 归 纳 总 结 式 继 承 宋 史 艺 文 志 载 钱 乙 所 著 的 小 儿 药 证 直 诀 八 卷 可 谓 家 喻 户 晓, 可 惜 未 能 流 传 下 来, 所 幸 其 后 学 闫 季 忠 追 随 数 十 年, 悉 心 收 集 钱 氏 医 论 医 案 方 药, 并 与 抄 本 参 校, 终 于 在 宣 和 元 年 (1119 年 ) 整 理 成 书 元 代 王 好 古 先 后 师 从 张 元 素 李 杲, 少 时 曾 与 东 垣 同 受 业 于 张 元 素, 融 两 家 学 说 于 一 炉, 所 著 汤 液 本 草 总 结 东 垣 药 类 法 象 用 药 心 法, 所 著 此 事 难 知 颇 多 东 垣 之 说 居 多, 医 垒 元 戎 亦 多 阐 发 东 垣 伤 寒 辨 证 及 其 治 疗 大 法, 堪 称 学 术 继 承 之 典 范 更 难 能 可 贵 的 是 其 著 述 中 有 补 李 氏 理 论 之 不 逮, 遵 师 而 不 泥 古, 继 承 中 有 创 新, 最 终 成 易 水 派 中 坚 戴 思 恭 少 时 随 父 从 拜 师 于 朱 丹 溪, 其 所 著 推 求 师 意 即 是 本 丹 溪 未 竟 之 意, 加 以 推 求 发 挥 而 成, 四 库 全 书 提 要 对 此 书 评 价 颇 高 : 震 亨 以 补 阴 为 主, 世 言 直 补 真 水 者, 实 由 此 开 其 端, 书 中 议 论, 率 皆 本 此 意 此 书 独 能 委 曲 圆 融, 俾 学 者 得 其 意, 而 不 滋 流 弊, 亦 可 谓 有 功 震 亨 矣! 明 史 更 有 记 载 : 所 著 证 治 要 诀 证 治 类 元 类 证 用 药 诸 书, 皆 概 括 丹 溪 之 旨 又 订 正 丹 溪 金 匮 勾 玄 3 卷, 附 以 己 意, 人 谓 无 愧 其 师 云 足 见 戴 氏 继 承 用 心 之 深, 归 纳 总 结 之 力, 阐 微 穷 奥 之 能 到 了 明 末 胡 慎 柔 因 患 瘵 疾, 经 查 了 吾 救 治 获 愈, 遂 拜 其 为 师, 其 后 师 从 周 慎 斋, 胡 氏 每 得 师 傅 口 授, 随 即 记 录, 并 将 周 氏 临 证 经 验 总 结 整 理, 临 终 前 将 其 临 证 手 札 及 著 述 授 于 石 震, 由 石 氏 订 正 而 成 慎 柔 五 书, 传 播 于 世, 是 古 代 医 家 整 理 老 师 学 术 思 想 临 证 经 验 的 写 照 清 代 叶 天 士 之 温 热 论 实 际 上 是 其 门 人 顾 景 文 随 师 出 诊, 舟 游 洞 庭 湖 上, 录 其 师 所 授 而 成 篇 再 如 高 士 宗 之 医 学 真 传 亦 由 弟 子 王 嘉 嗣 等 整 理 成 书, 这 种 事 例 在 古 代 非 常 普 遍 2 2 近 现 代 归 纳 总 结 式 继 承 至 于 近 代 医 案 医 话 经 验 集 的 整 理 更 加 普 遍, 这 类 著 作 大 多 以 名 医 为 线 索, 就 某 位 医 家 尤 其 是 名 老 中 医 临 证 诊 疗 疾 病 的 辨 证 立 法 遣 方 用 药 权 变 以 及 独 特 诊 法 疗 法 等 进 行 归 纳 总 结, 并 对 其 学 术 思 想 加 以 分 析 梳 理 而 成 书 诸 如 祝 选 施 今 墨 医 案 干 祖 望 医 书 三 种 蒲 辅 周 学 术 医 疗 经 验 继 承 心 悟 陆 瘦 燕 针 灸 论 著

4 922 WORLDCHINESEMEDICINE May.2016,Vol.11,No.5 医 案 选 等 著 作, 施 金 墨 先 生 经 验 方 祝 谌 予 临 证 用 方 特 点 路 志 正 教 授 运 用 经 方 治 疗 疑 难 病 证 举 隅 朴 炳 奎 辨 治 肺 癌 学 术 思 想 与 经 验 探 析 等 论 文 均 在 此 列 这 种 方 法 多 为 名 老 中 医 本 人 的 经 验 总 结, 或 其 弟 子 学 术 继 承 人 研 究 生 学 生 在 跟 随 老 师 学 习 的 过 程 中, 对 老 师 的 临 证 经 验 学 术 思 想 等 进 行 的 总 结, 通 常 会 列 举 若 干 典 型 病 例 加 以 佐 证 当 然 也 有 通 过 文 献 检 索 与 临 床 体 悟, 对 古 代 某 名 家 的 经 验 进 行 梳 理 分 析 者, 如 张 仲 景 五 十 味 药 证 陈 士 铎 外 科 组 方 特 点 等 当 然 也 有 以 疾 病 方 剂 或 思 维 方 法 为 线 索 者, 诸 如 中 医 妇 科 名 家 经 验 心 悟 古 今 糖 尿 病 医 论 医 案 选 名 医 名 方 录 首 批 国 家 级 名 老 中 医 效 验 秘 方 精 选 近 代 名 老 中 医 临 床 思 维 方 法 辨 体 质 辨 病 辨 证 三 位 一 体 辨 证 模 式 临 床 实 践 等 这 些 著 作 论 文 从 不 同 的 角 度, 或 丛 或 类, 使 得 名 医 的 临 证 经 验 与 学 术 思 想 通 过 比 较 归 纳, 提 供 更 大 的 信 息 量, 是 以 著 述 为 主 的 中 医 归 纳 总 结 方 法 的 改 进 与 创 新 当 然 这 些 经 验 的 总 结 来 源 途 径 以 文 献 调 研 临 床 搜 集 跟 师 体 悟 口 传 心 授 为 主, 所 有 的 归 纳 总 结 均 来 源 于 积 累, 侍 诊 时 间 的 积 累 医 案 的 积 累 笔 录 的 积 累 实 践 的 积 累 眼 界 的 积 累 名 医 经 验 的 继 承 总 结 整 理 撰 述 与 柯 琴 所 说 : 胸 中 有 万 卷 书, 笔 底 无 半 点 尘 者, 始 可 著 书 ; 胸 中 无 半 点 尘, 目 中 无 半 点 尘 者, 才 许 作 古 书 注 疏 不 同, 反 而 应 当 及 时 整 理 尽 多 整 理, 只 是 在 著 述 之 时 应 当 本 着 务 实 求 真 的 精 神, 能 翔 实 者 不 略 述, 未 经 老 中 医 验 证 者 不 托 名, 切 忌 揣 度 师 意, 临 证 之 时 或 书 成 之 后 当 多 问 多 求 多 推 敲 3 基 于 临 床 流 行 病 学 的 继 承 方 法 目 前 名 老 中 医 药 专 家 学 术 思 想 经 验 传 承 研 究, 多 来 源 于 历 代 文 献 描 述 和 专 家 经 验 的 主 观 概 括 总 结, 缺 乏 现 代 科 学 研 究 方 法 技 术 和 数 理 统 计 学 的 支 持, 在 研 究 方 法 学 方 面 缺 乏 共 识 和 认 同 近 半 个 世 纪 以 来 随 着 数 理 统 计 应 用 的 普 及, 研 究 生 教 育 的 推 广, 国 家 科 研 项 目 的 支 持, 尤 其 是 近 20 年 来 循 证 医 学 的 发 展, 越 来 越 多 的 以 名 老 中 医 辨 证 立 法 遣 方 用 药 经 验 为 基 础 的 临 床 流 行 病 学 研 究 逐 步 开 展, 广 大 中 医 药 学 者 运 用 文 献 分 析 个 体 访 谈 焦 点 组 访 谈 开 放 式 问 卷 调 查 参 与 观 察 法 (ParticipantObser vation) 随 即 对 照 试 验 前 瞻 性 非 随 机 对 比 研 究 回 顾 性 队 列 研 究 (RetrospectiveCohortStudy,RCS) 病 例 系 列 分 析 个 案 报 告 叙 述 性 综 述 等 方 法 对 名 老 中 医 学 术 思 想 与 临 床 经 验 的 继 承 研 究 进 行 了 有 益 实 践, 并 初 步 获 得 了 一 些 成 果, 推 动 着 中 医 从 经 验 向 知 识 转 化 的 进 程 和 被 世 界 认 可 的 步 伐 其 中 1997 年 出 版 的 名 老 中 医 经 验 与 临 床 研 究 ( 中 国 当 代 中 医 专 家 临 床 经 验 荟 萃 : 北 京 中 医 药 大 学 专 辑 ) 汇 集 了 老 年 人 糖 尿 病 ( 消 渴 病 ) 的 治 疗 附 885 例 分 析 等 130 余 篇 以 名 老 中 医 经 验 为 基 础 的 临 床 研 究 实 验 研 究 论 文, 研 究 内 容 涵 盖 内 科 外 科 妇 科 儿 科 五 官 科 针 灸 推 拿 科 护 理 等 各 个 学 科, 基 本 反 映 了 当 时 北 京 中 医 药 大 学 名 老 中 医 临 床 研 究 实 验 研 究 的 最 高 水 平 和 学 术 特 色 [14] 3 1 定 量 研 究 试 验 性 研 究 中 医 的 试 验 性 研 究 可 以 追 溯 到 建 国 初 期, 当 时 王 子 瑞 在 湿 疹 有 效 疗 法 及 病 例 报 告 介 绍 了 其 湿 疹 外 治 药 方 和 对 5 例 湿 疹 患 者 的 临 床 观 察 [15] 其 后 于 1957 年 赵 恩 俭 又 分 享 了 以 泰 山 磐 石 散 化 裁 治 疗 流 产 的 37 例 临 床 观 察, 并 以 治 疗 结 局 为 评 价 指 标, 可 谓 终 点 事 件 评 价 雏 形 [16] 改 革 开 放 以 后 以 董 建 华 祝 谌 予 朴 炳 奎 吕 仁 和 等 为 首 的 一 批 老 中 医 药 专 家 开 始 积 极 尝 试 运 用 临 床 观 察 的 方 法 证 实 名 老 中 医 辨 证 立 法 处 方 用 药 经 验 如 周 平 安 等 早 在 1979 年 就 根 据 董 建 华 院 士 治 疗 胃 肠 病 的 经 验, 以 自 身 前 后 对 照 试 验 的 方 法 对 清 肠 饮 治 疗 急 性 菌 痢 进 行 了 临 床 观 察 [17] 协 和 医 院 中 医 科 在 总 结 祝 谌 予 降 糖 生 脉 方 的 基 础 上, 采 取 自 身 前 后 对 照 试 验 方 法, 引 入 WHO 糖 尿 病 专 家 委 员 会 诊 断 标 准, 进 行 降 糖 生 脉 方 治 疗 糖 尿 病 50 例 疗 效 观 察 [18] 朴 炳 奎 等 结 合 临 床 经 验 动 物 实 验 等 前 期 基 础 创 制 肺 瘤 平 膏, 对 339 例 晚 期 原 发 性 肺 癌 患 者 进 行 临 床 观 察, 并 选 取 化 疗 药 物 进 行 阳 性 对 照, 为 名 老 中 医 验 方 临 床 应 用 提 供 依 据 [19] 吕 仁 和 等 则 从 1986 年 起 围 绕 基 于 名 医 经 验 的 微 型 症 瘕 病 理 假 说, 先 后 承 担 国 家 七 五 八 五 九 五 十 五 十 一 五 相 关 科 研 项 目, 在 将 近 半 个 世 纪 的 科 研 实 践 中, 试 验 设 计 从 病 例 自 身 前 后 对 照 试 验 方 法 逐 渐 过 渡 到 了 多 中 心 平 行 设 盲 分 层 随 机 对 照, 从 单 纯 的 临 床 试 验 转 变 为 临 床 研 究 实 验 研 究 相 结 合, 从 以 治 愈 率 好 转 率 为 评 价 指 标 转 变 为 终 点 事 件 替 代 指 标 证 候 疗 效 生 存 质 量 药 物 安 全 性 等 综 合 性 评 价 体 系 [20] 在 中 医 药 科 研 方 法 方 面, 以 陈 可 冀 王 永 炎 李 连 达 张 伯 礼 刘 建 平 等 为 首 的 科 学 家 们 做 了 长 期 大 量 的 研 究 工 作 王 永 炎, 张 伯 礼 等 开 展 多 中 心 大 样 本 随 机 双 盲 对 照 研 究, 系 统 地 评 价 了 益 肾 化 浊 法 治 疗 老 年 期 血 管 性 痴 呆 疗 效, 提 出 毒 损 脑 络 的 理 论 假 说, 继 承 和 发 展 了 中 医 学 术 [21] 王 辰 教 授 采 用 随

5 世 界 中 医 药 2016 年 5 月 第 11 卷 第 5 期 923 机 对 照 试 验 方 法 评 价 传 统 中 药 汤 剂 ( 麻 杏 石 甘 汤 和 银 翘 散 加 减 方 ) 治 疗 甲 型 H1N1 流 感 临 床 疗 效, 而 实 际 上 研 究 中 的 传 统 中 药 汤 剂 组 方 来 自 周 平 安 姜 良 铎 等 一 批 专 家 的 经 验 和 共 识, 某 种 程 度 上 也 是 对 名 老 中 医 经 验 的 继 承 发 挥 延 伸 [22] 除 了 老 中 医 药 专 家 及 其 所 在 医 疗 单 位 科 研 团 队 自 己 开 展 的 临 床 流 行 病 学 研 究 外, 也 有 许 多 研 究 生 通 过 临 床 流 行 病 学 的 继 承 方 法, 继 承 发 扬 老 中 医 经 验 如 邹 浩 波 采 用 自 身 前 后 对 照 的 方 法, 比 较 干 氏 加 减 三 甲 散 治 疗 喉 喑 ( 喉 癌 前 病 变 ) 前 后 各 项 指 标 [23] 的 差 异 性 于 志 谋 采 用 前 瞻 性 随 机 治 疗 药 与 安 慰 剂 自 身 交 叉 对 照 单 盲 临 床 试 验 方 法 评 价 路 志 正 先 生 益 气 养 阴 甘 凉 濡 润 法 治 疗 原 发 性 干 燥 综 合 征 的 疗 效 [24] 有 学 者 指 出 经 典 的 随 机 双 盲 安 慰 剂 对 照 研 究 也 存 在 一 些 不 足, 比 如 不 适 于 评 价 包 括 中 医 药 干 预 在 内 的 由 多 个 要 素 构 成 的 复 杂 性 干 预 或 特 异 性 疗 效 不 十 分 确 切 的 干 预 ; 过 于 严 格 的 纳 入 与 排 除 标 准, 使 试 验 在 一 种 理 想 化 的 高 度 选 择 的 基 础 上, 结 果 的 普 适 性 和 推 广 性 不 足 ; 双 盲 设 计 与 安 慰 剂 对 照 存 在 一 些 伦 理 学 的 问 题 ; 在 评 价 具 有 人 文 背 景 的 传 统 医 学 治 疗 时 存 在 方 法 学 上 的 限 制 [25 26] 观 察 性 研 究 观 察 性 研 究 包 括 描 述 性 研 究 横 断 面 研 究 队 列 研 究 等 如 叶 丹 采 用 临 床 流 行 病 学 的 描 述 性 研 究 采 用 频 数 分 析 的 方 法 对 朱 建 贵 老 年 科 门 诊 患 者 1392 诊 次 进 行 了 分 析, 归 纳 八 类 脾 肾 主 要 证 候, 分 析 各 证 候 所 对 应 的 常 见 症 状 方 剂 及 中 药 的 使 用 频 率 [27] 陈 佳 丽 采 用 横 断 面 研 究 的 方 法 收 集 赵 冠 英 教 授 诊 治 患 者 中 以 胃 脘 部 疼 痛 和 ( 或 ) 痞 满 不 适 为 主 要 症 状 的 患 者 163 例, 应 用 SPSS16 0 统 计 软 件 进 行 数 据 整 理 和 统 计 分 析 最 终 归 纳 出 症 状 群 与 药 物 组 合, 从 而 梳 理 名 老 中 医 经 验 [28] 队 列 研 究 虽 然 证 据 级 别 略 低 于 RCT, 但 适 用 于 评 价 复 杂 性 干 预 的 结 果, 允 许 个 体 化 治 疗 的 选 择, 因 此 对 于 中 医 药 的 临 床 研 究 评 价 比 较 适 合, 有 学 者 认 为 其 可 以 减 少 选 择 和 测 量 偏 倚, 需 要 注 意 的 是 对 于 某 些 临 床 测 量 指 标 队 列 研 究 敏 感 性 较 低, 而 更 适 合 终 点 结 局 评 价 [29] 如 张 京 春 采 用 多 中 心 前 瞻 性 队 列 研 究 设 计, 分 为 通 补 治 则 队 列 和 西 医 常 规 治 疗 队 列, 观 察 陈 可 冀 院 士 通 补 治 则 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 临 床 经 验 的 临 床 疗 效 [30] 黄 玉 龙 则 采 用 回 顾 性 队 列 研 究 的 方 法 以 辨 病 辨 证 相 结 合 的 方 式 评 价 邓 铁 涛 教 授 调 脾 护 心 法 在 降 低 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 气 虚 痰 瘀 证 患 者 不 良 终 点 事 件 发 生 率 及 提 高 生 活 质 量 等 方 面 的 效 果 与 安 全 性, 为 名 老 中 医 经 验 在 临 床 推 广 提 供 级 别 较 高 的 循 证 医 学 证 据 [31] 再 如 潘 芳 利 用 回 顾 性 队 列 研 究 的 方 法, 对 孔 光 一 教 授 清 宣 法 为 主 诊 疗 小 儿 外 感 咳 嗽 的 学 术 思 想 与 经 验 进 行 了 研 究 和 总 结, 为 名 老 中 医 复 方 辨 证 论 治 经 验 总 结 提 供 了 新 的 思 路 [32] 3 2 定 性 研 究 中 医 自 古 的 继 承 研 究 就 主 要 依 赖 定 性 研 究 的 方 法, 其 临 床 经 验 的 积 累 学 术 理 论 的 形 成, 大 多 是 建 立 在 专 家 经 验 的 基 础 上, 在 循 证 医 学 中 证 据 级 别 处 于 最 底 层 而 在 循 证 医 学 中, 合 理 规 范 的 应 用 文 献 分 析 个 体 访 谈 焦 点 组 访 谈 开 放 式 问 卷 调 查 参 与 观 察 法 等 定 性 研 究, 能 够 有 效 的 研 究 医 生 和 患 者 的 知 识 态 度 观 点 动 机 期 望, 能 够 更 好 地 促 进 临 床 证 据 在 医 疗 实 践 中 的 应 用, 这 同 时 也 符 合 世 界 卫 生 组 织 在 迎 接 21 世 纪 的 挑 战 报 告 中 21 世 纪 的 医 学 不 应 该 继 续 以 疾 病 为 主 要 研 究 对 象, 而 应 以 人 类 健 康 为 主 要 研 究 方 向 的 论 点 访 谈 的 方 法 通 常 是 获 得 名 老 中 医 成 长 背 景 师 承 经 历 学 术 思 想 临 证 经 验 用 药 心 得 治 学 思 路 等 第 一 手 可 靠 资 料 的 最 直 接 途 径 [33], 对 于 中 医 药 传 承 研 究 有 着 非 常 重 要 的 意 义 如 周 霭 祥 [34] 田 从 [35] 豁 等 老 中 医 专 家 的 学 术 思 想 及 临 证 经 验 研 究 课 题 就 都 借 助 了 个 人 访 谈 方 法, 或 记 录 学 术 思 想 或 总 结 成 才 之 路 径, 其 访 谈 方 式 均 为 个 人 深 度 访 谈 由 于 中 医 证 候 的 复 杂 性 和 名 老 中 医 思 维 的 个 性 化 特 点, 为 取 得 比 较 公 认 的 结 果, 在 中 医 药 学 研 究 中, 专 家 调 查 问 卷 的 研 究 方 法 非 常 普 遍 如 丁 英 钧 等 采 用 德 尔 菲 法 就 糖 尿 病 肾 病 辨 证 模 式 辨 证 方 法 病 位 及 常 见 证 素 等 条 目 进 行 了 专 家 咨 询, 并 对 专 家 意 见 进 行 了 归 纳 分 析 [36] 黄 利 兴 等 以 当 代 中 医 名 家 为 对 象, 在 规 范 的 问 卷 调 查 与 数 据 统 计 的 基 础 上, 对 影 响 当 代 的 近 百 名 名 老 中 医 成 才 的 一 般 条 件 文 化 背 景 情 操 品 性 读 书 学 习 临 证 行 医 拜 师 学 艺 总 结 研 究 机 遇 条 件 教 学 带 徒 9 类 30 余 个 因 素 进 行 了 系 统 研 究, 并 从 中 归 纳 了 名 医 成 才 经 验 中 医 古 籍 与 文 献 资 料 浩 若 烟 海, 文 献 分 析 是 提 取 名 医 学 术 思 想 与 经 验 的 另 一 个 重 要 途 径 田 瑞 等 基 于 文 献 计 量 学 在 中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库 中, 选 择 名 医 经 验 和 名 老 中 医 分 别 为 主 题 词 和 关 键 词 对 研 究 名 老 中 医 经 验 传 承 的 文 献 进 行 整 理 分 析, 初 步 调 研 了 我 国 名 老 中 医 经 验 传 承 研 究 现 状 [37] 康 路 则 依 托 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 和 维 普 医 药 信 息 资 源 系 统 对 糖 尿 病 肾 病 相 关 文 献 做 了 检 索 和 分 析, 并 建 立 文 献 评 价 表, 最 终 获 得 糖 尿 病 肾 病 中 医 证 型 学

6 924 WORLDCHINESEMEDICINE May.2016,Vol.11,No.5 习 资 料 [38] 大 量 的 临 床 流 行 病 学 方 法 和 循 证 医 学 思 想 的 引 入, 提 高 了 中 医 药 疗 效 评 价 的 可 靠 性, 为 名 老 中 医 药 专 家 经 验 的 继 承 学 习 提 供 了 新 的 可 靠 的 路 径 但 是 同 时 也 出 现 了 一 些 问 题, 例 如 文 献 整 理 专 家 访 谈 问 卷 量 表 等 研 究 缺 乏 规 范 化 方 法 ; 对 照 试 验 缺 乏 大 样 本 的 严 格 循 证 医 学 证 据 和 严 谨 设 计 的 科 研 思 路 ; 病 例 系 列 分 析 个 案 报 告 不 符 合 循 证 医 学 方 法 等 中 医 药 学 是 一 门 有 着 完 整 而 独 特 的 理 论, 侧 重 个 体 化 治 疗 的 经 验 医 学, 循 证 方 法 的 运 用 应 注 意 结 合 中 医 学 科 自 身 特 点, 在 目 前 国 际 上 公 认 的 在 循 证 原 则 指 导 下, 重 视 客 观 证 据 的 临 床 实 践 模 式, 建 立 在 时 间 空 间 人 群 维 度 上, 具 有 历 史 唯 物 主 义 变 化 发 展 特 色 的 中 医 学 术 思 想 与 经 验 传 承 研 究 更 有 利 于 得 到 国 际 临 床 医 学 界 的 认 可 4 基 于 动 物 实 验 和 新 药 研 发 继 承 方 法 除 了 基 于 循 证 医 学 的 临 床 研 究 外, 还 有 许 多 学 者 运 用 动 物 实 验 来 阐 释 名 医 特 色 疗 法 的 作 用 机 制, 如 刘 新 敏 以 Poretsky 的 方 法 制 造 的 多 囊 卵 巢 (PCO) 大 鼠 模 型 为 载 体, 采 用 放 免 法 ELISA 组 织 病 理 学 免 疫 组 化 原 位 杂 交 Western bloting 等 技 术, 从 整 体 细 胞 分 子 水 平 探 讨 李 光 荣 老 中 医 根 据 补 肾 调 肝 法 拟 定 经 验 方 多 囊 饮 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 的 作 用 机 制 [39] 类 似 研 究 内 容 在 国 家 自 然 基 金 等 项 目 研 究 中 非 常 多 见, 如 王 世 东 等 通 过 实 验 研 究 证 实, 黄 连 人 参 对 药 通 过 调 节 模 型 动 物 空 腹 血 糖 (FBG) 血 清 胰 岛 素 (INS) 游 离 脂 肪 酸 (FFA) 肿 瘤 坏 死 因 子 α(tnf α), 改 善 胰 岛 素 抵 抗, 从 而 在 形 态 和 功 能 上 保 护 了 胰 岛 β 细 胞 [40] 名 老 中 医 的 处 方 自 古 以 来 受 到 政 府 药 铺 企 业 的 重 视, 如 同 仁 堂 早 年 间 生 产 的 气 管 炎 丸 皮 肤 病 血 毒 丸 的 处 方 均 来 源 于 施 今 墨 先 生 的 方 剂, 施 今 墨 先 生 过 世 后 施 小 墨 先 生 曾 向 同 仁 堂 献 出 5 首 抗 老 防 衰 处 方 近 年 来 国 家 重 大 新 药 创 制 研 究 以 及 北 京 市 中 医 管 理 局 十 病 十 药 项 目, 以 名 老 中 医 验 方 为 基 础, 按 照 新 药 研 发 流 程, 培 育 了 一 大 批 疗 效 确 切 的 中 药 新 药, 其 中 不 乏 颜 正 华 唐 由 之 金 世 元 等 国 医 大 师 的 处 方, 是 对 于 名 老 中 医 经 验 的 凝 练 和 成 果 转 化 5 借 助 现 代 数 学 和 信 息 技 术 继 承 方 法 5 1 专 家 系 统 与 数 据 平 台 现 代 数 学 和 计 算 机 信 息 技 术 的 引 入 起 源 于 上 世 纪 70 年 代,1979 年 1 月 老 中 医 关 幼 波 教 授 辨 证 施 治 电 子 计 算 机 程 序 经 北 京 中 医 学 院 与 科 学 院 自 动 化 所 合 作 研 制 成 功, 掀 开 了 中 医 药 与 电 子 计 算 机 技 术 结 合 的 篇 章 [41] 当 时 所 谓 的 中 医 专 家 系 统 实 际 上 是 由 计 算 机 编 程 人 员 运 用 数 学 模 型 模 拟 专 家 思 维 的 特 点 而 编 写 的 一 段 程 序, 某 种 程 度 上 在 为 临 床 服 务 的 同 时, 其 开 发 过 程 本 身 就 是 对 名 医 经 验 继 承 和 学 习 的 过 程 其 后 由 中 医 研 究 院 西 苑 医 院 与 中 国 科 学 院 软 件 研 究 所 研 制 开 发 的 新 一 代 中 医 诊 疗 专 家 系 统 汇 集 了 10 多 位 名 老 中 医 的 诊 疗 经 验, 涉 及 妇 科 内 科 儿 科 皮 科 等 20 余 种 疾 病 成 都 科 技 大 学 黎 彦 才 等 研 制 的 中 医 历 代 名 医 数 据 库 系 统, 以 及 中 药 方 剂 相 关 数 据 库 纷 纷 建 立, 为 中 医 经 验 的 传 承 与 研 究 开 拓 了 新 的 思 路 与 途 径 中 国 中 医 研 究 院 图 书 情 报 研 究 所 建 立 的 中 医 学 文 献 分 析 与 检 索 系 统, 以 及 后 来 的 CNKI 维 普 等 文 献 数 据 库 的 建 立 为 中 医 经 验 继 承 文 献 分 析 检 索 与 提 供 了 极 大 的 帮 助 其 后 被 列 为 九 五 国 家 重 点 电 子 出 版 规 划 项 目 的 中 华 医 典 历 经 数 版 更 新, 目 前 收 录 中 国 历 代 医 学 古 籍 1000 部, 卷 帙 上 万, 总 信 息 量 超 过 4 亿 字, 为 寻 溯 名 老 中 医 学 术 渊 源, 继 承 古 代 名 医 经 验 心 得 提 供 了 条 件 基 于 机 器 学 习 数 据 挖 掘 现 代 数 理 技 术 的 名 老 中 医 临 床 诊 疗 经 验 研 究 思 路 与 方 法 促 进 了 中 医 经 验 向 知 识 的 转 化, 成 为 近 10 余 年 的 研 究 热 点 和 传 承 名 老 中 医 临 床 经 验 研 究 的 重 要 方 法 之 一 目 前 比 较 完 善 的 中 医 经 验 传 承 信 息 和 数 据 技 术 平 台 包 括 北 京 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 中 医 学 信 息 研 究 室 研 制 的 医 案 数 据 处 理 系 统 和 中 医 处 方 智 能 分 析 系 统 (CPIAS), 以 及 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 研 制 的 名 老 中 医 临 床 信 息 采 集 系 统, 后 者 形 成 了 包 括 北 京 市 22 位 名 老 中 医 6700 余 例 病 例 在 内 的 动 态 多 维 关 系 型 数 据 仓 库 除 自 主 研 发 的 分 析 平 台 外, 还 有 许 多 专 门 用 于 或 可 以 用 于 机 器 学 习 数 据 挖 掘 的 商 业 或 非 商 业 平 台 如 MATLAB(MatrixLaboratory),Weka(WaikatoEnvi ronmentforknowledgeanalysis),inteligentminer, WinBUGS(WindowsBayesian inferenceusinggibbs sampling) 等 [42] 5 2 机 器 学 习 与 数 据 挖 掘 方 法 既 往 的 研 究 中 现 代 数 学 和 信 息 技 术 尤 其 是 数 据 挖 掘 方 法 主 要 是 用 于 中 医 舌 诊 脉 诊 研 究, 中 医 证 候 学 研 究, 以 及 中 医 复 方 药 物 配 伍 研 究 中, 对 于 名 老 中 医 的 经 验 挖 掘 往 往 依 靠 与 信 息 技 术 平 台 产 权 单 位 合 作 或 通 过 以 频 数 统 计 为 主 的 描 述 性 分 析 和 归 纳 总 结 完 成 十 五 十 一 五 期 间 一 大 批 横 向 课 题 着 眼 于 方 法 学 研 究 和 平 台 建 设, 更 大 一 部 分 纵 向 课 题 则 逐 渐 重 视 以 名 老 中 医 医 案 为 切 入 点, 借 鉴 中 医 证 候 学 复 方 配 伍 研 究 中

7 世 界 中 医 药 2016 年 5 月 第 11 卷 第 5 期 925 描 述 性 分 析 (DescriptiveAnalysis) 聚 类 分 析 (Cluster Analysis) 因 子 分 析 (FactorAnalysis) 人 工 神 经 网 络 (ArtificialNeuralNetworks,ANNs) 遗 传 算 法 (Ge neticalgorithm) 决 策 树 方 法 (DecisionTree) 贝 叶 斯 网 络 (Bayesiannetworks) 支 持 向 量 机 (Support VectorMachine,SVM) 粗 糙 集 (RoughSet) 模 糊 集 (FuzySet) 关 联 规 则 (AsociationRules) 互 信 息 (MutualInformation) 宏 观 量 化 等 定 量 研 究 方 法 有 学 者 认 为 数 据 挖 掘 是 从 大 数 据 集 中 发 现 有 效 创 新 潜 在 有 用 和 最 终 可 理 解 的 模 式 的 非 平 凡 过 程 [43] 基 于 描 述 性 分 析 方 法 频 数 统 计 分 析 方 法 是 在 名 老 中 医 经 验 继 承 研 究 中 应 用 最 为 普 遍 的 方 法, 虽 然 其 比 较 简 单, 但 对 于 病 证 症 药 的 分 布 规 律 研 究 依 然 有 较 大 意 义, 同 时 也 是 为 更 复 杂 的 分 析 提 供 数 据 分 布 情 况 和 处 理 依 据 的 重 要 手 段 如 谢 元 [44] 华 等 对 陈 可 冀 院 士 治 疗 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 与 高 血 压 医 案 中 患 者 的 症 状 中 医 诊 断 治 则 用 方 用 药 等 进 行 频 数 统 计 分 析, 发 现 统 计 结 果 能 够 客 观 反 映 陈 可 冀 院 士 对 高 血 压 与 冠 心 病 的 诊 治 特 色 与 经 验 在 证 候 方 面 周 正 等 通 过 对 128 例 病 历 的 频 数 统 计 得 出 何 炎 遷 名 老 中 医 诊 治 慢 性 非 萎 缩 性 胃 炎 的 中 医 证 型 以 脾 虚 肝 郁 为 主 [45] 在 用 药 方 面 周 萍 等 通 过 古 代 情 志 医 案 中 心 身 疾 病 相 关 医 案 的 AC CESS 数 据 库, 运 用 频 数 统 计 法 对 出 现 频 次 在 50 次 以 上 中 药 54 种 进 行 分 析, 总 结 了 中 医 情 志 病 用 药 特 色 此 外 宋 俊 生 等 采 用 Noteexpres2 0 对 毛 天 东 为 检 索 词 的 期 刊 论 文 用 Excel 进 行 了 描 述 性 分 析 对 分 期 分 型 的 正 骨 手 法 骨 折 愈 合 组 方 骨 愈 宝 进 行 了 研 究 [46] 基 于 监 督 学 习 方 法 监 督 学 习 (Supervised Learning) 包 括 多 元 线 性 回 归 分 析 Logistic 回 归 分 析 判 别 分 析 粗 糙 集 理 论 决 策 树 人 工 神 经 网 络 贝 叶 斯 网 络 支 持 向 量 机 等, 通 常 需 要 先 确 定 一 个 目 标 属 性 或 因 变 量, 然 后 筛 分 数 据 找 出 与 其 他 属 性 和 属 性 之 间 的 关 系 黄 翌 采 集 名 老 中 医 诊 治 慢 性 乙 型 肝 炎 618 例, 采 用 Logistic 回 归 分 析 频 繁 集 等 方 法, 建 立 回 归 方 程 判 定 每 种 类 型 的 代 表 症 状 体 征 舌 脉, 以 探 讨 中 医 宏 观 辨 证 量 化 方 法, 并 最 终 得 到 9 个 基 本 证 型 田 琳 等 运 用 Statistic6 0 软 件 通 过 列 联 分 析 判 别 分 析 决 策 树 等 方 法 对 路 志 正 谢 海 洲 薛 伯 寿 等 5 位 专 家 共 计 617 例 眩 晕 医 案 进 行 了 数 据 挖 掘, 对 名 老 中 医 诊 疗 眩 晕 病 的 辨 证 思 维 模 式 与 规 律 进 行 了 探 索 [47] 李 丽 娟 基 于 邓 铁 涛 教 授 脾 胃 虚 损, 五 脏 相 关 理 论, 采 用 MATLAB2010b 软 件 运 用 粗 糙 集 理 论 的 基 于 信 息 熵 的 属 性 约 简 算 法 对 所 采 集 重 症 肌 无 力 信 息 资 料 表 各 脏 腑 症 状 进 行 约 简, 从 而 寻 找 各 脏 的 核 心 症 状 集 合, 以 利 于 数 据 的 进 一 步 挖 掘 和 模 型 构 建 陈 擎 文 通 过 C# NET 程 序 语 言 结 合 神 经 网 络 技 术, 开 发 了 符 合 名 老 中 医 方 证 对 应 经 验 的 自 动 诊 疗 系 统, 可 以 读 入 名 老 中 医 以 方 证 为 核 心 的 医 案 经 验, 经 对 样 本 进 行 神 经 网 络 学 习 训 练 从 而 得 出 分 类 阈 值 参 数, 并 可 以 对 新 的 样 本, 即 病 例 进 行 预 测, 属 于 数 据 挖 掘 方 法 的 具 体 应 用 王 阶 吴 荣 等 收 集 陈 可 冀 任 继 学 颜 德 馨 等 7 位 名 老 中 医 诊 治 冠 心 病 心 绞 痛 医 案 共 计 115 例, 分 析 得 到 血 瘀 痰 浊 气 虚 等 8 个 主 要 证 候 要 素, 并 分 别 应 用 贝 叶 斯 网 络 支 持 向 量 机 方 法 对 证 候 要 素 症 状 间 的 关 系 进 行 学 习 与 挖 掘, 最 终 得 出 临 床 症 状 针 对 各 证 素 的 条 件 概 率, 以 及 症 状 针 对 各 证 素 的 贡 献 度 和 权 重, 可 以 认 为 是 第 一 个 以 条 件 概 率 形 式 对 多 位 名 家 基 于 同 一 疾 病 辨 证 思 路 实 现 实 质 量 化 的 范 例 [48 49] 肖 永 华 等 基 于 宏 观 量 化 技 术 支 持 向 量 机 方 法 总 结 了 吕 仁 和 教 授 用 药 规 律, 并 结 合 CPIAS 系 统 进 行 了 个 案 分 析, 使 得 群 案 个 案 之 间 的 思 辨 规 律 获 得 了 联 系 [50] 基 于 无 监 督 学 习 方 法 无 监 督 学 习 (Unsu pervisedlearning) 包 括 聚 类 分 析 主 成 分 分 析 因 子 分 析 关 联 规 则 信 息 熵 结 构 方 程 模 型 最 优 尺 度 分 析 等, 主 要 用 于 缺 少 目 标 属 性 的 分 析 情 况, 该 算 法 在 不 依 赖 任 何 预 设 目 标 的 前 提 下 发 掘 数 据 的 关 联 和 聚 类 周 君 等 运 用 系 统 聚 类 方 法 对 明 清 时 期 著 名 医 家 消 渴 病 医 案 资 料 59 例 用 药 规 律 进 行 分 析, 共 得 到 44 类, 其 中 生 地 黄 知 母 麦 冬 甘 草 佩 兰 叶 茯 苓 肉 桂 熟 地 黄 山 药 黄 连 之 间 相 关 性 高 归 为 一 类, 其 研 究 方 法 具 有 一 定 临 床 意 义 [51] 班 晓 娟 等 针 对 名 老 中 医 病 例 的 结 构 特 点, 提 出 一 种 用 于 判 断 XML 描 述 的 病 例 之 间 是 否 相 似 的 度 量 即 XML 编 辑 距 离, 并 基 于 此 设 计 了 基 于 模 拟 退 火 的 聚 类 算 法, 对 病 例 聚 类 进 行 全 局 优 化, 并 基 于 Tamino 数 据 库 证 实 了 其 可 行 性 和 有 效 性 [52] 史 成 和 等 针 对 所 采 集 高 忠 英 教 授 治 疗 慢 性 呼 吸 系 统 常 见 病 病 案 389 例, 采 用 频 数 统 计 互 信 息 复 杂 系 统 熵 聚 类 相 结 合 的 方 法, 对 处 方 药 物 单 味 药 药 对 多 味 药 之 间 的 应 用 规 律 进 行 分 析, 得 出 相 应 关 联 系 数, 从 而 对 高 忠 英 教 授 治 疗 慢 性 呼 吸 系 统 常 见 病 的 用 药 经 验 进 行 了 探 索 [53] 李 长 军 在 对 名 老 中 医 病 案 数 据 处 理 过 程 中, 基 于 其 数 据 维 度 较 高 分 布 相 对 稀 疏 的 特 点, 探 讨 了 层 次 聚 类 和

8 926 WORLDCHINESEMEDICINE May.2016,Vol.11,No.5 主 成 分 分 析 法 相 结 合 的 分 组 降 维 方 法, 并 提 出 一 种 基 于 模 拟 退 火 和 BC 的 E SEM 算 法, 并 将 其 应 用 到 内 生 五 邪 医 案 的 分 析 中 [54] 张 菁 对 干 祖 望 治 疗 耳 鼻 喉 疾 病 病 案 采 用 模 糊 聚 类 关 联 规 则 进 行 数 据 挖 掘, 从 群 方 特 征 与 单 方 特 征 角 度 分 析 形 成 不 同 知 识 表 征, 对 名 医 经 验 的 挖 掘 进 行 了 有 益 尝 试 张 润 顺 等 基 于 姚 乃 礼 教 授 学 术 思 想, 对 名 老 中 医 肝 脾 不 调 医 案 采 用 关 联 规 则 等 方 法 对 其 针 对 肝 脾 不 调 证 的 用 药 规 律 进 行 分 析 [55] 权 红 [56], 王 素 梅 [57], 郑 红 [58] 刚 等 运 用 名 老 中 医 临 床 信 息 采 集 系 统, 基 于 人 机 结 合 以 人 为 主 的 思 想, 采 用 描 述 性 分 析 无 尺 度 网 络 分 析 数 据 挖 掘 等 方 法 分 别 对 方 和 谦 教 授 运 用 和 法 刘 弼 臣 教 授 诊 治 小 儿 多 发 性 抽 动 症 经 验 朴 炳 奎 教 授 治 疗 肺 癌 经 验 等 进 行 了 分 析 总 结, 更 加 丰 富 了 名 老 中 医 临 床 信 息 采 集 系 统 数 据 仓 库, 为 名 老 中 医 学 术 思 想 临 证 经 验 的 继 承 研 究 提 供 了 丰 富 的 内 涵 监 督 学 习 由 于 其 数 据 分 析 要 求 提 供 先 验 概 率, 该 概 率 一 般 可 以 通 过 专 家 评 定 或 经 过 样 本 训 练 得 到, 同 时 因 存 在 有 效 信 息 丢 失 而 产 生 误 差 和 盲 目 计 算 情 况 无 监 督 学 习 在 对 结 果 诠 释 过 程 中 往 往 需 要 介 入 人 为 因 素, 可 能 受 到 专 家 经 验 主 观 偏 见 的 影 响 因 此 若 能 将 2 种 方 法 根 据 分 类 和 挖 掘 对 象 与 目 的 有 效 结 合, 可 以 有 效 避 免 以 上 问 题 如 可 以 依 靠 无 监 督 学 习 进 行 探 索 性 分 析, 再 依 靠 监 督 学 习 得 出 量 化 结 果 [59] 6 基 于 学 术 流 派 的 名 老 中 医 继 承 研 究 方 法 有 学 者 认 为 以 往 的 中 医 学 术 研 究, 对 19 世 纪 上 半 叶 以 前 中 医 各 学 说 学 派 和 医 家 研 究 较 多,19 世 纪 后 半 叶 只 对 汇 通 学 派 及 少 量 医 家 有 所 涉 及, 对 20 世 纪 以 来 的 医 家 学 说 学 派 的 系 统 整 理 更 是 少 有 涉 及 也 未 对 20 世 纪 中 医 药 学 术 发 展 情 况 作 过 全 面 系 统 的 回 顾 与 梳 理, 特 别 是 对 百 年 来 影 响 中 医 学 继 承 与 发 展 的 诸 因 素, 未 能 从 规 律 性 方 面 加 以 探 讨 [7] 建 国 以 来 以 任 应 秋 教 授 为 首 的 一 批 中 医 药 专 家 着 力 于 中 医 学 术 流 派 的 研 究, 并 取 得 了 丰 富 的 成 果, 再 比 如 岭 南 医 学 新 安 医 学 吴 中 医 学 孟 河 医 学 永 嘉 医 学 钱 塘 医 学 等 学 术 流 派 研 究 亦 成 为 该 领 域 研 究 的 典 范,2012 年 国 家 中 医 药 管 理 局 开 展 中 医 学 术 流 派 传 承 工 作 室 建 设 工 作, 为 中 医 学 术 流 派 的 研 究 传 承 提 供 了 平 台 然 而 比 较 现 实 的 情 况 是 对 于 学 术 流 派 经 验 的 抢 救 保 护 挖 掘 总 结 继 承 工 作 与 个 体 老 中 医 药 专 家 经 验 继 承 相 比 仍 然 处 于 明 显 的 薄 弱 状 态 以 所 发 表 文 献 为 例, 截 至 2015 年 8 月 在 中 国 知 网 CNKI 全 文 数 据 库 以 名 老 中 医 为 主 题 词 进 行 检 索, 共 检 索 到 9693 条 文 献, 而 以 中 医 and 学 术 流 派 为 主 题 词 进 行 检 索, 仅 检 索 到 632 条 文 献, 而 且 其 中 大 部 分 文 献 以 综 述 探 讨 为 主, 其 中 谭 勇 等 基 于 赵 炳 南 学 术 流 派 进 行 的 数 据 挖 掘 探 讨, 该 文 献 列 出 了 数 据 挖 掘 的 具 体 实 施 步 骤 和 工 具 算 法, 主 要 采 用 关 联 规 则 以 及 遗 传 算 法 搜 索 和 K means 局 部 优 化 相 结 的 聚 类 方 法, 但 是 未 列 出 具 体 的 研 究 结 果 [60] 笔 者 借 助 We ka 软 件 和 CPIAS 系 统 对 施 今 墨 学 术 流 派 具 有 明 确 传 承 轨 迹 的 4 位 医 家, 施 今 墨 祝 谌 予 吕 仁 和 赵 进 喜 诊 治 的 糖 尿 病 医 案 938 例 进 行 了 监 督 学 习 和 无 监 督 学 习, 得 出 了 病 证 症 法 方 药 间 的 条 件 概 率 关 系, 初 步 探 索 了 认 知 模 型 构 建 的 技 术 路 径 和 方 法 如 何 进 一 步 通 过 定 性 定 量 研 究 相 结 合 的 方 法, 探 讨 同 一 学 术 流 派 名 医 传 承 要 素 及 差 异 对 于 促 进 中 医 药 学 术 的 发 展 意 义 非 凡 7 问 题 与 展 望 虽 然 经 过 几 代 人 的 努 力, 名 老 中 医 传 承 工 作 取 得 了 瞩 目 的 成 绩, 但 仍 然 存 在 一 些 问 题 第 一, 研 究 方 法 层 面, 目 前 中 医 传 承 研 究 方 法 仍 以 文 献 综 述 理 论 探 讨 逻 辑 推 导 频 数 统 计 为 主, 缺 乏 知 识 固 化 和 可 靠 性 ; 第 二, 研 究 技 术 层 面, 数 据 挖 掘 往 往 依 靠 与 信 息 技 术 平 台 产 权 单 位 合 作 或 通 过 以 频 数 统 计 为 主 的 描 述 性 分 析 和 归 纳 总 结, 或 单 因 素 相 关 性 分 析 完 成 ; 第 三, 研 究 方 案 设 计 层 面, 大 部 分 医 案 研 究 样 本 量 较 小, 数 据 录 入 与 调 用 效 率 较 低, 质 量 控 制 手 段 欠 缺,SOP 不 被 重 视 ; 第 四, 研 究 结 果 层 面, 很 少 获 得 对 中 医 思 辨 规 律 的 本 质 认 识, 通 常 走 向 完 全 依 靠 名 老 中 医 主 观 认 知, 或 完 全 忽 略 名 老 中 医 主 观 评 价 2 个 极 端 ; 第 五, 研 究 对 象 层 面, 少 数 基 于 现 代 数 学 和 信 息 技 术 的 传 承 研 究 局 限 于 中 医 舌 诊 脉 诊 证 候 学 用 药 规 律 研 究 ; 第 六, 研 究 成 果 应 用 层 面, 医 案 采 集 软 件 分 析 软 件 因 产 权 经 济 等 局 限 因 素, 没 有 得 到 应 有 的 推 广 运 用, 各 级 各 类 传 承 科 研 成 果 转 化 度 差 随 着 科 学 技 术 的 不 断 发 展, 在 大 数 据 基 础 上, 借 助 机 器 学 习 方 法, 对 于 名 老 中 医 经 验 的 定 性 定 量 描 述 和 知 识 表 达, 以 及 在 此 基 础 上 的 临 床 认 知 模 型 构 建 成 为 必 然 趋 势 其 成 果 一 方 面 可 以 客 观 可 靠 高 效 系 统 的 总 结 整 理 提 炼 挖 掘 阐 释 老 中 医 药 专 家 学 术 思 想 临 床 经 验 及 思 维 认 知 规 律, 挖 掘 新 鲜 知 识, 丰 富 中 医 学 术 理 论 另 一 方 面 为 探 索 中 医 经 验 向 知 识 转 化 途 径, 以 及 临 床 决 策 新 药 研 发 标 准 化 建 设 临 床 路 径 推 广 提 供 依 据

9 世 界 中 医 药 2016 年 5 月 第 11 卷 第 5 期 927 参 考 文 献 [1] 王 永 炎, 于 智 敏. 培 养 传 承 博 士 后 与 创 新 中 医 药 学 术 [J]. 中 医 杂 志,2011,52(5): [2] 鲁 兆 麟, 杨 蕙 芝. 近 代 名 老 中 医 临 床 思 维 方 法 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,1997: [3] 李 园 白, 崔 蒙. 关 于 中 医 医 案 的 综 合 性 分 析 研 究 近 况 [J]. 中 国 中 医 药 信 息 杂 志,2006,13(2): [4] 王 映 辉, 姜 在, 闫 英 杰, 等. 基 于 信 息 和 数 据 挖 掘 技 术 的 名 老 中 医 临 床 诊 疗 经 验 研 究 思 路 [J]. 世 界 科 学 技 术 中 医 药 现 代 化, 2005,7(1): [5] 张 新 仲. 中 医 人 才 培 养 模 式 浅 议 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育, 2005,3(4): [6] 范 行 准. 中 国 医 学 史 略 [M]. 北 京 : 中 医 古 籍 出 版 社,1986:196. [7] 谢 阳 谷. 百 年 北 京 中 医 [M]. 北 京 : 化 学 工 业 出 版 社,2007. [8] 王 文 娟, 史 青.1949~2001 年 北 京 中 医 师 承 教 育 史 [J]. 中 医 教 育,2006,25(5): [9] 王 琦. 师 承 论 [J]. 中 医 教 育,2006,25(3): [10] 何 时 希. 中 国 历 代 医 家 传 录 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,1991. [11]( 日 ) 丹 波 元 简. 聿 修 堂 医 书 选 ( 伤 寒 广 要 药 治 通 义 救 急 选 方 脉 学 辑 要 医 胜 )[M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,1983: [12] 李 磊, 陈 仕 杰. 论 中 医 师 承 教 育 研 究 进 展 [J]. 中 医 药 管 理 杂 志, 2009,17(10): [13] 盛 亦 如, 吴 云 波. 中 医 教 育 思 想 史 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2005: [14] 龙 致 贤. 中 国 当 代 中 医 药 专 家 经 验 荟 萃 ( 三 ): 北 京 中 医 药 大 学 专 辑 ( 名 老 中 医 经 验 与 临 床 研 究 )[M]. 北 京 : 学 苑 出 版 社,1997: [15] 王 子 瑞. 湿 疹 有 效 疗 法 及 病 例 报 告 [J]. 江 西 中 医 药,1954,3 (3): [16] 赵 恩 俭. 中 医 治 疗 流 产 37 例 的 临 床 观 察 [J]. 江 西 中 医 药,1957, 6(5): [17] 周 平 安, 杜 怀 棠, 王 秀 琴. 清 肠 饮 治 疗 急 性 菌 痢 163 例 临 床 观 察 [J]. 湖 北 中 医 杂 志,1982,4(3): [18] 董 振 华, 季 元, 范 爱 平. 祝 谌 予 经 验 集 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,1999. [19] 朴 炳 奎, 唐 文 秀, 张 宗 岐, 等. 肺 瘤 平 膏 治 疗 晚 期 原 发 性 肺 癌 临 床 观 察 附 339 例 临 床 分 析 [J]. 中 医 杂 志,1991,32(4): [20] 李 景, 赵 进 喜, 王 世 东, 等. 中 医 药 综 合 治 疗 方 案 全 程 干 预 对 糖 尿 病 肾 病 终 点 事 件 的 影 响 [J]. 中 医 杂 志,2012,53(7): , 580. [21] 王 永 炎, 张 伯 礼. 益 肾 化 浊 法 治 疗 老 年 期 血 管 性 痴 呆 的 研 究 [Z]. 国 家 科 技 成 果. [22]WangC,CaoB,LiuQQ,etal.OseltamivircomparedwiththeChi nesetraditionaltherapymaxingshigan yinqiaosaninthetreatmentof H1N1influenza:arandomizedtrial[J].AnnInternMed,2011,155 (4): [23] 邹 浩 波. 干 祖 望 辨 治 喉 喑 的 学 术 思 想 及 加 减 三 甲 散 治 疗 喉 癌 前 病 变 的 疗 效 研 究 [D]. 广 州 : 广 州 中 医 药 大 学,2008. [24] 于 志 谋. 路 志 正 教 授 益 气 养 阴 法 论 治 原 发 性 干 燥 综 合 征 口 干 疗 效 研 究 [D]. 北 京 : 北 京 中 医 药 大 学,2010. [25]KaptchukTJ.Powerfulplacebo:thedarksideoftherandomisedcon troledtrial[j].lancet,1998,351(9117): [26] 刘 建 平. 定 量 与 定 性 研 究 方 法 相 结 合 的 中 医 临 床 疗 效 评 价 模 式 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 杂 志,2011,31(5): [27] 叶 丹. 朱 建 贵 教 授 从 脾 肾 论 治 老 年 病 的 研 究 [D]. 北 京 : 中 国 中 医 科 学 院,2009. [28] 陈 佳 丽. 赵 冠 英 教 授 诊 治 胃 脘 痛 胃 痞 患 者 临 床 资 料 的 横 断 面 调 查 研 究 [D]. 北 京 : 北 京 中 医 药 大 学,2011. [29] 李 赞 华, 万 霞, 刘 建 平. 队 列 研 究 与 随 机 对 照 试 验 的 方 法 学 比 较 [J]. 北 京 中 医 药 大 学 学 报 : 中 医 临 床 版,2008,15(5): [30] 张 京 春, 高 铸 烨, 陈 越 宇, 等. 陈 可 冀 病 证 结 合 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 前 瞻 性 队 列 研 究 [A]. 全 国 中 西 医 结 合 发 展 战 略 研 讨 会 暨 中 国 中 西 医 结 合 学 会 成 立 三 十 周 年 纪 念 会 论 文 汇 编 [C]. 北 京 : 中 国 中 西 医 结 合 学 会,2011: [31] 黄 玉 龙. 调 脾 护 心 法 治 疗 冠 心 病 回 顾 性 队 列 研 究 [D]. 广 州 : 广 州 中 医 药 大 学,2009. [32] 潘 芳, 李 杭 洲. 浅 述 孔 光 一 教 授 诊 治 小 儿 外 感 咳 嗽 之 特 色 [J]. 北 京 中 医 药 杂 志,2010,29(198): [33] 刘 建 平. 定 量 与 定 性 研 究 方 法 相 结 合 的 中 医 临 床 疗 效 评 价 模 式 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 杂 志,2011,31(5): [34] 胡 乃 平, 胡 晓 梅, 刘 锋, 等. 周 霭 祥 名 老 中 医 临 床 诊 疗 经 验 传 承 方 法 学 研 究 [Z]. 国 家 科 技 成 果. [35] 张 华, 刘 保 延, 田 从 豁, 等. 人 机 结 合 以 人 为 主 的 名 老 中 医 经 验 整 理 研 究 方 法 [J]. 中 医 研 究,2007,20(2):4 7. [36] 丁 英 钧, 李 平, 王 颖 辉, 等. 基 于 德 尔 菲 法 的 糖 尿 病 肾 病 中 医 辨 证 专 家 意 见 分 析 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2010,25(10): [37] 黄 利 兴, 刘 英 锋, 鲁 纯 纵, 等. 当 代 名 老 中 医 成 才 因 素 的 系 统 分 析 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2011,26(9): [38] 康 路, 马 济 佩. 名 老 中 医 对 糖 尿 病 肾 病 证 型 认 识 的 文 献 分 析 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,2011,13(10): [39] 刘 新 敏. 补 肾 调 肝 法 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 作 用 及 对 雌 雄 激 素 合 成 的 分 子 调 控 [D]. 北 京 : 中 国 中 医 科 学 院,2007. [40] 姜 淼, 王 世 东, 黄 允 瑜, 等. 黄 连 人 参 对 药 治 疗 2 型 糖 尿 病 胰 岛 素 抵 抗 机 制 的 实 验 研 究 [J]. 新 中 医,2006,38(5): [41] 周 跃 庭. 中 医 方 药 知 识 库 一 种 新 型 的 计 算 机 软 件 系 统 [J]. 北 京 中 医 杂 志,1993,12(2):39. [42] 吴 振 宇. 电 子 计 算 机 技 术 在 中 医 学 上 的 应 用 概 况 [J]. 中 国 中 医 药 科 技,1995,2(5): [43]FayyadUM,Piatesky ShapiroG,SmythP,etal.Advancesin KnowledgeDiscoveryandDataMining[M].AAAi/HITPres,2012. [44] 谢 元 华, 张 京 春, 蒋 跃 绒, 等. 陈 可 冀 辨 治 高 血 压 病 医 案 的 数 据 挖 掘 分 析 [J]. 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志,2008,6(2): [45] 周 正, 董 明 国, 袁 瑞 兴, 等. 何 炎 遷 128 例 慢 性 非 萎 缩 性 胃 炎 中 医 证 候 规 律 研 究 [J]. 现 代 消 化 及 介 入 诊 疗,2010,15(6): [46] 周 萍, 肖 小 燕, 王 斌. 计 算 机 辅 助 心 身 疾 病 相 关 医 案 的 用 药 规 律 研 究 [J]. 中 医 药 临 床 杂 志,2008,20(3): [47] 黄 翌. 慢 性 乙 型 肝 炎 中 医 辨 证 计 量 诊 断 及 用 药 特 点 的 研 究 [D]. 广 州 : 暨 南 大 学,2005.

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