似 人 體 上 端 有 細 而 深 橫 環 紋 根 莖 細 長, 長 39cm, 上 部 扭 曲, 蘆 碗 密 集, 下 部 光 滑 鬚 根 稀 疏, 長 為 主 根 1 2 倍, 柔 韌 于 易 折, 有 明 顯 瘤 狀 突 起 ( 珍 珠 點 ) 全 體 淡 黃 色, 皮 細 光 潤 氣 香 濃
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- 古 刘
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1 人 參 藥 理 作 用 與 免 疫 調 節 臨 床 研 究 楊 賢 鴻 長 庚 醫 院 中 醫 部 部 長 前 言 人 參 為 台 灣 中 醫 藥 及 一 般 民 間 常 用 來 滋 補 身 體 的 藥 材, 根 據 藥 典 記 載, 人 參 又 名 人 銜 鬼 蓋 ( 神 農 本 草 經 ) 土 精 神 草 黃 參 血 參 ( 吳 普 本 草 ) 地 精 ( 廣 雅 ) 百 尺 杵 ( 本 草 圖 經 ) 海 腴 金 井 玉 蘭 孩 兒 參 ( 本 草 綱 目 ) 棒 棰 ( 遼 寧 主 要 藥 材 ) 山 參 圓 參 ( 全 國 中 草 藥 匯 編 ) 等 諸 多 名 詞, 本 品 為 五 家 科 植 物 人 參 (Panax ginseng C.A. Mey) 的 乾 燥 根 人 參 因 加 工 方 法 不 同 有 二 種, 曬 乾 或 烘 乾 為 生 曬 參 ( 白 參 ), 蒸 製 乾 燥 為 紅 參 生 曬 參, 主 根 長 3~10cm, 表 面 土 黃 色, 有 黑 棕 色 橫 紋 或 縱 皺 細 支 根 鬚 根 殘 痕 質 脆, 體 輕, 斷 面 平 坦, 白 色, 有 放 射 狀 裂 隙 氣 香, 味 苦 有 完 整 根 莖 及 鬚 根 者 為 全 鬚 生 曬 參 西 洋 參 也 是 白 參, 早 期 有 把 外 面 的 粗 皮 去 掉, 磨 光, 所 以 稱 為 粉 光 參, 現 在 的 西 洋 參 沒 有 經 過 這 項 程 序, 它 也 稱 為 法 蘭 參, 早 期 西 洋 參 從 緬 甸 進 到 四 川, 因 次 又 稱 巴 參, 而 在 美 國 五 大 湖 也 有 栽 種, 所 又 稱 花 旗 參 紅 參 主 根 長 5~20cm, 徑 0.7~2cm, 表 面 棕 紅 色, 半 透 明, 有 大 縱 皺, 環 紋 不 明 顯, 有 支 根 痕 根 莖 土 黃 色, 上 有 碗 狀 莖 痕 四 ~ 六 個 質 硬 而 脆, 斷 面 平 坦, 角 質, 棕 紅 色, 中 有 淺 色 圓 心 氣 香, 味 微 苦 二. 野 山 參 - 主 根 短 粗, 與 根 莖 等 長 或 較 短, 有 二 個 主 要 支 根, 形 1
2 似 人 體 上 端 有 細 而 深 橫 環 紋 根 莖 細 長, 長 39cm, 上 部 扭 曲, 蘆 碗 密 集, 下 部 光 滑 鬚 根 稀 疏, 長 為 主 根 1 2 倍, 柔 韌 于 易 折, 有 明 顯 瘤 狀 突 起 ( 珍 珠 點 ) 全 體 淡 黃 色, 皮 細 光 潤 氣 香 濃 厚, 味 甘 微 苦 性 味 及 功 效 人 參 味 甘 微 苦, 性 溫 有 大 補 元 氣 固 脫 生 津 安 神 益 智 功 能 用 於 體 虛 欲 脫 氣 短 喘 促 自 汗 肢 冷 精 神 倦 怠 食 少 吐 瀉 氣 虛 作 喘 或 久 咳, 津 虧 口 渴 消 渴 失 眠 多 夢 驚 悸 健 忘 陽 萎 尿 頻 一 切 氣 血 津 液 不 足 之 證 化 學 成 分 一 人 參 皂 甙 人 參 最 主 要 的 作 用 在 於 皂 甙, 目 前 已 知 的 人 參 皂 甙 (Ginsenoside) 約 有 二 十 九 種, 白 參 的 人 參 皂 以 -Ro Ra 1 Ra 3 Rb 1 Rb 2 Rb 3 Rc Rd Re Rf 20(R)-Rg 2 Rg 3 20(R)-Rg 3 Rh 1 20(R)-Rh 1 Rh 1 Rh 2 M-Rb 1 M-Rc M-Rd (Notoginsennoside)- R 1 -R 4 及 (Quinguenoside) - R 1 其 主 要 作 用 在 人 的 中 樞 神 經 系 統 及 膽 固 醇 中 性 脂 肪 之 調 節 作 用 ; 而 人 參 所 含 的 人 參 皂 甙 則 是 以 Rh Rg Rs 等 系 統 物 質 為 主, 主 要 功 能 為 免 疫 系 統 及 增 強 體 力 之 強 化 作 用, 也 就 是 因 為 它 們 主 要 作 用 在 不 同 的 部 位, 因 此 服 用 後 會 產 生 不 同 的 現 象 Ginsenoside 2
3 二 蛋 白 質 與 酶 類 化 學 成 分 人 參 含 有 糖 蛋 白 因 子, 其 分 子 結 構 中 含 有 眾 多 葡 萄 糖 醛 酸, 此 外 人 參 含 有 多 種 的 腺 苷 環 化 酶, 會 酶 解 人 參 皂 甙, 因 此 對 人 參 的 儲 藏 極 為 不 利 三 多 肽 類 化 學 物 人 參 含 有 多 種 多 肽 類 化 學 物, 其 中 以 14 肽 的 抗 脂 解 活 性 最 強 至 於 具 有 免 疫 調 節 的 肽 類 則 有 HI(PHI) Galanin Y(NPY) 及 -1(GLP-1) 四 氨 基 酸 化 學 成 分 人 參 所 含 的 氨 基 酸 數 目 及 含 量 與 產 地 及 加 工 方 法 有 關 據 研 究 指 出 至 少 有 19 種 氨 基 酸 背 測 岀, 其 中 以 具 有 降 壓 作 用 的 GABA 及 具 有 止 血 作 用 的 三 七 氨 酸 (DEN) 最 受 矚 目 五 糖 類 化 學 成 分 1. 單 糖 與 寡 糖 : 含 葡 萄 糖 果 糖 阿 拉 伯 糖 木 糖 蔗 糖 麥 芽 糖 鼠 李 糖 及 人 參 三 糖 2. 多 糖 類 : 學 者 曾 研 究 提 取 出 21 種 多 糖 體, 其 中 以 中 性 糖 為 主, 各 種 多 糖 的 構 成 取 決 於 品 系 及 產 地 的 不 同 而 有 所 不 同 六 有 機 酸 化 學 成 分 所 含 有 機 酸 包 括 : 水 楊 酸 香 草 酸 延 胡 索 酸 琥 珀 酸 馬 來 酸 蘋 果 酸 等 諸 多 七 生 物 鹼 類 化 學 成 分 1986 年 Han 等 人 提 出 人 參 韓 有 三 種 生 物 鹼 八 帖 類 化 學 成 分 以 乙 醚 提 取 可 得 到 6 種 不 同 的 帖 類 化 學 物 3
4 九 脂 類 化 學 成 分 人 參 含 粗 脂 質 化 學 物 約 %, 其 中 中 性 脂 類 為 %, 磷 脂 類 為 %, 糖 脂 類 為 %, 甘 油 三 脂 為 %, 甾 純 類 為 %, 未 鑑 定 化 合 物 為 % 十 揮 發 油 成 分 人 參 的 揮 發 油 成 分 含 有, 倍 半 帖 類 長 鍵 飽 和 羧 酸 合 少 量 芳 香 烃 類, 倍 半 帖 類 是 人 參 揮 發 油 的 主 要 成 分, 總 相 對 含 量 一 般 為 20-45% 免 疫 藥 理 作 用 傳 統 中 醫 藥, 數 千 年 來 對 疾 病 的 治 療 觀 念 與 原 則, 自 成 一 格, 有 異 於 西 方 醫 學 當 西 方 醫 學 在 強 調 以 病 源 ; 微 生 物 為 主 的 探 究 及 治 療 時, 中 醫 藥 卻 以 預 防 保 健 勝 於 疾 病 治 療 的 觀 念 為 主 軸, 在 這 種 觀 念 的 延 續 下, 使 中 醫 補 養 的 觀 念 也 發 展 成 獨 特 的 醫 療 體 系 中 醫 對 疾 病 的 治 療 及 預 防 定 義 相 當 明 確, 經 中 記 載, 急 則 治 其 標, 緩 則 治 其 本, 其 中 治 標 是 指 當 發 生 疾 病 時 以 中 藥 治 療 疾 病 ; 而 治 本 則 是 中 醫 的 保 健 之 道 這 個 觀 念 強 調 平 時 無 病 時 當 重 保 健 之 道, 使 人 之 根 本 強 固 則 自 然 不 易 生 病, 而 達 到 預 防 疾 病 的 目 的, 歸 根 究 底 這 就 是 中 醫 扶 正 固 本 的 觀 念 中 醫 治 療 與 西 方 醫 學 最 大 的 不 同 在 於 中 醫 補 的 觀 念, 通 常 補 的 運 用 常 與 飲 食 結 合 一 起 使 用 來 達 到 調 養 身 體 的 目 的 大 多 數 的 扶 正 中 藥, 是 屬 於 免 疫 促 進 劑, 扶 正 中 藥 又 叫 滋 補 強 壯 藥, 是 對 正 氣 虛 而 設 的 常 見 中 藥 補 氣 藥 有 增 強 免 疫 力, 提 升 新 陳 代 謝 及 增 強 體 力 之 作 用 如 : 黃 耆 人 參 黨 參 靈 芝 白 朮 茯 苓 薏 苡 仁 等 多 種 藥 物 本 文 中 的 主 題 人 參, 對 於 免 疫 調 節 的 影 響 進 年 來 研 究 不 少, 下 列 僅 就 較 具 代 表 性 研 究 敘 述 : 1. 以 小 鼠 試 驗, 分 別 給 予 腹 腔 注 射 Saponins 100mg/Kg 或 是 Gensinoside Rb 1 10mg/Kg, 對 置 於 冰 水 中 游 泳 的 小 鼠 有 4
5 提 升 免 疫 力 的 作 用, 以 致 能 夠 因 抗 寒 而 有 較 長 的 游 泳 時 間 (1) 2. 對 馬 的 研 究 發 現 人 參 與 疫 苗 同 時 使 用 於 馬 身 上, 可 加 強 馬 體 內 抗 體 量 的 產 生, 因 而 有 增 強 免 疫 之 作 用 (2) 3. 對 BALB/c 小 鼠 的 研 究 發 現, 人 參 皂 甙 中 的 Rg 1 Re Rg 2 Rg 3 及 Rb 1, 相 對 於 其 他 的 人 參 皂 甙, 對 免 疫 系 統 的 影 響 有 較 重 要 的 表 現 (3) 4. 從 感 染 流 行 性 感 冒 病 毒 的 小 鼠 研 究 發 現, 人 參 可 誘 發 流 感 病 毒 特 異 性 免 疫 球 蛋 白 A 的 濃 度 而 具 有 抗 病 毒 作 用 (4) 5. 給 予 BALB/c 小 鼠 短 期 服 用 人 參 5 天 可 發 現,T 輔 助 細 胞 一 型 (Th1) 細 胞 激 素 的 產 生 明 顯 上 升, 但 對 於 T 輔 助 細 胞 二 型 (Th2) 細 胞 激 素 的 產 生 則 沒 有 影 響, 說 明 短 期 服 用 人 參 可 活 化 細 胞 媒 介 免 疫 反 應, 因 而 有 助 於 免 疫 之 提 升 (6) 6. 小 鼠 研 究 中 發 現 人 參 皂 甙 中 的 Rb 1 對 人 體 免 疫 系 統,T 輔 助 細 胞 第 一 型 及 第 二 型 的 平 衡 有 調 控 作 用 (7) 7. 研 究 小 鼠 經 放 射 線 照 射 後 給 予 人 參 水 抽 物, 對 放 射 線 造 成 的 DNA 損 傷, 有 明 顯 的 保 護 作 用, 且 此 作 用 大 於 給 予 分 離 的 人 參 皂 甙, 顯 示 人 參 水 抽 物 中 有 放 射 線 傷 害 的 保 護 作 用 (8) 8. 針 對 細 菌 感 染 的 小 鼠 試 驗 發 現, 人 參 的 給 予 有 助 於 提 升 T 輔 助 細 胞 一 型 (Th1) 細 胞 激 素 的 產 生, 因 而 增 加 細 胞 的 抗 菌 能 力 (9) 9. 研 究 發 現, 人 參 之 非 水 溶 性 部 分 而 非 水 溶 性 部 分, 可 有 效 活 化 吞 噬 細 胞 的 活 性, 而 增 強 免 疫 力 (10) 臨 床 使 用 從 上 述 研 究 可 知 人 參 對 人 體 的 免 疫 調 節 應 是 無 庸 置 疑, 然 而 是 否 代 表 只 要 是 服 用 人 參 就 一 定 是 有 好 處? 其 實 不 然 臨 床 上 使 用 到 人 參 的 處 方 如 : 四 君 子 湯 補 中 益 氣 湯 小 柴 胡 湯 麥 門 冬 湯 十 全 大 補 湯 鉤 藤 散 聖 愈 湯 等, 然 而 使 用 上 卻 不 可 不 小 心, 因 為 人 參 有 活 化 吞 噬 細 胞 的 活 性, 因 此 對 於 急 性 感 染 尤 以 是 細 菌 性 感 染, 並 不 適 用 於 人 參 治 療, 因 人 參 會 活 化 發 炎 性 細 胞 使 局 部 組 織 的 發 炎 反 應 加 5
6 劇, 反 而 會 加 重 病 況, 此 外 針 對 腫 瘤 患 者, 人 參 的 使 用 也 應 極 度 小 心, 雖 然 許 多 體 外 或 動 物 實 驗 指 出 人 參 具 有 抗 腫 瘤 作 用 (11-14), 然 而 人 參 也 具 有 促 進 血 管 增 生 的 作 用 (15-19), 因 此 有 些 學 者 認 為 人 參 的 服 用 有 可 能 會 誘 發 腫 瘤 轉 移 的 發 生 而 建 議 腫 瘤 患 者 不 要 服 用 人 參, 所 以 針 對 腫 瘤 患 疾 病 的 治 療, 人 參 使 用 與 否 應 由 醫 師 極 謹 慎 考 慮 是 否 使 用 臨 床 上 何 種 疾 病 特 別 適 用 人 參 來 調 補 體 質 呢? 下 列 數 種 疾 病 可 作 為 參 考 : 1. 過 敏 性 鼻 炎 及 氣 喘 : 過 敏 性 鼻 炎 及 氣 喘 基 本 上 以 氣 虛 為 主, 筆 者 從 過 去 的 研 究 發 現 過 敏 初 期 應 以 症 狀 的 緩 解 為 主, 接 下 來 補 氣 藥 的 使 用 則 相 對 的 重 要, 而 在 眾 多 的 補 氣 藥 中, 又 以 人 參 最 為 重 要, 但 是 須 注 意 的 是 過 早 使 用 人 參 補 氣, 有 可 能 反 而 因 加 劇 發 炎 細 胞 的 發 炎 反 應 而 使 過 敏 症 狀 加 劇 2. 產 後 體 虛 者 : 產 婦 因 用 力 過 度 或 生 產 過 程 中 出 血 而 致 體 虛 者, 適 度 服 用 人 參 可 於 短 時 間 內 回 復 體 力 3. 補 腦 作 用 : 人 參 可 改 善 腦 部 血 循 及 增 加 腦 部 對 血 糖 的 利 用, 人 參 皂 Rb 1 及 Rg 1 可 調 節 神 經 的 傳 送 功 能, 促 進 人 的 學 習 和 記 憶 能 力, 因 此 對 於 需 要 大 量 使 用 腦 力 的 人 士 或 學 生, 適 度 使 用 人 參 可 增 強 腦 力 4. 強 心 作 用 : 人 參 皂 甙 的 Rg 1 Re 物 質 則 可 強 化 心 臟 之 收 縮 舒 張 力, 改 善 心 衰 竭, 因 此 對 於 心 臟 疾 患 在 醫 師 的 檢 視 下, 適 度 使 用 人 參 或 含 有 人 參 成 分 的 生 脈 散, 可 改 善 心 臟 疾 患 5. 抗 衰 老 作 用 : 針 對 年 長 體 力 衰 退 者 適 度 使 用 人 參 可 減 緩 衰 老, 因 人 參 皂 甙 的 Rb 1 及 Rg 1, 能 對 抗 多 種 因 素 誘 導 粒 線 體 的 脂 質 過 氧 化 作 用, 因 此 有 抗 衰 老 作 用 毒 性 作 用 給 予 大 鼠 每 天 按 和 20mg/kg 腹 腔 注 射 人 參 莖 葉 皂 甙, 給 藥 1 週 後 未 見 毒 性 反 應 又 將 劑 量 分 別 增 至 和 80mg/kg, 再 延 續 給 藥 2 週, 對 動 物 體 重 增 長 血 常 規 肝 腎 功 能 均 無 明 顯 影 響 取 心 肝 脾 肺 腎 及 腎 上 腺 等 組 織 做 病 理 切 片, 在 光 學 顯 微 鏡 下 檢 查, 結 果 表 明, 6
7 在 上 述 劑 量 下 人 參 莖 葉 皂 甙 對 組 織 形 態 無 影 響 另 外, 於 3 週 內, 給 狗 每 天 按 和 200mg/kg 口 服 人 參 莖 葉 皂 甙 一 次, 對 狗 的 體 重 增 長 血 象 及 肝 腎 功 能 亦 無 明 顯 影 響 組 織 病 理 切 片 檢 查 均 無 異 常 表 明 人 參 的 毒 性 不 大 結 語 人 參 藥 材 自 古 以 來 無 論 中 外 都 接 受 到 極 高 的 重 視, 因 此 人 參 的 藥 理 基 轉 研 究 相 當 多, 本 文 著 重 免 疫 調 節 及 臨 床 使 用 敘 述, 希 望 對 中 醫 藥 界 友 人 及 一 般 民 眾 有 所 助 益, 也 感 謝 順 天 製 藥 長 期 來 對 個 人 服 務 部 門 的 支 持 參 考 文 獻 1. Luo, Y M. Cheng, X J. Yuan, W X. Effects of ginseng root saponins and ginsenoside Rb1 on immunity in cold water swim stress mice and rats. Acta Pharmacologica Sinica. 14(5):401-4, Pearson W. Omar S. Clarke AF. Low-dose ginseng (Panax quinquefolium) modulates the course and magnitude of the antibody response to vaccination against equid herpesvirus I in horses. Canadian Journal of Veterinary Research. 71(3):213-7, Sun J. Hu S. Song X. Adjuvant effects of protopanaxadiol and protopanaxatriol saponins from ginseng roots on the immune responses to ovalbumin in mice. Vaccine. 25(6): , Quan, FS. Compans, Richard W. Cho, YK. Kang, SM. Ginseng and Salviae herbs play a role as immune activators and modulate immune responses during influenza virus infection. Vaccine. 25(2):272-82, Lee, S K W. Wong, C K. Poon, P M K. Ip, P S P. Che, C T. Fung, K P. In vitro immunomodulatory activities of a newly concocted traditional Chinese medicine formula: VI-28. Phytotherapy Research. 7
8 20(10):883-8, Liou CJ. Huang WC. Tseng J. Short-term oral administration of ginseng extract induces type-1 cytokine production. Immunopharmacology & Immunotoxicology. 28(2):227-40, Rivera, E. Ekholm Pettersson, F. Inganas, M. Paulie, S. Gronvik, K-O. The Rb1 fraction of ginseng elicits a balanced Th1 and Th2 immune response. Vaccine. 23(46-47):5411-9, Lee TK, Johnke RM, Allison RR, O'Brien KF, Dobbs LJ Jr Radioprotective potential of ginseng. Mutagenesis. 20(4):237-43, Larsen MW. Moser C. Hoiby N. Song Z. Kharazmi A. Ginseng modulates the immune response by induction of interleukin-12 production. APMIS. 112(6):369-73, Lim TS. Na K. Choi EM. Chung JY. Hwang JK. Immunomodulating activities of polysaccharides isolated from Panax ginseng. Journal of Medicinal Food. 7(1):1-6, Wang W. Rayburn ER. Hao M. Zhao Y. Hill DL. Zhang R. Wang H. Experimental therapy of prostate cancer with novel natural product anti-cancer ginsenosides. Prostate. 68(8):809-19, Lee JY. Shin JW. Chun KS. Park KK. Chung WY. Bang YJ. Sung JH. Surh YJ. Antitumor promotional effects of a novel intestinal bacterial metabolite (IH-901) derived from the protopanaxadiol-type ginsenosides in mouse skin. Carcinogenesis. 26(2):359-67, Choi HH. Jong HS. Park JH. Choi S. Lee JW. Kim TY. Otsuki T. Namba M. Bang YJ. A novel ginseng saponin metabolite induces apoptosis and down-regulates fibroblast growth factor receptor 3 in myeloma cells. International Journal of Oncology. 23(4): , Chang YS. Seo EK. Gyllenhaal C. Block KI. Panax ginseng: a role in cancer therapy?. [Review] [258 refs] [Journal Article. Review] Integrative Cancer Therapies. 2(1):13-33,
9 15. Sengupta S. Toh SA. Sellers LA. Skepper JN. Koolwijk P. Leung HW. Yeung HW. Wong RN. Sasisekharan R. Fan TP. Modulating angiogenesis: the yin and the yang in ginseng. Circulation. 110(10): , Kim YM. Namkoong S. Yun YG. Hong HD. Lee YC. Ha KS. Lee H. Kwon HJ. Kwon YG. Kim YM. Water extract of Korean red ginseng stimulates angiogenesis by activating the PI3K/Akt-dependent ERK1/2 and enos pathways in human umbilical vein endothelial cells. Biological & Pharmaceutical Bulletin. 30(9):1674-9, Leung KW. Yung KK. Mak NK. Yue PY. Luo HB. Cheng YK. Fan TP. Yeung HW. Ng TB. Wong RN. Angiomodulatory and neurological effects of ginsenosides. [Review] [118 refs] Current Medicinal Chemistry. 14(12): , Yu LC. Chen SC. Chang WC. Huang YC. Lin KM. Lai PH. Sung HW. Stability of angiogenic agents, ginsenoside Rg1 and Re, isolated from Panax ginseng: in vitro and in vivo studies. International Journal of Pharmaceutics. 328(2):168-76, Yue PY. Wong DY. Ha WY. Fung MC. Mak NK. Yeung HW. Leung HW. Chan K. Liu L. Fan TP. Wong RN. Elucidation of the mechanisms underlying the angiogenic effects of ginsenoside Rg(1) in vivo and in vitro.[erratum appears in Angiogenesis. 2007;10(1):69]. Angiogenesis. 8(3):205-16,
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