長期照護概述

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1 104 年 全 聯 會 長 期 照 護 護 理 人 員 Level II 教 育 訓 練 需 求 評 估 ~ 個 案 周 全 性 評 估 張 淑 卿 carolchang08@gmail.com

2 課 程 目 標 能 說 出 失 能 者 健 康 狀 況 及 評 估 的 重 要 性 能 說 出 失 能 者 健 康 評 估 的 重 點 能 說 出 失 能 者 健 康 評 估 的 方 式 能 說 出 以 健 康 / 功 能 / 福 祉 為 導 向 之 不 同 性 別 評 估 重 點 及 方 式 能 說 出 長 期 照 護 領 域 中 護 理 照 護 評 估 之 要 點

3 透 過 案 例 學 習 ~~ 個 案 / 家 庭 / 評 估 與 問 題 確 認 個 案 需 求 問 題 來 自 專 業 評 估, 而 非 來 自 家 屬 說 喝 水 會 嗆 到 乾 脆 插 管 好 了? 會 跌 倒 最 好 都 讓 他 坐 在 輪 椅 上 綁 起 來? 我 們 真 的 掌 握 個 案 問 題 了 嗎? 問 題 往 往 有 它 背 後 的 道 理 營 養 師 : 我 們 機 構 老 年 人 有 一 個 案 很 偏 食, 營 養 狀 況 不 好 如 何 解 決? 護 士 : 她 跟 他 姪 子 關 係 不 佳.. 她 氣 他 就 更 故 意 買 大 量 醬 瓜..

4 評 估 全 人 ( 生 / 心 / 靈 / 社 會 ) 及 家 庭 社 區 整 合 性 評 估 主 觀 資 料 ( 個 案 / 家 屬 表 達 ) 客 觀 資 料 ( 測 量 與 觀 察 ) 評 值 評 估 計 劃 目 標 達 成 情 形 再 評 估 個 案 或 家 屬 需 求 改 變 修 正 照 護 計 畫 失 能 者 問 題 處 理 系 統 問 題 確 認 ( 診 斷 ) 健 康 問 題 (P)/ 相 關 因 素 (E)/ 鑑 定 性 特 徵 (S) 確 立 現 存 性 潛 在 性 問 題 個 案 家 屬 照 服 員 其 他 專 業 人 員 照 護 策 略 執 行 依 照 護 計 畫 實 施 護 理 措 施 依 個 案 個 別 化 需 求 不 定 期 修 正 策 略 執 行 方 式 測 量 / 治 療 / 教 育 / 個 管 確 認 問 題 優 先 順 序 長 期 照 護 個 案 問 題 處 理 過 程 系 統 照 護 計 畫 設 立 以 個 案 及 家 屬 為 中 心 且 具 系 統 性 照 護 目 標 及 措 施

5 評 估 的 目 的 the better for user 周 全 性 評 估 專 業 照 顧 評 估 ( 老 人 養 護 機 構 / 護 理 之 家 / 居 家 護 理 ) 個 案 篩 選 ( 長 照 中 心 ) 全 人 照 顧 確 認 專 業 照 顧 需 求 導 入 單 一 專 業 服 務 確 認 是 否 符 合 照 顧 條 件 導 入 付 費 或 不 付 費 服 務 為 了 讓 他 活 得 像 正 常 人

6 評 估 ( 個 案 / 家 庭 ) 發 現 問 題 排 定 優 先 順 序 確 認 可 行 之 照 護 計 畫

7 評 估 過 程 排 定 優 先 順 序 家 庭 確 立 問 題 釐 清 訊 息 ( 找 出 與 個 案 照 護 有 關 的 訊 息 ) 資 訊 收 集 ( 善 用 五 官 觀 察 培 養 對 人 的 敏 感 度 ) 個 案

8 以 人 為 師 陳 女 士 的 近 況 80 歲 陳 女 士 是 退 休 老 師, 獨 居 守 寡 15 年, 平 常 生 活 自 給 自 足, 陳 女 士 退 休 之 後, 還 是 很 活 躍, 在 長 青 學 苑 上 電 腦 課 與 做 志 工 ; 有 糖 尿 病 痛 風 退 化 性 關 節 炎 與 心 律 不 整 的 問 題 育 有 一 兒 一 女, 各 自 婚 嫁, 女 兒 住 在 台 北 自 組 家 庭, 為 一 職 業 婦 女 重 要 節 日 才 回 家 探 望 媽 媽, 兒 子 在 美 國 做 事 定 居, 近 幾 年 很 少 回 台 灣 ( 偶 由 公 司 派 往 大 陸 出 差 順 道 回 家 探 望 ) 女 兒 發 現, 媽 媽 很 健 忘, 常 常 忘 記 東 西 放 哪 裡, 會 反 覆 詢 問 貴 重 東 西 的 擺 放 位 置 最 近 因 為 感 冒 呼 吸 喘, 引 發 肺 炎 而 住 院 一 周 出 院 回 家 後, 一 天 在 吃 完 感 冒 藥 之 後, 早 上 在 門 口 澆 花, 不 慎 跌 倒 無 法 站 起, 被 經 過 鄰 居 發 現, 協 助 送 急 診 治 療 住 院 發 現 奶 奶 右 髖 關 節 骨 折, 住 院 開 刀, 在 開 刀 完 後 第 二 天 開 始 shortness of breath, nausea, and constipation

9 以 人 為 師 陳 女 士 的 故 事 住 院 期 間 女 兒 特 別 從 台 北 請 假 回 來 照 顧 她, 但 是 卻 私 下 抱 怨 媽 媽 很 怕 痛, 不 願 意 下 床, 而 且 常 常 來 不 及 去 上 廁 所, 但 是 又 不 要 包 尿 布 或 是 插 尿 管 陳 女 士 變 得 很 沉 默, 住 院 期 間 不 願 意 使 用 助 行 器, 對 復 健 配 合 度 也 很 低, 抱 怨 很 喘 不 舒 服, 目 前 皆 用 輪 椅 代 步 住 院 兩 周 後, 醫 師 說 陳 女 士 可 以 出 院 了, 陳 女 士 的 家 為 透 天 自 宅, 臥 室 在 二 樓, 浴 室 與 廚 房 在 一 樓 女 兒 很 擔 心 媽 媽 自 己 生 活 能 力, 且 自 己 無 法 請 太 長 的 假, 打 電 話 和 美 國 的 哥 哥 商 量, 是 否 請 人? 或 將 媽 媽 帶 到 台 北 與 她 同 住?( 她 目 前 住 在 台 北 無 電 梯 三 樓 公 寓, 公 婆 住 在 二 樓 ) 哥 哥 請 妹 妹 全 權 處 理, 建 議 先 用 媽 媽 退 休 金, 不 夠 他 可 以 協 助

10 若 您 碰 到 陳 奶 奶, 您 的 評 估 重 點 為 何?( 急 性 醫 療 或 長 照 觀 點 ) 請 先 思 考 並 與 臨 座 夥 伴 討 論 GO ~~ 10MIN 個 案 問 題 評 估 家 庭 問 題 評 估 問 題 確 認 排 序 與 處 理

11 評 估 的 異 同

12 不 同 觀 點 的 思 維 方 式 陳 奶 奶 最 關 心 的 問 題 是? 身 為 女 兒, 她 關 心 的 問 題 有 哪 些? 兒 子 呢? 醫 院 的 照 護 團 隊 在 出 院 時, 誰 會 主 動 關 心 這 個 個 案 需 求? 會 注 意 那 些 問 題? 長 照 的 照 護 銜 接 人 員 的 看 法 呢? 照 管 中 心 人 員 護 理 之 家 ( 老 人 養 護 機 構 ) 居 家 照 護

13 失 能 發 展 邏 輯 個 案 不 說 話 的 原 因? 疾 病 或 失 序 (disorder) 損 傷 (impairment) 障 礙 (disability) 殘 障 (handicap) 損 傷 (impairment) 缺 少 四 肢 的 一 部 分, 或 不 完 整 的 四 肢 器 官, 或 身 體 機 制 障 礙 (disablement) 功 能 的 喪 失 或 減 少 殘 障 (handicap) 因 障 礙 引 發 的 活 動 上 的 不 利 與 限 制 disorder impairment disability handicap

14 失 能 的 種 類 與 影 響 範 疇 需 要 主 要 是 因 為 其 有 功 能 失 能, 而 非 因 其 有 疾 病 功 能 失 能 包 括 身 體 及 心 理 功 能 的 失 能 : 身 體 功 能 失 能 日 常 生 活 活 動 功 能 (activities of daily living; ADL) 的 障 礙, 例 如 : 個 案 無 法 自 行 吃 飯 梳 洗 如 廁 等 ; 及 工 具 性 或 複 雜 性 日 常 生 活 活 動 功 能 (instrumental activities of daily living; IADL) 障 礙, 例 如 : 個 案 無 法 自 行 打 電 話 採 買 理 財 等 心 理 功 能 失 能 主 要 指 認 知 情 緒 及 行 為 等 功 能 的 障 礙, 例 如 : 個 案 有 失 智 情 形 (dementia), 可 以 透 過 簡 易 心 智 測 驗 (mini-mental state examination; MMSE) 等 工 具 測 量 之 ( 劉 淑 娟,2007) 自 覺 健 康 狀 況 良 好 自 覺 健 康 狀 況 不 好

15 周 全 性 個 案 評 估 的 重 要 性 透 過 有 效 的 周 全 性 評 估 及 早 確 認 個 案 現 存 與 潛 在 的 健 康 問 題 個 人 疾 病 個 人 自 我 照 顧 功 能 個 人 認 知 功 能 及 早 確 認 個 案 及 其 家 庭 ( 主 要 照 顧 者 ) 的 照 顧 資 源 照 顧 人 力 情 緒 支 持 財 力 支 持 照 顧 知 能 設 計 合 宜 的 照 顧 計 畫 達 長 期 照 護 的 照 護 目 標 提 升 及 維 持 失 能 者 身 體 功 能 及 生 活 品 質 提 供 個 案 自 我 照 顧 能 力 重 建 與 維 護 合 適 的 生 活 照 顧 預 防 或 延 緩 疾 病 的 進 展 專 業 有 效 的 護 理 照 護 提 供 及 維 持 家 庭 足 夠 的 照 護 服 務 及 生 活 品 質 主 要 照 顧 者 的 問 題 與 處 置 家 庭 照 顧 安 排 與 永 續 維 持 降 低 可 能 產 生 的 照 護 成 本 ( 個 人 / 家 庭 / 社 會 ) 照 護 資 源 整 合 與 運 用

16 失 能 者 評 估 性 別 差 異 疾 病 特 徵 平 均 餘 命 / 失 能 依 賴 度 獨 立 性 與 家 庭 依 賴 性 照 顧 者 與 被 照 顧 者 失 能 與 老 化 問 題 差 異 照 護 需 求 男 性 女 性

17 長 期 照 護 個 案 評 估 系 統

18 失 能 者 周 全 性 評 估 中 護 理 人 員 的 定 位

19 長 期 照 護 之 個 案 評 估 種 類 與 評 估 目 標 評 估 種 類 個 案 篩 選 確 認 服 務 的 對 象 是 否 符 合 照 顧 條 件 發 現 個 案 評 估 需 求 個 案 評 估 與 照 顧 計 畫 擬 定 評 估 目 標 決 定 個 案 是 否 有 資 格 接 受 服 務 提 供 的 服 務 是 否 適 合 此 一 個 案 問 題 的 輕 重 緩 急 協 助 個 案 了 解 可 用 資 源

20 評 估 前 準 備 了 解 評 估 時 機 個 案 收 案 48 小 時 內 / 收 案 一 個 月 內 定 期 三 個 月 個 案 照 顧 需 求 ( 病 情? 功 能? 家 庭?) 有 變 化 專 業 技 能 準 備 評 估 技 巧 掌 握 評 估 量 表 瞭 解 與 掌 握 失 能 者 疾 病 徵 候 及 進 展 知 識 準 備 溝 通 協 商 技 巧

21 評 估 注 意 事 項 被 評 估 者 能 否 有 效 表 達 感 官 或 認 知 功 能 障 礙 不 能 / 不 為 生 理 / 心 理 是 長 期 的 病 態 心 理 因 素 還 是 短 暫 情 緒 影 響 代 答 者 與 被 評 估 者 關 係 中 肯 表 達 / 誇 大 / 避 重 就 輕 如 何 在 主 觀 中 求 取 客 觀 評 估 情 境 營 造 需 注 意 在 個 案 情 緒 平 靜 時 進 行 熟 悉 安 全 環 境 照 顧 者 或 熟 悉 家 人 陪 同 清 楚 明 確 讓 個 案 及 家 屬 瞭 解 其 正 在 接 受 評 估 選 擇 單 位 內 同 仁 較 易 接 受 的 量 表 需 求 與 功 能 的 鑑 別 多 面 向 的 功 能 評 估 與 問 題 釐 清

22 周 全 性 評 估 的 好 處 重 視 功 能 診 斷 較 正 確 會 兼 顧 環 境 與 個 案 降 低 多 重 用 藥 降 低 住 院 與 不 需 要 的 機 構 入 住 增 加 居 家 與 社 區 的 照 護 潛 力 降 低 醫 療 花 費 延 長 有 意 義 及 生 活 品 質 的 餘 命

23 評 估 資 料 來 源 護 理 人 員 的 個 人 感 官 能 力 視 聽 嗅 觸 扣 現 成 的 資 料 ( 病 歷 健 康 ( 生 化 ) 檢 查 報 告 ) 目 前 及 過 去 照 護 記 錄 ( 醫 療 及 生 活 照 顧 ) 中 的 資 料 與 個 案 及 家 屬 會 談 收 集 到 的 相 關 資 料 記 錄 其 他 健 康 照 護 工 作 者 會 談 提 供 的 資 料 評 估 工 具 評 估 結 果

24 評 估 工 具 的 運 用 將 個 案 身 心 社 會 靈 性 的 整 體 評 估 表 現 出 即 可 評 估 工 具 是 學 者 依 其 理 論 基 礎 發 展 出 有 結 構 的 評 估 面 向, 對 護 理 評 估 不 夠 熟 練 的 人, 使 用 評 估 工 具 在 進 行 評 估 時 較 能 完 整, 不 會 遺 漏 目 前 護 理 人 員 專 業 的 護 理 常 用 的 工 具 包 括 : Roy s Model( 適 應 模 式 ) Gordon 十 一 項 健 康 功 能 型 態 Orem s Self-care Model 精 神 科 五 個 面 向 評 估 等 長 期 照 護 常 見 的 周 全 性 評 估 工 具 Residential Assessment Protocols (RAPs) Minimum Data Set (MDS) OASIS(Outcome and Assessment Information Set) Comprehensive geriative assessment(cga) 國 內 長 期 照 顧 管 理 中 心 評 估 量 表 長 期 照 護 機 構 自 己 發 展 的 評 估 表

25 老 人 評 估 各 面 項 間 關 係 概 念 圖

26 國 外 長 照 常 用 評 估 系 統 及 內 容 Minimum Data Set (MDS): 1. 個 人 背 景 資 料 ( 年 齡 性 別 等 )(demographic information) 2. 生 活 習 慣 (Customary routine) 3. 認 知 (Cognitive patterns) 4. 溝 通 / 聽 力 (Communication/ Hearing patterns) 5. 視 力 (Vision patterns) 6. 情 緒 / 行 為 (Mood/Behavior) 7. 身 心 健 全 狀 態 (Psychosocial well-being) 8. 身 體 功 能 運 用 情 形 (Physical functioning and structural problems) 9. 過 去 14 天 內 的 大 小 便 自 我 控 制 能 力 (Continence in last 14 days) 10. 疾 病 診 斷 (Disease diagnoses) 11. 健 康 狀 況 (Health conditions) 12. 口 腔 / 營 養 情 形 (Oral/Nutritional status) 13. 口 腔 / 牙 齒 情 形 (Oral/Dental status) 14. 皮 膚 狀 況 (Skin conditions) 15. 想 活 動 的 情 形 (Activity pursuit patterns) 16. 用 藥 情 形 (Medications) 17. 接 受 的 特 別 治 療 與 處 置 (Special treatments and procedures) 18. 出 院 的 可 能 性 及 整 體 狀 態 (Discharge potential and overall status) Residential Assessment Protocols (RAPs) 1. 妄 想 (Delirium) 2. 認 知 喪 失 / 失 智 (Cognitive Loss/Dementia) 3. 視 力 (Visual Function) 4. 溝 通 能 力 (Communication) 5. 日 常 活 動 功 能 / 復 健 (ADL Function/Rehabilitation) 6. 尿 失 禁 及 尿 管 (Urinary Incontinence and Indwelling Catheter) 7. 身 心 健 全 情 況 (Psychosocial Well-Being) 8. 情 緒 狀 態 (Mood State) 9. 行 為 症 狀 (Behavior Symptoms) 10. 活 動 能 力 (Activities) 11. 跌 倒 (Falls) 12. 營 養 狀 況 (Nutritional Status) 13. 餵 食 管 (Feeding Tubes) 14. 脫 水 / 體 液 維 持 (Dehydration/Fluid maintenance) 15. 牙 齒 照 護 (Dental Care) 16. 褥 瘡 (Pressure Ulcers) 17. 精 神 藥 物 使 用 (Psychotropic Drug Use) 18. 肢 體 約 束 (Physical Restrains)

27 周 全 性 老 人 評 估 Comprehensive geriative assessment(cga) 不 適 合 末 期 嚴 重 失 智 及 重 度 失 能 者 多 運 用 於 80 歲 以 上 老 人 症 候 群 ( 功 能 不 全 / 最 近 惡 化 ) 多 次 住 院 服 用 多 種 藥 物 有 精 神 及 支 持 系 統 問 題 者 主 要 評 估 內 容 一 般 醫 學 評 估 日 常 生 活 功 能 評 估 步 態 與 平 衡 性 評 估 上 肢 功 能 評 估 感 官 功 能 評 估 認 知 功 能 評 估 憂 鬱 症 評 估 心 靈 層 面 評 估 營 養 評 估 尿 失 禁 評 估 社 會 功 能 評 估 環 境 評 估

28 我 國 長 期 照 護 常 用 評 估 工 具 意 識 評 估 (Glasgow Coma Scale) 日 常 活 動 功 能 量 表 (ADL)- 巴 氏 量 表 柯 氏 量 表 (karnofskyscale) 工 具 操 作 性 日 常 活 動 能 力 量 表 (IADL) 迷 你 營 養 評 估 (Mini Nutritional Assessment) 臨 床 失 智 評 估 量 表 CDR 簡 易 智 能 量 表 (Mini-Mental State Examination,MMSE) 簡 易 心 智 狀 態 問 卷 調 查 表 (The Short Portable Mental Status Questionnaire,SPMSQ) 老 人 憂 鬱 量 表 GDS/ 柯 漢 氏 躁 動 行 為 量 表 (CMAI) 跌 倒 / 壓 瘡 危 險 因 子 評 估 表

29 長 期 照 護 需 求 者 評 估 重 點 生 理 身 體 各 大 系 統 ( 心 血 管 呼 吸 消 化 泌 尿 生 殖 內 分 泌 造 血 及 免 疫 肌 肉 骨 骼 神 經 感 覺 皮 膚 ) 用 藥 評 估 / 疼 痛 評 估 自 我 照 顧 功 能 ( 日 常 活 動 功 能 ) 認 知 功 能 心 理 情 緒 / 憂 鬱 / 行 為 靈 性 宗 教 / 個 人 過 去 生 活 經 驗 臨 終 照 護 家 庭 與 社 會 環 境 ( 居 家 / 社 區 ) 經 濟 家 庭 ( 家 族 健 康 史 家 庭 成 員 及 家 庭 類 型 家 庭 內 在 結 構 家 庭 功 能 家 庭 壓 力 及 資 源 ) 照 顧 者 之 評 估 ( 角 色 功 能 適 應 / 調 適 情 形 ) 親 友 鄰 里 - 支 持 系 統 文 化 背 景 曾 使 用 的 社 會 資 源 與 潛 在 社 會 支 持 網 絡

30 目 前 國 內 整 合 式 長 照 評 估 表 長 期 照 顧 服 務 個 案 評 估 量 表 長 期 照 護 管 理 中 心 照 顧 管 理 專 員 機 構 專 業 人 員 個 案 評 估 量 表 護 理 之 家 養 護 機 構 居 家 護 理 自 擬 護 理 整 合 性 評 估 記 錄 表 ( 以 此 為 例 ) 整 合 性 評 估 所 有 項 目 是 否 都 是 護 理 人 員 評 估?

31 OOO 長 期 照 護 機 構 ( 護 理 之 家 / 老 人 養 護 中 心 ) 護 理 整 合 性 評 估 記 錄 表 I( 個 案 部 分 )( 正 面 ) 床 號 : 姓 名 : 初 擬 生 命 徵 象 身 高 神 經 狀 態 年 月 日 年 月 日 體 溫 體 溫 血 壓 mmhg 血 壓 mmhg 脈 博 ( 規 則 不 規 則 ) 脈 博 ( 規 則 不 規 則 ) 呼 吸 ( 規 則 不 規 則 ) 呼 吸 ( 規 則 不 規 則 ) 身 高 cm 身 高 cm 體 重 kg 體 重 kg BMI= /( 過 瘦 過 重 正 BMI= /( 過 瘦 過 重 正 常 ) 常 ) 意 識 狀 態 : 警 覺 嗜 睡 遲 鈍 木 僵 或 半 昏 迷 昏 迷 GCS: E V M 意 識 狀 態 : 警 覺 嗜 睡 遲 鈍 木 僵 或 半 昏 迷 昏 迷 GCS: E V M 簽 名 範 例

32 個 案 部 分 1 生 命 徵 象 身 高 神 經 狀 態 感 覺 / 溝 通 系 統 體 溫 血 壓 mmhg 脈 博 ( 規 則 不 規 則 ) 呼 吸 ( 規 則 不 規 則 ) 身 高 cm 體 重 kg BMI= /( 過 瘦 過 重 正 常 ) 意 識 狀 態 : 警 覺 嗜 睡 遲 鈍 木 僵 或 半 昏 迷 昏 迷 GCS: E V M 視 力 : 清 晰 模 糊 : 左 / 右 失 明 : 左 / 右 輔 助 器 : 無 有 ( ) 其 他 : 聽 力 : 清 晰 重 聽 : 左 / 右 失 聰 : 左 / 右 輔 助 器 : 無 有 ( ) 其 他 : 說 話 : 良 好 僅 可 表 達 簡 單 的 句 子 僅 可 表 達 零 碎 詞 僅 可 表 達 零 碎 的 字 無 法 言 語 / 言 語 無 法 令 人 理 解 / 不 具 意 義 理 解 能 力 : 良 好 僅 可 理 解 簡 單 的 句 子 僅 可 理 解 關 鍵 詞 僅 可 理 解 關 鍵 字 無 法 理 解 無 法 判 斷 理 解 能 力

33 個 案 部 分 2 心 肺 功 能 消 化 及 營 養 呼 吸 型 態 : 正 常 端 坐 張 口 氣 切 ( 氣 管 內 管 ) 其 他 痰 液 狀 況 : 自 咳 抽 痰 ( 一 天 約 抽 次 ) 量 : 性 狀 : 顏 色 : 水 腫 狀 況 : 正 常 水 腫 ( 部 位 : 級 數 : ) 輔 具 或 特 殊 治 療 : 無 呼 吸 器 ( ) 氧 氣 治 療 ( / 氧 氣 筒 / 氧 氣 製 造 機 ) 抽 痰 機 其 他 牙 齒 假 牙 : 無 有 ( 活 動 固 定 ) 缺 牙 其 他 飲 食 途 徑 : 由 口 進 食 ( 普 通 / 軟 食 / 細 碎 / 流 質 ) 管 路 進 食 ( 鼻 胃 管 / 胃 造 廔 / 其 他 ) 特 殊 餐 飲 習 慣 或 禁 忌 : 無 有 ( ) 食 慾 : 佳 普 通 差 飲 食 種 類 及 攝 取 量 : 腸 蠕 動 狀 況 : 正 常 快 慢 無 腹 部 狀 況 : 正 常 水 腫 脹 壓 痛 軟 硬 腫 塊 反 彈 痛

34 個 案 部 分 3 排 泄 皮 膚 小 便 : 自 解 : 次 / 天 尿 套 導 尿 管 ( ) 人 工 造 口 ; 排 尿 情 形 : 量 色 性 狀 大 便 : 次 / 天, 自 解 失 禁 灌 腸 手 挖 人 工 造 口 泌 尿 道 感 染 : 有, 吃 藥 中 有, 未 用 藥 無 不 確 定 ( ) 輔 具 使 用 : 無 便 盆 椅 其 他 正 常 異 常 ; 皮 膚 異 常 狀 況 : 過 度 乾 燥 有 皮 屑 淤 青 有 疹 子 傷 口 ( 部 位 : 大 小 : 等 級 : ) 類 別 : 擦 傷 割 傷 術 後 傷 口 燒 燙 傷 壓 瘡 其 他 慢 性 傷 口 : ) 其 他 輔 具 使 用 : 無 氣 墊 床 其 他

35 個 案 部 分 4 肌 力 與 關 節 活 動 度 評 估 肌 肉 型 態 日 常 生 活 功 能 肌 力 (0 完 全 無 法 動 ~5 分 正 常 ) 關 節 活 動 及 握 力 (1. 正 常 2. 較 差 3. 極 差 ) 左 上 肢 ( 肌 力 關 節 握 力 ) 右 上 肢 ( 肌 力 關 節 握 力 ) 左 下 肢 ( 肌 力 關 節 ) 右 下 肢 ( 肌 力 關 節 ) 肌 肉 關 節 型 態 : 正 常 攣 縮 ( 部 位 : ) 輔 具 使 用 : 單 手 柺 杖 助 行 器 腋 下 柺 杖 輪 椅 義 肢 其 他 巴 氏 量 表 : 分 ( 進 食 移 位 個 人 衛 生 如 廁 洗 澡 平 行 穿 脫 衣 褲 鞋 襪 上 下 樓 梯 大 便 控 制 小 便 控 制 ) IADLs: 無 法 評 估, 分 ( 電 話 購 物 烹 調 家 務 維 持 洗 衣 外 出 服 藥 處 理 財 務 )

36 個 案 部 分 5 認 知 與 精 神 狀 態 知 覺 : 正 常 幻 想 幻 聽 錯 覺 譫 妄 其 他 睡 眠 : 小 時 / 天 正 常 混 亂 失 眠 服 用 鎮 定 劑 日 夜 顛 倒 無 法 評 估 認 知 評 估 : MMSE 分 無 法 評 估 憂 鬱 評 估 : GDS 分 無 法 評 估 行 為 : 正 常 遊 走 日 落 症 候 群 畏 縮 不 適 當 的 性 行 為 言 語 侵 犯 身 體 侵 犯 躁 動 不 安 獨 自 離 家 未 回 自 我 傷 害 有 危 險 用 火 記 錄 或 傾 向 妄 想 自 言 自 語 無 法 評 估 其 他 情 緒 : 適 當 的 焦 慮 的 異 常 欣 快 遲 滯 的 起 伏 易 變 情 緒 低 落 易 怒 的 其 他 無 法 評 估

37 個 案 部 分 6 日 常 活 動 動 態 生 活 習 慣 與 安 排 : 散 步 規 律 運 動 看 電 視 閱 讀 手 工 藝 與 他 人 聊 天 聽 音 樂 参 與 社 交 活 動 ( 松 大 / 機 構 內 活 動 ) 宗 教 祈 福 ( 禱 告 / 拜 拜 / 念 佛 ) 其 他 _ 跌 倒 評 估 三 個 月 內 發 生 次 數 : 無 有 ( 次, 地 點 ), 傷 害 發 生 : 無 皮 外 傷 骨 折 其 他 疼 痛 評 估 ( 疼 痛 開 始 時 間 : / 位 置 / 持 續 時 間 緩 解 因 素 及 加 重 因 素 )

38 個 案 部 分 7 醫 療 及 藥 物 使 用 狀 況 固 定 就 診 醫 療 院 所 : ( ) 藥 物 來 源 : 單 一 醫 院 ( 診 所 ) 兩 個 醫 院 以 上 家 屬 自 備 藥 品 含 營 養 品 ( ) 個 案 藥 品 管 理 : 良 好 不 當 ( ) 特 殊 用 藥 : 無 三 級 以 上 管 制 藥 品 癌 藥 處 方 用 藥 ( 藥 品 / 劑 量 / 途 徑 / 時 間 ) 如 上 期 未 變 動 已 變 動

39 家 庭 與 社 會 層 面 家 庭 評 估 家 庭 是 否 提 供 合 宜 的 照 顧 功 能 主 要 照 顧 者 的 照 護 負 擔 及 需 求, 適 時 予 以 提 供 或 轉 介 合 適 資 源 及 協 助 家 庭 其 他 照 顧 人 力 與 物 力 資 源 社 會 評 估 老 人 的 社 會 支 持 系 統 及 照 護 資 源 應 用 的 適 切 性 社 區 中 可 利 用 的 社 會 支 持 系 統 及 資 源 老 人 福 利 / 身 心 障 礙 福 利 / 低 收 入 戶

40 家 庭 及 社 會 資 源 部 分 1 經 濟 狀 況 目 前 主 要 照 顧 費 用 支 出 : 人 力 費 用 : 外 勞 居 家 服 務 機 構 住 房 費 營 養 費 用 : 特 殊 管 灌 配 方 其 他 : 耗 材 費 用 : 特 殊 管 路 尿 布 抽 痰 管 機 器 組 用 費 用 電 費 其 他 醫 藥 費 用 : 無 健 保 健 保 未 己 給 付 之 費 用 照 顧 費 用 來 源 : 小 孩 ( 其 他 家 人 ) 個 案 自 有 小 孩 ( 其 他 家 人 ) 與 個 案 分 擔 政 府 / 社 會 福 利 團 體 補 助 ( ) 其 他 : 費 用 足 夠 性 : 尚 足 夠 短 期 可, 長 期 有 問 題 不 足 ( 補 述 : )

41 家 庭 及 社 會 資 源 部 分 2 家 庭 及 主 要 照 顧 者 動 態 居 住 ( 入 住 機 構 前 ) 狀 況 : 獨 居 與 家 人 同 住 目 前 主 要 照 顧 者 : 無 單 一 位 至 少 兩 位 以 上 家 人 共 同 照 顧 ( 照 顧 者 為 / 與 個 案 關 係 ) 主 要 照 顧 者 變 動 情 形 : 無 有 ( 換 人 照 顧, 原 因 : ) 主 要 照 顧 者 照 顧 時 間 : 全 天 部 分 時 間 ( 時 / 天 ) 替 代 照 顧 方 案 : 無, 自 己 照 顧 聘 僱 外 勞 機 構 居 家 服 務 其 他 ) 主 要 照 顧 者 自 覺 健 康 情 形 : 好 普 通 不 好, 已 有 影 響 照 顧 個 案 疾 病 : ) 家 庭 關 係 ( 個 案 或 主 要 照 顧 者 與 其 他 家 人 ): 很 好 普 通 不 好 ( 原 因 ) 整 體 家 庭 照 顧 者 負 荷 : 尚 可 承 擔 品 質 不 佳 家 庭 照 護 負 荷 過 重 家 屬 無 照 護 意 願 其 他

42 家 庭 及 社 會 資 源 部 分 3 環 境 居 家 ( 照 顧 個 案 住 房 內 ) 室 內 環 境 : 無 異 常 狀 況 異 常 ( 異 味 雜 物 堆 放, 久 積 灰 塵 通 風 不 良 蚊 蟲 滋 生 燈 光 昏 暗 熱 水 器 置 於 室 內 電 氣 設 備 安 全 管 理 不 當 其 他 ) 居 家 室 外 環 境 : 缺 乏 無 障 礙 坡 道 無 電 梯 其 他 不 安 全 因 素 如

43 家 庭 及 社 會 資 源 部 分 4 社 會 資 源 個 案 社 交 活 動 : 1. 過 去 一 週 內 個 他 人 ( 親 戚 朋 友 及 其 他 ) 在 電 話 中 與 個 案 交 談 過 多 少 次? 每 天 一 次 或 更 多 次 2 次 1 次 從 未 有 過 無 法 評 估 2. 過 去 一 週 內 個 他 人 ( 親 戚 朋 友 及 其 他 ) 拜 訪 過 個 案 多 少 次? 每 天 一 次 或 更 多 次 2 次 1 次 從 未 有 過 無 法 評 估 整 體 社 會 資 源 概 況 : 分 (1 極 好 --6 分 完 全 無 ) 目 前 已 運 用 之 社 會 資 源 為 : 從 未 用 過 有, 付 費 免 費

44 靈 性 需 求 評 估 ( 含 臨 終 關 懷 照 顧 ) 靈 性 的 定 義 自 己 他 人 與 神 三 者 的 關 係 個 人 與 神 個 人 與 他 人 個 人 與 內 在 自 我 生 命 的 意 義 生 命 的 回 顧 宗 教 的 選 擇 與 經 驗 滿 足 其 個 人 宗 教 的 信 仰 需 求 臨 終 關 懷 照 護 滿 足 生 理 上 的 需 求 舒 適 疼 痛 控 制 滿 足 心 理 社 會 需 求 表 達 對 個 案 的 關 懷 創 立 溫 暖 及 充 滿 愛 的 環 境 滿 足 個 案 靈 性 上 的 需 要 宗 教 信 仰 有 意 義 他 人 和 好 饒 恕 提 供 家 屬 的 需 求 認 識 死 亡 接 納 死 亡 尊 重 意 願 與 自 主 性 協 助 尋 找 適 當 的 資 源

45 ~~ 休 息 一 下 ~~

46 系 統 評 估 與 常 見 量 表 介 紹 生 理 / 自 我 照 顧 能 力 / 認 知 / 心 理 ( 供 參 考 )

47 身 體 評 估 指 引 (I) 評 估 系 評 估 內 容 統 皮 膚 系 皮 膚 顏 色 溫 暖 度 及 彈 性 度 有 無 特 殊 斑 痕 或 傷 口 或 病 兆 ( 如 龜 裂 乾 燥 變 統 薄 脆 弱 或 脫 屑 ) 毛 髮 的 量 或 有 無 毛 髮 病 兆 毛 髮 的 乾 淨 狀 況 指 甲 的 顏 色 及 形 狀 有 無 異 常, 如 發 紺 或 杵 狀 指 以 及 血 管 的 分 布 狀 態 水 腫 狀 態 壓 瘡 高 危 險 因 子 評 估 量 表 頭 臉 部 表 情 : 閉 眼 閉 嘴 動 作 如 何 頭 部 外 觀 結 構 對 稱 情 形, 有 否 異 常, 如 頭 皮 顱 骨 完 整 性, 有 無 受 損, 並 描 述 受 損 程 度, 如 淤 青 血 腫 壓 痛 結 痂 或 傷 口 的 狀 況 及 大 小 上 下 頜 骨 有 無 咬 合 不 正 或 咬 合 困 難 情 形 及 張 口 能 力 如 何 眼 睛 眼 睛 上 顎 下 顎 三 部 位 感 覺 ( 完 整 )(5) 外 觀 結 構 有 無 異 常 : 如 白 內 障 視 盲 或 閉 合 困 難, 有 無 特 殊 分 泌 物 或 有 無 特 殊 病 兆, 如 膿 包 發 炎 或 眼 翳 其 功 能 狀 況 有 無 異 常 : 視 力 如 何 有 無 辨 色 困 難 (2) 視 野 狀 況 ( 完 整 否, 有 偏 盲 嗎?) 眼 球 活 動 度 (,4,6) 瞳 孔 ( 大 小 光 反 射 及 對 稱 性 3) 角 膜 反 射 功 能 良 好 或 缺 損 (5) 鞏 膜 色 澤 ( 黃 疸?) 或 結 膜 充 血 狀 況 ( 蒼 白?) 耳 朵 外 觀 結 構 完 整 嗎? 有 異 常 嗎?( 如 有 請 描 述 之 ) 耳 道 狀 況 ( 有 填 塞 物 嗎? 耳 屎 紗 布 血 塊 或 異 物 ) 聽 力 狀 況 : 有 無 聽 障, 其 程 度 為 何 (8) 鼻 部 外 觀 結 構 如 何, 有 異 常 嗎?( 如 有 請 描 述 之 ) 黏 膜 狀 況 ( 充 血 ) 鼻 竇 ( 壓 痛 ) 嗅 覺 (1) 通 暢 感 受 如 何 有 無 異 物 填 塞 ( 為 何 )

48 身 體 評 估 指 引 (III) 評 估 系 統 口 腔 評 估 內 容 結 構 完 整 嗎? 嘴 唇 牙 齒 舌 頭 懸 雍 垂 頰 黏 膜 等 的 色 澤 及 構 造 有 無 異 常, 如 紅 腫 潰 瘍 白 斑 傷 口, 有 無 填 塞 物? 其 功 能 狀 況 如 何 : 吞 嚥 能 力 聲 音 質 地 對 食 物 味 道 的 知 覺 程 度, 有 無 嗆 食 現 象 (9, 10) 頸 部 外 觀 狀 況 有 無 腫 大 胸 鎖 乳 突 肌 及 斜 方 肌 的 上 抗 阻 力 能 力 有 無 淋 巴 結 腫 大 現 象 或 其 他 傷 口 肺 臟 CXR 的 結 果 如 何? 有 無 特 殊 異 常 發 現 呼 吸 功 能 狀 況 : 其 速 率 深 度 型 態 及 擴 張 程 度 有 無 使 用 輔 助 肌 鼻 翼 煽 動 其 呼 吸 音 特 色 痰 液 量 心 臟 EKG 的 報 告 為 何? 心 尖 脈 與 周 邊 脈 動 是 否 同 步? 血 壓 穩 定 度 為 何? 周 邊 血 管 強 有 無 週 邊 血 管 曲 張 或 週 邊 水 腫 現 象, 其 程 度 為 何? 度 左 右 頸 動 脈 肱 動 脈 橈 動 脈 尺 動 脈 股 動 脈 膝 膕 動 脈 脛 後 動 脈 及 足 背 動 脈 之 脈 動 強 度 (-,+,++,+++) 肢 端 血 循 狀 況 腹 部 其 外 觀 結 構 : 其 外 形 呈 平 坦 或 圓 凸 狀 是 柔 軟 或 鼓 脹 呢? 有 無 傷 口 疤 痕 或 病 兆? 有 無 腫 塊 結 痂 腹 水 脹 氣 或 壓 痛? 腸 蠕 動 的 情 形 : 頻 率 音 調 以 及 排 便 狀 態 消 化 系 統 食 道 胃 小 腸 大 腸 肛 門 結 構 和 功 能 狀 態 吞 嚥 狀 態 消 化 情 形 吸 收 情 形 大 便 次 數 和 量, 大 便 性 狀 排 便 順 暢 性 和 排 空 感 營 養 評 估 : 身 高 體 重 BMI( 體 重 (kg)/ 身 高 2( m 2 ) albumin TLC Hb 膽 固 醇

49 身 體 評 估 指 引 (II) 評 估 系 統 評 估 內 容 泌 尿 道 系 統 結 構 和 功 能 狀 態 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 尿 道 有 無 結 構 問 題 小 便 量 /24 小 時, 次 數 / 天, 夜 尿 情 形 有 無 排 尿 困 難 或 尿 失 禁 內 分 泌 系 統 有 無 內 分 泌 疾 病 : 糖 尿 病 甲 狀 腺 機 能 亢 進 或 低 下, 情 緒 表 現 的 趨 向 ; 入 眠 狀 況 ; 食 慾 狀 況 ; 病 人 的 其 他 表 現 : 如 異 常 行 為 或 特 殊 需 求 ; 生 命 徵 象 表 現 肌 肉 骨 骼 : 外 觀 結 構 : 有 無 畸 形 變 形 肥 大 萎 縮 或 攣 縮 現 象 其 全 關 節 活 動 能 力 為 何 (ROM)? 活 動 範 圍 有 否 改 變? 疼 痛 發 生 其 肌 肉 張 力 (muscle power) 為 何? 負 重 能 力? 肌 力 強 度 等 級 活 動 功 能 ADL IADL 量 表 神 經 系 統 走 路 的 步 態 平 穩 否? 姿 勢 為 何? 以 及 有 無 異 常 的 神 經 反 射 出 現? 病 人 週 邊 觸 覺 感 受 敏 銳 否? 有 無 缺 失? 有 無 活 動 或 改 變 姿 勢 的 困 難? 12 對 腦 神 經 功 能 如 何? 意 識 狀 態 : 定 向 力 情 形 ( 人 時 地 ); 計 算 能 力 (100-7=? or 100-3=? ); 思 考 ( 連 貫 邏 輯 能 力 ) 注 意 力 ; 其 GCS 評 分 多 少?MMSE CDR SPMSQ? 精 神 狀 態 參 與 治 療 活 動 的 意 願 與 家 人 朋 友 病 友 醫 療 人 員 互 動 或 社 交 的 頻 率 或 方 式 或 內 容 為 何 病 人 對 自 我 的 觀 點 及 健 康 的 感 受 度 為 何 病 人 對 個 人 清 潔 或 美 觀 的 注 重 或 照 顧 程 度

50 意 識 評 估 分 為 五 大 類 程 度 警 覺 (Alert) 嗜 睡 (Lethargic) 狀 態 描 述 對 極 小 的 刺 激 皆 有 適 當 的 反 應 並 能 夠 意 識 到 其 周 圍 環 境 昏 昏 欲 睡, 說 話 緩 慢, 或 吞 吞 吐 吐, 給 予 輕 微 刺 激 能 正 確 反 應 ; 較 複 雜 的 問 題 可 能 有 點 混 亂 像 喝 醉 酒 遲 鈍 (Obtunded) 給 予 較 強 的 刺 激 才 有 反 應 會 有 無 意 義 的 語 言 反 應, 個 案 會 出 現 有 目 的 動 作 以 除 去 疼 痛 刺 激 但 較 為 緩 慢 木 僵 (Stuporous) 或 半 昏 迷 (Semicomatose) 給 予 強 的 刺 激 仍 無 語 言 反 應 但 會 有 一 些 動 作, 動 作 可 能 與 刺 激 無 關 係 昏 迷 (Comatose) 即 使 給 予 最 大 的 刺 激 也 無 反 應, 生 命 徵 象 可 能 或 無 法 自 行 維 持

51 Glasgow Coma Scale(GCS) 意 識 評 估 分 數 睜 眼 反 應 (E) 運 動 反 應 (M) 語 言 反 應 (V) 1 沒 有 反 應 沒 有 反 應 沒 有 反 應 2 對 痛 刺 激 會 睜 眼 對 痛 刺 激 肢 體 呈 伸 張 反 應 3 對 說 話 聲 會 睜 眼 對 痛 刺 激 肢 體 呈 屈 曲 反 應 4 自 動 睜 眼 對 痛 刺 激 肢 體 呈 退 縮 張 反 應 無 法 除 去 刺 激 源 回 答 只 局 限 於 模 糊 不 清 的 聲 音 回 答 問 題 只 限 於 少 數 的 字 句 可 正 常 對 話 但 對 人 時 地 的 回 答 混 淆 5 -- 能 除 去 痛 覺 刺 激 源 對 人 時 地 回 答 清 楚 6 -- 能 服 從 指 令 動 作 -- 滿 分 15 分 E2M2VT( 個 案 有 氣 管 內 管 無 法 言 語 )

52 水 腫 分 級 分 級 評 估 狀 態 描 述 1+ 凹 陷 深 度 為 0~0.5 公 分, 可 很 快 回 復 原 狀 為 輕 微 水 腫 2+ 凹 陷 深 度 為 0.5~1 公 分 以 上 需 較 長 時 間 才 可 回 復 原 狀, 中 度 水 腫 3+ 凹 陷 深 度 為 1~2.5 公 分 在 身 體 較 低 部 位 如 下 肢 出 縣 之 凹 陷 性 水 腫, 為 嚴 重 的 水 腫 4+ 凹 陷 深 度 為 2.5 公 分 以 上 全 身 出 現 很 嚴 重 的 凹 陷 水 腫 同 時 併 有 腹 水

53 迷 你 營 養 評 估 表 第 一 部 份 (MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT) 評 估 大 項 內 容 分 數 營 養 篩 檢 1. 過 去 三 個 月 中, 是 否 因 食 慾 不 佳 消 化 問 題 咀 嚼 或 吞 嚥 困 難 以 致 進 食 量 越 來 月 少 0 分 = 嚴 重 1 分 = 進 食 量 明 顯 減 少 2 分 = 無 變 化 滿 分 14 分 >=12 正 常 <12 ( 可 能 營 養 不 良 繼 續 評 估 ) MNA 30 分 ( 營 養 篩 檢 + 一 般 評 估 ) 2. 近 三 個 月 體 重 變 化 0 分 = 體 重 減 輕 >3 公 斤 1 分 = 不 知 道 2 分 = 體 重 減 輕 1~3 公 斤 3 分 = 體 重 無 改 變 3. 行 動 力 0 分 = 臥 床 或 輪 椅 1 分 = 可 以 下 床 活 動 或 離 開 輪 椅, 但 無 法 自 由 行 動 2 分 = 可 以 自 由 走 動 4. 過 去 三 個 月 內 曾 有 經 神 壓 力 或 急 性 病 發 作 0 分 = 是 2 分 = 否 5. 神 經 精 神 問 題 0 分 = 嚴 重 痴 呆 或 抑 鬱 1 分 = 輕 度 癡 呆 2 分 = 無 精 神 問 題 6. 身 體 質 量 指 數 (BMI): 體 重 ( 公 斤 )/ 身 高 ( 公 尺 )2 0 分 =BMI<19 1 分 =19<BMI<21 2 分 =21<BMI<23 3 分 =BMI >=23 營 養 狀 況 分 層 營 養 狀 況 良 好 (MNA>24) 潛 在 營 養 不 良 (17~23.5) 營 養 不 良 (MNA<17)

54 迷 你 營 養 評 估 表 第 二 部 份 大 項 內 容 一 般 評 估 總 分 16 分 7. 可 以 獨 立 生 活 ( 非 住 在 護 理 之 家 或 醫 院 )? 0 分 = 否 1 分 = 是 8. 每 天 需 服 用 三 種 以 上 處 方 藥 物? 0 分 = 是 1 分 = 否 9. 褥 瘡 或 皮 膚 潰 瘍? 0 分 = 是 1 分 = 否 10. 一 天 中 可 以 吃 幾 餐 完 整 的 飲 食? 0 分 =1 餐 1 分 =2 餐 2 分 =3 餐 11. 蛋 白 質 攝 取 量 每 天 至 少 攝 取 一 份 乳 製 品 ( 牛 奶 乳 酪 優 酪 乳 )? 是 否 每 週 攝 取 二 份 以 上 的 豆 類 或 蛋 類? 是 否 每 天 吃 肉 魚 或 雞 鴨 類? 是 否 0 分 = 回 答 0 或 1 個 是 0.5 分 = 回 答 2 個 是 1 分 = 回 答 3 個 是 12. 每 天 至 少 攝 取 二 份 或 二 份 以 上 之 蔬 菜 或 水 果? 0 分 = 否 1 分 = 是 13. 每 天 攝 取 多 少 液 體 ( 包 括 開 水 果 汁 牛 奶 豆 漿 茶 咖 啡 菜 湯 等 )(1 杯 = 240c.c.)? 0 分 =<3 杯 0.5 分 =3~5 杯 1 分 =>5 杯 14. 進 食 的 形 式? 0 分 = 無 人 協 助 無 法 進 食 1 分 = 可 以 自 己 進 食 但 較 吃 力 2 分 = 可 以 自 己 進 食 15. 自 己 覺 得 營 養 方 面 有 沒 有 問 題? 0 分 = 營 養 非 常 不 好 1 分 = 不 太 清 處 或 營 養 不 太 好 2 分 = 沒 有 什 麼 問 題 16. 與 其 他 同 年 齡 的 人 比 較, 自 認 為 自 己 的 健 康 狀 況 如 何?0 分 = 不 如 同 年 齡 的 人 0.5 分 = 不 知 道 1 分 = 和 同 年 齡 的 差 不 多 2 分 = 比 同 年 齡 的 好 17. 上 臂 中 圍 MAC( 公 分 ) 0 分 =MAC< 分 =21<MAC<23 1 分 =MAC>=23

55 營 養 評 估 常 見 的 評 估 指 標 判 讀 項 目 指 標 意 義 測 量 方 法 正 常 異 常 身 高 BMI 計 算 雙 臂 張 開 ( 兩 中 指 間 距 離 或 中 指 至 胸 骨 角 距 X2) 體 重 BMI( 身 體 質 量 指 數 ) 輪 椅 磅 秤 22X 身 高 2 (m 2 ) BMI (Body Mass Index) 白 蛋 白 (albumin) 總 淋 巴 球 (total lymphocyte count,tlc) 血 色 素 (Hb) ( 血 球 容 積 率 ) 瞭 解 個 案 身 體 整 體 營 養 狀 況 最 基 礎 指 標 ( 與 身 體 脂 肪 疾 病 發 生 率 死 亡 都 有 關 係 ) 瞭 解 個 案 長 期 營 響 狀 況 指 標 評 估 住 民 體 內 蛋 白 質 指 標 太 低 表 免 疫 功 能 低 下 BMI=( 體 重 (kg)/ 身 高 2 (m 2 ) 18.5~22.9 <18.5 過 輕 >23 過 重 23~24.9 過 重 25~29.9 肥 胖 >=30 過 度 肥 胖 生 化 檢 驗 3.5~ ~2.2 輕 度 <2.1 嚴 重 營 養 不 良 生 化 檢 驗 TLC= 白 血 球 X 淋 巴 球 % 2000~3500 cells/mm 3 貧 血 狀 態 生 化 檢 驗 男 14~18 (>44%) 女 12~16g/dl(>33%) 膽 固 醇 血 脂 肪 營 養 狀 態 160~200mg/dl >160 營 養 狀 況 良 好 <2000 中 度 低 下 <800 重 度 低 下

56 壓 瘡 傷 口 (PRESSURE SORE) 定 義 壓 瘡 傷 口 (pressure sore): 皮 膚 組 織 因 長 時 間 承 受 過 大 且 不 平 衡 的 外 力 導 致 血 液 不 流 通 組 織 缺 血 缺 氧 進 而 造 成 組 織 受 損 壞 死 形 成 傷 口 每 月 或 每 季 評 估 一 次 其 發 生 風 險 長 照 個 案 建 議 每 月 評 估 一 次 養 護 個 案 建 議 每 季 評 估 一 次 安 養 個 案 伴 有 糖 尿 病 或 營 養 不 良 者 每 季 評 估 一 次

57 貝 登 量 表 (BRADEN SCALE) 因 素 / 分 數 感 覺 / 知 覺 濕 度 活 動 可 動 性 營 養 磨 擦 / 剪 切 力 1 完 全 限 制 持 續 潮 濕 長 期 握 床 完 全 不 能 移 動 ( 無 人 協 助 下 ) 非 常 缺 乏 存 在 問 題 2 非 常 限 制 經 常 潮 濕 長 期 座 椅 活 動 受 限 制 輕 微 缺 乏 潛 在 問 題 3 輕 微 限 制 偶 然 潮 濕 間 中 步 行 活 動 輕 微 受 限 制 足 夠 無 表 面 問 題 4 感 覺 正 常 很 少 潮 濕 經 常 步 行 活 動 自 如 良 好 無 表 面 問 題 少 於 12 分 高 危 分 中 危 16 分 以 上 低 危

58 諾 頓 評 分 表 (NORTON SCALE) 因 素 / 分 數 身 體 狀 況 精 神 狀 況 活 動 行 動 不 失 禁 1 非 常 差 淺 昏 迷 臥 床 不 能 行 走 大 小 便 失 禁 2 差 嗜 睡 坐 椅 非 常 受 限 通 常 小 便 失 禁 3 一 般 模 糊 協 助 行 走 少 許 受 限 間 中 4 良 好 清 醒 自 理 完 全 無 10 分 以 下 非 常 高 危 分 高 危 分 中 危 18 分 以 上 低 危

59 傷 口 評 估 當 病 人 發 生 壓 瘡, 應 給 予 整 體 性 的 評 估, 作 為 處 置 或 護 理 計 劃 的 依 據, 評 估 包 含 生 理 及 心 理 層 面 正 確 的 傷 口 評 估 傷 口 部 位 : 需 紀 錄 傷 口 位 置, 或 可 運 用 人 行 圖 標 示 傷 口 位 置 測 量 傷 口 的 大 小 : 包 括 長 寬 深 度 ( 包 括 潛 行 深 度 ) 傷 口 分 級 :1 級 2 級 3 級 4 級 滲 出 液 : 若 有 滲 液 需 記 錄 顏 色 量 其 他 : 包 含 味 道 感 染 傷 口 肉 芽 組 織 的 顏 色 傷 口 有 無 壞 死 組 織 整 體 生 理 評 估, 如 營 養 免 疫 系 統 因 傷 口 引 起 的 心 理 及 情 緒 的 困 擾

60 日 常 活 動 功 能 量 表 (ADL) 巴 氏 量 表 (Barthel Index)I 項 目 分 數 內 容 說 明 1. 進 食 2. 個 人 衛 生 3. 上 廁 所 4. 洗 澡 5. 穿 脫 衣 服 自 己 在 合 理 時 間 ( 約 十 秒 鐘 吃 一 口 ) 可 用 筷 子 取 食 眼 前 的 食 物 若 需 進 食 輔 具 時, 應 會 自 行 穿 脫 需 別 人 幫 忙 穿 脫 輔 具 或 只 會 用 湯 匙 進 食 無 法 自 行 取 食 或 耗 費 時 間 過 長 可 以 自 行 洗 手 刷 牙 洗 臉 及 梳 頭 需 要 他 人 部 份 或 完 全 協 助 可 自 行 上 下 馬 桶 穿 脫 衣 服 不 弄 髒 衣 服 會 自 行 使 用 衛 生 紙 擦 拭 需 要 協 助 保 持 姿 勢 的 平 衡 整 理 衣 服 或 用 衛 生 紙 無 法 自 己 完 成 能 獨 立 完 成 ( 不 論 是 盆 浴 或 沐 浴 ), 不 需 別 人 在 旁 需 別 人 協 助 能 自 己 穿 脫 衣 服 鞋 子, 自 己 扣 釦 子 上 拉 鍊 或 綁 鞋 帶 在 別 人 協 助 下, 可 自 己 完 成 一 半 以 上 的 動 作 不 會 自 己 做

61 巴 氏 量 表 (Barthel Index) II 6. 大 便 控 制 7. 小 便 控 制 8. 平 地 行 走 9. 上 下 樓 梯 10. 上 下 床 或 椅 子 總 分 不 會 失 禁, 能 自 行 灌 腸 或 使 用 塞 劑 偶 爾 會 失 禁 ( 每 週 不 超 過 一 次 ), 需 要 他 人 協 助 使 用 灌 腸 或 塞 劑 失 禁, 無 法 自 己 控 制 且 需 他 人 處 理 能 自 己 控 制 不 會 有 失 禁, 或 能 自 行 使 用 並 清 潔 尿 套 尿 袋 偶 爾 會 失 禁 ( 每 週 不 超 過 一 次 ) 或 尿 急 ( 無 法 等 待 放 好 變 盆 或 及 時 趕 到 廁 所 ) 或 需 要 他 人 協 助 處 理 尿 套 失 禁, 無 法 自 己 控 制 且 需 他 人 處 理 使 用 或 不 使 用 輔 具, 皆 可 獨 立 行 走 50 公 尺 以 上 需 他 人 稍 微 扶 持 或 口 頭 指 導 才 能 行 走 50 公 尺 以 上 雖 無 法 行 走, 但 可 以 操 作 輪 椅 ( 包 括 轉 彎 進 門 及 接 近 桌 子 床 沿 ) 並 可 推 行 輪 椅 50 公 尺 以 上 完 全 無 法 自 行 行 走, 需 別 人 幫 忙 推 輪 椅 可 自 行 上 下 樓 梯, 可 使 用 扶 手 柺 杖 等 輔 具 需 他 人 協 助 或 監 督 才 能 上 下 樓 梯 無 法 上 下 樓 梯 整 個 過 程 可 獨 立 完 成 移 動 身 體 時 需 要 稍 微 協 助 給 予 提 醒 安 全 監 督 可 以 自 行 坐 起, 但 從 床 上 坐 起 時 或 移 動 身 體 時 需 要 他 人 協 助 不 會 自 己 移 動

62 日 常 活 動 功 能 柯 式 量 表 (Karnofsky scale) 級 數 內 容 第 零 級 完 全 活 動 不 受 任 何 限 制 (90~100) 第 一 級 能 步 行 及 維 持 輕 度 工 作 如 辦 公 室 工 作 及 簡 單 之 家 事, 但 受 限 於 需 消 耗 大 量 體 力 的 活 動 (70~80 分 ) 第 二 級 能 步 行 及 維 持 大 部 份 自 我 照 顧 (50~60 分 ) 第 三 級 只 能 維 持 有 限 的 自 我 照 顧, 超 過 50% 以 上 的 清 醒 時 間, 活 動 限 於 床 上 或 椅 子 上 (30~40 分 ) 第 四 級 完 全 無 法 活 動, 無 法 進 行 自 我 照 顧, 完 全 限 制 在 床 上 或 椅 子 上 (10~20 分 )

63 工 具 操 作 性 日 常 活 動 能 力 量 表 (IADL) Lawton 量 表 I 項 目 情 況 描 述 使 用 電 話 3 分 : 獨 立 使 用 電 話, 含 查 電 話 簿 撥 號 等 2 分 : 僅 可 撥 熟 悉 的 電 話 號 碼 1 分 : 僅 會 接 電 話, 不 會 撥 電 話 0 分 : 完 全 不 會 使 用 電 話 或 不 適 用 上 街 購 物 3 分 : 獨 立 完 成 所 有 購 物 需 求 2 分 : 獨 立 購 買 日 常 生 活 用 品 1 分 : 每 一 次 上 街 購 物 都 需 要 有 人 陪 0 分 : 完 全 不 會 上 街 購 物 食 物 烹 調 3 分 : 能 獨 立 計 畫 烹 煮 和 擺 設 一 頓 適 當 的 飯 菜 2 分 : 如 果 準 備 好 一 切 佐 料, 會 做 一 頓 適 當 的 飯 菜 1 分 : 會 將 已 做 好 的 飯 菜 加 熱 0 分 : 需 要 別 人 把 飯 菜 煮 好 擺 好 家 務 維 持 4 分 : 能 做 較 繁 重 的 家 事 或 需 偶 爾 家 事 協 助 ( 如 搬 動 沙 發 擦 地 板 洗 窗 戶 ) 3 分 : 能 做 較 簡 單 的 家 事, 如 洗 碗 鋪 床 疊 被 2 分 : 能 做 家 事, 但 不 能 達 到 可 被 接 受 的 整 潔 程 度 1 分 : 所 有 的 家 事 都 需 要 別 人 協 助 0 分 : 完 全 不 會 做 家 事

64 工 具 操 作 性 日 常 活 動 能 力 量 表 (IADL) Lawton 量 表 II 洗 衣 服 2 分 : 自 己 清 洗 所 有 衣 物 1 分 : 只 清 洗 小 件 衣 物 0 分 : 完 全 依 賴 他 人 洗 衣 服 外 出 4 分 : 能 夠 自 己 搭 乘 大 眾 運 輸 工 具 或 自 己 開 車 騎 車 3 分 : 可 搭 計 程 車 或 大 眾 運 輸 工 具 2 分 : 能 夠 自 己 搭 乘 計 程 車 但 不 會 搭 乘 大 眾 運 輸 工 具 1 分 : 當 有 人 陪 同 可 搭 計 程 車 或 大 眾 運 輸 工 具 0 分 : 完 全 不 能 出 門 服 用 藥 物 3 分 : 能 自 己 負 責 在 正 確 的 時 間 用 正 確 的 藥 物 2 分 : 需 要 提 醒 或 少 許 協 助 1 分 : 如 果 事 先 準 備 好 服 用 的 藥 物 份 量, 可 自 行 服 用 0 分 : 不 能 自 己 服 用 藥 物 處 理 財 務 2 分 : 可 獨 立 處 理 財 務 的 能 力 1 分 : 可 以 處 理 日 常 的 購 買, 但 需 要 別 人 的 協 助 與 銀 行 的 往 來 或 大 宗 買 賣 0 分 : 不 能 處 理 錢 財

65 認 知 評 估 Mini-Mental State Examination(MMSE)

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67 MMSE 判 定 標 準 最 高 分 為 30 分 24~30 正 常 9~12 需 進 一 步 評 估 ( 可 能 為 失 智 ) 低 於 九 分 者 視 為 失 智 症 與 教 育 程 度 有 關 ( 教 育 程 度 差 者 低 於 15 分 則 視 為 可 能 為 失 智 ) 至 少 須 達 15 分 以 上 才 為 正 常 年 齡 層 不 識 字 小 學 識 字 中 學 畢 業 50~69 歲 17/16 21/20 25/24 70 歲 15/14 20/19 24/23

68 認 知 評 估 ~ 簡 單 操 作 心 智 狀 態 問 卷 (Short Portable Mental Status Questionnaire; SPMSQ 表 ) 錯 誤 請 打 X 問 題 注 意 事 項 1. 今 天 是 幾 號? 年 月 日 都 對 才 算 正 確 2. 今 天 是 星 期 幾? 星 期 對 才 算 正 確 3. 這 是 什 麼 地 方? 對 所 在 地 有 任 何 的 描 述 都 算 正 確 ; 說 我 的 家 或 正 確 說 出 城 鎮 醫 院 機 構 的 名 稱 都 可 接 受 4-1. 您 的 電 話 號 碼 是 幾 號? ( 如 果 長 輩 家 中 沒 有 電 話, 可 將 4-1 題 改 為 4-2 題 ) 經 確 認 號 碼 後 証 實 無 誤 即 算 正 確 ; 或 在 會 談 時, 能 在 二 次 間 隔 較 長 時 間 內 重 覆 相 同 的 號 碼 即 算 正 確 4-2. 您 住 在 什 麼 地 方? 如 長 輩 沒 有 電 話 才 問 此 問 題 5. 您 幾 歲 了? 年 齡 與 出 生 年 月 日 符 合 才 算 正 確 6. 您 的 出 生 年 月 日? 年 月 日 都 對 才 算 正 確 7. 現 任 的 總 統 是 誰? 姓 氏 正 確 即 可 8. 前 任 的 總 統 是 誰? 姓 氏 正 確 即 可 9. 您 媽 媽 叫 什 麼 名 字? 不 需 要 特 別 証 實, 只 需 長 輩 說 出 一 個 與 他 不 同 的 女 性 姓 名 即 可 10. 從 20 減 3 開 始 算, 一 直 減 3 減 下 期 間 如 有 出 現 任 何 錯 誤 或 無 法 繼 續 進 行 即 去 算 錯 誤 心 智 功 能 完 整 : 錯 0~2 題 中 度 心 智 功 能 障 礙 : 錯 5~7 題 輕 度 心 智 功 能 障 礙 : 錯 3~4 題 重 度 心 智 功 能 障 礙 : 錯 8~10 題 如 果 長 輩 答 錯 三 題 以 上 ( 含 ), 請 立 即 帶 他 ( 她 ) 前 往 各 大 醫 院 神 經 科 或 精 神 科, 做 進 一 步 的 失 智 症 檢 查

69 柯 漢 氏 躁 動 行 為 量 表 (CMAI) 主 針 對 失 智 症 或 認 知 功 能 障 礙 者 共 29 項 觀 察 護 理 人 員 或 照 顧 者 評 估 過 去 兩 週 躁 動 行 為 發 生 的 頻 率 予 以 評 分 1 分 表 從 未 發 生, 7 分 表 每 小 時 發 生 數 次 高 信 效 度 評 估 工 具

70 老 人 憂 鬱 量 表 簡 介 老 人 憂 鬱 量 表 是 Brink 於 1982 至 1983 年 間 研 發 出 來 的 可 用 於 健 康 疾 病 或 有 中 度 認 知 障 礙 老 年 人 廣 泛 用 於 社 區 急 性 醫 療 或 長 期 照 護 機 構 量 表 的 信 效 度 高, 亦 獲 得 臨 床 工 作 者 的 支 持 檢 測 項 目 有 三 十 項 及 十 五 項 的 簡 式 問 卷 問 卷 可 自 行 填 答 分 數 愈 高 表 示 愈 有 憂 鬱 之 傾 向, 三 十 項 測 試 問 卷 ( 九 分 以 下 正 常 ), 而 十 五 項 簡 式 測 試 問 卷 ( 一 至 五 分 為 正 常, 高 於 五 分 者 須 再 定 期 評 估 )

71 GDS 憂 鬱 量 表 ( 簡 式 ) 分 數 情 況 描 述 請 評 估 過 去 一 星 期 中 的 情 況 : 1 分 基 本 上, 您 對 您 的 生 活 滿 意 嗎?( 否, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 常 常 感 到 厭 煩?( 是, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 常 常 感 到 無 論 做 什 麼, 都 沒 有 用?( 是, 得 1 分 ) 您 是 否 比 較 喜 歡 待 在 家 裡 而 較 不 喜 歡 外 出 及 不 喜 歡 做 新 的 事?( 是, 1 分 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 感 覺 您 現 在 活 得 很 沒 有 價 值?( 是, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 減 少 很 多 的 活 動 和 嗜 好?( 是, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 覺 得 您 的 生 活 很 空 虛?( 是, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 大 部 份 時 間 精 神 都 很 好?( 否, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 害 怕 將 有 不 幸 的 事 情 發 生 在 您 身 上 嗎?( 是, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 大 部 份 的 時 間 都 感 到 快 樂?( 否, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 覺 得 您 比 大 多 數 人 有 較 多 記 憶 的 問 題?( 是, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 覺 得 現 在 還 能 活 著 是 很 好 的 事?( 否, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 覺 得 精 力 很 充 沛?( 否, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 覺 得 您 現 在 的 情 況 是 沒 有 希 望 的?( 是, 得 1 分 ) 1 分 您 是 否 覺 得 大 部 份 的 人 都 比 您 幸 福?( 是, 得 1 分 ) 分 數 說 明 : 分 數 10 分 : 憂 鬱 症 5 至 9 分 : 可 能 憂 鬱

72 高 危 險 性 跌 倒 評 估 表 ( 自 評 表 ) 項 目 是 否 1. 是 否 每 天 服 用 四 種 以 上 的 藥 物? 2. 自 己 或 朋 友 是 否 察 覺 你 最 近 聽 力 不 如 從 前? 3. 自 己 或 朋 友 是 否 察 覺 你 最 近 視 力 不 如 從 前? 4. 過 去 六 個 月 內, 是 否 曾 經 跌 倒 兩 次 或 兩 次 以 上? 5. 是 否 經 常 穿 著 過 鬆 的 拖 鞋, 或 者 過 長 的 睡 袍? 6. 需 費 力 才 能 拿 取 高 於 你 頭 部 的 物 品? 7. 需 費 力 才 能 撿 取 地 上 的 物 品? 8. 需 費 力 才 能 進 出 浴 缸? 9. 需 費 力 才 能 從 椅 子 中 站 起 或 坐 下? 10. 須 扶 靠 物 品 行 走? 11. 家 裡 有 未 固 定 好 的 小 地 毯? 12. 家 裡 樓 梯 兩 側 未 裝 扶 手? 13. 是 否 將 雜 物 堆 放 在 走 道 上? 14. 家 裡 是 否 有 昏 暗 的 樓 梯 間? 勾 選 的 是 的 項 目 越 多, 跌 倒 的 可 能 性 越 高, 要 特 別 留 意 衛 生 署 保 命 防 跌 寶 典

73 跌 倒 評 估 表 日 期 項 目 1. 年 齡 :>65 歲 2. 跌 倒 史 : 入 家 前 或 入 家 期 間 有 跌 倒 情 形 3. 意 識 狀 態 : 對 人 時 地 任 一 方 面 不 清 楚 者 ( 含 混 亂 嗜 睡 呆 滯 ) 4. 視 力 情 形 : 模 糊 或 失 明, 入 家 後 視 力 或 是 也 改 變 5. 症 狀 : 有 頭 痛 頭 暈 姿 勢 性 低 血 壓 6. 行 動 能 力 : 步 態 不 穩 者 使 用 輔 助 助 行 器 軟 弱 需 他 人 扶 持 或 長 期 臥 床 7. 排 泄 情 況 : 可 自 行 處 理 但 有 頻 繁 下 床 ( 有 尿 失 禁 頻 尿 腹 瀉 ), 或 需 他 人 協 助 下 床 者 8. 藥 物 使 用 : 使 用 鎮 靜 安 眠 止 痛 麻 醉 降 血 壓 利 尿 劑 抗 組 織 胺 降 血 糖 散 瞳 劑 等 藥 物 總 分

74 家 庭 功 能 評 估 APGAR (Smilkstein,1978) 題 目 經 常 2 我 滿 意 於 當 我 遇 到 困 難 時, 可 以 求 助 於 家 人 ( 適 應 度 Adaptation) 我 滿 意 於 家 人 和 我 討 論 事 情 及 分 擔 問 題 的 方 式 ( 合 作 度 partnership) 我 滿 意 於 當 我 希 望 從 事 新 活 動, 或 是 有 新 的 發 展 方 向 時, 家 人 能 接 受 並 給 予 支 持 ( 成 長 度 growth) 我 滿 意 於 當 家 人 對 我 表 達 情 感 的 方 式, 以 及 對 我 的 情 緒 ( 如 憤 怒 悲 傷 愛 ) 的 反 應 ( 情 感 度 affection) 我 滿 意 於 家 人 與 我 共 處 的 方 式 ( 融 洽 度 resolve) 有 時 1 幾 乎 沒 有 0 分 數 7 至 10 分 : 表 示 家 庭 功 能 無 障 礙 ; 分 數 4 至 6 分 : 表 示 中 度 家 庭 功 能 障 礙 ; 分 數 0 至 3 分 : 表 示 有 重 度 家 庭 功 能 不 足

75 居 家 環 境 評 估 OBSERVES Outside 戶 外 環 境 如 房 舍 型 態? 左 鄰 右 舍 如 何? 遊 戲 空 間 充 足 否? 周 遭 環 境 的 危 險 性? Behavior 成 員 間 行 為 : 語 言 及 非 語 言 互 動 民 俗 文 化 活 動 的 參 與? Safety 安 全 性 : 具 危 險 性 物 品 之 放 置? 水 電 設 施 家 電 用 品? 急 救 設 施 藥 物 的 存 放 情 形? Eating area 用 餐 地 方 : 廚 房 衛 生 垃 圾 處 理 飲 食 習 慣? Relationship 社 區 人 際 關 係 及 支 持 團 體 : 鄰 居 親 戚 朋 友 之 互 動 ; 社 團 組 織 之 參 與 ; 緊 急 事 件 連 絡 人? Variations 變 動 : 是 否 期 望 家 中 能 有 所 改 變? 是 否 家 裡 內 外 給 人 感 覺 不 一 致, 或 與 個 案 原 本 描 述 不 符 或 隱 藏 的 情 形? Environment 室 內 環 境 : 大 小 空 間 安 排 擺 設 等 Sickness 生 病 : 如 藥 物 的 使 用 ; 居 家 照 顧 的 情 形 ; 因 疾 病 需 要 之 設 備 設 施 ; 疾 病 的 認 知 等

76 社 會 資 源 評 估 表 (OARS, Social Resource Scale) 1. 您 是 單 身 已 婚 鰥 寡 離 婚 分 居 2. 你 與 誰 同 住? 無 其 他 人 祖 父 母 先 生 或 太 太 兄 弟 姊 妹 兒 女 其 他 親 戚 孫 子 父 母 朋 友 其 他 3. 你 是 否 住 在 機 構? 是 否 (1) 你 的 配 偶 是 住 在 機 構? 是 否 (2) 你 住 機 構 費 用 是 否 為 無 關 係 這 支 付 是 否 (3) 你 過 去 一 年 常 不 常 在 週 末 或 假 日 離 開 這 裡 去 拜 訪 家 人 或 朋 友 或 去 購 物? 每 星 期 一 次 或 更 多 次 每 月 1-3 次 一 個 月 少 一 次 或 特 定 假 日 從 未 有 過 未 回 答 (4) 過 去 一 年 你 有 多 少 次 與 他 人 會 面, 無 論 是 住 在 此 底 或 來 此 地 拜 訪 的 人 每 天 一 次 或 更 多 次 2 次 1 次 從 未 有 過 未 回 答 4. 多 少 人 是 你 熟 識 而 可 以 到 他 們 家 中 拜 訪 的? 五 位 以 上 3-4 位 無 未 回 答 5. 過 去 一 週 內 你 曾 與 他 人 ( 親 戚 朋 友 及 其 他 ) 在 電 話 中 交 談 過 多 少 次?( 包 括 來 電 與 去 電 ) 每 天 一 次 或 更 多 次 2 次 1 次 從 未 有 過 未 回 答 6. 在 過 去 一 週 中 你 曾 有 多 少 次 與 不 和 你 同 住 的 人 相 聚 ( 你 去 拜 託 他 或 他 來 拜 訪 你 或 一 同 外 出 )? 次 7. 有 沒 有 你 可 以 信 任 及 信 靠 的 人? 有 無 8. 你 是 否 常 感 覺 到 孤 單? 時 常 偶 爾 幾 乎 沒 有 未 回 答 9. 只 要 想 要, 你 是 否 可 常 長 與 你 的 親 人 或 朋 友 見 面, 或 你 對 他 們 如 此 少 來 看 你 感 到 有 些 不 悅? 只 要 想 到 常 可 見 面 對 如 此 少 來 看 你 感 到 有 些 不 悅 未 回 答 10. 是 否 有 人 ( 住 在 機 構 中 或 機 構 外 ) 能 在 你 生 病 或 殘 障 時 給 你 任 何 的 協 助, 如 你 的 配 偶 家 人 或 朋 友? 是 無 人 願 意 並 協 助 未 回 答 11. 是 否 有 人 ( 住 在 機 構 中 或 機 構 外 ) 只 要 你 需 要 皆 能 照 顧 你? 或 僅 是 短 時 間 照 顧 或 偶 爾 協 助 ( 如 帶 你 看 醫 師 或 備 餐 點 )? 某 人 會 無 限 期 協 助 某 人 或 提 供 短 期 間 照 顧 ( 數 週 至 六 個 月 ) 及 偶 爾 協 助 12. 某 人 的 性 名 關 係.

77 社 會 資 源 評 估 表