标题

Size: px

Start display at page:

Download "标题"

颤畸狂
7 years ago
Views:

1 12 保健医学研究与实践第 13 卷第 3 期 2016 年调查研究 * 健康体检人群中慢性肾脏病的流行病学调查王少清 1, 赖玮婧 1, 匡祀海 1, 肖建平 2, 吕亚萍 2, 毛楠 1, 汪力 1 (1. 成都医学院第一附属医院肾病科, 成都 ;2. 成都医学院第一附属医院体检中心, 成都 ) 摘要 : 目的探讨健康体检人群中慢性肾脏病 (CKD) 的流行病学特点和相关危险因素方法随机选取 2014 年 10 月年 10 月在成都医学院第一附属医院进行健康体检且资料完整的年龄 20 岁以上者 2260 人为研究对象, 进行问卷调查体格检查和肾损伤等相关指标的检测, 同时分析探讨 CKD 的相关危险因素结果本研究人群中, 男性白蛋白尿检出率为 11.76%, 女性白蛋白尿检出率为 11.29%, 二者相比, 差异无统计学意义 (χ 2 =0.124,P =0.725); 老年组中年组及青年组白蛋白尿检出率分别为 12.50%,12.07% 和 11.03%, 不同年龄段体检者白蛋白尿检出率差异无统计学意义 (χ 2 =0.795,P=0.672) 女性血尿检出率为 14.52%, 明显高于男性 (7.84%), 差异有统计学意义 (χ 2 =24.478,P =0.000); 中年组和青年组血尿检出率 (10.34% 和 11.03%) 均低于老年组 (15.63%), 差异均有统计学意义 (χ 2 =5.359,P =0.021;χ 2 =5.217,P = 0.022) 男性肾小球滤过率 (GFR) 下降检出率为 3.92%, 女性 GFR 下降检出率为 3.23%, 二者相比, 差异无统计学意义 (χ 2 =0.793,P =0.373); 老年组 GFR 下降检出率 (18.75%) 明显高于中年组 (1.72%) 和青年组 (0.74%), 差异均有统计学意义 (χ 2 =83.342, ,P=0.000), 中年组 GFR 下降检出率 (1.72%) 明显高于青年组 (0.74%), 差异有统计学意义 (χ 2 =3.897,P=0.048) 353 例体检者肾脏彩超检查结果异常, 检出率为 15.62% 本研究中, 男性 CKD 检出率为 16.67%, 明显高于女性 (12.10%), 差异有统计学意义 (χ 2 =9.616, P=0.002); 中年组和青年组 CKD 检出率 (13.79% 和 11.03%) 均低于老年组 (28.13%), 差异均有统计学意义 (χ 2 =27.648,61.829,P=0.000) 多因素逐步 Logistic 回归分析结果显示, 高血压糖尿病高脂血症是 CKD 的独立危险因素结论该院健康体检人群 CKD 的患病率较高 ; 健康体检有助于 CKD 的早期发现关键词 : 肾脏病 ; 慢性病 ; 筛查 ; 流行病学 DOI: /j.issn X 中图分类号 :R692 文献标志码 :A ASurveyonEpidemiologyofChronicKidneyDiseaseAmongPeopledoingPhysicalExamination WangShaoqing 1,LaiWeijing 1,KuangSihai 1,XiaoJianping 2,LyuYaping 2, MaoNan 1,WangLi 1 (1.Departmentof Nephrology,TheFirstAfiliated HospitalofChengdu MedicalColege,Chengdu ,China;2.MedicalExaminationCenter,TheFirstAfiliated HospitalofChengdu Medical Colege,Chengdu610500,China) Abstract:Objective Toinvestigateepidemiologicalfeaturesandriskfactorsofchronickidneydisease(CKD)among peopledoingphysicalexamination.methods 2260peopleagedover20whodidphysicalexaminationfrom October 2014toOctober2015intheFirstAfiliatedHospitalofChengduMedicalColegewererandomlyselectedtodoquestionnairesandphysicalexaminationandtestkidneȳinjurȳrelatedindicators.TheriskfactorsofCKD wereanalyzed. Results Among2260people,thedetectionrateofalbuminuriainmaleswas11.76%,thedetectionrateofalbuminuriainfemaleswas11.29% andthediferencewasnotstatisticalysignificant(χ 2 =0.124,P=0.725);thedetectionratesofalbuminuriaintheeldergroup,middle-agedgroupandyouthgroupwererespectively12.50%,12.07% and11.03% andthediferencesbetweenthethreeagegroupswerenotstatisticalysignificant(χ 2 =0.795,P = 0.672).Thedetectionrateofhematuriainfemaleswas14.52%,significantlyhigherthan males(7.84%)andthe diferencewasstatisticalysignificant(χ 2 =24.478,P=0.000);thedetectionratesofhematuriaofthemiddle-aged andyouthgroups(10.34% and11.03%)werebothlowerthantheeldergroup (15.63%)andthediferenceswere statisticalysignificant(χ 2 =5.359,P=0.021;χ 2 =5.217,P=0.022).Thedetectionrateofmaleglomerularfiltrationrate(GFR)declinewas3.92%,thedetectionrateoffemaleGFRdeclinewas3.23% andtherewasnosignificant diference(χ 2 =0.793,P=0.373);thedetectionrateofGFRdeclineintheeldergroup(18.75%)wassignificantly higherthanthemiddle-agedgroup(1.72%)andtheyouthgroup(0.74%)andthediferenceswerestatisticalysiḡ nificant(χ 2 =83.342, ,P=0.000),thedetectionrateofGFRdeclineinthemiddle-agedgroup (1.72%) wassignificantlyhigherthantheyouthgroup (0.74%)andthediferencewasstatisticalysignificant(χ 2 =3.897, * 基金项目 : 成医附院独立资助项目 (CYFYDL-004) 作者简介 : 王少清 (1976-), 男, 博士, 副教授, wowosasa2003@163.com

年龄 20 岁以上者 2260 人为研究对象, 进行问卷调查体格检查和肾损伤等相关指标的检测, 同时分析探讨 CKD 的相关危险因素结果本研究人群中, 男性白蛋白尿检出率为 11.76%, 女性白蛋白尿检出率为 11.

2 13 P=0.048).353caseshadabnormalrenalColorDopplerFlowImagingresultsandthedetectionratewas15.62%.In thissurvey,theckddetectionrateinmaleswas16.67%,higherthanfemales(12.10%),andthediferencewas statisticalysignificant(χ 2 =9.616,P=0.002);CKDdetectionratesofthemiddle-agedandyouthgroups(13.79% and11.03%)werebothlowerthantheeldergroup(28.13%)andthediferenceswerestatisticalysignificant(χ 2 = ,61.829,P=0.000).Multivariatestepwiselogisticregressionanalysisshowedthathypertension,diabetesand hyperlipidemiawereindependentriskfactorsforckd.conclusion TheincidenceofCKDamongpeopledoingphysicalexaminationinthehospitalishighandphysicalexaminationscanhelptodiagnoseCKDearly. Keywords:Kidneydisease;Chronicdisease;Screening;Epidemiology 随着人口老龄化及人们生活方式的改变, 慢性肾脏病 (CKD) 已成为 21 世纪严重威胁人类健康的公共卫生问题 CKD 的病因众多, 早期常无任何临床表现已有证据表明早期筛查和发现 CKD 患者, 并对其进行及时有效的干预和治疗, 可以延缓 CKD 的进展, 改善预后因此, 全面了解 CKD 的流行现状具有重要的临床意义本研究通过调查成都医学院第一附属医院健康体检人群的 CKD 患病情况及 CKD 的危险因素, 了解本地区 CKD 的流行情况, 从而为制定公共卫生政策以及合理配置卫生资源提供依据 1 对象与方法 1.1 对象随机选取 2014 年 10 月年 10 月在成都医学院第一附属医院体检中心进行健康体检且资料完整的年龄 20 岁以上者 2260 人为研究对象 ( 资料完整率 90.4%), 其中男性 1020 例, 女性 1240 例 ; 年龄 20~86 岁, 平均 (41.0±12.7) 岁 ; 老年 ( 年龄 60 岁 )320 例, 中年 (45 岁年龄 < 60 岁 )580 例, 青年 ( 年龄 <45 岁 )1360 例 1.2 方法问卷调查由经过专门培训的临床医师对入选对象进行问卷调查, 内容包括人口学资料 ( 性别年龄民族婚姻职业文化程度居住地等 ) 既往史 (CKD 高血压糖尿病高尿酸血症高脂血症风湿免疫系统疾病乙肝病毒感染心脑血管疾病 ) 不良生活习惯 ( 吸烟史饮酒史非甾体抗炎药服用史等 ) 和家族史等同时, 根据提供的病史信息评估体检者对自身肾小球滤过率 (GFR) 下降及 CKD 的知晓情况并计算知晓率体格检查由经过专门培训的临床医师按照统一标准对入选对象进行体格检查, 测量指标包括身高体质量血压等根据美国高血压全国联合委员会第 7 次报告 (JNC7) 中的建议, 让体检者静坐 5min 后测量上臂血压, 每 5min 测量 1 次, 共测量 3 次, 计算平均值若有 2 次读数相差超过 10 mmhg (1mmHg=0.133kPa), 则取数值相近的 2 次读数, 计算平均值实验室检查所有被调查者均抽取空腹静脉血, 利用日立 7600 全自动生化分析仪检测尿素氮 (BUN) 白蛋白肌酐血糖血脂血尿酸尿微量白蛋白留取晨尿 ( 月经期女性除外 ), 利用希森美康全自动尿液分析仪检测尿常规, 检测出血尿和 ( 或 ) 蛋白尿者于 3 个月后再次复查采用美国肾脏病预后质量倡议 (K/DOQI) 中推荐的适合亚洲人群的简化肾脏病膳食改良 (MDRD) 公式计算估算肾小球滤过率 (egfr) 泌尿系统彩超检查由经验丰富的超声科医师对被调查者进行双肾多普勒彩色超声检查 ( 飞利浦 IU22), 统计肾萎缩肾缺失肾囊肿肾结石等检出情况 1.3 诊断标准肾损伤指标及 CKD 诊断标准白蛋白尿 : 尿微量白蛋白 30 mg/l; 尿白蛋白排泄率 30 mg/24h; 尿白蛋白肌酐比值 3mg/mmoL 血尿 : 尿沉渣镜检每高倍镜下红细胞数大于 3 个采用 2012 年改善全球肾脏病预后组织 (KDIGO) 制定的慢性肾脏病评估和管理临床实践指南中提出的 CKD 定义进行判断, 即以下任意一项指标异常持续超过 3 个月 :1 肾损伤标志 ( 白蛋白尿尿沉渣异常肾小管相关病变组织学异常影像学所见结构异常肾移植病史 ) 2GFR 下降 :egfr 60 ml/(min 1.73 m 2 ), GFR 分期为 C3a~C5 期其他诊断标准 1 高血压依据中国高血压防治指南 (2010 版 ) 中的诊断标准, 将高血压定义为收缩压 (SBP) 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒张压 (DBP) 90mmHg, 和 ( 或 ) 正在使用降压药物 2 糖尿

13%)andthediferenceswerestatisticalysignificant(χ 2 = 27.648,61.829,P=0.000).

3 14 保健医学研究与实践第 13 卷第 3 期 2016 年病依据中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 版 ) 中提出的糖尿病诊断标准进行判断, 存在以下任意一项则判断为存在糖尿病 : 空腹血糖 7.0mmol/L;75g 葡萄糖耐量试验 2h 血糖 11.1mmol/L( 不存在糖尿病症状者, 改日重复检测 ); 存在典型糖尿病症状 ; 正在使用降糖药物治疗 3 高脂血症依据中国成人血脂异常防治指南 (2007 版 ), 满足以下任意一项则判断为高脂血症 : 总胆固醇 (TC) 5.18mmol/L; 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 3.37 mmol/l; 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)<1.04 mmol/l; 三酰甘油 (TG) 1.70 mmol/l; 正在接受药物降脂治疗 4 根据美国风湿病学会痛风管理指南 (2012 版 ) 中关于高尿酸血症的定义, 若血尿酸 > 6.8mg/dL (1 mg/dl=59.45μmol/l), 或正在接受降尿酸药物治疗, 则判定为存在高尿酸血症 1.4 统计学方法数据由专人双录入计算机, 并进行逻辑查错和一致性检查采用 SPSS17.0 软件进行统计学分析, 计数资料以百分比表示, 采用 χ 2 检验对 CKD 的相关危险因素分析采用多因素逐步 Logistic 回归分析, 以 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 一般情况入选对象中吸烟者 700 例 (30.97%), 饮酒者 790 例 (34.96%) 检出高血压 470 例 (20.80%), 糖尿病 179 例 (7.92%), 高脂血症 1064 例 (47.08%), 高尿酸血症 483 例 (21.37%) 入选体检者中仅 30 人对自身存在 GFR 下降及 CKD 知晓, 知晓率仅为 1.33% 2.2 肾损伤指标检出情况白蛋白尿检出情况本研究人群中, 检出白蛋白尿 260 例, 检出率 11.50% 其中, 男性检出 120 例, 检出率 11.76%; 女性检出 140 例, 检出率 11.29%; 不同性别体检者白蛋白尿检出率比较, 差异无统计学意义 (χ 2 = 0.124,P=0.725) 老年组白蛋白尿检出 40 例, 检出率 12.50%; 中年组白蛋白尿检出 70 例, 检出率 12.07%; 青年组白蛋白尿检出 150 例, 检出率 11.03% 白蛋白尿检出率随着年龄的增大而增加, 但不同年龄段体检者白蛋白尿检出率差异无统计学意义 (χ 2 =0.795,P=0.672) 血尿检出情况本研究人群中, 检出血尿 260 例, 检出率 11.50% 其中, 男性检出 80 例, 检出率 7.84%; 女性检出 180 例, 检出率 14.52%, 女性血尿检出率明显高于男性, 差异有统计学意义 (χ 2 =24.478,P= 0.000) 老年组血尿检出 50 例, 检出率 15.63%; 中年组血尿检出 60 例, 检出率 10.34%; 青年组血尿检出 150 例, 检出率 11.03% 中年组和青年组血尿检出率均低于老年组, 差异均有统计学意义 (χ 2 =5.359,P=0.021;χ 2 =5.217,P=0.022) 青年组血尿检出率虽然高于中年组, 但差异无统计学意义 (χ 2 =0.197,P=0.657) GFR 下降检出情况本研究人群中, 检出 GFR 下降 80 例, 检出率 3.54% 其中, 男性检出 40 例, 检出率 3.92%; 女性检出 40 例, 检出率 3.23%, 不同性别体检者 GFR 下降检出率差异无统计学意义 (χ 2 =0.793, P=0.373) 老年组 GFR 下降检出 60 例, 检出率 18.75%; 中年组 GFR 下降检出 10 例, 检出率 1.72%; 青年组 GFR 下降检出 10 例, 检出率 0.74% 老年组 GFR 下降检出率明显高于中年组和青年组, 差异均有统计学意义 (χ 2 =83.342, ,P=0.000), 中年组 GFR 下降检出率明显高于青年组, 差异具有统计学意义 (χ 2 =3.897, P=0.048) 肾脏彩超检查结果本研究人群中,353 例体检者肾脏彩超检查结果异常, 检出率 15.62% 其中肾囊肿 172 例, 占总人群的 7.61%, 肾结石 165 例, 占总人群的 7.30%, 同时合并肾囊肿及肾结石者 18 例, 其他检出情况包括右肾缺失 1 例, 肾错构瘤 3 例, 右肾缩小伴肾功能正常 1 例, 双肾缩小伴肾功能正常 1 例, 双肾缩小并 GFR 下降 10 例其中肾囊肿检出者中, 合并血尿者 13 例 (7.56%), 白蛋白尿者 3 例 (1.74%), 而肾结石检出者中合并血尿者 19 例 (11.52%), 白蛋白尿者 6 例 (3.64%) 2.3 CKD 检出情况本研究人群中, 检出 CKD320 例, 检出率 14.16% 其中, 男性检出 170 例, 检出率 16.67%; 女性检出 150 例, 检出率 12.10%, 男性 CKD 检出率高于女性, 差异有统计学意义 (χ 2 =9.616,P= 0.002) 老年组检出 CKD90 例, 检出率 28.13%; 中年组检出 CKD80 例, 检出率 13.79%; 青年组检出 CKD150 例, 检出率 11.03% 中年组和青年组

18mmol/L; 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 3.37 mmol/l; 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)<1.04 mmol/l; 三酰甘油 (TG) 1.

4 15 CKD 检出率均低于老年组, 差异有统计学意义 (χ 2 =27.648,61.829,P=0.000) 中年组 CKD 检出率虽然高于青年组, 但差异无统计学意义 (χ 2 =2.972,P=0.085) 470 例高血压人群中检出 CKD190 例, 检出率 40.43%;179 例糖尿病人群中检出 CKD80 例, 检出率 44.69%;1064 例高脂血症人群中检出 CKD260 例, 检出率 24.44% 这几类人群的 CKD 检出率均明显高于本研究总体人群, 差异均具有统计学意义 (χ 2 = , 人群中检出 CKD85 例, 检出率 17.60%, 虽然该人群 CKD 检出率高于本研究总体人群, 但差异无统计学意义 (χ 2 =3.740,P=0.053) 2.4 CKD 相关危险因素分析以 CKD 为因变量, 以性别年龄吸烟史饮酒史高脂血症高血压糖尿病高尿酸血症为自变量, 进行多因素逐步 Logistic 回归分析 (α 入 =0.05 和 α 出 =0.10) 结果显示, 高血压糖尿病高脂血症是 CKD 的独立危险因素 ( 表 1) ,53.041,P =0.000) 483 例高尿酸血症表 1 CKD 的相关危险因素分析危险因素 β SE χ 2 OR OR 的 95%CI 下限上限 P 糖尿病高血压高脂血症讨论随着社会经济的发展和人们生活方式的改变, 人类疾病谱发生了巨大改变从国内外的数据来看, 慢性非传染性疾病已成为全球公共卫生问题, 也是我国面临的主要健康问题 CKD 因患病率高危害性大而越来越受到人们的重视美国成人的 CKD 患病率高达 14% [1], 澳大利亚 25 岁以上的成人中约有 1/7 为 CKD 患者 [2] 我国的 CKD 发病率高达 10.8%, 约有亿人罹患该病 [3] 大约 1% 的 CKD 会进展至终末期肾病而需要接受肾脏替代治疗, 即使未进展至终末期肾病, 随着肾功能的下降, 将出现包括心脑血管疾病钙磷代谢紊乱等多种并发症, 给患者带来沉重的精神和经济负担因此, 在人群中开展广泛的流行病学调查, 对 CKD 进行早预防早诊断早治疗, 对延缓 CKD 的进展显得尤为重要本调查是基于来我院进行健康体检的成都市北部新区在职职工或退休职工人群, 以 2012 年 KDIGO 制定的慢性肾脏病评估和管理临床实践指南中提出的 CKD 定义进行判断的区域性 CKD 流行病学调查研究结果显示, 本研究人群 [4] 的 CKD 患病率达 14.16%, 与郭宗琳等报道的成都市常住铁路职工的 CKD 患病率 (15.60%) 基本一致, 均高于我国 CKD 发病率的平均水平本研究人群的 CKD 患病率较高, 疾病知晓率较低, 提示在本地区进行 CKD 的普查以及疾病知识的健康宣教工作迫在眉睫本研究还发现, 老年组的 CKD 患病率明显高于中年组和青年组, 这可能与老年人多患有高血压糖尿病有关 [5-6] 回归分析结果显示, 高血压糖尿病高脂血症是 CKD 的独立危险因素, 这将有助于卫生部门针对性地开展 CKD 的防治工作本研究发现, 合并高血压糖尿病高脂血症和高尿酸血症的人群, 其 CKD 的患病率均高于一般人群, 但多因素 Logistic 回归分析并未提示高尿酸血症是 CKD 的独立危险因素 2012 年 [7] Mok 等在探讨尿酸与 CKD 的关系时指出高尿 [8-10] 酸血症会增加罹患 CKD 的风险,Kang 等也提出了类似观点本研究虽然发现高尿酸血症人群的 CKD 检出率高于研究总体人群, 但由于样本量的限制, 且数据分析时未排除高尿酸血症同时合并高血压糖尿病以及高脂血症的情况, 因此并未得出具有统计学意义的结论在未来的研究中还需进一步增加样本量, 进行更加详尽细致的数据分析, 以探讨本地区人群中高尿酸血症对 CKD 患病率的影响此外, 本研究尚有以下不足之处 : 首先, 本研究人群来自在我院进行健康体检的在职和退休职工, 其人群代表性有一定局限性, 可能有部分因患肾脏病或其他严重疾病而处于待业状态的患者未纳入分析在未来的研究中, 可以社区为单位进行抽样调查, 得出更加具有普遍意义的结论其次, 本研究还可以进一步扩大样本量, 进行更加细致全面的分层分析, 如分析血压血糖达标与否对罹患 CKD 的影响, 以及同时合并高血压与糖尿病或者同时合并糖尿病与高脂血症 ( 下转 23 页 )

702, 人群中检出 CKD85 例, 检出率 17.60%, 虽然该人群 CKD 检出率高于本研究总体人群, 但差异无统计学意义 (χ 2 =3.740,P=0.053) 2.

5 23 [5] 孙宁玲, 王鸿懿. 高血压合并 2 型糖尿病患者的血压控制专家指导意见 (2013 年版 )[J]. 中华高血压杂志,2013,21(6): DOI: /j.cnki [6] SATO N,KAJIMOTO K,ASAIK,etal.Acute decompensatedheartfailuresyndromes(attend) registry.aprospectiveobservationalmulticentercohortstudy:rationale,design,andpreliminarydata [J].Am HeartJ,2010,159(6): DOI: /j.ahj [7] 陆俊茜, 贾伟平, 包玉倩, 等, 上海社区高血压人群伴发糖代谢异常的现状及特点 [J]. 上海医学,2006, 29(9): [8] 钱岳晟, 王谷亮, 张伟中, 等. 高血压病患者中超重 / 肥胖与血压负荷及血压变异的关系 [J]. 中华流行病学杂志,2002,23(6): [9] 王鸿懿, 孙宁玲, 喜杨, 等. 高血压患者糖代谢状况调查及筛查结果分析 [J]. 北京大学学报 ( 医学版 ), 2007,39(6): [10] 黄秀金, 范惠群, 李月明, 等. 佛山市容桂社区门诊高血压患者糖代谢异常调查分析 [J]. 中国初级卫生保健,2014,28(8): [11] 王云霞, 陈丽. 山东地区 1368 例高血压患者糖代谢状况筛查分析 [J]. 医药前沿,2013(5): [12] 孙宁玲, 王鸿懿, 陈晓平, 等. 原发性高血压患者糖代谢状况的调查 [J]. 中华心血管病杂志,2013,41(4): [ 收稿日期 ] ( 上接 15 页 ) 等情况时 CKD 的发病情况等总之, 本研究提示我院健康体检人群 CKD 的患病率较高, 其危险因素包括高血压糖尿病和高脂血症, 同时健康体检有助于早发现 CKD 在未来的研究中, 可采取社区抽样调查的方式, 进一步扩大样本量, 进行更加全面的数据分析, 得出更具有代表性更加细致全面的研究数据, 为制定公共卫生政策以及合理配置卫生资源提供可靠依据参考文献 [1] STAUFFER ME,FAN T.Prevalenceofanemiain chronickidneydiseaseintheunitedstates[j].plos One,2014,9(1):e84943.DOI: /journal. pone ecolection2014. [2] MALLETT A,PATELC,SALISBURY A,etal. Theprevalenceandepidemiology ofgeneticrenal diseaseamongstadultswithchronickidneydisease inaustralia[j].orphanetjraredis,2014(9):98. DOI: / [3] ZHANGL,WANGF,WANGL,etal.Prevalence ofchronickidneydiseaseinchina:across-sectional survey[j].lancet,2012,379(9818): doi: /S (12) [4] 郭宗琳, 王启容, 周雅南, 等. 成都市城市人群慢性肾脏病流行病学调查 [J]. 中华肾脏病杂志,2012,28 (6): DOI: /cma.j.issn [5] KINTSCHER U.Theburdenofhypertension[J]. EuroIntervention,2013,9 SupplR:R12-15.DOI: /EIJV9SRA3. [6] VAN DIERENS,BEULENSJW,VAN DERSCH- OUW YT,etal.Theglobalburdenofdiabetesandits complications:anemergingpandemic[j].eurjcardiovascprevrehabil,2010,17suppl1:s3-8.doi: /01.hjr a. [7] MOK Y,LEESJ,KIM MS,etal.Serumuricacid andchronic kidney disease:the Severancecohort study[j].nephroldialtransplant,2012,27(5): DOI: /ndt/gfr530. [8] KANGDH,NAKAGAWAT.Uricacidandchronicrenaldisease:possibleimplicationofhyperuricemia on progression ofrenal disease[j].semin Nephrol,2005,25(1): [9] WANGS,SHUZ,TAO Q,etal.UricacidandincidentchronickidneydiseaseinalargehealthcheckuppopulationinTaiwan[J].Nephrology(Carlton), 2011,16(8): DOI: /j x. [10]SATIRAPOJB,SUPASYNDH O,CHAIPRASERT A,etal.Relationshipbetweenserum uricacidlevels withchronickidneydiseaseinasoutheastasianpopulation[j].nephrology (Carlton),2010,15(2): DOI: /j x. [ 收稿日期 ]

019. [7] 陆俊茜, 贾伟平, 包玉倩, 等, 上海社区高血压人群伴发糖代谢异常的现状及特点 [J]. 上海医学,2006, 29(9):603-606. [8] 钱岳晟, 王谷亮, 张伟中, 等. 高血压病患者中超重 / 肥胖与血压负荷及血压变异的关系 [J].

1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2 简略版本 :2015 3 10 2016 2021 全球卫生部门病毒性肝炎战略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路