世 界 中 医 药 2015 年 9 月 第 10 卷 第 9 期 资 料 与 方 法 11 一 般 资 料 本 研 究 纳 入 患 者 均 为 2010 年 1 月 至 2013 年 12 月 在 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 外 二 科 北 京 中 医 药 大 学
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1 ＷＯＲＬＤＣＨＩ ＮＥＳ ＥＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ Ｓ ｍ Ｖ Ｎ 金匮肾气丸联合腹针治疗肾气虚型神经源性 膀胱临床研究 张 韬 成海生 李 靖 李 响 北京中医药大学东直门医院东区 北京 解放军 医院泌尿一科 北京 北京中医药大学东直门医院 北京 ７ 摘要 目的 旨在观察比较金匮肾气丸联合腹针疗法 单纯口服金匮肾气丸 间歇性导尿治疗肾气虚型神经源性膀胱的临 名肾气虚型神经源性膀胱患者 随机分为药物组 导尿组 针药 床疗效 方法 采用多中心 随机 对照临床试验 入组 联合组 连续治疗 个疗程 结果 针药联合治疗相比间歇性导尿组和药物组能显著地降低了患者的 ＱＯＬ评分 Ｐ 显著降低了患者膀胱残余尿量 Ｐ 使患者最大尿流率显著上升 Ｐ 经综合疗效评定 金匮肾气联 合腹针组治疗总有效率为 显著高于导尿组和药物组 结论 金匮肾气丸联合腹针治疗肾气虚型神经源性膀胱较 间歇性导尿和单纯口服金匮肾气丸具有显著疗效 且针药联合治疗操作简便 经济实用 患者痛苦小 可持续性好 便于临 床推广 关键词 神经源性膀胱 腹针 金匮肾气丸 肾气虚 Ｃ Ｒ Ｋ ＱＤ Ｎ Ｂ Ｃ Ｔ ｗ Ｓ Ｐ Ｃ ｍ ｗ Ａ ｍ Ａ Ｚ Ｔ Ｃ Ｈ Ｌ ＬＸ Ｔ Ｅ Ｓ Ｄ ｍ Ｈ Ａ Ｂ Ｕ Ｃ Ｍ Ｂ Ｃ Ｔ Ｐ Ｌ Ａ ｍ Ｈ Ｕ Ｄ ｍ Ｉ Ｂ Ｃ Ｄ ｍ Ｂ ７ Ｃ Ｈ Ｂ Ｕ Ｃ Ｍ Ａ Ｏ Ｔ ｍ Ｓ Ｐ ｗ ｍ Ｓ Ｐ ｍ ｍ Ｍ Ｔ ｍ ｍ ｗ ｗ ｍ Ｓ Ｐ ｍ Ｓ Ｐ ｍ ｗ ｍ Ｅ ｍ Ｒ Ｃ ｍ ｗ ｍ Ｓ Ｐ ｍ Ｑ Ｏ Ｌ Ｐ ｍ Ｓ Ｐ Ｐ ｍ ｍ ｍ ｘ ｍ ｗ Ｐ Ｒ ｍ ｗ Ｓ Ｐ ｍ ｗ ｍ ｍ Ｓ Ｐ Ｃ Ｔ Ｓ Ｐ ｍ ｗ ｍ ｍ ｍ Ｓ Ｐ Ｔ ｍ Ｃ ｍ ｍ ｍ ｍ ｗ ｍ Ｋ Ｗ Ｎ Ａ ｍ Ｓ Ｐ Ｋ 中图分类号 Ｒ Ｒ ４ 文献标识码 Ａ ７ ７ 神经源性膀胱 是一类由于神经系统病变导致 状 而且对今后残余尿量的减少与否无明确疗效 常 的膀胱和 或 尿道功能障碍 进而产生一系列下尿 常有过半数的患者遗留下残余尿增多这一症状 需 路症状及并发症的疾病总称 在现代医学治疗 要佩戴尿管引流 终身影响生活质量 总的来说 现 中 间歇性无菌导尿已经被临床实践广泛证实为管 代医学治疗神经源性膀胱的绝大多数治疗方法都有 理某些神经源性膀胱的有效措施 成为了绝大部 一定的局限性或较大的不良反应 且目前尚未发现 分患者引流尿液 保护肾脏功能的最直接 简单的办 一种可以使神经源性膀胱患者膀胱功能完全恢复正 法 可是长期导尿 反复更换尿管 不仅增加了尿路 常的治疗方法 中医治疗此病疗效显著 未来可期 损伤 尿路感染的风险 带来各种不适的下尿路症 疗效验证及明确机制的研究势在必行 基金项目 北京市中医药科技项目 编号 男 博士后 主任医师 教授 解放军 医院泌尿一科副主任 研究方向 泌尿外科 Ｅ ｍ ｘ ｍ ｍ 通信作者 李响
2 世 界 中 医 药 2015 年 9 月 第 10 卷 第 9 期 资 料 与 方 法 11 一 般 资 料 本 研 究 纳 入 患 者 均 为 2010 年 1 月 至 2013 年 12 月 在 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 外 二 科 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 东 区 外 科 解 放 军 309 医 院 泌 尿 一 科 接 受 治 疗 的 肾 气 虚 型 神 经 源 性 膀 胱 患 者 本 研 究 事 先 由 软 件 SPSS170 计 算 出 所 需 要 的 样 本 数, 由 软 件 计 算 并 产 生 随 机 分 配 结 果, 制 备 随 机 卡, 将 随 机 卡 随 机 装 入 信 封, 并 进 行 编 号 患 者 来 诊 时, 将 符 合 纳 入 标 准 的 病 例 按 就 诊 先 后 顺 序 对 应 信 封 上 的 序 号 抽 取, 拆 开 信 封 取 卡, 按 随 机 卡 进 行 治 疗 观 察 随 机 分 为 3 组, 患 者 年 龄 在 19~84 岁 之 间, 平 均 年 龄 (5334±1803) 岁 ; 男 性 77 人, 女 性 61 人 ; 病 程 在 2 个 月 至 15 年 之 间, 平 均 病 程 为 (3604±4891) 个 月, 经 统 计 分 析,3 组 患 者 年 龄 性 别 病 程 差 异 无 统 计 学 意 义, 具 有 可 比 性 12 诊 断 标 准 121 西 医 诊 断 标 准 参 照 中 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 (2011 版 ), 神 经 源 性 膀 胱 的 诊 断 主 要 包 括 3 个 方 面 [12] :1) 导 致 膀 胱 尿 道 功 能 障 碍 的 神 经 系 统 病 变 的 诊 断 ;2) 下 尿 路 功 能 障 碍 和 泌 尿 系 并 发 症 的 诊 断 ;3) 其 他 相 关 器 官 系 统 功 能 障 碍 的 诊 断 122 中 医 诊 断 标 准 本 研 究 结 合 中 医 内 科 学 对 于 该 病 证 候 诊 断 及 糖 尿 病 神 经 源 性 膀 胱 的 中 医 诊 疗 标 准 来 对 临 床 入 组 进 行 诊 断 [35] 证 型 根 据 肾 虚 证 [56] 的 诊 断 标 准 以 及 半 定 量 化 诊 断 的 方 法 和 中 华 人 民 共 和 国 中 医 药 行 业 标 准 中 医 证 候 诊 断 标 准 来 确 定 中 医 肾 气 虚 型 辨 证 标 准 [6] 包 括 :1) 癃 闭 的 诊 断 依 据 ;2) 淋 证 的 诊 断 依 据 ;3) 肾 气 虚 的 诊 断 依 据 13 纳 入 标 准 排 除 标 准 和 剔 除 标 准 131 纳 入 标 准 1) 年 龄 在 18~85 岁 ;2) 符 合 神 经 源 性 膀 胱 西 医 诊 断 标 准 的 临 床 患 者 ;3) 符 合 中 医 癃 闭 淋 证 诊 断 标 准 并 且 符 合 肾 气 虚 证 候 诊 断 的 神 经 源 性 膀 胱 患 者 ;4) 病 情 稳 定, 病 程 至 少 1 个 月 以 上, 查 存 在 明 显 残 余 尿 或 者 无 法 自 行 排 尿 者 ;5) 神 志 清 楚, 能 够 配 合 检 查 并 鉴 署 知 情 同 意 书, 愿 意 接 受 本 治 疗 方 案 的 患 者 132 排 除 标 准 1) 对 金 匮 肾 气 丸 中 组 成 药 物 金 属 过 敏 者 或 不 能 耐 受 针 刺 者 ;2) 腹 部 接 受 过 手 术, 瘢 痕 较 重 或 者 外 置 集 尿 器 引 流 管, 无 法 进 行 针 刺 治 疗 的 患 者 ;3) 合 并 有 严 重 的 心 肺 疾 病 肝 脏 和 造 血 系 统 疾 病 及 精 神 病 患 者 ;4) 有 前 列 腺 癌 尿 道 狭 窄 膀 胱 颈 纤 维 化 间 质 性 膀 胱 炎 腺 性 膀 胱 炎 等 疾 病 的 患 者 ;5) 患 有 神 经 源 性 膀 胱 但 中 医 辨 证 不 属 于 肾 气 虚 型 的 患 者 ;6) 拒 绝 签 署 知 情 同 意 书 依 从 性 差 不 能 完 成 整 个 疗 程 治 疗 的 患 者 133 剔 除 标 准 1) 没 有 按 照 规 定 要 求 进 行 检 查 治 疗, 临 床 资 料 不 全 者 ;2) 发 生 严 重 不 良 反 应 事 件 严 重 并 发 症 或 特 殊 病 理 变 化 等 不 宜 继 续 治 疗 者 或 自 行 退 出 者 14 方 法 141 治 疗 方 法 本 研 究 共 138 例 患 者, 随 机 分 为 3 组, 分 别 为 间 歇 无 菌 导 尿 组 48 人, 单 纯 口 服 金 匮 肾 气 丸 组 33 人, 金 匮 肾 气 丸 联 合 腹 针 治 疗 组 57 人, 各 组 均 治 疗 14d 为 1 个 疗 程, 分 别 进 行 为 期 3 个 疗 程 的 临 床 治 疗 参 照 康 复 医 学 [7] 中 的 理 论 及 操 作 方 法, 采 用 国 际 公 认 治 疗 神 经 源 性 膀 胱 功 能 障 碍 的 间 歇 性 无 菌 导 尿 法 为 对 照 组 1) 间 歇 无 菌 导 尿 组 ( 导 尿 组 ):a 在 医 生 护 士 指 导 下 采 用 常 规 无 菌 导 尿 技 术 ;b 限 制 患 者 每 天 液 体 摄 入 量, 控 制 在 1000~ 2000mL, 避 免 不 规 则 饮 水 具 体 方 法 : 早 中 晚 各 饮 水 400mL, 其 中 包 括 饮 食 水 分, 两 餐 间 饮 水 为 200 ml 晚 8 点 以 后 尽 量 不 要 再 饮 水, 使 膀 胱 有 规 律 地 充 盈 ;c 根 据 患 者 的 膀 胱 充 盈 程 度 确 定 导 尿 时 间, 一 般 情 况 下 每 6h 导 尿 1 次, 每 次 尿 量 不 超 过 400~ 500mL 每 次 导 尿 前 让 患 者 试 行 排 尿, 并 定 期 测 定 残 余 尿 量, 按 残 余 尿 的 多 少, 修 改 并 决 定 导 尿 的 时 间 和 次 数, 当 残 余 尿 量 <250mL 时 应 改 为 每 8h 导 尿 1 次, 当 残 余 尿 量 <200mL 每 日 导 尿 2 次, 当 残 余 尿 量 <150mL 每 日 导 尿 1 次, 当 残 余 尿 量 低 于 100mL 时, 可 以 根 据 排 尿 情 况 停 止 导 尿 定 期 测 定 残 余 尿 量, 定 期 留 取 尿 液 标 本 检 查, 发 现 尿 路 感 染 及 时 处 理 2) 单 纯 口 服 金 匮 肾 气 丸 组 ( 药 物 组 ): 给 予 患 者 口 服 金 匮 肾 气 丸 ( 大 蜜 丸, 北 京 同 仁 堂,6g/ 丸,10 丸 / 盒 ),1 丸 / 次,2 次 /d 口 服 14d 为 1 个 疗 程, 连 续 服 用 3 个 疗 程 3) 金 匮 肾 气 丸 联 合 腹 针 组 ( 针 药 联 合 组 ):a 给 予 患 者 口 服 金 匮 肾 气 丸 ( 大 蜜 丸, 北 京 同 仁 堂,6g/ 丸,10 丸 / 盒 ),1 丸 / 次,2 次 /d 口 服 14d 为 1 个 疗 程, 连 续 服 用 3 个 疗 程 b 隔 日 行 腹 针 治 疗 1 次, 选 取 主 穴 为 中 脘 水 分 肓 俞 天 枢 气 海 关 元 中 极 气 冲 水 道 归 来 等 按 上 述 顺 序 进 针, 进 针 时 应 避 开 毛 孔 血 管 及 皮 表 瘢 痕, 迅 速 刺 入 皮 下, 缓 慢 进 针 到 人 部 与 地 部 手 法 柔 和 轻 缓, 针 尖 抵 达 预 计 深 度 后 只 捻 转 不 提 插 施 针 分 3 步 进 行, 即 候 气 行 气 催 气, 进 针 后 停 留 3~5min 为 候 气,3 ~5min 后 捻 转 1 次 为 行 气, 再 隔 5min 再 捻 转 行 针 l 次 为 催 气 留 针 约 30min, 然 后 按 进 针 顺 序 起 针 治 疗 14d 为 1 个 疗 程, 连 续 治 疗 3 个 疗 程
3 1334 WORLDCHINESEMEDICINE September2015,Vol.10,No 疗 效 评 价 方 法 1) 综 合 疗 效 评 定 :a 治 愈 : 尿 失 禁 或 尿 潴 留 等 症 状 消 失, 能 自 行 排 尿, 不 需 佩 戴 尿 管, 残 余 尿 量 小 于 50mL;b 显 效 : 尿 潴 留 等 症 状 消 失, 能 自 行 排 尿 但 总 有 尿 失 禁, 不 需 佩 戴 尿 管, 残 余 尿 量 100mL 以 下 ;c 有 效 : 尿 失 禁 或 尿 潴 留 等 症 状 基 本 缓 解, 靠 腹 压 或 者 其 他 方 法 能 自 行 排 尿, 可 拔 除 尿 管, 残 余 尿 量 100mL 以 上, 但 少 于 200mL;d 无 效 : 仍 有 尿 失 禁 或 尿 潴 留 等 症 状, 残 余 尿 大 于 200 ml 或 者 较 前 增 多, 需 要 留 置 尿 管 引 流 2) 生 活 质 量 指 数 (QOL) 评 分 [8] : 如 果 你 在 今 后 的 生 活 中 始 终 伴 有 现 在 的 排 尿 症 状, 你 认 为 如 何? 高 兴 :0 分 ; 大 致 满 意 :1 分 ; 还 可 以 :3 分 ; 不 太 满 意 :4 分 ; 苦 恼 :5 分 ; 很 糟 :6 分 3) 膀 胱 残 余 尿 量 改 善 程 度 评 定 :a 完 全 改 善 : 能 自 行 排 尿, 残 余 尿 在 0~50mL;b 明 显 改 善 : 能 自 行 排 尿, 但 膀 胱 内 残 余 尿 50~100mL 或 者 膀 胱 残 余 尿 量 减 少 60% 以 上 ;c 见 效 : 偶 能 自 行 排 尿, 膀 胱 内 残 余 尿 50~100mL, 靠 间 歇 性 导 尿 排 空 膀 胱 残 余 尿 或 者 膀 胱 残 余 尿 量 减 少 范 围 在 30% ~ 59% 之 间 ;d 无 效 : 不 能 自 行 排 尿, 膀 胱 残 余 尿 量 大 于 200mL 或 者 反 而 较 前 增 多, 靠 导 尿 或 留 置 尿 管 排 尿 4) 最 大 尿 流 率 改 善 评 定 :a 完 全 改 善 : 男 性 > 15mL/s, 女 性 >20mL/s;b 明 显 改 善 : 男 性 达 到 10 ~12mL/s, 女 性 达 到 13~15mL/s 或 在 原 有 基 础 上 增 加 50% 以 上 ;c 见 效 : 在 原 有 基 础 上 增 加 20% 以 上 ;d 无 改 善 : 在 原 有 基 础 上 增 加 <20% 或 无 增 加 反 而 减 小 143 统 计 学 方 法 采 用 多 中 心 随 机 临 床 对 照 试 验, 收 集 临 床 数 据 后 应 用 MicrosoftExcel 建 立 统 计 表, 将 数 据 导 入 SPSS170 统 计 学 软 件 进 行 统 计 分 析 数 据 均 以 ( x±s) 珋 表 示, 符 合 正 态 分 布 的 指 标 运 用 t 检 验 ; 如 2 组 性 别 构 成 比 之 间 差 异 等 运 用 卡 方 检 验 ; 不 符 合 正 态 分 布 的 指 标 运 用 wilcoxon 秩 和 检 验 法, 得 出 治 疗 前 后 是 否 存 在 统 计 学 意 义 (P< 005, 双 侧 检 验 ) 2 组 间 是 否 存 在 统 计 学 意 义 (P< 005, 双 侧 检 验 ) 2 结 果 本 研 究 结 果 显 示, 针 药 联 合 治 疗 相 比 西 医 间 歇 性 导 尿 能 显 著 地 降 低 了 患 者 的 QOL 评 分 ( 详 见 表 1), 在 改 善 患 者 生 活 质 量 恢 复 患 者 生 存 信 心 方 面, 要 优 于 间 歇 性 导 尿 ; 针 药 联 合 治 疗 显 著 降 低 了 患 者 膀 胱 残 余 尿 量 ( 详 见 表 2), 治 疗 组 总 有 效 率 8333%, 对 照 组 总 有 效 率 6364%, 较 间 歇 性 导 尿 在 改 善 患 者 膀 胱 残 余 尿 量 方 面 ( 详 见 表 3), 具 有 较 好 的 效 果 ; 针 药 联 合 治 疗 相 比 间 歇 性 导 尿 可 促 进 患 者 排 尿, 改 善 症 状, 治 疗 组 总 有 效 率 8333%, 对 照 组 总 有 效 率 4545%, 在 改 善 患 者 最 大 尿 流 率 促 进 患 者 排 尿 方 面, 疗 效 明 显 ( 详 见 表 4 表 5) 经 综 合 疗 效 评 定 ( 详 见 表 6), 金 匮 肾 气 联 合 腹 针 组 治 疗 总 有 效 率 为 9167%, 西 医 间 歇 性 导 尿 组 治 疗 总 有 效 率 为 5455% 治 疗 组 对 于 肾 气 虚 型 神 经 源 性 膀 胱 较 对 照 组 具 有 明 显 疗 效, 且 针 药 联 合 治 疗 操 作 简 便 经 济 实 用 患 者 痛 苦 小 可 持 续 性 好, 便 于 临 床 推 广 表 1 3 组 患 者 治 疗 前 后 QOL 指 数 评 分 比 较 组 别 例 数 治 疗 前 QOL 平 均 分 治 疗 后 QOL 平 均 分 针 药 联 合 组 ± ±087 导 尿 组 ± ±074 药 物 组 ± ±079 注 : P<005; P<005 表 2 3 组 患 者 治 疗 前 后 膀 胱 残 余 尿 量 比 较 (ml) 组 别 例 数 治 疗 前 平 均 残 余 尿 量 治 疗 后 平 均 残 余 尿 量 针 药 联 合 组 ± ±6935 导 尿 组 ± ±5337 药 物 组 ± ±6491 注 : P<005; P<005 表 3 膀 胱 残 余 尿 量 改 善 程 度 评 定 表 组 别 总 例 数 完 全 改 善 明 显 改 善 见 效 无 效 总 有 效 率 针 药 联 合 组 57 20(3509%) 14(2456%) 12(2105%) 11(1929%) 8070% 导 尿 组 48 5(1041%) 4(656%) 21(4375%) 17(3542%) 6458% 药 物 组 (606%) 8(2424%) 23(6970%) 3030% 注 : P<005; P<005 表 4 3 组 患 者 治 疗 前 后 最 大 尿 流 率 比 较 (ml/s) 组 别 例 数 治 疗 前 平 均 Qmax 治 疗 后 平 均 Qmax 针 药 联 合 组 ± ±588 导 尿 组 ± ±398 药 物 组 ± ±406 注 : P<005; P<005 3 讨 论 金 匮 肾 气 丸 出 自 张 仲 景 金 匮 要 略, 为 千 古 补 肾 之 祖 方, 以 配 伍 严 谨 著 称, 其 虽 为 补 阳 而 设, 但 内 含 阴 阳 双 补 阴 中 求 阳 的 机 制, 除 可 补 益 肾 气, 还 具 健 脾 疏 肝 疏 通 经 络 等 功 [10] 肾 藏 精, 精 化 气, 阴 精 充 足, 则 肾 阳 蒸 化 为 肾 气, 肾 气 盛 则 可 施
4 世 界 中 医 药 2015 年 9 月 第 10 卷 第 9 期 1335 表 5 最 大 尿 流 率 改 善 程 度 评 定 表 组 别 总 例 数 完 全 改 善 明 显 改 善 见 效 无 改 善 总 有 效 率 针 药 联 合 组 57 21(3684%) 23(4035%) 4(701%) 9(1578%) 8422% 导 尿 组 48 0(0%) 9(1875%) 13(2708%) 26(5417%) 4583% 药 物 组 33 0(0%) 2(606) 12(3636%) 19(5758%) 4242% 注 : P<005; P<005 表 6 综 合 疗 效 评 定 表 组 别 总 例 数 治 愈 显 效 有 效 无 效 总 有 效 率 针 药 联 合 组 57 15(2631%) 20(3508%) 17(2982%) 5(879%) 9121% 导 尿 组 48 0(0%) 9(1875%) 18(3750%) 23(4791%) 5209% 药 物 组 33 0(0%) 2(606%) 8(2424%) 23(6969%) 3030% 注 : P<005; P<005 图 1 某 患 者 治 疗 前 后 尿 动 力 学 检 查 对 比 封 藏 气 化 纳 气 壮 骨 生 髓 之 功 素 问 宣 明 五 气 论 曰 : 膀 胱 不 利 为 癃 膀 胱 气 化 失 司, 故 小 便 不 得 出 肾 气 虚 型 神 经 源 性 膀 胱 根 据 中 医 辨 证, 病 位 在 肾 与 膀 胱, 基 本 病 机 为 膀 胱 气 化 功 能 失 调, 肾 与 膀 胱 相 表 里, 肾 的 气 化 正 常 是 体 内 水 液 的 合 理 分 布 与 排 泄 的 基 本 保 证, 膀 胱 的 气 化 功 能 受 肾 气 所 主, 二 者 共 司 小 便 因 此, 若 肾 气 虚 衰, 不 能 蒸 腾 气 化, 则 膀 胱 气 化 无 权, 溺 不 得 出, 正 所 谓 无 阳 则 阴 无 以 出 [10] 肾 气 虚 型 神 经 源 性 膀 胱 之 证 依 据 金 匮 要 略 原 文 所 见, 皆 属 气 化 不 利 之 证, 故 予 肾 气 丸 补 益 肾 气, 化 气 利 水 医 宗 金 鉴 删 补 名 医 方 论 中 柯 琴 云 : 此 肾 气 丸 纳 桂 附 于 滋 阴 剂 中 十 倍 之 一, 意 不 在 补 火, 而 在 微 微 生 火, 即 生 肾 气 也 [11] 肾 气 虚 损, 蒸 腾 不 利, 则 膀 胱 气 化 不 行, 故 阴 浊 之 水 停 蓄, 佐 用 泽 泻 茯 苓 淡 渗 利 水, 除 阴 浊 之 邪 以 利 正 气 恢 复 ; 牡 丹 皮 性 凉 而 入 阴 分, 清 阴 中 之 伏 阳, 可 防 阴 虚 火 动 ; 甘 温 补 中, 予 以 资 化 本 源 之 蜂 蜜 为 赋 形 之 品, 意 在 缓 补 ; 以 淡 盐 水 送 服 为 使, 引 药 力 直 驱 于 下 全 方 重 用 滋 补 阴 精 之 药 填 充 肾 气 之 本 源, 少 用 温 阳 之 品 意 在 蒸 化 肾 气, 方 义 甚 明, 疗 效 出 众 [12] 本 研 究 中 腹 针 疗 法 是 薄 智 云 教 授 创 建 的 一 种 通 过 针 刺 腹 部 穴 位 调 节 先 天 后 天 经 络 的 微 针 系 统, 该 疗 法 以 中 医 理 论 为 基 础, 神 阙 调 控 系 统 为 核 心, 通 过 腹 部 八 廓 辨 证 取 穴 法 辨 证 施 治, 除 对 所 主 脏 腑 具 有 特 殊 的 治 疗 效 果 外, 对 内 脏 阴 阳 的 平 衡 也 起 着 重 要 的 调 节 作 用 [15] 腹 针 穴 位 主 要 分 布 于 腹 部, 上 下 腹 部 集 中 了 多 个 脏 腑, 且 脏 腑 的 募 穴 是 脏 腑 经 气 结 聚 的 地 方, 因 此 腹 针 疗 法 治 疗 内 脏 疾 病 具 有 脏 腑 最 集 中 途 径 最 短 的 优 点 [16] 人 体 是 一 个 复 杂 的 生 物 体, 腹 针 疗 法 强 调 治 病 必 求 于 本, 其 从 人 体 根 本 出 发, 顾 护 正 气 正 气 存 内, 邪 不 可 干, 通 过 调 理 脏 腑, 协 调 阴 阳, 使 脏 腑 功 能 调 和, 阴 阳 平 衡, 气 血 旺 盛, 并 可 疏 通 经 络, 使 外 邪 不 能 入 袭, 即 所 谓 的 阴 平 阳 秘, 精 神 乃 治 腹 针 的 另 一 大 特 点 就 是 针 刺 无 痛 ( 或 微 痛 ), 这 不 同 于 传 统 针 刺 治 疗 强 调 酸 麻 胀 痛 的 针 感 来 发 挥 疗 效, 它 摆 脱 了 针 刺 疗 效 对 传 统 针 灸 中 得 气 的 依 赖, 提 出 了 刺 至 病 所 的 新 观 念 [14] 患 者 在 舒 适 的 体 位 和 没 有 察 觉 的 情 况 下 完 成 治 疗, 使 患 者 对 针 刺 的 恐 惧 心 理 以 及 治 疗 中 的 不 适 感 得 到 缓 解, 乐 于 接 受 这 种 无 痛 疗 法, 属 于 现 代 人 崇 尚 的 天 然 绿 色 治 疗 方 法, 特 别 适 用 于 大 样 本 预 防 性 治 疗 的 需 要 [15] 临 床 运 用 腹 针 治 疗 排 尿 功 能 障 碍 性 疾 病 具 有 较 好 疗 效, 足 太 阳 膀 胱 经 循 行 于 腹 部, 络 肾, 属 膀 胱, 膀 胱 区 位 于 下 腹 部 正 中 的 位 置, 中 医 丹 田 之 处 腹 针 取 穴 穴 位 可 以 覆 盖 膀 胱 区, 既 可 补 益 真 元 之 气, 也 符 合 中 医 近 治 局 部 取 穴 的 治 疗 原 则 在 人 体 的 腹 部, 手 太 阴 肺 经 起 于 中 焦 还 循 胃 口 下 络 大 肠 ; 足 太 阴 脾 经 属 脾, 络 胃 ; 足 太 阴 肾 经 属 肾, 络 膀 胱 入 腹 上 贯 肝 手 少 阳 三 焦 经 遍 属 三 焦 肺 脾 肾 三 焦 均 为 体 内 水 液 津 精 分 布 排 泄 的 重 要 脏 腑, 因 此 通 过 腹 针 调 节 上 述 脏 腑, 有 利 于 调 畅 脏 腑 气 机, 更 好 地 输 布 水 液 津 精, 通 调 水 道, 促 进 水 液 代 谢 以 此, 达 到 标 本 兼 治 的 功 效 本 研 究 应 用 金 匮 肾 气 丸 联 合 腹 针 治 疗 肾 气 虚 型 神 经 源 性 膀 胱, 该 疗 法 符 合 联 合 多 种 治 疗 方 法 治 疗 该 病 的 趋 势, 其 综 合 中 药 和 针 灸 的 明 显 疗 效, 既 有 别 于 传 统 的 中 药 内 服 调 理 治 疗, 又 打 破 了 传 统 针 灸 治
5 ＷＯＲＬＤＣＨＩ ＮＥＳ ＥＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ Ｓ ｍ Ｖ Ｎ 疗排尿障碍多针刺骶尾部和远端取穴的观念 运用 二者联合 不仅缓解排尿不适等标实之症 而且温补 肾气助膀胱气化改善本虚之状 针药并用 脏腑与经 络同治 以达到最佳的治疗效果 参考文献 那彦群 叶章群 孙光 等中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 Ｓ 北京 人民卫生出版社 ７ Ｓ ｍ Ｇ Ｃ ＤＤＮ Ｐ Ｍ Ｒ Ｃ ＮＡｍ ７ ７ ４ 田德禄中 医内科 学 Ｍ 版北 京 人 民 卫 生 出 版 社 ４ 郭军神经源性膀胱尿道功能失调如何辨证施治 中医杂志 中华中医药学会糖尿病分会糖尿病神经源性膀胱中医诊疗标 ４ 准 Ｓ 世界中西医结合杂志 严石林 连文 米渠 等肾虚证辨证因子等级评判操作标准的研 ７ 南登? 王宁华 励建安康复医学 Ｍ 北京 人民卫生出版社 ４ ４ ４ 那彦群 叶章群中 国 泌尿 外 科 疾病 诊 断治 疗 指南 手 册 Ｓ 版北京 人民卫生出版社 廖利民 李建军神经源性膀胱治疗中值得重视的问题与未来展 望 中国康复理论与实践 ７ ７ 王建芳 年莉金匮肾气丸组方及衍变探析 长春中医药大 学学报 ７ ７ 赵宇昊 高忠英 史成和 等金匮肾气丸主治证候与君药辨析 中国实验方剂学杂志 ４ 徐振华 符文彬 薄智云从经络学说角度探讨腹针疗法的理论 基础 针灸临床杂志 ７ ４ 王永洲腹针对得气的启示与思考 中国针灸 温木生论腹针的治疗机理 中医外治杂志 ４ 刘玮 钱援芳 姚慕昆腹针疗法预防产后尿潴留的临床 观 察 中国中医药科技 ４ ４ ７ 收稿 责任编辑 王明 究 成都中医药大学学报 ４ 上接第 页 黄飞翔 严萍 叶盈 等中西医结合治疗气虚血瘀证慢性心衰 临床研究 中国中医急症 ４ 王永炎 张启明 张志斌 等证候要素及其靶位的提取 山 ７ 东中医药大学学报 ７ 朱林平 曹旭焱 刘岩 等慢性心力衰竭缓解期中医临床论治 世界中医药 ７ 思路 张鹏 赵慧辉 陈婵 等慢性心力衰竭常见证候和证候要素的 中华中医药杂志 ７ 现代文献研究 罗良涛 赵慧辉 王娟 等中医医院冠心病慢性心力衰竭患者 北京中医药大学学报 ７ 中医证候要素分布特点分析 ４ 陈婵 赵慧辉 王娟 等 ７例冠心病心力衰竭患者人口学信息 与中医证候分布特点的研究 北京中医药 唐帅 武文婧 李霞慢性心力衰竭患者伴发抑郁障碍的静息态 临床心血管病杂志 ４ 脑功能磁共振研究 ４ 朱正炎 沈彬 张红卫 等性别对慢性心力衰竭患者生活质量 心血管康复医学杂志 和社会支持的影响 ４ 廖霓星慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素分析 广 ７ ７ 西医学 ４ 逯金金 林谦 农一兵 等慢性心力衰竭中西医结合生存质量 简明健康状况量表信度 反应度对比研究 中 量表与 ＳＦ ７ ４ 医杂志 林谦 农一兵 万洁 等慢性心力衰竭中西医结合生存质量量 中国中西医结合急救杂志 表的临床研究 ４ 苏敬泽 逯金金 万洁 等慢性心衰中西医结合生存质量量表 中医特色条目的评价研究 北京中医药 ４ ４ ７ 周! 林谦 逯金金 等慢性心衰中西医结合生存质量量表与 Ｓ Ｆ 量表的效度对比研究 安徽中医学院学报 ４ 林谦 农一兵 王洪源 等建立慢性心衰中医疗效评价体系的 研究思路 Ａ 第八次全国中西医结合心血管病学术会议论文 ７ ４ 集 Ｃ 徐学功 张军鹏 罗良涛 等中西医结合治疗对慢性心力衰竭 患者生活质量的影响 中华中医药杂志 ７ ７ 高子任 隋殿军 李坤 等补益强心片对慢性心力衰竭患者心 功能 和 生 活 质 量 的 影 响 中 国 实 验 方 剂 学 杂 志 李宏升陈苏宁刘晓蕾 等参草通脉颗粒对慢性心衰生活质 量的影响 实验药物与临床 江会镇 李成林温阳利水活血法改善慢性心力衰竭后期生存 吉林中医药 ４ ４ 质量研究 ４ ４收稿 责任编辑 王明
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
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抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
避 孕 节 育 作 为 保 障 中 国 计 划 生 育 成 功 的 核 心 技 术 路 径 已 成 为 每 位 已 婚 育 龄 个 体 生 命 历 程 中 无 法 回 避 的 社 会 现 实 本 研 究 从 中 国 避 孕 节 育 政 策 避 孕 节 育 技 术 的 进 展 及 避 孕 节 育 使 用 等 方 面 对 中 国 实 施 计 划 生 育 以 来 的 避 孕 节 育 历 程 进 行 了 梳
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
( 此 页 无 正 文, 为 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 提 供 资 料 真 实 准 确 和 完 整 的 承 诺 函 之 签 署 页 ) 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 法 定 代 表 人 : 唐 灼 林 2016 年 7 月 28 日
广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 提 供 资 料 真 实 准 确 和 完 整 的 承 诺 函 鉴 于 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 本 公 司 ) 拟 收 购 北 京 普 莱 德 新 能 源 电 池 科 技 有 限 公 司 股 权, 为 保 证 本 次 交 易 的 顺 利 完 成, 按 照 中 国 证 券 监 管 部 门 相
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!
第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发
正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 二 级 可 编 程 师 ( 具 备 以 下 条 件 之 一 者 ) (1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 13 年 以 上 (2) 取 得 本 职 业 三 级 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业
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中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与