【疾病吊】急性化脓性中耳炎
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- 听袜 栾
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1 疾 病 名 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 英 文 名 acute suppurative otitis media 缩 写 别 名 ICD 号 H66.0 概 述 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 (acute suppurative otitis media) 是 细 菌 感 染 引 起 的 中 耳 黏 膜 的 急 性 化 脓 性 炎 症 主 要 致 病 菌 为 肺 炎 链 球 菌 和 流 感 嗜 血 杆 菌, 其 他 较 常 见 的 致 病 菌 包 括 卡 他 莫 拉 菌 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 葡 萄 球 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 等 细 菌 多 由 咽 鼓 管 途 径 侵 入 鼓 室, 病 变 主 要 累 及 鼓 室 黏 膜, 咽 鼓 管 和 乳 突 等 部 位 的 黏 膜 仅 有 轻 微 的 炎 性 反 应 流 行 病 学 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见 的 感 染 性 疾 病 之 一, 有 报 道 占 耳 鼻 咽 喉 科 初 诊 患 者 总 数 的 2.1%~3.1% 本 病 分 布 地 区 广 泛, 卫 生 条 件 差 的 贫 穷 地 区 多 见, 多 发 于 儿 童, 尤 其 多 见 于 抵 抗 能 力 差 的 早 产 儿 病 因 1. 致 病 菌 鼓 膜 穿 刺 取 中 耳 液 体 培 养 证 实, 引 起 急 性 中 耳 炎 的 常 见 细 菌 主 要 有 肺 炎 球 菌 流 感 嗜 血 杆 菌 和 卡 他 莫 拉 菌, 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 和 金 黄 色 葡 萄 球 菌 少 见 病 毒 感 染 与 急 性 中 耳 炎 发 病 有 关, 但 很 少 分 离 出 病 毒 用 PCR 方 法 证 实, 在 中 耳 液 中 有 病 毒 存 在, 最 常 见 的 病 毒 是 流 感 病 毒 呼 吸 道 合 胞 病 毒 和 腺 病 毒 厌 氧 菌 感 染 非 常 少 见, 如 变 形 杆 菌 和 绿 脓 杆 菌 2. 诱 因 (1) 急 性 上 呼 吸 道 感 染 : 急 性 鼻 炎 鼻 窦 炎 扁 桃 体 炎 和 腺 样 体 肥 大, 鼻 腔 和 鼻 咽 部 炎 性 分 泌 物 可 经 咽 鼓 管 进 入 中 耳 (2) 急 性 传 染 病 : 如 流 感 麻 疹 猩 红 热 腮 腺 炎 白 喉 等 病 毒 感 染, 破 坏 了 咽 鼓 管 的 正 常 功 能, 使 咽 鼓 管 阻 塞, 中 耳 负 压 形 成, 鼻 咽 部 病 原 菌 更 容 易 进 入 中 耳, 引 起 中 耳 炎 (3) 外 伤 和 医 源 性 因 素 : 鼓 膜 外 伤 或 颞 骨 骨 折, 细 菌 可 通 过 破 损 的 鼓 膜 感 染 中 耳 ; 鼻 腔 填 塞 术 或 中 耳 手 术 使 细 菌 进 入 中 耳 腔
2 (4) 机 体 抵 抗 力 下 降 : 免 疫 功 能 低 下 或 全 身 慢 性 疾 病, 如 营 养 不 良 贫 血 糖 尿 病 结 核 等, 易 发 生 中 耳 感 染 (5) 小 儿 中 耳 及 咽 鼓 管 的 解 剖 生 理 特 点, 易 患 中 耳 感 染 (6) 其 他 : 如 不 正 确 的 跳 水 或 游 泳, 污 水 经 咽 鼓 管 进 入 中 耳 发 病 机 制 由 各 种 原 因 引 起 的 身 体 抵 抗 力 下 降 全 身 慢 性 疾 病 以 及 邻 近 部 位 的 病 灶 疾 病 ( 如 慢 性 扁 桃 体 炎 慢 性 化 脓 性 鼻 窦 炎 等 ) 小 儿 腺 样 体 肥 大 等 是 本 病 的 诱 因 致 病 菌 进 入 中 耳 的 途 径 如 下 : 1. 咽 鼓 管 途 径 最 常 见 (1) 急 性 上 呼 吸 道 感 染 时 : 如 急 性 鼻 炎 急 性 鼻 咽 炎 急 性 扁 桃 体 炎 等, 炎 症 向 咽 鼓 管 蔓 延, 咽 鼓 管 黏 膜 发 生 充 血 肿 胀 纤 毛 运 动 障 碍, 局 部 免 疫 力 下 降, 此 时 致 病 菌 乘 虚 侵 入 中 耳 (2) 急 性 传 染 病 期 间 : 如 猩 红 热 麻 疹 百 日 咳 流 行 性 感 冒 肺 炎 伤 寒 等, 致 病 微 生 物 可 经 咽 鼓 管 侵 入 中 耳 ; 亦 可 经 咽 鼓 管 发 生 其 他 致 病 菌 的 继 发 感 染 (3) 在 不 洁 的 水 中 游 泳 或 跳 水, 不 适 当 的 擤 鼻 咽 鼓 管 吹 张 鼻 腔 冲 洗 以 及 鼻 咽 部 填 塞 等, 致 病 菌 可 循 咽 鼓 管 侵 犯 中 耳 (4) 婴 儿 哺 乳 位 置 不 当, 如 平 卧 吮 奶, 乳 汁 可 经 短 而 宽 的 咽 鼓 管 流 人 中 耳 2. 外 耳 道 鼓 膜 途 径 因 鼓 膜 外 伤, 不 正 规 的 鼓 膜 穿 刺 或 鼓 室 置 管 时 的 污 染, 致 病 菌 可 从 外 耳 道 侵 人 中 耳 3. 血 行 感 染 极 少 见 正 常 情 况 下 中 耳 黏 膜 不 断 分 泌 的 粘 液, 在 中 耳 黏 膜 纤 毛 的 传 输 作 用 下 经 咽 鼓 管 排 至 咽 部 被 吞 咽 粘 液 具 有 的 生 理 作 用, 能 防 止 细 菌 经 鼻 咽 部 进 入 中 耳 腔 研 究 发 现 细 菌 表 面 的 蛋 白 粘 附 物 能 选 择 性 地 识 别 细 胞 表 面 的 特 异 性 受 体, 而 与 细 胞 粘 附 粘 液 有 着 类 似 细 胞 表 面 的 接 触 部 位, 给 细 菌 提 供 接 触 位 点, 避 免 了 细 菌 与 上 皮 细 胞 的 直 接 粘 附 此 外, 粘 液 中 还 含 有 免 疫 球 蛋 白 溶 菌 酶 乳 铁 蛋 白 和 补 体 等 成 分 如 果 机 体 的 这 些 防 御 机 制 不 能 有 效 抵 抗 侵 入 的 微 生 物, 则 将 产 生 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 根 据 中 耳 黏 膜 的 病 理 改 变, 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 病 程 可 分 为 四 期 : 1. 充 血 期 咽 鼓 管 鼓 室 和 鼓 窦 黏 膜 急 性 充 血 咽 鼓 管 因 黏 膜 的 充 血 肿 胀 而
3 阻 塞, 中 耳 出 现 负 压 2. 渗 出 期 由 于 中 耳 负 压 和 炎 症 的 影 响, 中 耳 黏 膜 毛 细 血 管 通 透 性 增 加, 血 清 纤 维 蛋 白 红 细 胞 白 细 胞 渗 入 中 耳 腔, 鼓 室 压 力 增 高 3. 化 脓 期 鼓 室 压 力 增 高, 使 鼓 膜 毛 细 血 管 受 压, 造 成 局 部 小 静 脉 血 栓 形 成 及 供 血 障 碍, 黏 膜 和 黏 膜 下 组 织 坏 死 化 脓, 鼓 膜 穿 破 流 脓 如 患 者 抵 抗 力 差, 细 菌 毒 力 强, 脓 液 引 流 不 畅, 病 变 可 由 鼓 室 波 及 乳 突 气 房, 如 果 鼓 窦 入 口 完 全 阻 塞, 乳 突 气 房 充 满 水 肿 黏 膜 和 脓 性 物, 压 力 增 加, 使 气 房 骨 隔 和 周 围 骨 板 破 坏, 融 合 成 较 大 空 腔, 引 起 急 性 化 脓 性 乳 突 炎 或 颅 内 外 并 发 症 4. 恢 复 期 经 积 极 治 疗 或 鼓 膜 穿 孔 引 流, 中 耳 黏 膜 充 血 肿 胀 消 退, 分 泌 物 由 脓 性 转 为 粘 性, 量 逐 渐 减 少, 鼓 膜 小 穿 孔 多 可 愈 合, 或 形 成 萎 缩 瘢 痕 如 穿 孔 不 愈 合, 则 成 为 静 止 性 的 干 性 穿 孔 临 床 表 现 主 要 症 状 为 耳 痛 耳 漏 和 听 力 减 退, 全 身 症 状 轻 重 不 一, 婴 幼 儿 不 能 陈 述 病 情, 常 表 现 为 发 热 哭 闹 不 安 抓 耳 摇 头, 甚 至 出 现 呕 吐 腹 泻 等 胃 肠 道 症 状 临 床 表 现 按 临 床 特 点 一 般 分 为 四 期 : 1. 早 期 自 觉 耳 堵 塞 感 轻 度 听 力 减 退 和 轻 微 耳 痛, 一 般 无 明 显 全 身 症 状, 或 有 低 热 检 查 : 鼓 膜 松 弛 部 充 血 紧 张 部 周 边 及 锤 骨 柄 可 见 放 射 状 扩 张 的 血 管, 此 期 为 时 不 久, 常 被 忽 视, 特 别 是 小 儿 更 不 易 觉 察 ( 图 1) 2. 中 期 症 状 随 之 加 重, 耳 痛 剧 烈, 呈 搏 动 性 跳 痛 或 刺 痛, 可 向 同 侧 头 部 或
4 牙 齿 放 射 听 力 减 退 显 著 全 身 症 状 亦 明 显, 可 有 畏 寒 流 发 热 怠 倦 食 欲 减 退 小 儿 哭 闹 不 安, 体 温 可 高 达 40, 惊 厥, 伴 呕 吐 腹 泻 等 消 化 道 症 状 检 查 : 鼓 膜 弥 漫 性 充 血, 伴 肿 胀, 向 外 膨 出, 初 见 于 后 上 部 后 渐 全 部 外 凸 正 常 标 志 难 以 辨 认 血 象 : 白 细 胞 总 数 增 多, 中 性 粒 细 胞 比 例 增 加 ( 图 2,3) 3. 晚 期 由 于 脓 液 得 以 引 流, 局 部 症 状 和 全 身 症 状 亦 随 着 改 善, 耳 痛 减 轻, 体 温 下 降 耳 漏 初 为 血 水 样, 后 为 黏 脓 性 或 脓 性 检 查 : 鼓 膜 穿 孔 前, 局 部 先 出 现 小 黄 点 穿 孔 开 始 一 般 甚 小, 不 易 看 清, 彻 底 清 洁 外 耳 道 后, 方 可 见 到 鼓 膜 穿
5 孔 处 有 闪 烁 搏 动 的 亮 点, 有 脓 液 自 该 处 涌 出, 称 为 灯 塔 征 听 力 检 查 呈 传 导 性 聋 ( 图 4) 4. 恢 复 期 局 部 及 全 身 症 状 缓 解 鼓 膜 穿 孔 引 流 通 畅 后, 炎 症 逐 渐 消 退, 鼓 室 黏 膜 恢 复 正 常, 耳 流 脓 逐 渐 消 失, 小 的 穿 孔 可 自 行 修 复 检 查 : 可 见 鼓 膜 紧 张 部 小 穿 孔, 外 耳 道 内 有 脓 性 分 泌 物 或 脓 痂 并 发 症 耳 源 性 颅 内 外 并 发 症 多 由 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 引 起, 急 性 中 耳 炎 少 见 1. 颅 外 并 发 症 (1) 鼓 室 内 并 发 症 : 急 性 中 耳 炎 伴 鼓 膜 穿 孔 并 不 少 见, 穿 孔 产 生 在 鼓 膜 紧 张 部 常 在 1 周 内 愈 合 少 数 病 人 可 遗 留 鼓 膜 瘢 痕 和 鼓 膜 钙 化 如 果 穿 孔 不 愈, 持 续 2 个 月 以 上, 则 为 慢 性 穿 孔, 可 能 需 要 手 术 修 补 伴 有 流 脓 的 穿 孔 较 常 见, 脓 液 可 使 外 耳 道 和 耳 廓 产 生 外 耳 道 炎 和 皮 肤 炎 长 期 流 脓 可 转 为 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎, 要 作 脓 液 培 养 如 果 保 守 治 疗 失 败, 应 考 虑 有 其 他 并 发 症 发 生 急 性 中 耳 炎 反 复 多 次 发 作, 可 产 生 传 导 性 耳 聋 当 中 耳 液 体 消 失 后, 听 力 可 恢 复 引 起 感 音 神 经 性 聋 少 见, 可 能 由 于 感 染 经 圆 窗 膜 产 生 迷 路 炎 所 致 有 报 道 急 性 中 耳 炎 引 起 的 听 力 下 降 为 6%~30% 不 等 (2) 急 性 迷 路 炎 是 急 性 中 耳 炎 的 另 一 并 发 症, 是 中 耳 内 细 菌 毒 素 经 圆 窗 或 中 耳 内 壁 先 天 缺 损 进 入 内 耳 所 致 症 状 包 括 突 发 的 进 行 性 或 波 动 性 耳 聋 和 眩 晕
6 对 幼 儿 这 一 诊 断 较 困 难 (3) 面 神 经 经 过 中 耳, 有 40%~50% 的 儿 童 可 能 有 面 神 经 骨 管 裂 隙 面 神 经 暴 露 到 感 染 灶 中, 可 出 现 面 瘫, 在 儿 童 较 常 见, 经 鼓 膜 穿 刺 切 开 和 置 管, 静 脉 使 用 抗 生 素 及 类 固 醇 激 素 后 很 快 恢 复 (4) 乳 突 气 房 经 鼓 窦 上 鼓 室 与 中 耳 相 通 在 急 性 中 耳 炎 发 作 期, 感 染 可 扩 展 到 乳 突 气 房 乳 突 照 片 显 示 乳 突 气 房 混 浊 可 产 生 急 性 乳 突 炎 伴 骨 膜 炎, 表 现 发 热 耳 痛 耳 后 肿 胀 和 压 痛 如 果 经 鼓 膜 切 开 引 流, 使 用 抗 生 素 治 疗, 症 状 持 续 24~48 小 时 无 改 善, 需 乳 突 CT 扫 描 检 查 和 乳 突 手 术 ( 单 纯 乳 突 凿 开 ) (5) 如 果 感 染 进 一 步 发 展, 骨 炎 使 乳 突 气 房 骨 质 破 坏, 引 起 急 性 乳 突 骨 炎 ( 融 合 性 乳 突 炎 ) 脓 液 可 穿 过 乳 突 骨 质 进 入 骨 膜 下, 产 生 骨 膜 下 脓 肿, 需 手 术 切 开 引 流 这 一 感 染 伴 随 明 显 的 耳 廓 移 位 和 耳 道 后 上 部 肿 胀 脓 液 也 可 进 入 耳 下 或 胸 锁 乳 突 肌 下 形 成 贝 佐 氏 脓 肿 2. 颅 内 并 发 症 抗 生 素 的 广 泛 使 用, 使 严 重 的 急 性 中 耳 炎 的 并 发 症 明 显 减 少 一 般 说 来, 颅 内 并 发 症 多 见 于 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎, 但 也 应 高 度 警 惕 它 们 的 存 在 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 病 人, 特 别 是 儿 童 在 使 用 抗 生 素 治 疗 同 时 出 现 : 持 续 头 痛 嗜 睡 兴 奋 易 怒 严 重 耳 痛 持 续 发 热 恶 心 和 呕 吐 等 症 状 主 要 中 枢 神 经 系 统 的 症 状 和 体 征 是 : 颈 项 强 直 灶 性 癫 痫 发 作 共 济 失 调 视 力 模 糊 视 乳 头 水 肿 复 视 偏 瘫 失 语 轮 替 运 动 障 碍 意 向 性 震 颤 辨 距 不 良 和 偏 盲 (1) 脑 膜 炎 是 急 性 中 耳 炎 最 常 见 的 颅 内 并 发 症 细 菌 感 染 是 通 过 先 天 性 解 剖 途 径 或 产 生 血 栓 性 静 脉 炎 波 及 颅 内 症 状 包 括 : 发 热 头 痛 颈 抵 抗 感 和 神 智 变 化 可 腰 椎 穿 刺 明 确 诊 断 常 见 感 染 细 菌 是 肺 炎 双 球 菌 和 流 感 嗜 血 杆 菌 (2) 侧 窦 栓 塞 常 产 生 菌 血 症 耳 源 性 脑 积 水 与 侧 窦 栓 塞 有 关 这 一 综 合 征 的 主 要 表 现 是 颅 内 压 增 高, 而 无 脑 脊 液 的 异 常 临 床 症 状 有 : 头 痛 视 力 模 糊 恶 心 呕 吐 和 复 视 体 征 是 耳 溢 单 侧 或 双 侧 外 展 肌 麻 痹 和 视 乳 头 水 肿 (3) 由 于 邻 近 脑 膜 的 骨 质 破 坏, 形 成 硬 膜 外 脓 肿, 更 常 见 于 胆 脂 瘤 的 慢 性 破 坏 在 蛛 网 膜 和 硬 脑 膜 间 的 硬 膜 下 积 脓 非 常 少 见 局 限 性 的 耳 源 性 脑 炎 表 现 为 局 部 脑 组 织 充 血 水 肿 CT 扫 描 可 鉴 别 脑 脓 肿, 脓 肿 部 位 常 十 分 接 近 感 染 原 发 部 位 实 验 室 检 查
7 1. 血 常 规 检 查 白 细 胞 总 数 增 高, 多 形 核 细 胞 比 例 增 加 2. 细 菌 学 检 查 鼓 膜 穿 孔 后 取 脓 液 作 细 菌 培 养 和 药 物 敏 感 试 验, 可 明 确 致 病 菌, 对 合 理 选 择 抗 菌 药 物 有 参 考 价 值 据 报 道, 约 90% 的 中 耳 分 泌 物 中 可 分 离 出 细 菌, 其 中 40% 为 肺 炎 链 球 菌,25% 为 流 感 嗜 血 杆 菌,12% 为 卡 他 莫 拉 菌 其 他 辅 助 检 查 听 力 学 检 查 纯 音 测 听 显 示 传 导 性 听 力 损 失 诊 断 根 据 病 史 临 床 表 现 及 专 科 检 查, 本 病 不 难 诊 断 诊 断 依 据 为 : 1. 发 热 畏 寒 倦 怠, 小 儿 有 呕 吐 腹 泻 ; 2. 耳 痛 剧 烈, 鼓 膜 穿 孔 流 脓 后 缓 解 ; 3. 鼓 膜 充 血 肿 胀 向 外 膨 隆, 继 之 穿 孔, 流 脓 ; 4. 耳 流 脓, 初 为 血 水 样, 以 后 变 为 黏 脓 或 脓 性 ; 5. 鼓 窦 区 和 乳 突 尖 可 有 压 痛 ; 6. 听 力 减 退 耳 鸣, 纯 音 测 听 示 传 导 性 听 力 损 失 ; 7. 血 常 规 检 查 白 细 胞 总 数 增 高, 多 形 核 细 胞 比 例 增 加 鉴 别 诊 断 应 注 意 和 急 性 外 耳 道 疖 鉴 别, 外 耳 道 皮 肤 有 炎 性 肿 胀 当 分 泌 物 为 粘 液 脓 性 时, 提 示 病 变 位 于 中 耳 而 非 外 耳 道, 因 外 耳 道 无 粘 液 腺 结 核 杆 菌 可 引 起 急 性 中 耳 炎, 近 年 我 国 结 核 病 有 增 加 趋 势 结 核 性 中 耳 炎 的 特 点 是 无 耳 部 疼 痛, 鼓 膜 单 个 或 多 个 穿 孔, 水 样 液 体 ; 感 染 也 可 存 在 于 完 整 鼓 膜 的 鼓 室 内 结 核 性 中 耳 炎 易 损 伤 面 神 经 和 听 力 有 报 道 在 6 个 月 大 的 婴 儿 可 由 沙 眼 衣 原 体 引 起 急 性 中 耳 炎 治 疗 治 疗 原 则 为 控 制 感 染 通 畅 引 流 去 除 病 因 1. 全 身 治 疗 (1) 抗 感 染 治 疗 尽 早 足 量 全 身 使 用 抗 生 素 控 制 感 染, 务 求 彻 底 治 愈, 以 防 出 现 并 发 症 或 转 为 慢 性 鼓 膜 穿 孔 前 抗 生 素 的 选 择 原 则 为 :1 在 中 耳 积 液 内 能 达 到 较 高 的 浓 度 ;2 能 有 效 杀 灭 常 见 致 病 菌, 如 肺 炎 链 球 菌 流 感 嗜 血 杆 菌 和 卡 他 莫 拉 杆 菌 ;3 同 时 需 考 虑 是 否 为 耐 药 菌 感 染, 感 染 的 严 重 程 度, 以 及 近 期 抗 生 素 的 使 用 情 况 首 选 抗
8 生 素 为 氨 基 青 霉 素 类 ( 如 阿 莫 西 林 或 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 ) 或 第 2 代 头 孢 菌 素 ( 如 头 孢 呋 辛 酯 ) 如 一 线 抗 生 素 使 用 3 天 后 临 床 症 状 改 善 不 明 显, 可 根 据 经 验 调 整 药 物 或 鼓 膜 穿 刺 取 脓 液, 进 行 细 菌 培 养 和 药 敏 试 验 对 于 就 诊 时 鼓 膜 已 穿 孔 的 患 者, 应 尽 早 取 脓 液 作 细 菌 培 养 和 药 敏 试 验, 依 其 结 果 选 用 敏 感 的 抗 菌 药 物, 直 至 症 状 完 全 消 失, 并 在 症 状 消 失 后 仍 继 续 治 疗 数 天, 方 可 停 药 (2) 支 持 治 疗 全 身 症 状 较 重 者 注 意 给 予 支 持 治 疗, 注 意 休 息, 调 节 饮 食, 疏 通 大 便 必 要 时 须 请 儿 科 医 师 协 同 观 察 处 理 2. 局 部 治 疗 (1) 鼓 膜 穿 孔 前 1 消 炎 止 痛 : 可 用 2% 苯 酚 甘 油 滴 耳 但 该 药 遇 脓 液 或 血 水 释 放 出 苯 酚, 可 腐 蚀 鼓 膜 和 鼓 室 黏 膜, 鼓 膜 穿 孔 后 应 立 即 停 用 2 鼓 膜 切 开 术 : 适 时 的 鼓 膜 切 开 可 通 畅 引 流, 有 利 于 炎 症 消 退, 减 轻 症 状 如 鼓 膜 切 开 不 及 时, 有 可 能 导 致 炎 症 慢 性 化 近 年 来 由 于 耐 药 菌 株 的 增 加, 鼓 膜 切 开 越 显 重 要 其 适 应 证 为 :A. 全 身 及 局 部 症 状 较 重, 鼓 膜 膨 出 明 显, 经 上 述 治 疗 无 明 显 好 转 者 ;B. 鼓 膜 虽 已 穿 孔, 但 穿 孔 过 小, 引 流 不 畅 者 ;C. 疑 有 并 发 症, 但 尚 无 需 立 即 行 乳 突 手 术 者 (2) 鼓 膜 穿 孔 后 1 清 理 外 耳 道 : 可 用 3% 过 氧 化 氢 或 硼 酸 水 彻 底 清 洗 外 耳 道 脓 液, 然 后 拭 干 2 控 制 炎 症 : 耳 内 局 部 使 用 无 耳 毒 性 的 抗 生 素 滴 耳 液, 如 0.3% 氧 氟 沙 星 滴 耳 液 等 耳 内 忌 用 粉 剂, 否 则 会 阻 塞 穿 孔, 妨 碍 引 流 当 脓 液 已 减 少, 炎 症 逐 渐 消 退 时, 可 用 甘 油 或 乙 醇 制 剂 滴 耳, 如 3% 硼 酸 甘 油 3% 硼 酸 乙 醇 等 3. 其 他 治 疗 应 用 1% 麻 黄 碱 滴 鼻 液 盐 酸 羟 甲 唑 啉 等 减 充 血 剂 ( 小 儿 浓 度 减 半 ) 喷 鼻 或 喷 雾 于 鼻 咽 部, 可 减 轻 鼻 黏 膜 肿 胀, 有 利 于 恢 复 咽 鼓 管 功 能 同 时 积 极 进 行 病 因 治 疗, 如 急 性 上 呼 吸 道 感 染 等 预 后 若 治 疗 及 时 适 当, 分 泌 物 引 流 通 畅, 炎 症 消 退 后 鼓 膜 穿 孔 多 可 自 行 愈 合, 听 力 大 多 能 恢 复 正 常 治 疗 不 当 或 病 情 严 重 者, 可 遗 留 鼓 膜 穿 孔 中 耳 粘 连 症
9 鼓 室 硬 化 或 转 变 为 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎, 甚 至 引 起 各 种 并 发 症 预 防 1. 锻 炼 身 体, 提 高 身 体 素 质, 积 极 预 防 和 治 疗 上 呼 吸 道 感 染 2. 广 泛 开 展 各 种 传 染 病 的 预 防 接 种 工 作 3. 宣 传 正 确 的 哺 乳 姿 势, 哺 乳 时 应 将 婴 儿 抱 起, 使 头 部 竖 直 ; 乳 汁 过 多 时 应 适 当 控 制 其 流 出 速 度 4. 鼓 膜 穿 孔 及 鼓 室 置 管 者 禁 止 游 泳, 洗 浴 时 防 止 污 水 流 入 耳 内
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简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
同 程 度 脱 位 或 半 脱 位, 骨 关 节 炎 改 变 ( 三 ) 选 择 治 疗 方 案 的 依 据 根 据 临 床 诊 疗 常 规 - 骨 科 学 分 册 ( 中 华 医 学 会 编 著, 人 民 卫 生 出 版 社 ), 外 科 学 ( 下 册 ) ( 8 年 制 和 7 年 制 临 床
髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 髋 关 节 发 育 不 良 继 发 骨 关 节 炎 或 髋 关 节 高 位 脱 位 (ICD-10:M16.2/M16.3) 行 全 髋 关 节 置 换 术 (ICD-9-CM-3:851) ( 二 ) 诊 断 依
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊
富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
(URL) http://www.fujitsu-general.com/cn/mobi/support/how-to/split/inner/01_x-series/ 新 国 家 能 效 标 准 APF 级 闪 亮 登 场 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 节 能 运 行 凉 感 十 足 冷 风 不 直 接 吹 向 人 体 对 冷
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
1. 概 述 本 分 析 仪 采 用 电 阻 抗 法 检 测 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 目 以 及 体 积 分 布, 采 用 比 色 法 测 量 血 红 蛋 白 浓 度 在 此 基 础 之 上, 分 析 仪 计 算 出 其 余 参 数 的 结 果 2. 吸 取 样 本 在 全 血 工 作 模 式 下, 操 作 者 可 直 接 将 全 血 样 本 送 至 分 析 仪 进 行 采
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名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
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3.10 专 业 知 识 要 求 与 专 业 主 干 课 程 和 主 要 专 业 课 程 设 置 关 系 表 从 课 程 的 主 要 内 容 角 度, 阐 述 最 多 2 门 课 程 对 一 个 知 识 领 域 的 支 撑, 表 中 的 课 程 必 须 是 表 3.8 中 列 出 的 课 程 高 校 代 码 及 名 称 :10160 专 业 代 码 及 名 称 :100201K- 临 床 医 学 专
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第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
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健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
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2015年中国最佳临床学科排行榜
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
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52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
XXXX教学大纲…………（小三宋体加粗）
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评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
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表 一 2016 年 荔 湾 区 收 支 预 算 总 表 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 预 算 收 入 预 算 支 出 项 目 预 算 数 项 目 预 算 数 一 一 般 公 共 预 算 拨 款 5,800.54 一 基 本 支 出 4,695.54 工 资 福 利 支 出 3,092.96 二 政 府 性 基 金 预 算 拨 款 商 品 和 服 务 支 出 121.40 三 国 有
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
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15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
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Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
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