身心障礙者的照護面面觀
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- 测 苏
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1 幫 助 孩 子 快 樂 成 長 淺 談 兒 童 常 見 心 理 疾 病 : 注 意 力 不 足 過 動 症 相 關 疾 病 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 身 心 科 郭 純 雅 醫 師
2 兒 童 青 少 年 精 神 疾 病 概 論 學 齡 前 (0-6) 學 齡 期 青 少 年 (6-12) (12-18) 發 展 性 疾 病 發 展 遲 緩 注 意 力 不 足 過 動 症 思 覺 失 調 症 ( 神 經 生 理 疾 病 ) 自 閉 症 類 群 ( 廣 泛 性 發 展 疾 患 ) 妥 瑞 症 學 習 障 礙 躁 鬱 症 社 會 心 理 相 關 依 附 疾 患 分 離 焦 慮 教 養 問 題 行 為 疾 患 ( 對 立 反 抗 疾 患 ; 品 性 疾 患 ) 焦 慮 症 憂 鬱 症 拒 學 症 焦 慮 症 憂 鬱 症 厭 食 症 自 殺 網 路 成 癮 2
3 誰 是 需 要 協 助 成 長 的 孩 子? 我 有 碰 過 這 類 的 學 生 嗎??
4 小 小 兵 學 生 剛 入 學 一 年 級 學 生 靜 態 課 堂 中 動 個 不 停 上 課 愛 講 話 課 堂 中 起 來 走 來 走 去 頑 皮 總 是 打 斷 別 人 搶 答 大 王 金 頂 電 池 d1rsjassg
5 請 問 您 通 常 怎 麼 協 助 這 類 型 的 學 生????
6 協 助 和 處 理 的 架 構 生 理 醫 療 介 入 藥 物 治 療 心 理 治 療 諮 商 輔 導 心 理 孩 子 環 境 調 整 學 校 安 置 家 庭 介 入 社 會
7 橘 子 學 生 剛 升 三 年 級 五 年 級 學 生 學 業 成 績 變 差 恍 神 常 做 白 日 夢 東 摸 西 摸 拖 拖 拉 拉 粗 心 大 意 大 王 忘 記 公 主 常 合 併 焦 慮 低 自 尊 常 延 續 到 國 中 高 中 =DzBMbGTDcRM
8 請 問 您 通 常 怎 麼 協 助 這 類 型 的 學 生????
9 協 助 和 處 理 的 架 構 生 理 醫 療 介 入 藥 物 治 療 心 理 治 療 諮 商 輔 導 心 理 孩 子 環 境 調 整 學 校 安 置 家 庭 介 入 社 會
10 旋 渦 鳴 人 學 生 問 題 學 生 : 亂 畫 圍 牆 不 交 作 業 上 課 遲 到 憤 怒 暴 躁 不 服 從 老 師 或 上 課 規 定 頂 嘴 帶 頭 反 抗 挑 臖 鬧 事 違 反 校 規 翹 家
11 請 問 您 通 常 怎 麼 協 助 這 類 型 的 學 生????
12 協 助 和 處 理 的 架 構 生 理 醫 療 介 入 藥 物 治 療 心 理 治 療 諮 商 輔 導 心 理 孩 子 環 境 調 整 學 校 安 置 家 庭 介 入 社 會
13 關 於 注 意 力 不 足 過 動 症 ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder
14 也 許 您 認 識 我 的 孩 子 也 許 您 認 識 我 的 孩 子. 他 就 是 那 個 總 是 說 話 不 假 思 索, 脫 口 而 出 的 孩 子 他 就 是 那 個 總 是 忘 東 忘 西 的 孩 子 他 就 是 那 個 像 是 褲 子 藏 了 隻 小 螞 蟻, 老 是 動 個 不 停 的 孩 子 出 自 美 國 一 位 母 親 Mary Fowler 也 許 你 認 識 我 的 孩 子 Maybe You Know My Kid. Mary Fowler
15 也 許 您 認 識 我 的 孩 子 從 古 到 今, 許 多 名 人 被 後 世 科 學 家 認 為 帶 有 ADHD 的 症 狀, 但 他 們 憑 著 自 己 的 努 力 及 旁 人 的 協 助, 成 為 偉 大 的 人 物 或 世 界 知 名 的 巨 星 只 要 相 信 自 己 以 正 面 積 極 的 態 度 去 面 對 挑 戰, 人 人 都 有 機 會 開 創 出 屬 於 自 己 的 一 片 天 空 出 自 美 國 一 位 母 親 Mary Fowler 也 許 你 認 識 我 的 孩 子 Maybe You Know My Kid. Mary Fowler
16 也 許 您 認 識 我 的 孩 子 安 徒 生 Hans Christian Andersen 童 話 作 家 貝 多 芬 Beethoven ( ) 作 曲 家 邱 吉 爾 Winston Churchill 二 次 世 界 大 戰 時 的 英 國 首 相 愛 迪 生 Thomas Edison 發 明 大 王, 發 明 電 燈 愛 因 斯 坦 Albert Einstein( ) 發 明 相 對 論 及 原 子 彈 雪 兒 Cher (1946-present) 美 國 好 萊 塢 影 星 歌 星 湯 姆 克 魯 斯 Tom Cruise(1962-present) 美 國 好 萊 塢 影 星 克 莉 絲 蒂 Agatha Christie 名 偵 探 小 說 作 家, 著 有 東 方 快 車 謀 殺 案 等 數 十 本 推 理 小 說 出 自 美 國 一 位 母 親 Mary Fowler 也 許 你 認 識 我 的 孩 子 Maybe You Know My Kid. Mary Fowler
17 過 動 症 的 特 長 原 創 性 創 造 力 創 意 十 足 美 術 天 份 很 聰 明 機 智 很 會 說 話 獨 特 的 幽 默 感 充 滿 個 人 觀 點 與 魅 力 跳 躍 思 考 動 機 強 勇 氣 體 力 能 量 無 窮 夢 想 家 冒 險 家 不 按 牌 理 出 牌 驚 人 的 堅 持 度 和 毅 力 心 腸 大 方 溫 暖 直 覺 力 強, 直 入 事 情 核 心
18 不 了 解 的 人, 往 往 覺 得 他 / 她 們 愛 唱 反 調! 討 厭 鬼! 搗 蛋 鬼! 活 潑 好 動! 皮! 漫 不 經 心! 其 實, 他 們 是 生 病 了!!
19 台 灣 地 區 學 齡 兒 童 ADHD 盛 行 率 與 就 醫 率 台 灣 有 5~7% 的 學 齡 兒 童 患 有 ADHD, 約 有 二 十 多 萬 的 小 朋 友 受 到 此 疾 病 的 困 擾 ( 台 大 高 淑 芬 醫 師 研 究 : 7.5 %) 男 童 的 罹 病 率 是 女 童 的 三 ~ 四 倍 (9.2% vs 2.9%) 國 一 學 生 的 盛 行 率 更 高 達 7.5% 平 均 每 個 班 級 都 至 少 有 一 個 過 動 兒!! 20 多 萬 名 ADHD 學 齡 孩 童 中, 尋 求 正 確 管 道 就 醫 人 數 僅 約 1 萬 人 (5%)
20 注 意 力 不 足 過 動 症 (ADHD) 的 症 狀 ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder 注 意 力 不 全 過 動 衝 動
21 ADHD 分 為 三 種 亞 型 注 意 力 不 足 型 過 動 衝 動 型 複 合 型 大 家 都 習 慣 叫 注 意 力 不 足 過 動 症 (ADHD) 的 小 朋 友 為 過 動 兒, 但 其 實 他 們 不 見 得 好 動!
22 認 識 ADHD 注 意 力 缺 乏 型 似 乎 根 本 沒 注 意 聽 不 易 遵 守 指 示 不 易 對 需 要 集 中 精 神 的 工 作 維 持 注 意 力 閱 讀 時 常 常 忘 記 讀 到 哪 裡 忘 記 讀 過 的 東 西, 經 常 需 要 重 新 閱 讀 脫 線 且 好 像 很 迷 糊 好 像 在 做 白 日 夢 無 法 開 始 進 行 工 作 無 法 完 整 地 完 成 作 業 容 易 感 到 無 聊 經 常 很 懶 散 Rief S. The ADD/ADHD Checklist, 1998
23 認 識 ADHD 注 意 力 缺 乏 型 數 學 運 算 拼 字 寫 作 規 則 或 大 寫 及 標 點 符 號 經 常 疏 忽 出 錯 學 習 技 巧 很 差 不 一 致 的 表 現 混 亂 丟 三 落 四, 找 不 到 報 告 或 書 本 桌 面 書 包 置 物 櫃 可 能 非 常 凌 亂 缺 乏 或 完 全 沒 有 時 間 觀 念 健 忘 不 易 記 住 事 情 Rief S. The ADD/ADHD Checklist, 1998
24 認 識 ADHD 過 動 型 / 衝 動 型 無 法 坐 著 不 動 踏 步 用 腳 輕 敲 地 板 用 手 指 敲 打 物 體 坐 立 不 安 玩 弄 雙 手 製 造 不 適 當 或 奇 怪 的 噪 音 走 來 走 去 侵 入 其 他 人 的 空 間 過 度 說 話 經 常 不 當 地 脫 口 說 出 答 案 無 法 等 待 經 常 打 斷 別 人 說 話 無 法 讓 雙 手 安 靜 下 來 想 要 的 東 西 立 刻 就 要 得 到 打 破 東 西 Rief S. The ADD/ADHD Checklist, 1998
25 認 識 ADHD 過 動 型 / 衝 動 型 知 道 規 則 及 後 果, 但 仍 重 複 犯 錯 因 為 無 法 先 停 下 來 想 想 而 惹 麻 煩 不 等 候 指 示 就 開 始 工 作 匆 促 完 成 工 作 ( 特 別 是 無 聊 的 工 作 ) 不 花 時 間 修 改 作 業 容 易 被 激 怒 喜 怒 無 常 容 易 沮 喪 容 易 失 去 控 制 不 易 接 受 變 化 社 會 技 巧 不 成 熟 無 法 為 長 期 目 標 或 報 酬 而 努 力 Rief S. The ADD/ADHD Checklist, 1998
26 幫 助 始 於 發 現! 孩 子 的 機 會 始 於 家 長 / 老 師 的 合 理 懷 疑 + 醫 師 的 專 業 診 斷
27 學 齡 前 仔 細 觀 察, 你 會 發 現 他 / 她 們 在 不 同 時 期 都 會 表 現 出 一 些 特 性 好 動 無 法 專 注 容 易 跌 倒 或 受 傷 常 和 兄 弟 或 同 儕 打 架, 少 數 會 有 破 壞 行 為 動 作 笨 拙, 少 數 伴 隨 有 協 調 性 活 動 發 展 落 後 的 現 象 學 齡 期 上 課 時 坐 不 住 容 易 插 話 搶 著 說 話 寫 作 業 拖 拖 拉 拉 不 會 安 排, 丟 三 落 四 學 習 問 題, 成 績 落 後 容 易 出 意 外 青 少 年 期 成 績 退 步, 學 習 動 機 減 弱 少 數 有 逃 課 或 暴 力 行 為 行 為 衝 動, 易 叛 逆 頂 嘴 容 易 沉 溺 於 網 路 自 卑 結 交 朋 友 困 難
28 注 意 力 不 足 過 動 症 的 症 狀 分 類 注 意 力 不 足 注 意 力 不 足 型 過 動 過 動 - 衝 動 型 複 合 型 衝 動
29 台 灣 兒 童 青 少 年 精 神 醫 學 會 臨 床 診 斷 標 準 依 美 國 精 神 科 醫 學 會 DSM-IV 的 臨 床 診 斷 標 準 所 制 定
30 ADHD DSM-IV 診 斷 標 準 A. 核 心 症 狀 1. 注 意 力 差 學 習 問 題 2. 好 動 3. 衝 動 行 為 問 題 人 際 衝 突 易 發 生 意 外 青 少 年 時 期 車 禍 多 * 持 續 六 個 月 以 上 B. 於 七 歲 之 前 就 有 的 症 狀 C. 至 少 在 兩 種 情 境 呈 現 症 狀 D. 造 成 社 會 生 活 功 能 障 礙 E. 無 法 由 其 它 精 神 疾 病 來 解 釋 2014/10/8 常 見 兒 童 精 神 疾 病 30
31 ADHD 的 診 斷 與 評 估 方 式 包 括 會 談 蒐 集 病 史 資 料 心 理 發 展 及 社 會 功 能 狀 態 發 展 史 過 去 用 藥 情 形 接 受 過 的 相 關 治 療 及 其 反 應 曾 做 過 的 評 估 結 果 家 族 史 評 估 測 驗 IQ 神 經 心 理 評 估 人 格 測 驗 特 教 評 估 注 意 力 測 驗 行 為 觀 察 活 動 量 大 小 注 意 力 長 短 人 際 關 係, 與 人 之 間 的 互 動 身 體 有 無 異 常 反 應 壓 力 反 應 簡 易 智 能 評 估 生 理 檢 查 腦 波 檢 查 電 腦 斷 層 X-ray
32 完 整 評 估 注 意 力 不 足 過 動 症 資 料 蒐 集 對 象 包 括 : 個 案 家 長 以 及 學 校 老 師 評 估 內 容 涵 蓋 : 生 長 發 展 史 : 留 意 幼 時 有 否 發 展 遲 緩 問 題 身 體 疾 病 史 家 庭 史 學 校 教 育 史 問 題 行 為 / 症 狀 呈 現 史 : 由 個 案 主 觀 的 看 法 澄 清 病 識 感 建 立 關 係 ; 以 及 評 估 有 否 焦 慮 憂 鬱 情 形 各 種 相 關 量 表 以 及 心 理 測 驗 報 告 的 資 料
33 SNAP-IV Questionnaire ( 父 母 版 ) / ( 老 師 版 ) 作 者 :James M. Swanson, Ph.D. 等 人 譯 者 :Susan Shur-Fen Gau ( 高 淑 芬 ), M.D., Ph.D. ( 台 灣 精 神 醫 學 會 雜 誌 Taiwanese Society of Psychiatry, 2006 ; 20(4): )
34 ADHD 的 病 因
35 注 意 力 不 足 過 動 症 的 定 義 屬 於 發 展 的 疾 患 (a developmental disorder) 屬 於 神 經 內 分 泌 影 響 所 導 致 的 行 為 疾 患 ( is a neurobehavior disorder) 在 生 命 早 期 就 開 始 出 現 (Stars early in life) 症 狀 的 表 現 是 慢 性 且 持 續 的 (A chronic persisting course of symptoms) 功 能 的 影 響 並 不 是 暫 時 的 (Impairment is not temporary) [Gadow&Weiss,2001,WillensBiederman&Spencer,2002, American Academy of Pediatrics, 2000]
36 注 意 力 不 足 過 動 症 的 成 因 確 切 的 病 因 並 不 明 -> 多 種 成 因 交 互 作 用 導 致 部 分 大 腦 病 變 和 基 因 遺 傳 有 關 的 腦 部 發 展 的 疾 病 多 巴 胺 攜 帶 基 因 (dopamine transporter gene, DAT1 10-repeat allele) 多 巴 胺 D4(DRD4 7-repeat allele), D5, D1 受 體 基 因 Taq 1 polymorphism of the dopamine beta hydroxylase gene SNAP-25 gene 環 境 影 響 懷 孕 中 喝 酒 抽 煙 使 用 藥 物 及 週 產 期 併 發 症 胎 兒 時 期, 大 腦 管 理 注 意 力 及 動 作 部 位 發 育 異 常 有 毒 物 質 發 育 過 程 損 傷 受 傷 基 因 - 環 境 彼 此 相 互 影 響 的 結 果
37 Etiologies of ADHD From Joel Nigg (2006), What Causes ADHD? Perinatal Other Smoking Lead FASD LBW ( Genetics ) Heritable Heritable LBW FASD Lead (high) Smoking Perinatal Other (Toxins) 2014/10/8 常 見 兒 童 精 神 疾 病 37
38 家 族 遺 傳 性 過 動 症 的 兒 童, 其 父 母 有 1/2 的 機 會 其 中 ㄧ 人 也 是 過 動 症 父 母 之 一 有 過 動 症, 孩 子 得 到 過 動 症 的 機 率 變 為 30% 父 母 二 個 均 有 過 動 症, 孩 子 得 到 過 動 症 的 機 率 變 為 50%
39 注 意 力 不 全 過 動 症 的 病 因 大 腦 皮 質 額 葉 前 端 一 種 神 經 生 理 的 疾 病 在 1998 年 Barkley 敘 述 一 種 在 大 腦 迴 路 中 腦 神 經 發 展 問 題, 這 部 份 的 大 腦 迴 路 是 負 責 抑 制 功 能, 及 自 我 控 制 的 發 生 在 大 腦 皮 質 額 葉 前 端
40 注 意 力 不 足 過 動 症 的 成 因 前 額 葉 以 及 相 關 的 皮 質 下 的 結 構 中, catecholamines( 多 巴 胺 腎 上 腺 素 正 腎 上 腺 素 ) 以 及 其 他 神 經 內 分 泌 ( 血 清 素 ) 代 謝 功 能 問 題 所 造 成 大 腦 執 行 功 能 的 問 題 這 些 神 經 分 泌 和 動 機 行 為 以 及 注 意 力 有 關 多 巴 胺 (Dopamine): 組 織 力, 動 機 正 腎 上 腺 素 (Norepinephrine): 注 意 力
41 ADHD 是 生 理 上 的 疾 病 必 需 接 受 治 療! 造 成 ADHD 的 主 要 問 題 來 自 腦 部 額 葉 的 功 能 異 常 ADHD 的 患 者 葡 萄 糖 代 謝 活 性 明 顯 降 低 ( 白 紅 及 橘 色 區 域 表 示 活 性 較 高 ) American Academy of Clinical and Adolescent Psychiatry Official Action.J.Am.Acad Child Adolese Psychiatry
42 ADHD 不 是 管 教 失 當 或 社 會 環 境 縱 容 的 結 果 美 國 教 育 部 國 家 衛 生 院 以 及 所 有 重 要 醫 療 及 精 神 治 療 心 理 學 與 教 育 團 體 已 將 ADHD 視 為 一 種 身 體 功 能 受 損 性 疾 病 歐 美 各 國 兒 科 醫 學 會 兒 童 青 少 年 精 神 醫 學 均 已 針 對 ADHD 制 定 明 確 的 診 斷 及 治 療 準 則
43 注 意 力 不 足 過 動 症 為 什 麼 需 要 接 受 治 療? ADHD 的 共 病 症 與 進 程
44 臨 床 症 狀 表 現 上 的 變 化 過 動 衝 動 注 意 力 不 足 - 時 間 -
45 青 少 年 ADHD 意 外 車 禍 多 愛 開 快 車 嚴 重 者 : 愛 抽 煙 與 飲 酒 藥 物 濫 用 機 會 : 高 二 至 五 倍 對 立 反 抗 症 行 為 規 範 障 礙 症 輟 學 (29.3%: 10%) 留 校 察 看 (46.3%: 15.2%) 開 除 (10.6%: 1.5%)
46 拒 絕 治 療, 讓 ADHD 的 孩 子 長 期 處 在 不 被 認 同 的 環 境 下, 導 致 就 學 情 況 學 習 成 就 低 學 習 障 礙 情 緒 障 礙 46% 被 學 校 退 學 1 35% 自 動 辦 理 退 學 1 工 作 情 況 持 續 換 工 作 無 法 遵 守 指 令 由 於 其 行 為 及 社 會 適 應 不 良 平 均 每 年 損 失 USD10,000 6 家 庭 生 活 其 父 母 離 異 或 分 居 的 情 形 是 一 般 人 的 3-5 倍 2-3 手 足 發 生 肢 體 衝 突 的 情 形 是 一 般 人 的 2-4 倍 4 社 會 適 應 力 有 40%ADHD 男 性 在 16 歲 以 前 被 以 重 大 罪 行 起 訴 5 52% 有 酒 精 或 毒 品 濫 用 現 象 5 少 年 監 獄 中 有 70% 是 ADHD 患 者 5 無 法 克 制 消 費 慾 望 1. Barkley, et al., Barkley, Fischer et al., Brown & Pacini, Mash & Johnston, Why attention deficit disorder on a legal page, 6. NHTSA 2005.
47 共 病 症 注 意 力 不 足 過 動 症 是 高 度 共 病 症 的 疾 患 共 病 症 是 指 在 一 個 個 案 身 上 同 時 具 有 兩 個 疾 病 診 斷 共 病 症 的 評 估 診 斷 以 及 治 療 非 常 重 要 共 病 症 的 治 療 和 注 意 力 不 足 過 動 症 的 治 療 並 不 同, 是 各 自 獨 立 的 共 病 症 的 出 現 可 能 影 響 疾 病 的 癒 後 (Co-morbidity may affect prognosis)
48 ADHD 的 共 病 症 [ Co-Morbid Disorders in MTA Study (n=579)] ADHD alone 31% 抽 搐 疾 患 11% 對 立 反 抗 疾 患 40% 品 性 疾 患 14% 焦 慮 疾 患 34% 情 感 性 疾 患 4%
49 對 立 反 抗 症 (ODD) 延 續 至 少 六 個 月 的 違 拗 敵 視 及 反 抗 行 為 模 式 期 間 出 現 四 項 以 上 的 症 狀 : 1. 常 發 脾 氣 2. 常 與 成 年 人 起 爭 執 3. 常 主 動 反 抗 或 拒 絕 聽 從 成 年 人 的 要 求 或 規 定 4. 常 故 意 激 惹 他 人 5. 常 因 自 己 的 過 失 或 不 當 舉 止 而 責 怪 他 人 6. 常 暴 躁 易 怒 或 易 受 激 惹 7. 經 常 充 滿 憤 怒 與 憎 恨 8. 經 常 懷 恨 或 記 仇
50 過 動 症 有 哪 些 後 遺 症 學 習 障 礙 學 習 表 現 不 佳 人 際 家 庭 親 子 關 係 互 動 不 良 對 情 境 理 解 能 力 差 情 緒 疾 患 ( 憂 鬱 症 焦 慮 症 ) 自 信 心 低 落 工 作 表 現 不 佳 婚 姻 或 親 密 關 係 不 穩 定 人 格 異 常 ( 反 社 會 型 人 格 異 常 ) 酒 精 藥 物 濫 用 尋 求 刺 激 危 險 行 為 法 律 問 題
51 為 什 麼 要 治 療 過 動 症? 為 了 避 免 往 後 的 後 遺 症 治 療 就 是 減 少 雜 音 加 強 訊 息 治 療 的 目 標 是 訓 練 腦 子 更 聽 我 們 的 話, 不 讓 腦 子 在 需 要 它 的 時 候 亂 跑 不 要 讓 特 質 變 成 一 種 困 擾 而 影 響 生 活 學 習 與 症 狀 共 存, 過 著 充 實 快 樂 有 自 尊 的 生 活 認 識 自 己, 接 納 自 己, 做 自 己 真 好, 將 特 質 變 成 資 產, 做 自 己 擅 長 的 事 過 動 症 的 人 也 可 以 成 為 成 功 的 演 員 作 家 醫 師 科 學 家 律 師 建 築 師 運 動 員 飛 行 員 賽 車 手 新 聞 工 作 人 員 行 銷 人 員 等 等
52 ADHD 的 治 療
53 注 意 力 不 足 過 動 症 治 療 原 則 多 重 面 向 的 治 療 計 劃 (multi-modal) 藥 物 治 療 合 併 行 為 治 療 效 果 最 佳! 一 定 要 治 療 共 病 症!! 生 理 (Biological) 藥 物 治 療 的 原 則 : 診 斷 確 立 依 不 同 診 斷 給 予 治 療 心 理 (Psycho) 行 為 治 療 支 持 性 心 理 治 療 個 別 特 殊 心 理 治 療 社 會 (Social): 家 庭 以 及 學 校 人 際 互 動 技 巧 學 校 適 應 家 庭 適 應
54 多 元 化 治 療 模 式 研 究 (MTA) Multimodal Treatment Study of Children with ADHD 由 美 國 國 家 精 神 衛 生 研 究 院 和 教 育 部 共 同 主 持 的 大 型 中 立 研 究 目 的 為 確 認 行 為 治 療 以 及 藥 物 治 療 的 效 果, 是 否 一 定 要 用 藥? 行 為 治 療 是 否 有 用? 長 達 14 個 月, 多 中 心, 分 成 四 組 比 較 受 試 者 共 579 人 單 用 密 集 行 為 治 療 組 145 人 單 用 藥 物 治 療 組 人 (Tid-12hrs) 藥 物 行 為 合 併 145 治 療 組 145 人 例 行 性 社 區 照 護 組 144 (Bid-8hrs) 144 人
55 MTA Study 發 現 過 動 衝 動 症 狀 合 併 療 法 及 單 用 藥 物 治 療 效 果 最 佳 焦 慮 憂 鬱 症 狀 合 併 療 法 及 單 用 藥 物 治 療 效 最 能 改 善 焦 慮 憂 鬱 症 狀 X 例 行 性 社 區 照 護 單 用 密 集 行 為 治 療 單 用 藥 物 治 療 合 併 治 療 整 體 社 交 技 巧 合 併 療 法 最 能 提 升 孩 童 整 體 社 交 技 巧 親 子 衝 突 合 併 療 法 最 能 降 低 親 子 衝 突
56 MTA Study 結 論 治 療 核 心 症 狀 ( 注 意 力 不 足 / 過 動 / 衝 動 ) 方 面 : 單 用 藥 物 治 療 組 及 藥 物 行 為 合 併 治 療 組 明 顯 優 於 單 用 密 集 行 為 治 療 組 和 例 行 性 社 區 照 護 組 合 併 治 療 組 = 單 用 藥 物 治 療 組 治 療 ADHD 核 心 症 狀, 藥 物 是 絕 對 必 要 的 治 療 非 核 心 症 狀 ( 社 交 技 巧 親 子 關 係 ) 方 面 : 合 併 療 法 提 供 相 當 程 度 的 幫 助 用 藥 次 數 方 面 : 一 天 三 次 (12hrs) 單 用 藥 物 治 療 組 的 效 果 最 好, 且 呈 現 良 好 的 耐 受 性
57 治 療 ADHD 的 藥 物 選 擇 第 一 線 : Stimulants 中 樞 神 經 興 奮 劑 ( 活 化 劑 ) Methylphenidate ( 利 他 能 專 思 達 ) 第 二 線 : Antidepressants Tricyclics*, Bupropion*, Atomoxetine** 第 三 線 : Alpha 2 Agonist Clonidine* Antipsychotics Risperidone * 無 用 於 ADHD 的 適 應 症, ** 只 有 在 美 國 有 適 應 症 ; 2004 FDA 警 告 有 肝 功 能 受 損 的 副 作 用 ; 2005 FDA 警 告 有 增 加 自 殺 傾 向 的 副 作 用
58 ADHD 治 療 藥 物 的 反 應 率 Methylphenidate 80% Amphetamine Pemoline Tricyclic antidepressants 50%-60% Bupropion MAOI Clonidine/ Guanfacine % Responders AdolescentandChildHospital sgeneralmassachusettsatpresented. TJSpencer, TEWilens Psychopharmacology Meeting, March 10-12, 2000, Boston, MA.
59 神 經 化 學 病 理 生 理 學 (Neurochemical Pathophysiology) of ADHD 藉 由 1) 阻 斷 多 巴 胺 及 正 腎 上 腺 素 被 再 吸 收 2) 增 加 神 經 末 梢 結 節 釋 放 多 巴 胺 和 正 腎 上 腺 素 提 高 神 經 突 觸 前 多 巴 胺 和 正 腎 上 腺 素 的 量 (Wilens & Spencer, 2000)
60 短 效 型 的 MPH- 利 他 能 利 他 能 (Ritalin):methylphenidate 的 短 效 藥,30 分 鐘 發 揮 效 果, 持 續 3-5 小 時, 有 吃 有 效, 沒 吃 沒 效, 半 衰 期 2 小 時, 無 殘 留 成 癮 的 問 題, 建 議 ㄧ 天 2-3 次 服 用, ㄧ 次 mg/kg, 飯 前 飯 後 均 可 以, 需 認 真 學 習 前 服 用, 建 議 早 上 7:30, 中 午 睡 醒 後, 下 午 6 點 以 前 服 用 症 狀 干 擾 較 嚴 重 者, 建 議 假 日 也 需 服 用, 因 為 學 習 行 為 規 範 及 人 際 關 係 的 建 立 是 持 續 的 70-80% 病 人 的 症 狀 可 獲 得 有 效 的 改 善
61 短 效 型 的 MPH- 利 他 能 利 他 能 (Ritalin) 的 副 作 用 : 噁 心 感 食 慾 降 低 ( 有 少 許 人 是 食 慾 增 加 ) 體 重 減 輕 肚 子 痛 頭 痛 睡 不 著 煩 躁 焦 慮 抽 動 眼 神 呆 滯 最 多 1/4 的 人 有 相 關 副 作 用, 且 為 良 性, 剛 開 始 服 用 或 加 重 劑 量 時 出 現, 約 1-2 星 期 後 會 適 應, 可 以 減 量 作 調 整, 待 適 應 後 再 增 加 劑 量 雖 有 些 人 於 服 藥 期 間, 身 高 生 長 稍 慢, 未 服 藥 時 生 長 速 度 會 加 快, 並 不 影 響 成 人 身 高 有 些 人 在 藥 效 剛 過 時 有 症 狀 反 彈 現 象
62 長 效 型 的 MPH- 專 思 達 專 思 達 (Concerta): methylphenidate 的 長 效 藥, 30 分 鐘 發 揮 效 果, 持 續 8-12 小 時, 緩 釋 效 果, 較 利 他 能 較 少 出 現 副 作 用, 因 藥 價 昂 貴, 健 保 規 定 嚴 格 使 用 專 思 達, 需 要 時 可 在 下 午 六 點 前 加 用 利 他 能
63 過 動 症 的 藥 物 治 療 - 思 銳 (strattera) 思 銳 (Strattera):atmoxetine HCl, 正 腎 上 腺 素 回 收 抑 制 劑, 長 效 藥,ㄧ 天 一 次, 提 供 全 天 持 續 療 效, 無 失 眠 問 題, 可 能 有 嗜 睡 胃 痛 噁 心 感 食 慾 降 低 等 副 作 用, 需 每 天 持 續 穩 定 服 用, 至 少 二 三 週 後 才 產 生 效 果
64 藥 物 副 作 用 之 比 較 副 作 用 安 慰 劑 思 銳 利 他 能 胃 口 差 10% 28% ++ 34% +++ 頭 痛 15% 18% + 21% + 胃 痛 9% 17% ++ 18% ++ 神 經 質 7% 16% ++ 20% ++ 失 眠 18% 15% 36% ++ 嗜 睡 8% 14% ++ 11% + 嘔 吐 5% 12% ++ 4% 噁 心 6% 9% + 9% + 頭 暈 2% 5% + 8% +
65 藥 物 治 療 之 比 較 中 樞 神 經 活 化 劑 非 中 樞 神 經 活 化 劑 短 效 型 Ritalin( 利 他 能 ) 長 效 型 Concerta( 專 思 達 ) 思 銳 Atomoxetine 療 效 佳 (80% 以 上 有 療 效 ) 佳 (80% 以 上 有 療 效 ) 普 通 (50% 有 療 效 ) 使 用 經 驗 歐 美 推 薦 第 一 線 用 藥 使 用 經 驗 50 年 歐 美 推 薦 第 一 線 用 藥 使 用 經 驗 50 年 使 用 經 驗 5 年 作 用 時 間 開 始 作 用 時 間 一 天 服 用 多 次 作 用 時 間 4 小 時 快 0.5~2 小 時 以 後 副 作 用 胃 口 差 噁 心 失 眠 頭 痛 肚 子 痛 一 天 服 用 一 次 作 用 時 間 12 小 時 快 0.5~2 小 時 以 後 類 似 短 效 型, 但 較 少 發 生 安 全 性 高 副 作 用 多 為 暫 時 性 一 天 服 用 一 次 慢 2~4 星 期 以 後 胃 口 差 噁 心 失 眠 頭 痛 肚 子 痛 嗜 睡 自 殺 意 念 肝 臟 損 害
66 藥 物 治 療 的 效 果 與 極 限 藥 物 治 療 能 有 效 改 善 容 易 分 心 過 動 易 衝 動, 也 能 減 少 藥 物 濫 用 的 問 題 但 對 於 違 規 不 理 解 社 會 情 境 不 了 解 別 人 的 感 受 多 話 愛 插 嘴 愛 頂 嘴 反 抗 不 守 規 範 偷 竊 打 人 易 怒 焦 慮 退 縮, 無 法 改 善, 需 藉 助 行 為 處 理 治 療 核 心 症 狀 上, 藥 物 治 療 優 於 行 為 治 療 藥 物 治 療 加 上 行 為 治 療 是 處 理 某 些 非 核 心 症 狀 ( 自 尊 同 儕 關 係 家 庭 功 能 及 社 交 技 巧 ) 最 有 效 的 治 療 方 法 治 療 合 併 症 ( 憂 鬱 症 焦 慮 症 抽 動 疾 患 ) 之 重 要 性
67 行 為 治 療 可 以 協 助 什 麼? 改 善 社 交 技 巧 改 善 人 際 互 動 關 係 減 少 對 立 反 抗 / 攻 擊 行 為 關 係 藥 物 合 併 行 為 治 療 對 整 體 功 能 改 善 的 效 果 較 佳
68 注 意 力 易 分 散 的 孩 子 不 同 種 類 的 刺 激 分 散 度 不 同 觀 察 孩 子 容 易 受 到 何 種 外 界 刺 激 干 擾 而 改 變 正 在 進 行 的 活 動 調 整 環 境 分 散 度 高 的 孩 子 容 易 因 新 事 務 而 分 心, 不 利 學 習 調 整 環 境 分 段 學 習 對 策 : 學 習 環 境 應 佈 置 簡 單 和 安 靜 適 度 應 用 分 段 學 習 以 及 獎 勵
69 認 知 行 為 治 療 行 為 治 療 需 持 續 且 內 容 適 用 不 同 環 境 行 為 紀 錄 卡 : 紀 錄 明 確 目 標 行 為 產 生 的 過 程 訂 定 行 為 約 定 計 劃 即 時 給 予 回 饋 環 境 調 整 : 觀 察 有 否 容 易 讓 孩 子 犯 錯 的 環 境 陷 阱 協 助 調 整 環 境 讓 孩 子 容 易 達 成 行 為 治 療 的 約 定 以 促 進 良 好 行 為
70 認 知 行 為 治 療 注 意 力 訓 練 ( 閱 讀 音 樂 運 動 ) 增 強 對 時 間 的 掌 握 : 計 時 器 鬧 鐘 以 視 覺 化 的 訊 息 協 助 自 我 提 醒 然 後 逐 漸 養 成 習 慣 : 貼 紙 條 訓 練 對 計 劃 的 規 劃 以 及 執 行 力 : 整 理 書 包 的 步 驟 藉 由 討 論 練 習 增 進 對 周 圍 環 境 的 覺 察 討 論 過 去 事 件 找 出 或 學 習 替 代 行 為 或 預 防 再 次 發 生 的 方 式 增 進 對 自 我 的 覺 察
71 行 為 治 療 分 析 問 題 行 為 事 件 行 為 結 果 訂 立 合 理 行 為 規 範 與 約 定 尋 找 代 替 行 為 尋 找 行 為 增 強 物 有 形 獎 勵 無 形 讚 美 或 責 任 感 增 強 列 表 連 續 一 星 期 1-3 行 為
72 個 別 特 殊 心 理 治 療 特 別 針 對 除 ADHD 外 的 其 他 問 題 手 足 關 係 緊 張 低 自 尊 憂 鬱 或 易 怒 焦 慮 需 建 立 長 期 的 治 療 性 關 係, 長 期 治 療 才 能 看 到 療 效
73 ADHD 的 T.E.A.M. 合 作 團 隊 (Together Everyone Achieves Management) ADHD 的 T.E.A.M. 兒 童 父 母 親 / 照 顧 者 教 師 其 他 學 校 人 員 醫 師 心 理 健 康 專 業 人 員
74 家 庭 的 協 助 正 確 的 疾 病 以 及 藥 物 衛 教 : 孩 子 ( 依 照 不 同 年 齡 施 予 ) 以 及 父 母 定 期 評 估 藥 物 療 效 及 副 作 用 觀 察 評 估 家 庭 狀 況 協 助 尋 找 其 他 資 源 協 助 父 母 辨 認 孩 子 行 為 和 疾 病 間 之 關 聯 教 導 父 母 如 何 觀 察 孩 子 出 現 的 行 為 問 題 教 導 父 母 評 估 環 境 和 情 緒 對 孩 子 的 影 響 協 助 父 母 和 孩 子 訂 定 行 為 治 療 約 定 計 劃
75 學 校 教 育 的 協 助 協 助 老 師 與 同 學 對 此 疾 病 有 正 確 的 認 識 避 免 予 以 標 籤 化 或 對 個 案 有 負 向 情 緒 規 則 能 以 外 顯 的 方 式 列 出 ( 海 報 白 板 ) 協 助 訂 定 合 理 行 為 約 定 並 執 行 之 請 老 師 成 為 治 療 的 協 助 者 ( 藥 物 叮 嚀 與 行 為 治 療 的 共 同 執 行 者 )
76 參 考 書 目 分 心 也 有 好 成 績 ( 遠 流 出 版 公 司 ) 過 動 兒 父 母 完 全 指 導 手 冊 ( 遠 流 出 版 公 司 ) 行 為 障 礙 症 兒 童 的 技 巧 訓 練 父 母 與 治 療 者 指 導 手 冊 ( 心 理 出 版 社 ) 分 心 不 是 我 的 錯 ( 遠 流 出 版 公 司 ) 不 聽 話 的 孩 子 ( 心 理 出 版 社 ) 注 意 力 不 足 症 候 群 ( 宏 欣 出 版 社 ) 青 少 年 的 情 緒 障 礙 ( 宏 欣 出 版 社 ) 當 你 的 孩 子 需 要 精 神 藥 物 治 療 ( 心 理 出 版 社 ) 兒 童 注 意 力 訓 練 手 冊 ( 張 老 師 文 化 )
77 廣 泛 性 發 展 疾 患 VS 注 意 力 不 足 過 動 症 該 怎 麼 辦???
78 廣 泛 性 發 展 障 礙 症 Pervasive Developmental Disorder 自 閉 症 類 群 障 礙 (Autism Spectrum Disorder) 自 閉 性 疾 患 ( 自 閉 症 Autistic disorder) 亞 斯 伯 格 疾 患 (Asperger s Disorder) 78
79 相 關 電 影 79
80 相 關 書 籍 亞 斯 伯 格 症 - 寫 給 父 母 及 專 業 人 士 的 實 用 指 南 80 亞 斯 伯 格 症 進 階 完 整 版
81 自 閉 症 的 特 徵 一 人 際 關 係 的 障 礙 二 語 言 和 溝 通 障 礙 三 行 為 的 同 一 性 81
82 人 際 關 係 的 障 礙 缺 乏 學 習 認 識 自 己 與 他 人 的 關 係 以 及 基 本 社 交 應 對 的 能 力 不 理 人 不 看 人 對 人 缺 少 反 應 不 怕 陌 生 人 不 容 易 和 親 人 建 立 親 情 關 係 缺 少 一 般 兒 童 的 模 仿 學 習 無 法 和 小 朋 友 一 起 玩 耍 難 以 體 會 別 人 的 情 緒 和 感 受, 不 會 以 一 般 人 能 接 受 的 方 法 表 達 自 己 的 情 感 82
83 語 言 和 溝 通 障 礙 了 解 他 人 的 口 語 肢 體 語 言 或 以 語 言 手 勢 表 情 來 表 達 意 思 等 方 面, 有 程 度 不 同 的 困 難 度 常 表 現 出 鸚 鵡 式 仿 說 代 名 詞 反 轉 答 非 所 問 聲 調 缺 乏 變 化 等 特 徵 早 年 研 究 : 約 有 一 半 的 自 閉 症 患 者 終 身 無 法 用 語 言 作 為 有 效 的 溝 通 工 具, 但 近 年 來 有 下 降 的 趨 勢 83
84 行 為 的 同 一 性 和 一 般 兒 童 不 同 的 固 定 習 慣 或 玩 法 出 門 走 一 定 路 線, 特 殊 固 定 的 衣 食 住 行 習 慣, 環 境 佈 置 固 定 狹 窄 而 特 殊 的 興 趣 玩 法 單 調 反 覆 缺 乏 變 化 稍 有 改 變, 就 不 能 接 受 而 抗 拒 哭 鬧 84
85 今 日 小 結 ~ 關 於 注 意 力 不 足 過 動 症 注 意 力 不 足 過 動 症 (ADHD) 有 三 大 核 心 症 狀 : 注 意 力 不 足 過 動 衝 動 ADHD 是 生 理 的 疾 病, 若 不 治 療 則 會 出 現 更 多 共 病 或 後 遺 症 ADHD 的 核 心 症 狀 治 療 以 藥 物 治 療 最 為 有 效 ADHD 的 孩 子 需 輔 以 行 為 治 療 來 協 助 處 理 其 行 為 問 題 與 生 活 規 劃 ADHD 的 治 療 需 要 家 長 與 老 師 的 共 同 參 與!
86 協 助 和 處 理 的 架 構 學 校 生 理 孩 子 心 理 家 庭 社 會 醫 療
87 謝 謝 大 家 的 聆 聽!! Q &A 時 間
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
1010327
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格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
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二零零六至零七年施政報告
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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下 象 棋 暗 棋 一 象 棋 是 什 麼? 象 棋 是 中 國 老 祖 先 發 明 的, 下 象 棋 可 以 讓 頭 腦 變 聰 明, 所 以 象 棋 是 益 智 遊 戲 象 棋 的 棋 子 有 二 種 顏 色 : 黑 色 和 紅 色 請 你 數 一 數, 總 共 有 多 少 個 棋 子? - 1 - 休 閒 教 育 領 域 教 材 範 例 紅 色 的 棋 子 有 16 個 黑 色 的 棋 子 也
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
Microsoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
CHRISTIAN ALLIANCE CHENG WING GEE COLLEGE
宣 道 會 鄭 榮 之 中 學 科 目 : 通 識 教 育 科 教 學 進 度 表 2015-16 級 別 : 中 ( 六 ) 級 編 寫 人 姓 名 : 黃 志 偉 老 師 其 他 任 教 老 師 : 黃 愛 敏 老 師 譚 活 幹 老 師 顏 燕 玲 老 師 教 科 書 : 1. 雅 集 新 高 中 通 識 教 育 現 代 中 國 (2012 年 更 新 版 ) 2. 採 用 校 本 教 材 全
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]](/thumbs/42/22928470.jpg "Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]")
主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
( 第 4 項 ) 第 1 項 及 第 2 項 投 資 抵 減 之 適 用 範 圍 核 定 機 關 申 請 期 限 申 請 程 序 施 行 期 限 抵 減 率 及 其 他 相 關 事 項, 由 行 政 院 定 之 行 為 時 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 及 第 4 項 分
會 議 錄 最 高 行 政 法 院 102 年 度 6 月 份 第 1 次 庭 長 法 官 聯 席 會 議 會 議 日 期 :102 年 6 月 4 日 相 關 法 條 : 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 第 4 項 ( 民 國 92 年 2 月 6 日 修 正 公 布 ) 公 司 研 究 與 發 展 及 人 才 培 訓 支 出 適 用 投 資 抵 減 辦 法 第 3 條 第
廿一世紀集居環境規劃與建築型態塑造之研究
第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 與 目 的 1 第 二 節 研 究 內 容 與 方 法 2 3 4 5 第 二 章 回 顧 與 前 瞻 第 一 節 文 獻 回 顧 一 集 居 環 境 規 劃 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
附 件 103 年 國 中 教 育 會 考 反 試 場 則 處 理 方 式 覽 表 別 反 試 場 則 事 項 國 英 數 社 自 處 理 方 式 寫 作 測 驗 由 他 人 頂 替 代 考 或 偽 ( 變 ) 造 證 件 應 試 二 脅 迫 其 他 考 生 或 試 務 人 員 協 助 於 考 試
103 年 國 中 教 育 會 考 反 試 場 則 處 理 方 式 說 明 公 告 單 位 國 教 署 單 位 聯 絡 人 李 宜 樺 公 告 日 期 102-09-04 聯 絡 電 話 02-7736-7455 電 子 信 箱 e-j226@mail.tpde.edu.tw 103 年 國 中 教 育 會 考 反 試 場 則 處 理 方 式 ( 如 附 件 ) 分 三 個 別 及 二 或, 分 別
奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820 種 牌 組 中, 有 1362 組 可 經 由 四 則 運 算 的 方 式, 算 出 24 點, 有 458 組 無 解 快 速 求 解 的 方 法 有 相 加 法 因 數
金 門 地 區 第 55 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 數 學 組 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 奇 妙 的 24 關 鍵 詞 :24 點 四 則 運 算 ( 最 多 3 個 ) 編 號 :( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
適 存 強 勢 的 生 理 特 性
晴 台 天 灣 氣 野 候 豬 的 帽 子 戲 法 氣 現 象 況 海 與 嘯 保 育 野 豬 家 豬 一 家 親 Lyall Watson 12 2013 11 491 適 存 強 勢 的 生 理 特 性 44 2013 11 491 13 台 灣 野 豬 憑 藉 著 各 種 優 異 且 特 殊 的 生 理 特 徵 與 行 為, 得 以 成 功 繁 衍 廣 布 全 島, 卻 也 因 此 與 人 類
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
財 務 委 員 會 討 論 文 件 2011 年 5 月 27 日 總 目 173- 學 生 資 助 辦 事 處 分 目 228 學 生 資 助 請 各 委 員 批 准 由 2011/ 12 學 年 起 推 行 有 關 考 試 費 減 免 計 劃 的 改 善 建 議 問 題 香 港 中 學 文 憑 考 試 ( 下 稱 文 憑 考 試 ) 將 於 2011/ 12 學 年 首 次 舉 行 我 們 須
2015 2016 年 度 中 四 級 A 班 期 終 考 試 時 間 表 中 國 語 文 試 卷 一 1 小 時 30 分 鐘 8:35 am 中 國 語 文 試 卷 三 約 1 小 時 30 分 鐘 10:40 am ; 此 節 不 設 遲 到 安 排 中 國 語 文 試 卷 二 1 小 時 3
通 告 編 號..15-16/076 家 長 通 告 中 四 及 中 五 級 期 終 考 試 本 學 年 期 終 考 試 將 於 2016 年 6 月 7 日 至 6 月 20 日 舉 行, 各 科 的 期 終 考 試 時 間 及 考 生 規 則 請 參 閱 附 件 考 試 當 日, 如 因 天 雨 或 特 別 事 件 而 學 校 宣 佈 停 課, 考 試 將 延 期 舉 行, 日 期 及 時 間
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
目 錄 引 言 P.2 5 11 18 25 261400 署 長 陳 鴻 祥 先 生 講 辭 P.6 10 副 署 長 營 運 服 務 吳 啟 明 先 生 講 辭 穩 步 求 進 P.11 15 An Invisible Man Meets the Mummy 副 署 長 規 管 服 務 陳 帆
2009 年 署 長 簡 報 會 號 外 目 錄 引 言 P.2 5 11 18 25 261400 署 長 陳 鴻 祥 先 生 講 辭 P.6 10 副 署 長 營 運 服 務 吳 啟 明 先 生 講 辭 穩 步 求 進 P.11 15 An Invisible Man Meets the Mummy 副 署 長 規 管 服 務 陳 帆 先 生 講 辭 P.16 22 員 工 提 問 及 部 門
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行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
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臨 床 實 習 評 估 表 壹 臨 床 專 業 表 現 (70% 或 75%) 一 評 估 技 巧 20% A. 問 題 的 評 估 第 一 次 第 二 次 1. 能 於 評 估 前, 先 查 閱 病 歷 並 收 集 恰 當 有 關 的 資 料 2. 在 開 始 治 療 前, 都 能 先 評 估 病 人 3. 能 選 擇 適 合 病 人 的 評 估 方 法 及 工 具 以 確 切 得 知 病 人 的
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
NCKU elearning Manual
成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19
名 師 峻 堯 老 師 地 理 考 科 壹 前 言 ( 筆 者 對 於 指 定 考 科 的 界 定 ) 105 103~104 20 107 2
/ / 105 / / 7 0 2 4 8 76 / / 7 0 2 5 2 8-1 / / 06 2619621 #311 / E-mail / periodical @ hanlin.com.tw / http://www.worldone.com.tw http://www.worldone.com.tw NO.00847 ZXCV 名 師 峻 堯 老 師 地 理 考 科 壹 前 言 ( 筆
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
駛 學 校 順 成 駕 駛 學 校 新 中 華 駕 駛 學 校 新 社 亮 汽 車 電 單 車 教 授 駕 駛 學 校 有 限 公 司 新 順 成 汽 車 駕 駛 學 校 及 新 福 利 駕 駛 學 校 有 限 公 司 其 中 除 新 福 利 只 提 供 輕 型 汽 車 ( 自 動 ) 教 學 課
駕 駛 學 校 收 費 調 查 發 佈 日 期 :2016 年 8 月 9 日 本 澳 近 年 有 不 少 消 費 者 報 讀 輕 型 汽 車 及 摩 托 車 駕 駛 課 程, 但 自 去 (2015) 年 起 本 澳 收 緊 對 輕 型 摩 托 車 的 技 術 規 格 審 批, 避 免 在 原 產 地 單 座 位 的 輕 型 摩 托 車 到 達 本 澳 後 可 申 報 為 兩 座 位, 使 不 少
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問 與 答 集 一 總 則 Q1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 的 類 別 有 那 幾 種? A1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 有 中 等 學 校 師 資 類 科 教 育 學 程 ( 取 得 國 中 高 中 高 職 等 教 師 資 格 ) 國 民 小 學 師 資 類 科 教 育 學 程 取 得 國 小 教 師 資 格 ) 二 修 習 對 象 與 資 格 Q1: 在 何 種 條 件
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教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
《親子天下》四月改月刊記者會
親 子 天 下 新 聞 稿, 敬 請 協 助 發 佈 2012 年 3 月 29 日 發 佈, 共 8 頁 親 子 天 下 雜 誌 公 布 國 中 生 學 習 力 大 調 查 十 二 年 國 教 時 代 免 除 基 測, 會 不 會 降 低 國 中 生 學 習 動 機? 調 查 發 現 國 中 生 被 考 試 制 約 : 超 過 五 成 學 生 認 為 自 己 學 習 動 機 不 強 烈 ; 如 果