目 录 欢 迎 词 01 会 议 组 织 机 构 04 会 议 综 合 信 息 05 会 议 须 知 06 会 场 平 面 图 08 学 术 日 程 一 览 表 09 论 文 摘 要 13

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1 中 华 医 学 会 第 十 七 届 京 港 医 学 交 流 会 议 17 th Beijing/Hong Kong Medical Exchange 2015 年 11 月 18 日 中 国 重 庆 November 18, 2015 Chongqing, China 现 今 骨 科 新 思 维 Recent Advances in Orthopaedics 会 议 手 册 Conference manual 主 办 单 位 : Organized by: 中 华 医 学 会 Chinese Hong Kong 协 办 机 构 : Co-organized by: 中 华 医 学 会 骨 科 学 分 会 Chinese Orthopaedic 香 港 骨 科 医 学 会 Hong Kong Orthopaedic

2 目 录 欢 迎 词 01 会 议 组 织 机 构 04 会 议 综 合 信 息 05 会 议 须 知 06 会 场 平 面 图 08 学 术 日 程 一 览 表 09 论 文 摘 要 13

3 欢 迎 词 中 华 医 学 会 首 先 请 允 许 我 代 表 中 华 医 学 会 对 本 次 会 议 的 召 开 表 示 热 烈 的 祝 贺! 自 1997 年 香 港 回 归 祖 国, 在 中 华 医 学 会 与 的 共 同 努 力 下, 京 港 医 学 交 流 会 议 已 经 在 香 港 和 内 地 不 同 城 市 成 功 召 开 了 16 届 会 议, 对 促 进 内 地 与 香 港 医 家 情 谊 与 学 术 交 流 起 到 了 积 极 的 促 进 作 用 每 届 京 港 医 学 交 流 会 议 主 题 不 同, 分 别 涵 盖 了 冠 心 病 / 高 血 压 糖 尿 病 更 年 期 骨 质 疏 松 男 科 艾 滋 病 / 性 病 妇 科 疾 病 社 区 卫 生 精 神 卫 生 呼 吸 系 统 疾 病 灾 后 医 学 / 心 理 康 复 和 儿 童 成 长 与 环 境 防 盲 治 盲 皮 肤 健 康 与 美 癌 症 医 学 新 发 展 泌 尿 科 疾 病 等 各 疾 病 领 域 今 年 第 十 七 届 京 港 医 学 交 流 会 议 的 主 题 是 : 现 今 骨 科 新 思 维 会 议 得 到 中 华 医 学 会 骨 科 学 分 会 的 大 力 支 持 中 华 医 学 会 骨 科 学 分 会 年 度 学 术 会 议 已 成 为 中 国 骨 科 届 年 度 最 大 的 盛 会 本 次 会 议 特 别 安 排 在 第 十 七 届 骨 科 学 术 会 议 暨 第 十 届 COA 国 际 学 术 大 会 会 前 召 开, 是 希 望 吸 引 与 会 专 家 和 参 会 代 表 对 京 港 医 学 交 流 会 议 更 多 关 注 和 参 与, 以 实 现 讲 者 与 听 众 的 积 极 互 动, 促 进 内 地 与 香 港 医 生 骨 科 医 生 的 深 入 交 流 衷 心 感 谢 香 港 骨 科 医 学 会 中 华 医 学 会 骨 科 医 学 会 以 及 为 此 次 会 议 付 出 辛 勤 努 力 的 同 仁 和 朋 友 们 祝 会 议 取 得 圆 满 成 功 中 华 医 学 会 秘 书 长 饶 克 勤 01

4 中 华 医 学 会 欢 迎 词 欢 迎 各 位 出 席 一 年 一 度 的 京 港 医 学 交 流 会 议, 本 会 很 高 兴 能 够 再 次 与 中 华 医 学 会 携 手 合 作 举 办 会 议 今 年 选 在 第 十 七 届 骨 科 学 术 会 议 暨 第 十 届 COA 国 际 学 术 大 会 前 举 行, 吸 引 到 全 国 各 地 的 骨 科 专 家 一 起 进 行 交 流, 令 活 动 更 具 代 表 性 京 港 交 流 始 于 一 九 九 七 年, 目 的 是 为 中 港 两 地 医 疗 同 业 提 供 沟 通 平 台, 促 进 双 方 在 专 业 知 识 上 的 交 流, 加 强 彼 此 对 两 地 医 疗 体 系 运 作 的 了 解 在 十 多 年 间, 我 们 先 后 探 讨 过 不 同 的 医 学 主 题, 包 括 儿 科 妇 产 科 心 脏 科 骨 科 糖 尿 病 更 年 期 艾 滋 病 家 庭 医 学 社 区 心 理 医 学 呼 吸 系 统 科 灾 后 康 复 环 境 与 儿 童 成 长 眼 科 皮 肤 科 肿 瘤 科 及 泌 尿 科 等 除 了 在 北 京 和 香 港 两 地 举 行 外, 亦 到 过 其 他 地 区, 如 5.12 地 震 后 的 四 川 成 都, 浙 江 温 州 和 湖 南 长 沙 等 今 年 我 们 藉 此 机 会 来 到 依 山 而 建, 两 江 环 抱, 有 山 城 之 称 的 重 庆, 扩 阔 视 野 今 次 会 议 主 题 是 现 今 骨 科 新 思 维 骨 骼 为 一 人 之 本, 是 人 体 重 要 的 支 柱, 骨 骼 健 康 十 分 值 得 我 们 关 注 和 重 视 现 代 科 技 日 新 月 异, 医 疗 人 员 可 以 利 用 科 技, 更 准 确 有 效 地 诊 断 及 治 疗 骨 科 疾 病 而 骨 科 所 涉 及 的 范 围 甚 广, 专 家 们 会 从 小 儿 骨 科 手 外 科 足 踝 关 节 外 科 四 个 方 面 分 别 探 讨 骨 科 医 疗 最 新 技 术 和 临 床 发 展 通 过 互 相 分 享 和 讨 论, 定 会 大 有 裨 益 谨 此 衷 心 感 谢 中 港 两 地 的 专 家 拨 冗 出 席, 为 我 们 带 来 精 彩 的 讲 课 亦 感 谢 学 术 委 员 会 及 其 他 协 助 筹 办 是 次 会 议 的 同 事, 为 我 们 准 备 丰 富 的 会 议 内 容 和 周 详 的 安 排 最 后 当 然 要 感 谢 各 位 医 疗 同 业 的 积 极 参 与 希 望 大 家 渡 过 充 实 愉 快 的 一 天 会 长 史 泰 祖 医 生 02

5 欢 迎 词 中 华 医 学 会 首 先 请 允 许 我 代 表 中 华 医 学 会 骨 科 学 分 会 的 全 体 委 员, 向 中 华 医 学 会 和 的 大 力 支 持 表 示 诚 挚 的 感 谢, 对 各 位 的 到 来 表 示 热 烈 的 欢 迎! 一 年 一 届 的 京 港 医 学 交 流 会 议 是 由 中 华 医 学 会 和 香 港 医 学 会 自 1997 年 发 起 并 共 同 主 办 的 内 地 与 香 港 医 疗 同 仁 交 流 的 平 台 该 活 动 见 证 着 中 国 大 陆 和 香 港 医 疗 同 仁 间 的 友 谊, 促 进 了 两 岸 的 医 学 交 流 与 合 作 今 年 第 十 七 届 京 港 医 学 交 流 会 议 的 主 题 是 : 现 今 骨 科 新 思 维 随 着 社 会 的 发 展 与 科 技 的 进 步, 骨 科 疾 病 的 发 病 特 点 和 治 疗 手 段 也 随 之 发 生 了 变 化 比 如 人 类 平 均 寿 命 的 延 长 人 们 对 健 康 的 重 视 程 度 的 提 高 计 算 机 导 航 技 术 及 机 器 人 技 术 在 骨 科 领 域 的 应 用 等 等, 这 些 突 飞 猛 进 的 变 化 都 督 促 着 我 们 进 一 步 的 思 考 现 今 骨 科 的 新 思 维 应 该 是 怎 样 的 呢? 那 么 请 您 参 与 到 京 港 医 学 交 流 会 议 中 来! 我 们 邀 请 了 大 陆 和 香 港 众 多 的 骨 科 领 域 的 专 家 就 小 儿 骨 科 手 外 科 足 踝 关 节 外 科 四 个 方 面 的 专 题 进 行 深 入 的 探 讨 相 信 在 我 们 共 同 的 努 力 之 下, 一 定 会 为 大 家 奉 上 一 场 积 极 圆 满 丰 硕 的 学 术 盛 宴 在 此, 我 感 谢 所 有 的 参 会 同 仁, 更 要 对 为 此 次 会 议 的 举 办 付 出 辛 勤 劳 动 的 所 有 香 港 及 大 陆 的 工 作 人 员 表 示 衷 心 的 感 谢! 希 望 本 次 会 议 能 够 传 承 京 港 医 学 交 流 的 理 念, 继 续 为 推 进 内 地 与 香 港 的 医 学 交 流 与 进 步 做 出 贡 献 预 祝 大 会 取 得 圆 满 成 功! 中 华 医 学 会 骨 科 学 分 会 主 任 委 员 田 伟 03

6 中 华 医 学 会 会 议 组 织 机 构 ( 按 姓 名 首 字 母 排 序 ) 组 织 委 员 会 主 席 : 田 伟 叶 永 玉 委 员 : 陈 洁 霜 蒋 电 明 蒋 协 远 林 哲 玄 孟 庆 龙 史 泰 祖 杨 超 发 张 辉 周 伯 展 学 术 委 员 会 共 同 主 席 : 吴 健 华 叶 永 玉 张 英 泽 委 员 : 陈 仲 强 黄 耀 忠 邵 贵 明 王 坤 正 翁 习 生 袁 文 叶 少 辉 秘 书 处 李 爽 牛 艳 艳 袁 巧 莲 赵 伟 立 协 办 机 构 中 华 医 学 会 骨 科 学 分 会 香 港 骨 科 医 学 会 支 持 机 构 香 港 骨 科 医 学 院 香 港 职 业 治 疗 学 会 香 港 义 肢 矫 形 师 学 会 香 港 手 外 科 医 学 会 香 港 物 理 治 疗 学 会 04

7 会 议 综 合 信 息 中 华 医 学 会 基 本 信 息 会 议 时 间 :2015 年 11 月 18 日 会 议 地 点 : 重 庆 悦 来 温 德 姆 酒 店 二 层 宴 会 厅 A 厅 地 址 : 重 庆 市 渝 北 区 悦 来 滨 江 大 道 88 号 会 议 语 言 : 会 议 正 式 语 言 为 英 语 或 中 文 注 册 与 资 料 领 取 1. 注 册 地 点 : 重 庆 悦 来 温 德 姆 酒 店 一 层 大 堂 2. 注 册 时 间 : 2015 年 11 月 17 日 :13:00-20: 年 11 月 18 日 :08:00-18:00 学 分 香 港 医 务 委 员 会 及 学 分 : 5 分 ( 其 他 学 院 之 学 分 正 在 申 请 中 ) 胸 卡 用 餐 地 点 及 时 间 早 餐 在 各 自 入 住 酒 店 用 餐 午 餐 12:30-14:00 重 庆 悦 来 温 德 姆 酒 店 一 层 温 德 姆 咖 啡 厅 茶 歇 上 午 10:45-11:15 重 庆 悦 来 温 德 姆 酒 店 二 层 宴 会 厅 A 厅 外 下 午 15:15-15:45 重 庆 悦 来 温 德 姆 酒 店 二 层 宴 会 厅 A 厅 外 交 通 乘 车 路 线 重 庆 江 北 机 场 : 乘 坐 轻 轨 3 号 线 至 红 旗 河 沟 站, 红 旗 河 沟 站 换 乘 6 号 线 悦 来 支 线, 至 国 际 博 览 中 心 站 下 车 即 到 ( 约 90 分 钟 ); 乘 坐 轻 轨 2 号 线 至 园 博 园 站 下, 天 桥 下 公 交 车 站 换 乘 国 际 博 览 中 心 专 线 ( 约 50 分 钟 ); 乘 出 租 车 ( 全 程 约 20 分 钟 ), 费 用 约 25 元 所 有 参 会 人 员 进 入 会 场 及 参 加 大 会 活 动 时 需 佩 戴 胸 卡 胸 卡 遗 失 将 不 予 补 办, 请 妥 善 保 管 未 佩 戴 胸 卡 者, 工 作 人 员 将 有 权 谢 绝 其 参 与 学 术 交 流 及 其 他 大 会 活 动 胸 卡 颜 色 标 示 : 红 色 - 工 作 人 员 ; 蓝 色 - 正 式 参 会 代 表 ; 黄 色 - VIP 05

8 中 华 医 学 会 会 议 须 知 会 议 重 要 活 动 安 排 1. 开 幕 式 时 间 :11 月 18 日 09:00-09:30 地 点 : 重 庆 悦 来 温 德 姆 酒 店 二 层 宴 会 厅 A 2. 招 待 会 ( 凭 请 柬 进 场 ) 时 间 :11 月 18 日 18:00-20:00 地 点 : 重 庆 悦 来 温 德 姆 酒 店 二 层 宴 会 厅 B 试 片 室 地 点 及 开 放 时 间 1. 试 片 室 ( 二 层 会 议 室 1 会 议 室 2) 工 作 时 间 : 11 月 17 日 :13:00-18:00 11 月 18 日 :08:00-18:00 2. 请 专 题 讲 座 专 家 和 大 会 发 言 讲 者 在 发 言 前 至 少 提 前 半 天, 将 中 英 文 幻 灯 文 件 提 交 至 大 会 试 片 室 3. 学 术 会 务 组 联 系 人 : 赵 伟 立 演 讲 者 须 知 1. 演 讲 者 须 在 报 到 后 再 次 核 对 本 日 程 册 内 的 发 言 时 间 安 排 熟 悉 会 场 位 置 2. 演 讲 者 须 准 备 中 文 或 英 文 幻 灯, 在 发 言 前 至 少 提 前 半 天, 将 PPT 提 交 至 大 会 试 片 室 由 于 会 议 时 间 安 排 紧 张, 所 有 会 场 内 不 允 许 讲 者 使 用 自 带 的 电 脑 3. 演 讲 者 须 提 前 20 分 钟 进 入 会 场, 遵 守 会 议 时 间 安 排 主 持 人 将 适 时 提 醒 讲 者 主 持 人 须 知 1. 主 持 人 须 在 报 到 后 确 认 所 主 持 的 学 术 单 元 时 间 和 会 场 位 置 ; 2. 主 持 人 须 提 前 15 分 钟 到 达 会 场, 了 解 会 议 安 排 有 无 变 化 演 讲 人 有 无 缺 席 幻 灯 设 备 及 其 他 会 议 设 备 运 行 是 否 良 好 ; 3. 主 持 人 须 严 格 控 制 时 间, 适 时 提 醒 讲 者 按 时 完 成 发 言 ; 4. 主 持 人 须 围 绕 主 题 组 织 讨 论 控 制 会 场 秩 序 遇 特 殊 情 况 要 及 时 与 大 会 会 务 组 联 系 会 议 有 关 规 定 1. 提 问 者 须 围 绕 讲 者 发 言 主 题, 避 免 采 用 评 论 性 言 辞, 以 简 单 明 确 的 提 出 问 题 2. 大 会 拥 有 会 议 所 有 内 容 的 版 权, 未 经 允 许 严 禁 拍 摄 会 议 演 讲 幻 灯 视 频 演 示 或 者 图 片 资 料 3. 严 禁 在 会 场 内 外 散 发 或 摆 放 未 经 大 会 组 委 会 允 许 的 学 术 或 产 品 资 料 4. 会 议 期 间 进 入 会 场 和 展 厅 须 佩 戴 胸 卡, 未 佩 戴 胸 卡 者, 谢 绝 入 场 5. 所 有 会 场 内 手 机 须 调 至 震 动 或 关 闭 状 态, 严 禁 吸 烟 6. 请 参 会 代 表 注 意 保 管 好 自 己 的 财 物 会 议 物 品 ( 资 料 餐 券 ) 外 出 活 动 时 务 必 注 意 交 通 安 全 和 人 身 安 全 4. 演 讲 者 须 在 议 程 开 始 前 10 分 钟 向 该 次 学 术 单 元 的 主 持 人 报 到 06

9 会 议 须 知 中 华 医 学 会 温 馨 提 示 1. 为 了 您 能 轻 松 愉 悦 地 参 加 好 此 次 会 议, 请 您 认 真 阅 读 会 议 手 册 2. 为 了 顺 利 地 完 成 大 会 议 程, 请 您 自 觉 遵 守 大 会 作 息 时 间, 按 时 参 加 各 项 会 议 和 活 动 3. 为 了 您 能 顺 利 地 进 入 会 场, 参 加 各 项 活 动, 请 您 佩 戴 代 表 证 或 工 作 人 员 证 4. 为 了 保 证 会 议 质 量, 大 会 开 始 时, 请 您 将 手 机 调 至 震 动 会 议 期 间 不 要 随 意 走 动 大 会 中 请 您 勿 在 会 场 内 抽 烟, 纸 屑 垃 圾 请 移 放 到 专 门 收 集 处 离 座 或 会 议 结 束 离 开 时, 请 您 将 椅 子 摆 回 原 样 感 谢 您 的 理 解 和 支 持 5. 为 了 您 的 安 全, 请 您 务 必 注 意 防 火 防 盗 防 破 坏, 如 发 现 任 何 问 题, 请 及 时 报 告 大 会 工 作 人 员 07

10 中 华 医 学 会 会 场 平 面 图 酒 店 入 口 Hotel Entrance 通 往 二 层 Way to 2 Floor 注 册 区 Registration 温 德 姆 酒 店 一 层 1/F, Wyndham Hotel 试 片 室 Speaker Ready Room 会 议 室 1&2 Room 1&2 宴 会 厅 B Ballroom B 宴 会 厅 A Ballroom A 温 德 姆 酒 店 二 层 2/F, Wyndham Hotel 08

11 学 术 日 程 一 览 表 中 华 医 学 会 第 十 七 届 京 港 医 学 交 流 会 议 现 今 骨 科 新 思 维 重 庆 温 德 姆 酒 店 - 宴 会 厅 A Ballroom A, 2/F, Wyndham Hotel 2015 年 11 月 18 日 星 期 三 November 18, 2015 Wednesday 09:00-09:30 开 幕 式 Opening Ceremony 第 一 节 : 小 儿 骨 科 专 题 Section 1: Pediatric Orthopaedic 主 持 人 : 张 建 立 / 吴 健 华 Moderator: Jian-Li ZHANG, Bobby Kin-Wah NG 09:30-09:45 S01 在 Perthes 病 的 新 疗 法 What's New in Management of Perthes Disease 09:45-10:00 S02 儿 童 脊 柱 畸 形 : 评 估 与 治 疗 选 择 EOS: Evaluation & Treatment 10:00-10:15 S03 青 少 年 患 者 髋 关 节 保 全 手 术 Hip Preservation in Adolescents 吴 健 华 Bobby Kin-Wah NG 张 学 军 Xue-Jun ZHANG 周 宏 Wang CHOW 威 尔 斯 亲 王 医 院 北 京 儿 童 医 院 根 德 公 爵 夫 人 儿 童 医 院 10:15-10:30 S04 儿 童 膝 内 外 翻 畸 形 的 矫 正 Correction of Children Genu Valgus and Varus Deformity 张 立 军 Li-Jun ZHANG 沈 阳 盛 京 医 院 10:30-10:45 CR01 个 案 研 习 Case Report 10:45-11:15 茶 歇 Tea Break 郭 源 Yuan GUO 北 京 积 水 潭 医 院 09

12 中 华 医 学 会 学 术 日 程 一 览 表 第 二 节 : 手 外 科 专 题 Section 2: Hands and Upper Limb 主 持 人 : 劳 杰 / 叶 永 玉 Moderator: Jie LAO, Wing-Yuk IP 11:15-11:30 S05 复 杂 羊 膜 束 带 综 合 征 的 早 期 治 疗 Complicated Amniotic Constriction Band Treated in Early Stage 方 有 生 You-Sheng FANG 复 旦 大 学 华 山 医 院 11:30-11:45 S06 类 风 湿 手 及 腕 关 节 的 治 疗 Rheumatoid Hand and Wrist Reconstruction 11:45-12:00 S07 舟 骨 骨 折 治 疗 进 展 Recent Development of Scaphoid Fracture Surgery 12:00-12:15 S08 上 肢 全 关 节 换 置 和 部 分 关 节 换 置 的 新 进 展 Recent Development of Joint Replacement in Upper Limb 叶 永 玉 Wing-Yuk IP 郭 阳 Yang GUO 陈 平 德 Ping-Tak CHAN 香 港 大 学 玛 丽 医 院 北 京 积 水 潭 医 院 屯 门 医 院 12:15-12:30 CR02 个 案 研 习 :Madelung 畸 形 Case Report:Madelung Deformity 郭 阳 Yang GUO 北 京 积 水 潭 医 院 12:30-14:00 午 餐 Lunch 一 层 温 德 姆 咖 啡 厅 10

13 学 术 日 程 一 览 表 中 华 医 学 会 第 三 节 : 足 踝 专 题 Section 3: Foot and Ankle 主 持 人 : 唐 康 来 / 袁 智 斌 Moderator: Kang-Lai TANG, Chi-Pan YUEN 14:00-14:15 S09 足 踝 的 微 创 手 术 Minimally Invasive Foot & Ankle Surgery 邵 贵 明 Kwai-Ming SIU 玛 嘉 烈 医 院 14:15-14:30 S10 足 踝 外 科 的 热 点 和 趋 势 The Focus and Development of Foot and Ankle Surgery 唐 康 来 Kang-Lai TANG 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 14:30-14:45 S11 足 踝 外 科 手 术 之 新 进 展 Recent Advances in Foot and Ankle Surgery 叶 少 辉 Henry Siu- Fai YIP 香 港 伊 利 沙 伯 医 院 14:45-15:00 S12 全 踝 关 节 置 换 在 中 国 Something about Total Ankle Replacement in China 武 勇 Yong WU 北 京 积 水 潭 医 院 15:00-15:15 CR03 个 案 研 习 : 成 人 扁 平 足 Case Report:Adult Flat Foot 叶 少 辉 Henry Siu- Fai YIP 香 港 伊 利 沙 伯 医 院 15:15-15:45 茶 歇 Tea Break 11

14 中 华 医 学 会 学 术 日 程 一 览 表 第 四 节 : 关 节 外 科 专 题 Section 4: Arthroplasty 主 持 人 : 高 忠 礼 / 黄 耀 忠 Moderator: Zhong-Li GAO, Yiu-Chung WONG 15:45-16:00 S13 THA 入 路 概 况 Overview of Surgical Approaches in THA 王 义 生 Yi-Sheng WANG 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 16:00-16:15 S14 全 膝 关 节 置 换 的 血 液 管 理 Blood Management in Total Knee Replacement 16:15-16:30 S15 膝 关 节 不 均 匀 沉 降 理 论 最 新 进 展 Recent Development of Nonuniform Settlement Theory of Knee Joint 黄 耀 忠 Yiu-Chung WONG 王 飞 Fei WANG 仁 济 医 院 全 关 节 置 换 中 心 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 16:30-16:45 S16 跟 腱 撕 裂 微 创 修 补 手 术 Minimal Invasive Surgical Repair of Torn Tendo-Achilles Tendon 郑 仲 杰 James Chung-Kit CHENG 联 合 医 院 16:45-17:00 CR04 个 案 研 习 : 膝 外 翻 Case Report: Genu Valgus 郑 仲 杰 James Chung-Kit CHENG 联 合 医 院 12

15 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 S01 题 目 : 在 Perthes 病 的 新 疗 法 Title: What's New in the Management of Perthes Disease 姓 名 : 吴 健 华 医 生 Name: Dr. NG Kin-Wah, Bobby 单 位 : 韦 尔 斯 亲 王 医 院 创 伤 及 矫 形 外 科 小 儿 矫 形 外 科 主 任 Unit: Paediatric Orthopaedic Chief, Department of Orthopaedics and Traumatology, Prince of Wales Hospital, Chinese University of Hong Kong Perthes disease is a complex paediatric hip disorder. There are many important aspects in its pathogenesis which lead to a great different methods of treatment. Understanding the stages of evolution of the disease, the biomechanics, the resulting patho-anatomy has great bearing on the timing, choice of treatment and the key to better outcomes. The well known good prognostic factors of early age of onset less than 8, lesser degrees of head involvement and collapse form the basis for most of the clinical decision to surgical or other interventions to achieve containment. The aim of any treatment is to achieve a spherical and concentric hip joint. Younger age may not protect all patients. Extend of head involvement of disease seemed to be more important determinant of the outcome of the disease. Most patients present to treatment would have significant symptoms of intermittent pain and limping. Clinical assessment of the limb length, range of motion, radiological assessment with the Herring classification and the degree of subluxation provide important information for surgical decision. The patho-anatomy relates to the clinical manifestation of the symptoms and signs of the disease. Limb shortening, loss of flexion adduction, internal rotation are all related to the flattening and collapse of the softened femoral head into retroversion deforming the femoral head producing problems in future if left untreated. Even when treated with containment some head may still remain collapsed particularly for patient with a higher age of onset. The ideal treatment by containment should change the course of the disease and corrects the biomechanics to result in a spherical head. 13

16 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 There are advances in conservative as well as operative treatment of Perthes disease. The A-frame had been proposed as a primary treatment of all patients by Rich and Schoenecker, ROWO intertrochanteric osteotomy of Atsumi, medial capsular release and abduction splinting by Melhman, hip distraction during active disease, surgical dislocation in treatment of matured patients by Sucato. All these techniques had limited data on its long term outcomes. Many of these techniques are technically demanding in its precise execution in order to achieve the desired good results. All these procedures aim to restore femoral head sphericity and pain free range of motion and avoid the complications of FAI and ultimate osteoarthritis. Many of the treatment methods are still emerging and refining and they seem promising but all require long term follow up to assess their true efficacy. 14

17 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 S02 题 目 : 儿 童 脊 柱 畸 形 : 评 估 与 治 疗 选 择 Title: EOS: Evaluation & Treatment 姓 名 : 张 学 军 Name: ZHANG Xue-Jun 单 位 : 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 儿 童 医 院 骨 科 北 京 市 小 儿 脊 柱 畸 形 矫 治 中 心 Unit: Beijing Children's Hospital Beijing Children's Spine Centre 早 发 性 脊 柱 侧 凸 的 概 念 :5-10 岁 发 病 的 儿 童 早 发 性 脊 柱 侧 凸 要 关 注 的 问 题 : 家 族 史 遗 传 代 谢 分 娩 史 发 育 情 况 : 身 高 体 重 行 走 时 间 畸 形 进 展 情 况 营 养 状 态 其 他 系 统 合 并 症 早 发 性 脊 柱 侧 凸 的 评 估 : 要 根 据 患 儿 畸 形 程 度 及 进 展 情 况 做 出 综 合 性 评 估 EOS 的 治 疗 总 原 则 : 早 发 现, 早 治 疗 不 能 错 误 的 理 解 为, 早 发 现, 早 手 术! EOS 一 定 要 有 一 个 动 态 观 察 期, 当 你 确 定 手 术 治 疗 要 比 畸 形 的 自 然 发 展 明 显 要 好 的 前 提 下 才 能 考 虑 手 术 治 疗 治 疗 方 法 选 择 : 观 察 保 守 手 术 存 在 或 被 大 家 忽 视 的 问 题 : 小 儿 脊 柱 畸 形 保 守 治 疗 的 意 义 过 度 治 疗 现 象 严 重, 对 小 儿 脊 柱 畸 形 所 致 心 肺 功 能 影 响 关 注 不 够, 缺 乏 对 小 儿 脊 柱 畸 形 早 期 手 术 治 疗 的 最 终 结 果 的 观 察 分 析 及 评 判 总 结 小 儿 早 发 性 脊 柱 畸 形 的 治 疗 是 一 项 十 分 复 杂 的 工 程 对 复 杂 的 脊 柱 畸 形 而 言, 没 有 一 个 固 定 的 方 法 供 你 选 择 扎 实 的 解 剖 基 础 完 整 细 致 的 治 疗 规 划 和 熟 练 的 手 术 ( 包 括 保 守 治 疗 ) 技 巧 是 对 小 儿 骨 科 医 师 的 挑 战 15

18 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 S03 题 目 : 青 少 年 患 者 髋 关 节 保 全 手 术 Title: Hip Preservation in Adolescents 姓 名 : 周 宏 医 生 Name: Dr. CHOW Wang 单 位 : 根 德 公 爵 夫 人 儿 童 医 院 矫 形 及 创 伤 外 科 顾 问 医 生 Unit: Consultant, Division of Paediatric Orthopaedics, Department of Orthopaedics & Traumatology, The Duchess of Kent Children's Hospital Preserving the hip joint to delay arthroplasty has become more common in young patients, and several surgical procedures have demonstrated pain relief and improved function. Successful treatment depends on an accurate diagnosis. Advanced surgical procedures can now reduce pain and correct improper hip function before degenerative disease causes permanent damage to the hip joint. Common conditions that can be successfully treated by the Hip Preservation procedures include Femoroacetabular impingement and acetabular dysplasia. Femoroacetabular impingement is as result of abnormal contact between the acetabulum and the femoral head or neck. This is due to the presence of overcoverage of the acetabulum or abnormal growth of the femoral head or neck. The location of impingement depends on the site of abnormality. The repetitive contact between the abnormal bone and healthy tissue leads to labral tear and cartilage delamination that will eventually result in premature osteoarthritis. The treatment options are ususally surgical via arthroscopic technique or surgical dislocation. The aim of treatment is to restore the normal anatomical relationship between the acetabulum and femoral neck. Acetabular dysplasia results in stress concentration inside the hip joint with early cartilage loss which will lead to early degeneration. The current concept of treatment is to restore the normal coverage of hip joint at young age. The most common procedure performed are redirectional acetabular osteotmy, either Periacetabular osteotomy or triple pelvic osteotomy. Long term follow up has shown that the procedures are effective in preventing or delaying the onset of osteoarthritis in hip joint. 16

19 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 S04 题 目 : 儿 童 膝 内 外 翻 畸 形 的 矫 正 Title: Correction of Children Genu Valgus and Varus Deformity 姓 名 : 张 立 军 Name: ZHANG Li-Jun 单 位 : 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 儿 童 骨 科 Unit: Department of Pediatric Orthopedics, The Shengjing Hospital, China Medical University 膝 内 外 翻, 是 小 儿 骨 科 的 常 见 畸 形, 以 前 的 观 念 是 以 手 术 矫 形 为 主, 但 效 果 各 异 手 术 结 果 可 能 愈 合, 可 能 数 年 后 复 发 因 此, 清 晰 膝 内 外 翻 的 成 因, 才 能 有 效 的 治 疗 首 先 对 于 膝 关 节 成 角 畸 形 的 患 者 治 疗 前 应 有 正 确 的 评 估, 摄 双 下 肢 全 长 片, 通 过 X 线 片 需 要 正 确 的 解 读 机 械 轴 与 解 剖 轴 及 相 应 的 角 度 ; 骨 骺 骺 板 发 育 是 否 正 常? 有 否 部 分 骺 板 早 闭 ; 如 有 骨 桥, 应 做 CT 和 MRI 检 查, 以 确 定 部 位, 利 于 指 导 手 术 其 次 要 进 行 实 验 室 检 查, 包 括 : 维 生 素 D, 血 钙 磷 碱 性 磷 酸 酶 甲 状 腺 功 能 甲 状 旁 腺 功 能 骨 密 度 等, 这 些 可 能 与 膝 内 外 翻 相 关 病 例 1 男,2.5 岁, 膝 内 翻, 膝 间 距 14cm 血 25 羟 基 维 生 素 D 28.24ng/mL, 其 他 未 发 现 异 常 诊 断 : 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 给 予 维 生 素 D3 治 疗,16 月 后 肢 体 基 本 恢 复 正 常, 免 于 了 外 科 手 术 矫 正 病 历 2 女, 6 岁, 膝 内 翻 畸 形, 血 P 0.65mmol/L ( ), 血 ALP 572.0U/L, 其 他 未 见 异 常 诊 断 : 低 血 磷 抗 维 生 素 D 性 佝 偻 病 补 磷 治 疗, 效 果 不 理 想, 再 考 虑 外 科 矫 正 肢 体 畸 形 只 是 一 种 表 现, 要 祥 查 病 因, 才 能 做 出 正 确 的 诊 疗 方 案 ; 慎 行 手 术 干 预 骨 桥 膝 关 节 成 角 畸 形 骨 桥 切 除 需 要 从 干 骺 端 或 骺 板 一 侧 开 窗, 切 除 干 净 与 否, 临 床 上 常 用 牙 镜 指 导 术 后 并 发 症 之 一 是 再 形 成 骨 桥 考 虑 是 否 与 手 术 未 干 净 切 除 骨 桥 相 关? 应 用 关 节 镜 指 导 下 切 除 骨 桥, 尤 其 适 应 于 水 平 面 不 规 则 的 骨 桥 和 中 心 伞 形 的 骨 桥 但 骨 桥 切 除 后 2/3 的 患 者 成 角 畸 形 不 会 改 变, 因 此, 手 术 切 除 骨 桥 的 同 时, 常 需 要 截 骨 矫 形 切 除 骨 桥 的 同 时, 健 侧 安 置 8 字 钢 板 导 向 治 疗 畸 形, 是 治 疗 膝 关 节 成 角 畸 形 更 好 的 选 择 17

20 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 S05 题 目 : 复 杂 羊 膜 束 带 综 合 症 的 早 期 治 疗 Title: Complicated Amniotic Constriction Band Treated in Early Stage 姓 名 : 方 有 生 Name: FANG You-Sheng 单 位 : 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 手 外 科 Unit: Department of Hand Surgery, Huashan Hospital, Fudan University 目 的 本 文 回 顾 性 地 总 结 了 早 期 治 疗 复 杂 羊 膜 束 带 综 合 症 的 临 床 病 例, 分 析 了 治 疗 时 机, 治 疗 方 法 及 治 疗 效 果, 为 临 床 治 疗 复 杂 羊 膜 束 带 综 合 症 参 考 资 料 和 方 法 随 访 年 37 例 临 床 病 例, 入 选 标 准 为 出 生 一 个 月 内 发 现 影 响 肢 体 血 供 的 复 杂 羊 膜 束 带 综 合 症 男 21 例, 女 16 例, 其 中 小 腿 18 侧, 足 趾 11 个, 前 臂 15 例, 手 指 27 例 所 有 病 例 均 在 三 个 月 内 手 术, 方 法 为 一 次 做 环 形 束 带 切 除, 同 时 松 解 相 应 神 经 血 管 所 有 病 例 均 得 到 随 访, 随 访 时 间 7-81 个 月, 观 察 伤 口 愈 合 情 况, 束 带 松 解 效 果, 肢 体 存 活 及 血 运, 肢 体 神 经 功 能 结 果 : 所 有 肢 体 均 存 活, 治 疗 平 均 1.2 次 (1-3 次 ), 伤 口 感 染 发 生 5 例, 经 更 换 辅 料 后 均 获 得 愈 合, 伤 口 疤 痕 小, 肢 体 远 端 肿 胀 小 腿, 发 育 正 常, 其 中 累 及 神 经 损 伤 4 例, 经 松 解 后 均 明 显 改 善 结 论 : 早 期 松 解 是 治 疗 复 杂 羊 膜 束 带 综 合 症 有 效 方 法, 可 以 避 免 肢 体 缺 血 坏 死, 提 高 肢 体 功 能, 降 低 肢 体 残 缺 关 键 词 : 羊 膜 束 带 综 合 症 18

21 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 S06 题 目 : 类 风 湿 手 及 腕 关 节 的 治 疗 Title: Rheumatoid Hand and Wrist Reconstruction 姓 名 : 叶 永 玉 医 生 Name: Dr. IP Wing-Yuk 单 位 : 香 港 大 学 玛 丽 医 院 矫 形 及 创 伤 外 科 手 足 外 科 部 主 任 Unit: Chief of Division of Hand & Foot Surgery, Department of Orthopaedics & Traumatology, Queen Mary Hospital, the University of Hong Kong 类 风 湿 关 节 是 最 常 见 的 发 炎 性 关 节 炎, 新 一 代 药 物 治 疗 已 令 很 多 患 者 得 到 病 情 控 制, 令 关 节 破 坏 及 变 型 减 少, 但 仍 有 不 少 病 人, 关 节 滑 膜 发 炎 仍 然 失 控, 手 部 关 节 数 量 多, 变 型 仍 会 出 现, 须 要 手 术 治 疗 手 术 可 分 为 预 防 性 及 矫 型 性, 矫 型 手 术 主 要 指 征 为 改 善 疼 痛 增 进 功 能 改 善 外 观 在 药 物 治 疗 得 到 最 佳 控 制 时, 如 仍 有 个 别 关 节 有 滑 膜 发 炎, 可 用 预 防 性 滑 膜 清 除 术 改 善 疼 痛, 及 防 止 滑 膜 炎 对 关 节 的 侵 蚀 当 关 节 受 破 坏 后, 手 部 关 节 受 肌 力 不 平 衡 影 响 导 致 变 型, 可 用 手 术 治 疗 达 致 稳 定 关 节, 平 衡 肌 力, 矫 正 变 型, 增 加 关 节 幅 度, 以 增 进 整 体 手 功 能 采 用 术 式 视 乎 变 型 程 度 及 个 别 需 要 手 腕 关 节 滑 膜 炎 下 尺 挠 关 节 滑 膜 炎 及 伸 肌 滑 膜 炎 可 采 用 滑 膜 清 除 术, 下 尺 挠 关 节 损 坏 可 考 虑 切 除 关 节 术 或 人 工 关 节 置 换 ; 腕 关 节 可 考 虑 人 工 关 节 置 换 或 熔 合 手 术 ; 姆 指 腕 掌 关 节 及 手 指 掌 指 关 节 可 考 虑 切 除 关 节 术 或 人 工 关 节 置 换 ; 小 关 节 可 考 虑 人 工 关 节 置 换 或 熔 合 手 术 新 一 代 人 工 关 节 置 换 长 期 性 效 果 仍 未 达 完 美, 但 仍 可 中 期 性 改 善 功 能 及 外 观, 医 生 可 因 应 病 人 个 别 需 要, 提 供 个 人 化 治 疗 方 案 19

22 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 S07 题 目 : 舟 骨 骨 折 治 疗 进 展 Title: Recent Development of Scaphoid Fracture Surgery 姓 名 : 郭 阳 Name: GUO Yang 单 位 : 北 京 积 水 潭 医 院 Unit: Beijing Jishuitan Hospital Purpose Our study consisted of two parts: 1. Re-establishment of concept for "central placement" in scaphoid surgery in a pre-operative planning system. 2. Evaluation of fixation stability of central placement compare to non-central placement of a scaphoid screw by a biomechanical study. Methods Thirty cases of three-dimensional computed tomography reconstructions of normal scaphoids in a computerized operation planning and simulation system (Vxwork software) were obtained. The central zone was established after some distance shrinkage of the original scaphoid surface reconstruction model by using the function 'erode' in the software. As long as the screw axis is completely contained within this central zone, the screw would be considered as centrally placed. We designed oblique osteotomies for 40 identical sawbone scaphoids and fixed each specimen with a cannulated screw. Sawbone scaphoids were divided into 4 groups, according to position of the osteotomy (distal waist portion or proximal waist portion) and the position of the screw (axis along the central zone or not). The position of the osteotomy plane, the entrance and exit point of the screw guide pin was designed on the software as well. We placed the specimen under the increasing load of a pneumatically driven plunger to compare load to failure and distance at failure between the central and eccentric screw groups. 20

23 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 Results All central zones could be divided into distal, waist and proximal portion according to the corresponding irregular shape of the scaphoid. As the geometry of central zone was so irregular and the width of the central zone was very narrow, a screw axis could only be possibly contained completely either in the proximal portion alone, waist alone or distal central zone area alone. In general, we found statistical difference of load to failure between groups. The average load to failure and fracture displacement was statistically different in central group (80.82N,2.3mm) for proximal waist fracture than eccentric group (58.32N,3.1mm). As to distal waist fracture, The average load to failure and fracture displacement was better in central group (76.83N, 2.2mm ) than in eccentric group (70.38N,2.5mm) without significant difference. Conclusions The establishment of the central zone of the scaphoid three dimensional computed tomography images provided a baseline for discussion of central placement for scaphoid screw. In the biomechanical model of an unstable oblique scaphoid fracture, we found that higher stability of fixation had been achieved with a screw placed centrally in the scaphoid, compared with a screw peripherally placed. Key words Tomography, spriral computed; Biomechanics;internal fixation;scaphoid fracture; wrist;image processing, computer-assisted; 21

24 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 S08 题 目 : 上 肢 全 关 节 换 置 和 部 分 关 节 换 置 的 新 进 展 Title: Recent Development of Joint Replacement in Upper Limb 姓 名 : 陈 平 德 医 生 Name: Dr. CHAN Ping-Tak 单 位 : 屯 门 医 院 矫 形 及 创 伤 外 科 顾 问 医 生 Unit: Consultant, Orthopaedics and Traumatology, Tuen Mun Hospital Current trends of total and partial replacement arthroplasty of the elbow, wrist and finger joints will be discussed. Total elbow replacement arthroplasty is initially aimed for rheumatoid arthritis. Comminuted fracture of the distal humerus is an increasing indication for total elbow replacement especially in elderly population. Other indications include inflammatory arthritis, post-traumatic arthritis, primary osteoarthritis, haemophilic arthropathy and tumour reconstruction. After elbow replacement, these patients must be able to comply with lifetime activity restrictions. In general, high rate of satisfaction can be obtained in mid-term follow up. Radial head replacement is indicated in comminuted fracture of radial head, which is not reconstructable. In the presence of multiple fragments or bone lost, replacement arthroplasty of the radial head given a superior results to osteosynthesis or resection arthroplasty. This is especially true when there is associated medial collateral ligament injury and resection of the radial head is contra-indicated. Total wrist replacement is still a not very commonly performed operation. It is indicated in rheumatoid patient with stiff wrist, and in old patient with osteoarthritis of the wrist joint. It preserves motion and improves hand function for daily tasks, and low demand vocational and recreational activities. This may especially true when both wrists are arthritic. 22

25 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 Ulnar head replacement may be indicated in distal radioulnar joint arthritis or in tumour condition involving the ulnar head. Salvage procedure of the distal radioulnar arthritis may result in stable ulnar stump and poor grip strength. Mid-term result of the ulnar head replacement is promising. Silicone arthroplasty is still the golden standard of finger joint replacement in rheumatoid patient. Yet there is increase trend in using surface replacement for finger joint arthritis. However, more outcome studies are needed to examine the long-term result. 23

26 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 S09 题 目 : 足 踝 的 微 创 手 术 Title: Minimally Invasive Foot & Ankle Surgery 姓 名 : 邵 贵 明 医 生 Name: Dr. SIU Kwai-Ming 单 位 : 玛 嘉 烈 医 院 矫 形 及 创 伤 外 科 顾 问 医 生 Unit: Consultant, Department of Orthopaedics and Traumatology, Princess Margaret Hospital Minimally invasive surgery has significant new development in the field of Foot & Ankle in recent years. The advantages of minimally invasive surgery include shorter recovery and rehabilitation time, decrease in some of the complications eg. infection rate, soft tissue and scar problem, blood loss, decrease in post-op pain, shorter hospital stay, better cosmetic scar and increase in patient's satisfaction. The following minimally invasive surgeries in Foot & Ankle will be highlighted. Fracture fixation Ankle arthroscopy Osteochondral lesion of talus Bony impingement syndrome of ankle Assisted fracture fixation & related procedure Ankle fusion Subtalar joint and other small joint arthroscopy Assisted calcaneus fracture fixation Subtalar joint fusion Endoscopic excision of Haglund deformity Repair of Achilles tendon Percutaneous osteotomy for correction of deformity 24

27 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 S10 题 目 : 足 踝 外 科 的 热 点 和 趋 势 Title: The Focus and Development of the Foot and Ankle Surgery 姓 名 : 唐 康 来 教 授 Name: Prof. TANG Kang-Lai 单 位 : 第 三 军 医 大 学 第 一 附 属 医 院 西 南 医 院 骨 科 Unit: Department of Orthopaedic Surgery, Southwest Hospital, Third Military Medical University 近 年 来 足 踝 外 科 在 中 国 足 踝 外 科 协 会 的 领 导 下 得 到 了 快 速 蓬 勃 发 展, 足 踝 外 科 多 个 研 究 热 点 同 时 呈 现 足 踝 外 科 根 据 解 剖 包 括 6 个 亚 专 业, 即 : 前 足 外 科, 中 足 外 科, 后 足 外 科, 踝 关 节 外 科, 关 节 镜 与 运 动 医 学 以 及 矫 形 外 科 我 们 根 据 这 6 个 亚 专 业 简 介 了 目 前 足 踝 外 科 研 究 领 域 的 热 点 和 趋 势 前 足 外 科 研 究 的 热 点 有 : 跖 板 损 伤 的 诊 断 和 治 疗 ; 踇 僵 硬 的 诊 断 和 治 疗 ; 踇 外 翻 处 理 中 籽 骨 的 处 理 等, 中 足 外 科 的 热 点 包 括 : 中 足 Charcot 关 节 病 的 诊 断 和 治 疗, 中 足 非 融 合 理 念 后 足 外 科 中 距 下 关 节 融 合 是 否 融 合 前, 中 距 下 关 节 以 及 距 下 关 节 融 合 的 切 口 选 择, 螺 钉 数 量, 植 入 方 式 等 仍 存 在 争 论 踝 关 节 外 科 中 的 热 点 包 括 : 如 何 处 理 Pilon 和 后 踝 骨 折, 新 的 假 体 在 踝 关 节 置 换 中 的 应 用 ; 如 何 处 理 踝 关 节 诶 假 体 置 换 和 融 合 的 适 应 症, 踝 关 节 融 合 后 能 否 再 行 踝 关 节 置 换 等 关 节 镜 与 运 动 医 学 中 的 热 点 包 括 : 内 镜 在 足 踝 外 科 中 的 应 用 和 如 何 让 患 者 在 足 踝 运 动 损 伤 后 得 到 最 好 的 康 复 而 如 何 治 疗 胫 距 关 节 跗 骨 融 合 症 导 致 青 少 年 平 足 症 的 治 疗, 以 及 平 足 症 新 的 病 例 机 制 即 副 舟 骨 源 性 也 得 到 了 很 好 的 关 注 25

28 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 S11 题 目 : 足 踝 外 科 手 术 之 新 进 展 Title: Recent Advances in Foot and Ankle Surgery 姓 名 : 叶 少 辉 医 生 Name: Dr. YIP Siu-Fai, Henry 单 位 : 香 港 伊 利 沙 伯 医 院 矫 形 及 创 伤 外 科 顾 问 医 生 Unit: Consultant, Department of Orthopaedics and Traumatology, Queen Elizabeth Hospital 足 部 跖 趾 关 节 的 背 屈 变 形 (clawtoe) 最 近 在 解 剖 学 有 发 现, 很 多 是 因 为 这 个 关 节 的 足 底 板 (plantar plate) 薄 弱 甚 至 断 裂 而 引 致, 相 应 的 手 术 修 补 方 法 亦 相 应 而 生 踝 关 节 人 工 置 换 近 期 获 得 更 多 足 踝 同 道 接 受 和 尝 试 不 同 型 号 有 各 自 的 支 持 者, STAR (Scandinavian TAR) 和 Inbone 是 冒 起 较 快 的 ; 但 亦 有 Mobility 从 市 场 退 出 从 不 同 文 献 的 案 例 效 果, 踝 关 节 病 人 应 该 是 有 多 一 个 治 疗 的 选 择 跟 骨 骨 折 是 足 部 创 伤 比 较 常 见 的 部 位 随 着 骨 科 手 术 微 创 化 的 趋 势, 跟 骨 骨 折 的 外 科 手 术 方 法 也 朝 这 个 方 向 进 发 跗 骨 窦 入 路 (sinus tarsi approach) 及 距 下 关 节 镜 (subtalar arthroscopy) 辅 助 复 位 及 内 固 定 都 是 新 进 的 尝 试 弍 型 胫 后 肌 腱 功 能 障 碍 (Posterior Tibial Tendon Dysfunction) 外 科 处 理 的 金 标 准 也 受 到 挑 战 欧 洲 有 些 足 踝 外 科 专 家 觉 得 如 果 胫 后 肌 腱 不 是 完 全 断 裂, 趾 长 伸 肌 腱 转 移 不 一 定 要 执 行 Arthroereisis ( 距 下 关 节 承 托 ) 在 成 人 的 应 用 继 续 争 论 26

29 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 S12 题 目 : 全 踝 关 节 置 换 在 中 国 Title: Something about Total Ankle Replacement in China 姓 名 : 武 勇 Name: WU Yong 单 位 : 北 京 积 水 潭 医 院 Unit: Beijing Jishuitan Hospital 目 的 探 讨 全 踝 关 节 置 换 治 疗 终 末 期 踝 关 节 炎 的 临 床 疗 效. 方 法 回 顾 性 分 析 2005 年 1 月 至 2013 年 5 月 采 用 全 踝 关 节 置 换 治 疗 并 获 得 随 访 的 73 例 终 末 期 踝 关 节 炎 患 者 资 料, 男 34 例, 女 39 例 ; 年 龄 37 ~ 76 岁, 平 均 59.6 岁 ; 身 高 体 重 指 数 (body mass index,bmi)21.8 ~ 28.0 kg/ m2, 平 均 25.3 kg/ m2 ; 均 为 Morrey-Wiedeman 关 节 炎 分 期 3 期. 采 用 美 国 足 与 踝 关 节 协 会 (American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS) 踝 与 后 足 评 分 Kofoed 踝 关 节 评 分 及 视 觉 模 拟 评 分 (visual analog scale,vas) 评 价 术 前 及 末 次 随 访 时 患 者 足 踝 关 节 功 能 分 别 以 年 龄 55 岁 和 术 前 冠 状 面 成 角 10 为 界 分 组, 比 较 两 组 间 AOFAS 评 分 及 踝 关 节 活 动 度 (range of motion,rom) 结 果 73 例 获 得 随 访 的 患 者 中, 除 5 例 关 节 置 换 失 败 2 例 衬 垫 断 裂 给 予 置 换 ;2 例 金 属 假 体 移 位 或 下 沉, 其 中 1 例 行 胫 距 跟 融 合,1 例 翻 修 并 融 合 下 胫 腓 ;1 例 深 部 感 染 一 期 取 出 假 体 二 期 融 合 ) 外, 余 68 例 随 访 时 间 为 12 ~ 110 个 月, 平 均 55.2 个 月 59 例 对 疗 效 表 示 较 满 意, 满 意 率 为 80.8% (59/73).AO-FAS 踝 与 后 足 评 分 : 术 前 (46.6±3.5) 分, 术 后 (86.6±4.3) 分 ;Kofoed 评 分 : 术 前 (43.0±4.7) 分, 术 后 (82.6±4.6) 分 ;VAS 评 分 : 术 前 (8.7±0.7) 分, 术 后 (3.0±1.0) 分 ;ROM: 术 前 34.4 ±7.1, 术 后 45.1 ±8.2 ; 各 指 标 比 较, 术 后 较 术 前 均 明 显 改 善. 年 龄 55 岁 以 下 组 的 AOFAS 评 分 AOFAS 功 能 项 评 分 和 ROM 分 别 为 (86.1±3.8) 分 (47.0±2.7) 分 45.7 ±7.0,55 岁 以 上 组 分 别 为 (86.7±4.6) 分 (46.8±3.1) 分 44.9 ±8.8 ; 术 前 冠 状 面 成 角 > 10 (10 ~ 25 ) 组 分 别 为 (86.1±4.7) 分 (47.0±2.7) 分 43.0 ±7.7, 术 前 冠 状 面 成 角 < 10 (-5 ~ 7 ) 组 分 别 为 (86.8±4.2) 分 (46.8±3.1) 分 46.1 ±8.2, 两 组 各 项 比 较 均 无 差 异. 结 论 人 工 全 踝 关 节 置 换 能 有 效 缓 解 疼 痛, 提 高 踝 关 节 活 动 度 并 改 善 功 能, 是 治 疗 部 分 三 期 踝 关 节 炎 的 良 好 选 择 ; 术 前 冠 状 面 畸 形 不 应 成 为 全 踝 关 节 置 换 的 禁 忌 证 ; 全 踝 关 节 置 换 可 扩 大 至 部 分 年 轻 患 者 27

30 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 S13 题 目 : THA 入 路 概 况 Title: Overview of Surgical Approaches in THA 姓 名 : 王 义 生 Name: WANG Yi-Sheng 单 位 : 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科 Unit: Department of Orthopaedic Surgery, 1st Affiliated Hospital of Zhengzhou University THA 入 路 很 多, 而 且 有 改 良 开 创 的 诸 多 新 入 路, 骨 科 专 家 多 以 个 人 习 惯 为 主 实 施 手 术 一 个 优 势 入 路 应 该 具 备 这 些 条 件 : 易 于 显 露 髋 臼 及 股 骨 近 端, 可 上 下 延 长, 对 神 经 没 有 损 伤 对 肌 肉 或 肌 腱 无 不 利 影 响, 利 于 各 种 假 体 正 确 安 放, 便 于 下 肢 长 度 对 比, 利 于 功 能 恢 复, 并 发 症 少 一 般 来 讲, 常 用 入 路 为 :Smith-Petersen 前 侧 入 路 Hardinge 外 侧 入 路 Moore 后 侧 入 路 具 有 代 表 性 的 微 创 入 路 为 :OCM DAA Super Path 等 入 路 然 而, 它 们 各 有 利 弊 优 点 是 :Smith-Petersen 入 路 是 神 经 间 隙 入 路 Hardinge 入 路 的 脱 位 率 少 于 后 方 入 路, 可 延 伸 切 口, 可 结 合 大 转 子 截 骨 术 Moore 入 路 保 留 外 展 肌, 适 合 初 次 THA 和 翻 修 术 缺 点 是 : 入 路 的 对 侧 暴 露 有 限 制 人 工 髋 关 节 脱 位 异 位 骨 化, 外 侧 入 路 从 前 方 进 入 对 臀 中 肌 前 部 损 伤 微 创 入 路 的 优 点 是 : 创 伤 小 出 血 少 感 染 率 低 瘢 痕 小, 康 复 快 缺 点 是 : 术 野 暴 露 不 充 分, 假 体 安 放 困 难, 容 易 发 生 皮 肤 擦 伤 神 经 损 伤 血 肿 感 染 等 并 发 症 本 人 认 为 : THA 的 目 的 应 该 是 : 解 除 疼 痛 恢 复 功 能 疗 效 长 久 无 论 采 用 哪 种 入 路 均 应 以 达 此 目 的 为 准 则, 而 规 范 化 的 手 术 技 术 是 最 基 本 的 要 求 可 依 个 人 习 惯 选 择 入 路, 但 要 注 意 特 殊 病 例 的 个 体 化 处 理, 合 理 选 择 手 术 入 路 切 口 长 短 须 依 需 要 而 定, 对 重 要 部 位 视 野 应 能 达 到 直 视 清 晰 或 心 视 明 瞭 28

31 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 S14 题 目 : 全 膝 关 节 置 换 的 血 液 管 理 Title: Blood Management in Total Knee Replacement 姓 名 : 黄 耀 忠 医 生 Name: Dr. WONG Yiu-Chung 单 位 : 仁 济 医 院 全 关 节 置 换 中 心 部 门 主 任 Unit: Director, Total Joint Replacement Centre, Yan Chai Hospital 全 膝 关 节 置 换 之 后 的 输 血 率 变 化 从 10% 到 90% 异 体 输 血 可 能 传 播 疾 病, 如 爱 滋 病, 乙 肝 和 丙 肝 等, 过 敏 反 应 以 至 ABO 血 型 不 合 其 他 包 括 急 性 肺 损 伤, 循 环 系 统 负 荷, 和 移 植 物 抗 宿 主 病 减 少 输 血 的 方 法 包 括 术 前 措 施 如 红 细 胞 生 成 素, 自 体 输 血 术 中 的 措 施 包 括 纤 维 蛋 白 封 闭 剂, 氨 甲 环 酸, 等 容 血 液 稀 释 和 止 血 带 术 后 措 施 包 括 自 体 输 血 引 流, 或 不 使 用 引 流 我 们 采 取 了 血 液 管 理 指 引 若 血 红 蛋 白 水 平 正 常 (>11 g/dl) 便 不 需 配 血 术 中, 我 们 使 用 止 血 带, 关 节 囊 连 续 缝 合 法, 使 用 低 吸 力 引 流 及 只 用 1 天 术 后 输 血 触 发 点 为 8g/dl 结 果, 平 均 引 流 输 出 从 621ml 降 至 221ml, 血 红 蛋 白 下 降 从 3.5g / dl 减 少 至 2g / dl 配 血 率 从 100% 下 降 到 3%, 而 输 血 率 从 10% 下 降 到 3% 而 心 肺 倂 发 症 和 感 染 并 没 有 增 加 29

32 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 S15 题 目 : 膝 关 节 不 均 匀 沉 降 理 论 最 新 进 展 Title: Recent Development of Nonuniform Settlement Theory of Knee Joint 姓 名 : 王 飞 Name: WANG Fei 单 位 : 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 骨 外 科 Unit: Department of Orthopedic Surgery, the Third Hospital of Hebei Medical University 随 着 人 口 老 龄 化 加 剧, 我 国 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 患 者 快 速 增 加, 且 多 数 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 累 及 内 侧 间 室 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 治 疗 有 多 种 方 法 : 胫 骨 高 位 截 骨, 全 膝 关 节 置 换 和 单 髁 置 换 但 是, 该 类 手 术 存 在 创 伤 大, 价 格 昂 贵, 术 后 可 能 发 生 感 染 假 体 及 内 固 定 物 失 败 不 明 原 因 疼 痛 假 体 周 围 骨 折 等 诸 多 不 足 张 英 泽 等 通 过 系 统 的 解 剖 学 影 像 学 生 物 力 学 和 临 床 研 究 发 现, 由 于 骨 质 疏 松 导 致 的 膝 关 节 不 均 匀 沉 降 是 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 发 生 的 重 要 始 动 因 素, 也 是 促 进 骨 性 关 节 炎 进 展 的 关 键 因 素 在 该 理 论 指 导 下, 课 题 组 应 用 腓 骨 截 骨 术 治 疗 以 内 侧 间 室 受 累 为 主 的 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 患 者 腓 骨 截 骨 术 后 膝 关 节 内 侧 间 隙 增 宽, 胫 骨 内 侧 平 台 较 高 负 荷 面 积 减 小, 胫 骨 相 对 股 骨 轻 度 外 旋 胫 骨 内 侧 平 台 承 担 负 荷 向 外 侧 转 移 腓 骨 近 端 与 截 骨 远 端 失 去 连 续 性 髂 胫 束 和 外 侧 副 韧 带 紧 张, 施 予 外 展 的 力, 股 二 头 肌 收 缩 产 生 斜 向 后 上 方 的 牵 拉 力, 上 述 力 量 通 过 腓 骨 近 端 上 胫 腓 联 合 作 用 于 胫 骨 近 端, 可 使 胫 腓 骨 外 旋 外 展, 改 变 股 骨 髁 与 胫 骨 关 节 面 接 触 的 部 位 以 及 胫 骨 内 外 侧 平 台 不 同 部 位 承 担 的 负 荷, 从 而 可 减 轻 甚 至 避 免 膝 关 节 屈 伸 以 及 负 重 时 产 生 疼 痛 等 症 状 此 外, 下 肢 力 线 的 改 善 有 助 于 恢 复 膝 关 节 内 侧 副 韧 带 等 组 织 结 构 的 正 常 走 行 位 置 和 张 力, 使 膝 关 节 前 内 侧 压 痛 减 轻 迄 今, 该 技 术 已 在 全 国 26 个 省 市 100 余 所 医 院 开 展, 治 疗 患 者 近 2000 例 ; 早 期 可 有 效 减 轻 患 者 疼 痛, 远 期 可 显 著 改 善 患 侧 膝 关 节 功 能, 即 使 对 于 症 状 严 重 的 患 者, 也 可 有 效 延 迟 甚 至 避 免 行 膝 关 节 置 换 等 治 疗 与 膝 关 节 置 换 手 术 等 相 比, 腓 骨 近 端 截 骨 术 操 作 简 单 创 伤 小, 疗 效 确 切, 便 于 在 基 层 医 院 推 广 30

33 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 S16 题 目 : 跟 腱 撕 裂 微 创 修 补 手 术 Title: Minimal Invasive Surgical Repair of Torn Tendo-achilles Tendon 姓 名 : 郑 仲 杰 医 生 Name: Dr. James CHENG Chung-Kit 单 位 : 联 合 医 院 矫 形 及 创 伤 外 科 顾 问 医 生 Unit: Consultant Orthopedic Surgeon, United Christian Hospital, Hong Kong Acute Achilles tendon rupture is a common injury affecting middle age male involving in recreational sport. The management is still controversial. Open surgical repair is a common method of treatment despite a higher risk of overall complications of delayed wound healing and wound infection. Conservative management with functional brace has better result than prolong plastering. Minimal invasive surgery are first described by Ma and Griffith in 1977 using percutaneous technique. However, this technique was associated with increase sural nerve injury. Surgical guide instruments such as Achillon are used, making use of paratenon to protect the sural nerve. Ngai and Chan described a simple method using Sponge forceps in Lui in 2010 described a Krackow locking suture applied through a 1.5 cm medial wound. We combined the above two techniques and design a simple, rapid and inexpensive technique. We have excellent surgical outcome with this technique. Methods: From July 2011 to June 2012, 11 cases of acute Achilles tendon rupture were repaired using our MIS technique. 1 lost follow up. 1 required Mitek anchor due to bony avulsion. 31

34 中 华 医 学 会 论 文 摘 要 Results: Mean age 45. Male to female ratio 7 to 2. Operative time: 52 minutes. Mean Follow up 17 weeks. All wound healed. All patient resume work except one. Ranges of movement are comparable with the opposite side. One re-rupture at 2 week due to poor compliance to post-operative protocol. Conclusion: Minimal invasive surgical repair of torn tendo-achilles has excellent result without the wound complication in open technique. Keywords: MIS, Tendo-achilles, clinical study 32

35 论 文 摘 要 中 华 医 学 会 鸣 谢 Daewoong Pharmaceutical 33

36 Conference manual 会 议 手 册 17 th Beijing/Hong Kong Medical Exchange 第 十 七 届 京 港 医 学 交 流 会 议