) &;) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " IJ># ; 410!+1" 点 # 可 见 小 包 含 体 和 凋 亡 小 体! 二 $ 病 例 的 发 现 和 报 告 各 级 医 疗 机 构 和 出 入 境 检 验 检 疫 机 构 发

Transcription

1 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" ) &?)! 政 策 导 航! 埃 博 拉 出 血 热 防 控 方 案 " 第 二 版 #!! 埃 博 拉 出 血 热 是 由 埃 博 拉 病 毒 引 起 的 一 种 急 性 出 血 性 传 染 病! 主 要 通 过 接 触 病 人 或 感 染 动 物 的 血 液 " 体 液 " 分 泌 物 和 排 泄 物 等 而 感 染 # 临 床 表 现 主 要 为 突 起 发 热 " 出 血 和 多 脏 器 损 害! 埃 博 拉 出 血 热 病 死 率 高 # 可 达 "#$ &#$! 本 病 于 &() 年 在 非 洲 首 次 发 现 # 主 要 在 乌 干 达 " 刚 果 " 加 蓬 " 苏 丹 " 科 特 迪 瓦 " 南 非 " 几 内 亚 " 利 比 里 亚 " 塞 拉 利 昂 " 尼 日 利 亚 等 非 洲 国 家 流 行! 一 $ 疾 病 概 述 $ 一 病 原 学 埃 博 拉 病 毒 属 丝 状 病 毒 科 # 为 不 分 节 段 的 单 股 负 链 *+, 病 毒! 病 毒 呈 长 丝 状 体 # 可 呈 杆 状 " 丝 状 "& - 形 等 多 种 形 态! 毒 粒 长 度 平 均 ###./# 直 径 约 ##./! 病 毒 有 脂 质 包 膜 # 包 膜 上 有 呈 刷 状 排 列 的 突 起 # 主 要 由 病 毒 糖 蛋 白 组 成! 埃 博 拉 病 毒 基 因 组 是 不 分 节 段 的 负 链 *+,# 大 小 为 01& 23# 编 码 ( 个 结 构 蛋 白 和 个 非 结 构 蛋 白! 埃 博 拉 病 毒 可 在 人 " 猴 " 豚 鼠 等 哺 乳 类 动 物 细 胞 中 增 殖 # 对 4 和 8 等 细 胞 敏 感! 埃 博 拉 病 毒 可 分 为 扎 伊 尔 型 " 苏 丹 型 " 塔 伊 森 林 型 " 莱 斯 顿 型 和 本 迪 布 焦 型! 除 莱 斯 顿 型 对 人 不 致 病 外 # 其 余 四 种 亚 型 感 染 后 均 可 导 致 人 发 病! 不 同 亚 型 病 毒 基 因 组 核 苷 酸 构 成 差 异 较 大 # 但 同 一 亚 型 的 病 毒 基 因 组 相 对 稳 定! 埃 博 拉 病 毒 对 热 有 中 度 抵 抗 力 # 在 室 温 及 ; < 存 放 个 月 后 # 感 染 性 无 明 显 变 化 #)# < 灭 活 病 毒 需 要 =# ## < " 分 钟 即 可 灭 活! 该 病 毒 对 紫 外 线 "! 射 线 " 甲 醛 " 次 氯 酸 " 酚 类 等 消 毒 剂 和 脂 溶 剂 敏 感! $ 二 流 行 病 学 特 征 1 传 染 源 和 宿 主 动 物 感 染 埃 博 拉 病 毒 的 病 人 和 灵 长 类 动 物 为 本 病 传 染 源! 目 前 认 为 埃 博 拉 病 毒 的 自 然 宿 主 为 狐 蝠 科 的 果 蝠 # 尤 其 是 锤 头 果 蝠 " 富 氏 前 肩 头 果 蝠 和 小 领 果 蝠 # 但 其 在 自 然 界 的 循 环 方 式 尚 不 清 楚! >1 传 播 途 径 接 触 传 播 是 本 病 最 主 要 的 传 播 途 径! 可 以 通 过 接 触 病 人 和 被 感 染 动 物 的 血 液 " 体 液 " 分 泌 物 " 排 泄 物 及 其 污 染 物 感 染! 病 例 感 染 场 所 主 要 为 医 疗 机 构 和 家 庭 # 在 一 般 商 务 活 动 " 旅 行 " 社 会 交 往 和 普 通 工 作 场 所 感 染 风 险 低! 病 人 感 染 后 血 液 中 可 维 持 很 高 的 病 毒 含 量! 医 护 人 员 " 病 人 家 属 或 其 他 密 切 接 触 者 在 治 疗 " 护 理 病 人 或 处 理 病 人 尸 体 过 程 中 # 如 果 没 有 严 格 的 防 护 措 施 # 容 易 受 到 感 染! 据 文 献 报 道 # 埃 博 拉 出 血 热 患 者 的 精 液 中 可 分 离 到 病 毒 # 故 存 在 性 传 播 的 可 能 性! 有 动 物 实 验 表 明 # 埃 博 拉 病 毒 可 通 过 气 溶 胶 传 播! 虽 然 尚 未 证 实 有 通 过 性 传 播 和 空 气 传 播 的 病 例 发 生 # 但 应 予 以 警 惕 # 做 好 防 护!?1 人 群 易 感 性 人 类 对 埃 博 拉 病 毒 普 遍 易 感! 发 病 主 要 集 中 在 成 年 人 # 这 和 暴 露 或 接 触 机 会 多 有 关! 尚 无 资 料 表 明 不 同 性 别 间 存 在 发 病 差 异! $ 三 临 床 表 现 本 病 潜 伏 期 为 > > 天 # 一 般 为 0 # 天! 尚 未 发 现 潜 伏 期 有 传 染 性! 患 者 急 性 起 病 # 发 热 并 快 速 进 展 至 高 热 # 伴 乏 力 " 头 痛 " 肌 痛 " 咽 痛 等 ( 并 可 出 现 恶 心 " 呕 吐 " 腹 痛 " 腹 泻 " 皮 疹 等! 病 程 第? ; 天 后 可 进 入 极 期 # 出 现 持 续 高 热 # 感 染 中 毒 症 状 及 消 化 道 症 状 加 重 # 有 不 同 程 度 的 出 血 # 包 括 皮 肤 粘 膜 出 血 " 呕 血 " 咯 血 " 便 血 " 血 尿 等 ( 严 重 者 可 出 现 意 识 障 碍 " 休 克 及 多 脏 器 受 累 # 多 在 发 病 后 > 周 内 死 于 出 血 " 多 脏 器 功 能 障 碍 等! $ 四 病 理 特 点 主 要 病 理 改 变 是 皮 肤 " 粘 膜 " 脏 器 的 出 血 # 多 器 官 可 以 见 到 灶 性 坏 死! 肝 细 胞 点 " 灶 样 坏 死 是 本 病 的 典 型 特

2 ) &;) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 点 # 可 见 小 包 含 体 和 凋 亡 小 体! 二 $ 病 例 的 发 现 和 报 告 各 级 医 疗 机 构 和 出 入 境 检 验 检 疫 机 构 发 现 符 合 埃 博 拉 出 血 热 留 观 " 疑 似 或 确 诊 病 例 时 # 应 当 及 时 报 告 相 关 信 息! 病 例 的 分 类 和 定 义 参 照 * 关 于 印 发 埃 博 拉 出 血 热 相 关 病 例 诊 断 和 处 置 路 径 的 通 知 + $ 国 卫 发 明 电,># ;-;; 号! 留 观 病 例 " 疑 似 病 例 和 确 诊 病 例 应 当 在 > 小 时 之 内 通 过 传 染 病 报 告 信 息 管 理 系 统 进 行 网 络 直 报 # 疾 病 名 称 选 择 & 其 他 传 染 病 中 的 & 埃 博 拉 出 血 热! 出 入 境 检 验 检 疫 机 构 发 现 的 留 观 病 例 # 由 转 运 接 收 的 医 疗 机 构 进 行 网 络 直 报! 各 级 疾 控 机 构 应 当 于 > 小 时 内 通 过 网 络 完 成 报 告 信 息 的 三 级 审 核! 对 报 告 的 留 观 病 例 " 疑 似 病 例 在 作 出 进 一 步 诊 断 后 # 应 当 及 时 进 行 订 正! 对 确 诊 病 例 还 应 当 通 过 突 发 公 共 卫 生 事 件 信 息 系 统 进 行 报 告! 相 关 信 息 报 告 要 求 和 方 式 由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 下 发! 三 $ 实 验 室 检 测 对 留 观 病 例 " 疑 似 病 例 和 确 诊 病 例 的 血 液 等 相 关 标 本 进 行 实 验 室 病 原 学 和 血 清 学 检 测 # 具 体 检 测 方 案 由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 下 发! 实 验 室 病 原 学 和 血 清 学 检 测 相 关 活 动 严 格 按 照 * 人 间 传 染 的 病 原 微 生 物 名 录 + 的 要 求 # 在 相 应 的 生 物 安 全 级 别 实 验 室 开 展! 病 毒 培 养 在 KL-M; 实 验 室 " 动 物 感 染 实 验 在,KL-M; 实 验 室 " 未 经 培 养 的 感 染 材 料 的 操 作 在 KL-M? 实 验 室 " 灭 活 材 料 的 操 作 在 KL-M> 实 验 室 " 无 感 染 性 材 料 的 操 作 在 KL-M 实 验 室 中 进 行! 四 $ 预 防 控 制 措 施 目 前 尚 无 预 防 埃 博 拉 出 血 热 的 疫 苗 # 严 格 隔 离 控 制 传 染 源 " 密 切 接 触 者 追 踪 " 管 理 和 加 强 个 人 防 护 是 防 控 埃 博 拉 出 血 热 的 关 键 措 施! $ 一 来 自 疫 区 人 员 的 追 踪 管 理! 各 省 级 卫 生 计 生 部 门 要 加 强 监 测 # 做 好 与 有 关 部 门 的 信 息 沟 通! 根 据 相 关 部 门 提 供 的 来 自 疫 区 或 > 天 内 有 疫 区 旅 行 史 的 人 员 信 息 # 参 照 * 埃 博 拉 出 血 热 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员 健 康 监 测 和 管 理 方 案 + $ 附 件 的 要 求 # 协 调 相 关 部 门 做 好 追 踪 " 随 访 # 随 访 截 止 时 间 为 离 开 疫 区 满 > 天! 相 关 信 息 报 告 要 求 和 方 式 由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 下 发! $ 二 密 切 接 触 者 管 理! 密 切 接 触 者 是 指 直 接 接 触 埃 博 拉 出 血 热 病 例 或 者 疑 似 病 例 的 血 液 " 体 液 " 分 泌 物 " 排 泄 物 的 人 员 # 如 共 同 居 住 " 陪 护 " 诊 治 " 转 运 患 者 及 处 理 尸 体 的 人 员! 对 密 切 接 触 者 进 行 追 踪 和 医 学 观 察! 医 学 观 察 期 限 为 自 最 后 一 次 与 病 例 或 污 染 物 品 等 接 触 之 日 起 至 第 > 天 结 束! 医 学 观 察 期 间 一 旦 出 现 发 热 等 症 状 时 # 要 立 即 进 行 隔 离 # 并 采 集 标 本 进 行 检 测! 具 体 参 见 * 埃 博 拉 出 血 热 病 例 密 切 接 触 者 判 定 与 管 理 方 案 + $ 附 件 >! $ 三 病 例 的 诊 断 " 转 运 和 隔 离 治 疗! 医 疗 机 构 一 旦 发 现 留 观 或 疑 似 病 例 后 # 应 当 将 病 例 转 运 至 符 合 条 件 的 定 点 医 院 隔 离 治 疗 # 转 运 工 作 参 照 * 关 于 印 发 埃 博 拉 出 血 热 病 例 转 运 工 作 方 案 的 通 知 + $ 国 卫 发 明 电,># ; - ;? 号 要 求 执 行! 出 入 境 检 验 检 疫 部 门 发 现 留 观 病 例 后 # 按 照 相 关 规 定 做 好 病 例 转 运 工 作! 卫 生 计 生 部 门 组 织 定 点 医 院 和 疾 控 机 构 开 展 留 观 和 疑 似 病 例 的 诊 断 " 治 疗 和 标 本 检 测 工 作 # 定 点 医 院 负 责 病 例 的 隔 离 治 疗 管 理 和 标 本 采 集 工 作! 采 集 标 本 应 当 做 好 个 人 防 护 # 标 本 应 当 置 于 符 合 国 际 民 航 组 织 规 定 的, 类 包 装 运 输 材 料 之 中 # 按 照 * 可 感 染 人 类 的 高 致 病 性 病 原 微 生 物 菌 $ 毒 种 或 样 本 运 输 管 理 规 定 + 要 求 运 输 至 具 有 从 事 埃 博 拉 病 毒 相 关 实 验 活 动 资 质 的 实 验 室! 各 地 要 成 立 由 临 床 " 流 行 病 学 和 实 验 室 检 测 人 员 组 成 的 专 家 组 # 负 责 病 例 的 判 定 工 作! 根 据 病 例 的 病 程 变 化 " 实 验 室 检 测 结 果 # 依 据 * 关 于 印 发 埃 博 拉 出 血 热 相 关 病 例 诊 断 和 处 置 路 径 的 通 知 + $ 国 卫 发 明 电,># ;-;; 号 及 时 作 出 诊 断 或 排 除! 对 于 留 观 病 例 " 疑 似 病 例 和 确 诊 病 例 均 要 采 取 严 格 的 消 毒 隔 离 管 理 措 施 # 做 好 医 院 感 染 预 防 与 控 制 工 作! 按 照 * 医 院 感 染 管 理 办 法 + "* 医 疗 废 物 管 理 条 例 + "* 医 疗 卫 生 机 构 医 疗 废 物 管 理 办 法 + "* 埃 博 拉 出 血 热 诊 疗 方 案 + 的 要 求 # 加 强 个 人 防 护 # 严 格 对 病 人 的 血 液 " 体 液 " 分 泌 物 " 排 泄 物 及 其 污 染 的 医 疗 器 械 等 物 品 和 环 境 进 行 消 毒 # 并 按 照 规 定 做 好 医 疗 废 物 的 收 集 " 转 运 " 暂 时 贮 存 # 交 由 医 疗 废 物 集 中 处 置 单 位 处 置!

3 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" ) &") 病 人 死 亡 后 # 应 当 尽 量 减 少 尸 体 的 搬 运 和 转 运! 尸 体 应 消 毒 后 用 密 封 防 渗 漏 物 品 双 层 包 裹 # 及 时 焚 烧! 需 做 尸 体 解 剖 时 # 应 当 按 照 * 传 染 病 病 人 或 疑 似 传 染 病 病 人 尸 体 解 剖 查 验 规 定 + 执 行! $ 四 流 行 病 学 调 查! 县 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 对 辖 区 内 疑 似 病 例 和 确 诊 病 例 进 行 流 行 病 学 调 查 # 调 查 内 容 包 括. 基 本 信 息 " 发 病 与 就 诊 情 况 " 临 床 表 现 " 实 验 室 检 查 " 流 行 病 学 史 " 密 切 接 触 者 信 息 " 诊 断 与 转 归 等 # 具 体 流 行 病 学 调 查 方 案 由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 下 发! 流 行 病 学 调 查 人 员 要 严 格 按 照 相 关 要 求 做 好 个 人 防 护! 完 成 调 查 后 # 县 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 应 当 及 时 将 流 行 病 学 个 案 调 查 表 " 调 查 报 告 等 资 料 逐 级 上 报 上 级 疾 病 预 防 控 制 机 构! $ 五 开 展 公 众 宣 传 教 育 # 做 好 风 险 沟 通! 积 极 宣 传 埃 博 拉 出 血 热 的 防 治 知 识 # 提 高 公 众 自 我 防 护 意 识 # 及 时 回 应 社 会 关 切! 附 件. 1 埃 博 拉 出 血 热 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员 健 康 监 测 和 管 理 方 案 >1 埃 博 拉 出 血 热 病 例 密 切 接 触 者 判 定 与 管 理 方 案 附 件 埃 博 拉 出 血 热 疫 区 来 华 " 归 国 # 人 员 健 康 监 测 和 管 理 方 案 一 $ 适 用 范 围 本 方 案 适 用 于 对 埃 博 拉 出 血 热 流 行 国 家 或 地 区 $ 以 下 简 称 疫 区 的 来 华 人 员 " 来 华 前 > 日 内 有 疫 区 旅 行 史 的 其 他 国 家 人 员 和 从 疫 区 归 国 的 我 国 公 民 进 行 健 康 监 测 和 管 理! 二 $ 疫 区 来 华 " 归 国 # 人 员 的 追 踪 各 地 卫 生 计 生 部 门 应 当 依 托 联 防 联 控 工 作 机 制 # 建 立 跨 区 域 " 跨 部 门 的 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员 信 息 通 报 " 共 享 和 责 任 机 制! 加 强 与 外 事 " 商 务 " 教 育 " 出 入 境 检 验 检 疫 和 公 安 边 检 等 部 门 的 协 作! 在 获 得 相 关 部 门 提 供 的 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员 目 的 地 居 住 信 息 和 通 讯 联 系 方 式 等 信 息 后 # 通 报 至 目 的 地 卫 生 计 生 部 门! 各 地 卫 生 计 生 部 门 要 配 合 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员 目 的 地 乡 镇 政 府 $ 街 道 办 事 处 和 公 安 等 部 门 # 及 时 联 系 到 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员! 三 $ 疫 区 来 华 " 归 国 # 人 员 的 管 理 目 的 地 县 级 疾 病 预 防 控 制 中 心 收 到 通 报 信 息 后 # 对 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员 进 行 流 行 病 学 调 查 # 依 据 调 查 结 果 和 * 埃 博 拉 出 血 热 病 例 密 切 接 触 者 判 定 与 管 理 方 案 +# 如 判 定 为 密 切 接 触 者 # 按 要 求 实 施 医 学 观 察 ( 如 排 除 密 切 接 触 可 能 # 则 由 目 的 地 县 级 疾 病 预 防 控 制 中 心 组 织 相 关 社 区 卫 生 服 务 中 心 $ 乡 镇 卫 生 院 指 导 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员 做 好 自 我 健 康 监 护 # 监 护 截 止 时 间 为 离 开 疫 区 满 > 天! 在 此 期 间 # 疫 区 来 华 $ 归 国 人 员 如 出 现 发 热 和 其 他 症 状 # 及 时 报 告 社 区 卫 生 服 务 中 心 $ 乡 镇 卫 生 院 # 当 地 卫 生 计 生 行 政 部 门 根 据 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 报 告 按 照 * 关 于 印 发 埃 博 拉 出 血 热 相 关 病 例 诊 断 和 处 置 路 径 的 通 知 +$ 国 卫 发 明 电,># ;-;; 号 进 行 甄 别 诊 断 # 并 做 好 相 应 处 置! 附 件 > 埃 博 拉 出 血 热 病 例 密 切 接 触 者 判 定 与 管 理 方 案 一 $ 判 定 原 则 密 切 接 触 者 是 指 直 接 接 触 埃 博 拉 出 血 热 病 例 或 者 疑 似 病 例 的 血 液 " 体 液 " 分 泌 物 " 排 泄 物 的 人 员 # 如 共 同 居 住 " 陪 护 " 诊 治 " 转 运 患 者 及 处 理 尸 体 的 人 员! 为 了 便 于 对 密 切 接 触 者 进 行 管 理 # 将 密 切 接 触 者 分 为 四 种 情 形. $ 一 医 疗 机 构 内 的 密 切 接 触 包 括 如 下 情 形. 未 采 取 有 效 防 护 措 施 $ 未 按 要 求 穿 戴 个 人 防 护 用 品 时 # 直 接 接

4 ) &)) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 触 埃 博 拉 出 血 热 病 例 或 疑 似 病 例 的 血 液 " 体 液 " 分 泌 物 和 排 泄 物 $ 如 粪 便 " 尿 液 " 唾 液 " 精 液 # 或 被 其 污 染 的 物 品 如 衣 物 " 床 单 或 用 过 的 针 头! 密 切 接 触 者 可 以 是 医 生 " 护 士 " 检 验 人 员 " 护 工 " 同 一 医 疗 机 构 病 人 " 陪 护 的 亲 友 等! $ 二 家 庭 或 社 区 的 密 切 接 触 包 括 如 下 情 形. 1 与 病 例 共 同 生 活 ( >1 病 例 发 病 期 间 或 死 亡 后 $ 包 括 葬 礼 时 # 接 触 过 病 例 的 身 体 # 或 者 其 血 液 " 体 液 " 分 泌 物 和 排 泄 物 (?1 接 触 过 病 人 衣 物 " 床 单 等 物 品! $ 三 口 岸 卫 生 检 疫 发 现 密 切 接 触 者 的 情 形. 1 发 现 情 形.$ 由 机 组 人 员 报 告 发 现 可 疑 的 埃 博 拉 出 血 热 病 人 时 # 在 飞 机 着 陆 后 # 由 卫 生 检 疫 人 员 登 机 调 查 评 估 判 定! $> 由 卫 生 检 疫 人 员 通 过 体 温 监 测 或 乘 客 个 人 健 康 申 报 发 现 可 疑 病 人 时 # 由 卫 生 检 疫 人 员 调 查 评 估 判 定! >1 判 定 原 则.$ 在 飞 机 上 照 料 护 理 过 病 人 的 人 员 ($> 该 病 人 的 同 行 人 员 $ 家 人 " 同 事 " 朋 友 等 ($? 在 机 上 与 病 人 同 排 左 右 邻 座 各 一 人 $ 含 通 道 另 一 侧 及 前 后 座 位 各 一 人 ($; 经 调 查 评 估 后 发 现 有 可 能 接 触 病 人 血 液 " 体 液 " 分 泌 物 和 排 泄 物 的 其 他 乘 客 和 空 乘 人 员!?1 在 其 他 入 境 交 通 工 具 上 发 现 可 疑 病 人 时 密 切 接 触 者 参 照 上 述 原 则 进 行 判 断! $ 四 其 他 密 切 接 触 情 形. 在 我 国 境 内 交 通 工 具 上 $ 飞 机 " 火 车 " 汽 车 " 轮 船 等 发 现 可 疑 埃 博 拉 出 血 热 病 人 # 由 接 报 地 的 疾 病 预 防 控 制 人 员 参 照 上 述 口 岸 卫 生 检 疫 发 现 密 切 接 触 者 的 判 定 原 则 # 进 行 调 查 评 估 后 判 定! 二 $ 密 切 接 触 者 的 追 踪 建 立 跨 区 域 " 跨 部 门 的 密 切 接 触 者 信 息 通 报 " 共 享 和 责 任 机 制! 各 地 卫 生 计 生 部 门 与 有 关 部 门 密 切 配 合 # 做 好 密 切 接 触 者 的 追 踪 和 医 学 观 察! 卫 生 检 疫 人 员 对 口 岸 发 现 的 可 疑 病 人 的 密 切 接 触 者 进 行 调 查 询 问 # 登 记 其 目 的 地 居 住 信 息 和 通 讯 联 系 方 式 # 告 知 注 意 事 项 后 放 行 # 并 将 上 述 信 息 通 报 口 岸 所 在 地 同 级 卫 生 计 生 部 门 # 由 其 参 照 传 染 病 疫 情 信 息 通 报 相 关 规 定 # 通 报 至 目 的 地 卫 生 计 生 部 门! 涉 及 跨 区 域 的 密 切 接 触 者 # 应 当 通 知 有 关 省 份 追 查 # 对 查 找 到 的 密 切 接 触 者 就 地 进 行 医 学 观 察! 对 涉 及 实 施 或 解 除 医 学 观 察 的 外 籍 密 切 接 触 者 # 有 关 省 份 卫 生 计 生 部 门 应 当 将 相 关 信 息 及 时 向 当 地 省 级 外 事 办 公 室 和 检 验 检 疫 部 门 进 行 通 报! 三 $ 密 切 接 触 者 的 管 理 鉴 于 此 病 主 要 的 传 播 途 径 是 通 过 接 触 病 人 和 被 感 染 动 物 的 各 种 体 液 " 分 泌 物 " 排 泄 物 及 其 污 染 物 感 染 # 在 潜 伏 期 内 没 有 传 染 性 # 对 密 切 接 触 者 实 施 医 学 观 察 # 不 需 采 取 隔 离 医 学 观 察 或 集 中 医 学 观 察! $ 一 实 施 医 学 观 察 时 # 应 当 书 面 或 口 头 告 知 医 学 观 察 的 缘 由 " 期 限 " 法 律 依 据 " 注 意 事 项 和 疾 病 相 关 知 识 # 同 时 要 告 知 负 责 医 学 观 察 医 疗 卫 生 机 构 的 联 系 人 和 联 系 方 式 # 并 要 求 其 在 医 学 观 察 期 间 # 不 得 离 开 居 住 地 所 在 县 级 辖 区! $ 二 医 学 观 察 期 为 > 天 # 即 与 病 例 或 污 染 物 品 等 最 后 一 次 接 触 之 日 起 至 第 > 天 结 束! 观 察 期 间 由 指 定 的 医 疗 卫 生 机 构 人 员 对 其 进 行 访 视 或 电 话 联 系 # 每 天 早 " 晚 各 询 问 一 次 其 体 温 及 其 他 健 康 状 况 # 填 写 密 切 接 触 者 医 学 观 察 记 录 表 # 并 给 予 必 要 的 帮 助 和 指 导! $ 三 医 学 观 察 期 间 # 如 果 密 切 接 触 者 出 现 急 性 发 热 " 乏 力 " 咽 痛 " 头 痛 " 关 节 或 肌 肉 痛 " 呕 吐 " 腹 泻 " 出 血 症 状 等 # 则 立 即 向 当 地 的 疾 病 预 防 控 制 机 构 " 卫 生 计 生 部 门 报 告 # 并 按 规 定 送 定 点 医 院 治 疗 # 采 集 标 本 开 展 实 验 室 检 测 与 排 查 工 作! 同 时 对 与 其 发 病 后 有 密 切 接 触 的 人 员 进 行 判 定 和 医 学 观 察! $ 四 医 学 观 察 的 解 除! J 密 切 接 触 者 医 学 观 察 期 间 # 如 果 其 接 触 的 可 疑 或 疑 似 病 例 排 除 埃 博 拉 出 血 热 诊 断 # 该 病 例 的 所 有 密 切 接 触 者 解 除 医 学 观 察! >J 医 学 观 察 期 满 时 # 如 未 出 现 上 述 症 状 # 解 除 医 学 观 察! $ 来 源.= A. NNOOOJ.=FAJPQJ.J># ;M#0M "

5 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" ) &()! 政 策 导 航! 国 家 卫 生 计 生 委 办 公 厅 关 于 印 发 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 和 综 合 干 预 项 目 管 理 办 法 " 试 行 # 的 通 知 国 卫 办 疾 控 函!># ;"(0# 号 辽 宁 省 " 吉 林 省 " 浙 江 省 " 广 西 壮 族 自 治 区 卫 生 计 生 委. 根 据 * 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 关 于 下 达 ># ; 年 公 共 卫 生 服 务 补 助 资 金 的 通 知 + $ 财 社,># ;-?( 号 的 要 求 # 为 确 保 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 和 综 合 干 预 项 目 工 作 顺 利 开 展 # 我 委 组 织 制 定 了 * 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 和 综 合 干 预 项 目 管 理 办 法 $ 试 行 +! 现 印 发 给 你 们 # 请 认 真 贯 彻 落 实! 国 家 卫 生 计 生 委 办 公 厅 ># ; 年 0 月 >( 日 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 和 综 合 干 预 项 目 管 理 办 法 " 试 行 #!! 一 $ 项 目 目 标 $ 一 在 辽 宁 " 吉 林 " 浙 江 " 广 西 ; 个 省 份 开 展 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 和 综 合 干 预! 每 个 省 份 各 完 成 高 危 人 群 筛 查 # 万 人 # 对 其 中 > 万 高 危 人 群 进 行 干 预 管 理! $ 二 研 究 和 评 估 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 筛 查 和 综 合 干 预 适 宜 技 术 # 建 立 并 完 善 防 治 工 作 体 系 和 长 效 机 制 # 加 强 能 力 建 设 # 努 力 降 低 心 血 管 疾 病 发 病 率 " 复 发 率 " 致 残 率 和 死 亡 率! 二 $ 项 目 范 围 和 时 间 $ 一 项 目 范 围! 根 据 国 家 卫 生 计 生 委 和 财 政 部 年 度 工 作 计 划 和 资 金 预 算 确 定! ># ; 年 项 目 地 区 包 括 辽 宁 " 吉 林 " 浙 江 " 广 西 ; 个 省 份! 每 个 省 份 选 择 " 个 项 目 点 开 展 项 目 实 施! $ 二 项 目 时 间! 项 目 启 动 当 年 # 月 底 前 上 报 工 作 完 成 情 况 # 次 年? 月 底 前 完 成 项 目 工 作! 三 $ 项 目 内 容 $ 一 项 目 点 与 筛 查 对 象 选 取 原 则! 1 确 定 项 目 点! 各 省 根 据 省 内 实 际 情 况 确 定 " 个 项 目 点 # 项 目 点 要 求 区 域 分 布 合 理 # 有 代 表 性 # 具 有 较 完 善 的 居 民 健 康 档 案 # 有 一 定 的 项 目 工 作 基 础! >1 确 定 筛 查 数 量! 每 个 项 目 点 年 度 筛 查 人 数 不 少 于 > 万 人 # 每 省 份 年 度 筛 查 人 数 不 少 于 # 万 人! 按 照 当 地 城 乡 人 口 数 量 比 例 基 数 # 确 定 城 市 与 乡 村 的 筛 查 任 务 量!?1 确 定 筛 查 对 象! 每 个 项 目 点 ;# 至 (" 岁 $ &?& 年 月 日 至 &(; 年 > 月? 日 之 间 出 生 的 户 籍 居 民 作 为 筛 查 对 象! $ 二 工 作 内 容 和 具 体 要 求! 1 确 定 省 级 项 目 管 理 机 构 和 技 术 机 构 # 制 订 项 目 工 作 方 案 和 技 术 方 案 # 做 到 分 工 明 确 " 责 任 到 人! 项 目 承 担 机 构 在 遵 守 法 律 法 规 和 伦 理 要 求 的 原 则 下 # 由 项 目 管 理 机 构 统 一 协 调 # 实 施 项 目 工 作! >1 开 展 宣 传 动 员 和 健 康 教 育 # 确 定 本 辖 区 符 合 条 件 的 筛 查 对 象 名 单 和 基 本 信 息!?1 开 展 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 初 筛 和 高 危 对 象 评 估! 初 筛 是 通 过 问 卷 " 体 格 检 查 " 实 验 室 检 查 等 方 式 # 了 解 筛 查 对 象 心 血 管 病 相 关 危 险 因 素 情 况 # 用 于 评 估 心 血 管 病 风 险 # 其 主 要 内 容 包 括. 行 为 危 险 因 素 调 查 $ 如 疾 病 史 " 吸 烟 "

6 ) &0) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 血 压 测 量 " 血 总 胆 固 醇 测 量! 根 据 心 血 管 病 高 危 人 群 判 定 标 准 # 对 筛 查 对 象 进 行 心 血 管 病 风 险 评 估 # 确 定 高 危 对 象! ;1 对 筛 选 出 的 高 危 对 象 开 展 进 一 步 调 查 和 综 合 干 预! 高 危 对 象 调 查 是 通 过 问 卷 " 体 格 检 查 " 物 理 检 查 及 实 验 室 检 查 等 方 式 # 进 一 步 了 解 高 危 个 体 的 疾 病 和 危 险 因 素 特 征! 依 据 相 关 疾 病 防 治 指 南 开 展 个 性 化 的 生 活 方 式 干 预 及 药 物 干 预 # 实 施 持 续 的 健 康 风 险 改 善 和 心 血 管 风 险 监 测 与 综 合 干 预 管 理! 疑 似 心 血 管 病 患 者 建 议 到 医 院 进 一 步 诊 治! 筛 查 完 成 后 个 月 对 高 危 人 群 进 行 随 访! "1 当 天 现 场 工 作 完 成 后 # 将 全 部 筛 查 及 随 访 数 据 通 过 项 目 信 息 平 台 上 报 至 国 家 心 血 管 病 中 心! 四 $ 组 织 实 施 $ 一 管 理 机 构! 1 国 家 卫 生 计 生 委 疾 病 预 防 控 制 局 负 责 项 目 工 作 的 组 织 协 调 和 监 督 管 理 # 检 查 评 估 各 项 工 作 的 落 实 情 况! 国 家 项 目 管 理 办 公 室 设 在 国 家 心 血 管 病 中 心! >1 各 项 目 省 $ 自 治 区 卫 生 计 生 行 政 部 门 在 省 $ 自 治 区 疾 控 中 心 或 心 脑 防 办 设 立 省 级 项 目 管 理 办 公 室 # 负 责 本 辖 区 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 工 作 的 组 织 协 调 # 推 选 符 合 条 件 的 医 院 作 为 区 域 协 调 医 院 # 确 定 项 目 点 # 制 订 项 目 工 作 方 案 及 专 项 资 金 预 算 安 排 # 监 督 项 目 进 度 及 经 费 使 用 情 况!?1 项 目 点 所 在 地 卫 生 计 生 行 政 部 门 负 责 确 定 项 目 承 担 机 构 # 会 同 当 地 疾 控 中 心 组 织 协 调 现 场 工 作 # 确 保 项 目 工 作 落 实! $ 二 技 术 机 构! 1 国 家 心 血 管 病 中 心 是 项 目 的 国 家 级 技 术 指 导 机 构 # 具 体 负 责 项 目 的 技 术 管 理 # 组 织 专 家 制 订 全 国 技 术 方 案 及 操 作 手 册 # 培 训 项 目 工 作 人 员 # 配 合 卫 生 计 生 行 政 部 门 开 展 项 目 检 查 评 估 # 监 督 项 目 执 行 进 度 及 项 目 质 量 # 建 立 信 息 化 管 理 平 台 # 完 成 信 息 汇 总 " 数 据 分 析 和 项 目 总 结 报 告! >1 区 域 协 调 医 院 负 责 统 筹 协 调 所 在 区 域 所 有 项 目 承 担 机 构 # 制 订 本 省 项 目 技 术 方 案 和 现 场 工 作 手 册 # 开 展 质 量 控 制 # 协 助 完 成 对 项 目 点 的 质 量 考 核 和 评 估 # 为 项 目 承 担 机 构 提 供 技 术 指 导 # 审 核 管 理 本 辖 区 的 项 目 数 据 # 完 成 所 在 区 域 的 项 目 汇 总 报 告!?1 项 目 承 担 机 构 是 项 目 的 具 体 执 行 机 构 # 负 责 项 目 组 织 实 施 # 包 括 组 织 动 员 " 健 康 教 育 # 开 展 高 危 对 象 调 查 # 对 高 危 对 象 进 行 个 体 化 干 预 及 随 访 管 理 # 收 集 " 上 报 项 目 数 据! 五 $ 经 费 管 理 $ 一 项 目 经 费 由 中 央 财 政 安 排! 各 项 目 省 $ 自 治 区 卫 生 计 生 行 政 部 门 协 调 财 政 部 门 # 积 极 争 取 配 套 资 金 # 以 保 障 项 目 顺 利 实 施! $ 二 中 央 财 政 拨 付 的 项 目 经 费 # 应 当 按 照 实 际 高 危 人 群 筛 查 与 干 预 人 数 # 落 实 到 项 目 承 担 机 构 # 用 于 每 个 筛 查 个 体! $ 三 项 目 承 担 机 构 要 合 理 安 排 和 使 用 专 项 资 金 # 专 款 专 用 # 不 得 超 范 围 支 出! 对 违 反 规 定 # 虚 报 " 冒 领 " 截 留 " 挤 占 " 挪 用 项 目 资 金 的 单 位 和 个 人 # 按 照 国 家 有 关 规 定 处 理! $ 四 项 目 完 成 后 # 财 政 部 门 和 卫 生 计 生 行 政 部 门 组 织 人 员 对 项 目 财 务 收 支 等 情 况 进 行 审 计 # 也 可 委 托 第 三 方 机 构 进 行 审 计! 审 计 发 现 的 不 合 理 费 用 # 由 项 目 承 担 机 构 自 有 资 金 承 担 ( 已 报 账 费 用 # 应 当 予 以 退 回! 六 $ 质 量 控 制 $ 一 严 格 按 照 项 目 技 术 方 案 开 展 人 员 培 训 # 培 训 考 核 合 格 后 方 可 开 展 工 作! 各 环 节 工 作 人 员 应 当 具 备 相 应 的 工 作 资 质 和 工 作 经 验! $ 二 各 项 目 承 担 机 构 需 设 立 质 控 员 # 保 证 项 目 完 成 的 质 量! 筛 查 完 成 后 需 经 质 控 员 确 认 所 有 筛 查 信 息 完 整 无 误 后 方 可 结 束 筛 查! $ 三 项 目 收 集 的 信 息 需 经 各 省 $ 自 治 区 项 目 管 理 办 公 室 和 区 域 协 调 医 院 审 核 后 方 可 报 国 家 心 血 管 病 中 心! $ 四 国 家 心 血 管 病 中 心 在 项 目 运 行 期 间 不 定 期 派 出 专 家 工 作 组 # 加 强 对 地 方 的 指 导! 各 省 $ 自 治 区 项 目 管

7 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" ) &&) 理 办 公 室 适 时 组 织 专 家 对 各 项 目 点 现 场 工 作 进 行 指 导 # 及 时 发 现 和 解 决 工 作 中 的 问 题! 七 $ 监 督 与 评 估 $ 一 国 家 卫 生 计 生 委 疾 控 局 会 同 国 家 心 血 管 病 中 心 组 织 专 家 # 通 过 抽 查 的 方 式 # 对 各 省 $ 自 治 区 的 项 目 进 展 情 况 及 经 费 使 用 情 况 进 行 督 导 检 查! 核 心 考 核 指 标 包 括 筛 查 完 成 率 " 高 危 人 群 检 出 率 " 高 危 人 群 随 访 率 等! $ 二 各 项 目 省 $ 自 治 区 项 目 管 理 办 公 室 要 加 强 对 项 目 的 组 织 " 进 度 " 实 施 过 程 " 效 果 和 经 费 使 用 情 况 的 督 导 和 考 核 # 协 调 解 决 项 目 过 程 中 的 问 题! $ 三 项 目 年 度 结 束 后 # 各 项 目 省 $ 自 治 区 项 目 管 理 办 公 室 要 将 本 年 度 项 目 执 行 情 况 # 包 括 项 目 成 效 " 存 在 问 题 和 资 金 使 用 等 # 形 成 总 结 报 告 报 国 家 卫 生 计 生 委 疾 控 局 和 国 家 心 血 管 病 中 心! 附 件 & 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 和 综 合 干 预 项 目 管 理 办 法 " 试 行 # 解 读!! 近 期 # 国 家 卫 生 计 生 委 办 公 厅 印 发 * 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 和 综 合 干 预 项 目 管 理 办 法 $ 试 行 + $ 以 下 简 称 * 管 理 办 法 + # 现 对 有 关 要 点 解 读 如 下. 一 $ 起 草 背 景 心 血 管 病 是 威 胁 我 国 居 民 健 康 的 重 大 公 共 卫 生 问 题 之 一 # 已 经 成 为 导 致 我 国 居 民 预 期 寿 命 受 损 " 因 病 致 贫 "

8 ) >##) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 因 病 返 贫 的 主 要 疾 病! 国 内 外 经 验 表 明 # 高 危 人 群 的 早 期 发 现 和 有 效 干 预 管 理 是 一 项 技 术 路 线 明 确 # 成 本 效 益 好 的 防 控 项 目 # 它 的 有 效 实 施 可 延 长 国 民 期 望 寿 命 # 提 高 国 民 健 康 水 平 和 生 活 质 量 " 降 低 疾 病 负 担! 为 应 对 我 国 心 血 管 病 带 来 的 重 大 公 共 卫 生 威 胁 # 财 政 部 和 国 家 卫 生 计 生 委 批 准 在 ># ; 年 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 慢 性 病 防 控 项 目 中 新 增 & 心 血 管 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 与 综 合 干 预 项 目 $ 以 下 简 称 & 心 血 管 病 高 危 筛 查 项 目 # 目 的 是 研 究 和 评 估 心 血 管 病 高 危 人 群 筛 查 和 综 合 干 预 适 宜 技 术 # 建 立 并 完 善 防 治 工 作 体 系 和 长 效 机 制 # 加 强 能 力 建 设 # 努 力 降 低 心 血 管 病 发 病 率 " 复 发 率 " 致 残 率 和 死 亡 率! 为 规 范 各 地 的 项 目 管 理 和 实 施 工 作 # 保 障 项 目 顺 利 开 展 # 特 制 订 印 发 本 * 管 理 办 法 +! 二 $ 主 要 内 容 * 管 理 办 法 + 全 文 共 ( 部 分 # 包 括 项 目 目 标 " 项 目 范 围 和 时 间 " 项 目 内 容 " 组 织 实 施 " 经 费 管 理 " 质 量 控 制 和 监 督 与 评 估! 现 对 * 管 理 办 法 + 中 的 部 分 内 容 进 行 详 细 解 读! $ 一 项 目 范 围 的 确 定 本 项 目 是 由 中 央 财 政 支 持 的 第 一 个 心 血 管 病 高 危 筛 查 试 点 项 目 #># ; 年 为 项 目 启 动 之 年! 为 保 证 项 目 试 点 工 作 顺 利 " 有 效 开 展 # 必 须 要 求 试 点 省 份 和 项 目 点 满 足 本 项 目 所 需 的 硬 件 和 软 件 条 件 # 并 有 良 好 的 相 关 工 作 基 础! 综 合 考 虑 区 域 代 表 性 及 探 索 筛 查 干 预 适 宜 技 术 的 需 要 # 在 前 期 调 研 基 础 上 # 确 定 辽 宁 " 吉 林 " 浙 江 和 广 西 ; 个 省 份 为 ># ; 年 项 目 省 份 # 每 省 选 择 " 个 项 目 点 开 展 工 作! 根 据 试 点 运 行 情 况 # 未 来 将 会 进 一 步 扩 大 项 目 实 施 范 围! $ 二 筛 查 对 象 和 数 量 的 确 定 在 世 界 卫 生 组 织 发 布 的 心 血 管 病 相 关 技 术 指 南 中 # 年 龄 超 过 ;# 岁 被 认 为 是 心 血 管 病 危 险 度 增 高 的 一 个 重 要 因 素 # 同 时 考 虑 项 目 的 可 操 作 性 # 超 过 (" 岁 的 高 龄 人 群 未 纳 入 # 因 此 本 项 目 将 筛 查 对 象 年 龄 确 定 为 ;# (" 岁! 按 照 财 政 部 项 目 补 助 资 金 预 算 和 本 项 目 支 出 测 算 #># ; 年 心 血 管 病 高 危 筛 查 项 目 总 计 可 负 担 ;# 万 居 民 的 高 危 筛 查 和 0 万 高 危 人 群 的 干 预 管 理 工 作 # 即 每 个 省 份 完 成 高 危 筛 查 # 万 人 # 对 其 中 > 万 高 危 人 群 进 行 干 预 管 理! $ 三 筛 查 对 象 的 知 情 同 意 本 项 目 将 严 格 按 照 知 情 同 意 原 则 # 居 民 完 全 自 愿 参 加! 项 目 工 作 人 员 将 确 保 清 楚 且 充 分 地 将 项 目 目 的 " 潜 在 风 险 " 利 益 等 关 键 问 题 告 知 筛 查 对 象 # 并 获 取 筛 查 对 象 本 人 $ 当 本 人 无 法 签 署 时 # 可 获 取 其 可 接 受 的 合 法 代 表 自 愿 签 署 的 书 面 知 情 同 意 后 方 可 开 展 项 目! 参 加 居 民 接 受 的 所 有 检 测 项 目 将 由 本 项 目 免 费 提 供 # 检 测 完 成 后 # 所 有 参 加 者 将 会 得 到 一 份 详 细 的 检 查 结 果 报 告 # 了 解 自 身 罹 患 心 血 管 病 的 风 险 # 同 时 获 得 针 对 性 的 健 康 指 导! $ 四 筛 查 工 作 内 容 参 加 项 目 的 居 民 将 首 先 接 受 危 险 因 素 初 筛 # 即 通 过 初 步 询 问 心 血 管 健 康 状 况 # 测 量 血 压 " 身 高 " 体 重 及 快 速 血 脂 检 测 # 了 解 筛 查 对 象 心 血 管 病 相 关 危 险 因 素 情 况 # 评 估 心 血 管 病 风 险 # 确 定 心 血 管 病 高 危 对 象! 初 筛 确 定 为 高 危 对 象 的 居 民 将 接 受 进 一 步 的 高 危 调 查 # 即 根 据 初 筛 评 估 结 果 # 对 高 危 对 象 的 心 血 管 健 康 状 况 进 行 详 细 询 问 # 进 行 血 生 化 " 糖 化 血 红 蛋 白 和 尿 常 规 检 测 以 及 心 电 图 " 心 脏 超 声 检 查 和 颈 动 脉 超 声 检 查 # 以 了 解 高 危 对 象 的 危 险 因 素 暴 露 情 况 及 疾 病 特 征! $ 五 综 合 干 预 工 作 内 容 初 筛 确 定 为 高 危 对 象 的 居 民 除 接 受 进 一 步 的 高 危 调 查 外 # 还 将 根 据 高 危 调 查 结 果 接 受 针 对 性 的 综 合 干 预 # 包 括 生 活 方 式 干 预 或 药 物 治 疗 建 议 # 并 进 行 持 续 随 访 管 理! 本 项 目 的 干 预 和 随 访 将 严 格 按 照 心 血 管 病 相 关 指 南 进 行! 本 项 目 暂 不 提 供 药 品 # 但 会 遵 照 指 南 提 供 疗 效 好 " 价 格 低 廉 的 用 药 建 议! $ 来 源.= A. NNOOOJ.=FAJPQJ.J># ;M#&M

9 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" )># ) 中 图 分 类 号 *" >1) R >!! 文 献 标 识 码,!! 文 章 编 号 )(? S(0?#$># ;#" S#># S#"! 论 著! 北 京 市 海 淀 区 新 生 儿 乙 型 肝 炎 疫 苗 免 疫 效 果 分 析 富 继 业! 丁 麒! 史 如 晶! 王 菊 光! 张 卫 ( 摘 要 )! 目 的! 评 价 北 京 市 海 淀 区 新 生 儿 > 月 龄 内 全 程 接 种 # "P 酵 母 乙 型 肝 炎 疫 苗 $ 8AKQ.#8AK 免 疫 效 果! 方 法! 于 >##& 年 0 & 月 对 在 京 居 住 时 间!) 个 月 " > 月 龄 内 完 成 全 程 8AK 接 种 的 儿 童 家 长 进 行 调 查 # 获 得 儿 童 一 般 情 况 " 居 住 地 区 性 质 "8AK 接 种 情 况 " 体 重 " 身 长 " 出 生 时 体 重 " 是 否 早 产 " 母 亲 分 娩 方 式 " 喂 养 方 式 " 母 亲 乙 肝 表 面 抗 原 $ 8AKEF.P.#8K,P 和 乙 肝 抗 原 $ 8AK.P.#8K,P " 父 亲 8K,P 情 况 等 数 据 # 采 集 被 调 查 儿 童 静 脉 血 标 本 > /# 定 量 检 测 乙 肝 表 面 抗 体 $ 抗 M8K 和 8K,P! 结 果! 共 调 查 ( " 月 龄 儿 童 )& 名 # 纳 入 分 析 ))) 名 # 儿 童 无 8K,P 阳 性 出 现 # 抗 M8K 阳 性 $! # UVN- 率 达 &&10$ $))" N))) # 抗 M8K 浓 度 最 小 的 )1&& UVN-# 最 大 的 超 过 " ### UVN-# 平 均 几 何 浓 度 $ P//....#WX@ 为 ">(1# UVN-# 中 位 数 为??(1> UVN-( 男 童 抗 M8KWX@$ ( &1 UVN- 和 女 童 $?;>1> UVN- " 采 血 时 间 距 8AK? 间 隔!)# Y 的 儿 童 WX@$?;>1> UVN- 和 Z)# Y 的 儿 童 WX@$?;>1> UVN- 比 较 # 差 异 有 统 计 学 意 义 $![(1>>>#"[#1##((![?)1;0(#"Z#1## ( 抗 M8K 阳 性 的 儿 童 中 # 低 应 答 率 $ 抗 M8K! # UVN- 且 Z ## UVN- 1>$# 中 应 答 率 $ 抗 M8K! ## UVN- 且 Z ### UVN-?;1#$# 高 应 答 率 );10$! 结 论! 北 京 市 海 淀 区 新 生 儿 > 月 龄 内 全 程 接 种 8AK 后 # 产 生 的 抗 M8K 阳 性 率 高! 抗 M8K 阳 性 的 儿 童 中 # 抗 M 8KWX@ 随 着 采 血 时 间 和 8AK? 间 隔 的 延 长 而 降 低 # 男 童 抗 M8KWX@ 高 于 女 童! ( 关 键 词 )! 乙 型 肝 炎 ( 乙 型 肝 炎 疫 苗 ( 乙 肝 表 面 抗 体 ( 免 疫 应 答!""#$& ()$ *) +),-$. /( $01-)$-$-$*0$1 -$0--0$- 1&-41#2--$. avdmb " # cu+wd# L8U*EMe.P# f,+wdempe.p# \8,+Wf $ " #$&$ ()*+,*-. *.+/0+().$).)-0 *+01$ & "+.2. *0 # 3.4 ###&;#- $ / 8 1&0410!41-3!g=FQ.F=MY # "Pb=AK$ 8AK Q....F..Y.b_.FE..PF. =P= //E.MA.. 8Y. EQbOE.Y2.. =YF/,EPE.Y LA/3>##&JU.F.O=QY =MY # "P8AKQ. 3F > /.=//E.b..Y by. 8Y. c.p=. ) /.=O.Y. =EYbJU.F/..EY.PY.=# YF3=# P.Y#..b# OP=# =P=# YF8AK Q..# A/E# FY.P# YQb# =AKEF.P. $ 8K,P EF=A..Y =AK.P. $ 8K,P QF= /=OYJL..PF.3YbP.8K,P$.M8K.Y 8K,POAF/Y FA/b//E._. F.=YJ< #+1!, F))).F.O=/F/ )&.QPY O.Y F//E.A.8AK Q..J+.F=/ OYY 8K,PAQJg=F.M8KAQ$! #UVN- O&&10$ $))" N))) J g=...f.m8kof/ )1&& UVN-! " ### UVN-Jg=P//.... $ WX@.Y = /Y. F.M8KO ">(1# UVN-.Y??(1> UVN-AQbJg=WX@F.M8KOP.F.YF.3O. PEAO= YF.P.Y$![(1>>># "[#1##(.Y YF./A2.P.Q$![?)1;0(# "Z#1## Jg= QF.M8KWX@F/.Y F/# /A2.P.Q=.Y.P=. )# YbO ( &1 UVN-#?;>1> UVN-#?;>1> UVN-.Y?;>1> UVN-AQbJ,/.P.M8KAQA.Y# =FO$.M8K! # UVN - # /Y. $.M8K! ## UVN-.Y Z ### UVN-.Y =P= $.M8K! ### UVN- //E.MA.OAQb 1>$#?;1#$.Y );10$J=)$4+# -)$!g=my8akq.. F.F.O=. > /.=.YEY AQQF.M8K. 8Y. YJ,.M8KWX@ Y.Y O= =PO= F/3O. 3Y /A..Y 8AK? Q..Jg=QFWX@. /O=P==. =. F/J 基 金 项 目. 国 家 & 十 二 五 科 技 重 大 专 项 课 题 & 乙 型 肝 炎 病 毒 免 疫 预 防 新 策 略 的 研 究 $ 编 号.># >\] ###>M##?M##? 作 者 单 位. ###&;# 北 京 市 海 淀 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 $ 富 继 业 " 丁 麒 " 史 如 晶 " 王 菊 光 ( 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 $ 张 卫 通 讯 作 者. 张 卫 #^M/._=.POAE/ )?J/

10 ) >#>) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" / >?,)& 0!8AK( 8AKQ.( 8AKEF.3Yb( U//E.A.!! 乙 型 肝 炎 $ 乙 肝 病 毒 $ 8AKQE#8K4 感 染 是 一 个 严 重 的 公 共 卫 生 问 题 # 据 世 界 卫 生 组 织 估 计 全 球 约 有 ># 亿 人 曾 感 染 过 8K4 1 2! >##) 年 全 国 人 群 乙 肝 血 清 学 调 查 显 示 # 我 国 "& 岁 人 群 乙 肝 表 面 抗 原 $ 8AK EF.P.# 8K,P 阳 性 率 为 (1 0$ 1>2 # 属 于 8K4 中 等 流 行 的 国 家 # 北 京 市 人 群 标 化 8K,P 阳 性 率?1#>$ 1? S;2 # 目 前 向 低 流 行 过 渡! 接 种 乙 肝 疫 苗 $ 8AK4.#8AK 是 预 防 乙 肝 的 有 效 途 径 # 北 京 市 从 &&# 年 开 始 将 8AK$ 酵 母 纳 入 计 划 免 疫 管 理 #>##> 年 ( 月 日 对 全 市 新 生 儿 免 费 接 种 1?2 # 有 效 阻 断 了 8K4 母 婴 垂 直 传 播 # 降 低 了 乙 肝 发 病 率! 虽 然 8AK$ 酵 母 的 免 疫 效 果 已 得 到 肯 定 # 但 接 种 后 仍 有 "$ #$ 不 能 产 生 有 效 的 保 护 性 抗 体 1"2! 为 了 解 北 京 市 海 淀 区 新 生 儿 > 月 龄 内 全 程 接 种 # "P8AK$ 酵 母 后 免 疫 效 果 # 于 >##& 年 0 & 月 在 海 淀 区 开 展 了 相 关 调 查 # 现 将 结 果 报 道 如 材 料 与 方 调 查 方 法 及 研 究 对 象! 采 用 横 断 面 调 查 方 法 # 于 >##& 年 0 & 月 在 北 京 市 海 淀 区 >; 个 社 区 卫 生 服 务 中 心 预 防 接 种 门 诊 中 # 对 > 月 龄 内 已 按 北 京 市 免 疫 程 序 完 成? 剂 # "P8AK$ 酵 母 接 种 的 儿 童 登 记 造 册 # 并 抽 取 在 京 居 住!) 个 月 的 儿 童 作 为 调 查 对 象! 儿 童 监 护 人 签 署 知 情 同 意 书 后 # 专 业 人 员 现 场 对 儿 童 监 护 人 完 成 调 查 # 填 写 北 京 市 儿 童 乙 肝 疫 苗 免 疫 效 果 调 查 问 卷 # 获 得 儿 童 人 口 学 特 征 $ 性 别 " 出 生 日 期 " 民 族 " 居 住 地 区 性 质 "8AK 接 种 情 况 " 母 亲 分 娩 方 式 " 是 否 早 产 " 儿 童 喂 养 方 式 " 出 生 体 重 $ 2P " 调 查 时 体 重 $ 2P " 身 长 $ / " 母 亲 8K,P 和 乙 肝 抗 原 $ 8AK.P.# 8K,P " 父 亲 8K,P 情 况 等 数 据 # 并 采 集 被 调 查 儿 童 > / 静 脉 血 标 本! 该 调 查 获 得 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 伦 理 委 员 会 批 标 准 及 定 及 时 和 合 格 接 种 标 准! 参 照 * 北 京 市 预 防 接 种 工 作 技 术 规 范 #8AK 第 剂 次 $ 8AK 及 时 接 种.8AK 在 出 生 后 >; = 内 接 种! 基 础 免 疫 合 格 接 种 标 准.8AK "8AK > 间 隔 应!>0 Y(8AK > "8AK? 间 隔 应!)# Y( > 月 龄 内 完 成 全 程 免 样 本 检 测 及 结 果 判 定! 静 脉 血 标 本 > 0 < 送 北 京 市 海 淀 实 验 室 分 离 血 清 # 置 于 S># < 冻 存 # 并 在 > 0 < 统 一 送 艾 迪 康 医 学 检 验 中 心 检 测 # 试 剂 为 雅 培 公 司 提 供 # 采 用 化 学 发 光 微 粒 子 免 疫 分 析 法 $ 雅 培,*@8Ug^@gM>### 免 疫 发 光 检 测 仪 定 量 检 测 乙 肝 表 面 抗 体 $ 抗 M8K # 抗 M8KZ ## UVN- 者 进 一 步 检 测 8K,P! 以 抗 M8KZ #VN- 为 阴 性 # 抗 M 8K! # VN- 为 阳 性 ( 抗 M8K! # VN- 且 Z ## VN- 为 低 应 答 # 抗 M8K! ## VN- 且 Z ### VN- 为 中 应 答 # 抗 M8K! ### VN- 为 高 应 统 计 学 方 法! 调 查 表 录 入 ^Ac?1# 数 据 库! LGLL (1# 软 件 对 数 据 进 行 统 计 学 分 析 # 计 数 资 料 采 用 构 成 比 和 率 描 述! 以! > 检 验 或 费 舍 尔 确 切 概 率 法 $ a=3 h 对 构 成 比 和 率 进 行 单 因 素 检 验 # 平 均 几 何 滴 度 $ P//....#WX@ 取 常 用 对 数 后 进 行! 检 验! 以 "Z#1#" 为 差 异 有 统 计 学 意 义! A 结 一 般 情 况! 共 调 查 儿 童 )& 名 # 对 其 中 8AK 和 8AK > 接 种 间 隔 不 足 >0 Y$& 名 "8AK > 和 8AK? 接 种 间 隔 不 足 )# Y$ ; 名 " 以 及 采 血 时 间 与 8AK? 接 种 间 隔 不 符 合 要 求 $> 名 的 儿 童 $ 共 >" 名 # 予 以 剔 除 # 纳 入 分 析 儿 童 ))) 名 # 剔 除 和 纳 入 分 析 儿 童 的 性 别 $! > [#1### # " [#1&&> 和 民 族 $! > [#1#### " [ 1### 比 较 # 差 异 无 统 计 学 意 义 $ 表! A 8K,P 和 抗 M8K 情 况! 所 有 儿 童 中 无 8K,P 阳 性 出 现 ( 抗 M8K 阴 性 的 #1>$$ N))) # 抗 M8K 阳 性 的 &&10$$))" N))) # 不 同 特 征 儿 童 的 抗 M8K 阳 性 率 差 异 均 无 统 计 学 意 义! 抗 M8K 阳 性 的 ))" 名 儿 童 中 # 低 应 答 的 0 名 $ 1>$ # 中 应 答 的 >>) 名 $?;1#$ # 高 应 答 ;? 名 $);10$! 抗 M8K 浓 度 最 小 的 )1&& UVN -# 最 大 的 超 过 " ### UVN-$ 计 算 时 取 " ### UVN- # 中 位 数 为??(1> UVN-#WX@ 为 ">(1# UVN-# 除 男 童 和 女 童 抗 M8KWX@$![(1>>>#"[#1##( " 采 血 时 间 距 8AK? 间 隔!)# Y 和 Z)# Y 儿 童 抗 M8KWX@ 差 异 有 统 计 学 意 义 $![?)1;0(#"Z#1## # 其 他 不 同 特 征 儿 童 抗 M8KWX@ 差 异 无 统 计 学 意 义 $ 表 >! DA 讨 论 D@! 新 生 儿 全 程 接 种 8AK 是 我 国 预 防 控 制 乙 肝 最 重 要 的 措 施 # 其 效 果 已 得 到 证 实 1>#;#(2! 各 种 研 究 表 明 # 新 生 儿 在 全 程 接 种 8AK 后 可 以 产 生 足 够 的 抗 体 水 平 $ 抗 M8K! # UVN- 预 防 8K4 感 染 # 保 护 水 平 甚

11 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" )>#?)!!! 儿 童 一 般 情 况 $ [))) 变 量 人 数 构 成 比 $ $ 变 量 人 数 构 成 比 $ $ 居 住 地 区 性 质 早 产 $ Z?( 周! 郊 区 "& 01&! 否 )>) &;1#! 城 区 )#( & 1! 是 ;# )1# 性 别 儿 童 喂 养 方 式! 女? & ;(1&! 单 纯 母 乳 >>&?;1;! 男?;( ">1! 母 乳 和 奶 粉 混 合?>0 ;&1> 民 族! 奶 粉 和 牛 奶 #" "10! 汉 族 )?( &"1)! 其 他 ; #1)! 其 他 民 族 >& ;1; 母 亲 8K,P 状 况 8AK 接 种 情 况! 阳 性?( "1)! 及 时?#( ;)1! 阴 性 ;)& (#1;! 不 及 时?"& "?1&! 不 详 )# >;1# KXU$ 2PN/ > 母 亲 8K,P 状 况! Z 0?&0 "&10! 阳 性? >1#!! 0 >)0 ;#1>! 阴 性 ;( (#1( 出 生 体 重 $ P! 不 详 0> >(1?! Z> "## 0 1 父 亲 8K,P 状 况!> "##? &&& "(( 0)1(! 阳 性 >( ;1!!; ### 0 >1>! 阴 性 ;> )?1> 母 亲 分 娩 方 式! 不 详 > 0?>1(! 顺 产??0 "#1( 采 血 时 间 距 8AK? 间 隔 $ Y! 剖 宫 产?>" ;010! Z)# &0 ;1(! 其 他? #1"!!)# ")0 0"1? 变 量 WX@ $ UVN- 表 A 海 淀 区 新 生 儿 8AK 全 程 接 种 后 抗 M8K 结 果! 值 " 值 抗 M8K 阳 性 数 $! # UVN- 抗 M8K 阳 性 率 居 住 地 区 性 质 #1;> #1" ( 1###! 郊 区?0)1& "& ##1#! 城 区 "; 1? )#) &&10 性 别 (1>>> #1##( #1;(&! 女?;>1>? 0 &&1(! 男 ( &1?;( ##1# 民 族 1("# #1 0) 1###! 汉 族 "#(1> )?) &&10! 其 他 民 族 > #??1> >& ##1# 首 剂 接 种 情 况 #1 ); #1)0) 1###! 否 ; )1"?& ##1#! 是 "?;1 )>) &&10 体 重 指 数 $ 2PN/ > #1 #" #1(;) 1###! Z 0 ";"1&?&( &&1(!! 0 ;&&1? >)0 ##1# 出 生 体 重 $ P #1#> #1&(& 1###! Z> "## "">1" 0 ##1#!> "##? &&& "> 1; "() &&10!!; ### 0 ##1# 早 产 $ 孕 周 Z?( 周 1")( #1> 1###! 否 ";&1" )>" &&10! 是 > ;1( ;# ##1# 分 娩 方 式 #1>? #1(&; 1###! 顺 产 " &1)??( &&1(! 剖 宫 产 ">01?>" ##1#! 其 他? ##1# $ $ i " 值

12 ) >#;) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 变 量 WX@ $ UVN- 续 表 A! 值 " 值 抗 M8K 阳 性 数 $! # UVN- 抗 M8K 阳 性 率 喂 养 方 式 #1;"; #1( " 1###! 单 纯 母 乳 ;;?1> >>0 &&1)! 母 乳 和 奶 粉 混 合 "&?1&?>0 ##1#! 奶 粉 和 牛 奶 ;0&1? #" ##1#! 其 他 > >#01? ; ##1# 母 亲 8K,P 情 况 1&>? #1 ;( 1###! 阳 性 >>"1&?( ##1#! 阴 性 ;0#1? ;)0 &&10! 不 详 ("&1( )# ##1# 母 亲 8K,P 情 况 1 #? #1??> 1###! 阳 性?)(1;? ##1#! 阴 性 ;)(1; ;(# &&10! 不 详 (#"1& 0> ##1# 父 亲 8K,P 情 况 #1?0 #10( 1###! 阳 性 ; #1& >( ##1#! 阴 性 " 1& ;># &&10! 不 详 "( 1& > 0 ##1# 采 血 时 间 距 8AK? 间 隔 $ Y?)1;0( Z#1## #1 ;(! Z)# > &?&1? &( &&1#!!)#?)?10 ")0 ##1# 注.i 表 示 采 用 费 舍 尔 确 切 概 率 法! $ $ i " 值 10 至 可 以 持 续 至 学 龄 期 S&2! 然 而 并 不 是 每 个 新 生 儿 完 成 8AK 初 免 后 产 生 的 抗 M8K 均 能 达 到 保 护 水 1& 平 S #2 # 在 8AK 受 种 人 群 中 约 有 "$ #$ 抗 M8K Z # UVN-! 该 调 查 结 果 显 示 #))) 名 新 生 儿 全 程 接 种 # "P8AK 后 抗 M8K 阳 性 率 达 &&10$# 阳 性 率 高 于 1& 相 关 文 献 报 道 S #2 $ 文 献 中 新 生 儿 接 种 的 是 " "P 酵 母 8AK# 抗 M8K 阳 性 率 约 &#$ &"$ # 原 因 与 该 研 究 中 8AK 的 剂 量 大 $ # "P 有 关! D! 母 婴 垂 直 传 播 是 新 生 儿 获 得 8K4 感 染 的 主 要 途 径 # 如 未 开 展 母 婴 阻 断 措 施 # 母 亲 8K,P 阳 性 的 新 生 儿 约 有 "$ >#$ 发 展 成 为 慢 性 8K4 感 染 # 母 亲 8K,P 和 8K,P 阳 性 的 新 生 儿 约 有 (#$ &#$ 发 展 成 为 慢 性 8K4 感 染 1 2! 此 次 调 查 中 # 母 亲 8K,P 阳 性 率 达 "1)$$?( N)))"8K,P 阳 性 率 达 >1#$$? N)))# 而 被 调 查 的 ))) 名 新 生 儿 全 程 接 种 8AK 后 无 8K,P 阳 性 出 现 # 说 明 8AK 接 种 有 效 阻 断 了 8K4 的 母 婴 传 播 1 >2! DD!8AK 初 免 后 # 抗 M8K 水 平 随 着 免 疫 时 间 的 延 1 长 而 呈 现 下 降 趋 势?2 # 特 别 是 一 年 内 迅 速 衰 减 # 之 后 1 衰 减 速 度 大 大 减 慢 ;2! 该 调 查 中 # 采 血 时 间 距 8AK? 接 种 间 隔!)# Y 的 儿 童 抗 M8KWX@ 低 于 间 隔 Z)# Y 的 儿 童 # 印 证 了 这 一 点! 此 外 # 调 查 中 男 童 抗 M8K 与 高 应 答 率 高 于 女 童 # 与 多 数 文 献 报 道 相 反 # 而 母 传 抗 M8K 水 平 $! ### UVN- " 母 亲 8K4 c+, 1 "# ## ) S 02 水 平 " 遗 传 因 素 等 均 会 影 响 受 种 者 抗 M8K 水 平 # 因 此 男 " 女 童 抗 M8K 差 异 需 进 一 步 开 展 研 究! DE! 抗 M8K 是 8AK 接 种 后 用 血 清 学 方 法 可 测 得 的 唯 一 保 护 性 指 标 # 研 究 表 明 新 生 儿 全 程 接 种 8AK 后 # 抗 M 8K 的 高 峰 浓 度 与 抗 M8K 浓 度! # UVN- 的 持 久 性 有 关 1? S "2! 该 调 查 中 &010$ 的 儿 童 抗 M8K! ## UVN-# );10$ 的 儿 童 抗 M8K! ### UVN-# 提 示 海 淀 区 全 程 接 种 # "P 酵 母 8AK 后 大 多 数 新 生 儿 抗 M8K 较 高 # 可 能 会 产 生 较 长 的 保 护 时 间 # 但 对 预 防 8K4 感 染 的 长 期 效 果 如 何 # 需 要 对 调 查 儿 童 进 行 随 访! 参 考 文 献 1 2!f8IJ8AK Q.Jf^*# >##&# ;# $0;. ;#" S ; &J 1 > 2! 齐 小 秋 # 王 宇 J 全 国 人 群 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 流 行 病 学 调 查 报 告 J 北 京. 人 民 卫 生 出 版 社 # >#. S #>J 1? 2! 吴 疆 # 张 卫 # 韩 莉 莉 # 等 J 北 京 市 乙 型 肝 炎 血 清 流 行 病 学 研 究 J 中 华 流 行 病 学 杂 志 # >##(# >0$). """ S""(J 1 ; 2! 王 怀 # 张 卫 # 马 建 新 # 等 J># # 年 北 京 市 朝 阳 区 儿 童 乙 型 肝 炎 血 清 流 行 病 学 及 疫 苗 接 种 现 状 调 查 J 中 华 预 防 医 学 杂 志 # >#?# ;($?. >>? S>>)J 1 " 2! 郑 徽 # 王 富 # 陈 园 生 # 等 J 新 生 儿 接 种 重 组 乙 型 肝 炎 疫 苗 $ 酵 母 后 低 无 应 答 率 及 影 响 因 素 分 析 J 中 国 计 划 免 疫 # >##(#?$;.?#? S?#"J

13 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" )>#") 中 图 分 类 号 * ;;!! 文 献 标 识 码,!! 文 章 编 号 )(? S(0?#$># ;#" S#>#" S#?! 论 著! 北 京 市 医 用 口 腔 F 射 线 机 影 像 质 控 检 测 与 分 析 安 欣 华! 张 德 钦! 刘 华 京 ( 摘 要 )! 目 的! 掌 握 北 京 地 区 医 用 口 腔 ] 射 线 机 影 像 质 量 控 制 的 基 本 状 况 # 更 好 地 推 进 和 引 导 口 腔 ] 射 线 放 射 诊 断 中 防 护 工 作 的 开 展! 方 法! 选 定 >#? 年 已 检 的 北 京 ) 个 区 县 的?#> 台 医 用 口 腔 ] 射 线 机 为 研 究 对 象 # 使 用 KEY 诊 断 水 平 剂 量 仪 # 依 据 国 家 有 关 技 术 规 范 与 防 护 标 准 进 行 检 测 与 评 价! 结 果!?#> 台 医 用 口 腔 ] 射 线 机 状 态 检 测 的 合 格 率 为 &(1>$# 高 于 验 收 检 测 的 合 格 率 $0;1?$ # 医 院 放 射 科 N 口 腔 科 中 口 腔 ] 射 线 机 的 合 格 率 为 &)1?$# 口 腔 诊 所 ] 射 线 机 的 合 格 率 为 &;10$! 结 论! 北 京 市 医 用 口 腔 ] 射 线 机 的 总 体 运 行 情 况 良 好 # 但 有 些 口 腔 诊 所 等 医 疗 单 位 ] 射 线 机 的 影 像 质 量 控 制 状 况 还 不 容 乐 观! ( 关 键 词 )! 医 用 口 腔 ] 射 线 机 ( 质 量 控 制 ( 北 京 G#0+-1? 4)$1&)+1 1-$. 0$0$0+? - )$-"0.)*"-40+$10+ F&0? "04/-$-$2--$.,+].M=E# \8,+WcMl.# -UV8EMe.P $ 4 )$ ()*+,*-. *.+/0+().$).-0 *+01$ & "+.2. *0 # 3.4 ###;?# - $ / 8 1&0410!41-3!g.QP=3EF=lEb.F=/YY.]Mb/=./P 作 者 单 位. ###;?# 北 京 市 石 景 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 1 ) 2! 贺 雄 # 孙 美 平 J 北 京 市 预 防 接 种 工 作 技 术 规 范 J> 版 J 北 京. 科 学 出 版 社 # >##(. )&J 1 ( 2!-.P ]a# K L-# j.p f\# J^AY/P EQb F =A 8K4 AQ.YE=AKQ..J4.# >##&# >($;(. )""# S)""(J 1 0 2!8. k@# 8Egf# JU//E.A...F. F E.Q =A K Q... //E.bM3Y EYb. XbJ L.PA XY D# >#?# ";$;. >>; S>>)J 1 & 2! 李 翠 芳 # 刘 幼 平 # 黄 贵 彪 # 等 J 新 生 儿 重 组 乙 型 肝 炎 疫 苗 $ 酵 母 初 次 免 疫 的 血 清 学 效 果 及 低 N 无 应 答 者 再 免 疫 血 清 学 效 果 评 价 J 中 国 疫 苗 和 免 疫 #>#?# & $?. >"" S>)#J 1 #2! 吴 振 华 # 崔 富 强 # 龚 晓 红 # 等 J 新 生 儿 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 后 低 N 无 应 答 的 影 响 因 素 J 中 国 疫 苗 和 免 疫 #>##0# ; $".;); S;)&J 1 2!@. fl# ^YPGL# -b. a# J 8AK QE.F.. AY/Pb.Y Q..J^AY/*Q# >##)# >0 $. > S >"J 1 >2! 张 海 艳 # 周 艳 丽 # 赵 丽 英 # 等 J 北 京 市 原 东 城 区 乙 型 病 毒 性 肝 炎 病 毒 母 婴 传 播 阻 断 效 果 评 估 J 首 都 公 共 卫 生 # ># # "$?. #> S #"J 1?2! 沈 立 萍 # 张 爽 # 王 锋 # 等 J 重 组 乙 型 肝 炎 疫 苗 $ 酿 酒 酵 母 免 疫 > 年 保 护 效 果 及 持 久 性 分 析 J 中 国 疫 苗 和 免 疫 # ># ># 0$. S"J 1 ;2!a.,# J -.PM/ A.F.M8KFQ.. P.8K4.. 0 b ha.. == O2J 4.# >##;# >> $" S). )#( S) #J 1 "2! 梁 晓 峰 # 罗 凤 基 # 封 多 佳 J 疫 苗 学 J" 版 J 北 京. 人 民 卫 生 出 版 社 # >#. >>) S>))J 1 LL#,. XL# JG. P. =AK 3b = KE.P # /3..Q...O3. =Y.. LE= K_JX/ U.IOY@E_# >##)# # $"."" S""?J 1 (2! 黄 茵 # 陈 智 # 徐 承 槐 # 等 J 乙 型 肝 炎 疫 苗 无 " 弱 应 答 与 K( S@c>0 及 U-S >"U-MUI 的 相 关 性 J 免 疫 学 杂 志 #>##># 0$).;"> S;""J 1 02!8E j-# fe d\# ]E Kj# JU.FE. F/..3Yb P.=A K EF.P.. Q //E. A. =A K Q...F.J 4.#>##0#>) $ ;.)#); S)#)(J $ 收 稿 日 期.># ; S#) S#&

14 ) >#)) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1". Ke.P# =FA/.Y PEY=A. FQb. =YP..Y /.J;1/)!?#> Y.]Mb /=.. ) Y. Ke.POY == 3e# O== =Y 3. YbY 3bY. == YQ. >#?J,Y.P..Y =...Y Y. A..YY# /=.OY E.P=KEYY/J< #+1!,/.P?#> /=.# =lefy F.PO &(1>$# O== O=P==. =lefy FA..P$0;1?$ Jg=lEFY. =AYA/.F YPbL/PbO&)1?$#.Y O&;10$. Y..J=)$4+# -)$!,=EP= =QEFY.]Mb /=.OPY. Ke.P# =.Y.FlEb.. /Y...Y /YE.OFF/ 3.P FbJ / >?,)& 0!XYY.]M*b/=.( deb.( Ke.P!! 医 用 口 腔 ] 射 线 机 是 利 用 口 腔 内 各 组 织 对 ] 射 线 有 不 同 的 透 过 和 吸 收 作 用 # 将 组 织 和 病 变 投 影 到 ] 射 线 胶 片 或 数 字 化 影 像 接 收 装 置 上 # 进 而 转 变 为 可 见 光 图 像 # 观 察 和 诊 断 病 情 1 2 # 是 牙 科 诊 疗 过 程 中 必 不 可 少 的 仪 器 设 备! 目 前 医 用 口 腔 ] 射 线 机 主 要 分 为 两 大 类. 一 是 牙 科 ] 射 线 机 $ 牙 片 机 ( 二 是 全 景 ] 射 线 机 $ 全 景 机! 虽 然 口 腔 ] 射 线 机 管 球 标 称 电 压 " 电 流 和 射 线 的 剂 量 率 较 低 # 但 鉴 于 口 腔 疾 病 的 普 遍 性 和 牙 科 ] 线 诊 断 的 不 可 替 代 性 分 析 # 口 腔 ] 射 线 机 的 辐 射 剂 量 贡 献 不 容 小 视 # 对 口 腔 ] 射 线 机 进 行 质 量 控 制 和 实 施 全 面 的 质 量 保 证 计 划 是 非 常 必 要 的! 现 对 >#? 年 北 京 地 区 ) 个 区 县?#> 台 医 用 口 腔 ] 射 线 机 的 影 像 质 量 控 制 检 测 状 况 报 道 如 对 象 与 方 检 测 对 象!>#? 年 北 京 市 石 景 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 负 责 检 测 的 医 用 口 腔 ] 射 线 机 # 共 计?#> 台 # 这 些 设 备 来 自 于 北 京 地 区 ) 个 行 政 区 检 测 方 检 测 仪 器! 瑞 典 产 KEY 诊 断 水 平 剂 量 仪 # 仪 器 经 中 国 计 量 科 学 研 究 院 检 定 合 检 测 项 目! $] 射 线 管 电 压 值 的 偏 差 ( 有 用 线 束 半 值 层 (& ] 射 线 加 载 时 间 值 的 偏 差 ( 牙 科 ] 射 线 机 连 接 曝 光 开 关 的 电 缆 长 度 (( 牙 科 ] 射 线 摄 影 最 短 焦 皮 距 () 牙 科 ] 射 线 束 的 直 径 限 制 $ 其 中 $ ) 为 验 收 检 测 项 目 #$ 为 状 态 检 测 项 检 测 标 准 与 评 价 方 法! 依 据 * 口 腔 ] 射 线 机 专 用 技 术 条 件 + jjng## #4>##0"* 医 用 ] 射 线 诊 断 卫 生 防 护 监 测 规 范 + WK\?04>##> 规 定 的 检 测 方 法 开 展 检 测 工 作! 依 据 * 医 用 ] 射 线 诊 断 卫 生 防 护 标 准 + WK\?#4>#? 规 定 的 评 价 方 法 开 展 评 价 工 作! A 结 所 检 医 用 口 腔 ] 射 线 机 基 本 情 况!?#> 台 医 用 口 腔 ] 射 线 机 分 布 于 北 京 ) 个 区 县 # 来 源 以 口 腔 诊 所 为 主 # 图 像 采 集 以 平 片 类 型 占 多 数 # 生 产 厂 家 以 国 内 居 多 # 其 中 进 口 机 主 要 集 中 在 综 合 性 医 院 和 少 数 高 档 口 腔 诊 所 # 品 牌 主 要 以 kic,k 和 G./ 居 多 # 国 产 机 主 要 分 布 在 众 多 普 通 口 腔 诊 所 # 品 牌 主 要 以 梅 生 和 宝 镭 特 居 多 $ 表! 台 医 用 口 腔 ] 射 线 机 基 本 情 况 因 素 设 备 数 构 成 比 $ $ 检 测 类 别! 验 收 检 测 " )1&! 状 态 检 测 >" 0?1 设 备 来 源! 医 院 放 射 科 N 口 腔 科 #&?)1! 口 腔 诊 所 &? )?1& 仪 器 类 型! 牙 科 ] 射 线 机 $ 牙 片 机 >?; ((1"! 全 景 ] 射 线 机 $ 全 景 机 )0 >>1" 图 像 采 集 方 式! 屏 片 ") " 1(! 数 字 化 采 集 ;) ;01? 生 产 厂 家! 国 产 >? (#1"! 进 口 0& >&1" A 设 备 的 影 像 质 量 控 制 指 台 口 腔 ] 射 线 机 的 ) 项 性 能 指 标 检 测 结 果! & ] 射 线 加 载 时 间 值 的 偏 差 合 格 率 最 低 # 为 &"1>$# 其 次 为 & ] 射 线 管 电 压 值 的 偏 差 # 合 格 率 为 &(1#$# & 牙 科 ] 射 线 机 连 接 曝 光 开 关 的 电 缆 长 度 和 & 牙 科 ] 射 线 摄 影 最 短 焦 皮 距 均 为 ##$$ 表 >! A] 射 线 机 的 检 测 合 格 率! 对?#> 台 口 腔 ] 射 线 机 的 检 测 合 格 率 按 照 不 同 来 源 " 类 型 和 生 产 厂 家 进 行 了 比 较 # 状 态 检 测 的 合 格 率 高 于 验 收 检 测 # 医 院 放 射 科 N 口 腔 科 和 口 腔 诊 所 的 设 备 合 格 率 均 在 &;$ 以 上 # 牙 片 机 的 合 格 率 高 于 全 景 机 # 进 口 设 备 的 合 格 率 为 ##$$ 表?!

15 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" )>#() 表 A?#> 台 医 用 口 腔 ] 射 线 机 性 能 指 标 检 测 结 果 检 测 项 目 检 测 均 值 标 准 值 合 格 台 数 合 格 率 $ $ ] 射 线 管 电 压 值 的 偏 差 $ $ " S?1; m # >)> &(1# 有 用 线 束 半 值 层 $ //, " >1?! 1" >)) &01" ] 射 线 加 载 时 间 值 的 偏 差 $ 444 " )1#$ m$ #$ R / >"( &"1> 牙 科 ] 射 线 机 连 接 曝 光 开 关 的 电 缆 长 度 $ / 隔 室 操 作!> >?; ##1# 牙 科 ] 射 线 摄 影 最 短 焦 皮 距 >#1)!># >?; ##1# 牙 科 ] 射 线 束 的 直 径 限 制 $ / "1& #) >?# &01? 表 DA?#> 台 医 用 口 腔 ] 射 线 机 的 合 格 率 设 备 情 况 检 测 台 数 合 格 台 数 合 格 率 $ $ 检 测 类 型! 验 收 检 验 " ;? 0;1?! 状 态 检 验 >"> >;" &(1> 设 备 来 源! 医 院 放 射 科 N 口 腔 科 #& #" &)1?! 口 腔 科 &? 0? &;10 仪 器 类 型! 牙 科 ] 射 线 机 $ 牙 片 机 >?; >>( &(1#! 全 景 ] 射 线 机 $ 全 景 机 )0 ) 0&1( 生 产 厂 家! 国 产 >? && &?1;! 进 口 0& 0& ##1# DA 讨 论 D@! 医 用 口 腔 ] 射 线 机 质 量 控 制 $ deb@.# d@ 是 通 过 对 医 用 口 腔 ] 射 线 设 备 及 其 附 属 设 备 的 性 能 进 行 检 测 和 维 修 # 以 及 对 医 学 影 像 形 成 过 程 的 检 测 和 校 正 行 动 来 保 证 影 像 质 量 的 技 术 1?2 # 它 是 医 用 诊 断 ] 射 线 设 备 全 面 质 量 保 证 的 重 要 组 成 部 分 # 但 也 容 易 忽 视! 而 一 个 牙 科 影 像 质 量 保 证 计 划 的 成 功 需 要 包 括 放 射 科 或 口 腔 科 医 师 和 技 师 在 内 的 所 有 人 员 都 能 够 为 这 个 计 划 发 挥 积 极 作 用 1;2! D! 北 京 市 >#? 年 度?#> 台 医 用 口 腔 ] 射 线 机 的 检 测 结 果 表 明 # 与 全 国 其 他 地 区 相 比 # 北 京 地 区 医 用 口 腔 1" ] 射 线 机 合 格 率 较 高 S)2 # 这 可 能 与 北 京 地 区 经 济 状 况 较 好 " 医 用 诊 断 ] 射 线 摄 片 设 备 更 新 换 代 快 " 医 疗 机 构 的 维 修 $ 护 能 力 强 等 因 素 相 关! 但 在 检 测 中 也 发 现 有 些 较 小 的 口 腔 诊 所 在 设 备 质 量 控 制 方 面 存 在 问 题 # 机 器 老 化 # 影 响 影 像 质 量 # 或 由 于 口 腔 ] 射 线 机 拍 片 技 师 工 作 变 动 频 繁 # 这 也 会 影 响 到 影 像 质 量 控 制 工 作 的 开 展! 因 此 # 医 疗 部 门 应 加 大 对 口 腔 ] 射 线 设 备 质 量 控 制 管 理 # 提 高 医 用 诊 断 ] 射 线 摄 片 设 备 性 能 # 使 其 满 足 医 用 影 像 诊 断 的 需 要! DD! 从 国 产 机 和 进 口 机 的 比 较 中 可 以 看 出 # 进 口 机 的 合 格 率 明 显 高 于 国 产 机 # 而 且 所 检 进 口 机 的 性 能 指 标 均 未 出 现 不 合 格 的 情 况 # 这 可 能 与 制 作 工 艺 和 产 品 出 厂 稳 定 性 有 一 定 的 关 系 # 国 内 的 生 产 厂 家 应 在 提 高 设 备 生 产 工 艺 水 平 的 同 时 # 加 强 设 备 出 厂 前 的 检 测 环 节 # 保 证 每 台 设 备 在 出 厂 后 各 项 指 标 稳 定 可 靠! DE! 口 腔 ] 射 线 机 的 性 能 指 标 中 # 主 要 存 在 的 问 题 是 ] 射 线 加 载 时 间 值 的 偏 差 # 其 中 一 台 机 器 的 偏 差 达 到 >##$ 之 多 # 超 出 标 准 ># 余 倍 # 这 不 仅 会 严 重 影 响 影 像 质 量 # 增 加 废 片 率 # 并 且 会 使 其 他 部 位 受 到 不 必 要 的 照 射 # 增 加 患 者 的 受 照 剂 量! 出 现 这 些 质 控 问 题 的 主 要 原 因.$ 设 备 本 身 的 质 量 问 题 # 有 些 设 备 以 次 充 好 # 设 计 上 存 在 严 重 不 足 # 根 本 不 具 备 正 常 使 用 的 条 件 ( 未 建 立 有 效 的 质 量 控 制 系 统 # 并 没 有 建 立 定 期 调 试 制 度 (& 使 用 过 程 中 未 注 意 机 器 自 身 的 维 护 # 致 使 影 像 质 量 受 到 严 重 影 响! 牙 科 ] 射 线 束 的 直 径 限 制 存 在 的 主 要 问 题 的 是 某 品 牌 的 牙 片 机 方 形 限 束 筒 的 直 径 n) /# 而 该 机 另 一 款 圆 形 的 限 束 筒 直 径 满 足 要 求 # 因 此 在 日 常 工 作 中 遇 到 此 类 设 备 会 告 知 厂 家 工 程 师 安 装 圆 形 限 束 筒 # 并 对 方 形 限 束 筒 进 行 适 当 的 改 正! 综 上 所 述 # 此 次 检 测 发 现 北 京 市 医 用 口 腔 ] 射 线 机 的 总 体 运 行 情 况 良 好 # 但 是 一 些 较 小 的 口 腔 诊 所 等 医 疗 单 位 仍 然 存 在 较 大 问 题! 针 对 上 述 问 题 # 各 医 院 " 诊 所 应 采 取 措 施 提 高 口 腔 ] 射 线 机 影 像 质 量 # 降 低 废 片 率 " 漏 诊 率 # 降 低 受 检 者 照 射 剂 量 # 提 高 医 疗 诊 断 水 平! 参 考 文 献 1 2! 李 军 J 影 响 医 用 诊 断 ] 射 线 机 计 量 性 能 的 主 要 因 素 分 析 J 计 量 与 测 试 技 术 #>##0#?"$0.> S>>J 1 > 2! 杨 宇 华 # 曾 锡 慎 # 吴 增 汉 # 等 J 广 东 省 医 疗 照 射 频 率 与 剂 量 水 平 调 查 研 究 J 中 国 辐 射 卫 生 #>##;#?$.)" S)0J 1? 2! 张 钦 富 # 张 树 义 J 河 南 省 医 用 诊 断 设 备 质 量 控 制 现 状 和 对 策 J 河 南 预 防 医 学 杂 志 # &&)#($).?;( S?;0J 1 ; 2!GY X,#@=.GJcP.]Mb/P.PlEb E.. QQOJ@. DXY *Yg=.# &&)# >($;. ( S ((J 1 " 2! 郭 立 军 # 侯 立 霞 # 曹 允 希 # 等 J 对 泰 安 市 诊 断 ] 线 机 性 能 的 检 测 J 医 疗 设 备 信 息 #>##;#?$.?? S?"J 1 ) 2! 葛 先 权 # 王 新 明 J 基 层 医 疗 机 构 医 用 诊 断 ] 线 摄 片 机 性 能 检 测 与 分 析 J 中 国 医 学 装 备 #>##)#?$.?& S;>J $ 收 稿 日 期.># ; S#0 S #

16 ) >#0) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 中 图 分 类 号 *" >1;!! 文 献 标 识 码,!! 文 章 编 号 )(? S(0?#$># ;#" S#>#0 S#?! 论 著! I@ 年 北 京 市 密 云 县 健 康 人 群 脊 髓 灰 质 炎 抗 体 水 平 监 测 于 兆 阳! 张 继 松! 王 砚 飞 ( 摘 要 )! 目 的! 了 解 ># > 年 北 京 市 密 云 县 健 康 人 群 脊 髓 灰 质 炎 中 和 抗 体 水 平! 方 法! 按 照 地 理 位 置 " 人 口 构 成 随 机 抽 取 密 云 县 & 个 接 种 单 位 的 # 个 行 政 村 $ 居 委 会 为 监 测 点! 在 # 个 行 政 村 中 随 机 每 个 年 龄 组 抽 取 至 少 >> 人 # 共 >)0 人 ( 且 男 " 女 性 别 比 例 在 #10 1> 之 间! 结 果! 此 次 脊 灰? 个 型 别 的 阳 性 率 分 别 为 &01" $"&&1)?$ 和 &&1>"$( 几 何 平 均 滴 度 $WXg 分 别 为 o?")1& " o? >1#; 和 o>??1##! 不 同 年 龄 组 对? 个 型 别 的 脊 灰 抗 体 阳 性 率 没 有 影 响 # 但 是 对? 个 型 别 的 脊 灰 抗 体 几 何 平 均 滴 度 $WXg 有 影 响! 结 论! 该 县 健 康 人 群 脊 灰 中 和 抗 体 阳 性 率 "WXg 总 体 保 持 在 较 高 水 平! ( 关 键 词 )! 脊 髓 灰 质 炎 ( 中 和 抗 体 ( 阳 性 率 ( WXg 8$0+? - )*()+-) 0$1-)? +3+ -$/0+1/? ()(#+01-)$ -$;-?#$4)#$1? )*2--$.# I@ jv\=mb.p# \8,+WDM.P# f,+wj.mf $ 8-0 *-. *.+/0+().$).-0 *+01$ & "+.2. *0 # 3.4 # "### - $ / 8 1&0410!41-3!g.QP=QFA/b.E_Y.3Yb. ==baa. FKe.P. ># >J;1/)! # QP3.PY & Q...OY 3Y. AAE. Y3E..Y PPA=.Jg>)0 3Y /A/.P>> PPEAOY.Y YJg=hOF/#10 1>J < #+1!g=.E_.P.3YbAQFA*# +.Y, O&01" $# &&1)?$.Y &&1>"$ AQbJg= P//. $ WXg F=bAO o?")1& # o? >1#;.Y o>??1## AQbJg=QF=MbAA.3Yb=Y.YF.. YF.PPEA# =OQ# =WXgQ=Y P.F.YF.J=)$4+# -)$! g=.3ybaq.y WXg. AA/..Y =P=QJ / >?,)& 0!G/b( +E_Y.3Yb( GQ( WXg!! 脊 髓 灰 质 炎 是 简 称 脊 灰 # 由 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 引 起 的 急 性 肠 道 传 染 病 # 主 要 经 粪 口 途 径 传 播 # 人 群 对 本 病 普 遍 易 感 # 感 染 能 产 生 对 同 型 病 毒 的 持 久 免 疫 力! 脊 髓 灰 质 炎 一 般 多 发 生 于 小 儿 # 部 分 患 者 可 发 生 驰 缓 性 神 经 麻 痹 # 故 又 称 & 小 儿 麻 痹 症! 感 染 后 不 发 病 但 能 通 过 感 染 而 获 得 免 疫 力 者 # 医 学 上 称 为 隐 性 感 染 # 隐 性 感 染 者 远 比 发 病 者 多 # 约 占 &#$ 以 上 # 而 出 现 麻 痹 的 病 例 仅 占 其 中 的 极 少 数 # 一 般 Z $! 为 了 解 北 京 市 密 云 县 健 康 人 群 脊 灰 抗 体 的 水 平 # 评 价 该 县 脊 灰 免 疫 效 果 # 于 ># > 年 ; ) 月 对 密 云 县 健 康 人 群 脊 灰 抗 体 水 平 进 行 监 测 # 现 将 结 果 报 道 如 材 料 与 方 监 测 对 象! 选 择 在 当 地 连 续 居 住 ) 个 月 以 上 的 健 康 人 群 # 分 为 # 岁 " 岁 " " 岁 " # 岁 " " 岁 "># 岁 ">" 岁 "?# 岁 "?" 岁 "!;# 岁 等 # 个 年 龄 组 # 每 个 年 龄 组 采 样 至 少 >> 人! 男 " 女 性 别 比 例 在 #10 1> 之 间 ( 每 个 年 龄 组 本 市 人 口 和 流 动 人 口 抽 样 比 例 控 制 在 o! 此 次 共 监 测 >)0 监 测 地 区! 按 照 地 理 位 置 " 人 口 构 成 随 机 抽 取 密 云 县 & 个 接 种 单 位 # 个 行 政 村 $ 居 委 会 为 监 测 点 # 分 别 为 县 医 院 $ 长 安 小 区 " 康 居 小 区 " 鼓 楼 社 区 $ 檀 营 居 委 会 " 西 田 各 庄 社 区 $ 户 部 庄 村 " 十 里 堡 社 区 $ 统 军 庄 村 " 溪 翁 庄 社 区 $ 金 叵 罗 村 " 北 庄 社 区 $ 北 庄 村 " 不 老 屯 社 区 $ 燕 落 村 " 穆 家 峪 社 区 $ 沙 峪 沟 村 " 巨 各 庄 社 区 $ 巨 各 庄 标 本 的 采 集 和 运 送! 每 名 观 察 对 象 采 集 静 脉 血 " ) /#>; = 内 分 离 血 清 # 在 S># < 冷 冻 保 存 送 检 测 方 法 和 判 断 标 准! 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 实 验 室 采 用 微 量 细 胞 中 和 试 验 法 检 测 血 清 中 脊 灰 抗 体 # 细 胞 和 血 清 试 剂 由 中 病 毒 病 预 防 控 制 所 国 家 脊 灰 实 验 室 提 供 # 抗 体 滴 度! o; 为 阳 性! 作 者 单 位. # "### 北 京 市 密 云 县 疾 病 预 防 控 制 中 心

17 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 统 计 学 方 法! 以 ^h 建 立 数 据 库 # 用 LGLL (1# 进 行 数 据 分 析! A 结 人 群 抗 体 水 平 总 体 分 布! 此 次 共 监 测 >)0 人 # 其 中 * 型 抗 体 阳 性 >); 人 # 阳 性 率 &01" $# 几 何 平 均 滴 度 $ WXg o?")1& ( + 型 抗 体 阳 性 >)( 人 # 阳 性 率 &&1)?$#WXg o? >1#;(, 型 抗 体 阳 性 >)) 人 # 阳 性 率 &&1>"$#WXg o>??1##! A 人 群 抗 体 水 平 户 籍 分 布! 监 测 对 象 中 本 地 户 籍?) 人 # 外 地 户 籍?> 人! 本 地 人 口 和 流 动 人 口 的 脊 灰 抗 体 阳 性 率 均 n&"$! 本 地 人 口 和 外 地 人 口 的 脊 灰? 个 型 别 抗 体 阳 性 率 比 较 # 差 异 均 无 统 计 学 意 义 $ * 型! > [>1?()#"n#1#"(+ 型! > [ 1#?;# "n#1#"(, 型! > [#1;(;#"n#1#" # 本 地 人 口 和 外 地 人 口 在 脊 灰? 个 型 别 的 抗 体 水 平 比 较 # 差 异 均 无 统 计 学 意 义 $ * 型 *[#1?&(#"n#1#"(+ 型 *[#1(((#"n#1#"(, 型 *[ #1;("#"n#1#"# 表! 人 群 抗 体 水 平 户 籍 分 布 户 籍 人 数 * 型 + 型, 型 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o 本 地 人 口?)?) ##1##?)"1>&?) ##1##?>)1;(?" &&1>) >; 1## 外 地 人 口?> >0 &)1&(?;01>(? &&1>; >&(1 0? &&1>; >>;1() 合 计 >)0 >); &01"?")1& >)( &&1)?? >1#; >)) &&1>" >??1## DA 人 群 抗 体 水 平 性 别 分 布! 监 测 对 象 中 男 性?" 人 # 女 性?? 人! 男 性 和 女 性 在 脊 灰? 个 型 别 抗 体 阳 性 率 比 较 # 差 异 均 无 统 计 学 意 义 $ * 型! > [ #1 0&#"n#1#"(+ 型! > [ 1# &#"n#1#"(, 型! > [ #1####"n#1#" ( 男 性 和 女 性 在 脊 灰? 个 型 别 抗 体 水 平 比 较 # 差 异 均 无 统 计 学 意 义 $ * 型 *[#10(;# "n #1#"(+ 型 *[#1"### "n#1#"(, 型 *[ 1;?(# "n #1#"# 表 >! 表 A 人 群 抗 体 水 平 性 别 分 布 性 别 人 数 * 型 + 型, 型 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o 男?"?> &(1(0??01??" ##1##?#>1(#?; &&1>) >#01( 女??? &01"#?("1(&?> &&1>"?> 1"??> &&1>" >"(1)" 合 计 >)0 >)? &01"?")1& >)( &&1)?? >1#; >)) &&1>" >??1## EA 人 群 抗 体 水 平 年 龄 分 布! 此 次 抗 体 水 平 监 测 共? 个 型 别 抗 体 水 平 比 较 # 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 $ * 型 抽 取 # 岁 " 岁 "" 岁 " # 岁 " " 岁 "># 岁 "![ (10;;#"Z#1#"(+ 型![>>1;)(#"Z#1#"(, 型 >" 岁 "?# 岁 "?" 岁 "!;# 岁 # 个 年 龄 组 # 分 析![??1&& #"Z#1#"# 表?! 时 将 ># 岁 及 以 上 进 行 合 并 分 析! 脊 灰? 个 型 别 抗 体 阳 性 率 # 均 是 以!># 岁 组 最 低! 不 同 年 龄 组 人 群 在 脊 DA 讨 论 灰? 个 型 别 抗 体 阳 性 率 比 较 # 差 异 均 无 统 计 学 意 义 D@! 消 灭 脊 灰 是 指 彻 底 阻 断 脊 灰 野 病 毒 的 传 播! 中 $ * 型! > [?1";&#"n#1#"(+ 型! > [#10((#"n#1#"( 国 自 &0> 年 将 IG4 纳 入 计 划 免 疫 # 使 用 至 今 已 成 功, 型! > [ 1() # "n#1#" ( 不 同 年 龄 组 人 群 在 脊 灰 降 低 了 脊 髓 灰 质 炎 疾 病 的 发 病 率 # &&" 年 之 后 未 发!!!!! 表 DA 人 群 抗 体 水 平 年 龄 分 布 年 龄 组 * 型 + 型, 型 人 数 $ 岁 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o 阳 性 人 数 阳 性 率 $ $ WXg$ o # >" >" ##1## 0>&1;; >" ##1## 0 &1># >" ##1## (;>1;# >" >" ##1## "?0100 >" ##1##?0&1 > >" ##1##?";100 " >> >> ##1##?&#1"" >> ##1## > 1); >> ##1## >?#1 0 # >" >" ##1## >(?1>0 >" ##1## >(?1>0 >" ##1## ># 1&> " >0 >0 ##1##?0#1 ; >0 ##1## >"(1 ; >0 ##1## ";1"(!># ;??& &(1># >;(1?0 ;> &&1? >;>100 ; &01)# ;?10) 合 计 >)0 >)? &01"?")1& >)( &&1)?? >1#; >)) &&1>" >??1##

18 ) > #) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 中 图 分 类 号 * )?1>!! 文 献 标 识 码,!! 文 章 编 号 )(? S(0?#$># ;#" S#> # S#;! 论 著! 团 体 干 预 法 对 公 交 司 售 人 员 控 烟 知 识 态 度 与 行 为 影 响 廖 敏! 李 卓 长! 陈 济 民 ( 摘 要 )! 目 的! 探 讨 团 体 控 烟 干 预 对 公 交 司 售 人 员 控 烟 知 识 " 态 度 与 行 为 的 影 响! 方 法! 采 用 包 括 成 立 领 导 机 构 " 出 台 内 部 管 理 办 法 " 创 造 控 烟 氛 围 " 培 训 知 识 " 主 题 研 讨 " 提 供 戒 烟 帮 助 " 典 型 经 验 会 等 综 合 措 施 对 襄 阳 市 公 交 公 司 进 行 团 体 控 烟 干 预 研 究! 结 果! 干 预 ) 个 月 前 后 #?); 名 调 查 对 象 知 识 得 分 分 别 为 $;"1 m)1( 分 和 $(#1) m(1> 分 # 态 度 认 知 率 分 别 为 )01&$ 和 0)1?$# 吸 烟 率 前 后 分 别 为 )01#$ 和?>1($# 经 * 检 验 "- > 检 验 # 差 异 有 统 计 学 意 义 $ "Z#1#"! 结 论! 通 过 团 体 干 预 实 施 # 有 效 的 提 高 了 司 售 人 员 的 控 烟 知 识 水 平 # 增 强 了 控 烟 积 极 性 # 即 时 干 预 吸 烟 率 有 了 明 显 下 降 # 团 体 干 预 方 法 值 得 推 广! ( 关 键 词 )! 控 烟 知 识 " 态 度 与 行 为 ( 团 体 干 预 ( 公 交 司 售 人 员 作 者 单 位.;; #> # 湖 北 省 襄 阳 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 现 本 土 野 毒 株 感 染 病 例 1 2! 在 >### 年 包 括 我 国 在 内 的 世 界 卫 生 组 织 $ f8i 西 太 平 洋 区 被 认 证 为 无 脊 灰 状 态 # 由 于 ># 年 新 疆 输 入 性 脊 灰 疫 情 # 我 国 又 被 列 入 全 球 脊 灰 正 在 流 行 的 国 家 名 单 # 在 ># > 年 ; 月 # f8i 对 我 国 重 新 认 证 # 将 我 国 从 全 球 脊 灰 正 在 流 行 的 国 家 名 单 中 删 除! 健 康 人 群 脊 灰 抗 体 水 平 的 高 低 是 直 接 影 响 脊 灰 病 毒 在 人 群 中 传 播 的 重 要 因 素! 现 在 我 国 使 用 的 脊 灰 疫 苗 具 有 良 好 的 免 疫 原 性 # 因 此 #IG4 的 接 种 率 与 脊 灰 中 和 抗 体 的 阳 性 率 应 一 致 1>2! 保 持 高 水 平 的 接 种 率 # 对 于 防 止 脊 灰 野 病 毒 的 输 入 及 预 防 疫 苗 变 异 脊 灰 病 毒 在 人 与 人 之 间 的 传 播 至 关 重 要 1?2! D! 此 次 监 测 结 果 表 明 # 脊 灰 * 型 "+ 型 ", 型 的 抗 体 阳 性 率 均 n&"$( 其 中 + 型 抗 体 阳 性 率 最 高 # 这 是 因 为? 个 型 同 时 服 用 时 #+ 型 在 肠 道 中 繁 殖 最 好 #* 型 ", 型 受 到 抑 制 1?2! 此 次 调 查 的? 个 型 中 和 抗 体 WXg* 型 最 高 #+ 型 次 之 #, 型 最 低 # 此 结 果 与 >##; 年 国 家 计 划 免 疫 审 评 1>2 1;2 " 北 京 外 来 儿 童 脊 灰 免 疫 屏 障 等 报 道 一 致 # 但 与 安 徽 等 地 报 道 的 结 果 不 一 致 1"2 # 其 原 因 有 待 进 一 步 探 讨! DD! 分 年 龄 组 监 测 结 果 分 析 表 明.? 个 型 别 脊 灰 中 和 抗 体 WXg 在 各 年 龄 组 间 差 异 不 全 相 同 ## 岁 组 最 高 " ; 岁 组 次 之 # 这 与 杭 州 " 福 建 等 报 道 一 致 1) S(2 # 分 析 其 原 因 # 可 能 与 儿 童 在 >"?"; 月 龄 进 行 基 础 免 疫 外 # 还 在 "; 岁 进 行 加 强 免 疫 有 关! 开 展 健 康 人 群 脊 灰 抗 体 水 平 调 查 是 了 解 人 群 实 际 免 疫 水 平 " 考 察 免 疫 效 能 " 维 持 无 脊 灰 状 态 的 必 要 措 施 之 一! 此 次 调 查 发 现 # 该 县 的 免 疫 状 况 是 令 人 满 意 的 # 已 形 成 了 有 效 的 免 疫 屏 障 # 但 是 要 保 持 维 持 无 脊 灰 状 态 # 单 单 只 有 好 的 免 疫 状 况 是 不 够 的! 如 何 形 成 高 效 运 转 的,aG 监 测 系 统 # 以 及 如 何 提 高 实 验 室 检 测 的 敏 感 度 等 都 亟 待 进 一 步 研 究 探 索! 参 考 文 献 1 2! 英 志 芳 # 王 剑 锋 # 李 艳 萍 # 等 J 中 国 婴 儿 中 脊 灰 母 传 抗 体 水 平 对 两 种 疫 苗 免 疫 效 果 的 影 响 J 微 生 物 学 免 疫 学 进 展 #># #?&$.( S&J 1 > 2! 王 华 庆 # 陈 丽 娟 # 郭 欣 # 等 J>##; 年 全 国 计 划 免 疫 审 评 不 同 免 疫 覆 盖 率 县 的 儿 童 脊 髓 灰 质 炎 中 和 抗 体 水 平 调 查 J 中 国 计 划 免 疫 #>##)# >$).;"; S;"0J 1? 2! 迮 文 远 J 计 划 免 疫 学 J> 版 J 上 海. 上 海 科 学 技 术 文 献 出 版 社 #>##.?> S?"0J 1 ; 2! 曾 阳 J 北 京 市 外 来 儿 童 脊 髓 灰 质 炎 免 疫 屏 障 评 价 J 中 国 计 划 免 疫 #>##;# #$>.(# S(>J 1 " 2! 沈 永 刚 # 丁 一 新 # 赵 月 萍 # 等 J 安 徽 省 农 村 #? 岁 儿 童 脊 髓 灰 质 炎 中 和 抗 体 水 平 调 查 J 中 华 预 防 医 学 杂 志 # &&"# >&$).??" S??0J 1 ) 2! 黄 利 明 # 许 二 萍 # 祝 水 芬 # 等 J 杭 州 市 人 群 脊 髓 灰 质 炎 抗 体 水 平 监 测 结 果 J 浙 江 预 防 医 学 #>##0#>#$>.? S ;J 1 ( 2! 何 爱 华 # 王 虹 # 杨 秀 惠 # 等 J 福 建 省 健 康 人 群 脊 髓 灰 质 炎 抗 体 水 平 调 查 J 中 华 实 验 和 临 床 病 毒 学 杂 志 #># ##>; $".?"> S?";J $ 收 稿 日 期.># ; S#) S>0

19 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" )> )!$*+#$4)*.&)#(-$1&3$1-)$ )$1)044) 4)$1&)+K$),+.# 0 1-1#0$/03-)&0")$. # 4&, -U,IX.# $ ;$ $ 8,<$1-. *.+/0+().$).-0 *+01$ & "+.2. *0 # #=."+02,.;; #> # - $ / 8 1&0410!41-3!g.QP=.FE.FPEA.Q OYP# EY.Y 3=Q/.P3EOJ;1/)! WEA.Q..F3.O/A/.Y Fh/.=3EO. ].Pb.PJg=/A=.Q/E.EYY 3=.PY.PP._.#.YE.P../.P/.#.P /A=F3.#..P2.OYP# b.peye.# F.P.lE3.Y h=.p.p ha.# J< #+1!,/.P?); A.Y.# =F3.2.OYP# EYO..Y /2.PO$;"1 m)1( # )01&$.Y )01#$ AQb3F.Q..#.Y =Y $(#1) m(1> # 0)1?$.Y?>1($ F.Q..Jg=OP.F.YF.3F.Y F.Q.. $ "Z#1#" J=)$4+# -)$! g= /A/.. FPEA.Q..FQb/AQY F3 2.OYP.Y.=.Y =3..QJ X.O=# /2.PYY P.F.bJWEA.Q..F3.=EY 3.EPYJ / >?,)& 0!g3.2.OYP( EY.Y 3=Q( WEA.Q..( KEO!! 团 体 干 预 是 健 康 促 进 的 优 选 方 法 之 一 # 团 体 不 同 于 社 会 群 体 # 是 特 定 目 标 人 群 的 组 织 机 构 # 具 有 组 织 严 密 " 团 体 规 范 " 团 体 凝 聚 力 " 团 体 氛 围 压 力 等 正 能 量 因 素 # 形 成 群 体 约 束 力 " 概 念 框 架 " 人 际 关 系 # 行 为 强 度 大 # 可 有 效 显 著 的 影 响 和 改 变 个 人 的 知 识 " 认 知 和 行 为! 自 >#? 年 > 月 起 # 在 湖 北 省 襄 阳 市 公 交 公 司 实 施 ) 个 月 的 持 续 团 体 控 烟 干 预 # 对?); 名 司 售 人 员 团 体 控 烟 前 后 干 预 效 果 进 行 分 析 评 对 象 与 方 调 查 对 象 及 方 法! 选 择 襄 阳 市 公 交 公 司 全 体 在 职 司 售 人 员 实 施 控 烟 团 体 干 预 # 每 名 参 与 干 预 人 员 均 签 署 知 情 同 意 控 烟 干 预 方 法! 由 市 健 康 教 育 所 专 业 技 术 人 员? 名 及 公 交 总 公 司 领 导 成 员 ( 名 组 成 控 烟 干 预 小 组 # >#? 年 > 月 通 过 统 一 面 对 面 问 卷 调 查 # 全 面 深 入 的 了 解 公 交 司 机 吸 烟 知 识 " 态 度 和 行 为 现 状 # 根 据 调 查 结 果 # 经 研 究 制 定 相 应 的 控 烟 干 预 方 案! 主 要 措 施 包 括. $ 制 定 公 交 公 司 禁 烟 规 定 并 颁 布 # 设 置 控 烟 劝 阻 员 # 工 作 场 所 " 办 公 室 " 楼 梯 等 醒 目 位 置 张 贴 控 烟 宣 传 海 报 # 形 成 良 好 控 烟 氛 围 ( 根 据 患 者 控 烟 问 卷 测 试 情 况 # 制 定 控 烟 培 训 计 划 方 案 # 定 期 组 织 开 展 烟 草 危 害 知 识 " 控 烟 相 关 政 策 " 吸 烟 与 疾 病 的 关 系 " 控 烟 有 益 于 家 庭 健 康 等 一 系 列 控 烟 专 题 讲 座 ( & 每 周 进 行 控 烟 成 效 主 题 讨 论 # 通 过 反 复 强 调 " 表 彰 惩 戒 等 综 合 管 理 方 法 # 增 强 全 体 公 交 司 机 的 控 烟 信 念 ( 为 每 一 位 有 戒 烟 意 向 的 公 交 司 机 提 供 戒 烟 帮 助 # 首 先 指 导 其 确 定 戒 烟 日 期 # 对 朋 友 " 家 人 进 行 戒 烟 培 训 # 以 更 好 的 提 供 社 会 " 家 庭 支 持 # 做 好 认 知 干 预 和 心 理 辅 导 # 积 极 应 对 戒 烟 的 戒 断 症 状 # 通 过 宣 告 " 拖 延 " 深 呼 吸 " 饮 水 及 做 别 的 事 情 转 移 的 "c 戒 烟 方 法 帮 助 戒 烟 # 邀 请 戒 烟 成 功 者 进 行 戒 烟 经 验 介 绍 " 团 体 讨 论 活 动 " 戒 烟 药 物 " 戒 烟 热 线 " 定 期 随 访 等 提 高 戒 烟 效 果! 控 烟 干 预 持 续 ) 个 月 后 进 行 效 果 评 研 究 指 标 及 方 法! 控 烟 干 预 周 期 结 束 后 # 比 较 控 烟 干 预 前 后 公 交 司 机 吸 烟 行 为 " 相 关 控 烟 知 识 得 分 情 况 及 控 烟 态 度 直 接 的 差 异! 评 价 方 法 采 用 问 卷 调 查 法 # 调 查 前 对 调 查 员 进 行 培 训 # 统 一 调 查 方 法 和 标 准! 相 关 控 烟 知 识 由 戒 烟 知 识 " 烟 草 危 害 " 吸 烟 与 疾 病 关 系 " 控 烟 政 策 法 规 ; 个 部 分 组 成 # 每 个 部 分 >" 分 # 合 计 ## 统 计 学 方 法! 使 用 ^AY?1# 和 LGLL (1# 进 行 数 据 录 入 与 统 计 分 析 # 计 量 资 料 采 用 $>?) 表 示 # 分 析 方 法 包 括 * 检 验 "- > 检 验 等 #.[#1#"! A 结 调 查 对 象 一 般 情 况! 研 究 对 象 为 襄 阳 市 公 交 公 司?); 名 司 机 # 男 性 >"" 人 $ 占 (#1 $ # 女 性 #& 人 $ 占 >&1&$ ( 年 龄.> ); 岁 # 平 均 年 龄 为 $?;1) m 01( 岁 ( 工 龄. 最 短 年 # 最 长?" 年 # 平 均 工 龄 $&10 m )1" 年 ( 文 化 程 度. 初 中 及 以 下 0? 人 $>>10$ # 中 专 )" 人 $ ;"1?$ # 高 中 0( 人 $ >?1&$ # 大 专 及 以 上 >& 人 $01#$! A 烟 干 预 前 后 公 交 司 机 控 吸 烟 行 为 比 较! 控 烟 干 预 前 后 总 吸 烟 率 " 男 性 吸 烟 率 和 女 性 吸 烟 率 分 别 为 "01#$" 0#10$" ;1)$ 和?>1($" ;)1?$" 10$# 经 - > 检 验 # 总 吸 烟 率 " 男 性 吸 烟 率 差 异 有 统 计 学 意 义 $ "Z#1#"# 表!

20 ) > >) 首 都 公 共 卫 生!># ; 年 # 月 第 0 卷 第 " 期!@ADE.FGE38=# IJ># ; 410!+1" 组 别 公 交 司 机 控 烟 干 预 前 后 吸 烟 行 为 的 比 较 吸 烟 人 数 控 烟 干 预 前 吸 烟 率 $ $ 吸 烟 人 数 控 烟 干 预 后 吸 烟 率 $ $ - > 值 " 男 性 >#) 0#10 ( ;"1& )"1" Z#1#" 女 性 " ;1) > 10 #1"& n#1#" 合 计 > "01# &?>1( ;)1& Z#1#" DA 控 烟 干 预 前 后 公 交 司 机 相 关 控 烟 知 识 得 分 比 较! 由 表 > 可 见 # 控 烟 干 预 后 公 交 司 机 控 烟 知 识 总 得 分 $(#1) m(1> 分 # 高 于 控 烟 干 预 前 的 $;"1 m)1( 分 # 经 * 检 验 # 其 差 异 有 统 计 学 意 义 $ "Z#1#"# 表 >! 表 A 控 烟 干 预 前 后 公 交 司 机 相 关 控 烟 知 识 得 分 比 较 $ $>?) 知 识 点 控 烟 干 预 前 控 烟 干 预 后 * 值 " 戒 烟 知 识 1? m?1" (1( m?10 >?1) Z#1#" 烟 草 危 害 1( m?1( )1( m?1) 01" Z#1#" 吸 烟 与 疾 病 关 系 1& m?1? (1" m?1" >>1> Z#1#" 控 烟 政 策 法 规 #1> m>10 01( m?1;? 1? Z#1#" 控 烟 知 识 总 得 分 ;"1 m)1( (#1) m(1> ;&1" Z#1#" EA 控 烟 干 预 前 后 公 交 司 机 控 烟 态 度 比 较! 控 烟 干 预 前 后 公 交 司 机 控 烟 态 度 积 极 率 分 别 为 )01&$ 和 0)1?$# 经 - > 检 验 # 其 差 异 有 统 计 学 意 义 $! > [ & 1 # "Z#1#"# 表?! 表 DA 控 烟 干 预 前 后 公 交 司 机 控 烟 态 度 比 较 控 烟 态 度 控 烟 干 预 前 认 知 人 次 认 知 率 $ $ 控 烟 干 预 后 认 知 人 次 认 知 率 $ $ 司 机 应 是 乘 客 不 吸 烟 的 榜 样 >;" )(1?? 0 0(1; 应 该 在 公 共 运 输 工 具 内 全 面 禁 烟 >;; )(1#?># 0(1& 司 机 应 向 乘 客 提 供 劝 诫 吸 烟 服 务 >"# )01(?? 0)1# 遇 到 吸 烟 者 主 动 劝 阻 > ( "&1)?## 0>1; 公 交 工 具 设 立 控 烟 监 督 劝 导 司 机 >)# ( 1;?#; 0?1" 积 极 参 加 控 烟 知 识 的 培 训 >00 (&1??# &#1( 总 计 "#; )01& 00" 0)1? DA 团 体 干 预 法 应 用 效 果 评 价! 对 经 过 ) 个 月 控 烟 团 体 干 预 司 售 人 员 知 识 态 度 及 行 为 前 后 对 比 # 知 识 得 分 " 态 度 认 知 率 有 了 明 显 的 提 高 # 即 时 吸 烟 行 为 持 有 率 显 著 降 低 # 取 得 了 较 好 的 干 预 效 果 $ 表 ;! 表 EA 经 ) 个 月 控 烟 团 体 干 预 司 售 人 员 知 识 态 度 及 行 为 前 后 对 比 项 目 干 预 前 干 预 后 * 值 或 - > " 知 识 得 分 ;"1 m)1( (#1) m(1> ;&1" Z#1#" 态 度 认 知 率 $ $ )01& 0)1? & 1 Z#1#" 吸 烟 行 为 持 有 率 $ $ "01#?>1( ;)1& Z#1#" DDA 团 体 控 烟 干 预 体 会! 团 体 干 预 旨 在 发 挥 团 体 组 织 严 密 " 规 范 " 富 有 凝 聚 力 和 约 束 力 的 优 势 # 通 过 团 体 成 员 间 的 相 互 帮 助 " 相 互 学 习 " 相 互 监 督 # 实 现 有 效 控 烟 的 最 终 目 的! 成 立 团 体 控 烟 领 导 机 构 " 出 台 相 应 管 理 制 度 " 明 确 控 烟 的 整 体 目 标 与 规 章 制 度 # 使 1 干 预 对 象 认 识 到 控 烟 的 重 要 性 # 并 有 法 可 依 "2 ( 设 置 禁 烟 标 识 与 控 烟 劝 阻 员 # 视 觉 感 官 与 控 烟 劝 阻 的 行 1 为 引 导 )2 # 营 造 控 烟 的 整 体 氛 围 # 持 续 的 刺 激 可 以 潜 移 默 化 地 改 变 干 预 对 象 的 吸 烟 行 为 # 继 而 开 展 知 识 培 训 " 主 题 研 讨 多 种 类 型 的 控 烟 活 动 # 提 高 被 干 预 对 象 烟 草 危 害 的 知 识 水 平 # 随 着 知 识 水 平 的 提 升 # 团 体 控 烟 态 度 更 加 积 极 # 此 时 开 展 同 伴 中 戒 烟 成 功 典 型 经 验 的 介 绍 # 加 强 团 体 控 烟 的 信 念 # 戒 烟 需 求 也 会 增 加 # 再 提 供 良 好 的 戒 烟 方 法 " 亲 友 的 支 持 # 辅 以 药 物 治 疗 # 从 而 改 变 吸 烟 行 为! 研 究 结 果 也 显 示 # 通 过 在 团 体 中 运 用 & 知 S 信 S 行 健 康 教 育 模 式 进 行 干 1 预 (2 # 可 以 有 效 的 改 善 公 交 公 司 司 售 人 员 的 即 时 吸 烟 行 为! 由 于 吸 烟 行 为 常 常 是 一 个 反 复 的 过 程 # 在 烟 草 诱 惑 " 工 作 压 力 " 社 会 心 理 等 因 素 的 影 响 下 # 两 1 年 内 的 复 吸 率 仍 是 较 高 的 02 # 因 此 # 此 项 工 作 仍 应 继 续 开 展 # 以 期 实 现 更 好 的 控 烟 效 果! DA 讨 论 D@A 公 交 司 售 人 员 控 烟 必 要 性! 吸 烟 行 为 不 仅 是 对 吸 烟 者 自 身 健 康 造 成 严 重 损 害 # 同 时 无 意 中 也 对 周 围 环 境 " 人 群 健 康 有 着 非 常 严 重 的 影 响 # 已 成 为 我 国 最 大 1 的 公 共 卫 生 损 害 问 题 S>2! 公 交 车 是 广 大 市 民 日 常 出 行 的 重 要 工 具 # 作 为 城 市 的 流 动 窗 口 # 公 交 司 机 的 行 为 状 况 是 城 市 整 体 形 象 的 直 接 反 映 1?2! 公 交 司 机 群 体 工 作 量 大 # 任 务 辛 苦 # 工 作 时 间 长 # 工 作 环 境 相 对 封 闭 # 受 工 作 压 力 与 社 会 心 理 等 因 素 的 影 响 # 吸 烟 现 状 及 发 展 趋 势 严 峻 # 是 值 得 社 会 广 泛 关 注 的 问 题 1;2 # 因 此 开 展 公 交 司 机 控 烟 干 预 具 有 重 要 意 义! 参 考 文 献 1 2! 王 箭 # 曾 照 芳 # 吴 成 斌 # 等 J 重 庆 市 公 共 场 所 吸 烟 现 状 分 析 及 干 预 对 策 研 究 J 激 光 杂 志 #># #?>$>.&> S&?J 1 > 2! 杨 冬 梅 # 韩 卫 民 # 曲 欣 # 等 J 北 京 市 通 州 区 医 疗 卫 生 机 构 工 作 人 员 吸 烟 现 状 J 首 都 公 共 卫 生 #># ##; $ ).>;0 S >"#J 1? 2! 李 威 # 江 国 虹 # 刘 昊 # 等 J 天 津 市 出 租 车 禁 烟 政 策 的 开 发 及 实 施 评 价 J 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制 #>#?#> $".)>& S)? J 1 ; 2! 孙 越 # 张 立 成 # 方 秋 红 # 等 J 北 京 市 某 出 租 汽 车 公 司 司 机 吸 烟 状 况 调 查 研 究 J 中 国 全 科 医 学 #>#?# ) $ ;. );0 S )" J