目 录 1 适 用 范 围 2 规 范 性 引 用 文 件 3 术 语 和 定 义 3.1 职 业 病 3.2 职 业 病 危 害 因 素 3.3 职 业 健 康 监 护 3.4 职 业 健 康 检 查 3.5 职 业 禁 忌 证 4 职 业 健 康 检 查 工 作 流 程 和 要 求 4.1 职

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1 北 京 市 职 业 健 康 检 查 工 作 规 范 北 京 市 卫 生 局

2 目 录 1 适 用 范 围 2 规 范 性 引 用 文 件 3 术 语 和 定 义 3.1 职 业 病 3.2 职 业 病 危 害 因 素 3.3 职 业 健 康 监 护 3.4 职 业 健 康 检 查 3.5 职 业 禁 忌 证 4 职 业 健 康 检 查 工 作 流 程 和 要 求 4.1 职 业 健 康 检 查 程 序 4.2 职 业 健 康 检 查 委 托 协 议 书 4.3 职 业 健 康 检 查 过 程 规 范 5 职 业 健 康 检 查 报 告 规 范 5.1 个 体 职 业 健 康 检 查 报 告 5.2 职 业 健 康 检 查 报 告 和 总 结 报 告 5.3 体 检 报 告 时 限 和 注 意 事 项 5.4 异 常 结 果 的 复 查 和 复 查 报 告 5.5 职 业 健 康 检 查 报 告 的 编 制 与 审 核 - 2 -

3 5.6 告 知 / 通 知 书 : 疑 似 职 业 病 职 业 禁 忌 证 复 查 人 员 名 单 通 知 书 5.7 职 业 健 康 检 查 报 告 书 写 规 范 6. 职 业 健 康 检 查 档 案 的 管 理 7 特 殊 项 目 的 职 业 健 康 检 查 要 求 7.1 致 中 毒 性 呼 吸 系 统 疾 病 的 职 业 健 康 检 查 7.2 致 职 业 性 皮 肤 病 化 学 物 质 的 职 业 健 康 检 查 7.3 致 中 毒 性 神 经 系 统 疾 病 的 职 业 健 康 检 查 7.4 致 职 业 性 肝 病 的 化 学 物 质 的 职 业 健 康 检 查 7.5 致 中 毒 性 肾 脏 病 的 化 学 物 质 的 职 业 健 康 检 查 8. 附 录 附 录 1 几 种 职 业 病 危 害 因 素 复 查 需 要 注 意 的 问 题 附 录 2 职 业 健 康 检 查 中 确 定 目 标 疾 病 的 原 则 和 程 序 附 录 3 职 业 病 危 害 因 素 对 人 体 健 康 的 影 响 汇 总 9. 附 件 附 件 1 职 业 健 康 检 查 流 程 图 附 件 2 职 业 健 康 检 查 表 附 件 3 职 业 健 康 检 查 报 告 附 件 4 职 业 健 康 检 查 复 查 通 知 书 附 件 5 职 业 健 康 检 查 异 常 结 果 通 知 书 - 3 -

4 1 适 用 范 围 1.1 本 规 范 适 用 于 北 京 市 辖 区 内 从 事 职 业 健 康 检 查 的 医 疗 卫 生 机 构 进 行 的 职 业 健 康 检 查 工 作 1.2 本 规 范 规 定 了 北 京 市 职 业 健 康 检 查 的 原 则 依 据 内 容 程 序 方 法 及 要 求 1.3 职 业 健 康 检 查 应 当 由 北 京 市 卫 生 行 政 部 门 批 准 的 医 疗 卫 生 机 构 承 担 1.4 各 级 医 疗 机 构 应 当 在 资 质 许 可 范 围 内 依 据 相 关 法 律 法 规 标 准 和 技 术 规 范 的 要 求 开 展 职 业 健 康 检 查 工 作 1.5 职 业 健 康 检 查 报 告 和 各 项 检 查 结 果 报 告 应 当 客 观 真 实, 符 合 医 疗 工 作 规 定 职 业 健 康 检 查 报 告 的 格 式 与 内 容 依 据 本 规 范 执 行 2 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 的 条 款 通 过 本 规 范 的 引 用 而 成 为 本 规 范 的 条 款, 且 以 最 新 版 本 为 准 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 ( 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 52 号 ) 职 业 健 康 监 护 管 理 办 法 ( 卫 生 部 令 第 23 号,2002 年 5 月 1 日 实 施 ) 职 业 病 诊 断 与 鉴 定 管 理 办 法 ( 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 令 第 91 号 ) 职 业 病 分 类 和 目 录 GBZ 18 职 业 性 皮 肤 病 的 诊 断 总 则 GBZ 59 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 GBZ 73 职 业 性 急 性 化 学 物 中 毒 性 呼 吸 系 统 疾 病 诊 断 标 准 GBZ 76 职 业 性 急 性 化 学 物 中 毒 性 神 经 系 统 疾 病 诊 断 标 准 GBZ 79 职 业 性 急 性 中 毒 性 肾 病 的 诊 断 GBZ/T 157 职 业 病 诊 断 名 词 术 语 GBZ 188 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 GBZ/T 职 业 卫 生 名 词 术 语 GBZ/T247 职 业 性 慢 性 化 学 物 中 毒 性 周 围 神 经 病 的 诊 断 各 项 职 业 病 诊 断 标 准 现 行 有 效 版 本 3 术 语 和 定 义 职 业 病 (occupational disease)

5 指 企 业 事 业 单 位 和 个 体 经 济 组 织 等 用 人 单 位 的 劳 动 者 在 职 业 活 动 中, 因 接 触 粉 尘 放 射 性 物 质 和 其 他 有 毒 有 害 物 质 等 因 素 而 引 起 的 疾 病 3.2 职 业 病 危 害 因 素 (occupational hazards) 在 职 业 活 动 中 产 生 和 ( 或 ) 存 在 的 可 能 对 职 业 人 群 健 康 安 全 和 作 业 能 力 造 成 不 良 影 响 的 因 素 或 条 件, 包 括 化 学 物 理 生 物 等 因 素 3.3 职 业 健 康 监 护 (occupational health surveillance) 以 预 防 职 业 病 为 目 的, 根 据 劳 动 者 的 职 业 接 触 史, 通 过 定 期 或 不 定 期 的 医 学 健 康 检 查 和 健 康 相 关 资 料 的 收 集, 连 续 性 地 监 测 劳 动 者 的 健 康 状 况, 分 析 劳 动 者 健 康 变 化 与 所 接 触 的 职 业 病 危 害 因 素 的 关 系, 并 及 时 地 将 健 康 检 查 和 资 料 分 析 结 果 报 告 给 用 人 单 位 和 劳 动 者 本 人, 以 便 及 时 采 取 干 预 措 施, 保 护 劳 动 者 健 康 职 业 健 康 监 护 主 要 包 括 职 业 健 康 检 查 和 职 业 健 康 监 护 档 案 管 理 等 内 容 3.4 职 业 健 康 检 查 (occupational medical examination) 根 据 国 家 相 关 法 规 的 规 定, 医 疗 机 构 对 接 触 职 业 病 危 害 因 素 的 劳 动 者 进 行 的 医 学 检 查, 目 的 是 尽 早 发 现 个 体 与 职 业 病 危 害 因 素 接 触 有 关 的 健 康 损 害 职 业 病 或 职 业 禁 忌 证, 以 便 及 时 采 取 防 治 措 施 职 业 健 康 检 查 是 职 业 健 康 监 护 的 重 要 内 容 和 主 要 的 资 料 来 源 职 业 健 康 检 查 包 括 上 岗 前 在 岗 期 间 离 岗 时 和 离 岗 后 以 及 应 急 健 康 检 查 3.5 职 业 禁 忌 证 (occupational contraindication) 劳 动 者 从 事 特 定 职 业 或 者 接 触 特 定 职 业 病 危 害 因 素 时, 比 一 般 职 业 人 群 更 易 于 遭 受 职 业 病 危 害 和 罹 患 职 业 病 或 者 可 能 导 致 原 有 自 身 疾 病 病 情 加 重, 或 者 在 作 业 过 程 中 诱 发 可 能 导 致 对 他 人 生 命 健 康 构 成 危 险 的 疾 病 的 个 人 特 殊 生 理 或 病 理 状 态 4. 职 业 健 康 检 查 工 作 流 程 和 要 求 4.1 职 业 健 康 检 查 程 序 ( 职 业 健 康 检 查 流 程 图 见 附 件 1) 职 业 健 康 检 查 机 构 接 受 用 人 单 位 委 托, 对 该 单 位 接 触 职 业 病 危 害 的 劳 动 者 进 行 职 业 健 康 检 查 前, 应 与 用 人 单 位 签 订 委 托 协 议 书, 同 时, 用 人 单 位 应 尽 可 能 地 提 供 以 下 材 料 : 用 人 单 位 的 基 本 情 况 ; 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 定 期 检 测 结 果 ; 产 生 职 业 病 危 害 因 素 的 生 产 技 术 工 艺 流 程 和 材 料 等 职 业 健 康 检 查 机 构 按 照 协 议 书 约 定 对 委 托 单 位 中 接 触 职 业 病 危 害 因 素 的 劳 动 者 进 行 职 业 健 康 检 查 - 5 -

6 4.1.3 职 业 健 康 检 查 机 构 对 职 业 健 康 检 查 结 果 进 行 汇 总, 并 按 照 委 托 协 议 要 求, 在 规 定 的 时 间 内 向 用 人 单 位 提 交 健 康 检 查 结 果 报 告 内 容 包 括 : 所 有 受 检 者 的 检 查 结 果 ; 检 出 的 患 有 疑 似 职 业 病 的 劳 动 者 有 职 业 禁 忌 及 出 现 异 常 情 况 人 员 的 名 单 和 处 理 建 议, 对 于 疑 似 职 业 病, 除 了 向 卫 生 行 政 部 门 报 告 外, 还 应 书 面 通 知 劳 动 者 ; 根 据 需 要, 结 合 作 业 环 境 监 测 资 料, 分 析 发 生 健 康 损 害 的 原 因, 提 出 相 应 的 干 预 措 施 建 议 和 需 要 向 用 人 单 位 说 明 的 其 它 问 题 等 对 发 现 有 健 康 损 害 的 劳 动 者, 还 应 给 劳 动 者 个 人 出 具 检 查 报 告, 并 明 确 载 明 检 查 结 果 和 建 议 4.2 职 业 健 康 检 查 委 托 书 用 人 单 位 以 书 面 形 式 与 职 业 健 康 检 查 机 构 签 订 委 托 协 议 书, 内 容 包 括 单 位 信 息 ( 名 称 地 址 联 系 电 话 联 系 人 企 业 代 码 行 业 规 模 等 ) 劳 动 者 的 职 业 健 康 检 查 类 别 ( 上 岗 前 在 岗 期 间 离 岗 时 离 岗 后 应 急 ) 劳 动 者 的 个 人 基 本 信 息 ( 姓 名 性 别 年 龄 身 份 证 号 ) 和 职 业 相 关 信 息 ( 工 种 职 业 病 危 害 因 素 工 龄 ) 以 及 人 数 检 查 项 目 和 检 查 时 间 地 点 双 方 职 责 和 义 务 等 个 人 委 托 职 业 健 康 检 查 机 构 进 行 职 业 健 康 检 查 者, 必 须 提 供 本 人 的 职 业 健 康 检 查 类 别 ( 上 岗 前 在 岗 期 间 离 岗 时 离 岗 后 应 急 ) 本 人 的 个 人 基 本 信 息 ( 姓 名 性 别 年 龄 身 份 证 号 ) 和 职 业 相 关 信 息 ( 工 种 职 业 病 危 害 因 素 工 龄 ), 尽 可 能 提 供 单 位 信 息 以 上 为 协 议 书 的 基 本 内 容, 可 在 双 方 协 商 的 基 础 上 适 当 增 加 或 进 行 调 整 4.3 职 业 健 康 检 查 过 程 规 范 职 业 健 康 检 查 表 ( 附 件 2) 是 职 业 健 康 检 查 时 由 体 检 者 个 人 携 带 并 用 于 体 检 医 师 书 写 体 检 结 果 的 文 书 资 料, 体 检 者 的 所 有 体 检 结 果 和 体 检 结 论 均 可 在 检 查 表 查 到, 故 需 要 详 细 填 写 并 妥 善 保 管, 检 查 表 可 在 体 检 日 期 前 由 用 人 单 位 领 取 并 填 写 劳 动 者 基 本 情 况 职 业 史 和 职 业 病 史 用 人 单 位 应 当 按 照 委 托 协 议 书 的 要 求 组 织 劳 动 者 在 约 定 时 间 到 指 定 地 点 进 行 职 业 健 康 检 查, 体 检 者 在 体 检 现 场 领 取 个 人 体 检 表 并 根 据 职 业 健 康 检 查 机 构 的 要 求, 按 照 一 定 顺 序 进 行 体 检 体 检 过 程 中 的 病 史 询 问 内 科 常 规 检 查 方 法 神 经 系 统 检 查 方 法 眼 科 口 腔 科 耳 科 等 检 查 方 法 参 照 GBZ 188 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 执 行 体 检 医 师 应 在 体 检 时 及 时 填 写 职 业 健 康 检 查 表, 并 在 体 检 结 束 后 将 有 关 辅 助 检 查 结 果 粘 贴 于 空 白 处, 书 写 检 查 结 论 和 建 议 - 6 -

7 5 职 业 健 康 检 查 报 告 规 范 职 业 健 康 检 查 机 构 根 据 职 业 健 康 检 查 管 理 办 法 和 与 用 人 单 位 签 订 的 职 业 健 康 检 查 委 托 协 议 书, 应 按 时 向 用 人 单 位 提 交 职 业 健 康 检 查 报 告, 必 要 时 可 根 据 用 人 单 位 的 要 求 进 行 职 业 健 康 监 护 评 价 职 业 健 康 监 护 评 价 是 根 据 职 业 健 康 检 查 结 果 和 工 作 场 所 监 测 资 料, 对 职 业 病 危 害 因 素 的 危 害 程 度 防 护 措 施 效 果 等 进 行 综 合 评 价, 并 提 出 改 进 建 议 职 业 健 康 检 查 报 告 和 评 价 应 遵 循 法 律 严 肃 性 科 学 严 谨 性 和 客 观 公 正 性 5.1 个 体 职 业 健 康 检 查 报 告 : 对 每 个 受 检 对 象 的 体 检 表, 应 由 主 检 医 师 审 阅 后 填 写 检 查 结 论 并 签 名 根 据 职 业 健 康 检 查 结 果, 对 劳 动 者 个 体 的 健 康 状 况 结 论 可 分 为 5 种 : a. 目 前 未 见 异 常 - 本 次 职 业 健 康 检 查 各 项 检 查 指 标 均 在 正 常 范 围 内 b. 复 查 - 检 查 时 发 现 单 项 或 多 项 异 常, 需 要 复 查 确 定 者, 应 明 确 复 查 的 内 容 和 时 间 c. 疑 似 职 业 病 - 检 查 发 现 疑 似 职 业 病 或 可 能 患 有 职 业 病, 需 要 提 交 职 业 病 诊 断 机 构 进 一 步 明 确 诊 断 者 d. 职 业 禁 忌 证 - 检 查 发 现 有 职 业 禁 忌 证 的 患 者, 需 写 明 具 体 疾 病 名 称 e. 除 目 标 疾 病 之 外 的 其 他 疾 病 或 某 些 检 查 指 标 的 异 常 5.2 职 业 健 康 检 查 结 果 报 告 和 总 结 报 告 ( 职 业 健 康 检 查 报 告 见 附 件 3): 职 业 健 康 检 查 机 构 在 完 成 检 查 后 应 为 用 人 单 位 出 具 检 查 结 果 报 告 和 总 结 报 告 应 包 括 受 检 单 位 应 检 人 数 受 检 人 数 检 查 时 间 和 地 点 受 检 者 姓 名 性 别 接 触 有 害 因 素 名 称 体 检 结 果 异 常 体 检 结 果 汇 总 发 现 的 疑 似 职 业 病 职 业 禁 忌 证 和 其 他 疾 病 的 人 数 和 汇 总 名 单 处 理 建 议 等 发 现 疑 似 职 业 病 后, 职 业 健 康 检 查 机 构 应 按 规 定 向 相 应 区 ( 县 ) 卫 生 行 政 部 门 和 安 监 部 门 报 告, 并 书 面 通 知 用 人 单 位 和 劳 动 者 本 人, 由 用 人 单 位 组 织 该 劳 动 者 至 职 业 病 诊 断 机 构 进 一 步 明 确 诊 断 ; 检 查 中 发 现 有 职 业 禁 忌 证 者, 职 业 健 康 检 查 机 构 应 按 规 定 向 区 ( 县 ) 疾 病 控 制 与 预 防 中 心 报 告, 并 书 面 通 知 用 人 单 位, 建 议 用 人 单 位 将 该 劳 动 者 调 离 有 相 应 职 业 病 危 害 因 素 的 岗 位 ; 对 于 需 要 复 查 的 劳 动 者, 应 建 议 用 人 单 位 组 织 其 在 规 定 的 时 间 内 明 确 是 否 有 目 标 疾 病, 再 给 出 相 应 处 理 意 见 ; 对 于 有 其 他 疾 病 或 异 常 者, 建 议 劳 动 者 自 行 至 相 关 科 室 诊 治, 并 定 期 进 行 职 业 健 康 检 查 ; 目 前 未 见 异 常 的 劳 动 者, 用 人 单 位 也 应 组 织 其 定 期 进 行 职 业 健 康 检 查 5.3 体 检 报 告 时 限 和 注 意 事 项 - 7 -

8 职 业 健 康 检 查 机 构 应 该 在 体 检 结 束 后 30 天 内 向 委 托 人 提 交 职 业 健 康 检 查 报 告 职 业 健 康 检 查 机 构 应 将 所 有 体 检 结 果 上 报 北 京 市 卫 生 局 职 业 健 康 监 护 管 理 系 统 同 时, 职 业 健 康 检 查 机 构 应 每 季 度 每 年 向 区 ( 县 ) 卫 生 行 政 部 门 汇 报 本 机 构 取 得 的 职 业 健 康 检 查 资 质 项 目 数 开 展 的 职 业 健 康 检 查 项 目 数 不 同 危 害 因 素 进 行 职 业 健 康 检 查 的 人 数 发 现 职 业 禁 忌 证 的 人 数 发 现 疑 似 职 业 病 的 人 数 5.4 异 常 结 果 的 复 查 和 复 查 报 告 : 职 业 健 康 检 查 机 构 对 需 要 进 一 步 检 查 才 能 明 确 其 检 查 结 果 与 职 业 相 关 性 的 人 员 进 行 检 查, 得 出 明 确 结 论 后, 应 出 具 职 业 健 康 复 查 报 告 5.5 职 业 健 康 检 查 报 告 的 编 制 与 审 核 : 职 业 健 康 检 查 报 告 应 由 主 检 医 师 编 制, 由 负 责 审 核 的 医 师 审 核, 并 由 体 检 机 构 负 责 人 签 发 5.6 告 知 / 通 知 书 ( 职 业 健 康 检 查 复 查 通 知 书 和 异 常 结 果 通 知 书 分 别 见 见 附 件 4 5): 职 业 健 康 检 查 机 构 将 每 次 体 检 中 发 现 的 需 要 进 一 步 检 查 才 能 明 确 其 检 查 结 果 与 职 业 相 关 性 的 人 员 名 单 疑 似 职 业 病 人 员 名 单 有 职 业 禁 忌 证 的 人 员 名 单 以 书 面 形 式 通 知 用 人 单 位 5.7 职 业 健 康 检 查 报 告 书 写 规 范 职 业 健 康 检 查 报 告 的 格 式 封 面 编 号 职 业 健 康 检 查 报 告 用 人 单 位 名 称 出 具 报 告 时 间 报 告 正 文 (1) 用 人 单 位 体 检 依 据 工 种 / 职 业 病 危 害 因 素 名 称 体 检 类 别 体 检 日 期 体 检 项 目 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 检 测 结 果 ( 如 有 ) (2) 体 检 结 果 报 告 表 (3) 职 业 健 康 检 查 结 果 异 常 人 员 一 览 表 (4) 职 业 健 康 检 查 结 果 总 结 (5) 主 检 医 师 签 名 审 核 人 签 名 签 发 人 签 名 签 发 日 期 体 检 单 位 ( 盖 章 ) 职 业 健 康 检 查 报 告 编 写 应 列 出 体 检 者 姓 名 性 别 年 龄 工 龄 危 害 因 素 体 检 结 果 等 - 8 -

9 5.7.3 职 业 健 康 总 结 报 告 编 写 与 目 标 疾 病 有 关 的 检 查 结 论 和 处 理 意 见 列 出 与 职 业 健 康 损 害 有 关 的 检 查 异 常, 并 提 出 处 理 意 见 上 岗 前 体 检 体 检 结 论 分 为 : a 未 见 异 常 :XXX 本 次 体 检 未 见 异 常, 可 从 事 XX 作 业 ; b 职 业 禁 忌 证 :XXX 因 XX 检 查 异 常 ( 或 XX 疾 病 ), 为 XX 作 业 职 业 禁 忌 证, 不 能 从 事 XX 工 作 在 岗 期 间 体 检 体 检 结 论 分 为 : a 职 业 禁 忌 证 :XXX 因 XX 检 查 异 常 ( 或 XX 疾 病 ), 为 XX 作 业 职 业 禁 忌 证, 建 议 调 离 XX 工 作 岗 位 b 疑 似 职 业 病 :XXX 为 疑 似 XX 职 业 病, 建 议 在 有 职 业 病 诊 断 资 质 的 医 疗 机 构 申 请 职 业 病 诊 断 ( 规 定 项 目 和 时 间 ) c 有 职 业 健 康 损 害 者 : 建 议 进 一 步 医 学 观 察 复 查 等 ( 注 明 复 查 项 目 时 间 等 ) d 未 发 现 异 常 : 本 次 体 检 未 见 异 常 离 岗 时 体 检 a 疑 似 职 业 病 :XXX 为 疑 似 XX 职 业 病, 建 议 在 有 职 业 病 诊 断 资 质 的 医 疗 机 构 申 请 职 业 病 诊 断 ( 规 定 项 目 和 时 间 ) b 有 职 业 健 康 损 害 者 : 建 议 进 一 步 医 学 观 察 复 查 等 ( 注 明 复 查 项 目 时 间 等 ) c 未 发 现 异 常 : 本 次 体 检 未 见 异 常 应 急 体 检 同 离 岗 时 体 检 离 岗 后 体 检 同 离 岗 时 体 检 其 他 体 检 结 果 与 建 议 列 出 与 职 业 健 康 损 害 无 关 的 异 常 检 查 结 果, 并 提 出 建 议, 如 到 医 院 复 查 诊 治 等 6 职 业 健 康 检 查 档 案 的 管 理 6.1 职 业 健 康 检 查 档 案 是 职 业 健 康 监 护 工 作 的 重 要 组 成 部 分, 职 业 健 康 检 查 机 构 - 9 -

10 应 建 立 职 业 健 康 检 查 档 案, 并 至 少 保 存 15 年 6.2 职 业 健 康 检 查 档 案 材 料 应 包 括 : 1) 职 业 健 康 检 查 委 托 协 议 书 2) 用 人 单 位 和 劳 动 者 提 供 的 职 业 健 康 检 查 用 所 有 资 料 3) 职 业 健 康 检 查 报 告 4) 异 常 结 果 的 复 查 报 告 告 知 书 或 通 知 书 6.3 职 业 健 康 检 查 档 案 应 由 专 人 负 责 保 管, 并 逐 步 实 现 标 准 化 现 代 化 管 理 6.4 建 立 档 案 借 阅 制 度, 申 请 职 业 健 康 检 查 的 当 事 人 需 要 借 阅 职 业 健 康 检 查 档 案 时, 必 须 出 具 用 人 单 位 的 证 明 信 或 本 人 的 身 份 证 明, 并 经 过 职 业 健 康 检 查 机 构 主 管 领 导 的 批 准 备 案 7 特 殊 项 目 的 职 业 健 康 检 查 要 求 在 为 从 事 有 职 业 病 危 害 因 素 作 业 ( 如 铅 汞 锰 砷 汽 油 联 苯 胺 氯 甲 醚 粉 尘 等 ) 和 从 事 有 特 殊 健 康 要 求 作 业 ( 如 高 处 电 工 职 业 机 动 车 驾 驶 等 ) 的 职 业 健 康 检 查 制 定 了 技 术 规 范 的 基 础 上, 本 规 范 对 尚 未 单 独 列 出 的 职 业 病 危 害 因 素 进 行 系 统 或 器 官 分 类, 并 且 制 定 了 相 应 的 技 术 规 范, 主 要 包 括 : 致 中 毒 性 神 经 系 统 疾 病 的 化 学 物 质 致 中 毒 性 呼 吸 系 统 疾 病 的 化 学 物 质 致 职 业 性 皮 肤 病 的 化 学 物 质 致 中 毒 性 肝 病 的 化 学 物 质 致 中 毒 性 肾 脏 病 的 化 学 物 质 7.1 致 中 毒 性 神 经 系 统 疾 病 的 化 学 物 质 的 职 业 健 康 检 查 适 用 于 具 有 明 显 中 枢 神 经 和 ( 或 ) 周 围 神 经 毒 性, 可 导 致 中 毒 性 神 经 系 统 疾 病 的 化 学 物 质 主 要 包 括 :a. 直 接 影 响 中 枢 神 经 脑 组 织 代 谢 或 抑 制 酶 活 性 的 毒 物 如 砷 化 物 硼 烷 乙 醇 氯 乙 醇 甲 硫 醇 氯 甲 烷 碘 甲 烷 四 氯 乙 烷 环 氧 乙 烷 乙 酸 丁 酯 杀 虫 脒 有 机 汞 类 沙 蚕 毒 素 类 氟 乙 酰 胺 毒 鼠 强 等 ;b. 导 致 脑 组 织 缺 氧 的 毒 物 如 氰 化 物 丙 酮 氰 醇 丙 烯 腈 等 ; c. 引 起 中 毒 性 周 围 神 经 病 的 毒 物 如 敌 百 虫 敌 敌 畏 甲 胺 磷 乐 果 氧 化 乐 果 对 硫 磷 马 拉 硫 磷 丙 胺 氟 磷 磷 酸 三 邻 甲 苯 酯 (TOCP) 环 氧 乙 烷 等 职 业 健 康 检 查 可 参 照 下 述 标 准 执 行 症 状 询 问 应 重 点 询 问 神 经 系 统 病 史 及 相 关 症 状, 体 格 检 查 应 进 行 内 科 常 规 检 查 和 神 经 系 统 检 查 上 岗 前 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 握 力 肌 张 力 腱 反 射 末 梢 感 觉 检 查, 血 常

11 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 ; 在 岗 期 间 检 查 项 目 : 内 科 常 规 项 目, 握 力 肌 张 力 腱 反 射 末 梢 感 觉 检 查 三 颤 指 鼻 试 验 眼 角 膜 反 射 检 查, 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 ; 选 检 项 目 : 肝 脾 B 超 神 经 肌 电 图 眼 底 检 查 头 颅 CT; 体 检 周 期 1 年 ; 职 业 禁 忌 证 : 明 显 的 中 枢 神 经 系 统 疾 病 ; 严 重 的 周 围 神 经 病 7.2 致 中 毒 性 呼 吸 系 统 疾 病 的 化 学 物 质 的 职 业 健 康 检 查 适 用 于 具 有 明 显 呼 吸 系 统 毒 性, 可 导 致 中 毒 性 呼 吸 系 统 疾 病 的 化 学 物 质 主 要 包 括 :a. 各 种 酸 类 如 硝 酸 盐 酸 硫 酸 铬 酸 氯 磺 酸 等 ; b. 氮 的 氧 化 物 如 一 氧 化 氮 二 氧 化 氮 五 氧 化 二 氮 等 ; c. 氯 化 合 物 如 氯 化 氢 二 氧 化 氯 双 光 气 氯 化 苦 二 氯 亚 砜 四 氯 化 硅 四 氯 化 钛 三 氯 化 锑 三 氯 化 砷 三 氯 化 磷 三 氯 氧 磷 三 氯 硫 磷 五 氯 化 磷 三 氯 化 硼 等 ; d. 硫 的 化 合 物 如 三 氧 化 硫 三 氧 化 二 硫 一 氧 化 硫 ; e. 酯 类 如 甲 酸 甲 酯 氯 甲 酸 甲 酯 等 ; f. 金 属 化 合 物 如 氧 化 银 硒 化 氢 五 氧 化 二 钒 等 ;g. 醛 类 如 乙 醛 丙 烯 醛 三 氯 乙 醛 等 ;h. 氟 代 烃 类 如 八 氟 异 丁 烯 氟 光 气 六 氟 丙 烯 氟 聚 合 物 的 裂 解 残 液 气 和 热 解 气 等 ;i. 混 合 烃 类 如 煤 油 柴 油 润 滑 剂 等 ;j. 有 机 农 药 如 溴 甲 烷 百 草 枯 等 ;k. 军 用 毒 气 如 氮 芥 气 亚 当 气 路 易 气 等 ; l. 其 他 如 臭 氧 氟 化 氢 二 甲 胺 二 硼 氢 环 氧 氯 丙 烷 五 氧 化 二 磷 三 氯 氢 硅 某 些 物 质 燃 烧 烟 雾 等 职 业 健 康 检 查 可 参 照 下 述 标 准 执 行 症 状 询 问 应 重 点 询 问 呼 吸 系 统 病 史 及 相 关 症 状, 体 格 检 查 应 进 行 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 呼 吸 系 统 上 岗 前 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 胸 部 X 线 片 肺 功 能 ; 在 岗 期 间 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 胸 部 X 线 片 肺 功 能 ; 选 检 项 目 : 肝 功 能 肝 脾 B 超 ; 体 检 周 期 1 年 ; 职 业 禁 忌 证 : 较 严 重 的 鼻 咽 喉 慢 性 疾 病 ; 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 ; 伴 有 肺 功 能 损 害 的 疾 病 ; 活 动 性 肺 结 核 7.3 致 职 业 性 皮 肤 病 的 化 学 物 质 的 职 业 健 康 检 查 适 用 于 具 有 明 显 皮 肤 毒 性, 可 导 致 职 业 性 皮 肤 病 的 化 学 物 质 主 要 包 括 :a. 可

12 导 致 职 业 性 化 学 性 皮 肤 灼 伤 的 化 学 物, 无 机 酸 类 如 硫 酸 盐 酸 硝 酸 氢 氟 酸 氢 溴 酸 铬 酸 等, 有 机 酸 类 如 草 酸 三 氯 乙 酸 冰 乙 酸 乙 酸 氯 乙 酸 丙 烯 酸 甲 酸 等, 无 机 碱 类 如 氢 氧 化 钾 ( 钠 ) 氢 氧 化 氨 ( 氨 水 ) 等, 有 机 碱 类 如 甲 胺 乙 二 胺 乙 醇 胺 硫 酸 二 甲 酯 二 甲 基 亚 矾 等, 酚 类 如 苯 酚 甲 酚 二 氯 酚 等, 其 他 如 金 属 钾 ( 钠 ) 石 灰 石 电 石 黄 磷 三 氯 化 磷 等 ;b. 可 导 致 职 业 性 痤 疮 的 化 学 物, 可 引 起 油 痤 疮 的 化 学 物 如 煤 焦 油 页 岩 油 天 然 石 油 及 其 高 沸 点 分 馏 产 品 与 沥 青 等, 可 引 起 氯 痤 疮 的 化 学 物 如 卤 代 芳 烃 多 氯 酚 及 聚 氯 乙 烯 热 解 物 等 ;c. 可 导 致 职 业 性 光 接 触 性 皮 炎 和 职 业 性 光 敏 性 皮 炎 的 化 学 物, 如 煤 焦 油 煤 焦 沥 青 吖 啶 蒽 菲 补 骨 酯 素 苯 绕 蒽 酮 蒽 醌 基 染 料 氯 吩 噻 嗪 氯 丙 嗪 卤 化 水 杨 酰 苯 胺 氨 苯 磺 胺 异 丙 嗪 等 ; d. 可 导 致 职 业 性 黑 变 病 的 化 学 物, 如 煤 焦 油 石 油 及 其 分 馏 产 品 橡 胶 添 加 剂 某 些 颜 料 染 料 及 其 中 间 体 等 ;e. 可 导 致 职 业 性 接 触 性 皮 炎 的 化 学 物, 脱 水 剂 如 强 酸 强 碱 等, 氧 化 剂 如 铬 酸 及 其 盐 类 游 离 碘 溴 次 氯 酸 盐 过 硫 酸 盐 硝 酸 盐 等, 蛋 白 沉 淀 物 如 鞣 酸 重 金 属 盐 等, 角 质 溶 解 剂 如 水 杨 酸 雷 锁 辛 焦 棓 酚 等, 去 油 剂 如 酒 精 醚 氯 仿 等, 金 属 及 其 盐 类 如 六 价 铬 酸 盐 镍 盐 钴 盐 汞 盐 等, 树 脂 如 环 氧 树 脂 酚 醛 树 脂 脲 醛 树 脂 三 聚 氰 胺 甲 醛 树 脂 等, 染 料 如 偶 氮 染 料 苯 胺 染 料 分 散 染 料 等, 橡 胶 组 分 如 巯 基 苯 并 噻 唑 类 氨 基 甲 酸 类 萘 胺 类 秋 兰 姆 类 二 苯 胍 对 苯 二 酚 及 其 衍 生 物 等, 植 物 类 如 坚 果 壳 油 某 些 花 和 植 物 的 浸 出 液 等, 清 洁 剂 如 肥 皂 添 加 剂 合 成 清 洁 剂 等, 香 料 如 肉 桂 醛 氢 化 香 茅 醛 等, 其 他 如 农 药 除 草 剂 杀 虫 剂 肥 皂 合 成 清 洁 剂 助 焊 剂 脱 毛 剂 润 滑 油 二 硝 基 氯 化 苯 二 硝 基 氟 化 苯 胺 类 固 化 剂 松 香 松 节 油 照 相 显 影 剂 等 ;f. 可 导 致 职 业 性 皮 肤 溃 疡 的 化 学 物, 如 铬 酐 铬 酸 铬 酸 盐 重 铬 酸 盐 等 六 价 铬 化 合 物 氟 化 铍 氯 化 铍 硫 酸 铍 等 可 溶 性 铍 化 合 物 等 职 业 健 康 检 查 可 参 照 下 述 标 准 执 行 症 状 询 问 应 重 点 询 问 皮 肤 系 统 病 史 及 相 关 症 状, 体 格 检 查 应 进 行 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 皮 肤 系 统 上 岗 前 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 皮 肤 科 常 规 检 查, 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 ; 在 岗 期 间 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 皮 肤 科 常 规 检 查, 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 ; 体 检 周 期 1 年 ;

13 职 业 禁 忌 证 : 严 重 的 变 应 性 皮 肤 病, 或 手 及 前 臂 等 暴 露 部 位 有 湿 疹 严 重 皲 裂 等 慢 性 皮 肤 病 7.4 致 中 毒 性 肝 病 的 化 学 物 质 的 职 业 健 康 检 查 适 用 于 具 有 明 显 肝 脏 毒 性, 可 导 致 中 毒 性 肝 病 的 化 学 物 质 具 有 直 接 肝 脏 毒 性 的 常 见 职 业 性 毒 物 有 :a. 金 属 类 金 属 及 其 化 合 物, 如 锑 有 机 锡 十 硼 烷 等 ;b. 卤 烃 类, 如 四 氨 化 碳 三 氯 甲 烷 二 氯 甲 烷 三 氯 乙 烷 四 氯 乙 烷 三 氯 丙 烷 四 氯 乙 烯 氯 丁 二 烯 多 氯 联 苯 等 ;c. 芳 香 族 氨 基 及 硝 基 化 合 物, 如 苯 胺 甲 苯 胺 氯 苯 胺 甲 氧 基 苯 胺 ( 氨 基 苯 甲 醚 ) 乙 氧 基 苯 胺 ( 氨 基 苯 乙 醚 ) 联 苯 联 苯 醚 二 甲 苯 胺 硝 基 苯 二 硝 基 苯 三 硝 基 苯 硝 基 氯 苯 二 硝 基 氯 苯 硝 基 苯 胺 2,4,6- 三 硝 基 苯 甲 硝 胺 ( 特 屈 儿 ) 等 ;d. 其 他 化 学 物, 如 乙 醇 丙 烯 腈 2- 三 氟 甲 基 -5- 氨 基 吡 啶 2- 溴 基 -2- 硝 基 丙 二 醇 氯 乙 醇 肼 1,1- 二 甲 基 肼 二 甲 基 甲 酰 胺 二 甲 基 乙 酰 胺 有 机 氯 农 药 等 职 业 健 康 检 查 可 参 照 下 述 标 准 执 行 症 状 询 问 应 重 点 询 问 肝 脏 病 史 及 相 关 症 状, 体 格 检 查 应 进 行 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 肝 脏 相 关 的 体 征 上 岗 前 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 肝 脾 B 超 乙 肝 病 毒 标 志 物 ; 在 岗 期 间 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 肝 脾 B 超 ; 选 检 项 目 : 血 清 蛋 白 乙 肝 病 毒 标 志 物 ; 体 检 周 期 1 年 ; 职 业 禁 忌 证 : 有 各 种 病 因 的 肝 脏 病 史, 至 今 仍 常 有 较 明 显 的 消 化 道 症 状 或 肝 功 能 试 验 间 断 异 常 者 ; 肝 脾 肿 大 者 ; 乙 肝 病 毒 携 带 者 7.5 致 中 毒 性 肾 脏 病 的 化 学 物 质 的 职 业 健 康 检 查 适 用 于 具 有 明 显 肾 脏 毒 性, 可 导 致 中 毒 性 肾 脏 病 的 化 学 物 质 具 有 直 接 肾 脏 毒 性 的 常 见 职 业 性 毒 物 有 :a. 重 金 属 或 类 金 属 化 合 物, 如 铋 铀 铂 等 ;b. 烃 类 化 合 物, 如 氯 仿 乙 苯 萘 等 ;c. 酚 类, 如 苯 酚 甲 酚 间 苯 二 酚 等 ;d. 农 药, 如 有 机 汞 有 机 砷 有 机 氯 有 机 氟 百 草 枯 等 ;e. 中 草 药, 尤 其 是 含 马 兜 铃 酸 类 者, 如 马 兜 铃 关 木 通 广 防 己 青 木 香 细 辛 天 仙 藤 等 ;f. 某 些 药 用 矿 物, 如 朱 砂 雄 黄 密 陀 僧 铅 丹 石 膏 砒 霜 等 ;g. 其 它 化 合 物, 如 合 成 染 料 二 醇 类 丙 烯 醛 草 酸 吡 啶 吗 啉 等

14 职 业 健 康 检 查 可 参 照 下 述 标 准 执 行 症 状 询 问 应 重 点 询 问 泌 尿 系 统 病 史 及 相 关 症 状, 体 格 检 查 应 进 行 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 肾 脏 相 关 的 体 征 上 岗 前 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 肾 功 能 泌 尿 系 B 超 ; 在 岗 期 间 检 查 项 目 : 内 科 常 规 检 查, 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 肾 功 能 泌 尿 系 B 超 ; 选 检 项 目 : 尿 β2- 微 球 蛋 白 肝 脾 肾 B 超 心 电 图 ; 体 检 周 期 1 年 ; 职 业 禁 忌 证 : 各 种 肾 脏 疾 患, 明 显 的 肝 脏 疾 患 8 附 录 附 录 1: 几 种 与 职 业 病 危 害 因 素 相 关 异 常 结 果 复 查 需 注 意 的 问 题 1.1 接 触 苯 系 物 者 血 常 规 异 常 的 复 查 : 白 细 胞 中 性 粒 细 胞 血 小 板 低 于 规 定 限 值, 须 每 周 复 查 一 次, 连 续 三 周, 结 果 均 在 规 定 范 围 内, 视 为 符 合 要 求 ; 如 果 均 低 于 规 定 限 值, 则 视 为 职 业 禁 忌 证 或 疑 似 职 业 病 ; 如 果 检 查 结 果 不 稳 定, 需 要 增 加 检 查 次 数, 以 多 数 情 况 下 的 检 查 结 果 为 准 1.2 职 业 检 查 中 听 力 损 失 的 复 查 : 上 岗 前 纯 音 测 听 复 查, 各 种 原 因 引 起 永 久 性 感 音 神 经 性 听 力 损 失 即 500Hz 1000Hz 2000Hz 中 任 一 频 率 的 纯 音 气 导 听 阈 >25dBHL 和 双 耳 高 频 (3000Hz 4000Hz 6000Hz) 平 均 听 阈 40 dbhl, 均 为 职 业 禁 忌 证 在 岗 期 间 纯 音 测 听 复 查, 如 仅 有 高 频 (3000Hz 4000Hz 6000Hz) 听 阈 升 高, 双 耳 高 频 平 均 听 阈 <40dBHL, 则 建 议 加 强 听 力 防 护, 一 年 后 复 查 纯 音 测 听 ; 但 是 如 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 纯 音 测 听 示 各 频 率 听 力 损 失 均 25dBHL, 噪 声 作 业 1 年 之 内, 高 频 段 (3000Hz 4000Hz 6000Hz) 中 任 一 耳 的 任 一 频 率 听 阈 65dBHL, 视 为 噪 声 敏 感 者, 属 于 职 业 禁 忌 证 ; 出 现 双 耳 语 频 (500Hz 1000Hz 2000Hz) 中 任 一 耳 的 任 一 频 率 听 阈 >25dBHL, 属 于 职 业 禁 忌 证 ; 如 仅 有 高 频 (3000Hz 4000Hz 6000Hz) 听 阈 升 高, 双 耳 高 频 平 均 听 阈 40dBHL, 在 工 作 场 所 有 明 确 噪 声 接 触 史 并 除 外 其 他 原 因 导 致 听 力 损 失 的 条 件 下, 可 诊 为 观 察 对 象, 不 需 要 调 离 噪 声 工 作 场 所, 但 同 时 有 耳 鸣 者 须 调 离 噪 声 工 作 场 所 ; 如 双 耳 对 称 性 高 频 听 力 下 降 伴 有 双 耳 语 频 听 力 下 降, 较 好 耳 语 频 平 均 听 阈 >25dBHL, 可 依 据 工 作 场 所 中 明 确 噪 声 接 触 史 并 除 外 其 他 原 因 导 致 听 力 损 失, 为 疑 似 职 业 病, 需

15 申 请 职 业 性 噪 声 聋 的 诊 断 1.3 职 业 健 康 检 查 中 高 血 压 病 的 判 断 及 分 级 标 准 : 如 既 往 无 高 血 压 病 史, 体 检 发 现 血 压 高 于 正 常 值, 需 要 复 查, 在 不 同 日 期 连 续 测 量 三 次 血 压 均 在 正 常 范 围, 可 排 除 高 血 压 病 诊 断 ; 如 复 查 血 压 仍 高 于 正 常 值, 排 除 其 他 疾 病 引 起 的 继 发 性 高 血 压 后, 支 持 高 血 压 病 诊 断 需 根 据 血 压 水 平 明 确 高 血 压 病 分 级 : 一 级 高 血 压 指 收 缩 压 在 mmHg 和 ( 或 ) 舒 张 压 在 90 99mmHg; 二 级 高 血 压 指 收 缩 压 在 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 在 mmHg; 三 级 高 血 压 指 收 缩 压 大 于 或 等 于 180mmHg 和 ( 或 ) 舒 张 压 大 于 或 等 于 110mmHg 1.4 职 业 检 查 中 空 腹 血 糖 高 的 复 查 : 可 再 次 复 查 空 腹 血 糖, 如 两 次 结 果 均 大 于 或 等 于 7.0mmol/L, 支 持 糖 尿 病 诊 断, 建 议 内 分 泌 科 进 一 步 诊 治 ; 如 两 次 结 果 均 小 于 7.0mmol/L, 则 不 支 持 糖 尿 病 诊 断, 建 议 加 强 饮 食 控 制, 定 期 复 查 ; 如 果 一 次 大 于 或 等 于 7.0mmol/L, 一 次 小 于 7.0mmol/L, 则 建 议 行 口 服 糖 耐 量 试 验 明 确 有 无 糖 尿 病 附 录 2: 职 业 健 康 检 查 中 确 定 目 标 疾 病 的 的 程 序 为 有 效 地 开 展 职 业 健 康 监 护, 每 个 健 康 监 查 项 目 应 根 据 劳 动 者 所 接 触 ( 或 拟 从 事 接 触 ) 的 职 业 病 危 害 因 素 种 类 和 所 从 事 的 工 作 性 质, 规 定 监 护 的 目 标 疾 病 本 规 范 规 定 职 业 健 康 监 护 目 标 疾 病 分 为 职 业 病 和 职 业 禁 忌 证 2.1 确 定 职 业 禁 忌 证 的 程 序 : (1) 如 既 往 有 明 确 的 病 史 记 录, 即 可 确 定 目 标 疾 病 为 职 业 禁 忌 证 ; (2) 如 首 次 检 查 发 现 异 常, 须 进 行 复 查, 根 据 复 查 结 果 并 参 考 病 史 职 业 接 触 史 相 关 检 查 结 果 来 明 确 诊 断, 给 出 相 关 建 议 (3) 如 首 次 检 查 发 现 异 常, 复 查 后 仍 异 常, 但 未 达 到 职 业 健 康 监 护 目 标 疾 病 的 诊 断 标 准, 应 参 考 病 史 职 业 接 触 史, 根 据 具 体 情 况 缩 短 复 查 周 期, 进 行 跟 踪 随 访 2.2 确 定 疑 似 职 业 病 的 程 序 (1) 检 查 发 现 与 职 业 病 危 害 因 素 相 关 的 异 常 结 果, 必 要 时 须 予 以 复 查 核 实 (2) 由 用 人 单 位 提 供 职 业 史 及 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 检 测 资 料, 明 确 职 业 病 危 害 因 素 接 触 情 况 与 检 查 异 常 存 在 关 联, 且 符 合 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 及 相 关 规 定, 参 考 职 业 病 诊 断 标 准, 并 可 排 除 其 他 疾 病 (3) 提 请 有 职 业 病 诊 断 资 质 的 医 疗 机 构 进 行 职 业 病 诊 断

16 附 录 3 职 业 病 危 害 因 素 对 人 体 健 康 的 影 响 汇 总 3.1 铅 铅 及 其 无 机 化 合 物 主 要 通 过 呼 吸 道 消 化 道 进 入 人 体 在 生 产 中 接 触 铅 烟 铅 尘 可 能 引 起 职 业 危 害 短 时 间 吸 收 大 剂 量 铅, 可 能 引 起 急 性 或 亚 急 性 铅 中 毒, 主 要 表 现 为 贫 血 腹 绞 痛 中 毒 性 肝 病 尿 铅 增 高 等, 职 业 接 触 主 要 导 致 慢 性 铅 中 毒 长 期 接 触 铅 能 引 起 慢 性 铅 中 毒, 主 要 表 现 为 神 经 衰 弱 综 合 征 食 欲 不 振 腹 痛 便 秘 贫 血 周 围 神 经 病 尿 铅 升 高 3.2 四 乙 基 铅 四 乙 基 铅 为 无 色 粘 稠 液 体, 主 要 以 呼 吸 道 侵 入 体 内, 皮 肤 和 消 化 道 也 可 吸 收 四 乙 基 铅 脂 溶 性 强, 吸 收 后 以 脑 肝 肾 中 含 量 最 高, 是 强 烈 的 神 经 毒 物 短 时 间 接 触 大 剂 量 四 乙 基 铅 可 出 现 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 等 类 神 经 症 状, 易 兴 奋 急 躁 易 怒 焦 虑 不 安 等 精 神 障 碍 症 状, 严 重 时 可 导 致 癫 痫 意 识 障 碍 呈 谵 妄 状 态 或 昏 迷 长 期 接 触 可 引 起 失 眠 多 梦 食 欲 不 振 头 晕 头 痛 记 忆 力 减 退 多 汗 等 神 经 衰 弱 和 自 主 神 经 功 能 紊 乱 症 状 3.3 汞 金 属 汞 主 要 以 蒸 汽 形 式 经 呼 吸 道 吸 收 进 入 人 体, 汞 的 无 机 化 合 物 主 要 经 过 呼 吸 道 吸 收, 在 脂 溶 性 介 质 作 用 下, 也 可 以 通 过 皮 肤 吸 收 短 时 间 接 触 高 浓 度 汞 蒸 汽 可 以 引 起 急 性 中 毒, 表 现 为 发 热 呼 吸 道 和 消 化 道 刺 激 症 状 口 腔 炎 肾 脏 损 害 皮 疹, 尿 汞 常 明 显 增 高 长 期 接 触 一 定 剂 量 汞 ( 及 其 无 机 化 合 物 ) 可 引 起 慢 性 中 毒, 主 要 表 现 为 以 神 经 衰 弱 综 合 征 为 主 要 表 现 的 神 经 精 神 症 状 口 腔 炎 和 汞 中 毒 性 震 颤, 尿 汞 可 以 增 高 3.4 锰 锰 及 其 无 机 化 合 物 的 烟 雾 及 锰 尘 主 要 经 呼 吸 道 吸 收, 锰 及 其 无 机 化 合 物 从 胃 肠 道 吸 收 缓 慢 且 不 完 全 短 时 间 接 触 大 剂 量 氧 化 锰 烟 雾 可 导 致 金 属 烟 热 ; 吸 入 大 量 无 机 锰 烟 尘 可 引 起 呼 吸 道 粘 膜 刺 激 症 状 长 期 接 触 锰 及 其 无 机 化 合 物 的 烟 尘 可 能 引 起 慢 性 锰 中 毒, 早 期 主 要 表 现 为 类 神 经 症 和 自 主 神 经 功 能 障 碍, 进 一 步 发 展 出 现 四 肢 肌 张 力 增 高, 手 指 明 显 震 颤 精 神 情 绪 改 变, 严 重 者 表 现 明 显 的 锥 体 外 系 损 害, 如 全 身 肌 张 力 明 显 增 高, 四 肢 粗 大 震 颤, 步 态 明 显 异 常, 或 有 严 重 精 神 障 碍 3.5 镉 镉 及 其 无 机 化 合 物 作 业 主 要 以 烟 尘 形 式 经 过 呼 吸 道 吸 收, 亦 可 经 过 消 化 道 吸 收 进 入 人 体, 而 经 皮 肤 吸 收 量 甚 微 长 期 接 触 镉 及 其 无 机 化 合 物 作 业 的 烟 尘 可 能 导 致 慢 性 中 毒, 出 现 以 肾 小 管 重 吸 收 障 碍 为 主 的 肾 脏 损 害 ; 尿 镉 常 超 过 5.0μmol/mol 肌 酐 3.6 铬 铬 及 其 无 机 化 合 物 作 业 通 常 以 六 价 铬 的 形 式 经 呼 吸 道 吸 收 ; 六 价 铬 接 触 皮 肤 粘 膜 不 仅 可 以 吸 收 进 入 人 体, 而 且 容 易 造 成 皮 肤 粘 膜 的 损 伤, 包 括 原 发 性 刺 激 和

17 继 发 性 致 敏 作 用 短 时 间 接 触 高 浓 度 六 价 铬, 可 能 造 成 急 性 损 伤, 表 现 为 皮 肤 粘 膜 刺 激 作 用 和 溃 疡 咽 喉 红 肿 疼 痛 咳 嗽 气 短 和 肝 肾 损 害 长 期 接 触 一 定 浓 度 六 价 铬, 主 要 出 现 鼻 粘 膜 损 伤 鼻 中 隔 穿 孔 和 接 触 性 皮 炎 ; 长 期 从 事 铬 酸 盐 生 产 并 且 接 触 较 大 剂 量 时, 有 可 能 导 致 肺 癌 3.7 砷 在 生 产 和 使 用 砷 化 物 的 作 业 中 产 生 的 烟 雾 粉 尘 主 要 经 呼 吸 道 吸 收, 也 可 经 皮 吸 收 但 速 率 缓 慢 长 期 接 触 砷 化 物 可 出 现 以 皮 肤 神 经 系 统 和 消 化 系 统 损 害 为 主 的 慢 性 砷 中 毒 皮 肤 损 害 常 同 时 存 在 色 素 沉 着 角 化 过 度 疣 状 增 生 物, 可 能 继 发 感 染 溃 疡 皮 肤 癌 神 经 系 统 主 要 表 现 为 乏 力, 头 痛 头 晕 失 眠 等 脑 衰 弱 综 合 征 及 周 围 神 经 病, 可 以 伴 发 消 化 不 良 肝 区 不 适 等 症 状 3.8 三 烷 基 锡 三 烷 基 锡 为 具 有 腐 败 青 草 味 的 挥 发 性 固 体 或 液 体, 可 通 过 呼 吸 道 消 化 道 皮 肤 黏 膜 进 入 机 体 靶 器 官 主 要 为 边 缘 系 统 和 小 脑, 可 导 致 低 钾 血 症 短 时 间 接 触 大 剂 量 三 烷 基 锡 可 出 现 头 晕 头 痛 乏 力 手 脚 麻 木 精 神 萎 靡 腓 肠 肌 疼 痛 痛 觉 过 敏 等 症 状, 严 重 者 可 出 现 嗜 睡 抽 搐 昏 迷 ; 慢 性 接 触 可 出 现 神 经 衰 弱 综 合 征 3.9 苯 苯 主 要 以 蒸 汽 的 形 式 由 呼 吸 道 吸 收 进 入 人 体, 急 性 苯 中 毒 主 要 表 现 为 中 枢 神 经 系 统 麻 醉 症 状 和 粘 膜 刺 激 症 状, 严 重 者 会 出 现 不 同 程 度 意 识 障 碍, 甚 至 因 急 性 中 毒 性 脑 病 而 死 亡 慢 性 苯 中 毒 主 要 表 现 为 不 同 程 度 和 不 同 临 床 类 型 的 骨 髓 造 血 功 能 障 碍, 可 出 现 白 细 胞 减 少 血 小 板 减 少 或 二 者 同 时 减 少, 重 者 可 发 展 为 全 血 细 胞 减 少 症 再 生 障 碍 性 贫 血 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 或 白 血 病 3.10 四 氯 化 碳 四 氯 化 碳 可 经 呼 吸 道 皮 肤 和 消 化 道 吸 收, 职 业 中 毒 以 前 二 种 途 径 为 主 短 时 间 接 触 高 浓 度 四 氯 化 碳 可 以 造 成 急 性 中 毒, 对 眼 及 呼 吸 道 粘 膜 有 刺 激 作 用, 接 触 较 高 浓 度 时, 产 生 中 枢 神 经 系 统 麻 醉 症 状 和 肝 肾 损 伤 患 者 出 现 眼 流 泪 咽 干 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 以 及 不 同 程 度 意 识 障 碍 ; 实 验 室 检 查 可 见 肝 肾 功 能 异 常 长 期 接 触 低 浓 度 四 氯 化 碳 对 人 体 的 影 响, 目 前 还 缺 乏 确 切 的 结 论 3.11 甲 醇 甲 醇 主 要 以 蒸 气 的 形 式 由 呼 吸 道 吸 收 进 入 人 体, 在 皮 肤 粘 膜 被 沾 染 情 况 下, 可 以 通 过 完 整 的 皮 肤 粘 膜 吸 收 甲 醇 急 性 中 毒 临 床 上 以 中 枢 神 经 系 统 损 害 眼 睛 损 害 和 代 谢 性 酸 中 毒 的 相 应 表 现 为 主, 患 者 出 现 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 视 物 模 糊 以 及 不 同 程 度 意 识 障 碍 ; 病 情 严 重 者 可 以 出 现 肝 脏 肾 脏 心 血 管 系 统 等 多 脏 器 系 统 损 害 长 期 接 触 甲 醇, 目 前 临 床 未 能 确 认 会 发 生 慢 性 中 毒 3.12 汽 油 汽 油 主 要 以 蒸 气 形 式 经 过 呼 吸 道 吸 收 进 入 人 体, 液 态 汽 油 可 以 经 过 消 化 道 吸 收, 汽 油 经 过 皮 肤 吸 收 量 很 小 短 时 间 接 触 高 浓 度 汽 油 可 引 起 急 性 中 毒, 主 要

18 表 现 为 头 痛 头 晕 恶 心 呕 吐 烦 躁 兴 奋 以 及 不 同 程 度 意 识 障 碍 和 精 神 症 状 长 期 接 触 一 定 浓 度 汽 油 可 能 引 起 慢 性 中 毒, 突 出 表 现 为 手 套 袜 套 样 分 布 的 痛 触 觉 减 退, 伴 有 跟 腱 反 射 减 弱 或 消 失, 严 重 者 可 出 现 四 肢 肌 力 减 弱 肌 肉 萎 缩 ; 多 伴 有 神 经 衰 弱 综 合 征 和 植 物 神 经 功 能 紊 乱 长 期 皮 肤 接 触, 可 引 起 皮 肤 干 燥 皲 裂 毛 囊 炎 慢 性 湿 疹 等 3.13 二 氯 乙 烷 二 氯 乙 烷 可 以 经 过 呼 吸 道 消 化 道 和 皮 肤 吸 收 ; 职 业 中 毒 以 呼 吸 道 和 皮 肤 吸 收 为 主 短 时 间 接 触 大 剂 量 二 氯 乙 烷 可 以 导 致 急 性 中 毒, 主 要 表 现 为 头 晕 头 痛 步 态 不 稳 乏 力 等 神 经 系 统 症 状 和 眼 及 呼 吸 系 统 症 状, 可 以 合 并 有 不 同 程 度 意 识 障 碍, 发 病 数 日 后 可 以 出 现 肝 脏 肾 脏 损 害 3.14 正 已 烷 正 已 烷 常 态 下 为 液 体, 容 易 挥 发 正 已 烷 可 以 经 过 呼 吸 道 皮 肤 和 消 化 道 吸 收, 在 职 业 中 毒, 呼 吸 道 是 主 要 的 吸 收 途 径 由 于 正 已 烷 急 性 毒 性 属 于 低 毒, 其 职 业 危 害 是 由 于 长 期 接 触 而 导 致 的 慢 性 中 毒 轻 者 表 现 为 四 肢 远 端 对 称 性 温 痛 觉 减 退 或 消 失, 病 情 加 重 可 以 伴 有 四 肢 远 端 运 动 障 碍 和 肌 肉 萎 缩 ; 神 经 肌 电 图 显 示 神 经 源 性 损 伤 正 已 烷 对 皮 肤 有 刺 激 作 用, 引 起 潮 红 水 肿 水 疱 和 皮 肤 粗 糙 等 改 变 3.15 三 硝 基 甲 苯 三 硝 基 甲 苯 可 以 经 过 呼 吸 道 皮 肤 和 消 化 道 吸 收 进 入 人 体 ; 在 生 产 劳 动 过 程 中 主 要 以 粉 尘 及 蒸 气 形 式 经 呼 吸 道 皮 肤 吸 收 三 硝 基 甲 苯 急 性 中 毒 在 生 产 条 件 下 很 少 见, 主 要 是 长 期 接 触 一 定 剂 量 会 造 成 慢 性 中 毒 慢 性 三 硝 基 甲 苯 中 毒 是 以 眼 晶 体 肝 脏 和 血 液 损 害 为 主 的 全 身 性 疾 病 眼 晶 体 损 害 表 现 为 不 同 程 度 的 白 内 障 ; 肝 损 害 表 现 为 乏 力 食 欲 减 退 恶 心 肝 脾 肿 大 等 症 状 ; 血 液 系 统 损 害 较 少 出 现, 可 以 表 现 为 各 类 血 细 胞 减 少, 严 重 者 出 现 全 血 细 胞 减 少, 甚 至 发 生 再 生 障 碍 性 贫 血 3.16 氯 气 氯 气 为 黄 绿 色 具 有 强 烈 刺 激 性 的 气 体, 经 过 呼 吸 道 吸 入 导 致 急 性 氯 气 中 毒 患 者 出 现 咳 嗽 咳 痰 呼 吸 困 难 流 泪 等 症 状 依 据 中 毒 程 度 的 不 同, 可 以 表 现 为 化 学 性 眼 结 膜 炎 中 毒 性 支 气 管 炎 化 学 性 肺 炎 中 毒 性 肺 水 肿 等 表 现 类 型, 极 高 浓 度 下 可 以 造 成 猝 死 接 触 液 氯 或 高 浓 度 氯 气 可 能 导 致 暴 露 部 位 皮 肤 化 学 灼 伤 长 期 接 触 低 浓 度 氯 气, 目 前 临 床 上 没 有 造 成 慢 性 中 毒 的 依 据 3.17 氨 氨 以 呼 吸 道 吸 入 为 主 短 期 内 吸 入 高 浓 度 氨 气 可 以 导 致 急 性 氨 中 毒, 引 起 以 急 性 呼 吸 系 统 损 害 为 主 的 全 身 性 疾 病, 表 现 为 咳 嗽 咳 痰 呼 吸 困 难 等 呼 吸 道 症 状, 可 以 出 现 化 学 性 支 气 管 炎 化 学 性 肺 炎 和 中 毒 性 肺 水 肿 ; 严 重 者 表 现 为 呼 吸 窘 迫 综 合 征 接 触 氨 水 常 有 眼 和 皮 肤 灼 伤 目 前, 临 床 上 没 有 长 期 接 触 小 剂 量 氨 造 成 慢 性 中 毒 的 依 据

19 3.18 光 气 光 气 又 称 碳 酰 氯, 主 要 以 气 态 的 形 式 经 呼 吸 道 吸 入 进 入 人 体 短 时 间 接 触 大 剂 量 光 气 可 能 导 致 急 性 光 气 中 毒, 患 者 出 现 咳 嗽 咳 痰 呼 吸 困 难 流 泪 等 症 状 依 据 中 毒 程 度 的 不 同, 可 以 表 现 为 化 学 性 眼 结 膜 炎 中 毒 性 支 气 管 炎 化 学 性 肺 炎 中 毒 性 肺 水 肿 等 表 现 类 型 由 于 其 水 溶 性 较 小, 吸 入 后 除 了 导 致 即 刻 的 刺 激 作 用, 出 现 流 泪 咳 嗽 气 短 等 症 状 外, 还 可 以 到 达 呼 吸 道 深 部, 导 致 迟 发 性 肺 水 肿 长 期 接 触 低 浓 度 光 气, 目 前 临 床 上 没 有 造 成 慢 性 中 毒 的 依 据 3.19 甲 醛 甲 醛 以 呼 吸 道 吸 入 为 主 短 期 内 吸 入 高 浓 度 甲 醛 可 以 导 致 急 性 甲 醛 中 毒, 引 起 以 急 性 呼 吸 系 统 损 害 为 主 的 全 身 性 疾 病, 表 现 为 咳 嗽 咳 痰 呼 吸 困 难 等 呼 吸 道 症 状, 可 以 出 现 化 学 性 支 气 管 炎, 严 重 者 出 现 化 学 性 肺 炎, 少 数 患 者 出 现 中 毒 性 肺 水 肿 甲 醛 对 皮 肤 粘 膜 有 强 烈 刺 激 作 用 目 前, 临 床 上 没 有 长 期 接 触 小 剂 量 甲 醛 造 成 慢 性 中 毒 的 依 据 3.20 硫 化 氢 在 生 产 和 使 用 硫 化 氢 的 作 业 中 或 工 业 污 物 处 理 中 会 接 触 硫 化 氢, 主 要 经 呼 吸 道 吸 入 硫 化 氢 是 一 种 窒 息 性 和 刺 激 性 气 体, 急 性 中 毒 可 累 及 中 枢 神 经 系 统 呼 吸 系 统 心 肝 等 多 器 官 系 统 吸 入 较 低 浓 度 硫 化 氢 即 产 生 眼 和 呼 吸 道 粘 膜 的 刺 激, 浓 度 愈 高 对 中 枢 神 经 系 统 的 作 用 愈 明 显 高 浓 度 和 极 高 浓 度 硫 化 氢 可 使 呼 吸 麻 痹 和 心 跳 骤 停 3.21 氯 乙 烯 氯 乙 烯 主 要 由 呼 吸 道 吸 收 进 入 人 体 短 时 间 接 触 高 浓 度 氯 乙 烯 可 能 导 致 急 性 氯 乙 烯 中 毒, 表 现 为 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 和 不 同 程 度 意 识 障 碍 等 中 枢 神 经 系 统 麻 醉 的 临 床 表 现 慢 性 氯 乙 烯 中 毒 以 肝 脾 损 害 为 主 要 的 临 床 表 现, 少 数 病 人 发 生 指 端 溶 骨 症 肝 血 管 肉 瘤, 表 现 有 头 晕 头 痛 乏 力 睡 眠 障 碍 等 脑 衰 弱 综 合 征 及 恶 心 食 欲 减 退 肝 区 胀 痛 等 消 化 功 能 障 碍 3.22 三 氯 乙 烯 三 氯 乙 烯 常 温 常 压 下 为 无 色 易 挥 发 的 液 体, 可 经 呼 吸 道 皮 肤 及 胃 肠 道 吸 收, 主 要 在 肝 脏 代 谢 转 化 三 氯 乙 烯 对 中 枢 神 经 系 统 有 强 烈 的 麻 醉 抑 制 作 用, 短 时 间 接 触 大 剂 量 三 氯 乙 烯 可 出 现 头 晕 头 痛 乏 力 恶 心 呕 吐 欣 快 感 易 激 动 症 状, 严 重 者 出 现 幻 觉 谵 妄 抽 搐 昏 迷, 同 时 伴 有 肝 肾 心 脏 等 损 害 ; 三 氯 乙 烯 还 可 引 起 药 疹 样 皮 炎 包 括 多 形 红 斑 表 皮 坏 死 松 解 症 等 3.23 有 机 氟 有 机 氟 是 一 组 不 可 燃 非 爆 炸 性 化 合 物, 常 温 下 呈 液 体 或 气 体 氟 聚 合 物 基 本 无 毒, 但 其 热 裂 解 物 毒 性 明 显, 主 要 经 呼 吸 道 吸 收, 损 伤 肺 脏 短 时 间 接 触 大 剂 量 有 机 氟 可 出 现 咳 嗽 气 急 咽 痛 胸 闷 发 热 咳 大 量 泡 沫 痰, 严 重 者 出 现 化 学 性 肺 炎 肺 水 肿 呼 吸 窘 迫 综 合 症, 还 可 出 现 心 律 失 常 肝 肾 损 害 症 状

20 3.24 二 异 氰 酸 甲 苯 酯 二 异 氰 酸 甲 苯 酯 (TDI) 的 职 业 接 触 途 径 以 呼 吸 道 为 主 接 触 高 浓 度 TDI 可 引 起 上 呼 吸 道 粘 膜 刺 激 症 状, 表 现 为 流 泪 咽 痛 咳 嗽 呼 吸 困 难 等 症 状, 严 重 者 出 现 肺 水 肿 长 期 接 触 TDI 可 在 部 分 作 业 人 员 中 引 起 致 敏 作 用, 导 致 典 型 的 哮 喘 发 作 ; 反 复 发 作 的 患 者 可 能 发 展 为 肺 气 肿 及 慢 性 肺 源 性 心 脏 病, 严 重 影 响 呼 吸 功 能 3.25 氰 及 腈 类 化 合 物 氰 及 腈 类 化 合 物 的 毒 性 主 要 由 氰 离 子 引 起, 含 氰 离 子 的 毒 物 主 要 经 呼 吸 道 吸 入, 皮 肤 沾 染 或 误 服 也 可 吸 收 氰 离 子 可 阻 断 呼 吸 链 的 电 子 传 递, 导 致 细 胞 内 窒 息 短 时 间 接 触 大 剂 量 氰 离 子 可 出 现 头 晕 头 痛 乏 力 胸 闷 气 短 恶 心 呕 吐 心 悸 症 状, 严 重 者 出 现 肺 水 肿 抽 搐 昏 迷 3.26 酚 酚 又 名 苯 酚 石 炭 酸, 常 温 下 为 半 透 明 的 针 状 结 晶 酚 的 挥 发 性 低, 吸 入 酚 蒸 汽 中 毒 少 见, 常 见 为 口 服 和 皮 肤 吸 收 所 致 酚 对 各 种 细 胞 有 直 接 的 损 害 作 用, 短 时 间 接 触 大 剂 量 酚 可 出 现 羞 明 流 泪 气 急 咳 嗽 皮 肤 灼 伤 等 眼 皮 肤 呼 吸 道 腐 蚀 性 损 害, 可 出 现 意 识 障 碍 心 律 失 常 呼 吸 困 难 血 管 内 溶 血 肾 损 害 等 多 器 官 表 现 3.27 二 甲 基 甲 酰 胺 二 甲 基 甲 酰 胺 可 以 经 呼 吸 道 皮 肤 和 消 化 道 吸 收, 呼 吸 道 和 皮 肤 是 职 业 接 触 的 主 要 吸 收 途 径 短 时 间 接 触 大 剂 量 二 甲 基 甲 酰 胺 可 以 导 致 急 性 中 毒, 以 消 化 系 统 尤 其 是 肝 脏 损 害 为 主, 表 现 有 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 上 腹 剧 烈 疼 痛 等 症 状, 接 触 皮 肤 可 以 出 现 皮 炎 或 皮 肤 灼 伤 目 前, 临 床 上 没 有 长 期 接 触 小 剂 量 二 甲 基 甲 酰 胺 造 成 慢 性 中 毒 的 依 据 3.28 丙 烯 酰 胺 丙 烯 酰 胺 是 一 种 蓄 积 性 的 神 经 毒 物, 容 易 通 过 皮 肤 吸 收 进 入 人 体, 也 可 以 经 过 呼 吸 道 和 消 化 道 吸 收 职 业 中 毒 通 常 为 长 期 接 触 丙 烯 酰 胺 引 起 的 以 神 经 系 统 损 害 为 主 的 疾 病, 表 现 为 肢 端 麻 木 疼 痛, 下 肢 无 力, 嗜 睡, 肢 端 感 觉 障 碍, 跟 腱 反 射 减 弱 或 消 失, 感 觉 性 共 济 失 调 ; 严 重 者 出 现 小 脑 功 能 障 碍, 肌 肉 萎 缩, 并 影 响 运 动 功 能, 神 经 肌 电 图 检 查 示 神 经 源 性 损 害 皮 肤 接 触 后 出 现 多 汗 湿 冷 脱 皮 红 斑 等 改 变 3.29 有 机 磷 杀 虫 剂 有 机 磷 杀 虫 剂 可 以 经 呼 吸 道 消 化 道 及 皮 肤 粘 膜 进 入 体 内 短 时 间 内 接 触 较 大 量 有 机 磷 杀 虫 剂 可 能 导 致 急 性 中 毒, 表 现 头 晕 头 痛 意 识 障 碍 口 鼻 分 泌 物 增 加 多 汗 瞳 孔 缩 小 肌 颤 呼 吸 困 难 等 毒 蕈 碱 样 烟 碱 样 和 中 枢 神 经 系 统 症 状, 伴 有 一 定 程 度 全 血 胆 碱 酯 酶 活 性 下 降 长 期 接 触 小 剂 量 有 机 磷 杀 虫 剂 是 否 导 致 慢 性 中 毒, 目 前 缺 乏 确 切 依 据

21 3.30 拟 除 虫 菊 酯 类 杀 虫 剂 拟 除 虫 菊 酯 类 杀 虫 剂 可 经 皮 肤 呼 吸 道 及 消 化 道 吸 收 短 时 间 接 触 较 大 剂 量 拟 除 虫 菊 酯 类 杀 虫 剂 可 导 致 急 性 职 业 中 毒, 表 现 为 头 痛 头 晕 乏 力 恶 心 呕 吐 等 症 状, 严 重 中 毒 者 出 现 意 识 障 碍 和 抽 搐 皮 肤 直 接 接 触 可 发 生 接 触 性 皮 炎 或 过 敏 性 皮 炎, 临 床 上 没 有 长 期 接 触 拟 除 虫 菊 酯 类 杀 虫 剂 发 生 慢 性 中 毒 的 依 据 拟 除 虫 菊 酯 类 杀 虫 剂 作 业 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 的 目 标 疾 病 是 职 业 禁 忌 证 : 严 重 的 皮 肤 疾 病 3.31 酸 雾 或 酸 酐 酸 雾 或 酸 酐 主 要 经 口 腔 吸 入, 酸 酐 与 水 即 成 酸, 具 有 腐 蚀 作 用 短 时 间 接 触 大 剂 量 酸 雾 或 酸 酐 可 出 现 羞 明 流 泪 咽 痛 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 哮 喘 皮 炎 皮 肤 灼 伤 等 症 状 ; 长 期 接 触 可 出 现 牙 齿 过 敏 牙 龈 炎 牙 龈 出 血 牙 痛 牙 齿 松 动, 严 重 者 牙 冠 部 分 缺 损 髓 腔 暴 露 3.32 职 业 性 致 喘 物 职 业 性 致 喘 物 主 要 包 括 工 作 环 境 中 接 触 的 异 氰 酸 酯 类 苯 酐 类 多 胺 固 化 剂 铂 复 合 盐 (platinum salts) 剑 麻 (sisal) β- 内 酰 胺 类 抗 生 素 中 的 含 6- 氨 基 青 霉 烷 酸 (6-APA) 结 构 的 青 霉 素 类 和 含 7- 氨 基 头 孢 霉 烷 酸 (7-ACA) 结 构 的 头 孢 菌 素 类 甲 醛 (Formaldehyde) 过 硫 酸 盐 (Persulfate) 等 在 职 业 生 产 活 动 中 接 触 职 业 性 致 喘 物 可 引 起 哮 喘, 是 支 气 管 哮 喘 的 一 种 类 型, 属 于 气 道 阻 塞 性 疾 病 造 成 气 道 阻 塞 的 原 因, 主 要 是 由 于 支 气 管 炎 症 所 致 的 急 性 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛, 粘 膜 及 粘 膜 下 水 肿, 粘 液 过 度 分 泌 支 气 管 上 皮 剥 脱 所 致 粘 液 栓 形 成, 不 可 逆 的 再 造 性 气 道 壁 纤 维 化, 以 及 气 道 高 反 应 性 3.33 无 机 粉 尘 长 期 在 生 产 环 境 中 吸 入 生 产 性 无 机 粉 尘, 有 可 能 导 致 以 肺 部 进 行 性 纤 维 组 织 增 生 为 主 的 全 身 性 疾 病 - 尘 肺 病 患 者 最 早 出 现 气 短, 并 进 行 性 加 重, 多 数 病 人 有 胸 闷 胸 痛 咳 嗽 咯 痰 等 症 状 X 线 胸 片 可 见 到 散 在 孤 立 的 类 圆 形 小 阴 影 或 不 规 则 小 阴 影, 常 出 现 在 两 肺 中 下 肺 区, 随 病 期 进 展, 逐 渐 致 密 增 多, 并 向 两 上 肺 扩 展, 晚 期 小 阴 影 融 合 成 块 状 大 阴 影 职 业 流 行 病 学 调 查 结 果 表 明, 粉 尘 作 业 人 员 慢 性 支 气 管 炎 等 呼 吸 道 疾 病 发 病 率 增 加 3.34 有 机 粉 尘 有 机 粉 尘 包 括 动 物 性 粉 尘 ( 动 物 蛋 白 皮 毛 排 泄 物 ) 植 物 性 粉 尘 ( 燕 麦 谷 物 木 材 纸 浆 咖 啡 烟 草 粉 尘 等 ) 生 物 因 素 如 霉 菌 属 类 霉 菌 孢 子 嗜 热 放 线 杆 菌 枯 草 杆 菌 等 形 成 的 气 溶 胶 等, 主 要 由 呼 吸 道 吸 收 进 入 人 体, 在 接 触 有 机 粉 尘 4-8 小 时 后 出 现 胸 闷 头 痛 发 热 无 力 等, 长 期 接 触 可 出 现 进 行 性 呼 吸 困 难 咳 嗽 消 瘦 等 症 状 可 引 起 过 敏 性 肺 炎 和 哮 喘 等 3.35 噪 声 在 生 产 环 境 中 长 期 接 触 强 噪 声 可 引 起 进 行 性 感 音 性 听 力 损 失, 主 要 表

22 现 为 不 同 程 度 耳 鸣 听 力 减 退 ; 纯 音 测 听 检 查 提 示 早 期 高 频 段 听 力 损 失, 随 着 接 触 噪 声 的 时 间 延 长, 逐 渐 出 现 语 频 段 听 力 损 失, 影 响 患 者 的 交 流 能 力 噪 声 聋 为 慢 性 发 病 过 程, 多 为 双 耳 对 称 改 变 3.36 振 动 长 期 从 事 手 传 振 动 作 业 可 导 致 手 臂 振 动 病 表 现 为 手 麻 木 疼 痛 胀 感 手 掌 多 汗 手 臂 无 力 关 节 疼 痛 等 症 状 ; 严 重 时 表 现 为 振 动 性 白 指 X 片 可 见 骨 及 关 节 改 变 ; 神 经 - 肌 电 图 检 查 可 出 现 不 同 程 度 的 异 常 3.37 高 温 长 期 在 高 温 环 境 下 工 作, 由 于 机 体 热 平 衡 和 / 或 水 盐 代 谢 紊 乱, 可 引 起 以 中 枢 神 经 系 统 和 / 或 心 血 管 系 统 功 能 障 碍 为 主 要 表 现 的 中 暑 性 疾 病 临 床 表 现 类 型 有 热 射 病 热 痉 挛 和 热 衰 竭 患 者 可 出 现 头 晕 头 痛 口 渴 心 悸 耳 鸣 四 肢 无 力 注 意 力 不 集 中, 严 重 者 心 率 加 快 肌 肉 痉 挛 体 温 增 高 恶 心 呕 吐 及 不 同 程 度 意 识 障 碍 ; 甚 至 出 现 肺 水 肿 脑 水 肿 心 力 衰 竭 肝 肾 功 能 损 害 多 脏 器 功 能 损 伤 3.38 微 波 长 期 接 触 微 波 可 出 现 头 昏 乏 力 睡 眠 障 碍 记 忆 力 减 退 等 神 经 衰 弱 症 状, 有 时 还 可 出 现 情 绪 不 稳 多 汗 脱 发 等 症 状, 可 见 心 动 过 缓 血 压 下 降, 后 期 可 见 心 动 过 速 血 压 波 动 或 高 血 压, 女 工 常 有 月 经 周 期 紊 乱, 部 分 人 员 可 发 现 晶 状 体 点 片 状 或 小 片 状 浑 浊 3.39 高 处 作 业 高 处 作 业 为 高 风 险 作 业, 作 业 环 境 条 件 等 多 种 因 素 可 引 起 坠 落 伤 害, 另 外, 由 于 作 业 人 员 本 身 的 健 康 原 因, 如 突 发 眩 晕 晕 厥 等 也 是 导 致 作 业 者 坠 落 的 主 要 原 因, 因 此 要 对 从 业 者 进 行 职 业 健 康 检 查 3.40 机 动 车 驾 驶 作 业 长 期 从 事 机 动 车 驾 驶 作 业, 可 以 接 触 多 种 有 害 因 素 职 业 流 行 病 学 调 查 结 果 表 明, 由 于 驾 驶 员 长 期 处 于 精 神 紧 张 状 态, 同 时 还 可 能 受 到 噪 声 振 动 汽 油 发 动 机 尾 气 等 危 害 因 素 影 响, 高 血 压 病 及 心 脑 血 管 疾 病 发 病 率 高 于 一 般 人 群 由 于 驾 驶 员 长 期 处 于 固 定 的 坐 姿, 加 上 机 动 车 全 身 振 动 的 影 响, 导 致 肌 肉 骨 骼 系 统 疾 病 发 病 概 率 增 加 由 于 驾 驶 作 业 的 特 殊 性, 其 职 业 活 动 不 仅 关 系 到 自 身 健 康 状 况, 同 时 关 系 到 他 人 的 生 命 安 全, 因 此 对 其 视 力 听 力 和 全 身 健 康 状 况 有 具 体 要 求 3.41 视 屏 作 业 长 期 从 事 视 屏 作 业 易 出 现 头 痛 头 晕 多 梦 记 忆 力 减 退 等 神 经 衰 弱 症 状, 还 有 眼 痛 视 力 模 糊 眼 睛 疲 劳, 颈 肩 前 臂 手 腕 等 不 同 程 度 疼 痛 僵 硬 麻 木 等 表 现

23 9 附 件 附 件 1 职 业 健 康 检 查 流 程 图 劳 动 者 或 用 人 单 位 提 出 职 业 健 康 检 查 委 托 职 业 健 康 检 查 机 构 根 据 职 业 病 危 害 因 素 类 别 确 定 健 康 检 查 项 目 签 订 职 业 健 康 检 查 委 托 协 议 书 ( 确 定 体 检 时 间 体 检 项 目 等 ) 用 人 单 位 / 个 人 领 取 职 业 健 康 检 查 表, 填 写 有 关 内 容 用 人 单 位 提 供 劳 动 者 身 份 信 息 工 种 危 害 因 素 工 龄 等 有 关 内 容 劳 动 者 或 用 人 单 位 在 规 定 时 间 内 来 职 业 健 康 检 查 机 构 进 行 体 检, 体 检 者 需 出 示 身 份 证 主 检 医 师 作 出 体 检 结 论, 根 据 体 检 资 料 和 用 人 单 位 提 供 的 有 关 资 料 制 作 职 业 健 康 检 查 报 告 职 业 健 康 检 查 机 构 对 体 检 报 告 进 行 审 核 签 发, 并 加 盖 体 检 单 位 公 章 ( 一 式 两 份 ) 与 目 标 疾 病 相 关 的 检 查 结 果 异 常 出 具 复 查 通 知 书 或 告 知 书, 并 加 盖 体 检 单 位 公 章 ( 一 式 两 份 ) 将 职 业 健 康 检 查 报 告 及 复 查 通 知 书 或 告 知 书 递 交 委 托 人 或 委 托 单 位 ; 发 现 疑 似 职 业 病 者 应 通 知 劳 动 者 本 人 用 人 单 位 交 纳 体 检 费 用 职 业 健 康 检 查 机 构 将 所 有 体 检 结 果 上 报 北 京 市 卫 生 局 职 业 健 康 监 护 管 理 系 统 将 职 业 健 康 检 查 报 告 复 查 通 知 书 或 告 知 书 及 委 托 协 议 书 一 同 交 文 件 管 理 员 核 对 归 档 并 做 好 记 录

24 附 件 2 姓 名 工 号 编 号 填 表 日 期 检 查 类 别 上 岗 前 () 在 岗 期 间 () 离 岗 时 () 应 急 () 职 业 健 康 检 查 表 用 人 单 位 : 单 位 代 码 : 单 位 类 型 : 北 京 市 卫 生 局 印

25 填 写 说 明 一 本 表 需 用 黑 色 签 字 笔 钢 笔 或 圆 珠 笔 如 实 填 写, 作 为 职 业 健 康 监 护 档 案 妥 善 保 存 二 一 般 项 目 职 业 史 职 业 病 史 等 内 容 由 用 人 单 位 负 责 填 写 并 加 盖 公 章 ; 其 余 项 目 由 职 业 健 康 检 查 机 构 负 责 填 写 并 在 职 业 健 康 检 查 结 论 相 应 位 臵 处 加 盖 公 章 三 检 查 结 论 及 处 理 意 见 栏 必 须 由 职 业 健 康 检 查 主 检 医 师 签 写 四 实 验 室 检 查 及 特 殊 功 能 检 查 的 结 果 如 填 写 不 下 时, 可 填 写 详 细 结 果 见 报 告 单 将 原 始 报 告 单 贴 于 本 表 相 应 栏 内 五 如 本 表 所 列 项 目 不 能 满 足 需 要 时, 可 增 加 检 查 或 化 验 项 目, 并 在 表 格 中 注 明, 其 原 始 报 告 单 粘 贴 于 表 内 六 检 查 医 师 及 主 检 医 师 应 用 黑 色 签 字 笔 签 全 名 或 盖 章, 要 求 字 迹 清 楚 七 如 需 更 改 内 容, 应 严 格 按 照 医 疗 文 件 档 案 要 求 进 行 修 改, 并 加 盖 医 师 印 章

26 一 基 本 情 况 姓 名 : 性 别 : 出 生 日 期 : 年 月 日 出 生 地 : 婚 姻 状 况 : 个 人 联 系 电 话 : 居 民 身 份 证 号 码 : 家 庭 地 址 : 邮 政 编 码 : 接 触 的 ( 或 拟 接 触 的 ) 职 业 病 危 害 因 素 : 总 工 龄 : 年 月 接 害 工 龄 : 年 月 二 职 业 史 起 止 日 期 工 作 单 位 车 间 工 种 危 害 因 素 防 护 措 施 受 检 者 签 名 : 用 人 单 位 签 章 : 年 月 日 年 月 日 三 既 往 病 史 四 月 经 及 生 育 史 初 潮 岁, 经 期 天, 周 期 天, 停 经 年 龄 岁, 现 有 子 女 人 流 产 次, 早 产 次, 死 产 次, 异 常 胎 次, 先 天 畸 形 次 五 个 人 史 1. 吸 烟 史 : 不 吸 烟 偶 尔 吸 烟 曾 经 吸 烟 经 常 吸 烟, 支 天, 共 年 2. 饮 酒 史 : 不 饮 酒 偶 尔 饮 酒 经 常 饮 酒, 饮 酒 种 类, 两 / 日, 共 年 六 家 族 史 受 检 者 签 名 : 年 月 日

27 七 症 状 项 目 年 年 年 项 目 年 年 年 1 头 痛 35 胸 闷 2 头 晕 ( 昏 ) 36 气 短 3 眩 晕 37 胸 痛 4 失 眠 38 咳 嗽 5 嗜 睡 39 咳 痰 6 多 梦 40 咯 血 7 记 忆 力 减 退 41 哮 喘 8 疲 乏 无 力 42 心 悸 9 易 激 动 43 心 前 区 不 适 10 低 热 44 食 欲 减 退 11 盗 汗 45 腹 痛 12 多 汗 46 腹 胀 13 全 身 酸 痛 47 腹 泻 14 视 物 模 糊 48 便 秘 15 视 力 下 降 49 肝 区 疼 痛 16 咽 干 50 皮 下 出 血 17 咽 痛 51 皮 肤 瘙 痒 18 羞 明 52 皮 疹 19 流 泪 53 脱 发 20 嗅 觉 减 退 54 关 节 痛 21 鼻 塞 55 肌 肉 抽 搐 22 鼻 干 56 下 肢 沉 重 感 23 流 鼻 血 57 动 作 不 灵 活 24 耳 鸣 58 四 肢 麻 木 25 耳 聋 59 四 肢 多 汗 26 消 瘦 60 四 肢 发 凉 27 口 渴 61 饮 水 呛 咳 28 流 涎 62 尿 频 29 牙 痛 63 尿 急 30 牙 齿 松 动 64 尿 血 31 牙 龈 肿 胀 65 浮 肿 32 牙 龈 出 血 66 月 经 异 常 33 口 腔 溃 疡 67 性 欲 减 退 34 口 腔 异 味 68 其 他 医 师 签 名 : * 症 状 程 度 : 偶 有 以, 较 轻 以 +, 中 等 以 ++, 明 显 以 +++ 表 示

28 八 体 征 项 目 检 查 结 果 年 年 年 一 般 状 况 脉 率 次 / 分 次 / 分 次 / 分 血 压 mmhg mmhg mmhg 医 师 签 名 视 力 一 般 状 况 五 官 内 科 外 科 神 经 内 科 皮 肤 其 他 听 力 裸 视 力 L R L R L R 矫 正 L R L R L R 外 眼 晶 体 眼 底 外 耳 左 右 鼻 口 腔 咽 喉 医 师 签 名 胸 廓 心 脏 肺 腹 部 其 他 医 师 签 字 甲 状 腺 浅 表 淋 巴 结 其 他 医 师 签 字 肌 萎 缩 肌 力 肌 张 力 三 颤 共 济 运 动 浅 感 觉 深 感 觉 腱 反 射 病 理 反 射 自 主 神 经 医 师 签 字 备 注

29 九 实 验 室 检 查 报 告 粘 帖 处 : 如 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 肾 功 能 血 及 尿 液 重 金 属 检 测 结 果 十 功 能 及 特 殊 检 查 报 告 粘 贴 处 : 如 胸 部 X 线 摄 影 检 查 心 电 图 肺 功 能 B 超 ( 肝 胆 脾 肾 ) 纯 音 测 听 神 经 肌 电 图

30 十 一 检 查 结 论 及 处 理 意 见 检 查 结 果 及 处 理 意 见 : 主 检 医 师 签 名 : 年 月 日 体 检 机 构 盖 章 : 职 业 健 康 检 查 机 构 ( 公 章 ) 年 月 日

31 附 件 3 编 号 :XXXXXX(ZJ)- XXXXXX ( 委 托 协 议 书 编 号 : ) 职 业 健 康 检 查 报 告 ( 单 位 名 称 :XXXX) XXXX 医 院 XXXX 年 XX 月

32 职 业 健 康 检 查 报 告 单 位 : 根 据 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 职 业 健 康 检 查 管 理 办 法 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 等 的 有 关 规 定 和 GBZ19 职 业 性 电 光 性 皮 炎 诊 断 标 准 GBZ35 职 业 性 白 内 障 诊 断 标 准, 于 XXXX 年 XX 月 XX 日 对 贵 单 位 准 备 从 事 紫 外 线 作 业 10 人 氮 氧 化 物 作 业 9 人 和 从 事 紫 外 线 作 业 9 人 氮 氧 化 物 作 业 11 人 分 别 进 行 了 上 岗 前 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 现 将 检 查 结 果 报 告 如 下 : 检 查 项 目 1. 检 查 科 目 : 内 科 常 规 检 查 眼 科 检 查 皮 肤 科 常 规 检 查 2. 实 验 室 检 查 : 血 常 规 尿 常 规 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (ALT) 3. 其 他 检 查 项 目 : 心 电 图 职 业 健 康 检 查 结 果 报 告 表 1 ( 上 岗 前 ) 编 姓 名 性 年 工 种 危 害 因 素 病 史 体 征 白 细 胞 红 细 胞 血 红 蛋 白 血 小 板 尿 常 规 ALT 心 电 图 结 论 号 别 龄 1 李 男 29 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 14 正 常 未 见 异 常 2 李 男 45 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 15 正 常 其 他 疾 病 3 刘 男 28 操 作 工 紫 外 线 ( ) 蛋 白 质 50 正 常 其 他 疾 病 微 量 4 赵 男 43 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 21 正 常 未 见 异 常 5 刘 男 38 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 24 不 完 全 性 右 其 他 疾 病 束 支 传 导 阻 滞 6 张 男 53 操 作 工 紫 外 线 ( ) 尿 糖 正 常 其 他 疾 病 7 刘 男 50 操 作 工 紫 外 线 血 压 ( ) 40 正 常 其 他 疾 病 140/90mmHg 8 刘 男 50 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 12 正 常 未 见 异 常 9 龙 男 45 操 作 工 紫 外 线 皮 肤 大 片 不 ( ) 36 正 常 2 周 内 复 查 规 则 形 色 素 脱 失 10 毛 男 25 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 77 正 常 门 诊 诊 治

33 职 业 健 康 检 查 结 果 报 告 表 2 ( 上 岗 前 ) 编 姓 名 性 年 工 种 危 害 因 素 病 史 白 细 胞 红 细 胞 血 红 血 小 板 尿 常 规 ALT 心 电 图 肺 功 能 胸 片 结 论 号 别 龄 体 征 蛋 白 11 荣 女 24 操 作 工 氮 氧 化 物 血 压 (-) 16 正 常 正 常 正 常 其 他 疾 病 135/95 mmhg 12 罗 男 55 操 作 工 氮 氧 化 物 支 扩 10 年 (-) 7 正 常 正 常 支 气 管 扩 职 业 禁 忌 证 张 13 杜 男 24 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 13 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 14 汪 男 34 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 6 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 15 王 男 34 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 23 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 16 付 男 33 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 25 正 常 正 常 正 常 其 他 疾 病 17 吴 男 48 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) 红 细 胞 13 正 常 正 常 正 常 其 他 疾 病 朱 男 30 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 6 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 19 史 男 24 操 作 工 氮 氧 化 物 血 压 (-) 23 正 常 正 常 正 常 其 他 疾 病 140/100 mmhg 职 业 健 康 检 查 结 果 报 告 表 3 ( 在 岗 期 间 ) 编 姓 名 性 年 工 工 种 危 害 因 素 病 史 体 征 白 细 胞 红 细 胞 血 红 蛋 白 血 小 板 尿 常 规 ALT 心 电 图 结 论 号 别 龄 龄 20 迈 男 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 19 正 常 未 见 异 常 21 王 男 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 52 正 常 未 见 异 常 22 许 男 46 1 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 17 正 常 其 他 疾 病 23 章 男 操 作 工 紫 外 线 双 晶 状 体 轻 ( ) 28 正 常 2 周 内 复 查 混 24 徐 男 操 作 工 紫 外 线 ( ) 蛋 白 质 + 23 正 常 其 他 疾 病 25 杨 男 48 8 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 18 正 常 未 见 异 常

34 26 范 男 45 7 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 24 正 常 未 见 异 常 27 康 男 22 3 操 作 工 紫 外 线 ( ) ( ) 16 不 完 全 其 他 疾 病 性 右 束 支 传 导 阻 滞 28 李 男 25 3 操 作 工 紫 外 线 左 眼 角 膜 炎 ( ) 9 正 常 职 业 禁 忌 证 职 业 健 康 检 查 结 果 报 告 表 4 ( 在 岗 期 间 ) 编 姓 名 性 年 工 工 种 危 害 因 素 病 史 白 细 胞 红 细 胞 血 红 血 小 板 尿 常 规 ALT 心 电 图 肺 功 能 胸 片 结 论 号 别 龄 龄 体 征 蛋 白 29 周 男 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 29 正 常 轻 度 限 正 常 2 周 内 复 查 制 型 通 气 功 能 障 碍 30 张 男 27 9 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 7 正 常 正 常 正 常 其 他 疾 病 31 马 男 23 7 月 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 31 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 32 王 男 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 8 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 33 袁 男 25 6 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 90 正 常 正 常 正 常 其 他 疾 病 34 崔 男 22 1 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 19 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 35 沙 男 20 2 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 24 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 36 李 男 20 7 月 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 7 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 37 刘 男 30 1 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 26 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 38 郭 男 23 1 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 37 正 常 正 常 双 肺 2 周 内 复 查 间 质 性 改 变 39 石 男 20 6 月 操 作 工 氮 氧 化 物 (-) (-) 32 正 常 正 常 正 常 未 见 异 常 附 正 常 值 : 血 常 规 : 白 细 胞 /L, 红 细 胞 /L( 男 ), /L( 女 ), 血 红 蛋 白 g/L( 男 ), g/l( 女 ), 血 小 板 /L

35 ALT:5-40U/L 尿 常 规 :(-) 血 压 :<140/90mmHg 心 电 图 : 正 常 肺 功 能 : 正 常 X 线 胸 片 : 正 常 职 业 健 康 检 查 结 果 异 常 人 员 一 览 表 1 ( 上 岗 前 ) ( 正 常 值 见 上 所 附 ) 编 号 姓 名 性 别 年 龄 工 种 危 害 因 素 异 常 结 果 备 注 建 议 9 龙 男 45 操 作 工 紫 外 线 查 体 见 皮 肤 大 片 不 规 则 形 色 素 脱 失 职 业 禁 忌 证 2 周 内 明 确 有 无 白 化 病 12 罗 男 55 操 作 工 氮 氧 化 物 有 支 气 管 扩 张 病 史 10 年 ; 胸 片 示 支 职 业 禁 忌 证 不 应 从 事 二 氧 化 氮 作 业 气 管 扩 张 职 业 健 康 检 查 结 果 异 常 人 员 一 览 表 2 ( 在 岗 期 间 ) ( 正 常 值 见 上 所 附 ) 编 号 姓 名 性 别 年 龄 工 龄 工 种 危 害 因 素 异 常 结 果 备 注 处 理 23 章 男 操 作 工 紫 外 线 查 体 见 双 眼 晶 状 体 浑 浊 疑 似 职 业 病 2 周 内 到 有 职 业 病 诊 断 的 医 疗 机 构 复 查, 明 确 有 无 职 业 性 白 内 障 28 李 男 25 3 操 作 工 紫 外 线 查 体 见 左 眼 角 膜 炎 职 业 禁 忌 证 调 离 紫 外 线 作 业 29 周 男 操 作 工 氮 氧 化 物 肺 功 能 示 轻 度 限 制 型 通 职 业 禁 忌 证 2 周 内 复 查 肺 功 能 气 功 能 障 碍 38 郭 男 23 1 操 作 工 氮 氧 化 物 胸 片 示 双 肺 间 质 性 改 变 职 业 禁 忌 证 2 周 内 明 确 有 无 慢 性 间 质 性 肺 病 职 业 病 危 害 因 素 对 人 体 健 康 的 影 响 及 目 标 疾 病 紫 外 线 主 要 会 引 发 以 下 病 变 :(1) 晒 斑 : 晒 斑 是 强 紫 外 线 辐 射 后 最 常 见 的 现 象, 严 重 时 皮 肤 会 呈 现 亮 红 色 或 猩 红 色, 并 伴 有 肿 胀 和 刺 痛, 甚 至 出 现 恶 心 发 烧 冷 战 和 心 跳 过 速 的 反 应, 这 是 由 于 强 紫 外 线 发 射 会 导 致 体 内 前 列 腺 素 和 组 胺 含 量 增 加, 进 而 引 发 炎 症 造 成 的 ;(2) 皮 肤 老 化 : 长 时 间 受 不 太 强 的 紫 外 线 照 射 会 导 致 皮 肤 老 化, 主 要 是 由 于 紫 外 线 伤 害 皮 肤 真 皮 层 中 的 弹 性 纤 维 导 致 的, 典 型 现 象 是 皮 肤 变 得 粗 糙 没 有 弹 性 并 出 现 皱 纹 ;(3) 白 内 障 : 长 期 受 紫 外 线 照 射 会 导 致 白 内 障 角 膜 结 构 异 常, 失 去 透 明 性 ;(4) 雪 盲 : 猛 然 间 受 非 常 强 的 紫 外 线 照 射 会 导 致 雪 盲, 即 角 膜 结 膜 炎, 眼 睛 红 肿 并 伴 有 钝 痛, 不 能 看 任 何 形 式 的 光, 一 般 是 暂 时 的 ;(5) 皮 肤 癌 : 到 目 前 为 止 三 种 皮 肤 癌, 基 细 胞 癌 (BCC) 鳞 片 细 胞 癌 (SCC) 和 黑 素 瘤 主 要 都 是 由 紫 外 线 照 射 引 起 的 ;(6) 免 疫 功 能 低 下 : 紫 外 线 照 射 会 伤 害 表 皮 中 的 Langerhans 细 胞, 而 Langerhans 细 胞 的 主 要 作 用 是 T 细 胞 联 合 对 抗 外 来 袭 击,

36 这 样 一 来 便 会 破 坏 人 体 免 疫 系 统, 使 免 疫 能 力 下 降 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 的 目 标 疾 病 是 职 业 禁 忌 证, 指 :(1) 活 动 性 角 膜 疾 病 ;(2) 白 内 障 ;(3) 面 手 背 和 前 臂 等 暴 露 部 位 严 重 的 皮 肤 病 ;(4) 白 化 病 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 的 目 标 疾 病 是 职 业 禁 忌 证 和 职 业 病, 前 者 指 活 动 性 角 膜 疾 病, 后 者 指 : 职 业 性 电 光 性 皮 炎 和 职 业 性 白 内 障 氮 氧 化 物 是 氮 与 氧 的 多 种 化 合 物 的 总 称, 具 有 腐 蚀 性 和 较 强 的 氧 化 性 氮 氧 化 物 有 多 种, 包 括 一 氧 化 氮 一 氧 化 二 氮 三 氧 化 二 氮 二 氧 化 氮 四 氧 化 二 氮 五 氧 化 二 氮 等, 造 成 职 业 危 害 的 主 要 是 一 氧 化 氮 和 二 氧 化 氮 吸 入 一 氧 化 氮, 可 引 起 高 铁 血 红 蛋 白 的 形 成 并 对 中 枢 神 经 系 统 产 生 影 响 吸 入 二 氧 化 氮 时, 可 在 呼 吸 道 深 部 溶 于 水 形 成 硝 酸 和 亚 硝 酸, 对 局 部 组 织 产 生 刺 激 和 腐 蚀 作 用 急 性 中 毒 时 可 引 起 中 毒 性 支 气 管 炎 化 学 性 肺 炎 肺 水 肿, 部 分 患 者 还 可 发 生 闭 塞 性 细 支 气 管 炎 长 期 接 触 低 浓 度 氮 氧 化 物, 目 前 临 床 上 尚 无 造 成 慢 性 中 毒 的 依 据 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 的 目 标 疾 病 是 职 业 禁 忌 证, 指 :(1) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 ;(2) 支 气 管 哮 喘 ;(3) 支 气 管 扩 张 ;(4) 慢 性 间 质 性 肺 病 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 的 目 标 疾 病 是 职 业 禁 忌 证, 指 :(1) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 ;(2) 支 气 管 哮 喘 ;(3) 支 气 管 扩 张 ;(4) 慢 性 间 质 性 肺 病 职 业 健 康 检 查 结 果 总 结 根 据 本 次 体 检 结 果, 提 出 如 下 建 议 : 1. 用 人 单 位 应 当 认 真 贯 彻 执 行 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法, 重 视 职 业 卫 生 工 作, 加 强 针 对 职 业 性 有 害 因 素 的 防 护 措 施, 使 生 产 现 场 职 业 病 危 害 因 素 水 平 达 到 国 家 职 业 卫 生 标 准 2. 贵 单 位 应 当 加 强 卫 生 宣 教, 增 强 员 工 自 我 保 护 意 识, 做 好 个 人 防 护 工 作 3. 贵 单 位 应 当 按 照 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 的 有 关 规 定, 定 期 对 工 作 场 所 中 职 业 危 害 因 素 进 行 检 测 4. 贵 单 位 应 当 完 善 上 岗 前 在 岗 期 间 离 岗 或 转 岗 时 工 人 的 职 业 健 康 体 检, 早 期 发 现 职 业 禁 忌 证 或 职 业 病 患 者, 保 护 员 工 健 康 5. 本 次 体 检 上 岗 前 紫 外 线 作 业 10 人, 发 现 1 人 查 体 见 皮 肤 异 常, 建 议 2 周 内 明 确 有 无 白 化 病 ; 本 次 体 检 在 岗 期 间 紫 外 线 作 业 9 人, 发 现 1 人 有 单 眼 角 膜 炎, 属 职 业 禁 忌 证, 建 议 调 离 紫 外 线 作 业 ; 发 现 1 人 双 眼 晶 状 体 浑 浊, 建 议 2 周 内 至 有 职 业 病 诊 断 资 质 的 医 疗 机 构 确 定 是 否 为 职 业 性 白 内 障 本 次 体 检 上 岗 前 氮 氧 化 物 作 业 9 人, 发 现 1 人 有 支 扩 病 史 X 线 胸 片 示 支 气 管 扩 张, 属 于 职 业 禁 忌 证, 不 应 ( 或 不 宜 ) 从 事 氮 氧 化 物 作 业 本 次 体 检 在 岗 期 间 氮 氧 化 物 作 业 11 人, 发 现 1 人 肺 功 能 异 常, 建 议 2 周 内 复 查 肺 功 能, 如 复 查 仍 异 常, 则 属 于 职 业 禁 忌 证, 不 应 ( 或 不 宜 ) 从 事 氮 氧 化 物 作 业 ;1 人 胸 片 示 双 肺 间 质 性 改 变, 建 议 2 周 内 明 确 有 无 慢 性 间 质 性 肺 病, 如 有, 则 为 职 业 禁 忌 证, 不 应 ( 或 不 宜 ) 从 事 氮 氧 化 物 作 业 6. 与 非 目 标 疾 病 有 关 的 检 查 异 常, 如 血 压 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 ALT, 建 议 门 诊 诊 治 7. 请 贵 单 位 将 本 次 体 检 结 果 告 知 体 检 者 本 人 联 系 电 话 : 主 检 医 师 : 审 核 者 : 签 发 者 : 盖 章 : 签 发 日 期 :XXXX 年 XX 月 XX 日 注 : 与 目 标 疾 病 相 关 检 查 复 查 时 需 携 带 体 检 报 告 复 印 件 及 本 人 体 检 表 以 下 为 空 白 页

37 附 件 4 职 业 健 康 检 查 复 查 通 知 书 编 号 : 单 位 贵 单 位 在 我 院 进 行 职 业 健 康 检 查, 通 过 各 项 检 查 发 现 职 工 XXX ( 身 份 证 号 ) XXX ( 身 份 证 号 ) XXX ( 身 份 证 号 ) 有 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 相 关 的 异 常 结 果 或 未 完 成 相 关 检 查, 需 进 一 步 检 查 以 作 出 明 确 结 论, 请 在 领 取 此 通 知 单 后 2 周 内 来 我 机 构 XXXX ( 具 体 地 点 ) 进 行 复 查, 复 查 时 间 为 XXXX( 星 期 上 午 或 下 午 ) 复 查 时 请 携 带 体 检 报 告 复 印 件 及 本 人 体 检 表 职 业 健 康 检 查 机 构 : ( 盖 章 ) 年 月 日 委 托 单 位 领 取 人 签 名 : 年 月 日

38 附 件 5 职 业 健 康 检 查 异 常 结 果 通 知 书 编 号 : 单 位 贵 单 位 在 我 院 进 行 职 业 健 康 检 查, 通 过 各 项 检 查 发 现 : 1. 职 工 XXX ( 身 份 证 号 ) XXX ( 身 份 证 号 ) XXX ( 身 份 证 号 ) 有 与 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 相 关 的 异 常 结 果 或 未 完 成 相 关 检 查, 需 在 领 取 此 通 知 单 后 2 周 内 来 我 机 构 XXX ( 具 体 地 点 ) 进 行 复 查 2. 职 工 XXX ( 身 份 证 号 ) XXX ( 身 份 证 号 ) XXX ( 身 份 证 号 ) 为 职 业 禁 忌 证, 建 议 脱 离 ( 职 业 病 危 害 因 素 ) 作 业 环 境 3. 职 工 XXX ( 身 份 证 号 ) XXX ( 身 份 证 号 ) XXX ( 身 份 证 号 ) 为 XX 疑 似 职 业 病, 建 议 2 周 内 到 本 市 具 有 职 业 病 诊 断 资 质 的 医 疗 机 构 进 一 步 明 确 诊 断 注 : 复 查 或 就 诊 时 请 携 带 体 检 报 告 复 印 件 及 本 人 体 检 表 职 业 健 康 检 查 机 构 : ( 盖 章 ) 年 月 日 委 托 单 位 领 取 人 签 名 : 年 月 日

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