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- 泰茶 缪
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1 疾 病 名 小 儿 消 化 道 出 血 英 文 名 pediatric alimentary tract hemorrhage 缩 写 别 名 儿 童 消 化 道 出 血 ICD 号 K92.2 概 述 小 儿 消 化 道 出 血 可 发 生 于 任 何 年 龄, 表 现 为 呕 血 便 血 或 两 者 均 有 出 血 原 因 复 杂, 除 消 化 道 本 身 的 疾 病 外, 也 可 能 是 全 身 性 疾 病 的 局 部 表 现 出 血 的 部 位 可 以 是 上 消 化 道, 也 可 能 是 下 消 化 道 上 消 化 道 出 血 系 指 屈 氏 (Treitz) 韧 带 以 上 的 消 化 道, 如 食 管 胃 十 二 指 肠 后 或 胰 胆 等 病 变 引 起 的 出 血 ; 下 消 化 道 出 血 是 指 屈 氏 韧 带 以 下 的 消 化 道, 如 小 肠 结 肠 直 肠 肛 门 的 出 血 小 儿 对 失 血 量 的 耐 受 力 差, 临 床 症 状 轻 重 不 一, 有 的 出 血 量 大 速 度 快, 可 出 现 致 命 性 失 血 性 休 克, 有 的 则 无 明 显 的 临 床 症 状, 仅 表 现 为 大 便 潜 血 阳 性 反 复 小 量 出 血, 久 之 可 导 致 小 儿 贫 血, 必 须 及 时 做 出 正 确 的 诊 断 和 治 疗 尽 管 目 前 诊 断 方 法 有 了 较 大 提 高, 对 低 血 容 量 休 克 的 病 理 生 理 的 了 解 有 了 较 大 进 步, 然 而 对 小 儿 消 化 道 出 血 的 诊 断 和 治 疗 仍 需 进 一 步 研 究 小 儿 消 化 道 出 血 在 临 床 上 并 不 少 见, 就 体 重 和 循 环 血 量 而 论, 儿 童 患 者 出 血 的 危 险 性 比 成 人 大, 故 迅 速 确 定 出 血 的 病 因 部 位 和 及 时 处 理, 对 预 后 有 重 要 意 义 流 行 病 学 据 统 计, 小 儿 消 化 道 出 血 80% 位 于 上 消 化 道,20% 位 于 下 消 化 道 小 儿 消 化 道 出 血 病 因 很 多, 约 50% 为 消 化 道 局 部 病 变 所 致,10%~20% 为 全 身 疾 病 的 局 部 表 现, 另 30% 左 右 病 因 不 易 明 确 近 年 来, 随 着 纤 维 内 镜 及 选 择 性 腹 腔 动 脉 造 影 等 技 术 得 开 展 和 应 用 对 引 起 小 儿 消 化 道 出 血 的 病 因 诊 断 率 明 显 提 高, 治 疗 效 果 也 得 到 显 著 改 善 病 因 1. 胃 肠 管 道 局 部 病 变 不 同 年 龄 组 常 见 的 出 血 原 因 有 所 不 同 : (1) 新 生 儿 : 1 上 消 化 道 : 吞 入 母 血 应 激 性 溃 疡 新 生 儿 自 然 出 血 病 牛 奶 不 耐 受 症 等
2 2 下 消 化 道 : 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 肠 重 复 畸 形 肠 套 叠 先 天 性 巨 结 肠 (2) 婴 儿 : 1 上 消 化 道 : 吞 入 母 血 反 流 性 食 管 炎 应 激 性 溃 疡 胃 炎 出 血 性 疾 病 Mallory-Weiss 综 合 征 2 下 消 化 道 : 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 细 菌 性 肠 炎, 影 响 血 运 的 肠 梗 阻 如 肠 套 叠 肠 重 复 畸 形 (3) 儿 童 : 1 上 消 化 道 : 细 菌 性 胃 肠 炎 溃 疡 病 / 胃 炎 反 流 性 食 管 炎 Mallory- Weiss 综 合 征 2 下 消 化 道 : 肛 裂 最 常 见 ; 肠 套 叠, 炎 症 性 肠 病 血 管 畸 形 肠 血 管 功 能 不 全 过 敏 性 紫 癜 息 肉 寄 生 虫 病 也 不 少 见 (4) 青 少 年 : 1 上 消 化 道 : 溃 疡 病 炎 症 胃 底 食 管 静 脉 曲 张 反 流 性 食 管 炎 Mallory-Weiss 综 合 征 胆 道 出 血 胰 腺 炎 2 下 消 化 道 : 细 菌 性 肠 炎 炎 症 性 肠 道 疾 病 息 肉 痔 2. 全 身 性 疾 患 消 化 道 出 血 为 全 身 性 疾 病 的 局 部 表 现, 血 液 系 统 疾 患 如 白 血 病 血 友 病 恶 性 贫 血 原 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等, 除 有 全 身 皮 肤 皮 下 组 织 关 节 黏 膜 出 血 外, 可 伴 有 胃 肠 道 及 泌 尿 系 出 血 查 骨 髓 血 小 板 计 数 末 梢 血 及 出 血 凝 血 时 间 血 块 收 缩 时 间 等 即 可 确 认 发 病 机 制 1. 黏 液 损 伤 各 种 原 因 所 致 消 化 道 黏 膜 炎 症 糜 烂 溃 疡 均 可 因 充 血 水 肿 红 细 胞 渗 出 或 溃 疡 侵 蚀 血 管 而 出 血 如 严 重 感 染 休 克 大 面 积 烧 伤 等 可 发 生 应 激 反 应, 使 胃 黏 膜 发 生 缺 血 组 织 能 量 代 谢 异 常 或 胃 黏 膜 上 皮 细 胞 更 新 减 少 等 改 变, 导 致 胃 黏 膜 糜 烂 或 溃 疡 而 出 血 ; 消 化 道 内 镜 检 查 坚 硬 大 便 等, 可 损 伤 黏 膜 而 出 血 2. 消 化 道 血 循 环 障 碍 肠 道 循 环 回 流 受 阻, 使 肠 壁 静 脉 明 显 充 血 破 裂 而 致 消 化 道 出 血 如 食 管 裂 孔 疝 肠 套 叠 3. 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 感 染 中 毒 缺 氧 等 均 可 引 起 毛 细 血 管 的 通 透 性 改 变 而 致 黏 膜 渗 血 毛 细 血 管 病 变 如 过 敏 性 紫 癜 维 生 素 C 缺 乏 遗 传 性 毛 细 血 管 扩 张 症 等 也 可 引 起 出 血
3 4. 出 血 凝 血 功 能 障 碍 凝 血 因 子 缺 乏 血 小 板 减 少 或 功 能 障 碍 等 均 可 引 起 消 化 道 出 血 如 血 友 病 维 生 素 K 缺 乏 等 临 床 表 现 消 化 道 出 血 的 症 状 与 病 变 的 性 质 部 位 失 血 量 速 度 及 病 人 出 血 前 的 全 身 状 况 有 关 1. 呕 血 黑 便 与 便 血 呕 血 代 表 幽 门 以 上 出 血, 呕 血 颜 色 取 决 于 血 液 是 否 经 过 酸 性 胃 液 的 作 用 若 出 血 量 大 出 血 速 度 快, 血 液 在 胃 内 停 留 时 间 短, 如 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血, 则 呕 血 多 呈 暗 红 色 或 鲜 红 色 反 之, 由 于 血 液 经 胃 酸 作 用 而 形 成 正 铁 血 红 素, 则 呈 咖 啡 色 或 棕 褐 色 呕 血 常 伴 有 黑 便, 黑 便 可 无 呕 血 黑 便 代 表 出 血 来 自 上 消 化 道 或 小 肠, 大 便 颜 色 呈 黑 色 柏 油 样, 黑 便 颜 色 受 血 液 在 肠 道 内 停 留 时 间 长 短 影 响, 当 出 血 量 较 大 出 血 速 度 较 快 肠 蠕 动 亢 进, 粪 便 可 呈 暗 红 色 甚 至 鲜 红 色, 酷 似 下 消 化 道 出 血 ; 相 反, 空 回 肠 出 血, 如 出 血 量 不 多 在 肠 内 停 留 时 间 长, 也 可 表 现 为 黑 便 便 血 是 指 大 便 呈 鲜 红 或 深 红 褐 色, 出 血 部 位 多 位 于 结 肠, 但 是 在 上 消 化 道 大 量 出 血 时, 由 于 血 液 有 轻 泻 作 用, 会 缩 短 排 泄 时 间, 使 得 大 便 呈 鲜 红 色 大 便 性 状 也 受 出 血 量 出 血 速 度 的 影 响, 出 血 量 大 出 血 速 度 快, 大 便 呈 稀 糊 状 ; 出 血 量 少 出 血 较 慢, 则 大 便 成 形 2. 其 他 表 现 其 他 临 床 表 现 因 出 血 量 多 少 出 血 部 位 及 出 血 速 度 而 异 小 量 出 血 出 血 时 间 短 者 可 无 症 状 ; 出 血 时 间 长 者 可 有 慢 性 失 血 性 贫 血 表 现, 如 面 色 苍 白 乏 力 头 昏 食 欲 不 振 等 ; 而 短 期 内 大 量 出 血 可 引 起 低 血 容 量 休 克, 表 现 为 : (1) 周 围 循 环 障 碍 : 短 期 内 大 量 出 血, 可 引 起 循 环 血 量 迅 速 减 少 静 脉 回 心 血 量 不 足, 心 排 血 量 减 少, 表 现 为 头 晕 乏 力 心 悸 出 汗 口 干 皮 肤 苍 白 湿 冷 等 (2) 发 热 : 引 起 发 热 机 制 尚 不 明 确, 可 能 是 由 于 肠 腔 内 积 血, 血 红 蛋 白 分 解 产 物 吸 收, 血 容 量 减 少, 周 围 循 环 衰 竭 等 影 响 体 温 调 节 中 枢 而 导 致 发 热 (3) 氮 质 血 症 : 消 化 道 大 量 出 血 后, 血 中 尿 素 氮 常 升 高, 首 先 出 现 肠 源 性 氮 质 血 症, 是 由 于 消 化 道 出 血 后, 血 红 蛋 白 在 肠 道 被 分 解 吸 收, 引 起 血 尿 素 氮 升 高, 肠 源 性 氮 质 血 症 出 现 时 间 早,24~48h 达 高 峰,3~4 天 恢 复 正 常 ; 当 出
4 血 导 致 周 围 循 环 衰 竭 而 使 肾 血 流 及 肾 小 球 滤 过 率 降 低, 产 生 肾 前 性 氮 质 血 症, 休 克 纠 正 后 迅 速 恢 复 至 正 常 ; 休 克 持 久 造 成 肾 小 管 坏 死, 可 引 起 肾 性 氮 质 血 症, 即 使 休 克 纠 正, 尿 素 氮 仍 不 下 降 并 发 症 经 常 小 量 出 血 可 至 贫 血, 出 血 量 大 迅 速, 可 致 失 血 性 休 克, 可 并 发 氮 质 血 症 实 验 室 检 查 应 做 下 述 检 查 : 1. 血 液 学 检 查 血 常 规 血 小 板 出 凝 血 时 间, 凝 血 酶 及 凝 血 酶 原 时 间, 肝 功 能 检 查 2. 大 便 常 规 检 查 潜 血 试 验 及 便 培 养 3. 骨 髓 检 查 其 他 辅 助 检 查 1. 吞 线 法 可 粗 略 判 断 上 消 化 道 出 血 的 部 位 方 法 为 用 一 条 粗 的 白 丝 线, 约 2m 长, 一 端 扎 一 小 糖 球, 令 患 儿 吞 服 后, 另 一 端 用 胶 布 固 定 在 颊 部, 随 胃 肠 蠕 动, 白 线 即 逐 渐 下 达 至 十 二 指 肠 24h 后 将 线 轻 轻 拉 出, 以 免 拉 伤 消 化 道 黏 膜, 引 起 假 象 正 常 情 况, 呈 白 - 黄 色, 如 胃 内 出 血 则 呈 白 - 红 - 黄 色, 十 二 指 肠 出 血 为 白 - 黄 - 红 色, 根 据 线 的 染 色 判 断 出 血 部 位 做 此 检 查 需 要 患 儿 的 合 作, 否 则 将 线 咬 断 难 做 成 功 2.X 线 钡 餐 及 钡 灌 肠 检 查 一 般 要 求 在 病 情 平 稳, 血 压 恢 复, 心 功 能 好 转 后 进 行 但 疑 有 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血, 可 在 出 血 时 吞 钡 检 查 做 出 诊 断 钡 餐 及 空 气 双 重 造 影, 有 助 于 检 查 胃 十 二 指 肠 及 小 肠 疾 患, 如 消 化 性 溃 疡 肿 瘤 肠 狭 窄 等 钡 灌 肠 或 空 气 双 重 造 影 对 直 肠 乙 状 结 肠 息 肉 溃 疡 性 结 肠 炎 肿 瘤 肠 套 叠 等 可 做 出 诊 断, 并 能 观 察 结 肠 位 置, 协 助 诊 断 肠 旋 转 不 良 3. 内 镜 检 查 如 食 管 镜 纤 维 胃 十 二 指 肠 镜 纤 维 小 肠 及 结 肠 镜, 可 直 接 观 察 病 变 的 部 位 原 因 和 范 围, 同 时 可 进 行 照 相 录 像 取 活 检 及 治 疗 (1) 食 管 胃 十 二 指 肠 镜 : 近 20 年 来 应 用 纤 维 内 镜 检 查 上 消 化 道 出 血 的 部 位 原 因, 准 确 率 很 高, 可 达 85%~90%, 钡 餐 造 影 确 诊 率 小 于 50%, 故 目 前 多 采 用 内 镜 法 在 上 消 化 道 出 血 12~48h 以 内 进 行 检 查, 阳 性 检 出 率 较 出 血 停 止 或 晚 期 再 进 行 内 镜 检 查 高 出 2 倍 原 则 上 如 患 儿 情 况 平 稳, 诊 断 不 确 定 又 需
5 急 诊 手 术 时, 尽 早 行 内 镜 检 查, 以 利 术 中 止 血 虽 然 上 消 化 道 出 血 的 自 然 止 血 率 >90%, 如 用 内 镜 做 出 诊 断 后, 可 给 以 及 时 的 合 理 的 治 疗, 并 可 指 导 复 发 出 血 的 预 防 据 统 计 急 诊 做 内 镜 检 查 较 选 择 性 内 镜 检 查 其 合 并 症 大 4 倍, 因 此 亦 应 严 格 掌 握 适 应 证 (2) 纤 维 结 肠 镜 检 查 : 下 消 化 道 出 血 均 以 便 血 为 主, 用 纤 维 结 肠 镜 检 查 较 钡 剂 灌 肠 准 确 率 高, 且 有 其 特 异 性, 可 同 时 对 结 肠 病 变 取 活 检, 用 电 凝 激 光 热 凝 出 血 点 以 止 血 (3) 乙 状 结 肠 镜 检 : 此 种 检 查 是 一 种 简 单 易 行 的 方 法, 如 考 虑 为 降 结 肠 以 下 乙 状 结 肠 病 变, 可 选 用 此 法 对 幼 儿 应 在 麻 醉 下 进 行, 较 大 儿 童 要 求 能 合 作, 操 做 时 要 轻 柔 将 肠 镜 徐 徐 向 前 推 进, 以 免 穿 透 肠 壁 或 发 生 其 他 意 外 4. 放 射 性 核 素 扫 描 (1) 美 克 尔 憩 室 出 血 : 可 用 放 射 性 Tc-pertechnetate 扫 描, 因 Tc 易 被 胃 黏 膜 吸 收, 聚 积 在 胃 黏 膜 内, 用 以 鉴 别 是 否 有 异 位 胃 黏 膜 在 美 克 尔 憩 室 或 肠 重 复 畸 形 内 美 克 尔 憩 室 的 发 病 率 为 0.3%~3.0%, 大 多 数 不 含 胃 黏 膜, 凡 因 美 克 尔 憩 室 出 血 者, 约 90% 以 上 的 美 克 尔 憩 室 内 有 异 位 的 胃 黏 膜, 故 用 Tc 扫 描 确 诊 率 很 高, 如 扫 描 前 给 患 儿 胃 泌 素 (pentagastrin) 可 提 高 其 敏 感 性, 同 时 用 西 咪 替 丁 (cimetidine) 可 延 缓 Tc 清 除, 亦 能 提 高 诊 断 的 正 确 率 此 法 仅 需 1h 即 能 完 成, 故 在 下 消 化 道 出 血 时, 均 可 考 虑 采 用 (2) 急 性 出 血 时 扫 描 定 位 : 当 T 小 肠 出 血 的 原 因 部 位 不 清, 内 镜 又 不 能 探 得, 或 怀 疑 动 静 脉 畸 形 以 及 间 断 性 复 发 性 便 血 时, 可 用 扫 描 技 术 当 出 血 速 度 小 于 0.1ml/min 时, 有 人 采 用 静 脉 注 射 硫 酸 胶 体 Tc, 能 诊 断 出 血 部 位 其 放 射 性 暴 露 极 低, 危 害 小 但 比 核 素 短, 进 入 网 织 内 皮 系 统 后 约 2min 即 清 除, 因 而 影 响 了 其 显 影 的 可 靠 性 Tc-pertechnetate 红 细 胞 标 记 扫 描 方 法, 检 查 前 需 将 患 儿 血 标 本 标 记 上 放 射 性 核 素, 然 后 将 标 记 好 的 红 细 胞 再 注 入 患 儿 静 脉, 经 肝 脏 的 T 清 除 而 迅 速 从 血 循 环 中 消 失 但 在 出 血 部 位 或 动 静 脉 瘘 处 Tc 不 断 从 血 管 漏 出, 经 腹 部 扫 描 能 确 定 出 血 部 位 方 法 较 复 杂, 并 要 求 活 动 性 出 血 的 速 度 为 0.5ml/min 或 > 0.5ml/min, 能 敏 感 正 确 标 记 出 消 化 道 出 血 的 位 置, 因 该 核 素 较 长, 胃 肠 系 统 24h 内 均 可 扫 描 显 像
6 放 射 性 核 素 标 记 红 细 胞 扫 描 技 术, 亦 可 用 于 血 管 造 影, 诊 断 出 血 部 位 敏 感 度 高, 危 险 性 小, 要 求 出 血 速 度 在 0.5ml/min 以 上 操 作 时 须 给 患 儿 镇 静 药 或 麻 醉, 经 股 动 脉 插 管 向 上 达 肠 系 膜 动 脉 系 统, 注 入 标 记 核 素 的 红 细 胞, 同 时 腹 部 扫 描, 能 显 示 核 素 的 去 向 如 为 血 管 损 伤 和 动 静 脉 畸 形 下 消 化 道 出 血, 可 观 察 到 核 素 渗 出 到 血 管 外 或 呈 毛 刷 状, 诊 断 正 确 率 可 达 40%~80%, 合 并 症 发 生 率 近 2% 并 可 利 用 插 管 进 行 治 疗, 如 注 入 血 管 加 压 素 或 栓 塞 畸 形 血 管 等 诊 断 消 化 道 出 血 的 诊 断 包 括 定 性 定 位, 判 断 出 血 量 和 出 血 速 度 等 两 方 面 1. 定 性 (1) 确 定 所 见 的 物 质 是 否 为 血 : 服 用 一 些 药 物 ( 铋 剂 药 用 碳 甘 草 等 ) 食 物 ( 草 莓 甜 菜 菠 菜 西 瓜 西 红 柿 等 ) 均 可 被 误 认 为 有 便 血 或 黑 粪 症 (2) 是 否 为 消 化 道 出 血 : 鼻 咽 部 或 口 腔 内 咽 下 的 血 也 可 以 被 误 认 为 消 化 道 出 血, 阴 道 出 血 或 血 尿 也 被 错 认 为 便 血, 在 诊 断 前 应 认 真 检 查 上 述 部 位 2. 定 位 消 化 道 出 血 可 由 胃 肠 道 本 身 的 疾 病 引 起, 也 可 能 是 全 身 性 疾 病 的 局 部 表 现 因 此, 首 先 要 排 除 全 身 性 疾 病, 然 后 鉴 别 是 上 消 化 道 还 是 下 消 化 道 出 血, 鉴 别 方 法 如 下 : (1) 临 床 诊 断 : 可 根 据 病 史 临 床 表 现 粪 便 特 点 进 行 诊 断 和 鉴 别 诊 断 1 上 消 化 道 出 血 : 既 往 多 有 溃 疡 病 肝 胆 疾 病 或 呕 血 史 ; 出 血 时 表 现 为 呕 血 伴 有 上 腹 胀 痛 恶 心 反 酸 ; 大 便 多 为 柏 油 样 便, 无 血 块 2 下 消 化 道 出 血 : 既 往 多 有 下 腹 痛 排 便 异 常 或 便 血 史 ; 出 血 时 表 现 为 便 血, 无 呕 血, 伴 有 中 下 腹 不 适 大 便 多 为 鲜 红 或 暗 红 色, 大 便 稀, 量 多 时 可 有 血 块 (2) 辅 助 检 查 : 活 动 性 出 血 时, 可 考 虑 做 下 述 检 查 以 鉴 别 1 鼻 胃 管 抽 胃 液 检 查 : 如 胃 液 为 鲜 红 色 或 咖 啡 样 多 为 上 消 化 道 出 血, 清 亮 有 胆 汁 则 多 为 下 消 化 道 出 血 2 血 尿 素 氮 浓 度 与 肌 酐 浓 度 比 值 : 无 论 出 血 多 少, 上 消 化 道 出 血 比 值 比 下 消 化 道 要 高 利 用 此 生 化 指 标 可 简 单 区 分 上 下 消 化 道 出 血 3 急 症 内 镜 检 查 : 急 症 内 镜 检 查 是 指 出 血 后 48h 内 进 行 者, 其 敏 感 度 和 特 异 度 均 较 高, 是 上 消 化 道 出 血 的 首 选 诊 断 方 法, 多 主 张 在 出 血 24~48h 内 进 行 此 法 不 仅 能 迅 速 的 确 定 出 血 都 位 明 确 出 血 原 因, 而 且 能 于 内 镜 下 止 血 药
7 治 疗, 如 内 镜 下 喷 洒 去 甲 肾 上 腺 素 云 南 白 药 等 急 症 内 镜 检 查 前 应 补 充 血 容 量, 纠 正 休 克 禁 食 ; 对 于 焦 虑 者, 可 酌 用 镇 静 剂 胃 内 积 血 影 响 窥 视 时, 可 将 积 血 吸 出, 或 改 变 体 位 以 变 换 血 液 血 块 位 置 ; 对 于 黏 附 的 血 块, 可 灌 注 冲 洗 以 利 病 灶 暴 露, 但 不 必 去 除 黏 附 血 块, 以 免 诱 发 活 动 性 出 血 4 放 射 性 核 素 扫 描 : 主 要 适 应 于 急 症 消 化 道 出 血 的 定 位 诊 断 和 慢 性 间 歇 性 消 化 道 出 血 部 位 的 探 测 其 原 理 是 能 将 亚 锝 离 子 还 原 成 锝 离 子, 还 原 型 锝 与 血 红 蛋 白 的 β 链 牢 固 结 合, 使 活 动 性 出 血 时 红 细 胞 被 标 记, 在 扫 描 中 显 示 出 阳 性 结 果 其 优 点 是 灵 敏 度 高 无 创 伤 性 可 重 复 检 查 显 像 时 间 可 持 续 36h 缺 点 是 仅 能 检 出 何 处 有 血, 而 不 知 何 处 出 血, 定 性 及 定 位 的 阳 性 率 不 高, 但 可 作 为 选 择 性 腹 腔 内 动 脉 造 影 前 的 初 筛 检 查, 以 决 定 首 选 造 影 的 动 脉, 如 胃 十 二 指 肠 内 发 现 有 标 记 的 红 细 胞, 则 可 首 选 腹 腔 动 脉 造 影 5 选 择 性 腹 腔 内 动 脉 造 影 : 适 应 证 : 内 镜 检 查 无 阳 性 发 现 的 上 消 化 道 出 血 或 内 镜 检 查 尚 不 能 达 到 的 病 变 部 位 或 慢 性 复 发 性 或 隐 匿 性 上 消 化 道 出 血 如 憩 室 炎 血 管 异 常 发 育 不 良 或 扩 张 血 管 瘤 动 静 脉 瘘 等 腹 腔 动 脉 和 肠 系 膜 上 下 动 脉 可 同 时 进 行 造 影, 只 要 出 血 量 达 到 0.5ml/min 就 可 发 现 出 血 部 位, 诊 断 的 准 确 率 可 达 70%~95% 其 优 点 : 特 异 度 敏 感 度 高, 并 可 用 做 治 疗 手 段, 如 通 过 动 脉 插 管 灌 注 加 压 素 或 栓 塞 疗 法 缺 点 是 费 用 昂 贵 侵 入 性 检 查, 有 一 定 的 反 指 征 ( 如 凝 血 机 制 不 全 ) 及 并 发 症 ( 如 出 血 栓 塞 ) 3. 大 量 出 血 是 指 呕 血 或 便 血, 在 短 时 间 内 失 血 量 为 循 环 血 量 的 20%~ 25%, 临 床 上 即 出 现 休 克 症 状, 需 进 行 抢 救 措 施 4. 防 止 复 发 基 本 止 血 后 仍 应 抓 紧 定 位 诊 断, 以 防 复 发, 有 以 下 方 法 : (1) 内 镜 检 查 : 活 动 性 出 血 时, 由 于 视 野 模 糊, 内 镜 定 位 诊 断 阳 性 率 不 高, 但 在 出 血 后 24~48h 进 行 内 镜 检 查, 阳 性 率 可 达 80%~90%, 且 可 发 现 多 病 灶 出 血 部 位 另 外, 有 些 病 变 即 可 在 内 镜 下 治 疗, 如 注 射 硬 化 剂 套 扎 和 钳 夹 等 (2)X 线 钡 餐 及 钡 灌 肠 检 查 : 一 般 主 张 出 血 停 止 后 10~14 天 进 行 确 诊 率 小 于 50% 缺 点 为 不 能 发 现 急 性 微 小 或 浅 表 性 病 变 如 浅 表 性 溃 疡 糜 烂 性 出 血 性 胃 炎 等, 不 能 同 时 进 行 活 体 组 织 检 查 优 点 为 方 便 无 痛, 易 被 患 儿 接 受, 对 某 些 出 血 病 因 如 胃 黏 液 脱 垂 食 管 裂 孔 疝 等 诊 断 价 值 优 于 内 镜 检 查 鉴 别 诊 断
8 1. 临 床 所 见 的 物 质 是 否 为 血 红 色 物 质 可 能 是 吃 的 染 色 食 物, 如 西 瓜 西 红 柿 ; 黑 色 大 便 可 能 是 混 有 黑 色 药 物, 要 仔 细 检 查 及 化 验 除 外 2. 消 化 道 出 血 是 否 为 全 身 出 血 性 疾 病 的 一 种 表 现 应 作 全 面 细 致 的 体 格 检 查, 化 验 末 梢 血 象 及 大 便 常 规, 确 诊 为 全 身 出 血 性 疾 病 后 即 给 以 内 科 治 疗 3. 出 血 部 位 食 管 胃 十 二 指 肠 出 血 为 上 消 化 道 出 血, 可 以 呕 血 或 经 胃 管 吸 出, 并 可 自 直 肠 排 出 柏 油 样 便 下 消 化 道 出 血 来 源 于 屈 氏 韧 带 远 端 肠 管, 均 由 直 肠 排 出 如 为 小 肠 出 血, 根 据 出 血 的 量 和 速 度, 可 呈 柏 油 状 或 棕 褐 色 回 肠 末 端 和 右 结 肠 出 血, 多 为 深 红 色 直 肠 或 肛 门 出 血 则 是 鲜 红 色, 不 与 大 便 混 合, 大 便 与 血 分 开 治 疗 消 化 道 出 血 治 疗 原 则 是 : 迅 速 稳 定 患 儿 生 命 体 征 ; 评 估 出 血 的 严 重 程 度 ; 确 定 出 血 病 灶 ; 明 确 出 血 原 因, 针 对 病 因 治 疗 ; 制 定 特 殊 治 疗 方 法 ; 外 科 手 术 治 疗 1. 迅 速 稳 定 患 儿 生 命 体 征 (1) 一 般 急 救 措 施 : 1 绝 对 卧 床 休 息 : 去 枕 侧 平 卧, 保 持 呼 吸 道 通 畅 避 免 呕 血 时 将 血 液 呛 入 气 管 引 起 窒 息, 并 保 持 安 静 2 禁 食 : 禁 食 时 间 应 到 出 血 停 止 后 24h 3 吸 氧 : 大 量 出 血 后 血 压 下 降, 血 红 蛋 白 数 量 减 少, 其 带 氧 功 能 下 降, 给 予 吸 氧 以 确 保 贫 血 情 况 下 机 体 重 要 器 官 的 供 氧 4 严 密 观 察 病 情 : 观 察 病 人 脉 搏 血 压 呼 吸 体 温 尿 量 神 态 变 化 肢 体 温 度 皮 肤 与 甲 床 色 泽 周 围 静 脉 充 盈 情 况 ; 呕 血 及 黑 粪 的 量 色 泽 ; 必 要 时 中 心 静 脉 压 测 定 : 正 常 值 为 0.59~1.18kPa(6~12cmH O), 低 于 正 常 考 虑 血 容 量 不 足, 高 于 正 常 则 考 虑 液 量 过 多 心 力 衰 竭 ; 测 定 血 常 规 红 细 胞 比 容 出 凝 血 时 间 凝 血 酶 及 凝 血 酶 原 时 间 ; 肝 肾 功 能 血 电 解 质 测 定 (2) 积 极 补 充 血 容 量 : 活 动 性 大 出 血 时, 应 迅 速 输 血 或 静 脉 补 液, 维 持 血 容 量 一 般 根 据 估 计 出 血 量, 首 先 于 半 小 时 内 输 入 生 理 盐 水 或 5% 葡 萄 糖 生 理 盐 水 20ml/kg 单 纯 晶 体 液, 很 快 转 移 到 血 管 外, 宜 适 量 用 胶 体 液 如 全 血 血 浆 或 右 旋 糖 酐, 常 用 中 分 子 右 旋 糖 酐, 可 提 高 渗 透 压, 扩 充 血 容 量, 作 用 较 持 久, 每 次 15~20ml/kg
9 输 血 指 征 :1 心 率 >110/min;2 红 细 胞 <3 10 /L;3 血 红 蛋 白 < 70g/L;4 收 缩 压 <12kPa(90mmHg) 肝 硬 化 患 者 应 输 入 新 鲜 血, 库 血 含 氮 量 较 多, 可 诱 发 肝 性 脑 病 门 静 脉 高 压 的 患 者, 防 止 输 血 过 急 过 多, 增 加 门 静 脉 压 力, 激 发 再 出 血 输 血 输 液 量 不 宜 过 多, 最 好 根 据 中 心 静 脉 压 (CVP) 调 整 输 液 速 度 和 量 CVP 能 反 映 血 容 量 和 右 心 功 能,CVP<0.49kPa(<5cmH O), 可 加 速 补 液,CVP 超 过 0.98kPa(10cmH O), 提 示 输 液 量 过 多, 可 引 起 急 性 肺 水 肿 另 外, 排 尿 量 可 反 映 心 排 出 量 和 组 织 灌 注 情 况, 成 人 尿 量 >30ml/h, 说 明 液 体 入 量 已 基 本 满 足 2. 评 估 出 血 的 严 重 程 度 ( 儿 童 血 容 量 80ml/kg) (1) 轻 度 出 血 : 出 血 量 达 血 容 量 10%~15%, 心 率 血 压 血 红 蛋 白 及 红 细 胞 计 数 和 血 细 胞 比 容 正 常 也 可 表 现 为 脉 搏 加 快, 肢 端 偏 凉, 血 压 降 低, 脉 压 降 低 (2) 中 度 出 血 : 出 血 量 占 血 容 量 20%, 表 现 为 口 渴 脉 搏 明 显 加 速 肢 端 凉 尿 少 血 压 降 低 脉 压 降 低 卧 位 到 坐 位, 脉 率 增 加 20/min, 血 压 降 低 10mmHg, 有 紧 急 输 血 指 征 (3) 重 度 出 血 : 出 血 量 占 血 容 量 30%~40%, 表 现 为 口 渴 烦 躁 面 色 灰 肢 凉 发 绀 皮 肤 花 纹 脉 细 速 明 显 尿 少 血 压 下 降 血 红 蛋 白 低 于 70g/L, 红 细 胞 计 数 低 于 3 10 /L, 红 细 胞 比 容 低 于 30% 3. 确 定 出 血 病 灶 根 据 病 史 临 床 表 现 体 征, 辅 助 检 查 可 估 计 出 血 部 位, 如 呕 血 并 有 黄 疸 蜘 蛛 痣 脾 大 腹 壁 静 脉 曲 张 和 腹 水, 肝 功 能 异 常, 蛋 白 电 泳 示 λ 球 蛋 白 明 显 增 加, 磺 溴 酞 钠 实 验 和 吲 哚 氰 绿 实 验 结 果 较 快 者, 应 考 虑 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血, 胃 镜 检 查 可 明 确 诊 断 4. 确 定 出 血 原 因, 针 对 病 因 治 疗 明 确 病 因 者 应 及 时 病 因 治 疗 如 为 药 物 引 起 的 消 化 道 黏 膜 病 变, 应 及 时 停 用 药 物 ; 维 生 素 K 缺 乏 出 血 症 应 补 充 维 生 素 K; 如 门 脉 高 压 症 溃 疡 病 合 并 穿 孔 等, 应 及 早 手 术 治 疗 ; 血 液 系 统 疾 病 应 给 予 纠 正 出 凝 血 障 碍 机 制 药, 如 巴 曲 霉 冻 干 凝 血 酶 原 复 合 物 5. 制 定 特 殊 治 疗 方 法 消 化 道 出 血 分 非 静 脉 曲 张 性 出 血 和 静 脉 曲 张 性 出 血 两 类, 根 据 不 同 的 类 别 采 用 不 同 的 治 疗 方 法 (1) 非 血 管 源 性 消 化 道 出 血 ( 溃 疡 性 出 血 ):
10 1 抑 制 胃 酸 分 泌 : 患 儿 仅 有 出 血 而 无 血 流 动 力 学 的 改 变, 且 出 血 能 自 行 停 止 者, 只 需 给 予 抑 酸 药 体 液 及 血 小 板 诱 导 的 H 止 血 作 用 只 有 在 ph>6.0 时 才 能 发 挥, 故 通 过 中 和 胃 酸, 减 少 胃 酸 对 血 小 板 止 血 作 用 的 抑 制, 能 有 效 的 控 制 消 化 性 溃 疡 出 血 此 外 控 制 胃 液 的 酸 碱 度 可 以 减 少 氢 离 子 的 反 弥 散 和 抑 制 胃 蛋 白 酶 的 活 力, 减 轻 胃 黏 膜 的 损 害 临 床 上 常 用 受 体 拮 抗 药 如 西 咪 替 丁 ( 泰 胃 美 ), 每 天 25~30mg/kg, 先 静 脉 点 滴 2 次 /d,2~3 天, 病 情 稳 定 后 改 口 服, 溃 疡 病 连 服 6 周, 糜 烂 性 胃 炎 4 周, 溃 疡 止 血 率 达 86%~90%, 应 激 性 溃 疡 和 胃 黏 膜 糜 烂 止 血 有 效 率 为 75%; 或 雷 尼 替 丁 每 天 6~7.5mg/kg, 法 莫 替 丁 0.8~ 1.0mg/kg 质 子 泵 抑 制 剂 如 奥 美 拉 唑 每 天 0.8~1mg/kg, 静 脉 注 射 ; 或 0.6~ 0.8mg/kg, 清 晨 顿 服, 疗 程 4 周 2 内 镜 治 疗 : 当 患 儿 有 急 性 持 续 性 或 再 发 性 出 血, 存 在 血 流 动 力 学 改 变, 以 及 病 因 不 明 时 应 做 内 镜 治 疗 A. 指 征 : 溃 疡 病 灶 中 有 活 动 性 出 血, 血 凝 块 黏 附 或 有 裸 露 血 管 ; 如 溃 疡 底 清 洁 血 痂 平 坦, 则 不 急 于 内 镜 下 治 疗 B. 方 法 : 局 部 喷 洒 止 血 药 物 局 部 注 射 电 凝 和 热 凝 止 血 局 部 喷 洒 去 甲 肾 上 腺 素, 机 制 是 使 局 部 管 壁 痉 挛, 出 血 面 周 围 血 管 收 缩, 以 及 促 进 血 液 凝 固 ; 注 射 治 疗 是 通 过 血 管 旁 注 入 肾 上 腺 素 或 硬 化 剂, 使 组 织 发 生 水 肿 压 迫 出 血 血 管 而 止 血 ; 热 凝 止 血 治 疗 的 原 理 是 利 用 产 生 的 热 量 使 组 织 蛋 白 凝 固 而 止 血 此 外, 还 有 激 光 光 凝 止 血 微 波 止 血 3 血 管 栓 塞 治 疗 : 当 选 择 性 动 脉 造 影 确 诊 后, 导 管 可 经 动 脉 注 入 人 工 栓 子 以 栓 塞 血 管 达 到 止 血 目 的, 例 如 对 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 出 血, 选 择 栓 塞 十 二 指 肠 上 动 脉, 常 可 使 出 血 停 止, 止 血 成 功 率 为 65%~75% 但 动 脉 栓 塞 止 血 有 时 会 造 成 供 血 器 官 梗 死 甚 至 坏 死 的 严 重 后 果, 故 应 严 格 掌 握 指 征 (2) 血 管 源 性 消 化 道 出 血 : 1 药 物 : 降 低 门 脉 压 的 药 物 通 过 降 低 门 脉 压, 使 出 血 处 血 流 量 减 少, 为 凝 血 过 程 创 造 了 良 好 的 条 件 而 止 血 降 低 门 脉 压 的 药 物 主 要 分 为 两 大 类 : A. 血 管 收 缩 剂 药 物 : a. 加 压 素 ( 血 管 加 压 素 ) 及 其 衍 生 物 : 能 收 缩 内 脏 小 动 脉 和 毛 细 血 管 前 括 约 肌 使 内 脏 血 流 量 减 少, 从 而 降 低 门 脉 系 统 压 力 及 曲 张 静 脉 压 力 ; 用 于 门 脉 高 压 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 成 人 常 用 量 0.2U/min, 静 脉 滴 注, 无 效 时 加
11 至 0.4~0.6U/min, 剂 量 超 过 0.8U/min 时, 疗 效 不 再 增 加 而 不 良 反 应 随 之 递 增 一 般 不 必 用 首 次 冲 击 量, 止 血 后 以 0.1U/min 维 持 12h 后 停 药 不 良 反 应 为 : 血 压 升 高 心 绞 痛 心 律 失 常 腹 痛 呕 吐 便 意 频 繁, 甚 至 并 发 肠 缺 血 坏 死, 加 重 肝 肾 功 能 损 害 等 为 减 少 不 良 反 应, 可 与 硝 酸 甘 油 合 用 b. 生 长 抑 素 及 其 衍 生 物 : 具 有 抑 致 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶 分 泌 减 少 门 脉 主 干 血 流 量 保 护 胃 黏 膜 细 胞 作 用, 对 于 上 消 化 道 出 血, 尤 其 是 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 是 一 种 有 效 安 全 的 药 物 常 用 有 2 种, 生 长 抑 素 ( 施 他 宁 )5µg/kg+ 生 理 盐 水 5ml, 静 脉 慢 推 3~5min, 立 即 以 5µg/(kg h) 的 速 度 连 续 静 脉 滴 注 ( 成 人 3000µg+5% 葡 萄 糖 500ml 静 脉 滴 注 维 持 12h), 止 血 后 应 继 续 治 疗 24~48h, 以 防 再 出 血 ; 成 人 奥 曲 肽,0.1mg/ 次, 静 脉 或 皮 下 注 射,3 次 /d, 或 0.1mg 首 次 静 推, 然 后 0.3mg 静 滴,25µg/h, 维 持 12h 儿 童 按 体 重 计 药 量 不 良 反 应 : 轻 微, 偶 有 心 悸 头 晕 恶 心 大 便 次 数 增 多 等, 减 慢 推 注 速 度 或 停 止 推 注 后 症 状 消 失 B. 血 管 扩 张 剂 : α a. 硝 酸 甘 油 : 通 常 与 垂 体 后 叶 素 联 合 应 用, 能 扩 张 动 脉 静 脉, 降 低 了 心 脏 前 后 负 荷, 使 门 脉 血 流 量 减 少, 门 脉 压 力 下 降 b. 酚 妥 拉 明 : 为 α 肾 上 腺 素 受 体 阻 滞 药, 可 直 接 作 用 于 肝 脏 门 脉 血 管 系 的 受 体, 使 门 脉 血 管 扩 张, 门 脉 压 力 下 降 2 内 镜 治 疗 : 包 括 注 射 硬 化 剂 治 疗 (sclerotherapy) 和 静 脉 曲 张 套 扎 术 (endoscopic variceal ligation,evl) A. 硬 化 剂 治 疗 : 是 目 前 已 建 立 的 最 好 的 治 疗 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 治 疗 方 法, 该 方 法 的 安 全 性 及 有 效 性 已 被 证 实, 且 费 用 低 廉, 适 用 范 围 广, 操 作 简 单 它 通 过 经 静 脉 内 或 静 脉 旁 注 入 硬 化 剂 或 血 管 收 缩 剂, 使 组 织 发 生 水 肿 压 迫 出 血 血 管, 导 致 血 管 壁 增 厚, 周 围 组 织 凝 固 坏 死 及 曲 张 静 脉 栓 塞 纤 维 组 织 增 生 而 止 血 目 前 常 用 的 硬 化 剂 有 :5% 鱼 肝 油 酸 钠 1%~2% 乙 氧 硬 化 醇 无 水 乙 醇 等 并 发 症 : 胸 痛 低 热 注 射 部 位 出 血 食 管 溃 疡 食 管 狭 窄 等 B. 静 脉 曲 张 套 扎 术 : 是 用 于 治 疗 食 管 静 脉 曲 张 的 新 型 内 镜 治 疗 方 法 这 种 技 术 与 痔 的 结 扎 方 法 相 似 操 作 时, 将 曲 张 静 脉 吸 入 内 镜 前 端 弹 性 带 装 置 内, 通 过 活 检 通 道 拉 紧 绊 线, 将 系 带 拉 脱 结 扎 于 曲 张 静 脉 根 部 优 点 并 发 症 少 使 曲 张 静 脉 消 失 所 需 的 治 疗 次 数 少 缺 点 : 操 作 繁 琐 且 不 易 掌 握
12 3 三 腔 双 囊 管 压 迫 止 血 : 是 目 前 治 疗 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 最 有 效 的 止 血 方 法 之 一, 主 要 用 于 内 科 药 物 治 疗 失 败 或 无 手 术 指 征 者 通 常 在 放 置 三 腔 双 囊 管 后 48h 内 行 静 脉 套 扎 或 硬 化 剂 治 疗 并 发 症 有 吸 入 性 肺 炎, 甚 至 食 管 破 裂 窒 息 6. 外 科 手 术 消 化 道 出 血 的 患 儿 应 尽 可 能 采 用 保 守 治 疗 手 术 治 疗 至 少 需 大 致 确 定 出 血 部 位 以 确 定 手 术 途 径 紧 急 手 术 病 死 率 高, 必 须 慎 重 指 征 为 : (1) 经 内 科 药 物 治 疗 内 镜 治 疗 24h 出 血 不 止 者 (2) 呕 血 或 便 血 较 重, 同 时 伴 低 血 压 再 出 血 者 (3) 出 血 量 较 多 达 血 容 量 25% 以 上, 内 科 综 合 抢 救 措 施 无 效 时 (4) 胃 肠 道 坏 死 穿 孔 绞 窄 性 梗 阻 重 复 畸 形 及 美 克 尔 憩 室 预 后 反 复 消 化 道 出 血 常 影 响 小 儿 生 长 发 育, 能 及 时 清 除 病 因 者, 预 后 良 好 ; 如 为 大 量 迅 速 出 血, 救 治 不 及 时, 常 致 死 亡 如 原 发 病 为 血 液 系 统 疾 病 ( 白 血 病 恶 性 贫 血 或 DIC) 预 后 示 原 发 病 的 转 归 而 异 预 防 预 防 胃 肠 道 局 部 病 变, 如 食 管 静 脉 曲 张 食 管 炎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 急 性 出 血 性 坏 死 性 小 肠 炎 等 ; 预 防 感 染 性 疾 病, 如 败 血 症 肠 炎 菌 痢 ; 预 防 维 生 素 K 缺 乏 症 过 敏 性 紫 癜 等 引 起 的 消 化 道 出 血 症
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
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国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
( 五 ) 进 入 路 径 标 准 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0- I35.2/Q23.0-Q23.1 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 疾 病 编 码 有 适 应 证, 无 禁 忌 证 3. 心 功 能 III 级 或 EF 45% 4. 主 动
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
Microsoft Word - 第3章.doc
52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
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全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 髋 关 节 发 育 不 良 继 发 骨 关 节 炎 或 髋 关 节 高 位 脱 位 (ICD-10:M16.2/M16.3) 行 全 髋 关 节 置 换 术 (ICD-9-CM-3:851) ( 二 ) 诊 断 依
24 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*7 25 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*12 26 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*14 27 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*18 28 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 20mg
附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
第二章 疾病的分布与影响因素
第 二 章 疾 病 的 分 布 习 题 A1 型 题 1. 下 列 哪 项 关 于 患 病 率 的 论 述 是 正 确 的 ( ) A. 患 病 率 一 般 用 于 描 述 病 程 较 长 的 慢 性 病 存 在 或 流 行 的 频 率, 说 明 此 类 疾 病 流 行 的 公 共 卫 生 学 意 义, 对 于 急 性 病 和 病 程 短 的 疾 病 价 值 不 大 B. 患 病 率 计 算 时 分
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
1. 概 述 本 分 析 仪 采 用 电 阻 抗 法 检 测 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 目 以 及 体 积 分 布, 采 用 比 色 法 测 量 血 红 蛋 白 浓 度 在 此 基 础 之 上, 分 析 仪 计 算 出 其 余 参 数 的 结 果 2. 吸 取 样 本 在 全 血 工 作 模 式 下, 操 作 者 可 直 接 将 全 血 样 本 送 至 分 析 仪 进 行 采
5 436060469-B-002 行 政 处 罚 在 气 象 探 测 环 境 保 护 范 围 内 从 事 危 害 气 象 探 测 环 境 活 动 的 处 罚 中 华 人 民 共 和 国 气 象 法 第 三 十 五 条 第 一 款 第 二 项 6 436060469-B-003 行 政 处 罚 在
权 力 清 单 目 录 部 门 ( 公 章 ): 填 表 日 期 :2015-8-10 代 码 权 力 类 型 职 权 名 称 法 定 依 据 工 作 流 程 工 作 时 限 实 施 主 体 承 办 科 室 1 436060469-A-001 行 政 许 可 防 雷 装 置 设 计 审 核 和 竣 工 验 收 国 务 院 对 确 需 保 留 的 行 政 审 批 项 目 设 定 行 政 许 可 的 决
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
目 录 板 块 和 行 业 配 置 概 述... 1 板 块 配 置 : 创 业 板 中 小 板 比 重 增 加 大 势 不 变... 1 行 业 配 置 : 计 算 机 医 药 重 仓 超 配, 煤 炭 钢 铁 仓 位 最 低... 1 仓 位 - 时 间 变 化 规 律 : 等 高 线 图 分
中 子 星 优 财 数 量 化 研 究 系 列 基 于 等 高 线 图 方 法 的 2006-2015 年 股 票 型 公 募 基 金 仓 位 分 析 2015 年 8 月 5 日 投 资 要 点 本 报 告 采 用 等 高 线 图 的 分 析 方 法, 对 2006-2015 年 间, 主 动 型 股 票 公 募 基 金 的 仓 位 进 行 分 析, 集 中 考 虑 了 板 块 分 类 行 业 配
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
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0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
急 性 非 ST 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 介 入 治 疗 临 床 路 径 (2009 年 版 ) 一 急 性 非 ST 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 介 入 治 疗 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 急 性 非 ST 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 (ICD-10:I24) 行 冠 状 动 脉 内 支 架 置 入 术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07)
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
对 当 前 小 说 艺 术 倾 向 的 分 析 陈 晓 明 人 民 性 是 一 个 现 代 性 概 念 近 年 来 艺 术 上 趋 于 成 熟 的 一 批 作 家 倾 向 于 表 现 底 层 民 众 苦 难 的 生 活 这 使 他 们 的 作 品 具 有 现 实 主 义 的 显 著 特 征 在 对 苦 难 生 活 的 把 握 中 对 人 物 性 格 和 命 运 的 展 示 中 这 些 小 说 在 人
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
生物中图版必修3第一单元第二章动物稳态维持及其意义单元检测
生 物 中 图 版 必 修 3 第 一 单 元 第 二 章 动 物 稳 态 维 持 及 其 意 义 单 元 检 测 ( 时 间 :45 分 钟, 满 分 :100 分 ) 一 选 择 题 ( 每 小 题 3 分, 共 60 分 ) 1 冬 泳 时, 人 体 一 般 不 会 出 现 的 是 ( ) A. 甲 状 腺 激 素 分 泌 增 多 B. 肾 上 腺 素 分 泌 增 多 C. 皮 肤 血 管 收
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
生 理 学 构, 了 解 腺 的 概 念 及 外 分 泌 腺 的 结 构 和 功 能 (3) 目 标 : 重 点 : 被 覆 上 皮 的 分 类 结 构 功 能 及 分 类 难 点 : 上 皮 细 胞 的 特 殊 结 构 与 功 能 血 液 淋 巴 与 血 细 胞 发 生 :(1) 主 要 内 容
3.10 专 业 知 识 要 求 与 专 业 主 干 课 程 和 主 要 专 业 课 程 设 置 关 系 表 从 课 程 的 主 要 内 容 角 度, 阐 述 最 多 2 门 课 程 对 一 个 知 识 领 域 的 支 撑, 表 中 的 课 程 必 须 是 表 3.8 中 列 出 的 课 程 高 校 代 码 及 名 称 :10160 专 业 代 码 及 名 称 :100201K- 临 床 医 学 专
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
供 试 材 料 试 验 试 剂 和 仪 器 基 因 组 提 取 分 析 方 法 反 应 体 系 最 佳 配 比 的 筛 选 退 火 温 度 对 扩 增 效 果 的 影 响
生 物 技 术 通 报 胡 立 敏 陶 兴 林 侯 栋 朱 惠 霞 张 东 琴 选 取 温 敏 花 椰 菜 不 育 系 与 杂 交 组 合 的 高 可 育 和 高 不 育 单 株 构 建 基 因 池 利 用 对 随 机 引 物 对 其 进 行 标 记 同 时 采 用 正 交 设 计 对 其 反 应 体 系 及 扩 增 条 件 进 行 优 化 试 验 结 果 表 明 在 反 应 体 系 中 含 引 物
李 一 博 孙 立 瑛 靳 世 久 邢 菲 菲 杜 刚 基 于 大 型 常 压 立 式 金 属 储 罐 底 板 在 线 声 发 射 检 测 及 定 位 的 原 理 针 对 声 发 射 检 测 过 程 中 因 声 源 性 质 不 明 确 导 致 的 罐 底 完 整 性 评 价 结 果 不 准 确 的 问 题 采 用 小 波 分 析 方 法 对 罐 底 声 发 射 信 号 进 行 了 分 解 通 过 提
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 二 级 可 编 程 师 ( 具 备 以 下 条 件 之 一 者 ) (1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 13 年 以 上 (2) 取 得 本 职 业 三 级 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业
1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 可 编 程 师 1.2 职 业 定 义 可 编 程 师 国 家 职 业 标 准 从 事 可 编 程 序 控 制 器 (PLC) 选 型 编 程, 并 对 应 用 进 行 集 成 和 运 行 管 理 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 可 编 程 师 ( 国 家 职 业 资 格 四 级 ) 三
基 于 实 践 的 地 方 艾 滋 病 立 法 研 究
姜 爱 林 年 以 来 中 国 地 方 艾 滋 病 立 法 取 得 了 一 定 成 绩 但 也 存 在 许 多 问 题 与 不 足 现 实 的 选 择 是 必 须 在 遵 循 立 法 的 指 导 思 想 和 坚 持 立 法 的 基 本 原 则 的 基 础 上 根 据 立 法 依 据 尽 快 制 定 符 合 本 地 特 色 的 防 治 条 例 立 法 的 总 思 路 是 转 变 观 念 正 视 现 实
春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森
陈 小 红 加 里 斯 奈 德 被 深 层 生 态 学 家 视 为 他 们 的 桂 冠 诗 人 他 为 全 球 生 态 运 动 作 出 了 巨 大 的 贡 献 本 文 旨 在 研 究 其 诗 歌 中 所 体 现 出 的 独 特 的 生 态 观 主 要 从 四 方 面 来 阐 明 斯 奈 德 对 荒 野 的 热 爱 对 文 明 的 反 思 对 印 第 安 人 生 活 的 向 往 以 及 对 理 想 的
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
其 安 全 性 较 大, 必 须 参 考 LDl( 或 LD5) 和 ED99( 或 ED95) 之 间 的 距 离 来 综 合 考 虑 因 此 就 有 安 全 指 数 (safety index, SI) 的 意 义 SI=LD5/ED95 A 药 与 B 药 TI 相 等 但 SI 不 同 二
药 理 学 机 经 总 结 Jul 1, 2015 2014 年 机 经 一 简 答 题 1. 药 物 作 用 的 基 本 机 制 1) 改 变 细 胞 周 围 环 境 的 理 化 性 质, 参 与 机 体 的 理 化 反 应 ; 2) 影 响 机 体 内 生 理 物 质 的 转 运 ; 3) 参 与 或 干 扰 细 胞 的 代 谢, 补 充 机 体 所 缺 乏 的 各 种 物 质 ; 4) 影 响
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为