242 魏 矿 荣, 等. 广 东 省 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 1 资 料 和 方 法 1.1 死 亡 资 料 来 源 鼻 咽 癌 死 亡 资 料 来 源 于 中 山 市 肿 瘤 研 究 所 中 山 市 肿 瘤 研 究 所 自 1970 年 开 始, 对 全 市 各 种
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- 声俞 穆
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1 中 国 癌 症 杂 志 2014 年 第 24 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No 广 东 省 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 魏 矿 荣 梁 智 恒 欧 志 雄 广 东 省 中 山 市 肿 瘤 研 究 所, 广 东 中 山 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 中 山 市 是 世 界 和 中 国 鼻 咽 癌 高 发 区, 中 山 市 虽 对 其 发 病 进 行 了 系 统 分 析, 但 未 对 其 死 亡 进 行 过 系 统 分 析 本 研 究 探 讨 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 及 规 律, 为 鼻 咽 癌 防 治 提 供 科 学 依 据 方 法 : 整 理 中 山 市 1970 年 肿 瘤 登 记 资 料 中 的 鼻 咽 癌 死 亡 资 料, 统 计 分 析 其 死 亡 粗 率 标 化 死 亡 率 及 截 缩 率 等 指 标 结 果 :1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 例, 死 亡 粗 率 世 界 人 口 标 化 死 亡 率 ( 简 称 世 标 率 ) 和 截 缩 率 分 别 为 11.03/ /10 5 和 29.31/10 5 其 世 标 率 1999 年 前 上 升, 但 差 异 无 统 计 学 意 义 (P=0.64), 其 后 下 降, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P=0.001) 总 体 而 言,1970 年 其 死 亡 率 呈 下 降 趋 势 (P=0.001) 此 外, 期 间 中 山 市 男 性 鼻 咽 癌 死 亡 率 明 显 高 于 女 性, 死 亡 高 峰 年 龄 为 55~59 岁 年 龄 组, 不 同 年 龄 组 死 亡 趋 势 不 同 结 论 : 虽 然 总 体 呈 下 降 趋 势, 但 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 率 仍 位 于 国 内 外 较 高 水 平, 提 示 应 加 强 其 防 治 [ 关 键 词 ] 鼻 咽 肿 瘤 ; 死 亡 ; 趋 势 ; 中 山 市 DOI: /j.issn 中 图 分 类 号 :R 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : (2014) Zhongshan nasopharyngeal carcinoma (NPC) mortality in WEI Kuang-rong, LIANG Zhiheng, OU Zhi-xiong (Zhongshan Cancer Institue, Zhongshan Guangdong , China) Correspondence to: WEI Kuang-rong weikr@sina.com [Abstract] Background and purpose: Zhongshan City is one of the areas with the highest NPC incidence worldwide and nationwide. Although its incidence rate had been analyzed thoroughly, but its mortality rate was not studied further until now. This study was to explore NPC mortality status in Zhongshan City from 1970 to, and to provide scientific information for its control and prevention. Methods: NPC death data in Zhongshan City from 1970 to came from Zhongshan Cancer Registry Office. Such indices as its death number, crude rate, age standardized rate (ASR) and truncated rate etc were calculated and analyzed. Results: There were NPC death cases in Zhongshan City from 1970 to, its crude world ASR and truncated rates were 11.03/10 5, 12.34/10 5 and 29.31/10 5 respectively. Its world ASRs increased before 1999 but no statistical significance (P=0.64) and decreased thereafter with obvious statistical significance (P=0.001). But overall, there were a decreasing trend for its ASRs (P=0.001) from 1970 to in Zhongshan City. Moreover, NPC mortality rate in male was remarkably higher than in female, the death peak age was age group, and the different age groups were with different trends fro 1970 to. Conclusion: Although with declining trend from 1970 to, NPC mortality rate in Zhongshan City was at high level worldwide. It suggested that NPC control and prevention should be enhanced. [Key words] Nasopharyngeal cancer; Mortality; Trend; Zhongshan City 中 山 市 是 鼻 咽 癌 高 发 区, 其 发 病 率 居 五 大 洲 癌 症 发 病 第 9 和 10 卷 收 录 登 记 处 首 位 [1-2], 死 亡 率 居 2012 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 收 录 登 记 处 第 2 位, 仅 次 于 广 东 省 四 会 市 [3] 中 山 市 曾 对 其 通 信 作 者 : 魏 矿 荣 weikr@sina.com 年 鼻 咽 癌 死 亡 状 况 进 行 过 分 析 研 究, 结 果 发 现 其 鼻 咽 癌 死 亡 呈 上 升 趋 势 [4] 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 是 否 仍 呈 上 升 趋 势, 对 此 进 一 步 深 入 研 究, 对 中 山 市 鼻 咽 癌 防 治 及 病 因 研 究 具 有 非 常 重 要 意 义 本 研 究 对 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 状 况 及 其 趋 势, 再 次 进 行 了 分 析 研 究
2 242 魏 矿 荣, 等. 广 东 省 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 1 资 料 和 方 法 1.1 死 亡 资 料 来 源 鼻 咽 癌 死 亡 资 料 来 源 于 中 山 市 肿 瘤 研 究 所 中 山 市 肿 瘤 研 究 所 自 1970 年 开 始, 对 全 市 各 种 恶 性 肿 瘤 发 病 与 死 亡 资 料 进 行 登 记 整 理 储 存 和 分 析 肿 瘤 资 料 收 集 是 以 中 山 市 肿 瘤 研 究 所 为 主 导 的, 由 市 级 医 院 镇 区 卫 生 院 与 社 区 卫 生 服 务 站 ( 原 乡 村 卫 生 站 ) 组 成 的 三 级 防 癌 网 进 行 所 搜 集 资 料 由 专 门 医 师 进 行 资 料 的 审 核 和 校 对, 资 料 比 较 准 确 和 完 整, 具 有 可 信 性 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 资 料 病 理 诊 断 率 为 95.43%, 影 像 学 诊 断 率 为 4.53%, 仅 有 死 亡 诊 断 证 书 比 例 为 0.04% 1.2 人 口 资 料 来 源 人 口 资 料 来 源 于 中 山 市 统 计 局 及 公 安 局 年 中 山 市 有 全 市 人 口 性 别 及 年 龄 资 料,1990 年 后 无, 只 能 根 据 1990 年 ( 年 ) 和 2000 年 (2000 年 ) 全 国 人 口 普 查 中 山 市 人 口 性 别 及 年 龄 构 成 推 算 而 得 标 化 率 计 算 分 别 采 用 1982 年 中 国 标 准 人 口 和 1985 年 世 界 标 准 人 口 1.3 统 计 学 处 理 EXCEL 建 立 数 据 库 并 进 行 有 关 计 算 统 计 指 标 有 死 亡 数 粗 率 标 化 率 和 截 缩 率 等, 统 计 方 法 按 照 全 国 肿 瘤 防 办 推 荐 方 法 [5], 趋 势 检 验 采 用 Joinpoint Regression 方 法 [6] 别 为 11.03/ /10 5 和 12.34/10 5 ( 表 1), 男 女 和 合 计 35~64 岁 截 缩 率 分 别 为 42.54/ /10 5 和 29.31/10 5,0~64 岁 累 计 率 分 别 为 1.45% 0.54% 和 1.00% 2.2 死 亡 趋 势 以 5 年 为 时 间 间 隔, 则 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 世 界 标 化 死 亡 率 趋 势 可 分 成 2 个 阶 段, 年 前 的 上 升 阶 段 及 其 后 的 下 降 阶 段 ( 表 1, 图 1) 而 对 其 逐 年 死 亡 率 进 行 趋 势 分 析 时, 由 于 中 山 市 自 1970 年 开 始 肿 瘤 登 记, 运 作 未 顺 畅, 年 其 死 亡 数 偏 低, 故 分 析 序 列 从 1972 年 开 始 Joinpoint Regression 趋 势 检 验 结 果 显 示,1972 年 中 山 市 男 性 及 合 计 逐 年 世 界 标 化 死 亡 率 趋 势 也 可 分 成 2 个 阶 段,1999 年 前 的 上 升 阶 段 和 其 后 的 下 降 阶 段, 但 1999 年 前 的 上 升 趋 势 的 APC 值 分 别 等 于 0.29(-0.41,1.0) 和 0.28(-0.40,0.90), 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P=0.67 和 0.64), 而 其 后 下 降 趋 势 的 APC 值 分 别 等 于 -3.49(-5.60,-1.40) 和 -3.35(-5.30,-1.00), 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 =0.001, 图 2 3), 而 女 性 世 标 率 趋 势 在 Joinpoint Regression 检 验 中 不 能 分 段 ( 图 4) 总 体 而 言,1972 年 中 山 市 男 女 和 合 计 鼻 咽 癌 死 亡 世 标 率 均 呈 下 降 趋 势, 其 APC 值 分 别 等 于 -0.64(-1.10,0.20) -0.65(-1.20,0.10) 和 -0.61(-1.0,0.20), 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 =0.001, 图 2~4) 2 结 果 2.1 死 亡 概 况 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 例, 其 中 男 性 例, 女 性 例, 男 女 死 亡 数 比 例 为 2.61, 男 性 死 亡 粗 率 中 国 人 口 标 化 死 亡 率 ( 简 称 中 标 率 ) 和 世 界 人 口 标 化 死 亡 率 ( 简 称 世 标 率 ) 分 别 为 15.92/ /10 5 和 18.35/10 5, 女 性 分 别 为 6.12/ /10 5 和 6.69/10 5, 合 计 分 图 1 中 山 市 年 鼻 咽 癌 死 亡 趋 势 Fig. 1 NPC mortality trend in Zhongshan City in 1970-
3 中 国 癌 症 杂 志 2014 年 第 24 卷 第 4 期 243 表 1 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 率 Tab. 1 NPC mortality in Zhongshan City in (n, 1/10 5 ) Male Female Total Period Number of Number of Number of Total No: Death number; ASR-C: Chinese age-standardized rate; ASR-W: World age-standardized rate. 图 2 中 山 市 1970 年 男 性 鼻 咽 癌 死 亡 趋 势 Fig. 2 Male NPC mortality trend in Zhongshan City in 图 4 中 山 市 1970 年 女 性 鼻 咽 癌 死 亡 趋 势 Fig. 4 Female NPC mortality trend in Zhongshan City in 图 3 中 山 市 年 鼻 咽 癌 死 亡 jointpoint regression 分 析 趋 势 Fig. 3 NPC mortality jointpoint regression analysis trend in Zhongshan City in 年 龄 别 死 亡 率 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 年 龄 别 死 亡 率 自 30 岁 年 龄 组 开 始 明 显 上 升, 男 性 和 合 计 于 55 ~59 岁 女 性 于 60~64 岁 年 龄 组 达 高 峰, 其 后 迅 速 下 降, 男 性 死 亡 明 显 高 于 女 性 ( 图 5) 不 同 时 段 高 峰 死 亡 年 龄 位 于 55~69 岁 之 间, 年 期 间 其 高 峰 死 亡 年 龄 有 推 迟 迹 象, 年 位 于 55~59 岁 年 龄 组, 年 位 于 60~64 岁 年 龄 组, 年 位 于 65~69 岁 年 龄 组, 而 2000 年 又 位 于 55~59 岁 年 龄 组 ( 图 6) 不 同 年 龄 组 死 亡 趋 势 不 同,40~49 岁 60~69 岁 70~79 岁 和 80 岁 以 上 年 龄 组 年 前 上 升, 尤 其 是 70~79 岁 和 80 岁 以 上 年 龄 组, 其 后 明 显 下 降, 50~59 岁 年 龄 组 年 前 明 显 上 升, 其 后 开 始 下 降,20~29 岁 年 龄 组 相 对 稳 定,30~39 岁 年 龄 组 从 年 开 始 持 续 下 降 ( 图 7)
4 244 魏 矿 荣, 等. 广 州 省 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 3 讨 论 图 5 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 年 龄 别 死 亡 率 Fig. 5 NPC age-specific mortality in Zhongshan City in 图 6 中 山 市 不 同 时 段 鼻 咽 癌 年 龄 别 死 亡 率 Fig. 6 The mortality of NPC with different age group in Zhongshan City in different periods 图 7 中 山 市 年 鼻 咽 癌 不 同 年 龄 组 死 亡 趋 势 Fig. 7 The mortality tendency of NPC with different age group in Zhongshan City in 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 病 理 诊 断 率 远 高 于 2012 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 收 录 登 记 处 鼻 咽 癌 平 均 病 理 诊 断 率 (76.14%) [3], 与 五 大 洲 癌 症 发 病 第 9 卷 收 录 登 记 处 鼻 咽 癌 平 均 病 理 诊 断 率 相 当 (96.28%) [1], 位 于 第 10 卷 口 腔 和 咽 喉 (C00-14) 病 理 诊 断 率 的 较 高 水 平 [2], 而 DCO 低 于 上 述 登 记 处 平 均 水 平 [1-3], 说 明 期 间 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 资 料 质 量 较 高, 具 有 可 信 性 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 率 位 于 国 内 外 较 高 水 平, 仅 次 于 2012 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 和 中 国 癌 症 发 病 和 死 亡 收 录 登 记 处 全 国 第 3 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 点 中 的 广 东 四 会, 远 高 于 全 国 平 均 水 平 [3,7-9], 也 远 高 于 GLOBOCAN2012 估 计 鼻 咽 癌 死 亡 最 高 国 家 印 尼 越 南 新 加 坡 马 来 西 亚 和 WHO 公 布 年 死 亡 最 高 地 区 香 港 和 新 加 坡 的 水 平 [10-11] 本 研 究 显 示 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 总 体 下 降, 这 与 香 港 新 加 坡 台 湾 和 全 国 鼻 咽 癌 的 死 亡 下 降 趋 势 一 致 [7-8,12-13], 也 与 中 山 市 既 往 研 究 结 果 其 死 亡 率 [4] 年 上 升 和 其 发 病 年 先 升 后 降 一 致 [14] [15], 但 与 菲 律 宾 泰 国 和 广 西 的 上 升 趋 [11] 势, 新 西 兰 中 国 部 分 地 区 以 及 年 北 京 上 海 浙 江 林 洲 和 江 苏 启 东 [9] 年 广 东 四 会 和 年 广 西 苍 梧 的 相 对 稳 定 不 一 致 [16] 鼻 咽 癌 死 亡 水 平 及 趋 势 除 与 其 发 病 水 平 密 切 相 关 外, 尚 与 当 地 医 疗 经 济 和 文 化 水 平 等 有 关, 筛 查 也 有 较 大 影 响 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 水 平 较 高 及 其 总 体 下 降 趋 势 主 要 与 中 山 市 发 病 水 平 和 趋 势 有 关 [14], 而 中 山 市 医 疗 经 济 和 文 化 水 平 较 高, 以 及 中 山 市 自 1986 年 开 始 的 筛 查,1999 年 后 有 关 医 院 陆 续 购 置 了 新 的 诊 治 设 备, 如 CT MRI 和 直 线 加 速 器 等, 提 高 了 鼻 咽 癌 诊 治 效 果, 也 对 其 鼻 咽 癌 死 亡 水 平 和 趋 势 有
5 中 国 癌 症 杂 志 2014 年 第 24 卷 第 4 期 245 较 大 影 响 [17] 本 研 究 男 性 鼻 咽 癌 死 亡 率 明 显 高 于 女 性, 与 文 献 报 道 一 致 [1-3,7-13] 死 亡 年 龄 与 中 山 市 既 往 报 道 鼻 咽 癌 发 病 年 龄 基 本 一 致, 均 自 30 岁 左 右 开 始 迅 速 上 升,55~59 岁 年 龄 组 达 高 峰, 其 后 迅 速 下 降 [14], 也 与 广 西 报 道 鼻 咽 癌 死 亡 年 龄 一 致 [15], 但 与 全 国 城 乡 广 州 和 河 南 等 地 区 有 所 不 同 [3,7-9,18-19], 后 者 的 高 峰 死 亡 年 龄 较 后 此 外, 本 研 究 不 同 年 龄 组 死 亡 率 趋 势 与 香 港 和 新 加 坡 不 同, 后 者 基 本 呈 下 降 趋 势 [11] [ 参 考 文 献 ] [1] CURADO M P, EDWARDS B, SHIN H R, et al. Cancer incidence in five continents volume IX [M]. Lyon: IARC Scientific Publications, 2007: [2] FORMAN D, BRAY F, BREWSTER D H, et al. Cancer incidence in five continents, Vol. X[DB/OL]. Lyon, IARC Scientific Publication, http: //ci5.iarc.fr, / [3] 郝 捷, 陈 万 青 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 [M]. 北 京 : 军 事 医 学 科 学 出 版 社, 2012: [4] 魏 矿 荣, 梁 智 恒, 刘 小 红, 等 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 动 态 分 析 [J]. 实 用 预 防 医 学, 2003, 10(3): [5] 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室, 卫 生 部 卫 生 统 计 信 息 中 心, 全 国 肿 瘤 登 记 中 心. 中 国 肿 瘤 登 记 工 作 指 导 手 册 [M]. 北 京 : 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社, 2004: [6] National Cancer Institute. Joinpoint regression program version 3.5.4[EB/OL] / [7] 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室, 全 国 肿 瘤 登 记 中 心, 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 局. 中 国 肿 瘤 死 亡 报 告 全 国 第 三 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版, : [8] 戴 旭 东, 李 连 弟, 鲁 风 珠, 等. 中 国 年 鼻 咽 癌 死 亡 分 布 特 征 分 析 [J]. 实 用 肿 瘤 学 杂 志, 1998, 12(2): [9] 赵 平, 陈 万 青, 孔 灵 芝. 中 国 癌 症 发 病 与 死 亡 [M]. 北 京 : 军 事 医 学 科 学 出 版 社, 2012, 14: [10] FERLAY J, SOERJOMATARAM I, ERVIK M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No.11 [DB/OL]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2013, http: //globocan.iarc.fr, / [11] World Health Organization. Mortality database [DB/OL]. http: //www. who. int/healthinfo/statistics/mortality_rawdata/ en/index. html, / [12] HSU C, SHEN Y C, CHENG C C, et a1. Difference in the incidence trend of nasopharyngeal and oropharyngeal carcinomas in Taiwan: implication from age-period-cohort analysis[j].cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2006, 15(5): [13] 魏 矿 荣, 余 元 龙, 杨 有 业, 等. 中 国 鼻 咽 癌 流 行 概 况 [J]. 实 用 预 防 医 学,, 17(4): [14] 魏 矿 荣, 徐 莹, 张 文 俊, 等. 广 东 省 中 山 市 年 鼻 咽 癌 发 病 趋 势 及 病 理 构 成 变 化 分 析 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志, 2011, 32(11): [15] 邓 伟, 利 基 林, 叶 司 原, 等. 广 西 鼻 咽 癌 死 亡 的 流 行 趋 势 分 析 应 用 [J]. 预 防 医 学, 2011, 17(2): [16] JIA W H, HUANG Q H, LIAO J, et al. Trends in incidence and mortality of nasopharyngeal carcinoma over a year period (1978/ ) in Sihui and Cangwu counties in southern China[J]. BMC Caneer, 2006, 6: 178. [17] LIU Z, JI M F, HUANG Q H, et al. Two Epstein-Barr virus-related serologic antibody tests in nasopharyngeal carcinoma screening: results from the initial phase of a cluster randomized controlled trial in Southern China[J]. Am J Epidemiol, 2013, 177(3): [18] 刘 奕 龙, 曹 卡 加, 马 国 胜, 等. 广 州 市 鼻 咽 癌 发 病 率 和 死 亡 率 分 析 [J]. 中 国 肿 瘤, 2008, 17(7): [19] 齐 金 星, 王 建 华, 孙 喜 斌, 等. 河 南 省 年 鼻 咽 癌 死 亡 率 分 析 [J]. 中 国 肿 瘤, 2005, 14(6): ( 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : )
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