敏惠醫護管理專科學校

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1 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 實 習 手 冊 - 五 專 四 年 級 (101 入 學 ) 104 學 年 度 第 2 學 期 全 年 實 習 I 班 級 : 年 班 學 生 姓 名 : 座 號 : 指 導 單 位 : 教 育 部 主 辦 單 位 : 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 協 辦 單 位 : 護 理 科

2 尊 師 愛 校 孝 順 父 母 ii

3 壹 實 習 規 範 及 注 意 事 項 目 錄 頁 碼 前 言.1 臨 床 實 習 的 目 的.2 臨 床 實 習 考 核.3 實 習 規 範.3 團 隊 精 神.4 住 宿 及 安 全 須 知.5 實 習 請 假 辦 法.6 準 備 查 核 表.11 實 習 評 值 表.12 實 習 獎 懲 辦 法 18 個 案 討 論 會 行 程.22 貳 各 科 實 習 大 綱 內 外 科 護 理 學 實 習 大 綱.23 產 科 護 理 學 實 習 大 綱.38 兒 科 護 理 學 實 習 大 綱.57 精 神 科 護 理 學 實 習 大 綱.82 社 區 護 理 學 實 習 大 綱 102 叁 總 心 得 書 寫 指 引..118 iii

4 壹 實 習 規 範 及 注 意 事 項 前 言 當 您 手 握 此 本 全 年 實 習 手 冊 時, 顯 然 地 您 已 完 成 至 臨 床 實 習 前 所 有 必 修 課 程, 完 成 B 型 肝 炎 疫 苗 注 射, 同 時 已 簽 署 學 生 保 証 書 及 家 長 同 意 書 臨 床 實 習 是 一 段 非 常 生 動 充 滿 挑 戰 的 學 習 過 程 與 經 歷, 亦 是 要 成 為 一 位 稱 職 的 護 理 人 員 前 非 常 重 要 的 學 習 歷 程 下 列 的 說 明 將 指 引 協 助 你 更 有 效 益 且 安 全 地 達 成 此 階 段 的 學 習, 請 你 務 必 要 事 先 閱 讀 瞭 解 內 容, 並 負 責 任 地 做 好 一 切 該 準 備 的 工 作 學 校 辦 學 理 念 與 目 標 本 校 秉 承 勤 儉 誠 樸 的 創 校 精 神, 以 人 文 關 懷 專 業 前 瞻 國 際 視 野 專 業 敬 業 與 樂 業 的 辦 學 理 念, 作 育 英 才, 服 務 人 群 ( 一 ) 人 文 關 懷 : 人 文 校 園 關 懷 生 命 ; 本 校 為 達 成 關 懷 生 命 之 全 人 教 育 目 標, 必 須 加 強 通 識 教 育 中 人 文 素 養, 培 養 學 生 關 懷 生 命 之 全 人 教 育 ( 二 ) 專 業 前 瞻 : 實 用 專 業 提 升 品 質 ; 多 元 化 的 課 程 設 計, 促 使 專 業 理 論 與 臨 床 實 務 緊 密 結 合, 提 升 學 生 就 業 能 力, 以 因 應 二 十 一 世 紀 職 場 需 求 ( 三 ) 國 際 視 野 : 結 合 國 際 開 拓 視 野 ; 拓 展 前 瞻 教 學 視 野, 順 應 未 來 國 際 村 趨 勢 為 考 量, 積 極 與 國 際 有 相 當 水 準 之 學 府 加 強 交 流 活 動 護 理 科 教 育 目 標 : ( 一 ) 培 育 具 有 關 愛 倫 理 / 法 律 素 養 及 克 盡 職 責 的 精 神 ( 二 ) 培 育 具 有 自 我 成 長 的 終 身 學 習 能 力 ( 三 ) 培 育 能 應 用 護 理 專 業 知 能 於 個 人 家 庭 和 社 區 健 康 照 顧 的 能 力 ( 四 ) 培 育 具 批 判 性 思 考 能 力 ( 五 ) 培 育 具 有 與 健 康 團 隊 成 員 合 作 共 事 的 精 神 ( 六 ) 培 育 能 關 注 國 際 護 理 發 展 趨 勢 的 能 力 ( 七 ) 增 強 外 語 溝 通 的 能 力 1

5 護 理 專 業 核 心 素 養 : ( 一 ) 基 礎 生 物 醫 學 科 學 : 從 事 護 理 專 業 所 應 具 備 之 生 理 心 理 社 會 及 醫 學 等 基 礎 科 學 知 識 ( 二 ) 一 般 臨 床 護 理 技 能 : 執 行 護 理 實 務 所 應 具 備 之 學 理 與 技 能 ( 三 ) 批 判 性 思 考 能 力 : 於 整 體 性 照 護 過 程 中, 能 運 用 思 考 能 力 評 估 發 現 分 析 及 判 斷 個 案 的 健 康 照 護 ( 四 ) 溝 通 與 合 作 : 能 適 當 表 達 想 法 並 有 效 回 應, 且 能 與 他 人 或 團 隊 經 由 互 動 交 流, 朝 所 訂 之 目 標 一 起 努 力 ( 五 ) 關 愛 : 以 真 誠 尊 重 關 心 的 態 度 同 理 他 人 的 需 求 及 感 受, 並 提 供 個 別 性 的 照 護 ( 六 ) 倫 理 素 養 : 尊 重 生 命 及 他 人 的 價 值 觀, 運 用 訊 息 與 思 辯, 以 保 障 個 案 之 安 全 與 權 益 ( 七 ) 克 盡 職 責 性 : 對 自 己 分 內 工 作 盡 心 盡 力 不 遲 到 早 退, 能 主 動 且 如 期 完 成 負 責 工 作 與 任 務 ( 八 ) 終 身 學 習 : 透 過 多 元 管 道 主 動 持 續 學 習 新 知, 促 進 個 人 及 專 業 成 長 臨 床 實 習 的 目 的 臨 床 實 習 除 了 繼 續 落 實 八 大 核 心 能 力 包 括 :( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 溝 通 與 合 作 關 愛 倫 理 素 養 克 盡 職 責 性 終 身 學 習 ) 外, 更 強 調 下 列 學 習 的 目 的 : 學 習 如 何 學 習 學 習 如 何 處 理 判 斷 個 案 所 處 的 情 境 學 習 如 何 發 現 問 題 處 理 個 案 問 題 學 習 應 用 一 般 基 礎 醫 學 及 臨 床 照 護 的 知 識 學 理 與 技 能 學 習 為 自 己 的 護 理 行 為 負 責 學 習 如 何 與 醫 療 團 隊 人 員 合 作 思 考 欣 賞 護 理 工 作 的 意 義 2

6 臨 床 實 習 考 核 臨 床 實 習 依 各 科 實 習 課 程 大 綱 及 臨 床 實 習 經 驗 護 照 ( 單 行 本 ) 進 行, 實 習 指 導 教 師 則 依 實 習 評 值 表 進 行 學 生 實 習 評 值, 學 習 過 程 中 學 生 亦 參 與 自 評, 並 與 實 習 指 導 教 師 討 論 實 習 規 範 學 生 至 醫 院 或 社 區 實 習 除 了 代 表 個 人, 亦 代 表 學 校 及 護 理 專 業 每 位 學 生 的 表 現 除 了 牽 涉 到 個 人 學 業 及 操 行 成 績 外, 亦 影 響 校 譽 校 外 實 習 場 所 的 爭 取 將 來 就 業 的 機 會 及 整 個 護 理 專 業 的 形 象, 因 此 下 列 規 範 必 須 做 好 準 備 並 嚴 格 遵 守, 否 則 將 喪 失 臨 床 實 習 的 學 習 資 格 ( 一 ) 實 習 時 間 : 1. 實 習 梯 次 時 段 以 學 校 公 告 及 公 文 為 準, 一 經 排 定 公 告 後, 不 得 任 意 更 動 2. 每 梯 次 的 實 習 時 間 依 學 校 安 排, 除 非 徵 得 實 習 指 導 教 師 及 實 習 單 位 事 先 同 意, 不 得 任 意 更 改 3. 實 習 梯 次 的 安 排 相 當 不 易, 非 屬 特 殊 情 況, 不 得 請 假, 請 假 須 依 請 假 辦 法 辦 理 4. 實 習 為 重 要 學 習 科 目, 為 達 每 梯 次 的 學 習 目 標 及 符 合 實 習 時 數, 請 假 一 律 補 實 習, 補 實 習 時 間 依 請 假 辦 法 辦 理 ( 二 ) 專 業 態 度 的 呈 現 : 1. 尊 重 生 命, 關 懷 個 案, 並 維 護 個 案 的 隱 私 : 如 作 業 不 呈 現 全 名 資 料 不 隨 意 擱 置 不 在 公 眾 場 所 談 論 病 人 等 2. 態 度 誠 懇 穩 重, 注 意 禮 節 : 如 隨 時 注 意 自 己 與 周 遭 人 員 環 境 的 關 係, 懂 得 適 時 禮 讓 等 3. 敬 業 : (1) 積 極 學 習 (2) 質 疑 學 理 與 情 境 未 配 合 的 情 況 (3) 熱 心 負 責 (4) 出 現 問 題 時 即 時 報 告 檢 討 失 誤 (5) 適 當 交 班 ( 書 面 記 錄 口 頭 交 班 ) 禁 止 : 接 受 不 當 的 餽 贈 私 下 會 客 或 接 聽 私 人 電 話 閱 讀 或 從 事 與 實 習 無 關 的 刊 物 或 活 動 3

7 4. 樂 群 : (1) 呈 現 合 宜 的 人 際 關 係 (2) 能 自 我 肯 定 的 表 達 (3) 能 與 團 隊 成 員 合 作 ( 同 學 之 間 醫 療 團 隊 人 員 之 間 ) 5. 服 裝 儀 容 : 第 一 印 象 影 響 信 任 關 係 的 建 立, 服 裝 儀 容 不 符 合 規 定 者 一 律 不 得 實 習 包 括 整 齊 清 潔 端 莊 有 禮 著 實 習 服 時, 不 得 出 入 非 護 理 場 所 護 士 帽 : 一 般 不 戴 護 士 帽 ( 大 林 慈 濟 醫 院 須 戴 護 士 帽 ) 實 習 服 : 白 色 褲 裝 白 襪 ( 長 至 腳 踝 ) 白 色 護 士 鞋 識 別 證 : 放 入 名 牌 套 配 戴 於 左 領 頭 髮 : 女 同 學 瀏 海 不 得 超 越 眉 毛, 頰 側 頭 髮 不 得 散 至 臉 頰, 且 嚴 禁 染 燙 成 特 殊 顏 色 及 雕 塑 特 意 造 型 男 同 學 頭 髮 兩 側 自 兩 耳 上 方 剪 短 一 公 分 後 腦 自 髮 根 沿 上 十 五 度 剪 短 三 公 分, 且 嚴 禁 染 燙 成 特 殊 顏 色 及 雕 塑 特 意 造 型 嚴 格 禁 止 的 裝 扮 : 外 露 的 刺 青 配 戴 戒 指 手 環 耳 環 塗 抹 有 色 指 甲 油 等 6. 愛 惜 器 材 節 約 用 物 需 要 額 外 借 用 病 房 物 品 時 需 事 先 獲 得 同 意, 用 畢 立 刻 歸 還 禁 止 : 拿 取 院 內 或 病 人 之 與 病 人 照 顧 無 關 的 物 品 團 隊 精 神 臨 床 實 習 以 7-10 位 左 右 學 生 為 一 組, 分 梯 次 到 不 同 場 所 實 習 學 生 如 何 與 同 組 同 學 協 調 合 作 形 成 團 體 的 凝 聚 力 相 互 督 促 勉 勵 遵 守 團 體 規 範 共 同 達 成 實 習 目 的 是 非 常 重 要 的 團 隊 精 神 的 學 習 每 梯 次 選 出 一 位 小 組 長, 小 組 長 的 職 責 包 括 : 1. 作 為 同 學 與 實 習 指 導 教 師 之 溝 通 橋 樑 2. 協 助 實 習 指 導 教 師 督 導 同 學 3. 勸 導 實 習 同 學 之 不 良 行 為 4. 負 責 晚 點 名 ( 7:00PM) 回 報 指 導 老 師 及 維 持 晚 自 習 之 秩 序 5. 負 責 分 配 及 督 導 宿 舍 之 清 潔 工 作 6. 向 實 習 指 導 教 師 報 告 實 習 同 學 於 宿 舍 發 生 之 事 情 4

8 住 宿 及 安 全 須 知 實 習 前 一 律 完 成 實 習 住 宿 / 通 車 申 請 為 了 實 習 期 間 的 學 習 與 安 全, 學 校 竭 盡 所 能 的 幫 學 生 尋 覓 合 適 的 住 宿 地 點 實 習 時 原 則 上 須 住 宿, 住 宿 費 用 由 全 體 同 學 均 擔 學 生 住 宿 期 間, 宿 舍 水 電 費 冷 氣 費 或 清 潔 費 採 使 用 者 付 費, 由 實 習 指 導 教 師 逐 梯 收 費 報 到 : 住 宿 學 生 請 於 實 習 梯 次 開 始 之 前 一 日 下 午 六 時 三 十 分, 至 規 定 之 地 點 報 到, 並 由 實 習 指 導 教 師 集 合 點 名, 切 勿 遲 到 或 早 到, 若 因 故 未 能 準 時 報 到 需 提 早 1 小 時 通 知 實 習 指 導 教 師 宿 舍 規 範 : 住 宿 學 生 一 律 需 遵 守 住 宿 規 範 作 息 : 晚 自 修 時 間 為 晚 上 七 時 至 九 時, 學 生 需 於 宿 舍 內 自 修, 非 不 得 已 需 外 出 時, 須 先 電 話 聯 絡 實 習 指 導 教 師, 經 實 習 指 導 教 師 同 意 後 方 可 外 出, 且 需 結 伴 同 行, 返 回 宿 舍 後 須 立 即 知 會 實 習 指 導 教 師 小 夜 班 實 習 者 晚 上 免 自 修, 但 是, 下 班 後 需 立 刻 回 寢 室 休 息, 不 准 外 出 每 次 外 宿 均 需 於 下 午 七 時 前 返 回 宿 舍, 向 小 組 長 報 到 並 繳 回 返 家 記 錄 表, 交 實 習 指 導 教 師 核 查 實 習 期 間, 放 假 前 一 天 晚 上 開 始 至 收 假 日 一 律 不 可 留 宿, 請 返 家 或 借 宿 同 學 家 嚴 禁 事 項 : 1. 攜 帶 禁 品 入 宿 舍, 如 香 菸 2. 不 參 加 晚 自 習 3. 擅 自 外 出 4. 留 宿 非 住 宿 者 5. 逾 時 未 歸 6. 無 故 逾 時 返 家 或 無 故 未 返 家 懲 處 : 如 有 違 反 上 述 住 宿 規 則 者, 將 依 校 規 及 實 習 獎 懲 辦 法 處 分 ( 請 見 P.13) 5

9 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 護 理 科 實 習 請 假 辦 法 第 一 條 請 假 手 續 護 理 科 學 年 度 科 務 會 議 通 過 學 年 度 科 務 會 議 修 訂 通 過 學 年 度 科 務 會 議 修 訂 通 過 學 年 度 科 務 會 議 修 訂 通 過 學 年 度 科 務 會 議 修 訂 通 過 學 年 度 科 務 會 議 修 訂 通 過 年 度 科 務 會 議 修 訂 通 過 學 年 度 行 政 會 議 修 訂 通 過 凡 實 習 期 間 請 假 一 律 填 寫 實 習 學 生 請 假 單 請 假 單 請 向 實 習 指 導 教 師 領 取 或 自 行 自 網 路 下 載 一 事 假 ( 一 ) 因 個 人 有 事 無 法 至 實 習 單 位 實 習 者, 得 以 請 事 假 ( 二 ) 上 班 前 臨 時 發 生 緊 急 事 故 時, 需 在 上 班 時 間 之 前, 請 家 長 或 學 生 親 自 先 打 電 話 通 知 實 習 指 導 教 師 經 查 明 屬 實 後, 自 請 假 之 日 起 三 日 內 持 書 面 證 明 ( 家 長 證 明 書 ), 辦 理 補 假 手 續, 逾 期 概 作 曠 班 論 ( 三 ) 一 般 事 假 須 於 請 假 前 三 天, 請 家 長 電 話 告 知 實 習 指 導 教 師, 學 生 親 自 持 證 明 文 件 向 實 習 指 導 教 師 請 假, 以 便 事 先 通 知 實 習 場 所, 事 後 補 不 准 補 假 ( 四 ) 返 校 參 加 補 考, 一 律 請 事 假 ( 五 ) 實 習 期 間 回 校 進 行 約 談, 以 事 假 論 ( 六 ) 學 生 事 假 之 核 准 與 否, 將 由 實 習 指 導 教 師 依 當 時 實 際 情 況, 判 斷 是 否 准 予 給 假 ; 無 法 判 斷 時, 回 報 護 理 科 實 習 組 決 定 二 公 假 ( 一 ) 代 表 學 校 參 加 校 外 活 動 回 校 參 加 活 動 參 加 選 舉 或 參 加 全 國 性 考 試 者 得 給 公 假 ( 二 ) 每 ㄧ 階 段 實 習 期 間, 盡 量 避 免 請 公 假, 學 校 給 予 之 公 假 以 二 天 為 限, 逾 者 以 事 假 核 記 ( 三 ) 學 生 因 參 加 校 內 活 動 或 代 表 學 校 參 加 校 外 活 動, 請 公 假 時, 須 由 承 辦 處 室 出 具 證 明, 於 二 個 星 期 前 送 簽 呈 通 知 護 理 科 實 習 組 審 核 核 准 後, 若 需 班 級 同 學 全 部 參 加 者, 請 承 辦 單 位 自 行 發 文 給 實 習 醫 院 ; 個 人 者 請 於 一 週 前 自 行 通 知 實 習 指 導 教 師, 並 影 印 相 關 資 料, 寄 送 給 實 習 指 導 教 師 以 便 查 核 6

10 三 病 假 四 婚 假 ( 四 ) 註 冊 日 及 寒 暑 假 期 間 全 校 返 校 日 為 公 假, 將 由 實 習 組 發 公 文 給 實 習 醫 院, 而 無 故 未 回 校 者 視 同 曠 班 ( 五 ) 參 加 全 國 性 考 試 之 公 假, 每 次 實 習 只 能 請 一 次, 事 先 以 准 考 證 向 實 習 指 導 教 師 請 假, 事 後 應 繳 驗 准 考 證 ( 六 ) 參 加 學 校 內 外 活 動, 未 事 先 依 正 規 手 續 請 假 者, 事 後 由 承 辦 處 室 出 具 證 明 證 實 之 公 假, 以 一 次 為 限, 爾 後 再 發 生 仍 依 曠 班 論 ( 七 ) 滿 二 十 歲 參 加 選 舉 投 票 者, 以 身 分 證 向 實 習 指 導 教 師 請 假, 並 於 選 舉 後 持 投 票 時 身 分 證 所 蓋 之 戳 章 證 明, 無 故 未 到 場 選 舉 者, 視 同 曠 班 ( 八 ) 個 人 性 之 公 假 須 於 三 天 前, 持 證 明 向 實 習 指 導 教 師 請 假 ( 一 ) 上 班 前 身 體 不 適, 應 於 上 班 前 由 本 人 或 家 長 親 自 電 話 通 知 實 習 指 導 教 師 切 不 可 請 同 學 轉 告, 延 遲 報 告 者, 以 曠 班 論 ( 二 ) 因 病 不 能 實 習 者, 須 於 返 回 實 習 單 位 實 習 之 當 日 持 醫 院 之 診 斷 證 明 或 就 醫 收 據, 向 實 習 指 導 教 師 請 假, 若 無 就 醫 診 斷 證 明 或 收 據 者, 一 律 不 給 病 假 ( 三 ) 上 班 突 患 疾 病 須 就 醫 治 療 時, 應 先 向 實 習 指 導 教 師 請 假, 經 其 准 許 後 方 能 離 開 實 習 單 位, 就 醫 時 間 超 過 兩 小 時 以 上 須 於 當 天 或 次 日 補 辦 請 假 手 續 ( 四 ) 學 生 病 假 之 核 准 與 否, 由 實 習 指 導 教 師 依 當 時 實 際 情 況, 判 斷 是 否 准 予 給 假 ; 無 法 判 斷 時, 回 報 護 理 科 實 習 組 決 定 請 假 由 本 人 配 偶 或 監 護 人 向 護 理 科 實 習 組 或 實 習 指 導 教 師 報 備,3 日 內 檢 具 相 關 證 明 或 喜 帖 五 產 假 ( 含 產 假 安 胎 及 流 產 假 ) ( 一 ) 請 假 由 本 人 配 偶 或 監 護 人 向 護 理 科 實 習 組 或 實 習 指 導 教 師 報 備,3 日 內 檢 附 診 斷 書 申 請 產 假 ( 二 ) 流 產 假 天 數 1. 懷 孕 不 足 13 週 流 產 假 者, 給 流 產 假 14 日 ( 含 例 假 日 ); 懷 孕 13 至 24 週 流 產 者, 給 流 產 假 21 日 2. 懷 孕 25 週 以 上 流 產 者 可 請 產 假 ( 含 例 假 日 ) 3. 產 假 天 數 : 以 6 週 為 上 限 ( 含 假 日 及 產 檢 住 院 期 間 ) 超 過 6 週 者 以 病 假 處 理 六 喪 假 ( 一 ) 親 屬 過 世, 得 以 請 喪 假, 但 須 附 上 相 關 證 明, 且 須 於 請 假 前 三 天, 請 7

11 七 曠 班 第 二 條 補 實 習 方 式 家 長 聯 絡 實 習 指 導 教 師, 並 完 成 請 假 手 續 ( 二 ) 直 系 自 然 一 等 親 屬 及 法 定 一 等 親 屬 父 母 養 父 母 過 世, 請 假 天 數 不 得 超 過 五 天 第 六 天 起 以 事 假 論 ( 三 ) 直 系 二 等 親 屬 ( 外 ) 祖 父 母 或 旁 系 親 屬 親 兄 弟 姊 妹 過 世, 請 假 天 數 不 超 過 三 天 第 四 天 起 以 事 假 論 ( 一 ) 學 生 請 假 需 填 寫 請 假 單, 在 期 限 內 完 成 請 假 手 續, 並 繳 交 相 關 證 明, 否 則 以 曠 班 論 未 按 規 定 手 續 辦 理 請 假 而 不 至 實 習 單 位 實 習 者, 以 曠 班 論 ( 二 ) 未 經 報 備 擅 自 離 開 實 習 單 位 者, 以 曠 班 論 ( 三 ) 無 故 遲 到 早 退 在 三 十 分 鐘 以 上 者, 以 曠 班 論 ( 四 ) 給 予 公 假 而 無 故 未 回 校 參 加 活 動 者 視 同 曠 班 ( 五 ) 參 加 全 國 性 考 試 之 公 假, 無 故 未 全 部 到 考 或 都 未 考 者, 視 同 曠 班 ( 六 ) 參 加 選 舉 投 票 之 公 假, 無 故 未 到 場 選 舉 者, 視 同 曠 班 一 事 假 ( 一 ) 事 假 採 以 1:2 方 式 補 實 習 ( 事 假 一 天 : 補 實 習 二 天 ) ( 二 ) 回 校 參 加 補 考 之 事 假, 以 1:1 方 式 補 實 習 ( 事 假 一 天 : 補 實 習 一 天 ) ( 三 ) 回 校 約 談 之 事 假, 以 1:1 方 式 補 實 習 二 病 假 ( 一 ) 每 ㄧ 階 段 實 習 不 超 過 2 天, 以 1:1 方 式 補 實 習 ( 病 假 一 天 : 補 實 習 一 天 ) ( 二 ) 因 病 請 假 時 間 達 實 習 時 數 四 分 之 一 以 上 者, 該 實 習 需 重 新 實 習 三 婚 假 ( 一 ) 婚 假 採 以 1:1 方 式 補 實 習 ( 二 ) 請 假 時 間 超 過 實 習 時 數 四 分 之 一 以 上 者, 則 該 次 實 習 不 予 計 分, 且 需 另 行 安 排 重 補 實 習 時 間 四 產 假 ( 含 產 假 安 胎 及 流 產 假 ) ( 一 ) 產 假 期 間 該 梯 實 習 暫 停 ; 予 以 休 養, 產 假 結 束 後 即 可 申 請 恢 復 實 習 ( 二 ) 請 假 時 間 超 過 實 習 時 數 四 分 之 一 以 上 者, 該 次 實 習 不 計 分, 另 行 安 排 重 補 實 習 時 間 8

12 五 喪 假 ( 一 ) 直 系 自 然 一 等 親 屬 及 法 定 一 等 親 屬 過 世 之 喪 假 的 前 三 天 ( 包 含 第 三 天 ) 不 需 補 實 習 第 四 天 起, 以 1:1/3 方 式 補 實 習 ( 喪 假 一 天 : 補 實 習 3 小 時 ) 第 六 天 起, 以 事 假 論 ( 採 以 1:2 方 式 補 實 習 ) ( 二 ) 直 系 二 等 親 屬 ( 外 ) 祖 父 母 或 旁 系 親 屬 親 兄 弟 姊 妹 過 世 之 喪 假 的 第 一 天 不 需 補 實 習 第 二 天 起 以 1:1/2 方 式 補 實 習 ( 喪 假 一 天 : 補 實 習 半 天 ) 第 四 天 起, 以 事 假 論 ( 採 以 1:2 方 式 補 實 習 ) 六 曠 班 以 1:3 方 式 補 實 習 七 補 實 習 時 間 ( 一 ) 在 原 單 位 以 延 長 上 班 時 間 方 式 補 足 ; 無 法 補 足 者 在 單 位 同 意 利 用 暑 假 或 例 假 日 補 之 ( 二 ) 盡 量 在 請 假 之 原 單 位 補 足 實 習 時 數, 無 法 完 成 者 將 於 下 梯 次 實 習 時 補 足 ( 三 ) 請 假 之 原 單 位 如 無 法 接 受 學 生 補 實 習, 則 由 實 習 組 重 新 安 排 時 段 補 實 習 ( 需 等 待 實 習 單 位 有 學 生 實 習 ) 第 三 條 實 習 考 核 一 事 假 請 假 一 日 扣 該 科 目 實 習 總 成 績 3 分 二 病 假 請 假 一 日 扣 該 科 目 實 習 總 成 績 1 分 三 曠 班 ( 一 ) 曠 班 一 次, 記 大 過 一 支 ( 二 ) 曠 班 一 日 扣 該 科 目 實 習 總 成 績 5 分 ( 第 一 次 可 依 事 情 輕 重, 學 生 填 寫 悔 過 書 ) ( 三 ) 曠 班 一 小 時, 扣 該 科 目 實 習 總 成 績 2 分 ( 四 ) 曠 班 二 小 時, 扣 該 科 目 實 習 總 成 績 4 分 ( 五 ) 曠 班 達 三 小 時 以 上 者 以 曠 班 一 日 論, 扣 該 科 目 實 習 總 成 績 5 分 四 遲 到 早 退 ( 一 ) 十 五 分 鐘 以 內 者, 每 次 扣 該 科 目 實 習 成 績 0.5 分, 需 補 實 習 30 分 鐘 ( 二 ) 十 五 分 鐘 至 三 十 分 鐘 者, 每 次 扣 該 科 目 實 習 成 績 1 分, 需 補 實 習 90 分 9

13 鐘 ( 三 ) 三 十 分 鐘 以 上 者, 以 曠 班 論, 並 依 規 定 予 以 處 分 五 每 科 目 實 習 時, 請 假 時 數 超 過 該 科 目 實 習 總 時 數 的 四 分 之 一, 該 科 目 將 須 重 新 實 習 六 曠 班 時 數 超 過 該 科 目 實 習 總 時 數 的 1/6, 該 科 目 實 習 成 績 以 零 分 計 算, 需 再 重 新 實 習 七 除 公 假 外, 有 請 任 何 假 者, 均 不 得 全 勤 八 請 假 辦 法 和 學 生 權 力 有 關, 請 學 生 代 表 參 與 討 論 第 四 條 本 辦 法 經 護 理 科 科 務 會 議 行 政 會 議 通 過 後 施 行, 陳 請 校 長 核 定 後 公 布 實 施, 修 正 時 亦 同 10

14 準 備 查 核 表 項 目 查 核 身 分 證 實 習 識 別 證 健 保 卡 證 件 資 料 保 險 卡 1. 雲 林 台 大 彰 基 : 2 吋 大 頭 照 電 子 檔, 製 作 識 別 證 2. 中 國 北 港 附 設 醫 院 :1 吋 大 頭 照 2 張 ; 身 分 證 正 反 面 分 開 影 印 1 張 3. 台 南 成 大 :2 吋 大 頭 照 2 張 ; 身 分 證 正 反 面 影 印 本 1 張 ; 報 到 單 列 印 ; 人 員 保 密 同 意 書 列 印 4. 麻 新 : 填 寫 宿 舍 申 請 單 ; 身 分 證 正 反 面 分 開 影 印 1 張 5. 嘉 基 : 備 2 寸 照 片 電 子 檔 以 製 作 識 別 證, 並 準 備 100 元 報 到 時 繳 交 ( 後 新 增 ) 6. 其 餘 者 自 行 準 備 2 吋 照 片 4 張 備 用 實 習 住 宿 / 通 車 申 請 書 工 具 書 實 習 手 冊 / 臨 床 實 習 經 驗 護 照 / 師 生 互 動 實 錄 參 考 書 籍 口 罩 實 習 用 品 血 壓 計 / 聽 診 器 護 師 帽 ( 慈 濟 ) 住 宿 生 活 用 品 學 習 準 備 環 保 碗 筷 水 杯 ( 慈 濟 新 樓 ) 乾 淨 拖 鞋 知 識 技 術 11

15 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 學 生 實 習 評 值 表 (A 表 )- 實 習 指 導 教 師 用 實 習 科 目 : 內 外 科 護 理 學 實 習 學 生 姓 名 : 座 號 : 班 級 : 年 班 實 習 醫 院 : 實 習 日 期 : 年 至 年 項 目 評 值 細 目 分 數 評 分 1. 學 生 能 具 備 基 礎 生 物 醫 學 科 學 的 知 識 能 說 出 個 案 疾 病 的 相 關 解 剖 生 理 學 理 及 病 理 機 轉 能 說 出 單 位 常 見 檢 驗 檢 查 的 目 的 過 程 及 注 意 事 項 及 正 常 異 常 值 及 意 義 能 正 確 說 出 並 辨 認 單 位 常 用 的 藥 物 名 稱 作 用 給 藥 途 徑 時 間 副 作 用 及 注 意 事 項 臨 2. 學 生 能 具 備 批 判 性 思 考 的 能 力 能 收 集 組 織 並 分 析 個 案 各 項 主 客 觀 資 料 能 正 確 分 析 病 人 健 康 問 題 能 確 立 個 案 健 康 問 題, 訂 定 具 體 化 護 理 目 標 能 擬 定 適 合 的 護 理 計 畫 與 執 行 具 個 別 性 之 護 理 措 施 能 評 值 個 案 照 護 之 護 理 成 效 並 適 時 修 正 護 理 計 劃 床 能 主 動 與 他 人 討 論 個 案 問 題 及 問 題 改 善 發 現 能 確 認 臨 床 事 件 的 輕 重 緩 急, 並 依 優 先 順 序 完 成 護 理 活 動 對 學 理 及 臨 床 狀 況 有 衝 突 時 提 出 質 疑, 並 深 入 探 討 3. 學 生 能 具 備 一 般 照 護 技 能 的 能 力 表 能 說 明 單 位 內 常 見 疾 病 的 相 關 學 理, 並 應 用 於 個 案 照 護 中 能 正 確 理 解 醫 囑 能 正 確 執 行 護 理 評 估 技 巧 能 正 確 安 全 執 行 護 理 技 術 及 儀 器 操 作 能 正 確 執 行 個 別 性 護 理 指 導 能 說 出 執 行 技 術 的 目 的 過 程 結 果 意 義 及 護 理 重 點 指 導 下 能 正 確 書 寫 單 位 常 見 紀 錄 能 協 助 執 行 檢 查 前 中 後 的 護 理 現 熟 悉 病 房 交 接 班 模 式 並 於 指 導 下 參 與 交 班 (45%) 4. 學 生 能 具 備 關 愛 的 素 養 : 能 維 護 個 案 的 舒 適 能 主 動 關 懷 接 納 同 儕 個 案 及 家 屬 能 察 覺 個 案 及 家 屬 之 需 求, 並 適 當 回 應 5. 學 生 能 具 備 倫 理 的 素 養 能 尊 重 並 保 護 個 案 隱 私 執 行 照 護 時, 尊 重 個 案 與 家 屬 的 個 別 性 與 自 主 性 能 不 傷 害 個 案 及 注 意 個 案 安 全 專 業 態 度 (25%) 作 業 (20%) 測 驗 (10%) 學 生 自 評 教 師 評 語 出 勤 記 載 6. 學 生 能 具 備 克 盡 職 責 的 能 力 守 時 不 遲 到 早 退 如 期 完 成 工 作 服 裝 儀 容 整 齊 合 宜, 符 合 實 習 規 定 態 度 誠 懇 有 禮 貌 能 虛 心 接 受 師 長 的 指 導 能 熟 悉 實 習 單 位 環 境 常 規 及 各 項 業 務 作 業 與 內 容 能 主 動 積 極 學 習, 展 現 對 護 理 的 責 任 感 7. 學 生 能 具 備 溝 通 與 合 作 的 素 養 能 配 合 情 境, 運 用 觀 察 與 溝 通 技 巧 主 動 與 個 案 及 家 屬 建 立 良 好 治 療 性 關 係 能 與 同 儕 及 醫 療 團 隊 人 員 建 立 良 好 的 團 隊 合 作 關 係 能 主 動 表 達 意 見 8. 學 生 能 終 生 學 習 能 積 極 參 與 各 項 討 論 會, 並 分 享 學 習 經 驗 提 出 適 當 意 見 能 自 我 評 值 並 加 以 修 正 與 學 習 不 足 之 處 主 動 搜 尋 文 獻 及 分 享 個 案 照 護 相 關 專 業 資 訊 事 假 天 病 假 天 喪 假 天 公 假 天 遲 到 / 早 退 次 特 殊 記 載 : (5%) (15%) (20%) (5%) (5%) (5%) (10%) (5%) (20%) (10%) 總 分 教 師 : 護 理 長 : 護 理 督 導 : 護 理 部 主 任 : 12

16 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 學 生 實 習 評 值 表 (A 表 )- 實 習 指 導 教 師 用 實 習 科 目 : 產 科 護 理 學 實 習 學 生 姓 名 : 座 號 : 班 級 : 年 班 實 習 醫 院 : 實 習 日 期 : 年 至 年 項 目 評 值 細 目 分 數 評 分 1. 能 運 用 護 理 過 程 於 臨 床 上 實 際 將 護 理 計 劃 各 項 ( 資 料 收 集 護 理 問 題 目 標 措 施 評 值 ) 應 用 於 病 人 身 上 2. 依 個 案 產 後 生 理 及 心 理 狀 況, 給 予 適 時 協 助 適 時 評 估 個 案 產 後 生 理 及 心 理 狀 況 依 據 評 值 結 果 適 當 修 正 護 理 計 劃 臨 正 確 執 行 護 理 計 劃 給 予 個 案 適 當 之 衛 教 對 學 理 及 臨 床 狀 況 有 衝 突 時 提 出 質 疑, 並 深 入 探 討 3. 在 臨 床 教 師 或 護 理 人 員 指 導 下, 能 正 確 協 助 執 行 產 科 常 作 之 檢 查 床 了 解 個 案 檢 查 治 療 之 目 的 能 正 確 執 行 檢 查 前 中 後 護 理 4. 紀 錄 正 確 完 整 紀 錄 內 容 與 個 案 情 況 相 符 表 紀 錄 字 跡 清 晰 內 容 完 整 字 句 通 暢 紀 錄 方 式 合 於 實 習 單 位 之 規 定 5. 能 評 估 個 案 與 家 屬 心 理 需 要, 必 要 時 適 當 提 供 支 持 與 資 源 評 估 個 案 與 家 屬 之 情 緒 反 應 及 心 理 問 題 現 適 時 給 予 個 案 及 家 屬 支 持 與 協 助 (45%) ( 包 括 尋 求 資 源, 如 營 養 師 社 工 人 員 宗 教 ) 專 業 態 度 (25%) 作 業 (20%) 6. 在 臨 床 教 師 或 護 理 人 員 輔 導 下, 正 確 執 行 產 科 技 術 正 確 的 準 確 用 物 熟 練 操 作 步 驟, 並 能 描 述 其 原 理 顧 慮 個 案 安 全 及 舒 適, 並 預 防 感 染 1. 尊 重 生 命, 關 懷 個 案, 維 護 隱 私 2. 態 度 誠 懇 穩 重, 注 意 禮 節 3. 敬 業 : 積 極 學 習 質 疑 學 理 與 情 境 未 配 合 的 情 況 熱 心 負 責 報 告 檢 討 失 誤 適 當 交 班 ( 書 面 記 錄 口 頭 交 班 ) 4. 樂 群 : 合 宜 人 際 關 係 自 我 肯 定 表 達 團 隊 合 作 能 力 ( 同 學 之 間 醫 療 團 隊 人 員 之 間 ) 5. 服 裝 儀 容 符 合 規 定 ( 制 服 頭 髮 指 甲 皮 鞋 ) 6. 愛 惜 器 材 節 約 用 物 1. 案 例 分 析 2. 行 為 過 程 記 錄 3. 新 生 兒 評 估 4. 其 他 測 驗 筆 試 ( 平 均 ) (10%) 學 生 自 評 教 師 評 語 出 勤 記 載 事 假 天 病 假 天 喪 假 天 公 假 天 遲 到 / 早 退 次 特 殊 記 載 : (10%) (10%) (5%) (5%) (5%) (10%) (5%) (5%) (5%) (5%) (2.5 %) (2.5 %) 教 師 : 護 理 長 : 護 理 督 導 : 護 理 部 主 任 : 13 (20%) (10%) 總 分

17 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 學 生 實 習 評 值 表 (A 表 )- 實 習 指 導 教 師 用 實 習 科 目 : 兒 科 護 理 學 實 習 學 生 姓 名 : 座 號 : 班 級 : 年 班 實 習 醫 院 : 實 習 日 期 : 年 至 年 項 目 評 值 細 目 分 數 評 分 1. 能 運 用 以 家 庭 為 中 心 之 護 理 過 程 於 臨 床 照 護 上 實 際 將 護 理 計 劃 各 項 ( 資 料 收 集 兒 童 問 題 目 標 措 施 評 值 ) 應 用 於 兒 童 及 其 家 屬 2. 依 人 類 發 展 與 兒 科 護 理 學 等 概 念, 於 個 案 臨 床 照 護 時 給 予 適 時 協 助 依 據 人 類 發 展 相 關 概 念 評 估 兒 童 生 長 發 展 狀 況 適 時 評 估 兒 童 病 情 變 化 及 需 求 依 據 兒 童 需 求, 正 確 執 行 護 理 計 劃 臨 依 據 評 值 結 果 適 當 修 正 護 理 計 劃 給 予 兒 童 及 其 家 屬 適 當 之 衛 教 對 學 理 及 臨 床 狀 況 有 衝 突 時 提 出 質 疑, 並 深 入 探 討 3. 在 實 習 指 導 教 師 或 護 理 人 員 指 導 下, 能 正 確 協 助 執 行 常 做 檢 查 之 護 理 床 了 解 兒 童 各 項 檢 驗 檢 查 及 治 療 之 目 的 能 正 確 執 行 各 項 治 療 前 中 後 護 理 及 注 意 事 項 4. 紀 錄 正 確 完 整 紀 錄 內 容 與 兒 童 健 康 問 題 情 況 相 符 表 紀 錄 字 跡 清 晰 內 容 完 整 字 句 通 暢 紀 錄 方 式 合 於 實 習 單 位 之 規 定 5. 能 評 估 兒 童 與 主 要 照 顧 者 心 理 需 要, 必 要 時 適 當 提 供 支 持 與 資 源 評 估 兒 童 與 主 要 照 顧 者 之 情 緒 反 應 及 心 理 問 題 現 適 時 給 予 兒 童 與 主 要 照 顧 者 支 持 與 協 助 (45%) ( 包 括 尋 求 資 源, 如 實 習 指 導 教 師 資 深 護 理 師 醫 師 ) 專 業 態 度 (25%) 作 業 (20%) 測 驗 (10%) 學 生 自 評 教 師 評 語 出 勤 記 載 6. 在 實 習 指 導 教 師 或 護 理 人 員 輔 導 下, 正 確 執 行 技 術 正 確 的 準 備 用 物 正 確 執 行 技 術 顧 慮 兒 童 安 全 及 舒 適, 預 防 感 染, 需 要 時 採 取 適 當 約 束 措 施 1. 尊 重 生 命, 關 懷 兒 童 及 其 家 屬, 維 護 隱 私 2. 態 度 誠 懇 穩 重, 注 意 禮 節 3. 敬 業 : 積 極 學 習 質 疑 學 理 與 情 境 未 配 合 的 情 況 熱 心 負 責 報 告 檢 討 失 誤 適 當 交 班 ( 書 面 記 錄 口 頭 交 班 ) 4. 樂 群 : 合 宜 人 際 關 係 自 我 肯 定 表 達 團 隊 合 作 能 力 ( 同 學 之 間 醫 療 團 隊 人 員 之 間 ) 5. 服 裝 儀 容 符 合 規 定 ( 制 服 頭 髮 指 甲 鞋 襪 ) 6. 愛 惜 器 材 及 書 籍 節 約 用 物 筆 試 ( 平 均 ) 事 假 天 病 假 天 喪 假 天 公 假 天 遲 到 / 早 退 次 特 殊 記 載 : (10%) (10%) (5%) (5%) (5%) (10%) (5%) (5%) (5%) (5%) (2.5 %) (2.5 %) 教 師 : 護 理 長 : 護 理 督 導 : 護 理 部 主 任 14 (20%) (10%) 總 分

18 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 學 生 實 習 評 值 表 (A 表 )- 實 習 指 導 教 師 用 實 習 科 目 : 精 神 科 護 理 學 實 習 學 生 姓 名 : 座 號 : 班 級 : 年 班 實 習 醫 院 : 實 習 日 期 : 年 至 年 項 目 評 值 細 目 分 數 評 分 臨 床 表 現 (45%) 專 業 態 度 (25%) 作 業 (20%) 測 驗 (10%) 學 生 自 評 教 師 評 語 出 勤 記 載 1. 能 運 用 護 理 過 程 於 臨 床 上 實 際 將 護 理 計 劃 各 項 ( 資 料 收 集 護 理 問 題 目 標 措 施 評 值 ) 應 用 於 病 人 身 上 2. 在 臨 床 教 師 或 護 理 人 員 輔 導 下, 可 以 獨 立 進 行 會 談 計 劃 會 談 的 重 點 具 有 同 理 心 給 予 治 療 性 的 回 應 3. 在 臨 床 教 師 或 護 理 人 員 指 導 下, 能 正 確 協 助 執 行 常 作 之 檢 查 及 評 估 了 解 個 案 檢 查 治 療 之 目 的 能 正 確 評 估 A. 外 觀 與 情 緒 B. 行 為 動 作 C. 言 語 與 認 知 D. 驅 力 4. 紀 錄 正 確 完 整 紀 錄 內 容 與 個 案 情 況 相 符 紀 錄 字 跡 清 晰 內 容 完 整 字 句 通 暢 紀 錄 方 式 合 於 實 習 單 位 之 規 定 5. 能 評 估 個 案 與 家 屬 心 理 需 要, 必 要 時 適 當 提 供 支 持 與 資 源 評 估 個 案 與 家 屬 之 情 緒 反 應 及 心 理 問 題 和 團 隊 工 作 人 員 共 同 討 論, 適 時 給 予 個 案 及 家 屬 支 持 與 協 助 6. 依 個 案 病 情 改 變, 給 予 適 時 協 助 適 時 評 估 個 案 病 情 的 改 變 依 據 評 值 結 果 適 當 修 正 護 理 計 劃 正 確 執 行 護 理 計 劃 給 予 個 案 適 當 之 衛 教 對 學 理 及 臨 床 狀 況 有 衝 突 時 提 出 質 疑, 並 深 入 探 討 1. 尊 重 生 命, 關 懷 個 案, 維 護 隱 私 2. 態 度 誠 懇 穩 重, 注 意 禮 節 3. 敬 業 : 積 極 學 習 熱 心 負 責 適 當 交 班 4. 樂 群 : 合 宜 人 際 關 係 批 判 性 思 考 報 告 檢 討 失 誤 自 我 肯 定 表 達 團 隊 合 作 能 力 ( 同 學 之 間 醫 療 團 隊 人 員 之 間 ) 5. 服 裝 儀 容 符 合 規 定 ( 制 服 頭 髮 指 甲 皮 鞋 ) 6. 愛 惜 器 材 包 括 : 案 例 分 析 團 體 衛 教 行 為 過 程 實 錄 實 習 心 得 教 師 指 定 作 業 筆 試 ( 平 均 ) 事 假 天 病 假 天 喪 假 天 公 假 天 遲 到 / 早 退 次 特 殊 記 載 : (10%) (10%) (10%) (5%) (5%) (5%) (5%) (5%) (5%) (5%) (2.5 %) (2.5 %) (20%) (10%) 教 師 : 護 理 長 : 護 理 督 導 : 護 理 部 主 任 總 分 15

19 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 學 生 實 習 評 值 表 (A 表 )- 實 習 指 導 教 師 用 實 習 科 目 : 社 區 護 理 學 實 習 學 生 姓 名 : 座 號 : 班 級 : 年 班 實 習 醫 院 : 實 習 日 期 : 年 至 年 項 目 評 值 細 目 分 數 教 師 評 分 1. 能 運 用 護 理 過 程 於 社 區 實 務 上 實 際 將 護 理 計 劃 各 項 ( 資 料 收 集 護 理 問 題 目 標 措 施 評 值 ) 應 用 於 病 人 身 上 2. 依 個 案 病 情 改 變, 給 予 適 時 協 助 適 時 評 估 個 案 病 情 的 改 變 依 據 評 值 結 果 適 當 修 正 護 理 計 劃 臨 正 確 執 行 護 理 計 劃 給 予 個 案 適 當 之 衛 教 對 學 理 及 臨 床 狀 況 有 衝 突 時 提 出 質 疑, 並 深 入 探 討 3. 在 臨 床 教 師 或 護 理 人 員 指 導 下, 能 正 確 協 助 執 行 常 作 之 檢 查 床 了 解 個 案 檢 查 治 療 之 目 的 能 正 確 執 行 檢 查 前 中 後 護 理 4. 紀 錄 正 確 完 整 紀 錄 內 容 與 個 案 情 況 相 符 表 紀 錄 字 跡 清 晰 內 容 完 整 字 句 通 暢 紀 錄 方 式 合 於 實 習 單 位 之 規 定 5. 能 評 估 個 案 與 家 屬 心 理 需 要, 必 要 時 適 當 提 供 支 持 與 資 源 評 估 個 案 與 家 屬 之 情 緒 反 應 及 心 理 問 題 現 適 時 給 予 個 案 及 家 屬 支 持 與 協 助 (45%) ( 包 括 尋 求 資 源, 如 營 養 師 社 工 人 員 宗 教 ) 專 業 態 度 (25%) 作 業 (20%) 測 驗 (10%) 學 生 自 評 教 師 評 語 出 勤 記 載 6. 在 臨 床 教 師 或 護 理 人 員 輔 導 下, 正 確 執 行 技 術 正 確 的 準 確 用 物 熟 練 操 作 步 驟, 並 能 描 述 其 原 理 顧 慮 個 案 安 全 及 舒 適, 並 預 防 感 染 1. 尊 重 生 命, 關 懷 個 案, 維 護 隱 私 2. 態 度 誠 懇 穩 重, 注 意 禮 節 3. 敬 業 : 積 極 學 習 質 疑 學 理 與 情 境 未 配 合 的 情 況 熱 心 負 責 報 告 檢 討 失 誤 適 當 交 班 ( 書 面 記 錄 口 頭 交 班 ) 4. 樂 群 : 合 宜 人 際 關 係 自 我 肯 定 表 達 團 隊 合 作 能 力 ( 同 學 之 間 醫 療 團 隊 人 員 之 間 ) 5. 服 裝 儀 容 符 合 規 定 ( 制 服 頭 髮 指 甲 皮 鞋 ) 6. 愛 惜 器 材 節 約 用 物 筆 試 ( 平 均 ) 事 假 天 病 假 天 喪 假 天 公 假 天 遲 到 / 早 退 次 特 殊 記 載 : 實 習 指 導 教 師 : 護 理 主 管 : 16 (10%) (10%) (5%) (5%) (5%) (10%) (5%) (5%) (5%) (5%) (2.5%) (2.5 %) (20%) (10%) 總 分

20 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 護 理 科 學 生 實 習 評 值 表 (B 表 )- 實 習 單 位 用 學 生 姓 名 : 座 號 : 班 級 : 年 班 實 習 場 所 : 單 位 : 實 習 日 期 : 年 至 年 項 目 比 例 得 分 一 學 習 態 度 (60%) 1. 主 動 爭 取 學 習 機 會, 尋 求 指 導 2. 有 秩 序, 有 條 理 的 按 時 完 成 份 內 工 作 及 能 適 當 的 處 理 善 後 3. 能 深 入 探 討, 並 對 學 理 及 臨 床 狀 況 有 衝 突 時 提 出 質 疑 4. 給 予 個 案 適 當 的 衛 教 5. 能 正 確 操 作 護 理 技 術, 並 描 述 其 原 理 6. 護 理 或 相 關 紀 錄 整 齊 7. 獨 立 性 主 動 性 與 日 俱 增 (10%) (10%) (10%) (10%) (10%) (5%) (5%) 二 工 作 倫 理 (40%) 1. 準 時 上 下 班 服 裝 儀 容 符 合 規 定 ( 制 服 頭 髮 指 甲 皮 鞋 ) 三 評 語 2. 與 工 作 人 員 合 作, 態 度 有 禮, 並 主 動 建 立 人 際 關 係 3. 工 作 負 責 誠 實, 發 生 錯 誤 能 確 實 報 告, 且 知 過 能 改 4. 合 群 並 關 心 他 人 (10%) (10%) (10%) (10%) 護 理 長 : 護 理 部 督 導 : 護 理 部 主 任 : 總 成 績 : 17

21 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 護 理 科 實 習 獎 懲 辦 法 護 理 科 學 年 度 科 務 會 議 通 過 學 年 度 科 務 會 議 修 正 通 過 學 年 度 科 務 會 議 修 正 通 過 學 年 度 科 務 會 議 修 正 通 過 學 年 度 行 政 會 議 修 正 通 過 學 年 度 行 政 會 議 修 正 通 過 第 一 條 使 學 生 於 實 習 期 間 努 力 向 學, 發 揮 護 理 人 員 之 功 能, 充 分 運 用 專 業 知 識 及 技 能, 提 供 個 案 及 家 屬 適 切 之 護 理 照 護, 提 升 護 理 品 質, 樹 立 優 良 職 業 道 德, 特 定 此 辦 法 第 二 條 學 生 實 習 期 間 之 獎 懲, 除 有 特 別 規 定 外, 悉 依 本 辦 法 辦 理 第 三 條 學 生 之 獎 勵 與 懲 罰, 分 下 列 各 項 : 一 獎 勵 : 嘉 獎 小 功 大 功 二 懲 罰 : 警 告 小 過 大 過 留 校 察 看 勒 令 退 學 開 除 學 籍 第 四 條 學 生 實 習 期 間 之 行 為 有 下 列 情 形 之 一 者, 獎 勵 如 下 : 一 有 具 體 優 良 事 蹟 者, 除 當 場 表 揚 外, 依 事 蹟 記 嘉 獎 乙 次 至 大 功 乙 次 二 發 覺 他 人 過 失 立 即 報 告, 而 避 免 意 外 事 故 發 生 者, 經 查 屬 實, 記 嘉 獎 乙 次 至 大 功 乙 次 三 擔 任 小 組 長, 負 責 盡 職, 表 現 優 異 者, 由 學 校 酌 予 記 嘉 獎 二 次 至 小 功 乙 次 四 其 他 表 現 優 良 者, 將 由 學 校 酌 予 記 嘉 獎 乙 次 至 大 功 乙 次 第 五 條 違 反 給 藥 規 定 者 ( 三 讀 五 對 錯 者 ), 依 下 列 各 款 規 定 處 分 之 : 一 取 錯 藥 物, 但 於 投 藥 前, 經 他 人 發 覺, 因 而 糾 正 者, 得 於 口 頭 警 告 二 給 藥 時 間 錯 誤 者, 按 情 節 輕 重, 記 大 過 乙 次 以 上 至 留 校 查 看 三 給 藥 劑 量 錯 誤 者, 按 情 節 輕 重, 記 大 過 乙 次 以 上 至 留 校 查 看 四 給 藥 種 類 錯 誤 者, 按 情 節 輕 重, 記 大 過 乙 次 以 上 至 留 校 查 看 五 藥 給 錯 病 人 者, 按 情 節 輕 重, 記 大 過 乙 次 以 上 至 留 校 查 看 六 給 藥 途 徑 或 部 位 錯 誤 者, 按 情 節 輕 重, 記 大 過 乙 次 以 上 至 留 校 查 看 七 未 候 病 人 服 下 藥 物 而 離 開 病 人 者, 按 情 節 輕 重, 記 警 告 二 次 以 上 至 大 過 乙 次 八 私 自 在 病 房 學 習 靜 脈 注 射 者, 按 情 節 輕 重, 記 大 過 乙 次 以 上 至 勒 18

22 令 退 學 第 六 條 違 反 病 人 安 全 者 : 一 熱 水 袋 燙 傷 病 人 者, 按 情 節 輕 重, 記 小 過 乙 次 以 上 至 大 過 二 次 二 病 人 治 療 部 位 選 擇 錯 誤 者, 按 情 節 輕 重, 記 小 過 乙 次 以 上 至 大 過 二 次 三 特 別 飲 食 給 錯 病 人 者, 按 情 節 輕 重, 記 小 過 乙 次 以 上 至 大 過 乙 次 四 使 昏 迷 病 人 或 嬰 兒 跌 傷 者, 記 大 過 乙 次 一 次 以 上 至 留 校 查 看 第 七 條 抱 錯 嬰 兒 者 : 一 於 未 出 院 前 發 覺 者, 記 小 過 乙 次 以 上 至 大 過 乙 次 二 於 出 院 後 發 覺 者, 按 情 節 輕 重, 記 大 過 乙 次 以 上 至 留 校 查 看 三 戴 錯 嬰 兒 手 圈 者, 按 情 節 輕 重, 記 大 過 乙 次 以 上 至 留 校 查 看 第 八 條 違 反 值 班 規 定 者, 依 左 列 各 款 之 規 定 處 分 之 : 一 上 班 遲 到 或 早 退 超 過 三 十 分 鐘 以 上, 視 同 曠 班, 曠 班 ㄧ 次 者 記 大 過 乙 次, 並 補 三 天 班 二 上 班 後 擅 離 實 習 單 位 辦 理 私 事, 而 怠 忽 職 守 者, 予 警 告 乙 次 至 大 過 乙 次, 曠 班 者 記 大 過 乙 次, 並 補 三 天 班 三 未 經 實 習 指 導 教 師 許 可, 私 自 調 班 者 記 大 過 乙 次 以 上 第 九 條 學 生 因 天 然 災 害 或 其 他 不 可 抗 拒 之 原 因, 致 使 無 法 準 時 上 班 時, 得 斟 酌 情 形 從 輕 處 份, 但 須 補 足 所 缺 實 習 時 數 第 十 條 不 按 規 定 請 病 假 或 事 假 者, 除 依 規 定 處 分 外, 並 通 知 家 長 多 予 督 導 第 十 一 條 關 於 學 生 實 習 業 務 所 用 之 各 種 器 材 物 品 : 一 如 有 人 為 損 壞, 應 負 賠 償 之 責 任 二 故 意 破 壞 公 物, 經 查 明 事 實 者, 除 令 其 照 價 賠 償 外, 將 依 情 節 輕 重, 記 小 過 乙 次 以 上 至 大 過 乙 次 第 十 二 條 違 反 實 習 規 則 者 : 一 不 按 請 假 手 續 請 假 者, 除 補 實 習 外, 記 大 過 乙 次 二 對 師 長 及 實 習 單 位 工 作 人 員 不 敬 不 服 從 指 導 態 度 惡 劣 或 欺 騙 者, 依 情 節 輕 重, 記 小 過 二 次 以 上 至 大 過 二 次 三 實 習 期 間 態 度 不 佳, 不 聽 規 勸, 情 節 嚴 重 者, 予 記 大 過 二 次, 並 停 止 該 科 ( 梯 次 ) 實 習 所 缺 實 習 時 數, 於 全 年 實 習 結 束 後, 再 加 倍 不 足 時 數 19

23 四 服 裝 儀 容 不 符 合 實 習 規 定, 經 勸 戒 不 改 者, 記 大 過 乙 次 以 上 五 實 習 報 到 當 日 或 實 習 期 間, 身 體 外 顯 處 有 刺 青 或 紋 身 圖 案, 予 立 即 暫 停 實 習, 並 記 大 過 二 次 至 留 校 查 看 六 在 實 習 單 位 大 聲 談 笑, 影 響 病 室 安 寧, 按 情 節 輕 重, 予 記 小 過 乙 次 以 上 至 大 過 乙 次 七 因 疏 忽 導 致 病 人 意 外 受 傷 害 者, 予 記 大 過 乙 次 以 上, 並 停 止 該 科 ( 梯 次 ) 實 習 八 接 受 病 人 及 家 屬 餽 贈 ( 包 括 : 吃 的 用 的 喝 的 ), 記 警 告 乙 次 以 上 至 大 過 乙 次 九 實 習 期 間 偷 竊 他 人 錢 財 書 籍 日 常 用 品 醫 院 醫 療 用 品 藥 物, 經 查 證 屬 實 者, 予 以 留 校 查 看 十 擔 任 小 組 長, 怠 忽 職 守, 按 情 節 輕 重, 酌 予 記 警 告 二 次 至 小 過 乙 次 十 一 小 組 長 負 責 晚 點 名 時, 若 同 學 缺 席 予 以 袒 護 不 登 記 及 未 告 知 實 習 教 師 小 組 長 加 重 處 分, 記 大 過 乙 次 十 二 其 他 違 反 實 習 應 遵 守 之 事 項 者, 按 情 節 輕 重, 依 照 校 規 酌 予 處 分 第 十 三 條 違 反 生 活 管 理 規 則 者 : 一 晚 自 修 時 間 為 晚 上 七 時 至 九 時, 無 故 未 參 加 晚 自 習 者, 一 律 記 大 過 乙 次 二 晚 自 修 時 間 或 就 寢 時 間 離 開 打 電 話 者, 一 律 記 警 告 乙 次 三 將 異 性 朋 友 帶 至 寢 室 者, 記 大 過 乙 次 四 留 宿 異 性 朋 友, 記 大 過 二 次 以 上 至 留 校 查 看 五 外 宿 異 性 朋 友 處, 記 大 過 二 次 以 上 至 留 校 查 看 六 逾 時 未 歸 或 不 假 外 宿 記 大 過 乙 次 以 上 至 留 校 查 看 七 假 日 或 休 假 返 家, 無 故 未 返 家 者, 大 過 二 次 以 上 至 留 校 查 看 八 無 故 逾 時 返 家, 記 大 過 乙 次 九 實 習 報 到 及 歸 省 時 間, 無 故 未 在 規 定 時 間 內 完 成 報 到 者, 一 律 記 小 過 二 次 十 除 實 習 時 間 外, 實 習 期 間 學 生 在 外 面 之 生 活 或 寢 室 有 抽 煙 喝 酒 賭 博 及 任 何 行 為 不 檢, 有 毀 壞 校 譽 者, 按 情 節 輕 重, 予 記 大 過 一 次 至 留 校 查 看, 並 停 止 該 科 ( 梯 次 ) 實 習 20

24 十 一 實 習 前 學 生 及 家 長 均 需 簽 署 學 生 保 證 書 及 家 長 同 意 書 後, 方 能 按 時 實 習, 否 則 將 暫 停 實 習 十 二 出 入 不 正 當 場 所, 一 律 記 大 過 二 次 以 上 至 留 校 查 看 十 三 實 習 期 間 申 請 通 車 外 宿 者, 未 經 家 長 簽 署 同 意 書, 而 欺 騙 師 長, 擅 自 作 主 者, 記 大 過 乙 次 以 上 十 四 其 他 有 違 反 生 活 管 理 規 則 者, 將 依 情 節 輕 重, 酌 以 實 習 獎 懲 辦 法 或 校 規 處 分 第 十 四 條 學 生 實 習 獎 懲 依 照 下 列 規 定 辦 理 : 一 嘉 獎 記 功 警 告 記 過, 由 學 務 主 任 核 定 後 公 佈 二 凡 大 功 或 大 過 以 上 獎 懲, 應 由 獎 懲 委 員 會 會 議 通 過 後, 簽 請 校 長 核 定 公 佈 三 學 生 獎 懲 若 有 疑 義, 由 申 訴 委 員 會 裁 決 之 四 凡 受 記 過 以 上 處 分 或 曠 班 八 小 時 以 上 者, 通 知 家 長 或 監 護 人 第 十 五 條 本 辦 法 經 護 理 科 科 務 會 議 行 政 會 議 通 過, 陳 請 校 長 核 定 後 公 布 實 施, 修 正 時 亦 同 21

25 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 104 學 年 度 第 2 學 期 護 理 科 四 年 級 (101 年 入 學 ) 開 學 註 冊 暨 全 年 實 習 學 生 與 教 師 行 前 座 談 會 日 期 :105 年 2 月 15 日 ( 星 期 一 )08:10~12:00 時 間 活 動 項 目 / 內 容 主 持 者 備 註 / 地 點 08:30-09:10 1. 於 開 學 前 一 週, 會 將 行 程 地 點 公 告 於 第 一 梯 實 習 學 生 與 實 習 各 單 位 實 習 護 理 科 最 新 消 息 指 導 教 師 行 前 座 談 會 指 導 教 師 2. 請 著 校 服 09:20-11:00 開 學 註 冊 各 班 導 師 1. 公 假 返 校 2. 於 開 學 前 一 週, 註 冊 行 程 請 參 閱 教 務 處 / 護 理 科 最 新 消 息 ( 實 習 組 ) 3. 請 著 校 服 11:10-12:00 前 往 各 實 習 單 位 學 生 個 案 照 護 討 論 會 行 程 壹 日 期 : 及 ( 星 期 五 ) 貳 時 間 :08:30-16:30 參 地 點 : 舉 辦 日 期 前 一 週 將 行 程 公 告 Mail 給 各 實 習 指 導 教 師, 請 實 習 指 導 教 師 協 助 告 知 學 生 肆 參 加 人 員 : 該 梯 實 習 生 才 需 返 校 伍 除 該 梯 實 習 生 需 返 校 參 加 學 生 個 案 照 護 討 論 會 外, 其 餘 未 實 習 學 生 也 全 部 於 下 午 2:00, 在 8 樓 禮 堂 集 合, 參 加 臨 床 選 習 說 明 會 及 公 告 5 年 級 上 學 期 實 習 班 表 除 該 梯 實 習 生 需 返 校 參 加 學 生 個 案 照 護 討 論 會 外, 下 午 1:00 其 餘 未 實 習 學 生 也 全 部 進 行 體 檢 陸 服 裝 儀 容 : 返 校 請 著 校 服, 攜 帶 筆 及 紙 及 實 習 作 業 柒 學 生 個 案 照 護 討 論 會 視 同 實 習, 遲 到 及 請 假 者 需 補 班 ; 無 故 未 到 者, 則 依 曠 班 處 理 22

26 貳 各 科 實 習 大 綱 內 外 科 護 理 學 實 習 實 習 大 綱 一 科 目 名 稱 : 內 科 護 理 學 實 習 / 外 科 護 理 學 實 習 二 科 目 概 述 : 本 課 程 旨 在 協 助 學 生 能 運 用 基 礎 生 物 醫 學 科 學 及 內 外 科 護 理 學 的 專 業 知 識 態 度 與 技 能, 並 提 供 個 案 全 人 照 護, 以 達 體 認 護 理 專 業 角 色 功 能, 展 現 護 理 專 業 能 力 三 實 習 年 級 : 護 理 科 五 專 四 年 級 四 授 課 學 分 :3/3 學 分 五 實 習 時 數 :160/160 小 時 六 實 習 時 間 :4 週 / 梯 (W 一 至 W 五,8:00~16:00) 七 實 習 日 期 : 第 一 梯 次 :105 年 02 月 15 日 ~ 105 年 03 月 11 日 第 二 梯 次 :105 年 03 月 14 日 ~ 105 年 04 月 08 日 第 三 梯 次 :105 年 04 月 11 日 ~ 105 年 05 月 06 日 ( 05/06 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 第 四 梯 次 :105 年 05 月 09 日 ~ 105 年 06 月 03 日 第 五 梯 次 :105 年 06 月 06 日 ~ 105 年 07 月 01 日 (07/01 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 八 實 習 地 點 : 長 庚 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 大 林 慈 濟 醫 院 彰 化 基 督 教 醫 院 中 國 醫 藥 大 學 北 港 附 設 醫 院 柳 營 奇 美 醫 院 衛 生 福 利 部 臺 南 醫 院 麻 豆 新 樓 醫 院 成 功 大 學 附 設 醫 院 九 實 習 指 導 教 師 : 1. 張 雅 欣 老 師 - 長 庚 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 10G 病 房 2. 張 舜 紅 老 師 - 大 林 慈 濟 醫 院 11B 病 房 3. 彭 雅 莉 老 師 - 彰 化 基 督 教 醫 院 71 病 房 4. 李 淑 萍 老 師 - 中 國 醫 藥 大 學 北 港 附 設 醫 院 71 病 房 5. 李 如 念 老 師 - 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 5D 病 房 6. 黃 一 壬 老 師 - 衛 生 福 利 部 臺 南 醫 院 A1 病 房 23

27 7. 王 淑 貞 老 師 - 長 庚 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 12G 病 房 8. 張 芝 倩 老 師 - 大 林 慈 濟 醫 院 8A 病 房 9. 陳 淑 萍 老 師 - 大 林 慈 濟 醫 院 6B 病 房 10. 張 玉 靜 老 師 - 麻 豆 新 樓 醫 院 -6F 病 房 11. 沈 依 璇 老 師 - 國 立 成 功 大 學 附 設 醫 院 11B 病 房 12. 鄭 雅 霜 老 師 - 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 2B 病 房 十 實 習 學 生 之 背 景 : 已 修 下 列 相 關 專 業 課 程 : 解 剖 生 理 學 暨 實 驗 微 生 物 學 暨 實 驗 病 理 學 藥 理 學 基 本 護 理 學 暨 實 驗 基 本 護 理 學 實 習 內 外 科 護 理 學 暨 實 驗 產 科 護 理 學 暨 實 驗 兒 科 護 理 學 暨 實 驗 精 神 科 護 理 學 社 區 護 理 學 醫 護 術 語 身 體 檢 查 與 評 估 暨 實 驗 護 理 過 程 與 紀 錄 等 十 一 課 程 目 標 : 為 培 育 學 生 具 備 八 大 核 心 學 養 能 力 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 溝 通 與 合 作 關 愛 倫 理 素 養 克 盡 職 責 性 終 身 學 習 ), 並 成 為 病 人 與 其 家 屬 信 任 的 護 理 人 員, 故 設 定 目 標 如 下 : ( 一 ) 內 科 實 習 目 標 : 1. 能 熟 悉 內 科 實 習 單 位 之 環 境 及 例 行 常 規, 並 能 執 行 護 理 活 動 2. 與 個 案 建 立 良 好 的 治 療 性 人 際 關 係, 以 學 習 治 療 性 之 溝 通 3. 能 運 用 基 礎 醫 學 知 識 於 內 科 臨 床 個 案 照 護, 如 藥 物 判 斷 臨 床 檢 查 之 需 求 並 分 析 其 結 果 等 4. 能 運 用 同 理 心 與 關 懷 行 為 於 個 案 照 護 5. 能 依 據 個 案 生 理 心 理 社 會 靈 性 及 發 展 層 面 之 個 別 需 求, 確 立 個 案 健 康 問 題, 運 用 實 證 文 獻 以 提 供 整 體 性 護 理 6. 運 用 各 種 資 源 持 續 充 實 自 我, 提 昇 照 護 知 識 與 技 能 7. 了 解 內 科 醫 療 團 隊 成 員 的 角 色 與 功 能 並 協 同 合 作 8. 能 省 思 專 業 倫 理 觀 念 9. 能 自 省 及 落 實 護 理 人 員 的 專 業 角 色 功 能, 展 現 專 業 精 神 ( 二 ) 外 科 實 習 目 標 : 1. 能 熟 悉 實 習 單 位 之 環 境 及 例 行 常 規, 並 能 執 行 護 理 活 動 2. 能 運 用 溝 通 技 巧 與 個 案 建 立 良 好 的 治 療 性 人 際 關 係 24

28 3. 能 運 用 基 礎 生 物 醫 學 科 學 知 識 於 臨 床 個 案 照 護, 如 藥 物 判 斷 臨 床 檢 查 之 需 求, 並 分 析 其 結 果 等 4. 能 運 用 同 理 心 與 關 懷 行 為 於 臨 床 個 案 照 護 5. 能 依 據 個 案 生 理 心 理 社 會 靈 性 及 發 展 層 面 之 個 別 需 求, 確 立 個 案 健 康 問 題, 運 用 實 證 文 獻 以 提 供 整 體 性 護 理 6. 能 運 用 各 種 資 源 持 續 充 實 自 我, 提 昇 照 護 知 識 與 技 能 7. 能 了 解 醫 療 團 隊 成 員 的 角 色 與 功 能, 並 協 同 合 作 8. 能 省 思 專 業 倫 理 觀 念 9. 能 自 省 及 落 實 護 理 人 員 的 專 業 角 色 功 能, 展 現 專 業 精 神 10. 能 應 用 相 關 基 礎 醫 學 知 識 以 了 解 手 術 前 後 病 人 之 整 體 性 照 護 11. 能 提 升 自 主 照 顧 病 人 組 織 能 力, 靈 活 運 用 護 理 過 程 以 了 解 手 術 對 病 人 生 理 心 理 的 影 響 並 提 供 以 病 人 為 中 心 的 護 理 12. 能 應 用 臨 床 照 護 知 識 與 技 能 於 手 術 病 人, 並 提 供 完 整 手 術 全 期 之 相 關 護 理 措 施 13. 綜 合 外 科 相 關 學 理 分 析 個 案 之 護 理 問 題, 擬 定 個 案 健 康 之 優 先 順 序 照 護 計 畫, 運 用 邏 輯 分 析 能 力 做 出 解 決 之 策 略, 提 供 適 切 的 照 護, 尊 重 個 案 價 值 並 提 出 倫 理 困 境 25

29 十 二 教 學 活 動 : 1. 實 習 單 位 環 境 介 紹 2. 相 關 護 理 學 理 技 術 示 範 及 指 導 3. 個 案 討 論 4. 檢 討 會 十 三 實 習 作 業 : 1. 個 人 作 業 :(1) 案 例 分 析 一 份 (2) 實 習 心 得 共 三 份 ( 師 生 互 動 實 錄 二 份 總 心 得 一 份 ) 2. 團 體 作 業 : 團 體 衛 教 3. 其 他 : 教 師 自 行 指 派 作 業 十 四 實 習 評 值 方 式 : 1. 臨 床 表 現 (45%) 2. 工 作 態 度 (25%) 3. 作 業 (20%) 4. 測 驗 (10%) 26

30 案 例 分 析 書 寫 格 式 壹 前 言 : 引 用 相 關 背 景 資 料 文 獻 數 據 說 明 疾 病 或 事 件 對 個 案 之 影 響 說 明 選 擇 照 顧 此 個 案 的 動 機 及 重 要 性 貳 護 理 過 程 : (ㄧ) 個 案 基 本 資 料 : 1. 姓 名 : 某 / 先 生 / 女 士 2. 床 號 : 3. 性 別 : 4. 生 日 : 年 月 日, 歲 5. 診 斷 :( 英 文 ) ( 中 文 ) 6. 教 育 程 度 : 7. 宗 教 信 仰 : 8. 語 言 : 9. 職 業 : 10. 婚 姻 狀 態 : 11. 手 術 名 稱 / 日 期 : 12. 身 高 : 公 分 體 重 : 公 斤 13. 住 院 日 期 : 年 月 日 14. 出 院 日 期 : 年 月 日 15. 護 理 期 間 : / / ~ / / ( 二 ) 健 康 狀 況 1. 健 康 史 : 習 性 : 菸 / 酒 / 檳 榔 ( 仍 須 標 明 時 間 數 量 若 已 戒 除, 請 多 註 明 戒 菸 / 酒 年 ) 及 過 敏 史 ( 時 間 情 況 ) 過 去 疾 病 發 生 之 時 間 情 況 及 處 置 ( 請 依 時 間 發 生 順 序 由 遠 至 近 ) 2. 入 院 病 史 : 個 案 家 屬 主 訴 此 次 發 病 經 過 及 處 理 方 式 ( 包 括 病 人 主 訴 症 狀 與 徵 象 ) 3. 治 療 過 程 : 從 入 院 後 至 目 前 狀 況, 包 括 疾 病 之 進 展 特 殊 治 療 處 置 生 命 徵 象 的 變 化 等 27

31 ( 三 ) 家 族 史 1. 家 庭 樹 : 心 臟 病 80yrs 70yrs 心 臟 病 糖 尿 病 心 臟 病 49 yrs 46 yrs 43 yrs 39 yrs 41yrs 老 師 工 程 師 會 計 工 程 師 19 yrs 17 yrs15 yrs 12 yrs 高 中 畢 高 職 國 中 國 小 1. 以 個 案 為 中 間 代, 畫 出 三 代 之 資 料 2. 需 註 明 每 個 人 之 年 齡 教 育 程 度 職 業 遺 傳 性 疾 病 死 亡 原 因 3. 同 住 者 用 紅 色 虛 線 圈 出 4. 記 號 如 下 : 男 性 ; 女 性 ; 個 案 ; 死 亡 者 2. 個 案 家 庭 經 濟 狀 況 : 經 濟 來 源 生 產 人 口 月 收 入 ( 平 均 ) 3. 個 案 及 家 庭 成 員 ( 住 院 主 要 照 顧 者 ) 或 其 他 支 持 系 統 之 關 係 及 感 情 融 洽 之 情 形 4. 關 鍵 人 物 : 家 庭 中 權 力 之 決 定 者 對 個 案 最 具 影 響 力 者 ( 四 ) 相 關 實 驗 室 檢 驗 及 檢 查 - 包 括 血 液 尿 液 糞 便 痰 液 X 光 超 音 波 CT 以 及 特 殊 檢 查 等 1. 血 液 尿 液 糞 便 痰 液 等 檢 體 相 關 檢 查 檢 驗 項 目 日 期 / 結 果 正 常 值 檢 查 原 因 學 理 分 析 處 理 情 形 8/ /11 解 血 便 監 測 V/S 及 解 約 600g 便 狀 況, 暫 NPO Hb 8/ g/dl 8/12 解 血 便 解 血 便 會 造 成 8/13 輸 PRBC 多 次 量 多 Hb 下 降 2U 8/ /13 解 黑 便 監 測 V/S 及 解 約 600g 便 狀 況 28

32 ~ 2.X 光 超 音 波 CT 以 及 特 殊 檢 查 等 檢 查 檢 查 日 期 正 常 值 檢 查 原 因 學 理 分 析 處 理 情 形 項 目 8/14 腹 部 大 腸 堆 無 糞 便 多 天 未 解 腸 道 堆 積 8/15 依 醫 X 光 攝 影 積 許 多 堆 積 便 且 腹 部 糞 便 導 致 囑 予 灌 腸 (KUB) 糞 便 脹 痛 腹 部 脹 痛, 解 出 少 許 糞 石 及 糞 便, 軟 便 劑 MgO 2# tid 使 用 ( 五 ) 相 關 治 療 起 迄 日 期 8/12~ 8/15 起 訖 日 期 12/1 12/4 1. 藥 物 包 括 standing order 及 st order 藥 名 及 方 法 Scanol 1#/PO/Bid 2. 其 他 治 療 藥 理 作 用 ( 使 用 原 因 ) 解 熱 鎮 痛 劑 作 用 在 下 視 丘 而 達 到 解 熱 作 用 具 肝 毒 性 ( 病 人 有 發 燒 情 形 39.8 度 ) 副 作 用 1. 過 敏 2. 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 3. 血 小 板 減 少 症 顆 粒 性 白 血 球 減 少 症 照 護 此 病 人 使 用 注 意 事 項 評 值 結 果 1. 若 有 過 敏 症 狀 發 生, 請 停 止 給 藥 2. 注 意 有 無 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 等 症 狀 3. 持 續 監 測 血 液 檢 查 值 中 血 小 板 及 顆 粒 性 白 血 球 4. 持 續 觀 察 肝 功 能 (ALT/AST) 的 狀 況 8/12 耳 溫 /14~15 耳 溫 維 持 36.4~37 故 DC (1) 手 術 治 療 : 日 期 手 術 / 麻 醉 方 式 手 術 前 給 藥 情 形 以 及 手 術 過 程 的 發 現 (2) 其 他 治 療 ( 非 藥 物 檢 查 與 檢 驗 ) 項 目 治 療 目 的 評 值 及 特 別 反 應 胸 腔 物 理 治 療 12/1 CXR: 個 案 右 上 肺 葉, 有 痰 液, 無 法 有 效 清 除 12/3 肺 葉 聽 診 無 痰 音 12/4 個 案 可 以 自 咳 痰 液 29

33 參 護 理 評 估 : 依 個 案 狀 況 選 擇 合 適 的 評 估 方 式 進 行 病 人 問 題 ( 按 優 先 順 序 ) 問 題 相 關 因 素 定 義 性 特 徵 倫 理 思 辦 是 否 要 處 理 營 養 不 均 衡 : 少 於 身 體 所 需 要 攝 取 量 不 足 ; 吃 後 不 舒 服 每 餐 只 吃 半 碗 飯, 加 20% 菜 量 體 重 45 公 斤 可 處 理, 乃 因 吃 後 不 舒 服 及 食 量 變 少 造 成 營 養 不 均 衡, 應 改 善 腹 部 不 適 及 增 加 食 物 攝 取 量 肆 護 理 計 劃 ( 依 據 確 立 之 病 人 問 題 寫 出 具 體 護 理 計 劃 ) 主 觀 資 料 3/12 主 訴 這 一 個 月 都 吃 不 下 吃 一 點 就 覺 得 很 不 舒 服 而 且 一 直 瘦 下 去 客 觀 資 料 3/12 每 餐 只 吃 半 碗 飯, 加 20% 菜 量 健 康 問 題 / 導 因 3/15 體 重 45 公 斤 ( 標 準 體 重 54 公 斤 ) 營 養 不 均 衡 : 少 於 身 體 所 需 要 / 必 須 營 養 素 攝 取 不 適 當 目 標 1.( 近 程 )3/20 個 案 進 食 量 能 增 加 到 每 餐 一 碗 飯 菜 能 吃 掉 2/3 2.( 中 長 程 )3/31 個 案 體 重 能 每 週 增 加 0.5 公 斤 護 理 措 施 1-1 觀 察 個 案 進 食 狀 況 1-2 進 食 前 後 給 予 口 腔 護 理 1-3 教 導 家 屬 依 個 案 喜 好 準 備 食 物 1-4 教 導 採 少 量 多 餐 的 進 食 方 式 2-1 每 日 測 量 體 重 2-2 鼓 勵 病 人 食 用 高 熱 量 高 蛋 白 質 的 食 物 學 理 分 析 1-1 可 了 解 個 案 的 進 食 情 形 ( 黃,2010) 1-2 良 好 口 腔 衛 生 能 維 持 舒 適, 增 進 食 慾 ( 黃,2010) 1-3 可 增 進 病 人 進 食 的 意 願 ( 黃 等,2009) 1-4 少 量 進 食 可 減 輕 胃 部 負 荷 避 免 不 適, 多 餐 則 可 增 加 總 進 食 量, 使 其 獲 得 足 夠 營 養 素 ( 黃 等,2009) 2-1 可 了 解 病 人 體 重 變 化 ( 黃 等,2009) 2-2 少 量 高 熱 量 食 物 即 可 提 供 足 夠 熱 量 ; 蛋 白 質 可 促 進 組 織 復 原 ( 黃 等, 2009) 評 值 1.3/19 個 案 能 將 醫 院 伙 食 皆 吃 完 ( 一 碗 飯, 三 種 菜 ) 2.4/20 出 院 時 個 案 體 重 僅 達 到 50 公 斤 伍 結 論 與 建 議 敘 述 簡 明 扼 要, 能 對 日 後 臨 床 實 務 上 有 具 體 建 議 陸 心 得 感 想 30

34 寫 出 護 理 個 案 過 程 中, 護 生 之 學 習 成 長 內 心 之 衝 擊 想 法, 能 對 日 後 護 理 實 習 或 臨 床 實 務 上 改 進 之 處 柒 參 考 文 獻 以 台 灣 護 理 學 會 所 採 用 之 送 審 能 力 進 階 APA 第 六 版 格 式 來 書 寫 ( 請 參 閱 附 件 1,p 124) 31

35 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 內 外 科 護 理 實 習 案 例 分 析 報 告 評 分 表 實 習 科 目 : 內 科 護 理 實 習 外 科 護 理 實 習 實 習 醫 院 : 實 習 單 位 : 題 目 名 稱 : 學 生 姓 名 : 班 級 : 座 號 : 實 習 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 項 目 分 數 評 語 得 分 一 文 字 敘 述 1. 整 篇 報 告 文 辭 通 順 (3) 2. 無 錯 別 字 (1) 二 報 告 內 容 ( 總 計 96%) ( 一 ) 前 言 1. 明 確 說 明 選 擇 此 個 案 之 目 的 動 機 與 重 要 性 3% (3) ( 二 ) 基 本 資 料 及 評 估 1. 資 料 完 整 : 基 本 資 料 (1) 健 康 狀 況 (1) 家 族 史 (2) 檢 驗 檢 查 (2) 相 關 治 療 (4) 2. 主 客 觀 資 料 之 評 估 (17) 31% 3. 由 主 客 觀 資 料 之 評 估 找 出 各 項 相 關 護 理 問 題 (4) ( 三 ) 護 理 計 畫 1. 問 題 確 立 (1) 護 理 問 題 具 客 觀 時 效 性 與 正 確 性 (5) 10% (2) 涵 蓋 主 客 觀 資 料 及 相 關 因 素 (5) 2. 護 理 措 施 (1) 擬 定 實 際 具 體 之 護 理 目 標 (5) (2) 根 據 問 題 提 供 連 貫 一 致 與 適 當 措 施 (6) (3) 護 理 措 施 具 體 周 詳, 具 個 別 性 與 可 行 性 24% (7) (4) 護 理 措 施 與 學 理 依 據 連 貫 且 一 致 (6) 3. 結 果 評 值 (1) 針 對 護 理 目 標 與 措 施 作 有 效 性 評 值 (4) 8% (2) 對 個 案 整 體 護 理 之 具 體 成 效 作 評 值 (4) ( 四 ) 結 論 與 建 議 1. 總 論 敘 述 簡 明 扼 要 (3) 5% 2. 能 對 日 後 臨 床 實 務 上 有 具 體 建 議 (2) ( 五 ) 心 得 感 想 1. 提 出 護 理 過 程 遇 見 之 困 難 (1) 2. 舉 出 護 理 過 程 之 學 習 成 長 (2) 5% 3. 能 對 日 後 護 理 實 習 或 臨 床 實 務 上 有 具 體 建 議 (2) ( 六 ) 參 考 資 料 1. 至 少 含 近 期 (5 年 內 ) 期 刊 與 書 本 各 2 份 (3) 2. 依 正 確 APA 格 式 書 寫 (2) 10% 3. 參 考 資 料 與 全 文 連 貫 一 致 與 適 切 (5) 總 評 : 4% 教 師 簽 章 總 分 中 華 民 國 年 月 日 32

36 醫 院 外 科 護 理 學 實 習 醫 院 通 訊 錄 醫 院 電 話 / 老 師 手 機 實 習 指 導 教 師 單 位 分 機 教 師 單 位 分 機 地 址 長 庚 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 張 雅 欣 10G 3281 嘉 義 縣 朴 子 市 嘉 朴 路 西 段 6 號 大 林 慈 濟 醫 院 / 張 舜 紅 11B 2127 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 彰 化 基 督 教 醫 院 / 彭 雅 莉 彰 化 市 南 校 街 135 號 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 / 李 如 念 5D 台 南 市 柳 營 區 太 康 村 201 號 中 國 醫 藥 大 學 北 港 附 設 醫 院 / 李 淑 萍 雲 林 縣 北 港 鎮 新 街 里 新 德 路 123 號 醫 院 醫 院 電 話 / 老 師 手 機 內 科 護 理 學 實 習 醫 院 通 訊 錄 實 習 指 導 教 師 單 位 分 機 教 師 單 位 分 機 地 址 衛 生 福 利 部 臺 南 醫 院 / 黃 一 壬 A 台 南 市 中 山 路 125 號 長 庚 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 / 王 淑 貞 12G 3212 嘉 義 縣 朴 子 市 嘉 朴 路 西 段 6 號 / 張 芝 倩 8A 1827 大 林 慈 濟 醫 院 / 陳 淑 萍 6B 2627 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 麻 豆 新 樓 醫 院 / 張 玉 靜 6F 5630/5631 台 南 市 麻 豆 區 小 埤 里 苓 子 林 20 號 國 立 成 功 大 學 附 設 醫 院 沈 依 璇 11B 3979 台 南 市 勝 利 路 138 號 33

37 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 鄭 雅 霜 2B 台 南 市 柳 營 區 太 康 村 201 號 醫 院 名 稱 長 庚 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 大 林 慈 濟 醫 院 內 外 科 護 理 學 實 習 醫 院 宿 舍 路 線 交 通 網 行 程 路 線 學 生 宿 舍 : 嘉 義 縣 朴 子 市 嘉 朴 路 西 段 6-11 號 ( 員 工 員 眷 宿 舍 ) 1. 路 線 : 下 水 上 交 流 道 270 公 里 往 朴 子 方 向 (168 省 道 ) 直 行, 看 見 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 招 牌 右 轉 直 走 7-11 左 斜 前 方 警 衛 室 即 到 達 學 生 宿 舍 34 集 合 報 到 地 點 實 習 前 一 天 18:30, 請 準 時 於 學 生 宿 舍 門 口 一 樓 集 合 醫 護 社 區 住 宿 地 點 設 備 : 冷 氣 電 熱 水 氣 書 桌 椅 子 床 窗 簾 網 路 ( 需 攜 帶 用 品 ): 床 墊 枕 頭 棉 被 檯 燈 ( 可 帶 可 不 帶 ) 盥 洗 用 物 環 保 筷 行 李 放 置 選 擇 : 醫 院 提 供 宿 舍 : 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 1. 實 習 前 一 天 到 達 慈 濟 醫 院 後, 由 停 車 場 轉 進 來 ( 面 對 醫 院 的 右 15:30~16:00, 由 舍 監 邊 ), 進 來 後 走 到 底, 左 轉, 走 到 底, 右 轉, 在 二 ( 電 話 : ) 期 宿 舍 警 衛 室, 出 示 學 生 證 登 記 並 領 取 鑰 匙 ( 如 統 一 帶 領 學 生 至 宿 舍 果 仍 不 清 楚, 可 以 詢 問 醫 院 工 作 人 員 二 期 宿 舍 至 置 放 行 李, 於 社 會 服 的 位 置 ) 務 室 志 工 組 等 候 ( 醫 院 1. 開 車 : 大 門 口 大 廳 右 轉 即 可 a. 經 國 道 1 號 在 大 林 交 流 道 下, 往 大 林 方 向 ( 全 程 約 看 到 ) 3.5 公 里 ) 接 大 林 鎮 溪 口 路 ( 縣 162 號 道 路 ) 2. 未 能 配 合 右 轉 民 生 路 ( 縣 162 號 道 路 ) 嘉 義 大 林 慈 濟 醫 院 15:30~16:00 來 院 的 ( 民 生 路 2 號 ) 同 學 請 自 行 至 二 期 宿 b. 經 國 道 3 號 在 梅 山 交 流 道 下, 往 大 林 方 向 ( 全 程 約 舍 警 衛 室 領 取 鑰 匙 7.8 公 里 ) 梅 山 交 流 道 下 往 大 林 方 向 接 大 林 鎮 3. 郵 寄 行 李 : 送 貨 時 間 中 興 路 三 段 至 二 段 ( 縣 162 號 道 路 ) 左 轉 民 生 路 W1~5, 下 午 4 點 -6 點, ( 縣 162 號 道 路 ) 嘉 義 大 林 慈 濟 醫 院 ( 民 生 路 2 嘉 義 縣 大 林 鎮 坪 林 里 號 ) 下 潭 底 98 號, 備 註 :a. 2. 火 車 : 於 大 林 站 下 車, 步 行 約 十 分 鐘 可 抵 達 住 宿 日 期 b. 護 理 實 習

38 彰 化 基 督 教 醫 院 ( 外 科 護 理 學 實 習 ) 中 國 醫 藥 大 學 北 港 附 設 醫 院 生 c. 收 件 人 d. 聯 絡 電 實 習 服 之 內 搭 衣 請 以 白 色 為 主, 勿 內 搭 其 他 顏 色 話 e. 舍 監 代 收 衣 服, 攜 帶 護 師 帽 4. 所 有 學 生 請 準 時 18:30 於 感 恩 樓 1 樓 大 廳 集 合 5. 住 宿 學 生 要 帶 1500 元 ( 宿 舍 保 證 金, 退 宿 後 即 退 還 ), 請 攜 帶 餐 具 學 生 宿 舍 : 彰 化 市 大 埔 路 696 巷 11 號 4F 實 習 前 一 天 18:30, 請 開 車 : 國 道 1 號 下 交 流 道 之 後 請 前 往 彰 基 醫 院, 沿 準 時 至 宿 舍 樓 下 集 合 旭 光 路 接 光 華 街 (85 度 C 旁 ) 過 紅 綠 燈 口 ( 請 勿 過 早 至 宿 舍, 防 與 中 興 路 相 接 右 轉 即 與 大 埔 路 相 街 ( 路 口 止 無 法 進 入 宿 舍 ) 有 一 間 水 果 攤 ) 再 往 前 約 200 公 尺 即 可 找 到 696 號 ( 彩 券 行 ) 旁 的 696 巷 ( 對 街 巷 口 有 一 間 牛 肉 麵 ) 醫 院 提 供 宿 舍 : 雲 林 縣 北 港 鎮 新 街 里 新 德 路 123 實 習 前 一 天 18:30, 請 號 ( 中 國 醫 藥 大 學 北 港 附 設 醫 院 院 區 6 樓 宿 舍 ) 準 時 於 醫 院 門 診 區 大 開 車 : 廳 集 合 ( 醫 院 大 門 口 進 路 線 一 ( 北 上 者 ):82 快 速 道 路 從 高 鐵 站 下 交 流 道 來 第 一 個 路 口 左 轉 ) 沿 高 鐵 站 橋 下 直 走 到 底 左 轉 往 北 港 方 向 ( 有 測 需 準 備 椰 子 床 墊, 速 照 相 ) 經 過 北 港 大 橋 左 轉 民 生 路 直 行 冬 天 時 需 厚 被 右 轉 華 南 路 直 行 ( 改 為 華 勝 路 ) 往 元 長 方 向 直 行 即 行 李 運 送 : 醫 院 警 可 到 中 國 醫 藥 大 學 北 港 附 設 醫 院 衛 室 不 負 責 簽 收, 請 同 學 與 貨 運 談 好 路 線 二 ( 南 下 者 ): 自 國 道 一 號 轉 至 東 西 向 快 速 道 路 送 貨 時 間,18:00 78 號 下 虎 尾 交 流 道 走 145 縣 道 往 土 庫 元 長 方 向 即 可 前 必 須 要 提 早 到 醫 至 中 國 醫 藥 大 學 北 港 附 設 醫 院 院 警 衛 室 接 行 李, 必 需 確 定 星 期 日 有 路 線 三 ( 南 下 者 ): 自 國 道 一 號 轉 至 東 西 向 快 速 道 路 送 貨 78 號 下 元 長 交 流 道 走 省 19 線 即 可 至 中 國 醫 藥 大 學 北 每 位 學 生 需 提 前 星 港 附 設 醫 院 期 五 寄 一 封 信 至 教 師 信 箱, 並 注 意 教 師 回 信 情 形 35

39 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 衛 生 福 利 部 臺 南 醫 院 麻 豆 新 樓 醫 院 學 生 宿 舍 : 男 學 生 住 學 校 宿 舍 女 學 生 宿 舍 : 台 南 市 柳 營 區 太 康 里 55 之 15 號 1. 開 車 : 從 本 校 及 柳 營 國 中 中 間 的 道 路 直 行 經 過 柳 營 區 農 會 後 第 一 個 十 字 路 口 右 轉 後 直 走 約 300 公 尺 看 到 一 個 十 字 路 口 ( 路 旁 有 一 間 廟 宇 ) 後 右 轉 看 到 第 一 條 街 道 後 左 轉, 往 前 約 100 公 尺 宿 舍 及 在 您 的 右 手 2. 大 眾 交 通 : 鳳 和 中 學 有 黃 幹 線 ( 大 台 南 公 車 )~~ 車 程 約 2 分 實 習 前 一 天 18:30, 請 準 時 於 宿 舍 集 合 2. 請 自 備 : 盥 洗 用 物 枕 頭 棉 被 床 鋪 學 生 宿 舍 : 台 南 市 民 族 路 二 段 107 號 12F-4( 步 行 實 習 前 一 天 18:30, 請 到 醫 院 約 2 分 鐘 ) 由 台 南 火 車 站 前 站 出 口 走 中 山 路 ( 右 邊 是 台 南 醫 1. 請 自 備 口 罩 院 ) 遇 民 族 路 左 轉, 前 方 巷 道 即 馬 上 是 民 族 路 二 段 107 號 從 渣 打 銀 行 和 萬 國 通 路 中 間 那 巷 子 進 入 此 大 樓 準 時 於 學 生 宿 舍 集 合 醫 院 提 供 宿 舍 : 台 南 市 麻 豆 區 小 埤 里 苓 子 林 20 號 實 習 前 一 天 18:30, 請 1. 開 車 : 國 道 1 號 下 麻 豆 交 流 道 就 可 看 見 自 備 電 腦 準 時 於 宿 舍 1F 大 廳 集 合 1. 不 須 自 備 口 罩 2. 需 準 備 薄 床 墊 3. 單 位 實 習 需 自 備 環 保 餐 具 4. 宿 舍 位 於 進 入 醫 院 停 車 場 旁 的 醫 護 宿 舍 及 行 政 辦 公 室 大 樓 5. 行 李 運 送 : 醫 院 管 理 室 不 負 責 簽 收, 請 同 學 與 貨 運 談 好 送 貨 時 間,18:00 前 必 須 要 提 早 到 醫 院 警 衛 室 接 行 李, 必 需 確 定 星 期 日 有 送 貨 宿 舍 789 樓 為 女 生 宿

40 國 立 成 功 大 學 附 設 醫 院 舍 男 生 禁 止 進 入, 宿 舍 內 保 持 安 靜, 勿 大 聲 喧 嘩. 學 生 宿 舍 : 台 南 市 東 區 長 榮 路 四 段 31 巷 23 弄 3-4 實 習 前 一 天 18:30, 請 號 ( 大 學 城 社 區 內 ) 準 時 於 學 生 宿 舍 集 合 1. 開 車 : 由 中 山 高 速 公 路 仁 德 交 流 道 下 往 台 南 市 方 向 東 門 路 直 走 遇 長 榮 路 右 轉 長 榮 路 直 走 過 東 豐 路 達 左 手 邊 大 學 城 社 區 2. 火 車 : 於 台 南 站 後 站 下 車, 左 轉 沿 前 鋒 路 至 東 豐 路 左 手 邊 大 學 城 社 區 備 註 : 1. 同 學 詳 閱 實 習 醫 院 的 報 到 時 間 及 地 點, 請 勿 提 早 或 遲 到, 並 請 遵 守 其 規 定 2. 若 未 註 明 可 郵 寄 行 李, 請 同 學 千 萬 不 可 郵 寄 郵 寄 行 李 者, 行 李 星 期 日 中 午 後 才 可 到 院, 因 院 方 無 人 力 可 協 助 處 理 3. 此 路 線 圖 均 以 火 車 或 公 車 為 主 要 說 明, 若 由 家 長 接 送 者, 請 同 學 自 行 打 電 話 向 實 習 指 導 教 師 請 教 如 何 前 往, 以 免 遲 到 ( 切 勿 到 護 理 站 報 到 ) 4. 實 習 期 間 上 下 班 請 一 律 穿 著 便 服, 攜 帶 實 習 服 至 護 理 站 更 換 5. 實 習 期 間, 放 假 日 一 律 不 可 留 宿 37

41 產 科 護 理 學 實 習 實 習 大 綱 一 科 目 名 稱 : 產 科 護 理 學 實 習 二 科 目 概 述 : 本 科 目 旨 在 協 助 學 生 經 由 產 科 實 習 經 驗, 熟 知 產 科 護 理 學 之 相 關 基 礎 生 物 醫 學, 並 熟 練 孕 產 婦 及 新 生 兒 之 臨 床 照 護, 且 能 有 效 運 用 批 判 性 思 考 與 溝 通 合 作 技 巧 於 護 理 過 程, 提 供 以 家 庭 為 中 心 的 整 體 性 護 理, 並 培 養 克 盡 職 責 性 及 終 身 學 習 的 態 度 三 實 習 年 級 : 護 理 科 五 專 四 年 級 四 授 課 學 分 :3 學 分 五 實 習 時 數 :160 小 時 六 實 習 時 間 :4 週 / 梯 (W 一 至 W 五,8:00~16:00) 七 實 習 日 期 : 第 一 梯 次 :105 年 02 月 15 日 ~ 105 年 03 月 11 日 第 二 梯 次 :105 年 03 月 14 日 ~ 105 年 04 月 08 日 第 三 梯 次 :105 年 04 月 11 日 ~ 105 年 05 月 06 日 ( 05/06 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 第 四 梯 次 :105 年 05 月 09 日 ~ 105 年 06 月 03 日 第 五 梯 次 :105 年 06 月 06 日 ~ 105 年 07 月 01 日 (07/01 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 八 實 習 地 點 : 大 林 慈 濟 醫 院 竹 山 秀 傳 醫 院 長 庚 醫 院 嘉 義 分 院 佑 民 醫 院 郭 綜 合 醫 院 九 實 習 指 導 教 師 : 1. 吳 雅 苓 老 師 - 大 林 慈 濟 醫 院 5A 病 房 2. 翁 巧 蓉 老 師 - 竹 山 秀 傳 醫 院 5F 產 後 病 房 3. 黃 思 嘉 老 師 - 長 庚 醫 院 嘉 義 分 院 6F 產 科 病 房 4. 陳 淑 貞 老 師 - 佑 民 醫 院 5. 楊 鎧 蔧 老 師 郭 綜 合 醫 院 婦 產 科 38

42 十 實 習 學 生 之 背 景 : 已 修 下 列 相 關 專 業 課 程 : 解 剖 生 理 學 暨 實 驗 微 生 物 學 暨 實 驗 病 理 學 藥 理 學 基 本 護 理 學 暨 實 驗 基 本 護 理 學 實 習 內 外 科 護 理 學 暨 實 驗 產 科 護 理 學 暨 實 驗 兒 科 護 理 學 暨 實 驗 精 神 科 護 理 學 社 區 護 理 學 醫 護 術 語 身 體 檢 查 與 評 估 暨 實 驗 護 理 過 程 與 紀 錄 等 十 一 課 程 目 標 : 婦 產 科 ( 含 嬰 兒 室 ) 1. 熟 悉 產 科 病 房 及 嬰 兒 室 相 關 醫 療 設 備 及 常 規 2. 運 用 觀 察 溝 通 技 巧 與 個 案 建 立 治 療 性 人 際 關 係 3. 尊 重 個 案 的 選 擇 與 隱 私, 培 養 良 好 的 護 理 倫 理 概 念 4. 能 認 識 孕 產 婦 之 生 理 及 心 理 變 化 及 判 斷 高 危 險 妊 娠 徵 象 及 症 狀, 提 供 合 宜 的 護 理 計 畫 5. 能 判 斷 新 生 兒 異 常 徵 象 及 症 狀, 提 供 合 宜 的 護 理 措 施 6. 與 醫 療 照 護 成 員 建 立 有 效 溝 通 與 合 作, 提 供 以 家 庭 為 中 心 的 產 科 護 理 7. 能 隨 時 更 新 或 搜 尋 相 關 文 獻, 促 進 個 人 學 習 及 專 業 知 能 之 成 長, 以 培 養 終 身 學 習 的 態 度 8. 藉 由 護 理 活 動 的 過 程 中 肯 定 自 我 在 專 業 領 域 的 角 色 及 功 能 十 二 教 學 活 動 : 1. 環 境 介 紹 與 個 案 照 護 2. 產 兒 科 護 理 學 學 理 複 習 技 術 示 範 及 練 習 3. 個 案 討 論 : (1) 照 護 個 案 期 間, 運 用 所 學 的 專 業 知 識 及 技 能 提 出 個 案 關 注 的 焦 點 與 老 師 討 論 (2) 個 案 經 驗 分 享 及 護 理 過 程 報 告 (3) 出 院 準 備 4. 指 導 團 體 衛 教 5. 檢 討 會 : 實 習 結 束 總 檢 討 6. 考 試 : 不 定 期 小 考 十 三 實 習 作 業 : 39

43 1. 個 人 作 業 (1) 產 科 案 例 分 析 報 告 一 份 (2) 新 生 兒 評 估 報 告 一 份 (3) 師 生 互 動 實 錄 2 份 ( 第 2.3 週 ) (4) 產 科 總 心 得 1 份 ( 第 4 週 ) 2. 團 體 作 業 團 體 衛 教 3. 其 他 : 教 師 自 行 指 派 作 業 十 四 實 習 評 值 方 式 : 1. 臨 床 表 現 (45%) 2. 工 作 態 度 (25%) 3. 作 業 (20%) 4. 測 驗 (10%) 十 五 實 習 進 度 及 內 容 :( 共 用 版 ) 週 次 第 一 週 週 目 標 具 體 目 標 教 學 活 動 1. 熟 悉 產 科 病 房 相 關 醫 療 設 備 及 常 規 1.1 認 識 實 習 單 位 之 環 境 及 人 事 物 1.2 認 識 病 房 常 規 及 工 作 流 程 病 房 環 境 介 紹 介 紹 單 位 護 理 人 員 介 紹 護 理 人 員 角 色 功 能 護 理 常 規 流 程 : 產 科 術 後 立 即 護 理 備 物 及 流 程 產 科 入 出 院 流 程 介 紹 認 識 病 房 常 見 診 斷 病 歷 說 明 : 自 然 產 剖 腹 產 : 臨 床 路 徑 表 單 常 規 及 臨 時 醫 囑 認 識 護 理 指 導 單 張 藥 物 單 張 評 值 方 式 ( 作 業 測 驗 ) 1.1 抽 問 用 物 正 確 擺 放 位 置 能 說 出 產 科 入 出 院 護 理 的 流 程 常 見 診 斷 小 考 40

44 2. 能 認 識 孕 產 婦 之 生 理 及 心 理 變 化 1.3 熟 練 正 確 操 作 產 科 護 理 技 術 2.1 了 解 並 說 出 產 婦 產 後 之 生 理 及 心 理 變 化 常 見 產 科 技 術 示 範 教 學 技 術 回 覆 示 教 教 導 病 人 辨 識 的 方 法 及 重 要 性 認 識 病 房 常 見 用 藥 作 用 及 副 作 用 複 習 產 後 生 理 及 心 理 變 化 教 導 產 後 評 估 能 在 老 師 指 導 下 完 成 產 科 護 理 技 術 正 確 操 作 給 藥 技 術 ( 三 讀 五 對 ) 及 病 人 辨 識 回 答 產 後 各 系 統 的 變 化 完 成 產 後 臨 床 路 徑 評 估 內 容 2.2 了 解 並 說 出 病 房 常 見 衛 教 內 容 事 前 給 予 衛 教 單 張, 說 明 執 行 衛 教 的 注 意 事 項 教 導 子 宮 環 形 按 摩 及 子 宮 復 舊 ( 宮 縮 惡 露 ) 觀 察 2.2 抽 問 3 個 病 房 常 見 的 衛 教 項 目 及 其 內 容 教 導 會 陰 / 剖 腹 產 的 傷 口 照 護 教 導 乳 房 充 盈 及 脹 奶 的 徵 象 與 脹 奶 的 處 理 及 手 擠 乳 方 法 家 庭 計 畫 指 導 說 明 產 後 運 動 指 導 說 明 產 後 飲 食 指 導 說 明 第 1. 運 用 觀 察 溝 通 技 1.1 能 運 用 溝 通 技 分 配 照 顧 的 個 1.1 能 與 個 案 建 立 治 療 二 巧 與 個 案 建 立 治 巧 與 個 案 建 立 治 案, 與 學 生 至 病 房 性 護 病 關 係 週 療 性 人 際 關 係 療 性 人 際 關 係 詢 問 個 案 的 意 願 向 個 案 自 我 介 紹, 建 立 治 療 性 護 病 關 係 41

45 2. 與 醫 療 照 護 成 員 2.1 與 專 業 人 員 建 與 學 姐 參 與 照 2.1 能 與 單 位 工 作 人 員 建 立 有 效 溝 通 與 立 良 好 人 際 關 係 護 個 案 工 作, 並 學 溝 通 與 合 作 合 作, 提 供 以 家 習 照 顧 上 衛 教 的 方 庭 為 中 心 的 產 科 法 護 理 參 與 學 姊 的 交 班 3. 尊 重 個 案 的 選 擇 3.1 能 評 估 個 案 的 能 與 老 師 或 學 不 定 時 與 學 生 討 與 隱 私, 培 養 良 護 理 需 求 及 發 現 姊 討 論 個 案 的 護 理 論 個 案 照 顧 上 的 問 好 的 護 理 倫 理 概 健 康 問 題, 並 尊 重 需 求 及 健 康 問 題 題 念 個 案 的 選 擇 與 隱 能 與 老 師 討 論 私 個 案 照 護 上 的 問 題 繳 交 師 生 互 動 實 及 心 理 調 適 錄 1 份 4. 能 提 供 孕 產 婦 4.1 能 應 用 護 理 過 能 應 用 護 理 過 4.1 能 摘 要 出 個 案 關 注 合 宜 的 護 理 計 程, 解 決 個 案 的 健 程, 提 供 合 宜 的 護 焦 點, 有 系 統 的 解 決 畫 康 問 題 理 計 畫 個 案 的 健 康 問 題 4.2 在 協 助 下 能 執 在 老 師 或 學 姊 4.2 能 在 老 師 陪 同 下 獨 行 單 位 常 見 基 本 陪 同 下 能 正 確 操 作 立 完 成 產 科 護 理 技 技 術 單 位 常 見 技 術 : 乳 術 房 護 理 會 陰 沖 洗 導 尿 技 術 尿 管 護 理 5. 能 隨 時 更 新 或 搜 5.1 能 隨 時 更 新 或 能 隨 時 搜 尋 相 5.1 詢 問 個 案 的 病 情 及 尋 相 關 文 獻, 促 搜 尋 相 關 文 獻 關 文 獻, 了 解 個 案 護 理 相 關 資 料 進 個 人 學 習 及 專 的 病 情 及 護 理 業 知 能 之 成 長 5.2 學 習 團 體 衛 教 說 明 團 體 衛 教 5.2 擬 訂 團 體 衛 教 題 的 方 法 的 方 法 目 確 立 團 體 衛 教 的 主 題 與 方 向 第 1. 熟 悉 嬰 兒 室 相 關 1.1 認 識 嬰 兒 室 常 1.1 安 排 學 生 至 嬰 兒 1.1 能 說 出 新 生 兒 入 院 三 醫 療 設 備 及 常 規 及 工 作 流 程 室 見 習 常 規 週 規 42

46 2. 能 判 斷 新 生 兒 異 2.1 能 判 斷 新 生 兒 複 習 新 生 兒 評 抽 問 新 生 兒 評 估 常 徵 象 及 症 狀, 異 常 徵 象 及 症 估 與 護 理 要 點 提 供 合 宜 的 護 理 狀, 提 供 合 宜 的 護 完 成 新 生 兒 評 估 措 施 理 措 施 作 業 3. 能 判 斷 高 危 險 徵 3.1 能 協 助 產 婦 執 能 應 用 護 理 過 繳 交 產 科 案 例 分 象 及 症 狀, 提 供 行 自 我 照 顧 及 異 程, 有 系 統 的 解 決 析 一 份 合 宜 的 護 理 計 常 之 觀 察, 並 能 於 個 案 的 健 康 問 題 畫 發 現 異 常 時 立 即 提 出 報 告 並 記 錄 3.2 能 認 識 高 危 險 妊 娠 之 診 斷 治 療 協 助 個 案 接 受 及 生 理 及 心 理 變 健 康 狀 況 所 造 成 的 繳 交 師 生 互 動 實 化 改 變, 並 適 時 給 予 錄 1 份 正 確 的 衛 教 4. 能 隨 時 搜 尋 相 關 4.1 學 習 團 體 衛 教 指 導 團 體 衛 教 4.1 團 體 衛 教 預 演 文 獻, 培 養 終 身 的 方 法 的 方 法 學 習 的 態 度 搜 尋 相 關 文 獻, 確 立 團 體 衛 教 的 內 容 第 1. 藉 由 護 理 活 動 的 1.1 能 參 與 病 房 之 1.1 舉 辦 病 房 團 體 衛 1.1 團 體 衛 教 四 週 過 程 中 肯 定 自 我 在 專 業 領 域 的 角 色 及 功 能 團 體 衛 教 1.2 能 主 動 分 析 自 己 在 護 理 專 業 上 的 成 長 教 活 動 利 用 自 我 導 向 學 習 進 行 案 例 分 析 討 論 視 情 況 引 導 學 生 思 考 所 遇 到 的 問 題 該 如 何 解 決, 促 進 自 我 成 長 實 習 結 束 總 檢 討, 與 單 位 護 理 長 討 論 實 習 過 程 中 的 感 受 及 自 我 評 值 案 例 分 析 討 論 與 分 享 繳 交 產 科 總 心 得 1 份 自 評 實 習 評 值 表 十 六 產 兒 科 常 見 診 斷 技 術 及 檢 查 : 請 上 實 習 組 網 站 各 單 位 簡 介 處 下 載 43

47 一 前 言 產 科 案 例 分 析 格 式 二 文 獻 查 證 三 基 本 資 料 1. 個 案 姓 名 2. 年 齡 3. 教 育 程 度 4. 職 業 5. 婚 姻 6. 宗 教 信 仰 7. 身 高 8. 體 重 : 孕 前 / 產 後 9. 住 院 日 期 10. 診 斷 ( 含 週 數, 請 標 示 中 英 文 ) 11. 生 產 日 期 12 生 產 方 式 13. 護 理 期 間 四 家 族 史 1. 家 族 樹 ( 以 個 案 為 中 間 代, 畫 出 三 代 ) 2. 家 族 經 濟 狀 況 及 家 人 相 處 情 形 3. 關 鍵 人 物 ( 主 要 影 響 個 案 者 ) 4. 與 遺 傳 相 關 之 疾 病 等 五 產 科 史 1. 月 經 史 初 經 年 齡 月 經 週 期 月 經 持 續 時 間 經 血 性 狀 經 期 等 特 殊 症 狀 2. 過 去 孕 產 史 說 明 每 一 胎 的 性 別 生 產 當 時 小 孩 的 狀 況 及 月 數 孕 產 期 間 的 合 併 症 小 孩 存 活 等 情 形 ( 若 死 亡 須 註 明 死 亡 時 間 死 亡 原 因 ) 3. 家 庭 計 劃 六 此 次 妊 娠 及 生 產 狀 況 LMP EDC GPA TPAL 此 次 懷 孕 的 不 適 症 狀 手 術 方 式 麻 醉 方 式 新 生 兒 出 生 情 況 44

48 七 實 驗 室 檢 查 資 料 包 括 血 液 尿 液 糞 便 痰 液 X 光 超 音 波 CT 以 及 特 殊 檢 查 等 日 期 項 目 正 常 值 檢 驗 值 學 理 分 析 處 理 八 治 療 1. 藥 物 包 括 standing order 及 st. order 起 迄 藥 名 及 使 用 藥 理 副 作 用 日 期 方 法 原 因 作 用 照 護 及 此 病 人 使 用 注 意 事 項 2. 其 他 治 療 項 目 例 : 氧 療 法 蒸 氣 吸 入 開 始 時 間 途 徑 目 的 終 止 時 間 評 值 及 特 別 反 應 附 註 45

49 九 產 後 護 理 評 估 : BUBBLEHE 評 估 ( 請 就 實 際 照 護 期 間 寫 出 具 體 評 估 敘 述 ) 部 位 生 產 當 日 產 後 第 一 天 產 後 第 二 天 健 康 問 題 生 命 徵 象 ( 一 整 天 的 範 圍 ) 乳 房 ( 外 觀 乳 頭 泌 乳 哺 乳 情 形 - 哺 餵 母 乳 者 需 填 寫 B-R-E-A-S-T Feed 哺 餵 母 乳 觀 察 表 ) 子 宮 ( 軟 硬 位 置 高 度 產 後 痛 ) 排 尿 型 態 ( 順 暢 Foley) 直 腸 ( 腸 蠕 動 排 便 痔 瘡 ) 飲 食 ( 食 慾 飲 食 型 態 ) 惡 露 ( 量 顏 色 味 道 性 質 ) 會 陰 或 剖 腹 傷 口 (REEDA 疼 痛 ) 下 肢 ( 循 環 Homan s Sign) 下 床 活 動 情 緒 1. 產 婦 對 生 產 過 程 的 反 應 2. 產 後 期 的 心 理 反 應 ( 描 述 行 為 特 徵 並 判 斷 ) 3. 以 產 婦 的 觀 點 認 為 配 偶 對 新 生 兒 的 反 應 4. 出 院 後, 可 得 到 的 支 持 來 源 如 : 新 生 兒 照 顧 等 46

50 十 母 乳 哺 餵 觀 察 B-R-E-A-S-T Feed 哺 餵 母 乳 觀 察 表 母 親 姓 名 : 日 期 : 嬰 兒 姓 名 : 年 齡 : 哺 餵 順 利 之 表 現 哺 餵 困 難 之 表 現 Body Position 身 體 姿 勢 母 親 放 鬆 而 舒 服 肩 膀 僵 硬, 身 體 傾 向 嬰 兒 嬰 兒 身 體 緊 貼 母 親, 臉 朝 向 乳 房 嬰 兒 身 體 離 開 母 親 嬰 兒 頭 部 及 身 體 呈 一 直 線 ( 臉 胸 腹 部 在 嬰 兒 頭 部 扭 轉 同 一 平 面, 面 對 著 母 親 ) 嬰 兒 下 巴 貼 著 乳 房 嬰 兒 下 巴 沒 有 貼 著 乳 房 ( 嬰 兒 臀 部 受 支 撐 ) ( 只 有 托 住 頭 和 肩 膀 ) Responses 反 應 飢 餓 時 嬰 兒 會 朝 向 乳 房 對 乳 房 無 反 應 ( 嬰 兒 會 尋 找 乳 房 ) ( 看 不 到 尋 乳 反 射 ) 嬰 兒 以 舌 頭 探 索 乳 房 嬰 兒 對 乳 房 無 興 趣 嬰 兒 接 觸 乳 房 時 平 靜 而 清 醒 嬰 兒 哭 鬧 或 煩 躁 嬰 兒 持 續 含 住 乳 房 嬰 兒 放 開 乳 房 噴 乳 的 表 現 ( 漏 奶, 子 宮 收 縮 痛 ) 無 噴 乳 的 表 現 Emotional Bonding 情 感 交 流 穩 定, 有 自 信 的 撫 抱 母 親 神 經 質 的, 或 無 力 的 撫 抱 母 親 給 予 臉 對 臉 的 注 視 沒 有 母 子 眼 神 的 接 觸 母 親 給 予 很 多 撫 摸 母 親 搖 晃 或 是 戳 嬰 兒 Anatomy 解 剖 餵 乳 後 乳 房 變 軟 乳 房 腫 脹 乳 房 突 出, 有 彈 性 乳 房 平, 或 凹 陷 皮 膚 看 起 來 很 健 康 皮 膚 發 紅 或 有 皺 摺 餵 奶 時 乳 房 看 起 來 圓 圓 的 乳 房 看 起 來 被 拉 扯 的 樣 子 Sucking 含 乳 房 嬰 兒 嘴 巴 張 開 嬰 兒 嘴 巴 張 不 夠 大, 嘴 巴 噘 起 嬰 兒 下 唇 外 翻 嬰 兒 下 唇 內 翻 嬰 兒 舌 頭 繞 著 乳 房 嬰 兒 看 不 到 舌 頭 嬰 兒 兩 頰 圓 鼓 嬰 兒 兩 頰 凹 入 嬰 兒 嘴 巴 上 方 之 乳 暈 較 多 嬰 兒 嘴 巴 下 方 之 乳 暈 較 多 慢 而 深 地 吸 奶, 一 陣 子 後 間 隔 有 休 息 只 有 快 速 的 吸 奶 可 看 見 或 聽 到 吞 嚥 可 聽 見 啪 咑 聲 Time spent sucking 含 奶 時 間 嬰 兒 自 己 鬆 開 乳 房, 嬰 兒 吸 分 鐘 母 親 將 嬰 兒 抱 離 開 乳 房 註 : 括 弧 內 之 表 現 僅 適 用 於 新 生 兒 期 47

51 十 一 護 理 過 程 1. 住 院 經 過 2. 行 為 過 程 記 錄 ( 依 主 個 案 照 顧 天 數, 至 少 2 篇 )- 範 例 (1) 目 前 狀 況 : (2) 會 談 時 間 : (3) 會 談 目 的 : (4) 會 談 情 境 : (5) 會 談 內 容 : 會 談 內 容 C- 產 婦 SN- 學 生 T- 老 師 N- 護 理 人 員 CH 產 婦 先 生 (6) 總 結 : 摘 要 出 個 案 關 注 焦 點 反 思 修 正 十 二 照 顧 個 案 心 得 十 三 參 考 資 料 以 台 灣 護 理 學 會 所 採 用 之 送 審 能 力 進 階 APA 第 六 版 格 式 來 書 寫 ( 請 參 閱 附 件 1,p 124) 48

52 新 生 兒 評 估 報 告 一 基 本 資 料 新 生 兒 姓 名 : 性 別 : 產 婦 狀 況 的 評 估 孕 次 : 產 次 : 預 產 期 : 妊 娠 週 數 : 分 娩 方 式 ( 若 剖 腹 產 須 說 明 其 原 因 ): 母 親 過 去 病 史 或 異 常 產 史 : 如 HBsAg(+) HBeAg(+) 早 期 破 水 新 生 兒 出 生 狀 況 評 估 Apgar Score( 需 畫 出 表 格 ) 並 做 分 析 結 果 說 明 出 生 日 期 評 估 日 期 共 同 評 估 者 二 新 生 兒 成 熟 度 評 估 依 貝 拉 德 量 表 (Ballard score) 作 肌 肉 成 熟 度 評 估 及 身 體 成 熟 度 評 估 以 總 得 分 來 查 表 推 估 妊 娠 週 數 並 與 實 際 妊 娠 週 數 相 比 較 說 明 三 新 生 兒 各 系 統 評 估 以 下 項 目 列 出 評 估 結 果 並 應 用 學 理 解 釋 及 分 析 1. 生 命 徵 象 ( 包 括 出 生 及 評 估 日 ) 2. 體 重 變 化 ( 包 括 出 生 及 評 估 日 體 重, 並 計 算 說 明 生 理 性 體 重 減 輕 ) 3. 頭 頭 圍 胎 頭 變 形 或 其 他 4. 臉 A. 眼 睛 - 可 否 睜 開 分 泌 物 結 膜 下 出 血 斜 視 玩 偶 眼 睛? B. 鼻 子 - 通 暢 分 泌 物? 鼻 翼 擴 張? 煽 動? C. 耳 朵 - 外 耳 廓 完 整? 與 眼 睛 平 行? D. 口 - 早 熟 牙? 唇 顎 裂? 5. 頸 部 斜 頸? 鎖 骨 骨 折? 6. 胸 部 胸 圍 乳 房 腫 脹 或 有 分 泌 物 7. 腹 部 形 狀 腹 式 呼 吸? 呼 吸 次 數 描 述 臍 帶 顏 色 及 性 狀? 叩 診 8. 皮 膚 包 括 顏 色 胎 毛 胎 記 脫 皮 粟 粒 疹 或 黃 疸 膽 紅 素 值 及 照 光 情 形 9. 消 化 評 估 日 大 便 顏 色 量 性 質 10. 泌 尿 生 殖 器 排 尿 情 形 11. 臀 部 12 背 部 13 四 肢 四 新 生 兒 反 射 神 經 學 評 估 逐 項 說 明 檢 查 方 式 及 反 應 結 果 ; 須 學 理 說 明 反 射 消 失 之 時 間 五 新 生 兒 之 營 養 與 哺 餵 新 生 兒 熱 量 來 源 純 母 奶 或 加 配 方 奶 使 用? 計 算 新 生 兒 每 日 總 熱 量 需 求 說 明 哺 餵 方 式 一 日 餵 奶 頻 率 及 次 數 六 親 子 關 係 ( 沒 有 觀 察 到 可 不 寫 ) 七 評 估 心 得 49

53 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 產 科 護 理 學 實 習 - 案 例 分 析 評 分 表 實 習 醫 院 : 題 目 名 稱 : 學 生 姓 名 : 班 級 : 座 號 : 實 習 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 項 目 分 數 評 語 得 分 一 產 科 案 例 分 析 內 容 ( 一 ) 基 本 資 料 正 確 完 整 無 錯 字 4 ( 二 ) 家 族 史 正 確 完 整 無 錯 字 4 ( 三 ) 產 科 史 正 確 完 整 文 辭 通 順 無 錯 字 4 ( 四 ) 此 次 妊 娠 及 生 產 狀 況 正 確 完 整 文 辭 通 順 無 錯 字 4 ( 五 ) 實 驗 室 檢 查 資 料 正 確 完 整 無 錯 字 4 ( 六 ) 治 療 正 確 完 整 無 錯 字 4 ( 七 ) 產 後 護 理 評 估 : BUBBLEHE 評 估 正 確 完 整 文 辭 通 順 無 錯 字 10 ( 八 ) 母 乳 哺 餵 觀 察 正 確 完 整 4 ( 九 ) 護 理 過 程 - 從 行 為 過 程 記 錄 中 能 呈 現 出 : 1. 個 案 關 注 的 焦 點 2. 針 對 個 案 關 注 的 焦 點 提 供 適 切 的 護 理 3. 合 宜 的 溝 通 技 巧 4. 反 思 修 正 ( 十 ) 照 顧 個 案 心 得 舉 出 行 為 過 程 記 錄 中 之 困 難 與 學 習 成 長 提 出 護 理 過 程 遇 見 之 困 難 與 學 習 成 長 對 日 後 護 理 實 習 或 臨 床 實 務 上 有 具 體 建 議 二 新 生 兒 評 估 報 告 1. 正 確 完 整 無 捏 造 2. 無 錯 字 三 參 考 資 料 1. 依 正 確 APA 格 式 書 寫 (1) 2. 參 考 資 料 與 全 文 連 貫 一 致 與 適 切 (1) 總 評 : 中 華 民 國 年 月 日 教 師 簽 章 總 分 50

54 衛 生 教 育 成 果 報 告 一 衛 生 教 育 活 動 名 稱 二 活 動 時 間 三 活 動 地 點 四 參 加 對 象 ( 含 人 數 ) 五 使 用 語 言 六 活 動 經 費 七 教 具 八 時 間 安 排 九 活 動 呈 現 方 式 十 活 動 目 標 知 識 情 意 技 能 十 一 活 動 主 要 內 容 十 二 活 動 評 值 ( 活 動 前 / 活 動 後 ) 十 三 優 缺 點 優 : 缺 : 十 四 成 員 工 作 分 配 51

55 衛 生 教 育 活 動 成 果 實 習 單 位 : 活 動 名 稱 : 活 動 日 期 : 活 動 地 點 : 指 導 老 師 : 出 席 者 : 見 簽 到 簿 請 黏 貼 2-4 張 相 片 照 片 內 容 描 述 : 請 黏 貼 2-4 張 相 片 照 片 內 容 描 述 : 52

56 產 科 總 心 得 一 八 大 核 心 能 力 自 我 評 值 八 大 核 心 能 力 融 入 之 八 大 素 養 的 活 動 及 描 述 自 我 評 值 與 心 得 教 師 回 饋 1. 一 般 臨 床 護 理 技 能 2. 基 礎 生 物 醫 學 科 學 1. 能 認 識 孕 產 婦 之 生 理 及 心 理 變 化 與 判 斷 高 危 險 妊 娠 徵 象 及 症 狀, 提 供 合 宜 的 護 理 計 畫, 並 隨 時 修 改 2. 能 判 斷 新 生 兒 異 常 徵 象 及 症 狀, 提 供 合 宜 的 護 理 計 畫, 並 隨 時 修 改 3. 溝 通 與 合 作 1. 應 用 溝 通 技 巧 與 個 案 建 立 良 好 的 治 療 性 人 際 關 係 2. 能 與 醫 療 照 護 成 員 建 立 有 效 溝 通 與 合 作 4. 關 愛 1. 關 懷 尊 重 個 案 的 照 護 需 求 2. 能 運 用 傾 聽 與 同 理 技 巧, 支 持 個 案 5. 批 判 性 思 考 1. 提 供 符 合 個 案 需 求 的 護 理 計 畫, 並 依 護 理 成 效 隨 時 修 改 護 理 計 畫 2. 能 針 對 個 案 的 醫 療 與 照 顧 內 容 進 行 思 考 與 辯 證 6. 倫 理 素 養 1. 儀 表 整 潔 舉 止 端 莊 能 懇 切 接 受 他 人 的 指 導 2. 能 尊 重 個 案 的 選 擇 並 顧 及 隱 私, 提 供 安 全 與 舒 適 的 護 理 活 動 7. 克 盡 職 責 1. 學 習 態 度 認 真 負 責, 2. 守 時, 可 如 期 完 成 任 務 8. 終 身 學 習 1. 能 主 動 積 極, 把 握 學 習 機 會 2. 能 隨 時 更 新 或 搜 尋 相 關 文 獻, 以 瞭 解 相 關 的 健 康 議 題 二 實 習 中 自 己 之 反 應 與 感 覺 : (1) 對 實 習 內 容 護 理 個 案 自 己 以 及 專 業 之 體 會 與 看 法 及 相 關 建 議 等 (2) 此 次 實 習 中 印 象 最 深 刻 感 到 較 挫 折 或 最 有 成 就 的 事 件 三 對 於 實 習 安 排 實 習 指 導 教 師 及 實 習 單 位 的 建 議 四 其 他 : 與 實 習 有 關 而 願 意 與 老 師 分 享 的 部 份 53

57 醫 院 大 林 慈 濟 醫 院 竹 山 秀 傳 醫 院 產 科 護 理 學 實 習 醫 院 通 訊 錄 醫 院 電 話 / 老 師 手 機 實 習 指 導 教 師 單 位 分 機 教 師 單 位 分 機 吳 雅 苓 5A 地 址 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 翁 巧 蓉 5F 南 投 縣 竹 山 鎮 集 山 路 二 段 75 號 長 庚 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 佑 民 醫 院 / 黃 思 嘉 6F 3388 嘉 義 縣 朴 子 市 嘉 朴 路 西 段 6 號 陳 淑 貞 產 房 2700 南 投 縣 草 屯 鎮 太 平 路 一 段 200 號 郭 綜 合 醫 院 楊 鎧 蔧 產 科 台 南 市 北 區 公 園 路 528 號 54

58 產 科 護 理 學 實 習 醫 院 宿 舍 路 線 交 通 網 行 李 放 置 選 擇 : 1. 實 習 前 一 天 15:30~16:00, 由 舍 監 ( 電 話 : ) 醫 院 提 供 宿 舍 : 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 到 達 慈 濟 醫 院 後, 由 停 車 場 轉 進 來 ( 面 對 醫 院 的 右 邊 ), 進 來 後 走 到 底, 左 轉, 走 到 底, 右 轉, 在 二 期 宿 舍 警 衛 室, 出 示 學 生 證 登 記 並 領 取 鑰 匙 ( 如 果 仍 不 清 楚, 可 以 詢 問 醫 院 工 作 人 員 二 期 宿 舍 的 位 統 一 帶 領 學 生 至 宿 舍 至 置 放 行 李, 於 社 會 服 務 室 志 工 組 等 候 ( 醫 院 大 門 口 大 廳 右 轉 即 可 看 到 ) 置 ) 2. 未 能 配 合 1. 開 車 : 15:30~16:00 來 院 的 a. 經 國 道 1 號 在 大 林 交 流 道 下, 往 大 林 方 向 ( 全 程 約 3.5 同 學 請 自 行 至 二 期 宿 大 林 慈 濟 醫 院 公 里 ) 接 大 林 鎮 溪 口 路 ( 縣 162 號 道 路 ) 右 轉 民 生 舍 警 衛 室 領 取 鑰 匙 路 ( 縣 162 號 道 路 ) 嘉 義 大 林 慈 濟 醫 院 ( 民 生 路 2 號 ) 3. 郵 寄 行 李 : 送 貨 時 b. 經 國 道 3 號 在 梅 山 交 流 道 下, 往 大 林 方 向 ( 全 程 約 7.8 間 W1~5, 下 午 4 點 -6 公 里 ) 梅 山 交 流 道 下 往 大 林 方 向 接 大 林 鎮 中 興 路 點, 嘉 義 縣 大 林 鎮 坪 三 段 至 二 段 ( 縣 162 號 道 路 ) 左 轉 民 生 路 ( 縣 162 號 林 里 下 潭 底 98 號, 備 道 路 ) 嘉 義 大 林 慈 濟 醫 院 ( 民 生 路 2 號 ) 2. 火 車 : 於 大 林 站 下 車, 步 行 約 十 分 鐘 可 抵 達 註 :a. 住 宿 日 期 b. 護 理 實 習 生 c. 收 件 人 d. 聯 絡 電 話 e. 舍 監 代 收 實 習 服 之 內 搭 衣 請 以 白 色 為 主, 勿 內 搭 其 他 顏 色 服, 4. 所 有 學 生 請 準 時 18:30 於 感 恩 樓 1 樓 攜 帶 護 士 帽 大 廳 集 合 5. 住 宿 學 生 要 帶 1500 元 ( 宿 舍 保 證 金, 退 宿 後 即 退 還 ), 請 攜 帶 餐 具 醫 院 宿 舍 :557 南 投 縣 竹 山 鎮 集 山 路 2 段 79 號 開 車 : 國 道 3 號 下 竹 山 交 流 道, 左 轉 直 走 就 可 看 到 醫 院, 急 診 室 旁 邊 巷 道 4F 透 天 厝 ( 旁 邊 有 和 豊 醫 療 器 材 1. 實 習 前 一 天 18:30, 請 準 時 於 學 生 宿 舍 報 到, 先 到 者 至 竹 山 秀 傳 醫 院 行 ) 醫 院 警 衛 室 拿 宿 舍 鑰 搭 車 路 線 : 前 一 週 與 老 師 聯 絡, 醫 院 有 學 生 專 用 接 駁 匙 專 車, 至 斗 六 火 車 站 (18:00) 接 送 2. 需 攜 帶 用 品 : 床 墊 枕 頭 棉 被 檯 燈 盥 洗 用 物 環 保 55

59 筷 3. 郵 寄 行 李 : 南 投 縣 竹 山 鎮 集 山 路 二 段 75 號, 備 註 :a. 住 宿 日 期 b. 敏 惠 護 理 實 習 生 c. 收 件 人 d. 聯 絡 電 話 長 庚 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 佑 民 醫 院 郭 綜 合 醫 院 學 生 宿 舍 : 嘉 義 縣 朴 子 市 嘉 朴 路 西 段 6-11 號 ( 員 工 員 眷 宿 舍 ) 1. 路 線 : 下 水 上 交 流 道 270 公 里 往 朴 子 方 向 (168 省 道 ) 直 行, 看 見 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 招 牌 右 轉 直 走 7-11 左 斜 前 方 警 衛 室 即 到 達 學 生 宿 舍 學 生 宿 舍 : 南 投 縣 草 屯 鎮 正 興 街 119 號 7 樓 之 3 開 車 : 北 上, 走 國 道 1 號, 在 雲 林 系 統 交 流 道 ( 西 土 庫 / 東 古 坑 ) 出 口 下 交 流 道, 朝 東 西 向 快 速 公 路 台 西 古 坑 線 / 台 78 線 前 進, 靠 左 於 古 坑 系 統 交 流 道 ( 北 國 3) 出 口 下 交 流 道, 走 國 道 3 號, 在 中 興 交 流 道 出 口 下 交 流 道, 朝 南 投 / 中 興 新 村 前 進,, 走 聯 絡 道 / 台 14 乙 線, 於 省 府 路 / 台 14 乙 線 向 右 轉, 於 太 平 路 一 段 / 台 3 甲 線 向 左 轉, 於 正 言 街 向 右 轉, 在 第 1 個 左 轉 路 口 向 左 轉, 進 入 正 興 街 學 生 宿 舍 住 址 : 於 實 習 前 一 週 公 告 於 護 理 科 最 新 消 息 - 實 習 組 網 頁 實 習 前 一 天 18:30, 請 準 時 於 學 生 宿 舍 門 口 一 樓 集 合 醫 護 社 區 住 宿 地 點 設 備 : 冷 氣 電 熱 水 氣 書 桌 椅 子 床 窗 簾 網 路 ( 需 攜 帶 用 品 ): 床 墊 枕 頭 棉 被 檯 燈 ( 可 帶 可 不 帶 ) 盥 洗 用 物 環 保 筷 1. 本 戶 提 供 以 下 設 施 :7 組 個 人 書 桌 椅 與 衣 櫥 3 組 上 下 舖 雙 人 床 1 組 單 人 床 1 台 強 制 排 氣 式 熱 水 器 1 台 洗 衣 機 3 台 冷 氣 機 2 套 衛 浴 設 備 等 2. 實 習 前 一 天 18:30 請 準 時 於 宿 舍 門 口 集 合, 切 勿 早 到 與 遲 到 56

60 兒 科 護 理 學 實 習 實 習 大 綱 一 科 目 名 稱 : 兒 科 護 理 學 實 習 二 科 目 概 述 : 兒 科 護 理 學 實 習 : 本 科 目 旨 在 透 過 兒 科 實 習 經 驗, 幫 助 學 生 持 續 能 以 人 類 發 展 與 兒 科 護 理 學 等 相 關 概 念 為 基 礎, 於 護 理 過 程 中 具 有 同 理 心 且 有 效 運 用 遊 戲 繪 畫 及 溝 通 等 技 巧, 主 動 發 現 及 運 用 批 判 性 思 考 改 善 個 案 之 健 康 問 題, 提 供 個 案 以 家 庭 為 中 心 的 整 體 性 護 理, 以 滿 足 其 生 理 心 理 及 社 會 層 面 之 需 求 成 為 稱 職 而 能 被 個 案 或 民 眾 與 其 家 屬 所 信 任 的 護 理 人 員 三 實 習 年 級 : 護 理 科 五 專 四 年 級 四 授 課 學 分 :3 學 分 五 實 習 時 數 :160 小 時 六 實 習 時 間 :4 週 / 梯 (W 一 至 W 五,8:00~16:00) 七 實 習 日 期 : 第 一 梯 次 :105 年 02 月 15 日 ~ 105 年 03 月 11 日 第 二 梯 次 :105 年 03 月 14 日 ~ 105 年 04 月 08 日 第 三 梯 次 :105 年 04 月 11 日 ~ 105 年 05 月 06 日 ( 05/06 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 第 四 梯 次 :105 年 05 月 09 日 ~ 105 年 06 月 03 日 第 五 梯 次 :105 年 06 月 06 日 ~ 105 年 07 月 01 日 (07/01 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 八 實 習 地 點 : 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 嘉 義 基 督 教 醫 院 天 主 教 若 瑟 醫 院 彰 化 基 督 教 醫 院 衛 生 福 利 部 南 投 醫 院 九 實 習 指 導 教 師 : 1. 劉 盈 慧 老 師 - 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 3A 病 房 2. 張 麗 菊 老 師 - 嘉 義 基 督 教 醫 院 NBC 病 房 3. 廖 珮 婷 老 師 - 天 主 教 若 瑟 醫 院 4 F PED 病 房 4. 徐 鐶 諭 老 師 - 嘉 義 基 督 教 醫 院 8A 病 房 5. 蕭 雅 文 老 師 - 彰 化 基 督 教 醫 院 小 兒 急 診 6. 崔 美 娟 老 師 - 衛 生 福 利 部 南 投 醫 院 32 病 房 57

61 十 實 習 學 生 之 背 景 : 已 修 下 列 相 關 專 業 課 程 : 解 剖 生 理 學 暨 實 驗 微 生 物 學 暨 實 驗 病 理 學 藥 理 學 基 本 護 理 學 暨 實 驗 基 本 護 理 學 實 習 內 外 科 護 理 學 暨 實 驗 產 科 護 理 學 暨 實 驗 兒 科 護 理 學 暨 實 驗 精 神 科 護 理 學 社 區 護 理 學 醫 護 術 語 身 體 檢 查 與 評 估 暨 實 驗 護 理 過 程 與 紀 錄 等 十 一 課 程 目 標 : 1. 熟 悉 醫 院 及 單 位 環 境 2. 熟 悉 病 房 常 見 診 斷 檢 查 及 治 療, 並 正 確 能 操 作 各 項 護 理 技 術 及 儀 器 設 備 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 ) 3. 了 解 及 評 估 各 年 齡 層 兒 童 正 常 的 生 長 發 展 及 需 要 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 ) 4. 應 用 遊 戲 繪 畫 及 溝 通 等 技 巧 於 護 理 過 程 中, 並 建 立 良 好 的 治 療 性 人 際 關 係 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 溝 通 與 合 作 關 愛 ) 5. 分 析 個 案 所 患 疾 病 的 原 因 症 狀 預 後 及 對 治 療 的 反 應, 並 提 供 適 當 的 護 理 措 施 及 心 理 支 持 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 關 愛 倫 理 素 養 ) 6. 分 析 個 案 及 家 屬 因 應 疾 病 與 住 院 之 壓 力 反 應, 並 能 說 出 自 己 的 看 法, 尊 重 自 主 能 力 提 供 情 緒 支 持 ( 批 判 性 思 考 關 愛 倫 理 素 養 ) 7. 應 用 以 家 庭 為 中 心 之 護 理 概 念 於 照 護 個 案 及 其 家 庭 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 關 愛 克 盡 職 責 性 溝 通 與 合 作 ) 8. 與 醫 療 團 隊 建 立 良 好 的 協 調 合 作 關 係 ( 溝 通 與 合 作 克 盡 職 責 性 ) 9. 了 解 兒 科 護 理 人 員 的 角 色 功 能, 並 展 現 專 業 態 度 及 行 為 ( 溝 通 與 合 作 克 盡 職 責 性 ) 10. 應 具 有 批 判 性 思 考 的 能 力 及 自 我 省 思 和 覺 察 能 力, 並 持 續 收 集 新 知 自 我 成 長 ( 批 判 性 思 考 終 生 學 習 ) 十 二 教 學 活 動 : 1. 環 境 介 紹 與 個 案 照 護 2. 兒 科 護 理 學 學 理 複 習 技 術 示 範 及 練 習 3. 個 案 討 論 : (1) 照 護 個 案 期 間, 運 用 所 學 的 專 業 知 識 及 技 能 提 出 個 案 之 健 康 問 題 與 老 師 討 論 58

62 (2) 個 案 經 驗 分 享 及 護 理 計 劃 報 告 (3) 出 院 準 備 4. 指 導 團 體 衛 教 5. 檢 討 會 : 實 習 結 束 總 檢 討 6. 考 試 : 不 定 期 小 考 十 三 實 習 作 業 : 1. 個 人 作 業 (1) 個 案 報 告 一 份 (2) 讀 書 報 告 一 份 (3) 週 心 得 二 份 ( 師 生 互 動 實 錄 ) 及 總 心 得 一 份 2. 團 體 作 業 : 團 體 衛 教 3. 其 他 : 教 師 自 行 指 派 作 業, 如 : 藥 卡 護 理 計 劃, 與 Freud Erikson 及 Piaget 三 大 理 論 之 分 析 等 十 四 實 習 評 值 方 式 : 1. 臨 床 表 現 (45%) 2. 工 作 態 度 (25%) 3. 作 業 (20%) 4. 測 驗 (10%) 59

63 十 五 實 習 進 度 及 內 容 :( 各 單 位 實 習 指 導 教 師 自 行 擬 定 - 範 例 ) 週 次 第 一 週 評 值 方 式 日 期 具 體 目 標 教 學 活 動 ( 作 業 測 驗 ) 1. 熟 悉 病 房 護 理 常 1-1 病 房 環 境 護 理 常 規 1-1. 抽 問 用 物 正 確 擺 3/10 規 用 物 擺 設 常 見 疾 病 表 單 及 紀 錄 放 位 置 常 見 疾 病 檢 查 方 法 介 紹 1-2. 寫 出 4 個 病 房 常 見 及 護 理 方 式 疾 病 3/10~3/12 3/13 2. 熟 練 正 確 操 作 以 2-1 各 項 技 術 示 範 教 學 下 技 術 : 小 兒 2-1 技 術 回 覆 示 教 N-G feeding 氧 氣 帳 之 使 用 3. 了 解 並 說 出 病 房 常 見 衛 教 內 容 3-1 說 明 執 行 衛 教 的 注 意 事 項 3-2 事 前 給 予 衛 教 單 張 3-3 於 討 論 會 中 討 論 2. 正 確 操 作 技 術 3. 抽 問 3 個 病 房 常 見 的 衛 教 項 目 及 其 內 容 十 六 兒 科 常 見 診 斷 技 術 及 檢 查 : 請 上 實 習 組 網 站 各 單 位 簡 介 處 下 載 60

64 壹 前 言 兒 科 個 案 報 告 格 式 - 病 嬰 說 明 選 擇 照 顧 此 個 案 的 動 機 及 重 要 性 貳 文 獻 查 證 : 包 括 個 案 相 關 各 疾 病 之 文 獻 資 料 ( 須 適 時 引 證 ) 項 目 學 理 說 明 個 案 臨 床 情 形 包 括 : 各 種 致 病 因 素 高 病 因 與 病 理 機 轉 危 險 群 流 行 病 學 特 色 臨 床 表 徵 相 關 檢 查 醫 療 措 施 護 理 措 施 * 若 個 案 具 兩 種 以 上 疾 病 診 斷 亦 需 查 出 各 種 診 斷 之 相 關 文 獻 參 護 理 過 程 ( 一 ) 個 案 基 本 資 料 1. 姓 名 : 2. 性 別 : 3. 出 生 日 期 : GA:G P A 4. 出 生 週 數 : 週 5. 出 生 情 況 : 體 重 身 長 頭 圍 胸 圍 6. 出 生 時 生 命 指 標 (Apgar Score): 生 產 方 式 : 8. 特 殊 狀 況 : 出 生 時 是 否 為 高 危 險 新 生 兒?( 母 親 是 否 有 產 科 慢 性 病 早 產 多 胞 胎 難 產 或 缺 氧?) 9. 疾 病 診 斷 : 10. 住 院 日 期 / 出 院 日 期 : 11. 護 理 期 間 : 61

65 ( 二 ) 家 庭 評 估 1. 家 庭 樹 : 請 畫 出 三 代 並 註 明 父 母 親 的 年 齡 及 職 業, 若 有 手 足 亦 需 註 明 年 齡 及 就 讀 的 年 級 2. 心 理 社 會 史 : 個 案 家 庭 之 社 會 文 化 經 濟 狀 況 親 子 關 係 家 庭 成 員 互 動 關 係 對 個 案 生 病 住 院 的 行 為 情 緒 反 應 的 影 響 ( 三 ) 過 去 病 史 及 過 敏 史 : 疾 病 發 生 時 間 當 時 情 況 以 及 處 理, 如 住 院 手 術 或 藥 物 使 用 ( 四 ) 入 院 時 個 案 之 情 形 : 包 括 個 案 的 症 狀 與 徵 象 ( 五 ) 現 在 情 形 ( 從 接 下 此 個 案 後 至 目 前 狀 況 ): 包 括 疾 病 之 進 展 生 命 徵 象 的 變 化 等 ( 六 ) 護 理 評 估 : 1. 外 觀 : 身 高 體 重 頭 圍 胸 圍 生 長 發 展 曲 線 ( 百 分 位 點 ) 之 狀 況 2. 其 他 外 觀 之 特 徵, 包 括 皮 膚 頭 軀 幹 生 殖 器 官 及 四 肢 3. 神 經 發 展 之 成 熟 度 發 展 評 估 4. 營 養 狀 況 評 估 : 所 需 熱 量, 攝 取 量 是 否 足 夠, 皮 膚 黏 膜 是 否 乾 燥 5. 排 泄 狀 況 : 排 便 形 態 排 尿 次 數 6. 生 命 徵 象 ( 七 ) 實 驗 室 檢 查 資 料 包 括 血 液 尿 液 糞 便 痰 液 X 光 超 音 波 CT 及 特 殊 檢 查 檢 驗 ( 查 ) 項 目 正 常 值 檢 驗 ( 查 ) 結 果 學 理 分 析 處 理 情 形 於 8/13 輸 過 1/2 Hgb(8/12) 12-16gm/dl 8gm/dl 腹 部 X 光 攝 影 (8/15) R/O 右 上 腹 腫 塊 可 能 與 解 血 便 有 關 袋 PRBC, 並 於 8/14 追 蹤 Hb 為 11gm/dl 預 排 8/18 腹 部 電 腦 斷 層 追 蹤 62

66 ( 八 ) 治 療 1. 藥 物 - 包 括 長 期 醫 囑 及 臨 時 醫 囑 起 迄 日 期 藥 名 及 方 法 使 用 原 因 8/12-8/15 Scanol/PO 個 案 有 發 燒 情 形 藥 理 作 用 副 作 用 對 於 體 溫 升 高, 並 不 採 取 抑 制 的 方 式, 而 以 流 汗 的 方 式 達 到 散 熱 降 體 溫 的 效 果, 而 這 種 藥 對 於 正 常 體 溫 並 沒 有 影 響, 並 不 會 影 響 其 恆 溫 的 狀 態 (1) 過 敏 症 偶 有 血 小 板 減 少 症, 應 停 止 用 藥 (2) 用 藥 期 間, 偶 有 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 等 症 (3) 有 肝 腎 障 礙 等 疾 病 的 相 關 患 者, 要 慎 重 給 藥 照 護 及 此 病 人 使 用 注 意 事 項 1. 本 這 品 藥 性 強 烈, 務 必 切 實 按 照 方 法 劑 量 使 用 及 醫 生 指 示 2. 如 正 使 用 其 他 解 熱 鎮 痛 或 感 冒 藥 劑 時, 請 避 免 重 覆 使 用 3. 如 用 數 次 後, 仍 未 見 症 狀 改 善 時, 就 要 立 即 停 止 使 用 4. 避 免 長 期 使 用 2. 其 他 治 療 (1) 手 術 治 療 : 手 術 方 式 麻 醉 方 式 手 術 前 給 藥 情 形 以 及 手 術 過 程 的 發 現 (2) 其 他 治 療 項 目 開 始 時 間 治 療 目 的 終 止 時 間 評 值 及 特 別 反 應 個 案 痰 液 濃 稠 不 易 8/15 個 案 痰 液 比 較 稀, 已 可 蒸 氣 吸 入 8/12 自 咳, 用 以 稀 釋 痰 仍 使 用 中 自 咳 液 ( 九 ) 病 人 問 題 ( 按 優 先 順 序 ) 問 題 倫 理 思 辦 是 否 要 處 理 1. 無 法 自 行 咳 出 痰 液 可 處 理, 主 要 造 成 喘 發 紺 的 情 形, 須 優 先 處 理 2. 腹 脹 可 處 理, 鼻 胃 管 減 壓 並 禁 食 63

67 ( 十 ) 護 理 過 程 病 人 問 題 一 : 無 法 自 行 咳 出 痰 液 資 料 評 估 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 主 觀 資 料 : 1.6/29 咳 嗽 劇 烈 痰 音 重 2.6/30 痰 很 黏 稠 咳 嗽 咳 不 太 出 來 客 觀 資 料 : 1.6/2 聽 診 呼 吸 音 痰 音 重 2.6/30 呼 吸 急 促,RR:52 次 / 分 肆 結 論 與 討 論 肺 部 感 染 導 致 分 呼 吸 道 分 泌 物 量 變 多, 且 病 人 因 體 弱 無 力 無 法 自 行 將 痰 液 咳 出 1. 維 持 呼 吸 道 通 暢 1. 評 估 呼 吸 音 痰 的 性 質 量 2. 視 情 況 補 充 液 體 3. 採 半 坐 臥, q2h 翻 身 4. by order Bisolvon 2 c.c + N/S 2 c.c inhalation, 背 部 叩 擊 5. p.r.n O2 supply & suction 1. 7/3 可 咳 出 稀 少 白 色 痰 液 2. 7/3 呼 吸 音 無 痰 音, 無 呼 吸 道 阻 塞 情 形 伍 心 得 陸 參 考 資 料 以 台 灣 護 理 學 會 所 採 用 之 送 審 能 力 進 階 APA 第 六 版 格 式 來 書 寫 ( 請 參 閱 附 件 1,p 124) 64

68 壹 前 言 兒 科 個 案 報 告 格 式 - 兒 童 說 明 選 擇 照 顧 此 個 案 的 動 機 及 重 要 性 貳 文 獻 查 證 : 包 括 個 案 相 關 各 疾 病 之 文 獻 資 料 須 適 時 引 證 項 目 學 理 說 明 個 案 臨 床 情 形 包 括 : 各 種 致 病 因 素 高 危 病 因 與 病 理 機 轉 險 群 流 行 病 學 特 色 臨 床 表 徵 相 關 檢 查 醫 療 措 施 護 理 措 施 * 若 個 案 具 兩 種 以 上 疾 病 診 斷 亦 需 查 出 各 種 診 斷 之 相 關 文 獻 參 護 理 過 程 ( 一 ) 個 案 基 本 資 料 1. 姓 名 : 2. 床 號 : 3. 性 別 : 4. 生 日 : 5. 診 斷 : 6. 住 院 日 期 / 出 院 日 期 : 7. 護 理 期 間 : 8. 宗 教 信 仰 : 9. 家 中 排 行 : 10. 語 言 : ( 二 ) 健 康 狀 況 1. 過 去 病 史 ( 疾 病 發 生 時 間 當 時 情 況 處 理 - 如 住 院 手 術 或 藥 物 使 用 ) 2. 疫 苗 接 種 狀 況 3. 入 院 時 個 案 之 情 形 : 包 括 個 案 或 家 屬 之 主 訴 症 狀 與 徵 象 4. 現 在 情 形 ( 從 接 下 此 個 案 後 至 目 前 狀 況 ): 包 括 疾 病 之 進 展 生 命 徵 象 的 變 化 等 65

69 ( 三 ) 家 庭 評 估 1. 家 庭 樹 : 請 畫 出 三 代 並 註 明 父 母 親 的 年 齡 及 職 業, 若 有 手 足 亦 需 註 明 年 齡 及 就 讀 的 年 級 2. 心 理 社 會 史 : 個 案 家 庭 之 社 會 文 化 經 濟 狀 況 親 子 關 係 家 庭 成 員 互 動 關 係 對 個 案 生 病 住 院 的 行 為 情 緒 反 應 的 影 響 ( 四 ) 生 長 發 展 性 評 估 1. 身 高 體 重 頭 圍 (12 個 月 以 內 ) 之 生 長 發 展 曲 線 ( 百 分 位 點 ) 狀 況 2. 六 歲 以 下 之 兒 童 請 附 DDST 測 量 發 展 情 形 3.Freud Erikson 及 Piaget 理 論 評 估 及 分 析 ( 五 ) 護 理 評 估 ( 請 依 照 年 齡 需 求 選 擇 評 估 項 目 ) 身 體 評 估 1. 一 般 外 觀 : (1) 觀 察 兒 童 之 說 話 姿 勢 走 路 表 情 行 為 及 精 神 狀 況 (2) 測 量 兒 童 之 生 命 徵 象 (3) 皮 膚 : 顏 色 胎 記 飽 滿 度 發 紺 黃 疸 瘀 血 囊 腫 乾 燥 癢 潰 瘍 (4) 頭 部 : 大 小 形 狀 對 稱 性 囟 門 位 置 有 無 外 傷 頭 痛 情 形 頸 部 活 動 情 況 (5) 臉 部 : 外 型 對 稱 性 膚 色 腫 大 (6) 眼 睛 : 對 稱 性 顏 色 視 力 視 野 發 紅 分 泌 物 畏 光 流 淚 日 落 眼 或 血 點 弱 視 眼 睛 痛 戴 眼 鏡 (7) 耳 朵 : 聽 力 分 泌 物 位 置 對 稱 性 (8) 鼻 子 : 鼻 翼 搧 動 分 泌 物 唇 腭 裂 嗅 覺 鼻 孔 通 透 性 (9) 嘴 巴 : 嘴 唇 顏 色 口 腔 或 舌 頭 潰 瘍 牙 齒 狀 況 味 覺 (10) 喉 嚨 : 發 炎 水 腫 扁 桃 腺 炎 發 音 異 常 青 春 期 男 生 是 否 有 喉 結 2. 胸 部 : 胸 腔 的 大 小 形 狀 運 動 型 態 與 對 稱 性 (1) 肺 : 咳 嗽 痰 呼 吸 音, 如 哮 喘 乾 囉 音 以 及 呼 吸 困 難 (2) 心 臟 : 心 音 規 律 性 心 雜 音 心 尖 搏 動 運 動 耐 受 力 (3) 乳 房 : 淋 巴 結 腫 大 壓 痛 甲 狀 腺 腫 3. 腹 部 : 外 觀 腹 圍 臍 部 位 置 66

70 (1) 消 化 道 : 吞 嚥 困 難 便 秘 腹 瀉 疝 氣 排 尿 習 慣 改 變 噁 心 嘔 吐 腸 音 蠕 動 (2) 生 殖 泌 尿 道 : 尿 道 上 裂 或 下 裂 疝 氣 包 皮 過 緊 排 尿 習 慣 改 變 月 經 史 分 泌 物 4. 肌 肉 骨 骼 系 統 : 四 肢 活 動 情 形 關 節 腫 脹 肌 肉 張 力 脊 柱 側 彎 雙 腿 長 度 不 等 膝 內 翻 球 桿 足 運 動 感 覺 功 能 5. 神 經 系 統 : 運 動 失 調 抽 筋 意 識 不 清 學 習 遲 緩 動 作 笨 拙 記 憶 喪 失 日 常 生 活 習 慣 ( 住 院 前 與 住 院 中 做 比 較 ) 1. 飲 食 習 慣 : (1) 進 食 量 : 食 慾 進 食 的 次 數 份 量 食 物 種 類 是 否 符 合 每 日 的 基 本 需 要 量 (2) 飲 食 習 慣 : 喜 好 及 厭 惡 的 食 物 自 己 進 食 或 需 人 協 助 食 慾 狀 況 副 食 品 添 加 2. 排 泄 狀 況 : (1) 大 小 便 訓 練 : 年 齡 白 天 及 夜 晚 控 制 的 情 形 (2) 排 尿 及 排 便 習 慣 : 是 否 使 用 尿 布 馬 桶, 如 何 表 達 大 小 便, 通 常 排 便 習 慣 及 次 數 性 狀 3. 睡 眠 狀 況 : (1) 睡 眠 時 間 : 就 寢 時 間 起 床 時 間 是 否 午 睡 (2) 睡 眠 習 慣 : 是 否 有 特 殊 的 規 範 儀 式 (3) 睡 覺 的 姿 勢 : 仰 臥 俯 臥 或 側 睡 4. 個 人 衛 生 : (1) 淋 浴 的 時 間 : 平 時 洗 澡 及 洗 髮 的 時 間 (2) 淋 浴 的 方 式 : 由 父 母 以 盆 浴 方 式 或 自 己 淋 浴 (3) 牙 齒 的 衛 生 習 慣 (4) 自 我 穿 衣 技 巧 : 需 要 協 助 的 程 度 5. 遊 戲 : (1) 喜 歡 的 玩 具 或 依 戀 的 物 件 ( 如 奶 嘴 奶 瓶 被 子 等 ) (2) 遊 戲 的 方 式 種 類 及 時 間 (3) 特 殊 的 嗜 好 及 興 趣 (4) 喜 歡 的 電 視 節 目 6. 其 他 : 67

71 (1) 溝 通 表 達 的 能 力 (2) 先 天 氣 質 堅 持 度 反 應 強 度 等 (3) 對 疼 痛 的 反 應 喜 歡 別 人 的 安 撫 的 方 式 (4) 是 否 知 道 這 次 住 院 的 原 因 住 院 情 緒 表 現 ( 六 ) 實 驗 室 檢 查 資 料 包 括 血 液 尿 液 糞 便 痰 液 X 光 超 音 波 CT 及 特 殊 檢 查 檢 驗 ( 查 ) 項 目 正 常 值 檢 驗 ( 查 ) 結 果 學 理 分 析 處 理 情 形 可 能 與 解 血 便 於 8/13 輸 過 1 袋 Hb(8/12) 12-16gm/dl 8gm/dl 有 關 PRBC, 並 於 8/14 追 蹤 Hb 為 11gm/dl 腹 部 X 光 攝 影 預 排 8/18 腹 部 電 R/O 右 上 腹 腫 塊 (8/15) 腦 斷 層 追 蹤 ( 七 ) 治 療 起 迄 日 期 8/12-8/15 1. 藥 物 : 包 括 長 期 醫 囑 及 臨 時 醫 囑 藥 名 及 方 法 Scanol/PO 使 用 原 因 個 案 有 發 燒 情 形 藥 理 作 用 副 作 用 照 護 及 此 病 人 使 用 注 意 事 項 對 於 體 溫 升 高, 並 不 採 取 抑 制 的 方 式, 而 以 流 汗 的 方 式 達 到 散 熱 降 體 溫 的 效 果, 而 這 種 藥 對 於 正 常 體 溫 並 沒 有 影 響, 並 不 會 影 響 其 恆 溫 的 狀 態 68 (1) 過 敏 症 偶 有 血 小 板 減 少 症, 應 停 止 用 藥 (2) 用 藥 期 間, 偶 有 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 等 症 (3) 有 肝 腎 障 礙 等 疾 病 的 相 關 患 者, 要 慎 重 給 藥 1. 本 這 品 藥 性 強 烈, 務 必 切 實 按 照 方 法 劑 量 使 用 及 醫 生 指 示 2. 如 正 使 用 其 他 解 熱 鎮 痛 或 感 冒 藥 劑 時, 請 避 免 重 覆 使 用 3. 如 用 數 次 後, 仍 未 見 症 狀 改 善 時, 就 要 立 即 停 止 使 用 4. 避 免 長 期 使 用

72 2. 其 他 治 療 (1) 手 術 治 療 : 手 術 方 式 麻 醉 方 式 手 術 前 給 藥 情 形 以 及 手 術 發 現 (2) 其 他 治 療 開 始 項 目 時 間 蒸 氣 吸 入 8/12 治 療 目 的 終 止 時 間 評 值 及 特 別 反 應 附 註 個 案 痰 液 濃 稠 不 8/15 個 案 痰 液 比 較 易 自 咳, 用 以 稀 釋 仍 使 用 中 稀, 已 可 自 咳 痰 液 ( 八 ) 病 人 問 題 ( 按 優 先 順 序 ) 問 題 倫 理 思 辦 是 否 要 處 理 1. 無 法 自 行 咳 出 痰 液 可 處 理, 主 要 造 成 喘 發 紺 的 情 形, 須 優 先 處 理 2. 腹 脹 可 處 理, 鼻 胃 管 減 壓 並 禁 食 ( 九 ) 護 理 過 程 病 人 問 題 一 : 無 法 自 行 咳 出 痰 液 資 料 評 估 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 主 觀 資 料 : 肺 部 感 染 導 致 1. 維 持 呼 分 呼 吸 道 分 泌 吸 道 通 暢 1. 評 估 呼 吸 1.7/3 可 咳 出 稀 少 白 色 痰 液 1.6/29 咳 物 量 變 多, 且 音 痰 的 2. 7/3 呼 吸 音 無 痰 音, 無 呼 嗽 劇 烈 痰 病 人 因 體 弱 無 性 質 量 吸 道 阻 塞 情 形 很 黏 稠 咳 嗽 咳 不 太 出 來 客 觀 資 料 : 1.6/29 聽 診 呼 吸 音 痰 音 重 2.6/30 呼 吸 急 促, 音 重 力 無 法 自 行 將 2.6/30 痰 痰 液 咳 出 2. 視 情 況 補 充 液 體 3. 採 半 坐 臥, q2h 翻 身 4. by order Bisolvon 2 c.c + N/S 2 c.c inhalation RR:52 次 / 背 部 叩 擊 5. p.r.n O2 分 supply & suction 69

73 肆 結 論 與 討 論 伍 心 得 感 想 陸 參 考 資 料 以 台 灣 護 理 學 會 所 採 用 之 送 審 能 力 進 階 APA 第 六 版 格 式 來 書 寫 ( 請 參 閱 附 件 1,p 124) 70

74 壹 前 言 兒 科 個 案 報 告 格 式 - 青 少 年 說 明 選 擇 照 顧 此 個 案 的 動 機 及 重 要 性 貳 文 獻 查 證 : 包 括 個 案 相 關 各 疾 病 之 文 獻 資 料 須 適 時 引 證 項 目 學 理 說 明 個 案 臨 床 情 形 病 因 與 病 理 機 轉 包 括 : 各 種 致 病 因 素 高 危 險 群 流 行 病 學 特 色 臨 床 表 徵 相 關 檢 查 醫 療 措 施 護 理 措 施 * 若 個 案 具 兩 種 以 上 疾 病 診 斷 亦 需 查 出 各 種 診 斷 之 相 關 文 獻 參 護 理 過 程 ( 一 ) 個 案 基 本 資 料 1. 姓 名 : 2. 床 號 : 3. 性 別 : 4. 生 日 : 5. 診 斷 : 6. 住 院 日 期 / 出 院 日 期 : 7. 護 理 期 間 : 8. 教 育 程 度 : 10. 家 中 排 行 : 11. 慣 用 語 言 : 12. 宗 教 信 仰 : 13. 目 前 社 經 狀 況 :( 求 學 工 作 待 業 休 養 中 ) ( 二 ) 健 康 狀 況 1. 過 去 病 史 ( 疾 病 發 生 時 間 當 時 情 況 處 理 - 如 住 院 手 術 或 藥 物 使 用 ) 2. 生 活 習 性 : 菸 / 酒 / 檳 榔 ( 仍 須 標 明 時 間 數 量 若 已 戒 除, 請 多 註 明 戒 菸 / 酒 年 ) 3. 過 敏 史 ( 時 間 情 況 ) 4. 入 院 時 個 案 之 情 形 : 包 括 個 案 或 家 屬 之 主 訴 症 狀 與 徵 象 71

75 5. 現 在 情 形 ( 從 接 下 此 個 案 後 至 目 前 狀 況 ): 包 括 疾 病 之 進 展 生 命 徵 象 的 變 化 等 ( 三 ) 家 庭 評 估 1. 家 庭 樹 : 請 畫 出 三 代 並 註 明 父 母 親 的 年 齡 及 職 業, 若 有 手 足 亦 需 註 明 年 齡 及 就 讀 的 年 級 2. 心 理 社 會 史 : 個 案 家 庭 之 社 會 文 化 經 濟 狀 況 親 子 關 係 家 庭 成 員 互 動 關 係 對 個 案 生 病 住 院 的 行 為 情 緒 反 應 的 影 響, 及 對 個 案 最 具 影 響 力 者 ( 四 ) 護 理 評 估 ( 請 依 照 年 齡 需 求 選 擇 評 估 項 目 ) 身 體 評 估 1. 一 般 外 觀 : (1) 觀 察 青 少 年 之 說 話 姿 勢 走 路 表 情 行 為 及 精 神 狀 況 (2) 測 量 青 少 年 之 特 殊 生 命 徵 象 變 化 (3) 身 高 體 重 之 BMI 狀 況 (4) 皮 膚 : 顏 色 胎 記 飽 滿 度 發 紺 黃 疸 瘀 血 囊 腫 乾 燥 癢 潰 瘍 (5) 頭 部 : 大 小 形 狀 對 稱 性 有 無 外 傷 頭 痛 情 形 頸 部 活 動 情 況 (6) 臉 部 : 外 型 對 稱 性 膚 色 腫 大 (7) 眼 睛 : 對 稱 性 顏 色 視 力 視 野 發 紅 分 泌 物 畏 光 流 淚 日 落 眼 或 血 點 弱 視 眼 睛 痛 戴 眼 鏡 (8) 耳 朵 : 聽 力 分 泌 物 位 置 對 稱 性 (9) 鼻 子 : 分 泌 物 嗅 覺 鼻 孔 通 透 性 (10) 嘴 巴 : 嘴 唇 顏 色 口 腔 或 舌 頭 潰 瘍 牙 齒 狀 況 味 覺 (11) 喉 嚨 : 發 炎 水 腫 甲 狀 腺 腫 大 扁 桃 腺 炎 發 音 異 常 青 春 期 男 生 是 否 有 喉 結 2. 胸 部 : 胸 腔 的 大 小 形 狀 運 動 型 態 與 對 稱 性 (1) 肺 : 咳 嗽 痰 呼 吸 音, 如 哮 喘 乾 囉 音 以 及 呼 吸 困 難 (2) 心 臟 : 心 音 規 律 性 心 雜 音 心 尖 搏 動 運 動 耐 受 力 (3) 乳 房 : 淋 巴 結 腫 大 壓 痛 甲 狀 腺 腫 72

76 3. 腹 部 : 外 觀 腹 圍 臍 部 位 置 (1) 消 化 道 : 吞 嚥 困 難 噁 心 嘔 吐 腸 音 蠕 動 (2) 生 殖 泌 尿 道 : 疝 氣 包 皮 過 緊 排 尿 習 慣 改 變 月 經 史 分 泌 物 4. 肌 肉 骨 骼 系 統 : 四 肢 活 動 情 形 關 節 腫 脹 肌 肉 張 力 脊 柱 側 彎 雙 腿 長 度 不 等 膝 內 翻 球 桿 足 運 動 感 覺 功 能 5. 神 經 系 統 : 運 動 失 調 抽 筋 意 識 不 清 學 習 遲 緩 動 作 笨 拙 記 憶 喪 失 日 常 生 活 習 慣 ( 住 院 前 與 住 院 中 做 比 較 ) 1. 飲 食 習 慣 : (1) 進 食 量 : 食 慾 進 食 的 次 數 份 量 食 物 種 類 水 份 攝 取 量 是 否 符 合 每 日 的 基 本 需 要 量 (2) 飲 食 習 慣 : 喜 好 及 厭 惡 的 食 物 自 己 進 食 或 需 人 協 助 食 慾 狀 況 副 食 品 添 加 2. 排 泄 狀 況 : (1) 排 尿 及 排 便 習 慣 : 是 否 有 排 泄 方 面 問 題, 排 便 習 慣 及 性 狀 是 否 改 變 3. 睡 眠 狀 況 : (1) 睡 眠 時 間 是 否 規 律, 有 無 改 變 (2) 是 否 需 要 服 用 協 助 睡 眠 的 藥 物? 4. 日 常 生 活 活 動 能 力 (ADL), 包 括 進 食 沐 浴 穿 脫 衣 物 轉 位 及 如 廁 自 我 照 顧 的 能 力 屬 於 第 幾 級 : 進 食 如 廁 穿 衣 沐 浴 修 飾 家 庭 管 理 購 物 烹 調 床 上 活 動 一 般 活 動 0 分 - 完 全 能 自 我 照 顧 或 自 行 行 動 1 分 - 需 特 殊 設 備 協 助 或 輔 助 2 分 - 需 他 人 監 督 或 協 助 3 分 - 需 他 人 協 助 下 使 用 輔 助 器 具 4 分 - 完 全 無 法 自 我 照 顧 或 自 行 活 動, 需 完 全 的 依 賴 他 人 73

77 ( 五 ) 實 驗 室 檢 查 資 料 包 括 血 液 尿 液 糞 便 痰 液 X 光 超 音 波 CT 及 檢 驗 ( 查 ) 項 目 特 殊 檢 查 正 常 值 檢 驗 ( 查 ) 結 果 學 理 分 析 處 理 情 形 Hb(8/12) 12-16gm/dl 8gm/dl 腹 部 X 光 攝 影 (8/15) ( 六 ) 治 療 R/O 右 上 腹 腫 塊 可 能 與 解 血 便 有 關 於 8/13 輸 過 1 袋 PRBC, 並 於 8/14 追 蹤 Hb 為 11gm/dl 預 排 8/18 腹 部 電 腦 斷 層 追 蹤 1. 藥 物 : 包 括 長 期 醫 囑 及 臨 時 醫 囑 起 迄 日 期 藥 名 及 方 法 使 用 原 因 8/12-8/15 Scanol/PO 個 案 有 發 燒 情 形 藥 理 作 用 副 作 用 對 於 體 溫 升 高, 並 不 採 取 抑 制 的 方 式, 而 以 流 汗 的 方 式 達 到 散 熱 降 體 溫 的 效 果, 而 這 種 藥 對 於 正 常 體 溫 並 沒 有 影 響, 並 不 會 影 響 其 恆 溫 的 狀 態 (1) 過 敏 症 偶 有 血 小 板 減 少 症, 應 停 止 用 藥 (2) 用 藥 期 間, 偶 有 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 等 症 (3) 有 肝 腎 障 礙 等 疾 病 的 相 關 患 者, 要 慎 重 給 藥 照 護 及 此 病 人 使 用 注 意 事 項 1. 本 這 品 藥 性 強 烈, 務 必 切 實 按 照 方 法 劑 量 使 用 及 醫 生 指 示 2. 如 正 使 用 其 他 解 熱 鎮 痛 或 感 冒 藥 劑 時, 請 避 免 重 覆 使 用 3. 如 用 數 次 後, 仍 未 見 症 狀 改 善 時, 就 要 立 即 停 止 使 用 4. 避 免 長 期 使 用 2. 其 他 治 療 74

78 (1) 手 術 治 療 : 手 術 方 式 麻 醉 方 式 手 術 前 給 藥 情 形 以 及 手 術 發 現 (2) 其 他 治 療 項 目 開 始 時 間 蒸 氣 吸 入 8/12 治 療 目 的 終 止 時 間 評 值 及 特 別 反 應 個 案 痰 液 濃 稠 不 8/15 個 案 痰 液 比 較 易 咳 出, 用 以 稀 釋 仍 使 用 中 稀, 已 可 自 咳 痰 液 附 註 ( 七 ) 病 人 問 題 ( 按 優 先 順 序 ) 問 題 倫 理 思 辦 是 否 要 處 理 1. 無 法 自 行 咳 出 痰 液 可 處 理, 主 要 造 成 喘 發 紺 的 情 形, 須 優 先 處 理 2. 腹 脹 可 處 理, 鼻 胃 管 減 壓 並 禁 食 ( 八 ) 護 理 過 程 病 人 問 題 一 : 無 法 自 行 咳 出 痰 液 資 料 評 估 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 主 觀 資 料 : 1.6/29 咳 嗽 劇 烈 痰 音 重 2.6/30 痰 很 黏 稠 咳 嗽 咳 不 太 出 來 客 觀 資 料 : 1.6/2 聽 診 呼 吸 音 痰 音 重 2.6/30 呼 吸 急 促,RR:52 次 / 分 肺 部 感 染 導 致 分 呼 吸 道 分 泌 物 量 變 多, 且 病 人 因 體 弱 無 力 無 法 自 行 將 痰 液 咳 出 1. 維 持 呼 吸 道 通 暢 評 估 呼 吸 音 痰 的 性 質 量 2. 視 情 況 補 充 液 體 3. 採 半 坐 臥, q2h 翻 身 4. by order Bisolvon 2 c.c + N/S 2 c.c inhalation, 背 部 叩 擊 5. p.r.n O2 supply & suction 1. 7/3 可 咳 出 稀 少 白 色 痰 液 2. 7/3 呼 吸 音 無 痰 音, 無 呼 吸 道 阻 塞 情 形

79 肆 結 論 與 討 論 伍 心 得 感 想 陸 參 考 資 料 以 台 灣 護 理 學 會 所 採 用 之 送 審 能 力 進 階 APA 第 六 版 格 式 來 書 寫 ( 請 參 閱 附 件 1,p 124) 76

80 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 兒 科 護 理 學 實 習 個 案 報 告 評 分 表 實 習 醫 院 : 題 目 名 稱 : 學 生 姓 名 : 班 級 : 座 號 : 實 習 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 項 目 分 數 評 語 得 分 一 文 字 敘 述 1 整 篇 報 告 文 辭 通 順 無 錯 字 (3) 4% 2 無 抄 襲 卻 未 附 出 處 之 文 句 (1) 二 報 告 內 容 ( 總 計 96%) ( 一 ) 前 言 7% 1 明 確 說 明 選 擇 此 個 案 之 動 機 與 重 要 性 (7) ( 二 ) 文 獻 查 證 1 學 理 說 明 部 分 與 個 案 臨 床 情 形 互 相 呼 應 (3) 6% 2 參 考 文 獻 內 容 與 個 案 情 形 相 關 (3) ( 三 ) 基 本 資 料 及 評 估 1 資 料 完 整 (10) 2 護 理 評 估 (10) 3 由 主 客 觀 資 料 之 評 估 找 出 各 項 相 關 護 理 問 題 (5) ( 四 ) 護 理 計 劃 1 問 題 確 立 (1) 護 理 問 題 具 客 觀 時 效 性 與 正 確 性 (5) (2) 涵 蓋 主 客 觀 資 料 及 相 關 因 素 (5) 2 護 理 措 施 (1) 擬 定 實 際 具 體 之 護 理 目 標 (5) (2) 根 據 問 題 提 供 連 貫 一 致 與 適 當 措 施 (6) (3) 護 理 措 施 具 體 周 詳, 具 個 別 性 與 可 行 性 (7) (4) 護 理 措 施 與 學 理 依 據 連 貫 且 一 致 (6) 3 結 果 評 值 (1) 針 對 護 理 目 標 與 措 施 作 有 效 性 評 值 (3) (2) 對 個 案 整 體 護 理 之 具 體 成 效 作 評 值 (3) (3) 具 體 的 後 續 照 顧 計 畫 (2) ( 五 ) 討 論 與 結 論 1 總 論 敘 述 簡 明 扼 要 (3) 2 舉 出 護 理 過 程 之 學 習 成 長 (2) 3 提 出 護 理 過 程 遇 見 之 困 難 (1) 4 對 日 後 護 理 實 習 或 臨 床 實 務 上 有 具 體 建 議 (2) 25% 10% 24% 8% 8% ( 六 ) 心 得 : 敘 述 具 啟 發 性 及 反 思 (2) 2% ( 七 ) 參 考 資 料 1 至 少 2 份 近 期 (5 年 內 ) 期 刊 與 書 本 各 2 份 (3) 2 依 正 確 APA 格 式 書 寫 (2) 3 參 考 資 料 與 全 文 連 貫 一 致 與 適 切 (1) 總 評 : 6% 教 師 簽 章 總 分 中 華 民 國 年 月 日 77

81 實 習 醫 院 : 題 目 名 稱 : 學 生 姓 名 : 班 級 : 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 讀 書 報 告 評 分 表 實 習 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 座 號 : 項 目 配 分 一 題 目 簡 潔 適 切 具 護 理 重 要 性 5% 評 語 得 分 二 前 言 能 呈 現 出 主 題 之 重 要 性 ( 含 動 機 目 的 及 與 護 理 或 實 習 目 標 之 關 連 性 ) 9% 三 文 獻 查 證 需 含 近 期 (5 年 內 ) 中 文 文 獻 2 篇 並 正 確 註 明 文 獻 出 處 四 結 論 總 結 心 得 感 想 如 何 應 用 於 目 前 實 習 50% 9% 五 參 考 文 獻 依 APA 格 式 5% 六 文 字 敘 述 能 用 自 己 的 話 ( 非 抄 襲 ) 敘 述 組 織 有 條 理 10% 七 口 頭 報 告 書 面 資 料 之 預 備 說 話 速 度 及 音 量 表 達 組 織 技 巧 問 題 應 對 能 力 總 評 : 12% 中 華 民 國 年 月 日 教 師 簽 章 總 分 78

82 兒 科 護 理 學 實 習 醫 院 通 訊 錄 醫 院 醫 院 電 話 / 老 師 手 機 實 習 指 導 教 師 單 位 分 機 教 師 單 位 分 機 地 址 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 / 劉 盈 慧 3A 台 南 市 柳 營 區 太 康 里 201 號 / 張 麗 菊 NBC 3882 嘉 義 基 督 教 醫 院 徐 鐶 諭 8A 3893 嘉 義 市 忠 孝 路 539 號 天 主 教 若 瑟 醫 院 / 廖 珮 婷 4F PED 雲 林 縣 虎 尾 鎮 新 生 路 74 號 彰 化 基 督 教 醫 院 / 蕭 雅 文 小 兒 急 診 1081 彰 化 市 南 校 街 135 號 衛 生 福 利 部 南 投 醫 院 / 崔 美 娟 南 投 縣 南 投 市 復 興 路 478 號 79

83 兒 科 護 理 學 實 習 醫 院 宿 舍 路 線 交 通 網 學 生 宿 舍 : 男 學 生 住 學 校 宿 舍 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 嘉 義 基 督 教 醫 院 天 主 教 若 瑟 醫 院 女 學 生 宿 舍 : 台 南 市 柳 營 區 太 康 里 55 之 15 號 1. 開 車 : 從 本 校 及 柳 營 國 中 中 間 的 道 路 直 行 經 過 柳 營 區 農 會 後 第 一 個 十 字 路 口 右 轉 後 直 走 約 300 公 尺 看 到 一 個 十 字 路 口 ( 路 旁 有 一 間 廟 宇 ) 後 右 轉 看 到 第 一 條 街 道 後 左 轉, 往 前 約 100 公 尺 宿 舍 及 在 您 的 右 手 2. 大 眾 交 通 : 鳳 和 中 學 有 黃 幹 線 ( 大 台 南 公 車 )~~ 車 程 約 2 分 學 生 宿 舍 : 嘉 義 市 忠 孝 路 307 號 ( 嘉 義 學 苑 或 找 嘉 義 救 國 團 是 同 一 棟 大 樓 ) ( 步 行 至 醫 院 約 20 分 鐘 ) 開 車 :A. 嘉 義 交 流 道 下 往 嘉 義 北 港 路 世 賢 路 左 轉 直 走 大 廳 集 合 忠 孝 路 右 轉 直 走 經 過 博 愛 路 橋 口 直 走 約 需 自 備 檯 燈. 棉 100 公 尺 在 右 邊 ( 近 文 化 中 心 ) B. 省 道 往 嘉 義 直 走 右 轉 上 博 愛 路 橋 下 橋 後 就 是 忠 床 墊. 網 路 線. 孝 路 右 轉 約 100 公 尺 在 右 邊 ( 近 文 化 中 心 ) 報 到 第 一 天 請 用 完 餐 再 進 住, 或 攜 帶 晚 餐 以 免 門 禁 無 法 用 子. 碗. 筷 餐 醫 院 提 供 宿 舍 :632 雲 林 縣 虎 尾 鎮 新 生 路 74 號 到 達 若 瑟 醫 院 急 診 室 後, 至 警 衛 室 報 學 校 與 姓 名, 隨 即 警 衛 先 生 會 協 助 開 宿 舍 門 1. 開 車 : (1). 北 上 : 國 道 1 號 過 斗 南 收 費 站 下 斗 南 交 流 道 後 左 轉 ( 虎 尾 方 向 ) 接 大 業 路 台 158 平 和 路 光 復 路 新 生 路 左 轉 若 瑟 醫 院 急 診 室 ( 紅 色 天 橋 下 ) (2). 南 下 : 國 道 1 號 下 斗 南 交 流 道 後 ( 虎 尾 出 口 ) 右 轉 接 大 業 路 台 158 平 和 路 光 復 路 新 生 路 左 轉 若 瑟 醫 院 急 診 室 ( 紅 色 天 橋 下 ) 實 習 前 一 天 18:30, 請 準 時 於 學 生 宿 舍 1F 被. 枕 頭. 床 單. 臉 盆. 衣 架. 杯 實 習 前 一 天 18:30, 請 準 時 於 醫 院 7F 宿 舍 自 修 室 集 合 備 註 :( 住 宿 地 點 已 有 設 備 ): 晚 自 習 教 室 含 桌 椅 脫 水 機 洗 衣 機 ( 投 幣 式 ) 烘 衣 機 ( 投 幣 式 ) 飲 水 機 曬 衣 場 室 內 電 話 公 用 電 話 ( 宿 舍 大 樓 一 80

84 彰 化 基 督 教 醫 院 ( 兒 科 護 理 學 實 習 ) 衛 生 福 利 部 南 投 醫 院 2. 火 車 : 斗 南 站 下 車, 再 搭 火 車 站 右 邊 公 車 處 往 虎 尾 線, 至 虎 尾 總 站 下 車 ( 林 森 路 一 段 過 新 興 路 ), 沿 著 麥 當 勞 的 新 興 路 走, 經 過 福 民 路 中 正 路 和 平 路 民 生 路, 最 後 到 新 生 路 左 轉, 步 行 約 3 分 鐘 會 抵 達 若 瑟 醫 院 急 診 室 ( 全 程 約 10 分 鐘 ) 學 生 宿 舍 : 彰 化 市 成 功 路 61-5 號 ( 永 樂 商 圈 附 近 ) 開 車 : 北 上 : 國 道 1 號 在 彰 化 交 流 道 出 口 下 交 流 道, 朝 鹿 港 / 彰 化 前 進 走 中 華 西 路 / 台 19 線 於 永 樂 街 向 右 轉 於 成 功 路 向 右 轉 目 的 地 在 右 邊 醫 院 提 供 宿 舍 : 南 投 縣 南 投 市 南 陽 路 4 號 4 樓 1. 開 車 : 南 下 : 二 高 下 南 投 交 流 道, 沿 南 崗 路 直 行 至 南 陽 路 左 轉 至 復 興 路 交 叉 口 再 往 前 約 100 公 尺, 左 邊 停 車 場 即 可 到 達 ( 位 康 壽 國 小 對 面 ) 北 上 : 二 高 下 名 間 交 流 道, 右 轉 往 南 投 方 向 直 行 至 南 崗 路 與 南 陽 路 交 叉 路 口 ( 南 投 縣 警 局 ), 右 轉 南 陽 路 直 行 至 復 興 路 交 叉 口 再 往 前 約 100 公 尺, 左 邊 停 車 場 即 可 到 達 ( 位 康 壽 國 小 對 面 ) 2. 火 車 至 斗 六 站 下 車, 再 搭 彰 化 客 運 至 南 投 下 車 3. 宿 舍 位 於 醫 院 後 方 停 車 場 旁 ( 兩 棟 公 寓, 靠 右 邊 那 棟 4F 上 樓 右 邊 那 間 ) 請 攜 帶 聽 診 器 樓 外 ) 寢 室 : 上 下 層 床 舖 電 風 扇 冷 氣 機 衣 櫃 延 長 線 1. 房 間 內 設 有 床 : 桌 子 椅 子 衣 櫥 裝 潢 一 整 排 每 個 房 間 均 有 一 個 大 衣 櫥 雙 人 床 *4 冷 氣 *5 電 視 *2 冰 箱 *2 飲 水 機 *1 洗 衣 機 *1 2. 實 習 前 一 天 18:30 請 準 時 於 宿 舍 門 口 集 合, 切 勿 早 到 實 習 前 一 天 18:30, 請 至 醫 院 宿 舍 4F 寢 室 報 到,, 請 先 至 醫 院 3F(32 病 房 護 理 站 ) 拿 取 4F 宿 舍 鑰 匙, 請 自 備 枕 頭 棉 被 及 床 墊 因 宿 舍 無 人 可 代 收 行 李 請 勿 將 行 李 先 行 寄 到 醫 院, 切 記! 81

85 一 科 目 名 稱 : 精 神 科 護 理 學 實 習 精 神 科 護 理 學 實 習 實 習 大 綱 二 科 目 概 述 : 本 科 目 旨 在 協 助 學 生 能 應 用 一 般 基 礎 醫 學 及 精 神 醫 學 與 精 神 衛 生 護 理 之 基 本 專 業 知 識 態 度 與 技 能, 照 顧 醫 院 及 社 區 中 急 性 及 復 健 期 之 精 神 疾 病 的 個 案 及 家 屬, 同 時 期 望 學 生 能 增 加 生 活 中 情 緒 困 擾 之 管 理 能 力, 促 進 自 己 與 周 遭 人 的 身 心 健 康 三 實 習 年 級 : 護 理 科 五 專 四 年 級 四 授 課 學 分 :3 學 分 五 實 習 時 數 :160 小 時 六 實 習 時 間 :4 週 / 梯 (W 一 至 W 五,8:00~16:00) 七 實 習 日 期 : 第 一 梯 次 :105 年 02 月 15 日 ~ 105 年 03 月 11 日 第 二 梯 次 :105 年 03 月 14 日 ~ 105 年 04 月 08 日 第 三 梯 次 :105 年 04 月 11 日 ~ 105 年 05 月 06 日 ( 05/06 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 第 四 梯 次 :105 年 05 月 09 日 ~ 105 年 06 月 03 日 第 五 梯 次 :105 年 06 月 06 日 ~ 105 年 07 月 01 日 (07/01 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 八 實 習 地 點 : 台 中 榮 民 總 醫 院 嘉 義 分 院 大 林 慈 濟 醫 院 慈 惠 醫 院 台 大 醫 院 雲 林 分 院 高 雄 榮 民 總 醫 院 臺 南 分 院 彰 化 醫 院 嘉 南 療 養 院 九 實 習 指 導 教 師 : 1. 劉 淑 樺 老 師 - 台 中 榮 民 總 醫 院 嘉 義 分 院 精 1 病 房 2. 辛 樂 琴 老 師 - 台 中 榮 民 總 醫 院 嘉 義 分 院 精 2 病 房 3. 陳 秀 枝 老 師 - 大 林 慈 濟 醫 院 3C 病 房 4. 林 貝 怡 老 師 - 慈 惠 醫 院 3F 慢 性 病 房 5. 王 靖 潔 老 師 - 台 大 醫 院 雲 林 分 院 8 病 房 6. 陳 品 秀 老 師 - 高 雄 榮 民 總 醫 院 臺 南 分 院 53 病 房 82

86 7. O O O 老 師 - 嘉 南 療 養 院 急 性 病 房 A3 病 房 8. 李 佳 恩 老 師 - 彰 化 醫 院 精 神 科 病 房 十 實 習 學 生 之 背 景 : 已 修 下 列 相 關 專 業 課 程 : 解 剖 生 理 學 暨 實 驗 微 生 物 學 暨 實 驗 病 理 學 藥 理 學 基 本 護 理 學 暨 實 驗 基 本 護 理 學 實 習 內 外 科 護 理 學 暨 實 驗 產 科 護 理 學 暨 實 驗 兒 科 護 理 學 暨 實 驗 精 神 科 護 理 學 社 區 護 理 學 醫 護 術 語 身 體 檢 查 與 評 估 暨 實 驗 護 理 過 程 與 紀 錄 等 十 一 課 程 目 標 : 在 培 育 學 生 能 成 為 被 病 人 或 民 眾 與 其 家 屬 信 任 的 護 理 師 之 終 極 目 標 及 具 備 八 大 核 心 學 養 能 力 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 溝 通 與 合 作 關 愛 倫 理 素 養 克 盡 職 責 性 終 身 學 習 ) 的 前 提 下, 本 科 目 另 設 定 下 列 目 標, 期 望 學 生 於 實 習 結 束 時 能 : 1. 解 釋 精 神 科 護 理 人 員 的 專 業 角 色 與 工 作 職 責 2. 維 持 精 神 科 治 療 性 環 境 3. 比 較 精 神 科 常 見 疾 病 治 療 及 其 護 理 4. 應 用 精 神 科 護 理 專 業 知 識, 執 行 個 別 病 人 在 急 性 期 復 健 期 的 照 護 5. 提 升 護 理 過 程 的 應 用 能 力 6. 協 助 或 執 行 各 項 團 體 治 療 活 動 7. 與 醫 療 團 隊 成 員 協 同 合 作 8. 主 動 尋 求 資 源, 因 應 照 護 困 境 9. 重 視 照 護 中 的 倫 理 法 律 議 題 10. 增 加 自 我 察 覺 的 能 力, 並 接 納 自 己 的 特 質 11. 欣 賞 精 神 科 護 理 的 功 能 十 二 教 學 活 動 : 1. 個 別 個 案 照 顧 與 床 邊 教 學 2. 團 體 活 動 的 進 行 與 評 值 3. 講 解 示 範 討 論 及 經 驗 分 享 4. 測 驗 : 不 定 期 考 試 5. 作 業 83

87 十 三 實 習 作 業 : 1. 行 為 過 程 記 錄 (process recording) 一 ~ 二 份 2. 案 例 分 析 一 份 3. 實 習 週 心 得 二 份 ( 師 生 互 動 實 錄 ) 4. 實 習 總 心 得 一 份 5. 團 體 衛 教 報 告 十 四 實 習 評 值 方 式 : 1. 臨 床 表 現 (45%) 2. 工 作 態 度 (25%) 3. 作 業 (20%) 4. 測 驗 (10%) 84

88 行 為 過 程 實 錄 (Process Recording) 行 為 過 程 實 錄 (Process Recording) 是 指 將 與 個 案 會 談 的 某 段 互 動 過 程, 忠 實 的 紀 錄 下 來, 以 達 到 下 列 的 目 的 : 1. 增 加 對 與 人 互 動 經 歷 過 程 的 敏 感 度 2. 提 昇 自 我 覺 察 (self-awareness) 能 力 3. 分 析 與 個 案 互 動 行 為 之 深 層 意 義 4. 有 效 運 用 同 理 (empathy) 等 溝 通 技 能 格 式 個 案 姓 氏 : 先 生 / 小 姐 ( 女 士 ) 年 齡 : 性 別 : 職 業 : 教 育 程 度 : 診 斷 : 實 錄 日 期 : 年 起 訖 時 間 : 至 會 談 目 的 : 會 談 地 點 : 會 談 前 情 境 : 包 括 所 有 可 能 影 響 雙 方 互 動 的 實 錄 前 情 境 如 當 時 環 境, 護 生 的 心 理 準 備 期 待 及 計 劃 雙 方 的 人 際 關 係 等 實 錄 內 容 : 個 案 ( 語 言 非 語 言 行 為 ) 護 生 ( 語 言 非 語 言 行 為 ) 反 思 / 修 正 心 得 : 書 寫 此 篇 過 程 實 錄 之 感 想, 包 括 評 值 會 談 目 標 是 否 達 成 自 己 所 得 應 改 進 之 處 85

89 備 註 : 請 將 個 案 護 生 家 屬 或 其 他 人 員 之 口 語 及 非 口 語 之 互 動 歷 程 依 時 間 序 列 盡 可 能 完 整 呈 現, 並 請 將 有 意 義 的 部 分 畫 線, 標 上 註 記, 以 便 進 行 分 析 為 求 忠 實 紀 錄, 可 於 互 動 過 程 中 記 下 重 點, 或 在 獲 得 個 案 的 同 意 下 錄 音 或 錄 影, 並 於 最 短 的 時 間 內 完 成 實 錄 備 註 : 請 選 擇 與 個 案 會 談 至 少 20 分 鐘 之 過 程, 以 A4 紙 書 寫, 於 會 談 隔 日 交 出 86

90 精 神 科 護 理 個 案 案 例 分 析 個 案 簡 介 一. 個 案 基 本 資 料 姓 名 : 性 別 : 年 齡 : 籍 貫 : 教 育 程 度 : 職 業 : 保 險 方 式 : 婚 姻 狀 況 : 宗 教 信 仰 : 入 院 日 期 : 護 理 期 間 : 入 院 診 斷 ( 多 軸 向 診 斷 系 統 ): 目 前 診 斷 ( 多 軸 向 診 斷 系 統 ): 二 個 案 發 展 史 及 工 作 史 ( 一 ) 誕 生 經 過 與 身 心 發 展 狀 態 ( 二 ) 成 長 過 程 中 父 母 管 教 與 養 育 情 形 ( 三 ) 成 長 過 程 中 遭 遇 之 特 殊 狀 況 及 情 緒 困 擾 事 件 ( 四 ) 工 作 職 稱 工 作 能 力 薪 資 人 際 關 係 離 職 或 失 業 原 因 三 家 族 圖 譜 ( 一 ) 以 案 主 為 中 間 代, 畫 出 三 代 之 資 料 ( 若 情 況 需 要, 可 再 增 加 ) ( 二 ) 需 註 明 家 族 成 員 之 年 齡 教 育 程 度 婚 姻 精 神 疾 病 史 重 大 身 體 疾 病 史 死 亡 原 因 ( 三 ) 圈 出 同 住 者 四 疾 病 史 ( 一 ) 過 去 病 史 此 次 發 病 前 之 發 病 誘 發 因 素 就 醫 經 過 治 療 狀 況 對 治 療 之 反 應 服 藥 遵 從 度 及 困 難 病 癒 後 之 日 常 生 活 社 交 與 職 業 功 能 恢 復 情 形 等, 依 時 間 先 後 有 次 序 的 敘 述 ( 二 ) 現 在 病 史 及 其 他 相 關 重 要 事 件 此 次 發 病 時 間 發 病 經 過 誘 發 原 因 求 醫 經 過 住 院 的 主 要 問 題 等 87

91 五 目 前 治 療 狀 況 ( 一 ) 藥 物 治 療 起 迄 日 期 102/01/ 08- 迄 今 藥 名 及 方 法 使 用 原 因 藥 理 作 用 副 作 用 藥 物 效 果 及 評 值 Ativan0.5mg /1#/PO/HS 病 人 淺 眠 較 容 易 中 斷 睡 眠 BZD 與 特 定 的 受 器 結 合 而 加 強 (GABA) 或 其 他 抑 制 性 神 經 傳 導 素 的 作 用 顯 示 可 能 與 睡 眠 記 憶 運 動 感 覺 及 認 知 功 能 有 關 作 用 部 位 可 能 包 括 脊 髓 ( 肌 肉 鬆 弛 ) 腦 幹 ( 抗 痙 攣 ) 小 腦 ( 運 動 失 調 ) 邊 緣 及 皮 質 部 ( 情 緒 行 為 ) 嗜 睡 警 覺 性 及 動 作 協 調 性 能 力 降 低 病 人 每 天 約 6:30 起 床 時 走 路 搖 搖 晃 晃, 需 特 別 留 意 跌 倒 的 可 能 性 BZD 類 的 藥 物 動 力 學 資 料 需 跟 病 人 的 照 護 作 連 結, 應 加 入 : onset Peak Half-life Duration hrs hrs 48 hrs ( 二 ) 其 他 治 療 : 如 團 體 治 療 職 能 治 療 行 為 治 療 等 ( 對 個 案 的 治 療 目 的 治 療 反 應 ) 六 護 理 過 程 ( 一 ) 護 理 評 估 ( 參 考 p 87-92) ( 二 ) 病 人 所 有 問 題 列 表 ( 按 優 先 順 序 ) 問 題 88 是 否 可 處 理 及 倫 理 思 辯 1. 暴 力 行 為 可 處 理 ; 主 要 是 因 為 擔 心 懷 疑 隔 壁 鄰 居 灑 毒 粉 鄰 居 開 車 撞 他 等 妄 想 內 容, 為 了 自 衛 才 出 現 攻 擊 行 為, 可 以 引 導 其 他 可 行 的 自 我 保 護 措 施 需 優 處 理 2. 思 考 過 程 障 礙 - 妄 想 較 困 難 ( 可 部 分 ) 處 理 ; 病 人 想 法 根 深 蒂 固, 短 期 內 難 以 用 藥 物 改 善 其 想 法 護 理 的 角 色 為 監 測 病 人 是 否 有 配 合 服 藥 ( 三 ) 健 康 問 題 健 康 問 題 一 : 思 考 過 程 障 礙 - 妄 想 / 精 神 疾 病 有 關 主 客 觀 資 料 護 理 目 標 護 理 措 施 護 理 評 值 S1:7/15 我 脊 椎 斷 了, 裡 面 空 掉, 沒 有 脊 髓 S2:7/22 我 身 體 裡 面 的 那 個 東 西 其 實 是 蛇, 我 吃 的 東 西 它 也 吃 所 以 會 動 1.9/30 能 主 訴 不 受 妄 想 內 容 影 響 日 常 生 活 2.12/30 能 主 訴 轉 移 注 意 力 的 方 式 1. 建 立 良 好 的 治 療 性 人 際 關 係 1-1 採 被 動 友 善 的 接 觸, 同 理 心 傾 聽 引 導 說 身 體 妄 想 症 狀 及 內 心 感 受 2. 評 估 妄 想 的 強 度 頻 率 持 續 時 間 及 確 認 妄 想 的 情 緒 狀 態 2-1 鼓 勵 說 出 身 體 妄 想 情 形, 以 1.9/22 個 案 表 示 : 我 現 在 不 會 擔 心 別 人 要 對 我 怎 樣, 管 好 自 己 就 好 了 身 體 的 病 已 經 很 多 年, 不 會 像 以

92 S3:8/12 我 沒 做 錯 什 麼, 可 是 隔 壁 鄰 居 都 對 我 有 敵 意, 想 要 害 我, 搞 不 好 會 在 水 裡 下 毒 S4:8/12 案 母 表 示 : 他 有 東 西 每 天 都 吃 稀 飯, 最 近 一 個 月 來 他 幾 乎 一 天 吃 一 餐 O1:7/15 言 談 過 程, 頻 提 及 妄 想 內 容, 且 對 妄 想 內 容 深 信 不 疑 O2:8/12 與 其 散 步 經 過 隔 壁 工 廠 時, 發 現 其 眼 神 敵 意 並 快 速 通 過 不 爭 辯 的 方 式 傾 聽, 態 度 溫 前 一 樣 擔 心 和 友 善 了 2-2 當 個 案 不 願 談 論 妄 想 時, 提 2. 12/26 個 案 表 供 其 他 精 神 分 裂 症 居 家 患 示 : 我 覺 得 好 者 妄 想 的 情 形, 讓 個 案 有 普 很 多, 每 次 亂 想 同 感 時, 我 就 會 去 騎 2-3 討 論 妄 想 與 生 活 的 影 響, 包 腳 踏 車 或 聽 音 括 妄 想 出 現 時 不 願 吃 東 西 樂, 就 不 會 再 等, 且 妄 想 都 一 直 存 在 無 消 想 失 2-4 鼓 勵 個 案 討 論 對 妄 想 的 焦 慮 及 害 怕, 會 談 過 程 中 當 出 現 不 安 焦 慮 的 情 緒 反 應 時, 給 予 輕 觸 碰 肩 膀 3. 引 導 去 思 考 妄 想 與 現 實 的 矛 盾 3-1 將 個 案 身 體 妄 想 的 內 容 紀 錄 下 來 並 請 個 案 確 認 妄 想 內 容 3-2 針 對 妄 想 內 容 提 供 個 案 相 關 資 料 包 括 生 理 解 剖 書 的 人 體 脊 椎 結 構, 引 導 思 考 妄 想 內 容 的 合 理 性 3-3 鼓 勵 個 案 將 X 光 片 與 書 本 做 比 較, 區 分 兩 者 是 否 有 不 同 3-4 協 助 個 案 了 解 進 食 與 身 體 妄 想 之 相 關 性 及 討 論 無 法 按 三 餐 進 食 會 造 成 健 康 影 響, 包 括 營 養 失 調 4. 轉 移 注 意 力 的 方 式 4-1 與 個 案 找 出 有 興 趣 的 休 閒 活 動 4-2 與 之 討 論 當 感 受 到 陷 入 過 去 經 驗 的 思 緒 時, 可 騎 腳 踏 車 聽 音 樂 及 看 電 視 方 式, 避 免 不 舒 服 的 情 緒 89

93 4-3 與 個 案 討 論 及 安 排 每 日 的 活 動 時 間 4-4 討 論 目 前 一 天 的 生 活 活 動, 找 出 空 閒 時 間, 安 排 掃 地 整 理 環 境 協 助 家 事 4-5 了 解 其 ㄧ 週 活 動, 適 時 給 予 個 案 讚 美, 並 鼓 勵 其 持 續 結 論 與 討 論 寫 出 照 護 此 個 案 過 程 中 的 重 點 與 創 見, 個 案 有 何 進 步, 在 照 顧 過 程 中 有 什 麼 地 方 值 得 討 論, 有 何 照 護 上 的 限 制 參 考 資 料 以 台 灣 護 理 學 會 所 採 用 之 送 審 能 力 進 階 APA 第 六 版 格 式 來 書 寫 ( 請 參 閱 附 件 1,p 124) 90

94 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 精 神 科 護 理 實 習 案 例 分 析 評 分 表 實 習 科 目 : 精 神 科 護 理 實 習 實 習 醫 院 : 實 習 單 位 : 題 目 名 稱 : 學 生 姓 名 : 班 級 : 座 號 : 實 習 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 項 目 分 數 評 語 得 分 一 文 字 敘 述 1 整 篇 報 告 文 辭 通 順 (6) 2 無 錯 別 字 (5) 二 報 告 內 容 ( 總 計 96%) ( 一 ) 基 本 資 料 及 評 估 1 資 料 完 整 :1 基 本 資 料 (2)2 個 案 發 展 史 及 工 作 史 (4) 3 及 病 史 (4) 4 家 族 圖 譜 (2) 2 五 大 層 面 主 客 觀 資 料 之 護 理 評 估 (15) 3 由 主 客 觀 資 料 之 評 估 找 出 各 項 相 關 護 理 問 題 (8) ( 二 ) 護 理 計 畫 1 健 康 問 題 確 立 (1) 健 康 問 題 具 客 觀 時 效 性 與 正 確 性 (5) (2) 涵 蓋 主 客 觀 資 料 及 相 關 因 素 (5) 11% 35% 10% 2 護 理 措 施 (1) 擬 定 實 際 具 體 之 護 理 目 標 (5) (2) 根 據 問 題 提 供 連 貫 一 致 與 適 當 措 施 (6) 24% (3) 護 理 措 施 具 體 周 詳, 具 個 別 性 與 可 行 性 (7) (4) 護 理 措 施 與 學 理 依 據 連 貫 且 一 致 (6) 3 結 果 評 值 (1) 針 對 護 理 目 標 與 措 施 作 有 效 性 評 值 (5) (2) 對 個 案 整 體 護 理 之 具 體 成 效 作 評 值 (5) 10% ( 三 ) 討 論 與 結 論 1 總 論 敘 述 簡 明 扼 要 (4) 2 舉 出 護 理 過 程 之 學 習 成 長 (2) 3 提 出 護 理 過 程 遇 見 之 困 難 (1) 4 能 對 日 後 護 理 實 習 或 臨 床 實 務 上 有 具 體 建 議 (3) 總 評 : 10% 教 師 簽 章 總 分 中 華 民 國 年 月 日 91

95 摘 錄 及 修 改 自 : 社 團 法 人 精 神 衛 生 護 理 學 會, 精 神 衛 生 護 理 雜 誌 創 刊 號 精 神 衛 生 護 理 評 估 精 神 衛 生 護 理 師 在 精 神 衛 生 護 理 評 估 之 必 要 能 力 指 標 共 分 為 五 大 層 面, 分 別 為 生 理 層 面 心 理 方 面 智 能 方 面 社 會 層 面 以 及 靈 性 層 面, 實 務 能 力 必 備 要 項 與 重 點 分 別 為 : 一 生 理 層 面 包 括 一 般 外 觀 意 識 狀 態 營 養 狀 況 睡 眠 型 態 排 泄 狀 況 活 動 情 形 自 我 照 顧 能 力 性 生 活 型 態 與 生 命 徵 象 及 相 關 檢 驗, 以 下 分 別 就 一 般 外 觀 睡 眠 型 態 活 動 情 形 及 自 我 照 顧 能 力 方 面 作 說 明 ( 一 ) 一 般 外 觀 包 括 病 患 之 衣 著 打 扮 髮 型 儀 容 姿 態 身 體 特 徵 視 覺 接 觸 等 其 外 表 給 他 人 的 印 象 及 感 受 在 執 行 一 般 外 觀 的 行 為 操 作 時 有 三 個 要 點, 分 別 為 觀 察 病 患 的 體 態 面 部 表 情 步 態 衣 著 和 裝 扮 整 潔 態 度 等 是 否 合 宜 ; 評 估 顯 著 身 體 特 徵 ( 如 刺 青 針 孔 注 射 目 光 接 觸 面 部 表 情 與 醫 護 工 作 人 員 的 溝 通 關 係 係 態 度 等 ) 及 病 患 之 身 體 殘 障 或 肢 體 功 能 障 礙 ( 殘 障 程 度 ) 如 盲 聾 啞 等 操 作 時 需 注 意 護 理 人 員 要 記 錄 病 患 的 外 觀 呈 現, 此 部 份 的 檢 查 是 用 來 提 供 對 病 患 一 個 精 確 的 心 智 形 象, 如 需 要 配 合 觀 察 及 會 談 技 巧 進 行 病 史 詢 問 和 進 行 精 神 狀 態 檢 查 (Mental Status Examination), 或 是 營 造 安 全 受 尊 重 有 參 與 感 的 會 談 氣 氛, 有 助 於 良 好 治 療 性 人 際 關 係 的 建 立 除 此 之 外, 也 需 用 心 聆 聽 和 適 時 澄 清 問 題, 並 且 運 用 所 蒐 集 之 主 客 觀 資 料 去 判 斷 資 料 的 可 信 度 並 在 進 行 觀 察 時 應 特 別 注 意 病 患 非 言 語 行 為 表 現, 因 它 不 易 作 假 或 隱 瞞, 也 可 透 露 語 言 內 容 的 矛 盾 之 處 ( 二 ) 睡 眠 型 態 : 睡 眠 型 態 中 之 睡 眠 障 礙 為 一 種 睡 眠 形 態 重 複 中 斷 的 行 為 或 問 題 ; 睡 眠 異 常 為 睡 眠 的 質 量 或 時 間 異 常 在 執 行 睡 眠 型 態 之 行 為 操 作 之 重 點 為 了 解 睡 醒 後 有 足 夠 休 息 及 足 以 應 付 日 常 活 動 的 感 覺, 以 及 了 解 有 無 入 睡 的 問 題? 是 否 需 要 輔 助 物? 作 夢 ( 夢 魘 )? 很 早 便 清 醒 睡 眠 型 態 : 早 醒 晚 睡 片 段 早 睡 難 入 睡 易 醒? 晚 上 之 睡 眠 總 時 數 為 何? ( 三 ) 活 動 情 形 : 活 動 情 形 中 之 活 動 是 指 由 一 系 列 動 作 構 成 以 進 行 一 完 整 目 的 和 動 機 的 行 動 執 行 活 動 情 形 之 行 為 操 作 時 之 要 點 為 觀 察 病 患 是 否 有 足 夠 精 力 從 事 期 望 或 所 需 的 活 動 評 估 病 患 的 運 動 的 型 態 ( 如 種 類 及 規 則 性 ) 以 及 評 估 病 患 的 休 閒 活 動 在 執 行 活 動 情 形 之 行 為 操 作 時 需 注 意 護 理 人 員 必 須 記 錄 活 動 的 程 度 ( 如 倦 怠 緊 張 坐 立 不 安 及 激 躁 等 ) 活 動 的 種 類 ( 如 震 顫 面 部 扭 曲 與 顫 抖 等 ) 活 動 時 尋 常 的 臉 部 表 情 或 姿 態 ( 如 強 迫 性 92

96 行 為 ) 以 及 主 動 參 加 或 選 擇 性 參 加, 是 否 參 加 至 結 束, 參 加 品 質 如 何? ( 四 ) 自 我 照 顧 能 力 (ADL,IADL): 是 指 個 人 對 執 行 各 項 自 我 照 顧 活 動 所 必 備 的 知 識 技 能 及 動 機 執 行 自 我 照 顧 能 力 之 行 為 操 作 的 重 點 為 詢 問 及 觀 察 有 關 進 食 修 飾 沐 浴 一 般 活 動 度 如 廁 烹 飪 床 上 活 動 度 家 庭 管 理 穿 衣 及 購 物 等 各 項 活 動 執 行 能 力 的 感 受 ( 需 配 合 下 列 功 能 層 次 分 級 )? 操 作 時 需 注 意 個 案 之 自 我 照 顧 能 力 為 需 完 全 協 助, 或 是 需 部 分 協 助, 或 是 屬 於 需 教 導 者, 還 是 能 完 全 自 理 者? 二 心 理 方 面 包 括 情 緒 ( 情 感 Affect) 心 情 (Mood) 及 調 適 方 法 ( 一 ) 情 感 是 指 個 人 在 某 一 時 期 的 情 緒 表 現, 表 達 出 來 的 情 緒 經 驗, 是 明 顯 可 被 觀 察, 且 隨 時 間 改 變 的 在 執 行 情 感 之 行 為 操 作 時 有 兩 大 要 點, 分 別 為 觀 察 病 患 情 緒 的 外 在 表 現 ; 以 及 能 正 確 評 估 病 患 情 緒 狀 態 為 下 列 何 種 : 適 當 不 適 當 等 並 注 意 這 些 情 感 之 強 度 類 型 範 圍 反 應 等, 如 適 當 情 感 表 現 不 適 當 情 感 表 現 狹 隘 (restricted) 缺 乏 (blunted) 淡 漠 (flat) 易 變 (labile) 當 護 理 人 員 執 行 情 感 之 行 為 操 作 時 需 注 意 範 圍 (range) 間 隔 (duration) 強 度 (intensity) 及 適 當 性 (appropriateness) ( 二 ) 心 情 為 長 時 段 的 情 緒 狀 態, 一 種 蔓 延 而 持 久 的 情 緒, 是 個 人 的 主 觀 經 驗 其 執 行 行 為 操 作 之 重 點 為 能 正 確 了 解 病 患 的 情 緒 : 以 病 患 之 主 訴 為 主 可 以 用 一 些 非 引 導 性 的 問 題 來 評 量 病 患 的 心 情 : 如 您 今 天 感 覺 怎 麼 樣?, 以 十 分 (0 到 10) 評 量 讓 病 患 評 出 自 己 的 心 情 程 度 如 : 畏 懼 害 怕 憂 鬱 乏 樂 (anhedonia) 緊 張 焦 慮 生 氣 不 安 (irritable) 情 緒 高 昂 (elevated) 過 份 高 興 (euphoria) 激 動 (agitation) 冷 漠 或 漠 不 關 心 等 護 理 人 員 在 操 作 時 需 注 意 如 果 懷 疑 病 患 有 潛 在 的 自 殺 危 險, 護 理 人 員 必 須 要 詢 問 病 患 有 關 自 我 傷 害 的 想 法 包 括 評 估 病 患 的 自 殺 計 劃 能 完 成 這 些 計 劃 的 能 力 病 患 對 死 亡 的 態 度 是 否 有 支 持 系 統 ( 三 ) 調 適 方 法 : 在 心 理 方 面 中 之 調 適 機 轉 是 指 個 體 在 生 活 中 習 得 的 某 些 應 付 挫 折 的 反 應 方 式 在 執 行 調 適 方 法 之 行 為 操 作 時 有 五 個 要 點, 分 別 為 了 解 病 患 在 最 近 一 年 或 兩 年 的 的 生 活 中 有 無 發 生 任 何 大 的 改 變 或 有 無 任 何 的 危 機 ; 了 解 病 患 之 壓 力 源, 是 否 大 部 分 時 間 都 覺 得 緊 繃 以 及 讓 病 患 了 解 誰 是 最 大 的 幫 助 者?, 目 前 是 否 仍 對 病 患 有 幫 助? 了 解 什 麼 對 病 患 有 幫 助? 與 了 解 病 患 有 無 服 用 藥 物 或 是 酒 精? 三 智 能 方 面 包 括 知 覺 思 考 言 語 能 力 行 為 判 斷 力 定 向 力 記 憶 力 注 意 力 抽 象 思 考 能 力 計 算 能 力 基 本 知 識 及 病 識 感, 以 下 分 別 就 知 93

97 覺 思 考 行 為 及 JOMAC 等 作 說 明 ( 一 ) 知 覺 是 指 經 由 感 覺 器 官 得 知 環 境 所 存 在 的 事 物 之 過 程 在 執 行 知 覺 之 行 為 操 作 時 有 兩 大 要 點, 分 別 為 觀 察 病 患 對 自 己 或 環 境 的 知 覺 有 無 改 變 或 異 常 及 能 正 確 分 辨 知 覺 ( 如 正 常 錯 覺 (illusion) 幻 覺 ( 包 括 視 幻 覺 (visual) 聽 幻 覺 (auditory) 嗅 幻 覺 (olfactory) 味 幻 覺 (gustatory) 觸 幻 覺 (tactile) 體 幻 覺 (somatic) 及 假 性 幻 覺 ) 失 真 感 (derealization) 解 離 感 (depersonalization) 等 護 理 人 員 操 作 時 需 注 意, 可 藉 由 詢 問 當 周 圍 沒 有 人 的 時 候, 你 是 否 曾 聽 到 有 人 說 話 的 聲 音? 你 好 像 在 看 / 聽 / 聞 什 麼? 你 是 否 曾 聽 到 看 到 聞 到 或 感 覺 到 一 些 旁 人 聽 不 到 看 不 到 聞 不 到 或 感 覺 不 到 的 事 務? 讓 別 人 覺 得 你 的 經 驗 很 奇 怪? 等 問 題 來 瞭 解 病 患 的 知 覺 ( 二 ) 思 考 是 腦 部 內 在 的 活 動, 但 是 透 過 言 語 傳 達 出 來, 所 以 有 些 思 考 障 礙 和 語 言 的 障 礙 是 相 同 的 在 思 考 部 分 主 要 包 含 對 思 考 內 容 與 思 考 過 程 的 評 估, 評 估 個 案 有 無 思 考 形 式 障 礙 因 此 在 執 行 行 為 操 作 時, 應 評 估 病 患 的 思 考 速 度 推 理 過 程 形 式 上 有 無 障 礙, 或 有 無 思 考 內 容 障 礙 ( 如 妄 想 (Delusion)( 包 括 關 係 妄 想 被 害 妄 想 誇 大 妄 想 被 控 制 妄 想 思 惟 插 入 思 惟 退 縮 思 惟 廣 播 虛 無 妄 想 身 體 妄 想 罪 惡 妄 想 宗 教 妄 想 忌 妒 妄 想 情 愛 妄 想 及 不 可 測 知 ) 思 考 貧 乏 強 迫 思 考 與 慮 病 思 想 等 ); 了 解 思 考 的 過 程 是 指 病 患 如 何 做 自 我 表 達, 以 及 了 解 病 患 的 思 考 過 程, 可 從 其 言 談 而 觀 察, 所 要 評 估 的 是 言 語 的 型 態 或 型 式, 而 非 言 談 內 容 ; 常 見 之 思 考 過 程 障 礙 (form) 有 自 閉 思 想 語 無 倫 次 答 非 所 問 新 語 症 不 語 症 延 續 症 重 複 言 語 說 話 繞 圈 沙 拉 語 現 象 回 音 症 音 韻 聯 接 意 念 飛 躍 思 考 停 頓 思 考 遲 緩 說 話 急 迫 與 離 題 現 象 在 執 行 思 考 之 行 為 操 作 時 護 理 人 員 當 注 意 需 要 用 技 巧 的 方 式 詢 問, 可 以 詢 問 一 些 問 題, 如 : 是 否 曾 有 人 說 你 的 想 法 不 合 邏 輯 或 與 事 實 不 合? 你 是 否 曾 相 信 一 些 大 多 數 人 都 不 相 信 的 事 情? 舉 例 說 明 或 是 你 是 否 曾 相 信 一 些 事 情, 但 是, 後 來 發 現 那 不 是 真 的? 來 評 量 病 患 的 思 考 過 程, 評 估 病 患 是 否 呈 現 有 系 統 性 組 織 性 與 邏 輯 性 思 考 過 程? 以 區 辨 是 否 有 思 考 過 程 障 礙? 病 患 的 自 我 表 達 是 否 清 楚? 對 病 患 而 言, 從 一 個 主 題 換 到 另 一 個 主 題 是 否 容 易? 病 患 是 否 有 重 複 發 生 而 堅 持 的 想 法? 病 患 是 否 會 對 特 定 的 物 質 或 情 境 感 到 害 怕, 或 是 過 度 擔 心 一 些 與 身 體 及 健 康 有 關 的 議 題? 病 患 是 否 曾 對 一 些 事 物 有 奇 怪 或 不 真 實 的 感 受? 病 患 是 否 曾 有 94

98 脫 離 出 自 己 身 體 的 經 驗? 病 患 是 否 曾 感 覺 自 己 被 監 視 被 他 人 所 談 論? 病 患 是 否 覺 得 自 己 的 想 法 與 行 動 會 被 外 人 或 外 在 力 量 所 控 制? 病 患 是 否 聲 稱 自 己 有 超 能 力 或 其 他 特 別 的 力 量, 或 是 相 信 別 人 可 以 讀 出 他 的 想 法? ( 三 ) 行 為 是 指 可 以 被 觀 察 記 錄 測 量 的, 是 動 態 的 反 應 的 活 動 與 動 作 執 行 行 為 操 作 時 之 要 點 為 觀 察 病 患 異 常 的 身 體 動 作, 評 估 病 患 出 現 的 行 為, 如 正 常 激 躁 不 安 自 我 傷 害 過 份 活 潑 行 為 遲 滯 攻 擊 行 為 痴 痴 怪 笑 或 微 笑 自 言 自 語 作 態 行 為 刻 版 動 作 重 覆 動 作 自 動 症 怪 異 行 為 回 音 性 動 作 拒 絕 現 象 ( 阻 抗 行 為 ) 姿 態 僵 直 ( 蠟 樣 屈 曲 ) 強 迫 行 為 儀 式 化 行 為 自 傷 行 為 與 抽 搐 等 行 為 操 作 時 需 注 意 觀 察 行 為 的 質 與 量, 並 進 一 步 探 究 此 行 為 內 含 的 想 法 以 辨 認 行 為 ( 四 ) JOMAC 包 括 了 判 斷 力 定 向 力 記 憶 力 注 意 力 抽 象 思 考 能 力 計 算 能 力 與 對 疾 病 及 藥 物 的 病 識 感 1. 判 斷 力 是 指 可 以 正 確 地 去 評 估 一 個 情 境 和 採 取 適 切 的 行 動 的 能 力 評 估 病 患 的 判 斷 力 時, 可 從 病 患 對 活 動 人 際 關 係 以 及 職 業 選 擇 的 參 與 狀 況 測 得, 了 解 病 患 是 否 常 態 性 參 與 一 些 非 法 或 危 險 的 活 動, 或 是 與 他 人 介 入 破 壞 性 的 關 係? 也 可 用 些 假 設 性 的 問 題 詢 問 病 患, 如 如 果 你 看 到 地 上 有 一 封 貼 好 郵 票, 並 寫 明 地 址 的 信 封 時, 你 會 怎 麼 做? 如 果 你 在 路 上 看 到 別 人 遺 失 的 身 分 證, 你 會 怎 麼 辦? 或 是 你 鄰 居 的 房 子 失 火 了, 你 會 怎 麼 辦?, 以 評 量 其 判 斷 力 2. 定 向 力 是 指 個 人 對 人 時 地 的 認 知 程 度 記 憶 力 則 為 對 過 去 熟 悉 之 事 物 及 對 新 事 物 之 學 習 能 力 評 估 病 患 的 定 向 力, 在 人 方 面, 可 正 確 說 出 與 人 物 相 關 的 問 題, 如 自 己 或 親 友 的 名 字 及 自 己 的 專 長 等 ; 在 時 方 面, 可 正 確 說 出 與 時 間 相 關 的 問 題, 如 時 間 日 期 季 節 年 份 或 是 住 院 多 久 ; 在 地 方 面, 可 正 確 說 出 與 地 點 相 關 的 問 題, 如 自 家 住 址 所 住 醫 院 或 城 市 名 稱 等 在 操 作 時 通 常 會 問 來 判 斷 定 向 感 的 問 題, 在 人 方 面, 有 你 叫 什 麼 名 字?, 或 指 著 病 人 熟 識 的 一 位 照 顧 者, 問 病 患 他 是 您 的 什 麼 人? 叫 什 麼 名 字? ; 在 地 方 面, 可 問 你 現 在 在 那 裡? ( 例 如 那 個 城 市 或 那 個 特 別 的 地 方 ) 3. 記 憶 力 是 指 個 人 記 住 事 務 的 能 力 這 方 面 的 障 礙 包 括 無 法 記 住 數 秒 鐘 至 數 分 鐘 之 立 即 記 憶 缺 損, 此 可 能 與 病 人 無 法 集 中 注 意 力 有 關, 可 利 用 數 距 檢 查 及 顛 倒 拼 字 (spelling backward)( 約 五 個 字, 如 上 課 要 專 心 ) 來 評 估 操 作 時 需 注 意 forward 約 5-8 個 字 ( 老 人 約 4-5 個 字 ),backward 約 4-6 個 95

99 字 ( 老 人 約 3-4 個 字 ) 無 法 記 住 數 天 內 的 事 為 近 期 (recent) 記 憶 缺 損, 無 法 記 住 近 數 個 月 內 的 事 為 短 期 (recent past) 記 憶 缺 損, 無 法 記 住 教 久 遠 如 年 輕 時, 童 年 時 的 事 為 遠 期 (remote) 記 憶 缺 損, 4. 抽 象 思 考 則 是 指 個 人 對 抽 象 概 念 及 隱 喻 之 瞭 解 程 度 評 估 病 患 的 抽 象 思 考 能 力 要 了 解 病 患 能 夠 恰 當 使 用 隱 喻 或 假 說 的 能 力, 且 可 用 相 似 測 驗 或 成 語 測 驗, 可 以 大 致 了 解 病 患 這 方 面 的 能 力 ( 如 : 一 石 二 鳥 ) 操 作 時 要 注 意 需 評 估 病 患 一 般 知 識 以 及 字 彙 使 用 常 用 來 測 量 病 患 的 概 念 化 及 抽 象 能 力 (abstract) 的 成 語 包 括 有 志 者 事 竟 成 及 長 江 後 浪 推 前 浪, 在 閩 南 語 方 面 則 常 用 愛 拼 才 會 贏 及 歹 竹 出 好 筍 5. 計 算 能 力 為 病 患 對 加 減 乘 除 等 運 算 能 力 在 評 估 時 可 用 數 字 相 減 或 二 位 數 相 加 的 測 驗 作 簡 單 的 計 算 題, 如 = = 或 15-8 = 等 ; 也 可 用 遞 減 7 序 列, 問 診 病 患 時 由 100 連 續 往 下 減 7, 問 答 五 次 後 停 止, 正 常 人 可 於 30 秒 內 完 成 每 個 答 案, 且 少 於 四 個 錯 誤 評 估 病 患 之 計 算 能 力 時, 需 考 慮 病 患 的 教 育 背 景 出 題, 如 不 識 字 的 老 人, 可 詢 問 蘋 果 一 顆 20 元,100 元 買 了 一 顆 蘋 果 後 剩 幾 元?, 且 需 注 意 病 患 的 教 育 背 景, 若 教 育 程 度 低, 可 用 20 減 3 的 方 式 詢 問 6. 病 識 感 是 指 對 自 己 疾 病 之 了 解 狀 況, 知 道 自 己 有 病 此 項 行 為 操 作 是 評 估 病 患 病 識 感 為 無 病 識 感 部 分 病 識 感 理 智 病 識 感 或 真 正 病 識 感 (emotional insight) 操 作 時 需 注 意, 可 以 用 病 患 對 目 前 病 情 看 法 或 病 患 希 望 其 他 人 ( 包 括 護 理 人 員 ) 為 目 前 的 情 況 作 些 什 麼? 等 問 題 來 協 助 判 斷 病 患 的 病 識 感 程 度 四 社 會 層 面 包 括 支 持 系 統 及 整 體 功 能 ( 一 ) 支 持 系 統 是 指 能 幫 助 個 人 壓 力 調 適 及 度 過 危 機 的 人 際 關 係 執 行 支 持 系 統 之 行 為 操 作 為 評 估 病 患 的 支 持 系 統 為 何 者?( 在 操 作 時 可 詢 問 您 身 邊 可 以 幫 助 您 的 是 家 人 朋 友 或 同 事? ), 並 評 估 病 患 的 重 要 他 人 為 何?( 在 操 作 時 可 詢 問 您 身 邊 有 哪 些 親 友 可 以 幫 忙 你? 誰 是 最 主 要 的 幫 助 者? ), 評 估 病 患 急 切 需 要 幫 助 時, 有 能 力 能 給 予 協 助 的 對 象 為 何?( 在 操 作 時 可 詢 問 在 您 最 需 要 幫 忙 的 時 候, 誰 可 以 給 你 幫 助 與 支 持? ) 1. 繪 製 家 庭 圖 譜 2. 家 庭 發 展 階 段 與 其 壓 力 源 發 展 階 段 發 展 任 務 及 因 應 情 形 現 階 段 的 壓 力 源 3. 家 庭 成 員 的 情 感 表 達 方 式 成 員 間 親 密 程 度 角 色 扮 演 和 角 色 關 係 情 感 96

100 表 露 方 式 4. 家 庭 互 動 型 態 家 庭 溝 通 型 態 各 次 系 統 間 關 係 及 依 賴 程 度 工 作 分 擔 情 形 家 庭 規 範 面 對 衝 突 的 方 式 權 力 結 構 與 決 策 過 程 5. 家 庭 功 能 評 估 家 庭 面 對 疾 病 的 適 應 能 力 與 外 界 互 動 聯 繫 情 形 可 應 用 的 家 庭 資 源 6. 討 論 (1). 依 家 庭 評 估 結 果, 敘 述 此 個 案 家 庭, 需 再 強 化 的 優 點 和 長 處 (2). 需 護 理 人 員 協 助 處 理 與 突 破 的 現 存 或 潛 在 的 家 庭 問 題 ( 二 ) 評 估 病 患 之 整 體 功 能 需 考 慮 心 理 社 會 及 職 業 功 能 列 在 一 個 假 想 的 精 神 健 康 - 疾 病 的 連 續 帶 上 其 執 行 行 為 操 作 之 要 點 為 (GAF) 評 分 標 準 : 分 表 示 廣 泛 範 圍 的 活 動 功 能 都 極 好 分 表 示 無 或 極 少 症 狀, 在 各 方 面 功 能 良 好 分 表 示 社 會 職 業 或 學 業 功 能 不 超 過 輕 微 損 害 分 表 示 有 些 輕 微 症 狀 或 在 社 會 職 業 或 學 業 功 能 有 些 困 難 分 表 示 中 等 的 症 狀 或 在 社 會 職 業 或 學 業 功 能 有 中 度 困 難 分 表 示 嚴 重 的 症 狀 或 在 社 會 職 業 或 學 業 功 能 有 任 一 嚴 重 損 害 分 表 示 現 實 測 驗 或 溝 通 有 些 損 害 或 在 幾 種 領 域 有 重 大 損 害 分 表 示 行 為 受 妄 想 或 幻 覺 相 當 影 響, 或 幾 乎 所 有 領 域 的 功 能 喪 失 分 表 示 有 些 傷 害 自 己 或 他 人 的 危 險, 或 有 時 不 能 維 持 最 低 的 個 人 衛 生, 或 溝 通 的 整 體 損 害 10-1 分 表 示 有 嚴 重 傷 害 自 己 或 他 人 的 持 續 危 險, 或 持 續 無 能 力 維 持 最 低 的 個 人 衛 生, 或 明 確 期 待 死 亡 的 嚴 重 自 殺 行 為 0 分 表 示 資 訊 不 足 操 作 時 需 注 意 勿 將 因 身 體 ( 或 環 境 ) 的 限 制 而 導 致 的 功 能 損 害 列 入 評 分 五 靈 性 層 面 主 要 是 了 解 病 患 的 人 生 觀 及 信 仰 觀 ( 一 ) 人 生 觀 指 的 是 個 人 對 生 命 的 態 度 在 操 作 時, 可 詢 問 關 於 病 患 未 來 重 要 的 計 畫? ( 二 ) 在 信 仰 觀 方 面, 則 是 指 了 解 能 促 進 病 人 健 康 的 信 仰 觀 操 作 時 可 詢 問 宗 教 對 病 患 生 命 的 重 要 性 或 若 發 生 困 難 時, 宗 教 是 否 有 幫 助?, 及 此 處 對 其 宗 教 活 動 是 否 有 干 擾? 等 信 仰 相 關 問 題 97

101 精 神 科 護 理 學 實 習 醫 院 通 訊 錄 醫 院 醫 院 電 話 / 老 師 手 機 實 習 指 導 教 師 單 位 分 機 教 師 單 位 分 機 地 址 台 中 榮 民 總 醫 院 嘉 義 分 院 / / 劉 淑 樺 精 辛 樂 琴 精 嘉 義 市 世 賢 路 二 段 600 號 大 林 慈 濟 醫 院 / 陳 秀 枝 3C 病 房 3377 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 慈 惠 醫 院 / 林 貝 怡 3F 3302 高 雄 市 大 寮 區 鳳 屏 一 路 509 號 台 大 醫 院 雲 林 分 院 / 王 靖 潔 8 病 房 6301 雲 林 縣 斗 六 市 雲 林 路 二 段 579 號 高 雄 榮 民 總 醫 院 台 南 分 院 / 陳 品 秀 台 南 市 永 康 區 復 興 村 復 興 路 427 號 嘉 南 療 養 院 A3 彰 化 醫 院 李 佳 恩 精 神 科 台 南 市 仁 德 區 中 山 路 870 巷 80 號 彰 化 縣 埔 心 鄉 中 正 路 二 段 80 號 98

102 精 神 科 護 理 學 實 習 醫 院 宿 舍 路 線 交 通 網 醫 院 名 稱 行 程 路 線 集 合 報 到 地 點 醫 院 提 供 宿 舍 : 嘉 義 市 世 賢 二 路 600 號 實 習 前 一 天 18:30 1. 開 車 :A. 嘉 義 交 流 道 下 往 嘉 義 北 港 路 世 賢 路 右 轉 請 準 時 於 醫 院 A 棟 在 右 邊 B. 省 道 北 上 往 嘉 義 直 走 世 賢 路 二 段 左 轉 一 樓 大 廳 藥 局 前 面 集 合 台 中 榮 民 總 醫 院 嘉 義 分 院 2. 搭 車 :A. 搭 新 營 客 運 或 中 興 號 至 劉 厝 里 下 車 走 路 約 10 分 鐘 B. 火 車 至 嘉 義 站 下 車 搭 中 興 號 或 新 營 客 運 往 新 營 路 線 至 劉 厝 里 下 車 走 路 約 10 分 鐘 大 林 慈 濟 醫 院 行 李 放 置 選 擇 : 醫 院 提 供 宿 舍 : 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 1. 實 習 前 一 天 到 達 慈 濟 醫 院 後, 由 停 車 場 轉 進 來 ( 面 對 醫 院 的 右 15:30~16:00, 由 邊 ), 進 來 後 走 到 底, 左 轉, 走 到 底, 右 轉, 在 二 期 宿 舍 監 ( 電 話 : 舍 警 衛 室, 出 示 學 生 證 登 記 並 領 取 鑰 匙 ( 如 果 仍 不 清 ) 統 一 楚, 可 以 詢 問 醫 院 工 作 人 員 二 期 宿 舍 的 位 置 ) 帶 領 學 生 至 宿 舍 1. 開 車 : 至 置 放 行 李, 於 社 a. 經 國 道 1 號 在 大 林 交 流 道 下, 往 大 林 方 向 ( 全 程 約 3.5 會 服 務 室 志 工 組 公 里 ) 接 大 林 鎮 溪 口 路 ( 縣 162 號 道 路 ) 右 轉 民 生 等 候 ( 醫 院 大 門 口 路 ( 縣 162 號 道 路 ) 嘉 義 大 林 慈 濟 醫 院 ( 民 生 路 2 號 ) 大 廳 右 轉 即 可 看 b. 經 國 道 3 號 在 梅 山 交 流 道 下, 往 大 林 方 向 ( 全 程 約 7.8 到 ) 公 里 ) 梅 山 交 流 道 下 往 大 林 方 向 接 大 林 鎮 中 興 路 2. 未 能 配 合 三 段 至 二 段 ( 縣 162 號 道 路 ) 左 轉 民 生 路 ( 縣 162 號 15:30~16:00 來 院 道 路 ) 嘉 義 大 林 慈 濟 醫 院 ( 民 生 路 2 號 ) 的 同 學 請 自 行 至 2. 火 車 : 於 大 林 站 下 車, 步 行 約 十 分 鐘 可 抵 達 二 期 宿 舍 警 衛 室 實 習 服 之 內 搭 衣 請 以 白 色 為 主, 勿 內 搭 其 他 顏 色 服, 領 取 鑰 匙 3. 郵 寄 行 李 : 送 貨 攜 帶 護 士 帽 時 間 W1~5, 下 午 4 99

103 點 -6 點, 嘉 義 縣 大 林 鎮 坪 林 里 下 潭 底 98 號, 備 註 :a. 住 宿 日 期 b. 護 理 實 習 生 c. 收 件 人 d. 聯 絡 電 話 e. 舍 監 代 收 4. 所 有 學 生 請 準 時 18:30 於 感 恩 樓 1 樓 大 廳 集 合 5. 住 宿 學 生 要 帶 1500 元 ( 宿 舍 保 證 金, 退 宿 後 即 退 還 ), 請 攜 帶 餐 具 慈 惠 醫 院 台 大 醫 院 雲 林 分 院 學 生 宿 舍 : 高 雄 市 大 寮 區 民 昌 街 107 號 5 樓 實 習 前 一 天 ( 步 行 到 醫 院 約 15 分 鐘 ) 18:30, 請 準 時 於 1. 開 車 : 經 中 山 高 速 公 路 南 下 由 鳳 山 九 如 出 口 下 交 流 道 宿 舍 一 樓 警 衛 室 左 轉 往 鳳 山 台 1 線 ( 左 轉, 往 大 寮 ) 鳳 屏 集 合 一 路 成 功 路 左 轉 ( 轉 到 丹 丹 漢 堡 ) 往 前 開, PS: 宿 舍 是 硬 板 床 會 看 到 成 功 路 橋, 路 橋 旁 邊 的 藍 色 建 築 物 就 是 租 房 間 有 冷 氣 ( 可 自 屋 處 備 床 墊 電 風 扇 ) 2. 火 車 : 往 屏 東 線, 後 庄 站 下 車, 前 面 那 棟 藍 色 建 築 物 學 生 宿 舍 : 雲 林 縣 斗 六 市 雲 林 路 二 段 539 號 實 習 前 一 天 1. 開 車 : 18:30, 請 準 時 於 A. 國 道 一 號 (240.6 km) 下 斗 南 交 流 道 右 轉 大 業 路 宿 舍 集 合 (158 線 ) 右 轉 延 平 路 ( 台 一 線 ) 左 轉 光 華 路 ( 台 一 丁 線 ) 光 華 路 直 行 接 雲 林 路 二 段 在 7-11 右 轉 走 200 公 尺 租 屋 處 在 左 邊 B. 國 道 三 號 (269.2 km) 下 古 坑 系 統 交 流 道 東 西 向 快 速 公 路 ( 台 78) 3 號 省 道 ( 斗 六 方 向 ) 左 轉 大 學 路 三 段 於 泰 安 路 ( 雲 193 鄉 道 ) 向 左 轉 走 3.8 公 里 於 雲 100

104 林 路 三 段 ( 台 1 丁 線 ) 向 右 轉 走 200 多 公 尺 ( 宿 舍 在 左 邊 ) 2. 火 車 : 斗 六 火 車 站 過 地 下 道 搭 台 西 客 運 至 縣 政 府 步 行 約 五 分 鐘 至 宿 舍 高 雄 榮 民 總 醫 院 臺 南 分 院 嘉 南 療 養 院 彰 化 醫 院 醫 院 提 供 宿 舍 : 台 南 市 永 康 區 復 興 村 復 興 路 427 號 實 習 前 一 天 1. 開 車 : 經 由 中 山 高 速 公 路 由 仁 德 交 流 道 下 18:30, 請 準 時 於 中 山 路 東 門 路 三 段 中 華 東 路 二 段 中 華 醫 療 大 樓 門 口 集 合 東 路 一 段 小 東 路 與 復 興 路 交 會 處 永 康 榮 備 註 :( 住 宿 地 點 民 醫 院 已 有 設 備 ) 書 桌 椅 子 電 風 2. 火 車 : 台 南 站 下 車, 轉 乘 [2] 路 公 車 扇 冷 氣 上 下 層 床 鋪 飲 水 機 脫 水 機 於 實 習 前 一 週 公 告 於 護 理 科 最 新 消 息 - 實 習 組 網 頁 於 實 習 前 一 週 公 告 於 護 理 科 最 新 消 息 - 實 習 組 網 頁 備 註 : 1. 同 學 詳 閱 實 習 醫 院 的 報 到 時 間 及 地 點, 請 勿 提 早 或 遲 到, 並 請 遵 守 其 規 定 2. 若 未 註 明 可 郵 寄 行 李, 請 同 學 千 萬 不 可 郵 寄 郵 寄 行 李 者, 行 李 星 期 日 中 午 後 才 可 到 院, 因 院 方 無 人 力 可 協 助 處 理 3. 此 路 線 圖 均 以 火 車 或 公 車 為 主 要 說 明, 若 由 家 長 接 送 者, 請 同 學 自 行 打 電 話 向 實 習 指 導 教 師 請 教 如 何 前 往, 以 免 遲 到 ( 切 勿 到 護 理 站 報 到 ) 4. 實 習 期 間 上 下 班 請 一 律 穿 著 便 服, 攜 帶 實 習 服 至 護 理 站 更 換 5. 實 習 期 間, 放 假 日 一 律 不 可 留 宿 101

105 一 科 目 名 稱 : 社 區 護 理 學 實 習 社 區 護 理 學 實 習 實 習 大 綱 二 科 目 概 述 : 本 科 目 旨 在 協 助 學 生 持 續 應 用 社 區 護 理 學 之 基 本 專 業 知 識 態 度 與 技 能, 培 養 學 生 運 用 家 庭 評 估 衛 生 教 育 及 社 區 健 康 評 估 之 技 巧, 提 供 家 庭 與 社 區 護 理, 促 進 個 案 家 庭 及 社 區 的 健 康 了 解 健 康 照 護 體 系 與 健 康 政 策, 關 心 社 區 護 理 相 關 議 題, 能 運 用 批 判 性 思 考 主 動 發 現 社 區 健 康 問 題, 協 助 促 進 社 區 之 健 康, 成 為 稱 職 而 能 被 社 區 民 眾 與 其 家 屬 所 信 任 之 護 理 人 員 三 實 習 年 級 : 護 理 科 五 專 四 年 級 四 授 課 學 分 :3 學 分 五 實 習 時 數 :160 小 時 六 實 習 時 間 :4 週 / 梯 (W 一 至 W 五,8:00~17:00) 七 實 習 日 期 : 第 一 梯 次 :105 年 02 月 15 日 ~ 105 年 03 月 11 日 第 二 梯 次 :105 年 03 月 14 日 ~ 105 年 04 月 08 日 第 三 梯 次 :105 年 04 月 11 日 ~ 105 年 05 月 06 日 ( 05/06 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 第 四 梯 次 :105 年 05 月 09 日 ~ 105 年 06 月 03 日 第 五 梯 次 :105 年 06 月 06 日 ~ 105 年 07 月 01 日 (07/01 學 生 個 案 照 護 討 論 會 ) 八 實 習 地 點 : 官 田 區 衛 生 所 白 河 區 衛 生 所 大 林 慈 濟 醫 院 安 南 區 衛 生 所 九 實 習 指 導 教 師 : 1. 張 瓊 方 老 師 - 官 田 區 衛 生 所 2. 蕭 語 彤 老 師 - 白 河 區 衛 生 所 3. 吳 岱 樺 老 師 - 大 林 慈 濟 醫 院 社 區 健 康 照 護 室 4. 陳 詩 吟 老 師 - 安 南 區 衛 生 所 102

106 十 實 習 學 生 之 背 景 : 已 修 下 列 相 關 專 業 課 程 : 解 剖 生 理 學 暨 實 驗 微 生 物 學 暨 實 驗 病 理 學 藥 理 學 基 本 護 理 學 暨 實 驗 基 本 護 理 學 實 習 內 外 科 護 理 學 暨 實 驗 產 科 護 理 學 暨 實 驗 兒 科 護 理 學 暨 實 驗 精 神 科 護 理 學 社 區 護 理 學 醫 護 術 語 身 體 檢 查 與 評 估 暨 實 驗 護 理 過 程 與 紀 錄 等 十 一 課 程 目 標 : 1. 了 解 基 層 醫 療 體 系 中, 社 區 衛 生 護 理 的 工 作 目 標 業 務 以 及 目 前 的 發 展 趨 勢 2. 了 解 社 區 衛 生 護 士 於 社 區 健 康 照 護 中 所 扮 演 的 角 色 及 功 能 3. 了 解 並 參 與 個 案 之 管 理, 有 效 評 估 個 案 的 健 康 問 題, 主 動 給 予 適 當 的 護 理 措 施 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 ) 4. 運 用 溝 通 技 巧 與 個 案 及 其 家 庭 建 立 良 好 的 護 理 專 業 關 係 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 溝 通 與 合 作 關 愛 ) 5. 能 與 衛 生 所 人 員 共 同 合 作, 發 揮 社 區 衛 生 護 理 功 能 ( 溝 通 與 合 作 ) 6. 了 解 整 合 性 篩 檢 活 動 的 目 的 功 能 及 流 程, 並 積 極 參 與 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 克 盡 職 責 性 ) 7. 運 用 衛 生 教 育 技 能 於 門 診 學 校 及 社 區, 啟 發 及 培 養 建 立 民 眾 正 確 的 保 健 概 念 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 溝 通 與 合 作 倫 理 素 養 關 愛 克 盡 職 責 性 終 身 學 習 ) 8. 了 解 地 段 管 理 之 方 法 及 獲 得 家 庭 訪 視 的 經 驗 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 倫 理 素 養 關 愛 終 身 學 習 ) 9. 運 用 家 庭 評 估 工 具 於 家 庭 護 理 中 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 倫 理 素 養 關 愛 終 身 學 習 ) 10. 學 生 能 利 用 社 區 評 估 的 步 驟, 發 現 社 區 問 題, 並 擬 定 護 理 需 求 的 優 先 次 序 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 溝 通 與 合 作 倫 理 素 養 關 愛 克 盡 職 責 性 終 身 學 習 ) 11. 針 對 社 區 評 估 之 護 理 需 求, 提 供 民 眾 適 切 的 衛 生 教 育, 以 提 升 其 醫 療 保 健 常 識 ( 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 批 判 性 思 考 能 力 溝 通 與 合 作 倫 理 素 養 關 愛 克 盡 職 責 性 終 身 學 習 ) 12. 在 社 區 護 理 學 實 習 的 過 程 中, 培 養 同 學 兩 性 平 等 尊 重 異 性 等 觀 念 與 態 度 ( 批 判 性 思 考 能 力 倫 理 素 養 關 愛 終 身 學 習 ) 103

107 十 二 教 學 活 動 : 1. 示 教 回 覆 示 教 ( 技 術 及 儀 器 設 備 之 使 用 ) : 如 肌 肉 注 射 血 糖 監 測 體 重 測 量 等 2. 參 與 衛 生 所 門 診 活 動 3. 個 案 家 庭 護 理 個 案 討 論 4. 協 助 及 參 與 衛 生 所 相 關 的 活 動, 例 如 : 衛 生 教 育 宣 傳 登 革 熱 防 治 老 人 流 感 疫 苗 施 打 等 5. 社 區 健 康 評 估 6. 進 行 衛 生 教 育 活 動 7. 實 習 經 驗 分 享 十 三 實 習 作 業 : 1. 社 區 衛 生 教 育 :1 份 / 組 ( 含 書 面 報 告 衛 生 教 育 計 畫 表 及 口 頭 報 告, 不 同 主 題 且 針 對 不 同 年 齡 層 之 標 的 群 體 ) 2. 個 案 家 庭 評 估 報 告 :1 份 / 人 3 社 區 健 康 評 估 :1 份 / 組 4. 實 習 心 得 報 告 : 週 心 得 ( 師 生 互 動 實 錄 )2 份 總 心 得 1 份 / 人 5. 其 他 老 師 指 定 之 作 業 十 四 實 習 評 值 方 式 : 1. 臨 床 表 現 (45%) 2. 工 作 態 度 (25%) 3. 作 業 (20%) 4. 測 驗 (10%) 104

108 壹 作 業 書 寫 說 明 一 團 體 衛 生 教 育 作 業 書 寫 內 容 及 格 式 貳 附 件 ( 一 ) 書 面 報 告 格 式 ( 以 word 檔 方 式, 使 用 A4 紙, 標 楷 體 13 字 元, 單 行 間 距, 邊 界 均 設 1.5 公 分 ) 1 封 面 一 頁 : 封 面 含 主 題 實 習 單 位 指 導 教 師 學 號 姓 名 衛 教 日 期 2 內 容 : 壹 前 言 貳 文 獻 查 證 叁 如 何 運 用 三 段 五 級 於 該 主 題 ( 如 : 運 用 三 段 五 級 於 口 腔 保 健 ) 肆 結 論 伍 參 考 資 料 3 參 考 附 件 : 一 衛 生 教 育 計 畫 表 二 工 作 及 活 動 流 程 表 三 活 動 相 片 ( 含 活 動 海 報 ) 四 劇 本 五 簽 到 表 社 區 衛 生 教 育 計 劃 表 ( 社 區 -- 附 件 一 ) 家 庭 評 估 暨 護 理 指 引 ( 社 區 -- 附 件 二 ) 105

109 班 級 : 組 別 : 成 員 : 一 衛 生 教 育 活 動 主 題 二 衛 生 教 育 活 動 名 稱 三 活 動 緣 起 衛 生 教 育 計 畫 表 社 區 附 件 一 四 活 動 時 間 及 地 點 五 參 加 對 象 ( 含 人 數 ) 六 使 用 語 言 七 活 動 經 費 八 教 具 九 活 動 主 要 內 容 大 綱 1. 十 具 體 目 標 ( 盡 可 能 涵 蓋 K A P) 1. 十 一 活 動 評 值 ( 請 針 對 目 標 進 行 評 值 ) 1. 十 二 優 缺 點 優 : 十 三 成 員 工 作 分 配 1. 缺 : 106

110 工 作 及 活 動 流 程 表 時 間 內 容 教 具 工 作 角 色 分 配 備 註 107

111 班 級 : 組 別 : 衛 生 教 育 活 動 成 果 及 照 片 活 動 主 題 : 活 動 名 稱 : 活 動 日 期 : 年 活 動 地 點 : 指 導 老 師 : 老 師 出 席 者 : 活 動 相 片 108

112 家 庭 評 估 暨 護 理 指 引 社 區 附 件 二 一 家 庭 基 本 資 料 ( 一 ) 人 口 資 料 稱 謂 姓 名 性 別 年 齡 教 育 程 度 職 業 籍 貫 宗 教 信 仰 健 康 狀 況 二 ( 二 ) 家 系 圖 ( 三 ) 家 庭 的 類 型 家 庭 發 展 評 估 ( 一 ) 家 庭 發 展 階 段. 家 庭 有 那 幾 個 發 展 階 段?. 家 庭 是 否 能 達 成 各 發 展 階 段 之 發 展 任 務? 滿 足 各 階 段 保 健 事 項 之 需 求? ( 二 ) 家 庭 發 展 史. 夫 妻 雙 方 是 如 何 認 識 而 結 婚 的? 雙 方 家 長 是 否 贊 成?. 雙 方 的 家 庭 背 景 生 活 習 慣 是 否 相 似? 雙 方 家 庭 對 於 男 女 角 色 的 觀 念 如 何?. 目 前 有 無 共 同 生 活 的 一 些 問 題? 三 家 庭 結 構 ( 一 ) 家 庭 的 環 境 住 家 方 面 :. 住 家 的 型 態 為 公 寓 大 厦 還 是 獨 院 別 墅?. 住 家 的 結 構 為 鋼 筋 水 泥 磚 瓦 木 造 抑 或 土 造 等?. 住 屋 是 自 有 租 賃 職 務 官 舍 抑 或 借 住 等?. 屋 內 房 間 數? 裝 潢 與 家 具 陳 設 情 形 如 何?. 環 境 衞 生 : 有 無 自 來 水 設 備? 環 境 乾 淨 清 潔 程 度 ( 尤 其 廚 廁 之 清 潔 )? 垃 圾 及 廚 餘 處 理 方 法 如 何? 家 庭 成 員 個 人 衛 生 原 則?. 住 家 採 光 通 風 舒 適 狀 況?. 家 庭 各 人 領 域 的 分 配 如 何? 生 活 空 間 足 夠 或 擁 擠? 隱 蔽 性 如 何?. 意 外 危 機 : 走 廊 有 無 壁 燈? 藥 物 存 放 是 否 安 全? 地 毯 是 否 平 整? 浴 室 有 無 防 滑 設 施? 樓 梯 有 無 扶 手? 陽 台 圍 欄 是 否 堅 固? 防 火 安 全 109

113 逃 生 設 備 情 形?. 家 人 對 此 住 屋 的 滿 意 度 如 何? 是 否 打 算 永 久 居 住 於 此? 對 鄰 居 滿 意 嗎?. 平 面 圖 近 鄰 方 面 :. 近 鄰 之 社 會 階 層 附 近 的 住 宅 情 形 人 口 擁 擠 程 度?. 近 鄰 之 社 區 種 類 為 何? 是 農 業 區? 商 業 區? 住 宅 區? 風 化 區?. 醫 療 保 健 娛 樂 運 動 教 育 交 通 郵 局 市 場 宗 教 等 公 共 設 施 及 案 家 利 用 情 形 如 何?. 犯 罪 率 消 防 逃 生 設 備 公 害 污 染 垃 圾 及 污 水 處 理 等 安 全 衛 生 情 形 如 何?. 近 鄰 之 信 仰 生 活 習 慣 價 值 觀 等 風 俗 文 化 的 狀 況? 家 庭 與 社 區 關 係 方 面 :. 家 庭 對 社 區 的 利 用 情 形 : 家 人 是 否 參 與 社 區 的 活 動? 所 居 住 的 社 區 有 那 些 活 動?. 家 人 的 活 動 領 域 有 多 大? 與 外 界 交 流 的 情 形?. 當 家 中 遭 遇 問 題 時, 會 在 社 區 中 找 誰 幫 忙? 會 與 社 區 做 怎 樣 的 聯 繫? 有 無 運 用 社 會 資 源?. 對 社 區 的 信 賴 程 度 如 何? 家 庭 對 社 區 的 看 法? ( 二 ) 家 庭 內 在 結 構 角 色 結 構 方 面 :. 家 庭 成 員 個 人 所 扮 演 的 正 式 與 非 正 式 角 色 型 態 有 哪 些?. 在 扮 演 該 角 色 時, 所 應 該 具 備 的 知 識 是 否 足 夠? 能 力 是 否 足 夠? 有 無 發 生 危 機 (crisis) 現 象?. 家 庭 有 哪 些 角 色 問 題 存 在?. 各 人 對 角 色 的 期 望 是 否 一 致? 有 無 角 色 衝 突 角 色 力 竭 等 現 象?. 家 庭 於 面 臨 問 題 或 壓 力 時, 角 色 是 否 具 有 彈 性?. 有 無 角 色 互 補 的 需 要? 若 有, 有 誰 負 責 角 色 互 補?. 生 病 後 的 家 庭 角 色 結 構 有 何 改 變 與 影 響? 權 力 結 構 方 面 :. 家 庭 的 權 力 類 型 是 哪 一 種? 110

114 . 家 中 誰 是 掌 權 者?. 面 臨 問 題 時, 家 庭 是 採 用 何 種 決 策 方 式?. 家 庭 中 哪 類 事 情 是 由 誰 負 責 的?. 家 庭 中 有 哪 些 問 題 產 生? 通 常 是 由 誰 提 出 意 見 及 解 決 的 辦 法? 而 問 題 又 會 由 哪 些 人 來 解 決? 通 常 又 是 如 何 解 決 的? 溝 通 過 程 方 面 :. 家 庭 中 彼 此 誰 最 有 話 說? 通 常 都 談 論 哪 些 話 題?. 家 中 是 否 常 發 生 衝 突? 是 否 因 為 溝 通 不 良 所 引 起 的? 犯 了 哪 些 溝 通 的 錯 誤?. 家 庭 中 誰 需 要 修 正 溝 通 的 技 巧?. 家 人 是 否 常 分 享 對 某 些 事 情 的 看 法? 價 值 系 統 方 面 :. 家 庭 中 認 為 最 重 要 次 要 的 是 哪 些 事?. 家 中 有 哪 些 必 須 遵 守 的 規 矩?. 家 庭 對 健 康 的 看 法? 重 要 性 如 何?. 家 人 的 宗 教 信 仰 為 何? 四 家 庭 功 能 情 感 功 能 :. 夫 妻 親 子 感 情 是 否 融 洽? 是 否 有 愛 的 氣 氛? 性 生 活 是 否 滿 足?. 家 庭 中 有 哪 些 具 體 的 事 實 可 以 表 示 情 感 功 能 的 情 況?. 家 庭 成 員 是 否 會 彼 此 體 貼 對 方 的 需 要, 並 給 與 關 懷? 社 會 化 與 賦 予 社 會 地 位 功 能 :. 目 前 家 庭 成 員 有 哪 些 社 會 化 學 習 的 需 要?. 家 長 是 否 知 道 每 個 年 齡 層 該 培 養 的 社 會 化 行 為?. 家 庭 成 員 有 何 社 會 化 不 足 之 處?. 家 庭 在 社 會 中 的 地 位 市 是 屬 於 那 一 個 階 層? 生 育 功 能 :. 現 在 有 幾 個 孩 子? 計 劃 有 幾 個 孩 子?. 是 否 施 行 避 孕? 方 法 是 否 正 確? 有 何 避 孕 方 面 的 問 題 嗎?. 家 長 是 否 知 道 給 與 孩 子 適 當 性 教 育 的 方 式?. 家 長 有 無 對 子 女 性 教 育 方 面 的 困 擾? 111

115 . 夫 妻 雙 方 是 否 有 性 適 應 的 問 題? 經 濟 功 能 :. 家 庭 的 職 業 為 何? 家 庭 的 財 經 來 源 為 何?. 家 庭 的 收 支 是 否 平 衡 充 裕 或 是 不 足?. 有 幾 人 賺 錢? 幾 人 依 賴? 健 康 照 護 功 能 : a. 飲 食 方 面 :. 是 誰 準 備 全 家 的 食 物? 其 是 否 有 均 衡 飲 食 的 概 念?. 是 否 知 道 每 個 人 每 日 需 要 吃 多 少 量 的 各 類 食 物?. 家 庭 有 無 特 殊 的 飲 食 習 慣?. 在 準 備 食 物 時, 是 否 依 據 需 要 量 作 為 準 備 的 原 則?. 有 無 病 人 需 要 特 殊 種 類 的 疾 病 飲 食? b. 清 潔 方 面 :. 個 人 口 腔 衛 生 的 習 慣 是 否 正 確 ( 包 括 刷 牙 的 時 間 方 式 )?. 飯 前 便 後 洗 手 嗎?. 是 否 有 個 人 的 盥 洗 用 具?. 個 人 是 否 經 常 沐 浴 更 衣?. 個 人 大 小 便 習 慣 的 情 形, 有 無 定 期 排 便? 有 無 便 秘 或 腹 瀉 的 情 形? c. 休 息 與 睡 眠 方 面 :. 個 人 的 睡 眠 型 態 睡 眠 習 慣 如 何? 是 否 合 乎 個 人 年 齡 層 的 需 要?. 臥 房 的 安 排 是 否 合 乎 個 人 的 氣 質?. 有 無 任 何 外 在 的 睡 眠 干 擾 因 素? 能 否 克 服? 如 何 克 服? d. 預 防 保 健 方 面 :. 有 無 需 要 預 防 接 種 的 個 案? 若 有 是 否 按 時 前 往? 是 否 了 解 預 防 接 種 的 名 稱 目 的 接 種 年 齡 反 應 與 如 何 照 護?. 個 人 有 無 定 期 健 康 檢 查? 包 括 陰 道 抹 片 檢 查 乳 房 自 我 檢 查 及 老 年 健 康 檢 查 等. 孩 子 有 無 定 期 接 受 牙 齒 檢 查?. 有 無 家 人 抽 煙 喝 酒?. 家 人 平 常 的 活 動 運 動 休 閒 娛 樂 情 況 為 何? e. 醫 療 行 為 方 面 :. 平 時 若 生 病 會 前 往 何 處 就 醫? 抑 或 只 買 成 藥? 112

116 . 去 何 處 作 健 康 檢 查?. 家 中 哪 些 人 曾 經 生 過 什 麼 病 嗎?. 成 人 的 血 壓 如 何? 尿 液 篩 檢 情 形 如 何?. 是 否 有 轉 介 的 需 要?. 個 人 健 康 評 估 及 疾 病 史? f. 疾 病 照 顧 方 面 :. 目 前 家 中 何 人 生 病? 何 種 疾 病? 由 誰 照 顧? 照 護 情 形 如 何? 有 無 問 題 或 困 難?. 是 否 需 轉 介 或 協 助? 五 家 庭 資 源. 家 庭 社 會 關 係 圖 ( Eco-Map). 家 庭 有 哪 些 力 量 及 資 源?. 家 庭 面 臨 危 機 或 壓 力 時, 是 否 有 內 在 資 源 或 外 在 資 源 可 用 以 解 決 問 題?. 家 庭 過 去 與 目 前 的 調 適 狀 況 如 何? 六 家 庭 長 處 評 估 表 將 家 庭 所 具 有 的 長 處 打 ˇ ()1. 滿 足 家 庭 成 員 生 理 情 緒 精 神 的 需 要 ()2. 夫 妻 互 相 尊 重 對 方 管 教 孩 子 的 觀 點, 共 同 負 起 教 養 的 責 任 ()3. 家 庭 成 員 能 廣 泛 深 入 地 溝 通 思 想 感 覺 情 緒 價 值 觀 等, 坦 誠 開 放 地 討 論 事 情 ()4. 給 家 人 鼓 勵 支 持 及 安 全 感 ()5. 藉 家 庭 內 及 家 庭 外 的 人 際 關 係 得 到 成 長, 有 足 夠 的 朋 友 ()6. 對 社 區 的 事 情 關 心 ()7. 家 庭 能 隨 著 孩 子 的 成 長 而 成 長 ()8. 能 自 助, 必 要 時 亦 能 夠 接 受 幫 助 ()9. 成 員 的 角 色 有 彈 性 ()10. 其 他 ( 寫 出 其 他 的 家 庭 長 處 ) 七 護 理 照 護 計 劃 113

117 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 社 區 家 庭 評 估 報 告 評 分 表 實 習 科 目 : 社 區 護 理 學 實 習 單 位 : 作 業 名 稱 : 家 庭 評 估 學 生 姓 名 : 班 級 : 座 號 : 實 習 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 社 區 附 件 三 項 目 分 數 評 語 得 分 一 文 字 敘 述 1 整 篇 報 告 文 辭 通 順 (3) 2 無 錯 別 字 (2) 5% 二 報 告 內 容 ( 總 計 95%) ( 一 ) 家 庭 基 本 資 料 1. 人 口 資 料 (2) 2. 家 系 圖 (2) 3. 家 庭 的 類 型 (1) ( 二 ) 家 庭 發 展 評 估 1 家 庭 發 展 階 段 (3) 2 家 庭 發 展 史 (3) ( 三 ) 家 庭 結 構 1 家 庭 的 環 境 :a. 住 家 方 面 (2) b. 近 鄰 方 面 (2) c. 家 庭 與 社 區 關 係 方 面 (2) 2 家 庭 內 在 結 構 :a. 角 色 結 構 方 面 (3) b. 權 力 結 構 方 面 (3) c. 溝 通 過 程 方 面 (3) d. 價 值 系 統 方 面 (3) ( 四 ) 家 庭 功 能 1. 情 感 功 能 (3) 2. 社 會 化 與 賦 予 社 會 地 位 功 能 (3) 3. 生 育 功 能 (3) 4. 經 濟 功 能 (3) 5. 健 康 照 護 功 能 :a. 飲 食 方 面 (2) b. 清 潔 方 面 (2) c. 休 息 與 睡 眠 方 面 (2) d. 預 防 保 健 方 面 (2) e. 醫 療 行 為 方 面 (2) f. 疾 病 照 顧 方 面 (2) ( 五 ) 家 庭 資 源 1. 家 庭 社 會 關 係 圖 ( Eco-Map) (4) 2. 家 庭 有 哪 些 力 量 及 資 源? (2) 3. 家 庭 面 臨 危 機 或 壓 力 時, 是 否 有 內 在 資 源 或 外 在 資 源 可 用 以 解 決 問 題? (2) 4. 家 庭 過 去 與 目 前 的 調 適 狀 況 如 何 (2) ( 六 ) 家 庭 長 處 評 估 表 5% 6% 18% 24% 10% 2% ( 七 ) 護 理 照 護 計 劃 20% ( 八 ) 參 考 資 料 1 至 少 含 近 期 (5 年 內 ) 期 刊 或 書 本 共 3 份 (3) 2 依 正 確 APA 格 式 書 寫 (2) 3 參 考 資 料 與 全 文 連 貫 一 致 與 適 切 (5) 總 評 : 10% 教 師 簽 章 總 分 114 中 華 民 國 年 月 日

118 社 區 護 理 學 實 習 醫 院 通 訊 錄 醫 院 醫 院 電 話 / 老 師 手 機 實 習 指 導 教 師 地 址 官 田 區 衛 生 所 / 張 瓊 方 720 台 南 市 官 田 區 隆 田 里 中 山 路 一 段 128 號 白 河 區 衛 生 所 / 蕭 語 彤 732 台 南 市 白 河 區 國 光 路 5 號 大 林 慈 濟 醫 院 / 吳 岱 樺 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 安 南 區 衛 生 所 / 陳 詩 吟 709 台 南 市 安 南 區 仁 安 路 70 號 115

119 醫 院 名 稱 白 河 區 衛 生 所 官 田 區 衛 生 所 安 南 區 衛 生 所 社 區 護 理 學 實 習 醫 院 宿 舍 路 線 交 通 網 行 程 路 線 學 生 宿 舍 : 白 河 區 三 民 路 342 號 集 合 報 到 地 點 1. 國 道 3 下 白 河 交 流 道 往 白 河 市 區 方 向 中 山 路 右 18:30 請 準 時 於 宿 舍 轉 白 河 警 察 總 局 右 轉 ( 即 三 民 路 ) 過 兩 個 十 字 路 口 左 手 邊 第 四 棟 2. 省 道 接 後 壁 火 車 站 正 前 方 的 大 馬 路 即 是 通 往 白 河 行 駛 約 8~10 分 即 接 白 河 三 民 路 宿 舍 在 左 手 邊 學 生 宿 舍 : 台 南 市 官 田 區 興 隆 街 25 號 ( 男 學 生 宿 舍 在 2 樓, 女 學 生 宿 舍 在 3-4 樓 ) 1. 開 車 路 線 1: 1 號 省 道 ( 南 下 方 向 ): 省 道 行 經 官 田 區 中 華 路 二 段 未 上 高 架 橋 前 右 轉 入 勝 利 路 看 到 第 一 個 街 口 有 1+1 超 商 轉 進 興 隆 街 在 第 一 個 巷 口 ( 忠 孝 街 ) 左 前 方 第 一 間 獨 棟 4 樓 房 2. 開 車 路 線 2 : 1 號 省 道 ( 北 上 方 向 ) : 省 道 行 經 官 田 區 中 華 路 二 段 下 高 架 橋 後 左 轉 進 勝 利 路 第 一 個 街 口 有 1+1 超 商 轉 進 興 隆 街 在 第 一 個 巷 口 ( 忠 孝 街 ) 左 前 方 第 一 間 獨 棟 4 樓 房 3. 火 車 路 線 : 區 間 車 及 部 分 莒 光 號 可 至 隆 田 站 出 站 即 為 中 山 路 一 段 直 走 1 分 鐘 看 到 自 強 街 走 到 底 接 忠 孝 街 走 到 底 與 興 隆 街 垂 直 交 叉 口 路 口 第 一 間 獨 棟 4 樓 房 步 行 約 8-10 分 鐘 學 生 宿 舍 : 台 南 市 安 南 區 智 安 二 街 50 巷 21 號 ( 步 行 至 衛 生 所 約 3-5 分 鐘 ) 實 習 前 一 天 晚 上 門 口 集 合 男 女 生 均 於 實 習 前 一 天 晚 上 18:30 準 時 於 宿 舍 門 口 集 合 1. 開 車 : 中 山 高 速 公 路 轉 國 道 8 號 往 台 南 市 區 方 向 下 實 習 前 一 天 晚 上 交 流 道 安 吉 路 三 段 右 轉 安 中 路 三 段 右 轉 18:30 請 準 時 於 宿 舍 海 佃 路 三 段 左 轉 仁 安 路 ( 路 口 有 家 49 五 金 門 口 集 合 百 貨 賣 場 ) 右 轉 智 安 二 街, 右 轉 第 一 個 巷 口 (50 巷 ) 左 邊 透 天 厝 116

120 醫 院 提 供 宿 舍 : 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 行 李 放 置 選 擇 : 到 達 慈 濟 醫 院 後, 由 停 車 場 轉 進 來 ( 面 對 醫 院 的 右 1. 實 習 前 一 天 邊 ), 進 來 後 走 到 底, 左 轉, 走 到 底, 右 轉, 在 二 15:30~16:00, 由 舍 監 期 宿 舍 警 衛 室, 出 示 學 生 證 登 記 並 領 取 鑰 匙 ( 如 ( 電 話 : ) 果 仍 不 清 楚, 可 以 詢 問 醫 院 工 作 人 員 二 期 宿 舍 的 統 一 帶 領 學 生 至 宿 舍 位 置 ) 至 置 放 行 李, 於 社 會 1. 開 車 : 服 務 室 志 工 組 等 候 a. 經 國 道 1 號 在 大 林 交 流 道 下, 往 大 林 方 向 ( 全 程 約 ( 醫 院 大 門 口 大 廳 右 3.5 公 里 ) 接 大 林 鎮 溪 口 路 ( 縣 162 號 道 路 ) 右 轉 即 可 看 到 ) 轉 民 生 路 ( 縣 162 號 道 路 ) 嘉 義 大 林 慈 濟 醫 院 ( 民 2. 未 能 配 合 生 路 2 號 ) 15:30~16:00 來 院 的 b. 經 國 道 3 號 在 梅 山 交 流 道 下, 往 大 林 方 向 ( 全 程 約 同 學 請 自 行 至 二 期 宿 7.8 公 里 ) 梅 山 交 流 道 下 往 大 林 方 向 接 大 林 鎮 舍 警 衛 室 領 取 鑰 匙 大 林 慈 濟 醫 院 中 興 路 三 段 至 二 段 ( 縣 162 號 道 路 ) 左 轉 民 生 路 3. 郵 寄 行 李 : 送 貨 時 社 區 健 康 照 護 室 ( 縣 162 號 道 路 ) 嘉 義 大 林 慈 濟 醫 院 ( 民 生 路 2 號 ) 間 W1~5, 下 午 4 點 火 車 : 於 大 林 站 下 車, 步 行 約 十 分 鐘 可 抵 達 點, 嘉 義 縣 大 林 鎮 坪 林 里 下 潭 底 98 號, 備 實 習 服 之 內 搭 衣 請 以 白 色 為 主, 勿 內 搭 其 他 顏 色 衣 註 :a. 住 宿 日 期 b. 護 服, 攜 帶 護 師 帽 理 實 習 生 c. 收 件 人 d. 聯 絡 電 話 e. 舍 監 代 收 4. 所 有 學 生 請 準 時 18:30 於 感 恩 樓 1 樓 大 廳 集 合 5. 住 宿 學 生 要 帶 1500 元 ( 宿 舍 保 證 金, 退 宿 後 即 退 還 ), 請 攜 帶 餐 具 備 註 : 1. 同 學 詳 閱 實 習 醫 院 的 報 到 時 間 及 地 點, 請 勿 提 早 或 遲 到, 並 請 遵 守 其 規 定 2. 若 未 註 明 可 郵 寄 行 李, 請 同 學 千 萬 不 可 郵 寄, 院 方 無 人 力 可 協 助 處 理 3. 此 路 線 圖 均 以 火 車 或 公 車 為 主 要 說 明, 若 由 家 長 接 送 者, 請 同 學 自 行 打 電 話 向 實 習 指 導 教 師 請 教 如 何 前 往, 以 免 遲 到 ( 切 勿 到 護 理 站 報 到 ) 4. 實 習 期 間, 放 假 日 一 律 不 可 留 宿 117

121 叁 總 心 得 書 寫 指 引 一 目 的 1. 增 進 護 生 角 色 之 適 應 2. 與 實 習 指 導 教 師 有 效 之 溝 通 3. 評 值 自 己 的 每 日 每 週 每 梯 學 習 經 驗 4. 增 進 個 人 之 自 我 成 長 二 內 容 : 包 括 1. 實 習 目 標 之 評 值 : (1) 實 習 過 程 中 學 習 到 的 重 點 (2) 個 人 實 習 目 標 達 成 的 狀 況 未 能 達 成 之 部 分 及 其 理 由 分 析 個 人 在 目 標 達 成 之 強 ( 弱 ) 點 等 ( 請 依 實 習 目 標 內 容 來 寫 ) 2. 實 習 中 自 己 之 反 應 與 感 覺 : (1) 對 對 實 習 內 容 護 理 個 案 自 己 以 及 專 業 之 體 會 與 看 法 及 相 關 建 議 等 (2) 此 次 實 習 中 印 象 最 深 刻 感 到 較 挫 折 或 最 有 成 就 的 事 件 3. 對 於 實 習 安 排 實 習 指 導 教 師 及 實 習 單 位 的 建 議 4. 其 他 : 凡 與 實 習 有 關 而 願 意 與 老 師 分 享 的 部 份 三 格 式 :( 不 拘 ) 使 用 A4 紙 書 寫, 內 容 約 1~2 張 ( 標 楷 體, 字 體 13 字 元, 單 行 間 距, 邉 界 均 設 1.5 公 分, 並 請 自 編 頁 碼 ) 118

122 實 習 指 導 教 師 指 導 護 生 報 告 ( 每 梯 次 結 束 前 寫 一 份 ) 全 年 實 習 105 年 5 月 6 日 前 第 一 二 三 梯 進 行 好 護 師 特 質 書 寫 ; 5 月 9 日 第 四 梯 之 後 進 行 八 大 核 心 素 養 報 告 ( 表 單 於 實 習 組 網 頁 下 載 使 用 ) 指 導 醫 院 : 科 別 : 指 導 期 間 : 年 月 日 至 年 月 日 指 導 梯 次 : 學 生 姓 名 : 八 大 核 心 素 養 護 生 實 習 實 錄 教 師 回 應 / 指 導 內 容 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能 關 愛 倫 理 素 養 克 盡 職 責 性 溝 通 與 合 作 批 判 性 思 考 能 力 終 生 學 習 心 得 : 教 師 簽 名 : 日 期 : 119 不 敷 使 用, 請 自 行 增 列

123 肆 作 業 書 寫 注 意 事 項 1. 作 業 皆 採 用 A4 大 小 之 紙 張 書 寫 裝 訂 ( 左 方 ) 成 冊 2. 案 例 分 析 實 習 總 心 得 的 書 面 報 告, 以 電 腦 打 字, 標 楷 體, 字 體 13 字 元, 單 行 間 距, 邉 界 均 設 1.5 公 分, 並 請 自 編 頁 碼 3. 實 習 週 心 得 或 其 他 作 業, 依 實 習 指 導 教 師 要 求 電 腦 打 字, 若 無 特 別 要 求, 可 以 筆 寫, 字 跡 需 工 整 4. 作 業 皆 須 附 上 封 面, 封 面 可 自 行 設 計 但 需 包 括 : 作 業 名 稱 主 題 實 習 指 導 教 師 學 生 姓 名 班 級 學 號 實 習 單 位 實 習 日 期 5. 封 面 參 考 範 例 如 下 : 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 實 習 作 業 案 例 分 析 ( 作 業 名 稱 ) 照 顧 一 位 潰 瘍 性 結 腸 炎 患 者 的 護 理 經 驗 ( 主 題 ) 實 習 指 導 教 師 : 老 師 實 習 單 位 : 醫 院 病 房 實 習 日 期 : 年 月 日 ~ 年 月 日 班 級 : 年 班 學 生 姓 名 : 學 號 : 繳 交 日 期 : 年 月 日 120

124 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 伍 返 家 紀 錄 表 班 級 : 年 班 ; 座 號 : 號 ; 姓 名 : ; 實 習 醫 院 ; 醫 院 依 規 定 假 日 放 假 前 一 天 晚 上 開 始 至 收 假 日 實 習 生 絕 不 可 留 宿 返 家 日 期 返 回 地 點 家 長 簽 章 返 回 宿 舍 時 間 實 習 指 導 教 師 簽 章 備 註 121

125 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 返 家 日 期 返 回 地 點 家 長 簽 章 返 回 宿 舍 時 間 實 習 指 導 教 師 簽 章 備 註 122

126 附 件 1 123

前 言

前  言 股 票 直 效 技 术 分 析 操 盘 圣 经 傅 吾 豪 / 著 当 代 中 国 出 版 社 目 录 特 立 独 行 的 传 道 者 -- 傅 吾 豪 老 师 小 传... 5 直 效 技 术 分 析 应 用 之 缘 起... 7 直 效 技 术 分 析 应 用 之 展 望... 9 导 言 - 正 确 的 投 资 观... 10 第 一 篇 永 不 套 牢 法... 13 第 1 章 直 效

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