中国出生缺陷监测系统
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- 菀件 尔
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1 中 国 出 生 缺 陷 监 测 系 统 疑 难 和 微 小 畸 形 报 告 指 南 ( 试 用 版 2012) 中 国 出 生 缺 陷 监 测 中 心 2012/10/18 全 国 妇 幼 卫 生 监 测 办 公 室
2 前 言 出 生 缺 陷 是 指 胚 胎 或 胎 儿 发 育 过 程 中 结 构 或 功 能 发 生 的 异 常 通 过 出 生 缺 陷 监 测 可 了 解 一 个 国 家 或 地 区 的 出 生 缺 陷 发 生 水 平 及 其 变 化 趋 势 我 国 从 1986 年 起 开 始 了 以 医 院 为 基 础 的 出 生 缺 陷 监 测,2003 年 在 5 个 地 区 试 行 了 以 人 群 为 基 础 的 出 生 缺 陷 监 测,2006 年 把 人 群 监 测 扩 展 到 64 个 区 县 出 生 缺 陷 的 识 别 和 诊 断 是 监 测 的 关 键 环 节, 涉 及 多 个 临 床 学 科 一 些 复 杂 的 病 例 需 要 临 床 观 察 体 格 检 查 以 及 特 殊 的 辅 助 检 查 才 能 做 出 正 确 诊 断 随 着 各 级 医 疗 卫 生 机 构 对 严 重 内 脏 畸 形 体 表 结 构 畸 形 的 诊 断 能 力 有 了 大 幅 度 提 高 然 而, 初 次 报 告 到 系 统 中 的 疑 似 个 案 数 也 逐 年 增 加, 降 低 了 整 个 监 测 系 统 的 效 率 为 进 一 步 规 范 医 院 监 测 人 群 监 测 中 出 生 缺 陷 的 首 诊 和 报 告, 我 们 在 总 结 梳 理 多 年 工 作 问 题 的 基 础 上, 参 考 国 内 外 相 关 文 献 编 写 了 中 国 出 生 缺 陷 监 测 系 统 疑 难 和 微 小 畸 形 报 告 指 南 ( 试 用 版 2012) 主 要 目 的 是 帮 助 基 层 监 测 人 员 掌 握 常 见 疑 难 微 小 畸 形 的 识 别 和 报 告 中 国 出 生 缺 陷 监 测 中 心 代 礼 易 玲 牟 祎 邓 长 飞 李 小 洪 邓 奎 何 春 花 周 远 洋 同 志 参 与 了 编 写 工 作, 在 此 表 示 衷 心 感 谢! 本 指 南 从 2012 年 10 月 1 日 后 开 始 试 用, 欢 迎 全 国 监 测 人 员 提 出 宝 贵 的 意 见 和 建 议 中 国 出 生 缺 陷 监 测 中 心 全 国 妇 幼 卫 生 监 测 办 公 室 二 一 二 年 十 月 十 八 日 2
3 目 录 前 言... 2 病 例 纳 入 的 基 本 原 则... 5 不 需 上 报 的 异 常 体 征 或 单 纯 正 常 变 异... 6 快 速 索 引... 7 一. 神 经 系 统... 9 先 天 性 脑 积 水... 9 脉 络 丛 囊 肿 二. 面 耳 颈 部 小 眼 虹 膜 缺 如 小 耳 副 耳 或 耳 前 赘 生 物 耳 前 窦 道 和 瘘 管 三. 循 环 系 统 室 间 隔 缺 损 房 间 隔 缺 损 动 脉 导 管 未 闭 四. 呼 吸 系 统 鼻 后 孔 闭 锁 五. 消 化 系 统 食 管 闭 锁 与 气 管 食 管 瘘 六. 泌 尿 生 殖 系 统 睾 丸 未 降 鞘 膜 积 液 先 天 性 肾 积 水 七. 肌 肉 骨 骼 系 统 脐 膨 出 腹 裂 先 天 性 髋 关 节 脱 位
4 八. 皮 肤 咖 啡 色 斑 血 管 瘤 淋 巴 管 瘤 藏 毛 窦 九. 染 色 体 异 常 三 体 综 合 征 三 体 综 合 征 三 体 综 合 征 十. 异 常 双 胎 妊 娠 联 体 双 胎 无 头 无 心 综 合 征 吸 收 胎 双 胎 输 血 综 合 征 后 记
5 病 例 纳 入 的 基 本 原 则 1. 纳 入 监 测 的 疾 病 发 生 频 率 高 危 害 严 重, 造 成 的 健 康 损 失 或 经 济 负 担 巨 大 2. 母 亲 居 住 地 诊 断 时 间 诊 断 依 据 患 儿 出 生 孕 周 / 出 生 时 间 / 年 龄 妊 娠 结 局 等 关 键 变 量 在 监 测 方 案 所 界 定 的 范 围 内 3. 纳 入 的 病 例 是 临 床 确 诊 的 疾 病, 不 要 把 症 状 体 征 影 像 学 特 征 辅 助 检 查 的 结 果 指 标 以 及 疑 似 诊 断 视 作 确 诊 疾 病 纳 入 4. 产 前 筛 查 和 新 生 儿 筛 查 阳 性 病 例, 若 未 获 得 最 终 确 诊 结 果, 不 作 为 确 诊 疾 病 纳 入 如 在 监 测 期 内 对 筛 查 阳 性 者 或 疑 似 病 例 作 出 了 确 诊 检 查, 监 测 期 外 获 得 检 查 结 果 的, 则 需 要 上 报 5. 超 声 检 查 在 产 前 诊 断 的 病 例 原 则 上 应 在 出 生 后 予 以 确 认 ; 产 前 诊 断 中 心 或 有 产 前 诊 断 资 质 的 医 院 在 产 前 诊 断 的 病 例 可 视 作 确 诊 病 例 纳 入 超 声 检 查 诊 断 胎 儿 出 生 缺 陷 的 灵 敏 度 特 异 性 受 妊 娠 周 数 羊 水 量 胎 位 母 亲 肥 胖 度 操 作 人 员 技 术 和 经 验 等 多 种 因 素 影 响, 还 与 病 种 及 其 严 重 程 度 有 关 部 分 疾 病 ( 无 脑 畸 形 开 放 性 脊 柱 裂 等 ) 产 前 超 声 诊 断 的 准 确 性 和 可 靠 性 高, 无 需 出 生 后 进 行 确 认 ; 部 分 畸 形 ( 小 头 无 眼 畸 形 ) 即 使 在 产 前 检 查 时 被 发 现, 仍 需 出 生 后 再 次 确 认 6. 出 现 在 综 合 征 或 多 发 畸 形 中 的 严 重 畸 形 在 报 告 时 一 般 应 分 别 予 以 注 明 5
6 不 需 上 报 的 异 常 体 征 或 单 纯 正 常 变 异 1. 胸 腹 腔 积 液 腹 部 膨 隆 蛙 状 腹 2. 心 包 积 液 3. 单 纯 的 皮 肤 水 肿, 无 其 他 诊 断 4. 肺 动 脉 高 压 5. 单 脐 动 脉 ( 如 伴 发 其 他 畸 形, 需 同 时 编 码 ) 6. 三 尖 瓣 轻 度 返 流 7. 房 间 隔 膨 胀 瘤 8. 无 结 构 畸 形 的 宫 内 发 育 迟 缓 9. 嘴 唇 内 小 囊 肿 10. 胎 痣 / 蒙 古 斑 11. 内 眦 赘 皮 12. 虹 膜 异 色 斑 13. 无 结 构 畸 形 的 吸 收 胎 / 纸 样 儿 14. 无 结 构 畸 形 的 双 胎 输 血 综 合 征 6
7 快 速 索 引 先 天 性 脑 积 水 : 超 声 显 示 侧 脑 室 径 10 mm, 随 访 至 32 周 后, 超 过 15mm, 需 上 报 脉 络 丛 囊 肿 : 孕 周 32 周 且 囊 肿 10mm 或 者 在 监 测 期 内 进 行 性 增 大 小 眼 : 角 膜 直 径 小 于 10mm, 或 眼 球 前 后 径 小 于 20mm 无 眼 : 指 眼 眶 内 无 眼 睛 组 织 或 眼 球 虹 膜 缺 如 : 不 分 大 小 均 要 上 报 小 耳 : 外 耳 廓 部 分 缺 如 或 发 育 不 良 ; 最 严 重 者 即 无 耳, 指 外 耳 廓 全 部 缺 如 副 耳 或 耳 前 赘 生 物 : 单 个 5mm, 多 个 副 耳 / 赘 生 物 者, 遗 传 性 副 耳, 合 并 其 他 畸 形 或 综 合 征 患 者 要 上 报 耳 前 窦 道 和 瘘 管 : 单 个 5mm 者, 多 个 窦 道 / 瘘 管 者, 遗 传 性 窦 道 / 瘘 管 者, 合 并 其 他 畸 形 或 综 合 征 患 者 要 上 报 室 间 隔 缺 损 : 不 分 孕 周 大 小 均 要 上 报 房 间 隔 缺 损 : 不 分 孕 周 大 小 均 要 上 报 动 脉 导 管 未 闭 : 未 足 月 的 单 纯 动 脉 导 管 未 闭 不 报 生 后 发 现 且 在 监 测 期 内 未 愈 合 者 上 报 鼻 后 孔 闭 锁 : 上 报 食 管 闭 锁 与 气 管 食 管 瘘 : 上 报 睾 丸 未 降 : 足 月 监 测 期 内 未 正 常 下 降 的 睾 丸 未 降 鞘 膜 积 液 : 监 测 期 内 确 诊 且 未 自 动 吸 收 的 鞘 膜 积 液 7
8 先 天 性 肾 积 水 : 孕 30 周 以 上 肾 盂 扩 张 10mm, 或 随 访 后 确 诊 者 上 报 脐 膨 出 : 疝 出 器 官 被 腹 膜 所 覆 盖 腹 裂 : 疝 出 的 器 官 上 未 覆 盖 腹 膜 先 天 性 髋 关 节 脱 位 : 监 测 期 内 确 诊 者 需 上 报 咖 啡 色 斑 : 单 个 面 部 咖 啡 色 斑 ( 不 合 并 其 他 异 常 ) 直 径 10mm, 其 他 部 位 30mm; 或 直 径 5mm 色 斑 6 个, 上 报 血 管 瘤 : 皮 肤 先 天 性 非 肿 瘤 性 痣, 多 血 的 ( 单 纯 性 血 管 瘤 ); 面 部 单 纯 血 管 瘤 10mm, 其 他 体 表 皮 肤 30mm, 需 上 报 淋 巴 管 瘤 : 体 表 淋 巴 管 瘤 30mm, 需 上 报 藏 毛 窦 : 直 径 30mm, 需 上 报 21- 三 体 综 合 征 13- 三 体 综 合 征 18- 三 体 综 合 征 : 排 除 平 衡 易 位 者 确 诊 需 做 染 色 体 核 型 分 析 联 体 双 胎 : 出 生 数 应 算 两 例 若 患 儿 均 死 亡, 根 据 相 应 情 况 计 算 死 胎 / 死 产 /7 天 内 死 亡 2 例 ; 联 体 双 胎 畸 形 算 1 例 无 头 无 心 综 合 征 : 出 生 数 算 两 例, 死 胎 算 1 例, 如 另 一 患 儿 无 缺 陷, 则 算 1 例 出 生 缺 陷 若 另 一 患 儿 也 有 缺 陷, 则 应 填 报 2 例 缺 陷 卡 吸 收 胎 : 单 纯 吸 收 胎 不 作 为 畸 形 上 报 若 纸 样 儿 随 正 常 胎 儿 娩 出, 出 生 数 算 1 例, 不 计 算 死 胎 双 胎 输 血 综 合 征 : 无 结 构 畸 形 者 不 作 为 畸 形 上 报 8
9 一. 神 经 系 统 先 天 性 脑 积 水 症 状 : 早 期 颅 内 压 增 高 症 状 常 不 明 显, 随 着 症 状 加 重 可 出 现 反 复 呕 吐, 脑 发 育 障 碍, 四 肢 中 枢 性 瘫 痪, 尤 以 下 肢 为 重 体 征 :1 头 颅 进 行 性 增 大, 与 面 部 身 体 发 育 不 成 比 例 ;2 典 型 的 落 日 征, 额 部 向 前 突 出 眶 顶 受 压 向 下, 双 眼 球 受 压 下 旋, 致 巩 膜 上 部 露 白 ;3 前 囟 扩 大 且 张 力 增 加, 颅 缝 增 宽, 头 皮 静 脉 扩 张, 头 颅 叩 诊 呈 破 壶 音 ;4 常 有 智 力 改 变 发 育 障 碍 及 视 神 经 受 压 性 萎 缩, 可 致 双 目 失 明 ;5 眼 球 震 颤 惊 厥 亦 较 常 见 ;6 可 合 并 其 它 部 位 畸 形 导 水 管 狭 窄 : 第 三 四 脑 室 Sylvius 导 水 管 变 窄 或 未 完 全 开 放 交 通 性 脑 积 水 : 脑 脊 液 吸 收 减 少, 导 致 大 脑 中 的 脑 脊 液 增 多 Dandy-Walker 畸 形 水 脑 畸 形 类 型 不 明 的 脑 积 水 阻 塞 性 ( 非 交 通 性 ) 脑 积 水 : 大 脑 内 外 脑 脊 液 的 流 出 流 入 受 阻 由 颅 内 出 血 所 引 起 的 脑 积 水, 早 产 儿 中 可 见 由 脊 柱 裂 引 起 的 脑 积 水, 应 算 作 脊 柱 裂 单 纯 巨 大 脑 室 / 脑 室 扩 张 ICD10 编 码 Q03.0 Q03.9 9
10 产 前 超 声 可 诊 断 脑 积 水, 但 一 般 必 须 经 过 产 后 证 实 出 生 缺 陷 监 测 系 统 内, 若 超 声 检 查 显 示 侧 脑 室 径 10 mm, 应 随 访 至 32 周 后, 若 超 过 15mm, 需 结 合 前 述 的 纳 入 和 排 除 原 则 来 判 断 是 否 需 要 上 报 10
11 脉 络 丛 囊 肿 无 明 显 临 床 表 现, 主 要 的 超 声 影 像 特 征 表 现 为 : 脉 络 丛 强 回 声, 内 见 囊 性 无 回 声 暗 区, 囊 壁 薄, 边 缘 光 滑 整 齐, 多 呈 圆 形 囊 肿 单 发 或 多 发 ; 可 单 侧 双 侧 出 现 ; 可 为 单 纯 囊 肿 或 多 房 分 隔 囊 肿 孕 周 32 周 且 囊 肿 大 于 10mm 或 者 在 监 测 期 内 进 行 性 增 大 合 并 脑 积 水, 算 作 脑 积 水 合 并 染 色 体 异 常, 算 作 染 色 体 异 常 ICD10 编 码 G93.0 正 常 胎 儿 发 育 过 程 中 可 出 现 脉 络 丛 囊 肿 首 次 检 出 脉 络 丛 囊 肿 时 应 随 访 观 察, 结 合 其 他 临 床 资 料, 可 选 择 羊 膜 腔 穿 刺 或 脐 带 穿 刺 进 行 细 胞 培 养, 通 过 染 色 体 核 型 分 析, 进 一 步 诊 断 是 否 为 18- 三 体 21- 三 体 等 染 色 体 异 常 11
12 二. 面 耳 颈 部 小 眼 (1) 小 眼 : 角 膜 直 径 小 于 10mm, 或 眼 球 前 后 径 小 于 20mm (2) 无 眼 : 眼 眶 内 无 眼 睛 组 织 或 眼 球 无 眼 畸 形 小 眼 畸 形 眼 睛 其 它 尺 寸 正 常 的 小 角 膜 ICD 10 编 码 Q11.0 Q11.2 无 眼 和 小 眼 常 伴 有 大 脑 和 面 部 畸 形, 常 是 遗 传 综 合 征 的 组 成 部 分 产 前 检 查 时 发 现 的 病 例 一 般 应 在 产 后 复 诊 确 认 12
13 虹 膜 缺 如 双 眼 的 虹 膜 发 育 不 全 或 缺 如 虹 膜 缺 如 虹 膜 发 育 不 全 Axenfeld-Rieger 综 合 征 Chandler 综 合 征 虹 膜 萎 缩 Peters 异 常 Rieger 综 合 征 ICD 10 编 码 Q13.0 Q13.1 (1)Peters 征 ( 角 膜 和 眼 前 庭 发 育 异 常 ) 中 可 伴 发 虹 膜 缺 如 (2) 当 虹 膜 缺 如 和 白 内 障 同 时 发 生 时, 应 分 别 注 明 13
14 小 耳 (1) 无 耳 : 外 耳 廓 全 部 缺 如 (2) 小 耳 : 外 耳 廓 部 分 缺 损 畸 形 或 发 育 不 良 无 耳 伴 或 不 伴 外 耳 道 闭 锁 小 耳 伴 或 不 伴 外 耳 道 闭 锁 具 有 正 常 外 耳 全 部 结 构 的 小 耳 外 耳 正 常 的 单 纯 性 耳 道 缺 如 闭 锁 狭 窄 或 畸 形 鳃 弓 综 合 征 ICD 10 编 码 Q16.0, Q17.2 (1) 无 耳 或 小 耳 出 现 在 Goldenhar( 眼 耳 椎 骨 发 育 异 常 综 合 征 或 耳 椎 骨 综 合 征 ) 或 鳃 弓 综 合 征 中 (2) 产 前 超 声 检 查 发 现 的 病 例, 一 般 须 经 过 产 后 证 实 14
15 副 耳 或 耳 前 赘 生 物 面 部 皮 肤 单 个 或 多 个 赘 生 物, 位 于 耳 屏 或 耳 轮 角 前 至 口 角 连 线 上, 以 单 侧 居 多, 多 数 为 单 个 副 耳 体 积 小, 正 常 肤 色, 质 地 软, 可 含 有 软 骨 组 织 ; 形 态 各 异, 呈 柱 状 球 状 分 叉 状 等 多 为 单 发, 可 伴 耳 前 窦 道 瘘 管 等, 或 并 发 于 其 他 综 合 征 中 单 纯 副 耳 不 影 响 智 力 和 听 力 单 个 副 耳 / 副 耳 廓 / 耳 前 结 节 5mm 者, 多 发 副 耳 2 个 及 以 上 ( 无 论 大 小 ), 遗 传 性 副 耳, 副 耳 合 并 其 他 畸 形 者 软 垂 疣 : 又 称 皮 赘, 柔 软, 细 小, 肉 色 或 深 色 的 有 蒂 增 生 物, 好 发 于 颈 部, 腋 窝 及 腹 股 沟 皮 脂 腺 囊 肿 : 俗 称 粉 瘤, 因 皮 脂 腺 导 管 阻 塞 后, 腺 体 内 因 皮 脂 腺 聚 积 而 形 成 囊 肿 好 发 于 头 皮 和 颜 面 部 小 如 米 粒, 大 如 鸡 蛋 毛 囊 痣 乳 头 状 瘤 ICD10 编 码 Q17.0 (1) 注 意 与 面 部 畸 胎 瘤 耳 前 窦 道 和 瘘 管 相 区 别 (2) 副 耳 / 耳 前 赘 生 物 可 见 于 第 一 二 鳃 弓 综 合 征 或 其 他 综 合 征, 进 一 步 的 头 颈 部 检 查 科 明 确 诊 断 (3) 副 耳 包 括 耳 前 结 节 部 分 副 耳 廓 到 完 整 的 重 复 耳 ( 多 耳 ) 等 一 系 列 畸 形, 严 重 者 一 般 需 手 术 切 除 15
16 耳 前 窦 道 和 瘘 管 耳 屏 前 方 形 成 皮 肤 的 狭 窄 盲 管 或 点 状 凹 陷 耳 前 窦 道 多 为 盲 管, 盲 端 以 薄 弱 的 纤 维 组 织 带 与 耳 廓 软 骨 或 外 耳 道 软 骨 或 骨 壁 相 连, 或 向 下 至 腮 腺 筋 膜 耳 前 瘘 管 则 与 鼓 室 或 咽 部 相 通 多 为 窦 道, 少 见 瘘 管 窦 道 口 多 位 于 耳 屏 前 方 或 耳 轮 脚 前, 可 为 单 侧 或 双 侧, 窦 道 口 经 皮 下 向 内 下 方 深 入 迂 曲 伸 展, 或 有 枝 叉 管 道 内 壁 为 复 层 鳞 状 上 皮, 有 毛 囊 皮 脂 腺 和 汗 腺 等 组 织, 管 内 有 脱 落 的 上 皮 及 角 化 物 一 般 无 自 觉 症 状, 挤 压 时 可 有 少 许 稀 薄 粘 液 或 乳 白 色 皮 脂 样 物, 微 臭, 局 部 偶 感 微 痒 不 适 感 染 时 局 部 红 肿 疼 痛 或 脓 肿, 反 复 感 染 可 形 成 脓 瘘 或 瘢 痕 遗 传 性 耳 前 窦 道 / 瘘 管, 多 个 窦 道 / 瘘 管, 合 并 于 综 合 征 性 无 症 状 的 无 需 治 疗 的 散 发 的 单 个 耳 前 窦 道 和 瘘 管 ICD10 编 码 Q18.1 (1) 耳 前 窦 道 和 瘘 管 可 见 于 第 一 二 鳃 弓 综 合 征 等 多 种 综 合 征, 部 分 病 例 可 合 并 肾 脏 先 天 畸 形, 发 现 耳 前 窦 道 和 瘘 管 时 需 做 进 一 步 的 头 颈 部 检 查 肾 脏 超 声 检 查 以 明 确 诊 断 (2) 出 生 缺 陷 监 测 系 统 内, 单 个 散 发 的 耳 前 窦 道 和 瘘 管 若 直 径 5mm 且 需 进 一 步 治 疗 者 遗 传 性 耳 前 窦 道 和 瘘 管 者 以 及 窦 道 和 瘘 管 2 个 及 以 上 者 ( 无 论 大 小 ) 需 上 报 ; 若 监 测 期 内 自 行 愈 合 的 单 个 耳 前 窦 道 和 瘘 管 不 上 报 16
17 三. 循 环 系 统 室 间 隔 缺 损 分 开 心 脏 左 右 心 室 的 间 隔 上 有 缺 损 室 间 隔 缺 损 (VSD) 法 洛 氏 四 联 征 中 的 室 间 隔 缺 损 或 心 内 膜 垫 缺 损 流 入 型 三 尖 瓣 下 型 和 管 道 型 室 间 隔 缺 损 ICD 10 编 码 Q21.0 (1) 室 间 隔 缺 损 常 见 类 型 包 括 : 肌 型 膜 部 型 膜 周 型 部 分 肌 型 膜 部 型 和 膜 周 型 室 间 隔 缺 损 可 在 出 生 后 数 周 或 数 月 内 未 经 治 疗 而 自 然 愈 合 (2) 间 隔 动 脉 瘤 预 示 膜 部 型 或 膜 周 型 室 间 隔 缺 损 正 在 愈 合 (3) 产 前 检 查 时 发 现 的 心 室 间 隔 缺 损, 一 般 应 在 出 生 后 再 次 复 诊 确 认 17
18 房 间 隔 缺 损 分 开 心 脏 左 右 心 房 的 间 隔 上 有 缺 损 房 间 隔 缺 损 二 型 房 间 隔 缺 损 (ASD2 或 ASDⅡ) 房 间 隔 缺 损 和 卵 圆 孔 未 闭 同 时 存 在 : 出 生 后 第 一 天 难 以 区 分 房 间 隔 上 的 开 口 是 房 间 隔 缺 损 还 是 卵 圆 孔 未 闭, 此 情 况 下 视 为 房 间 隔 缺 损 房 室 间 隔 缺 损 : 属 于 心 内 膜 垫 缺 损 卵 圆 孔 未 闭 : 卵 圆 孔 常 在 生 后 小 时 关 闭 Ⅰ 度 房 间 隔 缺 损 : 属 于 心 内 膜 垫 缺 损 ICD 10 编 码 Q21.1 (1) 二 型 房 间 隔 缺 损 常 位 于 房 间 隔 中 部, 部 分 可 以 自 然 愈 合 (2)Ⅰ 度 房 间 隔 缺 损 属 心 内 膜 垫 缺 损, 不 会 自 然 愈 合 18
19 动 脉 导 管 未 闭 出 生 数 天 后, 动 脉 导 管 未 关 闭, 血 流 持 久 性 地 从 动 脉 导 管 流 过 足 月 出 生 或 出 生 体 重 2500 克 婴 儿 的 动 脉 导 管 未 闭 给 予 前 列 腺 素 治 疗 的 出 生 体 重 2500 克 或 足 月 的 婴 儿 中 的 动 脉 导 管 未 闭 早 产 儿 中 的 动 脉 导 管 未 闭 ICD 10 编 码 Q25.0 (1) 监 测 期 限 内 未 足 月 儿 的 单 纯 动 脉 导 管 未 闭 ( 不 合 并 其 他 异 常 ) 不 作 为 畸 形 上 报 (2) 上 报 具 体 要 求 : 医 院 监 测 中, 生 后 72 小 时 后 动 脉 导 管 未 闭 且 在 7 天 内 未 愈 合 ; 人 群 监 测 中 42 天 内 未 愈 合 的 动 脉 导 管 未 闭 19
20 四. 呼 吸 系 统 鼻 后 孔 闭 锁 鼻 腔 到 鼻 咽 部 的 开 口 阻 塞, 可 发 生 在 单 侧 或 双 侧 鼻 后 孔 闭 锁, 类 型 不 明 鼻 后 孔 狭 窄 鼻 后 孔 膜 状 闭 锁, 伴 有 或 不 伴 有 骨 缘 完 全 性 骨 性 鼻 后 孔 闭 锁 无 ICD 10 编 码 Q30.0 鼻 后 孔 闭 锁 可 见 于 CHARGE 联 合 征 中 ( 虹 膜 缺 如 心 脏 缺 陷 发 育 迟 缓 生 殖 器 发 育 不 全 和 耳 畸 形 和 / 或 耳 聋 ) 20
21 五. 消 化 系 统 食 管 闭 锁 与 气 管 食 管 瘘 (1) 食 管 闭 锁 : 食 管 末 端 成 盲 袋 状 但 并 未 与 胃 相 连 (2) 气 管 食 管 瘘 : 食 管 和 气 管 之 间 有 异 常 通 道, 常 合 并 食 管 闭 锁 单 纯 性 食 管 闭 锁 伴 有 食 管 气 管 瘘 的 食 道 闭 锁 食 管 狭 窄 食 管 环 或 食 管 蹼 气 管 食 管 瘘 气 管 闭 锁 气 管 食 管 裂 ICD 10 编 码 Q39.0 Q39.4 部 分 食 管 气 管 瘘 的 病 例, 如 果 气 管 和 食 管 间 的 通 道 保 持 开 放 状 态, 可 在 出 生 后 几 周 几 月 甚 至 一 年 或 更 久 才 能 诊 断 出 来 21
22 六. 泌 尿 生 殖 系 统 睾 丸 未 降 又 称 为 隐 睾, 指 睾 丸 未 从 腰 部 腹 膜 后 下 降 到 达 阴 囊 底 部 新 生 儿 的 阴 囊 相 对 较 任 何 年 龄 期 大, 正 常 情 况 下 都 是 弛 缓 地 悬 垂 单 侧 隐 睾 患 儿 的 阴 囊 明 显 不 对 称, 双 侧 隐 睾 患 儿 的 阴 囊 扁 平 如 患 儿 睾 丸 不 在 阴 囊 内 耻 骨 棘 旁 及 腹 股 沟 外, 多 数 属 于 完 全 性 睾 丸 未 降 如 睾 丸 已 通 过 外 环 但 未 降 入 阴 囊, 可 在 耻 骨 棘 旁 扪 及, 则 为 不 完 全 性 睾 丸 未 降 睾 丸 异 位 ( 单 侧 或 双 侧 ) 睾 丸 未 降 ( 单 侧 或 双 侧 ) 睾 丸 缺 如 ( 单 侧 或 双 侧 ) 未 足 月 新 生 儿 的 睾 丸 未 降 在 监 测 期 内 睾 丸 已 正 常 下 降 的 患 儿 ICD10 编 码 Q53.0-Q53.3 隐 睾 为 先 天 性 阴 囊 内 没 有 睾 丸, 包 括 睾 丸 下 降 不 全 睾 丸 异 位 和 睾 丸 缺 如 22
23 鞘 膜 积 液 先 天 性 鞘 膜 积 液 系 鞘 状 突 在 不 同 部 位 的 闭 合 不 全 引 起 (1) 睾 丸 鞘 膜 积 液, 睾 丸 固 有 鞘 膜 内 有 积 液, 最 常 见 (2) 精 索 鞘 膜 积 液, 又 称 精 索 囊 肿 鞘 两 端 闭 合, 中 间 未 闭 合 部 分 积 液, 与 腹 腔 和 睾 丸 鞘 膜 腔 不 相 通, 发 生 在 女 孩 的 囊 肿 称 圆 韧 带 囊 肿 (3) 睾 丸 精 索 鞘 膜 积 液 ( 婴 儿 型 ), 鞘 状 突 在 内 环 处 闭 合, 精 索 部 未 闭 合, 积 液 与 睾 丸 鞘 膜 腔 相 通 (4) 交 通 性 鞘 膜 积 液, 鞘 突 末 闭 合 睾 丸 鞘 膜 腔 的 积 液 经 一 小 管 道 与 腹 腔 相 通 肠 管 和 网 膜 进 入 鞘 膜 腔 可 形 成 先 天 性 腹 股 沟 疝 睾 丸 精 索 鞘 膜 积 液 睾 丸 精 索 鞘 膜 积 液 ( 婴 儿 型 ) 圆 韧 带 囊 肿 继 发 于 睾 丸 肿 瘤 外 伤 附 睾 或 睾 丸 炎 症 的 鞘 膜 积 液 ICD10 编 码 P83.5 (1) 在 监 测 期 内 确 诊 的 病 例 需 上 报 如 在 监 测 期 未 经 治 疗 鞘 膜 积 液 自 动 吸 收, 则 无 需 上 报 (2) 睾 丸 鞘 膜 积 液 有 疝 形 成 的 可 能, 可 伴 腹 股 沟 疝, 应 分 别 注 明 23
24 先 天 性 肾 积 水 因 尿 路 出 现 梗 阻 所 致, 可 一 侧 或 双 侧 发 生 肾 盂 先 天 性 梗 阻 性 缺 陷 和 输 尿 管 先 天 性 畸 形 所 致 的 肾 盂 积 水 先 天 性 肾 盂 输 尿 管 连 接 处 梗 阻 所 致 肾 积 水 迷 走 血 管 压 迫 所 致 肾 积 水 肾 盂 输 尿 管 连 接 处 瓣 膜 所 致 肾 积 水 膀 胱 输 尿 管 反 流 输 尿 管 囊 肿 尿 道 瓣 膜 尿 道 憩 室 肾 发 育 不 良 ICD10 编 码 Q62.0 若 30 孕 周 以 上 的 胎 儿 其 肾 盂 扩 张 10mm, 且 由 具 有 产 前 诊 断 资 质 的 医 院 作 出 诊 断, 视 作 确 诊 病 例 上 报 若 病 例 在 随 访 期 内 未 明 确 诊 断 为 先 天 性 肾 积 水, 随 访 期 内 显 示 肾 盂 无 扩 张, 或 肾 盂 扩 张 小 于 10mm, 无 需 上 报 24
25 七. 肌 肉 骨 骼 系 统 脐 膨 出 腹 腔 脏 器 ( 小 肠 大 肠 肝 肾 等 ) 从 脐 环 缺 损 处 疝 出, 进 入 脐 带 疝 出 器 官 被 腹 膜 所 覆 盖, 疝 囊 可 破 裂 腹 裂 : 疝 出 的 器 官 未 被 腹 膜 覆 盖 脐 疝 : 无 腹 壁 肌 肉 缺 损, 完 全 被 正 常 的 皮 肤 覆 盖 ICD 10 编 码 Q79.2 (1) 脐 膨 出 可 见 于 OEIS 综 合 征 中 ( 脐 膨 出 外 翻 和 肛 门 闭 锁 ) (2) 孕 妇 血 清 甲 胎 蛋 白 和 / 或 羊 水 血 清 甲 胎 蛋 白 水 平 升 高, 可 用 于 筛 查 脐 膨 出 25
26 腹 裂 前 腹 壁 缺 损, 小 肠 部 分 大 肠 肝 脏 和 脾 脏 可 疝 出, 疝 出 的 器 官 上 未 覆 盖 腹 膜, 通 常 发 生 在 脐 右 侧 脐 膨 出 : 疝 出 器 官 被 腹 膜 所 覆 盖 脐 疝 : 无 腹 壁 肌 肉 缺 损, 完 全 被 正 常 的 皮 肤 覆 盖 ICD 10 编 码 Q79.3 (1) 腹 裂 可 见 于 肢 体 - 体 壁 综 合 征 中, 该 综 合 征 以 肢 体 短 缩 腹 壁 缺 损 神 经 管 缺 陷 和 心 脏 缺 陷 为 主 要 特 征 (2) 孕 妇 血 清 甲 胎 蛋 白 和 / 或 羊 水 血 清 甲 胎 蛋 白 可 用 于 孕 期 筛 查 胎 儿 腹 裂, 但 不 能 用 于 诊 断 该 疾 病 26
27 先 天 性 髋 关 节 脱 位 股 骨 头 的 位 置 在 髋 臼 之 外 先 天 性 髋 关 节 脱 位 ( 单 侧 或 双 侧, 未 特 指 ) 先 天 性 髋 关 节 半 脱 位 ( 单 侧 或 双 侧, 未 特 指 ) 畸 形 性 髋 脱 位 髋 屈 曲 或 髋 挛 缩 畸 形 髋 前 脱 位 髋 前 脱 臼 髋 半 脱 臼 不 稳 定 性 髋 关 节 ICD 10 编 码 Q65.0 Q65.5 (1) 先 天 性 髋 脱 位 经 常 发 生 在 足 位 或 臀 位 分 娩 的 新 生 儿 中, 女 性 比 男 性 常 见 髋 发 育 不 良 常 常 单 独 存 在, 也 可 伴 发 其 他 骨 骼 异 常, 或 作 为 遗 传 综 合 征 的 一 部 分 部 分 先 天 性 髋 脱 位 为 家 族 疾 病 (2) 监 测 期 内 自 行 愈 合 的 病 例 不 上 报 27
28 八. 皮 肤 咖 啡 色 斑 又 称 为 咖 啡 斑 咖 啡 牛 奶 斑, 为 边 缘 清 楚 的 圆 形 卵 圆 形 不 规 则 形 的 淡 褐 色 至 深 褐 色 色 素 沉 着 斑 或 斑 片, 表 面 光 滑 属 于 遗 传 性 皮 肤 色 素 增 加 性 疾 病, 与 日 晒 无 关, 可 为 多 系 统 疾 病 的 一 种 标 志 咖 啡 斑 在 出 生 时 或 出 生 稍 后 出 现, 并 在 整 个 儿 童 时 期 中 数 目 增 加 多 见 于 躯 干 部, 不 会 自 行 消 退 咖 啡 斑 的 病 理 改 变 主 要 为 表 皮 黑 素 增 加, 特 别 见 于 基 底 层 中, 多 巴 染 色 黑 素 细 胞 及 基 底 层 的 角 质 形 成 细 胞 中 有 巨 大 黑 素 体, 基 底 层 黑 素 细 胞 正 常 或 略 有 增 加 蒙 古 斑 痣 神 经 皮 肤 黑 色 素 沉 着 序 列 征 ICD 10 编 码 L81.3 单 个 面 部 咖 啡 色 斑 ( 不 合 并 其 他 异 常 ) 直 径 10mm, 其 他 部 位 30mm; 或 直 径 5mm 色 斑 6 个 或 以 上, 作 为 畸 形 上 报 28
29 血 管 瘤 (1) 毛 细 血 管 型 血 管 瘤 : 由 发 育 异 常 的 扩 张 的 毛 细 血 管 构 成 多 发 于 颜 面 部 及 口 腔 粘 膜 不 高 出 皮 肤 者 为 鲜 红 或 紫 红 色, 周 界 清, 外 形 不 规 则, 呈 葡 萄 酒 斑 状 ; 高 出 皮 肤 者 表 面 高 低 不 平, 似 杨 梅 状 (2) 海 绵 状 血 管 瘤 : 由 发 育 畸 形 的 无 数 血 窦 组 成, 表 现 为 蓝 紫 色 柔 软 的 包 块 可 压 缩 体 位 元 移 动 试 验 阳 性, 即 瘤 体 低 于 心 脏 平 面 时 瘤 内 血 液 回 流 受 阻, 瘤 体 增 大, 瘤 体 高 于 心 脏 平 面 时 血 液 回 流 通 畅, 瘤 体 缩 小 在 柔 软 的 瘤 体 内 有 时 可 扪 及 静 脉 石 穿 刺 抽 出 可 凝 固 全 血 (3) 蔓 状 血 管 瘤 : 由 血 管 壁 显 著 扩 张 的 动 脉 与 静 脉 直 接 吻 合 而 成 肿 瘤 高 起 呈 串 珠 状, 表 面 温 度 较 高 扪 诊 有 搏 动 感, 听 诊 有 吹 风 样 杂 音 压 闭 供 血 动 脉 则 搏 动 及 杂 音 消 失 橙 色 斑 红 斑 痣 ( 又 称 葡 萄 酒 色 斑 ) 毛 细 血 管 瘤 海 绵 状 血 管 瘤 蔓 状 血 管 瘤 血 管 球 瘤 血 管 肉 瘤 蜘 蛛 痣 色 素 瘤 ICD10 编 码 Q82.5: 皮 肤 先 天 性 非 肿 瘤 性 痣 : 多 血 的 ( 单 纯 性 血 管 瘤 ) (1) 面 部 单 纯 血 管 瘤 10mm, 其 他 体 表 皮 肤 30mm, 需 上 报 (2) 体 表 其 他 部 位 10mm 的 血 管 瘤 两 个 及 以 上 需 上 报 29
30 淋 巴 管 瘤 (1) 单 纯 性 淋 巴 管 瘤 : 表 现 为 群 集 深 在 张 力 性 水 疱, 组 成 斑 片 状, 可 发 生 于 身 体 各 个 部 位, 但 常 见 于 颈 上 胸 肢 体 近 端 等 处 单 个 水 疱 大 小 在 1~3mm, 一 般 不 超 过 1cm, 内 容 似 粘 液 有 时 带 有 血 性 水 疱, 呈 淡 紫 色 和 暗 红 色 (2) 海 绵 状 淋 巴 管 瘤 : 最 常 见, 病 损 为 境 界 不 清 海 绵 状 皮 下 组 织 肿 块 或 弥 漫 性 肿 胀, 质 软, 硬 度 如 脂 肪 瘤 发 生 在 颊 部 及 舌 部 者 多 为 单 纯 海 绵 状 淋 巴 管 瘤, 而 颈 腋 口 腔 底 部 及 纵 隔 者 以 合 并 囊 性 多 见 (3) 囊 性 淋 巴 管 瘤 : 通 常 为 多 房 性 张 力 性 皮 下 组 织 肿 块, 但 不 能 压 缩, 大 多 发 生 于 颈 部, 尤 其 是 颈 后 三 角, 偶 有 发 生 于 腋 腹 股 沟 及 腹 膜 后 区 者 通 常 进 行 性 增 大, 膨 胀 性 扩 大, 但 也 可 不 变 大, 少 数 可 自 然 消 退 毛 细 淋 巴 管 瘤 海 绵 状 淋 巴 管 瘤 囊 性 淋 巴 管 瘤 何 杰 金 氏 病 非 何 杰 金 氏 病 ICD10 编 码 D18.1 体 表 淋 巴 管 瘤 30mm 则 需 上 报, 若 小 于 30mm, 无 需 上 报 30
31 藏 毛 窦 婴 儿 骶 尾 部 / 臀 部 先 天 性 含 有 毛 发 和 皮 肤 组 织 的 窦 道 凹 陷 或 囊 肿 藏 毛 窦 潜 毛 窦 藏 毛 囊 肿 骶 尾 部 畸 胎 瘤 隐 性 脊 柱 裂 骶 尾 部 肿 瘤 ICD 10 编 码 L05.9 监 测 系 统 内, 直 径 <30mm 的 单 纯 藏 毛 窦 ( 不 合 并 其 他 异 常 ) 不 作 为 畸 形 上 报, 若 直 径 30mm 则 上 报 31
32 九. 染 色 体 异 常 21- 三 体 综 合 征 又 称 为 唐 氏 综 合 征 Down 综 合 征, 患 儿 有 多 余 的 一 份 21 号 染 色 体 的 全 部 或 部 分 拷 贝 典 型 外 貌 特 征 包 括 : 肌 张 力 降 低 握 持 反 射 减 弱 关 节 过 度 松 弛 扁 平 脸 眼 上 斜 外 耳 畸 形 后 颈 皮 肤 松 弛 盆 骨 发 育 不 良 第 五 指 弯 曲 畸 形 和 通 贯 掌 嵌 合 型 21- 三 体 综 合 征 易 位 型 21- 三 体 综 合 征 21- 三 体 综 合 征, 类 型 不 明 包 括 21 号 染 色 体 在 内 的 平 衡 易 位 其 他 具 有 21 号 染 色 体 综 合 征 面 部 特 征 的 染 色 体 病 ICD 10 编 码 Q90.0 Q90.9 与 Down 综 合 征 合 并 的 大 畸 形 有 心 脏 缺 陷 ( 主 要 是 心 内 膜 垫 缺 陷 ) 胃 肠 缺 陷 脊 椎 畸 形 和 其 它 畸 形, 应 该 分 别 注 明 32
33 13- 三 体 综 合 征 患 儿 有 一 份 多 余 的 13 号 染 色 体 的 全 部 或 部 分 拷 贝 约 80% 的 13 三 体 患 儿 死 于 新 生 儿 期 合 并 畸 形 有 前 脑 无 裂 小 头 脊 膜 脊 髓 突 出 唇 裂 和 / 或 腭 裂 小 眼 畸 形 视 网 膜 发 育 异 常 多 指 ( 趾 ) 畸 形 心 脏 缺 陷 ( 主 要 是 室 间 隔 缺 损 ), 脐 膨 出 和 泌 尿 生 殖 系 统 缺 陷 等 存 活 患 儿 有 严 重 发 育 迟 缓, 可 出 现 耳 聋 视 觉 缺 陷 精 细 运 动 障 碍 间 歇 性 呼 吸 暂 停 等 嵌 合 型 13 三 体 临 床 表 现 较 轻, 有 不 同 程 度 的 发 育 迟 缓, 并 且 存 活 时 间 长 些 Patan 综 合 征 嵌 合 体 性 Patan 综 合 征 嵌 合 体 性 13- 三 体 综 合 征 易 位 性 Ptan 综 合 征 13- 三 体 综 合 征, 类 型 不 明 包 含 有 13- 三 体 综 合 征 的 平 衡 易 位 ICD 10 编 码 Q91.4 Q 三 体 综 合 征 患 者 伴 发 的 主 要 畸 形 应 分 别 注 明 33
34 18- 三 体 综 合 征 患 者 多 了 一 份 18 号 染 色 体 的 全 部 或 部 分 拷 贝 临 床 表 现 包 括 发 育 迟 缓 肌 张 力 过 高 哭 声 微 弱 骨 骼 肌 和 皮 下 脂 肪 发 育 不 良 以 及 拳 头 紧 握 可 伴 发 小 头 小 颌 唇 裂 和 / 或 腭 裂 心 脏 缺 陷 脐 突 出 和 肾 脏 缺 陷 等 严 重 畸 形 嵌 合 体 性 18 三 体 患 儿 临 床 表 现 较 轻, 有 不 同 程 度 的 发 育 迟 缓, 且 存 活 时 间 较 长 18 号 染 色 体 短 臂 呈 三 体 的 患 儿 畸 形 不 明 显, 可 表 现 为 发 育 迟 缓 多 数 怀 有 18 三 体 患 儿 的 孕 妇 常 发 生 自 然 流 产 大 约 50% 的 18 三 体 活 产 儿 不 会 活 过 一 周 只 有 5% 到 10% 的 患 儿 可 以 活 过 一 周 Edwards 综 合 征 嵌 合 性 Edwards 综 合 征 嵌 合 性 18 三 体 易 位 性 Edwards 综 合 征 易 位 性 18 三 体 18 三 体, 类 型 不 明 包 括 有 18 号 染 色 体 在 内 的 平 衡 易 位 ICD 10 编 码 Q91.0 Q91.3 发 生 在 同 一 婴 儿 身 上 的 主 要 畸 形 应 该 分 别 编 码 产 前 绒 毛 取 样 诊 断 的 嵌 合 型 18 三 体 在 出 生 后 应 取 胎 儿 血 样 或 组 织 样 本 再 次 进 行 染 色 体 检 查 确 认 34
35 十. 异 常 双 胎 妊 娠 联 体 双 胎 常 见 以 下 几 种 类 型 :(1) 胸 部 联 体 : 两 胎 儿 常 面 对 面, 胸 腔 相 通, 胸 骨 横 隔 心 脏 和 大 血 管 肝 胆 系 统 常 为 共 有 (2) 脐 部 联 体 : 两 胎 儿 面 对 面, 前 腹 壁 肝 胆 系 统 上 下 消 化 道 以 及 泌 尿 系 统 等 组 织 器 官 共 有 (3) 臀 部 联 体 : 臀 部 骶 尾 骨 下 消 化 道 泌 尿 系 统 及 神 经 系 统 的 组 织 器 官 共 有 (4) 坐 骨 联 体 : 可 伴 有 骶 尾 骨 骨 盆 下 消 化 道 泌 尿 系 统 神 经 系 统 下 肢 等 组 织 器 官 共 有 (5) 头 部 联 体 : 联 接 部 位 在 头 顶 部 枕 部 或 顶 骨 旁 (6) 寄 生 胎 : 一 个 胎 儿 发 育 完 整,, 而 另 一 个 则 仅 为 部 分 胎 儿, 常 相 联 在 正 常 儿 的 腹 侧 背 部 体 腔 内 等 头 联 双 胎 双 头 畸 胎 双 畸 胎 臀 联 双 胎 胸 联 双 胎 畸 胎 瘤 ICD10 编 码 Q89.4 (1) 联 体 双 胎 只 发 生 在 单 绒 毛 膜 囊 单 羊 膜 囊 ( 即 单 卵 ) 双 胎 妊 娠 中, 多 发 生 于 女 性 双 胎 多 数 联 体 双 胎 为 死 胎 和 出 生 后 死 亡, 新 生 儿 期 存 活 的 联 体 双 胎 均 需 要 手 术 治 疗, 但 预 后 和 生 活 质 量 不 明 确 (2) 监 测 系 统 内 联 体 双 胎 的 出 生 数 应 算 两 例 若 患 儿 均 死 亡, 根 据 相 应 情 况 计 算 死 胎 / 死 产 /7 天 内 死 亡 2 例 ; 联 体 双 胎 畸 形 算 1 例 35
36 无 头 无 心 综 合 征 由 单 卵 双 胎 或 多 胎 的 胎 儿 间 血 管 吻 合 所 导 致 的 其 中 一 个 胎 儿 发 育 畸 形 的 先 天 性 缺 陷 综 合 征, 包 括 心 脏 部 分 或 完 全 缺 如 以 及 其 他 器 官 的 畸 形 主 要 有 三 大 类 型 :(1) 头 不 全 无 心 畸 胎, 这 种 胎 儿 头 部 具 有 异 常 的 形 态 或 仅 有 头 样 结 构 胎 儿 心 脏 缺 如, 主 要 内 脏 常 有 畸 形 ; 个 别 个 案 仅 有 头 样 的 结 构, 而 无 任 何 肢 体 或 其 他 身 体 结 构 (2) 无 头 无 心 畸 胎, 是 该 综 合 征 中 最 常 见 的 一 种, 胎 儿 无 头 部 结 构, 心 脏 缺 如, 躯 干 和 下 肢 发 育 较 好 ; 有 时 胸 廓 或 上 腹 内 脏 缺 如, 一 些 个 案 仅 有 下 肢 连 接 已 退 化 的 骨 盆 (3) 无 定 形 无 心 畸 胎, 胎 儿 不 具 有 人 的 模 样, 呈 覆 盖 皮 肤 的 肉 团, 形 状 不 规 则, 头 部 心 脏 和 肢 体 常 同 时 缺 如, 仅 残 留 脊 柱 和 肋 骨 畸 形 胎 儿 可 表 现 有 多 种 异 常, 如 颅 骨 穹 隆 完 全 或 部 分 缺 如, 前 脑 无 裂, 无 眼, 小 眼, 唇 腭 裂, 肢 体 短 缩 或 缺 如, 胸 廓 缺 如, 膈 缺 陷, 肺 缺 如, 食 管 闭 锁, 小 肠 异 常, 脐 膨 出, 腹 裂, 肝 胆 胰 缺 如, 膀 胱 外 翻, 皮 肤 水 肿, 单 条 脐 动 脉 等 头 不 全 无 心 畸 胎 无 头 无 心 畸 胎 无 定 形 无 心 畸 胎 畸 胎 瘤 联 体 双 胎 ICD10 编 码 Q87.8 监 测 系 统 内, 出 生 数 算 两 例, 死 胎 算 1 例, 如 另 一 患 儿 无 缺 陷, 则 算 1 例 出 生 缺 陷 若 另 一 患 儿 也 有 缺 陷, 则 应 填 报 2 例 缺 陷 卡 36
37 吸 收 胎 妊 娠 早 期 若 一 胎 发 生 死 亡 而 尚 未 骨 化, 其 组 织 水 分 和 羊 水 被 吸 收, 受 另 一 存 活 胎 儿 挤 压 逐 渐 变 成 扁 平 状 干 尸, 即 纸 样 儿, 可 随 正 常 胎 儿 娩 出, 在 胎 盘 上 可 见 死 胎 遗 骸 纸 样 儿 多 发 生 在 单 绒 毛 膜 囊 双 胎 妊 娠 中 双 胎 之 一 如 在 孕 早 期 死 亡, 对 孕 妇 及 存 活 的 胎 儿 影 响 极 小 ; 但 如 死 胎 发 生 在 孕 中 晚 期, 另 一 胎 的 死 亡 率 明 显 增 加 无 无 ICD10 编 码 O31.0 中 国 出 生 缺 陷 监 测 中, 单 纯 吸 收 胎 作 为 死 胎 处 理, 不 纳 入 畸 形 监 测 范 围 若 纸 样 儿 随 正 常 胎 儿 娩 出, 出 生 数 仅 算 1 例, 不 计 算 死 胎 37
38 双 胎 输 血 综 合 征 两 个 胎 儿 循 环 之 间 通 过 胎 盘 的 血 管 吻 合 进 行 血 液 输 注, 血 流 量 的 不 平 衡 导 致 一 系 列 病 理 变 化 供 血 胎 儿 宫 内 表 现 为 严 重 羊 水 过 少 或 无 羊 水, 生 长 发 育 迟 缓 活 动 受 限, 出 生 后 表 现 为 贫 血 低 血 压 体 重 轻 脱 水 心 脏 小 等, 严 重 者 皮 肤 苍 白 甚 至 休 克 死 亡 受 体 胎 儿 宫 内 表 现 为 羊 水 过 多 心 脏 肥 大 肝 肾 增 大 出 生 后 表 现 为 多 血 征 血 液 过 多 血 黏 度 高 高 血 压 心 脏 肥 大 等, 严 重 者 发 生 充 血 性 心 力 衰 竭 而 死 亡 双 胎 输 血 综 合 征 伴 有 结 构 畸 形 者 单 纯 的 双 胎 输 血 综 合 征 且 无 任 何 结 构 畸 形 者 ICD10 编 码 O43.0 单 纯 双 胎 输 血 综 合 征 且 无 任 何 结 构 畸 形 不 作 为 畸 形 上 报 38
39 后 记 出 生 缺 陷 的 范 畴 经 常 随 使 用 者 和 使 用 目 的 的 不 同 而 发 生 变 化 广 义 的 出 生 缺 陷 范 畴 有 助 于 阐 明 问 题 的 严 重 性 出 生 缺 陷 监 测 中 采 用 便 于 操 作 范 围 较 窄 的 定 义, 主 要 监 测 影 响 个 体 生 存 和 发 育 的 重 大 结 构 畸 形 和 遗 传 病 没 有 任 何 监 测 系 统 可 以 完 全 覆 盖 所 有 出 生 缺 陷 国 外 监 测 系 统 一 般 只 监 测 和 报 告 重 大 出 生 缺 陷 我 国 的 出 生 缺 陷 监 测 系 统 定 义 了 重 点 监 测 的 疾 病, 但 原 则 上 又 要 求 上 报 所 有 确 诊 的 先 天 异 常 出 生 缺 陷 的 病 种 多, 一 些 出 生 缺 陷 尚 未 被 我 们 所 认 识 正 常 变 异 与 微 小 缺 陷 的 界 限 常 因 种 族 地 域 的 差 别 而 有 所 变 化 不 同 监 测 机 构 和 监 测 人 员 间 出 生 缺 陷 的 诊 断 和 识 别 能 力 有 差 别 实 施 过 程 中, 疑 难 和 微 小 出 生 缺 陷 的 诊 断 鉴 别 和 报 告 是 长 期 困 扰 监 测 人 员 的 难 题 2010 年 6 月, 我 们 编 辑 制 定 了 出 生 缺 陷 诊 断 和 报 告 指 南 ( 讨 论 版 ), 该 指 南 曾 在 小 范 围 内 传 播 在 此 基 础 上,2011 年 我 们 制 定 了 疑 难 和 微 小 畸 形 报 告 指 南 ( 试 用 版 ), 经 过 内 部 试 用 评 估, 今 年 我 们 修 订 了 部 分 内 容, 形 成 了 中 国 出 生 缺 陷 监 测 系 统 疑 难 和 微 小 畸 形 报 告 指 南 ( 试 用 版 2012), 以 方 便 基 层 同 志 开 展 监 测 工 作 出 生 缺 陷 还 有 许 多 未 知 领 域 多 年 的 工 作 经 验 表 明, 现 阶 段 指 出 哪 些 疑 难 和 微 小 异 常 需 要 报 告 到 监 测 系 统 是 非 常 困 难 的, 但 一 些 对 监 测 意 义 不 大 的 异 常 症 状 体 征 在 病 例 报 告 时 是 可 以 识 别 出 来 的 理 解 监 测 病 例 纳 入 的 基 本 原 则 对 我 们 开 展 工 作 的 帮 助 更 大 特 别 感 谢 省 市 县 各 级 专 家 和 监 测 人 员 为 指 南 的 编 制 提 供 了 丰 富 的 素 材 和 宝 贵 的 意 见 这 本 指 南 仅 列 出 了 实 际 工 作 中 常 遇 到 的 一 些 疑 难 39
40 畸 形, 还 有 许 多 地 方 有 待 完 善 希 望 各 位 专 家 各 级 监 测 人 员 针 对 纳 入 的 畸 形 种 类 诊 断 方 法 监 测 及 疑 难 分 析 等 内 容, 踊 跃 提 出 自 己 的 意 见 和 建 议, 以 便 我 们 进 一 步 改 进 联 系 方 式 : 代 礼, daili_diamondlaser@126.com; 或 直 接 在 中 国 妇 幼 卫 生 监 测 QQ 群 ( ) 上 发 表 意 见 代 礼 2012 年 10 月 18 日 40
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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进 骨 骼 生 长 和 钙 磷 沉 积 ;3 直 接 刺 激 骨 髓 造 血, 促 进 红 细 胞 的 生 成 二 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 睾 丸 轴 的 调 节 ( 一 ) 下 丘 脑 - 腺 垂 体 对 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 通 过 分 泌
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( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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