目 錄 目 錄...2 內 容 摘 要...3 英 文 摘 要...4 一 二 目 的...5 過 程...6 進 修 機 構 簡 介...6 指 導 教 授 簡 介...7 進 修 過 程...8 三 四 心 得 建 議
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1 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 進 修 ) 青 光 眼 之 公 衛 研 究 服 務 機 關 : 台 北 市 立 聯 合 醫 院 姓 名 職 稱 : 蕭 雅 娟 醫 師 派 赴 國 家 : 美 國 出 國 期 間 :2009 年 12 月 1 日 至 2010 年 8 月 31 日 報 告 日 期 :2010 年 11 月 30 日 1
2 目 錄 目 錄...2 內 容 摘 要...3 英 文 摘 要...4 一 二 目 的...5 過 程...6 進 修 機 構 簡 介...6 指 導 教 授 簡 介...7 進 修 過 程...8 三 四 心 得 建 議
3 內 容 摘 要 : 青 光 眼 為 眼 科 常 見 之 致 盲 疾 病, 病 程 慢 性 少 自 覺 症 狀, 初 期 不 易 診 斷, 往 往 延 誤 治 療 青 光 眼 的 診 斷 與 治 療, 臨 床 仍 存 在 許 多 困 境 若 能 早 期 發 現, 早 期 治 療, 可 減 少 許 多 失 明 機 會 因 此, 發 展 青 光 眼 篩 檢, 為 公 共 衛 生 一 大 考 驗 現 有 OCT( Optical Coherence Tomography) 利 用 不 需 接 觸, 無 侵 入 性 與 精 密 光 學 影 像 的 特 性, 可 清 楚 表 現 結 構, 前 房 OCT, 可 觀 察 沾 黏 與 隅 角 開 閉 情 形, 包 括 睫 狀 體 腫 瘤 或 困 難 診 斷 之 plateau iris syndrome, 可 精 密 測 出 虹 膜 角 膜 之 夾 角, 及 白 內 障 術 後 人 工 水 晶 體 位 置 等, 並 可 協 助 診 斷 角 膜 移 植 術 後 或 新 生 血 管 引 發 之 複 雜 性 青 光 眼 治 療 後 房 OCT, 可 觀 察 黃 斑 部 水 腫, 與 多 種 視 網 膜 青 光 眼 疾 病 此 外 後 房 OCT 的 發 展 日 新 月 異, 以 光 學 切 片 的 原 理, 清 楚 呈 現 視 神 經 與 視 網 膜 組 織 結 構, 對 疾 病 的 早 期 診 斷 貢 獻 卓 越, 應 用 範 圍 更 擴 展 至 兒 童 青 光 眼 與 早 產 兒 視 網 膜 病 變 此 外, 兒 童 的 眼 壓 測 量 一 直 是 眼 科 醫 師 的 一 大 挑 戰, 目 前 在 杜 克 大 學 眼 科 中 心 有 一 系 列 新 式 反 彈 式 眼 壓 計 icare rebound tonometer 的 研 究 進 行, 探 討 應 用 在 兒 童 青 光 眼 或 疑 似 青 光 眼 的 病 患 的 準 確 度 與 可 行 性 由 於 攜 帶 方 便, 不 需 使 用 麻 醉 劑, 嬰 兒 都 可 接 受, 未 來 有 潛 力 成 為 篩 檢 的 工 具 3
4 Abstract: Glaucoma is prevalent in Taiwan but insidious symptoms and signs make early diagnosis difficult. Because of the unremarkable clinical pictures, the misdiagnosis of glaucoma is not uncommon. Thus, glaucoma early treatment is one of the most important issues of public health. The anterior segment optical coherence tomography (OCT), a new non-contact technique for anterior segment width detects abnormal angle closure automatically without previous limitation of gonioscopy. The system offers an objective view following the position of iris-lens diaphragm before and after peripheral iridectomy. The posterior segment OCT can evaluate macular edema and many retinal diseases. It also acts as new alternative tool on optic nerve longitudinal follow-up study. On the other hand, Intraocular pressure (IOP) measurement, vital to the management of children with known or suspected glaucoma, nonetheless presents challenges in these young patients. The icare rebound tonometer is a portable tonometer which does not require topical anesthesia. A series of prospective studies of rebound tonometer of childhood glaucoma will be conducted in Duke Eye Center. The aim of this proposal is to learn the public health study of glaucoma, such as the prevalence and alternative treatment in different populations and the applications of OCT. The application of rebound tonometer is the other topic. This experience not only makes us proficient in clinical technique but also opens the opportunity of cooperation with Duke Eye Center and will benefit our patients in Taiwan eventually. 4
5 一 目 的 1. 前 言 青 光 眼 是 一 種 特 殊 的 視 神 經 病 變, 可 發 生 在 任 何 年 齡, 可 能 造 成 不 可 逆 之 視 野 變 化, 甚 至 失 明, 是 現 今 台 灣 致 盲 的 重 要 眼 疾, 亦 是 眼 科 公 衛 發 展 中 的 重 要 議 題 之 一, 而 眼 壓 升 高 是 青 光 眼 最 重 要 的 危 險 因 子, 因 此, 眼 壓 的 測 量 在 青 光 眼 診 斷 與 治 療 成 效 評 估 扮 演 不 可 或 缺 的 角 色 2. 現 況 雖 然 藥 物 治 療 與 手 術 方 法 日 新 月 異, 但 至 今 仍 無 一 完 美 的 眼 壓 測 量 方 法 可 兼 顧 準 確 與 便 利, 同 時 不 造 成 病 患 之 痛 苦 與 緊 張, 壓 平 式 眼 壓 計 被 視 為 標 準 眼 壓 測 量 方 法, 準 確 性 高 但 需 精 密 儀, 器 測 量 時 儀 器 需 接 觸 病 患 敏 感 的 角 膜, 並 使 用 局 部 麻 醉 劑, 不 方 便 且 與 測 量 者 技 術 及 角 膜 厚 度 有 關, 氣 壓 式 眼 壓 計 快 速 卻 不 準 確, 影 響 因 素 多, 其 他 眼 壓 計 都 各 有 優 缺 點, 然 而 兒 童 青 光 眼 病 患, 需 要 密 集 且 準 確 的 眼 壓 測 量 以 評 估 手 術 成 效, 並 作 為 是 否 需 調 整 用 藥 的 依 據, 又 因 為 兒 童 甚 至 嬰 兒 的 配 合 度 不 如 成 人, 過 去 往 往 需 要 安 排 全 身 麻 醉 來 測 量 真 正 的 眼 壓, 增 加 風 險 且 麻 醉 藥 可 能 造 成 眼 壓 的 低 估, 因 此, 兒 童 的 眼 壓 測 量 是 眼 科 醫 師 一 大 挑 戰, 所 以 新 式 眼 壓 計 與 其 5
6 臨 床 應 用, 值 得 深 入 探 討 研 究 3. 進 修 目 的 由 於 兒 童 青 光 眼 的 治 療, 因 人 而 異, 成 效 也 大 不 相 同, 因 青 光 眼 視 神 經 病 變 會 隨 時 間 惡 化, 幼 兒 罹 病 時 間 長, 成 年 後 往 往 造 成 嚴 重 視 神 經 萎 縮, 並 可 能 影 響 視 力, 進 而 影 響 生 活, 正 確 的 診 斷 治 療 會 改 變 病 患 的 一 生, 此 行 的 進 修 目 的, 在 學 習 青 光 眼 之 篩 檢 等 公 衛 議 題 與 青 光 眼 的 診 斷 與 治 療, 除 此 之 外, 更 藉 著 最 新 式 共 軛 掃 描 儀 光 學 切 片 的 功 能, 深 入 探 討 青 光 眼 病 患 之 視 網 膜 黃 斑 部 及 視 神 經 的 組 織 病 變 二 過 程 進 修 機 構 簡 介 杜 克 大 學 附 設 醫 院 位 於 美 國 東 部 北 卡 羅 蘭 納 州 (North Carolina, Durham) 德 罕 市, 為 美 國 東 南 部 著 名 的 第 三 級 教 學 醫 院, 是 依 據 杜 克 大 學 主 要 捐 贈 者 James Duke 的 遺 贈 而 建, 成 立 於 1925 年,1930 開 始 招 收 病 患, 始 終 排 名 在 全 美 前 十 名 的 醫 療 機 構 之 一, 每 年 從 美 國 國 家 衛 生 研 究 院 的 研 究 資 助 可 達 上 億 美 金, 當 地 眼 科 中 心 為 教 學, 研 究, 服 務 三 項 並 重 之 醫 學 中 心, 擁 有 豐 富 研 究 資 源 與 廣 大 病 患 族 6
7 群, 編 制 內 除 主 治 醫 師 外, 包 含 許 多 博 士 研 究 員, 與 杜 克 大 學 醫 學 工 程 或 相 關 研 究 所 多 位 教 授 學 者 長 期 合 作, 近 年 其 眼 科 整 體 表 現 全 美 排 名 第 七, 眼 科 中 心 獨 立 於 醫 院 之 外, 包 含 門 診 與 手 術 室 從 門 診 檢 查 配 鏡 到 手 術, 一 氣 呵 成 指 導 教 授 簡 介 Professor Freedman 自 哈 佛 醫 學 院 畢 業, 哈 佛 住 院 醫 師 訓 練, 接 受 完 整 青 光 眼 訓 練 ( 包 含 fellowship), 任 職 主 治 醫 師 後 因 喜 歡 接 近 小 孩, 轉 進 兒 童 眼 科, 目 前 為 小 兒 眼 科 主 任, 因 具 備 雙 項 專 長, 學 術 研 究 領 域 更 廣, 幾 乎 每 年 榮 獲 票 選 Best Doctor 殊 榮 學 識 淵 博, 待 人 和 善 親 切, 沒 有 名 醫 架 子, 是 我 進 修 期 間 主 要 之 指 導 教 授 親 身 參 與 她 的 門 7
8 診 與 手 術 發 現, 除 學 術 成 就 外 她 同 時 為 不 可 多 得, 視 病 猶 親 的 良 醫 與 家 長 溝 通, 感 同 身 受, 為 病 患 犧 牲 奉 獻 在 所 不 惜 另 外 青 光 眼 科 主 任 Dr. Allingham 及 Dr. Challa 同 樣 是 我 的 指 導 教 授 進 修 過 程 工 作 可 分 為 臨 床 與 研 究 兩 大 部 分 臨 床 上 參 與 見 習, 了 解 青 光 眼 的 診 斷 治 療 之 異 同, 研 究 部 分 參 與 三 個 研 究 計 畫, 探 討 視 神 經 凹 陷 隨 時 間 的 變 化, 新 式 眼 壓 計 的 應 用 與 新 式 OCT 於 青 光 眼 的 應 用 臨 床 Dr. Freedman 每 星 期 一 二 四 有 門 診, 星 期 三 五 為 手 術 日, 星 期 二 上 午 為 早 產 兒 視 網 膜 病 變 篩 檢, 星 期 四 上 午 為 研 究 時 間 下 班 前 需 討 論 今 日 的 門 診 特 殊 病 例, 與 本 周 手 術 病 患 之 處 理 與 注 意 事 項 工 作 行 程 非 常 緊 湊, 下 班 都 已 晚 上 七 點, 隔 日 可 能 清 晨 七 點 就 須 開 始 檢 查 術 後 病 患, 身 為 臨 床 研 究 員, 我 學 習 到 各 式 各 樣 之 兒 童 青 光 眼 病 患 的 病 程 表 現, 年 齡 涵 蓋 從 出 生 幾 天 到 成 人, 手 術 治 療 包 括 青 光 眼 手 術 goniotomy, trabeculotomy, trabeculectomy,aqueous drainage 8
9 shunt, 先 天 性 白 內 障 手 術 包 括 lensectomy, phacoemulsification, vitrectomy, 等 等 手 術 種 類 多, 儀 器 先 進, 病 情 普 遍 非 常 嚴 重, 大 多 為 多 重 手 術 後, 或 合 併 角 膜 移 植 等 等 複 雜 之 病 例 星 期 二 之 早 產 兒 視 網 膜 病 變 篩 檢 在 各 個 新 生 兒 加 護 病 房 中 進 行, 團 隊 包 括 主 治 醫 師 fellow 醫 師 住 院 醫 師 研 究 助 理 OCT 工 作 人 員, 我 們 檢 查 追 蹤 已 散 瞳 之 早 產 兒 視 網 膜 病 變 高 危 險 早 產 兒, 有 需 要 的 當 日 與 家 長 溝 通 後 可 進 行 雷 射 治 療 除 間 接 眼 底 鏡 外, 另 有 視 網 膜 照 相 設 備 可 隨 時 記 錄 或 教 學 後 三 個 月 向 青 光 眼 科 主 任 Dr. Allingham 及 Dr. Challa 觀 摩 學 習, 星 期 一 為 主 任 門 診, 病 患 多 屬 POAG (primary open angle glaucoma) exofoliation syndrome, 星 期 三 手 術 日, 星 期 五 為 Dr. Challa 門 診,Dr. Challa 為 後 起 之 秀, 手 術 技 術 高 明 精 緻, 值 得 多 多 學 習 Dr. Challa 對 於 困 難 診 斷 之 plateau iris syndrome, 可 使 用 前 房 OCT 精 密 測 出 虹 膜 角 膜 之 夾 角, 在 此 領 域 擁 有 豐 富 經 驗, 累 積 不 少 記 錄 與 影 像 青 光 眼 主 任 Dr. Allingham 在 青 光 眼 基 因 研 究 上, 學 有 專 精, 已 從 事 相 關 研 究 達 十 五 年, 已 有 4000 名 以 上 青 9
10 光 眼 病 患 納 入 其 基 因 研 究, 發 現 有 關 POAG( primary angle closure glaucoma) 的 特 殊 基 因, 研 究 範 圍 遍 及 冰 島 非 洲 印 度 墨 西 哥 等 國 家, 其 基 礎 科 學 實 驗 室 蓬 勃 發 展, 也 值 得 借 鏡 研 究 我 所 參 與 的 研 究 計 畫 分 為 三 方 面, 一 為 正 常 與 病 變 之 視 神 經 的 長 期 追 蹤, 二 為 新 式 眼 壓 計 rebound tonometer icare 於 兒 童 青 光 眼 眼 壓 測 量 的 應 用, 同 時 合 作 的 主 題 包 括 共 軛 掃 描 儀 OCT 在 早 產 兒 視 網 膜 病 變 的 應 用 預 計 會 有 三 篇 論 文 投 稿 進 修 期 間 我 幾 乎 每 週 四 與 教 授 開 會, 討 論 一 週 進 度 與 遭 遇 問 題, 接 近 收 案 完 成 就 分 析 結 果, 教 授 臨 床 工 作 緊 湊, 常 利 用 中 午 吃 飯 時 間, 一 邊 吃 簡 單 自 製 三 明 治, 一 邊 與 我 討 論, 她 認 真 的 精 神 令 我 佩 服 不 已, 也 興 起 見 賢 思 齊 之 心 此 外, 另 一 研 究 室 特 殊 主 題 共 軛 掃 描 儀 OCT(Bioptigen) 由 Duke university 自 行 研 發 體 積 小, 容 易 攜 帶, 除 原 有 領 域 外 亦 可 應 用 在 嬰 幼 兒 對 早 期 診 斷 黃 斑 部 水 腫 或 視 神 經 凹 陷 有 很 大 幫 助, 也 可 評 估 雷 射 術 後 黃 斑 部 水 腫 的 恢 復 情 形, 我 參 與 Dr. Toth 早 產 兒 視 網 膜 病 變 的 黃 斑 部 10
11 變 化 與 視 神 經 變 化 的 相 關 研 究 子 計 劃, 每 星 期 二 持 續 追 蹤 記 錄 其 OCT 影 像, 送 回 實 驗 室 由 我 們 醫 師 判 讀, 再 統 計 分 析 判 讀 醫 師 須 經 一 連 串 認 證, 經 過 考 試 才 可 判 讀 進 行 多 年 相 關 結 果 已 有 多 篇 發 表 在 眼 科 前 三 名 雜 誌 三 心 得 Duke eye center 教 授 們 都 不 藏 私, 分 享 幾 十 年 的 臨 床 經 驗, 各 項 手 術 也 讓 我 錄 影 紀 錄, 並 仔 細 分 析 其 優 劣, 我 帶 回 滿 滿 的 資 料 與 回 憶, 將 融 合 此 地 的 經 驗 與 設 備, 以 期 對 病 患 有 更 好 的 照 顧 治 療 上 與 台 灣 最 大 不 同 為, 第 一 線 用 藥 就 是 使 用 前 列 腺 素 類 的 降 眼 壓 藥 物 病 患 對 手 術 的 接 受 度 高, 相 信 手 術 安 全 有 效, 藥 物 控 制 不 佳 時, 會 積 極 考 慮 新 手 術 方 法 台 灣 病 患 對 手 術 望 之 卻 步, 一 旦 醫 師 建 議 手 術, 病 患 往 往 猶 豫 再 三, 裹 足 不 前, 影 響 整 體 治 療 成 效, 與 他 們 切 磋 討 論, 美 國 與 台 灣 疾 病 與 治 療 上 的 異 同, 收 穫 良 多 另 外 研 究 團 隊 中 菁 英 備 出, 各 司 其 職, 鼎 力 合 作, 在 教 授 的 指 導 下, 一 起 合 作 了 三 至 四 篇 論 文, 回 國 前 已 將 兩 篇 投 稿 寄 出, 一 篇 已 被 接 受 將 刊 登, 留 下 國 際 合 作 的 足 跡 11
12 臨 床 領 域 青 光 眼 用 引 流 瓣 膜 過 去 台 灣 健 保, 為 避 免 濫 用, 規 定 頑 固 型 青 光 眼 二 次 傳 統 手 術 失 敗, 經 事 前 申 請 才 可 使 用 近 來 放 寬 為 傳 統 濾 孔 手 術 失 敗 一 次, 專 案 申 請 同 意 後 可 使 用 但 美 國 青 光 眼 手 術 不 受 健 保 限 制, 已 普 遍 使 用 Ahmed valve,baerveldt tube shunt 等 青 光 眼 用 引 流 瓣 膜, 其 穩 定 降 眼 壓, 成 效 好, 效 果 持 久, 結 膜 結 痂 疤 痕 組 織 不 多, 長 期 更 換 再 手 術 也 不 困 難, 對 於 特 定 病 患 造 福 良 多, 台 灣 因 考 慮 費 用 及 健 保 規 定, 這 類 手 術 技 術 發 展 不 如 美 國, 也 不 如 美 國 普 及, 此 點 尚 須 全 面 調 查 比 較, 參 考 專 家 學 者, 全 盤 考 量 下, 將 規 定 適 當 修 正 教 學 相 長 我 的 指 導 教 授 下 班 前, 需 與 住 院 醫 師 或 其 他 醫 師 討 論 今 日 的 門 診 特 殊 病 例, 與 本 周 手 術 病 患 之 處 理 與 注 意 事 項, 開 會 方 式 討 論 除 加 深 印 象 外, 也 自 我 提 醒, 將 手 術 必 備 的 儀 器 耗 材 再 確 認 一 次, 不 致 於 在 手 術 時 疏 忽 缺 東 缺 西, 需 找 舊 病 例 或 有 疑 問 之 處, 再 提 出 確 認, 也 有 充 足 時 間, 等 於 是 兩 位 以 上 醫 師 確 認, 保 障 病 人 安 全, 對 12
13 複 雜 或 罕 見 病 患, 也 可 先 與 其 他 醫 師 研 究, 或 查 閱 期 刊 再 治 療, 可 說 教 學 相 長 與 杜 克 大 學 醫 工 所 密 切 合 作 此 地 眼 科 中 心 與 杜 克 大 學 醫 學 工 程 研 究 所 密 切 合 作, 許 多 醫 師 屬 於 醫 工 所 教 授 教 職, 不 僅 在 OCT 發 展 日 新 月 異, 眼 科 編 制 內 的 有 許 多 博 士 作 為 基 礎 研 究 的 後 盾, 相 輔 相 成 對 醫 師 的 研 究 內 容 可 更 深 入, 一 方 面 對 博 士 們 的 基 礎 研 究 方 向, 提 供 臨 床 經 驗, 以 適 合 實 際 需 要 以 OCT 為 例, 早 產 兒 視 網 膜 病 變 是 否 需 要 雷 射 治 療, 有 時 早 產 兒 非 常 虛 弱 或 散 瞳 困 難, 檢 查 時 不 易 判 斷 是 否 產 生 新 生 血 管, 在 得 知 此 一 困 難, 醫 工 所 在 原 有 功 能 外, 嘗 試 用 共 軛 掃 描 儀 血 管, 也 設 計 彩 色 都 普 勒 測 血 流 量 等, 黃 斑 部 水 腫 也 可 用 積 水 體 積 追 蹤 治 療 效 果 此 外, 若 以 我 們 的 視 神 經 長 期 追 蹤 研 究 為 例, 除 有 礎 研 究 人 員 一 起 開 會 討 論 外, 醫 工 所 提 供 一 位 學 生 為 我 們 設 計 全 新 客 製 化 軟 體, 直 接 測 量 視 神 經 盤 與 凹 陷 面 積, 利 用 數 學 公 式, 精 密 計 算 記 錄 長 期 變 化, 以 上 都 是 醫 師 與 醫 工 所 教 授 互 相 合 作 的 範 例 秘 書 制 度 13
14 Duke eye center 主 治 醫 師 級 以 上 每 人 至 少 配 備 一 名 秘 書, 且 有 一 獨 立 辦 公 室, 秘 書 協 助 安 排 每 日 工 作 表, 開 會 行 程, 借 閱 病 歷, 聯 絡 病 患, 處 理 未 完 成 病 歷 等 等, 減 輕 主 治 醫 師 在 瑣 碎 事 務 上 的 忙 亂, 讓 醫 師 專 心 將 所 有 時 間 用 來 從 事 臨 床 教 學 與 研 究 工 作, 造 福 病 患 也 讓 整 個 組 織 更 有 效 率 四 建 議 臨 床 上 杜 克 大 學 眼 科 中 心 有 許 多 值 得 學 習 之 處, 因 病 患 族 群, 國 情 民 情 不 同, 也 須 因 地 制 宜, 加 以 改 善, 但 有 簡 單 幾 個 建 議 : 1. 與 陽 明 大 學 研 究 所 合 作 更 密 切 目 前 我 們 為 陽 明 大 學 教 學 醫 院, 但 許 多 資 源 仍 不 如 榮 總 方 便, 尤 其 是 醫 師 的 研 究 計 畫 與 研 究 所 的 合 作, 仍 屬 零 星 案 例, 常 見 是 醫 師 就 讀 研 究 所 才 與 指 導 教 授 合 作 除 了 台 北 市 醫 的 醫 師 應 自 我 充 實, 積 極 尋 求 合 作 外, 建 議 醫 院 或 許 可 定 期 公 布 相 關 的 陽 明 大 學 教 授 的 研 究 領 域, 與 目 前 所 需 的 幫 助 ( 例 如 需 要 收 集 病 患 血 液 等 等 ) 也 在 學 校 公 布 醫 師 的 研 究 計 畫 主 題, 無 論 是 研 究 生 的 培 養, 或 醫 師 的 基 14
15 礎 研 究 諮 詢 兩 方 面, 讓 雙 方 找 到 窗 口, 可 資 源 共 享, 達 事 半 功 倍, 雙 贏 的 合 作 國 內 或 許 可 以 臺 灣 大 學 醫 學 院 的 經 驗 為 借 鏡 2. 兒 童 專 用 眼 科 檢 查 室 另 一 令 人 印 象 深 刻 的 是, 杜 克 大 學 眼 科 中 心 對 兒 童 病 患 的 友 善 環 境 國 內 常 有 小 病 患 不 耐 久 候, 吵 鬧 不 休, 醫 師 與 家 長 忙 亂 的 情 形, 但 杜 克 大 學 眼 科 中 心 病 患 由 各 州 而 來, 往 往 至 少 等 兩 小 時, 卻 因 設 備 齊 全 而 少 紛 爭 等 候 區 有 電 腦 供 病 患 打 發 時 間, 有 大 型 玩 具 讓 兒 童 放 鬆 自 在, 有 小 型 玩 具 或 書 本 提 供 衛 教, 最 後 就 診 完 成 有 貼 紙 與 棒 棒 糖 獎 勵, 讓 眼 科 就 醫 成 為 美 好 經 驗, 不 會 排 斥 也 有 助 定 期 就 醫 建 議 聯 合 醫 院 眼 科, 應 在 原 有 診 間 找 一 二 間 另 布 置 兒 童 專 用 診 間, 其 中 有 兒 童 專 用 視 力 表, 互 動 式 玩 具, 供 醫 師 檢 查 時 判 斷 眼 位 及 觀 察 外 眼 另 有 簡 單 電 腦 撥 放 卡 通, 讓 醫 師 與 家 長 討 論 病 情 時, 小 病 患 可 安 靜 專 心 看 電 視 不 致 打 擾 家 長 具 備 圖 文 並 茂 之 眼 睛 衛 教 書 本, 增 加 對 病 情 的 自 我 認 識, 平 日 仍 為 一 般 診 間, 儀 器 設 備 不 需 改 變, 若 需 要 時 可 將 病 患 帶 至 兒 童 專 用 診 間 所 有 設 備 不 需 花 費 昂 15
16 貴, 但 效 果 驚 人 在 我 進 修 期 間, 幾 百 位 病 患 之 中, 只 有 兩 位 兒 童 無 法 配 合, 一 位 合 併 智 能 不 足, 一 位 是 特 殊 個 性, 比 起 國 內 常 見 檢 查 時 哭 鬧, 國 內 環 境 較 不 人 性 化, 也 影 響 診 斷 3. 自 動 送 藥 系 統 美 國 屬 於 醫 藥 分 業, 醫 師 大 多 釋 出 處 方 簽, 此 處 青 光 眼 科 有 一 特 殊 自 動 送 藥 系 統, 讓 病 患 從 不 缺 藥, 也 不 會 因 缺 藥 而 更 動 門 診 日 期 青 光 眼 科 是 眼 科 中 心 第 一 個 病 歷 電 子 化 的 部 門, 直 接 點 選 可 看 到 上 次 眼 壓, 上 升 或 持 平 會 有 記 號, 視 野 檢 查 多 次 比 較, 一 目 瞭 然, 此 外, 配 合 周 邊 藥 局, 門 診 時 請 問 病 人 習 慣 在 何 處 取 藥, 直 接 將 處 方 用 電 腦 連 線 送 至 藥 局, 用 藥 方 法 用 量 與 地 址 電 話 一 同 傳 輸 過 去, 每 次 可 一 個 月 或 三 個 月, 醫 師 簽 名 後 確 認, 藥 局 會 定 期 自 動 將 眼 藥 水 郵 寄 至 病 患 家 裡, 不 會 有 缺 藥 情 形, 也 不 需 因 藥 物 更 動 門 診 時 間, 建 議 醫 院 替 代 方 案 或 許 可 將 慢 性 處 方 籤 病 患 納 入 特 殊 系 統, 以 同 一 方 式 自 動 寄 藥 水 到 家 裡, 方 便 年 長 病 患, 但 因 民 情 國 情 不 同, 須 注 意 正 確 性 與 病 情 追 蹤, 故 仍 預 約 掛 好 定 期 門 診, 第 二 三 次 領 藥 不 需 掛 號 費, 16
17 在 健 保 卡 過 卡 部 分 仍 需 解 決, 是 否 參 考 復 健 方 式 或 於 下 次 門 診 期 間 再 補 過 卡, 技 術 層 面 可 因 地 制 宜, 細 部 可 再 開 會 討 論 綜 合 而 言, 醫 院 只 有 增 加 極 少 的 郵 寄 費 用, 卻 提 供 病 患 貼 心 服 務, 將 病 患 的 心 留 在 台 北 市 立 聯 合 醫 院 附 錄 活 動 紀 實 ( 附 圖 說 ) 致 謝 致 謝 感 謝 台 北 市 衛 生 局 經 費 補 助, 衷 心 感 謝 Dr. Freedman Dr. Allingham, Dr. Challa 指 導 此 次 承 蒙 劉 秀 雯 院 長, 璩 大 成 院 長 同 意, 翁 林 仲 院 長 與 蔡 景 耀 主 任 大 力 支 持, 中 興 院 區 眾 多 醫 師 與 全 體 同 仁 配 合, 與 我 最 親 愛 的 家 人 全 力 支 持 下, 得 以 成 行, 在 此 致 上 最 誠 摯 的 謝 意 活 動 紀 實 ( 附 圖 說 ) 17
18 通 過 臨 床 試 驗 與 人 體 試 驗 研 究 工 作 者 訓 練 課 程 與 證 書 CITI Collaborative Institutional Training Initiative Biomedical Research - Basic/Refresher Curriculum Completion Report Printed on 11/18/2010 Learner: Ya-Chuan (Sophia) Hsiao (username: sophiah1219) Institution: Duke Medicine Contact Information Department: Ophthalmology Phone: sophiah1219@gmail.com Research with children: Stage 1. Basic Course Passed on 12/10/09 (Ref # ) Required Modules Date Completed Belmont Report and CITI Course Introduction 12/08/09 History and Ethical Principles 12/09/09 Basic Institutional Review Board (IRB) Regulations and Review Process- 12/09/09 Informed Consent 12/09/09 Research With Protected Populations - Vulnerable Subjects: An Overview 12/09/09 Vulnerable Subjects - Research Involving Minors 12/10/09 FDA-Regulated Research 12/10/09 Duke Medicine 12/10/09 Paul Braunschweiger Ph.D. Professor, University of Miami Director Office of Research Education CITI Course Coordinator 18
19 於 Dr. Toth 實 驗 室 學 習 並 參 與 SD-OCT 於 早 產 兒 視 網 膜 病 變 的 研 究 Optimizing Hand-held Spectral Domain Optical Coherence Tomography Imaging for Neonates, Infants, and Children ( Invest Ophthalmol Vis Sci May;51(5): ) New Technology: Bioptigen SDOCT Boosts Flexibility Technology features a hand-held probe, presenting new opportunities for researchers and clinicians. (Oct 2008) 19
20 新 式 眼 壓 計 rebound tonometer icare 於 青 光 眼 眼 壓 測 量 的 應 用 (reference: 20
21 2010 AAPOS (American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus) Annual Meeting April 14-18, 2010 Orlando, FL, United States icare icare Rebound Tonometry for Pediatric Glaucoma ManagementManagement- Clinic and Home Settings Meghan S. Flemmons MD, Sophie Hsiao MD, Jacqueline Dzau MD, MPH, Sanjay G. Asrani MD, Sharon F. Freedman MD Duke University Eye Center, Durham NC Accurate intraocular pressure (IOP) measurement, important in managing pediatric glaucoma, often presents challenges. The icare rebound tonometer shows promise for screening normal children, and has been reported comparable to Goldmann applanation in adults with glaucoma. Fluctuations in IOP, which may not be captured in office visits, may necessitate further treatment to prevent optic nerve damage in both adults and children with glaucoma. Diurnal IOP variations have been reported in adult glaucoma patients, but little information is available regarding pediatric glaucoma. PURPOSE To compare icare rebound tonometry to Goldmann applanation tonometry (GAT) for clinic IOP measurement in children with known or suspected glaucoma. RESULTS- icare Home Tonometry Study Mean IOPs by icare vs. GAT were 21.1 vs (Table 1). N= 19 pediatric glaucoma patients; Male/Female 8/ icare IOP within ± 3 mmhg of GAT IOP in 63% (Fig 1,2). Age: mean/median 10.2 / 10 years. 45 Excellent reliability obtained by parents in 64.5% of icare measurements (Fig 3). 40 icare IOP > GAT IOP in 74.6% (Fig 1,2). Large diurnal variations demonstrated in some glaucoma patients, small variations in control subjects and patients well-controlled on medications (Fig 4, 5). 30 icare IOPs within 13.5% of GAT overall. None of the following factors consistently identified eyes at risk for icare IOPs higher than those of GAT: child s age, glaucoma diagnosis, strabismus, nystagmus, central corneal thickness, icare instrument-reported reliability, number of glaucoma surgeries, number of medications, corneal abnormalities, visual acuity. Peak IOPs often exceeded documented IOPs measured during clinic hours - prompted surgical intervention in several cases. icare (mmhg) GAT (mmhg) icare -GAT SUBJECTS AND METHODS Average IOP Range Prospective study, IRB-approved. Median Part 1, Clinic Study: St Dev 95% CI , , , 3.2 OD-day1 OS-day1 OD-day2 OD range: mmhg OS range: mmhg 25 OS-day :00-8:00 9:00:-10:00 11:00-13:00 14:00-16:00 17:00-19:00 20:00-23:00 Time of Day SUMMARY / CONCLUSIONS icare tonometer IOP within 3 mmhg of GAT IOP in 63%, higher than GAT in 32%. icare may be reasonable to estimate IOP in selected children with known or suspected glaucoma whose IOP cannot otherwise be obtained in clinic; but must continue to consider correlation with clinical findings in each case. Figure 1. IOP (icare - GAT) IOP measured with icare rebound tonometer (MSF); subsequently measured with GAT by a single masked clinician (SFF). One eye per child included (right eye or eye with glaucoma if unilateral). Part 2, Home tonometry study: Figure 4. Pediatric Glaucoma Patient Diurnal Curve Pediatric glaucoma patients, normal pediatric control patients. 50 Parents used icare tonometer to measure child s IOP > 6 times / day for 2 days at home and documented any ocular medication administration. OS range: mmhg Med Med 40 Figure 2. icare and GAT IOPs for Study Population N= 71 patients; Male/Female: 30/41; Mean Age(range) = 10.2 years (4-17). Glaucoma Diagnoses: Aphakic 30%, Congenital 23%, Uveitic 10%, JOAG 4%, Suspect 21%, Other 13%. The icare tonometer holds promise in the management of pediatric glaucoma. Med OD-day1 OS-day1 25 OD-day2 OS-day OD range: mmhg Central corneal thickness (n=35/49%): Mean(range)= µm ( ) Reliability of icare readings: Psolid 69%, Pbottom 24%, Pmiddle 6%, Ptop 1% (Instrument designations for reliability from instruction manual). 0 6:00-8:00 Visual acuity in study group: 20/40 (49%), 20/50-20/100 (23%), 20/125-20/200 (7%), 20/200 (21%). icare home tonometry proved successful for most pediatric glaucoma patients and their parent(s). Home tonometry demonstrated diurnal IOP variability outside the range captured during office hours in several cases. 45 IOP IO P(mm (m m Hg) Hg) RESULTS- icare Clinic Study Figure 3. Reliability of icare Measurements* Table 1. Clinic Study IOPs To utilize icare tonometry by parent(s) at home for documentation of diurnal IOP fluctuations in children with glaucoma. Pediatric patients with known or suspected glaucoma recruited from scheduled clinic visits with SFF. Figure 5. Control Subject Diurnal Curve RESULTS- icare Clinic Study (continued) IOP (mm Hg) INTRODUCTION 9:00:-10:00 11:00-13:00 14:00-16:00 17:00-19:00 20:00-23:00 Time Time of Day REFERENCES 1. Sahin A, Basmak H, Niyaz L, Yildirim N. Reproducibility and tolerability of the ICare rebound tonometer in school children. J Glaucoma. Mar 2007;16(2): Brusini P, Salvetat ML, Zeppieri M, Tosoni C, Parisi L. Comparison of ICare tonometer with Goldmann applanation tonometer in glaucoma patients. J Glaucoma. Jun 2006;15(3): Rehnman JB, Martin L. Comparison of rebound and applanation tonometry in the management of patients treated for glaucoma or ocular hypertension. Ophthalmic Physiol Opt. Jul 2008;28(4): 研究成果 參與 2010 年美國眼科醫學會 壁報展示 自動送藥系統 將青光眼藥水長期定期郵寄到病患家中 Duke University Medical Center 職員證 21
22 青 光 眼 團 隊 手 術 室 留 念 左 後 方 為 指 導 醫 師 Dr. Allingham and Dr. Challa 每 週 一 下 午 五 時 部 主 任 青 光 眼 會 議 討 論 困 難 的 臨 床 陷 阱 22
23 兒 童 眼 科 候 診 室 人 性 化 設 備 完 善 義 工 還 會 教 導 玩 黏 土 或 繪 畫 23
24 青 光 眼 期 刊 雜 誌 研 討 會 於 部 主 任 Dr. Epstein 家 的 美 麗 農 莊 舉 行 定 期 出 刊 的 眼 科 雜 誌 包 含 衛 教 與 病 患 迴 響 右 側 為 眼 科 中 心 各 地 的 門 診 部 24
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
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流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
( 五 ) 財 務 會 計 理 論 研 討 3 學 分 ( 六 ) 審 計 理 論 研 討 3 學 分 ( 七 ) 管 理 會 計 理 論 研 討 3 學 分 第 四 條 選 修 科 目 : ( 一 ) 數 量 方 法 3 學 分 ( 二 ) 財 務 會 計 專 題 研 討 ( 一 ) 3 學 分
國 立 雲 林 科 技 大 學 會 計 系 管 理 博 士 班 會 計 組 研 究 生 修 業 要 點 101 年 9 月 19 日 101 學 年 度 第 1 學 期 第 2 次 系 務 會 議 通 過 第 一 章 訂 定 依 據 第 一 條 會 計 系 管 理 博 士 班 會 計 組 研 究 生 修 業 要 點 ( 以 下 簡 稱 本 修 業 要 點 ) 依 據 國 立 雲 林 科 技 大 學
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
Microsoft PowerPoint - 102教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
( 二 ) 輔 導 員 除 有 特 殊 情 形 外, 同 時 間 以 輔 導 一 人 為 原 則, 至 多 不 得 超 過 二 人 ( 三 ) 實 務 訓 練 機 關 ( 構 ) 學 校 於 實 務 訓 練 期 間 對 由 資 深 人 員 擔 任 之 輔 導 員 得 酌 減 業 務 五 輔 導 重
公 務 人 員 考 試 錄 取 人 員 實 務 訓 練 輔 導 要 點 中 華 民 國 九 十 年 十 一 月 十 五 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 六 四 四 七 號 函 發 布 中 華 民 國 九 十 一 年 十 月 二 十 一 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 一 六 二 四 號 函 修 正 發 布 中 華 民 國 九 十 三 年 三 月 八 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 三 一
及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標
Appendix2
附 錄 二 跨 境 服 務 開 放 措 施 ( 正 面 清 單 ) 部 門 或 分 部 門 具 體 承 諾. 商 務 服 務 A. 專 業 服 務 d. 建 築 設 計 服 務 (CPC867) e. 工 程 服 務 (CPC867) f. 集 中 工 程 服 務 (CPC867) g. 城 市 規 劃 和 風 景 園 林 設 計 服 務 ( 城 市 總 體 規 劃 服 務 和 國 家 級 風 景
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
PowerPoint 簡報
程 序 一 : 系 科 自 我 適 性 定 位 1. 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 專 長 特 性 為 何? 1-1: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 學 歷 專 長 特 性 情 形 1-2: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 業 界 實 務 背 景 特 性 情 形 1-3: 完 成 系 ( 科 ) 教 師 專 長 背 景 經 驗 分 析 表 1-1: 已 完 成 系 ( 科 ) 教 師
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
文 ( 一 ) 閱 讀 理 解 英 語 數 學 社 會 自 然 及 國 文 ( 二 ) 語 文 表 達 等 各 科 此 外 嘉 義 區 則 另 外 單 獨 辦 理 測 驗 五 專 亦 有 辦 理 特 色 招 生 考 試 分 發 入 學, 與 高 中 高 職 分 開 辦 理, 但 成 績 同 樣 採
想 報 考 103 年 五 專 特 色 招 生 考 試 分 發 入 學 103.2.20 1. 文 藻 外 語 大 學 ( 雙 外 語 跨 領 域 國 際 專 業 人 才 菁 英 班 ) 2. 國 立 臺 中 科 技 大 學 ( 資 訊 應 用 菁 英 班 創 意 商 品 設 計 菁 英 班 ) 3. 國 立 臺 北 商 業 技 術 學 院 ( 企 業 管 理 菁 英 班 國 際 貿 易 科 企 業
壹、組織編制 代碼：C0101意見反映
項 目 編 號 DA14 金 門 縣 政 府 人 事 處 教 師 敘 薪 標 準 作 業 流 程 序 說 明 表 項 目 名 稱 教 師 敘 薪 標 準 作 業 承 辦 單 位 人 事 處 第 一 科 作 業 流 程 說 明 一 起 敘 : ( 一 ) 新 進 教 師 到 職 聘 任 後, 按 其 所 具 資 格 條 件 ( 以 學 歷 為 主 ), 依 公 立 各 級 學 校 教 職 員 敘 薪
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A () 2013 Connecticut General Life Insurance Company 信 諾
行政院金融監督管理委員會全球資訊網-行政院金融監督管理委員會
發 行 人 證 券 商 證 券 交 易 所 會 計 主 管 資 格 條 件 及 專 業 進 修 辦 法 暨 發 行 人 證 券 商 證 券 交 易 所 會 計 主 管 進 修 機 構 審 核 辦 法 問 答 集 105 年 5 月 修 訂 一 會 計 主 管 之 定 義 ( 會 計 主 管 資 格 條 件 及 專 業 進 修 辦 法 第 2 條 ) ( 一 ) 何 謂 會 計 主 管? 證 券 交
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
( 第 4 項 ) 第 1 項 及 第 2 項 投 資 抵 減 之 適 用 範 圍 核 定 機 關 申 請 期 限 申 請 程 序 施 行 期 限 抵 減 率 及 其 他 相 關 事 項, 由 行 政 院 定 之 行 為 時 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 及 第 4 項 分
會 議 錄 最 高 行 政 法 院 102 年 度 6 月 份 第 1 次 庭 長 法 官 聯 席 會 議 會 議 日 期 :102 年 6 月 4 日 相 關 法 條 : 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 第 4 項 ( 民 國 92 年 2 月 6 日 修 正 公 布 ) 公 司 研 究 與 發 展 及 人 才 培 訓 支 出 適 用 投 資 抵 減 辦 法 第 3 條 第
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
Microsoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
二 具 有 博 士 學 位 或 其 同 等 學 歷 證 書, 成 績 優 良 並 有 專 門 著 作 者, 得 聘 為 助 理 教 授 三 具 有 博 士 學 位 或 其 同 等 學 歷 證 書, 曾 從 事 與 所 習 學 科 有 關 之 研 究 工 作 專 門 職 業 或 職 務 四 年 以 上
國 立 政 治 大 學 教 師 聘 任 升 等 評 審 辦 法 86 年 4 月 19 日 第 96 次 校 務 會 議 通 過 第 一 至 第 十 六 條 及 十 八 十 九 條 條 文 87 年 1 月 17 日 第 99 次 校 務 會 議 修 正 通 過 第 廿 八 條 條 文 並 刪 除 第 十 一 之 一 條 文 教 育 部 87 年 221 日 台 ( 八 七 ) 審 字 第 87008833
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
教育實習問與答:
問 與 答 集 一 總 則 Q1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 的 類 別 有 那 幾 種? A1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 有 中 等 學 校 師 資 類 科 教 育 學 程 ( 取 得 國 中 高 中 高 職 等 教 師 資 格 ) 國 民 小 學 師 資 類 科 教 育 學 程 取 得 國 小 教 師 資 格 ) 二 修 習 對 象 與 資 格 Q1: 在 何 種 條 件
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
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104 年 6 月 17 日 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 問 答 集 一 證 券 商 於 98 年 9 月 28 日 前 經 本 會 核 准 辦 理 財 富 管 理 業 務 者 ( 辦 理 顧 問 諮 詢 業 務 ), 擬 依 新 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 ( 以 下 簡 稱 注 意 事 項 ) 第 2 點 第
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新 北 市 10 學 年 度 國 民 小 學 暨 幼 兒 園 教 師 甄 選 介 聘 工 作 日 程 表 10.0.1 修 訂 月 日 星 期 輔 導 工 作 小 組 工 作 內 容 承 辦 單 位 各 校 應 配 合 之 工 作 備 註 1 1 寒 假 開 始 日 年 假 天 1 1 10 學 年 度 第 學 期 開 學 註 冊 日 1 19 調 查 各 國 民 小 學 ( 含 特 教 班 ) 暨
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職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820 種 牌 組 中, 有 1362 組 可 經 由 四 則 運 算 的 方 式, 算 出 24 點, 有 458 組 無 解 快 速 求 解 的 方 法 有 相 加 法 因 數
金 門 地 區 第 55 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 數 學 組 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 奇 妙 的 24 關 鍵 詞 :24 點 四 則 運 算 ( 最 多 3 個 ) 編 號 :( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820
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教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
「技術員訓練計劃」小冊子 "Technician Training Scheme" pamphlet
技 術 員 訓 練 計 劃 01 機 電 工 程 署 簡 介 規 管 服 務 營 運 服 務 6 80 / 6 02 工 程 部 別 簡 介 機 場 及 車 輛 工 程 部 6,000 綜 合 工 程 部 衛 生 工 程 部 03 工 程 部 別 簡 介 市 政 工 程 部 工 程 策 劃 部 運 輸 保 安 及 中 央 工 程 部 X / 04 技 術 員 訓 練 計 劃 ( 前 稱 學 徒 計
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文 件 名 稱 : 複 審 案 制 定 單 位 : 人 體 試 驗 委 員 會 制 定 日 期 :96 年 8 月 31 日 分 發 單 位 : 人 體 試 驗 委 員 會 修 訂 紀 錄 修 訂 日 期 公 文 文 號 修 訂 內 容 摘 要 頁 次 版 本 96.08.31 新 增 訂 全 部 01.0 97.03.27 修 正 附 件 數 字 7-11 02.0 97.03.27 附 件 1,
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
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BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
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七 獎 金 : 指 為 獎 勵 教 學 研 究 輔 導 與 年 度 服 務 績 效 以 激 勵 教 師 士 氣, 而 另 發 之 給 與 第 五 條 本 條 例 於 公 立 及 已 立 案 之 私 立 學 校 編 制 內, 依 法 取 得 教 師 資 格 之 專 任 教 師 適 用 之 第 六 條
轉 載 總 統 令 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 茲 制 定 教 師 待 遇 條 例, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 毛 治 國 教 育 部 部 長 吳 思 華 教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 公 布 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教
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第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
e-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
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國 立 政 治 大 學 圖 書 資 訊 與 檔 案 學 研 究 所 碩 士 班 修 業 要 點 98 年 10 月 9 日 98 學 年 度 第 1 學 期 第 2 次 所 務 會 議 通 過 105 年 5 月 16 日 104 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 所 務 會 議 修 正 通 過 (105 學 年 度 起 入 學 生 適 用 ) 一 本 要 點 係 為 國 立 政 治 大 學
名 師 峻 堯 老 師 地 理 考 科 壹 前 言 ( 筆 者 對 於 指 定 考 科 的 界 定 ) 105 103~104 20 107 2
/ / 105 / / 7 0 2 4 8 76 / / 7 0 2 5 2 8-1 / / 06 2619621 #311 / E-mail / periodical @ hanlin.com.tw / http://www.worldone.com.tw http://www.worldone.com.tw NO.00847 ZXCV 名 師 峻 堯 老 師 地 理 考 科 壹 前 言 ( 筆