目 录 表 1 项 目 基 本 情 况... 1 表 2 放 射 源 表 3 非 密 封 放 射 性 物 质 表 4 射 线 装 置 表 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 表 6 评 价 依 据 表 7 保 护 目

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1 核 技 术 利 用 建 设 项 目 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 核 医 学 科 改 扩 建 项 目 环 境 影 响 报 告 表 ( 公 示 本 ) 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 2016 年 4 月 环 境 保 护 部 监 制

2 目 录 表 1 项 目 基 本 情 况... 1 表 2 放 射 源 表 3 非 密 封 放 射 性 物 质 表 4 射 线 装 置 表 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 表 6 评 价 依 据 表 7 保 护 目 标 与 评 价 标 准 表 8 环 境 质 量 和 辐 射 现 状 表 9 项 目 工 程 分 析 与 源 项 表 10 辐 射 安 全 与 防 护 表 11 环 境 影 响 分 析 表 12 辐 射 安 全 管 理 表 13 结 论 与 建 议 表 14 审 批 注 释... 75

3 表 1 项 目 基 本 情 况 建 设 项 目 名 称 建 设 单 位 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 核 医 学 科 改 扩 建 项 目 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 法 人 代 表 刘 建 辉 联 系 人 邱 儒 兵 联 系 电 话 注 册 地 址 项 目 建 设 地 点 自 贡 市 自 流 井 区 檀 木 林 街 2 号 自 贡 市 自 流 井 区 丹 桂 大 街 282 号 立 项 审 批 部 门 批 准 文 号 建 设 项 目 总 投 资 项 目 环 保 投 投 资 比 例 ( 环 保 投 % ( 万 元 ) 资 ( 万 元 ) 资 / 总 投 资 ) 项 目 性 质 新 建 改 建 扩 建 其 它 占 地 面 积 (m2) 510 放 射 源 销 售 使 用 Ⅰ 类 Ⅱ 类 Ⅲ 类 Ⅳ 类 Ⅴ 类 Ⅰ 类 ( 医 疗 使 用 ) Ⅱ 类 Ⅲ 类 Ⅳ 类 Ⅴ 类 应 用 类 型 非 密 封 放 射 性 物 质 射 线 装 置 生 产 制 备 PET 用 放 射 性 药 物 销 售 / 使 用 乙 丙 生 产 Ⅱ 类 Ⅲ 类 销 售 Ⅱ 类 Ⅲ 类 使 用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 其 他 项 目 概 述 1.1 单 位 简 介 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 ( 自 贡 市 急 救 中 心 ) 是 自 贡 市 规 模 最 大 的 三 级 甲 等 大 型 综 合 性 医 院 之 一, 其 前 身 系 1944 年 建 立 的 自 贡 市 市 立 医 院 1953 年, 与 川 南 第 二 医 院 合 并 成 立 自 贡 人 民 医 院,1974 正 式 成 立 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 现 为 四 川 卫 生 康 复 职 业 学 院 附 属 医 院 泸 州 医 学 院 附 属 自 贡 医 院 重 庆 医 科 大 学 教 学 医 院 2014 年, 医 院 年 门 诊 量 达 74 万 人 次, 年 出 院 病 人 5.2 万 余 人 次, 年 住 院 手 术 1.7 万 余 台 次 1

4 医 院 拥 有 院 本 部 及 汇 东 院 区 两 座 集 中 央 空 调 中 心 吸 引 中 心 供 氧 全 自 动 消 防 报 警 喷 淋 系 统 的 现 代 化 业 务 大 楼 拥 有 磁 共 振 (MRI) 64 排 螺 旋 CT 直 线 加 速 器 骨 科 机 器 人 手 术 光 电 导 航 定 位 系 统 角 膜 准 分 子 激 光 手 术 系 统 平 板 数 字 减 影 血 管 造 影 X 线 机 (DSA) 融 合 型 单 光 子 发 射 型 计 算 机 断 层 扫 描 系 统 (SPECT/CT) 等 高 精 尖 设 备 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 始 建 于 2001 年 1 月, 是 市 政 府 2000 年 十 大 招 商 引 资 项 目 之 一 汇 东 院 区 位 于 自 贡 市 汇 东 开 发 新 区 丹 桂 大 街 282 号, 占 地 面 积 1.43 万 平 方 米, 建 筑 面 积 3.2 万 平 方 米, 主 体 大 楼 19 层 ( 含 地 下 1 层 ), 机 器 设 备 楼 6 层 2012 年 汇 东 医 院 综 合 楼 投 入 使 用 汇 东 院 区 现 开 设 有 呼 吸 内 科 心 血 管 内 科 神 经 内 科 普 外 科 脑 外 科 泌 尿 外 科 骨 科 肝 胆 外 科 妇 产 科 等 18 个 特 色 专 科 门 诊, 设 有 11 个 专 业 病 区 以 及 6 个 医 技 科 室 设 有 汇 东 医 院 办 公 室 汇 东 医 务 科 汇 东 门 诊 办 公 室 医 保 办 财 务 科 信 息 科 保 卫 科 7 个 职 能 部 门 汇 东 院 区 地 理 位 置 如 附 图 1 所 示 1.2 核 技 术 应 用 现 状 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 已 取 得 辐 射 安 全 许 可 证, 许 可 证 书 编 号 : 川 环 辐 证 [00179], 已 核 发 的 辐 射 安 全 许 可 证 许 可 医 院 使 用 Ⅰ Ⅲ 类 放 射 源 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置 和 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ; 发 证 日 期 2013 年 10 月 27 日, 有 效 期 至 2018 年 10 月 26 日 已 许 可 使 用 放 射 性 同 位 素 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 已 获 许 可 使 用 放 射 性 同 位 素 的 场 所 是 核 医 学 科 和 手 术 室, 许 可 使 用 的 放 射 性 同 位 素 种 类 和 数 量 见 表 1-1 2

5 表 1-1 医 院 已 获 许 可 使 用 非 密 封 放 射 性 物 质 一 览 表 工 作 场 所 名 称 场 所 等 级 核 素 名 称 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 年 最 大 用 量 (Bq) 活 动 种 类 核 医 学 科 乙 级 99m Tc 使 用 核 医 学 科 乙 级 18 F 使 用 核 医 学 科 乙 级 131 I 使 用 核 医 学 科 乙 级 89 Sr 使 用 核 医 学 科 乙 级 32 P 使 用 手 术 室 乙 级 125 I 使 用 已 许 可 使 用 放 射 源 医 院 已 许 可 使 用 放 射 源 为 60 Co 源, 具 体 情 况 见 表 1-2 表 1-2 医 院 已 获 许 可 使 用 放 射 源 一 览 表 序 号 核 素 类 别 总 活 度 (Bq) 活 动 种 类 Co Ⅰ ( 共 1 枚 ) 使 用 60 Co Ⅲ (3 枚 总 活 度 ) 使 用 已 许 可 使 用 射 线 装 置 医 院 已 获 许 可 使 用 的 Ⅱ 类 Ⅲ 类 医 用 X 射 线 装 置 共 18 台, 具 体 情 况 见 表 1-3 表 1-3 医 院 已 获 许 可 使 用 射 线 装 置 一 览 表 序 号 装 置 名 称 类 别 装 置 数 量 活 动 种 类 1 直 线 加 速 器 Ⅱ 1 使 用 2 模 拟 定 位 机 Ⅲ 1 使 用 3 数 字 式 医 用 诊 断 X 线 机 Ⅲ 3 使 用 4 数 字 X 线 摄 影 机 Ⅲ 2 使 用 3

6 5 DSA Ⅱ 2 使 用 6 SPECT/CT Ⅲ 1 使 用 7 口 腔 全 景 X 线 机 Ⅲ 1 使 用 8 医 用 牙 片 机 Ⅲ 1 使 用 9 骨 密 度 仪 Ⅲ 1 使 用 10 CT Ⅲ 2 使 用 11 乳 腺 X 摄 影 机 Ⅲ 1 使 用 12 X 线 透 视 机 Ⅲ 1 使 用 13 X 光 B 超 双 定 位 体 外 碎 石 机 Ⅲ 1 使 用 1.3 辐 射 安 全 与 管 理 现 状 辐 射 安 全 管 理 小 组 设 置 情 况 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 根 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 条 例 等 有 关 规 定, 放 射 防 护 与 质 量 控 制 领 导 小 组, 领 导 全 院 放 射 防 护 管 理 工 作, 负 责 制 定 各 项 辐 射 安 全 与 放 射 防 护 管 理 规 章 制 度, 并 督 促 检 查 各 相 关 科 室 贯 彻 实 施, 制 定 并 落 实 放 射 事 故 预 防 措 施 与 应 急 预 案 一 放 射 防 护 与 质 量 控 制 领 导 小 组 组 成 成 员 及 相 应 职 责 组 长 : 刘 建 辉 副 组 长 : 杜 冲 廖 学 琴 组 员 : 罗 昌 彬 卢 洪 李 东 静 周 扬 刘 文 军 罗 敏 宋 怡 兵 缪 继 东 颜 文 贤 敖 伟 领 导 小 组 办 公 室 设 在 医 务 科, 由 医 务 科 罗 昌 彬 任 主 任, 专 ( 兼 ) 职 负 责 办 理 领 导 小 组 的 决 议 小 组 职 责 : 4

7 (1) 定 期 召 开 领 导 会 议, 商 议 并 解 决 放 射 防 护 与 质 量 控 制 相 关 问 题 (2) 认 真 学 习 和 贯 彻 执 行 法 律 法 规 的 规 定, 指 导 和 督 导 医 院 加 强 放 射 诊 疗 工 作 的 管 理, 保 证 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全, 保 障 放 射 诊 疗 工 作 人 员 患 者 和 公 众 的 健 康 权 益 (3) 建 立 和 健 全 放 射 诊 疗 和 放 射 防 护 管 理 制 度, 保 证 放 射 防 护 安 全 与 放 射 诊 疗 质 量 符 合 有 关 规 定 标 准 和 规 范 的 要 求 (4) 组 织 医 院 放 射 诊 疗 工 作 人 员 接 受 专 业 技 术 放 射 防 护 知 识 及 有 关 规 定 的 培 训 和 健 康 检 查 (5) 制 定 放 射 事 件 应 急 处 理 预 案, 并 组 织 演 练 (6) 将 放 射 防 护 纳 入 医 疗 质 量 考 核 的 内 容, 定 期 组 织 对 放 射 诊 疗 工 作 场 所 设 备 和 人 员 进 行 放 射 防 护 检 测 监 测 和 检 查 二 各 职 能 部 门 主 要 职 责 ( 一 ) 医 务 科 医 务 科 为 医 院 放 射 质 量 管 理 部 门, 负 责 各 临 床 科 室 放 射 质 量 的 日 常 监 管 (1) 负 责 落 实 领 导 小 组 安 排 部 署 的 各 项 工 作, 协 调 各 工 作 组 工 作, 传 达 领 导 指 令 (2) 接 到 放 射 事 件 报 告 后, 负 责 启 动 放 射 突 发 事 件 应 急 预 案 并 组 织 现 场 医 疗 救 治, 参 加 事 故 的 调 查 和 总 结 分 析 (3) 负 责 制 定 和 修 订 放 射 相 关 预 案 文 件 及 工 作 制 度 等 (4) 定 期 督 查 各 部 门 的 放 射 质 量 控 制 放 射 质 量 管 理, 组 织 放 射 工 作 从 业 人 员 培 训, 并 取 得 上 岗 证 (5) 监 督 各 科 室 放 射 防 护 用 品 使 用 情 况 及 备 有 情 况 5

8 ( 二 ) 设 备 科 设 备 科 为 医 院 放 射 设 备 管 理 机 构, 具 体 负 责 本 院 的 各 类 放 射 设 备 的 管 理 其 主 要 职 责 是 : (1) 负 责 射 线 装 置 的 维 护 与 管 理, 配 合 调 查 放 射 源 及 装 置 故 障 情 况, 提 供 救 治 和 防 护 设 备 及 器 材 (2) 新 建 改 建 项 目 的 场 所 防 护 预 评 价 控 制 效 果 评 价 的 申 请 委 托 环 境 影 响 评 价 及 竣 工 验 收 监 测 工 作 (3) 放 射 诊 疗 许 可 证 的 申 请 新 增 项 目 及 变 更, 保 证 每 台 设 备 取 得 放 射 诊 疗 许 可, 凡 停 用 不 再 使 用 的 设 备 应 及 时 进 行 注 销 (4) 放 射 设 备 性 能 场 所 的 年 度 检 测 (5) 辐 射 安 全 许 可 证 的 申 请 新 增 项 目 及 延 续 工 作 (6) 医 院 放 射 剂 量 报 警 监 测 设 备 年 度 检 测 (7) 核 医 学 核 素 购 买 审 批 手 续 ( 三 ) 保 健 科 保 健 科 为 从 事 放 射 相 关 工 作 人 员 健 康 管 理 工 作 部 门, 负 责 从 事 放 射 工 作 人 员 的 健 康 管 理 (1) 建 立 健 全 从 事 放 射 工 作 人 员 的 档 案, 及 时 更 新 内 容 (2) 上 岗 在 岗 离 岗 人 员 必 须 到 有 资 质 的 单 位 进 行 体 检, 离 岗 体 检 的 须 本 人 签 字 确 认 后 方 可 办 理 离 岗 手 续 在 岗 期 间 体 检 结 果 须 及 时 下 发 科 室 由 本 人 签 字 确 认, 需 要 复 查 的 工 作 人 员 尽 快 复 查, 并 下 达 暂 离 岗 位 通 知 没 有 参 加 体 检 的 工 作 人 员 待 岗 或 调 离 放 射 工 作 岗 位 (3) 定 期 完 成 放 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 仪 的 收 取 和 送 检 工 作, 及 时 取 得 检 6

9 测 报 告, 并 根 据 质 检 报 告 意 见 做 好 相 应 工 作 ( 四 ) 保 卫 科 保 卫 科 为 放 射 设 备 及 放 射 源 的 保 卫 部 门, 主 要 负 责 确 保 医 院 内 设 备 及 放 射 源 的 安 全 (1) 负 责 现 有 放 射 设 备 及 放 射 源 的 安 全 保 卫 工 作, 定 期 核 实 放 射 源 的 安 全, 对 放 射 源 实 施 24 小 时 影 像 监 控 (2) 做 好 对 放 射 源 的 去 向 登 记, 负 责 丢 失 放 射 源 的 查 找 负 责 维 护 事 故 现 场 秩 序, 做 好 安 全 警 戒, 保 障 救 援 交 通 畅 通 无 阻, 以 便 于 疏 散 和 受 害 者 的 护 送 (3) 负 责 维 护 现 场 和 周 围 地 区 的 社 会 治 安, 保 证 事 故 的 抢 救 调 查 处 理 工 作 的 顺 利 进 行 核 医 学 科 辐 射 工 作 人 员 培 训 情 况 医 院 严 格 按 照 国 家 相 关 规 定 执 行 辐 射 工 作 人 员 持 证 上 岗 制 度 目 前, 核 医 学 科 辐 射 工 作 人 员 已 于 2015 年 6-7 月 参 加 了 四 川 省 环 境 保 护 厅 组 织 的 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 班 学 习, 并 取 得 合 格 证 书 目 前, 辐 射 工 作 人 员 的 培 训 证 书 均 在 4 年 有 效 期 内, 见 附 件 6 所 示 开 展 辐 射 监 测 的 情 况 (1) 个 人 剂 量 监 测 所 有 辐 射 工 作 人 员 均 佩 戴 个 人 剂 量 计, 每 季 度 对 个 人 剂 量 计 进 行 检 测, 并 按 照 职 业 性 外 照 射 个 人 监 测 规 范 (GBZ ) 和 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 ( 环 境 保 护 部 令 18 号 ) 要 求 建 立 个 人 剂 量 档 案 7

10 医 院 设 有 专 人 负 责 个 人 剂 量 检 测 管 理 工 作 发 现 个 人 剂 量 检 测 结 果 异 常 时, 及 时 调 查 原 因, 并 将 有 关 情 况 及 时 报 告 医 院 放 射 防 护 管 理 小 组 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 委 托 自 贡 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 完 成 个 人 剂 量 检 测 工 作, 每 季 度 为 一 个 受 照 剂 量 监 测 周 期, 一 年 四 次 医 院 辐 射 工 作 人 员 2014 年 度 2015 年 第 一 二 季 度 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 结 果 如 附 件 7 所 示 针 对 2014 年 度 和 2015 年 第 一 二 季 度 各 季 度 中 个 人 剂 量 限 值 超 过 了 1.25mSv 的 人 员, 医 院 已 提 出 相 应 的 处 理 意 见 本 次 环 评 要 求 医 院 进 一 步 加 强 个 人 剂 量 管 理, 加 强 人 员 的 培 训 指 导, 完 善 人 员 的 配 备, 优 化 工 作 量 的 安 排, 并 随 时 对 个 人 剂 量 进 行 监 控 (2) 工 作 场 所 辐 射 水 平 监 测 根 据 环 保 部 18 号 令 的 要 求, 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 每 年 委 托 有 资 质 的 单 位 对 辐 射 工 作 场 所 进 行 监 测 医 用 射 线 装 置 使 用 场 所, 主 要 针 对 射 线 装 置 机 房 周 围 ( 四 周 墙 体 楼 上 和 楼 下 防 护 门 和 观 察 窗 外 ) 控 制 室 进 行 监 测 ; 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 主 要 针 对 SPECT/CT 机 房 注 射 室 病 人 候 诊 室 放 射 性 废 物 室 的 四 周 楼 上 和 楼 下 进 行 监 测, 监 测 数 据 记 录 存 档 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 委 托 四 川 省 同 佳 环 境 检 测 有 限 公 司 开 展 了 2015 年 度 辐 射 环 境 现 状 监 测, 监 测 报 告 如 附 件 8 所 示 根 据 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 2015 年 度 辐 射 环 境 现 状 监 测 报 告 ( 同 环 监 字 [2015] 第 290 号 ), 医 用 射 线 装 置 及 核 医 学 科 工 作 中 职 业 人 员 所 受 剂 量 满 足 6mSv/a 的 年 剂 量 约 束 值, 公 众 所 受 剂 量 均 满 足 0.3mSv/a 的 年 剂 量 约 束 值 ; 核 医 学 科 相 关 工 作 场 所 β 放 射 性 表 面 污 染 均 满 足 电 离 辐 射 防 护 和 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 规 定 的 工 作 场 所 控 制 区 和 监 督 区 β 放 射 性 表 面 8

11 污 染 的 限 值 要 求 医 院 每 个 月 对 辐 射 工 作 场 所 进 行 定 期 监 测, 监 测 周 期 应 根 据 放 射 性 药 品 射 线 装 置 的 实 际 操 作 使 用 情 况 而 定, 监 测 数 据 应 存 档 备 案 辐 射 检 测 仪 器 和 防 护 用 品 配 备 情 况 本 项 目 主 要 涉 及 核 医 学 科, 核 医 学 科 现 有 放 射 性 衰 变 池 放 射 性 废 物 桶 固 定 式 辐 射 监 测 仪 便 携 式 表 面 污 染 监 测 仪, 此 外, 医 院 为 医 护 人 员 和 受 检 者 配 备 了 必 要 的 个 人 防 护 用 品 具 体 如 表 1-4 所 示 表 1-4 医 院 核 医 学 科 现 有 辐 射 监 测 仪 器 和 防 护 用 具 序 号 设 备 名 称 参 数 设 备 情 况 数 量 1 个 人 剂 量 报 警 仪 正 常 使 用 4 台 2 辐 射 报 警 探 测 仪 正 常 使 用 1 台 3 铅 防 护 衣 0.35 mmpb 正 常 使 用 7 件 4 铅 围 脖 0.35 mmpb 正 常 使 用 7 件 5 铅 眼 镜 0.5 mmpb 正 常 使 用 4 副 6 铅 手 套 正 常 使 用 3 副 7 注 射 车 5 mmpb 正 常 使 用 2 台 8 废 物 桶 5 mmpb 正 常 使 用 5 个 9 双 联 通 风 橱 15 mmpb( 储 药 ) 30 mmpb( 分 装 ) 正 常 使 用 1 个 10 储 源 转 运 铅 桶 30 mmpb 正 常 使 用 2 个 11 铅 砖 50 mmpb 正 常 使 用 50 块 12 注 射 器 防 护 套 5 mmpb 正 常 使 用 4 个 13 候 诊 铅 屏 风 5 mmpb 正 常 使 用 2 件 辐 射 安 全 管 理 制 度 建 立 与 执 行 情 况 医 院 依 照 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 和 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 结 合 医 院 实 际 情 况, 已 制 定 一 套 相 对 完 善 9

12 的 管 理 制 度 和 操 作 规 程, 其 中 包 括 核 医 学 科 工 作 制 度 核 医 学 科 安 全 管 理 制 度 核 医 学 科 放 射 防 护 安 全 管 理 制 度 查 对 制 度 仪 器 设 备 使 用 和 管 理 制 度 核 医 学 科 人 员 进 出 库 管 理 制 度 放 射 性 药 品 保 管 制 度 放 射 性 药 品 使 用 管 理 制 度 放 射 性 药 品 的 采 购 登 记 使 用 核 对 保 管 及 注 销 制 度 体 内 放 射 性 药 品 使 用 观 察 制 度 放 射 性 废 物 处 理 制 度 放 射 性 污 染 的 紧 急 处 理 报 告 制 度 放 射 性 药 品 注 射 室 管 理 制 度 核 医 学 科 医 师 岗 位 职 责 核 医 学 科 技 师 岗 位 职 责 放 射 源 转 移 收 贮 备 案 制 度 等 为 了 加 强 对 辐 射 安 全 和 防 护 管 理 工 作, 医 院 辐 射 安 全 与 防 护 管 理 小 组 负 责 医 院 的 放 射 防 护 监 督 和 管 理 工 作, 使 用 放 射 性 同 位 素 和 射 线 装 置 的 有 关 科 室 负 责 人 承 担 组 织 执 行 辐 射 安 全 措 施 和 制 度 的 责 任, 医 务 处 负 责 对 全 院 辐 射 防 护 管 理 制 度 执 行 情 况 的 监 督 检 查 每 年 依 据 相 关 法 律 法 规 对 医 院 辐 射 工 作 的 安 全 和 防 护 状 况, 编 写 年 度 评 估 报 告, 并 向 环 境 保 护 主 管 部 门 上 报 辐 射 事 故 应 急 情 况 医 院 自 开 展 放 射 诊 疗 工 作 以 来, 未 发 生 辐 射 安 全 事 故 医 院 根 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 第 四 十 二 条, 针 对 已 许 可 使 用 的 Ⅰ 类 和 Ⅴ 类 放 射 源 丢 失 被 盗 可 能 受 到 超 出 剂 量 限 值 的 照 射 事 故 环 境 污 染 事 故, 以 及 其 他 原 因 引 发 的 辐 射 突 发 环 境 事 件, 制 定 了 相 应 的 辐 射 安 全 突 发 事 件 应 急 预 案 医 院 每 年 至 少 组 织 一 次 全 院 应 急 演 练 一 旦 发 生 辐 射 事 故, 医 院 将 立 即 启 动 辐 射 事 故 应 急 预 案, 采 取 必 要 的 防 范 措 施, 并 在 2 小 时 内 填 写 辐 射 事 故 初 始 报 告 表, 向 当 地 环 境 保 护 部 门 和 公 安 部 门 报 告, 造 成 或 可 能 造 成 人 员 超 剂 量 照 射 的, 还 将 向 当 地 卫 生 计 生 行 政 部 门 报 告 10

13 1.4 本 项 目 情 况 任 务 由 来 医 院 原 有 核 医 学 科 位 于 医 院 综 合 楼 ( 地 上 7 层, 无 地 下 层 ) 底 层 中 部, 为 了 进 一 步 提 高 医 院 的 医 疗 水 平, 满 足 病 人 不 断 增 长 的 需 求, 医 院 拟 对 核 医 学 科 进 行 改 扩 建, 在 核 医 学 科 北 侧 原 有 信 息 科 工 作 用 房 基 础 上, 扩 建 PET/CT 机 房 和 相 关 配 套 用 房 以 及 131 I 甲 癌 治 疗 相 关 工 作 用 房, 并 迁 建 原 核 医 学 科 的 甲 亢 治 疗 89 Sr 骨 转 移 癌 治 疗 32 P 增 生 性 血 液 病 治 疗 相 关 配 套 设 施 编 制 目 的 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 放 射 性 同 位 素 和 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 ( 国 务 院 令 第 449 号 ) 和 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 ( 国 家 环 保 部 令 第 18 号 ) 等 法 律 法 规 的 规 定, 辐 射 诊 疗 诊 断 设 备 的 建 设 应 进 行 环 境 影 响 评 价 根 据 国 家 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录 ( 环 境 保 护 部 令 第 33 号 ) 规 定, 本 项 目 应 编 制 环 境 影 响 报 告 表, 报 四 川 省 环 保 厅 审 查 批 准 自 贡 市 环 保 局 针 对 本 项 目 提 出 环 评 执 行 标 准 ( 见 附 件 2) 医 院 委 托 四 川 省 辐 射 环 境 评 价 治 理 有 限 责 任 公 司 编 制 该 项 目 的 环 境 影 响 报 告 表 我 公 司 接 受 医 院 委 托 后, 组 织 技 术 人 员 到 现 场 勘 探 和 收 集 资 料, 核 实 环 境 保 护 相 关 文 件 管 理 制 度 设 备 和 设 施 是 否 健 全 有 效, 并 根 据 本 项 目 辐 射 环 境 现 状 的 监 测 结 果, 结 合 项 目 的 实 际 情 况, 编 制 本 项 目 环 境 影 响 报 告 表 本 报 告 编 制 完 成 后, 医 院 向 项 目 所 在 地 自 贡 市 市 环 保 局 提 交 了 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 核 医 学 科 改 扩 建 项 目 的 环 境 影 响 报 告 表, 自 贡 市 环 11

14 保 局 在 其 部 门 网 站 上 对 该 项 目 进 行 了 公 示 工 程 建 设 内 容 及 规 模 本 项 目 将 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 综 合 楼 一 层 北 端 现 有 信 息 科 工 作 用 房 扩 建 为 核 医 学 科 PET/CT 显 像 检 查 及 核 素 治 疗 工 作 场 所, 占 地 面 积 为 510m 2, 设 有 源 库 卫 生 通 过 间 治 疗 室 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 废 物 库 VIP 候 诊 间 注 药 后 候 诊 间 抢 救 室 PET/CT 机 房 污 洗 间 配 餐 间 甲 癌 病 房 (4 间 ) 诊 断 室 控 制 室 护 士 站 等 本 次 评 价 内 容 为 : 核 医 学 科 变 更 放 射 性 核 素 18 F 32 P 89 Sr 131 I 的 使 用 场 所 和 使 用 量 ; 增 加 配 置 一 台 PET/CT 装 置 (Ⅲ 类 射 线 装 置 ), 此 外 还 涉 及 PET/CT 校 准 源 1 枚 具 体 如 下 : 在 汇 东 院 区 综 合 楼 一 层 北 端 改 扩 建 核 医 学 科 内 操 作 使 用 32 P 89 Sr( 变 更 核 素 使 用 场 所, 日 等 效 最 大 操 作 量 不 变, 年 操 作 量 增 加 ) 18 F( 变 更 核 素 使 用 场 所, 日 等 效 最 大 操 作 量 减 小, 年 操 作 量 增 加 ) 以 及 131 I( 增 加 核 素 用 途 和 使 用 操 作 量 ) 放 射 性 核 素 18 F 用 于 PET/CT 显 像 ( 主 要 是 肿 瘤 显 像 ), 操 作 量 变 更 后 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq; 放 射 性 核 素 89 Sr 用 于 骨 转 移 癌 治 疗, 操 作 量 变 更 后 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq; 放 射 性 核 素 32 P 用 于 增 生 性 血 液 病 治 疗, 操 作 量 变 更 后 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq; 增 量 操 作 使 用 放 射 性 核 素 131 I( 用 于 甲 亢 治 疗 和 甲 癌 治 疗 ), 增 量 后 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 医 院 改 扩 建 核 医 学 科 源 库 废 物 库 分 装 注 射 室 和 131 I 分 装 服 药 室 均 为 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 医 院 改 扩 建 核 医 学 科 拟 新 增 配 置 一 台 PET/CT, 型 号 为 umi510, 属 于 Ⅲ 12

15 类 射 线 装 置 本 项 目 使 用 1 枚 68 Ge 校 准 源 做 PET/CT 的 日 常 维 护, 68 Ge 校 准 源 活 度 为 Bq( 属 于 Ⅴ 类 放 射 源 ) 本 项 目 所 涉 及 的 医 用 射 线 装 置 采 用 数 字 成 像, 无 废 显 定 影 液 及 废 胶 片 产 生 建 设 项 目 组 成 及 主 要 的 环 境 问 题 见 表 1-5 表 1-5 建 设 项 目 组 成 及 主 要 的 环 境 问 题 表 名 称 建 设 内 容 及 规 模 可 能 产 生 的 环 境 问 题 施 工 期 营 运 期 18 F 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 核 素 131 I 89 Sr 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq γ/β 射 线 放 射 性 废 气 放 射 性 废 水 放 射 性 固 体 废 物 主 体 工 程 32 P 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 密 封 源 68 Ge 1 枚, 单 枚 活 度 均 为 Bq (Ⅴ 类 放 射 源 ) 噪 声 扬 γ 射 线 废 放 射 源 位 置 综 合 楼 一 层 PET/CT 扫 描 室 尘 施 工 PET/CT 台 数 型 号 1 台 umi510 废 水 固 体 废 物 X 射 线 类 别 Ⅲ 类 射 线 装 置 辅 助 工 程 公 用 工 程 办 公 及 生 活 设 施 源 库 卫 生 通 过 间 治 疗 室 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 废 物 库 VIP 候 诊 间 注 药 后 候 诊 间 抢 救 室 PET/CT 机 房 污 洗 间 配 餐 间 甲 癌 病 房 (4 间 ) 控 制 室 等 专 用 卫 生 间 过 道 诊 断 室 护 士 站 γ/β 射 线 放 射 性 固 体 废 物 生 活 污 水 生 活 垃 圾 生 活 垃 圾 仓 储 或 其 它 其 他 用 房 生 活 垃 圾 13

16 本 项 目 主 要 原 辅 材 料 及 能 耗 情 况 见 表 1-6, 医 用 射 线 装 置 的 相 关 情 况 见 表 1-7, 非 密 封 源 使 用 核 素 特 性 情 况 见 表 1-8, 核 素 诊 疗 用 药 情 况 见 表 1-9, 非 密 封 源 使 用 核 素 工 作 场 所 划 分 情 况 见 表 1-10 表 1-6 主 要 原 辅 材 料 及 能 耗 情 况 类 别 名 称 使 用 量 来 源 主 要 化 学 成 分 68 Ge 1 枚, 活 度 为 Bq(Ⅴ 类 放 射 源 ) F 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 原 子 高 科 - 主 要 原 辅 131 I 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 原 子 高 科 Na 131 I 材 料 89 Sr 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 原 子 高 科 89 SrCl 2 32 P 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 原 子 高 科 - 能 源 水 量 煤 (T) 电 (KW) 度 市 政 电 网 - 气 (NM 3 ) 地 表 水 地 下 水 表 1-7 本 项 目 射 线 装 置 清 单 序 号 装 置 名 称 型 号 生 产 厂 家 设 备 参 数 上 海 联 影 1 PET/CT umi510 医 疗 科 技 140kV,420mA 有 限 公 司 管 理 类 别 Ⅲ 类 使 用 场 所 综 合 楼 一 层 PET/CT 扫 描 室 14

17 表 1-8 放 射 性 核 素 特 性 一 览 表 核 素 名 称 半 衰 期 毒 性 分 组 衰 变 方 式 主 要 射 线 及 能 量 (MeV) 医 学 应 用 18 F 109.8min 低 毒 I.T γ 显 像 检 查 131 I 8.04d 中 毒 β - γ:0.637(7.3%);β:0.605(89.9%) 核 素 治 疗 89 Sr 50.5d 中 毒 β - β:1.49(99.99%) 核 素 治 疗 32 P 14.3d 中 毒 β - β:1.71 核 素 治 疗 表 1-9 本 项 目 使 用 核 素 诊 疗 用 药 情 况 使 用 核 素 物 理 状 态 诊 疗 项 目 年 治 疗 人 数 使 用 量 给 药 方 式 备 注 131 I 液 体 甲 亢 治 疗 甲 癌 治 疗 2500 例 / 年 140 例 / 年 74MBq~370MBq/ 人 (2mCi~10mCi) 1850MBq~7400MBq/ 人 (50~200mCi) 口 服 原 有 核 素, 增 加 核 素 用 途 和 使 用 量 原 有 核 素, 减 少 18 F 液 体 显 像 检 查 1250 例 / 年 296~370MBq (8~10mCi)/ 人 注 射 日 使 用 量 增 大 年 操 作 量, 变 更 核 素 使 用 场 所 原 有 核 素, 日 操 89 Sr 液 体 骨 转 移 癌 治 疗 500 例 / 年 ~ Bq/ 人 (3mCi~5mCi) 注 射 作 量 不 变 增 加 年 操 作 量, 变 更 核 素 使 用 场 所 原 有 核 素, 日 操 32 P 液 体 增 生 性 血 液 病 治 疗 500 例 / 年 37MBq~185MBq/ 人 (1mCi~5mCi) 注 射 作 量 不 变 增 加 年 操 作 量, 变 更 核 素 使 用 场 所 15

18 表 1-10 非 密 封 源 使 用 核 素 工 作 场 所 划 分 情 况 工 作 场 所 核 素 名 称 毒 性 组 别 修 正 因 子 操 作 方 式 修 正 因 子 日 最 大 操 作 量 (Bq) 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 工 作 场 所 级 别 131 I 由 于 18 F 半 衰 期 较 短, 不 存 源 库 废 物 库 89 Sr P F I Sr P 放, 直 接 在 分 装 注 射 室 内 进 行 注 射, 所 以 源 库 内 只 存 放 131 I 99m Tc 和 32 P, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 工 作 场 所 级 别 为 乙 级 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 工 作 场 所 级 别 为 乙 级 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 18 F Sr P I 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 工 作 场 所 级 别 为 乙 级 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 工 作 场 所 级 别 为 乙 级 放 射 性 核 素 的 日 等 效 操 作 量 等 于 放 射 性 核 素 的 实 际 日 操 作 量 与 该 核 素 毒 性 组 别 修 正 因 子 的 积 除 以 与 操 作 方 式 有 关 的 修 正 因 子 所 得 的 商 由 表 1-10 相 关 参 数, 可 计 算 出 本 项 目 建 成 后 改 扩 建 核 医 学 科 源 库 废 物 库 分 装 注 射 室 和 131 I 分 装 服 药 室 均 为 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 按 国 家 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定, 分 别 参 照 Ⅱ 类 密 封 型 放 射 源 工 作 场 所 的 相 关 要 求, 实 施 辐 射 安 全 管 理 16

19 1.4.4 产 业 政 策 符 合 性 分 析 本 项 目 系 核 与 辐 射 技 术 用 于 医 学 领 域, 属 于 高 新 技 术 根 据 国 家 发 展 改 革 委 关 于 修 改 < 产 业 结 构 调 整 指 导 目 录 (2011 年 本 )> 有 关 条 款 的 决 定 ( 国 家 发 展 改 革 委 2013 年 第 21 号 令 ) 相 关 规 定, 属 于 鼓 励 类 第 六 项 核 能 第 6 条 同 位 素 加 速 器 及 辐 照 应 用 技 术 开 发, 符 合 国 家 产 业 发 展 政 策 本 项 目 的 运 营 可 为 自 贡 市 病 人 提 供 诊 疗 服 务, 改 善 人 民 群 众 生 活 质 量, 提 高 全 市 医 疗 卫 生 水 平, 本 项 目 具 有 放 射 性 实 践 的 正 当 性 劳 动 定 员 及 工 作 制 度 劳 动 定 员 : 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 核 医 学 科 现 有 工 作 人 员 4 人, 为 了 满 足 改 扩 建 核 医 学 科 的 工 作 需 求, 医 院 拟 新 增 配 备 5 名 工 作 人 员 工 作 制 度 : 医 院 实 行 8 小 时 工 作 制 度, 周 工 作 日 为 5 天, 临 床 科 室 24 小 时 轮 流 值 班 选 址 及 总 图 布 置 合 理 性 分 析 选 址 合 理 性 : 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 位 于 自 贡 市 自 流 井 区 丹 桂 大 街 282 号, 医 院 本 期 核 技 术 利 用 项 目 位 于 医 院 汇 东 院 区 综 合 楼 ( 地 上 7 层, 无 地 下 层 ) 底 层 北 端, 其 原 为 信 息 科 工 作 用 房, 北 侧 过 道, 过 道 外 为 堡 坎, 间 隔 25m 远 处 为 新 美 居 家 小 区 ; 西 侧 为 半 地 下 层, 地 上 部 分 为 消 防 通 道, 间 隔 20m 远 处 为 新 美 居 家 小 区, 南 侧 为 原 核 医 学 科 和 放 疗 科 相 关 工 作 用 房, 间 隔 70m 远 处 为 医 院 围 墙 ; 东 侧 为 空 地, 间 隔 28m 远 处 为 国 安 局 家 属 区 医 院 所 处 的 地 理 位 置 交 通 便 利, 方 便 患 者 治 疗 医 院 将 本 项 目 使 用 的 放 射 性 同 位 素 医 用 射 线 装 置 集 中 布 置, 不 仅 方 便 患 者 治 疗, 而 且 对 集 中 统 一 管 理 射 线 的 屏 蔽 和 防 护 都 能 起 到 积 极 的 作 用 按 照 国 家 相 关 规 定 和 国 内 外 17

20 通 用 范 例, 核 和 辐 射 技 术 用 于 医 学 领 域 可 在 城 市 内 修 建 因 此, 本 评 价 认 为 其 选 址 是 合 理 的 总 图 布 置 合 理 性 分 析 : 医 院 本 期 核 技 术 利 用 项 目 位 于 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 综 合 楼 ( 地 上 7 层, 无 地 下 层 ) 底 层 北 端, 按 南 北 相 应 部 位 分 为 两 个 区, 南 部 区 域 为 非 放 射 性 工 作 区, 该 区 自 东 向 西 依 次 为 诊 断 室 甲 吸 诊 断 室 注 射 前 静 卧 室 储 物 间, 医 生 值 班 室 护 士 站 护 士 值 班 室 卫 生 间 北 部 区 域 为 放 射 性 工 作 区, 该 区 由 门 诊 患 者 通 道 和 住 院 病 人 通 道 分 为 东 中 西 三 部 分 东 部 区 域 由 南 自 北 依 次 为 注 射 前 静 卧 室 (2 间 ) PET/CT 机 房 PET/CT 控 制 室 病 人 出 口 通 道 卫 生 间 131 I 服 药 后 休 息 室, 中 部 区 域 由 南 自 北 依 次 为 治 疗 室 卫 生 通 过 间 源 库 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 杂 物 间 废 物 库 VIP 候 诊 间 注 药 后 候 诊 间 (2 间 ) 抢 救 室, 西 部 区 域 由 南 自 北 依 次 为 污 洗 间 配 餐 间 甲 癌 病 房 (4 间 ), 各 甲 癌 病 房 均 拟 设 置 单 独 卫 生 间 本 项 目 辐 射 工 作 场 所 设 有 专 用 的 候 诊 区 域, 就 诊 通 道, 医 生 用 房 独 立 成 区, 病 人 医 生 药 物 流 线 不 交 叉 医 院 总 图 布 置 时 已 考 虑 了 项 目 特 点 和 周 围 环 境 对 本 项 目 可 能 存 在 的 影 响, 使 病 人 就 近 检 查 治 疗, 方 便 管 理 因 此, 本 评 价 认 为 本 项 目 总 平 面 布 置 是 合 理 的 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 总 平 面 布 局 及 外 环 境 关 系 见 附 图 2 18

21 表 2 放 射 源 序 号 核 素 名 称 总 活 度 (Bq)/ 活 度 (Bq) 枚 数 类 别 活 动 种 类 用 途 使 用 场 所 贮 存 方 式 与 地 点 备 注 1 68 Ge Ⅴ 类 使 用 校 准 PET/CT 机 房 注 : 放 射 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s) 放 置 在 PET/CT 内, 或 暂 存 在 专 用 铅 容 器 内,PET/CT 校 验 时 取 出 使 用 19

22 表 3 非 密 封 放 射 性 物 质 序 号 核 素 名 称 131 I 18 F 89 Sr 32 P 理 化 活 动 实 际 日 最 大 日 等 效 最 大 年 最 大 用 量 用 途 性 质 种 类 操 作 量 (Bq) 操 作 量 (Bq) (Bq) 液 态 口 服 剂 ; 半 衰 期 :8.04d 使 用 核 素 治 疗 液 态 针 剂 ; 半 衰 期 :109.7min 使 用 显 像 检 查 液 态 针 剂 ; 半 衰 期 :50.5d 使 用 核 素 治 疗 液 态 针 剂 ; 半 衰 期 :14.26d 使 用 核 素 治 疗 操 作 方 式 简 单 湿 法 简 单 湿 法 简 单 湿 法 简 单 湿 法 使 用 场 所 核 医 学 科 核 医 学 科 核 医 学 科 核 医 学 科 贮 存 方 式 与 地 点 根 据 实 际 使 用 量 购 买, 平 时 暂 存 在 储 源 室 内 根 据 实 际 使 用 量 购 买, 平 时 暂 存 在 储 源 室 内 根 据 实 际 使 用 量 购 买, 平 时 暂 存 在 储 源 室 内 根 据 实 际 使 用 量 购 买, 平 时 暂 存 在 储 源 室 内 注 : 日 等 效 最 大 操 作 量 和 操 作 方 式 见 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 20

23 表 4 射 线 装 置 ( 一 ) 加 速 器 : 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 序 号 名 称 类 别 数 量 型 号 加 速 粒 子 最 大 能 量 (MeV) 额 定 电 流 (ma)/ 剂 量 率 (Gy/h) 用 途 工 作 场 所 备 注 ( 二 )X 射 线 机, 包 括 工 业 探 伤 医 用 诊 断 和 治 疗 分 析 等 用 途 序 号 名 称 类 别 数 量 型 号 最 大 管 电 压 (kv) 最 大 管 电 流 (ma) 用 途 工 作 场 所 备 注 1 PET/CT Ⅲ 类 1 umi 核 素 诊 断 显 像 PET/CT 机 房 ( 三 ) 中 子 发 生 器, 包 括 中 子 管, 但 不 包 括 放 射 性 中 子 源 序 类 数 最 大 管 电 最 大 靶 电 中 子 强 氚 靶 情 况 号 名 称 别 量 型 号 压 (kv) 流 (μa) 度 (n/s) 用 途 工 作 场 所 活 度 (Bq) 贮 存 方 式 数 量 备 注 21

24 表 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 名 称 状 态 核 素 名 称 活 度 月 排 放 量 年 排 放 总 量 排 放 口 浓 度 暂 存 情 况 最 终 去 向 含 有 18 F 131 I 89 Sr 32 P 的 废 水 及 用 药 患 者 的 排 泄 物 和 冲 洗 水 等 液 态 18 F 131 I 89 Sr 32 P 170m³ 总 β<10bq/l 衰 变 池 废 水 自 然 放 射 性 废 水 经 衰 变 十 个 半 衰 专 用 管 道 收 集 期, 经 检 测 满 足 后 排 入 衰 变 池 排 放 标 准 后, 排 贮 存 自 然 衰 放 至 医 院 污 水 处 变 理 系 统 含 18 F 131 I 89 Sr 32 P 等 放 射 性 核 素 的 注 射 器 手 套 擦 拭 废 纸 等 固 态 18 F 131 I 89 Sr 32 P 69kg 暂 存, 清 洁 解 控 后 作 为 普 通 医 疗 废 源 室 内 储 废 物 处 置 ; 病 号 存 自 然 衰 变 服 被 褥 等 重 复 清 洗 使 用 经 活 性 炭 等 过 挥 发 的 131 I 等 气 态 131 I 微 量 微 量 滤 后, 通 过 通 风 管 道 排 放 至 排 放 至 外 环 境 外 环 境 中 交 回 生 产 单 位 退 役 68 Ge 校 准 源 固 态 68 Ge 返 回 原 出 口 方 或 暂 存 于 储 源 容 者 送 交 放 射 性 废 器 内 物 集 中 贮 存 单 位 贮 存 22

25 表 6 评 价 依 据 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 9 号,1989 年 12 月 26 日 发 布 实 施, 2014 年 4 月 24 日 修 订 ; (2) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 77 号,2003 年 9 月 1 日 起 实 施 ; (3) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 6 号,2003 年 10 月 1 日 起 实 施 ; (4) 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 令 第 253 号,1998 年 11 月 29 日 发 布 实 施 ; 法 规 文 件 (5) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 令 第 449 号,2005 年 12 月 1 日 实 施, 2014 年 7 月 29 日 修 改 ( 国 务 院 令 第 653 号 ); (6) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 国 家 环 境 保 护 总 局 令 第 31 号,2006 年 1 月 18 日 发 布, 根 据 2008 年 11 月 21 日 环 境 保 护 部 2008 年 第 2 次 部 务 会 议 通 过 的 关 于 修 改 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 的 决 定 修 正 ; (7) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 5 月 1 日 实 施 ; (8) 放 射 源 分 类 办 法 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2005 年 第 62 号,2005 年 12 月 23 日 起 23

26 施 行 ; (9) 射 线 装 置 分 类 办 法 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2006 年 第 26 号,2006 年 5 月 30 日 起 施 行 ; (10) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 33 号,2015 年 6 月 1 日 起 施 行 ; (11) 四 川 省 核 技 术 利 用 辐 射 安 全 与 防 护 监 督 检 查 指 南 ( 试 行 ) 川 环 发 [2010]164 号 (12) 环 境 影 响 评 价 技 术 导 则 总 纲 HJ ; (13) 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 核 技 术 利 用 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 文 件 的 内 容 和 格 式 HJ (1) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 GB ; (2) 医 疗 照 射 放 射 防 护 基 本 要 求 GBZ ; (3) 临 床 核 医 学 的 患 者 防 护 与 质 量 控 制 规 范 GB ; (4) 放 射 性 废 物 管 理 规 定 GB ; 技 术 标 准 (5) 操 作 非 密 封 源 的 辐 射 防 护 规 定 GB ; (6) 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 GBZ ; (7) 职 业 性 皮 肤 放 射 性 污 染 个 人 监 测 规 范 GBZ ; (8) 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 GBZ ; (9) 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 GBZ ; (10) 医 用 诊 断 X 射 线 个 人 防 护 材 料 及 用 品 标 准 GBZ ; (11) 医 学 放 射 工 作 人 员 放 射 防 护 培 训 规 范 GBZ/T ; 24

27 (12) 工 作 场 所 职 业 病 危 害 警 示 标 识 GBZ ; (13) 职 业 性 内 照 射 个 人 监 测 规 范 GBZ ; (14) 职 业 性 外 照 射 个 人 监 测 规 范 GBZ ; (15) 放 射 工 作 人 员 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 GBZ ; (16) 放 射 工 作 人 员 健 康 标 准 GBZ ; (17) 核 与 放 射 事 故 干 预 及 医 学 处 理 原 则 GBZ ; (18) 放 射 事 故 医 学 应 急 预 案 编 制 规 范 WS/T (1) 委 托 书,2015 年 10 月, 见 附 件 1; (2) 本 项 目 环 评 执 行 标 准, 见 附 件 2; (3) 辐 射 安 全 许 可 证, 见 附 件 3; (4) 无 辐 射 事 故 发 生 的 情 况 说 明, 见 附 件 4 其 他 (5) 辐 射 环 境 本 底 检 测 报 告, 见 附 件 5; (6) 核 医 学 科 工 作 人 员 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 合 格 证 书, 见 附 件 6; (7) 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 检 测 统 计 报 告, 见 附 件 7; (8)2015 年 度 辐 射 环 境 现 状 监 测 报 告, 见 附 件 8; (9) 医 院 确 认 文 件, 见 附 件 9 25

28 表 7 保 护 目 标 与 评 价 标 准 评 价 范 围 本 项 目 主 要 涉 及 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 其 产 生 的 电 离 辐 射 经 有 效 屏 蔽 防 护 后, 在 核 医 学 科 外 所 致 职 业 人 员 和 公 众 的 年 剂 量 均 低 于 本 次 评 价 确 定 的 年 剂 量 约 束 值 因 此, 确 定 辐 射 环 境 影 响 评 价 的 范 围 : 以 放 射 性 工 作 场 所 建 筑 实 体 为 边 界, 半 径 50m 内 作 为 评 价 范 围 保 护 目 标 根 据 项 目 确 定 的 评 价 范 围, 主 要 的 环 境 保 护 目 标 为 辐 射 工 作 人 员 患 者 及 陪 护 其 他 医 务 人 员 等, 由 于 电 离 辐 射 水 平 随 着 距 离 的 增 加 而 衰 减, 因 此 选 取 离 工 作 场 所 较 近 有 代 表 性 的 环 境 保 护 目 标 进 行 分 析, 具 体 环 境 保 护 目 标 见 表 7-1 表 7-1 本 项 目 环 境 保 护 目 标 一 览 表 位 置 距 离 辐 射 源 最 近 距 离 (m) 保 护 对 象 人 数 / 天 照 射 类 型 剂 量 约 束 值 (msv) 控 制 室 3 PET/CT 操 作 人 员 2 职 业 照 射 6.0 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 0.5 操 作 药 物 的 工 作 人 员 2 职 业 照 射 6.0 医 生 办 公 室 护 士 站 护 士 值 班 室 3 工 作 人 员 3 职 业 照 射 6.0 一 次 等 候 区 5 候 诊 区 公 众 流 动 人 群 公 众 照 射 0.3 分 装 注 射 室 扫 描 室 一 次 等 候 区 PET/CT/CT 患 者 二 5 其 他 工 作 人 员 公 众 流 动 人 群 公 众 照 射 0.3 次 等 候 区 四 周 评 价 标 准 (1) 剂 量 限 值 及 剂 量 约 束 值 26

29 1 职 业 人 员 和 公 众 根 据 自 贡 市 环 境 保 护 局 关 于 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 核 医 学 科 改 扩 建 项 目 执 行 环 保 标 准 的 通 知 ( 附 件 2), 依 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ): 对 辐 射 工 作 人 员 的 照 射 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 不 超 出 20mSv, 且 任 何 一 年 中 的 有 效 剂 量 不 超 出 50mSv; 对 公 众 的 照 射 年 有 效 剂 量 不 超 出 1mSv, 特 殊 情 况 下, 如 果 5 个 连 续 年 的 年 平 均 剂 量 不 超 过 1mSv, 则 某 一 单 一 年 份 的 有 效 剂 量 可 提 高 到 5mSv, 同 时, 结 合 本 项 目 实 际 情 况, 提 出 了 严 于 国 家 标 准 的 职 业 照 射 和 公 众 照 射 的 剂 量 约 束 值, 辐 射 工 作 人 员 取 年 剂 量 限 值 20mSv 的 3/10(6mSv) 公 众 也 取 年 剂 量 限 值 1mSv 的 3/10(0.3mSv) 作 为 本 次 评 价 的 剂 量 约 束 值 2 接 受 核 素 治 疗 患 者 的 陪 护 及 探 视 人 员 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定 : 对 于 明 知 会 受 到 照 射 却 自 愿 帮 助 护 理 支 持 和 探 视 慰 问 正 在 接 受 核 素 治 疗 的 患 者 的 人 员, 其 在 治 疗 期 间 的 受 照 剂 量 应 不 超 过 5 msv/a 探 视 患 者 的 儿 童 所 受 的 剂 量 应 限 制 于 1mSv 以 下 (2) 接 受 131 I 治 疗 的 患 者 出 院 体 内 放 射 性 活 度 限 值 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定 : 接 受 了 131 I 治 疗 的 患 者, 其 体 内 的 放 射 性 活 度 降 至 低 于 400MBq 之 前 不 得 出 院 甲 癌 病 人 使 用 放 射 性 核 素 131 I 的 最 大 活 度 可 达 7.4GBq, 故 需 要 住 院 隔 离 (3) 放 射 性 表 面 污 染 控 制 水 平 1 工 作 场 所 及 工 作 人 员 用 品 的 表 面 污 染 控 制 水 平 27

30 执 行 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 有 关 规 定, 见 表 7-2 表 7-2 工 作 场 所 β 表 面 污 染 控 制 水 平 表 面 类 型 β 放 射 性 物 质 /Bq/cm 2 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 控 制 区 40 监 督 区 4 工 作 服 手 套 工 作 鞋 控 制 区 和 监 督 区 4 手 皮 肤 内 衣 工 作 袜 患 者 使 用 过 的 物 品 的 表 面 污 染 控 制 根 据 医 用 放 射 性 废 物 管 理 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 规 定 : 未 知 核 素 的 废 物, 在 其 活 度 浓 度 小 于 或 等 于 Bq/kg 时, 或 废 物 中 的 核 素 已 知 且 其 活 度 浓 度 满 足 经 审 管 部 门 确 认 或 批 准 的 清 洁 解 控 水 平 时, 可 作 为 免 管 固 体 废 物 处 理 本 项 目 住 院 接 受 放 射 性 药 物 治 疗 的 患 者 的 被 服 和 个 人 用 品 的 表 面 污 染 控 制 执 行 该 标 准, 清 洁 解 控 水 平 为 100Bq/g (4) 放 射 性 废 水 排 放 标 准 1 水 污 染 物 排 放 标 准 医 疗 机 构 水 污 染 物 排 放 标 准 (GB ) 适 用 于 医 疗 机 构 污 水 排 放 的 控 制, 医 疗 机 构 建 设 项 目 的 环 境 影 响 评 价 环 境 保 护 设 施 设 计 竣 工 验 收 及 验 收 后 的 排 放 管 理 医 院 衰 变 池 排 放 口 总 排 放 限 值 执 行 该 标 准 :10Bq/L 2 放 射 性 核 素 排 放 限 值 28

31 根 据 电 离 辐 射 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定 : 不 得 将 放 射 性 废 液 排 入 普 通 下 水 道, 除 非 经 审 管 部 门 确 认 是 满 足 下 列 条 件 的 低 放 废 液, 方 可 直 接 排 入 流 量 大 于 10 倍 排 放 流 量 的 普 通 下 水 道, 并 应 对 每 次 排 放 作 好 记 录 本 项 目 衰 变 池 废 水 排 放 执 行 该 标 准, 排 放 活 度 要 求 如 下 : a) 每 月 排 放 的 总 活 度 不 超 过 10ALImin(ALImin 是 相 应 于 职 业 照 射 的 食 入 和 吸 入 ALI 值 中 的 较 小 者, 其 具 体 数 值 可 按 B1.3.4 和 B1.3.5 条 的 规 定 获 得 ); b) 每 一 次 排 放 的 活 度 不 超 过 1ALImin, 并 且 每 次 排 放 后 用 不 少 于 3 倍 排 放 量 的 水 进 行 冲 洗 核 医 学 科 放 射 性 废 水 的 具 体 数 值 见 表 7-3 表 7-3 废 水 中 放 射 性 核 素 排 放 导 出 限 值 核 素 名 称 月 排 放 限 值 (Bq) 一 次 排 放 限 值 (Bq) 131 I F Sr P 注 : 表 中 的 排 放 导 出 限 值 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 数 值 导 出 3 低 放 废 液 排 放 要 求 放 射 性 废 水 排 放 前, 医 院 将 委 托 有 监 测 资 质 单 位 对 放 射 性 废 水 进 行 监 测, 若 满 足 1 和 2 的 要 求, 则 向 自 贡 市 环 保 局 提 交 排 放 申 请, 审 批 同 意 后, 将 放 射 性 废 液 直 接 排 入 流 量 大 于 10 倍 排 放 量 的 普 通 下 水 道, 并 每 次 排 放 后 29

32 用 不 少 于 3 倍 排 放 量 的 水 冲 洗 (5) 放 射 性 固 体 废 物 管 理 本 项 目 使 用 的 非 密 封 放 射 性 物 质, 半 衰 期 较 短, 可 以 将 放 射 性 废 物 收 集 暂 存, 待 衰 变 时 间 超 过 所 含 半 衰 期 最 长 核 素 的 10 个 半 衰 期 后, 委 托 有 资 质 单 位 进 行 辐 射 水 平 监 测, 如 果 符 合 清 洁 解 控 水 平, 经 审 管 部 门 确 认 或 批 准 后, 再 按 医 疗 废 物 环 境 管 理 要 求 进 行 无 害 化 处 理 (6) 非 密 封 放 射 性 工 作 场 所 的 分 级 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 将 非 密 封 放 射 性 工 作 场 所 按 放 射 性 核 素 日 等 效 最 大 操 作 量 的 大 小 分 级, 本 项 目 依 照 其 分 级 表 7-4 非 密 封 放 射 性 工 作 场 所 的 分 级 级 别 日 等 效 最 大 操 作 量 /Bq 甲 > 乙 ~ 丙 豁 免 活 度 值 以 上 ~

33 表 8 环 境 质 量 和 辐 射 现 状 8.1 项 目 地 理 位 置 周 边 环 境 为 了 解 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 核 医 学 科 改 扩 建 项 目 拟 建 场 址 周 围 辐 射 环 境 本 底, 医 院 委 托 浙 江 建 安 检 测 研 究 院 有 限 公 司 对 拟 建 场 址 周 围 进 行 了 环 境 本 底 监 测 检 测 机 构 持 有 计 量 认 证 资 质 证 书 (CMA, R, 有 效 期 至 2016 年 5 月 30 日 ) 检 测 使 用 国 产 XH-2020 型 环 境 监 测 用 γ 辐 射 空 气 比 释 动 能 率 仪 ( 经 上 海 市 计 量 测 试 技 术 研 究 院 华 东 国 家 计 量 测 试 中 心 检 定, 检 定 证 书 编 号 :2015H ), 在 距 地 面 1m 高 度 进 行 贯 穿 辐 射 剂 量 率 水 平 测 量 根 据 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) 中 有 关 布 点 原 则, 确 定 在 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 拟 建 场 址 周 围 环 境 进 行 布 点, 环 境 贯 穿 辐 射 剂 量 率 监 测 结 果 见 表 1-16 监 测 仪 器 :XH2020 型 环 境 级 X γ 辐 射 剂 量 当 量 率 仪, 仪 器 编 号 : ; 校 准 有 效 期 : ~ ; 监 测 日 期 : ; 评 价 方 法 : 参 考 表 1-11 中 的 自 贡 市 天 然 贯 穿 辐 射 水 平 调 查 结 果, 评 价 该 项 目 周 围 环 境 辐 射 水 平 表 8-1 项 目 场 址 周 围 环 境 贯 穿 辐 射 剂 量 率 序 号 测 点 位 置 描 述 测 量 结 果 (nsv/h) 1 汇 东 院 区 核 医 学 科 改 扩 建 项 目 拟 建 场 址 67~81 注 : 表 中 结 果 未 扣 除 仪 器 宇 宙 射 线 响 应 值 31

34 从 现 场 监 测 结 果 可 以 看 出, 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 汇 东 院 区 核 医 学 科 改 扩 建 项 目 拟 建 场 址 周 围 环 境 贯 穿 辐 射 剂 量 率 在 (67~81)nSv/h 范 围 内, 处 于 自 贡 市 省 天 然 贯 穿 辐 射 本 底 水 平 范 围 内, 属 于 正 常 天 然 本 底 辐 射 水 平 32

35 表 9 项 目 工 程 分 析 与 源 项 工 程 设 备 和 工 艺 分 析 ( 一 ) 应 用 项 目 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 改 扩 建 核 医 学 科 规 划 开 展 18 F 显 像 检 查 使 用 含 89 Sr 131 I 32 P 等 药 物 开 展 放 射 治 疗 项 目, 配 置 使 用 正 电 子 发 射 型 计 算 机 断 层 扫 描 (PET-CT) 系 统,PET-CT 设 备 使 用 1 枚 校 验 用 68 Ge 密 封 放 射 源 改 扩 建 核 医 学 科 位 于 汇 东 院 区 综 合 楼 一 层 北 端, 本 项 目 投 运 后, 将 利 用 有 资 质 的 单 位 提 供 的 18 F 131 I 89 Sr 32 P 药 物, 开 展 PET/CT 扫 描 检 查 和 核 素 治 疗 ; 其 中 18 F 药 物 显 像 每 日 5 例, 每 年 1250 例 ; 外 购 放 射 性 同 位 素, 开 展 门 诊 核 素 治 疗 ( 不 住 院 ) 和 甲 癌 治 疗 ( 住 院 ), 门 诊 核 素 治 疗 总 人 数 每 年 3500 例 ( 其 中 甲 亢 治 疗 2500 人 次 / 年, 89 Sr 32 P 治 疗 各 500 人 次 / 年 ), 甲 癌 治 疗 全 年 140 人 次 规 划 应 用 情 况 列 于 表 1-9 中 18 F 显 像 检 查 每 个 检 查 日 总 操 作 量 不 超 过 Bq(50mCi), 18 F 属 低 毒 组, 毒 性 修 正 因 子 为 0.01, 使 用 方 法 为 湿 法 简 单 操 作, 操 作 方 式 修 正 因 子 取 1, 故 18 F 显 像 的 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 131 I 甲 亢 和 甲 癌 治 疗 每 个 工 作 日 总 操 作 量 不 超 过 Bq (860mCi) 131 I 属 中 毒 组, 毒 性 修 正 因 子 为 0.1, 使 用 方 法 为 湿 法 简 单 操 作, 操 作 方 式 修 正 因 子 取 1, 故 131 I 治 疗 的 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 89 Sr 32 P 治 疗 每 个 工 作 日 总 操 作 量 均 不 超 过 Bq(10mCi) 89 Sr 32 P 属 中 毒 组, 毒 性 修 正 因 子 为 0.1, 使 用 方 法 为 湿 法 简 单 操 作, 操 作 方 式 修 正 因 子 取 1, 故 89 Sr 32 P 治 疗 的 日 等 效 最 大 操 作 量 均 为 Bq 医 院 改 扩 建 核 医 学 科 源 库 废 物 库 分 装 注 射 室 和 131 I 分 装 服 药 室 均 为 33

36 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ( 二 ) 放 射 性 药 物 供 应 18 F 89 Sr 32 P 和 131 I 等 放 射 性 药 物 向 有 资 质 的 供 应 商 采 购, 由 供 货 方 送 至 核 医 学 科, 核 医 学 科 药 品 管 理 员 与 送 货 人 员 在 核 医 学 科 源 库 门 口 办 理 点 对 点 交 接 手 续, 并 对 药 物 进 行 核 对 后 登 记 入 库 ( 三 ) 工 作 原 理 (1)PET/CT 显 像 检 查 该 项 目 是 利 用 正 电 子 发 射 型 断 层 扫 描 仪 (PET) 对 病 人 肿 瘤 等 疾 患 进 行 扫 描 诊 断,PET 成 像 技 术 是 利 用 回 旋 加 速 器 生 产 的 带 正 电 子 的 放 射 性 核 素 注 入 人 体 内 产 生 的 湮 没 辐 射 γ 光 子 构 成 影 像 正 电 子 只 能 瞬 态 存 在, 很 快 与 组 织 中 的 负 电 子 结 合 湮 没 辐 射 产 生 两 个 能 量 相 等 方 向 相 反 的 γ 光 子 正 电 子 放 射 性 核 素 可 构 成 人 体 各 部 位 的 任 何 影 像, 包 括 平 面 影 像 动 态 影 像 断 层 影 像 及 全 身 影 像 医 学 诊 断 上 所 用 的 正 电 子 放 射 性 核 素 有 18 F 等 这 些 核 素 有 如 下 特 点 : 1 它 们 是 组 成 人 体 生 命 的 基 本 元 素, 他 们 本 身 及 其 标 记 化 合 物 的 代 谢 过 程 反 应 了 人 体 生 理 生 化 功 能 的 变 化 ; 2 正 电 子 放 射 性 核 素 为 超 短 半 衰 期 放 射 性 核 素, 适 合 于 快 速 动 态 研 究 ; 3 湮 没 辐 射 产 生 的 γ 光 子 互 成 180, 提 供 了 很 好 的 空 间 定 位, 正 电 子 成 像 一 般 不 需 要 机 械 准 直 器 而 采 用 电 子 准 直, 大 大 提 高 了 探 测 灵 敏 度, 改 善 了 空 间 分 辨 率 实 现 正 电 子 断 层 成 像 的 方 法 有 单 光 子 断 层 法 和 符 合 探 测 法 两 种, 机 械 结 构 包 括 探 头 断 层 床 计 算 机 和 附 属 设 备 正 电 子 断 层 显 像 主 要 用 于 心 34

37 血 管 疾 病 脑 及 神 经 疾 病 和 肿 瘤 的 诊 断, 对 肿 瘤 的 良 恶 性 鉴 别 诊 断 分 期 化 疗 和 放 疗 后 疗 效 观 察 及 判 断 肿 瘤 病 灶 转 移 与 复 发 均 有 重 要 价 值 由 于 核 医 学 技 术 的 特 点,PET 在 精 度 方 面 和 定 位 方 面 有 一 定 的 限 制 PET/CT 的 工 作 原 理 是 把 PET 和 CT 放 在 一 起, 通 过 PET 扫 描 和 CT 扫 描 重 边, 联 合 扫 描, 使 两 者 的 硬 件 和 软 件 有 机 的 结 合 在 一 起 工 作 时, 其 CT 球 管 发 射 X 射 线, 穿 透 人 体 组 织, 其 探 测 器 获 得 的 数 据 不 仅 用 于 重 建 CT 图 像, 同 时 提 供 给 PET 作 为 衰 减 校 正 的 参 数, 在 此 基 础 上 再 进 行 PET 图 像 的 重 建 所 显 示 的 图 像 为 两 者 图 像 融 合 的 结 果, 即 细 胞 的 代 谢 显 像 和 所 处 的 解 剖 位 置 (2) 核 素 治 疗 本 项 目 核 医 学 科 涉 及 89 Sr 骨 转 移 癌 治 疗 32 P 敷 贴 治 疗 以 及 131 I 治 疗 放 射 性 核 素 治 疗 可 以 分 为 两 类, 一 类 是 利 用 放 射 性 核 素 参 与 人 体 代 谢 高 浓 度 聚 集 在 特 定 组 织 内, 其 发 生 的 β 射 线 可 对 周 围 病 变 细 胞 造 成 电 离 辐 射, 这 类 核 素 主 要 包 括 : 89 Sr 和 131 I; 另 一 类 是 通 过 人 工 方 法 把 放 射 性 核 素 放 置 于 特 定 部 位 进 行 治 疗, 如 ( 四 ) 检 查 流 程 32 P (1)PET/CT 检 查 流 程 本 项 目 PET/CT 检 查 使 用 18 F 作 为 显 像 药 物, 用 于 诊 断 糖 代 谢 全 身 肿 瘤 疾 病, 18 F 给 药 量 为 ~ Bq(5mCi~10mCi)/ 每 人 次 医 生 根 据 预 约 的 检 查 人 数, 提 前 一 天 与 放 射 性 药 物 供 应 商 沟 通, 确 定 用 药 量 ; 放 射 性 药 物 供 应 商 派 专 人 负 责 把 药 品 送 至 医 院 源 库 门 口, 工 作 人 员 核 对 放 射 性 药 物 名 称 规 格 数 量, 检 查 包 装 和 外 观 质 量, 办 理 交 接 手 续, 由 于 35

38 18 F 半 衰 期 较 短, 不 存 放, 直 接 在 分 装 注 射 室 内 进 行 分 装, 分 装 后 给 病 人 注 射 ; 医 生 操 作 人 员 在 铅 屏 蔽 体 和 铅 衣 等 防 护 用 品 的 屏 蔽 下, 给 受 检 病 人 注 射 放 射 性 药 物, 然 后 将 废 注 射 器 等 放 射 性 废 物 装 入 铅 屏 蔽 桶 里, 待 装 满 之 后 送 往 放 射 性 废 物 存 放 室 暂 存 ; 病 人 注 射 完 药 物 后 在 注 射 后 候 诊 室 VIP 候 诊 室 等 候 15min~30min, 待 药 物 在 身 体 内 有 一 定 程 度 的 代 谢 后, 进 行 PET/CT 扫 描 检 查 ; 受 检 者 在 PET/CT 扫 描 室 检 查 后, 经 观 察 无 不 良 反 应 即 可 离 开 PET/CT 检 查 及 污 染 物 产 生 环 节 见 图 9-1 图 9-1 PET/CT 检 查 流 程 及 污 染 物 产 生 环 节 示 意 图 (2) 门 诊 放 射 性 核 素 治 疗 门 诊 放 射 性 核 素 治 疗 是 利 用 在 机 体 内 能 高 度 选 择 性 聚 集 在 病 变 组 织 内 的 放 射 性 药 物, 在 体 内 杀 死 病 变 细 胞, 达 到 治 疗 疾 病 的 目 的 具 有 安 全, 简 便, 疗 效 显 著, 并 发 症 少 的 特 点, 对 许 多 疾 病 的 治 疗 有 着 不 可 取 代 的 独 到 之 处 36

39 核 素 治 疗 项 目 操 作 流 程 如 图 9-2 所 示 (3) 甲 癌 治 疗 图 9-2 核 素 治 疗 项 目 操 作 流 程 术 后 残 留 的 甲 状 腺 组 织 分 化 型 甲 癌 的 复 发 灶 或 者 转 移 灶 仍 然 能 摄 取 并 集 聚 一 定 量 的 碘, 利 用 放 射 性 核 素 131 I 在 其 衰 变 时 发 出 的 β 射 线, 杀 死 残 留 部 位 和 转 移 病 灶 甲 癌 细 胞, 达 到 治 疗 的 目 的 131 I 治 疗 是 适 应 症 广 疗 效 好 复 发 率 低 副 作 用 少 简 便 无 创 临 床 应 用 十 分 成 熟 的 甲 状 腺 癌 治 疗 方 法, 因 此, 符 合 辐 射 实 践 正 当 性 的 要 求 核 素 供 货 厂 家 运 输 工 作 人 员 将 储 存 131 I 的 专 用 容 器 运 至 核 医 学 科 131 I 分 装 服 药 室 使 用 前, 工 作 人 员 将 药 品 进 行 分 装, 分 好 的 样 品 进 行 活 度 测 试, 测 试 合 格 的 溶 液, 供 病 人 服 用 医 生 在 131 I 分 装 服 药 室 内 指 导 并 目 视 病 人 服 药 甲 癌 治 疗 流 程 如 图 9-3 所 示 图 9-3 甲 癌 治 疗 流 程 ( 五 ) 放 射 性 污 染 分 析 (1) 放 射 性 核 素 物 理 参 数 显 像 用 放 射 性 核 素 物 理 半 衰 期 较 短, 数 小 时 至 几 天, 主 要 发 射 γ 射 线 正 电 子 (β+) 治 疗 用 核 素 主 要 产 生 β 射 线 设 备 校 验 用 密 封 放 射 源 发 射 γ 射 线 和 β 射 线 本 项 目 使 用 的 放 射 性 核 素 主 要 物 理 参 数 列 于 9-1 内 37

40 表 9-1 放 射 性 核 素 特 性 一 览 表 核 素 名 称 半 衰 期 毒 性 分 组 衰 变 方 式 主 要 射 线 及 能 量 (MeV) 操 作 方 式 医 学 应 用 18 F 109.8min 低 毒 I.T γ 简 单 操 作 显 像 检 查 131 I 8.04d 中 毒 β - γ:0.637(7.3%) β:0.605(89.9%) 简 单 操 作 核 素 治 疗 89 Sr 50.5d 中 毒 β - β:1.49(99.99%) 简 单 操 作 核 素 治 疗 32 P 14.3d 中 毒 β - β:1.71 简 单 操 作 核 素 治 疗 68 Ge 271d β:0.725;γ:0.103 设 备 校 验 正 常 工 况 的 污 染 途 径 (1) 贯 穿 辐 射 : 放 射 性 药 物 经 由 静 脉 注 射 口 服 或 其 他 途 径 进 入 患 者 体 内, 分 布 到 特 定 器 官 并 释 放 β 射 线 γ 射 线 (2) 放 射 性 废 水 : 放 射 性 废 水 主 要 来 自 放 射 性 药 物 剩 余 残 液 卫 生 间 冲 洗 用 药 患 者 的 排 泄 物 ( 包 括 呕 吐 物 ) 产 生 的 废 水, 冲 洗 沾 有 放 射 性 核 素 的 器 皿 产 生 的 废 水 该 项 目 放 射 性 废 水 主 要 来 自 甲 癌 病 人 的 冲 洗 排 便 用 水 患 者 体 内 的 放 射 性 碘 主 要 通 过 尿 液 和 粪 便 排 出 患 者 使 用 卫 生 间 而 产 生 的 冲 厕 废 水 含 有 大 量 的 放 射 性 物 质 据 文 献 资 料, 大 约 55% 施 予 活 度 的 在 最 初 24h 排 出 体 外,22% 在 第 2 个 24h 排 出, 总 量 的 85% 在 最 初 5d 内 排 出 体 外 ( 引 自 北 京 大 学 医 学 出 版 社 ICRP 第 94 号 出 版 物 : 非 密 封 放 射 性 核 素 治 疗 后 患 者 出 院 考 虑 ) 放 射 性 废 水 年 产 生 量 约 170m 3, 排 入 放 射 性 废 水 暂 存 池 ( 有 效 容 积 不 低 于 180m 3 ), 暂 存 至 少 8 个 月 后, 达 标 后 排 入 医 院 污 水 处 理 站, 再 次 处 理 后 排 入 市 政 下 水 管 网 131 I 38

41 (3) 放 射 性 固 体 废 物 : 放 射 性 固 体 废 物 主 要 来 源 于 患 者 使 用 的 注 射 器 药 杯 放 射 性 药 物 包 装 物 棉 棒 一 次 性 个 人 防 护 用 品 和 垫 料 等 物 品 放 射 性 废 物 年 产 生 量 约 69kg, 病 号 服 床 单 被 罩 等 污 染 品, 暂 存 一 段 时 间 后, 清 洗 和 消 毒 后 重 复 使 用 其 他 放 射 性 废 物 暂 存 后, 申 请 清 洁 解 控, 之 后 按 普 通 医 疗 废 物 处 置 (4) 放 射 性 废 气 : 131 I 药 物 为 离 子 型 溶 液, 131 I 易 氧 化 析 出 碘 在 常 温 下 易 挥 发, 在 进 行 药 物 操 作 ( 检 验 和 分 装 ) 过 程 中, 将 有 少 量 131 I 进 入 空 气 中 患 者 体 内 代 谢 的 131 I 也 有 极 少 量 ( 文 献 报 道 约 0.008%~0.03% 份 额 ) 随 呼 出 气 进 入 空 气 中, 故 甲 癌 病 房 131 I 分 装 服 药 室 等 房 间 需 安 装 通 风 系 统, 并 经 活 性 碳 吸 咐 过 滤 后, 高 空 排 放 (5) 本 项 目 使 用 的 PET-CT 设 备 含 有 X 射 线 CT 成 像 装 置, 使 用 过 程 中 还 产 生 X 射 线 ; 配 套 使 用 的 68 Ge 校 准 源 还 会 产 生 γ 射 线 非 正 常 工 况 的 污 染 途 径 (1) 进 行 药 物 操 作 时 发 生 放 射 性 污 染 在 使 用 放 射 性 同 位 素 的 过 程 中, 因 容 器 破 碎, 药 物 泼 洒 等, 有 可 能 污 染 工 作 台 地 面 墙 壁 设 备 等, 甚 至 造 成 手 和 皮 肤 的 污 染, 应 立 即 收 集 污 染 物, 采 用 擦 拭 方 法 进 行 处 理 (2) 放 射 性 药 物 保 管 不 当, 发 生 遗 失 或 被 盗 放 射 源 失 控 可 能 造 成 环 境 放 射 性 污 染 核 医 学 科 在 放 射 源 库, 采 用 双 人 双 锁 进 行 管 理, 执 行 使 用 登 记 管 理 制 度, 可 有 效 防 止 同 位 素 被 盗 和 丢 失 事 件 的 发 生 (3) 放 射 性 废 物 处 置 或 管 理 不 当, 造 成 环 境 放 射 性 污 染 (4) 服 用 131 I 药 物 患 者 体 内 核 素 活 度 未 降 至 400MBq 以 下, 即 离 开 病 房 39

42 (4)X 射 线 装 置 发 生 控 制 系 统 或 电 器 系 统 故 障 或 人 员 疏 忽, 造 成 管 电 流 管 电 压 设 置 错 误, 使 得 受 检 者 或 工 作 人 员 受 到 超 剂 量 照 射 40

43 表 10 辐 射 安 全 与 防 护 项 目 安 全 设 施 ( 一 ) 平 面 布 局 和 分 区 (1) 平 面 布 局 和 分 区 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 核 医 学 扩 建 项 目 布 置 在 汇 东 院 区 综 合 楼 一 层 北 端, 按 南 北 相 应 部 位 分 为 两 个 区, 南 部 区 域 为 非 放 射 性 工 作 区, 该 区 自 东 向 西 依 次 为 诊 断 室 甲 吸 诊 断 室 注 射 前 静 卧 室 储 物 间, 医 生 值 班 室 护 士 站 护 士 值 班 室 卫 生 间 北 部 区 域 为 放 射 性 工 作 区, 该 区 由 门 诊 患 者 通 道 和 住 院 病 人 通 道 分 为 东 中 西 三 部 分 东 部 区 域 由 南 自 北 依 次 为 注 射 前 静 卧 室 (2 间 ) PET/CT 机 房 PET/CT 控 制 室 病 人 出 口 通 道 卫 生 间 131 I 服 药 后 休 息 室, 中 部 区 域 由 南 自 北 依 次 为 治 疗 室 卫 生 通 过 间 源 库 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 杂 物 间 废 物 库 VIP 候 诊 间 注 药 后 候 诊 间 (2 间 ) 抢 救 室, 西 部 区 域 由 南 自 北 依 次 为 污 洗 间 配 餐 间 甲 癌 病 房 (4 间 ), 各 甲 癌 病 房 均 拟 设 置 单 独 卫 生 间, 楼 上 为 食 堂, 衰 变 池 拟 设 置 于 该 项 目 核 医 学 科 东 侧 室 外 地 下 核 医 学 科 工 作 场 所 设 计 布 局 图 和 分 区 情 况 如 附 图 3 所 示 (2) 核 医 学 科 工 作 场 所 人 员 放 射 性 物 品 流 动 人 流 : 本 项 目 核 医 学 科 设 置 医 患 双 通 道, 位 置 和 走 向 见 附 图 3 治 疗 室 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 的 放 射 工 作 人 员 通 过 缓 冲 区 ( 卫 生 通 过 间 ) 进 入 工 作 区, 工 作 结 束 需 检 测 表 面 污 染, 不 合 格 者 继 续 做 去 污 清 洁, 合 格 者 更 衣 后, 回 到 非 放 射 工 作 场 所, 控 制 室 的 放 射 工 作 人 员 通 过 门 M1 进 入 到 控 制 室, 工 作 结 束 后 原 路 返 回 离 开 显 像 检 查 和 核 素 治 疗 的 患 者 通 过 门 41

44 M2( 只 进 不 出 门 禁 ) 在 分 装 注 射 室 注 射 窗 口 131 I 分 装 服 药 室 接 受 给 药 后, 显 像 检 查 的 病 人 在 VIP 候 诊 给 药 后 候 诊 室 休 息, 候 诊 结 束 后 进 入 到 PET/CT 扫 描 室 进 行 扫 描, 扫 描 结 束 后, 由 门 M3( 只 出 不 进 门 禁 ) 离 开 ; 甲 癌 病 人 服 药 后 进 入 甲 癌 病 房 住 院 休 息, 满 足 出 院 条 件 后, 经 M3 离 开 该 项 目 改 扩 建 核 医 学 工 作 场 所 放 射 工 作 人 员 路 径 和 患 者 路 径 基 本 不 会 发 生 交 叉, 符 合 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 的 要 求 物 流 : 按 照 医 院 与 送 药 单 位 的 协 定, 药 物 配 送 人 员 每 天 上 班 前 经 M3 通 过 患 者 通 道 进 入 核 医 学 科, 将 预 定 的 放 射 性 药 物 送 至 源 库 内 在 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 内 各 放 置 有 一 个 铅 分 装 柜 和 活 度 计, 用 于 对 放 射 性 药 物 的 分 装 和 质 控, 药 物 操 作 的 工 作 人 员 对 放 射 性 药 物 分 装 质 控 完 成 后 给 病 人 注 射 或 者 口 服 在 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 内 各 放 置 一 个 放 射 性 废 物 桶, 核 医 学 科 产 生 的 放 射 性 废 物 在 带 有 铅 屏 蔽 的 废 物 桶 中 储 存 10 个 半 衰 期 后 作 为 普 通 医 疗 废 物 处 理 ( 二 ) 污 染 防 治 措 施 (1) 辐 射 防 护 措 施 本 项 目 核 医 学 科 相 关 放 射 工 作 场 所 四 侧 墙 体 以 及 顶 盖 拟 采 用 300mm 混 凝 土 浇 筑, 防 护 门 采 用 内 衬 铅 板 的 钢 板 门, 拟 采 取 的 屏 蔽 防 护 措 施 详 见 表 10-1 表 10-1 核 医 学 科 工 作 场 所 屏 蔽 防 护 一 览 表 房 间 名 称 使 用 功 能 辐 射 防 护 设 计 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 分 装 注 射 室 注 射 或 口 服 放 射 性 药 物 300mm 钢 筋 混 凝 土, 防 护 门 采 用 6mm 铅 当 量 屏 蔽 门, 注 射 窗 采 用 20mm 成 品 铅 玻 璃 放 置 具 有 屏 蔽 辐 射 性 能 的 放 射 性 废 物 桶 42

45 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 I 分 装 服 药 室 源 库 废 物 库 VIP 候 诊 注 药 后 候 诊 抢 救 室 PET/CT 机 房 甲 癌 病 房 I 服 药 后 休 息 治 疗 室 贮 存 放 射 性 药 物 和 校 正 源 暂 存 放 射 性 废 物 1 注 射 8 F 药 物 的 候 诊 患 者 抢 救 出 现 紧 急 情 况 患 者 患 者 进 行 PET/CT 扫 描 甲 癌 患 者 给 药 后 休 息 服 药 后 甲 亢 病 人 留 观 300mm 钢 筋 混 凝 土, 防 护 门 采 用 3mm 铅 当 量 屏 蔽 门, 设 置 自 动 分 碘 仪, 放 置 具 有 屏 蔽 辐 射 性 能 的 放 射 性 废 物 桶 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 防 护 门 采 用 6mm 铅 当 量 屏 蔽 门, 双 人 双 锁 管 理, 安 装 闭 路 监 视 和 报 警 系 统 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 防 护 门 采 用 6mm 铅 当 量 屏 蔽 门 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 防 护 门 采 用 3mm 铅 当 量 屏 蔽 门 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 防 护 门 采 用 5mm 铅 当 量 屏 蔽 门, 观 察 窗 采 用 6mmPb 成 品 铅 玻 璃 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 防 护 门 采 用 3mm 铅 当 量 屏 蔽 门, 放 置 具 有 屏 蔽 辐 射 性 能 的 放 射 性 废 物 桶 四 周 墙 体 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 屋 顶 采 用 300mm 钢 筋 混 凝 土, 防 护 门 采 用 3mm 铅 当 量 屏 蔽 门 (2) 辐 射 安 全 措 施 1 在 核 医 学 科 放 射 性 药 物 储 存 分 装 给 药 候 诊 PET/CT 检 查 室 核 医 学 科 出 入 口 131 I 甲 癌 治 疗 病 房 等 工 作 场 所 均 拟 设 置 电 离 辐 射 警 告 标 志 ; 2PET/CT 检 查 室 拟 设 置 观 察 窗 和 对 讲 装 置, 受 检 者 防 护 门 上 方 拟 设 置 工 作 状 态 指 示 灯, 核 医 学 科 以 及 131 I 甲 癌 治 疗 区 域 相 关 场 所 设 置 视 频 装 置 ; 43

46 3 在 分 装 室 注 射 室 分 碘 服 药 室 等 工 作 场 所 拟 设 置 工 作 人 员 专 用 洗 手 台 盆, 水 龙 头 采 用 感 应 式 或 脚 踏 式 ; 4 拟 设 置 卫 生 通 过 间, 该 卫 生 通 过 间 具 有 更 衣 淋 浴 及 放 射 性 表 面 污 染 检 测 功 能 ; 5 拟 设 置 患 者 和 工 作 人 员 专 用 卫 生 间, 患 者 专 用 卫 生 间 拟 采 用 节 水 座 便 器, 分 碘 服 药 室 拟 配 置 自 动 分 碘 仪 ; 6 拟 设 置 专 用 衰 变 池 ; 7 分 装 室 拟 配 置 专 用 通 风 厨, 通 风 厨 通 风 速 率 不 小 于 1m/s, 排 风 管 沿 墙 至 屋 顶, 排 风 口 拟 设 置 活 性 炭 过 滤 装 置 ; 8 源 库 废 物 库 拟 设 置 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 双 人 双 锁, 并 拟 监 控 录 像 系 统 和 红 外 报 警 系 统 ; 9 放 射 性 核 素 操 作 均 拟 设 置 屏 蔽 体 ; 拟 配 置 注 射 药 物 防 护 窗 注 射 药 物 防 护 车 注 射 器 防 护 套 手 提 铅 盒 等 防 护 用 品 (3) 防 护 用 品 及 个 人 防 护 措 施 核 医 学 科 核 素 诊 断 治 疗 项 目 中 拟 使 用 的 放 射 性 药 物 使 用 送 药 防 护 套 贮 源 转 运 铅 罐 等 屏 蔽 体, 此 外 核 医 学 科 还 拟 配 置 通 风 橱 注 射 车 铅 废 物 桶 等 放 射 防 护 用 品 ; 放 射 性 核 素 操 作 人 员 拟 配 备 铅 防 护 衣 铅 防 护 眼 镜 铅 橡 胶 颈 套 铅 橡 胶 帽 子 等 个 人 防 护 用 品 具 体 如 表 10-2 所 示 表 10-2 该 项 目 拟 配 置 的 防 护 用 品 一 览 表 序 号 防 护 用 品 名 称 铅 当 量 (mmpb) 数 量 1 双 联 通 风 橱 15( 储 药 ) 30( 分 装 ) 1 件 2 注 射 车 5 1 台 3 铅 污 物 桶 5 5 个 4 铅 屏 风 5 2 个 44

47 5 铅 砖 50 若 干 6 送 药 防 护 套 5 4 件 7 贮 源 转 运 铅 罐 30 2 个 8 铅 防 护 眼 镜 副 9 铅 防 护 衣 件 10 铅 橡 胶 颈 套 件 (4) 辐 射 安 全 管 理 医 院 已 成 立 放 射 防 护 管 理 小 组, 负 责 全 院 核 技 术 利 用 项 目 安 全 管 理 和 环 境 保 护 工 作 医 院 辐 射 工 作 人 员 上 岗 前 进 行 职 业 技 能 培 训 及 辐 射 安 全 与 防 护 知 识 的 培 训, 只 有 在 具 备 一 定 的 专 业 技 能 和 辐 射 安 全 与 防 护 知 识 后 方 可 从 事 相 应 的 放 射 活 动 (5) 环 保 设 施 及 投 资 分 析 为 了 保 证 汇 东 院 区 核 医 学 改 扩 建 项 目 安 全 持 续 开 展, 医 院 需 要 投 入 一 定 的 资 金 来 建 设 必 要 的 环 保 设 施, 配 备 相 应 的 监 测 仪 器 和 防 护 用 品, 本 项 目 环 保 投 资 估 算 见 表 10-3 表 10-3 环 保 设 施 及 投 资 估 算 一 览 表 环 保 设 施 数 量 投 资 ( 万 元 ) 防 护 墙 体 16 套 32.0 注 射 用 的 铅 砖 屏 蔽 2 套 1.0 易 去 污 的 工 作 台 面 和 防 污 染 覆 盖 材 料 独 立 的 通 风 设 施 1 套 1.0 移 动 放 射 性 液 体 时 容 器 3 套 0.6 病 人 专 用 卫 生 间 6 间 9.0 放 射 性 同 位 素 暂 存 库 或 设 施 1 间 0.5 放 射 性 固 废 收 集 容 器 和 放 射 性 标 识 及 安 全 保 卫 设 施 4 套 2.0 场 所 门 外 电 离 辐 射 警 示 标 志 5 套 0.2 观 察 窗 防 护 1 扇

48 铅 防 护 门 17 套 16.0 放 射 性 废 水 衰 变 池 1 座 9.0 个 人 剂 量 计 1 套 / 人 0.5 个 人 剂 量 报 警 仪 1 套 / 人 0.8 表 面 污 染 监 测 仪 1 台 0.7 γ 辐 射 监 测 仪 1 台 1.0 场 地 报 警 仪 1 台 1 活 度 计 1 套 5 万 放 射 性 表 面 去 污 用 品 和 试 剂 1 套 0.5 通 风 橱 1 2 个 人 防 护 用 品 8 套 / 人 8.0 注 射 防 护 套 2 1 辐 射 安 全 培 训 费 合 计 95 由 表 10-3 可 知, 本 项 目 总 投 资 2000 万 元, 环 保 投 资 95 万 元 医 院 在 项 目 实 践 中, 应 根 据 国 家 发 布 的 法 规 内 容, 结 合 医 院 实 际 情 况 对 环 保 设 施 做 补 充, 使 之 更 能 满 足 实 际 需 要 同 时 医 院 应 每 个 月 对 射 线 装 置 的 配 件 监 测 仪 器 及 其 它 环 保 设 施 进 行 检 查 维 护 三 废 的 治 理 核 医 学 科 拟 设 置 放 射 性 废 物 库, 放 射 性 固 体 废 物 首 先 分 类 收 集 在 具 有 铅 屏 蔽 的 放 射 性 固 体 废 物 桶 中, 送 放 射 性 废 物 库 贮 存, 放 射 性 固 体 废 物 在 废 物 库 内 自 然 衰 变 10 个 半 衰 期, 达 到 清 洁 解 控 水 平 后 作 为 普 通 医 疗 垃 圾 处 理 医 院 拟 建 设 放 射 性 废 水 衰 变 池, 核 医 学 科 工 作 过 程 中 产 生 的 放 射 性 废 水 病 人 专 用 厕 所 冲 洗 水 由 专 用 管 道 统 一 排 入 放 射 性 废 水 衰 变 池 中, 自 然 衰 变 十 个 半 衰 期 后 排 入 医 院 污 水 管 网 46

49 核 医 学 科 高 辐 射 区 域 内 设 计 有 通 风 系 统, 放 射 性 药 物 操 作 场 所 拟 配 置 通 风 橱, 除 给 药 操 作 外 其 它 所 有 放 射 性 核 素 的 操 作 均 在 通 风 橱 内 进 行, 通 风 管 道 排 气 口 高 于 本 建 筑 屋 脊, 排 气 口 拟 设 置 活 性 碳 过 滤 装 置 47

50 表 11 环 境 影 响 分 析 建 设 或 安 装 过 程 和 运 行 ( 使 用 ) 后 对 环 境 影 响 的 分 析 11.1 建 设 期 环 境 影 响 分 析 本 项 目 为 扩 建 项 目, 建 设 时 将 产 生 施 工 噪 声 扬 尘 和 建 筑 垃 圾 污 染, 建 设 施 工 时 对 环 境 会 产 生 如 下 影 响 (1) 大 气 : 本 项 目 在 建 设 施 工 期 需 进 行 混 凝 土 浇 筑 屏 蔽 防 护 施 工 等 作 业, 各 种 施 工 将 产 生 地 面 扬 尘, 另 外 机 械 和 运 输 车 辆 作 业 时 排 放 废 气 和 扬 尘, 但 这 些 方 面 的 影 响 仅 局 限 在 施 工 现 场 附 近 区 域 针 对 上 述 大 气 污 染 采 取 以 下 措 施 :1 及 时 清 扫 施 工 场 地, 并 保 持 施 工 场 地 一 定 的 湿 度 ;2 车 辆 在 运 输 建 筑 材 料 时 尽 量 采 取 遮 盖 密 闭 措 施, 以 减 少 沿 途 抛 洒 ;3 施 工 路 面 保 持 清 洁 湿 润, 减 少 地 面 扬 尘 (2) 噪 声 : 整 个 建 筑 施 工 阶 段, 如 混 凝 土 搅 拌 机 卷 扬 机 及 载 重 车 辆 等 在 运 行 中 都 将 产 生 不 同 程 度 的 噪 声, 对 周 围 环 境 造 成 一 定 的 影 响 在 施 工 时 严 格 执 行 建 筑 施 工 场 界 环 境 噪 声 排 放 标 准 (GB ) 的 标 准, 尽 量 使 用 噪 声 低 的 先 进 设 备, 同 时 严 禁 夜 间 进 行 强 噪 声 作 业 (3) 固 体 废 物 : 项 目 施 工 期 间, 产 生 一 定 量 以 建 筑 垃 圾 为 主 的 固 体 废 弃 物, 委 托 有 资 质 的 单 位 清 运, 并 做 好 清 运 工 作 中 的 装 载 工 作, 防 止 建 筑 垃 圾 在 运 输 途 中 散 落 (4) 废 水 : 项 目 施 工 期 间, 有 一 定 量 含 有 泥 浆 的 建 筑 废 水 产 生, 对 这 些 废 水 进 行 初 级 沉 淀 处 理, 并 经 隔 渣 后 排 放 医 院 在 施 工 阶 段 计 划 采 取 上 述 污 染 防 治 措 施, 将 施 工 期 的 影 响 控 制 在 医 院 院 内 局 部 区 域, 对 周 围 环 境 影 响 较 小 48

51 11.2 运 行 期 环 境 影 响 分 析 辐 射 环 境 影 响 分 析 医 院 临 床 核 医 学 项 目 位 于 汇 东 院 区 综 合 楼 ( 地 上 7 层, 无 地 下 层 ) 一 层 北 端, 楼 上 为 食 堂, 项 目 主 要 对 核 医 学 科 内 工 作 人 员 相 关 公 众 成 员 及 前 来 就 诊 的 病 人 及 其 陪 护 人 员 有 较 大 的 影 响 该 项 目 核 医 学 工 作 场 所 涉 及 PET/CT 显 像 检 查 以 及 放 射 性 核 素 治 疗 区 域, 上 述 工 作 场 所 根 据 其 使 用 核 素 的 不 同, 防 护 要 求 也 有 所 区 别, 其 中 PET/CT 场 所 防 护 主 要 考 虑 18 F PET/CT 扫 描 仪 带 有 CT 装 置, 运 行 时 会 发 射 140kV 的 X 射 线, 用 以 对 患 者 受 检 部 位 精 确 定 位 及 衰 减 校 正 因 此, 对 于 PET/CT 机 房 需 要 采 取 对 γ X 射 线 外 照 射 屏 蔽 防 护 措 施 核 素 治 疗 相 关 工 作 场 所 涉 及 131 I 89 Sr 32 P 等 放 射 性 核 素 的 使 用 131 I 衰 变 时 发 射 最 大 能 量 为 0.605MeV 的 β 射 线, 同 时 释 放 能 量 为 0.364MeV 的 γ 射 线, 因 此 对 131 I 治 疗 过 程 有 着 较 高 的 放 射 防 护 控 制 要 求 ; 89 Sr 32 P 衰 变 时 发 射 β 射 线, 故 对 环 境 的 影 响 十 分 微 弱, 故 核 素 治 疗 相 关 工 作 场 所 屏 蔽 计 算 时 主 要 考 虑 131 I 产 生 的 γ 射 线 的 屏 蔽 防 护 参 考 点 处 γ 剂 量 率 的 计 算 计 算 公 式 : H H s 10 d / TVL (1) H s A 2 R (2) 两 式 中 : d - 符 合 剂 量 率 目 标 要 求 的 屏 蔽 墙 体 厚 度, 单 位 mm; TVL-γ 射 线 在 防 护 材 料 的 十 分 之 一 值 层 厚 度, 单 位 mm; 49

52 A- 为 放 射 源 活 度 ; Г- 为 放 射 源 比 释 动 能 率 常 数, 18 F 比 释 动 能 率 常 数 为 Gy m 2 Bq -1 s -1, 131 I 比 释 动 能 率 常 数 为 Gy m 2 Bq -1 s -1 ; R- 为 参 考 点 与 放 射 源 间 距 离 ; H- 参 考 点 处 的 瞬 时 剂 量 率 水 平, 单 位 为 μsv/h H s - 距 R 米 远 处 γ 外 照 射 剂 量 率,μSv/h (1)PET/CT 临 床 诊 断 项 目 辐 射 环 境 影 响 分 析 根 据 工 程 分 析 可 知,PET/CT 临 床 诊 断 项 目 辐 射 影 响 主 要 包 括 药 物 分 装 ( 在 不 低 于 30mmPb 的 通 风 橱 内 进 行 ) 药 物 注 射 病 人 候 诊 和 病 人 扫 描 4 个 过 程, 主 要 对 核 医 学 科 工 作 人 员 及 室 外 公 众 产 生 外 照 射 辐 射 影 响, 根 据 公 式 (1) (2) 可 估 算 出 项 目 周 围 各 参 考 点 处 的 辐 射 水 平, 各 参 考 点 计 算 结 果 见 表 11-1 表 11-1 PET/CT 项 目 工 作 场 所 参 考 位 置 辐 射 水 平 估 算 结 果 工 作 场 所 参 考 点 位 置 辐 射 源 强 (Bq) 与 源 的 距 离 屏 蔽 措 施 参 考 点 剂 量 率 (μgy/h) 备 注 废 物 库 四 侧 墙 体 表 面 30cm 处 8 1.0m 30cm 砼 防 护 门 表 面 30cm 处 1.5m 6mmPb 2.40 顶 棚 上 方 30cm 处 2.5m 30cm 砼 废 物 库 源 存 放 于 具 有 5mm 铅 当 量 的 废 物 桶 内 ; 2 计 算 时 均 按 的 18 F 裸 源 进 行 计 算 通 风 橱 表 面 30cm 处 0.5m 30mmPb 分 装 均 在 30mmPb 的 分 装 注 射 室 四 侧 墙 体 表 面 30cm 处 m 30cm 砼 0.98 通 风 橱 内 进 行 ;2 计 算 时 均 按 的 18 F 裸 源 顶 棚 上 方 30cm 处 2.5m 30cm 砼 0.16 进 行 计 算 VIP 候 诊 四 侧 墙 体 表 面 30cm 1.0m 30cm 砼 0.98 计 算 时 均 按 的 普 通 注 射 处 F 裸 源 进 行 计 算 后 候 诊 顶 棚 上 方 30cm 处 2.5m 30cm 砼

53 工 作 人 员 摆 位 处 0.5m PET/CT 机 房 四 侧 墙 体 表 面 30cm 处 2.0m 30cm 砼 防 护 门 表 面 30cm 处 3.5m 5mmPb 2.02 观 察 窗 表 面 30cm 处 3.0m 6mmPb 2.40 顶 棚 上 方 30cm 处 2.5m 30cm 砼 0.16 计 算 时 均 按 的 18 F 裸 源 进 行 计 算 注 :(1) 设 计 值 中 砼 指 现 浇 混 凝 土, 密 度 为 2.35g/cm 3 ; (2) 铅 对 18 F 的 TVL 取 16.6mm, 混 凝 土 对 18 F 的 TVL 取 17.6cm 从 表 11-1 中 的 理 论 估 算 结 果 可 以 看 出, 18 F 药 物 操 作 过 程 中, 注 射 完 药 物 的 病 人 对 在 扫 描 前 指 导 其 摆 位 的 医 护 人 员 有 较 强 的 外 照 射 影 响 从 上 面 的 分 析 可 以 看 出 PET/CT 项 目 在 药 物 分 装 注 射 病 人 扫 描 诊 断 过 程 中 对 外 环 境 的 影 响 较 小, 但 会 对 核 医 学 科 工 作 人 员 产 生 外 照 射 影 响 废 物 库 分 装 注 射 室 VIP 候 诊 普 通 注 射 后 候 诊 及 PET/CT 机 房 等 的 防 护 设 计 能 够 满 足 辐 射 防 护 的 要 求 ; 项 目 对 辐 射 环 境 影 响 较 大 的 环 节 主 要 是 给 患 者 注 射 18 F 药 物 时 的 外 照 射 影 响 和 患 者 用 药 后 体 内 的 放 射 性 药 物 对 环 境 的 辐 射 影 响, 尤 其 是 患 者 注 射 药 物 后 具 有 可 移 动 性, 因 此, 必 须 加 强 对 病 人 的 管 理, 同 时 还 应 加 强 对 用 药 患 者 的 管 理 和 患 者 家 属 陪 护 人 员 防 护 指 导, 尽 可 能 减 少 不 必 要 的 照 射 (2) 核 素 治 疗 相 关 工 作 场 所 根 据 工 程 分 析 可 知, 核 素 治 疗 相 关 工 作 场 所 辐 射 影 响 主 要 包 括 药 物 分 装 给 药 2 个 过 程, 主 要 对 核 医 学 科 工 作 人 员 及 室 外 公 众 产 生 外 照 射 辐 射 影 响, 89 Sr 32 P 核 素 为 β 辐 射 体, 对 环 境 的 影 响 十 分 微 弱, 131 I 甲 亢 治 疗 病 人 一 般 用 药 量 为 Bq, 给 药 后 一 般 可 直 接 离 开, 甲 癌 病 人 一 般 用 药 量 为 Bq, 最 大 用 药 量 为 Bq 故 主 要 考 虑 131 I 甲 癌 治 疗 过 程 对 环 境 的 影 响 51

54 在 进 行 甲 癌 治 疗 时 131 I 药 物 分 装 均 在 分 碘 服 药 室 的 自 动 分 碘 仪 内 进 行, 配 制 好 的 131 I 药 物 放 置 于 131 I 分 装 服 药 室 内, 医 务 人 员 通 知 病 人 自 行 服 药, 服 药 后 的 病 人 进 入 甲 癌 病 房 住 院 观 察, 待 体 内 放 射 性 活 度 降 至 400MBq 以 下 后 通 过 患 者 通 道 离 开 核 医 学 工 作 场 所 131 I 治 疗 工 作 用 房 主 要 包 括 治 疗 室 131 I 分 装 服 药 室 甲 癌 病 房 (4 间 ), 131 I 的 比 释 动 能 率 Γ 为 0.052mGy m 2 /h GBq, 计 算 时 甲 癌 病 人 用 药 量 取 Bq(200mCi), 根 据 公 式 (1) (2) 可 估 算 出 项 目 周 围 各 参 考 点 处 的 辐 射 水 平, 各 参 考 点 计 算 结 果 见 表 6-2 表 I 甲 癌 治 疗 项 目 工 作 场 所 参 考 位 置 辐 射 水 平 估 算 结 果 参 考 点 位 置 辐 射 源 强 (Bq) 与 源 的 距 离 屏 蔽 措 施 参 考 点 剂 量 率 (μgy/h) 治 疗 室 131 I 分 装 服 药 室 甲 癌 病 房 (4 间 ) 四 侧 墙 体 表 面 30cm 1.5m 30cm 砼 顶 棚 上 方 30cm 处 2.5m 30cm 砼 0.07 源 表 面 1m 处 1.0m / 四 侧 墙 体 表 面 30cm 处 m 30cm 砼 1.87 顶 棚 上 方 30cm 处 2.5m 30cm 砼 0.67 四 侧 墙 体 表 面 30cm 1.5m 30cm 砼 1.87 防 护 门 表 面 30cm m 3mmPb 21.3 顶 棚 上 方 30cm 处 2.5m 30cm 砼 0.67 由 表 11-2 所 列 计 算 数 据 可 以 看 出, 131 I 治 疗 项 目 公 众 可 能 停 留 区 域 周 围 泄 漏 辐 射 能 够 满 足 低 于 2.5μGy/h 的 控 制 要 求 甲 癌 病 人 用 药 量 较 大, 甲 癌 治 疗 项 目 医 护 人 员 在 操 作 131 I 药 物 过 程 中 辐 射 影 响 较 大 ; 病 人 服 药 后 131 I 药 物 处 于 无 屏 蔽 状 态, 其 周 围 辐 射 影 响 比 较 明 显, 患 者 用 药 后 对 与 其 近 距 离 接 触 者 将 产 生 明 显 的 辐 射 危 害, 因 此 加 52

55 强 对 服 药 患 者 管 理 是 非 常 必 要 的 甲 癌 病 人 服 药 后 需 在 病 房 内 住 院 治 疗, 患 者 服 药 后 131 I 主 要 经 尿 液 排 出, 第 1 天 后 排 出 55%, 第 2 天 后 排 出 22%, 第 3 天 后 排 出 6%,5 天 总 计 排 出 85%, 病 人 住 院 时 间 约 为 10 天 病 人 住 院 期 间 将 对 病 房 外 环 境 产 生 一 定 的 外 照 射 影 响, 其 中 第 一 天 的 影 响 最 大 医 院 应 加 强 住 院 病 人 及 其 陪 护 人 员 的 管 理, 禁 止 病 人 在 病 房 外 随 意 走 动 非 特 殊 情 况, 应 禁 止 除 病 人 以 外 的 其 他 人 员 留 在 病 房 内, 以 避 免 不 必 要 的 照 射 医 院 甲 癌 产 生 的 放 射 性 废 水 通 过 专 用 管 道 排 入 放 射 性 废 水 衰 变 池, 满 足 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 要 求 此 外, 医 院 应 将 患 者 使 用 后 的 被 服 及 个 人 用 品 作 必 要 的 去 污 处 理, 并 经 表 面 污 染 监 测 合 格 后 方 可 重 新 使 用 放 射 性 废 物 处 理 措 施 (1) 放 射 性 固 体 废 物 处 理 措 施 该 项 目 固 体 废 物 主 要 为 患 者 使 用 的 注 射 器 棉 棒 一 次 性 卫 生 防 护 用 品 垫 料 更 换 下 来 的 过 滤 器 等 物 品 医 院 拟 将 该 项 目 运 行 时 产 生 的 放 射 性 固 体 废 弃 物 按 类 别 和 日 期 分 别 暂 存 于 放 射 性 废 物 间 内 待 放 射 性 物 质 自 行 衰 变 后 按 有 关 规 定 处 理 该 项 目 PET/CT 校 准 源 的 退 役 拟 根 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 的 相 关 要 求, 交 回 生 产 单 位 返 回 原 出 口 方 或 者 送 交 放 射 性 废 物 集 中 贮 存 单 位 贮 存 根 据 核 医 学 科 统 计 资 料, 结 合 本 项 目 规 划 的 工 作 量, 估 算 每 周 产 生 放 射 性 固 体 废 物 量 其 中, 显 像 检 查 和 普 通 核 素 治 疗 产 生 量 不 超 过 35kg( 按 53

56 0.01kg/ 人 次 ); 甲 癌 治 疗 按 全 年 开 展 140 人 次, 平 均 每 人 次 产 生 放 射 性 固 体 废 物 ( 药 瓶 药 杯 水 杯 吸 水 纸 等 )0.1kg, 则 甲 癌 治 疗 项 目 满 负 荷 运 行 年 产 生 量 约 14kg; 此 外, 核 医 学 科 每 年 更 换 排 风 过 滤 器 一 次, 预 计 额 外 产 生 20kg 固 体 废 物, 总 计 约 69kg 核 医 学 科 各 房 间 内 铅 废 物 桶 放 置 点 应 避 开 工 作 人 员 与 其 它 人 员 经 常 走 动 的 地 方, 并 应 设 置 放 射 性 警 告 标 志 医 院 设 有 废 物 库, 面 积 约 1.8m 2, 核 医 学 科 分 装 注 射 室 131 I 分 装 服 药 室 等 房 间 拟 设 置 1~2 个 放 射 性 废 物 桶 ( 防 护 厚 度 应 不 低 于 5mmPb), 含 18 F 131 I 89 Sr 32 P 的 固 体 废 物 经 收 集 标 记 后 ( 应 详 细 标 记 核 素 类 型 收 集 贮 存 时 间, 标 记 信 息 需 清 晰 易 见 ) 送 废 物 库 贮 存 自 然 衰 变 ; 待 衰 变 时 间 超 过 10 个 半 衰 期 后, 申 请 清 洁 解 控, 符 合 清 洁 解 控 要 求 的 废 物 按 照 普 通 废 物 处 置 (2) 放 射 性 废 水 处 理 措 施 医 院 拟 在 综 合 楼 东 侧 建 设 一 个 三 级 废 水 池 储 存 液 态 放 射 性 废 物, 每 个 衰 变 池 的 尺 寸 均 为 4m 5m 3m, 每 级 总 容 积 约 为 60m 3 放 射 性 废 水 收 集 后 经 专 用 管 道 首 先 进 入 化 粪 池 沉 淀 消 化 固 化 物, 然 后 进 入 衰 变 池 进 行 自 然 衰 变 衰 变 池 拟 采 用 混 凝 土 池 壁, 且 内 壁 做 防 水 处 理, 能 够 满 足 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ ) 中 放 射 性 污 水 池 应 合 理 选 址, 池 底 和 池 壁 应 坚 固 耐 酸 碱 腐 蚀 和 无 渗 透 性, 应 有 防 泄 漏 措 施 的 要 求 放 射 性 废 水 进 入 衰 变 池 后 自 然 衰 变 十 个 半 衰 期, 经 检 测 满 足 排 放 标 准 后 进 入 医 院 污 水 管 网 该 项 目 的 放 射 性 废 水 的 主 要 来 源 是 工 作 人 员 操 作 过 程 手 部 受 到 微 量 污 染 和 清 扫 工 作 台 面 地 坪 的 清 洁 工 具 清 洗 时 可 能 会 有 带 有 微 量 放 射 性 的 废 54