北榮已成功完成二例 口述外科部移植外科主治醫師 陳正彥 / 整理吳佩芬 要聞風向球 2 陳正彥醫師(右2 ) 移植外科服務 並跟著移植外科龍藉泉主 恥骨上方 女性進行剖腹產的部位 分開 任學習 肌肉 沒有燒灼砍斷 繞道到後腹腔 不 陳正彥醫師表示 在小兒外科擔任住 進入腹腔 也不用將大腸翻下 就可以
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1 370 資已付 局許可證 第1279號 發行人張德明 社 長何善台 副社長 吳建利 總編輯劉仁賢 發行所臺北榮民總醫院 Taipei Veterans General Hospital Bulletin 中華民國七十三年六月創刊 地 址臺北市北投區石牌路二段二 一號 電 話(02) 傳真(02) 榮總人月刊網址 行政院新聞局出版事業登記證 台北雜字第一三九二號 板橋字第一二七九號 執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄 印 刷台灣身心障礙人福利促進協會 地 址236 新北市土城區永豐路195巷7弄號 電 話(02) 臺北榮總 信譽品牌 編輯一 淑霞 編輯一 小玲 消費者票選 讀者文摘 信譽品牌 2007~201 連 續 八 年 榮 獲 金 牌 獎 編輯一 任公 委員一 王岡陵 朱建榮 吳姿瑩 吳東明 李經武 何瑾瑜 本 期 要 目 10年03月 榮總人月刊 第31卷第10期 1 高齡與健康整合研究中心開幕 2 旁敲側擊繞道摘腎臟 5 側顱底手術 6 膽脂瘤手術後為什麼會有乳突空腔 捐贈者傷害性最低 7 末期腎臟疾病與安寧緩和醫療照護 8 保腎摘腫瘤-血肌脂瘤不淌血 3 肺炎鏈球菌疫苗接種最新政策 聽小骨硬化症之微創手術 我們的宗旨 配合國家醫療政策 提供榮民 榮眷及 一般民眾最優質的醫療服務 我們的願景 全民就醫首選醫院 國際一流醫學中心 林韋丞 林純娟 林玟玲 洪志成 黃東富 高齡與健康整合研究中心開幕 1 詞揭牌 吳副總統 黃安君 黃梅君 表示 人口高齡化 陳志堯 是全世界共同的議 陳正彥 陳婉珍 題 更是臺灣必須 張清貿 持續面對的嚴峻挑 梁慕理 舒宜芳 楊佳鳳 戰 影響層面不僅 鄭乃誠 是健康照護問題 鄭浩民 蔡昕霖 更同時涵蓋到社 賴至柔 會 經濟文化與生 關尚勇 幼喬 臺北榮總與國立陽明大學 國家衛生 研究院共同合作 成立國家級 高齡與健 助理一 佩佩 康整合研究中心 吳敦義副總統親臨致 ( 左起)北榮張德明院長 日本長壽醫療 研究中心鳥羽研二教授 國衛院龔行健 院長 陽明大學梁賡義校長 為此一領域的 夢幻團隊 活面 國衛院與陽 高齡醫學中心陳亮恭主任表示 希望 明大學 臺北榮總 藉由結合基礎生物學 臨床醫學 轉譯醫 所組成的榮陽團隊長期持續合作 對國家 學與公共衛生等跨領域研究 建立我國面 高齡醫學與老化科學的學術與政策研究發 對人口高齡化的全方位解決方案 顧鳳儀 影一 醫新聞 HOT 黃奕燊 展過程中具深遠的影響 被國內科學界喻 ( 報導/公關組 吳建利 ) 助理一 治雁 人 工電話 專人接聽 服 / 務時間 授證典禮日前舉行 李 發耀副院長接受吳副總統頒發 世界衛生組織健康促進醫院 網絡團體會員 認證標章 正 限 / 預約 當日 複診掛號 限 以後 口 12 線 服 語電話 聲控式 / 務時間 本院通過世界衛生組織 健康促進醫院網絡團體會員 式成為世界衛生組織健康促進 醫院成員 未來將與臺灣及國 日內 額滿為止 27 日內 額滿為止 午 27 / 間無休 週末及假日暫停服務 限 / 預約 標章懸掛於本院大門 際上健康推動會員醫院結為夥伴關係 共同參與學會或國際網絡推動之研 究 促成資源結合與交流 提供優質醫療照護及健康促進目標努力 ( 報導/公關組 吳建利 ) 李發耀副院長代表本院接受吳副總統授證 10年清明節假期門診情況 月3日 星期五 上 下午門診停診 ( 含夜間門診及大我門診 ) 月6日 星期一 上 下午門診正常 夜診及大我門診停診 月日 星期六 門診停診 ( 含夜間門診及大我門診 ) 急診全年無休 / 第370期 10年3月25日出刊
2 北榮已成功完成二例 口述外科部移植外科主治醫師 陳正彥 / 整理吳佩芬 要聞風向球 2 陳正彥醫師(右2 ) 移植外科服務 並跟著移植外科龍藉泉主 恥骨上方 女性進行剖腹產的部位 分開 任學習 肌肉 沒有燒灼砍斷 繞道到後腹腔 不 陳正彥醫師表示 在小兒外科擔任住 進入腹腔 也不用將大腸翻下 就可以取 院醫師時 有一半的時間需要到一般外科 出腎臟 所以沒有經由腹腔摘腎手術的併 學習 另一半時間則留在小兒外科 很感 發症 謝兩個科別的前輩醫師 不藏私地傳授許 陳正彥醫師指出 本院移植外科從 多開刀訣竅 陳正彥醫師說 一般外科的 101年起 投入活體腎臟移植的宣導衛 手術技巧奠定日後進行移植手術的基礎 教 102 年已有 1 位受贈者開始享受新的 小兒外科如米雕般的細緻工法則有助於對 人生 國內有許多的手術如腫瘤切除 只 於人體解剖層面的精進 要主刀醫師 1 人搭配助手即可完成 而移 榮獲 102 年 臨床教學績優獎的本院 像這次到日本所習得的摘除活體腎 植手術則需要多名醫師合作完成 以活體 外科部移植外科主治醫師陳正彥 於去年 臟技術 很快就能理解 國內絕大多數一 腎臟移植為例 捐贈者 受贈者同時開 中旬到日本東京女子醫科大學病院觀摩該 般外科出身的醫師 對於人體側面的後腹 刀 至少需要 2 名主治醫師 2 名助手 院活體腎臟移植捐贈者 受贈者手術及術 腔解剖構造比較陌生 然而 小兒外科出 如果是肝臟移植時間更久 需要人力更 後照顧經驗 並習得從後腹腔透過內視鏡 身的醫師就很熟稔該部位的解剖構造 因 多 常常耗掉一天的時間 光靠 1 名主治 摘取腎臟的手術方式 捐贈者不用忍受傳 為小兒的先天性雙套集尿系統手術 先天 醫師的體力是無法負荷 需要多名主治醫 統摘腎手術的痛苦 並將傷害性降至最 性腎盂輸尿管狹窄手術就是經由後腹腔進 師輪班 就如同電視劇情節一樣 多名醫 低 迄今 本院已成功完成 2 例 入開刀矯治 師圍著手術臺兢兢業業地動刀 本身也是小兒外科醫師的陳正彥 一般而言 內視鏡腎臟摘除手術 可 陳正彥醫師希望 他從日本所帶回 在同科的劉君恕教授薰陶之下 開始接觸 以由腹腔或後腹腔兩條路徑進行 由於腎 來的手術經驗能分享給其他主治醫師及後 移植手術 直到四 五年前 碰到一名罹 臟位於後腹腔 醫師從腹腔摘取時 需要 進 他說 外科醫師的養成一開始很辛 患不明原因猛爆性肝衰竭 年約 2 歲的小 先進行腹腔內臟器的剝離 例如下大腸 苦 需要從許多老師身上學習到手術的技 男生 在接受父親捐肝 完成活體移植手 進入後腹腔 才可看到腎臟 手術完成 巧及經驗 然後認真地複製 學習 等到 術後 小男孩整個人由全身黃疸 腫脹 後 還要擔心併發腸沾黏 腹膜沾黏 暫 技巧純熟後 再思考如何創新 改進 並 昏迷不醒 到術後回復到皮膚白裡透紅 時性腸胃蠕動功能變慢等問題 陳正彥醫 超越 這樣年輕的外科醫師才能在最短時 活潑蹦跳的樣貌 父母親由痛哭流涕 呼 師在日本習得的技術是 利用內視鏡在後 間內累積足夠本錢 去探索外科更深層的 天喊地到重拾笑臉 幸福洋溢的神色 陳 腹腔開三個小洞 利用器械游離腎臟切斷 領域 正彥醫師領悟到移植的意義 才決定轉到 移植腎臟的血管與輸尿管 並在下腹部 學成歸隊 姓 名 姓 名 單位/職稱 骨科部手外科主治醫師 進修迄起日 201 / 01 / / 01 / 12 胡瑜峰 單位/職稱 內科部心臟內科主治醫師 進修地點 1.美國紐約特殊手術醫院 2.美國紐約長老醫院 3.美國康乃爾大學醫學院 進修內容 周邊 臂叢 神經重建 上肢骨 折 皮瓣 韌帶 關節 肌腱創傷 後重建 腕關節鏡與肘關節鏡手 術 大鼠周邊神經修復與再生研究 進修迄起日 2013 / 01 / / 12 / 31 進修地點 美國布達斯西奈醫學中心 進修內容 基因治療與幹細胞於心律不整治療 的應用 姓 名 姓 名 王榮磻 廖婉如 單位/職稱 急診部主治醫師 趙恒勝 單位/職稱 胸腔部一般胸腔科主治醫師 進修迄起日 2013 /11 / / 11 / 29 進修地點 1. 美國巴爾地摩馬里蘭州立大 學醫院觀摩外傷中心 2. 約翰霍普金斯大學公共衛生 學院公共衛生碩士學程 進修內容 外傷與休克等重症觀摩與相關公共 衛生研究病攻讀碩士1年 進修迄起日 2013 / 10 / / 01 / 31 進修地點 美國國家衛生研究院 進修內容 肺部伺機性感染之影像分析 第370期 10年3月25日出刊 本院客服專線 受理建言 申訴等事宜 服務信箱網址http// 其中包含一般醫療諮詢 為民服務 各專科醫療諮詢等服務 歡迎多加利用 旁敲側擊繞道摘腎臟 捐贈者傷害性最低
3 肺炎鏈球菌疫苗接種最新政策 群 可與醫師討論是否需自費接種四劑治 療 對新出生的小朋友 注射的時間是出 兒童醫學部醫師 余廷彥 生滿 2 個月 個月分別接種第一劑 第二 自 10 年 1 月 1 日起 疾管局將為全 球菌感染最常發生於 65 歲以上的老人及 劑(兩劑間隔至少 8 週 與五合一疫苗同時 國 0-5 歲嬰幼兒免費提供三劑 13 價肺炎鏈 0-5 歲嬰幼兒 近年來最常造成感染的血 接種 分開不同部位) 年滿 個月接 球菌疫苗注射 對全國的家長 小朋友 清型為19A 目前市面上適用於嬰幼兒的 種第三劑 PCV13 其他曾接受過疫苗注射 甚至老人家都是一大福音 疫苗只有 13 價肺炎鏈球菌疫苗( PCV13 )有 或 5 歲以下小朋友 可向醫師詢問注射疫 包含 19A 血清型 苗的時間點 肺炎鏈球菌是一種平常即存在人體鼻 大規模接種肺炎鏈球菌疫苗 可預防 注射疫苗後可能出現局部紅腫疼痛等 一旦人體因病毒感染引發感冒症狀 免疫 部分感染及後續併發症 降低住院率與死 反應 一般會在兩天內恢復 偶爾會有發 力下降之際 便趁隙孳生侵入人體 在嬰 燒及食慾不振等反應 一般服用退燒藥即 幼兒身上會引起中耳炎 肺炎 敗血症 亡率 甚至可降低細菌傳播 一起保護所 有民眾健康 也就是所謂群體免疫效果 甚至細菌性腦膜炎 這些病症都需住院施 目前在國際上使用 PCV13 疫苗有 3 劑 反應的機會極低 不過仍建議注射後在醫 及劑兩種接種方式 疾管局彙整外國研 院診所觀察 30 分鐘後再返家 目前疫苗都 肺炎鏈球菌存在許多不同的血清型 究及國內流行病學研究顯示 只要在高接 相當安全 請家長們依時程帶小朋友前往 因此沒有單一的疫苗可預防所有種類的肺 種率情況下兩種方式對群體保護力是相 施打 平時注意個人衛生保健 才能保護 炎鏈球菌 根據疾管局調查顯示 肺炎鏈 似的 如小朋友屬肺炎鏈球菌感染高危險 小朋友健康 快樂成長 予抗生素治療 且常造成許多後遺症 可改善 因疫苗注射而造成立即嚴重過敏 因 經系統性評估 抽絲剝繭 予個案提 老人家無故消瘦 談老年人非刻意體重下降 供治療方針及提供整合性健康照護 仍具 獨特意義 臨床將針對個案進行詳細評估 包 括病史詢問 理學檢查 憂鬱量表檢測 可按照食慾不變 甚至增加 或減少粗分 家庭醫學部醫師 王怡人/主治醫師 劉瑞瑤 做初步鑑別診斷 針對可能臆斷 進一步 減重並維持苗條身材 是許多人的努 素 有各種未控制妥善的慢性病 如糖尿 安排抽血檢查 糞便潛血 小便等實驗室 力目標 但沒刻意減肥卻體重突然明顯或 病 甲狀腺或腎上腺分泌異常 心臟 肺 檢查或影像學檢查 內視鏡檢查等 處置 持續下降 就要特別注意 尤其是老年人 臟或腎臟衰竭等 口腔和牙齒的痛症 原則是針對造成體重減輕特定病因加以治 的無故消瘦 可能是身體出現問題一大警 失智症 中風等 藥物副作用或多重用 療 必要時尋求社會資源援助 同時配合 訊 據統計 非刻意體重減輕與老年人日 藥 酗酒 社會環境 經濟狀況 餐飲限 適當均衡營養補充 積極性復健 家人的 常生活功能 生活品質下降和一年內死亡 制及口味等多重因素也不可輕忽 雖臨床 陪伴 以回復身心及功能健康狀態 不再 率有密切相關 亦會增加其他疾病的死亡 上有約四分之一的個案無法明確找出病 日漸消瘦人憔悴 率 然而 體重減輕在老人族群卻容易被 臺北榮民總醫院身障重建中心10年 辦理榮民殘障輔具檢測(修)巡迴服務日程表 忽略 普遍以為變老會 縮水 變瘦小都 是正常 殊不知中年過後除非飲食失調 不然體重其實相對穩定 會些微下降但幅 度不大 主要為瘦肉組織及能量消耗減少 所導致 大幅減輕 如三個月少 3 公斤 半年掉 5 公斤或一個月中體重減少原本 3 或三個月中體重減少原本 10 目 前針對體重減輕定義尚未有統一標準 只 要有上述情形 請及早至家醫科或一般內 科診治 老年人非刻意體重下降成因複雜 若 按身體及心理疾病因素歸類 最常見為 精神疾病 尤指憂鬱症 癌症 常見 於腸胃道癌症 肺癌 淋巴癌 攝護腺癌 等 良性腸胃疾病 如胃潰瘍 腸炎 肝 膽和胰臟的病變 吞嚥困難等 其 中 長期照護機構或護理之家住民及獨居 老人 憂鬱症更佔成因多數 應請家人及 主要照顧者多加關注 其他常見生理因 月 日 星期 時間 單 位 13 一 上午 臺北榮家 新北市三峽區白雞路 127 號 一 下午 八德榮家 桃園縣八德市榮興路 1100 號 二 上午 新竹榮家 新竹市崧嶺路 57 巷 1 號 二 下午 臺北榮總新竹分院 新竹縣竹東鎮中豐路 1 段 81 號 三 上午 中彰榮家 彰化市公園路 2 段 301 號 三 下午 彰化榮家 彰化縣田中鎮中南路2段 21 號 四 上午 雲林榮家 雲林縣斗六市榮譽路 160 號 四 下午 臺中榮總灣橋分院 嘉義縣竹崎鄉灣橋村石麻園 38 號 五 上午 臺中榮總嘉義分院 嘉義市西區世賢路 2 段 600 號 第370期 10年3月25日出刊 地 址 3 家庭醫療寶鑑 廉能是政府的核心價值 貪腐足以摧毀政府的形象 公務員應堅持廉潔 拒絕貪腐 廉政檢舉專線 腔與呼吸道的細菌 平常並不引發症狀
4 聽小骨硬化症之微創手術 耳鼻喉頭頸部主任 蕭安穗 有些年輕人發現自己聽力逐漸減弱且 醫療大百科 專題 企劃 怎麼愛 手術方式 稱為鐙骨微創手術( minimally 伴隨耳鳴現象 甚至有時有眩暈情形 會 traumatic stapes surgery ) 利用二氧 以為自己未老先衰而忐忑不安 若沒有耳 化碳雷射先清除硬化鐙骨後腳 並在足 膜穿孔或炎症反應 要考慮是否為聽小骨 板上造口 置入人工鐙骨 固定附着在砧 硬化症( otosclerosis ) 骨後 再移除鐙骨前腳 避免足板脫落併 突發性耳 聽小骨硬化症是種遺傳性疾病 與 發症 此法對術後聽力改善程度與傳統相 有些基因異常有關 也有人認為與腮腺病 似 但大幅減少術後頭暈症狀 未出現聽 突發性耳聾 在醫學上的定義為 毒感染有關 東方人發生率較低 白種人 力變差狀況 鐙骨手術後常見併發症有 1.三天內 非長期性 2.有三個測試音 較常見 根據 年健保資料庫 暈眩 味覺異常 聽力變差或面神經受 頻 3.大於 30 分貝聽閾值的感音神經性聽 每年臺灣因聽小骨硬化症接受手術的病人 損 面神經過中耳腔 若其行徑異常 有 損 失真性聽損 至於可能造成的病因 約 人 歐美則有 10 倍之多 時要被迫放棄手術 相當繁多 目前仍不清楚真正病因為何 診斷方法靠病史及純音聽力檢查 鐙 平實而言 聽小骨硬化症造成的傳導 歸納可能或常見診斷和治療的病因如下 骨肌反射檢查 純音聽力檢測 出現傳導 性聽力障礙 鐙骨足板造口術併聽小骨置 1.身體狀態突然巨變後 如長期工作及 性或混合性聽力障礙 單側居多 也可能 換術是一個效果好又相對安全的手術 手 精神的壓力後 接受較大手術後 長途旅 雙側同時發生 由於鐙骨硬化不動 鐙骨 術技巧精細 是一難度較高的手術 內科 行後等 2.病毒感染 如流行性感冒 腮 肌反射厥如 電腦斷層檢查僅能參考 雖 藥物治療效果不佳 不想手術可取代方式 腺炎 麻疹 腺病毒 巨大細胞病毒等 國外報告約九成可發現病灶 但自己的研 是配戴助聽器 但聽力仍會慢慢的惡化 3.血液及血管問題 如血管痙攣 供應內 究則不到一半 據日本學者病理研究 可 能是因東方人聽小骨硬化症程度較輕 病 灶也較小的關係 治療以手術為主 施行鐙骨足板造 口術併人工聽小骨置換術 stapedotomy with piston insertion ) 為安全計 一 般在全身麻醉下進行 耳道開口切口約 1 公分 將耳道撐開 掀起耳道皮瓣進入中 耳腔 將硬化鐙骨移除 並在鐙骨足板上 鑿一約 0.7mm 小洞 將人工鐙骨置於其中 並附着在原有砧骨上 約八至九成病人術 後會較術前進步 約有 1 病人 可能術 後聽力反而變差 最常見原因可能是術中 清除硬化鐙骨時 足板有滑脫現象 蕭安穗醫師檔案 現 職1.臺北榮總耳鼻喉頭頸部主任 2.國立陽明大學臨床副教授 3.國防醫學院臨床副教授 學 歷1.國防醫學院醫學系畢業 2.美國辛辛那提兒童醫院耳鼻喉科研究員 3.美國匹茲堡大學醫院耳鼻喉科研究員.美國克里夫蘭基金會診所耳鼻喉科研究員 5.美國洛杉磯 House 耳科中心進修 6. 澳洲墨爾本大學人工電子耳植入中心研究員 專 長 人 工電子耳植入手術 小兒耳鼻喉科疾患 慢性中耳炎及膽脂瘤手術 小兒聽覺障礙及 老年聽力障礙之評估 面神經麻痺之診斷及 治療 眩暈 耳鳴診斷與治療 慢性外耳道 炎的治療 門診時間 星期一 星期五下午耳科第1診 診間代碼15201 星期三上午耳科第1診 診間代碼05201 星期四上午助聽器門診第2診 診間代碼OE702 為避免此一災難發生 本部修正以往 耳血管 腦中風 血栓症 血管炎等.系統性及免疫性病變 如糖尿病控制不 良 甲狀腺功能異常 全身性自體免疫性 疾病 腎臟病變等 5.腫瘤的併發現 如 聽神經瘤或小腦 橋腦間有腫瘤等 6.外 淋巴液溢出和 瘻 管 如外傷 巨大聲響 車禍 飛行 跳水等造成 於住院期間可 依上述較為可能的病因解析 做為初步治 療的依據及方針 突發性耳聾 是一項耳鼻喉科急 診病症 最好於黃金治療期七天內 開始 積極治療 突發性耳聾的治療 必須儘 快地接受檢查和治療 首先要求患者應該 立即住院 如此可讓患者至少有一段期 間 可於精神上得到完全地舒解 釋放壓 力 生理上充分休息 同時進行各項檢 查找出可能造成的病因 目前對突發性 耳聾基本治療準則和方法1.採用合併 耳鳴治療簡介 耳鼻喉頭頸部耳科主治醫師 黃啟原 耳鳴( tinnitus )的定義是患者在沒有 正減少耳鳴 因此建議如無必要儘量不 使用 但患者有合併症狀時( 如焦慮 抑 鬱 失眠等 ) 可考慮使用 二 認知行為療法 - CBT( cognitive 及情緒中樞產生交互變化 而導致耳鳴 外界聲音刺激下 產生聽覺的一種錯覺 對耳鳴的治療 首先要排除某些可能 behavioral therapy )透過改變病患對 耳鳴相當常見 在成年人中盛行率可高 產生耳鳴的危險病因 如腦部腫瘤 血管 認知 以減少耳鳴的困擾 教導病患試著 達 10-15% 在聽障族群更高達 75 80% ( 瘤 )構造異常 另外也要考慮合併耳鳴疾 與耳鳴和平共存 消除不必要之憂鬱與焦 隨著年齡增長( 70 歲以上) 耳鳴程度也 病 如耳硬化症 美尼爾氏症 突發性聽 慮 須精神科醫師及心理治療師團隊介 會增大 耳鳴相關因子 包含聽損 噪音 力障礙等 依據病因加以處置 如果耳鳴 入 此治療方式無法減低耳鳴音量 但文 曝露 肥胖 抽菸 飲酒 頭部外傷 高 嚴重到影響日常作息 便可考慮更積極介 獻發現可有效改善生活品質及減少憂鬱指 血壓 腦血管疾病 腦部腫瘤及藥物作用 入性治療 標 等 隨著對耳鳴機轉探究 發現聽力退化 一 藥物介入根據最新 201 美國 過程 會在中樞聽覺傳遞路徑與自律神經 臨床耳鳴治療準則 大多數藥物無法真 第370期 10年3月25日出刊 三 耳鳴減敏療法 - TRT( tinnitus retraining therapy )結合心理諮詢及
5 愛您的耳朵 側顱底手術 耳鼻喉頭頸部 耳科主治醫師 王懋哲 顱底解剖位置位於整個頭顱最中央 發生在此區域的腫瘤 如要以手術治療 將腫瘤移除 要同時做到移除腫瘤及保留 聾 耳鼻喉頭頸部 耳科主治醫師 廖文輝 腦神經功能是十分困難 目前顱底手術依 據腫瘤位置主要有兩種手術路徑 一是經 由鼻腔及鼻竇進入顱底的前顱底手術 另一則是經由顳骨進入顱底側顱底手術 Lateral Skull Base Surgery 側顱 Prednisolone 同時給予靜脈注射 底手術主要是用來切除生長在小腦橋腦 可增加內耳血液循環的血漿擴張劑 如 角 顳骨岩部及其附近的腫瘤 包括聽神 Rheomacrodex 口服神經活化劑和血液 經瘤 腦膜瘤 膽脂瘤 血管球瘤等 其 循環改善劑 以利於聽覺神經細胞的復原 中又以聽神經瘤最常見 以下就以聽神經 和活化 標準治療時程約為 1 至 2 週 2.對 瘤為例詳細介紹 C ourtesy from Professor Robert K Jackler 經迷路路徑切除聽神經瘤及其他小腦橋腦 角腫瘤 有更佳之手術視野 可移除較大 之腫瘤並有更好之面神經功能保留率 無法接聽手機患者或經例行治療後仍無效 聽神經瘤又稱前庭神經鞘瘤 是種良 患者 可給予中耳腔內注射副腎皮質素治 性且生長緩慢的腫瘤 臨床表現 持續惡 療 如Decadron 目前住院治療的時程 化單側感音聽力損失 是聽神經瘤最常見 科醫師合作手術完成之病例數為全國最 約為1週( 5-7天 ) 會配合住院檢查結果 的臨床表現 再來是耳鳴 其他因腫瘤大 多 經驗最豐富之團隊 再適當調整治療計畫 對於 突發性耳 小及壓迫位置可能會有三叉神經症狀 面 二 使用經內耳迷路手術途徑手術 聾 的治療 主要的關鍵是早期治療 預 神經麻痺 不平衡及腦水腫 頭痛等 磁 由於有耳鼻喉科醫師參與手術 可使用經 後會較好 有些病患會出現暈眩情況或嚴 振造影是目前評估聽神經瘤的黃金診斷標 內耳迷路手術途徑 經迷路路徑切除聽神 重程度到無法接聽手機聲音 這兩種情形 準 影像可診斷直徑小至 2 至 3 毫米的聽 經瘤及其他小腦橋腦角腫瘤 比起其他路 的預後會較差 因此病患的警覺性和儘早 神經瘤 徑可有更佳手術視野 可移除較大之腫 就醫治療 明顯可提高治癒率 治療方面 包括觀察 立體定位放射 瘤 並有更好面神經功能保留率 手術及外科手術 立體定位放射手術 目 三 術中腦神經功能監測我們有醫 廖文輝醫師檔案 前有加馬刀 Gamma Knife 及 Cyber Knife 師負責術中腦神經功能監測 術中可同時 現 職1.臺北榮總耳鼻喉頭頸部耳科主治醫師 2.國立陽明大學耳鼻喉科助理教授 學 歷1.國立陽明大學醫學系畢業 2.國立陽明大學醫學工程研究所博士 3.法國巴黎第七大學臨床研究員.美國豪斯耳科研究中心客座醫師 專 長老人聽障及助聽器選配諮詢特別門診 眩暈 反覆性前庭神經炎 診斷及治療 突發性 耳聾及耳鳴特別門診 慢性中耳炎及膽脂瘤 顯微重建手術 無表面刀口鼓室成形術 門診時間 星期一 星期四上午耳科第 3 診 診間代碼05203 星期二下午耳科第 3 診 診間代碼15203 外科手術 包括中顱窩手術途徑( middle 監測多對腦神經功能 可大幅降低手術傷 cranial fossa approach ) 乙狀竇後手 及腦神經功能之機率 術途徑( retrosigmoid approach )及經 內耳迷路手術途徑( Translabyrinthine 橋腦角腫瘤 在耳鼻喉科醫師及神經外科 approach ) 治療方式的選擇要根據病人 醫師合作下 可切除體積較大且較困難切 年紀 殘存聽力及腫瘤大小做綜合判斷 除之腫瘤 在保留仍有完整功能的腦神經 本院手術治療之特色 之前提下 皆可達到腫瘤控制及腦神經功 一 多專科醫師合作手術由神經外 科醫師與耳鼻喉科醫師合作主刀 另外有 醫師負責術中腦神經功能監測 本院多專 聲音治療的治療 醫師與病患面對面直接 完全消除耳鳴 給予患者耳鳴衛教 信心 給予諮詢及使用耳鳴治療器 藉由低音量 與關懷 有助於減輕焦慮及無助 持續治療音 幫助患者習慣耳鳴聲 根據 美國 201 臨床耳鳴治療準則之建議與許多 黃啟原醫師檔案 大型研究結果 使用認知行為療法及耳鳴 現 職1.臺北榮總耳鼻喉頭頸部耳科主治醫師 2.臺北醫學大學醫學系耳鼻喉學科助理教授 學 歷1.臺北醫學大學醫學系畢業 2.國立成功大學醫學工程研究所博士 3. 美 國哈佛大學醫學院及麻州眼耳醫院內耳 實驗室進修 專 長 耳 鳴 暈眩 聽力障礙之診斷與治療 中 外耳炎耳炎及膽脂瘤之診斷與治療 小兒中 耳炎及各種小兒耳鼻喉科疾病 門診時間 星期二 星期五上午耳科第 3 診 診間代螞05203 星期二下午耳科第 2 診 診間代螞15202 減敏療法 可顯著減少耳鳴嚴重程度並增 進生活品質 四 耳鳴遮蔽器主要用 聽覺抑 制 原理 選擇與病患耳鳴相近頻率聲音 來遮蔽 當停止使用遮蔽器時 耳鳴感覺 則會再回復 耳鳴治療仍充滿挑戰性 研究雖已提 經迷路路徑切除聽神經瘤及其他小腦 出多種治療選擇 但目前仍無單一治療能 第370期 10年3月25日出刊 能保留雙重目的 王懋哲醫師檔案 現 職1.臺北榮總耳鼻喉部耳科主治醫師 2.國立陽明大學醫學系耳鼻喉科助理教授 學 歷1.長庚大學醫學系畢業 2.國立陽明大學公共衛生研究所博士研究員 3. 美 國 丹 佛 大 學 醫 學 中 心 S t a n f o r d University Medical Center 訪問學者 專 長 中 耳炎及膽脂瘤之診斷 治療及手術 暈 眩 耳鳴 聽力障礙之診斷及治療 外耳 炎 耳部腫瘤之診斷 治療及手術 鼻中膈 彎曲 鼻竇炎 過敏性鼻炎 慢性肥厚性鼻 炎之診斷 治療及手術 小兒中耳炎及各種 小兒耳鼻喉科疾病診斷 治療及手術 門診時間 星期一 星期六上午耳科第 1 診 診間代螞05201 星期五下午耳科第 1 診 診間代螞 醫療大百科 式療法口服或靜脈注射副腎皮質素 如
6 處理膽脂瘤手術後的乳突空腔有獨創的技 膽脂瘤手術後為什麼會有乳突空腔 術 我們發現 將軟骨切成小塊填塞到乳 突空腔後的一個月左右 有保留軟骨膜的 軟骨比未保留軟骨膜的軟骨會有較多的新 生血管及軟骨生成 這些新生的軟骨會漸 耳鼻喉頭頸部耳科總醫師 洪莉婷/耳科主任 杜宗陽 漸骨化 形成硬骨及骨髓 在乳突被膽脂 瘤侵犯情況下 我們不得已只好將乳突氣 膽脂瘤是角質物質堆積於中耳及乳突 腔形成 外觀上具有珍珠一樣的光澤 別 生活最健康 6 磨開 把氣細胞內膽脂瘤清掉 因此手術 細胞病變清掉 但用病人自己的耳殼軟骨 後會留下一個很大的乳突空腔 及軟骨膜來填塞後 原本乳突空腔會由軟 名 珍珠瘤 膽脂瘤長到某種程度後 清理掉主要戰場後的重建也是一門重 骨 新生硬骨及骨髓等實心構造取代 是 就會開始侵蝕中耳及附近構造 造成聽力 要學問 醫師會根據病人的狀況重建聽小 最合乎生理狀況的最佳選擇 根據我們多 障礙 顏面神經麻痺 腦膜炎等併發症 骨鏈 希望聽力有機會進步 乳突空腔處 年的經驗及追蹤 此種手術填塞法 圖 中耳的構造除所熟知的聽小骨及耳咽 理 隨著時代演進而有不同做法早期會 2 解決術後乳突開放腔問題 結果相當 管外 還有在中耳附近 由顳骨氣化而成 將空腔留下來 請病患定期回診清理開放 令人滿意 的乳突氣細胞 圖 1 也是膽脂瘤常會 腔內堆積的角皮物質 但常有感染問題造 本院耳科團隊在膽脂瘤的手術上已 侵犯部位 這些氣細胞存在的目的為提供 成病患困擾 也有醫師會用各種材料去填 累積相當豐富經驗 手術成果也早被國際 隔絕保護 聲音共振 保持聲音傳導 減 塞乳突空腔 包括人工或異體移植物 但 肯定 研究成果也都刊登在耳科頂尖的專 輕頭骨重量的功能 膽脂瘤唯一治療方法 有排斥 萎縮 感染的疑慮等 所以不盡 業期刊上 目前膽脂瘤手術發展已相當進 為手術清除膽脂瘤 主要是從耳內或耳後 理想 步 若有膽脂瘤問題建議儘早處理 以防 切開 將中耳膽脂瘤清除後 接著將乳突 本院耳科經過這幾十年的研究 對 止嚴重後遺症發生 杜宗陽主任檔案 現 職臺北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任 學 歷1.臺北醫學大學醫學系畢業 2.陽明大學臨床醫學研究所醫學博士 乳 突部在中耳旁邊 內為乳突 氣細胞 清 除膽脂瘤後的乳突空腔以切成 3. 法國巴黎第七大學 Lariboisiere-St.Louis 醫學院耳科研究員 專 長各種中耳炎手術 膽脂瘤及內耳手術 經耳道 微創性鼓室成形術 耳鳴 聽力障礙 幼兒 聽力障礙之檢查 診斷及諮詢 面神經麻痺 之診斷及治療 眩暈 梅尼爾氏症之檢查諮 詢 門診時間 星期二 星期五上午耳科第 1 診 診間代碼05201 星期三下午耳科第 1 診 診間代碼15201 小塊的軟骨及軟骨膜填塞 賀 陳曾基 榮升家庭醫學部主任 賀 陳威明 榮升身障重建中心主任 陳曾基主任 國立陽明醫 學 院 畢 業 民 國 7 8 年 來 院 服 務 其間通過德國學術交流總署 獎學金考試 赴德進修四年半 獲有德國家庭醫學專科醫師資格 學經歷 國立陽明大學醫學系 本 院住院醫師 總醫師 主治醫師 骨折科 主任 關節重建科主任 美 國明尼蘇達州梅約醫學中心臨床研究員 維吉尼亞州安德生骨科醫學研究中心研究員 與海德堡大學博士學位 歷任家庭醫學部住院醫 師 總醫師 主治醫師 92 年 華盛頓癌症中心臨床醫師 中 華民國關節重建醫學會秘書長 骨科醫學 起擔任安寧療護科主任 95 年起擔任社區醫學科主 會秘書長 骨肉癌關懷協會理事長 關節重建醫學會理事長 美國 任 目前亦是國立陽明大學醫務管理研究所教授 骨科醫學會國際會員 國際肢體保留協會會員 國際髖關節學會會 陳主任待人親切 視病猶親 提攜後進不餘遺 力 曾五次獲得本院年度優良醫師獎與臨床教學績優 員 衛福部爭議審查委員會骨科副召集人 亞太肌肉骨骼腫瘤學會 理事 陽明大學醫學院骨科教授兼學科主任 醫師獎 負責一般醫學訓練的社區醫學課程 積極開 專長 拓與十多家社區醫院的合作關係 提供多元化 深度 微創人工髖關節置換 人工關節 骨腫瘤 骨癌保肢手術 骨骼肌肉 與廣度兼具的課程 陳主任也擔任奧地利駐臺代表處 系統腫瘤 醫療顧問 提供德語系外籍人士醫療諮詢與服務 促 陳主任曾榮獲陽明大學傑出校友 優良教師 臺北榮總傑出研究 進國民外交 在醫學研究方面 陳主任專長醫療資訊 論文獎第一名 醫教奉獻獎 201 年止 於國際上發表學術期刊論文 與大數據分析 共發表 270 篇學術論文 長年擔任國 超過 130 篇 接受11個國家及中國大陸 17 省市的病人赴臺接受關節置 家衛生研究院 全民健康保險研究資料庫 專家諮詢 換或骨腫瘤治療 2005 年研究論文刊登於新英格蘭醫學雜誌( The Ne 工作 是健保資料研究的重要推手 w England Journal of Medicine ) 是目前臺灣骨科唯一刊登在 NEJM 的 ( 報導/公關組 吳建利 ) 科學研究文章( Impact Facter= 於 Medicine, General & Internal 類別的 150 篇當中排名第一 ) ( 報導/公關組 吳建利 ) 第370期 10年3月25日出刊
7 末期腎臟疾病與安寧緩和醫療照護 護理部腎臟病個管師 林秀雯/護理督導長 齊珍慈 所承受就醫治療的辛苦及病痛折磨 並 與醫療資源取得便利性 臺灣透析病人 不亞於癌症病人 美國腎臟醫學會和腎 盛行率皆高居世界之首 其中75 歲以 臟醫師協會早在 1998 年就訂出 共同決 上的透析病人幾乎佔總透析人數的五分 策開始與停止透析治療適當性之操作指 之一 根據研究顯示 某些末期腎臟病 引 讓臨床醫師可遵循 逐步和病人 人 尤其是年紀較大( 75 歲以上 ) 有其 討論訂立計畫 2009 年 9 月健保署已將 他合併症 身體功能有嚴重障礙或嚴重 腎衰竭( 包含急 慢性衰竭 )列入八大非 營養不良的病人 即使使用透析治療也 癌症安寧療護疾病 若經評估為不可治 不能大幅延長壽命 在傳統孝道觀念影 癒的疾病 近期可能危及生命或需長期 響下 民眾會認為放棄透析就等於放棄 仰賴呼吸器等狀況的急性或慢性腎衰竭 親人 忽略了病人接受積極透析治療後 患者 病人可依其意願 經嚴謹評估程 的生活品質是否獲得改善 還是過得更 序 決定自己是否接受 停用或撤除腎 加辛苦 對癌症末期病人 可選擇安寧 臟替代療法 若病人意識不清無法自主 療護 有尊嚴的善終 臺灣於 2000 年5 決定時 可由病人的法定代理人代為決 月通過 安寧緩和醫療條例 病人可 定 當末期腎臟病人選擇不透析或撤除 依自己意願預立 不施行心肺復甦術( Do 透析治療後 治療目標即以如何維護生 Not Resuscitate, DNR ) 當在邁向死 命品質與臨終照護為主 包括症狀及疼 亡路程中 能將痛苦減少至最低及更有 痛的控制都是末期腎臟疾病病人安寧照 尊嚴 所謂安寧緩和醫療照護 是藉由 護的重點 全人 全家 全程 全隊及全社區 五 末期腎臟疾病安寧緩和醫療照護是 全照顧 及道謝 道歉 道愛及道別的 全世界未來的趨勢 近年來在臺灣也越 四道人生 由醫師 護理師等醫療 來越受到重視 從安寧條例修訂 健保 團隊 社工師 心理師 宗教師及志工 方針調整 到臨床醫護人員的參與 皆 等人員 提供生 心 靈全方位照護 可見臺灣在末期腎臟疾病安寧緩和醫療 讓面臨生命末期病人的生理不適症狀及 照護的推動與進步 期盼藉由安寧緩和 心理焦慮 害怕皆得以緩解 心靈得到 醫療照護的推廣 能夠真正協助末期腎 平安與寧靜 臟疾病病人在人生最後一段旅程走得更 對沒有治癒希望的末期腎臟疾病病 有尊嚴 人而言 在接受積極透析治療的同時 臺北榮總10年戒菸班開囉了 免費戒菸班 臺北市衛生局 歡迎民眾踴躍參加 免費肺功能檢查 全程參加致贈精美禮物 報名專線 葉小姐 謝小姐 上課地點臺北榮總中正樓13樓呼吸治療科會議室 上課時間每星期六上午 共四週 日期 0/18 0/25 05/02 05/09 星期 六 六 六 六 時間 課 程 內 容 講 師 菸霧中的真相 何莉櫻醫師 二手菸的危害 何莉櫻醫師 吸菸日記與一氧化碳監測 治療吸菸與香菸依賴臨床技巧 余文光醫師 戒菸營養 楊雀戀主任 拒菸技巧與練習 拒菸者的壓力調適 簡玉城醫師 戒菸運動 復燃情境之探討 重塑健康自我形象 陳威志醫師 戒菸藥物介紹 陳威志醫師 香菸絕不再見 第370期 10年3月25日出刊 財團法人南山人壽慈善基金會 600,000 元 財團法人臺北市葉山母社會福利慈 善事業基金 00,000 元 邱美娥 曾錦 銘 各 200,000 元 王 秀 卿 祈 富 諾 各 100,000 元 喬觀潔 50,000 元 張妙華 莊恆睿各 30,000 元 無名氏 22,78 元 吉利玻璃行 林家儀 金淼 建宏蛋品 有限公司 莊恆碩 莊鴻江 福順水電 材料有限公司 陳學琳各 20,000 元 停 車場 18,780 元 臺北榮民總醫院桃園分 院 15,975 元 邱美月 慈行慈善會侯益 藤各 15,000 元 合作金庫 13,222 元 無名氏 11,100 元 臺北內湖碧霞宮 洪 瑋濃 陳民德 慈行慈善會 羅秋分各 10,000 元 王裕宏 善修慈善會各 6,000 元 胡台萍 陳明德全家 廖金子各 5,000 元 袁育銓 黃福裕各,000 元 沈里 清 3,961 元 王黃月麗 3,500 元 員工 消費合作社 3,00 元 丁若貞 范慶達 神龍社 黃勉 錢讚清殷麗君等各 3,000 元 蔡惟哲 蔡劉秋香各 2,500 元 方 俊雄 江謝梁足妹 李周復李孫香媛等 張奕宏 莊天財 郭琳萍 陳余萍 曾 德勇各 2,000 元 吳易凡吳易薇等 1,600 元 吳鴻博 屈明詩 潘素芬各 1,500 元 謝從順謝李月英謝雲上謝天肆等 1,200 元 呂瑞滿 1,160 元 吳郡儀 張書銘 各 1,100 元 呂沈玉貴 李明亮 李欣 憶 李惠齡高啟哲高筠絜高志聖等 周 維朋 林育永 林通榮 邱慶宗 邱寶 愛 胡嘉宴 郎明寬 陳俞傑 陳張說 彭小萍 黃文郁 楊進鎰 雷素蘭 廖 勇廖振祺廖林秀霞等 趙元芬 趙王金 環 劉玉霞 蔡佳純 蔡孟真 蔡宗憲 各 1,000 元 蔡 秋 香 900 元 李 榮 峰 889 元 江白瑞英 陳苓芝各 700 元 吳丁輝 陳一化 陳美玉 陳榮輝 顧 宏傑各 600 元 尤姿樺 江佳勳 何金 蒿 吳玉梅 吳秋月 李彥霆 李雲英 林文池 林榮鏞 紀盈如 連宏昌 陳 麒文 彭秀容 黃啟育 葉晏玲 蔡攸 璟 謝淑真 簡序和 顧林玉霞各 500 元 吳欣玲 00 元 陳秝嫄 380 元 王 閩華 朱孝篤 朱新福 李孟錦 林罔 市 林郁芹 康興邦 張文進 許秀芳 郭麗卿闔家 陳儷文 曾坤誠 溫保定 糠秀兼各 300 元 徐看龍 255 元 李欣 美 230 元 王建汯王萬利王林酸等 202 元 王天海 吳陳水雲 李忠信 林家瑜 林憲璋林胤谷等 林瓊櫻 洪宇鈞 唐 先見 唐先媛 唐亞岐 唐啟國 張婕 張靜莉 陳文姚 陳昆義 陳許冬菜 曾昭娣各 200 元 吳潔瑩 李庭華 周 馥蘭 林碧玫 林憲璋 郭鳳仙 陳吳春 桂 陳朝立 陳慈賢 曾素蘭 無名氏 黃正義 黃俊傑 黃美珠 黃庭茜 黃 穎豪各 100 元 李欽中 50 元 臺北榮 民總醫院員工愛心百元捐款 59,900 元 捐款總計 2,23,688 元 7 護師齊把關 全民保健康 由於健保的實施 醫療技術進步 財團法人 惠眾醫療救濟基金會 103年11月份 捐款芳名錄
8 保腎摘腫瘤-血肌脂瘤不淌血 血 住院後雖給予大量輸液穩定血壓 惟 因疼痛依舊及避免持續出血 隔日進行 術方式治療 手術切除腎臟血管肌肉脂肪 血塊清除 腎保留之腫瘤摘出術及腎修補 瘤 包括腎全切除及腎保留之腫瘤摘出術 術 術後恢復良好順利出院 兩個月後追 ( Tumor Enucleatiohn,TE ) 蹤電腦斷層檢查顯示左腎幾乎看不出曾 腎全切除當腫瘤佔據腎臟範圍過大 或患者處於危急之出血性休克 又無法以 保守治療穩定生命徵象時 得以考慮切除 破裂出血 功能毫無損壞 國內郵資 板橋郵局 板橋字第 一副總編 許淑 一執行編 林小 案例二 李小姐 於 2009 年 月因腹脹於他 一特約編 朱任 院就醫發現為腹腔含脂肪組織腫瘤 至本 整個腎臟 腎保留之腫瘤摘出術不同於腎細胞 院門診亦建議手術切除 病患未接受而離 一編輯委 癌之部分腎切除 需切除腫瘤周圍之正常 院 四年後因腹脹加劇再度回診 電腦斷 王盈文 腎臟 血管 肌肉 脂肪 瘤 是最 腎實質 以確保手術切緣( cut margin )無 層檢查顯示 腫瘤更大 約 38x28x13 公 常見的良性腎腫瘤 由不同成分的血管 殘留癌細胞 血肌脂瘤之腫瘤摘出術治療 分 於 2013 年 5 月18 日接受腎保留之腫 吳元宏 肌肉 脂肪三種組織所組成 也依此命名 僅摘除腫瘤 得以保留所有正常腎實質及 瘤摘出術及右腎固定術 切除 8. 公斤大 李立旋 功能 也是保留腎臟並治癒此病之唯一最 腎血肌脂瘤 術後恢復良好順利出院 術 林之勛 有效治療 後追蹤之電腦斷層檢查顯示 右腎功能正 林永宏 案例一 常 解決長年以來之腹脹問題 李小姐更 洪曼馨 顯輕盈美麗 個性更開朗大方 黃啟原 林登龍主任( 右 ) 張延驊主任( 左 ) 為 血肌脂瘤 要聞風向球 8 顯示左腎血肌脂瘤破裂併大量後腹腔出 泌尿部一般泌尿科張延驊主任表示 無臨床症狀 小於 公分之腎臟血管肌肉 脂肪瘤 接受定期追蹤即可 對於惡性腫 阮小姐 201 年 9 月 8 日 因劇烈左 瘤或血管栓塞後腹腔大量出血 於治療後 腰痛由睡夢中驚醒 腰痛持續且合併冷 仍無法維持穩定之生命跡象時 可選擇手 汗 頭昏 噁心與嘔吐 經電腦斷層檢查 ( 報導/公關組 吳建利 ) 王富仙 吳飛逸 宋思賢 林重榮 許瀚水 黃君睿 黃月霞 陳克華 陳春廷 陳彥達 經導管主動脈瓣膜置換術 高風險病人的另一項替代性療法 但有超過 30 之嚴重主動脈瓣膜狹窄病 管插管及呼吸器的使用 減少因年紀過大 人 因年紀過大或合併其他疾病無法接 或合併其他疾病 可能導致氣管插管難以 受手術 經導管進行主動脈瓣膜置換術 拔除 而增加感染等併發症發生的機會 TAVI 較傳統手術侵入性低 對於接 並可減少在加護病房觀察的時間及縮短住 受傳統手術風險太高的病人是一項替代 院天數 性療法 陳醫師舉案例 91歲的尹老太太 隨著平均壽命延長 老年人口越來越多 主動脈瓣嚴重狹窄 需接受主動脈瓣膜 患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨 置換手術 曾數次發生急性盲腸炎 因 勢 超過 75 歲的老年人 約12% 的人有 麻醉及手術危險性高無法開刀 病患及 主動脈瓣膜狹窄的問題 而當主動脈瓣 家屬十分憂心 本院導管瓣膜治療團隊 2 膜開口小於 1cm 則稱嚴重之主動脈瓣 以最新局部麻醉技術 經導管進行主動 耀副院長 內科部陳適安主任領軍 包括 膜狹窄 在超過 75 歲的老年人中發生率 脈瓣膜置換手術 傷口小 復原快 術 心臟內外科 麻醉部 放射線部 神經醫 為 3.% 主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是 後尹老太太在加護病房觀察 1 天後 隨即 學中心多名醫師組成的團隊 於 2010 年開 心絞痛 昏厥及心臟衰竭 當症狀出現 轉至普通病房 行走自如並迅速恢復日 始進行 經導管主動脈瓣膜置換術 是 後 若不接受主動脈瓣膜置換手術 僅 常活動作息 全臺灣第一個進行此術式的醫院 並率先 使用藥物治療則 1 年死亡率高達 50% ( 報導/公關組 吳建利 ) 楊振昌 鄭宏煒 劉瑞瑤 霍德義 盧重品 黎思源 一攝 朱幼 一編輯助 徐佩 一行政助 王治 / 預約 限 樂活午茶營養講座訊息 主 題吃出好心情 和失眠說 byebye 溫信學 32 線 服 / 務時間 本院醫療技術創新再添一例 由李發 曹彥博 語 音電話 按鍵式 內科部心臟內科陳嬰華醫師表示 張豫立 電 日內 額滿為止 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw 服 / 務時間 限 / 預約 27 已 預約掛號者 看診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 停止預約掛號權壹個月 ( 左起 )陳昌明主任 陳嬰華醫師 邱春旺 主任 張效煌醫師 於 2013 年以局部麻醉進行手術 免除氣 張誌剛 情又好眠 歡迎踴躍報名參加 課程一 認識憂鬱症及對抗之道 -- 精神部 蔡佳芬醫師 地 點臺北榮總中正一樓營養部 營養講堂 課程二 吃出好心情-認識舒壓食物 -- 營養部 黃丹妮營養師 說 明 您是否因情緒低落 提不起勁而困擾 是否因工作 舒心套餐 提供 舒心好眠輕食 及食譜---營養部 鄭竹芸 忙碌 生活壓力而一夜難眠 本院營養部特別安排 營養師 專科醫師及營養師 講授實用的醫學知識及正確的 洽詢電話 營養部(02) 飲食觀念 並提供精心設計的餐點 幫助您有好心 ( 敬請事先報名 額滿為止 ) 第370期 10年3月25日出刊 日內 額滿為止 27 時 間10 年 月 23 日 星期四 1:00-16:00
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
季刊
2016 年04 月 第 29 期 公益勸募專案-弱勢族群與老人關懷 (勸募核准字號:衛部救字第105136720號) 發行人 / 郭守仁 總編輯 / 周賢彰 執行編輯 / 詹麗珠 地址 / 彰化市博愛街 彰化市博愛街53 53 巷 85 號 電子信箱 //D9098@cch.org.tw D9098@cch.org.tw (1) (2) (3) (4) (5)勸募捐款專戶 銀行代號 兆豐銀行 南彰化分行(總代號017
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105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
2014 2015 1 1 2014 84.30 33.78 118.08 75.10 33.22 108.32 72.80 36.14 108.94 45.00 45.00 40.00 40.00 Nout WELLINK 50.00 50.00 50.00 50.00 40.00 40.00 7
1960 2013 5 2016 1960 2014 4 2017 1955 2004 8 2016 1955 2010 10 2016 1957 2011 7 2017 1972 2011 7 2017 1962 2013 7 2016 1957 2014 9 2017 1954 2014 10 2017 1946 2010 10 2016 1950 2011 3 2017 Nout WELLINK
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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先睹為快 蓮生活佛最新文章 華光佛的神通第一 詳細內容請看第3版 2012 國內郵資已付 台 許 北 郵 可 局 證 台北字第4222號 台灣郵政台北雜字第1121號 執照登記為雜誌交寄 華光 龍開新局 傳承 聖尊蓮生活佛慈悲願行 2012年華光功德會 公益電視慈善節目 愛在一起 開播 歡迎十方大眾踴躍贊助 華光功德會公益電視慈善節目 即贈送獨一無二的 蓮生活佛加持開運印鑑 開創真佛宗電視媒體新紀元
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6-1-1極限的概念
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院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
ZX 102 國 文 科 大 甲 高 中 朱 碧 霞 老 師 壹 前 言 102 99.07.29 1. 2. 3. 4. 99 101 38 2 76 1 24 102 1. 20 2. 6 18 1 貳 試 題 分 析 99 101 102 一 選 擇 題 1 99~101 年 試 卷 架 構
102 四技二專 統一入學測驗 大甲高中 朱碧霞 老師 共同科目 國文 發行人 陳炳亨 總召集 周耀琨 總編輯 蔣海燕 主 編 陳俊龍 校 對 黃筱閔 美 編 林靖雨.本書內容同步刊載於翰林我的網 出 版 民國一 二年一月 發行所 7 0 2 4 8 臺南市新樂路 76 號 編輯部 7 0 2 5 2 臺南市新忠路 8-1 號 電 話 (06)2619621#314 E-mail periodical@hanlin.com.tw
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
文 / 黃俊豪大林慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師 睡眠中心主任 日夜顛倒壓力大頭痛耳鳴族群大 耳郭 外耳 聽小骨半規管前庭神經 外耳道耳膜 ( 鼓膜 ) 耳咽管 聽神經 聽覺系統很像音響理論, 聲音透過外耳收集後, 在麥克風 ( 耳蝸 ) 裡被轉化成電子訊號, 經由電線 ( 聽神經 ) 傳至音響主機 (
? 耳封面故事 朵裡有大林慈濟醫院耳鳴治療 風聲 雨聲 讀書聲, 聲聲入耳, 是古人對照內外境的心情寫意, 但在萬物寂靜時刻, 卻聽見鼓聲 蟬鳴 心跳聲 雜音無由響起 若這些雜音久久揮之不去, 更會造成壓力 失眠和不堪其擾的夢魘 耳鳴或聽力障礙是現代成年族群罹患率第三高的疾病, 僅次於骨關節與心血管疾病 耳鳴有可能是腦部或耳鼻喉腫瘤的警訊, 或梅尼爾氏症與眩暈的症狀, 也有可能只是常見的蟲子跑入耳朵
目 錄 CONTENTS...1...2...3 105...4...4 5...4...5...5...5...6...7...9...10...11...11...12...13
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
文 ( 一 ) 閱 讀 理 解 英 語 數 學 社 會 自 然 及 國 文 ( 二 ) 語 文 表 達 等 各 科 此 外 嘉 義 區 則 另 外 單 獨 辦 理 測 驗 五 專 亦 有 辦 理 特 色 招 生 考 試 分 發 入 學, 與 高 中 高 職 分 開 辦 理, 但 成 績 同 樣 採
想 報 考 103 年 五 專 特 色 招 生 考 試 分 發 入 學 103.2.20 1. 文 藻 外 語 大 學 ( 雙 外 語 跨 領 域 國 際 專 業 人 才 菁 英 班 ) 2. 國 立 臺 中 科 技 大 學 ( 資 訊 應 用 菁 英 班 創 意 商 品 設 計 菁 英 班 ) 3. 國 立 臺 北 商 業 技 術 學 院 ( 企 業 管 理 菁 英 班 國 際 貿 易 科 企 業
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2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
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國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
壹、組織編制 代碼：C0101意見反映
項 目 編 號 DA14 金 門 縣 政 府 人 事 處 教 師 敘 薪 標 準 作 業 流 程 序 說 明 表 項 目 名 稱 教 師 敘 薪 標 準 作 業 承 辦 單 位 人 事 處 第 一 科 作 業 流 程 說 明 一 起 敘 : ( 一 ) 新 進 教 師 到 職 聘 任 後, 按 其 所 具 資 格 條 件 ( 以 學 歷 為 主 ), 依 公 立 各 級 學 校 教 職 員 敘 薪
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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中醫藥 心胸內科
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一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
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可持续发展报告摘要2013
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如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
台中市29個行政區至中山醫學大學附設文心院區之交通路線規劃
台 中 市 29 個 行 政 區 至 中 山 醫 學 大 學 附 設 文 心 院 區 之 交 通 路 線 規 劃 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 文 心 院 區 院 址 : 台 中 市 南 區 建 國 北 路 一 段 110 號 * 註 一 : 汽 以 95 無 鉛 汽 油 一 公 升 25 元 計 價 * 註 二 : 汽 油 耗 以 一 公 升 汽 油 可 跑 10 公 里 計 算 * 註
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
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Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象
![Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象](/thumbs/91/104797632.jpg "Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象")
[] 241 以問卷調查方式評估某社區健康促進計畫 酒小蕙 1 陳曾基 2 目的 : 醫院辦理社區醫療服務, 是落實預防保健, 提供連續性照護的方 法之一, 以問卷調查方式評估某社區健康促進計畫 方法 :2016 年辦理 5 場社區醫療服務, 透過服務項目的參與人數統計及 滿意度調查, 以描述性統計方法分析 結果 : 統計 1,223 份問卷發現 : 民眾參與程度最高的項目為 眼壓檢查, 醫療諮詢
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地 獄 少 女 地 獄 少 女 ( 藤 商 事 ) 八 通 屋 育 樂 事 業 有 限 公 司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此 攻 略 本 是 引 至 日 本 遊 戲 攻 略 說 明, 內 容 僅 供 參 考, 一 切 演 出 以 官 方 為 主, 若 有 任 何 錯 誤 或 問 題 敬 請 告 知, 我 們 會 盡 快 改 善, 謝 謝 本 書 圖 片 取 材 自 網 路
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
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台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
一、 資格條件：
臺 灣 港 務 股 份 有 限 公 司 新 進 人 員 甄 選 規 範 交 通 部 民 國 102 年 7 月 22 日 交 人 字 第 1025010095 號 函 核 定 交 通 部 民 國 103 年 8 月 4 日 交 授 港 總 人 字 第 10300564431 號 函 核 定 修 正 交 通 部 民 國 104 年 2 月 13 日 交 授 港 總 人 字 第 10401620891
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Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
教 學 進 度 建 議 教 學 安 排 建 議 4240 單 教 學 內 容 教 節 1-3 3(1-3) 4 3(4-6) 5-6 3(7-9) 7-8 9-10 4(10-13) 4(14-17) 11-12 1(18) 13 14-16 5(19-23) 4(24-27) 17-18 2(28
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
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下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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教育實習問與答:
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修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
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二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
EATery Concept Concept (1) 440,000,000 598,000,000 35.9% 598,000,000 762,800,000 27.5% 167,300,000 223,600,000 33.7% 53,800,000 64,900,000 20.6% 64,90
Frost & Sullivan 26 (1) 21 23 (i) 2011 2012 (ii) Frost & Sullivan (1) 139 EATery Concept Concept (1) 440,000,000 598,000,000 35.9% 598,000,000 762,800,000 27.5% 167,300,000 223,600,000 33.7% 53,800,000
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BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
(Microsoft Word - \246\250\301Z\272\336\262z.doc)
模 組 名 稱 : 成 績 管 理 適 用 單 位 : 國 小 目 錄 第 一 章 模 組 簡 介... 5 一 模 組 架 構 圖... 5 二 模 組 權 限 說 明... 6 三 模 組 功 能 說 明... 6 第 二 章 操 作 流 程 - 成 績 管 理... 8 一 成 績 管 理 ( 管 理 權 ) 流 程 圖... 8 二 成 績 管 理 ( 級 任 權 限 ) 流 程 圖...
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