十 五 核 爆 炸 核 辐 射 或 核 污 染 第 六 条 住 院 次 数 的 计 算 被 保 险 人 因 同 一 疾 病 或 意 外 伤 害, 必 须 接 受 住 院 治 疗 两 次 以 上 时, 若 每 次 出 院 日 期 与 再 入 院 日 期 间 隔 未 超 过 九 十 日, 本 公 司 视

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1 中 国 人 寿 2009 医 疗 保 险 188 号 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 保 险 合 同 构 成 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合 同 ) 由 保 险 单 及 所 附 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 以 下 简 称 本 合 同 利 益 条 款 ) 个 人 保 险 基 本 条 款 ( 以 下 简 称 本 合 同 基 本 条 款 ) 声 明 批 注 批 单, 以 及 与 本 合 同 有 关 的 投 保 单 健 康 声 明 书 和 其 它 书 面 协 议 共 同 构 成 第 二 条 投 保 范 围 凡 出 生 二 十 八 日 以 上 六 十 五 周 岁 以 下 的 身 体 健 康 者, 均 可 作 为 被 保 险 人, 由 具 有 完 全 民 事 行 为 能 力 的 本 人 或 对 其 具 有 保 险 利 益 的 人 作 为 投 保 人 向 本 公 司 投 保 本 保 险 第 三 条 保 险 期 间 和 续 保 本 合 同 的 保 险 期 间 为 一 年, 除 另 有 约 定 外, 自 本 合 同 生 效 之 日 起 至 约 定 终 止 日 二 十 四 时 止 投 保 人 可 于 保 险 期 间 届 满 之 前 或 在 本 合 同 约 定 的 交 费 宽 限 期 内, 经 本 公 司 同 意 后, 向 本 公 司 交 付 续 保 保 险 费, 本 合 同 于 保 险 期 间 届 满 的 次 日 起 延 续 有 效 一 年 本 合 同 可 按 上 述 方 式 续 保 至 被 保 险 人 年 满 七 十 周 岁 后 的 第 一 个 年 生 效 对 应 日 本 公 司 保 留 终 止 本 合 同 续 保 的 权 利, 并 有 权 调 整 保 险 费 收 费 标 准 第 四 条 保 险 责 任 在 本 合 同 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 因 意 外 伤 害 或 在 本 合 同 生 效 九 十 日 后 ( 按 本 合 同 约 定 续 保 的, 不 受 九 十 日 的 限 制 ) 因 疾 病 在 二 级 以 上 ( 含 二 级 ) 医 院 或 本 公 司 认 可 的 其 他 医 疗 机 构 住 院 治 疗 的, 本 公 司 按 生 活 津 贴 给 付 日 数 乘 以 日 生 活 津 贴 标 准 计 算 给 付 保 险 金 在 每 一 保 单 年 度 内 本 公 司 累 计 给 付 的 保 险 金 以 本 合 同 的 保 险 金 额 为 限 当 被 保 险 人 住 院 治 疗 跨 二 个 保 单 年 度 时, 本 公 司 给 付 的 保 险 金 以 被 保 险 人 开 始 住 院 日 所 在 保 单 年 度 本 合 同 的 保 险 金 额 为 限 第 五 条 责 任 免 除 因 下 列 原 因 导 致 被 保 险 人 住 院 治 疗 的, 本 公 司 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 : 一 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; 二 被 保 险 人 故 意 犯 罪 或 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 ; 三 被 保 险 人 自 杀 或 故 意 自 伤, 但 被 保 险 人 自 杀 或 故 意 自 伤 时 为 无 民 事 行 为 能 力 人 的 除 外 ; 四 被 保 险 人 斗 殴 醉 酒, 服 用 吸 食 或 注 射 毒 品 ; 五 被 保 险 人 未 遵 医 嘱, 私 自 服 用 涂 用 或 注 射 药 物 ; 六 被 保 险 人 酒 后 驾 驶 无 合 法 有 效 驾 驶 证 驾 驶 或 驾 驶 无 有 效 行 驶 证 的 机 动 车 ; 七 被 保 险 人 参 加 潜 水 跳 伞 攀 岩 探 险 武 术 比 赛 摔 跤 比 赛 特 技 表 演 赛 马 赛 车 等 高 风 险 运 动 ; 八 被 保 险 人 怀 孕 流 产 分 娩 堕 胎 避 孕 或 绝 育 手 术 ; 九 被 保 险 人 的 一 般 牙 齿 治 疗 镶 补, 安 装 假 齿 假 眼 假 肢 及 其 它 附 属 品, 或 实 施 整 容 整 形 手 术 ; 十 被 保 险 人 的 休 养 疗 养 身 体 检 查 或 健 康 护 理 等 非 治 疗 性 行 为 ; 十 一 被 保 险 人 对 本 合 同 生 效 前 已 遭 受 的 意 外 伤 害 已 患 未 治 愈 疾 病 或 已 有 残 疾 的 治 疗 ; 十 二 被 保 险 人 所 患 先 天 性 疾 病 或 遗 传 性 疾 病 ; 十 三 因 医 疗 事 故 导 致 被 保 险 人 的 住 院 治 疗 ; 十 四 战 争 军 事 冲 突 暴 乱 或 武 装 叛 乱 ; 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 一 页 )

2 十 五 核 爆 炸 核 辐 射 或 核 污 染 第 六 条 住 院 次 数 的 计 算 被 保 险 人 因 同 一 疾 病 或 意 外 伤 害, 必 须 接 受 住 院 治 疗 两 次 以 上 时, 若 每 次 出 院 日 期 与 再 入 院 日 期 间 隔 未 超 过 九 十 日, 本 公 司 视 为 一 次 住 院, 按 本 合 同 利 益 条 款 第 四 条 规 定 给 付 保 险 金 第 七 条 生 活 津 贴 给 付 日 数 的 确 定 一 在 本 合 同 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 因 疾 病 或 意 外 伤 害 住 院 治 疗, 本 合 同 的 生 活 津 贴 给 付 日 数 为 被 保 险 人 的 实 际 住 院 日 数, 但 当 被 保 险 人 的 实 际 住 院 日 数 超 过 各 类 疾 病 住 院 医 疗 最 高 给 付 日 数 表 ( 见 附 表 ) 规 定 的 最 高 给 付 日 数 时, 生 活 津 贴 给 付 日 数 为 各 类 疾 病 住 院 医 疗 最 高 给 付 日 数 表 规 定 的 最 高 给 付 日 数 二 被 保 险 人 同 时 患 两 种 以 上 疾 病 住 院 治 疗 时, 本 公 司 仅 以 其 中 较 长 住 院 日 数 的 疾 病 为 准, 按 上 款 规 定 确 定 生 活 津 贴 给 付 日 数 第 八 条 保 险 金 额 和 日 生 活 津 贴 标 准 本 合 同 的 保 险 金 额 由 投 保 人 在 投 保 时 与 本 公 司 协 商 确 定 并 在 保 险 单 上 载 明 日 生 活 津 贴 标 准 为 本 合 同 的 保 险 金 额 的 百 分 之 一 第 九 条 保 险 费 本 合 同 的 保 险 费 由 投 保 人 在 投 保 或 续 保 时 一 次 交 清, 也 可 以 按 本 合 同 约 定 的 分 期 交 付 方 式 交 付 分 期 交 付 分 为 半 年 交 季 交 和 月 交 三 种 方 式, 保 险 费 到 期 日 分 别 为 本 合 同 半 年 季 和 月 的 生 效 对 应 日 分 期 交 付 保 险 费 的, 第 一 期 以 后 的 保 险 费 应 在 保 险 费 到 期 日 前 或 在 交 费 宽 限 期 内 交 付 发 生 保 险 金 给 付 时, 本 公 司 有 权 扣 除 该 保 单 年 度 投 保 人 应 交 而 未 交 付 的 保 险 费 第 十 条 交 费 宽 限 期 每 个 保 险 费 到 期 日 的 次 日 起 六 十 日 或 保 险 期 间 届 满 日 的 次 日 起 六 十 日 为 交 费 宽 限 期 在 交 费 宽 限 期 内 发 生 保 险 事 故, 本 公 司 仍 承 担 保 险 责 任, 但 有 权 从 给 付 的 保 险 金 中 扣 除 该 保 单 年 度 投 保 人 应 交 而 未 交 付 的 保 险 费 超 过 交 费 宽 限 期 投 保 人 仍 未 交 付 保 险 费 的, 本 合 同 效 力 自 交 费 宽 限 期 届 满 的 次 日 起 终 止 第 十 一 条 保 险 金 的 申 请 所 需 证 明 和 资 料 申 请 医 疗 保 险 金 时, 所 需 的 证 明 和 资 料 为 : 1. 保 险 单 ; 2. 申 请 人 的 法 定 身 份 证 明 ; 3. 二 级 以 上 ( 含 二 级 ) 医 院 或 本 公 司 认 可 的 其 他 医 疗 机 构 出 具 的 诊 断 证 明 ( 含 相 关 的 诊 断 依 据 ) 病 历 住 院 及 出 院 证 明 文 件 ; 4. 若 申 请 人 为 代 理 人, 则 还 应 提 供 授 权 委 托 书 代 理 人 法 定 身 份 证 明 等 文 件 ; 5. 本 公 司 要 求 的 申 请 人 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 等 相 关 的 其 它 证 明 和 资 料 第 十 二 条 合 同 终 止 发 生 下 列 情 况 之 一 时, 本 合 同 终 止 : 一 投 保 人 解 除 本 合 同 ; 二 被 保 险 人 身 故 ; 三 被 保 险 人 年 满 七 十 周 岁 后 的 第 一 个 年 生 效 对 应 日 ; 四 本 合 同 约 定 的 其 它 终 止 事 项 因 上 述 情 形 导 致 本 合 同 终 止, 如 未 发 生 过 任 何 保 险 金 给 付, 本 公 司 向 投 保 人 退 还 本 合 同 的 现 金 价 值, 但 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 或 伤 害 导 致 被 保 险 人 身 故 的, 本 公 司 退 还 本 合 同 的 现 金 价 值, 作 为 被 保 险 人 遗 产 处 理 ; 如 已 发 生 过 保 险 金 给 付 或 依 本 合 同 约 定 应 进 行 保 险 金 给 付 的, 本 公 司 不 退 还 本 合 同 的 现 金 价 值 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 二 页 )

3 第 十 三 条 附 则 一 本 合 同 基 本 条 款 中 首 期 后 保 险 费 的 交 付 宽 限 期 间 及 合 同 效 力 中 止 合 同 效 力 恢 复 ( 复 效 ) 欠 款 扣 除 和 借 款 事 项 不 适 用 于 本 合 同 二 本 合 同 基 本 条 款 与 本 合 同 利 益 条 款 相 抵 触 的, 以 本 合 同 利 益 条 款 为 准 第 十 四 条 释 义 意 外 伤 害 : 指 遭 受 外 来 的 突 发 的 非 本 意 的 非 疾 病 的 客 观 事 件 直 接 致 使 身 体 受 到 的 伤 害 住 院 : 指 被 保 险 人 确 因 临 床 需 要, 正 式 办 理 入 院 及 出 院 手 续, 并 确 实 入 住 医 院 正 式 病 房 接 受 治 疗 的 行 为 过 程, 但 不 包 括 入 住 门 诊 观 察 室 家 庭 病 床 挂 床 住 院, 以 及 休 养 疗 养 身 体 检 查 和 健 康 护 理 等 非 治 疗 性 行 为 毒 品 : 指 中 华 人 民 共 和 国 刑 法 规 定 的 鸦 片 海 洛 因 甲 基 苯 丙 胺 ( 冰 毒 ) 吗 啡 大 麻 可 卡 因 以 及 国 家 规 定 管 制 的 其 他 能 够 使 人 形 成 瘾 癖 的 麻 醉 药 品 和 精 神 药 品, 但 不 包 括 由 医 生 开 具 并 遵 医 嘱 使 用 的 用 于 治 疗 疾 病 但 含 有 毒 品 成 分 的 处 方 药 品 酒 后 驾 驶 : 指 经 检 测 或 鉴 定, 发 生 事 故 时 车 辆 驾 驶 人 员 每 百 毫 升 血 液 中 的 酒 精 含 量 达 到 或 超 过 一 定 的 标 准, 公 安 机 关 交 通 管 理 部 门 依 据 道 路 交 通 安 全 法 的 规 定 认 定 为 饮 酒 后 驾 驶 或 醉 酒 后 驾 驶 无 合 法 有 效 驾 驶 证 驾 驶 : 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 没 有 取 得 驾 驶 资 格 ; (2) 驾 驶 与 驾 驶 证 准 驾 车 型 不 相 符 合 的 车 辆 ; (3) 持 审 验 不 合 格 的 驾 驶 证 驾 驶 ; (4) 持 学 习 驾 驶 证 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 无 有 效 行 驶 证 : 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 机 动 车 被 依 法 注 销 登 记 的 ; (2) 未 依 法 按 时 进 行 或 通 过 机 动 车 安 全 技 术 检 验 机 动 车 : 指 以 动 力 装 置 驱 动 或 者 牵 引, 供 人 员 乘 用 或 者 用 于 运 送 物 品 以 及 进 行 工 程 专 项 作 业 的 轮 式 车 辆 潜 水 : 指 使 用 辅 助 呼 吸 器 材 在 江 河 湖 海 水 库 运 河 等 水 域 进 行 的 水 下 运 动 攀 岩 : 指 攀 登 悬 崖 楼 宇 外 墙 人 造 悬 崖 冰 崖 冰 山 等 运 动 探 险 : 指 明 知 在 某 种 特 定 的 自 然 条 件 下 有 失 去 生 命 或 使 身 体 受 到 伤 害 的 危 险, 而 故 意 使 自 己 置 身 于 其 中 的 行 为, 如 : 江 河 漂 流 登 山 徒 步 穿 越 沙 漠 或 人 迹 罕 至 的 原 始 森 林 等 活 动 武 术 比 赛 : 指 两 人 或 两 人 以 上 对 抗 性 柔 道 空 手 道 跆 拳 道 散 打 拳 击 等 各 种 拳 术 及 使 用 器 械 的 对 抗 性 比 赛 特 技 表 演 : 指 进 行 马 术 杂 技 驯 兽 等 表 演 先 天 性 疾 病 : 指 被 保 险 人 一 出 生 时 就 具 有 的 疾 病 ( 病 症 或 体 征 ) 这 些 疾 病 是 指 因 人 的 遗 传 物 质 ( 包 括 染 色 体 以 及 位 于 其 中 的 基 因 ) 发 生 了 对 人 体 有 害 的 改 变 而 引 起 的, 或 因 母 亲 怀 孕 期 间 受 到 内 外 环 境 中 某 些 物 理 化 学 和 生 物 等 因 素 的 作 用, 使 胎 儿 局 部 体 细 胞 发 育 不 正 常, 导 致 婴 儿 出 生 时 有 关 器 官 系 统 在 形 态 或 功 能 上 呈 现 异 常 遗 传 性 疾 病 : 指 生 殖 细 胞 或 受 精 卵 的 遗 传 物 质 ( 染 色 体 和 基 因 ) 发 生 突 变 或 畸 变 所 引 起 的 疾 病, 通 常 具 有 由 亲 代 传 至 后 代 的 垂 直 传 递 的 特 征 战 争 : 指 国 家 与 国 家 民 族 与 民 族 政 治 集 团 与 政 治 集 团 之 间 为 了 一 定 的 政 治 经 济 目 的 而 进 行 的 武 装 斗 争, 以 政 府 宣 布 为 准 军 事 冲 突 : 指 国 家 或 民 族 之 间 在 一 定 范 围 内 的 武 装 对 抗, 以 政 府 宣 布 为 准 暴 乱 : 指 破 坏 社 会 秩 序 的 武 装 骚 动, 以 政 府 宣 布 为 准 现 金 价 值 : 指 最 后 一 期 已 交 付 保 险 费 (1-35%) (1- 该 保 险 费 所 保 障 的 已 经 过 日 数 / 该 保 险 费 所 保 障 的 日 数 ) 经 过 日 数 不 足 一 日 的 按 一 日 计 算 应 交 而 未 交 付 的 保 险 费 : 指 依 据 被 保 险 人 年 龄 职 业 类 别 以 及 交 费 方 式 等 因 素, 投 保 人 在 整 个 保 单 年 度 应 交 付 的 全 部 保 险 费 与 已 经 交 付 的 保 险 费 的 差 额 本 公 司 认 可 的 其 他 医 疗 机 构 : 指 本 公 司 有 关 保 险 单 ( 凭 证 ) 批 单 或 批 注 中 列 明 的 医 疗 卫 生 机 构 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 三 页 )

4 附 表 : 各 类 疾 病 住 院 医 疗 最 高 给 付 日 数 表 ( 被 保 险 人 所 患 疾 病 在 本 表 中 未 列 明 的, 可 比 照 本 表 相 近 疾 病 的 最 高 给 付 日 数 ) 内 科 疾 病 传 染 疾 病 序 号 疾 病 名 称 最 高 给 付 日 数 1 病 毒 性 肝 炎 40 2 流 行 性 乙 型 脑 炎 35 3 流 行 性 出 血 热 23 4 狂 犬 病 14 5 流 行 性 斑 疹 伤 寒 11 6 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 15 7 伤 寒 25 8 副 伤 寒 25 9 细 菌 性 痢 疾 霍 乱 阿 米 巴 痢 疾 肝 阿 米 巴 病 华 枝 睾 吸 虫 病 13 循 环 内 科 14 充 血 性 心 力 衰 竭 ( 慢 性 ) 早 搏 室 上 性 心 动 过 速 阵 发 性 室 性 心 动 过 速 心 房 纤 颤 病 态 窦 性 综 合 征 房 室 传 导 阻 滞 高 血 压 性 心 脏 病 心 绞 痛 急 性 心 肌 梗 塞 风 湿 性 联 合 瓣 膜 病 二 尖 瓣 脱 垂 综 合 症 感 染 性 心 内 膜 炎 ( 原 发 性 ) 心 肌 病 心 肌 炎 ( 病 毒 性 ) 急 性 心 包 炎 ( 多 发 性 ) 大 动 脉 炎 65 呼 吸 内 科 31 慢 性 支 气 管 炎 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ( 慢 性 ) 肺 原 性 心 脏 病 肺 性 脑 病 支 气 管 哮 喘 过 敏 性 ( 变 应 性 ) 肺 泡 炎 25 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 四 页 )

5 37 肺 嗜 酸 细 胞 增 多 症 支 气 管 扩 张 肺 炎 球 菌 性 肺 炎 葡 萄 球 菌 性 肺 炎 克 雷 白 氏 杆 菌 性 肺 炎 绿 脓 杆 菌 性 肺 炎 军 团 菌 肺 炎 休 克 型 肺 炎 支 原 体 性 肺 炎 病 毒 性 肺 炎 放 射 性 肺 炎 急 性 肺 脓 肿 慢 性 肺 脓 肿 肺 念 珠 菌 病 肺 曲 菌 病 肺 隐 球 菌 病 肺 放 线 菌 病 肺 吸 虫 病 肺 阿 米 巴 病 肺 血 吸 虫 病 原 发 型 肺 结 核 血 行 播 散 型 肺 结 核 浸 润 型 肺 结 核 慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 原 发 性 支 气 管 癌 肺 血 栓 栓 塞 呼 吸 衰 竭 慢 性 呼 吸 衰 竭 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 症 结 核 性 渗 出 性 胸 膜 炎 脓 胸 自 发 性 气 胸 25 消 化 内 科 69 反 流 性 食 管 炎 贲 门 失 弛 缓 症 食 管 裂 孔 疝 贲 门 撕 裂 症 急 性 胃 粘 膜 病 变 慢 性 胃 炎 胃 溃 疡 十 二 指 肠 溃 疡 胃 癌 ( 急 性 ) 上 消 化 道 出 血 30 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 五 页 )

6 79 肠 激 惹 综 合 症 急 性 出 血 性 肠 炎 ( 坏 死 性 ) 肠 结 核 节 段 性 肠 炎 家 族 性 息 肉 病 ( 大 肠 ) 吉 伯 特 ( 良 性 非 结 合 性 胆 红 素 血 症 ) 病 药 物 性 肝 病 胆 汁 淤 积 肝 炎 脂 肪 肝 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 细 胞 癌 门 静 脉 高 压 症 肝 性 脑 病 ( 原 发 性 ) 胆 汁 性 肝 硬 化 肝 脓 肿 肝 囊 肿 胆 石 症 急 性 胆 囊 炎 慢 性 胆 囊 炎 胆 管 癌 急 性 胰 腺 炎 慢 性 胰 腺 炎 胰 腺 癌 结 核 性 腹 膜 炎 30 血 液 内 科 104 缺 铁 性 贫 血 营 养 性 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 再 生 障 碍 性 贫 血 ( 自 身 免 疫 性 ) 溶 血 性 贫 血 阵 发 性 夜 间 性 血 红 蛋 白 尿 白 细 胞 减 少 症 粒 细 胞 缺 乏 症 急 性 白 血 病 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 骨 髓 增 生 异 常 综 合 症 真 性 红 细 胞 增 多 症 ( 原 发 性 ) 骨 髓 纤 维 化 恶 性 组 织 细 胞 增 多 症 多 发 性 骨 髓 瘤 恶 性 淋 巴 瘤 过 敏 性 紫 癜 23 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 六 页 )

7 121 原 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 播 散 性 血 管 内 凝 血 30 泌 尿 内 科 123 急 性 肾 小 球 肾 炎 慢 性 肾 小 球 肾 炎 急 进 型 肾 小 球 肾 炎 肾 病 综 合 症 急 性 肾 盂 肾 炎 慢 性 肾 盂 肾 炎 急 性 肾 功 能 衰 竭 慢 性 肾 功 能 不 全 泌 尿 系 感 染 肾 结 核 柯 兴 氏 综 合 症 25 内 分 泌 科 134 垂 体 机 能 减 退 症 肢 端 肥 大 症 及 巨 人 症 垂 体 泌 乳 素 瘤 垂 体 性 侏 儒 症 尿 崩 症 原 发 性 甲 状 腺 机 能 减 退 症 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 甲 状 腺 机 能 亢 进 危 象 亚 急 性 甲 状 腺 炎 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 原 发 性 甲 状 旁 腺 机 能 减 退 症 原 发 性 甲 状 旁 腺 机 能 亢 进 原 发 性 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 ( 阿 狄 森 氏 病 ) 147 肾 上 腺 危 象 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 嗜 铬 细 胞 瘤 真 性 性 早 熟 糖 尿 病 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 高 脂 血 症 和 高 脂 蛋 白 血 症 痛 风 ( 原 发 性 ) 类 风 湿 性 关 节 炎 系 统 性 红 斑 狼 疮 神 经 内 科 急 性 感 染 性 多 发 性 神 经 根 炎 ( 格 林 巴 利 氏 综 合 症 ) 159 臂 丛 神 经 根 炎 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 七 页 )

8 160 多 发 性 神 经 炎 桡 神 经 损 害 正 中 神 经 损 害 尺 神 经 麻 痹 腓 神 经 麻 痹 坐 骨 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 面 神 经 炎 前 庭 神 经 元 炎 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 灰 质 炎 脊 髓 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 急 性 脊 髓 梗 塞 脊 髓 变 性 病 脊 髓 空 洞 症 运 动 神 经 元 病 脊 髓 压 迫 症 脑 出 血 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 ( 腔 隙 性 ) 脑 梗 塞 上 矢 状 窦 血 栓 形 成 海 绵 窦 血 栓 形 成 脑 动 脉 硬 化 症 动 脉 硬 化 性 性 痴 呆 大 动 脉 炎 疱 疹 病 毒 脑 炎 流 行 性 乙 型 脑 炎 ( 急 性 ) 化 脓 性 脑 膜 炎 结 核 性 脑 膜 炎 隐 球 菌 性 脑 膜 炎 病 毒 性 脑 膜 炎 脊 髓 蛛 网 膜 炎 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 多 发 性 硬 化 脑 囊 尾 蚴 病 帕 金 森 氏 综 合 征 小 舞 蹈 病 痉 挛 性 斜 颈 偏 头 痛 癫 痫 15 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 八 页 )

9 203 发 作 性 睡 病 重 症 肌 无 力 周 期 性 麻 痹 多 发 性 肌 炎 肌 营 养 不 良 症 雷 诺 氏 病 脑 血 管 瘤 病 结 节 性 ( 脑 ) 硬 化 脊 髓 炎 33 外 科 疾 病 普 通 外 科 212 破 伤 风 气 性 坏 疽 结 节 性 甲 状 腺 肿 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 甲 状 腺 癌 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 乳 腺 良 性 肿 瘤 乳 腺 癌 急 性 乳 房 炎 腹 股 沟 斜 疝 下 肢 静 曲 脉 张 闭 塞 性 血 栓 性 脉 管 炎 胃 溃 疡 十 二 指 肠 溃 疡 胃 癌 应 激 性 溃 疡 十 二 指 肠 淤 滞 症 小 肠 肿 瘤 肠 结 核 肠 梗 阻 肠 穿 孔 肠 系 膜 动 脉 栓 塞 急 性 阑 尾 炎 慢 性 阑 尾 炎 细 菌 性 腹 膜 炎 结 肠 癌 直 肠 肛 管 癌 腹 部 开 放 性 损 伤 胆 石 病 急 性 胆 囊 炎 急 性 化 脓 性 梗 阻 性 胆 管 炎 肝 包 虫 病 23 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 九 页 )

10 244 肝 脏 血 管 瘤 原 发 性 肝 癌 门 静 脉 高 压 症 急 性 胰 腺 炎 胰 腺 囊 肿 胰 腺 癌 壶 腹 周 围 癌 胰 岛 素 瘤 肋 骨 骨 折 ( 损 伤 性 ) 气 胸 ( 损 伤 性 ) 血 气 胸 创 伤 性 膈 疝 胸 壁 结 核 胸 壁 肿 瘤 ( 慢 性 ) 脓 胸 ( 慢 性 ) 肺 脓 肿 支 气 管 扩 张 症 肺 癌 肺 良 性 肿 瘤 食 管 癌 食 管 瘢 痕 性 狭 窄 食 管 憩 室 贲 门 失 弛 缓 症 食 管 良 性 肿 瘤 原 发 性 纵 隔 肿 瘤 食 管 裂 孔 疝 缩 窄 性 心 包 炎 二 尖 瓣 狭 窄 风 湿 性 二 尖 瓣 关 闭 不 全 胸 主 动 脉 瘤 心 室 壁 瘤 心 房 血 栓 肾 脏 挫 伤 创 伤 性 膀 胱 破 裂 尿 道 挫 伤 ( 外 伤 性 ) 尿 道 狭 窄 肾 结 核 肾 结 石 输 尿 管 结 石 膀 胱 结 石 肾 癌 肾 盂 癌 膀 胱 癌 35 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 页 )

11 287 前 列 腺 癌 阴 茎 癌 睾 丸 良 性 肿 瘤 嗜 铬 细 胞 瘤 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 药 物 性 皮 质 醇 增 多 症 肾 血 管 性 高 血 压 精 索 静 脉 曲 张 前 列 腺 增 生 症 肾 盂 积 水 33 神 经 外 科 297 颅 底 骨 骨 折 脑 挫 裂 伤 创 伤 性 硬 膜 外 血 肿 急 性 硬 膜 下 血 肿 慢 性 硬 膜 下 血 肿 脑 脊 液 漏 脑 干 损 伤 脑 膜 瘤 脑 垂 体 肿 瘤 听 神 经 瘤 松 果 体 肿 瘤 脊 髓 肿 瘤 ( 急 性 脊 髓 ) 硬 膜 外 脓 肿 脑 积 水 硬 膜 下 脓 肿 脑 脓 肿 脑 血 管 瘤 45 骨 科 314 锁 骨 骨 折 肩 胛 骨 骨 折 肱 骨 外 科 颈 骨 折 肱 骨 骨 折 肱 骨 髁 上 骨 折 肱 骨 下 端 骨 折 肱 骨 外 髁 骨 折 肱 骨 上 端 骨 骺 骨 折 桡 骨 骨 折 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 尺 骨 骨 干 骨 折 伴 桡 骨 头 脱 位 桡 骨 下 端 骨 折 合 并 下 桡 尺 关 节 脱 位 尺 骨 骨 干 骨 折 桡 骨 干 骨 折 30 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 一 页 )

12 328 尺 桡 骨 干 开 放 性 骨 折 桡 骨 下 端 骨 折 股 骨 粗 隆 骨 折 髌 骨 骨 折 踝 关 节 骨 折 距 骨 骨 折 跟 骨 骨 折 跖 骨 骨 折 膝 关 节 外 侧 副 韧 带 断 裂 膝 关 节 十 字 韧 带 断 裂 髌 骨 韧 带 断 裂 股 四 头 肌 肌 腱 断 裂 髌 骨 脱 位 膝 关 节 游 离 体 ( 创 伤 性 ) 滑 膜 炎 单 纯 性 脊 柱 骨 折 和 脱 位 脊 柱 骨 折 伴 截 瘫 骨 盆 骨 折 肩 锁 关 节 脱 位 肩 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 髋 关 节 脱 位 臂 丛 神 经 损 伤 坐 骨 神 经 损 伤 腓 神 经 损 伤 胫 神 经 损 伤 ( 四 肢 主 要 动 脉 ) 血 管 损 伤 创 伤 性 断 肢 ( 指 ) 脊 椎 前 移 椎 管 狭 窄 膝 关 节 结 核 骶 髂 关 节 结 核 踝 关 节 结 核 肩 关 节 结 核 肘 关 节 结 核 化 脓 性 关 节 炎 神 经 病 性 关 节 病 ( 夏 科 氏 关 节 病 ) ( 绒 毛 结 节 性 ) 滑 膜 炎 帼 窝 良 性 肿 瘤 滑 囊 炎 股 骨 头 骨 骺 骨 软 骨 炎 ( 扁 平 髋 ) 拇 外 翻 ( 拇 囊 炎 ) 胸 廓 出 口 综 合 症 25 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 二 页 )

13 371 肩 部 开 放 性 外 伤 骨 软 骨 瘤 内 生 软 骨 瘤 骨 囊 肿 软 骨 肉 瘤 ( 骨 ) 纤 维 肉 瘤 尤 文 肉 瘤 滑 膜 肉 瘤 脊 髓 灰 质 炎 后 遗 症 脑 性 瘫 痪 脊 柱 侧 凸 髋 内 翻 足 拇 长 肌 腱 损 伤 手 指 肌 腱 损 伤 指 骨 骨 折 掌 骨 骨 折 腕 ( 掌 骨 ) 关 节 脱 位 腕 骨 骨 折 腕 舟 状 骨 骨 折 掌 指 关 节 脱 位 舟 状 骨 脱 位 腕 关 节 结 核 腕 管 综 合 症 梨 状 肌 损 伤 综 合 症 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 骨 折 不 愈 合 骨 折 畸 形 愈 合 股 骨 颈 骨 折 股 骨 干 骨 折 胫 腓 骨 骨 折 膝 关 节 半 月 板 撕 裂 伤 颈 椎 间 盘 突 出 症 腰 椎 间 盘 突 出 症 ( 急 性 化 脓 性 ) 骨 髓 炎 慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎 脊 椎 结 核 髋 关 节 结 核 成 骨 肉 瘤 骨 巨 细 胞 瘤 开 放 性 外 伤 累 及 指 肌 腱 正 中 神 经 损 伤 尺 神 经 损 害 桡 神 经 损 伤 25 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 三 页 )

14 烧 伤 科 414 轻 度 烧 伤 中 度 烧 伤 重 度 烧 伤 特 重 烧 伤 50 妇 科 疾 病 418 前 庭 大 腺 炎 霉 菌 性 阴 道 炎 滴 虫 性 阴 道 炎 老 年 性 阴 道 炎 急 性 盆 腔 炎 慢 性 盆 腔 炎 外 阴 白 色 病 变 ( 慢 性 外 阴 营 养 不 良 ) 外 阴 癌 子 宫 颈 癌 子 宫 内 膜 样 癌 子 宫 平 滑 肌 瘤 卵 巢 囊 腺 瘤 卵 巢 恶 性 肿 瘤 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 子 宫 内 膜 异 位 子 宫 脱 垂 不 孕 症 子 宫 颈 炎 6 眼 科 疾 病 436 眼 球 穿 孔 伤 眼 内 异 物 眼 部 化 学 性 烧 伤 眼 部 带 状 疱 疹 睑 内 翻 睑 外 翻 睑 裂 狭 小 眼 上 睑 下 垂 症 眼 睑 闭 合 ( 不 全 ) 流 行 性 角 膜 结 膜 炎 ( 泡 性 角 膜 ) 结 膜 炎 角 膜 软 化 症 角 膜 溃 疡 ( 蚕 蚀 性 ) 圆 锥 形 角 膜 虹 膜 睫 状 体 炎 脉 络 膜 视 网 膜 炎 急 性 闭 角 型 青 光 眼 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 18 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 四 页 )

15 454 开 角 型 青 光 眼 ( 原 发 性 ) 原 发 性 视 网 膜 脱 离 视 网 膜 母 细 胞 瘤 视 神 经 炎 33 耳 鼻 咽 喉 科 疾 病 458 急 性 中 耳 炎 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 乳 突 炎 胆 脂 瘤 性 中 耳 炎 面 神 经 麻 痹 ( 耳 源 性 ) 遗 迹 性 中 耳 炎 突 发 性 耳 聋 鼓 室 硬 化 症 美 尼 尔 氏 病 耳 硬 化 症 听 神 经 良 性 肿 瘤 烧 伤 后 外 耳 道 狭 窄 鼓 膜 穿 孔 慢 性 上 颌 窦 炎 ( 化 脓 性 ) 化 脓 性 筛 窦 炎 鼻 息 肉 ( 鼻 腔 鼻 窦 ) 翻 转 乳 头 状 瘤 鼻 骨 骨 折 外 伤 致 鼻 中 隔 偏 曲 上 颌 窦 癌 急 性 化 脓 性 扁 桃 体 炎 慢 性 扁 桃 体 炎 扁 桃 体 周 围 脓 肿 咽 后 壁 脓 肿 鼻 咽 血 管 瘤 鼻 咽 癌 扁 桃 体 癌 急 性 会 厌 炎 急 性 喉 炎 喉 梗 阻 喉 癌 气 管 异 物 支 气 管 异 物 食 道 异 物 声 带 麻 痹 35 口 腔 科 疾 病 493 急 性 智 齿 冠 周 炎 颌 ( 口 腔 面 ) 部 蜂 窝 织 炎 12 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 五 页 )

16 495 口 底 蜂 窝 织 炎 化 脓 性 腮 腺 炎 ( 慢 性 ) 化 脓 性 颌 骨 骨 髓 炎 放 射 性 颌 骨 坏 死 颌 骨 结 核 颌 面 部 放 线 骨 髓 炎 腭 部 开 放 性 伤 口 伴 异 物 面 部 损 伤 牙 槽 嵴 裂 下 颌 骨 骨 折 上 颌 骨 骨 折 颧 骨 骨 折 腮 腺 损 伤 口 腔 上 颌 窦 瘘 颌 骨 缺 损 鳃 裂 囊 肿 牙 源 性 囊 肿 外 伤 性 上 颌 骨 囊 肿 外 伤 性 下 颌 骨 囊 肿 舌 下 腺 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 腮 腺 囊 肿 血 管 瘤 淋 巴 管 瘤 混 合 瘤 ( 涎 腺 ) 造 釉 细 胞 瘤 粘 液 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 舌 癌 唇 癌 牙 龈 癌 颊 粘 膜 癌 口 底 癌 恶 性 混 合 瘤 ( 口 腔 ) 腺 癌 纤 维 肉 瘤 ( 口 腔 颌 面 部 ) 中 央 性 颌 骨 癌 淋 巴 上 皮 癌 三 叉 神 经 痛 ( 原 发 性 ) 面 神 经 麻 痹 23 皮 肤 科 疾 病 535 全 身 性 硬 皮 病 皮 肤 肌 炎 65 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 六 页 )

17 537 寻 常 性 天 疱 疮 皮 肤 血 管 炎 贝 切 特 氏 综 合 症 重 症 多 形 红 斑 结 节 性 脉 管 炎 覃 样 肉 芽 肿 急 性 湿 疹 药 物 性 皮 炎 银 屑 病 扁 平 苔 藓 红 皮 病 念 珠 菌 病 孢 子 丝 菌 病 带 状 疱 疹 丹 毒 葡 萄 球 菌 性 感 染 ( 烫 伤 样 皮 肤 综 合 症 ) 寻 常 性 狼 疮 狼 疮 性 神 经 炎 系 统 性 红 斑 狼 疮 38 精 神 科 疾 病 556 脑 器 质 性 精 神 病 阿 尔 茨 海 默 氏 病 ( 早 老 性 痴 呆 ) 脑 萎 缩 痴 呆 脑 动 脉 硬 化 性 精 神 障 碍 癔 症 性 精 神 障 碍 酒 精 中 毒 性 精 神 障 碍 精 神 分 裂 病 躁 狂 抑 郁 性 精 神 病 偏 执 性 精 神 病 反 应 性 精 神 病 情 感 分 裂 性 精 神 病 周 期 性 精 神 病 症 癔 症 焦 虑 性 神 经 症 焦 虑 状 态 恐 怖 性 神 经 症 恐 怖 状 态 强 迫 性 神 经 症 强 迫 状 态 疑 病 症 抑 郁 性 神 经 症 20 急 性 中 毒 575 放 射 治 疗 过 量 高 山 病 ( 急 性 高 原 适 应 不 全 ) 高 山 病 ( 慢 性 高 原 适 应 不 全 ) 21 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 七 页 )

18 578 蘑 菇 类 意 外 中 毒 食 品 意 外 中 毒 ( 发 芽 马 铃 薯 中 毒 ) 药 物 中 毒 ( 曼 陀 罗 中 毒 ) 鱼 和 贝 类 中 毒 ( 河 豚 鱼 ) 毒 蛇 咬 伤 ( 蛇 毒 中 毒 巴 比 妥 类 药 物 中 毒 ( 急 性 ) 植 物 中 毒 ( 乌 头 碱 中 毒 ) 有 机 磷 中 毒 ( 急 性 ) 农 药 意 外 中 毒 ( 有 机 氯 ) 农 药 意 外 中 毒 ( 杀 虫 脒 ) 药 物 中 毒 ( 氟 乙 酰 胺 中 毒 ) 药 物 中 毒 ( 急 性 溴 甲 烷 ) 药 物 中 毒 ( 磷 化 锌 中 毒 ) 铅 中 毒 汞 中 毒 四 乙 基 铅 中 毒 固 液 气 蒸 气 中 毒 ( 锰 及 其 化 合 物 毒 ) 铬 及 其 化 合 物 中 毒 铍 及 其 化 合 物 中 毒 镉 及 其 化 合 物 中 毒 砷 药 物 意 外 中 毒 C583 砷 意 外 中 毒 ( 砷 化 氢 ) 磷 中 毒 硫 化 氢 意 外 中 毒 ( 急 性 ) 氯 气 中 毒 氟 中 毒 急 性 氮 氧 化 合 物 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 氰 化 物 中 毒 酒 精 意 外 中 毒 ( 甲 醇 ) 硫 酸 二 甲 脂 中 毒 苯 中 毒 苯 的 氨 基 硝 基 化 合 物 中 毒 慢 性 三 硝 基 甲 苯 中 毒 二 硫 化 碳 中 毒 四 氯 化 碳 中 毒 汽 油 中 毒 氯 丙 烯 中 毒 二 氯 乙 烷 中 毒 氯 乙 烯 中 毒 急 性 丙 烯 腈 中 毒 23 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 八 页 )

19 头 颈 部 双 上 肢 躯 干 双 下 肢 人 体 各 部 位 体 表 面 积 的 估 计 部 位 成 人 面 积 % 小 儿 面 积 % 头 部 6 颈 部 3 (1 9)9 9+(12- 年 龄 ) 双 上 臂 7 双 前 臂 6 (2 9)18 18 双 手 5 躯 干 前 面 13 躯 干 后 面 13 (3 9)27 27 会 阴 1 双 臀 5 * 双 大 腿 21 双 小 腿 13 (5 9+1)46 46-(12- 年 龄 ) 双 足 7 * 全 身 合 计 100 (11 9+1)100 注 *: 以 成 年 男 性 为 标 准, 成 年 女 性 双 足 及 臀 部 各 为 6% 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 十 九 页 )

20 深 度 Ⅰ 度 ( 红 斑 性 ) Ⅱ 度 ( 水 泡 性 ) 浅 Ⅱ 度 深 Ⅱ 度 Ⅲ 度 ( 焦 痂 性 ) 损 伤 深 度 ( 组 织 学 划 分 ) 伤 及 表 皮 ; 但 生 发 层 大 部 健 在 可 伤 及 生 发 层, 甚 至 真 皮 乳 头 层 伤 及 真 皮 网 状 层, 仍 残 留 有 皮 肤 附 件 伤 及 全 皮 层, 严 重 者 可 达 皮 下 脂 肪 肌 肉 骨 骼 烧 伤 深 度 的 鉴 别 和 转 归 外 观 特 点 和 临 床 拔 毛 感 觉 体 征 试 验 温 度 创 面 愈 合 过 程 局 部 似 红 斑, 轻 度 微 过 痛 微 增 2~3 天 内 症 状 消 退, 红 肿, 无 水 泡, 干 敏 3~5 燥 烧 灼 天 痊 愈, 脱 屑, 无 感 瘢 痕 水 泡 较 大, 去 表 皮 剧 痛, 痛 温 度 由 于 仅 部 分 生 发 层 后 创 面 湿 润, 创 底 感 觉 增 高 被 毁, 如 无 感 染,2 艳 红 水 肿 过 敏 周 左 右 愈 合, 不 遗 留 瘢 痕, 短 期 内 有 色 素 沉 着 表 皮 下 积 薄 液, 或 疼 痛, 微 痛 局 部 因 残 留 有 皮 肤 附 水 泡 较 小, 去 表 皮 感 觉 温 度 件, 如 无 严 重 感 染, 后 创 面 微 湿, 浅 红 较 略 低 一 般 3~4 周 痊 愈, 或 白 中 透 红, 有 时 迟 钝 由 于 创 面 未 被 增 殖 可 见 红 色 小 点, 或 的 上 皮 小 岛 覆 盖 以 细 小 血 管 支, 水 肿 前, 已 形 成 一 定 量 明 显 的 肉 芽 组 织, 故 愈 合 后 可 产 生 瘢 痕 创 面 苍 白 或 焦 黄 炭 化, 干 燥, 皮 革 样, 多 数 部 位 可 见 树 枝 样 粗 大 静 脉 网 疼 痛 消 失, 感 觉 迟 钝 不 痛, 且 易 拔 除 局 部 发 凉 3~4 周 后 焦 痂 脱 落 遗 留 肉 芽 面, 因 创 面 无 上 皮 再 生 的 来 源, 创 面 修 复 必 须 有 赖 于 植 皮 或 上 皮 从 周 围 健 康 皮 肤 长 入, 愈 合 后 遗 留 瘢 痕 或 畸 形 注 : 拔 毛 试 验, 即 将 烧 伤 部 位 的 毛 发 拔 除 1-2 根, 一 般 用 于 鉴 别 深 Ⅱ 度 与 Ⅲ 度 烧 伤 烧 伤 严 重 程 度 分 类 : 1. 轻 度 烧 伤 : 总 面 积 在 9% 以 下 的 Ⅱ 度 烧 伤 2. 中 度 烧 伤 : 总 面 积 在 10-29% 之 间, 或 Ⅲ 度 烧 伤 面 积 在 10% 以 下 3. 重 度 烧 伤 : 总 面 积 在 30-49%, 或 Ⅲ 度 烧 伤 面 积 在 10-19% 之 间 ; 或 烧 伤 面 积 不 足 30%, 但 有 下 列 情 况 之 一 者 :1 全 身 情 况 较 重 或 已 有 休 克 ;2 复 合 伤 ;3 中 重 度 吸 入 性 损 伤 4. 特 重 烧 伤 : 总 面 积 在 50% 以 上, 或 Ⅲ 度 烧 伤 面 积 在 20% 以 上 国 寿 长 久 呵 护 住 院 定 额 给 付 医 疗 保 险 利 益 条 款 ( 第 二 十 页 )

21 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 个 人 保 险 基 本 条 款 第 一 条 保 险 合 同 成 立 生 效 和 保 险 责 任 开 始 投 保 人 提 出 保 险 申 请 本 公 司 同 意 承 保, 本 合 同 成 立, 合 同 成 立 日 期 在 保 险 单 上 载 明 自 本 合 同 成 立 本 公 司 收 取 首 期 保 险 费 并 签 发 保 险 单 的 次 日 零 时 起 本 合 同 生 效, 合 同 生 效 日 期 在 保 险 单 上 载 明 生 效 对 应 日 保 单 年 度 均 以 该 日 期 计 算 除 另 有 约 定 外, 本 合 同 生 效 的 日 期 为 本 公 司 开 始 承 担 保 险 责 任 的 日 期 第 二 条 首 期 后 保 险 费 的 交 付 宽 限 期 间 及 合 同 效 力 中 止 分 期 交 付 保 险 费 的, 首 期 保 险 费 后 的 年 交 半 年 交 季 交 或 月 交 保 险 费 的 交 付 日 期 分 别 为 本 合 同 年 生 效 对 应 日 半 年 生 效 对 应 日 季 生 效 对 应 日 或 月 生 效 对 应 日 投 保 人 未 按 上 述 规 定 日 期 交 付 保 险 费 的, 自 次 日 起 六 十 日 为 宽 限 期 间 ; 在 宽 限 期 间 内 发 生 保 险 事 故, 本 公 司 仍 承 担 保 险 责 任 ; 超 过 宽 限 期 间 仍 未 交 付 保 险 费 的, 本 合 同 效 力 自 宽 限 期 间 届 满 的 次 日 起 中 止 在 本 合 同 效 力 中 止 期 间, 本 公 司 不 承 担 保 险 责 任 第 三 条 合 同 效 力 恢 复 ( 复 效 ) 在 本 合 同 效 力 中 止 之 日 起 二 年 内, 投 保 人 可 填 写 复 效 申 请 书, 并 提 供 被 保 险 人 的 健 康 声 明 书 或 二 级 以 上 ( 含 二 级 ) 医 院 出 具 的 体 检 报 告 书, 申 请 恢 复 合 同 效 力 经 本 公 司 与 投 保 人 协 商 并 达 成 协 议, 自 投 保 人 补 交 所 欠 的 保 险 费 借 款 及 借 款 利 息 的 次 日 起, 本 合 同 效 力 恢 复 自 本 合 同 效 力 中 止 之 日 起 二 年 内 双 方 未 达 成 协 议 的, 本 公 司 有 权 解 除 本 合 同, 并 向 投 保 人 退 还 本 合 同 的 现 金 价 值 第 四 条 明 确 说 明 与 如 实 告 知 订 立 本 合 同 时, 本 公 司 应 向 投 保 人 明 确 说 明 本 合 同 的 内 容 对 保 险 条 款 中 免 除 本 公 司 责 任 的 条 款, 本 公 司 在 订 立 合 同 时 应 当 在 投 保 单 保 险 单 或 者 其 他 保 险 凭 证 上 作 出 足 以 引 起 投 保 人 注 意 的 提 示, 并 对 该 条 款 的 内 容 以 书 面 或 者 口 头 形 式 向 投 保 人 作 出 明 确 说 明 本 公 司 可 以 就 投 保 人 被 保 险 人 的 有 关 情 况 提 出 询 问, 投 保 人 应 当 如 实 告 知 申 请 恢 复 本 合 同 效 力 时, 投 保 人 应 如 实 告 知 被 保 险 人 当 时 的 健 康 状 况 投 保 人 故 意 或 者 因 重 大 过 失 未 履 行 前 款 规 定 的 如 实 告 知 义 务, 足 以 影 响 本 公 司 决 定 是 否 同 意 承 保 或 者 提 高 保 险 费 率 的, 本 公 司 有 权 解 除 合 同 前 款 规 定 的 合 同 解 除 权, 自 本 公 司 知 道 有 解 除 事 由 之 日 起, 超 过 三 十 日 不 行 使 而 消 灭 自 本 合 同 成 立 之 日 起 超 过 二 年 的, 本 公 司 不 得 解 除 合 同 ; 发 生 保 险 事 故 的, 本 公 司 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 投 保 人 故 意 不 履 行 如 实 告 知 义 务 的, 本 公 司 对 于 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 并 不 退 还 保 险 费 投 保 人 因 重 大 过 失 未 履 行 如 实 告 知 义 务, 对 保 险 事 故 的 发 生 有 严 重 影 响 的, 本 公 司 对 于 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 但 退 还 保 险 费 本 公 司 在 本 合 同 订 立 时 已 经 知 道 投 保 人 未 如 实 告 知 的 情 况 的, 本 公 司 不 得 解 除 合 同 ; 发 生 保 险 事 故 的, 本 公 司 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 第 五 条 受 益 人 本 合 同 包 含 身 故 保 险 责 任 的, 被 保 险 人 或 投 保 人 可 指 定 一 人 或 数 人 为 身 故 保 险 金 受 益 人 除 本 合 同 另 有 指 定 外, 本 合 同 约 定 的 除 身 故 保 险 金 外 的 其 他 保 险 金 的 受 益 人 为 被 保 险 人 本 人 受 益 人 为 数 人 的, 可 以 确 定 受 益 顺 序 和 受 益 份 额 ; 未 确 定 受 益 份 额 的, 受 益 人 按 照 相 等 份 额 享 有 受 益 权 被 保 险 人 为 无 民 事 行 为 能 力 人 或 限 制 民 事 行 为 能 力 人 的, 可 以 由 其 监 护 人 指 定 受 益 人 被 保 险 人 或 投 保 人 可 以 变 更 身 故 保 险 金 受 益 人, 但 需 书 面 通 知 本 公 司, 由 本 公 司 在 保 险 单 或 其 他 保 险 凭 证 上 批 注 或 者 附 贴 批 单 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 个 人 保 险 基 本 条 款 ( 第 一 页 )

22 投 保 人 指 定 或 变 更 身 故 保 险 金 受 益 人 时 须 经 被 保 险 人 同 意 被 保 险 人 身 故 后, 有 下 列 情 形 之 一 的, 保 险 金 作 为 被 保 险 人 的 遗 产, 由 本 公 司 依 照 中 华 人 民 共 和 国 继 承 法 的 规 定 履 行 给 付 保 险 金 的 义 务 : (1) 没 有 指 定 受 益 人, 或 者 受 益 人 指 定 不 明 无 法 确 定 的 ; (2) 受 益 人 先 于 被 保 险 人 身 故, 没 有 其 他 受 益 人 的 ; (3) 受 益 人 依 法 丧 失 受 益 权 或 者 放 弃 受 益 权, 没 有 其 他 受 益 人 的 受 益 人 与 被 保 险 人 在 同 一 事 件 中 身 故, 且 不 能 确 定 身 故 先 后 顺 序 的, 推 定 受 益 人 身 故 在 先 受 益 人 故 意 造 成 被 保 险 人 死 亡 伤 残 疾 病 的, 或 者 故 意 杀 害 被 保 险 人 未 遂 的, 该 受 益 人 丧 失 受 益 权 第 六 条 保 险 事 故 的 通 知 投 保 人 被 保 险 人 或 受 益 人 知 道 保 险 事 故 发 生 后, 应 及 时 通 知 本 公 司 若 因 故 意 或 者 因 重 大 过 失 未 及 时 通 知, 致 使 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 难 以 确 定 的, 本 公 司 对 无 法 确 定 的 部 分, 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 但 本 公 司 通 过 其 他 途 径 已 经 及 时 知 道 或 者 应 当 及 时 知 道 保 险 事 故 发 生 的 除 外 第 七 条 保 险 金 的 申 请 与 给 付 一 保 险 金 申 请 时, 由 受 益 人 作 为 申 请 人, 填 写 保 险 金 给 付 申 请 书, 并 提 供 本 合 同 利 益 条 款 所 列 的 保 险 金 申 请 所 需 证 明 和 资 料 上 述 证 明 和 资 料 不 完 整 的, 本 公 司 将 及 时 一 次 性 通 知 申 请 人 补 充 提 供 有 关 证 明 和 资 料 二 本 公 司 收 到 申 请 人 的 保 险 金 给 付 申 请 书 及 上 述 证 明 和 资 料 后, 将 及 时 作 出 核 定 ; 情 形 复 杂 的, 将 在 三 十 日 内 作 出 核 定, 但 本 合 同 另 有 约 定 的 除 外 经 核 定 后 确 定 属 于 保 险 责 任 的, 本 公 司 在 与 申 请 人 达 成 给 付 保 险 金 的 协 议 后 十 日 内, 履 行 给 付 保 险 金 的 义 务 ; 不 属 于 保 险 责 任 的, 本 公 司 将 自 作 出 核 定 之 日 起 三 日 内 向 申 请 人 发 出 拒 绝 给 付 保 险 金 通 知 书, 并 说 明 理 由 本 公 司 自 收 到 申 请 人 的 保 险 金 给 付 申 请 书 及 上 述 证 明 和 资 料 之 日 起 六 十 日 内, 对 属 于 保 险 责 任 而 给 付 保 险 金 的 数 额 不 能 确 定 的, 根 据 已 有 证 明 和 资 料, 按 可 以 确 定 的 数 额 先 予 支 付, 本 公 司 最 终 确 定 给 付 保 险 金 的 数 额 后, 支 付 相 应 的 差 额 三 人 寿 保 险 的 申 请 人 向 本 公 司 请 求 给 付 保 险 金 的 诉 讼 时 效 期 间 为 五 年, 自 其 知 道 或 者 应 当 知 道 保 险 事 故 发 生 之 日 起 计 算 人 寿 保 险 以 外 的 其 他 保 险 的 申 请 人, 向 本 公 司 请 求 给 付 保 险 金 的 诉 讼 时 效 期 间 为 二 年, 自 其 知 道 或 者 应 当 知 道 保 险 事 故 发 生 之 日 起 计 算 第 八 条 借 款 在 本 合 同 保 险 期 间 内, 如 果 本 合 同 已 经 具 有 现 金 价 值, 投 保 人 可 以 书 面 形 式 向 本 公 司 申 请 借 款, 但 最 高 借 款 金 额 不 得 超 过 本 合 同 当 时 的 现 金 价 值 扣 除 欠 交 保 险 费 借 款 及 借 款 利 息 后 余 额 的 百 分 之 八 十, 且 每 次 借 款 期 限 不 得 超 过 六 个 月 借 款 及 借 款 利 息 应 在 借 款 期 限 届 满 日 偿 还 未 能 按 期 偿 还 的, 则 所 有 借 款 利 息 将 被 并 入 原 借 款 金 额 中, 视 同 重 新 借 款 当 本 合 同 当 时 的 现 金 价 值 不 足 以 抵 偿 欠 交 的 保 险 费 借 款 及 借 款 利 息 时, 本 合 同 效 力 中 止 第 九 条 欠 款 扣 除 本 公 司 在 给 付 保 险 金 派 发 红 利 ( 仅 适 用 于 分 红 型 保 险 ) 退 还 本 合 同 现 金 价 值 或 保 险 费 时, 如 投 保 人 有 欠 交 保 险 费 或 保 险 单 借 款 未 还 清 者, 本 公 司 有 权 先 扣 除 欠 交 的 保 险 费 借 款 及 借 款 利 息 第 十 条 合 同 内 容 变 更 投 保 人 和 本 公 司 可 以 协 商 变 更 本 合 同 的 内 容 变 更 本 合 同 时, 投 保 人 应 填 写 变 更 合 同 申 请 书, 经 本 公 司 审 核 同 意 后, 由 本 公 司 在 保 险 单 或 者 其 他 保 险 凭 证 上 批 注 或 者 附 贴 批 单, 或 者 由 投 保 人 和 本 公 司 订 立 变 更 的 书 面 协 议 第 十 一 条 住 所 或 通 讯 地 址 变 更 投 保 人 的 住 所 或 通 讯 地 址 变 更 时, 应 及 时 以 书 面 形 式 通 知 本 公 司 投 保 人 未 以 书 面 形 式 通 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 个 人 保 险 基 本 条 款 ( 第 二 页 )

23 知 的, 本 公 司 按 所 知 最 后 的 投 保 人 住 所 或 通 讯 地 址 发 送 有 关 通 知 第 十 二 条 年 龄 计 算 及 错 误 处 理 被 保 险 人 的 投 保 年 龄 按 周 岁 计 算 投 保 人 应 在 投 保 本 保 险 时 将 被 保 险 人 的 真 实 年 龄 在 投 保 单 上 填 明, 如 果 发 生 错 误, 除 本 合 同 另 有 约 定 外, 本 公 司 按 照 下 列 规 定 办 理 : 一 投 保 人 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 不 真 实, 并 且 其 真 实 年 龄 不 符 合 合 同 约 定 的 年 龄 限 制 的, 本 公 司 有 权 在 知 道 有 解 除 事 由 之 日 起 三 十 日 内 解 除 本 合 同, 并 向 投 保 人 退 还 本 合 同 的 现 金 价 值, 但 自 本 合 同 成 立 之 日 起 超 过 二 年 的 除 外 二 投 保 人 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 不 真 实, 致 使 投 保 人 支 付 的 保 险 费 少 于 应 付 保 险 费 的, 本 公 司 有 权 更 正 并 要 求 投 保 人 补 交 保 险 费, 或 在 给 付 保 险 金 时 按 照 实 付 保 险 费 与 应 付 保 险 费 的 比 例 支 付 三 投 保 人 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 不 真 实, 致 使 投 保 人 支 付 的 保 险 费 多 于 应 付 保 险 费 的, 本 公 司 应 将 多 收 的 保 险 费 无 息 退 还 投 保 人 第 十 三 条 未 成 年 人 身 故 保 险 金 限 制 为 未 成 年 子 女 投 保 的 人 身 保 险, 因 被 保 险 人 身 故 给 付 的 保 险 金 总 和 不 得 超 过 国 务 院 保 险 监 督 管 理 机 构 规 定 的 限 额 第 十 四 条 投 保 人 解 除 合 同 的 处 理 本 合 同 成 立 后, 除 本 合 同 另 有 约 定 外, 投 保 人 可 以 要 求 解 除 本 合 同 投 保 人 要 求 解 除 本 合 同 时, 应 填 写 解 除 合 同 申 请 书, 并 提 交 保 险 合 同 和 投 保 人 法 定 身 份 证 明 本 合 同 自 本 公 司 接 到 解 除 合 同 申 请 书 时 终 止 投 保 人 于 签 收 保 险 单 后 十 日 内 要 求 解 除 本 合 同 的, 本 公 司 在 接 到 解 除 合 同 申 请 书 之 日 起 三 十 日 内 向 投 保 人 退 还 已 收 全 部 保 险 费 投 保 人 于 签 收 保 险 单 十 日 后 要 求 解 除 本 合 同, 本 公 司 于 接 到 解 除 合 同 申 请 书 之 日 起 三 十 日 内 向 投 保 人 退 还 本 合 同 的 现 金 价 值 第 十 五 条 争 议 处 理 本 合 同 争 议 的 解 决 方 式, 由 当 事 人 在 合 同 中 约 定 从 下 列 两 种 方 式 中 选 择 一 种 : 一 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 提 交 仲 裁 委 员 会 仲 裁 ; 二 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 依 法 向 人 民 法 院 提 起 诉 讼 第 十 六 条 释 义 本 公 司 : 指 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 生 效 对 应 日 : 生 效 日 每 年 ( 半 年 季 或 月 ) 的 对 应 日 为 本 合 同 每 年 ( 半 年 季 或 月 ) 生 效 对 应 日 保 单 年 度 : 自 本 合 同 生 效 日 ( 或 年 生 效 对 应 日 ) 起 至 下 一 个 年 生 效 对 应 日 前 一 日 的 二 十 四 时 止 借 款 利 息 : 根 据 借 款 的 数 额 经 过 日 数 按 日 利 率 依 复 利 方 式 计 算 日 利 率 =(1+ 年 利 率 ) 1/360-1, 年 利 率 由 本 公 司 每 年 度 公 布 一 次 周 岁 : 指 按 法 定 身 份 证 明 文 件 中 记 载 的 出 生 日 期 计 算 的 年 龄, 自 出 生 之 日 起 为 零 周 岁, 每 经 过 一 年 增 加 一 岁, 不 足 一 年 的 不 计 法 定 身 份 证 明 : 指 依 据 法 律 规 定, 由 有 权 机 构 制 作 颁 发 的 证 明 身 份 的 证 件 文 件 等, 如 : 居 民 身 份 证 户 口 簿 护 照 军 人 证 等 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 个 人 保 险 基 本 条 款 ( 第 三 页 )