目 錄 I 目 錄 目 錄... I 表 目 錄... II 圖 目 錄... III 說 明... 1 詞 彙 解 釋... 2 前 言... 3 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況... 4 第 一 節 健 康 指 標... 4 第 二 節 醫 療 需 求... 5 第 三 節 醫

Transcription

1 醫 靠? 本 澳 醫 療 統 計 資 料 的 研 究 澳 門 科 技 大 學 李 達 康

2 目 錄 I 目 錄 目 錄... I 表 目 錄... II 圖 目 錄... III 說 明... 1 詞 彙 解 釋... 2 前 言... 3 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況... 4 第 一 節 健 康 指 標... 4 第 二 節 醫 療 需 求... 5 第 三 節 醫 療 資 源 豐 脊 程 度... 7 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 第 一 節 公 共 醫 療 保 健 財 政 支 出 情 況 第 二 節 衛 生 局 的 開 支 情 況 第 三 章 建 議 及 總 結 第 一 節 問 題 探 討 及 建 議 第 二 節 研 究 限 制 第 三 節 總 結 參 考 資 料 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 附 錄 四 : 五 組 國 家 各 指 標 之 水 平 I

3 表 目 錄 II 表 目 錄 表 一 本 澳 總 人 口 指 標 預 測... 3 表 二 本 澳 的 健 康 指 標... 4 表 三 按 地 點 統 計 的 本 澳 醫 療 場 所... 5 表 四 年 本 澳 各 類 醫 療 服 務 的 服 務 人 次... 5 表 五 本 澳 香 港 及 台 灣 的 醫 院 比 例 表 六 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 作 年 本 澳 醫 療 資 源 標 桿 預 測 表 七 年 衛 生 局 執 行 之 行 政 當 局 投 資 與 發 展 開 支 計 劃 (PIDDA) II

4 圖 目 錄 III 圖 目 錄 圖 一 年 本 澳 各 類 醫 療 服 務 的 服 務 人 次... 6 圖 二 年 本 澳 每 仟 人 口 醫 護 比 例... 7 圖 三 年 本 澳 每 仟 人 口 應 對 病 床 數... 9 圖 四 截 至 2012 年 按 歲 組 統 計 之 西 醫 及 牙 醫 分 佈 比 例 圖 五 年 護 士 數 目 變 化 及 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 的 標 桿 預 測. 12 圖 六 年 病 床 數 目 變 化 及 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 的 標 桿 預 測. 12 圖 七 年 按 職 能 分 類 本 澳 各 公 共 開 支 所 佔 百 分 比 圖 八 年 本 澳 總 公 共 開 支 及 當 中 的 醫 療 保 健 開 支 圖 九 年 本 澳 公 共 醫 療 保 健 開 支 及 經 濟 成 長 的 相 關 變 化 圖 十 年 衛 生 局 實 際 開 支 圖 十 一 2012 年 衛 生 局 實 際 開 支 比 例 分 佈 圖 十 二 年 衛 生 局 取 得 勞 務 之 開 支 當 中 本 地 區 外 提 供 的 護 理 開 支 III

5 說 明 1 說 明 本 報 告 除 了 會 應 用 本 澳 的 統 計 資 料 作 縱 向 比 較 分 析 外, 還 會 引 用 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, 簡 稱 WHO ) 世 界 銀 行 (World Bank) 香 港 統 計 署 及 台 灣 衛 生 福 利 部 統 計 處 等 資 料 作 橫 向 比 較 分 析 由 於 本 題 材 涉 及 醫 療 衛 生 範 疇, 因 此, 在 橫 向 比 較 分 析 部 份, 會 以 WHO 網 頁 的 全 球 衛 生 觀 察 站 數 據 庫 (Global Health Observatory, 簡 稱 GHO ) 之 192 個 觀 察 國 為 資 料 搜 尋 主 軸, 再 擷 取 WHO 關 於 衛 生 領 域 及 世 界 銀 行 網 頁 中 世 界 發 展 指 標 數 據 庫 (World Development Indicators, 簡 稱 WDI ) 的 數 據, 排 除 資 料 不 全 的, 最 後 與 本 澳 醫 療 資 源 及 財 政 支 出 狀 況 作 出 比 較 另 外, 世 界 銀 行 把 全 球 的 國 家 及 地 區 根 據 國 民 經 濟 所 得 (GDP) 的 高 低 區 分 為 以 下 5 組, 而 澳 門 及 香 港 皆 被 該 組 織 列 入 高 收 入 非 經 合 組 織 (High Income: non OECD) 組 別 高 收 入 經 合 組 織 國 (High Income: OECD) 高 收 入 非 經 合 組 織 國 (High Income: non OECD) 中 高 等 收 入 國 (Up Middle Income) 中 低 等 收 入 國 (Lower Middle Income) 低 收 入 國 (Lower Income) 因 此, 本 報 告 會 將 前 述 在 GHO 及 WDI 獲 得 的 各 類 數 據 按 世 界 銀 行 的 分 類 進 行 歸 類, 撇 除 資 料 不 全 的 國 家 後, 計 算 每 一 組 別 的 中 位 數 (Median), 以 便 與 本 澳 資 料 作 比 較, 作 標 桿 參 考 (Benchmarking) 除 了 應 用 GHO 及 WDI 數 據 庫, 本 報 告 亦 應 用 香 港 及 台 灣 的 同 類 資 料 作 比 較 1

6 詞 彙 解 釋 2 詞 彙 解 釋 經 濟 增 長 率 當 年 GDP 或 人 均 GDP 與 上 一 年 GDP 或 人 均 GDP 的 百 分 比, 若 大 於 100% 為 正 增 長, 小 於 100% 為 負 增 長 撫 養 比 率 少 年 兒 童 人 口 (0-14 歲 ) 及 老 年 人 口 (65 歲 及 以 上 ) 總 和 與 成 年 人 口 (15-64 歲 ) 的 百 分 比 老 年 人 口 撫 養 比 率 老 年 人 口 (65 歲 及 以 上 ) 與 成 年 人 口 (15-64 歲 ) 的 百 分 比 嬰 兒 死 亡 率 1 歲 以 下 的 死 亡 人 數 與 新 生 嬰 兒 數 目 的 千 分 比 初 生 嬰 兒 死 亡 率 出 生 後 不 足 28 日 的 死 亡 人 數 與 新 生 嬰 兒 數 目 的 千 分 比 初 級 衛 生 護 理 為 病 患 者 或 傷 者 提 供 非 專 科 性 質 的 基 本 醫 療 診 治 服 務, 例 如 有 中 醫 全 科 保 健 牙 科 新 生 兒 科 皮 膚 科 婦 產 科 及 眼 科 等 專 科 門 診 按 衛 生 局 的 統 計 分 類, 主 要 有 內 科 物 理 治 療 及 康 復 科 普 通 外 科 兒 科 / 新 生 兒 科 中 醫 婦 產 科 皮 膚 科 耳 鼻 喉 科 眼 科 血 液 / 腫 瘤 科, 口 腔 科 / 牙 科 骨 科 及 創 傷 科 等 2

7 前 言 3 前 言 澳 門 自 2002 年 賭 權 開 放 後, 經 濟 急 速 增 長, 人 均 GDP 由 2003 年 的 17,809 美 元 增 加 至 2012 年 的 76,588 美 元 1, 增 長 約 4.3 倍, 十 年 間 經 濟 平 均 增 長 率 為 10.87%( ), 冠 絶 全 球, 排 行 第 二 2 伴 隨 著 經 濟 騰 飛, 人 口 亦 同 時 遞 增, 由 2003 年 的 萬 增 長 至 2012 年 的 58.2 萬 1, 增 長 約 30.29%, 加 上 據 澳 門 人 口 預 測 結 果 顯 示, 在 2011 年 至 2036 年 期 間 預 計 本 澳 總 人 口 之 年 平 均 增 長 率 為 1.2%, 在 未 來 10 年 人 口 增 幅 將 達 20%( 表 一 ) 人 口 如 此 迅 速 增 長, 居 民 對 一 般 公 共 服 務 教 育 住 房 社 會 保 障 及 福 利 醫 療 衛 生 各 領 域 的 需 求 亦 會 相 應 增 加 針 對 衛 生 領 域, 自 回 歸 以 來 特 區 政 府 一 直 本 著 妥 善 醫 療, 預 防 優 先 的 施 政 方 針, 不 斷 提 升 醫 療 服 務 水 平, 以 確 保 市 民 的 身 體 健 康 然 而, 政 府 對 醫 療 資 源 的 投 入 是 否 足 夠? 本 澳 的 醫 療 服 務 是 否 能 滿 足 市 民 的 需 要? 是 否 靠 得 住? 是 否 有 完 善 的 空 間? 這 將 會 是 本 報 告 透 過 各 種 統 計 數 據 討 論 的 焦 點 表 一 本 澳 總 人 口 指 標 預 測 人 口 指 標 總 人 口 男 性 女 性 年 平 均 增 長 率 (%) 撫 養 比 率 (%) 老 年 人 口 撫 養 比 率 (%) 年 齡 中 位 數 ( 歲 ) 資 料 來 源 : 澳 門 人 口 預 測, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 1 統 計 普 查 局 數 據 庫 資 料, 此 數 據 可 能 因 匯 率 關 係, 與 世 界 銀 行 (World Bank)78, 美 元 的 資 料 略 有 出 入 2 此 項 以 192 個 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, WHO) 成 員 國 為 資 料 搜 尋 主 軸, 擷 取 世 界 銀 行 (World Bank) 之 世 界 發 展 指 標 數 據 庫 (World Development Indicators) 中, 關 於 間 各 國 人 均 GDP 增 長 率 的 資 料, 另 加 上 澳 門 香 港 及 台 灣 3 個 地 區, 即 共 195 個 國 家 及 地 區 的 經 濟 數 據, 排 除 資 料 不 全 的, 最 後 剩 下 177 個 國 家 或 地 區, 再 以 幾 何 平 均 數 (Geometric Mean) 對 上 述 期 間 每 年 的 經 濟 增 長 率 作 運 算, 求 得 各 地 10 年 間 的 平 均 經 濟 增 長 率, 詳 見 附 錄 三 之 GDP Capita Average Growth Rate ( ) 資 料 3

8 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 4 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 第 一 節 健 康 指 標 健 康 指 標 傅 統 上 多 以 平 均 預 期 壽 命 嬰 兒 死 亡 率 初 生 嬰 兒 死 亡 率 及 孕 婦 死 亡 率 為 衡 量 標 準 由 於 本 澳 及 各 國 缺 乏 完 整 的 孕 婦 死 亡 率 數 據, 故 本 報 告 不 作 孕 婦 死 亡 率 的 探 討 如 表 二 所 示, 本 澳 的 嬰 兒 死 亡 率 在 10 年 間 呈 續 步 下 降 趨 勢, 直 至 2012 年 為 2.5 ; 初 生 嬰 兒 死 亡 率 較 沒 有 特 定 趨 勢, 但 亦 處 於 1.9 這 個 低 水 平 ; 而 居 民 平 均 預 期 壽 命 續 步 延 長, 直 至 2012 年 為 82.4 歲 表 二 本 澳 的 健 康 指 標 嬰 兒 死 亡 率 ( 千 分 率, ) 初 生 嬰 兒 死 亡 率 ( 千 分 率, ) 出 生 時 平 均 預 期 壽 命 ( 歲 ) 資 料 來 源 : 統 計 年 刊 , 澳 門 衛 生 局 與 WHO 2012 年 的 資 料 作 橫 向 比 較 ( 附 錄 一 ), 本 澳 的 嬰 兒 死 亡 率 (2.5) 為 倒 數 第 9 位 ( 香 港 最 低, 台 灣 為 倒 數 第 28 位 ), 遠 低 於 世 界 各 國, 亦 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 (High Income: non OECD) 之 中 位 數 7.10 為 低 ( 附 錄 四, 第 6 項 ); 初 生 嬰 兒 死 亡 率 (1.9) 為 倒 數 第 15 位 3, 同 樣 地 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 4.75 為 低 ( 附 錄 四, 第 7 項 ) 另 一 方 面, 本 澳 的 平 均 預 期 壽 命 為 82.4( 香 港 為 84, 台 灣 為 80), 高 出 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 77 歲 有 5.4 歲 ( 附 錄 四, 第 5 項 ) 從 以 上 數 據 來 看, 本 澳 居 民 整 體 的 健 康 水 平 達 國 際 前 列, 比 西 方 眾 多 的 發 達 國 家 還 要 優 勝, 平 均 壽 命 的 延 長 是 社 會 發 展 及 公 共 衛 生 的 重 大 成 就, 然 而 伴 隨 而 來 的 問 題 是 社 會 對 醫 療 需 求 的 提 高 ( 第 二 節 ), 以 及 醫 療 成 本 增 長 為 政 府 帶 來 挑 戰 ( 第 二 章 ) 3 沒 有 香 港 及 台 灣 的 資 料 4

9 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 5 第 二 節 醫 療 需 求 截 至 2012 年, 在 本 澳 提 供 護 理 服 務 的 醫 療 場 所 合 共 679 間 ( 如 計 算 沒 活 動 及 其 他 的, 共 770 間 ), 分 為 公 立 及 私 營 機 構, 公 立 的 有 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 ( 俗 稱 山 頂 醫 院 ) 及 其 轄 下 8 間 衛 生 中 心 及 2 間 醫 療 機 構 ; 另 外 私 營 的 有 鏡 湖 醫 院 科 大 醫 院 及 馬 瀧 綜 合 康 健 醫 療 中 心 3 間 醫 院, 以 及 約 665 間 診 所 ( 表 三 ) 表 三 按 地 點 統 計 的 本 澳 醫 療 場 所 場 所 總 數 澳 門 半 島 離 島 公 立 私 營 公 立 私 營 公 立 私 營 醫 院 政 府 醫 療 機 構 綜 合 診 所 西 醫 診 所 牙 醫 診 所 中 醫 診 所 其 他 總 數 資 料 來 源 : 醫 療 統 計 2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 以 上 的 醫 療 場 所 為 本 澳 市 民 提 供 初 級 衛 生 護 理 急 診 專 科 門 診 住 院 及 手 術 等 多 種 醫 療 服 務, 從 以 下 表 四 及 圖 一 顯 示,2012 年 與 2003 年 資 料 對 比, 需 要 初 級 衛 生 護 理 的 人 次 增 長 了 92.10%(1,632,080 人 次 ) 急 診 76.36%(186,059 人 次 ) 住 院 46.03%(15,258 人 次 ) 手 術 68.87%(6,813 人 次 ), 而 專 科 門 診 數 字 與 2007 年 對 比, 增 長 25.38%(277,450 人 次 ), 然 而, 同 期 人 口 增 長 只 有 30.29%, 醫 療 需 求 增 長 比 人 口 增 長 幅 度 攀 升 得 更 快, 由 此 可 見 隨 著 市 民 對 健 康 意 識 提 高, 對 醫 療 服 務 的 需 求 亦 相 應 增 加 表 四 年 本 澳 各 類 醫 療 服 務 的 服 務 人 次 資 料 來 源 : 整 理 自 醫 療 統 計 , 澳 門 統 計 暨 普 查 局 03 至 12 年 增 幅 初 級 衛 生 護 理 人 次 % 急 診 人 次 % 專 科 門 診 人 次 * % 專 科 住 院 服 務 人 次 % 手 術 服 務 宗 數 % 5

10 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 6 * 專 科 門 診 人 次, 統 計 暨 普 查 局 編 製 的 醫 療 統 計 在 2007 年 及 以 後 才 有 相 關 數 字,2007 年 以 前 只 有 提 供 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 的 門 診 人 次, 因 此 以 2007 年 作 基 礎 計 算 資 料 來 源 : 整 理 自 醫 療 統 計 , 澳 門 統 計 暨 普 查 局 圖 一 年 本 澳 各 類 醫 療 服 務 的 服 務 人 次 6

11 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 7 第 三 節 醫 療 資 源 豐 脊 程 度 所 謂 醫 療 資 源, 可 略 分 為 註 冊 醫 事 人 員 的 數 目 及 醫 療 硬 體 設 備 兩 類, 一 直 以 來, 學 者 們 使 用 不 同 的 指 標 來 衡 量 醫 療 資 源 豐 脊 程 度, 如 每 仟 人 口 執 業 醫 生 護 士 和 病 床 數 目, 以 及 醫 療 機 構 數 目 等 等 一 每 仟 人 口 醫 生 比 ( 西 醫 牙 醫 及 中 醫 ) 本 澳 除 了 澳 門 科 技 大 學 的 中 醫 學 學 士 碩 士 博 士 學 位 課 程 及 澳 門 大 學 的 中 藥 學 碩 士 學 位 課 程 外, 並 沒 有 高 等 院 校 開 設 西 醫 學 的 相 關 課 程, 更 遑 論 醫 學 院 相 關 的 其 他 醫 事 人 員 課 程, 截 至 2012 年 本 澳 註 冊 西 醫 牙 醫 及 中 醫 數 目 分 別 為 1,482 人 221 人 及 569 人 本 澳 的 西 醫 及 牙 醫 主 要 靠 外 地 畢 業 生 回 流 及 外 地 輸 入, 因 此, 十 年 間 每 仟 人 口 西 醫 及 牙 醫 比 例 升 幅 分 別 只 有 19.16% 及 22.58%( 圖 二 ), 相 對 每 仟 人 口 中 醫 84.91% 的 升 幅 顯 著 較 少 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 鑑 2012 及 醫 療 統 計 , 澳 門 統 計 暨 普 查 局 註 : 牙 醫 數 目 包 括 牙 醫 師 及 牙 醫 生 ; 中 醫 數 目 包 括 中 醫 師 及 中 醫 生 圖 二 年 本 澳 每 仟 人 口 醫 護 比 例 截 至 2012 年 本 澳 每 仟 人 口 西 醫 比 為 2.55, 牙 醫 比 為 0.38, 即 代 表 每 一 名 西 醫 需 服 務 392 名 市 民, 而 每 一 名 牙 醫 需 服 務 2,632 名 市 民, 這 些 數 字 有 什 麼 意 義 呢? 現 與 WHO 年 的 資 料 作 橫 向 比 較 ( 附 錄 二 ), 本 澳 的 每 仟 人 口 西 醫 比 (2.55) 排 第 50 位, 在 各 國 中 屬 中 上 位 置, 且 較 香 港 (1.82, 第 68 位 ) 及 台 灣 (1.75, 第 72 位 ) 優 勝, 但 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 2.75 為 低 ( 附 錄 四, 第 1 項 ), 倘 將 中 醫 比 7

12 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 8 也 計 入, 醫 生 比 則 為 3.53( 躍 升 至 第 25 位 ), 可 是 由 於 國 際 上 普 遍 沒 有 中 醫 比 的 數 據, 加 上 香 港 及 國 外 會 將 類 似 的 脊 醫 數 字 分 開 計 算, 故 本 報 告 對 3.53 這 個 數 字 的 應 用 性 有 所 保 留 另 一 方 面, 每 仟 人 口 牙 醫 比 (0.38) 排 第 54 位, 比 台 灣 (0.53, 第 42 位 ) 低 但 較 香 港 (0.32, 第 68 位 ) 高, 同 樣 地 不 及 高 收 入 非 經 合 組 織 國 0.40 之 中 位 數 ( 附 錄 四, 第 3 項 ) 綜 合 評 估, 倘 西 醫 及 牙 醫 比 例 要 符 合 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平, 西 醫 約 需 要 1,598 人 ( 尚 欠 116 人 ), 牙 醫 需 要 232 人 ( 尚 欠 11 人 ) 二 每 仟 人 口 護 士 比 本 澳 培 訓 護 士 的 高 等 院 校 主 要 有 澳 門 理 工 學 院 及 鏡 湖 護 理 學 院, 每 年 約 培 養 110 名 護 士 4, 另 外 還 有 外 地 畢 業 生 回 流 及 外 地 輸 入 的, 截 至 2012 年 本 澳 共 有 1,751 名 註 冊 護 士 2003 至 2012 年 間, 每 仟 人 口 護 士 比 例 升 幅 有 33.19%( 圖 二 ), 較 西 醫 及 牙 醫 的 升 幅 為 多, 在 2012 年 數 字 顯 示 的 比 例 為 3.01, 即 每 一 名 護 士 需 服 務 332 名 市 民, 這 是 否 足 夠? 現 與 WHO 年 的 資 料 比 較 ( 附 錄 二 ), 本 澳 的 每 仟 人 口 護 士 比 (3.01) 排 第 74 位, 在 各 國 中 屬 中 等 位 置, 低 於 香 港 (6.11, 第 36 位 ) 但 高 於 台 灣 (0.77, 第 117 位 ), 可 是 遠 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 4.86 為 低 ( 附 錄 四, 第 2 項 ), 且 不 及 中 高 收 入 國 的 水 平 (3.83) 綜 合 評 估, 倘 護 士 比 例 要 符 合 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平, 需 要 2,827 人 ( 尚 欠 1,076 人 ) 三 每 仟 人 口 應 對 病 床 數 每 仟 人 口 應 對 的 病 床 數 一 般 指 住 院 病 床, 根 據 統 計 暨 普 查 局 的 統 計 分 類, 住 院 病 床 主 要 分 普 通 住 院 深 切 治 療 新 生 嬰 兒 床 及 其 他 等 四 類, 截 至 2012 年 本 澳 共 有 1,354 張 住 院 病 床, 每 仟 人 口 應 對 的 病 床 數 為 2.33( 圖 三 ), 即 每 張 住 院 病 床 需 服 務 435 名 市 民, 而 2003 至 2012 年 間 其 比 例 增 幅 只 有 8.37%, 追 趕 不 上 人 口 增 長 的 變 化, 可 以 推 斷 本 澳 床 位 數 未 能 滿 足 居 民 的 實 際 需 求, 存 在 一 定 的 短 缺 與 WHO 年 的 資 料 比 較 ( 附 錄 二 ), 本 澳 的 每 仟 人 口 應 對 病 床 數 (2.33) 排 第 94 位, 在 各 國 中 屬 中 後 位 置, 遠 低 於 香 港 (4, 第 53 位 ) 及 台 灣 (6.9, 第 14 位 ), 4 以 兩 所 學 院 的 招 生 名 額 估 算 8

13 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 9 亦 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 3.05 為 低 ( 附 錄 四, 第 4 項 ), 只 及 中 低 收 入 國 水 平 (1.40) 綜 合 評 估, 倘 病 床 比 例 要 符 合 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平, 需 要 1,772 張 ( 尚 欠 418 張 ) 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 刊 , 澳 門 衛 生 局 圖 三 年 本 澳 每 仟 人 口 應 對 病 床 數 四 醫 療 機 構 數 目 正 如 前 述 提 及, 本 澳 現 有 4 所 醫 院, 以 每 十 萬 人 口 計 醫 院 比 例 為 , 由 於 WHO 在 這 方 面 的 資 料 較 不 齊 全, 其 中 缺 少 資 料 的 成 員 國 大 部 為 中 等 及 高 收 入 的 國 家, 故 難 以 用 其 資 料 與 本 澳 作 標 桿 比 較, 因 此, 只 用 社 會 經 濟 情 況 較 接 近, 同 樣 是 中 國 特 別 行 政 區 的 香 港, 加 上 台 灣 的 資 料 作 參 考 ( 表 五 ) 截 至 2012 年, 香 港 共 有 49 所 服 務 普 通 市 民 的 醫 院, 年 中 人 口 約 7,154,600 人, 即 每 十 萬 人 口 醫 院 比 例 為 0.68 本 澳 醫 院 比 例 雖 然 與 香 港 相 約, 可 是 在 質 素 方 面, 本 澳 醫 院 的 醫 療 設 備 及 水 平 似 乎 與 香 港 仍 有 距 離, 例 如 香 港 大 學 及 香 港 中 文 大 學 設 有 醫 學 院 培 育 本 地 醫 生, 香 港 設 有 教 學 醫 院 進 行 科 研 及 技 術 創 新 活 動, 而 不 少 本 澳 居 民 亦 寧 願 往 香 港 求 醫 也 不 選 擇 本 地 的 醫 院 再 看 台 灣, 同 期 當 地 共 有 502 所 醫 院, 年 底 人 口 約 23,315,822 人, 每 十 萬 人 口 醫 院 比 為 2.15, 遠 高 於 港 澳 地 區, 且 當 地 的 醫 療 技 術 水 平 亦 甚 高 5 以 2012 年 人 口 作 計 算 9

14 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 10 表 五 本 澳 香 港 及 台 灣 的 醫 院 比 例 醫 院 數 目 2012 年 人 口 資 料 來 源 :* 自 行 計 算 自 醫 療 統 計 2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 ; ^ 自 行 計 算 自 香 港 統 計 年 刊 2013, 香 港 政 府 統 計 處 ; # 台 灣 衛 生 福 利 部 統 計 處 資 料 每 十 萬 人 口 醫 院 比 * 澳 門 ^ 香 港 # 台 灣 五 對 未 來 醫 療 資 源 豐 脊 程 度 的 探 索 性 預 測 從 本 節 前 述 內 容 可 知, 本 澳 的 西 醫 牙 醫 護 士 及 病 床 比 例 要 符 合 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平, 必 須 填 補 現 有 缺 口 ( 表 六 ) 表 六 的 探 索 性 預 測 是 以 澳 門 人 口 預 測 的 結 果 作 人 口 預 估 根 據, 並 參 考 現 時 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 各 項 比 例 水 平, 假 設 未 來 專 業 人 員 的 流 失 率 與 現 在 相 同 的 前 題 下 進 行, 例 如 : 未 來 達 退 休 年 齡 ( 圖 四 ) 6 而 自 然 流 失 的 人 員 可 透 過 現 時 從 外 地 輸 入 及 本 地 培 養 的 一 貫 方 式 作 出 補 充 表 六 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 作 年 本 澳 醫 療 資 源 標 桿 預 測 2012 年 本 澳 每 仟 人 口 比 例 高 收 入 非 經 合 組 織 國 比 例 水 平 資 料 來 源 : 整 理 自 醫 療 統 計 2012 及 澳 門 人 口 預 測, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 ;WHO 之 GHO 數 據 庫, 並 自 行 作 推 算 2012 年 數 目 2012 年 標 桿 數 目 2012 年 缺 口 2016 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 2021 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 2026 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 2031 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 2036 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 1 預 測 人 口 ( 人 ) 西 醫 ( 人 ) 牙 醫 ( 人 ) 護 士 ( 人 ) 病 床 ( 張 ) 年 數 據 顯 示, 現 在 歲 組 為 45 歲 或 以 上 的 西 醫 佔 了 超 過 1/3, 而 牙 醫 方 面 佔 了 超 過 4 成, 這 批 醫 生 大 部 份 將 在 10 至 20 年 間 步 入 退 休 年 齡 ; 而 官 方 並 沒 有 護 士 之 相 關 資 料 10

15 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 11 資 料 來 源 : 整 理 自 醫 療 統 計 2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 圖 四 截 至 2012 年 按 歲 組 統 計 之 西 醫 及 牙 醫 分 佈 比 例 現 以 2021 年 作 短 期 性 探 討, 在 護 士 人 數 方 面, 本 報 告 根 據 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 ( 簡 稱 高 教 辦 ) 高 等 教 育 人 才 資 料 庫 中, 直 至 2020 年 本 澳 每 年 平 均 可 供 應 126 名 護 士 之 數 量 作 推 算, 由 年 期 間 可 填 補 的 護 士 缺 口 數 為 1,134 人, 但 與 標 桿 數 目 3,260 人 還 有 375 人 (3,260-1,751-1,134) 的 缺 口 差 距 ( 圖 五 ) 另 外, 在 病 床 數 方 面, 本 報 告 根 據 衛 生 局 於 2011 年 2 月 28 日 公 佈 的 完 善 醫 療 系 統 建 設 方 案 十 年 規 劃 及 審 計 署 實 習 醫 生 的 招 聘 及 培 訓 衡 工 量 值 式 審 計 報 告 的 資 料 所 示, 未 來 落 成 的 路 環 崗 頂 傳 染 病 康 復 中 心 將 提 供 約 60 張 病 床, 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 將 增 設 100 張 病 床 7, 離 島 醫 院 綜 合 體 將 新 增 500 張 病 床 7, 路 環 九 澳 康 復 醫 院 康 復 病 床 將 增 至 100 張, 合 共 可 填 補 的 病 床 缺 口 數 有 760 張, 預 計 可 符 合 ( 倘 若 全 數 760 張 均 為 住 院 病 床 ) 標 桿 數 目 2,046(1, >2,046) ( 圖 六 ) 在 西 醫 及 牙 醫 方 面, 本 報 告 曾 嘗 試 搜 尋 本 地 居 民 在 外 地 升 讀 醫 學 及 牙 醫 課 程 總 人 數 的 統 計 數 據, 可 是 本 澳 並 沒 有 相 關 的 統 計 數 字, 故 未 能 進 一 步 探 索 未 來 的 缺 口 數 目 7 資 料 並 未 指 出 住 院 病 床 所 佔 比 例, 因 此 以 全 數 作 推 算 11

16 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 12 缺 口 圖 五 年 護 士 數 目 變 化 及 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 的 標 桿 預 測 圖 六 年 病 床 數 目 變 化 及 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 的 標 桿 預 測 12

17 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 13 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 醫 療 政 策 是 公 共 政 策 的 其 中 一 部 份, 因 此, 政 府 必 會 投 入 財 政 資 源 去 保 障 居 民 的 健 康, 接 下 來, 本 章 將 會 探 討 政 府 在 這 方 面 的 資 源 投 入 狀 況 第 一 節 公 共 醫 療 保 健 財 政 支 出 情 況 各 國 對 醫 療 資 源 投 入 的 多 寡 似 乎 會 影 響 其 產 出 ( 預 期 壽 命 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 ), 先 看 一 下 WHO 2011 年 的 資 料 ( 附 錄 三 ), 以 本 澳 同 屬 的 高 收 入 非 經 合 組 織 國 為 例, 公 共 醫 療 開 支 (Gov Expenditure on Health) 一 般 佔 總 公 共 開 支 的 中 位 數 為 9.24%( 附 錄 四, 第 8 項 ), 最 低 的 是 Oman(4.93%), 最 高 是 Andorra(21.25%),Oman 的 預 期 壽 命 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 分 別 為 72 歲 及 10%( 附 錄 一 ), 而 Andorra 的 分 別 為 82 歲 及 2.6%( 附 錄 一 ), 看 來 醫 療 資 源 投 入 與 健 康 產 出 有 正 相 關 趨 勢, 投 入 較 多, 健 康 指 標 越 理 想, 但 投 入 過 多, 有 可 能 是 低 效 率 的 表 現, 會 使 政 府 承 受 財 政 赤 字 的 風 險, 以 美 國 為 例 ( 附 錄 三 ), 公 共 醫 療 支 出 佔 總 公 共 開 支 的 19.8%, 佔 GDP 8.2%, 人 均 公 共 醫 療 開 支 為 3, 美 元, 各 指 標 都 較 同 屬 的 高 收 入 經 合 組 織 國 (High Income: OECD) 之 中 位 數 為 高 ( 附 錄 四, 第 8 至 10 項 ), 最 終, 一 直 以 來 龐 大 的 醫 療 開 支 迫 使 奧 巴 馬 政 府 推 行 醫 療 改 革 回 顧 本 澳, 醫 療 保 健 開 支 由 2003 年 的 11.4% 下 降 至 2012 年 的 8.2%( 圖 七 ), 同 時 間 嬰 幼 兒 死 亡 率 及 平 均 預 期 壽 命 皆 越 趨 理 想 ( 表 二 ), 乍 看 之 下, 本 澳 在 推 行 醫 療 政 策 上 似 乎 頗 具 效 率, 然 而 再 深 入 探 究,2003 至 2012 年 期 間 ( 圖 八 ), 總 公 共 開 支 增 加 了 4.26 倍, 當 中 醫 療 保 健 開 支 亦 增 加 了 3.06 倍, 醫 療 保 健 開 支 所 佔 比 例 之 所 以 有 下 降 的 現 象, 本 報 告 認 為 只 是 由 於 特 區 政 府 在 最 近 幾 年 對 社 會 保 障 教 育 住 房 及 社 區 設 施 等 投 入 較 多 資 源 ( 圖 七 ), 其 所 佔 的 比 例 上 升 使 醫 療 保 健 比 例 下 降 的 資 源 重 分 配 結 果, 為 進 一 步 了 解 醫 療 政 策 是 否 有 效 率, 建 議 後 續 研 究 可 用 定 量 分 析 去 驗 證 此 外, 根 據 國 外 的 經 驗, 就 長 期 發 展 的 趨 勢 來 看, 不 論 醫 療 水 準 的 高 低, 各 國 的 醫 療 支 出 均 呈 現 不 斷 成 長 的 趨 勢, 而 且 醫 療 支 出 的 成 長 遠 超 過 國 民 所 得 成 長 的 速 度 8, 本 澳 的 情 況 也 不 例 外, 本 澳 十 年 間 經 濟 的 年 平 均 增 長 率 為 10.87% 9, 而 公 共 醫 療 開 支 年 平 均 增 長 率 為 13.06% 10, 如 圖 九 所 示, 公 共 醫 療 開 支 的 增 長 趨 勢 ( 藍 色 趨 勢 8 謝 啟 瑞 (2007) 醫 療 支 出 的 內 生 成 長 理 論 台 灣 中 央 研 究 院 週 報, 以 年 間 各 年 的 人 均 GDP 增 長 率 取 幾 何 平 均 數 所 得 10 以 年 間 各 年 的 醫 療 開 支 增 長 率 取 幾 何 平 均 數 所 得 13

18 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 14 虛 線 ) 比 經 濟 增 長 趨 勢 ( 紅 色 趨 勢 虛 線 ) 來 得 厲 害 ( 斜 率 較 大 ), 而 且 其 變 化 非 常 波 動, 長 此 下 去 或 存 有 隱 憂 因 此, 本 報 告 建 議 特 區 政 府 要 審 慎 規 劃 好 未 來 的 醫 療 政 策, 不 要 過 份 擴 張 而 出 現 如 西 方 般 的 龐 大 醫 療 負 擔 100% 90% 80% 70% 佔 總 公 共 開 支 百 分 比 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 醫 療 保 健 (%) 社 會 保 障 (%) 教 育 (%) 娛 樂 文 化 及 宗 教 (%) 住 房 及 社 區 設 施 (%) 環 境 保 護 (%) 經 濟 事 務 (%) 公 共 秩 序 及 安 全 (%) 一 般 公 共 服 務 (%) 圖 七 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 鑑 , 澳 門 統 計 暨 普 查 局 年 按 職 能 分 類 本 澳 各 公 共 開 支 所 佔 百 分 比 14

19 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 15 圖 八 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 鑑 , 澳 門 統 計 暨 普 查 局 年 本 澳 總 公 共 開 支 及 當 中 的 醫 療 保 健 開 支 人 均 GDP 增 長 趨 勢 線 公 共 醫 療 保 健 開 支 增 長 趨 勢 線 資 料 來 源 : 整 理 自 2013 本 地 生 產 總 值 第 三 季 季 刊 及 統 計 年 鑑 , 澳 門 統 計 暨 普 查 局, 圖 九 並 自 行 作 運 算 年 本 澳 公 共 醫 療 保 健 開 支 及 經 濟 成 長 的 相 關 變 化 15

20 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 16 第 二 節 衛 生 局 的 開 支 情 況 一 同 時 負 擔 私 人 醫 療 開 支 根 據 統 計 年 鑑 2012 資 料 所 載,2012 年 政 府 在 公 共 醫 療 保 健 方 面 的 總 開 支 約 億 澳 門 元, 衛 生 局 是 主 要 執 行 公 共 衛 生 政 策 的 行 政 部 門, 其 實 際 開 支 佔 了 當 中 的 97.04%( 約 億 澳 門 元 ), 衛 生 局 的 實 際 開 支 由 兩 部 份 組 成 ( 圖 十 ):1. 本 身 預 算 2. 投 資 發 展 計 劃 (PIDDA) 另 外, 衛 生 局 會 根 據 8 月 26 日 第 54/GM/97 號 批 示 從 開 支 中 給 予 個 人 和 私 立 機 構 關 於 衛 生 範 疇 的 財 政 資 助, 例 如 該 局 在 2012 年 便 撥 出 約 5 億 澳 門 元 的 資 助 金 額, 當 中 絶 大 部 份 為 給 予 鏡 湖 醫 院 鏡 湖 護 理 學 院 及 鏡 湖 慈 善 會 的 資 助, 約 4.3 億 澳 門 元 11 由 此 可 見, 本 澳 的 公 共 財 政 除 負 擔 公 共 醫 療 的 開 支 外, 還 負 擔 部 份 的 私 人 醫 療 開 支 圖 十 資 料 來 源 : 統 計 年 刊 2012, 澳 門 衛 生 局 年 衛 生 局 實 際 開 支 二 用 於 醫 療 研 究 及 技 術 開 發 的 支 出 不 多 由 衛 生 局 PIDDA 歷 年 數 據 可 知 每 年 用 於 醫 療 研 究 方 面 的 開 支 非 常 少 ( 表 七 ), 2012 年 完 全 沒 有, 大 部 份 的 PIDDA 開 支 用 於 設 備 及 工 程 等 基 礎 建 設 ( 圖 十 一 ) 這 樣 是 否 代 表 政 府 完 全 沒 有 投 入 資 源 於 醫 療 研 究, 其 實 亦 非 如 此, 特 區 政 府 有 透 過 科 學 技 術 發 展 基 金 及 澳 門 基 金 會 資 助 本 地 的 醫 療 調 查 及 研 究 項 目, 並 以 中 醫 學 為 主, 例 11 澳 門 特 區 公 報 第 二 組, ,2012;18,

21 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 17 如 在 2012 年 科 學 技 術 發 展 基 金 約 投 放 0.35 億 澳 門 元 12, 而 澳 門 基 金 會 約 投 放 0.05 億 澳 門 元 13, 可 是 投 入 的 資 金 相 對 還 是 非 常 少 表 七 開 支 性 質 年 衛 生 局 執 行 之 行 政 當 局 投 資 與 發 展 開 支 計 劃 (PIDDA) 澳 門 幣 (MOP) 設 備 24,275, % 72,661, % 48,629, % 87,207, % 56,635, % 研 究 1,541, % 345, % % 122, % % 工 程 26,875, % 34,772, % 23,171, % 47,002, % 37,598, % 總 數 52,691, % 107,779, % 71,800, % 134,333, % 94,233, % 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 刊 2012, 澳 門 衛 生 局 勞 務 之 取 得 14.50% 非 耐 用 品 25.83% 其 他 開 支 16.95% 資 本 開 支 0.21% 2.3% 研 究 0.00% 工 程 0.92% 人 員 耐 用 品 非 耐 用 品 勞 務 之 取 得 其 他 開 支 耐 用 品 0.21% 人 員 39.99% 設 備 1.38% 資 本 開 支 設 備 研 究 工 程 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 刊 2012, 澳 門 衛 生 局 圖 十 一 2012 年 衛 生 局 實 際 開 支 比 例 分 佈 美 國 哈 佛 大 學 教 授 Joseph Newhouse 在 1992 年 發 表 的 文 章 中 提 及, 每 個 國 家 醫 療 支 出 不 斷 成 長 的 其 中 一 個 原 因 可 歸 因 於 技 術 改 變 (Technology Change), 例 如 新 的 醫 療 產 品 及 治 療 程 序 等, 然 而, 本 澳 雖 然 在 醫 療 開 支 上 不 斷 擴 張 ( 圖 八 及 圖 九 ), 但 似 乎 不 見 得 是 因 為 對 技 術 的 投 入 而 導 致, 由 上 文 可 知 本 澳 對 醫 療 研 究 的 投 入 並 不 多, 而 且 從 2012 年 衛 生 局 的 實 際 開 支 分 配 中 ( 圖 十 一 ) 可 得 知 其 大 部 份 開 支 用 於 人 員 (39.99%) 及 非 耐 用 品 (25.83%) 另 一 方 面, 一 直 以 來 衛 生 局 面 對 一 些 重 大 複 雜 的 病 症 皆 會 向 鄰 近 地 區 如 香 港 或 中 國 大 陸 作 出 轉 介, 如 圖 十 二 所 示, 勞 務 之 取 得 中, 本 地 區 外 提 供 的 護 理 開 支 金 額 續 年 上 升, 可 以 解 讀 為 :1. 本 地 對 外 地 的 醫 療 技 術 依 賴 沒 有 減 少 跡 象 2. 外 地 醫 療 的 成 本 也 續 年 攀 升 12 澳 門 特 區 公 報 第 二 組, ,2012;5, 澳 門 特 區 公 報 第 二 組, ,2012;7,

22 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 18 綜 上 所 述, 特 區 政 府 是 否 應 考 慮 進 一 步 調 撥 資 源 發 展 本 地 之 醫 療 技 術 及 科 研 活 動, 以 免 因 為 技 術 不 足 而 令 市 民 不 能 在 地 接 受 有 效 治 療, 延 誤 時 機, 應 該 想 辦 法 建 設 一 支 可 靠 及 專 業 的 醫 療 團 隊 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 刊 2012, 澳 門 衛 生 局 圖 十 二 年 衛 生 局 取 得 勞 務 之 開 支 當 中 本 地 區 外 提 供 的 護 理 開 支 18

23 第 三 章 建 議 及 總 結 19 第 三 章 建 議 及 總 結 第 一 節 問 題 探 討 及 建 議 經 過 前 文 的 討 論, 本 報 告 將 本 澳 現 時 醫 療 政 策 面 對 的 問 題 歸 納 如 下, 並 提 出 相 對 的 建 議 問 題 1 醫 護 人 力 資 源 不 足 面 對 人 口 增 長 迅 速, 同 時 市 民 對 個 人 健 康 的 注 意 度 提 高, 醫 療 體 系 面 對 一 定 壓 力, 就 前 線 醫 護 人 員 現 在 的 數 目 來 看, 並 未 達 國 際 水 平, 還 有 缺 口 眾 所 周 知, 醫 護 人 力 資 源 不 足 會 影 響 就 診 時 間 健 康 照 護 質 素, 間 接 影 響 病 人 的 健 康 及 公 共 衛 生 體 系 的 安 全, 現 時 新 種 病 例 發 生 率 越 趨 頻 繁, 倘 本 澳 缺 乏 足 夠 的 醫 護 人 員 將 難 以 面 對 突 發 性 的 重 大 公 共 衛 生 事 件 從 第 一 章 第 三 節 曾 提 及 本 澳 缺 乏 醫 療 人 員 的 理 想 孵 化 場 所 ( 現 時 只 有 中 醫 診 療 技 術 員 及 護 士 等 高 等 教 育 課 程 ), 主 流 的 西 醫 皆 是 透 過 畢 業 生 回 流 及 外 地 引 進 去 增 加 人 員 供 應 數 目, 正 因 如 此, 或 是 造 成 多 年 來 未 能 追 趕 人 口 上 升 幅 度 的 原 因 之 一, 長 久 下 去 會 使 缺 口 越 拉 越 大 建 議 1.1: 最 近, 高 教 辦 透 過 大 專 學 生 學 習 用 品 津 貼 計 劃 所 收 集 的 數 據, 大 致 掌 握 了 本 澳 各 學 術 範 疇 的 人 才 分 佈 現 況, 同 時 透 過 2012 年 及 2013 年 澳 門 專 上 應 屆 畢 業 生 升 學 與 就 業 意 向 調 查 了 解 到 在 本 澳 及 外 地 修 讀 高 等 教 育 課 程 的 學 生 畢 業 後 留 澳 或 回 澳 就 業 的 意 向, 再 結 合 行 政 部 門 人 才 需 求 研 究 數 據 及 委 託 學 術 機 構 的 人 才 需 求 預 估 研 究, 進 行 了 中 小 幼 教 師 護 理 酒 店 及 會 展 資 訊 科 技 社 工 等 5 個 行 業 的 人 才 供 求 預 測, 高 教 辦 表 示 計 劃 逐 步 擴 大 研 究 範 圍, 擴 展 到 不 同 的 專 業 有 見 及 此, 本 報 告 建 議 高 教 辦 有 必 要 將 醫 學 及 其 他 醫 療 相 關 的 專 業 人 員 納 入 下 一 步 的 研 究 專 案 內 此 外, 根 據 現 時 大 專 學 生 學 習 用 品 津 貼 計 劃 的 資 料 顯 示, 醫 學 系 及 其 他 醫 療 人 員 被 歸 納 在 衛 生 一 項 中, 因 此 該 數 據 並 未 能 反 映 各 衛 生 專 業 人 員 的 分 佈 狀 況, 高 教 辦 可 進 行 更 深 化 的 調 查 及 數 據 收 集, 以 便 投 入 預 測 模 型 中 進 行 微 觀 分 析 從 第 一 章 的 討 論 已 得 知 本 澳 的 西 醫 牙 醫 及 護 士 數 量 要 達 到 國 際 水 平 尚 有 差 距, 因 此, 建 議 特 區 政 府 可 投 入 更 多 資 源 於 教 育 暨 青 年 局 的 大 專 助 學 金 計 劃, 尤 其 對 上 述 專 業 課 程 撥 給 更 多 的 奬 學 金 或 特 殊 助 學 金, 例 如 凡 報 讀 該 等 專 業 的 學 生 均 可 19

24 第 三 章 建 議 及 總 結 20 獲 發 全 數 資 助, 甚 至 包 含 所 有 學 年 的 校 內 住 宿 資 助, 以 此 鼓 勵 高 中 畢 業 生 選 課, 及 納 入 人 才 培 養 政 策 的 重 點 項 目, 當 配 合 建 議 2 有 更 多 的 醫 療 機 構 後, 政 府 可 吸 納 一 定 數 量 的 畢 業 生, 或 提 供 短 期 無 息 貸 款 資 助 予 他 們 開 設 醫 療 診 所, 增 加 醫 療 服 務 的 供 應 當 醫 療 人 力 資 源 滿 足 市 場 需 求 後, 才 暫 緩 有 關 資 助 計 劃 建 議 1.2: 計 劃 設 立 醫 療 專 業 人 才 的 孵 化 場 所, 例 如 在 澳 門 大 學 橫 琴 校 區 或 澳 門 科 技 大 學 等 開 設 醫 學 院, 或 出 資 與 鄰 近 地 區 如 珠 海 香 港 及 廣 州 等 學 術 機 構 合 作 開 辦 相 關 高 等 課 程, 讓 它 們 每 年 撥 予 本 澳 學 子 一 定 入 學 名 額, 逐 步 加 大 培 育 本 地 醫 療 人 才 力 度, 相 信 可 令 醫 療 專 業 人 員 的 數 字 逐 步 提 升 問 題 2 醫 療 機 構 等 硬 體 設 施 有 待 增 加 因 應 未 來 人 口 增 加, 政 府 推 出 完 善 醫 療 系 統 建 設 方 案 以 增 加 醫 院 數 量 及 設 備, 然 而 覆 蓋 率 是 否 足 夠? 尤 其 公 立 醫 院 病 床, 就 2012 年 衛 生 局 數 據 顯 示 該 局 住 院 部 病 床 有 623 張, 佔 當 年 全 澳 住 院 病 床 的 46.02%, 衛 生 部 門 對 承 擔 本 澳 的 住 院 服 務 起 著 重 要 責 任, 加 上 其 收 費 比 私 人 醫 療 市 場 低, 對 沒 有 購 買 醫 療 保 險 或 保 障 額 不 足 的 市 民, 公 立 醫 療 將 發 揮 其 極 大 的 作 用 現 時 政 府 還 未 表 明 計 劃 中 的 760 張 病 床 當 中 住 院 病 床 所 佔 的 確 實 數 目 ( 圖 六 ), 倘 若 住 院 病 床 只 佔 少 部 份, 相 信 亦 未 能 達 到 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平 建 議 2: 土 地 資 源 緊 拙 是 特 區 政 府 在 施 行 不 同 公 共 政 策 上 面 對 的 核 心 問 題, 可 幸 的 是 中 央 政 府 於 2009 年 批 覆 同 意 澳 門 填 海 造 地 350 公 頃, 落 實 建 設 新 城, 舒 緩 土 地 資 源 緊 缺 的 制 約, 創 造 可 持 續 發 展 的 重 要 基 石 有 見 及 此, 建 議 政 府 做 好 長 遠 規 劃, 透 過 調 研 去 適 當 預 估 未 來 醫 療 資 源 的 需 求, 在 新 填 海 區 建 立 足 夠 的 醫 療 服 務 機 構 除 此, 隨 著 本 澳 與 內 地 逐 步 深 化 CEPA 及 粵 澳 合 作 框 架 協 議, 還 有 珠 江 三 角 洲 地 區 改 革 發 展 規 劃 綱 要 ( 年 ) 及 橫 琴 總 體 發 展 規 劃 等, 區 域 醫 療 合 作 的 條 件 日 漸 成 熟, 日 後 可 考 慮 將 珠 海 或 橫 琴 的 醫 院 納 入 為 本 澳 公 共 醫 療 的 服 務 網 絡 範 圍, 構 建 醫 療 福 利 可 攜 性 制 度, 例 如 建 立 互 通 的 病 歷 資 料 庫 ( 先 取 得 病 人 的 授 權 ) 共 同 支 付 系 統 及 跨 境 醫 療 合 作 小 組 等 等, 讓 市 民 除 可 在 本 地 接 受 治 療 外, 還 可 到 珠 海 或 橫 琴 的 指 定 合 作 醫 療 機 構 就 診, 而 費 率 補 助 上 限 要 和 本 澳 就 醫 一 樣, 希 望 值 此 來 補 充 本 地 醫 療 硬 件 的 不 足 20

25 第 三 章 建 議 及 總 結 21 問 題 3 政 府 需 進 一 步 深 入 探 討 公 共 醫 療 政 策 的 效 率 本 澳 公 共 醫 療 開 支 的 增 長 趨 勢 比 經 濟 增 長 趨 勢 來 得 厲 害 ( 圖 九 ), 長 此 下 去 或 有 隱 憂 另 外 有 研 究 表 明,60 歲 以 上 老 年 人 與 青 年 人 的 醫 療 支 出 比 例 一 般 為 3 比 1, 根 據 澳 門 人 口 預 測 報 告 顯 示, 隨 著 壽 命 延 長 出 生 人 數 減 少, 預 計 老 年 人 口 (65 歲 及 以 上 ) 比 例 由 2011 年 的 7.3%(40,900 人 ) 上 升 至 2036 年 的 20.7%(157,300 人 ), 年 平 均 增 長 率 達 5.5%, 遠 高 於 總 人 口 增 長 率 的 1.2% 由 此 可 預 見 未 來 隨 著 老 年 人 口 不 斷 上 升, 政 府 的 醫 療 支 出 也 將 隨 之 增 大, 現 時 特 區 政 府 推 行 高 福 利 的 政 策 雖 然 切 合 市 民 的 期 望 及 歡 迎, 但 澳 門 的 經 濟 實 力 是 否 能 長 期 維 持 如 此 的 資 源 投 入 確 實 有 必 要 作 深 入 探 討 建 議 3: 現 時 衛 生 當 局 雖 有 公 開 公 共 醫 療 相 關 的 統 計 數 字, 但 只 限 於 呈 現 帳 目 的 層 面, 建 議 當 局 可 將 自 身 擁 有 的 資 訊 進 行 醫 療 政 策 的 效 率 分 析, 再 透 過 分 析 的 結 果 去 檢 討 及 規 劃 往 後 的 醫 療 政 策 取 向, 科 學 地 建 立 長 效 機 制, 以 避 免 失 控 性 過 份 擴 張, 並 藉 此 能 對 可 能 出 現 的 經 濟 逆 轉 作 出 即 時 反 應 問 題 4 醫 療 科 研 活 動 稀 缺 本 澳 由 於 先 天 性 缺 乏 醫 療 領 域 的 高 等 教 育 課 程, 故 在 西 醫 學 方 面 的 研 究 活 動 比 較 少, 現 在 的 研 究 活 動 通 常 以 中 醫 藥 為 主, 另 外 還 有 少 部 份 為 在 職 醫 護 人 員 進 行 的 科 學 研 究 就 衛 生 局 的 帳 目 來 看 ( 圖 十 一 ), 對 研 究 的 財 政 資 助 非 常 稀 缺, 不 利 科 研 氛 圍 除 此, 眾 所 周 知, 進 行 研 究 必 須 採 集 研 究 數 據, 例 如 對 病 人 進 行 面 談 及 實 驗, 或 從 當 局 的 資 料 庫 擷 取, 然 而 現 時 本 澳 對 此 方 面 過 於 保 守, 院 方 甚 少 批 准, 或 許 是 對 個 人 私 隱 的 處 理 過 度 審 慎 建 議 4: 推 進 科 學 研 究 是 讓 社 會 進 步 的 關 鍵 要 素 之 一, 建 議 局 方 對 研 究 的 財 政 撥 備 提 高, 另 外 可 建 立 一 個 完 善 的 中 央 資 料 庫, 並 採 取 開 放 態 度 讓 研 究 人 員 依 研 究 計 劃 作 出 申 請, 例 如 當 申 請 人 提 出 申 請 後, 局 方 在 子 資 料 庫 中 先 進 行 抽 樣, 並 對 個 別 資 料 進 行 加 密 或 刪 除 某 些 個 人 資 料 後 才 提 供 給 申 請 者, 類 似 的 做 法 在 國 外 非 常 普 遍, 建 議 當 局 考 慮 21

26 第 三 章 建 議 及 總 結 22 第 二 節 研 究 限 制 一 本 報 告 所 運 用 的 醫 生 牙 醫 及 護 士 與 人 口 比 例 屬 簡 單 普 遍 及 能 被 快 速 運 用 的 指 標, 然 而 因 個 別 國 家 或 地 區 的 醫 療 發 展 社 會 文 化 背 景 及 資 源 分 配 等 具 其 獨 特 性, 可 能 敏 感 度 有 別 因 此, 有 些 研 究 還 會 利 用 平 均 病 床 數 目 與 醫 護 人 員 比 例 來 評 估 人 力 資 源 是 否 足 夠, 甚 至 以 醫 / 護 患 比 例 來 作 評 估, 而 本 報 告 旨 在 作 初 探 式 的 研 究, 故 未 有 作 其 餘 兩 組 數 據 的 探 討 二 一 個 醫 療 體 系 的 人 力 資 源 除 了 由 醫 生 及 護 士 組 成 外, 還 包 括 其 他 輔 助 性 的 團 隊 成 員, 如 治 療 師 營 養 師 檢 驗 人 員 等 等, 只 是 醫 生 及 護 士 的 人 數 往 往 佔 較 大 的 份 額 及 位 於 醫 療 服 務 的 最 前 線, 故 本 文 集 中 作 出 討 論, 以 其 作 為 人 力 資 源 方 面 的 探 討 若 要 更 微 觀 地 深 入 研 究, 應 該 將 其 他 專 業 成 員 納 入 考 慮 三 本 報 告 所 作 的 探 索 性 預 測 只 是 一 個 粗 疏 的 指 標, 本 澳 還 在 高 速 發 展 的 階 段, 期 間 可 能 會 產 生 不 同 的 變 化, 故 政 策 部 門 可 定 期 作 更 深 入 的 研 究 第 三 節 總 結 在 很 多 人 心 目 中 : 澳 門 已 今 非 昔 比, 本 澳 現 正 處 於 經 濟 發 展 的 爬 升 軌 道, 然 而, 同 時 伴 隨 著 人 口 增 加 人 口 老 化 及 醫 療 資 源 不 足 的 情 況 從 統 計 數 據 得 知, 市 民 對 醫 療 需 求 不 斷 增 加, 求 診 人 次 持 續 攀 升 ; 相 反 地, 本 澳 醫 療 資 源 的 增 幅 並 不 明 顯, 且 與 國 際 比 較 存 在 缺 口, 如 每 仟 人 口 西 醫 牙 醫 護 士 數 目 及 病 床 比 例 皆 未 及 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 平 均 水 平, 部 份 資 源 甚 至 只 及 中 低 收 入 國 水 平, 政 府 應 著 力 研 究 補 充 醫 護 人 力 資 源 及 硬 件 設 施 不 足 的 各 種 可 行 方 案 另 一 方 面, 近 年 公 共 醫 療 保 健 開 支 的 增 長 比 經 濟 增 長 快, 長 遠 下 去 或 存 在 隱 憂, 政 府 需 進 一 步 深 入 探 討 公 共 醫 療 政 策 的 效 率 ; 除 此, 本 澳 對 醫 療 科 研 活 動 的 財 政 投 入 並 不 高, 往 後 可 注 入 更 多 的 資 源 以 利 醫 療 技 術 的 拓 展 有 統 計 達 人 之 稱, 瑞 典 卡 羅 斯 林 卡 學 院 (Karolinska Institutet) 的 羅 斯 林 博 士 (Dr. Hans Rosling) 表 示 : 統 計 即 為 說 明 的 技 術 没 有 統 計 就 無 法 理 解 這 個 世 界 確 實 地, 透 過 這 份 統 計 習 作 的 資 料 可 讓 大 家 對 本 澳 的 醫 療 情 況 有 更 深 了 解, 雖 然 本 研 究 並 沒 有 進 行 任 何 推 論 性 的 統 計, 但 透 過 各 類 描 述 性 統 計 數 字 亦 可 宏 觀 地 對 現 時 本 澳 面 對 的 醫 療 問 題 有 所 掌 握, 希 望 當 權 者 能 夠 逐 步 解 決, 令 本 澳 具 有 足 夠 的 醫 療 資 源 及 水 平, 最 終 能 帶 給 每 位 市 民 一 個 更 可 靠 及 完 善 的 醫 療 體 系 22

27 參 考 資 料 23 參 考 資 料 1 Newhouse, J. P.(1992). Medical Care Costs: How Much Welfare Loss? Journal of Economic Perspective, 16 (3), 牛 頓 科 學 雜 誌 (2014) 統 計 的 威 力 牛 頓 科 學 雜 誌,77, 世 界 銀 行 (World Bank) 世 界 發 展 指 標 資 料 庫 (WDI) 檢 索 日 :2014/10/1 4 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 全 球 衛 生 觀 察 站 數 據 庫 (GHO) 檢 索 日 :2014/10/1 5 台 灣 衛 生 福 利 部 統 計 處 歷 年 衛 生 統 計 指 標 檢 索 日 :2014/10/1 6 李 國 強 (2009) 完 善 澳 門 公 共 醫 療 保 障 制 度 的 研 究 華 中 科 技 大 學 行 政 管 理 學 系 碩 士 論 文 中 國 7 香 港 政 府 統 計 處 (2013) 香 港 統 計 年 刊 2013 年 版 香 港 8 香 港 衛 生 署 衛 生 防 護 中 心 生 命 統 計 數 字 檢 索 日 :2014/10/3 9 香 港 護 士 管 理 局 統 計 數 字 檢 索 日 :2014/10/ 澳 門 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 高 等 教 育 人 才 資 料 庫 檢 索 日 :2014/9/ 澳 門 統 計 暨 普 查 局 ( ) 醫 療 統 計 澳 門 12 澳 門 統 計 暨 普 查 局 (2012) 澳 門 人 口 預 測 澳 門 13 澳 門 統 計 暨 普 查 局 (2012) 統 計 年 鑑 2012 澳 門 14 澳 門 統 計 暨 普 查 局 (2013) 2013 本 地 生 產 總 值 第 三 季 季 刊 澳 門 15 澳 門 統 計 暨 普 查 局 統 計 數 據 庫 檢 索 日 :2014/9/30 23

28 參 考 資 料 澳 門 審 計 署 (2011) 實 習 醫 生 的 招 聘 及 培 訓 衡 工 量 值 式 審 計 報 告 澳 門 17 澳 門 衛 生 局 ( ) 澳 門 衛 生 局 統 計 年 刊 澳 門 18 澳 門 衛 生 局 最 新 消 息 檢 索 日 :2014/10/7 24

29 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 25 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Afghanistan Low-income Albania Algeria Andorra High-income Non OECD Angola Antigua and Barbuda High-income Non OECD Argentina Armenia Australia High-income OECD Austria High-income OECD Azerbaijan Bahamas High-income Non OECD Bahrain High-income Non OECD Bangladesh Low-income Barbados High-income Non OECD Belarus Belgium High-income OECD Belize Benin Low-income Bhutan Bolivia (Plurinational State of) Bosnia and Herzegovina Botswana Brazil Brunei Darussalam High-income Non OECD

30 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 26 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Bulgaria Burkina Faso Low-income Burundi Low-income Cabo Verde Cambodia Low-income Cameroon Canada High-income OECD Central African Republic Low-income Chad Low-income Chile China Colombia Comoros Low-income Congo Cook Islands High-income Costa Rica Côte d'ivoire Croatia High-income Non OECD Cuba Cyprus High-income Non OECD Czech Republic High-income OECD Democratic People's Republic of Low-income Korea Democratic Republic of the Low-income Congo Denmark High-income OECD

31 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 27 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea High-income Non OECD Eritrea Low-income Estonia High-income OECD Ethiopia Low-income Fiji Finland High-income OECD France High-income OECD Gabon Gambia Low-income Georgia Germany High-income OECD Ghana Greece N/A Grenada Guatemala Guinea Low-income Guinea-Bissau Low-income Guyana Haiti Low-income Honduras Hong Kong SAR *High-income *Non OECD N/A N/A

32 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 28 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Hungary Iceland High-income OECD India Indonesia Iran (Islamic Republic of) Iraq Ireland High-income OECD Israel High-income OECD Italy High-income OECD Jamaica Japan High-income OECD Jordan Kazakhstan Kenya Low-income Kiribati Kuwait High-income Non OECD Kyrgyzstan Low-income Lao People's Democratic Republic Latvia High-income Non OECD Lebanon Lesotho Liberia Low-income Libya Lithuania High-income Non OECD Luxembourg High-income OECD Macao SAR *High-income *Non OECD Madagascar Low-income

33 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 29 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Malawi Low-income Malaysia Maldives Mali Low-income Malta High-income Non OECD Marshall Islands Mauritania Mauritius Mexico Micronesia (Federated States of) Monaco High-income Non OECD Mongolia Montenegro Morocco Mozambique Low-income Myanmar Low-income Namibia Nauru High-income Nepal Low-income Netherlands High-income OECD New Zealand High-income OECD Nicaragua Niger Low-income Nigeria Niue Low-income Norway High-income OECD Oman High-income Non OECD

34 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 30 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Saint Vincent and the Grenadines Pakistan Palau Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Poland Portugal High-income OECD Qatar High-income Non OECD Republic of Korea High-income OECD Republic of Moldova Romania Russian Federation High-income Non OECD Rwanda Low-income Saint Kitts and Nevis High-income Non OECD Saint Lucia Samoa San Marino High-income Non OECD Sao Tome and Principe Saudi Arabia High-income Non OECD Senegal

35 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 31 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Serbia Seychelles Sierra Leone Low-income Singapore High-income Non OECD Slovakia High-income OECD Slovenia High-income OECD Solomon Islands Somalia Low-income South Africa Spain High-income OECD Sri Lanka Sudan Suriname Swaziland Sweden High-income OECD Switzerland High-income OECD Syrian Arab Republic Taiwan * * N/A N/A Tajikistan Low-income Thailand The former Yugoslav Republic of Macedonia Timor-Leste Togo Low-income Tonga Trinidad and Tobago High-income Non OECD

36 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 32 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Tunisia Turkey Tuvalu Uganda Low-income Ukraine United Arab Emirates High-income Non OECD United Kingdom High-income OECD United Republic of Tanzania Low-income United States of America High-income OECD Uruguay High-income Non OECD Uzbekistan Vanuatu Venezuela (Bolivarian Republic of) Viet Nam Yemen Zambia Zimbabwe Low-income

37 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 33 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 Country/Area Nursing and Hospital Physicians Dentists World Bank OECD/ Midwifery Beds Income Group Non OECD Afghanistan Low-income Albania Algeria N/A N/A Andorra High-income Non OECD Angola N/A N/A N/A N/A Antigua and Barbuda High-income Non OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A Argentina - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Armenia Australia High-income OECD Austria High-income OECD Azerbaijan Bahamas High-income Non OECD Bahrain High-income Non OECD Bangladesh Low-income Barbados High-income Non OECD Belarus Belgium High-income OECD Belize Benin Low-income Bhutan Bolivia (Plurinational State of) - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Bosnia and Herzegovina Botswana N/A N/A Brazil Brunei Darussalam High-income Non OECD Bulgaria Burkina Faso Low-income Burundi Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A

38 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 34 Country/Area Nursing and Midwifery Hospital Beds Democratic People's Republic of Korea World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Dentists Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Cabo Verde Cambodia Low-income Cameroon Canada High-income OECD Central African Republic Low-income Chad Low-income N/A N/A N/A N/A Chile N/A N/A China Colombia Comoros Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Congo N/A N/A N/A N/A Cook Islands High-income Costa Rica - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Côte d'ivoire N/A N/A Croatia High-income Non OECD Cuba Cyprus High-income Non OECD Czech Republic High-income OECD Democratic Republic of the Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Congo Denmark High-income OECD Djibouti Dominica - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Dominican Republic - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Ecuador

39 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 35 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds Egypt El Salvador Equatorial Guinea High-income Non OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A Eritrea Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Estonia High-income OECD Ethiopia Low-income N/A N/A Fiji Finland High-income OECD France High-income OECD Gabon - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Gambia Low-income Georgia N/A N/A Germany High-income OECD Ghana Greece N/A - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Grenada Guatemala N/A N/A Guinea Low-income Guinea-Bissau Low-income N/A N/A Guyana Haiti Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Honduras N/A N/A Hong Kong SAR *High-income *Non OECD Hungary Iceland High-income OECD N/A N/A India Indonesia Iran (Islamic Republic of)

40 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 36 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds Iraq Ireland High-income OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A Israel High-income OECD Italy High-income OECD N/A N/A N/A N/A Jamaica Japan High-income OECD Jordan Kazakhstan Kenya Low-income Kiribati Kuwait High-income Non OECD Kyrgyzstan Low-income N/A N/A Lao People's Democratic Republic Latvia High-income Non OECD Lebanon Lesotho - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Liberia Low-income Libya Lithuania High-income Non OECD Luxembourg High-income OECD Macao SAR *High-income *Non OECD Madagascar Low-income N/A N/A Malawi Low-income Malaysia Maldives Mali Low-income Malta High-income Non OECD Marshall Islands Mauritania N/A N/A 36

41 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 37 Country/Area Mauritius Mexico Micronesia (Federated States of) World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Monaco High-income Non OECD Mongolia Montenegro Morocco Mozambique Low-income N/A N/A Myanmar Low-income Namibia N/A N/A Nauru High-income Nepal Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 5 38 Netherlands High-income OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A New Zealand High-income OECD Nicaragua - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Niger Low-income N/A N/A Nigeria N/A N/A Niue Low-income Norway High-income OECD Oman High-income Non OECD Pakistan Palau Panama - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Papua New Guinea N/A N/A Paraguay - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Peru

42 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 38 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds Philippines - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Poland Portugal High-income OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A Qatar High-income Non OECD Republic of Korea High-income OECD Republic of Moldova Romania Russian Federation High-income Non OECD Rwanda Low-income N/A N/A Saint Kitts and Nevis High-income Non OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A Saint Lucia - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Saint Vincent and the Grenadines - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Samoa San Marino High-income Non OECD N/A N/A Sao Tome and Principe - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Saudi Arabia High-income Non OECD Senegal N/A N/A Serbia N/A N/A N/A N/A Seychelles - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Sierra Leone Low-income N/A N/A Singapore High-income Non OECD Slovakia High-income OECD N/A N/A Slovenia High-income OECD Solomon Islands Somalia Low-income N/A N/A N/A N/A South Africa N/A N/A N/A N/A Spain High-income OECD N/A N/A Sri Lanka

43 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 39 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds Sudan Suriname - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Swaziland Sweden High-income OECD N/A N/A Switzerland High-income OECD Syrian Arab Republic Taiwan * * Tajikistan Low-income Thailand - N/A N/A N/A N/A N/A N/A The former Yugoslav Republic of Macedonia N/A N/A Timor-Leste - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Togo Low-income Tonga Trinidad and Tobago High-income Non OECD Tunisia Turkey Tuvalu N/A N/A Uganda Low-income Ukraine United Arab Emirates High-income Non OECD United Kingdom High-income OECD United Republic of Tanzania Low-income United States of America High-income OECD N/A N/A 3 79 Uruguay High-income Non OECD Uzbekistan

44 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 40 Country/Area Vanuatu Venezuela (Bolivarian Republic of) World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds N/A N/A - N/A N/A N/A N/A N/A N/A Viet Nam N/A N/A Yemen Zambia Zimbabwe Low-income

45 附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 41 附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate ( ) Afghanistan Low-income % Albania % Algeria % Andorra High-income Non OECD N/A N/A Angola % Antigua and Barbuda High-income Non OECD % Argentina N/A Armenia % Australia High-income OECD % Austria High-income OECD % Azerbaijan % Bahamas High-income Non OECD % Bahrain High-income Non OECD N/A % Bangladesh Low-income % Barbados High-income Non OECD % Belarus % Belgium High-income OECD % Belize - N/A % Benin Low-income % Bhutan % Bolivia (Plurinational State of) % Bosnia and Herzegovina % Botswana % Brazil % Brunei Darussalam High-income Non OECD % Bulgaria % Burkina Faso Low-income % Burundi Low-income % 41