世 界 中 医 药 2015 年 9 月 第 10 卷 第 9 期 1359 到 我 院 中 风 科 就 诊 的 患 者, 选 取 急 性 期 (72h 内 ) 的 患 者, 在 患 者 自 愿 情 况 下, 按 接 诊 顺 序 的 奇 偶 数 随 机 分 为 西 医 治 疗 组 和 中 西 医 结

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1 WORLDCHI NES EMEDI CI NE S V N 中西医结合治疗急性脑出血的临床研究 中医中风病诊疗规范研究之二 宋大桥 曹校校 俞小芬 楼建成 丁 弘 潘海燕 韩彦文 浙江省义乌市中医医院中风二科 义乌 摘要 目的 通过系列临床研究 体现我科中医药治疗急性脑出血的独特临床优势 并验证我科中医中风病诊疗方案的科 学性 实用性 可重复性及可操作性 方法 将 例急性脑出血患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组 通过对 治疗前后血超氧化物歧化酶 S D m S OD 脂质过氧化物血清丙二醛 MDA C反应蛋白 C VP CRP 同型半胱氨酸 H m HCY 指标的比较 分析比较 组患者之间在近期疗效方面的差异 通过对 组 患者之间治疗前后的神经功能缺损评分 B 指数的比较 分析评价它们之间远期疗效的优劣 结果 近期指标 中西 S OD升高 P 优于西医治疗组 远期指 医结合治疗组的 MDA CRP HCY比西医治疗组有明显下降 P 标 中西医结合治疗组的神经功能缺损评分减低 B 指数提高比西医治疗组差异有统计学意义 P 结论 中 西医结合治疗急性出血性脑卒中比单纯西医治疗有明显的优势 关键词 中风 出血性脑卒中 中医诊疗规范 C S I M A C H m S D C X YX L J D H P H H Y w Y wh T C M Y w C A Oj T C m m m m m TCMM A w m m w m m W m m C m w W m B m mmda C m w m T w m m m w w m w w m w m m w mr R C P m w W m m MDA CRP HCY w m S OD P w m L m C m w W m m m w w m B W m m P C C m w W m m m W m K W S H m C m 中图分类号 R R 文献标识码 A j 脑出血归属于中医 中风病 范畴 是临床常见 提示中西医结合治疗能够促进急性期出血性中风患 的脑血管病之一 具有发病急 致残率高 致死率高 者脑神经功能恢复 降低致残率 疗效优于常规治 的特点 是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾 疗 病之一 当前 现代医学对脑出血的治疗手段单一 因此 本研究旨在通过对我院 例急性脑出 多采取脱水 脑保护及对症支持治疗 疗效一般 相 血患者的西医治疗组与中西医结合治疗组之间的实 对而言 中医学强调整体观念 辨证论治 在出血性 验室数据及近远期疗效比较 来分析评价中医在中 脑卒中治疗方面 有明显的优势 长期的临床观察表 风病规范化诊疗方面的优势 明 中西医共同治疗出血性脑卒中是提高临床疗效 临床资料与方法 的最佳选择 预后也较理想 侯氏 等研究结果亦 一般资料 年 月至 年 月之间 基金项目 浙江省中医药科技计划项目 中医中风病诊疗规范研究 编号 男 硕士研究生 主任中医师 科主任 研究方向 中医脑病 E m m 通信作者 宋大桥

2 世 界 中 医 药 2015 年 9 月 第 10 卷 第 9 期 1359 到 我 院 中 风 科 就 诊 的 患 者, 选 取 急 性 期 (72h 内 ) 的 患 者, 在 患 者 自 愿 情 况 下, 按 接 诊 顺 序 的 奇 偶 数 随 机 分 为 西 医 治 疗 组 和 中 西 医 结 合 治 疗 组, 西 医 治 疗 组 共 60 例, 男 28 例, 女 32 例, 年 龄 52~78 岁 (71 46 ±10 82 岁 ); 中 西 医 结 合 治 疗 组 60 例, 中 脏 腑 : 闭 证, 阳 闭 10 例, 男 性 5 例, 女 性 5 例, 阴 闭 9 例, 男 性 4 例, 女 性 5 例 ; 脱 证 9 例, 男 性 5 例, 女 性 4 例 中 经 络 : 肝 风 内 动 : 肝 火 暴 亢 型 11 例, 男 性 6 例, 女 性 5 例 肝 肾 阴 虚 : 风 阳 上 扰 型 9 例, 男 性 5 例, 女 性 4 例 肝 风 夹 痰, 热 结 腑 实 型 12 例, 男 性 6 例, 女 性 6 例 共 计 男 31 例, 女 29 例, 年 龄 50~82 岁 (70 46 ±11 56) 岁 经 统 计 学 处 理,2 组 病 例 在 性 别 年 龄 病 程 等 方 面 具 有 可 比 性, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0 05) 1 2 诊 断 及 纳 入 标 准 中 医 辨 证 分 型 诊 断 标 准 参 照 中 医 病 证 分 类 与 代 码 及 我 科 制 订 的 中 医 诊 疗 规 范 西 医 诊 断 标 准 参 照 2005 年 中 国 卫 生 部 疾 病 控 制 司 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 制 定 的 中 国 脑 血 管 病 防 治 指 南 ( 试 行 ), 选 择 符 合 脑 出 血 诊 断 标 准 者 ; 所 有 患 者 通 过 头 颅 CT 检 查 明 确 诊 断 并 具 备 下 列 条 件 :1) 头 颅 CT 确 诊 为 脑 出 血, 出 血 量 为 20~30 ml, 出 血 未 破 入 脑 室 或 蛛 网 膜 下 腔 ;2) 发 病 3d 以 内 ;3) 初 次 发 病, 病 前 无 任 何 卒 中 史 及 其 他 疾 病 引 起 的 残 疾 ;4) 生 命 体 征 平 稳 排 除 条 件 :1) 脑 疝 或 深 度 昏 迷 ;2) 手 术 治 疗 ;3) 合 并 心 肺 肝 肾 功 能 损 害 及 严 重 精 神 疾 病 ;4) 合 并 血 液 系 统 疾 病 ;5) 颅 内 动 脉 瘤 动 静 脉 畸 形 或 肿 瘤 出 血 1 3 血 肿 体 积 测 量 根 据 CT 显 示 检 查 结 果 按 照 多 田 法 计 算, 计 算 治 疗 第 7 天, 第 14 天 血 肿 体 积 血 肿 体 积 : 体 积 =π 长 轴 短 轴 血 肿 层 面 /6 1 4 治 疗 方 法 对 照 组 治 疗 以 脱 水 降 颅 压 抑 酸 护 胃 营 养 神 经 等 西 医 治 疗, 合 并 高 血 压 和 或 糖 尿 病 者 按 循 证 医 学 要 求 控 制 血 压 血 糖 ; 治 疗 组 在 西 医 治 疗 的 基 础 上 采 用 我 科 中 医 诊 疗 规 范 要 求 的 证 型 进 行 分 型 施 治 具 体 治 法 : 中 脏 腑 根 据 正 邪 情 况 有 闭 证 和 脱 证 的 区 别 闭 证 以 邪 实 内 闭 为 主, 属 实 证, 急 宜 祛 邪 脱 证 以 阳 气 欲 脱 为 主, 属 虚 证, 急 宜 扶 正 闭 证 : 根 据 有 无 热 象, 又 有 阳 闭 和 阴 闭 之 分 阳 闭 予 安 宫 牛 黄 或 羚 羊 角 汤 清 肝 熄 风, 辛 凉 开 窍 阴 闭 予 急 用 苏 合 香 丸 鼻 饲, 并 用 涤 痰 汤 煎 服 豁 痰 熄 风, 辛 温 开 窍 脱 证 予 独 参 汤 或 参 附 汤, 鼻 饲 益 气 回 阳, 救 阴 固 脱 中 经 络 : 肝 风 内 动 : 肝 火 暴 亢 型 羚 角 钩 藤 汤 化 裁 平 肝 熄 风, 化 痰 泻 火 肝 肾 阴 虚 : 风 阳 上 扰 型 镇 肝 熄 风 汤 或 天 麻 钩 藤 饮 加 减 滋 阴 潜 阳, 镇 肝 熄 风 肝 风 夹 痰, 热 结 腑 实 型 黄 连 温 胆 汤 或 礞 石 滚 痰 丸 合 大 承 气 汤 化 裁 平 肝 化 痰, 通 腑 泻 浊 1 5 疗 效 判 断 评 分 标 准 根 据 日 常 生 活 活 动 指 数 Barthel 脑 卒 中 患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 准 (1995) ( 全 国 第 四 届 脑 血 管 病 学 术 会 议 通 过 ) 1) 基 本 痊 愈 : 功 能 缺 损 评 分 减 少 90% ~100%, 病 残 程 度 为 0 级 ;2) 显 著 进 步 : 功 能 缺 损 评 分 减 少 46% ~ 89%, 病 残 程 度 为 Ⅰ 级 Ⅱ 级 ;3) 进 步 : 功 能 缺 损 评 分 减 少 18% ~45%;4) 无 变 化 : 功 能 缺 损 评 分 减 少 17% 及 以 下 ;5) 恶 化 : 功 能 缺 损 程 度 评 分 增 加 ;6) 死 亡 分 别 对 患 者 病 程 第 0 30 天 的 神 经 功 能 严 格 评 分 通 过 2 组 治 疗 前 后 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 和 Barthel 指 数 评 分 的 差 值 及 变 化 率 组 间 比 较, 判 定 治 疗 组 和 对 照 组 疗 效 有 无 差 别 生 化 指 标 抽 取 患 者 病 程 第 0 7 天 外 周 静 脉 血, 离 心 取 血 清, 采 用 比 色 法 测 定 SOD MDA 水 平 SOD MDA 试 剂 盒 均 购 自 南 京 生 物 工 程 研 究 所, 操 作 步 骤 严 格 按 照 说 明 书 进 行 另 第 0 7 天 的 血 CRP HCY 浓 度 测 定 由 我 院 检 验 科 完 成 1 6 统 计 学 方 法 所 有 数 据 由 另 一 组 医 生 统 计 对 所 有 测 量 结 果 用 SPSS11 0 软 件 包 进 行 计 算 机 统 计 学 处 理, 数 据 采 用 ( x±s) 珋 表 示, 组 间 比 较 采 用 t 检 验, 以 P<0 05 为 有 统 计 学 意 义 2 结 果 在 治 疗 前, 治 疗 组 和 对 照 组 SOD 及 MDA 水 平 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0 05) 在 治 疗 7d 后,2 组 SOD 及 MDA 水 平 组 内 治 疗 前 后 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0 05), 治 疗 组 SOD 及 MDA 水 平 的 治 疗 前 后 差 值 均 明 显 大 于 对 照 组 (P<0 05) 具 体 结 果 见 表 1 在 治 疗 前, 治 疗 组 和 对 照 组 CRP 及 HCY 水 平 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P>0 05) 在 治 疗 7d 后,2 组 CRP 及 HCY 水 平 组 内 治 疗 前 后 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0 05), 治 疗 组 CRP 及 HCY 水 平 的 治 疗 前 后 差 值 均 明 显 大 于 对 照 组 (P<0 05) 具 体 结 果 见 表 2 在 治 疗 前, 治 疗 组 和 对 照 组 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 及 Barthel 指 数 评 分 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P> 0 05) 在 治 疗 30d 后,2 组 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 及 Barthel 指 数 评 分 组 内 治 疗 前 后 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0 05), 治 疗 组 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 及 Barthel 指 数 评 分 的 治 疗 前 后 差 值 均 明 显 大 于 对 照 组 (P<0 05) 具 体 结 果 见 表 3

3 1360 WORLDCHINESEMEDICINE September2015,Vol.10,No.9 表 1 2 组 治 疗 前 后 MDA 及 SOD 水 平 的 变 化 ( 珋 x±s) SOD(ng/mL) MDA(ng/L) 治 疗 组 (n=60) 50 01± ± ± ± ± ±1 24 对 照 组 (n=60) 52 34± ± ± ± ± ±1 96 表 2 2 组 治 疗 前 后 CRP 及 HCY 水 平 的 变 化 ( 珋 x±s) HCY(umol/L) CRP(mg/L) 治 疗 组 (n=60) 70 95± ± ± ± ± ±4 29 对 照 组 (n=60) 71 58± ± ± ± ± ±5 69 表 3 2 组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 及 Barthel 指 数 评 分 的 变 化 ( 珋 x±s) 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 治 疗 前 治 疗 30d 后 治 疗 前 后 差 值 Barthel 评 分 治 疗 前 治 疗 30d 后 治 疗 前 后 差 值 治 疗 组 (n=60) 15 07± ± ± ± ± ±14 07 对 照 组 (n=60) 16 19± ± ± ± ± ±15 29 在 治 疗 前, 治 疗 组 和 对 照 组 血 肿 体 积 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0 05) 在 治 疗 7d 14d 后,2 组 血 肿 体 积 组 内 治 疗 前 后 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P< 0 05), 治 疗 组 血 肿 体 积 的 治 疗 前 后 差 值 均 明 显 大 于 对 照 组 (P<0 05) 具 体 结 果 见 表 4 表 4 2 组 治 疗 7d 14d 后 脑 血 肿 体 积 变 化 ( x±s) 珋 组 别 治 疗 组 (n=60) 对 照 组 (n=60) 治 疗 前 25 87± ±6 26 治 疗 7d 后 18 77± ±5 01 治 疗 14d 后 5 19± ±5 13 治 疗 7d 后 与 治 疗 前 差 值 8 09± ±2 96 治 疗 14d 后 与 治 疗 前 差 值 21 67± ±3 07 注 : 与 对 照 组 比 较, P<0 05, P<0 05; 与 治 疗 组 前 比 较, P <0 05, P< 讨 论 出 血 性 脑 卒 中 (IntracerebralHemorhage,ICH) 是 指 原 发 性 非 外 伤 性 脑 实 质 内 出 血, 也 称 自 发 性 脑 出 血, 占 急 性 脑 血 管 病 的 20% ~30% 归 属 于 中 医 中 风 范 畴 中 风 是 危 害 人 类 健 康 的 三 大 疾 病 之 一, 尽 管 多 年 来 人 们 不 断 努 力 寻 求 中 风 的 防 治 方 法, 但 因 现 在 社 会 环 境 的 改 变, 人 们 生 活 方 式 饮 食 结 构 的 改 变 导 致 其 发 病 率 高 死 亡 率 高 致 残 率 高 复 发 率 高, 其 高 达 80% 左 右 的 致 残 率 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量 [2], 故 对 中 风 的 防 治 已 成 为 当 今 世 界 医 学 和 社 会 密 切 关 注 的 课 题 目 前 现 代 医 学 方 面 排 除 有 手 术 指 征 外, 保 守 治 疗 除 脱 水 降 颅 压 补 液 维 持 电 解 质 平 衡 抑 酸 护 胃 等 常 规 治 疗 以 外, 没 有 其 他 更 有 效 更 积 极 的 手 段 且 在 临 床 上, 脑 出 血 急 性 期 应 用 止 血 药 无 明 显 临 床 价 值 [3] 而 中 医 中 药 运 用 其 辨 证 论 治 的 特 色, 临 床 治 疗 手 段 多 样 性 和 灵 活 性, 具 有 独 特 的 优 势 中 医 学 理 论 认 为 : 离 经 之 血 便 是 瘀, 脑 出 血 之 血 肿 属 离 经 之 血 瘀 血 会 导 致 脑 组 织 局 部 受 压, 血 循 环 障 碍, 造 成 缺 血 缺 氧 坏 死, 导 致 神 经 功 能 缺 损 或 丧 失 脑 部 经 络 是 脑 脉 气 血 运 行 的 主 要 通 路, 是 营 养 物 质 交 换 的 场 所, 对 维 持 脑 组 织 和 器 官 的 生 理 功 能 起 着 重 要 作 用, 当 有 致 病 因 素 侵 犯 时 会 导 致 瘀 血, 因 此 离 [4] 经 之 血 会 致 脑 卒 中 发 生, 有 研 究 表 明 出 血 量 越 大, 血 瘀 程 度 越 重 而 瘀 血 不 去, 则 出 血 不 止, 新 血 不 生, 血 证 论 有 云 但 凡 血 证 总 以 祛 瘀 为 要 脑 出 血 的 发 病 机 制 在 于 血 管 壁 的 变 化, 脑 出 血 后 立 即 形 成 血 肿,CT 显 示 发 病 2~3h 后 血 肿 已 形 成, 一 般 不 再 扩 大,6~7h 后 仅 为 单 纯 血 肿, 故 可 施 以 活 血 化 瘀 治 疗 [5] 活 血 化 瘀 是 脑 出 血 急 性 期 的 基 本 治 则 [4 6], 脑 出 血 早 期 活 血 化 瘀 治 疗, 安 全 可 行, 疗 程 短 且 疗 效 显 著, 并 能 提 高 脑 出 血 患 者 的 生 活 质 量, 降 低 病 残 率, 改 善 预 后 而 且 中 医 活 血 类 药 物 扩 张 微 循 环, 增 加 血 流 量, 有 利 于 血 肿 的 吸 收 现 代 医 家 如 王 [7] 永 炎 认 为 瘀 血 既 是 脑 出 血 的 病 理 基 础, 又 是 脑 出 血 的 病 理 产 物, 因 此 在 辨 证 论 治 的 基 础 上 活 血 化 瘀 法 贯 穿 了 整 个 脑 出 血 急 性 期 的 始 终 大 量 动 物 [8] [9 10] 实 验 及 临 床 研 究 表 明, 活 血 化 瘀 药 对 急 性 脑 [11] 出 血 后 脑 水 肿 的 疗 效 确 切 张 氏 等 研 究 结 果 也 表 明 在 西 医 综 合 处 理 的 基 础 上 加 用 了 化 瘀 止 血 涤

4 世 界 中 医 药 2015 年 9 月 第 10 卷 第 9 期 1361 痰 醒 神 利 水 通 腑 的 汤 药, 配 合 中 药 针 剂, 丸 剂 使 用, 对 患 者 的 意 识 和 运 动 功 能 有 显 著 的 改 善 作 用, 整 体 疗 效 较 好 关 于 开 始 用 药 及 常 用 药 物 选 择 : 出 血 性 脑 卒 中, 因 部 分 患 者 在 24h 内 可 有 继 续 出 血, 我 们 起 初 使 用 活 血 止 血 药 如 三 七 粉, 在 发 病 24h 后 或 3d 后 使 用 活 血 化 瘀 血 甚 至 破 血 类 药 物, 如 灯 盏 花 水 蛭 虻 虫 类 本 研 究 将 治 疗 组 出 血 性 脑 卒 中 中 医 辨 证 分 为 两 大 类, 分 别 为 中 脏 腑 和 中 经 络 凡 伴 神 志 不 清 者 属 中 脏 腑, 根 据 正 邪 情 况, 分 闭 证 19 例 与 脱 证 9 例 闭 证 根 据 有 无 热 象, 又 分 阳 闭 10 例 和 阴 闭 9 例 伴 神 志 清 者 属 中 经 络, 分 属 3 个 证 型, 分 别 为 肝 风 内 动, 肝 火 暴 亢 型 11 例 (18 3%), 肝 肾 阴 虚, 风 阳 上 扰 型 9 例 (15%), 肝 风 夹 痰, 热 结 腑 实 型 例 12 (20%) 通 过 以 上 分 型 治 疗, 采 用 临 床 疗 效 及 相 关 的 实 验 室 指 标 与 对 照 组 进 行 比 较 MDA 是 自 由 基 与 生 物 膜 多 聚 不 饱 和 脂 肪 酸 发 生 脂 质 过 氧 化 的 产 物 其 产 生 的 量 与 自 由 基 的 量 相 平 衡 因 而 测 定 MDA 的 量 可 反 应 自 由 基 的 水 平 自 由 基 的 水 平, 因 此 对 自 由 基 清 除 是 保 护 神 经 细 胞 膜 结 构 完 性 的 关 键 SOD 为 自 由 基 的 清 除 剂 在 清 除 自 由 基 同 时 本 身 被 消 耗 故 它 们 的 含 量 均 可 反 映 体 内 自 由 基 的 变 化 从 本 实 验 结 果 表 1 可 见 : 与 治 疗 前 相 比, 治 疗 3d 后 MDA 显 著 降 低, 且 治 疗 3d 后 中 西 医 结 合 治 疗 组 MDA 明 显 低 于 西 医 治 疗 组 (P< 0 05); 同 时 从 表 1 可 见 : 与 治 疗 前 相 比, 治 疗 3d 后 SOD 明 显 升 高, 且 治 疗 3d 后 中 西 医 结 合 治 疗 组 SOD 明 显 高 于 西 医 治 疗 组 (P<0 05) 患 者 7d 后, 抗 氧 化 指 标 SOD 水 平 明 显 高 于 治 疗 前 (P< 0 05), 脂 质 过 氧 化 产 物 MDA 水 平 明 显 低 于 治 疗 前 (P<0 05), 且 与 单 纯 西 医 治 疗 比 较, 加 用 中 药 的 后 的 抗 氧 化 效 果 更 明 显 (P<0 05) CRP 是 一 种 典 型 的 急 相 反 应 蛋 白, 在 感 染 炎 性 反 应 和 组 织 损 伤 时 可 迅 速 升 高, 是 人 体 炎 性 反 应 最 敏 感 的 指 标 之 一 [12] HCY 是 在 细 胞 内 由 蛋 氨 酸 脱 甲 基 而 生 成 的 含 硫 氨 基 酸 轻 度 增 高 HCY 血 症 就 可 引 起 炎 性 反 应 递 质 在 动 脉 壁 损 伤 局 部 的 聚 集, 促 进 局 部 巨 噬 细 胞 的 聚 集, 起 到 促 炎 作 用, 从 而 促 进 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 展 [13] 从 表 2 可 见 : 与 治 疗 前 相 比, 治 疗 7~15d 后 CRP HCY 显 著 降 低, 且 治 疗 7~15d 后 中 西 医 结 合 治 疗 组 CRP HCY 明 显 低 于 西 医 治 疗 组 (P < 0 05) 脑 出 血 时 脱 水 剂 的 应 用, 可 使 血 黏 度 进 一 步 增 高, 影 响 脑 循 环, 加 重 脑 细 胞 的 缺 血 缺 氧, 加 重 脑 水 肿, 而 应 用 活 血 化 瘀 药 可 促 进 血 肿 液 化 吸 收, 减 轻 脑 水 肿 化 瘀 活 血 行 血, 使 瘀 血 得 去, 而 新 血 得 生 药 理 研 究 表 明 [14], 我 们 常 用 的 水 蛭 可 促 进 脑 血 肿 吸 收, 缩 小 血 肿 引 起 的 脑 组 织 实 质 细 胞 坏 死 的 范 围 并 可 显 著 减 低 全 血 黏 度 和 血 浆 黏 度, 缩 短 红 细 胞 电 泳 时 一 间 中 药 的 活 血 化 瘀 药 ( 灯 盏 花 鸡 血 藤 莶 草 红 丹 参 等 ) 可 降 低 全 血 黏 度, 减 轻 红 细 胞 压 积, 降 低 纤 维 蛋 白 原 浓 度, 增 加 血 浆 中 纤 溶 酶 活 性 等 从 而 发 挥 改 善 血 液 流 变 学 抑 制 血 小 板 聚 集 和 抗 血 栓 的 作 用, 促 进 并 维 持 神 经 干 细 胞 的 增 殖, 抑 制 早 期 星 形 胶 质 细 胞 的 过 度 表 达 从 而 修 复 神 经 组 织 功 能 因 此, 本 研 究 在 每 个 证 中 均 加 入 灯 盏 花 水 蛭 等 活 血 化 瘀 药, 就 是 源 于 这 样 的 药 理 基 础 从 表 3 可 见 : 与 西 医 组 比 较, 治 疗 15d 30d 后 中 西 医 结 合 组 的 总 有 效 率 明 显 升 高, 中 西 医 结 合 治 疗 组, 与 治 疗 15d 后 比, 治 疗 30d 后, 总 有 效 率 提 高, 神 经 功 能 缺 损 评 分 降 低 (P<0 05); 与 西 医 组 比 较, 治 疗 15d 30d 后 中 西 医 结 合 组 Barthel 指 数 明 显 升 高, 中 西 医 结 合 治 疗 组, 与 治 疗 15d 后 比, 治 疗 30d 后,Barthel 指 数 明 显 升 高 (P<0 05), 患 者 30d 后 的 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 明 显 低 于 治 疗 前 (P<0 05), 且 与 对 照 组 比 较, 加 用 中 药 治 疗 组 的 效 果 也 要 好 于 单 纯 的 西 医 治 疗 患 者 (P<0 05) 由 此 我 们 认 为, 中 医 中 药 在 治 疗 急 性 出 血 性 脑 卒 中 有 着 显 著 的 疗 效, 能 促 进 患 者 的 整 体 恢 复, 改 善 预 后, 提 高 患 者 的 生 活 质 量 通 过 对 各 西 医 组 及 中 西 医 结 合 组 治 疗 前 后 患 者 的 实 验 室 指 标 及 疗 效 的 统 计 分 析, 得 出 两 者 比 较 有 统 计 学 意 义, 中 西 医 结 合 组 诊 治 脑 卒 中 疗 效 明 显 优 于 纯 西 医 组, 说 明 我 们 辨 证 论 治 精 确 分 型 合 理 用 药 独 到, 体 现 中 医 药 在 中 风 病 诊 疗 中 的 独 特 优 势, 以 及 我 科 制 订 的 中 风 病 诊 疗 规 范 的 科 学 性 实 用 性 可 操 作 性 可 重 复 性, 可 在 一 定 范 围 内 推 广 应 用, 并 进 一 步 在 今 后 的 临 床 验 证 中 优 化 中 医 中 风 病 的 诊 疗 方 案 参 考 文 献 [1] 侯 沛 红, 郑 桥. 中 西 医 结 合 卒 中 单 元 对 出 血 性 中 风 患 者 神 经 功 的 影 响 [J]. 中 国 厂 矿 医 学,2009,22(6): [2] 王 志 静. 脑 卒 中 流 行 病 学 分 析 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志,2003,24 (2): [3]MayerSA.Intracerehralhemorhage:naturalhistoryandrationaleof ultra earlyhemostatictherapy[j].intensivecaremedicine,2002,28 (suppl2):

5 WORLDCHI NES EMEDI CI NE S V N 商建军 韩景光急性脑出血血瘀病机的研究状况 湖南中医 学院学报 赵耀东 李军活血化瘀与脑出血急性期 甘肃中医学院学 报 江翠红 丁爱国论活血化瘀是脑出血急性期的基本治疗原则 山东中医杂志 王永炎关于提高脑血管疾病疗效难点的思考 中国中西医 结合杂志 何武 王恰如活血化瘀药治疗脑出血后脑水肿的实验研究进展 血栓与止血学 陈苡靖脑出血急性期当重活血化瘀血 河北中医 m m m S m m 张松青中西医结合治疗出血性中风急性期 例 现代中 西医结合杂志 宋哲 毕齐 王力锋急性缺血性卒中与氧化应激 炎性反应标 中国动脉硬化杂志 志物 H GJ E mj WH m L 严宝光水蛭对实验性脑血肿及皮下血肿的影响 中西医结 合杂志 收稿 责任编辑 王明 N F H T H M D 第四届传统医学与现代医学比较国际学术大会第一轮会议通知 为促进各民族传统医学相互之间及与现代医学的比较 继承 发展与融合 进一步弘扬民族传统医学文化 发扬传统 大会征文围绕本次大会的主题 征求有关各民族传统医 学 包括汉医 藏医 维医 蒙医 傣医 回医 苗医 壮医等 构 医学与现代医学整合在诊治疾病方面的优势 扩大中国传统 成要素 包括临床实践 文化特征 古典哲学 宗教特征和历 医学在国内外的影响力 加强国际间的学术交流与合作 促 史背景的演变 方面的文章 征求各民族传统医学与现代医 进传统医学融入现代医学 由复旦大学 复旦大学附属华山 学认识和干预优势病种进展及比较方面的文章 征求涉及传 医院 中国中西医结合学会呼吸病专业委员会 中国医学人 统药物及天然药物 包括汉药 藏药 维药 蒙药 傣药 回药 文 杂志 云南省人民政府扶贫开发领导小组办公室 新疆医 凡未在国内 苗药 壮药等 研究与开发进展的文章 要求 科大学 新疆维吾尔医学专科学校 内蒙古自治区蒙中医药 外刊物上公开发表过的论文均可投稿 所提交的论文原则 管理局 甘肃省中医药管理局 青海省果洛藏族自治州卫生 上为英文全文 在特殊情况下可使用中文 维语 藏文或其它 和计划生育委员会 东中西部区域发展和改革研究院主办 语言文字 但需附 字左右英文摘要 并注明论文题目 作 复旦大学附属华山医院 云南省西双版纳傣族自治州和云南 者 工作单位 通讯地址 邮政编码 论文需用 w 格式排 省滇西技术大学承办的 第四届传统医学与现代医学比较国 倍行距 标准字间距 参会论文以附件 版 小四号字 际学术大会 将于 年 月 日 日 月 日报 形式发送电子邮件至 j m 若无条件上 到 日参观或撤离 在中国云南省西双版纳傣族自治 网提交论文者 请将论文用软盘邮寄至大会组委会秘书处 州召开 截稿日期 年 月 日 以邮戳或电子邮件寄出时间 本次国际学术大会的目的在于构建多种民族传统医学 为准 逾期恕不受理 之间及与现代医学比较研究的学术交流平台 通过相互之间 本届传统医学与现代医学比较国际学术大会的会务费 全方位的比较与交流 促进彼此之间的认识 交融与提高 吸 美元或人民币 元 会务费用包括资料费 餐费 用为 取各民族传统医学的精华 促进中国传统医学体系的构建和 等 住宿费用等自理 参加本届传统医学与现代医学比较国 人类共同医学文明的发展 本次国际学术大会的宗旨是认 际学术大会授予Ⅰ类学分 分 联系人 董竞成 联系地 识 交流 比较和融合 而会议的基本主题是相互认识 提高 址 上海市乌鲁木齐中路 号复旦大学附属华山医院 邮编 水平 促进融合 更好地为人类服务 另外 根基于传统医学 联 系 电 话 手 机 传 理论的药物和天然药物研发成果的介绍也是本次国际学术 真 电 子 邮 件 j m 李 璐 大会的重要内容 大会将分别以特邀报告 专题讲座 院士 号复旦大学附属华山 璐 联系地址 上海市乌鲁木齐中路 论坛 壁报交流 卫星会等多种形式就会议主题进行学术交 医院 邮 编 联 系 电 话 手 机 流 并积极介绍目前民族传统医学与现代医学诊治常见疾病 传 真 电 子 邮 件 中的新方法 新药物等最新研究成果 参加本届传统医学与 m 现代医学比较国际学术大会授予Ⅰ类学分 分

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