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1 中 药 应 知 应 会 手 册 ( 供 浙 江 省 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 使 用 ) 试 用 版 徐 锡 山 名 老 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 2014 年 5 月

2 编 写 说 明 本 手 册 是 由 浙 江 省 卫 生 厅 徐 锡 山 名 老 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 项 目 组 织 编 写, 供 浙 江 省 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 使 用 手 册 共 选 用 435 味 中 药, 其 中 带 共 184 味, 为 必 须 掌 握 的 中 药 ; 带 共 60 味, 为 要 求 掌 握 并 能 辨 认 的 中 药 ; 带 共 115 味, 为 熟 悉 的 中 药 ; 带 共 76 味, 为 要 求 了 解 的 中 药 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 结 业 考 核 以 要 求 掌 握 和 能 辨 认 的 中 药 为 主 本 手 册 在 使 用 中 有 错 误 或 不 妥 之 处, 请 反 馈 我 们, 反 馈 意 见 可 发 邮 件 致 jxjyzx@zcmu.edu.cn 浙 江 省 中 医 药 继 续 教 育 中 心 2014/6/5

3 目 录 前 言 第 一 章 中 药 学 发 展 概 况 001 第 二 章 中 药 的 产 地 采 集 与 贮 藏 003 第 一 节 产 地 003 第 二 节 采 集 003 第 三 节 贮 藏 003 第 三 章 中 药 的 炮 制 005 第 一 节 炮 制 的 目 的 005 第 二 节 炮 制 的 方 法 005 第 三 节 中 药 炮 制 对 药 物 化 学 成 分 的 影 响 006 第 四 章 中 药 的 性 能 007 第 一 节 四 气 007 第 二 节 五 味 008 第 三 节 升 降 浮 沉 009 第 四 节 归 经 010 第 五 节 有 毒 与 无 毒 011 第 五 章 中 药 的 合 理 应 用 013 第 一 节 配 伍 013 第 二 节 剂 量 014 第 三 节 用 法 016 第 四 节 禁 忌 019 第 六 章 解 表 药 021 第 一 节 发 散 风 寒 药 021 麻 黄 桂 枝 紫 苏 生 姜 香 薷 荆 芥 防 风 羌 活 白 芷 细 辛 藁 本 苍 耳 子 辛 夷 葱 白 鹅 不 食 草 柽 柳 第 二 节 发 散 风 热 药 027 薄 荷 牛 蒡 子 蝉 蜕 桑 叶 菊 花 蔓 荆 子 柴 胡 升 麻 葛 根 淡 豆 豉 浮 萍 木 贼 第 七 章 清 热 药 032 第 一 节 清 热 泻 火 药 032 石 膏 寒 水 石 知 母 芦 根 天 花 粉 竹 叶 淡 竹 叶 鸭 跖 草 栀 子 夏 枯 草 决 明 子 谷 精 草

4 密 蒙 花 青 葙 子 第 二 节 清 热 燥 湿 药 036 黄 芩 黄 连 黄 柏 龙 胆 秦 皮 苦 参 白 鲜 皮 第 三 节 清 热 解 毒 药 039 金 银 花 连 翘 穿 心 莲 大 青 叶 板 蓝 根 青 黛 贯 众 蒲 公 英 紫 花 地 丁 野 菊 花 重 楼 拳 参 漏 芦 土 茯 苓 鱼 腥 草 金 荞 麦 大 血 藤 败 酱 草 射 干 山 豆 根 马 勃 青 果 金 果 榄 木 蝴 蝶 白 头 翁 马 齿 苋 鸦 胆 子 地 锦 草 半 边 莲 白 花 蛇 舌 草 山 慈 菇 千 里 光 白 蔹 第 四 节 清 热 凉 血 药 053 生 地 黄 玄 参 牡 丹 皮 赤 芍 紫 草 水 牛 角 第 五 节 清 虚 热 药 056 青 蒿 白 薇 地 骨 皮 银 柴 胡 胡 黄 连 第 八 章 泻 下 药 058 第 一 节 攻 下 药 058 大 黄 芒 硝 番 泻 叶 芦 荟 第 二 节 润 下 药 059 火 麻 仁 郁 李 仁 第 三 节 峻 下 逐 水 药 060 甘 遂 京 大 戟 芫 花 商 陆 牵 牛 子 巴 豆 千 金 子 第 九 章 祛 风 湿 药 064 第 一 节 祛 风 寒 湿 药 064 独 活 威 灵 仙 川 乌 蕲 蛇 乌 梢 蛇 木 瓜 蚕 沙 伸 筋 草 寻 骨 风 海 风 藤 青 风 藤 路 路 通 第 二 节 祛 风 湿 热 药 069 秦 艽 防 己 桑 枝 豨 莶 草 臭 梧 桐 海 桐 皮 络 石 藤 雷 公 藤 老 鹳 草 穿 山 龙 丝 瓜 络 第 三 节 祛 风 湿 强 筋 骨 药 073 五 加 皮 桑 寄 生 狗 脊 千 年 健 鹿 衔 草 石 楠 叶 第 十 章 化 湿 药 075 藿 香 佩 兰 苍 术 厚 朴 砂 仁 豆 蔻 草 豆 蔻 草 果

5 第 十 一 章 利 水 渗 湿 药 079 第 一 节 利 水 消 肿 药 079 茯 苓 薏 苡 仁 猪 苓 泽 泻 冬 瓜 皮 玉 米 须 葫 芦 香 加 皮 枳 椇 子 蝼 蛄 荠 菜 第 二 节 利 尿 通 淋 药 083 车 前 子 滑 石 木 通 通 草 瞿 麦 萹 蓄 地 肤 子 海 金 沙 石 韦 冬 葵 子 灯 心 草 萆 薢 第 三 节 利 湿 退 黄 药 087 茵 陈 金 钱 草 虎 杖 地 耳 草 垂 盆 草 鸡 骨 草 第 十 二 章 温 里 药 089 附 子 干 姜 肉 桂 吴 茱 萸 小 茴 香 丁 香 高 良 姜 胡 椒 花 椒 荜 茇 荜 澄 茄 第 十 三 章 理 气 药 094 陈 皮 青 皮 枳 实 木 香 沉 香 檀 香 川 楝 子 乌 药 青 木 香 荔 枝 核 香 附 佛 手 香 橼 玫 瑰 花 绿 萼 梅 娑 罗 子 薤 白 天 仙 藤 大 腹 皮 甘 松 九 香 虫 刀 豆 柿 蒂 第 十 四 章 消 食 药 103 山 楂 神 曲 麦 芽 稻 芽 莱 菔 子 鸡 内 金 第 十 五 章 驱 虫 药 106 使 君 子 苦 楝 皮 槟 榔 南 瓜 子 鹤 草 芽 雷 丸 鹤 虱 榧 子 第 十 六 章 止 血 药 110 第 一 节 凉 血 止 血 药 110 小 蓟 大 蓟 地 榆 槐 花 侧 柏 叶 白 茅 根 苎 麻 根 羊 蹄 第 二 节 化 瘀 止 血 药 113 三 七 茜 草 蒲 黄 花 蕊 石 降 香 第 三 节 收 敛 止 血 药 114 白 及 仙 鹤 草 紫 珠 棕 榈 炭 血 余 炭 藕 节 继 木 第 四 节 温 经 止 血 药 116 艾 叶 炮 姜 灶 心 土 第 十 七 章 活 血 化 瘀 药 118 第 一 节 活 血 止 痛 药 118 川 芎 延 胡 索 郁 金 姜 黄 乳 香 没 药

6 五 灵 脂 第 二 节 活 血 调 经 药 120 丹 参 红 花 桃 仁 益 母 草 泽 兰 牛 膝 鸡 血 藤 王 不 留 行 月 季 花 凌 霄 花 第 三 节 活 血 疗 伤 药 125 土 鳖 虫 马 钱 子 自 然 铜 苏 木 骨 碎 补 血 竭 儿 茶 刘 寄 奴 第 四 节 破 血 消 癥 药 128 莪 术 三 棱 水 蛭 虻 虫 斑 蝥 穿 山 甲 第 十 八 章 化 痰 止 咳 平 喘 药 131 第 一 节 温 化 寒 痰 药 131 半 夏 天 南 星 禹 白 附 白 芥 子 皂 荚 旋 覆 花 白 前 猫 爪 草 第 二 节 清 化 热 痰 药 135 川 贝 母 浙 贝 母 瓜 蒌 竹 茹 竹 沥 天 竺 黄 前 胡 桔 梗 胖 大 海 海 藻 昆 布 黄 药 子 海 蛤 壳 海 浮 石 瓦 楞 子 礞 石 第 三 节 止 咳 平 喘 药 141 苦 杏 仁 紫 苏 子 百 部 紫 菀 款 冬 花 马 兜 铃 枇 杷 叶 桑 白 皮 葶 苈 子 白 果 矮 地 茶 洋 金 花 罗 汉 果 第 十 九 章 安 神 药 147 第 一 节 重 镇 安 神 药 147 朱 砂 磁 石 龙 骨 琥 珀 第 二 节 养 心 安 神 药 149 酸 枣 仁 柏 子 仁 灵 芝 首 乌 藤 合 欢 皮 远 志 第 二 十 章 平 肝 息 风 药 152 第 一 节 平 抑 肝 阳 药 152 石 决 明 珍 珠 母 牡 蛎 紫 贝 齿 代 赭 石 刺 蒺 藜 罗 布 麻 叶 第 二 节 息 风 止 痉 药 155 羚 羊 角 牛 黄 珍 珠 钩 藤 天 麻 地 龙 全 蝎 蜈 蚣 僵 蚕 第 二 十 一 章 开 窍 药 160 麝 香 冰 片 苏 合 香 石 菖 蒲 第 二 十 二 章 补 虚 药 162

7 第 一 节 补 气 药 162 人 参 西 洋 参 党 参 太 子 参 黄 芪 白 术 山 药 白 扁 豆 甘 草 大 枣 刺 五 加 绞 股 蓝 红 景 天 第 二 节 补 阳 药 167 鹿 茸 紫 河 车 淫 羊 藿 巴 戟 天 仙 茅 杜 仲 续 断 肉 苁 蓉 锁 阳 补 骨 脂 益 智 仁 菟 丝 子 沙 苑 子 蛤 蚧 冬 虫 夏 草 胡 芦 巴 韭 菜 子 阳 起 石 紫 石 英 海 马 哈 蟆 油 第 三 节 补 血 药 175 当 归 熟 地 黄 白 芍 阿 胶 何 首 乌 楮 实 子 第 四 节 补 阴 药 北 沙 参 南 沙 参 百 合 麦 冬 天 冬 石 斛 玉 竹 黄 精 明 党 参 枸 杞 子 墨 旱 莲 女 贞 子 桑 椹 龟 甲 鳖 甲 第 二 十 三 章 收 涩 药 183 第 一 节 固 表 止 汗 药 183 麻 黄 根 浮 小 麦 糯 稻 根 须 第 二 节 敛 肺 涩 肠 药 184 五 味 子 乌 梅 五 倍 子 罂 粟 壳 诃 子 石 榴 皮 肉 豆 蔻 赤 石 脂 禹 余 粮 第 三 节 固 精 缩 尿 止 带 药 187 山 茱 萸 覆 盆 子 桑 螵 蛸 金 樱 子 海 螵 蛸 莲 子 芡 实 刺 猬 皮 椿 皮 鸡 冠 花 第 二 十 四 章 涌 吐 药 192 常 山 瓜 蒂 胆 矾 第 二 十 五 章 攻 毒 杀 虫 止 痒 药 194 雄 黄 白 矾 蛇 床 子 蟾 酥 樟 脑 木 鳖 子 土 荆 皮 蜂 房 第 二 十 六 章 拔 毒 化 腐 生 肌 药 198 升 药 轻 粉 砒 石 铅 丹 炉 甘 石 硼 砂 附 录 : 药 名 汉 语 拼 音 索 引 201

8 前 言 中 药 应 知 应 会 手 册 的 编 写, 目 的 是 为 中 医 临 床 合 理 用 药 提 供 一 本 实 用 的 工 具 书, 同 时, 它 也 是 新 模 式 下 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 人 员 必 须 掌 握 的 中 药 知 识, 亦 可 作 为 培 训 结 业 考 试 中 药 辨 认 项 目 的 考 纲 本 书 以 中 药 的 临 床 功 用 为 纲 领, 着 重 突 出 每 味 中 药 的 功 效 应 用 和 用 法 用 量, 便 于 临 床 医 生 较 准 确 地 选 药, 力 求 疾 病 与 中 药 效 应 相 统 一, 用 药 少 而 精, 费 省 效 宏, 事 半 功 倍 每 味 中 药 均 按 来 源 采 收 加 工 药 性 功 效 应 用 用 法 用 量 和 使 用 注 意 7 个 要 点 叙 述, 部 分 中 药 还 收 载 了 鉴 别 用 药 和 不 良 反 应 的 内 容, 多 是 有 价 值 的 参 考 资 料, 便 于 临 床 安 全 合 理 用 药 本 书 共 分 27 章, 从 中 药 学 的 发 展 概 况 中 药 的 产 地 采 集 与 贮 藏 中 药 的 炮 制 中 药 的 性 能 中 药 的 合 理 应 用 等 基 础 知 识 到 具 体 的 各 味 中 药 都 有 科 学 扼 要 的 叙 述 本 书 所 选 的 常 用 中 药, 都 是 中 医 界 公 认 的, 按 中 药 的 功 用 分 为 21 类, 共 计 435 味 中 药 我 们 根 据 药 物 在 临 床 上 的 使 用 频 率 及 重 要 性, 将 其 分 为 掌 握 熟 悉 了 解 中 药 : 带 为 要 求 掌 握 的 中 药, 要 求 能 正 确 灵 活 应 用, 其 中 带 中 药 共 计 60 味, 要 求 能 够 辨 识 ; 带 为 要 求 熟 悉 的 中 药 ; 带 为 了 解 的 中 药 关 于 本 书 收 载 的 中 药 品 种 和 名 称, 均 以 中 国 药 典 (2010 版, 一 部 ) 为 基 本 依 据, 中 药 用 量 采 用 国 家 法 定 标 准 相 比 较 而 言, 中 药 应 知 应 会 手 册 有 体 例 严 谨 科 学 实 用 可 操 作 性 强 的 特 点, 叙 述 内 容 简 明 扼 要 直 中 要 害, 故 该 书 颇 具 实 用 价 值, 适 用 于 所 有 临 床 中 医 药 工 作 者 希 望 通 过 本 书, 对 读 者 的 临 床 用 药 有 所 裨 益, 提 高 疗 效 本 书 的 编 撰 过 程 得 到 了 各 方 同 仁 的 大 力 支 持, 并 受 到 浙 江 省 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 建 设 项 目 国 家 和 浙 江 省 中 医 药 管 理 局 以 及 浙 江 省 卫 生 厅 徐 锡 山 名 老 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 项 目 的 资 助, 在 此 一 并 致 以 谢 意 由 于 编 者 学 识 所 限, 编 写 整 理 时 间 短, 总 结 水 平 有 限, 不 可 能 达 到 至 臻 完 善, 难 免 有 瑕 疵, 对 于 书 中 的 缺 点 与 不 足, 敬 希 同 道 不 吝 指 正 编 者 2014 年 5 月 于 浙 江 省 中 医 院

9 第 一 章 中 药 学 发 展 概 况 一 基 本 概 念 ( 一 ) 中 药 的 概 念 : 中 药 是 和 西 药 相 对 而 言 的, 它 是 对 我 国 传 统 药 物 的 总 称 它 具 有 以 下 几 方 面 的 特 点 : 1. 从 产 地 来 看, 绝 大 多 数 的 中 药 最 初 都 是 出 产 于 中 国 2. 中 药 的 认 识 和 使 用 是 以 中 医 理 论 为 基 础, 具 有 独 特 的 理 论 体 系 和 应 用 形 式 3. 它 充 分 地 反 映 了 我 国 的 历 史 文 化 自 然 资 源 等 方 面 的 若 干 特 点 ( 二 ) 本 草 的 含 义 : 古 人 谓 诸 药 草 类 最 多, 诸 药 以 草 为 本 由 于 中 药 的 来 源 以 植 物 性 药 材 居 多, 使 用 也 最 普 遍, 所 以 古 来 相 沿 把 药 学 称 为 本 草 本 草 典 籍 和 文 献 十 分 丰 富, 记 录 着 我 国 人 民 发 明 和 发 展 医 药 学 的 智 慧 创 造 和 卓 越 贡 献, 并 较 完 整 地 保 存 和 流 传 下 来, 成 为 中 华 民 族 优 秀 文 化 宝 库 中 的 一 个 重 要 内 容 及 至 近 代, 随 着 西 方 医 药 学 在 我 国 的 传 播, 本 草 学 遂 逐 渐 改 称 为 中 药 学 ( 三 ) 中 药 学 的 概 念 : 中 药 学 是 研 究 中 药 基 本 理 论 和 各 种 中 药 的 来 源 采 制 性 能 功 效 临 床 应 用 等 知 识 的 一 门 学 科, 是 祖 国 医 学 的 一 个 重 要 组 成 部 分 二 中 药 的 起 源 1 中 药 起 源 于 原 始 人 生 活 生 产 劳 动 实 践 在 原 始 时 代, 我 们 的 祖 先 由 于 采 食 植 物 和 狩 猎, 得 以 接 触 并 逐 渐 了 解 这 些 植 物 和 动 物 及 其 对 人 体 的 影 响, 不 可 避 免 地 会 引 起 某 种 药 效 反 应 或 中 毒 现 象, 甚 至 造 成 死 亡, 因 而 使 人 们 懂 得 在 觅 食 时 有 所 辨 别 和 选 择 为 了 同 疾 病 作 斗 争, 上 述 经 验 启 示 人 们 对 某 些 自 然 物 的 药 效 和 毒 性 予 以 注 意 古 人 经 过 无 数 次 有 意 识 的 试 验 观 察, 逐 步 形 成 了 最 初 的 药 物 知 识 2 酒 的 发 明 促 进 了 医 药 的 进 步 原 始 社 会 的 后 期, 人 们 从 野 果 与 谷 物 自 然 发 酵 的 启 示 中, 还 逐 步 掌 握 了 酒 的 酿 造 技 术 至 殷 商 时 期, 酿 酒 业 已 十 分 兴 盛 酒 不 仅 是 一 种 饮 料, 更 重 要 的 是 具 有 温 通 血 脉 行 药 势 和 作 为 溶 媒 等 多 方 面 的 作 用, 故 古 人 将 酒 誉 为 百 药 之 长 三 中 药 学 的 发 展 ( 各 时 期 的 代 表 著 作 ) 1. 简 称 本 经, 佚 名, 托 名 神 农, 成 书 于 东 汉 末 年, 约 公 元 二 世 纪, 是 我 国 现 存 最 早 的 中 药 学 专 著, 载 药 365 种, 首 创 上 中 下 三 品 分 类 法 其 对 四 气 五 味 毒 性 七 情 等 的 论 述, 初 步 奠 定 了 中 药 学 的 理 论 基 础 2. 本 草 经 集 注, 作 者 陶 弘 景, 成 书 于 南 北 朝, 约 公 元 500 年, 载 药 730 种, 首 创 按 药 物 自 1

10 然 属 性 分 类 的 方 法 3. 新 修 本 草 又 名 唐 本 草, 作 者 李 勣 苏 敬 等, 成 书 于 唐 显 庆 四 年 ( 公 元 659 年 ), 是 我 国 历 史 上 第 一 部 官 修 本 草, 载 药 844 种, 开 创 药 物 图 谱 文 字 说 明 等 图 文 对 照 法 ( 日 本 曾 有 凡 医 生 皆 读 苏 敬 新 修 本 草 比 欧 洲 最 早 药 典 早 830 多 年 ) 4. 经 史 证 类 备 急 本 草 即 证 类 本 草, 作 者 唐 慎 微, 首 刊 于 公 元 1108 年, 载 药 1558 多 种, 药 后 附 有 方 剂 以 相 印 证, 有 学 术 实 用 文 献 价 值 5. 本 草 纲 目, 作 者 李 时 珍 ( ), 成 书 于 明 代 ( 公 元 1578 年 ), 公 元 1596 年 刊 行, 载 药 1892 种, 集 16 世 纪 以 前 药 学 成 就 的 大 成, 在 训 诂 语 言 文 字 历 史 地 理 植 物 动 物 矿 物 冶 金 等 方 面 也 有 突 出 贡 献 6. 滇 南 本 草, 我 国 现 存 内 容 最 丰 富 的 古 代 地 方 本 草 7. 本 草 纲 目 拾 遗, 作 者 赵 学 敏, 成 书 于 清 代 ( 公 元 1765 年 ), 初 刊 于 1803 年, 载 药 921 种, 其 中 新 增 药 物 716 种 8. 本 草 求 真, 作 者 黄 宫 绣, 成 书 于 清 代, 公 元 1769 年, 载 药 521 种, 按 药 物 主 要 功 效 进 行 分 类 9. 中 国 药 学 大 辞 典, 作 者 陈 存 仁, 成 书 于 公 元 1935 年, 药 学 辞 典 类 大 型 工 具 书, 收 录 词 目 约 4300 条 解 放 后, 中 药 学 发 展 的 概 况 : 中 药 大 辞 典, 江 苏 新 医 学 院, 成 书 于 1977 年 中 华 人 民 共 和 国 药 典 自 1953 年 出 版 第 一 部 药 典 以 来 经 过 多 次 修 订, 已 出 版 过 八 部 ( ), 目 前 每 5 年 修 订 一 次, 最 新 版 本 为 2010 年 中 华 本 草 成 书 于 1999 年, 载 药 8980 种 2

11 第 二 章 中 药 的 产 地 采 集 与 贮 藏 中 药 的 产 地 采 收 和 贮 存 是 否 适 宜 是 影 响 药 材 质 量 的 重 要 因 素, 不 合 理 的 采 收 对 野 生 动 植 物 来 说, 还 会 破 坏 药 材 资 源, 降 低 药 材 产 量 第 一 节 中 药 的 产 地 道 地 药 材 ( 地 道 药 材 ): 即 产 于 某 一 地 区 质 量 好 疗 效 佳 应 用 历 史 悠 久 的 优 质 药 材 是 指 在 同 种 药 材 中 公 认 的 具 有 明 显 地 域 性, 品 种 良, 质 量 优, 疗 效 好 的 药 材, 著 名 的 有 四 大 怀 药 四 大 南 药 浙 八 味 甘 肃 的 当 归, 宁 夏 的 枸 杞, 山 东 的 阿 胶, 山 西 的 党 参, 广 东 的 陈 皮 砂 仁, 广 西 的 蛤 蚧, 云 南 的 三 七 等 四 大 怀 药 : 地 黄 山 药 菊 花 牛 膝 四 大 南 药 : 巴 戟 天 益 智 砂 仁 槟 榔 浙 八 味 : 白 术 白 芍 浙 贝 母 杭 白 菊 延 胡 索 玄 参 浙 麦 冬 温 郁 金 第 二 节 中 药 的 采 集 采 收 方 法 和 时 间 由 药 物 的 有 效 成 分 的 质 量 决 定, 保 护 药 物 资 源 一 植 物 类 药 物 的 采 收 : 1. 植 物 药 采 收 季 节 与 药 效 有 密 切 关 系 ; 2. 植 物 药 不 同 药 用 部 分 的 采 收 原 则 ; 1 全 草 类 : 多 数 在 植 物 充 分 生 长 枝 叶 茂 盛 的 花 前 期 或 刚 开 花 时 采 收, 连 根 拔 起 2 叶 类 : 通 常 在 花 蕾 将 开 放 或 正 在 盛 开 的 时 候 进 行 但 桑 叶 需 经 霜 后 采 收, 枇 杷 叶 银 杏 叶 需 落 地 后 收 集 3 花 类 : 一 般 在 花 正 开 放 时 进 行 有 些 则 于 花 蕾 期 采 收, 如 槐 米 丁 香 等 此 外 如 除 虫 菊 宜 在 花 头 半 开 放 时 采 收, 红 花 则 在 花 冠 由 黄 变 橙 红 时 采 收 为 宜 4 果 实 和 种 子 类 : 多 数 果 实 类 药 材, 当 于 果 实 成 熟 后 或 将 成 熟 时 采 收 少 数 用 未 成 熟 的 果 实, 如 枳 实, 种 子 多 应 在 完 全 成 熟 后 采 收 5 根 和 根 茎 类 : 通 常 秋 末 至 春 初 时 采 收 并 指 出 春 宁 宜 早, 秋 宁 宜 晚 但 也 有 例 外 情 况, 如 柴 胡 明 党 参 在 春 天 采 较 好, 孩 儿 参 则 在 夏 季 采 集 较 好, 延 胡 索 立 夏 后 地 上 部 分 枯 萎, 不 易 寻 找, 故 多 在 谷 雨 和 立 夏 之 间 采 挖 6 树 皮 和 根 皮 类 : 通 常 在 清 明 至 夏 至 间 ( 即 春 夏 时 节 ) 剥 取 树 皮 根 皮 应 于 秋 后 苗 枯, 或 早 春 萌 芽 前 采 集 二 动 物 类 药 物 的 采 收 : 品 种 不 同, 采 收 各 异 三 矿 物 类 药 物 的 采 收 : 矿 物 类 药 材 大 多 可 随 时 采 集 第 三 节 中 药 的 贮 藏 中 药 贮 存 不 当, 有 效 成 分 丢 失 或 变 化, 疗 效 降 低, 甚 则 发 生 不 良 反 应 贮 存 一 般 要 求 干 燥, 3

12 低 温, 通 风, 卫 生, 安 全 一 中 药 质 变 主 要 表 现 : 1 虫 蛀 ;2 霉 腐 ; 3 泛 油 ( 泛 糖 ); 4 色 泽 变 化 ; 5 气 味 变 化 ; 6 质 地 变 化 ;7 形 态 的 变 化 ;8 融 化 与 潮 解 ;9 风 化 二 中 药 的 贮 藏 养 护 方 法 1 干 燥 处 理 贮 藏 2 密 封 贮 藏 3 吸 潮 养 护 4 化 学 药 剂 养 护 5 气 调 养 护 4

13 第 三 章 中 药 的 炮 制 第 一 节 炮 制 的 目 的 炮 制 是 药 物 在 应 用 前 或 做 成 各 种 剂 型 以 前 的 必 要 的 加 工 处 理 过 程 炮 制 的 目 的 : 1. 降 低 或 消 除 药 物 的 毒 副 作 用, 保 证 用 药 安 全, 如 半 夏 乌 头 2. 增 强 药 物 的 作 用, 提 高 临 床 疗 效 加 或 不 加 入 辅 料 ( 液 体 固 体 ) 均 可 如 延 胡 索 醋 制, 明 矾 火 煅, 槐 花 炒 炭 等 3. 改 变 药 物 的 性 能 或 功 效, 使 之 更 能 适 应 病 情 需 要, 如 生 地 制 成 熟 地, 生 何 首 乌 与 制 首 乌 等 4. 改 变 药 物 某 些 性 状, 便 于 贮 存 和 制 剂 5. 纯 净 药 材, 保 证 药 材 品 质 和 用 量 准 确 6. 矫 臭 矫 味, 便 于 服 用 第 二 节 炮 制 的 方 法 1. 修 治 ( 修 制 ) (1) 纯 净 : 保 证 药 物 质 量 (2) 粉 碎 : 便 于 煎 煮 服 用 制 剂 (3) 切 制 : 便 于 煎 煮 炮 制 制 剂 干 燥 贮 藏 调 剂 称 量 2. 水 制 洗, 淋, 泡, 润, 漂, 水 飞 (1) 润 : 便 于 切 制 (2) 漂 : 去 腥 味 盐 分 毒 性 成 分 (3) 水 飞 : 便 于 煎 煮 制 剂 服 用 3. 火 制 炒, 炙, 煅, 煨, 烘 焙 (1) 炒 : 便 于 粉 碎 煎 煮 服 用 缓 和 药 性, 减 轻 毒 性 副 作 用, 增 强 疗 效 (2) 炙 : 改 变 药 性, 增 强 疗 效, 减 轻 毒 性 副 作 用, 引 药 入 经 (3) 煅 : 易 于 粉 碎 煎 煮 (4) 煨 : 减 轻 烈 性 副 作 用, 增 强 疗 效 (5) 烘 焙 : 便 于 干 燥 4. 水 火 共 制 煮, 蒸, 燀, 淬 (1) 煮 : 减 毒, 增 效 (2) 蒸 : 改 变 药 效, 稳 定 药 物 质 量 (3) 燀 : 便 于 干 燥 贮 藏, 去 掉 非 药 用 部 分 或 有 毒 部 分 (4) 淬 : 易 于 粉 碎 煎 煮 制 剂 5. 其 它 制 法 5

14 (1) 制 霜 : 种 子 压 去 油 矿 石 重 结 晶 (2) 发 酵 : 产 生 新 药 (3) 发 芽 : 产 生 新 功 效 第 三 节 中 药 炮 制 对 药 物 化 学 成 分 的 影 响 1. 对 含 生 物 碱 类 药 物 的 影 响 2. 对 含 苷 类 药 物 的 影 响 3. 对 含 挥 发 油 类 药 物 的 影 响 4. 对 含 鞣 质 类 药 物 的 影 响 5. 对 含 有 机 酸 类 药 物 的 影 响 6. 对 含 油 脂 类 药 物 的 影 响 7. 对 含 树 脂 类 药 物 的 影 响 8. 对 含 蛋 白 质 氨 基 酸 类 的 影 响 6

15 第 四 章 中 药 的 性 能 中 药 的 性 能, 是 对 中 药 作 用 的 基 本 性 质 和 特 征 的 高 度 概 括, 又 称 药 性, 要 全 面 地 认 识 和 掌 握 药 物 的 性 能 和 作 用, 必 须 从 不 同 角 度 如 作 用 性 质 作 用 范 围 作 用 强 度 作 用 的 益 害 性 等 进 行 认 识 药 性 理 论 是 中 药 理 论 的 核 心, 主 要 包 括 四 气 五 味 归 经 升 降 浮 沉 毒 性 等 中 医 理 论 认 为, 任 何 疾 病 的 发 生 与 发 展 都 是 由 于 致 病 因 素 作 用 于 人 体, 引 起 机 体 阴 阳 偏 盛 偏 衰, 脏 腑 经 络 机 能 失 调 的 结 果 药 物 防 治 疾 病 的 基 本 作 用, 不 外 是 祛 邪 扶 正, 消 除 病 因, 恢 复 脏 腑 功 能 的 协 调, 纠 正 阴 阳 的 偏 盛 偏 衰, 使 机 体 恢 复 到 阴 阳 平 衡 状 态 药 物 针 对 病 情, 发 挥 治 疗 作 用, 是 由 于 药 物 本 身 具 有 的 特 性 和 作 用, 即 药 物 的 偏 性, 以 药 物 的 偏 性 来 纠 正 疾 病 所 表 现 的 阴 阳 偏 盛 或 偏 衰, 从 而 达 到 治 疗 作 用 中 药 的 作 用 包 括 治 疗 效 果 和 不 良 反 应 第 一 节 四 气 一 含 义 四 气 又 称 四 性, 即 寒 热 温 凉 四 种 药 性, 它 反 映 药 物 在 影 响 人 体 阴 阳 盛 衰, 寒 热 变 化 方 面 的 作 用 倾 向, 用 以 说 明 药 物 作 用 性 质 此 外, 在 寒 热 温 凉 之 外, 还 有 平 性, 平 性 的 含 义 是 指 药 性 平 和, 寒 热 之 性 不 甚 明 显, 但 实 际 上 仍 有 偏 温 偏 凉 之 不 同 二 确 定 依 据 药 性 的 寒 热 温 凉, 是 从 药 物 作 用 于 机 体 所 发 生 的 反 应 概 括 出 来 的, 是 与 所 治 疾 病 的 寒 热 性 质 相 对 应 的, 即 药 性 的 确 定 是 以 用 药 反 应 为 依 据, 病 证 寒 热 为 基 础 凡 能 够 减 轻 或 消 除 热 证 的 药 物, 属 于 寒 性 或 凉 性 ; 反 之, 能 够 减 轻 或 消 除 寒 证 的 药 物, 属 于 温 性 或 热 性 三 所 示 效 用 四 气, 从 本 质 上 而 言, 只 有 寒 热 二 性 一 般 来 讲, 凡 具 有 清 热 泻 火 凉 血 解 热 毒 作 用 的 药 物, 性 属 寒 凉, 如 黄 芩 黄 连 黄 柏 大 黄 等 ; 凡 具 有 温 里 散 寒 补 火 助 阳 温 经 通 络 回 阳 救 逆 作 用 的 药 物, 性 属 温 热, 如 附 子 干 姜 肉 桂 等 注 意 : 应 用 药 物 必 须 对 证, 如 不 对 证, 药 物 的 偏 性 会 对 人 体 造 成 伤 害 四 具 体 表 述 寒 热 温 凉 平 是 对 药 物 四 气 的 概 括 性 表 述, 在 具 体 表 述 时, 除 上 述 五 种 外, 通 常 还 标 以 大 热 大 寒 微 温 微 寒 等 予 以 区 别, 是 对 中 药 四 气 程 度 的 进 一 步 区 分 五 阴 阳 属 性 四 气 中 温 热 与 寒 凉 属 于 两 类 不 同 的 性 质, 温 热 属 阳, 寒 凉 属 阴 六 对 临 床 用 药 的 指 导 意 义 : 辨 证 用 药 1. 据 病 证 的 寒 热 选 择 相 应 的 药 物 : 寒 证 热 药 ; 热 证 寒 药 7

16 2. 据 病 证 的 寒 热 程 度 的 差 别 选 择 相 应 的 药 物 大 寒 证 ( 亡 阳 证 ) 大 热 药 ( 附 子 肉 桂 ) 微 寒 证 ( 脾 胃 虚 寒 证 ) 温 性 药 ( 煨 姜 ) 3. 寒 热 错 杂 者 则 寒 热 并 用 4. 真 寒 假 热, 用 热 药, 真 热 假 寒 用 寒 药 第 二 节 五 味 一 含 义 五 味 是 指 药 物 因 功 效 不 同 而 具 有 的 辛 甘 酸 苦 咸 五 种 药 味, 它 既 是 药 物 作 用 规 律 的 高 度 概 括, 又 是 部 分 药 物 真 实 滋 味 的 具 体 表 示 此 外 还 有 淡 味 和 涩 味, 但 长 期 以 来 将 涩 附 于 酸, 淡 附 于 甘 以 合 五 行 配 属 关 系, 故 习 称 五 味 二 确 定 依 据 五 味 的 确 立 一 方 面 是 通 过 口 尝 而 获 得, 如 黄 连 黄 柏 之 苦, 甘 草 枸 杞 之 甘, 乌 梅 木 瓜 之 酸, 芒 硝 之 咸 等, 但 更 主 要 的 是 以 药 味 与 疗 效 的 关 系 为 依 据, 通 过 大 量 临 床 实 践 进 行 不 断 的 归 纳 整 理 而 总 结 出 来 的 如 葛 根 石 膏 均 能 透 热 解 肌, 即 云 其 味 辛, 但 实 际 口 尝 却 并 无 辛 味 故 五 味 的 实 际 意 义, 一 是 标 示 药 物 的 真 实 滋 味, 二 是 提 示 药 物 的 不 同 功 效 三 所 示 效 用 及 临 床 应 用 辛 : 能 散 能 行, 有 发 散 行 气 活 血 等 作 用 一 般 治 疗 表 证 的 药 物 如 麻 黄 薄 荷 ; 治 疗 气 血 阻 滞 的 药 物 如 木 香 红 花, 都 有 辛 味 一 些 具 有 芳 香 气 味 的 药 物, 往 往 也 标 上 辛, 亦 称 辛 香 之 气, 除 有 能 散 能 行 的 特 点 外, 还 包 含 了 芳 香 辟 秽, 芳 香 化 湿, 芳 香 开 窍 等 作 用 辛 味 药 多 辛 散 燥 烈, 易 耗 伤 气 阴 ( 津 ), 故 气 虚 阴 ( 津 ) 亏, 表 虚 多 汗 等 不 宜 用 甘 : 能 补 能 缓 能 和, 即 有 补 虚 和 中 缓 急 调 和 药 性 的 作 用 如 人 参 大 补 元 气, 熟 地 滋 补 精 血, 饴 糖 缓 急 止 痛, 甘 草 调 和 诸 药 等 某 些 甘 味 还 具 有 解 药 食 中 毒 的 作 用, 故 又 有 甘 能 解 毒 之 说, 如 甘 草 绿 豆 等 淡 味 附 于 甘, 能 渗 能 利, 有 渗 湿 利 水 的 作 用, 多 用 于 水 肿 小 便 不 利 等 证, 如 猪 苓 茯 苓 薏 苡 仁 等 甘 味 多 腻 滞, 易 助 湿 碍 脾, 脾 虚 湿 滞 勿 用 甘 味 滋 补, 古 人 有 中 满 忌 甘 之 说 酸 : 能 收 能 涩, 有 收 敛 固 涩 作 用, 多 用 于 体 虚 多 汗, 久 泻 久 痢, 肺 虚 久 咳, 遗 精 滑 精, 尿 频 遗 尿 等 正 虚 无 邪 之 滑 脱 不 禁 所 致 诸 证 如 五 味 子 涩 精 敛 汗, 乌 梅 敛 肺 止 咳 涩 肠 止 泻 等 涩 味 附 属 于 酸, 亦 具 有 收 敛 固 涩 作 用, 如 龙 骨 牡 蛎 涩 精, 赤 石 脂 涩 肠 止 泻, 乌 贼 骨 收 敛 止 血 固 精 止 带 等, 但 酸 味 与 涩 味 相 似 而 不 尽 相 同, 如 酸 能 生 津 开 胃 酸 甘 化 阴 等, 皆 是 涩 味 所 不 具 备 的 酸 能 敛 邪, 故 有 实 邪 者 勿 用 苦 : 能 泄 能 燥 能 坚 泄 即 通 泄 降 泄 和 清 泄, 如 大 黄 通 下 泻 火 为 通 泄, 杏 仁 降 气 平 喘 为 8

17 降 泄, 栀 子 清 热 泻 火 为 清 泄 ; 燥 即 燥 湿, 用 于 湿 证, 湿 证 有 寒 湿 湿 热 的 不 同, 故 苦 味 药 相 应 地 分 为 苦 寒 燥 湿 和 苦 温 燥 湿 二 类, 如 黄 连 苦 寒 用 于 湿 热 证, 苍 术 苦 温 用 于 寒 湿 证 坚 阴 含 义 有 二, 一 是 通 过 泻 火 而 达 到 存 阴 的 目 的, 如 黄 柏 知 母 用 于 肾 阴 亏 而 相 火 亢 盛 之 证 二 上 指 坚 厚 肠 胃, 如 投 用 少 量 苦 味 的 黄 连 有 厚 肠 止 泄 作 用 此 外, 药 理 研 究 表 明, 少 量 苦 药 有 开 胃 进 食 的 作 用, 但 服 用 过 量, 反 能 伤 胃, 临 床 上 对 芦 荟 穿 心 莲 等 极 苦 的 药 物, 多 采 取 入 丸 装 胶 囊 吞 服 等 用 法, 以 减 少 对 胃 的 刺 激, 避 免 恶 心 呕 吐 等 副 作 用 因 苦 能 燥, 易 伤 阴 津, 阴 津 不 足 者 不 宜 用 咸 : 能 软 能 下, 有 软 坚 散 结 和 泻 下 通 肠 作 用, 多 用 于 瘰 疬 瘿 瘤 痰 核 等 病 证 如 海 藻 昆 布 消 散 瘰 疬, 鳖 甲 软 坚 散 结, 芒 硝 泻 下 通 便 等 此 外, 咸 味 还 能 入 肾 补 肾, 如 紫 河 车 鹿 茸 蛤 蚧 等 能 补 肾 壮 阳 益 精 咸 又 入 血, 如 犀 角 玄 参 味 咸 入 血 分 而 有 凉 血 的 作 用 但 咸 味 药 不 宜 多 食, 尤 其 是 高 血 压 动 脉 硬 化 者 更 是 如 此, 另 有 的 咸 味 药 有 伤 脾 胃, 如 芒 硝, 脾 虚 便 溏 者 慎 用 四 阴 阳 属 性 辛 甘 淡 属 阳, 酸 苦 咸 属 阴 五 气 味 配 合 四 气 和 五 味 分 别 从 不 同 角 度 说 明 药 物 的 作 用, 气 偏 于 定 性, 味 偏 于 定 能, 二 者 合 参 才 能 较 全 面 地 认 识 药 物 的 作 用 和 性 能 气 味 配 合 原 则 有 二 : 一 为 任 何 气 与 任 何 味 均 可 组 配, 二 为 一 药 中 气 只 能 有 一, 而 味 可 以 有 一 个, 也 可 以 有 二 个 或 更 多 味 越 多, 说 明 其 作 用 越 广 泛 气 味 配 合 规 律 有 二 : 一 为 气 味 均 一, 二 为 一 气 二 味 或 多 味 气 味 配 合 与 疗 效 的 关 系 : 气 味 相 同, 作 用 相 近, 如 麻 黄 紫 苏 均 味 辛 性 温 而 发 散 风 寒 ; 气 同 味 异, 功 能 不 同, 如 浮 萍 辛 寒 能 发 汗 清 热, 芦 根 甘 寒 能 清 热 生 津, 黄 连 苦 寒 能 清 热 泻 火, 牡 蛎 咸 寒 能 育 阴 潜 阳 ; 味 同 气 异, 功 效 有 别, 如 石 膏 甘 寒 能 清 火 生 津, 石 斛 甘 凉 清 热 生 津, 黄 芪 甘 温 能 补 气 升 阳, 山 药 甘 平 能 平 补 脾 肺 肾 ; 一 气 多 味, 作 用 广 泛, 如 白 术 苦 甘, 苦 能 燥 湿, 甘 能 补 脾 四 气 五 味 是 中 药 性 能 的 核 心 内 容, 对 指 导 临 床 用 药 有 着 重 要 意 义 第 三 节 升 降 浮 沉 一 含 义 : 升 降 浮 沉 是 对 药 物 作 用 趋 向 的 概 括 二 确 定 依 据 1 药 物 的 质 地 药 物 所 具 有 的 升 降 浮 沉 特 性 与 药 物 的 质 地 有 关, 花 叶 皮 枝 等 质 轻 的 药 物 大 多 是 升 浮 的, 而 种 子 果 实 矿 物 贝 壳 等 质 重 者 大 多 是 沉 降 的 9

18 2 药 物 的 气 味 厚 薄 凡 气 味 薄 者 多 主 升 浮, 如 苏 叶 银 花, 气 味 厚 者 多 主 沉 降, 如 熟 地 大 黄 等 3 药 物 的 性 味 药 性 升 浮 的, 大 多 具 有 辛 甘 之 味 和 温 热 之 性, 药 性 沉 降 的 大 多 具 有 酸 苦 咸 涩 之 味 和 寒 凉 之 性 4 药 物 的 效 用 药 物 的 临 床 疗 效 是 确 定 其 升 降 浮 沉 的 主 要 依 据 凡 具 有 升 阳 发 表 祛 风 散 寒 涌 吐 开 窍 等 功 效 的 药 物, 都 能 上 行 向 外, 药 性 是 升 浮 的 ; 而 具 有 泻 下 清 热 利 尿 渗 湿 重 镇 安 神 潜 阳 息 风 消 积 导 滞 降 逆 收 敛 及 止 咳 平 喘 等 功 效 的 药 物, 则 下 行 向 内, 药 性 都 是 沉 降 的 但 有 少 数 药 物, 升 降 浮 沉 的 性 能 不 明 显, 或 存 在 着 既 升 浮 又 沉 降 的 双 向 性, 如 川 芎 能 上 行 头 目 ( 升 浮 ) 以 祛 风 止 痛, 又 可 下 行 血 海 ( 沉 降 ) 以 活 血 调 经 掌 握 药 物 升 降 浮 沉 性 能, 可 以 更 好 地 指 导 临 床 用 药, 以 纠 正 机 体 功 能 的 失 调, 使 之 恢 复 正 常, 或 因 势 利 导, 有 助 于 祛 邪 外 出 四 阴 阳 属 性 升 浮 属 阳, 沉 降 属 阴 五 影 响 因 素 每 一 味 药 物 的 升 降 浮 沉 既 是 绝 对 的, 又 是 相 对 的, 在 一 定 条 件 下 是 可 以 转 化 的 影 响 其 转 化 的 条 件 主 要 有 两 个 方 面 : 即 炮 制 和 配 伍, 如 酒 炒 则 升, 姜 汁 炒 则 散, 醋 炒 则 收 敛, 盐 水 炒 则 下 行 ; 在 复 方 配 伍 中, 性 属 升 浮 的 药 物 在 同 较 多 沉 降 药 物 配 伍 时, 其 升 浮 之 性 可 受 到 一 定 的 制 约, 反 之, 性 属 沉 降 的 药 物 同 较 多 的 升 浮 药 同 用, 其 沉 降 之 性 亦 能 减 弱 故 李 时 珍 说 : 升 降 在 物, 亦 在 人 也 第 四 节 归 经 一 含 义 : 归 经 是 药 物 作 用 的 定 位 概 念, 表 示 药 物 作 用 的 部 位, 归 是 药 物 作 用 的 归 属, 经 是 指 人 体 的 脏 腑 经 络 归 经 就 是 把 药 物 的 作 用 与 人 体 的 脏 腑 经 络 联 系 起 来, 用 以 说 明 药 物 功 效 的 适 应 范 围, 从 而 为 临 床 辨 证 论 治 提 供 选 择 用 药 的 依 据 二 理 论 基 础 : 药 物 的 归 经 是 以 藏 象 学 说 和 经 络 学 说 为 基 础, 以 所 治 病 证 为 依 据 而 确 定 的 三 确 定 依 据 : 1 药 物 的 特 性 : 关 于 药 物 的 归 经, 古 代 文 献 上 又 曾 将 它 和 五 味 联 系 起 来, 认 为 : 味 酸 --- 能 入 肝 味 苦 --- 能 入 心 味 辛 --- 能 入 肺 味 甘 --- 能 入 脾 味 咸 --- 能 入 肾 10

19 这 种 归 纳, 虽 然 对 一 部 分 药 物 是 符 合 的, 但 绝 大 部 分 与 客 观 实 际 情 况 并 不 一, 不 能 作 为 规 律 性 来 认 识 2 药 物 的 疗 效 如 肺 有 病 变 时, 常 出 现 咳 嗽 气 喘 等 症 ; 肝 有 病 变 时, 常 出 现 胁 痛 抽 搐 等 症 ; 心 有 病 变 时, 常 出 现 心 悸 神 志 昏 迷 等 在 临 床 上, 用 贝 母 杏 仁 能 止 咳, 说 明 它 们 能 归 入 肺 经 ; 用 青 皮 香 附 能 治 胁 痛, 说 明 它 们 能 归 入 肝 经 ; 用 麝 香 菖 蒲 能 苏 醒 神 志, 说 明 它 们 能 归 人 心 经 由 此 可 见, 药 物 的 归 经 也 是 人 们 长 期 从 临 床 疗 效 观 察 中 总 结 出 来 的 四 表 述 方 法 一 般 采 用 十 二 脏 腑 经 络 法 表 述, 常 直 接 书 为 归 心 肺 脾 肝 肾 等 脏 腑 的 名 称, 或 不 提 脏 腑 之 名 而 用 经 络 的 阴 阳 属 性 表 述, 如 少 阴 太 阴 等, 有 时 也 将 二 者 结 合 起 来, 如 少 阴 心 经 等 五 对 临 床 用 药 的 指 导 意 义 掌 握 归 经, 有 助 于 提 高 用 药 的 准 确 性, 使 临 床 用 药 更 加 合 理 如 头 痛 的 原 因 很 多, 疼 痛 的 性 质 和 部 位 亦 各 有 不 同, 羌 活 善 治 太 阳 经 头 痛, 葛 根 白 芷 善 治 阳 明 经 头 痛, 柴 胡 善 治 少 阳 经 头 痛, 吴 茱 萸 善 治 厥 阴 经 头 痛, 细 辛 善 治 少 阴 经 头 痛, 治 疗 时 必 须 考 虑 到 药 物 的 归 经 特 点 方 可 提 高 疗 效 归 经 学 说 主 要 阐 明 药 物 作 用 的 定 位, 与 气 味 的 定 性, 升 降 浮 沉 的 定 向, 构 成 了 中 药 三 位 一 体 的 药 性 基 础, 对 于 完 整 地 解 释 药 物 的 作 用 原 理 有 着 重 要 意 义 另 外 还 需 注 意, 归 经 所 依 据 的 是 用 药 后 的 机 体 效 应 所 在, 而 不 是 指 药 物 成 分 在 体 内 的 分 布, 勿 将 中 医 脏 腑 经 络 定 位 与 现 代 医 学 的 解 剖 部 位 混 为 一 谈 第 五 节 有 毒 与 无 毒 一 含 义 : 毒 性 是 指 药 物 对 机 体 的 损 害 性 毒 性 反 应 与 副 作 用 不 同, 它 对 人 体 的 危 害 性 较 大, 甚 至 可 危 及 生 命, 为 了 确 保 用 药 安 全, 必 须 认 识 中 药 的 毒 性, 了 解 毒 性 反 应 产 生 的 原 因, 掌 握 中 药 中 毒 的 解 救 方 法 和 预 防 措 施 二 确 定 依 据 1 含 不 含 有 毒 成 分 : 如 砒 石 马 钱 子 等 含 有 毒 成 分 2 整 体 是 否 有 毒 : 3 用 量 是 否 适 当 : 使 用 剂 量 是 否 适 当, 是 确 定 药 物 有 毒 无 毒 的 关 键, 未 超 过 人 体 对 药 物 的 最 大 承 受 量, 即 为 无 毒, 超 过 则 为 有 毒 有 毒 药 物 的 治 疗 剂 量 与 中 毒 剂 量 比 较 接 近 或 相 当, 因 而 治 疗 用 药 时 安 全 度 小, 易 引 起 中 毒 反 应 无 毒 药 物 安 全 度 较 大, 但 并 非 绝 对 不 会 引 起 中 毒 反 应, 如 人 参 知 母 等 皆 有 产 生 中 毒 反 应 的 报 道, 这 与 剂 量 过 大 或 服 用 时 间 过 长 等 有 密 切 关 系 三 影 响 有 毒 无 毒 的 因 素 药 物 的 毒 性 与 品 种 入 药 的 部 位 产 地 采 集 时 间 贮 存 加 工 炮 制 配 伍 剂 型 给 药 途 径 用 量 使 用 时 间 的 长 短 在 皮 肤 粘 膜 施 用 面 积 大 小 以 及 病 人 的 体 质 年 龄 性 别 种 属 证 11

20 候 性 质 等 都 有 密 切 关 系, 因 此, 使 用 有 毒 药 物 时, 应 从 上 述 环 节 进 行 控 制, 避 免 中 毒 的 发 生 四 引 起 中 药 中 毒 不 良 反 应 的 主 要 原 因 1 品 种 混 乱 2 误 服 毒 药 3 用 量 过 大 4 炮 制 失 度 5 剂 型 失 宜 6 管 理 不 善 7 疗 程 过 长 8 配 伍 不 当 9 辨 证 不 准 10 个 体 差 异 五 使 用 有 毒 药 的 注 意 事 项 1 用 量 要 适 当, 采 用 小 量 渐 增 法 投 药, 要 忌 初 用 即 给 足 量, 以 免 中 毒 2 采 制 要 严 格, 在 保 证 药 效 的 前 提 下, 严 格 把 住 采 制 的 各 个 环 节, 杜 绝 伪 品 3 用 药 要 合 理, 杜 绝 乱 用 滥 投, 孕 妇 老 幼 及 体 弱 者 忌 用 或 慎 用 毒 烈 之 品 4 识 别 过 敏 者, 及 早 予 以 防 治 12

21 第 五 章 中 药 的 合 理 应 用 第 一 节 配 伍 一 中 药 的 配 伍 原 则 : 药 物 的 用 法 包 括 配 伍 禁 忌 用 药 禁 忌 剂 量 和 服 法 等 几 项 主 要 内 容 掌 握 这 些 知 识 与 方 法, 按 照 病 情 药 性 和 治 疗 要 求 予 以 正 确 应 用, 对 于 充 分 发 挥 药 效 和 确 保 用 药 安 全 具 有 十 分 重 要 的 意 义 前 人 把 单 味 药 的 应 用 同 药 与 药 之 间 的 配 伍 关 系 总 结 为 七 个 方 面, 称 为 药 物 的 七 情 其 中 首 先 谈 到 单 行 1 单 行 : 单 行 就 是 指 用 单 味 药 治 病 病 情 比 较 单 纯, 选 用 一 种 针 对 性 强 的 药 物 即 能 获 得 疗 效, 如 清 金 散 单 用 一 味 黄 芩 治 轻 度 的 肺 热 咳 血, 现 代 单 用 鹤 草 芽 驱 除 绦 虫, 以 及 许 多 行 之 有 效 的 单 方 等 它 符 合 简 便 廉 验 的 要 求, 便 于 使 用 和 推 广 但 若 病 情 较 为 复 杂, 单 味 药 难 以 实 现 既 分 清 主 次, 又 全 面 兼 顾 的 治 疗 要 求 时, 便 需 同 时 使 用 两 种 以 上 的 药 物, 药 与 药 之 间 就 会 发 生 某 些 相 互 作 用, 如 有 的 能 增 进 或 减 低 原 有 药 效, 有 的 能 抑 制 或 消 除 毒 性 和 烈 性, 有 的 则 能 产 生 毒 性 或 副 作 用 2 配 伍 关 系 : 在 使 用 两 味 以 上 药 物 时, 就 必 需 有 所 选 择, 这 就 提 出 了 药 物 配 伍 关 系 的 问 题 所 以 前 人 总 结 的 七 情 之 中, 除 单 行 外, 其 余 六 个 方 面 都 是 谈 配 伍 关 系 现 分 述 如 下 : 1 相 须 即 性 能 功 效 相 类 似 的 药 物 配 合 应 用, 可 以 增 强 其 原 有 疗 效 如 石 膏 与 知 母 配 合, 能 明 显 地 增 强 清 热 泻 火 的 治 疗 效 果 ; 大 黄 与 芒 硝 配 合, 能 明 显 地 增 强 攻 下 泻 热 的 治 疗 效 果 2 相 使 即 在 性 能 功 效 方 面 有 某 种 共 性 的 药 物 配 合 应 用, 而 以 一 种 药 物 为 主, 另 一 种 药 物 为 辅, 能 提 高 主 药 物 的 疗 效 如 补 气 利 水 的 黄 芪 与 利 水 健 脾 的 茯 苓 配 合 时, 茯 苓 能 提 高 黄 芪 补 气 利 水 的 治 疗 效 果 ; 清 热 泻 火 的 黄 芩 与 攻 下 泻 热 的 大 黄 配 合 时, 大 黄 能 提 高 黄 芩 清 热 泻 火 的 治 疗 效 果 3 相 畏 即 一 种 药 物 的 毒 性 反 应 或 副 作 用, 能 被 另 一 种 药 物 减 轻 或 消 除 如 生 半 夏 和 生 南 星 的 毒 性 能 被 生 姜 减 轻 和 消 除, 所 以 说 生 半 夏 和 生 南 星 畏 生 姜 4 相 杀 即 一 种 药 物 能 减 轻 或 消 除 另 一 种 药 物 的 毒 性 或 副 作 用 如 生 姜 能 减 轻 或 消 除 生 半 夏 和 生 南 星 的 毒 性 或 副 作 用, 所 以 说 生 姜 杀 生 半 夏 和 生 南 星 的 毒 由 此 可 知, 相 畏 相 杀 实 际 上 是 同 一 配 伍 关 系 的 两 种 提 法, 是 药 物 间 相 互 对 待 而 言 的 5 相 恶 即 两 种 药 物 合 用, 一 种 药 物 与 另 一 药 物 相 作 用 而 致 原 有 功 效 降 低, 甚 至 丧 失 药 效 如 人 参 恶 13

22 莱 菔 子, 因 莱 菔 子 能 削 弱 人 参 的 补 气 作 用 6 相 反 即 两 种 药 物 合 用, 能 产 生 毒 性 反 应 或 副 作 用 如 十 八 反 十 九 畏 中 的 若 干 药 物 ( 见 中 药 配 伍 禁 忌 ) 3 变 化 关 系 : 上 述 六 个 方 面, 其 变 化 关 系 可 以 概 括 为 四 项, 即 在 配 伍 应 用 的 情 况 下 : (1) 有 些 药 物 因 产 生 协 同 作 用 而 增 进 疗 效, 是 临 床 用 药 时 要 充 分 利 用 的 ; (2) 有 些 药 物 可 能 互 相 拮 抗 而 抵 消, 削 弱 原 有 功 效, 用 药 时 应 加 以 注 意 ; (3) 有 些 药 物 则 由 于 相 互 作 用, 而 能 减 轻 或 消 除 原 有 的 毒 性 或 副 作 用, 在 应 用 毒 性 药 或 剧 烈 药 时 必 须 考 虑 选 用 ; (4) 另 一 些 本 来 单 用 无 害 的 药 物, 却 因 相 互 作 用 而 产 生 毒 性 反 应 或 强 烈 的 副 作 用, 则 属 于 配 伍 禁 忌, 原 则 上 应 避 免 配 用 基 于 上 述, 可 知 从 单 味 药 到 配 伍 应 用, 是 通 过 很 长 的 实 践 与 认 识 过 程, 逐 渐 积 累 丰 富 起 来 的 药 物 的 配 伍 应 用 是 中 医 用 药 的 主 要 形 式 第 二 节 剂 量 一 含 义 是 指 药 剂 的 用 药 量 ( 重 量 ), 也 叫 用 量 1 绝 对 剂 量 : 指 单 味 药 的 成 人 内 服 的 一 日 用 量 ( 有 效 剂 量 如 猪 苓 5 10g) 2 相 对 剂 量 : 指 在 方 剂 中 药 与 药 之 间 的 比 较 分 量 ( 配 伍 剂 量 ) 表 示 方 式 以 公 制 克 (g) 为 单 位 二 古 今 计 量 单 位 及 换 算 古 代 采 用 16 位 进 制 现 今 采 用 10 位 进 制 计 量 单 位 为 斤 两 钱 :1 斤 =16 两 =160 钱 计 量 单 位 为 斤 两 克 :1 斤 =10 两 =500 克 古 今 换 算 :1 斤 =16 两 =500 克 ;1 两 =30 克 (500/ );1 钱 =3 克 ;1 分 =0.3 克 三 剂 量 与 疗 效 的 关 系 1 影 响 药 物 作 用 大 小 在 一 定 剂 量 范 围 内 量 与 效 的 增 长 关 系 成 正 比 药 名 剂 量 小 作 用 小 剂 量 大 作 用 大 人 参 5~10 补 脾 益 肺 15~30 大 补 元 气 附 子 6~10 补 火 助 阳 12~24 回 阳 救 逆 番 泻 叶 1~3 缓 下 5~9 攻 下 黄 芪 水 煎 剂 不 同 用 量 与 利 尿 的 关 系 14

23 用 量 ( 克 / 公 斤 体 重 ) 利 尿 作 用 0.25 无 0.50 增 强 1.00 降 低 2 影 响 药 物 作 用 方 向 药 名 小 剂 量 作 用 方 向 大 剂 量 作 用 方 向 槟 榔 6~15 行 气 60~120 驱 虫 缓 泻 枳 实 6~10 行 气 60~100 升 提 中 气 甘 草 2~5 调 和 药 性 5~12 补 脾 益 气 肉 桂 1~3 鼓 舞 气 血 3~6 补 火 助 阳 3 影 响 方 剂 适 应 病 证 ( 效 用 ) 药 物 剂 量 对 方 剂 适 应 病 证 的 影 响 方 剂 名 称 剂 量 ( 克 ) 大 黄 枳 实 厚 朴 适 应 病 证 小 承 气 汤 热 结 便 秘 厚 朴 三 物 汤 气 滞 便 秘 厚 朴 大 黄 汤 支 饮 胸 满 四 确 定 剂 量 的 依 据 1 药 物 方 面 (1) 根 据 药 物 作 用 强 弱 作 用 一 般 用 量 适 中, 约 10 克 左 右 作 用 缓 和 用 量 宜 大, 约 15~30 克 作 用 猛 烈 用 量 宜 小, 约 5 克 左 右 (2) 根 据 药 物 性 能 气 味 平 淡 用 量 宜 大 无 毒 药 物 用 量 宜 大 气 味 浓 厚 用 量 宜 小 有 毒 药 物 用 量 宜 小 (3) 根 据 药 物 质 地 质 重 用 量 宜 大 质 轻 用 量 宜 小 2 患 者 方 面 (1) 病 情 重 病 急 病 初 病 ( 邪 实 ) 用 量 宜 大 轻 病 慢 病 久 病 ( 正 虚 ) 用 量 宜 小 (2) 体 质 体 壮 用 量 宜 大 体 弱 用 量 宜 小 15

24 (3) 年 龄 青 壮 年 用 量 宜 大 老 年 人 用 量 宜 小 3 应 用 方 面 ( 用 药 方 法 ) (1) 配 伍 单 用 或 为 复 方 中 主 药 用 量 宜 大 复 方 或 为 复 方 中 辅 药 用 量 宜 小 (2) 剂 型 汤 剂 用 量 宜 大 丸 剂 用 量 宜 小 4 季 节 气 候 及 地 理 环 境 方 面 (1) 季 节 气 候 寒 凉 药 : 夏 季 用 量 宜 大 ; 冬 季 用 量 宜 小 温 热 药 : 冬 季 用 量 宜 大 ; 夏 季 用 量 宜 小 (2) 地 理 环 境 发 表 药 : 北 方 人 用 量 宜 大 ; 南 方 人 用 量 宜 小 化 湿 药 : 南 方 人 用 量 宜 大 ; 北 方 人 用 量 宜 小 五 关 于 小 儿 用 药 剂 量 年 龄 常 用 剂 量 5 岁 以 下 成 人 剂 量 的 四 分 之 一 5~10 岁 10~15 岁 15 岁 以 上 成 人 剂 量 的 二 分 之 一 成 人 剂 量 的 三 分 之 二 使 用 成 人 剂 量 第 三 节 用 法 一 给 药 途 径 含 义 : 将 药 物 引 入 人 体 内 的 途 径 1 中 药 传 统 给 药 途 径 及 其 优 缺 点 以 口 服 皮 肤 途 径 给 药 为 主 优 点 : 简 单 方 便 安 全 缺 点 : 药 物 吸 收 慢, 见 效 慢, 作 用 小 2 中 药 新 的 给 药 途 径 及 其 优 缺 点 20 世 纪 30 年 代 后 出 现 皮 下 注 射 肌 肉 注 射 以 及 静 脉 注 射 等 给 药 途 径 优 点 : 药 物 吸 收 快 见 效 快 作 用 强 缺 点 : 制 药 技 术 要 求 高, 使 用 不 甚 方 便 3 中 药 给 药 途 径 的 选 择 既 要 考 虑 各 种 给 药 途 径 特 点, 又 应 考 虑 患 者 病 情 的 需 要 二 应 用 形 式 ( 中 药 剂 型 ) 16

25 1 常 用 剂 型 (1) 传 统 剂 型 汤 剂 丸 剂 散 剂 膏 剂 丹 剂 等 (2) 新 型 剂 型 片 剂 冲 剂 软 胶 囊 气 雾 剂 注 射 剂 等 2 中 药 不 同 剂 型 体 内 吸 收 过 程 及 其 对 药 物 作 用 的 影 响 (1) 影 响 中 药 作 用 快 慢 苏 合 香 丸 不 同 剂 型 起 效 时 间 比 较 剂 型 气 雾 剂 胶 囊 起 效 时 间 1~2 分 钟 10~20 分 钟 2) 影 响 中 药 作 用 强 弱 一 般 而 言 注 射 剂 > 口 服 液 > 冲 剂 > 汤 剂 > 丸 剂 ( 片 剂 ) > 糖 衣 片 剂 3 中 药 剂 型 发 展 趋 势 (1) 剂 型 速 效 化 即 药 物 见 效 快, 能 用 于 治 疗 急 症 ( 注 射 剂 ) (2) 剂 型 小 型 化 即 服 用 剂 量 小, 便 于 携 带 和 服 用 ( 微 丸 颗 粒 ) (3) 剂 型 多 元 化 即 剂 型 多 样 化, 针 对 某 一 病 证, 有 不 同 剂 型 的 中 成 药 ( 双 黄 连 制 剂 茵 栀 黄 制 剂 ) (4) 剂 型 系 列 化 即 剂 型 系 统 化, 针 对 某 一 病 证 不 同 证 型, 有 相 应 治 疗 的 中 成 药 ( 乙 肝 系 列 用 药 ) 三 煎 药 方 法 ( 汤 剂 ) 煎 药 之 法, 最 宜 深 讲, 药 之 效 不 效, 全 在 于 此 医 学 源 流 论 ( 一 ) 煎 药 器 具 : 砂 锅 等 陶 瓷 器 具 或 搪 瓷 锅 深 罐 密 封 ( 二 ) 煎 药 用 水 : 1 用 水 来 源 自 来 水 或 井 水 ( 饮 用 水 ) 17

26 2 用 水 用 量 理 论 计 算 : 煎 药 用 水 量 = 饮 片 吸 水 量 + 煎 煮 蒸 发 量 + 所 需 药 液 量 简 单 推 算 : 一 般 以 液 面 浸 过 饮 片 2 厘 米 左 右 为 宜 ( 三 ) 煎 前 浸 泡 : 约 30~60 分 钟 ( 四 ) 煎 药 火 候 及 时 间 : 1 火 候 先 大 ( 武 ) 后 小 ( 文 ) 2 时 间 一 般 约 为 15~30 分 钟 ( 五 ) 煎 药 次 数 : 一 般 煎 煮 二 次 ( 六 ) 入 药 方 法 : 1 常 规 入 药 方 法 : 同 煎 2 特 殊 入 药 方 法 : (1) 先 煎 : 矿 石 化 石 贝 壳 类 药 物 (2) 后 下 : 芳 香 类 药 物 ( 含 挥 发 性 成 分 ) (3) 包 煎 : 刺 激 性 易 漂 浮 类 药 物 (4) 另 煎 : 贵 重 类 药 物 (5) 烊 化 : 胶 质 类 药 物 (6) 冲 服 : 液 体 类 及 贵 重 类 药 物 四 服 药 方 法 1 服 药 时 间 (1) 常 规 服 药 时 间 : 一 般 宜 于 饭 后 一 小 时 左 右 服 药 药 气 与 食 气 不 欲 相 逢, 食 气 消 则 服 药, 药 气 消 则 进 食 汤 液 本 草 注 意 : 一 般 不 宜 药 食 同 服 (2) 特 殊 服 药 时 间 安 神 药 睡 前 服 药 补 虚 药 饭 前 服 药 驱 虫 药 空 腹 服 药 消 食 药 饭 后 服 药 2 服 药 次 数 (1) 常 规 服 药 次 数 : 18

27 一 般 每 日 一 剂, 分 为 早 晚 两 次 服 用 (2) 特 殊 服 药 次 数 : 病 情 危 重 每 隔 4 小 时 服 药 1 次, 昼 夜 不 停 呕 吐 患 者 小 量 频 服 发 汗 药 得 汗 即 止 泻 下 药 得 泻 即 停 第 四 节 禁 忌 用 药 禁 忌 主 要 有 配 伍 禁 忌 妊 娠 用 药 禁 忌 服 药 饮 食 禁 忌 一 配 伍 禁 忌 : 中 药 的 配 伍 禁 忌, 主 要 概 括 为 十 八 反 十 九 畏 十 八 反 中 反 即 两 药 相 配 后 可 产 生 剧 烈 的 毒 副 作 用 或 降 低 和 破 坏 药 效 指 甘 草 反 甘 遂 大 戟 芫 花 海 藻 ; 乌 头 ( 川 乌 草 乌 附 子 ) 反 贝 母 ( 川 贝 母 浙 贝 母 ) 瓜 蒌 ( 瓜 蒌 皮 瓜 蒌 仁 天 花 粉 ) 半 夏 白 蔹 白 及 ; 藜 芦 反 人 参 丹 参 沙 参 玄 参 苦 参 细 辛 芍 药 十 九 畏 中 畏 即 两 药 同 用, 可 引 起 对 抗 或 降 低 药 效 指 硫 磺 畏 朴 硝, 水 银 畏 砒 霜, 狼 毒 畏 密 陀 僧, 巴 豆 畏 牵 牛, 丁 香 畏 郁 金, 川 乌 草 乌 畏 犀 角, 牙 硝 畏 三 棱, 官 桂 畏 石 脂, 人 参 畏 五 灵 脂 二 妊 娠 禁 忌 妊 娠 禁 忌, 主 要 讨 论 妊 娠 禁 忌 药 妇 女 妊 娠 期 间, 由 于 生 理 等 方 面 的 特 点, 使 用 药 物 时 必 须 注 意 动 胎 堕 胎 或 其 他 有 碍 孕 妇 健 康 及 胎 儿 发 育 的 不 良 作 用 如 剧 毒 药 峻 泻 药 子 宫 收 缩 药 破 气 破 血 药 大 寒 大 热 药 滑 利 沉 降 药 辛 温 香 窜 药 消 导 药 等 均 列 为 禁 用 或 慎 用 (1) 禁 用 药 一 般 毒 性 较 强, 药 性 猛 烈 及 有 堕 胎 作 用 的 药 物 属 于 禁 忌 使 用 的 药 物 如 巴 豆 芫 花 甘 遂 大 戟 商 陆 牵 牛 子 瓜 蒂 藜 芦 干 漆 三 棱 莪 术 水 蛭 虻 虫 麝 香 穿 山 甲 皂 荚 水 银 砒 霜 木 鳖 子 斑 蝥 川 乌 草 乌 生 附 子 轻 粉 雄 黄 马 钱 子 蟾 酥 胆 矾 等 (2) 慎 用 药 一 般 通 经 祛 瘀, 行 气 破 滞 辛 热 滑 利 的 药 物 属 于 慎 用 的 药 物 如 枳 实 槟 榔 桃 仁 红 花 丹 皮 王 不 留 行 乳 香 没 药 蒲 黄 牛 膝 五 灵 脂 苏 木 瞿 麦 天 南 星 附 子 肉 桂 常 山 姜 黄 大 黄 芦 荟 芒 硝 等 凡 禁 用 药 一 般 都 不 能 使 用, 慎 用 药 应 根 据 孕 妇 病 情, 斟 酌 使 用 若 无 必 要, 应 尽 量 避 免, 以 防 发 生 事 故 如 孕 妇 患 病 非 用 不 可, 则 应 注 意 辨 证 准 确, 掌 握 好 剂 量 与 疗 程, 并 通 过 恰 当 炮 制 和 配 伍, 尽 量 减 轻 药 物 对 妊 娠 的 危 害, 做 到 用 药 有 效 而 安 全 三 饮 食 禁 忌 服 药 期 间, 有 些 食 物 可 减 弱 或 消 除 药 物 的 功 能, 或 产 生 不 良 反 应 对 这 些 食 物 的 禁 忌, 简 称 食 忌, 俗 称 忌 口 19

28 一 般 而 言, 服 药 期 间 应 忌 食 生 冷 辛 辣 油 腻 腥 膻 有 刺 激 性 的 食 物 此 外, 根 据 病 情 的 不 同, 饮 食 禁 忌 也 有 区 别 如 热 性 病 应 忌 食 辛 辣 油 腻 煎 炸 类 食 物 ; 寒 性 病 应 忌 食 生 冷 ; 胸 痹 患 者 应 忌 食 肥 肉 脂 肪 动 物 内 脏 及 烟 酒 ; 肝 阳 上 亢 头 晕 目 眩 烦 躁 易 怒 者 等 应 忌 食 胡 椒 辣 椒 大 蒜 白 酒 等 辛 热 助 阳 之 品 ; 脾 胃 虚 弱 者 应 忌 食 油 炸 粘 腻 寒 冷 坚 硬 不 易 消 化 的 食 物 ; 疮 疡 皮 肤 病 患 者, 应 忌 食 鱼 虾 蟹 等 腥 膻 发 物 及 辛 辣 刺 激 性 食 品 服 中 药 时, 不 要 用 茶 水 牛 奶 等 送 服, 以 免 影 响 药 物 的 吸 收 古 代 文 献 上 有 常 山 忌 葱, 地 黄 何 首 乌 忌 葱 蒜 萝 卜, 薄 荷 忌 鳖 肉, 茯 苓 忌 醋, 鳖 甲 忌 苋 菜, 甘 草 黄 连 桔 梗 乌 梅 苍 耳 子 忌 猪 肉, 商 陆 忌 犬 肉, 蜂 蜜 忌 葱 等 这 些 记 载 可 供 参 考 20

29 第 一 节 发 散 风 寒 药 第 六 章 解 表 药 麻 黄 Mahuang 来 源 为 麻 黄 科 植 物 草 麻 黄 中 麻 黄 或 木 贼 麻 黄 草 质 茎 采 收 加 工 秋 季 采 割 绿 色 的 草 质 茎, 晒 干, 除 去 木 质 茎 残 根 及 杂 质, 切 段 生 用 炙 或 捣 绒 用 药 性 辛 微 苦, 温 归 肺 膀 胱 经 功 效 发 汗 解 表, 宣 肺 平 喘, 利 水 消 肿 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 咳 嗽 气 喘 3. 风 水 水 肿 4. 风 寒 痹 证, 阴 疽, 痰 核 用 法 用 量 煎 服,2~10g 发 汗 解 表 宜 生 用, 止 咳 平 喘 多 炙 用 使 用 注 意 本 品 发 汗 宣 肺 力 强, 凡 表 虚 自 汗 阴 虚 盗 汗 及 肺 肾 虚 喘 者 均 当 慎 用 能 兴 奋 中 枢 神 经, 收 缩 血 管, 升 高 血 压, 运 动 员 慎 用 桂 枝 Guizhi 名 医 别 录 来 源 为 樟 科 植 物 肉 桂 的 干 燥 嫩 枝 采 收 加 工 春 夏 二 季 采 收, 除 去 叶, 晒 干 或 切 片 晒 干 生 用 药 性 辛 甘, 温 归 心 肺 膀 胱 经 功 效 发 汗 解 肌, 温 通 经 脉, 助 阳 化 气, 平 冲 降 气 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 寒 凝 血 滞 诸 痛 证 3. 痰 饮 蓄 水 证 4. 心 悸 用 法 用 量 煎 服,3~10g 使 用 注 意 本 品 辛 温 助 热, 易 伤 阴 动 血, 凡 外 感 热 病 阴 虚 火 旺 血 热 妄 行 等 证, 均 当 忌 用 孕 妇 及 月 经 过 多 者 慎 用 紫 苏 Zisu 名 医 别 录 来 源 为 唇 形 科 植 物 紫 苏 茎 叶, 其 叶 称 紫 苏 叶, 其 茎 称 紫 苏 梗 采 收 加 工 夏 秋 季 采 收 除 去 杂 质, 晒 干, 生 用 药 性 辛, 温 归 肺 脾 经 功 效 解 表 散 寒, 行 气 和 胃 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 脾 胃 气 滞, 胸 闷 3. 鱼 蟹 中 毒 4. 妊 娠 呕 吐 用 法 用 量 煎 服,5~10g, 不 宜 久 煎 附 药 紫 苏 梗 Zisugen 为 紫 苏 的 茎 性 味 辛 甘, 微 温 归 肺 脾 胃 经 功 能 宽 胸 利 膈, 顺 21

30 气 安 胎 适 用 于 胸 腹 气 滞 痞 闷 作 胀 及 胎 动 不 安 胸 胁 胀 痛 等 症 生 姜 Shengjiang 名 医 别 录 来 源 为 姜 科 植 物 姜 的 新 鲜 根 茎 采 收 加 工 秋 冬 二 季 采 挖, 除 去 须 根 及 泥 沙, 切 片, 生 用 药 性 辛, 温 归 肺 脾 胃 经 功 效 解 表 散 寒, 温 中 止 呕, 化 痰 止 咳, 解 鱼 蟹 毒 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 脾 胃 寒 证 3. 胃 寒 呕 吐 4. 肺 寒 咳 嗽 5. 鱼 蟹 及 半 夏 天 南 星 中 毒 用 法 用 量 煎 服,3~10g, 或 捣 汁 服 使 用 注 意 本 品 助 火 伤 阴, 故 热 盛 及 阴 虚 内 热 者 忌 服 附 药 生 姜 皮 Shengjiangpi 生 姜 汁 Shengjiangzi 生 姜 皮 为 生 姜 根 茎 切 下 的 外 表 皮 性 味 辛 凉 功 能 和 脾 行 水 消 肿, 主 要 用 于 水 肿, 小 便 不 利 煎 服,3~10g 生 姜 汁 用 生 姜 捣 汁 入 药 功 同 生 姜, 但 偏 于 开 痰 止 呕, 便 于 临 床 应 急 服 用 如 遇 天 南 星 半 夏 中 毒 的 喉 舌 麻 木 肿 痛, 或 呕 逆 不 止 难 以 下 食 者, 可 取 汁 冲 服, 易 于 入 喉 ; 也 可 配 竹 沥, 冲 服 或 鼻 饲 给 药, 治 中 风 卒 然 昏 厥 者 用 量 3~10 滴, 冲 服 香 薷 Xiangru 名 医 别 录 来 源 为 唇 形 科 植 物 石 香 薷 及 江 香 薷 干 燥 地 上 部 分 采 收 加 工 夏 秋 二 季 茎 叶 茂 盛 果 实 成 熟 时 采 割, 除 去 杂 质, 晒 干, 切 段, 生 用 药 性 辛, 微 温 归 肺 脾 胃 经 功 效 发 汗 解 表, 化 湿 和 中, 利 水 消 肿 应 用 1. 暑 湿 感 冒, 恶 寒 发 热 2. 水 肿, 小 便 不 利 用 法 用 量 煎 服,3~10g 用 于 发 表, 量 不 宜 过 大, 且 不 宜 久 煎 ; 用 于 利 水 消 肿, 量 宜 稍 大, 且 须 浓 煎 使 用 注 意 本 品 辛 温 发 汗 之 力 较 强, 表 虚 有 汗 及 暑 热 证 当 忌 用 荆 芥 Jingjie 来 源 为 唇 形 科 植 物 荆 芥 干 燥 地 上 部 分 22

31 采 收 加 工 夏 秋 二 季 花 开 到 顶 穗 绿 时 采 割, 除 去 杂 质, 晒 干, 切 段 生 用 或 炒 炭 用 药 性 辛, 微 温 归 肺 肝 经 功 效 祛 风 解 表, 透 疹 消 疮, 止 血 应 用 1. 外 感 表 证 2. 麻 疹 不 透 风 疹 瘙 痒 3. 疮 疡 初 起 兼 有 表 证 4. 吐 衄 下 血 用 法 用 量 煎 服,5~10g, 不 宜 久 煎 发 表 透 疹 消 疮 宜 生 用 ; 止 血 宜 炒 用 荆 芥 穗 更 长 于 祛 风 防 风 Fangfeng 来 源 为 伞 形 科 植 物 防 风 的 根 采 收 加 工 春 秋 二 季 采 挖 未 抽 花 茎 植 株 的 根, 除 去 须 根 及 泥 沙, 晒 干 切 片, 生 用 或 炒 炭 用 药 性 辛 甘, 微 温 归 膀 胱 肝 脾 经 功 效 祛 风 解 表, 胜 湿 止 痛, 止 痉 应 用 1. 外 感 表 证 2. 风 疹 瘙 痒 3. 风 湿 痹 痛 4. 破 伤 风 证 用 法 用 量 煎 服,5~10g 使 用 注 意 本 品 药 性 偏 温, 阴 血 亏 虚 热 病 动 风 者 不 宜 使 用 鉴 别 用 药 荆 芥 与 防 风 均 味 辛 性 微 温, 温 而 不 燥, 长 于 发 表 散 风, 对 于 外 感 表 证, 无 论 是 风 寒 感 冒, 恶 寒 发 热 头 痛 无 汗, 还 是 风 热 感 冒, 发 热 微 恶 风 寒 头 痛 咽 痛 等, 两 者 均 可 使 用 同 时, 两 者 也 都 可 用 于 风 疹 瘙 痒 但 荆 芥 质 轻 透 散, 发 汗 之 力 较 防 风 为 强, 风 寒 感 冒 风 热 感 冒 均 常 选 用 ; 又 能 透 疹 消 疮 止 血 防 风 质 松 而 润, 祛 风 之 力 较 强, 为 风 药 之 润 剂 治 风 之 通 用 药, 又 能 胜 湿 止 痛 止 痉, 又 可 用 于 外 感 风 湿, 头 痛 如 裹 身 重 肢 痛 等 证 羌 活 Qianghuo 来 源 为 伞 形 科 植 物 羌 活 或 宽 叶 羌 活 的 干 燥 根 茎 及 根 采 收 加 工 春 秋 二 季 采 挖, 除 去 须 根 及 泥 沙, 晒 干 切 片, 生 用 药 性 辛 苦, 温 归 膀 胱 肾 经 功 效 解 表 散 寒, 祛 风 胜 湿, 止 痛 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 风 寒 湿 痹 用 法 用 量 煎 服,3~10g 使 用 注 意 本 品 辛 香 温 燥 之 性 较 烈, 故 阴 血 亏 虚 者 慎 用 用 量 过 多, 易 致 呕 吐, 脾 胃 虚 弱 者 不 宜 服 23

32 白 芷 Baizhi 来 源 为 伞 形 科 植 物 白 芷 或 杭 白 芷 的 干 燥 根 采 收 加 工 夏 秋 间 叶 黄 时 采 挖, 除 去 须 根 及 泥 沙, 晒 干 或 低 温 干 燥 切 片, 生 用 药 性 辛, 温 归 肺 胃 大 肠 经 功 效 解 表 散 寒, 祛 风 止 痛, 通 鼻 窍, 燥 湿 止 带, 消 肿 排 脓 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 头 痛, 牙 痛, 痹 痛 等 多 种 疼 痛 证 3. 鼻 渊 4. 带 下 证 5. 疮 痈 肿 毒 6. 皮 肤 风 湿 瘙 痒 用 法 用 量 煎 服,3~10g 外 用 适 量 使 用 注 意 本 品 辛 香 温 燥, 阴 虚 血 热 者 忌 服 细 辛 Xixin 来 源 为 马 兜 铃 科 植 物 北 细 辛 汉 城 细 辛 或 华 细 辛 的 干 燥 根 及 根 茎 采 收 加 工 夏 季 果 熟 期 或 初 秋 采 挖, 除 去 泥 沙, 阴 干 切 段, 生 用 药 性 辛, 温 有 小 毒 归 肺 肾 心 经 功 效 解 表 散 寒, 祛 风 止 痛, 通 窍, 温 肺 化 饮 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 头 痛, 牙 痛, 风 湿 痹 痛 3. 鼻 渊 4. 肺 寒 咳 喘 用 法 用 量 煎 服,1~3g; 散 剂 每 次 服 0.5~1g 使 用 注 意 阴 虚 阳 亢 头 痛, 肺 燥 伤 阴 干 咳 者 忌 用 不 宜 与 藜 芦 同 用 鉴 别 用 药 细 辛 麻 黄 桂 枝 皆 为 辛 温 解 表 发 散 风 寒 常 用 药, 均 可 用 治 风 寒 感 冒 然 麻 黄 发 汗 作 用 较 强, 主 治 风 寒 感 冒 重 证 ; 桂 枝 发 汗 解 表 作 用 较 为 和 缓, 凡 风 寒 感 冒, 无 论 表 实 无 汗, 表 虚 有 汗 均 可 用 之 ; 细 辛 辛 温 走 窜, 达 表 入 里, 发 汗 之 力 不 如 麻 黄 桂 枝, 但 散 寒 力 胜, 适 当 配 伍 还 常 用 治 寒 犯 少 阴 之 阳 虚 外 感 藁 本 Gaoben 来 源 为 伞 形 科 植 物 藁 本 或 辽 藁 本 的 干 燥 根 茎 及 根 采 收 加 工 秋 季 茎 叶 枯 萎 或 次 春 出 苗 时 采 挖, 除 去 泥 沙, 晒 干 或 烘 干 切 片, 生 用 药 性 辛, 温 归 膀 胱 经 功 效 祛 风 散 寒, 除 湿 止 痛 应 用 1. 风 寒 感 冒, 巅 顶 疼 痛 2. 风 寒 湿 痹 用 法 用 量 煎 服,3~10g 24

33 使 用 注 意 本 品 辛 温 香 燥, 凡 阴 血 亏 虚 肝 阳 上 亢 火 热 内 盛 之 头 痛 者 忌 服 苍 耳 子 Cang erzi 来 源 为 菊 科 植 物 苍 耳 的 干 燥 成 熟 带 总 苞 的 果 实 采 收 加 工 秋 季 果 实 成 熟 时 采 收, 干 燥, 除 去 梗 叶 等 杂 质 炒 去 硬 刺 用 药 性 辛 苦, 温 有 毒 归 肺 经 功 效 散 风 寒, 通 鼻 窍, 祛 风 湿, 止 痛 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 鼻 渊 3. 风 湿 痹 痛 4. 风 疹 瘙 痒 用 法 用 量 煎 服,3~10g 或 入 丸 散 使 用 注 意 血 虚 头 痛 不 宜 服 用 过 量 服 用 易 致 中 毒 不 良 反 应 本 品 有 一 定 毒 性 中 毒 主 要 为 肾 脏 损 害, 引 起 氮 质 血 症, 使 肝 脏 充 血 脂 肪 变 性, 肝 功 能 急 剧 损 害, 继 发 脑 水 肿, 引 起 强 直 性 痉 挛, 最 后 导 致 死 亡 早 期 症 状 有 头 晕 头 痛, 全 身 不 适, 恶 心 呕 吐 咖 啡 色 物, 轻 度 腹 胀, 伴 腹 泻 或 便 秘 ; 重 者 烦 躁 躁 动, 或 倦 怠 萎 靡, 嗜 睡, 口 渴, 尿 少, 昏 迷, 全 身 强 直 性 痉 挛, 黄 疸 肝 脾 肿 大 肝 功 能 障 碍, 尿 中 出 现 蛋 白 红 细 胞 管 型, 以 及 呼 吸 循 环 肾 功 能 衰 竭 而 死 亡 苍 耳 子 中 毒 的 主 要 原 因 是 用 量 过 大 ( 一 次 超 过 30g) 和 炮 制 不 当 因 此 要 严 格 控 制 剂 量, 入 汤 剂 以 3~9g 为 宜, 并 严 格 炮 制 规 范, 遵 循 去 刺 的 原 则 苍 耳 子 中 毒 救 治 的 一 般 疗 法 是 : 早 期 静 脉 补 液 解 毒 ; 在 12 小 时 内 予 以 1:2000 高 锰 酸 钾 液 洗 胃, 温 盐 水 高 位 结 肠 灌 肠, 催 吐, 导 泻 ; 防 止 心 衰, 在 葡 萄 糖 液 中 加 入 氢 化 考 的 松 100mg, 每 日 1 次, 血 压 低 者 可 在 液 体 中 加 去 甲 肾 上 腺 素 ; 口 服 或 注 射 维 生 素 B1 保 肝 附 药 苍 耳 草 Cang ercao 为 苍 耳 的 茎 叶 性 味 苦 辛 微 寒 ; 有 小 毒 功 能 祛 风, 清 热, 解 毒 主 要 用 治 风 湿 痹 痛, 四 肢 拘 急 等 症 也 可 用 于 麻 风 疔 毒 皮 肤 瘙 痒 诸 证 本 品 有 毒, 内 服 不 宜 过 量, 亦 不 能 持 续 服 用 用 量 6~15g, 水 煎 或 熬 膏 及 入 丸 散 外 用 适 量 本 品 散 气 耗 血, 体 虚 者 慎 用 辛 夷 Xinyi 来 源 为 木 兰 科 植 物 望 春 花 玉 兰 或 武 当 玉 兰 的 干 燥 花 蕾 采 收 加 工 冬 末 春 初 花 未 开 放 时 采 收, 除 去 枝 梗, 阴 干 入 药 用 药 性 辛, 温 归 肺 胃 经 功 效 散 风 寒, 通 鼻 窍 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 鼻 渊 用 法 用 量 煎 服,3~10g; 本 品 有 毛, 易 刺 激 咽 喉, 入 汤 剂 宜 用 纱 布 包 煎 25

34 使 用 注 意 鼻 病 因 于 阴 虚 火 旺 者 忌 服 葱 白 Congbai 来 源 为 百 合 科 植 物 葱 近 根 部 的 鳞 茎 采 收 加 工 采 挖 后, 切 去 须 根 及 叶, 剥 去 外 膜, 鲜 用 药 性 辛, 温 归 肺 胃 经 功 效 发 汗 解 表, 散 寒 通 阳 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 阴 盛 格 阳 3. 疮 痈 肿 毒 用 法 用 量 煎 服,3~9g 外 用 适 量 鹅 不 食 草 Ebushicao 食 性 本 草 来 源 为 菊 科 植 物 鹅 不 食 草 的 干 燥 全 草 采 收 加 工 5~6 月 采 集, 洗 去 泥 沙 鲜 用 或 晒 干 生 用 药 性 辛, 温 归 肺 肝 经 功 效 发 散 风 寒, 通 鼻 窍, 止 咳, 解 毒 应 用 1. 风 寒 感 冒 2. 鼻 塞 不 通 3. 寒 痰 咳 喘 4. 疮 痈 肿 毒 用 法 用 量 煎 服,6~9g 外 用 适 量 胡 荽 Husui 食 疗 本 草 来 源 为 伞 形 科 植 物 芫 荽 的 全 草 采 收 加 工 八 月 果 实 成 熟 时 连 根 挖 起, 去 净 泥 土 鲜 用 或 晒 干 切 段 生 用 药 性 辛, 温 归 肺 胃 经 功 效 发 表 透 疹, 开 胃 消 食 应 用 1. 麻 疹 不 透 2. 饮 食 不 消, 纳 食 不 佳 用 法 用 量 煎 服,3~6g 外 用 适 量 使 用 注 意 热 毒 壅 盛 而 疹 出 不 畅 者 忌 服 来 源 为 柽 柳 科 植 物 柽 柳 的 嫩 枝 叶 柽 柳 Chengliu 开 宝 本 草 26

35 采 收 加 工 5~6 月 花 未 开 时 割 取 细 嫩 枝 叶, 阴 干 切 段, 生 用 药 性 辛, 平 归 肺 胃 心 经 功 效 发 表 透 疹, 祛 风 除 湿 应 用 1. 麻 疹 不 透, 风 疹 瘙 痒 2. 风 湿 痹 痛 用 法 用 量 煎 服,3~10g 外 用 适 量 使 用 注 意 麻 疹 已 透 者 不 宜 使 用 用 量 过 大 易 致 心 烦 呕 吐 第 二 节 发 散 风 热 药 薄 荷 Bohe 新 修 本 草 来 源 为 唇 形 科 植 物 薄 荷 的 干 燥 地 上 部 分 采 收 加 工 夏 秋 二 季 茎 叶 茂 盛 或 花 开 至 三 轮 时, 选 晴 天, 分 次 采 割, 晒 干 或 阴 干 切 段, 生 用 药 性 辛, 凉 归 肺 肝 经 功 效 疏 散 风 热, 清 利 头 目, 利 咽 透 疹, 疏 肝 行 气 应 用 1. 风 热 感 冒, 温 病 初 起 2. 头 痛 眩 晕, 目 赤 多 泪, 咽 喉 肿 痛 3. 麻 疹 不 透, 风 疹 瘙 痒 4. 肝 郁 气 滞, 胸 闷 胁 痛 5. 夏 感 暑 湿, 脘 腹 胀 痛, 呕 吐 泄 泻 用 法 用 量 煎 服,3~6g; 宜 后 下 薄 荷 叶 长 于 发 汗 解 表, 薄 荷 梗 偏 于 行 气 和 中 使 用 注 意 本 品 芳 香 辛 散, 发 汗 耗 气, 故 体 虚 多 汗 者 不 宜 使 用 牛 蒡 子 Niubangzi 名 医 别 录 来 源 为 菊 科 植 物 牛 蒡 的 干 燥 成 熟 果 实 采 收 加 工 秋 季 果 实 成 熟 时 采 收 果 序, 晒 干, 打 下 果 实, 除 去 杂 质, 再 晒 干 生 用 或 炒 用, 捣 碎 药 性 辛 苦, 寒 归 肺 胃 经 功 效 疏 散 风 热, 宣 肺 透 疹, 解 毒 利 咽 应 用 1. 风 热 感 冒, 温 病 初 起 2. 麻 疹 不 透, 风 疹 瘙 痒 3. 痈 肿 疮 毒, 丹 毒, 痄 腮 喉 痹 用 法 用 量 煎 服,6~12g 炒 用 可 使 其 苦 寒 及 滑 肠 之 性 略 减 使 用 注 意 本 品 性 寒, 滑 肠 通 便, 气 虚 便 溏 者 慎 用 27

36 蝉 蜕 Chantui 名 医 别 录 来 源 为 蝉 科 昆 虫 黑 蚱 若 虫 羽 化 时 脱 落 的 皮 壳 采 收 加 工 夏 秋 二 季 采 集, 除 去 泥 士 杂 质, 晒 干 生 用 药 性 甘, 寒 归 肺 肝 经 功 效 疏 散 风 热, 利 咽 开 音, 透 疹, 明 目 退 翳, 解 痉 应 用 1. 风 热 感 冒, 温 病 初 起, 咽 痛 音 哑 2. 麻 疹 不 透, 风 疹 瘙 痒 3. 目 赤 翳 障 4. 急 慢 惊 风, 破 伤 风 证 5. 小 儿 夜 啼 不 安 用 法 用 量 煎 服,3~10g, 或 单 味 研 末 冲 服 一 般 病 证 用 量 宜 小 ; 止 痉 则 需 大 量 使 用 注 意 名 医 别 录 有 主 妇 人 生 子 不 下 的 记 载, 故 孕 妇 当 慎 用 鉴 别 用 药 薄 荷 牛 蒡 子 与 蝉 蜕 三 药 皆 能 疏 散 风 热 透 疹 利 咽, 均 可 用 于 外 感 风 热 或 温 病 初 起, 发 热 微 恶 风 寒 头 痛 ; 麻 疹 初 起, 透 发 不 畅 ; 风 疹 瘙 痒 ; 风 热 上 攻, 咽 喉 肿 痛 等 证 但 薄 荷 辛 凉 芳 香, 清 轻 凉 散, 发 汗 之 力 较 强, 故 外 感 风 热 发 热 无 汗 者 薄 荷 首 选 且 薄 荷 又 能 清 利 头 目 疏 肝 行 气 牛 蒡 子 辛 散 苦 泄, 性 寒 滑 利, 兼 能 宣 肺 祛 痰, 故 外 感 风 热 发 热 咳 嗽 咯 痰 不 畅 者, 牛 蒡 子 尤 为 适 宜 同 时, 牛 蒡 子 外 散 风 热, 内 解 热 毒, 有 清 热 解 毒 散 肿 之 功 蝉 蜕 甘 寒 质 轻, 既 能 疏 散 肺 经 风 热 而 利 咽 透 疹 止 痒, 又 长 于 疏 散 肝 经 风 热 而 明 目 退 翳, 凉 肝 息 风 止 痉 桑 叶 Sangye 来 源 为 桑 科 植 物 桑 的 干 燥 叶 采 收 加 工 初 霜 后 采 收, 除 去 杂 质, 晒 干 生 用 或 蜜 炙 用 药 性 甘 苦, 寒 归 肺 肝 经 功 效 疏 散 风 热, 清 肺 润 燥, 平 抑 肝 阳, 清 肝 明 目 应 用 1. 风 热 感 冒, 温 病 初 起 2. 肺 热 咳 嗽 燥 热 咳 嗽 3. 肝 阳 上 亢 4. 目 赤 昏 花 5. 血 热 妄 行 之 咳 血 吐 血 衄 血 用 法 用 量 煎 服,5~10g; 或 入 丸 散 外 用 煎 水 洗 眼 桑 叶 蜜 制 能 增 强 润 肺 止 咳 的 作 用, 故 肺 燥 咳 嗽 多 用 蜜 制 桑 叶 菊 花 Juhua 来 源 为 菊 科 植 物 菊 的 干 燥 头 状 花 序 采 收 加 工 9~11 月 花 盛 开 时 分 批 采 收, 阴 干 或 焙 干, 或 熏 蒸 后 晒 干 生 用 28

37 药 性 辛 甘 苦, 微 寒 归 肺 肝 经 功 效 疏 散 风 热, 平 抑 肝 阳, 清 肝 明 目, 清 热 解 毒 应 用 1. 风 热 感 冒, 温 病 初 起 2. 肝 阳 上 亢 3. 目 赤 昏 花 4. 疮 痈 肿 毒 用 法 用 量 煎 服,5~10g 疏 散 风 热 宜 用 黄 菊 花, 平 肝 清 肝 明 目 宜 用 白 菊 花 鉴 别 用 药 桑 叶 与 菊 花 皆 能 疏 散 风 热, 平 抑 肝 阳, 清 肝 明 目, 同 可 用 治 风 热 感 冒 或 温 病 初 起, 发 热 微 恶 风 寒 头 痛 ; 肝 阳 上 亢, 头 痛 眩 晕 ; 风 热 上 攻 或 肝 火 上 炎 所 致 的 目 赤 肿 痛, 以 及 肝 肾 精 血 不 足, 目 暗 昏 花 等 证 但 桑 叶 疏 散 风 热 之 力 较 强, 又 能 清 肺 润 燥, 凉 血 止 血 菊 花 平 肝 清 肝 明 目 之 力 较 强, 又 能 清 热 解 毒 蔓 荆 子 Manjingzi 来 源 为 马 鞭 草 科 植 物 单 叶 蔓 荆 或 蔓 荆 的 干 燥 成 熟 果 实 采 收 加 工 秋 季 果 实 成 熟 时 采 收, 除 去 杂 质, 晒 干 生 用 或 炒 用 药 性 辛 苦, 微 寒 归 膀 胱 肝 胃 经 功 效 疏 散 风 热, 清 利 头 目 应 用 1. 风 热 感 冒, 头 昏 头 痛 2. 目 赤 肿 痛 3. 风 湿 痹 痛 用 法 用 量 煎 服,5~10g 柴 胡 Chaihu 来 源 为 伞 形 科 植 物 柴 胡 或 狭 叶 柴 胡 的 干 燥 根 采 收 加 工 春 秋 二 季 采 挖, 除 去 茎 叶 及 泥 沙, 干 燥 切 段, 生 用 或 醋 炙 用 药 性 苦 辛, 微 寒 归 肝 胆 经 功 效 解 表 退 热, 疏 肝 解 郁, 升 举 阳 气 应 用 1. 表 证 发 热 及 少 阳 证 2. 肝 郁 气 滞 3. 气 虚 下 陷, 脏 器 脱 垂 4. 疟 疾 寒 热 用 法 用 量 煎 服,3~10g 解 表 退 热 宜 生 用, 且 用 量 宜 稍 重 ; 疏 肝 解 郁 宜 醋 炙, 升 阳 可 生 用 或 酒 炙, 其 用 量 均 宜 稍 轻 使 用 注 意 柴 胡 其 性 升 散, 古 人 有 柴 胡 劫 肝 阴 之 说, 阴 虚 阳 亢, 肝 风 内 动, 阴 虚 火 旺 及 气 机 上 逆 者 忌 用 或 慎 用 升 麻 Shengma 来 源 为 毛 茛 科 植 物 大 三 叶 升 麻 兴 安 升 麻 或 升 麻 的 干 燥 根 茎 29

38 采 收 加 工 秋 季 采 挖, 除 去 泥 沙, 晒 至 须 根 干 时, 燎 去 或 除 去 须 根, 晒 干 切 片, 生 用 或 蜜 制 用 药 性 辛 微 甘, 微 寒 归 肺 脾 胃 大 肠 经 功 效 发 表 透 疹, 清 热 解 毒, 升 举 阳 气 应 用 1. 外 感 表 证 2. 麻 疹 不 透 3. 齿 痛 口 疮, 咽 喉 肿 痛, 温 毒 发 斑 4. 气 虚 下 陷, 脏 器 脱 垂, 崩 漏 下 血 用 法 用 量 煎 服,3~10g 发 表 透 疹 清 热 解 毒 宜 生 用, 升 阳 举 陷 宜 炙 用 使 用 注 意 麻 疹 已 透, 阴 虚 火 旺, 以 及 阴 虚 阳 亢 者, 均 当 忌 用 葛 根 Gegen 来 源 为 豆 科 植 物 野 葛 或 甘 葛 藤 的 干 燥 根 采 收 加 工 秋 冬 二 季 采 挖, 野 葛 多 趁 鲜 切 成 厚 片 或 小 块, 干 燥 ; 甘 葛 藤 习 称 粉 葛, 多 除 去 外 皮, 用 硫 黄 熏 后, 稍 干, 截 段 或 再 纵 切 两 半, 干 燥 生 用, 或 煨 用 药 性 甘 辛, 凉 归 脾 胃 肺 经 功 效 解 肌 退 热, 生 津 止 渴, 透 疹, 升 阳 止 泻, 通 经 活 络, 解 酒 毒 应 用 1. 表 证 发 热, 项 背 强 痛 2. 麻 疹 不 透 3. 热 病 口 渴, 消 渴 证 4. 热 泄 热 痢, 脾 虚 泄 泻 5. 高 血 压 病 颈 项 强 痛 用 法 用 量 煎 服,10g~15g 解 肌 退 热 透 疹 生 津 宜 生 用, 升 阳 止 泻 宜 煨 用 鉴 别 用 药 柴 胡 升 麻 葛 根 三 者 皆 能 发 表 升 阳, 均 可 用 治 风 热 感 冒 发 热 头 痛, 以 及 清 阳 不 升 等 证 其 中 : 柴 胡 升 麻 两 者 均 能 升 阳 举 陷, 用 治 气 虚 下 陷, 食 少 便 溏 久 泻 脱 肛 胃 下 垂 肾 下 垂 子 宫 脱 垂 等 脏 器 脱 垂 ; 升 麻 葛 根 两 者 又 能 透 疹, 常 用 治 麻 疹 初 起 透 发 不 畅 但 柴 胡 主 升 肝 胆 之 气, 长 于 疏 散 少 阳 半 表 半 里 之 邪 退 热, 疏 肝 解 郁, 为 治 疗 少 阳 证 的 要 药 又 常 用 于 伤 寒 邪 在 少 阳, 寒 热 往 来 胸 胁 苦 满 口 苦 咽 干 目 眩 ; 感 冒 发 热 ; 肝 郁 气 滞, 胸 胁 胀 痛 月 经 不 调 痛 经 等 证 升 麻 主 升 脾 胃 清 阳 之 气, 其 升 提 ( 升 阳 举 陷 ) 之 力 较 柴 胡 为 强, 并 善 于 清 热 解 毒, 又 常 用 于 多 种 热 毒 病 证 葛 根 主 升 脾 胃 清 阳 之 气 而 达 到 生 津 止 渴 止 泻 之 功, 常 用 于 热 病 烦 渴, 阴 虚 消 渴 ; 热 泄 热 痢, 脾 虚 泄 泻 同 时, 葛 根 解 肌 退 热, 对 于 外 感 表 证, 发 热 恶 寒 头 痛 无 汗 项 背 强 痛, 无 论 风 寒 表 证 风 热 表 证, 均 可 使 用 附 药 葛 花 Gehua 为 葛 的 未 开 放 的 花 蕾 性 味 甘, 平 功 能 解 酒 毒, 醒 脾 和 胃 主 要 用 于 饮 酒 过 度, 头 痛 头 昏 烦 渴 呕 吐 胸 膈 饱 胀 等 症 常 用 量 3~15g 30

39 淡 豆 豉 Dandouchi 名 医 别 录 来 源 为 豆 科 植 物 大 豆 的 成 熟 种 子 发 酵 加 工 品 采 收 加 工 秋 季 打 下 种 子, 取 黑 者 洗 净 黑 豆 与 桑 叶 青 蒿 的 煎 液 蒸 透 后 发 酵 而 成 药 性 苦 辛, 凉 归 肺 胃 经 功 效 解 表, 除 烦, 宣 发 郁 热 应 用 1. 外 感 表 证 2. 热 病 烦 闷 用 法 用 量 煎 服,6~12g 浮 萍 Fuping 来 源 为 浮 萍 科 植 物 紫 萍 的 干 燥 全 草 采 收 加 工 6~9 月 采 收, 除 去 杂 质, 晒 干 生 用 药 性 辛, 寒 归 肺 膀 胱 经 功 效 宣 散 风 热, 透 疹 止 痒, 利 尿 消 肿 应 用 1. 风 热 感 冒 2. 麻 疹 不 透 3. 风 疹 瘙 痒 4. 水 肿 尿 少 用 法 用 量 煎 服 3~9g 外 用 适 量, 煎 汤 浸 洗 使 用 注 意 表 虚 自 汗 者 不 宜 使 用 木 贼 Muzei 嘉 祐 本 草 来 源 为 木 贼 科 植 物 木 贼 的 干 燥 地 上 部 分 采 收 加 工 夏 秋 二 季 采 割, 除 去 杂 质, 晒 干 或 阴 干 切 段, 生 用 药 性 甘 苦, 平 归 肺 肝 经 功 效 疏 散 风 热, 明 目 退 翳 应 用 1. 风 热 目 赤, 迎 风 流 泪, 目 生 翳 障 2. 出 血 证 用 法 用 量 煎 服,3~9g 31

40 第 一 节 清 热 泻 火 药 第 七 章 清 热 药 石 膏 Shigao 来 源 为 硫 酸 盐 类 矿 物 硬 石 膏 族 石 膏, 主 含 含 水 硫 酸 钙 (CaSO 4 2H 2 O) 采 收 加 工 全 年 可 采 采 挖 后, 除 去 泥 沙 及 杂 石, 研 细 生 用 或 煅 用 药 性 甘 辛, 大 寒 归 肺 胃 经 功 效 生 用 : 清 热 泻 火, 除 烦 止 渴 ; 煅 用 : 敛 疮 生 肌, 收 湿, 止 血 应 用 1. 温 热 病 气 分 实 热 证 2. 肺 热 喘 咳 证 3. 胃 火 牙 痛 头 痛 消 渴 证 4. 溃 疡 不 敛 湿 疹 瘙 痒 水 火 烫 伤 外 伤 出 血 用 法 用 量 生 石 膏 煎 服,15~60g, 宜 先 煎 煅 石 膏 适 量 外 用 研 末 撒 敷 患 处 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 及 阴 虚 内 热 者 忌 用 寒 水 石 Hanshuishi 来 源 为 硫 酸 盐 类 矿 物 芒 硝 的 天 然 晶 体 采 收 加 工 全 年 可 采, 采 挖 后, 去 净 泥 沙 杂 石, 研 碎 生 用, 或 煅 用 药 性 辛 咸, 寒 归 心 胃 肾 经 功 效 清 热 泻 火, 除 烦 止 渴 应 用 1. 热 病 烦 渴 癫 狂 2. 口 疮 热 毒 疮 肿 丹 毒 烫 伤 用 法 用 量 煎 服,10~15g 外 用 适 量 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 者 忌 服 知 母 Zhimu 来 源 为 百 合 科 植 物 知 母 的 干 燥 根 茎 采 收 加 工 春 秋 二 季 采 挖, 除 去 须 根 及 泥 沙, 晒 干, 习 称 毛 知 母 或 除 去 外 皮, 晒 干 切 片 入 药, 生 用, 或 盐 水 炙 用 药 性 苦 甘, 寒 归 肺 胃 肾 经 功 效 清 热 泻 火, 生 津 润 燥 应 用 1. 热 病 烦 渴 2. 肺 热 燥 咳 3. 骨 蒸 潮 热 4. 内 热 消 渴 5. 肠 燥 便 秘 用 法 用 量 煎 服,6~12g 32

41 使 用 注 意 本 品 性 寒 质 润, 有 滑 肠 作 用, 故 脾 虚 便 溏 者 不 宜 用 鉴 别 用 药 石 膏 知 母 均 能 清 热 泻 火, 可 用 治 温 热 病 气 分 热 盛 及 肺 热 咳 嗽 等 证 但 石 膏 泻 火 之 中 长 于 清 解, 重 在 清 泻 肺 胃 实 火, 肺 热 喘 咳 胃 火 头 痛 牙 痛 多 用 石 膏 ; 知 母 泻 火 之 中 长 于 清 润, 肺 热 燥 咳 内 热 骨 蒸 消 渴 多 选 知 母 芦 根 Lugen 来 源 为 禾 本 科 植 物 芦 苇 的 新 鲜 或 干 燥 根 茎 采 收 加 工 全 年 均 可 采 挖, 除 去 芽 须 根 及 膜 状 叶 鲜 用, 或 切 后 晒 干 用 药 性 甘, 寒 归 肺 胃 经 功 效 清 热 泻 火, 生 津 止 渴, 除 烦, 止 呕, 利 尿 应 用 1. 热 病 烦 渴 2. 胃 热 呕 哕 3. 肺 热 咳 嗽, 肺 痈 吐 脓 4. 热 淋 涩 痛 用 法 用 量 煎 服, 干 品 15~30g; 鲜 品 加 倍, 或 捣 汁 用 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 者 忌 服 鉴 别 用 药 芦 根 为 芦 苇 的 根 茎, 苇 茎 为 芦 苇 的 嫩 茎 二 者 出 自 同 一 种 植 物, 功 效 相 近 但 芦 根 长 于 生 津 止 渴, 苇 茎 长 于 清 透 肺 热, 略 有 侧 重 药 市 中 多 无 苇 茎 供 应, 可 以 芦 根 代 之 天 花 粉 Tianhuafen 来 源 为 葫 芦 科 植 物 栝 楼 或 双 边 栝 楼 的 干 燥 根 采 收 加 工 秋 冬 二 季 采 挖, 洗 净, 除 去 外 皮, 切 厚 片 鲜 用 或 干 燥 用 药 性 甘 微 苦, 微 寒 归 肺 胃 经 功 效 清 热 泻 火, 生 津 止 渴, 消 肿 排 脓 应 用 1. 热 病 烦 渴 2. 肺 热 燥 咳 3. 内 热 消 渴 4. 疮 疡 肿 毒 用 法 用 量 煎 服,10~15g 使 用 注 意 不 宜 于 乌 头 类 药 材 同 用 竹 叶 Zhuye 名 医 别 录 来 源 为 禾 本 科 植 物 淡 竹 的 叶 其 卷 而 未 放 的 幼 叶, 称 竹 叶 卷 心 采 收 加 工 随 时 可 采, 宜 用 鲜 品 药 性 甘 辛 淡, 寒 归 心 胃 小 肠 经 功 效 清 热 泻 火, 除 烦, 生 津, 利 尿 33

42 应 用 1. 热 病 烦 渴 2. 口 疮 尿 赤 竹 叶 卷 心 清 心 泻 火 作 用 更 强, 多 用 于 温 病 热 陷 心 包, 神 昏 谵 语 之 证 用 法 用 量 煎 服,6~15g; 鲜 品 15~30g 使 用 注 意 阴 虚 火 旺, 骨 蒸 潮 热 者 忌 用 淡 竹 叶 Danzhuye 来 源 为 禾 本 科 植 物 淡 竹 叶 的 干 燥 茎 叶 采 收 加 工 夏 季 末 抽 花 穗 前 采 割, 晒 干 切 段, 生 用 药 性 甘 淡, 寒 归 心 胃 小 肠 经 功 效 清 热 泻 火, 除 烦 止 渴, 利 尿 通 淋 应 用 1. 热 病 烦 渴 2. 口 疮 尿 赤 热 淋 涩 痛 用 法 用 量 煎 服,6~10g 使 用 注 意 阴 虚 火 旺, 骨 蒸 潮 热 者 忌 用 鸭 跖 草 Yazhicao 本 草 拾 遗 来 源 为 鸭 跖 草 科 植 物 鸭 跖 草 的 干 燥 地 上 部 分 采 收 加 工 夏 秋 二 季 采 收, 晒 干 切 段 用, 或 洗 净 鲜 用 药 性 甘 淡, 寒 归 肺 胃 小 肠 经 功 效 清 热 泻 火, 解 毒, 利 水 消 肿 应 用 1. 风 热 感 冒 高 热 烦 渴 2. 咽 喉 肿 痛 痈 疮 疔 毒 3. 水 肿 尿 少 热 淋 涩 痛 用 法 用 量 煎 服,15~30g 鲜 品 60~90g 使 用 注 意 脾 胃 虚 弱 者, 用 量 宜 少 栀 子 Zhizi 来 源 为 茜 草 科 植 物 栀 子 的 干 燥 成 熟 果 实 采 收 加 工 9~11 月 果 实 成 熟 显 红 黄 色 时 采 收 生 用 炒 焦 或 炒 炭 用 药 性 苦, 寒 归 心 肺 三 焦 经 功 效 泻 火 除 烦, 清 热 利 湿, 凉 血 解 毒 外 用 消 肿 止 痛 应 用 1. 热 病 心 烦 2. 湿 热 黄 疸 3. 血 淋 涩 痛 4. 血 热 吐 衄 5. 目 赤 肿 痛 6. 火 毒 34

43 疮 疡 7. 血 热 吐 血 衄 血 尿 血 崩 漏 用 法 用 量 煎 服,5~10 g 外 用 生 品 适 量, 研 末 调 敷 凉 血 止 血 宜 用 焦 栀 子 : 使 用 注 意 本 品 苦 寒 伤 胃, 脾 虚 便 溏 者 不 宜 用 鉴 别 用 药 栀 子 入 药, 除 果 实 全 体 入 药 外, 还 有 果 皮 种 子 分 开 用 者 栀 子 皮 ( 果 皮 ) 偏 于 达 表 而 去 肌 肤 之 热 ; 栀 子 仁 ( 种 子 ) 偏 于 走 里 而 清 内 热 生 栀 子 走 气 分 而 泻 火, 焦 栀 子 入 血 分 而 止 血 夏 枯 草 Xiakucao 来 源 为 唇 形 科 植 物 夏 枯 草 的 干 燥 果 穗 采 收 加 工 夏 季 果 穗 呈 棕 红 色 时 采 收, 除 去 杂 质, 晒 干 生 用 药 性 辛 苦, 寒 归 肝 胆 经 功 效 清 热 泻 火, 明 目, 散 结 消 肿 应 用 1. 目 赤 肿 痛 头 痛 眩 晕 目 珠 夜 痛 2. 瘰 疬 瘿 瘤 3. 乳 痈 肿 痛 用 法 用 量 煎 服,9~15g 或 熬 膏 服 使 用 注 意 脾 胃 寒 弱 者 慎 用 决 明 子 Juemingzi 来 源 为 豆 科 植 物 决 明 或 小 决 明 的 干 燥 成 熟 种 子 采 收 加 工 秋 季 采 收 成 熟 果 实, 晒 干, 打 下 种 子, 除 去 杂 质 生 用, 或 炒 用 药 性 甘 苦 咸, 微 寒 归 肝 大 肠 经 功 效 清 热 明 目, 润 肠 通 便 应 用 1. 目 赤 肿 痛 羞 明 多 泪 目 暗 不 明 2. 头 痛 眩 晕 3. 肠 燥 便 秘 用 法 用 量 煎 服,9~15 g; 用 于 润 肠 通 便, 不 宜 久 煎 使 用 注 意 气 虚 便 溏 者 不 宜 用 谷 精 草 Gujingcao 开 宝 本 草 来 源 为 谷 精 草 科 植 物 谷 精 草 的 干 燥 带 花 蕾 的 头 状 花 序 采 收 加 工 秋 季 采 收, 将 花 序 连 同 花 蕾 拔 出, 晒 干, 切 段 生 用 药 性 辛 甘, 平 归 肝 肺 经 功 效 疏 散 风 热, 明 目, 退 翳 应 用 1. 风 热 目 赤 肿 痛 羞 明 眼 生 翳 膜 2. 风 热 头 痛 35

44 用 法 用 量 煎 服,5~10 g 使 用 注 意 阴 虚 血 亏 之 眼 疾 者 不 宜 用 密 蒙 花 Mimenghua 开 宝 本 草 来 源 为 马 钱 科 植 物 密 蒙 花 的 干 燥 花 蕾 采 收 加 工 春 季 采 收, 晒 干 生 用 药 性 甘, 微 寒 归 肝 胆 经 功 效 清 热 泻 火, 养 肝 明 目, 退 翳 应 用 1. 目 赤 肿 痛 羞 明 多 泪 眼 生 翳 膜 2. 肝 虚 目 暗 视 物 昏 花 用 法 用 量 煎 服,3~9g 青 葙 子 Qingxiangzi 来 源 为 苋 科 植 物 青 箱 的 干 燥 成 熟 种 子 采 收 加 工 秋 季 果 实 成 熟 时 采 割 植 株 或 摘 取 果 穗, 晒 干, 收 集 种 子, 去 除 杂 质 生 用 药 性 苦, 微 寒 归 肝 脾 经 功 效 清 热 泻 火, 明 目 退 翳 应 用 1. 肝 热 目 赤 眼 生 翳 膜 视 物 昏 花 2. 肝 火 眩 晕 用 法 用 量 煎 服,9~15g 使 用 注 意 本 品 有 扩 散 瞳 孔 作 用, 青 光 眼 患 者 禁 用 第 二 节 清 热 燥 湿 药 黄 芩 Huangqin 来 源 为 唇 形 科 植 物 黄 芩 的 干 燥 根 采 收 加 工 春 秋 两 季 采 挖, 去 除 须 根 及 泥 沙, 晒 后 撞 去 粗 皮, 蒸 透 或 开 水 润 透 切 片, 晒 干 生 用 酒 炙 或 炒 炭 用 药 性 苦, 寒 归 肺 胆 脾 胃 大 肠 小 肠 经 功 效 清 热 燥 湿, 泻 火 解 毒, 止 血, 安 胎 应 用 1. 湿 温 暑 湿 胸 闷 呕 恶, 湿 热 痞 满 黄 疸 泻 痢 2. 肺 热 咳 嗽 高 热 烦 渴 3. 血 热 吐 衄 4. 痈 肿 疮 毒 5. 胎 动 不 安 用 法 用 量 煎 服,3~10g 清 热 多 生 用, 安 胎 多 炒 用, 清 上 焦 热 可 酒 炙 用, 止 血 可 炒 炭 用 36

45 使 用 注 意 本 品 苦 寒 伤 胃, 脾 胃 虚 寒 者 不 宜 使 用 鉴 别 用 药 黄 芩 分 枯 芩 与 子 芩 枯 芩 为 生 长 年 久 的 宿 根, 中 空 而 枯, 体 轻 主 浮, 善 清 上 焦 肺 火, 主 治 肺 热 咳 嗽 痰 黄 ; 子 芩 为 生 长 年 少 的 子 根, 体 实 而 坚, 质 重 主 降, 善 泻 大 肠 湿 热, 主 治 湿 热 泻 痢 腹 痛 黄 连 Huanglian 来 源 为 毛 茛 科 植 物 黄 连 三 角 叶 黄 连 或 云 连 的 干 燥 根 茎 采 收 加 工 秋 季 采 挖, 除 去 须 根 及 泥 沙, 干 燥 生 用 或 清 炒 姜 汁 炙 酒 炙 吴 茱 萸 水 炙 用 药 性 苦, 寒 归 心, 脾 胃 胆 大 肠 经 功 效 清 热 燥 湿, 泻 火 解 毒 应 用 1. 湿 热 痞 满 呕 吐 吞 酸 2. 湿 热 泻 痢 3. 高 热 神 昏, 心 烦 不 寐, 血 热 吐 衄 4. 痈 肿 疖 疮, 目 赤 牙 痛 5. 消 渴 6. 外 治 湿 疹 湿 疮 耳 道 流 脓 用 法 用 量 煎 服,2~5g 外 用 适 量 使 用 注 意 本 品 大 苦 大 寒, 过 服 久 服 易 伤 脾 胃, 脾 胃 虚 寒 者 忌 用 ; 苦 燥 易 伤 阴 津, 阴 虚 津 伤 者 慎 用 鉴 别 用 药 本 品 入 药, 除 生 用 外, 还 有 酒 炙 姜 汁 炙 吴 茱 萸 水 炙 等 特 殊 炮 制 品, 其 功 用 各 有 区 别 酒 黄 连 善 清 上 焦 火 热, 多 用 于 目 赤 肿 痛 口 疮 ; 姜 黄 连 善 清 胃 和 胃 止 呕, 多 用 治 寒 热 互 结, 湿 热 中 阻, 痞 满 呕 吐 ; 萸 黄 连 善 舒 肝 和 胃 止 呕, 多 用 治 肝 胃 不 和 之 呕 吐 吞 酸 黄 柏 Huangbo 来 源 为 芸 香 科 植 物 黄 皮 树 或 黄 檗 的 干 燥 树 皮 采 收 加 工 清 明 之 后 剥 取 树 皮, 除 去 粗 皮 晒 干 压 平 ; 润 透, 切 片 或 切 丝 生 用 或 盐 水 炙 炒 炭 用 药 性 苦, 寒 归 肾 膀 胱 大 肠 经 功 效 清 热 燥 湿, 泻 火 除 蒸, 解 毒 疗 疮 应 用 1. 湿 热 带 下 热 淋 2. 湿 热 泻 痢 黄 疸 3. 湿 热 脚 气 痿 证 4. 骨 蒸 劳 热, 盗 汗, 遗 精 5. 疮 疡 肿 毒 湿 疹 瘙 痒 用 法 用 量 煎 服,3~12g 外 用 适 量 使 用 注 意 本 品 苦 寒, 易 伤 胃 气, 脾 胃 虚 寒 者 忌 用 鉴 别 用 药 黄 芩 黄 连 黄 柏 三 药 性 味 皆 苦 寒, 而 黄 连 为 苦 寒 之 最 三 药 均 以 清 热 燥 湿 37

46 泻 火 解 毒 为 主 要 功 效, 用 治 湿 热 内 盛 或 热 毒 炽 盛 之 证, 常 相 须 为 用 但 黄 芩 偏 泻 上 焦 肺 火, 肺 热 咳 嗽 者 多 用 ; 黄 连 偏 泻 中 焦 胃 火, 并 长 于 泻 心 火, 中 焦 湿 热 痞 满 呕 逆 及 心 火 亢 旺 高 热 心 烦 者 多 用 ; 黄 柏 偏 泻 下 焦 相 火 除 骨 蒸, 湿 热 下 注 诸 证 及 骨 蒸 劳 热 者 多 用 使 用 注 意 本 品 苦 寒 伤 胃, 脾 胃 虚 寒 者 忌 用 龙 胆 Longdan 来 源 为 龙 胆 科 植 物 条 叶 龙 胆 龙 胆 三 叶 龙 胆 或 坚 龙 胆 干 燥 根 及 根 茎 采 收 加 工 春 秋 二 季 采 挖, 洗 净, 晒 干, 切 段 生 用 药 性 苦, 寒 归 肝 胆 经 功 效 清 肝 利 胆, 清 热 利 湿 应 用 1. 湿 热 黄 疸 阴 肿 阴 痒 带 下 湿 疹 瘙 痒 2. 肝 火 头 痛 目 赤 耳 聋 胁 痛 口 苦 3. 惊 风 抽 搐 用 法 用 量 煎 服,3~6g 使 用 注 意 脾 胃 寒 者 不 宜 用, 阴 虚 津 伤 者 慎 用. 秦 皮 Qinpi 来 源 为 木 犀 科 植 物 苦 枥 白 蜡 树 白 蜡 树 尖 叶 白 蜡 树 或 宿 柱 白 蜡 树 的 干 燥 枝 皮 干 皮 采 收 加 工 春 秋 二 季 剥 取, 晒 干 生 用 药 性 苦 涩, 寒 归 肝 胆 大 肠 经 功 效 清 热 燥 湿, 收 涩 止 痢, 止 带, 明 目 应 用 1. 湿 热 泻 痢 带 下 2. 肝 热 目 赤 肿 痛 目 生 翳 膜 用 法 用 量 煎 服,6~12g 外 用 适 量, 煎 洗 患 处 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 者 忌 用 苦 参 Kushen 来 源 为 豆 科 植 物 苦 参 的 干 燥 根 采 收 加 工 春 秋 二 季 采 挖, 除 去 根 头 及 小 须 根, 洗 净, 干 燥 ; 或 趁 鲜 切 片, 干 燥 生 用 药 性 苦, 寒 归 心 肝 胃 大 肠 膀 胱 经 功 效 清 热 燥 湿, 杀 虫, 利 尿 应 用 1. 湿 热 泻 痢 便 血 黄 疸 2. 湿 热 带 下 阴 肿 阴 痒 湿 疹 湿 疮 皮 肤 瘙 痒 疥 癣 38

47 3. 湿 热 小 便 不 利 用 法 用 量 煎 服,4.5~9g 外 用 适 量 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 者 忌 用, 反 藜 芦 白 鲜 皮 Baixianpi 来 源 为 芸 香 科 植 物 白 鲜 的 干 燥 根 皮 采 收 加 工 春 秋 二 季 采 挖 根 部, 除 去 泥 沙 及 粗 皮, 剥 取 根 皮, 切 片, 干 燥 生 用 药 性 苦, 寒 归 脾 胃 膀 胱 经 功 效 清 热 燥 湿, 祛 风 解 毒 应 用 1. 湿 热 疮 毒 湿 疹, 疥 癣 2. 湿 热 黄 疸, 风 湿 热 痹 用 法 用 量 煎 服,5~10g 外 用 适 量 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 者 慎 用 第 三 节 清 热 解 毒 药 金 银 花 Jinyinhua 新 修 本 草 来 源 为 忍 冬 科 植 物 忍 冬 红 腺 忍 冬 山 银 花 或 毛 花 柱 忍 冬 的 干 燥 花 蕾 或 带 初 开 的 花 采 收 加 工 夏 初 花 开 放 前 采 摘, 阴 干 生 用, 炒 用 或 制 成 露 剂 使 用 药 性 甘, 寒 归 肺 心 胃 经 功 效 清 热 解 毒, 疏 散 风 热 应 用 1. 痈 肿 疔 疮 2. 外 感 风 热, 温 病 初 起 3. 热 毒 血 痢 4. 咽 喉 肿 痛 小 儿 热 疮 及 痱 子 用 法 用 量 煎 服,6~15g 疏 散 风 热 清 泄 里 热 以 生 品 为 佳 ; 炒 炭 宜 用 于 热 毒 血 痢 ; 露 剂 多 用 于 暑 热 烦 渴 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 及 气 虚 疮 疡 脓 清 者 忌 用 不 良 反 应 本 品 所 含 的 绿 原 酸 有 致 敏 原 作 用, 可 引 起 变 态 反 应, 但 口 服 一 般 无 此 反 应 附 药 忍 冬 藤 Rendongteng 为 忍 冬 科 植 物 忍 冬 的 干 燥 茎 枝, 又 名 银 花 藤 秋 冬 割 取 带 叶 的 嫩 枝, 晒 干, 生 用 味 甘, 性 寒, 归 肺 胃 经, 其 功 效 与 金 银 花 相 似 本 品 解 毒 作 用 不 及 金 银 花, 但 有 清 热 疏 风, 通 络 止 痛 的 作 用, 故 常 用 于 温 病 发 热, 风 湿 热 痹, 关 节 红 肿 热 痛, 屈 伸 不 利 等 症 煎 服,9~30g 39

48 连 翘 Lianqiao 来 源 为 木 犀 科 植 物 连 翘 的 干 燥 果 实 采 收 加 工 秋 季 果 实 初 熟 尚 带 绿 色 时 采 收, 除 去 杂 质, 蒸 熟, 晒 干, 习 称 青 翘 ; 果 实 熟 透 时 采 收, 晒 干, 除 去 杂 质, 习 称 老 翘 或 黄 翘 青 翘 采 得 后 即 蒸 熟 晒 干, 筛 取 籽 实 作 连 翘 心 用 生 用 药 性 苦, 微 寒, 归 肺 心 小 肠 经 功 效 清 热 解 毒, 消 肿 散 结, 疏 散 风 热 应 用 1. 痈 肿 疮 毒, 瘰 疬 痰 核 2. 风 热 外 感, 温 病 初 起 3. 热 淋 涩 痛 用 法 用 量 煎 服,6~15g 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 及 气 虚 脓 清 者 不 宜 用 鉴 别 用 药 连 翘 临 床 有 青 翘 老 翘 及 连 翘 心 之 分 青 翘, 其 清 热 解 毒 之 力 较 强 ; 老 翘, 长 于 透 热 达 表, 而 疏 散 风 热 ; 连 翘 心, 长 于 清 心 泻 火, 常 用 治 邪 入 心 包 的 高 热 烦 躁 神 昏 谵 语 等 症 连 翘 与 金 银 花, 均 有 清 热 解 毒 作 用, 既 能 透 热 达 表, 又 能 清 里 热 而 解 毒 对 外 感 风 热 温 病 初 起 热 毒 疮 疡 等 证 常 相 须 为 用 区 别 是 : 连 翘 清 心 解 毒 之 力 强, 并 善 于 消 痈 散 结, 为 疮 家 圣 药, 亦 治 瘰 疬 痰 核 ; 金 银 花 疏 散 表 热 之 效 优, 炒 炭 后 善 于 凉 血 止 痢, 治 热 毒 血 痢 穿 心 莲 Chuanxinlian 岭 南 采 药 录 来 源 为 爵 床 科 植 物 穿 心 莲 的 干 燥 地 上 部 分 采 收 加 工 秋 初 茎 叶 茂 盛 时 采 收, 除 去 杂 质, 洗 净, 切 段, 晒 干 生 用, 或 鲜 用 药 性 苦, 寒 归 心 肺 大 肠 膀 胱 经 功 效 清 热 解 毒, 凉 血, 消 肿, 燥 湿 应 用 1. 外 感 风 热, 温 病 初 起 2. 肺 热 咳 喘, 肺 痈 吐 脓, 咽 喉 肿 痛 3. 湿 热 泻 痢, 热 淋 涩 痛, 湿 疹 瘙 痒 用 法 用 量 煎 服,6~9g 煎 剂 易 致 呕 吐, 故 多 作 丸 散 片 剂 外 用 适 量 使 用 注 意 不 宜 多 服 久 服 ; 脾 胃 虚 寒 者 不 宜 用 不 良 反 应 穿 心 莲 及 其 多 种 制 剂 口 服 较 大 剂 量 可 致 胃 肠 不 适, 食 欲 减 退 有 报 道, 穿 心 莲 片 穿 心 莲 注 射 液 可 引 起 药 疹 上 腹 痛 过 敏 性 休 克, 严 重 者 可 致 死 亡 临 床 用 药 应 当 注 意 用 量, 出 现 不 良 反 应 当 及 时 给 予 对 症 治 疗 40

49 大 青 叶 Daqingye 名 医 别 录 来 源 为 十 字 花 科 植 物 菘 蓝 的 干 燥 叶 片 采 收 加 工 冬 季 栽 培, 夏 秋 二 季 分 2~3 次 采 收, 略 洗, 切 碎, 鲜 用 或 晒 干 生 用 药 性 苦 寒 归 心 胃 经 功 效 清 热 解 毒, 凉 血 消 斑 应 用 1. 热 入 营 血, 温 毒 发 斑 2. 喉 痹 口 疮, 痄 腮 丹 毒 用 法 用 量 煎 服,9~15g, 鲜 品 30~60g 外 用 适 量 使 用 注 意 脾 胃 虚 寒 者 忌 用 不 良 反 应 大 青 叶 的 大 剂 量 长 期 毒 性 实 验, 可 使 肝 脏 发 生 肝 窦 扩 张 瘀 血 肝 细 胞 普 遍 萎 缩 和 肝 细 胞 肿 胀 变 性 的 两 种 形 式 的 变 化 板 蓝 根 Banlangen 新 修 本 草 来 源 为 十 字 花 科 植 物 菘 蓝 的 干 燥 根 采 收 加 工 秋 季 采 挖, 除 去 泥 沙, 晒 干 切 片, 生 用 药 性 苦, 寒 归 心 胃 经 功 效 清 热 解 毒, 凉 血 利 咽 应 用 1. 外 感 发 热, 温 病 初 起, 咽 喉 肿 痛 2. 温 毒 发 斑, 痄 腮, 丹 毒, 痈 肿 疮 毒 用 法 用 量 煎 服, 9~15g 使 用 注 意 体 虚 而 无 实 火 热 毒 者 忌 服, 脾 胃 虚 寒 者 慎 用 不 良 反 应 有 报 道 板 蓝 根 口 服 可 引 起 消 化 系 统 症 状, 或 引 起 溶 血 反 应 ; 其 注 射 液 可 致 过 敏 反 应, 如 引 起 荨 麻 疹 多 形 性 红 斑 过 敏 性 皮 炎 多 发 性 肉 芽 肿 以 及 过 敏 性 休 克 等, 应 引 起 注 意 其 他 将 十 字 花 科 植 物 菘 蓝 的 根 定 为 板 蓝 根, 而 爵 床 科 植 物 马 蓝 的 根 茎 及 根, 在 南 方 地 区 亦 作 为 板 蓝 根 使 用, 前 者 习 称 北 板 蓝 根, 后 者 习 称 南 板 蓝 根 二 者 药 性 功 效 应 用 基 本 相 同 青 黛 Qingdai 药 性 论 来 源 为 爵 床 科 植 物 马 蓝 蓼 科 植 物 蓼 蓝 或 十 字 花 科 植 物 菘 蓝 的 叶 或 茎 叶 经 加 工 制 得 的 干 燥 粉 末 或 团 块 采 收 加 工 秋 季 采 收 以 上 植 物 的 落 叶, 加 水 浸 泡, 至 叶 腐 烂, 叶 落 脱 皮 时, 捞 去 落 叶, 加 适 量 石 灰 乳, 充 分 搅 拌 至 浸 液 由 乌 绿 色 转 为 深 红 色 时, 捞 取 液 面 泡 沫, 晒 干 而 成 研 细 用 41

50 药 性 咸, 寒 归 肝 肺 经 功 效 清 热 解 毒, 凉 血 消 斑, 泻 火 定 惊 应 用 1. 温 毒 发 斑, 血 热 吐 衄 2. 咽 痛 口 疮, 火 毒 疮 疡 3. 咳 嗽 胸 痛, 痰 中 带 血 4. 暑 热 惊 痫, 惊 风 抽 搐 用 法 用 量 内 服 1~3g, 本 品 难 溶 于 水, 一 般 作 散 剂 冲 服, 或 入 丸 剂 服 用 外 用 适 量 使 用 注 意 胃 寒 者 慎 用 鉴 别 用 药 大 青 叶 为 菘 蓝 叶 ; 板 蓝 根 为 菘 蓝 或 马 蓝 的 根 ; 青 黛 为 马 蓝 蓼 蓝 或 菘 蓝 的 茎 叶 经 加 工 制 得 的 粉 未 三 者 大 体 同 出 一 源, 功 效 亦 相 近, 皆 有 清 热 解 毒 凉 血 消 斑 之 作 用 相 比 较 而 言, 大 青 叶 凉 血 消 斑 力 强 ; 板 蓝 根 解 毒 利 咽 效 著 ; 青 黛 清 肝 定 惊 功 胜 不 良 反 应 大 青 叶 板 蓝 根 青 黛 的 主 要 成 分 靛 玉 红 可 引 起 强 烈 腹 泻 和 便 血 贯 众 Guanzhong 来 源 为 鳞 毛 蕨 科 植 物 粗 茎 鳞 毛 蕨 的 带 叶 柄 基 部 的 干 燥 根 茎 采 收 加 工 秋 季 采 挖, 洗 净, 除 去 叶 柄 及 须 根, 晒 干 切 片 生 用 或 炒 炭 用 药 性 苦, 微 寒 有 小 毒 归 肝 脾 经 功 效 清 热 解 毒, 止 血, 杀 虫 应 用 1. 风 热 感 冒, 温 毒 发 斑 2. 血 热 出 血 3. 虫 疾 4. 烧 烫 伤 及 妇 人 带 下 用 法 用 量 煎 服,4.5~9g 杀 虫 及 清 热 解 毒 宜 生 用 ; 止 血 宜 炒 炭 用 外 用 适 量 使 用 注 意 本 品 有 小 毒, 用 量 不 宜 过 大 服 用 本 品 时 忌 油 腻 脾 胃 虚 寒 者 及 孕 妇 慎 用 不 良 反 应 粗 茎 鳞 毛 蕨 根 茎 所 含 多 种 间 苯 三 酚 衍 生 物 有 一 定 毒 性 绵 马 酸 主 要 作 用 于 消 化 系 统 和 中 枢 神 经 系 统, 大 剂 量 时 可 损 害 视 神 经, 引 起 失 明, 大 脑 白 质 也 可 受 损 中 毒 的 主 要 表 现 为 : 轻 者 头 痛, 头 晕, 腹 泻, 腹 痛, 呼 吸 困 难, 黄 视 或 短 暂 失 明, 重 者 有 谵 妄 昏 迷 黄 疸 肾 功 能 损 伤 ; 最 后 四 肢 强 直, 阵 发 性 惊 厥, 终 因 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 中 毒 后 恢 复 缓 慢, 可 造 成 永 久 性 失 明 本 品 中 毒 原 因 主 要 是 用 量 过 大, 其 次 是 临 床 用 药 前 未 经 品 种 鉴 定, 误 用 毒 性 大 的 贯 众, 或 没 有 掌 握 应 用 宜 忌 等 本 品 中 毒 救 治 的 主 要 方 法 是 对 症 治 疗 如 服 用 盐 类 泻 药, 以 促 进 肠 道 内 的 毒 物 排 出 ; 但 禁 用 油 类 泻 剂 如 蓖 麻 油 等 ; 发 生 惊 厥 时, 可 静 脉 注 射 巴 比 妥 盐 类 控 制 之 ; 出 现 呼 吸 困 难 时, 可 给 氧, 用 呼 吸 兴 奋 剂, 或 采 用 人 工 呼 吸 ; 输 液 以 补 偿 因 呕 吐 或 腹 泻 而 丢 失 的 体 液 和 电 解 质 ; 服 通 用 解 毒 剂 也 有 一 定 效 果 预 防 中 毒 应 注 意 剂 量, 尤 其 小 儿 用 于 驱 虫 时, 应 按 公 斤 体 重 计 算 ; 孕 妇 体 质 虚 弱 肝 肾 功 能 不 全 消 化 道 溃 疡 者 禁 用 ; 因 其 品 种 复 杂, 毒 性 不 一, 故 应 进 行 品 种 鉴 定 以 防 中 毒 ; 另 外 脂 肪 可 加 速 有 毒 成 分 的 吸 收 而 使 毒 性 增 大, 服 用 本 品 时 忌 油 腻 42