Management of patient with a chest drain
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- 草越 贲
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1 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 胸 腔 引 流 : 页 1/8 胸 腔 引 流 : 常 见 问 题 解 答 1. 放 置 胸 腔 引 流 管 的 适 应 症 有 哪 些? 胸 膜 腔 放 置 引 流 管 是 为 了 引 流 : 气 胸 时 的 空 气 血 胸 时 的 血 液 胸 膜 腔 渗 出 液, 特 别 是 恶 性 渗 出 液 脓 液 开 胸 手 术 或 心 脏 手 术 后 2. 放 置 胸 腔 引 流 的 操 作 者 应 具 备 什 么 样 的 资 格 和 经 验? 根 据 心 胸 外 科 医 学 生 手 册 2001 年 5 月 第 二 版 之 规 定 : 实 习 医 生 只 有 在 有 经 验 的 上 级 医 生 指 导 下 才 可 以 操 作 医 学 生 必 须 熟 悉 胸 腔 引 流 装 置 根 据 英 国 胸 科 协 会 (British Thracic Sciety) 指 导 原 则 : 所 有 参 与 胸 腔 引 流 的 个 人 都 必 须 接 受 足 够 的 培 训 和 指 导, 这 是 住 院 医 师 基 础 课 程 训 练 的 一 部 分 根 据 美 国 胸 科 医 师 学 院 (American Cllege f Chest Physicians) 指 导 原 则 : 胸 膜 腔 引 流 的 专 职 操 作 者 应 具 有 足 够 的 经 验, 掌 握 丰 富 的 有 关 胸 膜 和 胸 腔 解 剖 知 识, 能 独 立 阅 读 胸 膜 疾 病 影 像 片, 以 及 熟 练 的 外 科 技 巧 要 掌 握 胸 腔 穿 刺 引 流 基 本 技 能, 受 训 者 应 该 在 指 导 下 完 成 操 作 至 少 10 次, 专 职 操 作 者 应 每 年 至 少 完 成 5 例 操 作 以 维 持 该 技 能 新 手 操 作 可 能 导 致 严 重 的, 甚 至 致 命 的, 并 发 症 如 你 是 医 学 生, 见 习 或 实 习 医 生, 一 定 要 在 上 级 指 导 下 才 进 行 该 操 作 不 过 掌 握 围 术 期 放 置 胸 腔 引 流 的 知 识 可 使 你 成 为 一 个 更 好 的 助 手 3. 如 果 你 还 不 够 资 格 独 立 操 作 放 置 胸 腔 引 流, 但 却 遇 到 张 力 性 气 胸 肺 塌 陷 的 病 人, 你 该 怎 么 做? 在 这 种 紧 急 情 况 下, 最 安 全 的 方 法 是 用 14 号 静 脉 套 管 针 在 患 侧 锁 骨 中 线 第 二 肋 间 穿 刺, 将 静 脉 套 管 放 置 于 胸 膜 腔 穿 刺 针 一 旦 进 入 胸 膜 腔, 即 可 听 见 嘶 嘶 的 声 音 此 时, 一 边 继 续 向 前 放 置 塑 料 套 管, 一 边 退 出 金 属 针 芯 病 情 缓 解 后, 再 请 求 有 经 验 者 帮 助 放 置 常 规 胸 腔 引 流 管
2 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 胸 腔 引 流 : 页 2/8 4. 评 估 需 要 做 常 规 胸 腔 引 流 病 人 时 应 注 意 哪 些 事 项? 询 问 病 史, 查 体, 排 除 临 床 出 血 倾 向 如 无 临 床 指 征, 无 需 查 出 凝 血 功 能 出 血 倾 向 不 是 胸 腔 引 流 的 禁 忌 症, 但 对 这 种 病 人, 操 作 时 应 保 持 警 惕 注 意 鉴 别 巨 大 肺 大 泡 和 气 胸 ( 都 表 现 为 含 气 腔 ), 肺 塌 陷 和 胸 腔 积 液 ( 都 表 现 为 单 侧 密 白 影 ) 肺 和 整 个 半 侧 胸 壁 粘 连 是 胸 腔 引 流 的 绝 对 禁 忌 症 注 意 心 脏 扩 大 时, 可 能 贴 近 胸 壁 给 全 肺 切 除 术 后 的 病 人 放 置 胸 腔 引 流 需 胸 科 医 生 会 诊 5. 放 置 胸 腔 引 流 需 要 签 署 知 情 同 意 书 吗? 必 须 确 保 向 病 人 解 释 清 楚 放 置 胸 腔 引 流 的 原 因, 可 能 的 并 发 症, 及 详 细 操 作 过 程 是 否 签 署 知 情 同 意 书 则 视 当 地 医 疗 法 规 而 定 如 果 是 因 为 紧 急 抢 救 放 置 胸 腔 引 流, 当 时 情 况 不 允 许 让 病 人 签 署 知 情 同 意 书, 则 本 操 作 需 得 到 多 一 位 医 师 认 同 6. 放 置 胸 腔 引 流 可 以 在 病 房 进 行 吗? 放 置 胸 腔 引 流 不 需 要 在 手 术 室 里 进 行, 只 要 有 经 验 丰 富 的 助 手 和 遵 循 严 格 的 无 菌 操 作 技 术, 在 急 诊 普 通 病 房 均 可 安 全 进 行 7. 放 置 胸 腔 引 流 需 预 防 性 应 用 抗 菌 素 吗? 感 染 非 放 置 胸 腔 引 流 的 常 见 并 发 症 因 此 自 发 性 气 胸 和 胸 腔 积 液 放 置 胸 腔 引 流 时 无 需 预 防 性 应 用 抗 生 素 无 强 力 证 据 表 明 预 防 性 抗 生 素 可 降 低 胸 部 外 伤 后 因 胸 腔 引 流 导 致 的 脓 胸 此 时 可 以 考 虑 应 用 头 孢 菌 素 ( 先 锋 霉 素 ) 或 氯 林 可 霉 素 8. 病 人 需 要 镇 静 吗? 放 置 胸 腔 引 流 管 很 疼 推 荐 联 合 用 苯 二 氮 卓 类 镇 静 药 ( 如 咪 唑 安 定 ) 和 阿 片 类 镇 痛 药 ( 如 吗 啡 ) 注 意 很 多 需 要 胸 腔 引 流 的 病 人 有 慢 性 肺 部 疾 病, 对 苯 二 氮 卓 类 镇 静 药 和 阿 片 类 镇 痛 药 的 呼 吸 抑 制 作 用 很 敏 感 给 药 时, 采 用 多 次 小 剂 量 逐 渐 增 加 至 有 效 浓 度 的 静 脉 给 药 方 式 比 一 次 性 肌 注 相 对 较 大 剂 量 更 安 全 有 效 必 要 时 可 予 氟 马 西 尼 或 纳 洛 酮 分 别 拮 抗 咪 唑 安 定 和 吗 啡 的 副 作 用 9. 是 否 需 要 在 胸 腔 引 流 操 作 前 使 用 解 迷 走 神 经 药? 有 个 例 报 道 在 放 置 胸 腔 引 流 时 因 血 管 迷 走 反 射 导 致 死 亡 故 部 分 学 者 主 张 操 作 前 预 防 性 应 用 阿 托 品
3 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 胸 腔 引 流 : 页 3/8 10. 何 处 为 放 置 引 流 管 的 安 全 区 域? 英 国 胸 科 协 会 指 导 原 则 推 荐 通 过 完 整 闭 合 的 胸 腔 放 置 胸 腔 引 流 管 的 安 全 三 角 形 区 域 为 : 背 阔 肌 前 缘, 胸 大 肌 侧 缘, 及 沿 同 侧 乳 头 解 剖 位 置 的 水 平 线 最 常 用 的 位 置 为 该 三 角 区 内 的 腋 中 线 从 该 位 置 越 往 前, 则 增 加 穿 过 女 性 病 人 乳 腺 组 织 的 危 险 性, 胳 膊 活 动 时 越 容 易 觉 得 不 舒 适 从 该 位 置 越 靠 后, 病 人 越 觉 得 不 舒 适, 且 易 在 仰 卧 位 时 使 引 流 管 打 折 通 常 易 犯 的 错 误 是 位 置 太 低, 这 样 易 损 伤 膈 肌, 进 入 腹 腔, 伤 及 肝 脾 低 位 胸 腔 引 流 可 以 在 放 射 科 医 生 协 助 下, 利 用 影 像 引 导 放 置 如 盲 置, 勿 用 低 位 11. 操 作 过 程 中 如 何 监 测 病 人 情 况? 应 根 据 病 人 全 身 状 况 和 并 发 疾 病 监 测 病 人 至 少 要 监 测 血 氧 饱 和 度 和 无 创 血 压 应 当 经 鼻 导 管 或 面 罩 给 氧 建 立 好 静 脉 通 路 12. 操 作 过 程 中 需 要 局 部 麻 醉 吗? 必 须 用 局 部 麻 醉 药 在 穿 刺 引 流 部 位 做 胸 壁 全 层 浸 润 麻 醉 建 议 用 局 部 麻 醉 针 尝 试 从 胸 膜 腔 回 抽 到 空 气 或 液 体 ( 无 论 是 决 定 放 置 胸 腔 引 流 的 哪 一 种 原 因 ) 如 果 不 能 顺 利 回 抽 到 空 气 或 液 体, 应 重 新 考 虑 核 实 是 否 该 放 置 引 流 13. 选 择 多 大 的 引 流 管? 常 规 选 择 28 至 32F 的 引 流 管 这 同 样 适 用 于 引 流 物 为 血 液 或 脓 液 时 小 号 的 引 流 管 相 对 会 令 病 人 舒 服 些 现 在, 大 部 分 内 科 医 生 主 张 在 气 胸 时 用 10 至 14F 引 流 管 14. 如 何 置 管? 复 习 相 关 内 容 : 对 操 作 者 的 资 格 要 求 用 套 管 针 插 入 闭 合 的 胸 腔, 可 能 刺 伤 胸 腹 腔 脏 器, 该 操 作 具 有 相 当 的 风 险 最 安 全 的 放 置 胸 腔 引 流 管 的 方 法 是 钝 性 分 离 组 织 详 细 的 操 作 步 骤 见 Rberts 所 著 的 书 中 : 急 诊 医 学 临 床 操 作 (Clinical Prcedures in Emergency Medicine),195~ 201 页,2004 年 第 四 版 可 通 过 李 炳 图 书 馆 的 网 络 在 <mdcnsult.cm> 上 检 索 到 该 书 的 电 子 版
4 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 胸 腔 引 流 : 页 4/8 15. 怎 样 使 用 胸 腔 引 流 管 的 引 流 装 置? 置 管 后, 应 该 将 引 流 管 连 接 到 一 个 水 封 引 流 装 置 有 三 种 可 用 的 水 封 引 流 装 置 : 单 瓶, 双 瓶, 和 三 瓶 单 瓶 引 流 装 置 就 是 通 过 收 集 管 将 胸 腔 引 流 管 连 接 到 一 根 位 于 水 封 瓶 中 的 管 子, 该 水 封 管 大 约 有 3 厘 米 处 于 瓶 中 的 水 平 面 以 下 ( 水 封 ), 而 瓶 中 的 另 外 一 根 管 ( 通 气 管 ) 则 连 通 瓶 中 空 间 和 瓶 外 的 大 气, 也 可 以 接 吸 引 器 在 该 系 统 中, 当 胸 膜 腔 压 力 超 过 3 厘 米 水 柱 时, 将 促 使 胸 膜 腔 中 的 空 气 或 液 体 排 出 到 瓶 中 ; 当 胸 膜 腔 为 负 压 时, 则 将 瓶 中 液 体 吸 回 到 水 封 管 里 只 要 水 封 瓶 低 于 病 人 平 面 一 定 高 度 ( 如 在 病 人 旁 边 的 地 板 上 ), 水 封 管 中 液 柱 产 生 的 静 水 压 将 对 抗 胸 膜 腔 负 压, 防 止 将 瓶 中 的 水 回 吸 到 胸 膜 腔 应 谨 记 静 水 压 和 水 封 管 中 液 柱 的 高 度 成 比 例, 当 升 高 水 封 瓶 位 置 时, 液 柱 高 度 降 低, 液 体 很 容 易 被 回 吸 至 胸 膜 腔 因 此, 任 何 时 候 都 必 须 保 证 水 封 瓶 低 于 病 人 一 定 高 度 单 瓶 引 流 装 置 有 个 缺 点, 当 从 胸 膜 腔 排 出 的 液 体 ( 血, 脓, 渗 出 液 ) 越 来 越 多 时, 水 封 瓶 中 液 面 越 来 越 高, 水 封 管 在 液 面 下 的 部 分 越 来 越 多, 促 使 胸 膜 腔 内 容 物 排 出 所 需 要 的 压 力 也 逐 渐 增 加 双 瓶 引 流 装 置 可 缓 解 这 个 问 题 双 瓶 引 流 装 置 的 工 作 原 理 和 单 瓶 引 流 装 置 相 同, 只 不 过 是 在 引 流 管 和 水 封 瓶 之 间 加 了 一 个 收 集 瓶 不 论 是 单 瓶 引 流 还 是 双 瓶 引 流, 都 可 以 将 通 气 管 连 接 到 一 个 高 容 / 低 压 吸 引 系 统 ( 如 Vernn-Thmpsn 泵 ), 压 力 设 置 为 -10 ~ -20 cmh2o 用 低 容 泵 ( 如 Rberts 泵 ) 不 合 适
5 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 胸 腔 引 流 : 页 5/8 三 瓶 引 流 装 置, 是 在 水 封 瓶 后 再 加 一 个 测 压 瓶 测 压 瓶 中 有 一 根 位 于 液 面 下 的 通 气 管, 可 调 节 吸 引 器 产 生 的 负 压 最 大 的 吸 引 负 压 值 ( 厘 米 水 柱 ) 等 于 该 管 位 于 液 面 以 下 的 长 度 ( 厘 米 ) 许 多 塑 料 制 造 只 供 一 次 性 使 用 的 三 瓶 引 流 装 置 市 场 有 售, 如 Pleuravac 和 Aqua-Seal Dual 引 流 装 置 右 图 所 示 为 Pleuravac 装 置 使 用 这 些 装 置 前 需 参 考 说 明 书
6 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 胸 腔 引 流 : 页 6/8 气 胸 时 可 以 用 Heimlich Flutter 活 瓣 ( 一 种 单 向 活 瓣 ) 代 替 水 封 瓶 引 流 空 气 使 用 这 种 装 置 引 流, 病 人 可 以 自 由 活 动 甚 至 无 需 入 院 但 是 需 要 教 会 病 人 如 何 使 用 : 注 意 一 端 必 须 连 接 胸 腔 引 流 管, 另 一 端 可 以 连 接 引 流 袋, 可 收 集 和 气 体 一 同 被 引 流 出 的 胸 膜 腔 积 液 ( 通 常 为 少 量 ) 该 装 置 工 作 时, 活 瓣 运 动 可 产 生 鸭 子 叫 一 样 的 嘎 嘎 声, 属 于 正 常 现 象 16. 放 置 胸 腔 引 流 后, 病 人 需 要 怎 样 处 理? 所 有 接 口 都 必 须 用 胶 带 加 固, 以 防 意 外 脱 开 必 须 照 胸 片 确 认 引 流 管 位 置 引 流 管 的 理 想 位 置 是 : 气 胸 引 流 时 导 管 尖 端 朝 向 胸 膜 腔 顶, 引 流 液 体 时 朝 向 胸 膜 腔 底 部 有 关 引 流 管 位 于 肺 叶 间 裂 的 焦 虑 是 无 根 据 的 病 人 应 留 观 于 病 房, 有 熟 悉 胸 腔 引 流 的 护 理 人 员 照 顾 需 定 时 观 察 估 计 引 流 量 ( 包 括 气 体 量 和 液 体 量 ) 有 报 道 在 快 速 大 量 引 流 胸 腔 积 液 后 发 生 复 张 性 肺 水 肿, 可 以 危 及 生 命 复 张 性 肺 水 肿 的 早 期 症 状 有 : 开 始 咳 嗽, 气 短 建 议 引 流 液 量 每 次 不 超 过 1 升, 持 续 引 流 每 小 时 不 超 过 0.5 升 17. 是 否 可 以 夹 闭 胸 膜 腔 引 流 管? 一 般 来 说, 引 流 气 体 时 不 应 该 夹 闭 极 少 数 情 况 下 可 能 需 要 夹 闭, 如 换 引 流 瓶 换 瓶 后 应 尽 快 松 开 如 引 流 物 为 液 体 而 非 气 体, 可 以 在 操 作 护 理 病 人 过 程 中 夹 闭 引 流 管 同 样, 处 理 完 成 后 应 立 即 松 开 胸 部 X 线 确 认 气 胸 成 功 引 流 后, 一 些 内 科 医 生 主 张 将 无 引 流 气 体 的 引 流 管 夹 闭 几 个 小 时, 然 后 用 X 线 检 查 有 无 小 的 漏 气 此 时, 应 限 制 病 人 在 病 房 接 受 观 察 一 旦 出 现 气 短 或 皮 下 气 肿, 应 立 即 开 放 引 流 管 ( 气 胸 成 功 引 流 后, 是 否 应 夹 闭 引 流 管 检 查 有 无 小 漏 呢? 专 家 们 的 意 见 也 是 对 半 开 ) 18. 当 怀 疑 引 流 管 被 堵, 失 去 引 流 作 用 时 如 何 处 理? 当 引 流 物 为 液 体 ( 渗 出 液, 血, 脓 ) 时, 引 流 管 有 可 能 被 凝 块 阻 塞 阻 塞 后 的 主 要 表 现 是 : 引 流 管 在 水 封 瓶 内 的 液 柱 不 再 随 呼 吸 周 期 或 咳 嗽 上 下 波 动 引 流 管 的 梗 阻 也 可 能 原 因 很 简 单 : 即 引 流 管 或 收 集 管 某 处 打 折, 此 时 解 除 扭 曲 即 可 如 果 引 流 管 或 收 集 管 管 腔 内 被 半 固 态 的 引 流 物 ( 如 血 块 ) 阻 塞 了, 可 用 挤 奶 或 剥 脱 的 方 法 解 除 梗 阻 挤 奶 法 : 试 用 于 解 除 胸 膜 腔 内 的 梗 阻 先 夹 闭 远 端 的 收 集 管, 象 挤 牛 奶 那 样 用 手 指 向 近 端 挤 引 流 管, 靠 产 生 的 正 压 将 凝 块 排 出 剥 脱 法 : 试 用 于 解 除 收 集 管 内 的 梗 阻 先 在 梗 阻 部 分 近 端 夹 闭 收 集 管, 再 用 手 指 向 远 端 挤 压 管 道, 靠 产 生 的 正 压 挤 出 凝 块
7 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 胸 腔 引 流 : 页 7/8 19. 当 处 于 吸 引 状 态 下 的 水 封 瓶 突 然 产 生 大 量 气 泡 时 该 如 何 处 理? 这 种 大 量 漏 气 的 情 况 有 2 个 可 能 的 原 因 :(1) 引 流 管 从 胸 膜 腔 脱 出 或 收 集 管 脱 开 (2) 胸 腔 内 有 大 量 气 体 进 入 胸 膜 腔 此 时 首 先 应 观 察 病 人 生 命 体 征 是 否 平 稳 并 做 相 应 处 理 如 病 人 没 有 呼 吸 抑 制, 生 命 体 征 平 稳, 可 按 部 就 班 地 查 找 原 因 如 果 病 人 出 现 呼 吸 抑 制, 皮 下 气 肿, 生 命 体 征 不 平 稳, 属 于 急 症, 应 按 下 列 步 骤 处 理 : 请 求 经 验 丰 富 者 的 帮 助 给 病 人 纯 氧, 准 备 呼 吸 支 持, 必 要 时 正 压 通 气 循 环 支 持 监 测 血 氧 饱 和 度 和 无 创 血 压 检 查 病 人 胸 部 体 征, 寻 找 气 胸 恶 化 或 张 力 性 气 胸 的 证 据 检 查 引 流 装 置, 看 是 否 有 管 道 脱 开 或 者 引 流 管 从 胸 膜 腔 脱 出, 部 分 引 流 孔 暴 露 请 求 床 旁 胸 片 如 果 为 收 集 管 脱 开, 则 水 封 瓶 中 出 现 的 大 量 气 泡 是 从 空 气 中 抽 吸 来 的 同 时, 空 气 也 在 呼 吸 周 期 的 负 压 期 被 吸 入 胸 膜 腔, 加 剧 了 气 胸 应 按 以 下 步 骤 处 理 : 确 认 病 人 生 命 体 征 是 否 平 稳, 继 续 给 予 应 有 的 监 测 接 好 脱 开 的 导 管 并 加 以 安 全 固 定 让 病 人 咳 嗽, 尽 可 能 排 除 脱 管 期 间 进 入 胸 膜 腔 的 气 体 做 立 位 胸 片, 检 查 残 余 气 胸 的 范 围 大 小 继 续 监 测 病 人, 观 察 水 封 瓶 气 泡 量 直 至 确 认 该 紧 急 情 况 得 到 纠 正 如 果 是 引 流 管 部 分 脱 出 胸 腔, 露 出 了 其 上 的 引 流 孔, 该 情 况 和 收 集 管 脱 开 类 似, 应 该 保 证 在 无 菌 的 前 提 下 重 新 将 引 流 管 送 回 胸 膜 腔 确 认 病 人 生 命 体 征 是 否 平 稳, 继 续 给 予 应 有 的 监 测 请 求 有 经 验 助 手 的 协 助, 重 新 替 引 流 区 消 毒, 包 括 暴 露 的 引 流 管 部 分, 用 聚 烯 吡 酮 碘 消 毒, 然 后 将 整 个 区 域 用 方 纱 覆 盖 停 止 吸 引, 剪 开 缝 合, 回 送 引 流 管 直 至 所 有 的 引 流 孔 完 全 进 入 胸 膜 腔 ( 回 送 前 一 定 要 停 止 吸 引, 如 不, 一 旦 引 流 孔 进 入 皮 肤 组 织, 吸 引 产 生 的 负 压 会 将 周 围 组 织 吸 入 孔 内, 有 碍 于 导 管 的 正 确 放 置 ) 请 助 手 把 住 引 流 管 于 正 确 位 置, 局 麻 下 重 新 缝 合 固 定 引 流 管 用 胶 带 缝 合 等 方 法 加 固 引 流 管 让 病 人 咳 嗽, 尽 可 能 排 出 引 流 孔 暴 露 期 间 进 入 胸 膜 腔 的 气 体 申 请 床 旁 胸 片 以 确 认 导 管 位 置 及 残 余 气 胸 量 考 虑 预 防 性 应 用 抗 生 素 ( 虽 然 引 流 管 回 送 前 也 用 聚 烯 吡 酮 碘 消 毒, 仍 然 不 等 同 于 置 入 无 菌 引 流 管 ) 继 续 监 测 病 人, 观 察 水 封 瓶 气 泡 量 直 至 确 认 该 紧 急 情 况 得 到 纠 正 如 大 量 气 泡 源 于 胸 腔 内 漏 气 量 增 加, 最 终 的 治 疗 方 案 将 视 原 发 病 特 点 而 定 可 能 需 要 外 科 手 术
8 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 胸 腔 引 流 : 页 8/8 20. 如 引 流 瓶 突 然 涌 出 血 液 该 如 何 处 理? 此 时 最 重 要 的 是 病 人 的 生 命 体 征 如 果 病 人 的 呼 吸 紧 速, 同 时 心 动 过 速, 低 血 压, 表 明 存 在 活 动 性 大 量 出 血, 需 立 即 处 理 : 请 求 有 经 验 者 的 帮 助 予 病 人 纯 氧 循 环 支 持 : 予 晶 体, 胶 体 或 输 血 扩 容, 必 要 时 用 血 管 活 性 药 如 时 间 允 许 请 求 床 旁 胸 片 可 能 需 考 虑 急 诊 开 胸 探 查 止 血 如 病 人 生 命 体 征 平 稳, 则 可 按 部 就 班 地 分 析 原 因 可 能 仍 有 新 鲜 出 血, 但 量 不 大, 生 命 体 征 平 稳 此 时, 可 按 下 列 步 骤 处 理 : 予 纯 氧, 经 常 查 看 生 命 体 征 同 时 查 看 引 流 瓶 中 新 鲜 出 血 量 必 要 时 根 据 出 血 量 补 充 血 容 量 请 求 胸 片 检 查 患 侧 胸 腔 内 是 否 有 积 血 做 好 发 生 持 续 新 鲜 出 血, 生 命 体 征 不 稳 定 等 病 情 加 重 的 处 理 准 备 有 时 可 能 在 经 过 一 段 时 间 少 量 的 引 流 后, 因 为 部 分 梗 阻 的 管 道 其 梗 阻 自 动 解 除, 可 突 然 涌 出 较 大 量 的 血 液 如 果 怀 疑 是 这 种 情 况, 检 查 引 流 管 的 通 畅 情 况, 并 按 问 题 18 所 述 方 法 解 除 梗 阻 21. 何 为 拔 除 胸 腔 引 流 管 的 标 准? 根 据 放 置 胸 腔 引 流 原 因 的 不 同, 拔 除 的 标 准 也 不 尽 相 同 : 气 胸 时 连 续 24 小 时 无 气 体 漏 出 血 胸 时 连 续 24 小 时 无 新 的 出 血 胸 膜 渗 出 时 每 天 渗 出 量 少 于 200 ml 脓 胸 时 临 床 和 影 像 学 证 据 表 明 感 染 已 被 彻 底 控 制 22. 如 何 拔 除 胸 腔 引 流 管? 需 要 一 个 能 熟 练 地 打 外 科 结 的 助 手 到 场 严 格 按 无 菌 技 术 准 备 置 管 部 位 在 引 流 管 周 围 穿 好 荷 包 线 ( 如 果 置 管 时 没 有 这 样 做 ) 仅 当 需 要 缝 针 时 才 用 局 麻, 否 则 仅 仅 拔 除 引 流 管 不 需 要 局 麻 松 开 剪 断 缝 合 线, 用 手 托 着 引 流 管, 使 其 仅 和 皮 肤 相 连 让 戴 好 手 套 的 助 手 将 荷 包 线 打 一 个 结 但 不 要 收 紧 让 病 人 深 吸 气, 然 后 做 轻 度 的 Valsalva 操 作 法 ( 屏 住 呼 吸, 鼓 气, 让 胸 腔 产 生 正 压 ) 当 病 人 屏 住 呼 吸 时, 一 次 性 快 速 拔 出 引 流 管 助 手 在 引 流 管 拔 出 后 迅 速 收 紧 荷 包 线, 并 打 结 固 定 包 扎 好 术 位 继 续 监 测 病 人 生 命 体 征,4 至 6 小 时 后 复 查 胸 片 拔 除 引 流 管 后, 如 有 任 何 病 情 恶 化 迹 象, 应 立 即 评 估 病 情, 可 能 需 重 新 置 胸 腔 引 流
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使
![i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使](/thumbs/41/22715617.jpg "i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使")
校 务 系 统 使 用 步 骤 说 明 手 册 简 介 此 手 册 是 配 合 校 务 系 统 使 用 手 册 编 辑 的, 因 此 必 须 同 时 参 考 校 务 系 统 使 用 手 册, 以 获 知 更 详 细 的 使 用 说 明 此 手 册 主 要 记 载 几 项 较 为 复 杂 事 务 的 处 理 步 骤 及 说 明, 以 让 使 用 者 更 容 易 掌 握 及 使 用 校 务 系 统 其
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
第1篇 道路桥梁工程技术核心专业课程标准及学习绩效考评体系
陕 西 铁 路 工 程 职 业 技 术 学 院 课 程 标 准 ( 适 用 建 筑 工 程 技 术 专 业 ) 课 程 名 称 : 单 位 工 程 施 工 组 织 设 计 执 笔 人 : 王 恒 博 审 定 人 : 编 制 时 间 : 年 月 日 陕 西 铁 路 工 程 职 业 技 术 学 院 制 表 二 〇 一 一 年 九 月 课 程 标 准 一 课 程 基 本 信 息 课 程 编 码 略 开 设
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
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第二讲 数列
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( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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上海证券交易所会议纪要
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证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为